पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के कारण और उपचार। माइक्रोबियल कोड में त्वचा का ट्रॉफिक अल्सर लेग कोड माइक्रोबियल कोड पर ट्रॉफिक अल्सर

संचलन संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सतह निचला सिरापुरुलेंट घावों से आच्छादित। वे दर्द का कारण बनते हैं, पूर्ण जीवन में बाधा डालते हैं, और किसी व्यक्ति की मृत्यु भी कर सकते हैं। ऐसी बीमारी के प्रकट होने का क्या कारण है? ऐसे अल्सर का इलाज कैसे करें?

रोग के प्रकार

ट्रॉफिक अल्सर 10वें संशोधन, आईसीडी कोड 10 के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल हैं। संबंधित खंड में, आईसीडी 10 कोड एल 98.4.2 की एक क्रम संख्या है। रोग एक जीर्ण है त्वचा. प्यूरुलेंट घावों के गठन को भड़काने वाले कारणों के आधार पर, अन्य कोड भी प्रतिष्ठित हैं। यदि वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं उत्पन्न हुईं, तो ICD 10 I83.0 के लिए कोड क्लासिफायरियर में इंगित किया गया है। लेकिन वैरिकाज़ नसों, अल्सर और सूजन के साथ, एक अलग कोड - I83.2 के तहत सूचीबद्ध हैं।
निम्न प्रकार के अल्सर हैं:

1. शिरापरक। वैरिकाज़ अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप समान संरचनाएं बनती हैं। असामयिक उपचार के साथ, निचले पैर, सेप्सिस के एलिफेंटियासिस के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
2. धमनी। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के परिणामस्वरूप, प्यूरुलेंट फॉर्मेशन होते हैं, जो अक्सर बुजुर्गों में निदान किए जाते हैं।
3. मधुमेह। एक जटिलता का परिणाम है मधुमेह.
4. neurotrophic। रीढ़ और सिर की चोटों के साथ, मवाद के साथ गड्ढे एड़ी या पैर के एकमात्र पार्श्व सतह पर बनते हैं। अल्सर के नीचे एक हड्डी या कण्डरा होता है।
5. उच्च रक्तचाप (मार्टोरेला)। वाले लोगों में उच्च दबावपपल्स त्वचा की सतह पर दिखाई देते हैं, जो अंततः अल्सर में विकसित होते हैं। इस प्रकार की बीमारी समरूपता की विशेषता है, इसलिए इस तरह के घाव एक ही समय में दो अंगों पर तुरंत बनते हैं।
6. संक्रामक (पायोजेनिक)। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में संक्रमण के प्रवेश से अल्सरेटिव फॉर्मेशन हो सकता है।

महत्वपूर्ण! प्रत्येक प्रकार के पेप्टिक अल्सर रोग का अपना ICD 10 कोड होता है।

कारण

कई नकारात्मक कारक हैं जो रोग के विकास के लिए ट्रिगर बन सकते हैं। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के कई कारण हैं:

• पुरानी वैरिकाज़ नसें;
• लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• अधिक वज़न;
• ट्यूमर और अल्सर;
• मधुमेह;
• पैरों की धमनियों के रोग;
• रसायनों या जलन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप त्वचा को नुकसान;
• ऑटोइम्यून सिस्टम की विफलता;
• हृदय, गुर्दे और यकृत की समस्याएं;
• मस्तिष्क, साथ ही तंत्रिका तंतुओं को नुकसान।

लक्षण

उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के लिए, समय पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, आपको पैरों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• ऊतक सूजन;
• आवधिक ऐंठन;
• दर्द;
• उपस्थिति संवहनी नेटवर्क;
• त्वचा का पतला होना;
• हेमटॉमस का गठन;
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा का ऊंचा तापमान;
• रंजकता;
• मुलायम ऊतकों का मोटा होना;
• त्वचा की चमक और तनाव की भावना की उपस्थिति;
• लसीका बहिर्वाह;
• एपिडर्मल परत का छूटना;
• मवाद का जमाव।

महत्वपूर्ण! दर्द के नियमित रूप से प्रकट होने के साथ-साथ बछड़ों और पैरों में सूजन के साथ, आपको डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। इससे जटिलताओं की संभावना समाप्त हो जाएगी।

निदान

एक पुरुलेंट बीमारी का निदान करने के लिए, आपको कई परीक्षाएँ और परीक्षण करने होंगे:

• चीनी के स्तर को मापना;
• रक्त और मूत्र की परीक्षा;
• बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रियोवासोग्राफी;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रीओप्लेटिस्मोग्राफी;
• शिरालेखन;
• इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी।

इलाज

पैर, निचले पैर या बछड़े की मांसपेशियों के अल्सर के कारण होने वाले कारणों की पहचान करने के बाद, एक उपचार विधि का चयन किया जाता है। समस्या के खिलाफ लड़ाई में कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है: सर्जिकल और मेडिकल। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से मवाद और मृत ऊतक कणों से अल्सर को साफ करना है। ऐसा करने के लिए, घावों और सेल पुनर्जनन के निशान को सुधारने के लिए एंटीसेप्टिक्स, साथ ही दवाओं का उपयोग करें। दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• जीवाणु संक्रमण के जोखिम को कम करें;
• दर्द दूर करे;
• त्वचा की उपचार प्रक्रिया को तेज करें।

रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि, उपचार के एक रूढ़िवादी तरीके के बाद, निचले पैर या पैर का ट्रॉफिक अल्सर इसके विकास को नहीं रोकता है, तो डॉक्टर प्रभावित ऊतक को उत्तेजित करने के लिए प्रभावित ऊतक को छानने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाएं लागू होती हैं:

1. वैक्यूम और इलाज।
2. वैक थेरेपी। पॉलीयुरेथेन स्पंज ड्रेसिंग का उपयोग करके समस्या वाले क्षेत्रों को कम नकारात्मक दबाव के साथ इलाज किया जाता है। ऐसी चिकित्सा आपको घाव में एक नम वातावरण बनाने की अनुमति देती है, जिससे स्थिति में सुधार होता है।
3. आभासी विच्छेदन। यह विधिन्यूरोट्रॉफिक अल्सर के लिए लागू। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ और हड्डी को हटा दिया जाता है। इसी समय, पैर अपनी शारीरिक उपस्थिति को बरकरार रखता है।
4. कैथराइजेशन। ऑपरेशन तब लागू होता है जब रोगी को निचले छोरों के गैर-चिकित्सा शिरापरक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ट्रॉफिक अल्सर का निदान किया जाता है।
5. त्वचा के माध्यम से शिरा-धमनी नालव्रण की सिलाई।

क्रोनिक अल्सर के मामले में, कुछ रोगियों को स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र में स्किन फ्लैप को शामिल किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, घाव के चारों ओर ऊतक की मरम्मत के एक प्रकार के उत्तेजक के कारण एक त्वरित वसूली प्राप्त की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है:

• कम आवृत्ति ध्वनि गुहिकायन। घाव के अंदर सूक्ष्मजीवों पर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करता है;
• लेजर थेरेपी। दर्द को कम करने और सेल पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
• मैग्नेटोथेरेपी। इसका वासोडिलेटिंग और एंटी-एडेमेटस प्रभाव है;
• पराबैंगनी विकिरण - स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए;
• बालनोथेरेपी।

उपचार और पुनर्प्राप्ति के दौरान, संपीड़न पट्टियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अंग कई परतों में लिपटा हुआ है लोचदार पट्टी, जिसे हर शाम को हटा देना चाहिए, और सुबह साफ करना चाहिए। इस संपीड़न के लिए धन्यवाद, सूजन और नसों का व्यास कम हो जाता है, साथ ही सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बहाल हो जाती है।

वर्गीकरण और उत्तेजक कारकों के आधार पर एक ट्रॉफिक अल्सर कुछ हद तक भिन्न हो सकता है। पैथोलॉजी सहवर्ती शोफ के साथ त्वचा (गहरी परतों) का एक गैर-चिकित्सा घाव है, दर्दनाक संवेदनाएँ, प्युलुलेंट डिस्चार्ज, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

ICD 10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोगों ने ट्रॉफिक अल्सर (ICD कोड L98.4.2) को एक सामान्य कोड सौंपा। हालांकि, कारणों और पाठ्यक्रम की किस्मों के अनुसार, इस बीमारी के कोड भिन्न हो सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार की त्वचा विकृति में अंतर करते हैं:

• neurotrophic;
• मधुमेह;
• धमनी;
• शिरापरक;
• अतिपरासारी।

एक अल्सर के मूल कारण इसके लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करते हैं। इन विशेषताओं और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को ध्यान में रखता है।

धमनीकलाकाठिन्य

यह एक गंभीर, उन्नत चरण में होने वाली एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता है। निचले पैर और पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक शुद्ध प्रकृति के गठन के साथ। त्वचा की विकृति के इस रूप के सबसे बड़े हिस्से में, 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बुजुर्ग प्रभावित होते हैं।

यदि कोई पूर्वाभास है, तो मामूली बाहरी कारक भी ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकते हैं: असुविधाजनक जूते पहनना, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। (ICD-10 - L98 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोटिक ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

आधिकारिक चिकित्सा में इसे मार्टोरेला सिंड्रोम कहा जाता है। अल्सर से पीड़ित रोगियों में होता है उच्च रक्तचाप, पुरानी अवस्था में होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, एक व्यक्ति की त्वचा पर पपल्स बनते हैं, धीरे-धीरे दर्दनाक अल्सरेटिव घावों में बदल जाते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता समरूपता है - दोनों पैरों पर भाव एक साथ दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर

डायबिटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक अल्सर काफी सामान्य घटना है। रोग के कारण विकसित होता है अग्रवर्ती स्तररक्त शर्करा, सामान्य ट्राफिज्म की गड़बड़ी, ऊतक पोषण, संचार प्रक्रियाएं।

रोग का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस के उचित समय पर कंपकंपी के अभाव में, डायबिटिक फुट सिंड्रोम से रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन और प्रभावित अंग का विच्छेदन भी हो सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

यह रक्त प्रवाह, सूक्ष्मवाहन और रक्त परिसंचरण, शिरापरक अपर्याप्तता की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किए गए उपायों के अभाव में, रोग सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है।

विकास के चरण

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, निम्न चरणों से गुजरता है:

1. सूरत - त्वचा एक विशिष्ट लाह प्रतिबिंब प्राप्त करती है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है और सूज जाता है। धीरे-धीरे त्वचा पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे पपड़ी बन जाती है। यदि संक्रामक कारकों द्वारा रोग प्रक्रिया को उकसाया जाता है, तो बुखार, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण संलग्न हो सकते हैं।
2. शुद्धि - इस स्तर पर, अभिव्यक्ति स्वयं प्रकट होती है, जिसमें से शुद्ध, खूनी, शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति की सामग्री निकलती है। शुद्धिकरण चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है। रोगी दर्द और खुजली से पीड़ित होता है।
3. दानेदार बनाना - सक्षम चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन। इस चरण को घाव की सतह में कमी की विशेषता है।
4. स्कारिंग एक त्वचा के घाव का अंतिम उपचार है, एक निशान ऊतक संरचना का निर्माण होता है। एक लंबी प्रक्रिया जो बीमारी के प्रकार, रूप और डिग्री के आधार पर कई महीनों या उससे अधिक समय तक चल सकती है।

संभावित जटिलताओं

उपेक्षित रूप में अल्सर के समय पर पर्याप्त उपचार के अभाव में, वे प्रतिकूल परिणामों के विकास का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण में शामिल होना;
• सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं (एक शुद्ध प्रकृति के गैर-चिकित्सा घावों के लंबे समय तक विकास के साथ);
• विसर्प;
• जोड़ों को नुकसान और उनकी कार्यात्मक गतिशीलता का उल्लंघन;
• प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्रभावित अंग का विच्छेदन।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि यदि ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। ऐसे खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, समय पर निदान और चिकित्सक द्वारा निर्धारित मनोरंजक उपायों का एक सेट अनुमति देगा।

इलाज की व्यवस्था है

ट्रॉफिक अल्सर पैथोलॉजी के थेरेपी में सबसे पहले, इसके मूल कारणों की पहचान और अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन शामिल है। मुख्य विधि ड्रग थेरेपी है, लेकिन एक एकीकृत दृष्टिकोण का भी उपयोग किया जाता है:

1. आंतरिक, मौखिक उपयोग के लिए तैयारी - वैरिकाज़ नसों, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। मरीजों को एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।
2. बाहरी साधन - मलहम, जैल, घोल। अल्सरेटिव घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है। ऐसी दवाओं की एक बड़ी सूची है जिनमें विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी, एनाल्जेसिक गुण हैं। पाठ्यक्रम के चरण और रूप के आधार पर सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, सामान्य लक्षण. डॉक्टर दवाओं के उपयोग और इष्टतम खुराक के लिए आहार भी निर्धारित करता है।
3. फिजियोथेरेपी: विकिरण, चुंबकीय जोखिम, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण।

सर्जिकल विधि में घाव को हटाना शामिल है, जिसके बाद सफाई की जाती है, यह सबसे गंभीर उन्नत स्थितियों में किया जाता है, जब अंग के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की इष्टतम योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। लोक उपचारकेवल जटिल उपचार के सहायक तत्व के रूप में उपयोग किया जाता है।

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों को देखा जाना चाहिए:

• संतुलित आहार;
• उत्तेजक रोगों का समय पर उपचार;
• वेनोटोनिक मलहम और जैल का उपयोग;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना।

ट्रॉफिक अल्सर के कई प्रकार और रूप होते हैं, कारण होते हैं। हालांकि, यह रोगविज्ञान तेजी से बढ़ता है और कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, और इसलिए उचित, व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

बारहवीं कक्षा। त्वचा और चमड़े के नीचे के रेशे के रोग (L00-L99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
एल00-L04त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का संक्रमण
एल10-एल14बुलस विकार
L20-एल 30जिल्द की सूजन और एक्जिमा
L40-L45पैपुलोस्क्वामस विकार
L50-L54उर्टिकेरिया और एरिथेमा
L55-L59विकिरण से जुड़े त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रोग
एल 60-एल75त्वचा उपांग के रोग
एल 80-एल 99त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य रोग

निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है:
एल14* कहीं और वर्गीकृत रोगों में बुलस त्वचा विकार
L45* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पैपुलोस्क्वामस विकार

L54* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में एरीथेमा
एल 62* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में नाखून परिवर्तन
L86* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में केराटोडर्मा
एल 99* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य विकार

त्वचा और चमड़े के नीचे टेबल संक्रमण (L00-L08)

यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( बी 95-B97).

बहिष्कृत: होर्डिओलम ( एच00.0)
संक्रामक जिल्द की सूजन ( एल30.3)
कक्षा I में वर्गीकृत स्थानीय त्वचा संक्रमण,
जैसे कि:
विसर्प ( ए46)
erysipeloid ( ए26. -)
ददहा विषाणुजनित संक्रमण (ख00. -)
एंड्रोजेनिक ( A60. -)
कोमलार्बुद कन्टेजियोसम ( B08.1)
mycoses ( बी 35-बी 49)
पेडिक्युलोसिस, एकरियासिस और अन्य संक्रमण ( बी 85-बी89)
वायरल मौसा ( बी07)
पैनीकुलिटिस:
एनओएस ( एम79.3)
एक प्रकार का वृक्ष ( L93.2)
गर्दन और पीठ ( एम54.0)
आवर्तक [वेबर-क्रिश्चियन] ( एम35.6)
होंठ आसंजन दरार [ठेला] (कारण):
एनओएस ( के13.0)
कैंडिडिआसिस ( बी 37. -)
राइबोफ्लेविन की कमी ( ई53.0)
पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा ( L98.0)
दाद छाजन ( B02. -)

L00 जलने जैसे फफोले के रूप में स्टैफिलोकोकल त्वचा घाव सिंड्रोम

नवजात शिशु का पेम्फिगस
रिटर की बीमारी
बहिष्कृत: विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस [लायला] ( एल51.2)

L01 रोड़ा

बहिष्कृत: इम्पेटिगो हर्पेटिफोर्मिस ( एल40.1)
नवजात शिशु का पेम्फिगस एल00)

एल01.0इम्पीटिगो [किसी भी जीव के कारण] [कोई भी स्थान]। रोड़ा बोखार्ट
एल01.1अन्य डर्माटोज़ का प्रभाव

L02 त्वचा फोड़ा, फुरुनकल और कार्बुनकल

शामिल हैं: उबाल लें
फुरुनकुलोसिस
बहिष्कृत: क्षेत्र गुदाऔर मलाशय ( के 61. -)
जननांग अंग (बाहरी):
महिलाएं ( N76.4)
नर ( N48.2, N49. -)

एल02.0चेहरे की त्वचा का फोड़ा, फोड़ा और कार्बुनकल
बहिष्कृत: बाहरी कान ( एच 60.0)
शतक ( एच00.0)
सिर [चेहरे के अलावा कोई भी हिस्सा] ( L02.8)
अश्रु:
ग्रंथियां ( H04.0)
पथ ( एच04.3)
मुँह ( के12.2)
नाक ( J34.0)
आँख का गढ़ा ( एच05.0)
अवअधोहनुज ( के12.2)
L02.1त्वचा का फोड़ा, फोड़ा और गर्दन का कार्बुनकल

L02.2ट्रंक की त्वचा फोड़ा, फुरुनकल और कार्बुनकल। उदर भित्ति. पीछे [नितम्बों को छोड़कर कोई भी भाग]। छाती दीवार। वंक्षण क्षेत्र। मूलाधार। नाभि
बहिष्कृत: स्तन ग्रंथि ( N61)
पेडू करधनी ( L02.4)
नवजात शिशु का ओम्फलाइटिस P38)
L02.3नितंबों की त्वचा का फोड़ा, फोड़ा और कार्बुनकल। ग्लूटियल क्षेत्र
बहिष्कृत: फोड़े के साथ पायलोनिडल पुटी ( एल05.0)
L02.4अंग की त्वचा का फोड़ा, फोड़ा और कार्बुनकल
L02.8त्वचा का फोड़ा, फुरुनकल और अन्य स्थानीयकरणों का कार्बुनकल
L02.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण की त्वचा फोड़ा, फुरुनकल और कार्बुनकल। फुरुनकुलोसिस एनओएस

L03 कल्मोन

शामिल हैं: तीव्र लिम्फैंगाइटिस
बहिष्कृत: कफ:
गुदा और मलाशय ( के 61. -)
बाहरी श्रवण नहर ( एच 60.1)
बाह्य जननांग:
महिलाएं ( N76.4)
नर ( N48.2, N49. -)
शतक ( एच00.0)
लैक्रिमल उपकरण ( एच04.3)
मुँह ( के12.2)
नाक ( J34.0)
ईोसिनोफिलिक सेल्युलाइटिस [वेल्स] ( L98.3)
ज्वर (तीव्र) न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस [स्विता] ( L98.2)
लिम्फैंगाइटिस (क्रोनिक) (सबएक्यूट) ( I89.1)

एल03.0उंगलियों और पैर की उंगलियों का कफ
नाखून का संक्रमण। ओनिकिया। पारोनिचिया। Peronychia
एल03.1अंगों के अन्य भागों का कफ
बगल। पेडू करधनी। कंधा
एल03.2चेहरे का कफ
एल03.3शरीर का कफ। पेट की दीवारें। पिछला [किसी भाग का] । छाती दीवार। कमर। मूलाधार। नाभि
बहिष्कृत: नवजात ओम्फलाइटिस ( P38)
L03.8अन्य स्थानीयकरणों के कल्मोन
सिर [चेहरे के अलावा किसी भी हिस्से का]। खोपड़ी
L03.9कल्मोन, अनिर्दिष्ट

L04 तीव्र लिम्फैडेनाइटिस

इसमें शामिल हैं: किसी भी लिम्फ नोड का फोड़ा (तीव्र)।
तीव्र लिम्फैडेनाइटिस) मेसेंटेरिक को छोड़कर
बहिष्कृत: सूजन लिम्फ नोड्स ( R59. -)
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रोग
[एचआईवी], एक सामान्यीकृत के रूप में प्रकट होना
लिम्फैडेनोपैथी ( बी 23.1)
लसीकापर्वशोथ:
एनओएस ( I88.9)
जीर्ण या सबस्यूट, मेसेंटेरिक के अलावा ( I88.1)
आंत का अविशिष्ट ( I88.0)

एल04.0चेहरे, सिर और गर्दन की तीव्र लिम्फैडेनाइटिस
एल04.1ट्रंक का तीव्र लिम्फैडेनाइटिस
एल04.2तीव्र लिम्फैडेनाइटिस ऊपरी अंग. बगल। कंधा
एल04.3निचले अंग का तीव्र लिम्फैडेनाइटिस। पेडू करधनी
L04.8अन्य स्थानीयकरणों के तीव्र लिम्फैडेनाइटिस
L04.9तीव्र लसीकापर्वशोथ, अनिर्दिष्ट

L05 पायलोनिडल पुटी

इसमें शामिल हैं: फिस्टुला कोक्सीजेल या
साइनस) पायलोनिडल

एल05.0फोड़ा के साथ पायलोनिडल पुटी
एल05.9फोड़े के बिना पायलोनिडल पुटी। पायलोनिडल सिस्ट एनओएस

L08 अन्य स्थानीय त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संक्रमण

L08.0पायोडर्मा
जिल्द की सूजन:
पीप
विषाक्त
pyogenic
बहिष्कृत: पायोडर्मा गैंग्रीनोसम L88)
L08.1एरिथ्रसमा
L08.8अन्य निर्दिष्ट स्थानीय त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संक्रमण
L08.9त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का स्थानीय संक्रमण, अनिर्दिष्ट

बुलस विकार (L10-L14)

बहिष्कृत: सौम्य (पुरानी) पारिवारिक पेम्फिगस
[हैली-हैली रोग] ( प्रश्न 82.8)
जलने जैसे फफोले के रूप में स्टेफिलोकोकल त्वचा के घावों का सिंड्रोम ( एल00)
टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस [लियेल सिंड्रोम] ( एल51.2)

L10 पेम्फिगस [पेम्फिगस]

बहिष्कृत: पेम्फिगस नवजात एल00)

एल10.0पेंफिगस वलगरिस
एल10.1पेम्फिगस वनस्पति
एल10.2पेम्फिगस फोलियासेस
एल10.3पेम्फिगस ब्राज़ीलियाई
एल10.4पेम्फिगस एरिथेमेटस है। सीनियर-उशर सिंड्रोम
एल10.5पेम्फिगस दवाओं के कारण होता है
एल10.8अन्य प्रकार के पेम्फिगस
एल10.9पेम्फिगस, अनिर्दिष्ट

L11 अन्य एसेंथोलिटिक विकार

एल11.0एक्वायर्ड केराटोसिस फॉलिक्युलिस
बहिष्कृत: केराटोसिस फोलिक्युलेरिस (जन्मजात) [डेरियू-व्हाइट] ( प्रश्न 82.8)
एल11.1ट्रांसिएंट एसेंथोलिटिक डर्मेटोसिस [ग्रोवर]
एल11.8अन्य निर्दिष्ट एसेंथोलिटिक परिवर्तन
एल11.9एसेंथोलिटिक परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

एल 12 पेम्फिगॉइड

बहिष्कृत: गर्भावस्था के दाद ( O26.4)
हर्पेटिफॉर्म इम्पेटिगो ( एल40.1)

L12.0तीव्र या पुराना त्वचा रोग
एल12.1स्कारिंग पेम्फिगॉइड। सौम्य श्लैष्मिक पेम्फिगॉइड [लेवेरा]
L12.2बच्चों में पुरानी बुलस बीमारी। जुवेनाइल डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस
एल12.3अधिग्रहित एपिडर्मोलिसिस बुलोसा
बहिष्कृत: एपिडर्मोलिसिस बुलोसा (जन्मजात) ( क्यू81. -)
L12.8अन्य पेम्फिगियोड्स
एल12.9पेम्फिगॉइड, अनिर्दिष्ट

L13 अन्य बुलस परिवर्तन

एल13.0डर्माटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस। डुह्रिंग की बीमारी
एल13.1सबकोर्नियल पस्टुलर डार्माटाइटिस। स्नेडन-विल्किंसन रोग
एल13.8अन्य निर्दिष्ट बुलस परिवर्तन
एल13.9बुलस परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L14* कहीं और वर्गीकृत रोगों में बुलस त्वचा विकार

जिल्द की सूजन और एक्जिमा (L20-L30)

नोट इस ब्लॉक में, "डर्मेटाइटिस" और "एक्जिमा" शब्दों को एक दूसरे के पर्यायवाची के रूप में प्रयोग किया जाता है।
बहिष्कृत: जीर्ण (बचपन) granulomatous रोग ( D71)
जिल्द की सूजन:
शुष्क त्वचा ( L85.3)
कृत्रिम ( L98.1)
गैंग्रीनस ( L88)
हर्पेटिफोर्मिस ( एल13.0)
पेरियोरल ( एल71.0)
आलसी ( मैं83.1 — मैं83.2 )
विकिरण के संपर्क से जुड़े त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रोग ( L55-L59)

L20 एटोपिक जिल्द की सूजन

बहिष्कृत: स्थानीयकृत neurodermatitis ( L28.0)

एल 20.0स्केबीज बीगनेट
एल 20.8अन्य एटोपिक जिल्द की सूजन
एक्जिमा:
फ्लेक्सन एनईसी
बाल चिकित्सा (तीव्र) (पुरानी)
अंतर्जात (एलर्जी)
न्यूरोडर्माेटाइटिस:
एटोपिक (स्थानीयकृत)
बिखरा हुआ
एल 20.9 ऐटोपिक डरमैटिटिसअनिर्दिष्ट

L21 सेबोरहाइक जिल्द की सूजन

बहिष्कृत: संक्रामक जिल्द की सूजन ( एल30.3)

एल 21.0सिर का सेबोर्रहिया। "बेबी कैप"
एल21.1बच्चों में सेबरेरिक डार्माटाइटिस
L21.8अन्य सेबरेरिक डार्माटाइटिस
L21.9सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट

L22 डायपर डर्मेटाइटिस

डायपर:
पर्विल
खरोंच
डायपर के कारण होने वाले सोरायसिस जैसे दाने

L23 एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन

शामिल हैं: एलर्जी संपर्क एक्जिमा
बहिष्कृत: एलर्जी NOS ( टी78.4)
जिल्द की सूजन:
एनओएस ( एल30.9)
संपर्क एनओएस ( एल25.9)
डायपर ( L22)
L27. -)
शतक ( एच01.1)
सरल चिड़चिड़ा संपर्क ( L24. -)
पेरियोरल ( एल71.0)
बाहरी कान का एक्जिमा एच 60.5)
विकिरण के संपर्क से जुड़े त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रोग ( L55-L59)

L23.0धातुओं के कारण एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन। क्रोम। निकल
L23.1चिपकने के कारण एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन
L23.2सौंदर्य प्रसाधनों के कारण एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन
L23.3त्वचा के संपर्क में दवाओं के कारण होने वाली एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन
यदि आवश्यक हो, तो पहचानें दवाअतिरिक्त कोड का प्रयोग करें बाहरी कारण(कक्षा XX)।
टी 88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4रंजक के कारण एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन
L23.5अन्य रसायनों के कारण एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन
सीमेंट। कीटनाशक। प्लास्टिक। रबड़

L23.6एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन की वजह से खाद्य उत्पादत्वचा के संपर्क में आने पर
L27.2)
L23.7एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन भोजन के अलावा अन्य पौधों के कारण होती है
L23.8अन्य पदार्थों के कारण एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन
L23.9एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, अज्ञात कारण। एलर्जी संपर्क एक्जिमा एनओएस

L24 सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन

शामिल हैं: सरल चिड़चिड़ा संपर्क एक्जिमा
बहिष्कृत: एलर्जी NOS ( टी78.4)
जिल्द की सूजन:
एनओएस ( एल30.9)
एलर्जी संपर्क ( L23. -)
संपर्क एनओएस ( एल25.9)
डायपर ( L22)
मौखिक रूप से लिए गए पदार्थों के कारण ( L27. -)
शतक ( एच01.1)
पेरियोरल ( एल71.0)
बाहरी कान का एक्जिमा एच 60.5)
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक से जुड़े रोग
विकिरण के संपर्क में ( L55-L59)

L24.0डिटर्जेंट की वजह से होने वाला सिंपल इरिटेंट कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस
L24.1तेल और स्नेहक के कारण होने वाला सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन
L24.2सॉल्वैंट्स की वजह से सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन
सॉल्वैंट्स:
क्लोरीन युक्त)
साइक्लोहेक्सानोइक)
ईथर)
ग्लाइकोलिक) समूह
हाइड्रोकार्बन)
कीटोन)
L24.3सौंदर्य प्रसाधनों के कारण होने वाली सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन
L24.4त्वचा के संपर्क में आने वाली दवाओं के कारण चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: दवा-प्रेरित एलर्जी NOS ( टी 88.7)
दवा से प्रेरित जिल्द की सूजन L27.0-L27.1)
L24.5अन्य रसायनों के कारण होने वाला सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन
सीमेंट। कीटनाशकों
L24.6त्वचा के संपर्क में भोजन के कारण होने वाली साधारण जलन संपर्क जिल्द की सूजन
इसमें शामिल नहीं हैं: खाने के कारण होने वाला डर्मेटाइटिस ( L27.2)
L24.7भोजन के अलावा अन्य पौधों के कारण होने वाला साधारण अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन
L24.8अन्य पदार्थों के कारण होने वाला सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन। रंगों
L24.9सरल अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट कारण। अड़चन संपर्क एक्जिमा एनओएस

L25 संपर्क जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट

शामिल हैं: संपर्क एक्जिमा, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: एलर्जी NOS ( टी78.4)
जिल्द की सूजन:
एनओएस ( एल30.9)
एलर्जी संपर्क ( L23. -)
मौखिक रूप से लिए गए पदार्थों के कारण ( L27. -)
शतक ( एच01.1)
सरल चिड़चिड़ा संपर्क ( L24. -)
पेरियोरल ( एल71.0)
बाहरी कान का एक्जिमा एच 60.5)
त्वचा के घावों और चमड़े के नीचे के ऊतक से जुड़े
विकिरण के संपर्क में ( L55-L59)

एल25.0सौंदर्य प्रसाधनों के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन
एल25.1त्वचा के संपर्क में दवाओं के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: दवा-प्रेरित एलर्जी NOS ( टी 88.7)
दवा से प्रेरित जिल्द की सूजन L27.0-L27.1)
एल25.2रंगों के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन
एल25.3अन्य रसायनों के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन। सीमेंट। कीटनाशकों
एल25.4त्वचा के संपर्क में भोजन के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन
बहिष्कृत: अंतर्ग्रहण भोजन के कारण संपर्क जिल्द की सूजन ( L27.2)
एल25.5भोजन के अलावा अन्य पौधों के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन
L25.8अन्य पदार्थों के कारण अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन
एल25.9अनिर्दिष्ट संपर्क जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट कारण
संपर्क:
जिल्द की सूजन (व्यावसायिक) NOS
एक्जिमा (व्यावसायिक) NOS

L26 एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस

पिट्रीएसिस गेब्रा
बहिष्कृत: रिटर की बीमारी ( एल00)

L27 अंतर्ग्रहण पदार्थों के कारण जिल्द की सूजन

बहिष्कृत: प्रतिकूल:
ड्रग एक्सपोजर एनओएस ( टी 88.7)
भोजन की प्रतिक्रिया, जिल्द की सूजन को छोड़कर ( टी78.0-टी78.1)
एलर्जी की प्रतिक्रियाएनओएस ( टी78.4)
संपर्क त्वचाशोथ ( L23-l25)
औषधीय:
फोटोएलर्जिक प्रतिक्रिया एल56.1)
फोटोटॉक्सिक रिएक्शन ( एल56.0)
पित्ती ( L50. -)

L27.0दवाओं और दवाओं के कारण सामान्यीकृत त्वचा लाल चकत्ते
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
L27.1दवाओं और दवाओं के कारण स्थानीयकृत त्वचा लाल चकत्ते
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
L27.2खाने के कारण डर्मेटाइटिस
बहिष्कृत: त्वचा के संपर्क में भोजन के कारण त्वचाशोथ ( L23.6, L24.6, एल25.4)
L27.8अन्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाला जिल्द की सूजन
L27.9अनिर्दिष्ट पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण जिल्द की सूजन

L28 लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस और प्रुरिटस

L28.0साधारण जीर्ण लाइकेन। सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस। दाद NOS
L28.1खाज गांठदार
L28.2एक और खुजली
खाज:
ओपन स्कूल
हेब्रा
mitis
उर्टिकेरिया पैपुलर

L29 खुजली

बहिष्कृत: त्वचा की विक्षिप्त खरोंच ( L98.1)
मनोवैज्ञानिक खुजली ( F45.8)

L29.0गुदा की खुजली
L29.1अंडकोश की खुजली
L29.2योनी की खुजली
L29.3 Anogenital प्रुरिटस, अनिर्दिष्ट
L29.8एक और खुजली
L29.9खुजली, अनिर्दिष्ट। खुजली एनओएस

L30 अन्य जिल्द की सूजन

बहिष्कृत: जिल्द की सूजन:
संपर्क ( L23-L25)
शुष्क त्वचा ( L85.3)
छोटी-पट्टिका पारापॉरिआसिस ( एल41.3)
ठहराव जिल्द की सूजन ( I83.1-I83.2)

एल30.0सिक्का एक्जिमा
एल30.1डिशिड्रोसिस [पोम्फॉलीक्स]
एल30.2त्वचा का स्वसंवेदीकरण। कैंडिडल। डर्माटोफाइटस। छाजनग्रस्त
एल30.3संक्रामक जिल्द की सूजन
संक्रामक एक्जिमा
एल30.4एरीथेमेटस डायपर दाने
एल30.5पिट्रियासिस सफेद
एल30.8अन्य निर्दिष्ट जिल्द की सूजन
एल30.9जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट
एक्जिमा एनओएस

पापुलोसक्वामस विकार (L40-L45)

L40 सोरायसिस

एल40.0सोरायसिस वल्गरिस। सिक्का सोरायसिस। पट्टिका
एल40.1सामान्यीकृत पस्टुलर सोरायसिस। रोड़ा। ज़ुम्बुश रोग
एल 40.2एक्रोडर्माटाइटिस लगातार [एलोपो]
एल40.3पस्टुलोसिस पामर और प्लांटर
एल40.4गुटेट सोरायसिस
एल40.5+ आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस ( एम07.0-M07.3*, एम09.0*)
एल 40.8एक और सोरायसिस। फ्लेक्सन उलटा सोरायसिस
एल40.9सोरायसिस, अनिर्दिष्ट

L41 पैराप्सोरियासिस

बहिष्कृत: एट्रोफिक वैस्कुलर पोइकिलोडर्मा ( L94.5)

एल41.0 Pityriasis lichenoid और चेचक की तरह तीव्र। मक्खी-हैबरमैन रोग
एल41.1 Pityriasis lichenoid जीर्ण
एल41.2लिम्फोमाटॉइड पैपुलोसिस
एल41.3छोटी पट्टिका parapsoriasis
एल41.4बड़े पट्टिका parapsoriasis
एल41.5जालीदार parapsoriasis
L41.8अन्य पारापॉरिआसिस
एल41.9 Parapsoriasis, अनिर्दिष्ट

L42 Pityriasis rosea [गिबेरा]

L43 लाइकेन लाल फ्लैट

बहिष्कृत: लाइकेन प्लेनस ( एल66.1)

एल43.0लाइकेन हाइपरट्रॉफिक रेड फ्लैट
एल43.1दाद लाल फ्लैट बुलस
एल43.2एक दवा के लिए लाइकेन की प्रतिक्रिया
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
एल43.3लाइकेन लाल फ्लैट सबस्यूट (सक्रिय)। लाइकेन लाल सपाट उष्णकटिबंधीय
L43.8अन्य लाइकेन प्लेनस
L43.9दाद लाल सपाट, अनिर्दिष्ट

L44 अन्य पैपुलोस्क्वामस परिवर्तन

एल44.0 Pityriasis लाल बालों वाली Pityriasis
एल44.1लाइकेन शानदार
एल44.2लाइकेन रैखिक
एल44.3दाद लाल मोनिलिफोर्मिस
एल44.4बाल चिकित्सा पैपुलर एक्रोडर्माटाइटिस [जियानोटी-क्रॉस्टी सिंड्रोम]
L44.8अन्य निर्दिष्ट पैपुलोस्क्वामस परिवर्तन
एल44.9पैपुलोस्क्वामस परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L45 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पैपुलोस्क्वामस विकार

पित्ती और पर्विल (L50-L54)

बहिष्कृत: लाइम रोग ( ए69.2)
रोसैसिया ( एल71. -)

L50 पित्ती

बहिष्कृत: एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन ( L23. -)
एंजियोएडेमा (एंजियोएडेमा) टी78.3)
वंशानुगत संवहनी शोफ ( ई88.0)
क्विन्के की एडिमा ( टी78.3)
पित्ती:
बहुत बड़ा ( टी78.3)
नवजात ( P83.8)
पापुलर ( L28.2)
रंजित ( प्रश्न 82.2)
मट्ठा ( टी 80.6)
सौर ( एल56.3)

एल50.0एलर्जी पित्ती
एल50.1अज्ञातहेतुक पित्ती
एल50.2कम या उच्च तापमान के संपर्क में आने के कारण पित्ती
एल50.3डर्माटोग्राफिक पित्ती
एल50.4कंपन पित्ती
एल50.5चोलिनर्जिक पित्ती
एल50.6पित्ती से संपर्क करें
एल50.8अन्य पित्ती
पित्ती:
दीर्घकालिक
आवधिक आवर्ती
एल50.9पित्ती, अनिर्दिष्ट

L51 एरीथेमा मल्टीफॉर्म

एल51.0नॉन-बुलस इरिथेमा मल्टीफॉर्म
एल51.1बुलस एरिथेमा मल्टीफॉर्म। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम
एल51.2विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस [लायला]
एल51.8अन्य एरिथेमा मल्टीफॉर्म
एल51.9एरीथेमा मल्टीफॉर्म, अनिर्दिष्ट

एल 52 एरीथेमा नोडोसम

L53 अन्य एरिथेमेटस स्थितियां

बहिष्कृत: पर्विल:
जलाना ( एल59.0)
बाहरी एजेंटों के साथ त्वचा के संपर्क से उत्पन्न ( L23-L25)
डायपर दाने ( एल30.4)

एल53.0विषाक्त इरिथेमा
विषाक्त पदार्थ की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का प्रयोग करें।
बहिष्कृत: नवजात विषाक्त इरिथेमा ( P83.1)
एल53.1एरीथेमा एन्युलारे केन्द्रापसारक
एल53.2एरीथेमा सीमांत
एल53.3अन्य पुरानी पैटर्न वाली इरिथेमा
एल53.8अन्य निर्दिष्ट एरिथेमेटस स्थितियां
एल53.9एरीथेमेटस स्थिति, अनिर्दिष्ट। एरीथेमा एनओएस। एरिथ्रोडर्मा

L54 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में एरीथेमा

एल54.0* तीव्र संधिवात में सीमांत इरिथेमा ( मैं00+)
एल54.8* अन्य जगहों पर वर्गीकृत अन्य बीमारियों में एरीथेमा

त्वचा और उप-फाइबर के रोग,
विकिरण जोखिम से संबंधित (L55-L59)

L55 सनबर्न

एल55.0पहली डिग्री सनबर्न
एल55.1दूसरी डिग्री सनबर्न
एल55.2थर्ड डिग्री सनबर्न
एल55.8एक और सनबर्न
एल55.9सनबर्न, अनिर्दिष्ट

L56 पराबैंगनी विकिरण के कारण होने वाले अन्य तीव्र त्वचा परिवर्तन

एल56.0दवा फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
एल56.1दवा फोटोएलर्जिक प्रतिक्रिया
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
एल56.2फोटोकॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस
एल56.3सौर पित्ती
एल56.4बहुरूपी प्रकाश दाने
एल56.8अन्य निर्दिष्ट तीव्र त्वचा परिवर्तन जो पराबैंगनी विकिरण के कारण होते हैं
एल56.9पराबैंगनी विकिरण के कारण तीव्र त्वचा परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L57 गैर-आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण त्वचा में परिवर्तन होता है

एल57.0एक्टिनिक (फोटोकेमिकल) केराटोसिस
स्वच्छपटलशोथ:
ओपन स्कूल
बूढ़ा
सौर
एल57.1एक्टिनिक रेटिकुलॉइड
एल57.2सिर के पीछे (गर्दन) पर रम्बिक त्वचा
एल57.3पोइकिलोडर्मा सिवाट्टा
एल57.4त्वचा का सेनील एट्रोफी (लचीलापन)। सेनेइल इलास्टोसिस
एल57.5एक्टिनिक [फोटोकेमिकल] ग्रैनुलोमा
एल57.8अन्य त्वचा परिवर्तन गैर-आयनीकरण विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के कारण होते हैं
किसान की खाल। नाविक त्वचा। सौर जिल्द की सूजन
एल57.9अनिर्दिष्ट गैर-आयनीकरण विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के कारण त्वचा में परिवर्तन

L58 विकिरण जिल्द की सूजन, विकिरण

एल58.0तीव्र विकिरण जिल्द की सूजन
एल58.1जीर्ण विकिरण जिल्द की सूजन
एल58.9विकिरण जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट

L59 विकिरण से जुड़े त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य रोग

एल59.0इरिथेमा जलाएं [जिल्द की सूजन अब इग्ने]
L59.8विकिरण से जुड़े अन्य निर्दिष्ट त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक रोग
एल59.9विकिरण से संबंधित त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक रोग, अनिर्दिष्ट

त्वचा के अतिरिक्त रोग (L60-L75)

बहिष्कृत: पूर्णांक की जन्मजात विकृतियां ( प्रश्न 84. -)

L60 नाखूनों के रोग

बहिष्कृत: क्लब नाखून ( R68.3)
ओन्चिया और पारोनीचिया ( एल03.0)

एल 60.0अंतर्वर्धित नाखून
एल60.1ओन्कोलाइसिस
एल 60.2 onychogryphosis
एल 60.3नाखून डिस्ट्रोफी
एल 60.4बो लाइन्स
एल60.5पीला नाखून सिंड्रोम
एल60.8अन्य नाखून रोग
एल60.9नाखून का रोग, अनिर्दिष्ट

L62* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में नाखून परिवर्तन

एल 62.0* पचीडर्मोपेरियोस्टोसिस के साथ क्लब के आकार का नाखून ( एम89.4+)
L62.8* कहीं और वर्गीकृत अन्य बीमारियों में नाखून परिवर्तन

L63 खालित्य areata

एल63.0खालित्य कुल
एल63.1खालित्य सार्वभौमिक
एल63.2घोंसला गंजापन (रिबन आकार)
एल63.8अन्य खालित्य areata
एल63.9खालित्य areata, अनिर्दिष्ट

L64 एंड्रोजेनिक खालित्य

शामिल: पुरुष पैटर्न गंजापन

एल64.0दवा के कारण एंड्रोजेनिक खालित्य
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
एल64.8अन्य एंड्रोजेनिक खालित्य
एल64.9एंड्रोजेनिक खालित्य, अनिर्दिष्ट

L65 अन्य गैर-निशान बालों का झड़ना

बहिष्कृत: ट्रिकोटिलोमेनिया ( F63.3)

एल65.0टेलोजेन बालों का झड़ना
एल65.1एनाजेनिक बालों का झड़ना। पुनर्जनन मायास्मा
एल65.2खालित्य श्लेष्मा
एल65.8अन्य निर्दिष्ट गैर-निशान बालों के झड़ने
एल65.9गैर-निशान बालों के झड़ने, अनिर्दिष्ट

L66 स्कारिंग एलोपेसिया

एल66.0खालित्य चित्तीदार निशान
एल66.1दाद के सपाट बाल। कूपिक लाइकेन प्लेनस
एल66.2फॉलिकुलिटिस गंजापन की ओर ले जाता है
एल66.3सिर के फोड़े का पेरिफोलिक्युलिटिस
एल66.4फॉलिकुलिटिस रेटिकुलर स्कारिंग एरिथेमेटस
एल66.8अन्य स्कारिंग खालित्य
एल66.9स्कारिंग खालित्य, अनिर्दिष्ट

L67 बालों के रंग और बालों के शाफ्ट की विसंगतियाँ

बहिष्कृत: गांठदार बाल ( प्रश्न 84.1)
मनके बाल ( प्रश्न 84.1)
टेलोजन बालों के झड़ने ( एल65.0)

एल67.0ट्राइकोरेक्सिस नोडोसा
एल67.1बालों का रंग बदल जाता है। भूरे बाल। धूसर (समय से पहले)। बाल हेटरोक्रोमिया
पोलियोसिस:
ओपन स्कूल
सीमित अधिग्रहीत
एल67.8बालों और बालों के शाफ्ट के रंग में अन्य विसंगतियाँ। बालों का टूटना
एल67.9बालों के रंग और बालों के शाफ्ट की विसंगति, अनिर्दिष्ट

L68 हाइपरट्रिचोसिस

शामिल हैं: अत्यधिक बालों का झड़ना
बहिष्कृत: जन्मजात हाइपरट्रिचोसिस ( प्रश्न 84.2)
प्रतिरोधी मखमल बाल ( प्रश्न 84.2)

एल68.0अतिरोमता
एल68.1हाइपरट्रिचोसिस वेल्लस हेयर एक्वायर्ड
यदि आवश्यक हो, तो उल्लंघन करने वाले औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
L68.2स्थानीयकृत हाइपरट्रिचोसिस
एल68.3पोलिट्रिचिया
L68.8अन्य हाइपरट्रिचोसिस
एल68.9हाइपरट्रिचोसिस, अनिर्दिष्ट

L70 मुँहासे

बहिष्कृत: केलोइड मुँहासा ( एल73.0)

एल 70.0आम मुँहासे [मुँहासे वुल्गारिस]
एल70.1मुँहासे गोलाकार
एल70.2चेचक मुँहासे। मुँहासे नेक्रोटिक मिलीरी
एल70.3उष्णकटिबंधीय मछली
एल70.4 बेबी मुँहासा
एल70.5 मुँहासे excoriee des jeunes भरता है
एल70.8अन्य मुँहासे
एल70.9मुँहासे, अनिर्दिष्ट

L71 रोसैसिया

एल71.0पेरियोरल डर्मेटाइटिस
यदि आवश्यक हो, तो पहचानें औषधीय उत्पादजो हार का कारण बना, बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
एल71.1रिनोफिमा
एल71.8एक अन्य प्रकार का रसिया
एल71.9रोसैसिया, अनिर्दिष्ट

L72 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के पुटकीय पुटी

एल72.0एपिडर्मल पुटी
एल72.1ट्राइकोडर्मल सिस्ट। बाल पुटी। चर्बीदार पुटक
एल72.2स्टीआटोसिस्टोमा मल्टीपल
एल72.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य कूपिक अल्सर
एल72.9त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के कूपिक पुटी, अनिर्दिष्ट

L73 बालों के रोम के अन्य रोग

एल73.0मुँहासे केलोइड
एल73.1दाढ़ी के बाल स्यूडोफोलिकुलिटिस
एल73.2हाइड्रैडेनाइटिस प्यूरुलेंट
एल73.8रोम के अन्य निर्दिष्ट रोग। दाढ़ी का साइकोसिस
एल73.9बालों के रोम का रोग, अनिर्दिष्ट

L74 मेरोक्राइन [एक्रिन] पसीने की ग्रंथियों के रोग

बहिष्कृत: हाइपरहाइड्रोसिस ( R61. -)

एल74.0लाल कांटेदार गर्मी
एल74.1क्रिस्टल कांटेदार गर्मी
एल74.2पसीना गहरा है। उष्णकटिबंधीय एनहाइड्रोसिस
एल74.3कांटेदार गर्मी, अनिर्दिष्ट
एल74.4 Anhidrosis। हाइपोहाइड्रोसिस
एल74.8मेरोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के अन्य रोग
एल74.9मेरोक्राइन पसीने की गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट। पसीना ग्रंथि विकार NOS

L75 एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के रोग

बहिष्कृत: डाइशिड्रोसिस [पोम्फॉलीक्स] ( एल30.1)
प्यूरुलेंट हिडेनडेनाइटिस ( एल73.2)

एल75.0ब्रोमहाइड्रोसिस
एल75.1क्रोमहाइड्रोसिस
एल75.2एपोक्राइन पसीना। फॉक्स-फोर्डिस रोग
एल75.8एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के अन्य रोग
एल75.9अपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की हार, अनिर्दिष्ट

त्वचा और चमड़े के नीचे के रेशे के अन्य रोग (L80-L99)

एल 80 विटिलिगो

L81 अन्य रंजकता विकार

छोड़ा गया: जन्म चिह्नएनओएस ( प्रश्न 82.5)
नेवस - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
प्यूट्ज़-गिगर्स (टूरेन) सिंड्रोम ( प्रश्न 85.8)

एल81.0पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी हाइपरपिग्मेंटेशन
एल81.1जिगर स्पॉट
L81.2झाइयां
एल81.3 कॉफी के दाग
एल81.4 अन्य मेलेनिन हाइपरपिग्मेंटेशन। लेंटिगो
एल81.5ल्यूकोडर्मा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
एल81.6कम मेलेनिन उत्पादन से जुड़े अन्य विकार
L81.7पिगमेंटेड रेड डर्मेटोसिस। रेंगने वाला एंजियोमा
L81.8अन्य निर्दिष्ट रंजकता विकार। लौह रंजकता। टैटू रंजकता
L81.9रंजकता विकार, अनिर्दिष्ट

L82 सेबोरहाइक केराटोसिस

डर्मेटोसिस पैपुलर ब्लैक
चर्म-ट्रेला रोग

L83 अकन्थोसिस नाइग्रिकन्स

संगम और जालीदार पैपिलोमाटोसिस

L84 कॉर्न्स और कॉलस

कैलस (कैलस)
पच्चर के आकार का कैलस (क्लैवस)

L85 अन्य एपिडर्मल मोटा होना

बहिष्कृत: हाइपरट्रॉफिक त्वचा की स्थिति ( L91. -)

एल 85.0एक्वायर्ड इचिथोसिस
बहिष्कृत: जन्मजात इचिथोसिस ( क्यू 80. -)
L85.1एक्वायर्ड केराटोसिस [केराटोडर्मा] पामोप्लांटर
बहिष्कृत: वंशानुगत केराटोसिस पामोप्लांटर ( प्रश्न 82.8)
L85.2केराटोसिस पंचर (हथेली-प्लांटर)
L85.3त्वचा का ज़ेरोसिस। शुष्क त्वचा जिल्द की सूजन
L85.8अन्य निर्दिष्ट एपिडर्मल मोटा होना। त्वचा का सींग
एल 85.9एपिडर्मल मोटा होना, अनिर्दिष्ट

L86* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में केराटोडर्मा

फोलिक्युलर केराटोसिस) अपर्याप्तता के कारण
ज़ेरोडर्मा) विटामिन ए ( ई50.8+)

L87 Transepidermal छिद्रित परिवर्तन

बहिष्कृत: ग्रेन्युलोमा एन्युलारे (छिद्रित) ( L92.0)

L87.0केराटोसिस कूपिक और पैराफोलिकुलर त्वचा को भेदते हुए [काइल की बीमारी]
हाइपरकेराटोसिस कूपिक मर्मज्ञ
L87.1प्रतिक्रियाशील छिद्रित कोलेजनोसिस
L87.2रेंगने वाले छिद्रित इलास्टोसिस
L87.8अन्य ट्रांसेपिडर्मल वेध विकार
L87.9 Transepidermal वेध विकार, अनिर्दिष्ट

L88 पायोडर्मा गैंग्रीनोसम

डर्मेटाइटिस गैंग्रीनस
मृत पायोडर्मा

L89 डेक्यूबिटल अल्सर

शय्या क्षत
प्लास्टर कास्ट अल्सर
दबाव अल्सर
बहिष्कृत: गर्भाशय ग्रीवा के डिक्यूबिटल (ट्रॉफिक) अल्सर ( N86)

L90 एट्रोफिक त्वचा के घाव

एल 90.0लाइकेन स्क्लेरोसस और एट्रोफिक
एल 90.1एनेटोडर्मिया श्वेनिंगर-बुज़ी
एल 90.2एनेथोडर्मा जैडसन-पेलिसारी
L90.3एट्रोफोडर्मा पासिनी-पियरिनी
एल 90.4एक्रोडर्माटाइटिस क्रोनिक एट्रोफिक
L90.5 Cicatricial स्थिति और त्वचा की फाइब्रोसिस। मिलाप निशान (त्वचा)। निशान। एक निशान के कारण होने वाली विकृति। निशान एनओएस
बहिष्कृत: हाइपरट्रॉफिक निशान ( L91.0)
केलोइड निशान ( L91.0)
एल 90.6एट्रोफिक पट्टियां (स्ट्रै)
L90.8अन्य एट्रोफिक त्वचा में परिवर्तन
एल 90.9एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L91 हाइपरट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन

L91.0केलोइड निशान। हाइपरट्रॉफिक निशान। keloid
बहिष्कृत: केलोइड मुँहासा ( एल73.0)
निशान एनओएस ( L90.5)
L91.8अन्य हाइपरट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन
L91.9हाइपरट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L92 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में कणिकागुल्म परिवर्तन

बहिष्कृत: एक्टिनिक [फोटोकैमिकल] ग्रेन्युलोमा ( एल57.5)

L92.0ग्रैनुलोमा एन्युलारे। छिद्रित ग्रेन्युलोमा एन्युलारे
L92.1नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: मधुमेह मेलिटस से संबंधित ( ई10-ई 14)
L92.2चेहरे का ग्रैन्यूलोमा [त्वचा का इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोमा]
L92.3एक विदेशी शरीर के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का ग्रैनुलोमा
L92.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में अन्य ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन
L92.9त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में दानेदार परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L93 ल्यूपस एरिथेमेटोसस

बहिष्कृत: एक प्रकार का वृक्ष:
अल्सरेटिव ( ए18.4)
साधारण ( ए18.4)
स्क्लेरोडर्मा ( M34. -)
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष ( एम 32. -)
यदि आवश्यक हो, तो घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
L93.0डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस। ल्यूपस एरिथेमेटोसस एनओएस
L93.1 Subacute त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस
L93.2एक और सीमित ल्यूपस एरिथेमेटोसस। ल्यूपस एरिथेमेटोसस डीप। ल्यूपस पानिकुलिटिस

L94 अन्य स्थानीयकृत संयोजी ऊतक विकार

बहिष्कृत: प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग ( M30-M36)

L94.0स्थानीयकृत स्क्लेरोडर्मा। सीमित स्क्लेरोडर्मा
L94.1रैखिक स्क्लेरोडर्मा
L94.2त्वचा कैल्सीफिकेशन
L94.3स्क्लेरोडैक्ट्यली
L94.4 Gottron के पपल्स
L94.5पोइकिलोडर्मा संवहनी एट्रोफिक
L94.6कोई भी [सहज डैक्टिलोलिसिस]
L94.8अन्य निर्दिष्ट स्थानीयकृत संयोजी ऊतक परिवर्तन
L94.9संयोजी ऊतक में स्थानीय परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

L95 वास्कुलिटिस त्वचा तक सीमित है, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है

बहिष्कृत: रेंगने वाला एंजियोमा ( L81.7)
हेनोक-शॉनलेन पुरपुरा ( D69.0)
अतिसंवेदनशीलता वाहिकाशोथ ( एम31.0)
पैनीकुलिटिस:
एनओएस ( एम79.3)
एक प्रकार का वृक्ष ( L93.2)
गर्दन और पीठ ( एम54.0)
आवर्ती (वेबर-ईसाई) ( एम35.6)
गांठदार पॉलीआर्थराइटिस ( एम30.0)
रूमेटोइड वास्कुलिटिस ( एम05.2)
सीरम बीमारी ( टी 80.6)
पित्ती ( L50. -)
वेगनर के कणिकागुल्मता ( एम31.3)

L95.0मार्बल वाली त्वचा के साथ वास्कुलिटिस। शोष सफेद (पट्टिका)
L95.1एरीथेमा उदात्त लगातार
L95.8त्वचा तक सीमित अन्य वाहिकाशोथ
L95.9वास्कुलिटिस त्वचा तक ही सीमित है, अनिर्दिष्ट

L97 निचले अंग का अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

L89)
गैंग्रीन ( R02)
त्वचा संक्रमण ( एल00-L08)
ए00-बी99
अपस्फीत नासूर ( मैं83.0 , मैं83.2 )

L98 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

L98.0पायोजेनिक ग्रेन्युलोमा
L98.1कृत्रिम [कृत्रिम] जिल्द की सूजन। त्वचा की विक्षिप्त खरोंच
L98.2फिब्राइल न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस स्वीट
L98.3वेल्स 'ईोसिनोफिलिक सेल्युलाइटिस
L98.4जीर्ण त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। जीर्ण त्वचा अल्सर NOS
उष्णकटिबंधीय अल्सर NOS। त्वचा का अल्सर एनओएस
बहिष्कृत: decubital अल्सर ( L89)
गैंग्रीन ( R02)
त्वचा संक्रमण ( एल00-L08)
रूब्रिक में वर्गीकृत विशिष्ट संक्रमण ए00-बी 99
निचले अंग का अल्सर एनईसी ( L97)
अपस्फीत नासूर ( मैं83.0 , मैं83.2 )
L98.5त्वचा का म्यूसिनोसिस। फोकल म्यूसिनोसिस। लाइकेन myxedematous
बहिष्कृत: फोकल ओरल म्यूसिनोसिस ( के13.7)
माइक्सेडेमा ( E03.9)
L98.6त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य घुसपैठ संबंधी रोग
बहिष्कृत: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की हाइलिनोसिस ( ई78.8)
L98.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य निर्दिष्ट रोग
L98.9त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को नुकसान, अनिर्दिष्ट

L99 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य विकार

एल 99.0* त्वचा एमिलॉयडोसिस ( E85. -+)
गांठदार अमाइलॉइडोसिस। चित्तीदार एमाइलॉयडोसिस
L99.8* कहीं और वर्गीकृत रोगों में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन
उपदंश:
खालित्य ( ए51.3+)
ल्यूकोडर्मा ( ए51.3+, ए52.7+)

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने ट्रॉफिक अल्सर (ICD कोड L98.4.2) को एक सामान्य कोड सौंपा है। हालांकि, कारणों और पाठ्यक्रम की किस्मों के अनुसार, इस बीमारी के कोड भिन्न हो सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार की त्वचा विकृति में अंतर करते हैं:

एक अल्सर के मूल कारण इसके लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करते हैं। इन विशेषताओं और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को ध्यान में रखता है।

धमनीकलाकाठिन्य

यह एक गंभीर, उन्नत चरण में होने वाली एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता है। निचले पैर और पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक शुद्ध प्रकृति के गठन के साथ। त्वचा की विकृति के इस रूप के सबसे बड़े हिस्से में, 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बुजुर्ग प्रभावित होते हैं।

यदि कोई पूर्वाभास है, तो मामूली बाहरी कारक भी ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकते हैं: असुविधाजनक जूते पहनना, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। (ICD-10 - L98 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोटिक ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

आधिकारिक चिकित्सा में इसे मार्टोरेला सिंड्रोम कहा जाता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में अल्सर होता है, जीर्ण अवस्था में होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, एक व्यक्ति की त्वचा पर पपल्स बनते हैं, धीरे-धीरे दर्दनाक अल्सरेटिव घावों में बदल जाते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता समरूपता है - दोनों पैरों पर भाव एक साथ दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर

डायबिटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक अल्सर काफी सामान्य घटना है। रोग रक्त में शर्करा के बढ़े हुए स्तर, सामान्य ट्राफिज्म के उल्लंघन, ऊतक पोषण और संचार प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोग का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस के उचित समय पर कंपकंपी के अभाव में, डायबिटिक फुट सिंड्रोम से रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन और प्रभावित अंग का विच्छेदन भी हो सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

यह रक्त प्रवाह, सूक्ष्मवाहन और रक्त परिसंचरण, शिरापरक अपर्याप्तता की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किए गए उपायों के अभाव में, रोग सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है।

विकास के चरण

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, निम्न चरणों से गुजरता है:

1. सूरत - त्वचा एक विशिष्ट लाह प्रतिबिंब प्राप्त करती है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है और सूज जाता है। धीरे-धीरे त्वचा पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे पपड़ी बन जाती है। यदि संक्रामक कारकों द्वारा रोग प्रक्रिया को उकसाया जाता है, तो बुखार, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण संलग्न हो सकते हैं।
2. शुद्धि - इस स्तर पर, अभिव्यक्ति स्वयं प्रकट होती है, जिसमें से शुद्ध, खूनी, शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति की सामग्री निकलती है। शुद्धिकरण चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है। रोगी दर्द और खुजली से पीड़ित होता है।
3. दानेदार बनाना - सक्षम चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन। इस चरण को घाव की सतह में कमी की विशेषता है।
4. स्कारिंग एक त्वचा के घाव का अंतिम उपचार है, एक निशान ऊतक संरचना का निर्माण होता है। एक लंबी प्रक्रिया जो बीमारी के प्रकार, रूप और डिग्री के आधार पर कई महीनों या उससे अधिक समय तक चल सकती है।

शुरु करो इलाजप्रारंभिक चरणों में ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की सिफारिश की जाती है: इससे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है और कई परिणामों से बचा जाता है।

संभावित जटिलताओं

उपेक्षित रूप में अल्सर के समय पर पर्याप्त उपचार के अभाव में, वे प्रतिकूल परिणामों के विकास का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण में शामिल होना;
• सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं (एक शुद्ध प्रकृति के गैर-चिकित्सा घावों के लंबे समय तक विकास के साथ);
• विसर्प;
• जोड़ों को नुकसान और उनकी कार्यात्मक गतिशीलता का उल्लंघन;
• प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्रभावित अंग का विच्छेदन।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि यदि ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। ऐसे खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, समय पर निदान और चिकित्सक द्वारा निर्धारित मनोरंजक उपायों का एक सेट अनुमति देगा।

इलाज की व्यवस्था है

ट्रॉफिक अल्सर पैथोलॉजी के थेरेपी में सबसे पहले, इसके मूल कारणों की पहचान और अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन शामिल है। मुख्य विधि ड्रग थेरेपी है, लेकिन एक एकीकृत दृष्टिकोण का भी उपयोग किया जाता है:

1. आंतरिक, मौखिक उपयोग के लिए तैयारी - वैरिकाज़ नसों, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। मरीजों को एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।
2. बाहरी साधन - मलहम, जैल, घोल। अल्सरेटिव घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है। ऐसी दवाओं की एक बड़ी सूची है जिनमें विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी, एनाल्जेसिक गुण हैं। रोग प्रक्रिया, सामान्य लक्षणों के चरण और रूप के आधार पर सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर दवाओं के उपयोग और इष्टतम खुराक के लिए आहार भी निर्धारित करता है।
3. फिजियोथेरेपी: विकिरण, चुंबकीय जोखिम, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण।

सर्जिकल विधि में घाव को हटाना शामिल है, जिसके बाद सफाई की जाती है, यह सबसे गंभीर उन्नत स्थितियों में किया जाता है, जब अंग के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की इष्टतम योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। लोक उपचार का उपयोग केवल जटिल उपचार के सहायक तत्व के रूप में किया जाता है।

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों को देखा जाना चाहिए:

• संतुलित आहार;
• उत्तेजक रोगों का समय पर उपचार;
• वेनोटोनिक मलहम और जैल का उपयोग;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना।

ट्रॉफिक अल्सर के कई प्रकार और रूप होते हैं, कारण होते हैं। हालांकि, यह रोगविज्ञान तेजी से बढ़ता है और कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, और इसलिए उचित, व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों का ट्रॉफिक अल्सर - ICD-10 के अनुसार

ट्रॉफिक अल्सर एक शुद्ध घाव है। सबसे अधिक बार, यह निचले छोरों पर दिखाई देता है, अर्थात् निचले पैर या पैर पर। यह रोग तेजी से बढ़ता है और रोगी को पूर्ण जीवन जीने से रोकता है। उचित उपचार के बिना, ट्रॉफिक दोष के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कारण

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD 10) के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर का कोड L98.4 है। पुरुलेंट घावों का विकास सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान, ऑक्सीजन की कमी और के साथ जुड़ा हुआ है उपयोगी पदार्थऊतकों में। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:

ट्रॉफिक अल्सर ICD-10 क्लासिफायरियर में सूचीबद्ध है और इसका कोड L98.4 है

• लसीका जल निकासी का उल्लंघन;
• धमनी रोग (थ्रोम्बैन्जाइटिस, मार्टोरेल सिंड्रोम, मैक्रोएंगियोपैथी और एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स);
• चोटें;
• त्वचा की क्षति।

ICD 10 के अनुसार ट्रॉफिक घाव, मधुमेह मेलेटस या ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। कारण कारक गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, हृदय रोग या अधिक वजन हो सकता है।

पुरुलेंट फॉर्मेशन के अनुसार विकसित हो सकते हैं कई कारण. वे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करते हैं और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के हानिकारक प्रभावों का परिणाम होते हैं। ट्रॉफिक दोष नरम ऊतक क्षति के एक विशेष रूप के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। नतीजतन, घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं। एक पूर्ण निदान आपको अल्सर के विकास के मूल कारण की पहचान करने की अनुमति देता है। उचित परीक्षा के बिना, चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है।

ट्रॉफिक फॉर्मेशन वंशानुगत हो सकते हैं। इस मामले में, संयोजी ऊतक की कमजोरी और इसके द्वारा शिरापरक वाल्वों के पत्रक के गठन को करीबी रिश्तेदारों से प्रेषित किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर शुद्ध घाव हैं जो कई कारणों से मानव त्वचा पर होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, ICD 10 के अनुसार ट्रॉफिक दोष कई प्रकार के होते हैं:

उपचार के बिना वैरिकाज़ नसें पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास की ओर ले जाती हैं। निचले छोरों में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, ऊतक पोषण बिगड़ जाता है। अपर्याप्तता के पहले लक्षण पैरों में भारीपन और दर्द की भावना है। समय के साथ, ऐंठन और सूजन दिखाई देती है। त्वचा का रंग गहरा भूरा हो जाता है। इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोते हुए घाव अंगों के निचले हिस्सों में बनते हैं। प्रभावित क्षेत्र में रक्त का ठहराव देखा जाता है। ऊतकों को उचित पोषण नहीं मिलता है और वे अपने आप में विषाक्त पदार्थ जमा कर लेते हैं। शिरापरक घाव त्वचा की खुजली के साथ होता है। घायल होने पर, ट्रॉफिक अल्सर बढ़ता है और ठीक नहीं होता है।

निचले छोरों में ऊतक परिगलन और बिगड़ा हुआ धमनी रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप धमनी दोष विकसित होते हैं। यदि रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो प्रभावित अंग को शायद ही कभी बचाया जा सकता है।

धमनी प्यूरुलेंट फॉर्मेशन मुख्य रूप से नेल फालैंग्स, पैर, एड़ी या उंगलियों पर दिखाई देते हैं। पुरुलेंट घावों की असमान सीमाएँ होती हैं। छालों का निचला भाग रेशेदार पट्टिका से ढका होता है।

समस्या शरीर के किसी भी क्षेत्र में हो सकती है, लेकिन ज्यादातर यह पैरों, निचले पैरों को प्रभावित करती है

पाइोजेनिक प्रकार संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ज्यादातर यह निचले पैर पर बनता है। पुरुलेंट दोष हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी या एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं। पाइोजेनिक अल्सर गहरे नहीं होते हैं, एक सपाट तल के साथ, एक पपड़ी से ढके होते हैं। वे कभी खस्ता नहीं होते। स्पर्श करने के लिए, शुद्ध घाव नरम और दर्दनाक होते हैं।

मधुमेह का प्रकार टाइप 2 मधुमेह की जटिलता है। मजबूत घर्षण के स्थानों में ट्रॉफिक फॉर्मेशन दिखाई देते हैं। पैर और टखने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। अल्सर में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। जब एक जीवाणु या संक्रमण जुड़ा होता है, तो शुद्ध तत्व आकार में बढ़ सकते हैं।

विकास के चरण

निचले पैर के ट्रॉफिक अल्सर के विकास के चार चरण हैं:

बीमारी को समय पर पहचानना और उसे शुरू नहीं करना बल्कि समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

प्यूरुलेंट दोष में तेजी से वृद्धि से माइक्रोबियल संक्रमण हो सकता है। लक्षणों में बुखार, ठंड लगना और सामान्य कमजोरी शामिल हैं। कई दोषों के गठन के साथ, अल्सर एक बड़े में विलीन हो जाते हैं। इस तरह के बदलाव साथ हो सकते हैं गंभीर दर्दऔर उच्च तापमानशरीर।

अंतिम चरण कई महीनों तक चल सकता है। उपचार प्रक्रिया लंबी है। घाव की सतह पर युवा त्वचा के सफ़ेद क्षेत्र बनते हैं। निशान लगने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

शरीर पर ट्रॉफिक अल्सर बनने का मुख्य कारण (ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार) सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है

ICD कोड 10 L98.4 के साथ ट्रॉफिक अल्सर तेजी से प्रगति करता है, इसलिए, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। के बीच संभावित जटिलताओं, जो घातक हो सकता है, इसमें सेप्सिस, गैंग्रीन या त्वचा कैंसर शामिल हैं।

चिकित्सा

उपचार प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, मूल कारण और दोष के प्रकार की पहचान की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं। उपचार में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एक प्यूरुलेंट घाव के विकास के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन), एंटीएलर्जिक ड्रग्स (सुप्रास्टिन, तवेगिल) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (रिओपोग्लुकिन और पेंटोक्सिफायलाइन) लिखते हैं।

रूढ़िवादी उपचार में रोगजनक बैक्टीरिया से घाव की सतह को साफ करना शामिल है। पुरुलेंट फॉर्मेशन को पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धोया जाता है। घर पर एक एंटीसेप्टिक के रूप में, आप कैमोमाइल, स्ट्रिंग या कलैंडिन का काढ़ा तैयार कर सकते हैं। घाव का इलाज करने के बाद, लेवोमेकोल या डाइऑक्सिकॉल पर आधारित चिकित्सीय पट्टी लगाई जानी चाहिए।

फिजियोथेरेपी स्थानीय उपचार के परिणाम को मजबूत करने में मदद करेगी। प्रभावी पराबैंगनी विकिरण, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं सूजन से राहत देंगी, रक्त वाहिकाओं का विस्तार करेंगी और एपिडर्मल कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने के लिए उत्तेजित करेंगी।

अक्षमता के साथ दवाई से उपचारडॉक्टर उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेने के लिए मजबूर हैं। आधुनिक चिकित्सा में, वैक्यूम थेरेपी की जाती है। उपचार का सिद्धांत विशेष स्पंज ड्रेसिंग का उपयोग है। मदद से कम दबावस्पंजी ड्रेसिंग घाव से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटा देती है, जिससे एडिमा में कमी आती है और रक्त में माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली होती है मुलायम ऊतक. क्षति के बड़े क्षेत्रों के साथ, जांघों या नितंबों से त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जाता है।

ट्रॉफिक लेग अल्सर: लक्षण, फोटो चरण

कारण

• शिरापरक अपर्याप्तता। निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता और वैरिकाज़ रोगनिचले पैर पर ट्रॉफिक अल्सर का गठन हो सकता है।
• धमनी अपर्याप्तता। थ्रोम्बोएंगाइटिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पैरों में छाले हो जाते हैं।
• मधुमेह। बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं डायबिटिक फुट सिंड्रोम को जन्म देती हैं।
• कम प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ पूर्णांक ऊतक का संक्रमण।
• रीढ़ के रोग और चोटें, तंत्रिका संबंधी रोग।

लक्षण

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं:

1. भारीपन की भावना, सूजन में वृद्धि और अंगों में रात की ऐंठन, जलन, खुजली और जिल्द की सूजन या एक्जिमा, साथ ही लिम्फोस्टेसिस की अभिव्यक्ति। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा मोटी हो जाती है, खराश दिखाई देती है।
2. पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति की अभिव्यक्ति एपिडर्मिस का शोष है।
3. गहरी ऊतक परतों के अल्सरेटिव घाव दर्द में तेज वृद्धि के साथ।

याद रखें कि एक ट्रॉफिक अल्सर पुराना है और एक घातक गठन में पतित होने की क्षमता रखता है!

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निदान

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी ट्रॉफिक अल्सर का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​न्यूनतम विश्लेषण से लेकर उच्च-परिशुद्धता विधियों तक नैदानिक ​​​​तरीकों की पूरी श्रृंखला प्रदान करती है, जैसे:

• धमनियों और नसों की डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।
• प्रभावित अंग की एक्स-रे परीक्षा।

फोटो में पैर के लक्षणों पर ट्रॉफिक अल्सर

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी में इलाज

एक बीमारी के इलाज की प्रक्रिया डॉक्टर के लिए कई जटिल कार्यों की आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोण, जिसकी ज़रुरत है:

1. अल्सर के गठन के कारण होने वाली बीमारी की अभिव्यक्ति को खत्म करने या कम करने के उपाय करें।
2. द्वितीयक संक्रमण से लड़ें।
3. ट्रॉफिक अल्सर का ही इलाज करें।

ट्रॉफिक अल्सर के खिलाफ लड़ाई में, हमारे फेलोबोलॉजिस्ट रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग करते हैं।

एक उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जिसे केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही नियंत्रित किया जा सकता है।

हमारा केंद्र ऐसे पेशेवरों को नियुक्त करता है जो लोगों को ऐसी गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं, जिसकी पुष्टि सैकड़ों आभारी रोगियों ने की है।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर त्वचा और आसपास के ऊतकों में एक दोष है, जो सूजन के साथ होता है। यह गहरा, गीला, शुद्ध घाव छह या अधिक सप्ताह तक ठीक नहीं होता है। बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और केराटिनोसाइट्स (एपिडर्मल कोशिकाओं) के पोषण के कारण निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

ICD-10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर

ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन) WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा विकसित किया गया था। इसका उपयोग चिकित्सा निदान को कोडिंग और गूढ़ करने के लिए किया जाता है। ICD-10 - L98.4.2 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर कोड।

ट्रॉफिक अल्सर कैसा दिखता है

निचले छोरों की गहरी नसें

फोटो में ट्रॉफिक अल्सर अलग दिख सकता है। रोग प्रक्रिया की अवधि के आधार पर यह त्वचा दोष उपस्थिति बदलता है। सबसे पहले, पैर में सूजन दिखाई देती है। फिर - नीले धब्बे, समय के साथ कई छोटे घावों में बदल जाते हैं।

यदि प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो वे एक साथ विलीन हो जाएंगे और एक बड़ा त्वचा अल्सर दिखाई देगा। घाव अक्सर बह जाता है बुरी गंध.

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर मवाद और खून बह रहा है (फोटो देखें)।

लक्षण

को शुरुआती संकेतपैथोलॉजी के विकास में शामिल हैं:

• पैरों में सूजन (विशेषकर खाने के बाद एक लंबी संख्यातरल पदार्थ, जागरण, लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठे रहना);
• पैरों में भारीपन (सबसे पहले शाम को, के कारण शारीरिक गतिविधि, फिर सुबह);
• दर्दनाक ऐंठन, बछड़े की मांसपेशियों में ध्यान केंद्रित करना (मुख्य रूप से रात में);
• त्वचा की खुजली;
• स्थानीय बुखार (अल्सर के स्थान पर), जलन।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाली पतली टेढ़ी-मेढ़ी नसें;
• चमक, त्वचा की नीली रंजकता;
• त्वचा का मोटा होना;
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा की सतह पर बूंदें (बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी के कारण)।

ट्रॉफिक अल्सर के चरण

पैथोलॉजी के विकास में चार चरण हैं:

1. उद्भव और प्रगति का चरण। त्वचा लाल हो जाती है, चमकदार हो जाती है, सूज जाती है, लसीका की बूंदें गिरती हैं, फिर सफेद हो जाती हैं। सफेद धब्बे ऊतक परिगलन का संकेत देते हैं। फिर त्वचा पर एक पपड़ी बन जाती है, जो आकार में बढ़ जाती है। एक बरगंडी रोने वाला ट्रॉफिक अल्सर (या कई) प्रकट होता है। प्रारंभिक चरण की अवधि 3-4 घंटे से लेकर कई सप्ताह तक होती है। अल्सर की शुरुआत आमतौर पर कमजोरी, बुखार, ठंड लगना, तेज दर्द, बुखार और असमन्वय के साथ होती है।
2. सफाई का चरण। गठित अल्सर गोल किनारों को प्राप्त करता है, खून बहता है, खराब हो जाता है, एक अप्रिय गंध निकलता है।
3. स्कारिंग स्टेज। अल्सर की सतह पर गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, जो अंततः युवा त्वचा में बदल जाते हैं। घाव का क्षेत्र कम हो जाता है, इसकी सतह पर निशान दिखाई देने लगते हैं। पर अनुचित उपचारप्रक्रिया प्रारंभिक चरण में वापस आ सकती है।
4. दानेदार बनाने और उपकलाकरण का चरण। कई महीने लग जाते हैं। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर का पूर्ण उपचार होता है।

बांह पर ट्रॉफिक अल्सर के विकास के समान चरण होते हैं।

पैर की फोटो पर ट्रॉफिक अल्सर

घाव का रंग

फोटो में निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का रंग अलग हो सकता है। रंग ट्रॉफिक अल्सर की प्रकृति के बारे में बताता है और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है:

• गहरा लाल घाव संक्रमण का संकेत देता है;
• गुलाबी रंग इंगित करता है कि पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार हो रहा है।
• एक पीला, ग्रे या काला ट्रॉफिक अल्सर पैथोलॉजी की पुरानी प्रकृति को इंगित करता है।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

सबसे आम ट्रॉफिक अल्सर हैं:

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

पैथोलॉजी मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होती है: निचले पैर के नरम ऊतकों के इस्केमिया के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। धमनी ट्रॉफिक अल्सर अंगूठे के एड़ी, एकमात्र, डिस्टल (अंतिम) फालानक्स पर, पैर पर (बाहर की तरफ) स्थित होता है। इस तरह के घावों की उपस्थिति में, पैर दर्द करते हैं और रात में ठंडे हो जाते हैं। छालों के आसपास की त्वचा पीली पड़ जाती है। पैथोलॉजी का परिणाम है

• निचले छोरों का हाइपोथर्मिया;
• पैर की त्वचा की चोटें;
• तंग जूते पहनना।

एथेरोस्क्लेरोटिक ट्रॉफिक फुट अल्सर आकार में छोटे, आकार में गोल, असमान किनारों और शुद्ध सामग्री के साथ संकुचित होते हैं। रोगी में आंतरायिक खंजता की उपस्थिति से उनकी आसन्न उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो पैर की पूरी सतह पर घाव हो जाते हैं।

मधुमेह मेलेटस के साथ पैर में ट्रॉफिक अल्सर

ऐसा ट्रॉफिक अल्सर समान है धमनी संबंधी लक्षणऔर उपस्थितिहालाँकि, इसके दो महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• इसकी उपस्थिति आंतरायिक खंजता से पहले नहीं है;
• घाव गहरा और बड़ा है।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर सबसे अधिक बार होता है अँगूठा. सभी ट्रॉफिक अल्सर में, मधुमेह के अल्सर संक्रमण के लिए सबसे कमजोर होते हैं, और इसलिए गैंग्रीन के विकास और निचले अंग के विच्छेदन का कारण बन सकते हैं।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण ऐसा ट्रॉफिक अल्सर अक्सर वैरिकाज़ नसों (लक्षणों) के साथ होता है। यह निचले पैर पर स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर इसके अंदर की तरफ, नीचे से। कभी-कभी पीठ या बाहरी सतह पर होता है।

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर कभी भी अपने आप प्रकट नहीं होते हैं। वे हमेशा अन्य बीमारियों से पहले होते हैं। विशेष रूप से, नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने और मौजूदा विकृतियों के पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है

उपरोक्त बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा जरूरी है

• अपने पैरों को सुरक्षित रखें कम तामपानऔर सूरज की किरणें;
• चोटों से सावधान रहें (और यदि आपको कोई चोट लगती है, तो तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें)।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए मरहम

अस्तित्व लोक व्यंजनोंट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए मलहम। किसी भी परिस्थिति में आपको उनका उपयोग नहीं करना चाहिए! स्व-दवा से पैथोलॉजी की प्रगति हो सकती है और खतरनाक जटिलताएँ. आपको किसी योग्य डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए चिकित्सा देखभाल. पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर से मरहम को अकेले इस्तेमाल करने की सलाह नहीं दी जाती है। घाव में रुकावट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे साफ नहीं किया जा सकता है। इससे विसर्प हो जाएगा।

ट्रॉफिक अल्सर को कैसे सूंघें? कपड़े धोने के साबुन का उपयोग करके घावों को गर्म पानी से धोया जाता है, फिर ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट (मिरामिस्टिन, डाइऑक्सिन, क्लोरहेक्सिडिन, बोरिक एसिड का समाधान) का उपयोग किया जाता है।

ट्राफीक अल्सर के लिए गोलियाँ

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए इस तरह के उपाय भी केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किए जाते हैं। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्रॉफिक अल्सर के लिए एंटीबायोटिक लेना अनुचित है, तो इसके प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव घाव में दिखाई दे सकते हैं। साथ ही, अनियंत्रित दवा से गंभीर एलर्जी का विकास हो सकता है।

इलाज

ट्रॉफिक अल्सर या चिकित्सा की कमी के अनुचित उपचार और उपचार से जटिलताएं होती हैं:

• जीर्ण रूप में रोग का संक्रमण;
• मांसपेशियों और हड्डियों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार;
• गैंग्रीन की घटना;
• सेप्सिस का विकास;
• विसर्प;
• लसीकापर्वशोथ;
• घातक परिवर्तन।

उपचार के बारे में अधिक!

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी में, आपको जटिल उपचार का एक व्यक्तिगत कोर्स निर्धारित किया जाएगा, जो घाव भरने के समय को कम करने और जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

ट्रॉफिक अल्सर: ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड

इस रोग को ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सूचीबद्ध किया गया है। बड़ी संख्या के कारण एटिऑलॉजिकल कारक, जिससे नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास हो सकता है, ICD के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड अलग-अलग शीर्षकों में हो सकता है।

आईसीडी 10 कोड के सभी प्रकार पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड

E11.5 - गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह के साथ;

E12.5 - कुपोषण के साथ मधुमेह के साथ;

E13.5 - अन्य रूपों के साथ;

E14.5 - अनिर्दिष्ट मधुमेह मेलेटस के साथ।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस श्रेणी में, ट्रॉफिक अल्सर अन्य बीमारियों से संबंधित हैं, अर्थात। बाकी वर्गीकरण में शामिल नहीं है। उपवर्ग में उन्नीस खंड हैं, जो विभिन्न पोषण संबंधी विकारों और त्वचा रंजकता को सूचीबद्ध करते हैं जो अन्य उपवर्गों में वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

ट्रॉफिक अल्सर का हिस्सा L98 है, अन्य वर्गों में शामिल नहीं होने वाले रोग।

उपखंड L98.4 जीर्ण त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। लेकिन यह अल्सर का वर्गीकरण है यदि इसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।

ट्रॉफिक अल्सर के साथ वैरिकाज - वेंसनस का पूरी तरह से अलग वर्गीकरण है। वैरिकाज़ नसें संचार प्रणाली के रोगों के वर्ग से संबंधित हैं, नसों और लसीका वाहिकाओं के रोगों का एक उपवर्ग।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के लिए, एक अलग खंड I83 आवंटित किया गया है, जिसमें चार शामिल हैं विभिन्न विकल्प I83.0 सहित रोग का कोर्स - वैरिकाज़ नसें एक अल्सर से जटिल होती हैं, और I83.2 - एक अल्सर और सूजन से जटिल वैरिकाज़ नसें। वैरिकाज़ नसों में केवल सूजन होती है लेकिन कोई अल्सर I83.1 के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाता है और I83.3 के रूप में जटिल वैराइस होता है।

विकास के चरण

• उपस्थिति
• सफाई
• दानेदार बनाने का कार्य
• scarring

प्रारंभिक चरण "लाकर" त्वचा की उपस्थिति की विशेषता है। लाली और सूजन होती है। तरल "लाकर" त्वचा के माध्यम से रिसता है। समय के साथ, मृत त्वचा वाले क्षेत्रों में सफ़ेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे एक पपड़ी बन जाती है। पहला चरण कई हफ्तों तक चल सकता है।

विकास के दूसरे चरण में, अल्सर में खूनी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। यदि इसमें एक अप्रिय तीखी गंध है, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सफाई के चरण में खुजली दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, दूसरा चरण लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है।

ट्रॉफिक घाव की उपचार प्रक्रिया उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अल्सर के क्षेत्र में पोषण और ऊतक की मरम्मत को बढ़ाया जाता है। अन्यथा, एक रिलैप्स होता है। बार-बार ट्रॉफिक घाव उपचार के लिए बदतर प्रतिक्रिया देते हैं। तीसरे चरण में, घाव की सतह कम होने लगती है।

उपचार की विशेषताएं

पुरुलेंट संक्रमण के साथ-साथ ट्रॉफिक अल्सर प्रचलन में पहले स्थान पर है। यह रोग लंबा और कष्टदायक होता है। ट्रॉफिक अल्सर त्वचा के किसी भी हिस्से पर बन सकते हैं, लेकिन अक्सर वे पैरों पर बनते हैं - पैर से घुटने तक। इस रोगविज्ञान के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है और इसका इलाज कैसे करें?

रोग के कारण

ट्रॉफिक अल्सर को 183 आईसीडी कोड 10 सौंपा गया है। ये भड़काऊ घाव हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, वे कुछ विकृतियों का परिणाम हैं। चिकित्सा में ट्रॉफिक अल्सर को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। रोग के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में बाहरी अड़चनें शामिल हैं: शीतदंश, जलन, विकिरण जोखिम, रसायनों के संपर्क में, बेडोरस।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी काफी परेशानी पैदा कर सकते हैं।

दूसरे समूह में रोग शामिल हैं जैसे:

• मधुमेह;
• तपेदिक;
• एड्स;
• उपदंश;
• लसीका प्रवाह का उल्लंघन;
• परेशान चयापचय;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

सभी प्रेरक कारकों में एक सामान्य विशेषता होती है, अर्थात् ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति। ट्रॉफिक अल्सर 183 ICD कोड 10 दोनों समूहों के कई कारणों के संयोजन से शुरू हो सकता है। 70% मामलों में, रोग बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह से जुड़े विकृति के कारण होता है। इन पैथोलॉजी में से एक वैरिकाज़ नसें हैं। वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे रक्त का ठहराव होता है। में नसयुक्त रक्तइसमें पोषक तत्व नहीं होते हैं, इसलिए त्वचा को इसके लिए उपयोगी पदार्थ नहीं मिलते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, यह "भूखा" रहता है और धीरे-धीरे ढह जाता है, जिससे घावों की उपस्थिति होती है।

अक्सर, यह रोगविज्ञान शिरापरक अपर्याप्तता, रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में विकसित होता है।

दूसरा सबसे आम कारण शिरापरक घनास्त्रता है। पोत का लुमेन संकरा हो जाता है और इस वजह से रक्त रुक जाता है। थ्रोम्बस गठन के स्थल पर, पहले छोटे सतही घाव दिखाई देते हैं, जो बाद में रोते हुए अल्सर में बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

निचले पैर L97 के ICD 10 ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे होते हैं। शिरापरक जमाव के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह देखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक सूजने लगते हैं। सबसे पहले, सूजन वाली त्वचा पतली हो जाती है और फिर मोटी हो जाती है। चमड़े के नीचे के ऊतक मोटे हो जाते हैं। त्वचा काली पड़ जाती है। टिश्यू ट्राफिज्म के उल्लंघन में, त्वचा के सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं। नतीजतन - निचले छोरों पर रोते हुए घावों की उपस्थिति। अल्सर अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं और फिर से होने की संभावना होती है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के कई डिग्री वर्गीकृत करते हैं

फेलोबोलॉजिस्ट कई प्रकार के घावों में अंतर करते हैं:

शिरापरक प्रकार के अल्सरेशन को सबसे आम माना जाता है। अक्सर, निचले पैर में घाव विकसित होते हैं। रोग की प्रारंभिक अवस्था में पैरों में भारीपन, सूजन, ऐंठन और खुजली दिखाई देती है। निचले पैर पर एक बढ़ी हुई नस दिखाई देती है। रोग की प्रगति के साथ, नसें धब्बों में विलीन हो जाती हैं और बैंगनी रंग प्राप्त कर लेती हैं। त्वचा रूखी और चिकनी हो जाती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सतही घाव गहरा हो जाता है और सड़ने लगता है। ऐसे में सेप्सिस शुरू हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी अल्सर विकसित होते हैं। पैरों का हाइपोथर्मिया या तंग जूते पहनने से अल्सर का विकास हो सकता है। पैर पर स्थानीयकृत धमनी घाव। इस प्रकार के दोष का एक गोल आकार होता है, जिसमें खुरदुरे और घने किनारे होते हैं। धमनी के छाले दर्दनाक होते हैं और एक व्यक्ति को बहुत असुविधा का कारण बनते हैं। उपचार के बिना, छाले पूरे पैर में फैल जाते हैं।

मधुमेह के घाव मधुमेह मेलेटस में विकसित होते हैं। उन्हें बहुत दर्द होता है। एक नियम के रूप में, वे अक्सर गैंग्रीन या अंग विच्छेदन के विकास के लिए अग्रणी संक्रमणों के संपर्क में आते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर: लक्षण, विशेषताएं, कारण

न्यूरोट्रोफिक प्रकार का अल्सरेशन पैरों पर भी विकसित होता है। उनकी उपस्थिति का कारण सिर या रीढ़ की हड्डी में आघात है। ये गहरे और दर्दनाक घाव हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं दिल का दबाव. इस प्रकार को घाव की समरूपता की विशेषता है। घाव दोनों पैरों पर तुरंत विकसित होते हैं। उनकी उपस्थिति के साथ, एक व्यक्ति दिन-रात कष्टदायी दर्द का अनुभव करता है। पाइोजेनिक अल्सर कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ये अंडाकार और उथले घाव हैं जो अकेले या समूहों में स्थित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर चरणों में विकसित होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जल्दी (त्वचा का पीलापन, खुजली, जलन, ऐंठन और सूजन);
• देर से (जिल्द की सूजन, प्यूरुलेंट, श्लेष्म निर्वहन, बदबूदार गंध)।

वैरिकाज़ नसों का चौथा चरण

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, त्वचा पतली हो जाती है। यह इसके उत्थान के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और पोषक तत्वों की कमी के कारण है। केशिकाओं में रक्त की मात्रा कम होने के कारण पीलापन दिखाई देता है।

जलन और खुजली जैसे लक्षण भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। उपचार के बिना, लक्षणों में सूजन जोड़ दी जाती है। रक्त के ठहराव के साथ, द्रव रक्तप्रवाह से आगे निकल जाता है और ऊतकों में जमा हो जाता है। सूजन आमतौर पर शाम को देखी जाती है। ऊतकों और तंत्रिका तंतुओं में ऑक्सीजन की कमी के साथ, एक व्यक्ति आक्षेप विकसित करता है। ये कम अवधि के होते हैं। हाइपोक्सिया भी ऊतकों के विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। त्वचा बैंगनी या क्रिमसन रंग लेती है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, जिल्द की सूजन और एक सतही घाव विकसित होता है। यह खतरनाक है क्योंकि रोगजनक भड़काऊ प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करने में सक्षम हैं। घाव ठीक नहीं होते। उपचार के बिना, एक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और एक अप्रिय बदबूदार गंध दिखाई देती है।

उपचार की विशेषताएं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सरेशन के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ट्रॉफिक लेग अल्सर का दो तरह से इलाज किया जा सकता है:

रूढ़िवादी उपचार में एंजियोप्रोटेक्टर्स लेना शामिल है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, "हेपरिन"), एंटीबायोटिक्स ("लेवोमाइसेटिन", "फुज़िडिन"), साथ ही दवाएं जो ऊतकों को पुनर्जीवित करने के लिए उत्तेजित करती हैं ("एक्टोवेगिन", "सल्फरगिन")। घाव की सतह को "पोटेशियम परमैंगनेट", "क्लोरहेक्सिडिन" के घोल से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से साफ किया जाता है। वैकल्पिक चिकित्सा भी प्रभावी है: कैमोमाइल फूल, कलैंडिन, कोल्टसफ़ूट, स्ट्रिंग्स का काढ़ा।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, फिजियोथेरेपी के संयोजन में दवा उपचार किया जाता है। पराबैंगनी विकिरण, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। फिजियोथेरेपी सूजन से राहत देती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और पुनर्जनन के लिए कोशिकाओं को सक्रिय करती है।

पर उन्नत चरणसर्जरी प्रभावी है। मृत ऊतक को निकालने और सूजन को दूर करने के कई तरीके हैं। इन विधियों में वैक्यूम थेरेपी और कैथीराइजेशन विधि शामिल हैं।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के कारण और उपचार

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर जैसी बीमारी दुनिया भर में दो मिलियन से अधिक रोगियों में देखी गई है। यह रोग त्वचा के ऊतकों को गहरी क्षति की विशेषता है और इसके साथ है भड़काऊ प्रक्रिया. यदि समय पर उपचार किया जाता है, तो अक्सर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव होता है। चिकित्सा में सभी प्रगति के बावजूद, रोग का उपचार एक जटिल प्रक्रिया बनी हुई है। भले ही निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर ठीक हो जाएं, ऊतकों का एक निश्चित विनाश होता है, और घाव के स्थान पर एक बड़ा निशान बना रहता है।

ट्रॉफिक घावों के उपचार में समस्याएं ठीक ट्रॉफिज्म (कोशिका पोषण की कमी) के कारण होती हैं। यह सुरक्षात्मक क्षमताओं में कमी और पुनर्प्राप्ति क्षमताओं के कुछ नुकसान में योगदान देता है। यह इस अवधारणा से है कि रोग का नाम उत्पन्न हुआ।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD 10 में ट्रॉफिक अल्सर भी शामिल थे। क्लासिफायर ICD 10 में, इस प्रकार के रोगों को बारहवीं कक्षा को सौंपा गया है। ICD 10 विकसित करने वाले विशेषज्ञों ने ट्रॉफिक अल्सर को L80 और L99 के बीच रखा। हालाँकि, ICD 10 में आप इन घावों के अनुरूप एक और कोड पा सकते हैं। तो, ICD 10 के अनुसार कोड I83.0 वैरिकाज़ नसों के साथ एक अल्सर से मेल खाता है। रोगों का ICD 10 वर्गीकरण डॉक्टरों के काम को बहुत आसान बनाता है, क्योंकि इसके लिए यह केवल रोग कोड निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है, और इसका उल्लेख करते हुए, दवाओं को लिखिए और उपचार लिखिए।

ट्रॉफिक घावों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन वे सभी खराब रक्त आपूर्ति, पोषण की कमी और बाद में ऊतक मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। लेकिन जिन कारणों से रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन हुआ, वे भिन्न हो सकते हैं, जो हमें अल्सर को निम्नानुसार वर्गीकृत करने की अनुमति देता है:

शिरापरक घाव आमतौर पर निचले पैरों को प्रभावित करते हैं, लक्षणों के साथ मुख्य रूप से आंतरिक भाग के तल पर देखा जाता है, शेष भाग व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। विकास के कारण रक्त प्रवाह में गिरावट है, कुछ मामलों में वैरिकाज़ नसों की जटिलता। अल्सर बनने से पहले आमतौर पर ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं।

1. पिंडली में भारीपन का अहसास होता है, सूजन संभव है।
2. रात में ऐंठन होती है।
3. त्वचा में खुजली होती है, बछड़े पर मोटी नसों का जाल दिखाई दे सकता है।
4. नसों का विलय शुरू होता है, जो बाद में एक बैंगनी धब्बे जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करना शुरू कर देता है। रंग बदल जाता है, धब्बे बैंगनी हो सकते हैं।
5. पैथोलॉजी के विकास के साथ, त्वचा मोटी हो जाती है, जो चिकनी और चमकदार हो जाती है।

रोग का प्रारंभिक चरण सफेद क्लैम्प की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है, जो पैराफिन के गुच्छे जैसा दिखता है। यदि इन लक्षणों की पहचान होने के बाद उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो धीरे-धीरे छोटे घावों में त्वचा परिवर्तन दिखाई देने लगेंगे, जो समय के साथ बढ़ने लगते हैं। ऊतक क्षति धीरे-धीरे त्वचा, मांसपेशियों, कण्डरा और पेरीओस्टेम को प्रभावित करेगी। एक अप्रिय गंध के साथ मवाद अल्सर से बाहर निकलना शुरू हो जाएगा।

यदि एक शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर का देर से या गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो अधिक गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय विकार हो सकते हैं। कुछ मामलों में, ऊतक क्षति से सेप्सिस का विकास होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

धमनी और मधुमेह के अल्सर

निचले पैर के ऊतकों का ऐसा उल्लंघन, एक धमनी ट्रॉफिक अल्सर के रूप में, प्रगतिशील इस्किमिया के साथ मनाया जाता है, जिसके कारण मुख्य धमनियों को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने में निहित हैं। अधिकांश सामान्य कारण, इस प्रकार के ट्रॉफिज़्म की उपस्थिति को भड़काने वाला, पैरों का हाइपोथर्मिया और त्वचा को नुकसान पहुंचाता है। ये छाले आमतौर पर तलवों या पैर के बाहरी हिस्से में होते हैं। वे मवाद से भरे छोटे, अर्धवृत्ताकार डिम्पल होते हैं, जबकि उनके किनारे संकुचित होते हैं, और आसपास की त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं: यह हल्के पीले रंग का हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों में एथेरोस्क्लोरोटिक ऊतक के घावों के लक्षण देखे जाते हैं। इस तरह के घावों की उपस्थिति थोड़ी आंतरायिक गड़बड़ी, थकान की तेजी से शुरुआत और पैरों में ठंडक की भावना से पहले होती है। यदि इस स्तर पर पहले से ही बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो लंबे समय तक अल्सर की उपस्थिति की उम्मीद नहीं करनी होगी, साथ ही पूरे पैर में उनकी वृद्धि भी होगी।

मधुमेह अल्सर मधुमेह मेलेटस का एक परिणाम है, जो कई जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। इस तरह के अल्सर का गठन पैरों के ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी के साथ शुरू होता है, जो तंत्रिका अंत के कुछ हिस्से की मृत्यु के कारण होता है। थोड़ी देर के बाद, काफी कम समय, रात का दर्द दिखाई देता है।

लक्षण धमनी के घावों के समान हैं। केवल अंतर आंतरायिक खंजता की अनुपस्थिति है। इस तरह के छाले मुख्य रूप से पैर की उंगलियों पर दिखाई देते हैं, लेकिन पैर के बाकी हिस्से भी प्रभावित हो सकते हैं। इन ट्रॉफिक घावों में धमनी अल्सर के विपरीत, ऊतक विकार अधिक गहराई से प्रवेश करते हैं, और घाव बड़ा होता है।

मधुमेह के अल्सर का मुख्य खतरा यह है कि उनका परिणाम, निश्चित रूप से, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अक्सर गैंग्रीन का विकास हो जाता है, जिससे विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

न्यूरोट्रॉफिक और पाइोजेनिक अल्सर

पैरों पर न्यूरोट्रॉफिक अल्सर की घटना के कारण रीढ़ और सिर की चोटें होती हैं। ये घाव मुख्य रूप से एड़ी की सतह से प्रभावित होते हैं, उनके पार्श्व सतहोंया एकमात्र। पैथोलॉजी में गहरे गड्ढों का आभास होता है, जो कभी-कभी हड्डी तक पहुंच जाता है। ऐसे अल्सर के बाहरी आयाम काफी छोटे होते हैं, त्वचा का उल्लंघन काफी छोटा हो सकता है। घावों में हमेशा मवाद जमा होता है, जो एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। अल्सर के क्षेत्र में ऊतकों को नुकसान संवेदनशीलता में कमी या यहां तक ​​कि नुकसान की ओर जाता है। निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। उनका गठन लगातार बढ़े हुए दबाव से शुरू होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों की हाइलिनोसिस और ऐंठन होती है। प्रारंभ में, एक लाल पप्यूले दिखाई देता है, जिसमें थोड़ी सी खराश होती है। रोग का विकास त्वचा विकार और अल्सर का कारण बनता है। आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर सममित रूप से, लगभग एक साथ दोनों पैरों पर दिखाई देते हैं। परिणामी घाव गंभीर और निरंतर दर्द के साथ बेहद धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इन ट्रॉफिक विकारों में जीवाणु संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

प्रसार अलग - अलग प्रकारआबादी में अल्सर

पाइोजेनिक अल्सर प्रतिरक्षा में कमी के कारण बनते हैं, जो विभिन्न प्यूरुलेंट संरचनाओं के कारण होता है। अधिकतर, स्वच्छता आवश्यकताओं के अपर्याप्त अनुपालन के कारण ऊतक क्षति होती है, इसलिए, कम सामाजिक संस्कृति के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। आमतौर पर घावों की उथली गहराई होती है और दोनों समूहों और अकेले में स्थित होते हैं।

चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ट्रॉफिक घावों का अधिक बार निदान किया जाता है।

पैर की चोट का इलाज

पैरों के ट्रॉफिक घावों का उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अल्सर के कारण के आधार पर, प्रत्येक रोगी को अलग तरह से इलाज करना पड़ता है। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले एक सही निदान करना बेहद जरूरी है। यद्यपि ICD 10 के अनुसार रोग कोड लगभग मेल खा सकता है, लेकिन ऐसे कई कारण हो सकते हैं जो अल्सर के विकास को भड़काते हैं। सटीक निदान के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के अध्ययनों (कोशिका विज्ञान, ऊतक विज्ञान, जीवाणु विज्ञान, आदि) का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, वाद्य निदान अक्सर उपयोग किया जाता है।

सटीक निदान करने के बाद ही डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करना शुरू करते हैं। इन अल्सर का इलाज चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। उपचार में स्थानीय उपचार भी शामिल है, जो मवाद से अल्सर को साफ करता है, नेक्रोटिक टिश्यू को हटाता है, एंटीसेप्टिक उपचार और बेहतर दाग के लिए मलहम का उपयोग करता है। इस मामले में, कभी-कभी, स्थानीय उपचार के बाद, रक्तस्राव हो सकता है, जिसे मानक प्रक्रियाओं द्वारा रोक दिया जाता है। सर्जिकल उपचार में परिगलित ऊतक का छांटना और सूजन के फोकस का छांटना शामिल है। सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीके हैं, लेकिन लगभग सभी मामलों में मामूली रक्तस्राव होता है।

ट्रॉफिक अल्सर के कुछ रूप, हल्के और मध्यम डिग्रीविकास। यदि ट्रोफिज़्म का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है, तो प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए, जो सीधे रोग के चरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण और उपचार, आईसीडी कोड 10

ट्रॉफिक अल्सर (ICD 10 कोड L98.4.2) जैसी बीमारी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में एक दोष है, जिसकी विशेषता है जीर्ण पाठ्यक्रमसहज छूट और रिलैप्स के साथ। प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रकृति के कई रोगों में, ट्रॉफिक अल्सर एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि वे सबसे आम हैं और एक ही समय में इलाज के लिए बेहद मुश्किल हैं।

रोग के विकास की एटियलजि और रोगजनन

ट्रॉफिक दोषों के विकास का मुख्य कारण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देते हैं। ऊतक क्षति के एटियलजि के आधार पर ऐसे अल्सर का एक पूर्ण वर्गीकरण है। इस प्रकार, ट्रॉफिक अल्सर के प्रकट होने के कई कारण हैं:

प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन प्यूरुलेंट दोषों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है, और मूल कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस मामले में एक पूर्ण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रॉफिक दोष नरम ऊतक क्षति का एक विशेष रूप है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के अन्य नकारात्मक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

यह देखते हुए कि ट्रॉफिक अल्सर, एक नियम के रूप में, प्राथमिक रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है, रोगियों के लिए समय पर इस तरह के त्वचा दोष के गठन को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी विकृति के गठन के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ऐंठन और ऊतकों की सूजन;
• दर्द संवेदनाएं;
• ठंड लगना;
• संवहनी नेटवर्क;
• त्वचा का पतला होना;
• काले धब्बे;
• रक्तगुल्म;
• अतिसंवेदनशीलता;
• मुलायम ऊतकों का संघनन;
• विशेषता प्रतिभा;
• चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• लसीका बूंदों का प्रदर्शन;
• एपिडर्मल परत का छूटना;
• पुरुलेंट डिस्चार्ज।

घाव के उपचार और उपचार के बाद, त्वचा दोष के फिर से प्रकट होने का खतरा होता है। इस तरह की क्षति के स्थान पर, त्वचा की एक पतली परत बनती है, और इसके नीचे लगभग कोई वसा परत नहीं होती है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, उचित चिकित्सा के साथ भी, मांसपेशियों के शोष के लक्षण देखे जा सकते हैं, जो त्वचा दोष के विकास के लिए एक नए फोकस की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं।

निदान और चिकित्सीय उपाय

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से है। जटिल चिकित्सादवाओं का उपयोग शामिल है और आंतरिक उपयोग, और घाव की सतह के स्थानीय उपचार के लिए। अन्य बातों के अलावा, दवाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• घाव की सतह पर जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
• उत्थान की गति में वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोम से राहत।

ऊतकों को बहाल करने और ट्रॉफिक अल्सर के पुन: गठन के जोखिम को कम करने के लिए, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

ऊतक पुनर्जनन के बाद, किसी व्यक्ति के लिए स्वच्छता के नियमों का पालन करना और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य रोग (L80-L99)

छोड़ा गया:

• बर्थमार्क NOS (Q82.5)
• नेवस - वर्णमाला सूचकांक देखें
• Peutz-Gigers (Touraine) सिंड्रोम (Q85.8)

डर्मेटोसिस पैपुलर ब्लैक

संगम और जालीदार पैपिलोमाटोसिस

पच्चर के आकार का कैलस (क्लैवस)

विटामिन ए की कमी के कारण कूपिक श्रृंगीयता (E50.8+)

जीरोडर्मा विटामिन ए की कमी के कारण (E50.8+)

बहिष्कृत: गैंग्रीनस डर्मेटाइटिस (L08.0)

प्लास्टर कास्ट अल्सर

टिप्पणी। विभिन्न चरणों वाले कई स्थानीयकरणों के लिए, केवल एक कोड असाइन किया गया है, जो उच्चतम स्तर को दर्शाता है।

बहिष्कृत: decubital (ट्रॉफिक) ग्रीवा अल्सर (N86)

यदि आवश्यक हो, तो घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

छोड़ा गया:

• रेंगने वाला एंजियोमा (L81.7)
• हेनोच-शोनलीन पुरपुरा (D69.0)
• अतिसंवेदनशीलता वाहिकाशोथ (M31.0)
• पैनीकुलिटिस:
  • एनओएस (एम79.3)
  • चर्मक्षय (L93.2)
  • गर्दन और पीठ (M54.0)
  • आवर्तक (वेबर-ईसाई) (M35.6)
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0)
• रूमेटोइड वास्कुलिटिस (एम05.2)
• सीरम बीमारी (T80.6)
• पित्ती (L50.-)
• वेगनर के कणिकागुल्मता (M31.3)

छोड़ा गया:

• decubital [दबाव] अल्सर और दबाव घाव (L89.-)
• गैंग्रीन (R02)
• त्वचा संक्रमण (L00-L08)
• A00-B99 के तहत वर्गीकृत विशिष्ट संक्रमण
• वैरिकाज़ अल्सर (I83.0, I83.2)

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को एकीकृत रूप में स्वीकार किया जाता है नियामक दस्तावेजरुग्णता के कारण, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की अपील के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

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