फिंगर्टिप ने मरम्मत के तरीकों और उनके परिणामों को दोष दिया। बड़ी पैर की अंगुली की हड्डी की सर्जरी: किस्में, संकेत और मतभेद पुनर्संरचनात्मक साइटोप्लाज्मिक सर्जरी

एक्सोस्टोसिस या बड़े पैर की अंगुली परपहले मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त के क्षेत्र में उत्पन्न होना आधुनिक दुनिया में एक काफी सामान्य समस्या है। यह विकृति विज्ञान न केवल एक सौंदर्य दोष है, लेकिन कुछ मामलों में मानव जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है, संयुक्त के कार्य को बाधित करता है और दर्द की शुरुआत की शुरुआत करता है।

अधिकांश मामलों में, विकृति विज्ञान खुद को सुधार के रूढ़िवादी तरीकों से उधार नहीं लेता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बड़ी पैर की हड्डी

कई महिलाओं, और अक्सर पुरुषों को बड़ी पैर की अंगुली पर एक ऐसी घटना का सामना करना पड़ता है। हालांकि, इस विकृति का एक चिकित्सा शब्द है - पैर की वाल्गस विकृति (लैटिन में "हॉलस वल्गस")।

अत्यधिक भार के कारण, संयुक्त झुकता है और पक्ष को विचलन करता है, जो बदले में, हड्डियों के विरूपण और पूरी तरह से अपने कार्यों को करने की क्षमता के पैर के नुकसान की ओर जाता है।

हैलक्स वैल्गस अंगूठा पैर

बिना सर्जरी के हड्डी का इलाज

रूढ़िवादी उपचार पहले मेटाटेरस की विकृति के साथ होता है - पहली डिग्री का फालानक्स संयुक्त (अंगूठे के विचलन का कोण 25 से कम है)।

• स्थिर भार को कम करने के लिए वजन कम करें निचले अंगों पर;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास (पैरों और मांसपेशियों और पैर के स्नायुबंधन के पीछे के मांसपेशी समूह के लिए विशेष अभ्यास);
• जोड़ों पर स्थिर तनाव को खत्म करने के लिए;
• पहली और दूसरी उंगलियों के बीच ईयरबड का उपयोग पहली उंगली के आगे विक्षेपण से बचने के लिए।

सुधार के लिए विशेष आर्थोपेडिक उपकरण

यह पूरी तरह से विकृति की विकृति को पूरी तरह से ठीक करने के लिए हमेशा संभव नहीं है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के मामले में, किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर झुकना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से केवल पैर का सुधार और सीधा करना पूरी तरह से संभव है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

यदि ये संकेत मौजूद हैं तो ऑपरेशन दिखाया गया है:

• व्यक्त दर्द सिंड्रोम (न केवल जब चलती है, बल्कि आराम पर भी होता है);
• अंगूठे के विक्षेपण का कोण 35 0 और अधिक;
• संयुक्त रोग (चलने में कठिनाई);
• विकास भड़काऊ प्रक्रिया (संयुक्त प्रक्षेपण के क्षेत्र में त्वचा के हाइपरमिया और एडिमा का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है);
• आसन्न पैर की उंगलियों के विरूपण का एक चरण है (हथौड़ा की तरह दूसरा पैर की अंगुली)।

हॉलक्स वाल्गस में हड्डियों के विक्षेपण के कोण

मतभेद

आमतौर पर वंशानुगत या गंभीर अधिग्रहित रोगों से जुड़े सर्जिकल उपचार के लिए कई मतभेद हैं:

• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
• 3 डिग्री के वसा चयापचय के विकार;
• कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोफिलिया (वंशानुगत और अधिग्रहित);
• गंभीर दैहिक विकृति;
• thrombophlebitis;
• संयुक्त प्रक्षेपण के क्षेत्र में ट्रॉफिक परिवर्तन, पैर के संक्रमण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

सर्जरी से पहले, रोगी के पास निम्न परीक्षा होगी:

• सामान्य नैदानिक \u200b\u200bन्यूनतम (रक्त, मूत्र, रक्त जैव रसायन, आरडब्ल्यू के लिए रक्त, एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, रक्त समूह का निर्धारण और आरएच कारक के सामान्य विश्लेषण की उपस्थिति);
• fluorography;
• ईसीजी;
• दो अनुमानों में पैर रेडियोग्राफी (रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने और अतिरिक्त विकृति का निर्धारण करने के लिए);
• एमआरआई, सीटी (उपरोक्त सूचना सामग्री की कमी के मामले में अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों के रूप में)।

रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए दो अनुमानों में एक्स-रे

"हॉलस वल्गस" के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके और प्रकार

इस विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को न्यूनतम इनवेसिव (ऊतक की बड़ी मात्रा के उत्सर्जन की आवश्यकता नहीं) और पुनर्संरचनात्मक (मात्रा में पर्याप्त और अधिक दर्दनाक तकनीकों में) में विभाजित किया गया है।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीक

इन तकनीकों में पारंपरिक लोगों के मुकाबले कई फायदे हैं। उपचार की अवधि कम हो जाती है और सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा भी कम हो जाता है।

लेजर के साथ संयुक्त विकृति का सुधार ("पुनरुत्थान")

एक विशेष लेजर आपको त्वचा और कोमल ऊतकों के प्रारंभिक विच्छेदन के बिना संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखते हुए, पतली परतों में एक्सोस्टोसिस को हटाने की अनुमति देता है। पारंपरिक तरीकों के विपरीत, हटाने की लेजर विधि बहुत कम दर्दनाक है और इसके लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

इस तकनीक का उपयोग पहले पैर की छोटी विकृति और अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति के लिए किया जाता है।

Percutaneous न्यूनतम इनवेसिव ओस्टियोटमी

पर्क्यूटेनियस ओस्टियोटॉमी - हाल ही में पैर की सर्जरी (पिछले 10 वर्षों के बारे में) में इस्तेमाल की गई नई तकनीकों में से एक।

इस पद्धति के लाभों में कम आघात, उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव (पश्चात के निशान स्पष्ट नहीं हैं), व्यावहारिक रूप से कोई दर्द सिंड्रोम और बहुत कम वसूली अवधि नहीं है।

संज्ञाहरण की विधि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जहां लिडोकेन समाधान के साथ संज्ञाहरण कम बार किया जाता है।

ऑपरेशन इस तरह से किया जाता है:

1. एक त्वचा पंचर को पहले से बनाया जाता है और नरम ऊतकों को परत द्वारा परत में उतारा जाता है।
2. एक विशेष ड्रिल का उपयोग करते हुए, सर्जन पैर की मेटाटार्सल हड्डी में 3 मिमी के व्यास के साथ एक छेद बनाता है, फिर एक सुई छेद में डाली जाती है।
3. विपरीत पक्ष पर, 2 मिमी स्क्रू के साथ एक स्पोक स्थापित किया गया है।
4. उनके संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप, अक्ष के साथ हड्डी की स्थिति बदल जाती है।

पुनर्निर्माण तकनीक

इन तकनीकों का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां उनके उपयोग के लिए संकेत हैं।

एक्सोस्टोसिस का उच्छेदन

इकोस्टोसिस लकीर इस प्रकार होती है:

1. ऑपरेशन आयोडोपाइरॉन के साथ इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के प्रारंभिक उपचार के बाद नोवोकेन के समाधान के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
2. आकार 4-5 सेमी लंबा बनाया जाता है, जो त्वचा के विच्छेदन और हड्डी के नरम ऊतकों के साथ होता है।
3. हड्डी विरूपण एक विशेष उपकरण के साथ टूट गया है - एक छेनी, सतहों को पॉलिश किया जाता है।
4. ऊतकों को फिर परतों में बनाया जाता है।
5. एक कठोर रोलर पहले और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच अंत में तय किया गया है।
6. पैर को एक निश्चित स्थिति में टायर के साथ तय किया गया है।

पहली मेटाटार्सल हड्डी का ओस्टियोटॉमी (होमैन के अनुसार)

होचमैन ऑपरेशन निम्नानुसार है:

1. नोवोकेन के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, सर्जन संयुक्त प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक चीरा बनाता है, फिर हड्डी के बढ़ने के क्षेत्र में संयुक्त कैप्सूल को हटा देता है।
2. अगला, कण्डरा उकसाया जाता है, जो पहले फालानक्स से जुड़ा होता है।
3. एक छेनी का उपयोग करके मेटाटार्सल हड्डी में एक पच्चर के आकार का क्षेत्र तैयार किया जाता है, जो संयुक्त अक्ष के संरेखण की अनुमति देता है।
4. उसके बाद, अक्ष के साथ हड्डी के बेहतर निर्धारण के लिए प्लेट के साथ हड्डी के वर्गों को एक दूसरे के साथ कसकर तय किया जाता है।
5. ऊतकों को परतों में बहाल किया जाता है, पैर एक प्लास्टर कास्ट (लगभग 3 सप्ताह के लिए) के साथ तय किया जाता है।

जरूरी! इस तकनीक में सबसे अनुकूल प्रैग्नेंसी है, क्योंकि रिलेपेस का प्रतिशत बहुत छोटा है।

स्नायु ट्रंकेशन (मैकब्राइड ऑपरेशन)

1. लिडोकेन समाधान के साथ संज्ञाहरण के तहत, पैर के तल के किनारे से एक त्वचा चीरा बनाया जाता है।
2. फिर पहले पैर के अंगूठे की मांसपेशी को अलग कर दिया जाता है, जो अपने कण्डरा के साथ पहले पैर की अंगुली से जुड़ती है।
3. यह पहले मेटाटर्स्सल हड्डी को उकसाया, छोटा और सुन्न किया जाता है (तनाव की क्रिया के तहत, विकृत संयुक्त बाद में सीधा हो जाता है)।
4. ऊतकों को परतों में बहाल किया जाता है, पैर 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

मांसपेशी छांटने के साथ मैकब्राइड ऑपरेशन की योजना

पहली मेटाटार्सल हड्डी का ओस्टियोटॉमी (वेडेन-मेयो के अनुसार)

1. लिडोकेन समाधान के साथ संज्ञाहरण के तहत, एक चाप चीरा बनाया जाता है, नरम ऊतकों को उत्सर्जित किया जाता है।
2. एक विशेष हड्डी के चम्मच का उपयोग करते हुए, सर्जन उस हड्डी को "नापसंद" करता है जिसे घाव में छोटा करने की आवश्यकता होती है।
3. हड्डी की लकीर एक आरा का उपयोग करके किया जाता है, हड्डी को पॉलिश किया जाता है।
4. ऊतकों की अखंडता को बहाल किया जाता है, एक स्प्लिंट लगाया जाता है।

होहमैन ऑपरेशन (कम रिलेपेस) की तुलना में हड्डी के एक बड़े हिस्से के स्नेह के कारण यह हस्तक्षेप सबसे प्रभावी है, लेकिन यह सबसे दर्दनाक (संभवतः पैर की आगे की शिथिलता) भी है।

CITO पद्धति का उपयोग करके पुनर्निर्माण सर्जरी

यह तकनीक ओस्टियोटॉमी का एक संशोधन है। इसके अलावा, मेटाटारस की पहली हड्डी के पच्चर के आकार वाले खंड को उत्तेजित किया जाता है, फिर गुहा को एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ बदल दिया जाता है (कण्डरा एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है)।

हड्डी को दो पिंस के साथ तय किया जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है, और टेंडन में से एक को छोटा कर दिया जाता है, जो अक्ष के साथ हड्डी को ठीक कर देगा। एक महीने तक पैर इस स्थिति में रहता है।

पैर की सर्जरी का नतीजा

Endoprosthetics

तकनीक का अर्थ प्रभावित जोड़ को प्रत्यारोपण के साथ बदलना है, जो संयुक्त के कार्य को और पूरी तरह से बहाल करने में योगदान देता है, दर्द को खत्म करता है।

नुकसान पुन: एंडोप्रोस्थेटिक्स (10-15 वर्षों के बाद दोहराया संयुक्त प्रतिस्थापन), मोटर गतिविधि की सीमा, माध्यमिक संक्रमण की संभावना और कृत्रिम अंग के विस्थापन की संभावना है।

हथौड़ा विकृति के लिए दूसरे पैर की अंगुली पर सर्जरी

रोगसूचक सुधार के साथ, सर्जन बोनी फलाव के हिस्से को हटा देता है, उंगली को एक शारीरिक स्थिति में वापस करता है। इस ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति जल्दी से पुनर्वास करता है, लेकिन रिलेपेस को बाहर नहीं किया जाता है।

कट्टरपंथी संचालन के साथ, पैर की पूरी समस्या क्षेत्र को ठीक किया जाता है, और विशेष रूप से हड्डी या संयुक्त नहीं। ऑपरेशन के दौरान, अंगूठे के जोड़ की मांसपेशी की कण्डरा को पहले मेटाटार्सल हड्डी में लगाया जाता है। इस प्रकार, मांसपेशी उंगली को एक विक्षेपित स्थिति में नहीं रखती है, हड्डियों के बीच का कोण नीचे की ओर बदलता है, और चाप धीरे-धीरे अपने पिछले आकार पर ले जाता है।

पैर के जोड़ों की हैमर जैसी विकृति

इस तरह के हस्तक्षेप से अवशेष कम से कम हो जाते हैं, लेकिन पुनर्वास अवधि लंबी और दर्दनाक होती है।

वसूली और पुनर्वास

पुनर्वास उपायों की मात्रा और अवधि सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है। केवल मेटास्टारस की हड्डियों पर हस्तक्षेप के लिए, संयुक्त को 4 सप्ताह तक निर्धारित किया जाना चाहिए (न्यूनतम इनवेसिव तरीके एक अपवाद हैं), यदि ऑपरेशन में आसन्न रिक्त स्थान शामिल हैं - 12 सप्ताह तक स्थिरीकरण।

हड्डियों और जोड़ों को औसतन 1-2 महीने तक ठीक किया जाएगा। विशेष फिक्स्चर पहनना और अपने चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करने से इस प्रक्रिया को गति देने में मदद मिलेगी।

• न्यूनतम स्थिर भार, निचले छोरों पर भार का बहिष्कार, ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, बैसाखी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
• विशेष आर्थोपेडिक जूते पहने हुए पहले पैर की अंगुली पर दबाव कम करने के लिए, पैर की पूरी सतह पर रक्त परिसंचरण में सुधार;
• पैरों का विकास, उंगलियों के लिए जिम्नास्टिक (ऑपरेशन के बाद 20 वें दिन): फर्श पर वस्तुएं (गेंदों, पेंसिल, पेन) को उठाना, वस्तुओं को उठाना, असमान सतहों पर चलना, बारी-बारी से एक और दूसरे पैर पर खड़े होना;
• दवा चिकित्सा: जीवाणुरोधी (cefotaxime 1.0 i / m 2 r / d), विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (100 mg 2 r / d अंदर), पर्याप्त संज्ञाहरण (Ketorolac 3% 2.0 i / m गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ);
• भौतिक चिकित्सा (, यूएचएफ थेरेपी, लेजर थेरेपी, मालिश)।

क्षेत्र में विशेष जूते

हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं

दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में तकनीकी त्रुटियों से बचने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में कुछ विशिष्ट जटिलताओं की ओर जाता है।

इनमें निम्नलिखित परिणाम शामिल हैं:

• द्वितीयक संक्रमण - तब होता है जब एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, रोगी को सहवर्ती विकृति होती है, क्रोनिक संक्रमण का foci (एंटीबायोटिक इलाज, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है);
• पतन (एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में इलाज की गलत तरीके से चुनी गई विधि के साथ, असामयिक पुनर्वास के साथ);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द सिंड्रोम (पेंच की गलत स्थिति के कारण संयुक्त को चोट लग सकती है);
• मेटाटार्सोफैलेंगल संयुक्त संकुचन (गतिशीलता की महत्वपूर्ण सीमा) - असामयिक पुनर्वास के मामले में, पुनर्प्राप्ति अवधि में शारीरिक व्यायाम का गलत प्रदर्शन या उनकी अनुपस्थिति (इस तरह की जटिलता से बचने के लिए 4-5 दिनों से फेफड़े करना आवश्यक है);
• त्वचा और स्पर्श संवेदनशीलता का उल्लंघन (यह मानदंड का एक प्रकार हो सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान संवेदी तंत्रिकाओं की कुछ सतही शाखाओं को पार कर लिया जाता है, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग नौ महीने लगते हैं) - व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों के उपयोग के लिए समय पर पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

दर्द, सुन्नता, और सर्जरी के बाद सूजन

ऊतक के आघात की प्रतिक्रिया के रूप में, सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर निचले छोरों की उंगलियों में दर्द, सूजन और हल्की सुन्नता दिखाई दे सकती है। यह स्थिति आदर्श का एक प्रकार है, समय के साथ, पैर धीरे-धीरे कम सुन्न और सूज जाएगा।

5-7 दिनों के बाद, दर्द, सुन्नता और सूजन की भावना बहुत कम हो जाती है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में हीलिंग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है।

निम्नलिखित प्रक्रियाएं दर्द और सूजन से राहत देने में मदद करेंगी:

• पहले सप्ताह में, इन स्थितियों का रोगसूचक उपचार आवश्यक है: पहले 2 दिनों के लिए दर्द के लिए केटोरोलैक 3% 2.0 / मी या ट्रामडोल 2% 2.0 / मी।
• एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में - Nise 100 mg 2 r / d अंदर, शीर्ष पर - जेल 5% 2 r / d।
• (एंप्लिपुलिस थेरेपी, लेजर थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, चिकित्सीय मालिश)।
• पैर को बाहर निकालने के लिए आवश्यक है, ऑपरेशन के तुरंत बाद हल्के शारीरिक व्यायाम करें (उंगलियों को फुलाते हुए, फ्लेक्स करना और जोड़ों को विस्तारित करना, बारी-बारी से पैर उठाना)।

Tramadol इंजेक्शन डिक्लोफेनाक Nise जेल के रूप में - ampoules और गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा केतनोव

कभी-कभी शल्य चिकित्सा के बाद सुन्नता की भावना को ऑपरेशन के दौरान तकनीकी त्रुटियों से जुड़ी त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन माना जा सकता है, फिर रोगी की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि उसकी वसूली अवधि के लिए अधिक समय और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होगी।

मुफ्त में ऑपरेशन कैसे करवाएं?

संकेतों के अनुसार ऑपरेटिव उपचार एक कोटा के तहत नि: शुल्क किया जाता है। इस तरह की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त एक चिकित्सा संस्थान का एक रेफरल रोगी के निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक के ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा दिया जाता है।

ऑपरेशन करने के लिए, रोगी को चिकित्सीय परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर मरीज के दस्तावेजों को रूसी संघ के विषय के हेल्थकेयर प्रबंधन निकाय के कमीशन द्वारा विचार के लिए भेजने का फैसला करता है।

ऑपरेशन कोटा पर किया जा सकता है

दस्तावेजों की सूचीअस्पताल मेशामिल करना चाहिए:

• उपचार के परिणाम;
• रोगी की सहमति;
• पासपोर्ट डेटा की प्रतिलिपि;
• snils;
• ओएमएस नीति और टिन की एक प्रति।

रोगी के पक्ष में निर्णय लेने के बाद, आयोग सभी आवश्यक दस्तावेज विशेष चिकित्सा संस्थान को भेज देगा और इस प्रोफाइल में संबंधित विशेषज्ञ पहले से ही ऑपरेशन की अंतिम तिथि को नियुक्त करेंगे।

यदि रोगी को मुफ्त में मना किया जाता है चिकित्सा देखभाल, तब एक वैकल्पिक विकल्प सेवाओं का भुगतान किया जाता है। भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं को प्राप्त करते समय, रूसी संघ का एक कामकाजी नागरिक कर कटौती के रूप में भुगतान के 13% के रिफंड का दावा कर सकता है।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में लेजर अस्थि सुधार ऑपरेशन कहां किए जाते हैं?

निम्नलिखित चिकित्सालयों द्वारा अदा की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की पेशकश की जाती है:

• Ortomed - हॉलस वल्गस सुधार 28 से 56 हजार रूबल तक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक (लेजर), मास्को का उपयोग करना।
• "सदी का क्लिनिक" - औसत मूल्य से 55 से 75 हजार रूबल जटिलता की डिग्री (1 पैर) के आधार पर - मूल्य में संज्ञाहरण, 3 बिस्तर-दिन, पैर रेडियोग्राफी, मॉस्को शामिल हैं।
• "MedicaMente" — 42 हजार रूबल (कीमत में इनपटेंट प्लेसमेंट, डॉक्टर का परामर्श, एनेस्थीसिया, सिवनी सामग्री), मॉस्को शामिल हैं। "आनुपातिक" 15 से 22 हजार रूबल से जटिलता की डिग्री के आधार पर, मास्को।
• क्लिनिक "अबिया" — 28750 रूबल, सेंट पीटर्सबर्ग।
• "दीर्घायु" — 17800 रूबल , सेंट पीटर्सबर्ग।
• रूसी अनुसंधान संस्थान ट्रामाटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के नाम पर आर.आर. नुकसान पहुचने वाला – 20,900 रूबल, सेंट पीटर्सबर्ग।

मॉस्को और रूसी क्षेत्रों में सर्जरी की औसत लागत

"हॉलस वल्गस" को ठीक करने के लिए सर्जरी की औसत लागत है 10 से 25 हजार रूबल क्षेत्र में और मास्को शहर में 45 हजार रूबल। यदि न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है, तो ऑपरेशन की लागत 6-10 हजार रूबल से बढ़ जाती है।

उपचार की लागत में संज्ञाहरण, ड्रेसिंग, चिकित्सा परामर्श और स्वयं हस्तक्षेप शामिल है।

हाथ और पैर की हड्डियों को छोटा करना, उंगलियों के फाल्गन्स सहित, जन्मजात या अभिघातजन्य विकृति विज्ञान है। एक व्यक्ति में विकृति का कारण बनता है, इसके अलावा, हीनता की भावनाओं के अलावा, दर्द, पास के जोड़ों के आंदोलनों का प्रतिबंध, असुविधा। हाथ और पैर की छोटी हड्डियों की लंबाई, उंगलियों के फाल्गन्स सहित, एक मुश्किल काम है जिसके लिए एक गंभीर दृष्टिकोण और सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

वोल्गोग्राद आर्थोपेडिक केंद्र में, इस दोष वाले रोगियों का इलाज इलीज़ारोव तकनीक में सुधार के अनुसार ट्रांसोसियस ऑस्टियोसिंथेसिस के माध्यम से किया जाता है। हाथ और पैर की छोटी हड्डियों की क्रमिक लंबाई, उंगलियों के फालेंज सहित, विशेष व्याकुलता निर्माण का उपयोग करके कई स्पष्ट लाभ हैं। Ilizarov की तकनीक बहुत प्रभावी है, इसका उपयोग किया जाता है:

• संबंधित विकृति के लगभग सभी प्रकार के लिए
• एक विस्तृत आयु वर्ग में
• कोमल ऊतकों और सहवर्ती ट्रॉफिक असामान्यता के cicatricial विकृति के मामलों में

VTsORKh में रोगियों का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• निदान
• एक व्यक्तिगत ऑपरेशन योजना का विकास
• सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी
• ilizarov तंत्र का उपयोग करके थोपना और ठीक करना
• डिवाइस कॉन्फ़िगरेशन के dosed समायोजन द्वारा हड्डियों की क्रमिक लंबाई (व्याकुलता)
• पुनर्वास

व्याकुलता की अवधि हड्डी के प्रकार पर निर्भर करती है, जिसकी लंबाई 14 से 32 दिनों तक होती है। बाद के निर्धारण में लगभग 28-54 दिन लगते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, मेटाटार्सल हड्डियों को 24 () 5 मिमी), उंगलियों के फालेंजेस - 7 (mm 2 मिमी) तक लंबा किया जाता है।

इलीगारोव तकनीक में सुधार के अनुसार, हाथ और पैर की छोटी हड्डियों का विस्तार, उंगलियों के फाल्गन्स सहित, निम्नलिखित फायदे हैं:

• कम आघात की विशेषता है
• रक्त की आपूर्ति को प्रभावित नहीं करता है
• हड्डी तत्वों की स्पष्ट तुलना और आंदोलन को सक्षम करता है
• संबंधित टुकड़ों के विश्वसनीय और कठोर निर्धारण प्रदान करता है
• उपचार और पुनर्वास की इष्टतम शर्तें हैं

वीटीएसओआरके विशेषज्ञों द्वारा किए गए अस्थि लंबा संचालन अच्छे परिणामों द्वारा प्रतिष्ठित हैं। डॉक्टरों के उच्च व्यावसायिकता की मदद से, एक उत्कृष्ट तकनीकी आधार और रोगियों में नवीनतम विकास, हड्डियों और जोड़ों की शारीरिक और कार्यात्मक क्षमताओं में वृद्धि हुई है, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विचलन, गतिशीलता वापस आती है। यह सब एक व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार करता है, उसे एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देता है, आत्मविश्वास की भावना पैदा करता है।

हाथ की सर्जरी न केवल गंभीर चोटों या जटिल फ्रैक्चर के लिए की जाती है, बल्कि जन्मजात दोष और अपक्षयी रोगों के विकास के लिए भी की जाती है। जर्मनी में ऑर्थोपेडिक क्लिनिक फ्रैंकिस्कस अस्पताल एक चिकित्सा केंद्र है जो सबसे आम बीमारियों का इलाज करता है जो न केवल बुजुर्गों, बल्कि युवाओं के अंगों को भी प्रभावित करता है। हाथ की सर्जरी मरीज को एक विशेषज्ञ द्वारा जांचने के बाद की जाती है, जो सभी आवश्यक चित्रों, विश्लेषणों और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं को पूर्व-लेता है।

इस प्रयोजन के लिए, रक्तचाप पर माप के समान, हाथ पर एक रक्तचाप कफ फुलाया जाता है, जो रक्त प्रवाह को लौटने से रोकता है। यह सर्जिकल क्षेत्र में दृष्टि में सुधार करता है, रोगी की सुरक्षा बढ़ाता है और ऑपरेशन के समय को काफी कम कर देता है।

यह आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हाथ के जोड़ों की मरम्मत के लिए दुर्लभ है, क्योंकि दर्द को रोकने के लिए संयुक्त गतिशीलता का त्याग करने के अलावा, उंगलियों के साथ काम करते समय कई जटिलताएं और बड़ी संख्या में विफलताएं होती हैं। हालांकि, जब कोई अन्य विकल्प नहीं होता है, तो हाथ गंभीर दर्द के लिए सबसे अच्छा समाधान हो सकता है।

हाथ की सर्जरी कब आवश्यक है?

यदि किसी व्यक्ति को कलाई में गंभीर दर्द महसूस होता है, तो ज्यादातर मामलों में, पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है, जो चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकती है। रोग की गंभीरता के आधार पर, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत हाथ की सर्जरी की जाती है। सबसे अधिक बार, हमारे क्लिनिक के डॉक्टरों की टीम स्केफॉइड हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ-साथ डिस्टल त्रिज्या, उंगलियों के फ्रैक्चर, आर्थ्रोसिस, फ्रैक्चर के मामले में हाथ पर सर्जरी के कारण रिकवरी ऑपरेशन करती है। आज तक, बड़ी संख्या में बीमारियों को जाना जाता है जो कि अग्र-भाग और मेटाकार्पल हड्डियों की हड्डियों के बीच ऊपरी अंग खंड के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, असाध्य रोगों के उपचार के लिए नवीनतम पीढ़ी के उपकरण और उन्नत तकनीकें, व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई चीज नहीं हैं। फ्रांसिस्कस अस्पताल के अनुभवी डॉक्टर हाथ के tendons को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करते हैं, जिनकी कीमतें जर्मनी के अन्य क्लीनिकों की तुलना में बहुत कम हैं, और गुणवत्ता देश के सबसे प्रसिद्ध चिकित्सा संस्थानों से भी बदतर नहीं है। हम परिधीय नसों और tendons, कलाई अस्थिरता, संगीतकारों में हाथ की चोटों, विभिन्न अपक्षयी रोगों का इलाज करते हैं। यदि आपके हाथ में चोट लगी है और आप नहीं जानते कि क्या करना है, तो आपको हमारे क्लिनिक से सलाह लेनी चाहिए, जो 1893 से प्रभावी रूप से चल रही है। फ्रांसिस्कस अस्पताल के प्रमुख चिकित्सक पैर की सर्जरी में प्रमाणित विशेषज्ञ हैं, डॉ। फस, जिन्हें आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी और एंडोप्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र में व्यापक अनुभव है, इसलिए उनके लिए हाथ की सर्जरी मुश्किल नहीं है।

हाथों के लिए दो मुख्य शल्यक्रियाएं संलयन हैं जिन्हें आर्थ्रोडिसिस कहा जाता है और संयुक्त प्रतिस्थापन जिसे आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। संलयन, जो संयुक्त की हड्डियों से जुड़ता है, दर्द को धीमा कर देता है, लेकिन लचीलेपन और हाथ की गति की कीमत पर। आर्थ्रोप्लास्टी क्षतिग्रस्त जोड़ को एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ बदल देती है, जो आमतौर पर सिलिकॉन से बना होता है। लक्ष्य दर्द को दूर करना और हाथ के आकार और कार्य को बहाल करना है, लेकिन घुटनों और कूल्हों पर हासिल की तुलना में कम संतोषजनक परिणाम के साथ। इम्प्लांट्स मोबाइल रहते हैं, लेकिन आसानी से टूट जाते हैं और चले जाते हैं, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इन प्रत्यारोपणों में से 30% 10 वर्षों के बाद फिट नहीं होते हैं, जो उन्हें युवा लोगों के लिए एक खराब विकल्प बनाते हैं।

हाथ की सर्जरी किन रोगों के लिए की जाती है?

सर्जिकल उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य विधियों ने वांछित परिणाम नहीं दिया है। आर्थोपेडिक क्लिनिक में, हाथ पर माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, अंग के सामान्य कामकाज को बहाल करता है, जिसके कारण सर्जरी के बाद पुनर्वास में कम समय लगता है। आचेन में फ्रांसिस्कस अस्पताल में माइक्रोसर्जरी क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक है, क्योंकि हाथ कण्डरा पर सर्जरी न केवल हमारे केंद्र में, बल्कि पूरे जर्मनी में एक लगातार प्रक्रिया है। हाथ प्लास्टिक सर्जरी, लागत हर मरीज के लिए सस्ती है, क्योंकि हाथ की सर्जरी की लागत अधिक नहीं है। हाथ की सर्जरी के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियाँ निम्नलिखित हैं:

उचित प्रक्रिया का विकल्प मुख्य रूप से प्रश्न में संयुक्त पर निर्भर करता है, लेकिन रोगी की उम्र, गतिविधि और गंभीरता की डिग्री पर भी निर्भर करता है जिसे इसके कामकाज में हस्तक्षेप किए बिना सहन किया जा सकता है। एक ही बांह के विभिन्न जोड़ों पर दो प्रकार की प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

मेटाकार्पोफैलंगियल संयुक्त। आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग लगभग हमेशा पैर की उंगलियों के आधार पर जोड़ों की मरम्मत के लिए किया जाता है जहां लचीलापन महत्वपूर्ण है। प्रत्यारोपण को धारण करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नरम ऊतक वाले लोगों में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। अगला इंटरफैंगल संयुक्त। समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ के लिए, जो मध्य पैर की अंगुली है, संलयन की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है। लेकिन आर्थ्रोप्लास्टी मध्य और रिंग उंगलियों के लिए बेहतर हो सकती है, हालांकि यहां प्रत्यारोपण आमतौर पर जल्दी से बाहर हो जाते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम।

डिस्टल इंटरफैंगल जोड़। पैर की उंगलियों के अंत में हड्डियों को आमतौर पर स्थिर, अपेक्षाकृत कार्यात्मक, दर्द से राहत देने वाले जोड़ों को बनाने के लिए फ्यूज किया जाता है, हालांकि गतिशीलता सीमित है। सबसे गंभीर जटिलता यह है कि जुड़ी हुई हड्डियां एक साथ नहीं बढ़ती हैं या सही ढंग से पंक्तिबद्ध नहीं होती हैं, जिसके लिए अलग हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। लेकिन ज्यादातर मामलों में, आपको अच्छे परिणाम मिलते हैं।

गतिशीलता, वास्तव में, उंगली की सर्जरी की सबसे बड़ी विफलता है। न केवल उपचार के साथ इसमें सुधार होता है, बल्कि दर्द से राहत के पक्ष में अक्सर यह कम हो जाता है। यदि किसी को व्यायाम करने से रोकना ही दर्द है, तो आप इसे सर्जरी के बाद फिर से शुरू कर सकते हैं। लेकिन अगर आप अपनी सर्जरी से पहले एक गोल्फ क्लब को नहीं पकड़ सकते हैं, तो आप इसे अपनी सर्जरी के बाद नहीं कर सकते। हाल के वर्षों में, प्रत्यारोपण में काफी सुधार हुआ है, लेकिन वे अभी भी परिपूर्ण नहीं हैं। विचार यह है कि कुछ सबसे आधुनिक प्रत्यारोपण, धातु और प्लास्टिक से बने होते हैं, जो सिलिकॉन की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं।

उँगलियों की ऊँगली। इस बीमारी की विशेषता है जब अंगुलियों के दर्दनाक क्लिक पर विस्तार किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी द्वारा समस्या को समाप्त कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को इनपिएंट उपचार और लंबे पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह के एक सरल ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक छोटे से त्वचा चीरा, विच्छेदन के माध्यम से तैयार करता है और आंशिक रूप से कुंडलाकार बंधन को हटा देता है, जो कण्डरा को सामान्य रूप से हथेली में फिसलने से रोकता है। यदि सूजन का पता चला है, तो श्लेष के प्रभावित ऊतकों को निकालना संभव है, जिसके बाद एक सिवनी और एक तंग पट्टी लागू होती है। दर्द और बीमारी के लक्षण सर्जरी के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं, कुछ रोगियों में कण्डरा का घर्षण होता है, जो धीरे-धीरे दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है।

कार्पल टनल सर्जरी में तंत्रिका को संकुचित करने के लिए हथेली और कलाई के बीच एक चीरा शामिल होता है और हाथ और उंगलियों में झुनझुनी या जलन जैसे लक्षण पैदा करता है। Decompression पाड़ सुरंग सर्जरी आमतौर पर उन मामलों में अनुशंसित होती है जहां फिजियोथेरेपी सुविधाओं और सत्रों में बहुत कम या कोई सुधार नहीं होता है, और ऐसे मामलों में जहां नसों का बहुत अधिक संपीड़न होता है।

कार्पल टनल सर्जरी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है, अपेक्षाकृत सरल है और ज्यादातर मामलों में पूर्ण और स्थायी उपचार प्रदान करता है। हालांकि, किसी भी प्रकार की सर्जरी के साथ, हमेशा तंत्रिका क्षति या संक्रमण जैसी जटिलताओं का एक छोटा जोखिम होता है। कार्प टनल सर्जरी में स्नायुबंधन को काटने के लिए हथेली और कलाई के बीच एक छोटा सा छेद होता है जो उस पर दबाव को कम करने के लिए तंत्रिका पर दबाव डालता है। ऑपरेशन दो अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

डुप्यूट्रेन का संकुचन। रोग उनकी संवेदनशीलता की हानि के साथ उंगलियों की गतिहीनता से प्रकट होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, हाथ के सामान्य कामकाज को चिकित्सीय रूप से वापस करना संभव है, लेकिन अधिक कठिन परिस्थितियों में, हाथ पर एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अर्थात्, हाथ के तंत्रिका दोष की प्लास्टिक सर्जरी। प्रक्रिया को ऊतक को काटकर और फिर इसे सिलाई करके किया जाता है, जो दर्द को दूर कर सकता है या समाप्त कर सकता है, साथ ही रोग के लक्षणों को कम कर सकता है, साथ ही उंगली के कार्य को बहाल कर सकता है और रोग के विकास के कारणों को समाप्त कर सकता है। हाथ की सर्जरी शास्त्रीय (एक चीरा के माध्यम से) या एंडोस्कोपिक (एक कैमरा के साथ एक एक्डोस्कोप का उपयोग करके) में की जाती है। जब एक मरीज को हाथ की प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है, तो लागत अग्रिम में गणना करना मुश्किल होता है, क्योंकि कीमत ऑपरेशन की जटिलता और अवधि पर निर्भर करती है, साथ ही साथ बीमारी के विकास के चरण पर भी।

पारंपरिक तकनीक: सर्जन कलाई की सुरंग के साथ हाथ की हथेली में एक बड़ा चीरा लगाता है और तंत्रिका को छोड़ने के लिए स्नायुबंधन को काट देता है; लेप्रोस्कोपी तकनीक: सर्जन एक उपकरण का उपयोग कलाई सुरंग के अंदर लगे छोटे कैमरे से करता है और एक या दो छोटे चीरों के माध्यम से हाथ या कलाई में स्नायुबंधन को काटता है। कार्पल टनल सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया बांह पर, कंधे के पास या सर्जन सामान्य एनेस्थीसिया का चयन कर सकता है। हालांकि, संज्ञाहरण की परवाह किए बिना, मरीज को ऑपरेशन के दौरान कुछ भी नहीं लगता है।

कार्पल टनल सर्जरी के जोखिम

कार्पल टनल सर्जरी, सभी सर्जरी की तरह, संक्रमण, रक्तस्राव, तंत्रिका क्षति और लगातार कलाई या हाथ में दर्द जैसे कुछ जोखिमों को वहन करती है। इसके अलावा, लक्षण जैसे कि झुनझुनी और हाथ में सुइयों की सनसनी कार्पल टनल के अपघटन सर्जरी के बाद वापस आ सकती है।

अंगूठे के आर्थ्रोसिस संयुक्त। रोग की प्रगति के साथ, हड्डी के ऊतक सघन हो जाते हैं, उभार दिखाई देते हैं, जिससे उंगलियों को हिलाने पर दर्द होता है। रोग के उन्नत चरण में, रोगी को हाथों पर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अर्थात् सर्जिकल आर्थ्रोप्लास्टी और, अंतिम उपाय के रूप में, प्रोस्थेटिक्स। इस तरह के चरम से बचने के लिए, रोग के पहले लक्षणों पर एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, फिर हाथों पर ऑपरेशन कम दर्दनाक होगा।

कार्पल टनल सर्जरी के बाद रिकवरी

कार्पल टनल सर्जरी के बाद की रिकवरी का समय उपयोग की जाने वाली तकनीक के प्रकार पर निर्भर करता है, और पारंपरिक सर्जरी के लिए रिकवरी का समय आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से थोड़ा अधिक होता है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव अवधि में, उपयोग की गई विधि की परवाह किए बिना, रोगी को कार्पल टनल सर्जरी होनी चाहिए।

अभी भी रहें संयुक्त आंदोलन से चोट से बचने के लिए अपनी कलाई को स्थिर करने के लिए एक स्प्लिंट का उपयोग करें। अपनी उंगलियों में सूजन और कठोरता को कम करने के लिए अपने हाथ को 48 घंटों के लिए बढ़ाकर रखें। सर्जरी के बाद, रोगी को दर्द या कमजोरी महसूस हो सकती है, जो कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है, और डॉक्टर यह संकेत देंगे कि रोगी हल्के गतिविधियों के लिए हाथ का उपयोग कर सकता है जो दर्द या बेचैनी का कारण नहीं है, और जब काम पर वापस लौटना है।

यदि रोगी के पास एक हाथ हाइग्रोमा है, तो ऑपरेशन जल्दी और दर्द रहित रूप से किया जाता है, विशेष रूप से श्लेष तरल पदार्थ के साथ एक सौम्य ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में।

मरीज फ्रांसिसस हॉस्पिटल आचेन को क्यों चुनते हैं

आर्थोपेडिक रोगों के उपचार के लिए एक क्लिनिक का चयन करते समय, आपको जर्मनी के फ्रांसिस्कस अस्पताल पर ध्यान देना चाहिए, जहां योग्य डॉक्टर हड्डियों और स्नायुबंधन, आंशिक आर्थ्रोसिस, इनकार की चोटों के लिए सर्जरी के क्षेत्र में कई प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे विशेषज्ञ पक्षाघात और संवेदी गड़बड़ी के लिए परिधीय नसों का इलाज करते हैं, साथ ही मेटाकार्पल जोड़ों को भी बदलते हैं। क्लिनिक का एक और लाभ नसों, संयुक्त सुधार, मांसपेशियों और कण्डरा प्रत्यारोपण के माइक्रोसर्जिकल सिलाई में इसकी सफलता है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, डॉक्टर सर्जरी से स्कारिंग को रोकने और प्रभावित तंत्रिका को स्वतंत्र रूप से बढ़ने से रोकने के लिए कार्पल टनल और व्यायाम के लिए कुछ भौतिक चिकित्सा सत्र लिख सकते हैं। बड़ी स्क्रीन वाले स्मार्टफ़ोन के साथ, एक बहुत ही स्मार्ट फीचर डिवाइस का एक हाथ का उपयोग होता है। नीचे आपको पता चलेगा कि अपने स्मार्टफोन में इन सुविधाओं का उपयोग कैसे करें। ऐसा करने के लिए, बस प्रारंभ बटन को तीन बार एक पंक्ति में दबाएं और स्क्रीन स्क्रीन आकार को छोटा कर देगी। मूल आकार में वापस जाने के लिए, बस इसके विपरीत करें।

कॉल बैक का अनुरोध करें

आप अपना फ़ोन नंबर छोड़ सकते हैं और हम आपको जल्द से जल्द वापस बुलाएंगे!

मानव हाथ एक जटिल अंग है जो विशेष त्वचा के साथ होता है, जिसमें कई छोटी हड्डियां और जोड़ होते हैं। हाथ में नसों और रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है। सब कुछ एक छोटे और कमजोर स्थान पर रखा गया है। प्लास्टिक सर्जनों द्वारा अधिकांश हाथ की सर्जरी की जाती है। हाथ की सर्जरी उन स्थितियों के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई है जो दर्द का कारण बनती हैं और कलाई और उंगलियों की ताकत, कार्यक्षमता और लचीलेपन को कम करती हैं।

तो आप इस सुविधा को अपने स्मार्टफोन पर कैसे सक्षम कर सकते हैं और त्वरित शॉर्टकट क्या है जो आपको कम स्क्रीन तक पहुंच प्रदान करता है? 059 लोगों का साक्षात्कार लिया गया, जिसमें व्यापारी, प्रशासक और सांसद शामिल थे। 993 गिरफ्तारी वारंट जारी किए गए। प्रेस ने धूमधाम और विशाल दैनिक सुर्खियों के साथ सब कुछ फैला दिया।

जैसा कि यह पता चला है, ये एक बहन की बहन के ऑपरेशन हैं, और इतालवी ऑपरेशन के मुख्य न्यायाधीश एंटोनियो डि पिएत्रो ने हाल ही में उन्हें आनुपातिकता और राजनीतिक क्षण में समान के रूप में मान्यता दी है। लेकिन इटली में आज के ऑपरेशन का संतुलन क्या है? वर्तमान रीडिंग यह है कि वह बहुत कम लाया। इसने, विशेष रूप से, सिल्वियो बर्लुस्कोनी को नेतृत्व किया।

सर्जिकल हस्तक्षेप आघात से प्रभावित उंगलियों के कार्य को लगभग सामान्य स्थिति या सही असामान्यताओं को बहाल कर सकता है जो जन्म के समय मौजूद थे। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन के अनुसार, हाथ की सर्जरी पांच सबसे लोकप्रिय पुनर्निर्माण सर्जरी में से एक है।

एक बार फिर, डि पिएत्रो को सुना जाता है: "जांच अधूरी थी और देश नहीं बदला है," उन्होंने कहा, जो अंततः मजिस्ट्रेटी से बाहर हो गए, मकई से शपथ ली और सजा सुनाई। सर्जियो मोरो के भाग्य का न्याय करने के लिए हमारे पास ब्राजील में एक समान माफिया नहीं है, कि सबसे अच्छा फोन करने से पहले स्टेपल उत्पादों और जबरदस्ती कार्रवाई के प्रकटीकरण में उसके कदाचार के लिए उसे दंडित किया जाएगा।

इटालियंस के साथ दैनिक वार्तालाप में, कोई यह सत्यापित कर सकता है कि वे फिर से सार्वजनिक प्राधिकरण के संबंध में विश्वास नहीं करते हैं। उन्होंने नए तंत्र बनाए, सोमरस में सुधार किया और लड़ाई को और भी कठिन बना दिया। लेकिन दैनिक जीवन भी विश्लेषण की अनुमति देता है जो सरकार और सार्वजनिक प्राधिकरण के भ्रष्ट होने की स्थिति को कम करता है। मुझे कई बार पूछा गया है कि क्या मुझे चालान की आवश्यकता है। इसके बिना, कीमत अधिक आकर्षक थी।

उंगली के पुनर्निर्माण के लिए संकेत

पुनर्निर्माण हाथ की सर्जरी कार्यात्मक और सौंदर्य समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को ठीक करने में मदद कर सकती है। आरम पुनर्निर्माण चोटों, जन्म दोष और संधिशोथ के कारण संयुक्त विकृति से tendons की मरम्मत कर सकता है। यह कार्पल टनल सिंड्रोम के दर्द और दबाव को भी दूर कर सकता है और डुप्यूट्रेन के सिकुड़न का इलाज कर सकता है, जिसमें हथेली पर मोटे निशान बन जाते हैं और उंगलियों में फैल जाते हैं।

भ्रष्टाचार विरोधी भाषण वाले लोग अपनी जीभ की नोक पर, लेकिन विकलांगता की स्थिति या किसी अन्य "बैग-चीज़" के साथ रहने वाले लोगों को पूछताछ की स्थिति के सामने। रोजमर्रा की विकृतियों के प्रति उदासीन, वे कार्य-कारण नहीं बनाते हैं। अब ये संबंध, लोगों द्वारा फैलाए गए, अपने प्रतिनिधियों में दोहराए जाते हैं। बॉयलर समान है, आप अलग नहीं कर सकते।

वे एक अन्य आकाशगंगा से नहीं आते हैं, लेकिन समान समाज से, नागरिक समाज पर आधारित भ्रष्टाचार की "संस्कृति" से आते हैं। वे कहते हैं कि एक उदाहरण शीर्ष पर होना चाहिए। सही है, लेकिन यह कौन है? सार्वजनिक प्राधिकरण या उसे चुनने वाले लोग? 40 से अधिक महिलाओं में कार्पल टनल सिंड्रोम बहुत आम है।

कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई पर माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है, जहां यह एक संकीर्ण क्षेत्र से होकर गुजरता है जिसे कार्पल टनल कहा जाता है। नतीजा झुनझुनी सनसनी, उंगलियों में सुन्नता, कमजोरी, दर्द और हाथ की शिथिलता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम एक बहुत ही आम समस्या है, खासकर जब लोग कई घंटों तक कंप्यूटर पर बैठे रहते हैं।

यह सुन्नता और झुनझुनी के परिणामस्वरूप होता है, जिसके बाद हाथ में वास्तविक दर्द होता है, अक्सर अग्र-भाग, कोहनी, या यहां तक \u200b\u200bकि कंधे तक विकिरण के साथ। ये संवेदी संकेत अक्सर रात के दौरान रोगी को जगाते हैं। वे एक उंगली या कई उंगलियों को छू सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर उंगली से गिरते हैं। एक या दो हाथ शामिल हो सकते हैं।

ये संकेत आमतौर पर कई हफ्तों या विकास के महीनों के बाद परामर्श के लिए प्रेरित करते हैं। विकासवादी अवस्था में, वर्तमान जीवन की छोटी पकड़ के दौरान भ्रम पैदा होता है। यह असुविधा अंगूठे के प्रगतिशील सुन्नता दोनों से जुड़ी होती है और उंगलियों और अंगूठे के आधार की मांसपेशियों के पक्षाघात को बल देती है, जो "पिघला देता है"।

जब यह होता है, एक नियम के रूप में, अंगूठे, मध्य और तर्जनी की सुन्नता। सुन्नता अक्सर रात में शुरू होती है, लेकिन दिन में सुन्नता और कभी-कभी दर्द हो सकता है। रोग 30-40 वर्ष की आयु के लोगों के लिए विशिष्ट है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

कार्पल टनल सिंड्रोम कलाई पर माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ा हुआ है। माध्यिका तंत्रिका वह है जो अंगूठे की संवेदनशीलता और 2 या 3 आसन्न उंगलियों को नियंत्रित करती है, और जो अंगूठे के आधार पर विशिष्ट मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। हाथ की कलाई और एड़ी पर, यह हथेली और उंगलियों से जुड़ता है, उंगलियों की उंगलियों के टेंडन्स को "कलाई" में फ्लेक्स करता है। यह चैनल छोटी कार्प हड्डियों के पीछे बनता है, जो एक नाली के आकार का होता है; यह नाली बहुत मोटे लिगामेंट, "पूर्वकाल कार्पल लिगामेंट" द्वारा बंद है।

कार्प के पूर्वकाल कार्पल लिगमेंट। कार्पल टनल सिंड्रोम इस नहर में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है इस कारण से कि अधिकांश मामलों में यह अज्ञात है। सब कुछ बस के रूप में अगर इस चैनल की सामग्री "तंग" था। यह फ्लेक्सर टेंडन्स के खेल में हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन यह माध्यिका तंत्रिका के साथ हस्तक्षेप करता है, जहां यह लिगामेंटस परत द्वारा संकुचित होता है। अंतिम चरणों में, तंत्रिका का पुराना संपीड़न अंततः लुढ़क सकता है और इसे अपरिवर्तनीय रूप से पूरी तरह से नष्ट कर सकता है।

• कलाई में तंत्रिका क्षति,
• अक्सर दोहराए जाने वाले नीरस आंदोलनों,
• गर्भावस्था के दौरान द्रव प्रतिधारण,
• रूमेटाइड गठिया,
• विभिन्न प्रकृति के संयुक्त विकृति।

कार्पल टनल सिंड्रोम के गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाओं में आम तौर पर उभरे हुए ऊतक शामिल होते हैं जो तंत्रिका पर दबाव डालते हैं ताकि मध्य तंत्रिका पर अनावश्यक दबाव से राहत मिल सके। सर्जिकल हस्तक्षेप 90% मामलों में एक इलाज प्रदान करता है। प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जन हथेली के बीच से कलाई तक चीरा लगा सकता है। कुछ सर्जन न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का विकल्प चुन सकते हैं। ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

स्टेनोसिंग टेनोसिनोवाइटिस

स्नोसिंग टेनोसिनोवाइटिस, जिसे स्नपिंग फिंगर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, का निदान तब किया जाता है जब एक उंगली फ्लेक्सिड स्थिति में फंस जाती है और फिर एक क्लिक के साथ रिलीज होती है, जैसे ट्रिगर खींचना (जिसे "कॉकिंग फिंगर" भी कहा जाता है)। पैर की अंगुली की गतिशीलता कण्डरा और सिनोवियल म्यान की सूजन से सीमित है। टेंडन आमतौर पर एक सुरक्षात्मक ऊतक म्यान के माध्यम से आसानी से स्लाइड करते हैं जिसे सिनोवियम कहा जाता है। जब कण्डरा सूजन हो जाता है, तो सूजन के कारण श्लेष के माध्यम से आंदोलन मुश्किल होता है।

यदि स्थिति गंभीर है, तो उंगलियां मुड़ी हुई स्थिति में बंद हो सकती हैं, और यह अक्सर बहुत दर्दनाक होता है। लक्षणों में सख्त, दर्द, क्लिक करना शामिल है। कभी-कभी उंगली के आधार पर एक नोड्यूल विकसित होता है।

जोखिम समूह में महिलाएं, डायबिटीज मेलिटस वाले रोगी, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, साथ ही उन लोगों को भी शामिल है, जिन्हें एक शौक है, जिन्हें संगीतकारों जैसे दोहराए जाने वाले उंगली आंदोलनों की आवश्यकता होती है। स्नैप उंगली सिंड्रोम एक और चिकित्सा स्थिति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जैसे गठिया।

कण्डरा को ढीला करने के लिए लोकल एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के साथ स्नैप फिंगर सिंड्रोम का इलाज किया जा सकता है ताकि यह आसानी से ग्लाइड हो जाए। अन्य उपचार विफल होने के बाद यह अपेक्षाकृत छोटी लेकिन प्रभावी प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के 2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी कुछ हफ्तों के भीतर अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।

रूमेटाइड गठिया

रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो तब होती है जब शरीर उंगलियों के जोड़ों सहित अपने स्वयं के जोड़ों के खिलाफ युद्ध शुरू करता है। संयुक्त सूजन उंगली के आंदोलन के साथ हस्तक्षेप करती है और हाथों की उपस्थिति को बाधित करती है। उंगलियों के जोड़ों को विकृत किया जाता है और उंगलियों को असामान्य रूप से लचीले पदों पर मौजूद होने के लिए मजबूर किया जाता है। सूजे हुए ऊतक स्नायुबंधन को नष्ट कर सकते हैं जो जोड़ों को एक साथ पकड़ते हैं और उपास्थि और हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं। सूजे हुए ऊतक भी tendons को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे वे फट सकते हैं। यदि कण्डरा टूट गया है, तो रोगी उंगली को फ्लेक्स या विस्तारित करने में असमर्थ है।

सर्जरी तब मदद कर सकती है जब थेरेपी बीमारी को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।

संधिशोथ के गंभीर मामलों में अक्सर उंगली के जोड़ों में गति को बहाल करने के लिए हाथ की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी का उद्देश्य दर्द को कम करना, अंगुली की कार्यप्रणाली में सुधार करना या बीमारी से होने वाली क्षति को ठीक करना है। सर्जरी में जोड़ों से या कण्डरा के आस-पास से सूजे हुए ऊतक को हटाना शामिल हो सकता है, जिससे दर्द कम हो सकता है और कण्डरा को अधिक नुकसान से बचाया जा सकता है। यदि कण्डरा पहले से ही क्षतिग्रस्त हो गया है, तो क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। कभी-कभी, उंगलियों में क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर सतहों को प्लास्टिक या धातु के प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। संधिशोथ पर किए गए सर्जिकल प्रक्रियाएं अक्सर जटिल होती हैं और पोस्टऑपरेटिव थेरेपी की आवश्यकता होती है, और पुनर्प्राप्ति अवधि प्रक्रिया पर निर्भर करती है; हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से रोग ठीक नहीं होता है।

डुप्यूट्रेन का संकुचन कठिन ऊतक (प्रावरणी) का एक वंशानुगत मोटा होना है जो हथेली की त्वचा के नीचे होता है। यह एक वंशानुगत समस्या है जिसके कारण उंगलियां धीरे-धीरे हथेली की ओर झुक जाती हैं, उन्हें सीधा करने में असमर्थता के साथ। गाढ़े ऊतक का जमाव छोटे गांठों से लेकर बहुत मोटी धारियों तक हो सकता है जो अंततः संकुचन के कारण उंगलियों को हथेली की ओर खींच सकता है।

ऑपरेशन में इन सिकुड़ा ऊतकों को हटाने शामिल है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रभावित ऊतक, या चमड़े के नीचे fasciotomy को हटाने की प्रक्रिया आंशिक या पूर्ण हो सकती है। एक पूर्ण फैसिओटॉमी में, हथेली में ऊतक पूरी तरह से हटा दिया जाता है और शरीर के दूसरे हिस्से से एक त्वचा का फड़फड़ाकर इसे हथेली में बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जन मोटी ऊतकों के स्ट्रिप्स को काटता है और अलग करता है, कण्डरा ढीला करता है। ऑपरेशन को बहुत सटीक रूप से निष्पादित किया जाना चाहिए, क्योंकि उंगलियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाएं अक्सर असामान्य ऊतक से घनी होती हैं। ऑपरेशन का परिणाम हालत की गंभीरता पर निर्भर करेगा। उंगली समारोह में महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद अक्सर की जा सकती है, खासकर भौतिक चिकित्सा के बाद। निशान पतले हैं, पर्याप्त ध्यान देने योग्य नहीं हैं।

जन्मजात विकृति

बच्चों में सबसे आम हाथ असामान्यताएं सिंडैक्टली (वेबेड उंगलियां) और पॉलीडेक्टीली (अतिरिक्त उंगलियां) हैं।

हाथों में जन्म दोष सामान्य वृद्धि में हस्तक्षेप कर सकते हैं और अंततः उंगली की गतिशीलता के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। हाथ को सामान्य रूप से विकसित करने में मदद करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में एक सर्जन प्लास्टिक सर्जरी कर सकता है।

सिंडीकेटी, हाथ का सबसे आम जन्मजात विसंगति, एक दूसरे से उंगलियों का असामान्य संबंध है। सबसे अधिक बार, मध्य और अंगूठी की उंगलियां एक साथ बढ़ती हैं। लगभग 50% मामलों में, दोनों हाथों में सिंडैक्टली होता है। उंगलियों के कनेक्शन की डिग्री के आधार पर, सिंडैक्टली पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। सरल सिंडैक्टली के साथ, केवल त्वचा और नरम ऊतक जुड़े हुए हैं, और जटिल सिंडैक्टली, यहां तक \u200b\u200bकि हड्डियों के साथ। कुल मिलाकर, सिंडीकेटी 2500 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है, जिनमें से लगभग 40% में सिंडीकेटली का पारिवारिक इतिहास होता है। काकेशियन जातीय समूह के बीच सिंडिकेटली अधिक आम है, और लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीच 2 गुना अधिक आम है।

सिंडैक्टली के मामले में, उंगलियों को एक ज़िगज़ैग चीरा और नए ज़ोन का उपयोग करके विभाजित किया जाता है, जो उंगलियों, कमर, या निचले पेट के पीछे से एक त्वचा फ्लैप को ग्राफ्ट करके बनाया जाता है। जब छोटी उंगली या अंगूठा शामिल होता है, तो यह ऑपरेशन विकास के दौरान आसन्न उंगलियों को विकृत करने से बचने के लिए छह महीने की उम्र के आसपास किया जाता है, क्योंकि अंगूठे और छोटे पैर की अंगुलियां बगल की उंगलियों से छोटी होती हैं। अन्यथा, ऑपरेशन अठारह महीने पर किया जाता है।

पॉलीडेक्टीली के मामले में, अतिरिक्त उंगलियां आमतौर पर नरम ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा होता है जिसे आसानी से हटाया जा सकता है। कभी-कभी पैर के अंगूठे में हड्डियां होंगी लेकिन जोड़ों में नहीं। शायद ही कभी पूरी तरह से गठित और कामकाज के लिए एक अतिरिक्त पैर की अंगुली है।

जोखिम, वसूली और पुनर्वास

हाथ की सभी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी में, संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रमण,
• खराब चिकित्सा
• संवेदनशीलता की कमी या आंदोलन की सीमा,
• रक्त के थक्कों के गठन,
• संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया,
• खून बह रहा है,
• घाव के निशान।

सर्जरी की प्रकृति के आधार पर पुनर्प्राप्ति भिन्न होती है। उंगलियों और हाथों को ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। चूंकि बांह शरीर का एक बहुत संवेदनशील हिस्सा है, मरीज को सर्जरी के बाद दर्द का अनुभव होता है, हल्के से लेकर गंभीर तक। कब तक हाथ को स्थिर रखना चाहिए और कितनी जल्दी रोगी सामान्य गतिविधियों को शुरू करता है यह सर्जरी के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है।

एस्थेटिक प्लास्टिक सर्जरी सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। इसमें जन्मजात और अधिग्रहीत दोषों का सुधार शामिल है, और कायाकल्प के साथ भी संबंधित है ...

सीवन सामग्री - आधुनिक प्लास्टिक सर्जन क्या चुनते हैं

प्लास्टिक सर्जरी के लिए सीवन सामग्री का विकल्प, बाजार क्या प्रदान करता है और सर्जन की पसंद क्या निर्धारित करता है। आधुनिक सामग्रियों का वर्गीकरण, भविष्य के रोगियों के लिए सरल भाषा में वर्णित है

पहले पैर के अंगूठे के वल्गस का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, जब पैर पर गांठ छोटा होता है, और निचले छोरों के लगभग कोई भी विकार नहीं होते हैं, रूढ़िवादी तरीकों का इलाज किया जा सकता है। उन्नत मामलों में, जब पैर की विकृति का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी को पैर में गंभीर दर्द के कारण चलने में लगभग असमर्थ हो जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। बड़े पैर की हड्डी को हटाना एक ऐसा ऑपरेशन है जो आपको हॉलक्स वाल्गस को मौलिक रूप से ठीक करने की अनुमति देता है, इसकी आगे की प्रगति को रोकें, और पैरों को आकर्षक लौटाएं दिखावट और रोगी को पूर्ण जीवन जीने का अवसर दें।

पैर की हड्डी की सर्जरी के लिए संकेत

डॉक्टर, एक नियम के रूप में, पहले मरीजों को रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स की सलाह देते हैं: औषधीय मलहम के साथ पैरों को धब्बा करें, विशेष जूते पहनें, आर्थोपेडिक उपकरणों (इनसोल, मोजे, पट्टियाँ) की एक किस्म का उपयोग करें, मालिश करें, पैरों के लिए विशेष जिम्नास्टिक करें और फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरें। यदि उपचार के इन तरीकों का परिणाम असंतोषजनक है, तो मरीज एक ऑपरेशन के लिए निर्णय लेते हैं। कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए रोगी की इच्छा भी महत्वपूर्ण है।

पैरों से हड्डियों के सर्जिकल हटाने के लिए चिकित्सा संकेत भी हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम: पैर में दर्द आराम करने पर भी परेशान करता है (मरीज खड़ा नहीं हो सकता है या लेट भी नहीं सकता है), चलना लगभग असंभव हो जाता है;
• 18 डिग्री से अधिक पहले मेटाटार्सल हड्डी के विचलन के कारण पैर के भीतरी किनारे (रोग की अंतिम डिग्री) की महत्वपूर्ण विकृति, और 35 डिग्री से अधिक बड़े पैर की अंगुली का पहला फालन्क्स: इस तरह के परिवर्तनों के कारण हड्डी बहुत बड़ी हो जाती है;
• गंभीर अनुप्रस्थ सपाट पैर;
• अन्य पैर की उंगलियों की वक्रता, उन पर धक्कों का विकास;
• हड्डी के क्षेत्र में त्वचा का लगातार हाइपरमिया (लालिमा);
• चोट की जगह पर रक्तस्राव की उपस्थिति त्वचा पैर पर;
• पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के ऊतकों के अप्राकृतिक संघनन।

पैर की हड्डी की सर्जरी के प्रकार

वयस्कों में हॉलक्स वाल्गस के लिए सर्जरी करने के लिए कई तकनीकों का विकास किया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का विकल्प निचले अंग की विकृति की डिग्री, पैर के नरम ऊतकों (उपास्थि, मांसपेशियों) की स्थिति और सहवर्ती पैथोलॉजी की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों के बीच मुख्य अंतर सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा है जो हड्डी की क्षति और इसमें शामिल होने की डिग्री से जुड़ा है रोग प्रक्रिया मुलायम ऊतक। इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, आर्थोपेडिक सर्जन मरीज की मदद करने के लिए सबसे अच्छा फैसला करता है: केवल हड्डी को एक्साइज करने के लिए, मेटाटार्सोफैंगल जोड़, मांसपेशियों की स्थिति को ठीक करें या एक संयुक्त ऑपरेशन तकनीक लागू करें। शल्य चिकित्सा या अभिघातजन्य विभाग की एक inpatient सेटिंग में प्रक्रियाएं की जाती हैं।

एक्सोस्टोसिस का उच्छेदन

हड्डी की वृद्धि (या एक्सोस्टोसिस) का छांटना बड़े पैर की हड्डी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसमें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र में खुली पहुंच प्राप्त करने के लिए एक स्केलपेल के साथ ऊतक का विच्छेदन शामिल है। हेरफेर के दौरान, सर्जन ऑपरेटिंग फ़ील्ड देखता है और एक दृश्य अवलोकन के लिए धन्यवाद प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

एक्सॉस्टोसिस का रिसेप्शन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक विशेष सर्जिकल उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक छेनी, जो हड्डी के विकास को बंद कर देता है। सर्जन तब हड्डी के तेज किनारों को पॉलिश और टांके लगाता है, 1 और 2 अंगुलियों के बीच एक छोटा घने रोलर रखता है, और निचले अंग पर एक प्लास्टर कास्ट लगाता है।

ऑपरेशन मैकब्राइड

मैकब्राइड मायोट्रांसपोजिशन के साथ, फैली हुई मांसपेशी को काट दिया जाता है, एकमात्र में चीरा के माध्यम से पहले फालानक्स से जुड़ा होता है। इस मांसपेशी को पहले मेटाटार्सल हड्डी में छोटा और सुन्न किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पैर की संरचनाओं पर पर्याप्त तनाव पैदा करने के लिए अन्य पेरिआर्टिकुलर मांसपेशियों को छोटा किया जाता है। चीरा बंद होने के बाद, पैर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के लिए एक contraindication आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

न्यूनतम रूप से आक्रामक इनवेसिव ओस्टियोटमी की विशेषताएं (CITO विधि के अनुसार)

सीआईटीओ पद्धति का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में स्थानीय या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत त्वचा में एक छोटे से चीरा (3-10 मिमी) के माध्यम से हड्डियों को अलग करना और उन्हें शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखना शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन को एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव ओस्टियोटमी के लाभ:

• छोटे, लगभग अदृश्य पश्चात सिवनी;
• हस्तक्षेप के बाद त्वरित पुनर्वास;
• जटिलताओं का कम जोखिम।

यह एक पुनर्संरचनात्मक ऑपरेशन है: हड्डी को रोगी के अपने ऊतकों से एक ऑटोइमप्लांट के साथ तय किया जाता है, और पैर के अनुप्रस्थ बंधन का गठन किया जाता है।

लेजर का उपयोग

एक लेजर के साथ पैरों पर धक्कों को हटाने - आधुनिक तकनीक, जो किसी भी उम्र के रोगियों में अंगूठे, छोटी उंगली या अन्य उंगलियों की विकृति के किसी भी डिग्री के लिए उपयोग किया जाता है। इस विधि को सबसे कोमल माना जाता है और कम से कम पश्चात की जटिलताओं की ओर जाता है। लेकिन यह अन्य उंगलियों के सहवर्ती गंभीर वक्रता या हॉलक्स वाल्गस की जटिलताओं के विकास के साथ नहीं चुना गया है।

लेजर अस्थि पुनरुत्थान (अतिरिक्त अस्थि ऊतक की परत-दर-परत हटाने) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संयुक्त की शारीरिक रचना परेशान नहीं है।

उपचार के इस तरीके के फायदे:

• इस ऑपरेशन की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है;
• प्रक्रिया के बाद, आपको प्लास्टर कास्ट लगाने और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है;
• लेजर के जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण संक्रामक जटिलताओं की एक छोटी संख्या;
• इंट्राऑपरेटिव या पश्चात रक्तस्राव का कोई जोखिम नहीं है, क्योंकि बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है;
• लेजर का आस-पास के ऊतकों (मांसपेशियों, संयोजी ऊतक संरचनाओं) पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

लेजर सर्जरी की प्रभावशीलता सर्जन के पेशेवर प्रशिक्षण और अनुभव पर निर्भर करती है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी औसतन लगभग 1 महीने तक रहती है और इससे भी कम यदि रोगी जल्दी ठीक होने के लिए दृढ़ संकल्पित हो और ऐसा करने का हर संभव प्रयास करता है, तो उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करता है।

इस उपचार का नुकसान इसकी उच्च लागत है।

इस ऑपरेशन के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर पर एक गांठ, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मेटाटार्सोफैलियल जोड़ के क्षेत्र में हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी और उपास्थि ऊतक होता है। एक्सोस्टेक्टोमी को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के रूप में या एक पारंपरिक ऊतक चीरा के साथ किया जाता है।

नतीजतन, पैर शारीरिक रूप से और शारीरिक रूप से पूर्ण हो जाता है, लेकिन बाद में (यदि हॉलक्स वेलगस की रोकथाम के लिए उपायों, फ्लैट पैरों का पालन नहीं किया जाता है), बीमारी का एक रिलैप्स हो सकता है, हड्डी फिर से बढ़ेगी, और पुन: सुधार की आवश्यकता होगी।

पहली मेटाटार्सल हड्डी का ओस्टियोटॉमी (होहमेन ऑपरेशन)

लेखक के नाम के साथ इस ऑपरेशन में पहले मेटाटार्सल हड्डी के स्थानीय या प्रवाहकीय संज्ञाहरण के तहत आंशिक रूप से छांटना शामिल है, इसके साथ एक धमाके के साथ (एक कील के रूप में हड्डी का एक टुकड़ा छेनी के साथ बाहर खटखटाया जाता है), जिसके परिणामस्वरूप सामान्य स्थिति से इसके विचलन का कोण कम हो जाता है। हड्डी के हिस्सों को बोल्ट, तार या टाइटेनियम प्लेट के साथ बांधा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पहले ग्रसनी से जुड़ी कण्डरा को भी उत्सर्जित किया जाता है, फिर इसे छोटा किया जाता है और जगह पर टांका लगाया जाता है। इस प्रकार, पैर की संरचना वांछित स्थिति में तय की जाती है।

घाव को suturing के बाद, पैर पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब अंगूठे के झुकाव का कोण 18 ° से अधिक बदल जाता है। होचमन ओस्टियोटमी विधि के दो संस्करण हैं: समीपस्थ और बाहर का।

मैं मेटाटार्सल अस्थि की अस्थिमज्जा का प्रदाह या अंगुली का पहला फेनक्स (वेडेन-मेयो ऑपरेशन)

इस तरह के ओस्टियोटमी के पाठ्यक्रम में, जिसे इसके विकासकर्ता के नाम से पुकारा जाता है, हड्डी के विकास को पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर के साथ हटा दिया जाता है। नतीजतन, मेटाटार्सोफैलेगल संयुक्त की अखंडता बाधित होती है, और अग्रवर्ती मेहराब का समर्थन कार्य बिगड़ जाता है। यह ऑपरेशन केवल उन बुजुर्ग रोगियों के लिए किया जाता है, जिनके पैर लंबे समय तक बीमारी के दौरान गंभीर रूप से विकृत हो चुके हैं।

Endoprosthetics

इस ऑपरेशन में एक कृत्रिम एक के साथ क्षतिग्रस्त मेटाटार्सोफैंगल जोड़ को बदलना शामिल है। नतीजतन, दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है, संयुक्त का कार्य बहाल हो जाता है, सामान्य रूप से चलने की क्षमता और पेशेवर लोगों सहित सामान्य गतिविधियों में संलग्न होती है।

आर्थ्रोप्लास्टी के नुकसान यह है कि प्रत्यारोपण को समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है, अर्थात रोगी बार-बार ऑपरेशन से गुजरता है। इसके अलावा, ऑपरेशन की तकनीक के उल्लंघन के कारण या रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, कृत्रिम संयुक्त के कुछ हिस्सों को विस्थापित किया जा सकता है। संक्रामक जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है।

इस तरह का ऑपरेशन प्लानोवालगस विकृति का एक कट्टरपंथी उपचार है। यह मेटार्परोफैंगलियल जोड़ के गंभीर विकृत आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ पैर पर एक टक्कर वाले रोगियों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, पहले मेटाटार्सल हड्डी और अंगूठे के फालनाक्स के कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर सतहों को एक्साइज किया जाता है, और संयुक्त के हिस्सों को तारों या शिकंजा के साथ स्थिर रूप से तय किया जाता है। जटिलताओं आमतौर पर दुर्लभ हैं।

आर्थ्रोटिसिस के बाद की वसूली की अवधि लंबी और श्रमसाध्य है: रोगी को लंबे समय तक अस्पताल में रहना चाहिए, आहार पर कई सख्त सिफारिशों का पालन करना चाहिए, और पैर पर भार लंबे समय तक नहीं देना चाहिए। सही संचालन और पुनर्वास अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को अंततः आर्थ्रोसिस के संकेतों से छुटकारा मिल जाता है, उसके पैर का शरीर विज्ञान बहाल हो जाता है।

पैर के अनुप्रस्थ मेहराब का सुधार

हैलस वल्गस के सर्जिकल इनवेसिव उपचार का यह तरीका सबसे आम है। इसमें हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों पर हड्डी के विकास को समाप्त करना या मेटाटार्सल हड्डी (कृत्रिम फ्रैक्चर) का विच्छेदन और शारीरिक, शारीरिक रूप से सही स्थिति में हड्डी के टुकड़े के बाद का निर्धारण शामिल है। ये क्रियाएं मेटाटार्सोफैंगल की स्थिति के सामान्यीकरण को प्राप्त करने की अनुमति देती हैं, जो कि मेटाटार्सल हड्डी और पहले पैर के अंगूठे के समीपस्थ फलन के बीच के कोण में परिवर्तन के कारण होती है। सर्जरी के बाद प्लास्टर की आवश्यकता नहीं होती है।

पैर के अनुप्रस्थ मेहराब के सुधार के परिणामस्वरूप, बीमारी या जटिलताओं के अवशेष शायद ही कभी विकसित होते हैं। ऑपरेशन के अन्य लाभों को एक ही बार में दोनों निचले छोरों पर एक ऑपरेशन करने की क्षमता माना जाता है, त्वरित वसूली: हस्तक्षेप के बाद कुछ घंटों के भीतर, दर्द लगभग गायब हो जाता है, रोगी चलना शुरू कर सकता है।

सर्जरी की तैयारी

जटिलताओं के विकास से बचने और एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन से पहले ठीक से तैयार करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक को रोगी की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए, एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। रोगी रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, कोआगुलोग्राम, एचआईवी के लिए परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस) से गुजरता है, मूत्र, सभी आवश्यक गुजरता है वाद्य अनुसंधान (ईसीजी, एफजी, 3 अनुमानों में पैरों की रेडियोग्राफी, संकेत के अनुसार पैरों की एमआरआई, नसों और निचले छोरों की धमनियों की स्थिति की जांच)।

सर्जिकल हस्तक्षेप की इष्टतम विधि का चयन करने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के लिए मतभेद की पहचान करने के लिए रोग और रोगी के जीवन के एनामनेसिस की जांच करता है, हॉलक्स वाल्गस की जटिलताओं।

मतभेद

ऐसे कई रोग हैं जिनमें शल्य चिकित्सा contraindicated:

1. रक्त जमावट प्रणाली की विकृति (घनास्त्रता की प्रवृत्ति या इसके विपरीत, रक्तस्राव में वृद्धि)।
2. मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से खराब नियंत्रित शर्करा के स्तर के साथ और रोग की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ (संवहनी क्षति, न्यूरोपैथी, और अन्य)। इस मामले में, सर्जरी के बाद घाव भरने को प्राप्त करना मुश्किल है।
3. हृदय प्रणाली के रोग: मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि, गंभीर हृदय विफलता, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी।
4. पैरों में रक्त की आपूर्ति की गड़बड़ी: धमनियों की गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त के थक्कों (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के गठन के साथ निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों।
5. न्यूरोमस्कुलर रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति, निचले अंग के पक्षाघात या पक्षाघात के साथ।
6. गंभीर मोटापा।

ऑपरेशन की अनुमानित लागत

राज्य बीमा कंपनी द्वारा जारी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी पर मुफ्त ऑपरेशन के लिए कोटा प्राप्त करने के लिए, एक मरीज को लंबी कतार के कारण कई महीनों तक इंतजार करना होगा। इसलिए, अधिकांश रोगी भुगतान के आधार पर इन ऑपरेशनों से गुजरते हैं।

सर्जरी की लागत सर्जरी, क्लिनिक और शहर के प्रकार पर निर्भर करती है जहां यह स्थित है।

औसतन, मास्को में कीमत 30,000 से 60,000 रूबल से भिन्न होती है, अन्य शहरों में - 10,000 से 30,000 रूबल तक। मूल्य में विशेषज्ञों के परामर्श, दर्द से राहत, ऑपरेशन स्वयं और हस्तक्षेप के बाद सर्जरी विभाग में अस्पताल में शामिल हैं।

संभव जटिलताओं

गलत तरीके से चुनी गई रणनीति के परिणामस्वरूप, सर्जन की गलतियों, contraindications के लिए बेहिसाब, और अक्सर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, डॉक्टर की सिफारिशों के साथ उनका गैर-अनुपालन, पश्चात की अवधि जटिलताओं से आगे बढ़ सकती है।

• संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस (सर्जरी के दौरान संक्रमण के कारण, रोगी की प्रतिरक्षा में कमी);
• रक्तस्राव (ऑपरेशन के दौरान रक्त के थक्के या पोत को नुकसान के उल्लंघन में);
• बीमारी से छुटकारा, जब हड्डी फिर से बढ़ने लगती है यदि उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें, पश्चात की अवधि के नियमों का पालन नहीं किया जाता है;
• सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोपैथी का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर या उसका हिस्सा सुन्न हो जाता है या अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याएं दिखाई देती हैं;
• तेज़ मजबूत दर्द आंदोलनों के दौरान संचालित पैर में, जो पैर में एक पेंच या अन्य धातु संरचनाओं की अनुचित स्थापना या पश्चात की अवधि में उनके विस्थापन की ओर जाता है;
• microcirculation विकारों, ऊतक पोषण के कारण मेटाटर्सल सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• संकुचन (सीमित गतिशीलता) मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त;
• आहार में विटामिन, खनिज, प्रोटीन की कमी के साथ हड्डी संलयन की कमी।

पुनर्वास

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: ऑपरेशन की प्रकृति, आयु, रोगी की सामान्य स्थिति। एक कामकाजी मरीज कम से कम 1 महीने के लिए सर्जरी के बाद बीमार छुट्टी पर है।

शीघ्र स्वस्थ होने और सामान्य जीवन में लौटने के लिए, पैर पर एक हड्डी के लिए संचालित सभी को कई सामान्य नियमों के पालन सहित, आर्थोपेडिक सर्जन की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ठहराव को रोकने के लिए संचालित पैर को एक ऊंचे स्थान पर रखा जाना चाहिए (इसके नीचे एक तकिया या रोलर रखें) जहरीला खून और ऊतकों में लसीका और एडिमा का विकास। शीत संपीड़ित भी पफपन को दूर करने में मदद कर सकते हैं, सूजन और दर्द को कम कर सकते हैं।
2. नियमित रूप से आपको क्लिनिक में एक सर्जन या आर्थोपेडिस्ट के साथ एक नियुक्ति के लिए आने की आवश्यकता है। रोगी को एक विशेषज्ञ से पता चलेगा कि पैर को किस तरह की देखभाल की जरूरत है, जब टांके को हटाया जा सकता है, तो पैर को पट्टी करने में कितना समय लगता है और दवाओं (सामयिक या प्रणालीगत) का उपयोग करने के लिए क्या करना है, और दवाओं के लिए नुस्खे प्राप्त करेंगे।
3. पैर पर तीव्र और लंबे समय तक भार का उन्मूलन। भारी संचालन के बाद, निचले अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, जो कि एक फिक्सर (ऑर्थोसिस) का उपयोग करते हुए, पैर के प्लास्टर पट्टी द्वारा प्राप्त किया जाता है, साथ ही एक दिन या उससे अधिक समय तक पैर में आंदोलनों के पूर्ण बहिष्कार के साथ बिस्तर आराम का पालन करता है। भविष्य में, मोटर गतिविधि का सावधानीपूर्वक विस्तार, पैर का विकास और पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में सामान्य भार में क्रमिक वापसी दिखाई जाती है। चलना एक समय में थोड़ा किया जाना चाहिए और संचालित पैर को ओवरलोड करने से बचने के लिए पहले बैसाखी की आवश्यकता हो सकती है। आप ऑपरेशन के बाद लगभग 6 महीने तक खेलों में नहीं जा सकते। यह एक विशेष केंद्र में एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना सबसे अच्छा है, एक सैनिटोरियम-रिसोर्ट वातावरण में।
4. आर्थोपेडिक पहने हुए, सर्जरी के बाद व्यक्तिगत रूप से मिलान किए गए जूते, साथ ही विभिन्न प्रकार के आर्थोपेडिक पैर सुधारकों (बारुक का जूता, जो सीधे पट्टी, insoles, मोजे, इंटरडिजिटल आवेषण पर पहना जाता है) का उपयोग होता है। उनके डिजाइन को आगे पूरी तरह से उतारने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया, यहां तक \u200b\u200bकि पूरे शरीर पर शरीर के वजन का वितरण भी। इसके अलावा, यदि आप नियमित रूप से ऐसे उत्पाद (कपड़े, सिलिकॉन, प्लास्टिक), जूते पहनते हैं, तो पैर के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और वे सर्जरी के बाद तेजी से ठीक हो जाते हैं।
5. यदि ऑर्थोपेडिक जूते खरीदना असंभव है, तो आपको प्राकृतिक नरम सामग्री से बने आरामदायक गैर-तंग जूते चुनना चाहिए, जो घने इंस्टैप समर्थन के बिना, ऊँची एड़ी के बिना, आरामदायक नहीं संकीर्ण पैर की अंगुली के साथ।
6. पोस्टऑपरेटिव संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं को बाहर करने के लिए, कुछ रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स सेवन दिखाया जाता है। इसके अलावा, कई को दर्द निवारक निर्धारित किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन के तुरंत बाद, पैर लगभग सभी रोगियों में दर्द होता है, साथ ही मूत्रवर्धक, संवहनी दवाएं यदि पैर बहुत अधिक सूज जाता है और शारीरिक तरीके काम नहीं करते हैं।
7. एक त्वरित वसूली के लिए एक पूर्वाभ्यास पुनर्वास अवधि के दौरान विशेष जिम्नास्टिक है (टाँके हटाने के बाद और एडिमा के संकेतों की अनुपस्थिति में, एक ट्यूमर द्वारा प्रकट, या पैरों के ऊतकों में तीव्र सूजन)। चिकित्सक पैरों के लिए व्यायाम के चिकित्सीय परिसर का चयन करता है और फिर समायोजित करता है, जिसे रोगी को पैर विकसित करने के लिए दिन में 1-3 बार करना चाहिए, रोगी को व्यायाम चिकित्सा करने की तकनीक से परिचित कराता है।
8. एडिमा को रोकने के लिए, सूजन, पैर के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और सर्जरी के बाद उन्हें पुन: उत्पन्न करना, फिजियोथेरेपी (शॉक वेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, और अन्य) के एक कोर्स से गुजरना करने की सिफारिश की जाती है। उसी उद्देश्य के लिए, एक चिकित्सीय मालिश निर्धारित है।
9. पूर्ण उचित पोषण (रोगी को प्राकृतिक भोजन करना चाहिए, स्वस्थ आहार सभी आवश्यक पोषक तत्वों, विटामिन, खनिज) की पर्याप्त मात्रा में युक्त, पुरानी बीमारियों का उपचार।

कई लोक उपचार हैं जिन्हें डॉक्टर की अनुमति से घर पर इलाज किया जा सकता है (स्नान, संक्रमण के साथ संपीड़ित, काढ़े पर आधारित) जड़ी बूटी, जो आप खुद तैयार कर सकते हैं या फार्मेसी में खरीद सकते हैं)।

बम्प को हटाना क्यों आवश्यक है?

सर्जरी की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि यदि समस्या को नजरअंदाज किया जाता है, तो हॉलक्स वाल्गस के गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं, जो रोगी की भलाई और जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है:

• निरंतर दुर्बल दर्द सिंड्रोम (पैर में दर्द, खींचता है, पैर को हिलाने पर दर्द तेज होता है);
• पैरों के विघटन और सुंदर परिचित जूते पहनने में असमर्थता के कारण अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• एक भड़काऊ (गठिया) या अपक्षयी (आर्थ्रोसिस) प्रकृति के संयुक्त में परिवर्तन, विकलांगता के लिए अग्रणी;
• प्यूरुलेंट-सूजन संबंधी जटिलताएं (बर्साइटिस, फोड़ा);
• रीढ़ की माध्यमिक विकृति, जो पीठ के निचले हिस्से, त्रिक क्षेत्र, आंतरिक अंगों के विकृति में दर्द से प्रकट होती है।

उंगलियां और पैर की उंगलियां काफी जटिल और बहुक्रियाशील उपकरण हैं। दुर्भाग्य से, कभी-कभी वे विकृति के लिए प्रवण होते हैं, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों। ये विकृति सौंदर्य की दृष्टि से अनाकर्षक हो सकती है, या हाथों और पैरों के कामकाज को बाधित कर सकती है। ऐसे मामलों में, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर ऑपरेशन किया जाता है।

उंगली के दोष और उनका सुधार

उंगलियों और हाथों में कई संभावित दोष हैं। और उनके बीच एक महत्वपूर्ण स्थान गंभीर बीमारियों द्वारा कब्जा कर लिया गया है, दोनों जन्मजात और अधिग्रहित। उनमें से, सबसे व्यापक हैं:

• टेनोविंग टेंडोवैजिनाइटिस
• रूमेटाइड गठिया
• जन्मजात विरूपताओं या उंगलियों के सिर्फ बाहरी दोष

विभिन्न मामलों में, दोषों को ठीक करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

टेनोविंग टेंडोवैजिनाइटिस

यह रोग उंगलियों की गतिशीलता के उल्लंघन के रूप में खुद को प्रकट करता है, जो कण्डरा की सूजन के कारण विकसित होता है। सूजन से सूजन tendons को सामान्य रूप से नहर के साथ स्लाइड करने की अनुमति नहीं देता है, और परिणामस्वरूप, उंगलियां या तो बड़ी कठिनाई और एक क्लिक ध्वनि के साथ असहनीय होती हैं, या बिल्कुल भी सीधा नहीं होती हैं। इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, उंगली में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, कण्डरा जारी किया जाता है, और उंगली फिर से मोबाइल बन जाती है।

रूमेटाइड गठिया

यह गंभीर स्वप्रतिरक्षी बीमारी अभी भी एक अस्पष्टीकृत एटियलजि है। संधिशोथ में, मानव शरीर स्वयं अपने जोड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है, अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ उन पर हमला करता है। इस मामले में, जोड़ों को विकृत किया जाता है, जिसके कारण वे सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं। यह उंगलियों के आकार को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।

इस मामले में, बीमारी का इलाज करने के लिए नहीं बल्कि जोड़ों में गतिशीलता लौटाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। संज्ञाहरण के तहत, रोगी को सूजे हुए ऊतक में से कुछ को हटा दिया जाता है और फिर टेंडन को फिर से लगाया जाता है।

यह लाइलाज वंशानुगत बीमारी रोगी को मानव हथेली के चमड़े के नीचे के ऊतक को मोटा करने का कारण बनती है। नतीजतन, ऊतक अनुबंध करते हैं, और उंगलियां मुड़ जाती हैं, और उन्हें सीधा करना असंभव है। इस समस्या को हल करने के लिए, सर्जन प्रभावित ऊतक को उत्तेजित करता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें रोगी से स्वयं द्वारा लिए गए त्वचा के फ्लैप से बदल दिया जाता है। चूंकि ऑपरेशन बेहद सटीक है और एक लंबा समय लगता है, इसलिए इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको उंगलियों की गतिशीलता को लगभग पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है।

जन्म दोष

कभी-कभी एक व्यक्ति उंगली के दोष के साथ पैदा होता है जैसे:

• फालानक्स या पैर की अंगुली की कमी
• कई उंगलियों का विस्तार
• पैर की उंगलियों के बीच बद्धी
• अतिरिक्त उंगलियां - polydactyly

महत्वपूर्ण: इस तरह के दोष शल्यचिकित्सा से हटा दिए जाते हैं, और एक नियम के रूप में, बचपन में भी, जब उपास्थि ऊतक उनकी कोमलता के कारण अभी तक आसान नहीं है। यदि बच्चा सामान्य रूप से आगे विकसित होता है, तो ब्रश अपनी कार्यक्षमता बनाए रखेगा, और हस्तक्षेप के निशान भी ध्यान देने योग्य नहीं होंगे।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

यदि रोगी पूरी तरह से या आंशिक रूप से एक फालानक्स या एक उंगली को याद कर रहा है, तो उसे पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होगी। यह जन्मजात दोष और चोट का परिणाम दोनों हो सकता है।

एक उंगली की अनुपस्थिति न केवल हाथ की कार्यक्षमता को बहुत कम करती है, बल्कि इसके सौंदर्यशास्त्र को भी काफी खराब कर देती है। सौभाग्य से, आज उंगली पूरी तरह से या आंशिक रूप से बरामद की जा सकती है। अगर यह गलती से कटा हुआ या कटा हुआ था, तो यह हो सकता है वापस सीना, और यदि आपको लापता उंगली को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता है, तो इसे स्वाइप करने का एक अवसर है पैर प्रत्यारोपण मरीज।

संवहनी सर्जरी आज एक उंगली को कार्यक्षमता और संवेदनशीलता की पूर्ण बहाली के साथ जल्दी से संलग्न करने की अनुमति देती है, जबकि अन्य जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम करती है।

ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए, एक सर्जन और उच्च-तकनीकी उपकरणों की बहुत उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, आज यह सब काफी सस्ती है, और ऐसा ऑपरेशन लगभग किसी में भी किया जा सकता है क्षेत्रीय केंद्र... कुछ स्थानों पर, यहां तक \u200b\u200bकि लेजर तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है, जो उंगली के विस्तार को तेज करता है और खून की कमी को कम करता है।

उंगली पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए मतभेद

• ऑन्कोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से हाथों के क्षेत्र में
• हृदय की अपर्याप्तता
• गंभीर यकृत और गुर्दे की समस्याएं
• रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति
• ख़ून का थक्का जमना
• गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों
• सक्रिय संक्रमण और वायरस
• मधुमेह मेलेटस या गंभीर उच्च रक्तचाप

पैर की अंगुली दोष

पैर की उंगलियां एक कार्यात्मक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन उनका सौंदर्यशास्त्र महत्वपूर्ण हो सकता है, खासकर महिलाओं के लिए। एक नियम के रूप में, पैर की उंगलियों के साथ सबसे आम समस्या उनकी है अत्यधिक लंबाई, या उंगली के आकार को बदल रहा है। अन्य समस्याएं बहुत कम हैं।

पैर की उंगलियों की लंबाई कम करना

पैर की उंगलियों की लंबाई कम करने और शारीरिक रूप से उनके आकार को समायोजित करने के लिए कई तकनीकें हैं। तकनीक का विकल्प डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि यह उस कारण पर निर्भर करता है जो उंगलियों को लंबा करने का कारण बनता है।

• मेटाटार्सल ओस्टियोटमी... यदि रोगी की असामान्य रूप से लंबी मेटाटार्सल हड्डी है तो हो गया
• फालानक्स ओस्टियोटमी... यह किया जाता है अगर उंगली का केवल एक फलांक्स लंबा हो
• मेटाटार्सल हड्डी और फालानक्स दोनों का ऑस्टियोस्टॉमी... यह किया जाता है अगर उंगली हथौड़ा की तरह विकृत हो, और उस पर एक दर्दनाक कैलस विकसित हुआ है। यह अक्सर गंभीर अनुप्रस्थ फ्लैट पैरों के साथ होता है।
• समीपस्थ इंटरफैंगल के आर्थ्रोडिसिस संयुक्त. यदि उंगली में एक स्पष्ट हथौड़ा जैसी आकृति है, और यह भी कठिनाई के साथ चलता है, तो किया जाता है। साथ ही, यह ऑपरेशन उन महिलाओं के लिए किया जाता है जो फैशनेबल जूते पहनेंगी।

उपरोक्त सभी ऑपरेशन काफी सरल हैं और, एक नियम के रूप में, आधे घंटे से अधिक नहीं लेते हैं। वे एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में दोनों किए जाते हैं - यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और मूड पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, रोगी को सर्जरी के दिन घर भेज दिया जाता है।

जरूरी: आधुनिक तकनीक न्यूनतम हस्तक्षेप, छिपे हुए चीरों और बाहर से सुइयों के साथ फिक्सिंग के बिना पैरों पर ऑपरेशन करने की अनुमति दें। इसके कारण, रिकवरी जल्दी और दर्द रहित होती है। चूंकि ऑपरेशन मुख्य रूप से सौंदर्यवादी हैं, इसलिए उनके बाद कोई दिखाई देने वाले निशान नहीं हैं।

पैर की सर्जरी के लिए संज्ञाहरण

पैर की अंगुली प्लास्टिक आमतौर पर के तहत किया जाता है स्थानीय और क्षेत्रीय संज्ञाहरण... इसका मतलब है कि केवल पैर सुन्न हो जाएगा, और बाकी रोगी को सब कुछ महसूस होगा और महसूस होगा। एक नियम के रूप में, गुणवत्ता में राहत के लिए ऐसा उपाय पर्याप्त है। यदि रोगी बहुत परेशान है, तो सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थेसिया का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन इसके लिए कोई प्रत्यक्ष आवश्यकता नहीं है।

पुनर्वास और जटिलताओं

उंगलियों और पैर की उंगलियों की प्लास्टिक सर्जरी के बाद वसूली इस बात पर निर्भर करेगी कि ऑपरेशन कितना जटिल था। उदाहरण के लिए, उंगली प्रत्यारोपण के बाद, पुनर्वास में कई महीने लग सकते हैं। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानी से पालन करते हैं, तो आप जटिलताओं से बचेंगे जैसे:

• घाव में संक्रमण
• पश्चात के घावों की खराब चिकित्सा
• रक्त वाहिकाओं में हेमटॉमस और रक्त के थक्कों का गठन
• संचालित उंगली में संवेदनशीलता का नुकसान
• उंगली की गतिशीलता के साथ कठिनाई
• प्रत्यारोपित ऊतक की अस्वीकृति
• दृश्यमान अतिवृद्धि केलॉइड निशान का गठन
• खून बह रहा है, सीवन dehiscence

अधिक कठिन कार्यों में से कुछ को हाथ, पैर या संचालित उंगली के पूर्ण स्थिरीकरण की आवश्यकता होगी। इस तरह के निर्धारण की अवधि केवल एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bमामले में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

उंगलियों या हाथ के कार्यों को तेजी से बहाल करने के लिए, चिकित्सक आमतौर पर रोगी के लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है: इलेक्ट्रोथेरेपी, मालिश और विशेष जिम्नास्टिक। वे केवल तभी किया जा सकता है जब घाव पूरी तरह से ठीक हो जाए।

ऑपरेशन के बाद छोटे निशान रह सकते हैं, जिन्हें केवल बहुत ही दूर से देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, वे उन्हें छिपाने की कोशिश करते हैं, उदाहरण के लिए, उंगलियों के बीच, प्रक्रिया के सौंदर्य प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए।

यदि ब्रश को चालू किया गया था, तो इसकी कार्यक्षमता लगभग 100% बहाल है। लेकिन यहां यह सब सर्जन की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करता है, इसलिए आपको केवल एक विशेषज्ञ से डिप्लोमा और सभी आवश्यक प्रमाणपत्रों के साथ संपर्क करना होगा।

यदि पैर पर एक ऑपरेशन किया गया था, तो दो सप्ताह में सबसे आगे बछड़े को लोड करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन के बाद थोड़ी देर के लिए, रोगी को विशेष पोस्टऑपरेटिव जूते चुने जाते हैं जो केप से राहत देते हैं। आप जूते के बिना कर सकते हैं, लेकिन फिर आपको केवल एड़ी पर समर्थन के साथ चलना होगा।

जब दो सप्ताह बीत जाते हैं, तो रोगी के टांके हटा दिए जाएंगे, और संचालित फोर्जिंग कैल्विंग पर एक लगाए गए लोड को लागू किया जा सकता है। ऑपरेशन के एक महीने बाद, लोड पहले से ही भरा हुआ है, और यह पूरी तरह से दर्द रहित रूप से गुजरता है। कभी-कभी सूजन दिन के अंत की ओर बढ़ती है, लेकिन सर्जरी के बाद चार महीने तक यह पूरी तरह से सामान्य है।

पश्चात की पट्टी के प्रकारों में से एक