Akútna prostatitída u mužov: príčiny, štádiá, liečba, možné komplikácie. Akútna prostatitída.

• Bolestivé, rýchle a ťažké močenie v malých porciách.
• Tupá, boľavá bolesť v perineu, siahajúca až k penisu žaluďa a konečníku.
• Zvýšenie telesnej teploty na 38–38,5 ° C.
• S progresiou zápalu je telesná teplota vysoká (až do 39–40 ° C), zimnica, celková slabosť, smäd, intenzívna bolesť počas močenia a defekácie (akt odstránenia stolice z čriev cez konečník) a ťažkosti s močením. Niektorí pacienti majú akútnu retenciu moču spojenú s opuchom prostaty a kompresiou močovej trubice.
• Prímes krvi v moči.

tvar

V závislosti od závažnosti a výskytu zápalového procesu v prostate sa rozlišuje niekoľko foriem, najzávažnejšou formou je tvorba abscesu - dutiny vyplnenej hnisom, šírenie hnisu mimo prostaty.

diagnostika

• Analýza anamnézy choroby a ťažkostí (keď sa objavili bolesti v perineu, krížovej kosti, zosilňujú sa počas močenia, ejakulácie, defekácie (akt odstránenia výkalov z čreva cez konečník) atď.).
• Analýza anamnézy života (minulé pohlavne prenosné choroby (STD), či bola liečba vykonaná na túto tému atď.).
• inšpekcia:
  • vyšetrenie vonkajších genitálií: správny vývoj, viditeľné príznaky zápalu, výtok z močovej trubice;
  • rektálne vyšetrenie (pomocou konečníka): na tento účel lekár prehmatá prostatu prstami vloženými cez konečník. V tomto prípade sa hodnotí konzistencia, bolesť prostaty.

• Močové testy (vrátane vzoriek skla - metódy na zisťovanie úrovne poškodenia močových ciest, založené na zbere moču počas močenia v sérii 2 - 3 pohárov s osobitnou štúdiou pre každú porciu, jedná sa o 2-sklenené a 3-sklenené vzorky).
• Krvný test.
• Mikroskopia urologického náteru (odobratie obsahu a zoškrabanie buniek z močovej trubice).
• Bakteriologická kultúra urologického náteru (odobratie obsahu a zoškrabanie buniek z močovej trubice, moču, následná detekcia rastu mikroorganizmov na špeciálnom živnom médiu a stanovenie citlivosti detegovaného patogénu na antibiotiká).
• Vyplnenie dotazníka o kvalite močenia.
• Uroflowmetria (stanovenie rýchlosti moču).
• Ultrazvuk (ultrazvuk) prostaty (prostata).
• Identifikácia pohlavne prenosných infekcií:
  • mikroskopický náter z močovej trubice (pri štúdiu náteru pod mikroskopom je možná detekcia patogénu);
  • odber krvi na stanovenie protilátok proti najbežnejším pôvodcom pohlavne prenosných chorôb (STD): a;
  • Diagnostika PCR (stanovenie DNA (genetický materiál) patogénu).

Liečba akútnej prostatitídy

konzervatívny:

• antibiotická terapia - vymenovanie antibiotík, berúc do úvahy predtým identifikovanú citlivosť patogénu na ne;
• protizápalové lieky;
• lieky na zlepšenie krvného obehu;
• lieky, ktoré zmierňujú kŕče močovej trubice;
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v prostate;
• multivitamín;
• bylinná medicína (bylinná liečba);
• imunomodulátory (látky, ktoré môžu mať regulačný účinok na imunitný systém).

• absces prostaty (obmedzená oblasť purulentnej fúzie tkaniva prostaty) - drenáž abscesu (transuretrálna - cez stenu močovej trubice, transrektálna - cez stenu rekta);
• akútna retencia moču (punkcia epicystostómia - odvádzanie moču z močového mechúra trubičkou odstránenou žalúdkom).

Komplikácie a dôsledky

• Prognóza akútnej prostatitídy je zvyčajne priaznivá, ale pri predčasnom a neadekvátnom liečení sa proces môže zmeniť na formu.
• Absces (obmedzená oblasť purulentnej fúzie tkaniva) prostaty.
• Šírenie infekcie do ďalších orgánov: (zápal obličiek proti bakteriálnej infekcii), atď.), (Zápal močového mechúra), (zápal močovej trubice), proktitída (zápal steny konečníka).
• Skleróza prostaty (zvrásnenie orgánov).
  uretritída (zápal močovej trubice), (zápal močového mechúra), (zápal obličiek spôsobený bakteriálnou infekciou), atď.).
• Preventívny príjem vitamínových komplexov obsahujúcich zinok.
• Pravidelná mierna fyzická aktivita.
• Vyhnúť sa podchladeniu.

Akútna prostatitída je akútny zápal prostaty, ktorý sa vyznačuje určitým komplexom symptómov (bolesť, hypertermia, dysúria, septický stav). Spektrum patogénov akútnej prostatitídy predstavuje rovnaké patogény ako pri iných akútnych infekciách močových ciest.

Drvivú väčšinu tvoria anaeróbne nezáporné baktérie: Escherichia coli je 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non-positive: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus spôsobuje rozvoj akútnej prostatitídy s predĺženým odtokom močového mechúra uretrálnym katétrom. Iné grampozitívne baktérie spôsobujú vývoj ochorenia na pozadí poklesu ukazovateľov imunity (predĺžený septický stav, syndróm získanej imunodeficiencie, tuberkulóza a ďalšie stavy).

Kódy ICD-10

• N41.0. Akútna prostatitída.
• N41.8. Iné zápalové ochorenia prostaty.
• N41.9. Nešpecifikované zápalové ochorenie prostaty.

Epidemiológia akútnej prostatitídy

bakteriálne akútna prostatitída   v štruktúre zápalových ochorení prostaty je 5 až 10%. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v reprodukčnom veku (35 - 50 rokov).

Čo spôsobuje akútnu prostatitídu?

Predisponujúce faktory rozvoja akútnej prostatitídy sú situácie, ktoré prispievajú k preniknutiu bakteriálnej infekcie a kolonizácii tkanív prostaty:

• nečitateľný pohlavný styk, prítomnosť chronických zápalových ochorení u partnera (bakteriálna vaginóza, chronická salpingooforitída atď.);
• intraprostatický reflux moču (s funkčnými poruchami zvierača močového mechúra);
• kamene prostaty (v dôsledku predĺženého preťaženia alebo ako komplikácia) chronická prostatitída);
• phimosis;
• uretrálnych katétrov;
• inštrumentálne zásahy do močovej trubice.

Rozvoj akútneho zápalového procesu prispieva k:

• venózna kongescia (stáza) panvových orgánov v dôsledku hemoroidov, paraproktitídy, obezity a fyzickej nečinnosti;
• sprievodné ochorenia (diabetes mellitus, syndróm získanej imunodeficiencie, alkoholizmus).

Zvláštne miesto zaujíma bakteriálna akútna prostatitída, ktorá sa vyvinula na pozadí urosepsie, ktorej charakteristický klinický obraz je fulminantným priebehom s vývojom charakteristických komplikácií (absces prostaty, panvový flegmon).

Dráhy infekcie v prostate sú rôzne.

Najbežnejšie spôsoby, ako môže infekcia preniknúť do prostaty, sú:

• kanáliková dráha - od zadnej močovej trubice cez vylučovacie kanáliky prostaty;
• lymfogénna dráha - pri akútnej uretritíde „katétrová uretrálna horúčka“;
• hematogénna cesta - s bakterémiou.

Patogenéza akútnej prostatitídy

Morfologické zmeny v prostate sa dajú sledovať počas typického akútneho zápalového procesu. Pri katarálnej akútnej prostatitíde sa zväčšuje veľkosť prostaty v dôsledku expanzie acini a reaktívneho edému intersticiálneho tkaniva. Ďalej sa v vylučovacích kanálikoch a lalokoch prostaty rýchlo vyvíjajú zápalové zmeny. Súčasne je ich lúmen značne zúžený alebo upchaný kvôli opuchu celého orgánu.

Do zápalového procesu sú priamo zapojené iba vylučovacie kanáliky prostatických žliaz, ktoré sa otvárajú do chrbta močovej trubice. Zápalový proces nepresahuje hlbšie ako sliznice a submukózne vrstvy. Porušenie kontrakčnej schopnosti vylučovacích kanálikov a ich relatívne zúženie alebo úplné zablokovanie vedie k narušeniu sekrécie žliaz v zadnej časti močovej trubice. Stáza vylučovania prostaty je zaznamenaná, lúmen kanálikov a žliaz je vyplnený vypusteným epitelom, leukocytmi, mukózne degenerovanými telieskami. V sliznici a submukóznej membráne - infiltrácia leukocytov. Hemodynamická porucha zvyšuje opuchy orgánov. Katarálna akútna prostatitída sa často vyvíja v dôsledku infekcie zozadu močovej trubice. Uvoľnenie zápalovo zmenenej sekrécie do chrbta močovej trubice podporuje zadnú uretritídu.

Folikulárna prostatitída je ďalším štádiom vývoja akútnej prostatitídy. Zápalový proces, ktorý sa šíri, ovplyvňuje prostatické žľazy jednotlivých lalokov alebo celú prostatu. Stagnujúca sekrécia žľazy vo forme hnisu sa vylučuje do močovej trubice alebo tvorí izolované pustuly. Žľazové tkanivo je infiltrované, jeho bunkové prvky podliehajú rôznym stupňom deštruktívnych zmien. Hemo - a lymfatické poruchy sa zosilňujú. S uzavretím vylučovacích kanálikov sa individuálne nevýhody prudko rozširujú. Prostata je zväčšená.

Prechod zápalového procesu do intersticiálneho tkaniva prostaty naznačuje parenchymálnu akútnu prostatitídu. Je potrebné poznamenať, že pri kontakte (po punkcii alebo po operácii) a hematogénnych dráhach infekcie sa parenchymálne štádium vyvíja nezávisle. Infekcia ovplyvňujúca intersticium ľahko prekonáva slabú interlobulárnu septu a proces nadobúda difúzne hnisavý charakter. Infiltrácia leukocytov zachytáva stromálnu štruktúru orgánu, vedie k zhutneniu a edému orgánu.

Tento proces môže zachytiť časť žľazy alebo celú žľazu. Parenchymálne štádium sa vyvíja najskôr ako difúzne fokálne štádium, v ktorom sa tvoria oddelené ložiská hnisavého zápalu. Potom sa infiltrácia leukocytov a ložiská purulentnej fúzie zlúčia s vytvorením abscesu prostaty. Na tomto pozadí sa tkanivo žľazy môže roztaviť a vytvoriť absces prostaty. Ak zápal zachytí vláknitú kapsulu prostaty alebo okolitú vlákninu, hovorte o niekoľkých prostatitídach. Flebitída paraprostatického venózneho plexu je závažnou komplikáciou akútnej parenchymálnej prostatitídy a môže spôsobiť sepsu. Abces žľazy sa niekedy spontánne otvorí do močového mechúra, chrbta močovej trubice, konečníka, zriedka do brušnej dutiny. Jeho otvorenie v okolitom panvovom tkanive je sprevádzané jeho hnisaním. Pri folikulárnej a parenchymálnej akútnej prostatitíde sa spravidla vyvíja reaktívny zápal chrbta močovej trubice a krku močového mechúra, čo poskytuje klinický obraz o tejto chorobe ďalšie znaky.

Príznaky akútnej prostatitídy

Príznaky akútnej prostatitídy začínajú akútne, sprevádzané rýchlym, ťažkým a bolestivým močením v malých porciách, bolesťou v perineu, v konečníku a suprapubike, pocitom tlaku v konečníku, nepohodou v oblasti genitálií. Príznaky všeobecnej intoxikácie sa spájajú: hypertermia dosahuje 39 ° C alebo viac, vyskytuje sa tachykardia, tachypnea, nevoľnosť, zimnica, až do rozvoja septického stavu. Chlad sa stáva zjavným príznakom vážnej choroby. Do 20-30 minút prejde zimnica, ale objaví sa všeobecná slabosť, potenie a únava.

Intenzita ťažkostí a stupeň klinických prejavov u rôznych pacientov je rôznorodý a závisí od formy alebo štádia akútnej prostatitídy, ako aj od anatomického a topografického umiestnenia zápalového ložiska v prostate vzhľadom na močovú trubicu, krk močového mechúra a konečník. Diabetes mellitus, chronický alkoholizmus, drogová závislosť môžu skryť skutočnú závažnosť ochorenia, čo vedie k podceňovaniu stavu pacienta. Sťažnosti na bolesť pri akútnej prostatitíde môžu chýbať alebo sa môžu obmedzovať na bolestivé pohyby čriev, pocit tlaku v konečníku, v perineu pri sedení.

Pri digitálnom rektálnom vyšetrení je prostata významne zväčšená, opuchnutá, ostro bolestivá, interlobarový sulcus sa nerozlišuje, ložiská fluktuácií naznačujú vývoj abscesu prostaty. Pri ťažkej pyúrii je moč zakalený a má zápach plodu.

Ťažký opuch zapálenej prostaty a paraprostatického vlákna vedie ku kompresii chrbta močovej trubice, k zvýšeným ťažkostiam pri močení až do rozvoja akútnej retencie moču. V niektorých prípadoch to slúži ako základ pre pacienta na okamžitú lekársku starostlivosť.

Príznaky akútnej prostatitídy môžu byť veľmi zriedkavé, takže ochorenie nie je diagnostikované včas. Akútna prostatitída môže prechádzať pod „masku“ bežných infekčných chorôb.

Preto treba mať na pamäti, že akékoľvek náhle zvýšenie teploty. U mužov s nedostatkom iných klinických prejavov sa vyžaduje digitálne rektálne vyšetrenie prostaty.

Pri katarálnej akútnej prostatitíde je prostata buď nezmenená alebo mierne zväčšená, palpácia indikuje miernu bolestivosť a pri folikulárnej prostatitíde je možné na pozadí jej mierneho nárastu cez zapálené lobuly jednotlivo ostro bolestivé ložiská s pevnou elastickou hustotou. U pacientov s parenchymálnou akútnou prostatitídou je prostata výrazne napätá a pri najmenšom dotyku bolestivá. Jeho hustota je pevná a rovnomerná, pri abscesoch ohnísk je zaznamenané zmäkčenie.

S rozšírením zápalového procesu v prostate do okolitých tkanív sa príznaky akútnej prostatitídy menia. Keď proces zachytí tkanivo takmer bubliny a stenu močového mechúra, klinické prejavy   pripomínajú akútnu cystitídu s prudkým nárastom močenia a vylučovaním močenia (tenesmus). Keď zápalový proces prechádza na stenu konečníka alebo do pararektálneho tkaniva, prejavy choroby sa podobajú proctitíde a paraproktitíde s bolestivou defekáciou, hlienu z konečníka, ostrej bolesti v perineu, bolestivému kŕču análneho zvierača, ktorý znemožňuje vykonávanie digitálneho rektálneho vyšetrenia.

Táto štúdia by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, po prvé, kvôli bolesti a po druhé kvôli nebezpečenstvu, že dôjde k prudkému zvýšeniu resorpcie zápalových exsudátov a dokonca k priamemu „preniknutiu“ mikrobiálnej flóry a bakteriálnych toxínov do krvi. Tieto môžu nielen zvýšiť všeobecnú intoxikáciu, ale tiež spôsobiť bakteriálny šok. Z tých istých dôvodov je prísne zakázané masírovať prostatu počas jej akútneho zápalu, a to aj na diagnostické účely. Zároveň by sa akékoľvek diagnostické vyšetrenie prstov na žľaze malo maximálne využívať na diagnostické účely, a preto k nemu treba pristúpiť vopred pomocou skúmavky potrebnej na vykonanie trojskla, trojdielnej analýzy moču a bakteriologického vyšetrenia.

Klasifikácia akútnej prostatitídy

Akútna prostatitída sa delí na:

• katarálnej;
• folikulárnej;
• parenchýmu.

Komplikácie akútnej prostatitídy:

• absces prostaty;
• paraprostatit,
• flebitída paraprostatického venózneho plexu.

Podľa rozšírenia procesu sa rozlišuje difúzna a fokálna akútna prostatitída. Klasifikácia akútnej prostatitídy je relatívna, pretože často v zápalovom procese sú všetky formy prítomné súčasne alebo sú to nasledujúce štádiá vývoja akútneho zápalu.

Akútna prostatitída postupne prechádza z katarálnej do folikulárnej a potom do parenchymálnej formy. Čas vývoja každej fázy nemá prísny časový limit a závisí od patogenity mikroorganizmu, stavu tela a sprievodných patologických procesov.

Komplikácie akútnej prostatitídy

Častou komplikáciou akútnej prostatitídy je akútna retencia moču alebo ťažkosti s močením so vznikom zvyškového moču 100 ml alebo viac, čo si vyžaduje okamžitú deriváciu moču. Výhodná je cystostómia trokarov. Nainštalujte drenáž s priemerom 12 - 18 CH, doba odtoku je 7-14 dní.

Progresia zápalu môže viesť k hnisaniu tkaniva prostaty za vzniku abscesu.

Absces prostaty - hnisavá fúzia parenchýmu prostaty s tvorbou pyogénnej kapsuly okolo ohniska, zvyčajne dôsledok alebo výsledok akútnej prostatitídy. Oveľa menej často sa diagnostikuje idiopatický primárny absces prostaty, ktorý je výsledkom metastázy hnisavej infekcie počas septiskopémie spojenej s inými hnisavými zápalovými chorobami. Zároveň existuje história existencie purulentného zamerania (pyodermia, furunkulosa, angína, sínusitída). Pri vyšetrení nájdete tieto hnisavé ložiská.

Podozrenie na absces prostaty sa môže prejaviť zvýšeným klinickým obrazom a závažnosťou stavu pacienta s akútnou prostatitídou alebo rýchlym vývojom ochorenia so zhoršujúcimi sa krvnými testami, zvýšeným príznakom intoxikácie. Absces prostaty môže byť zase komplikovaný vývojom endotoxického šoku (pokles krvný tlakpodchladenie na 35,5 ° C, zníženie hladiny bielych krviniek pod 4,5 x 109 / l), ako aj paraprostatický flegmon.

Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že k obmedzeniu purulentných ložísk (tvorba abscesu v prostate) môže dôjsť na pozadí subjektívneho zlepšenia stavu pacienta.

Diagnóza sa vykonáva hmatom cez konečník, keď sa zistí asymetria zväčšenej a bolestivej žľazy, hlasovania alebo kolísania s tlakom na ňu v podozrivej oblasti. Zriedkavo je možné cítiť pulzáciu panvových ciev prenášaných dutinou umiestnenou hlboko v prostate (príznak nazývaný Poyonov rektálny pulz). Detekcia hnisavej dutiny v žľaze umožňuje ultrazvuk orgánu pomocou rektálneho senzora.

Bez chirurgického zákroku sa absces môže spontánne otvoriť v zadnej časti močovej trubice alebo v močovom mechúre, čo je klinicky sprevádzané viditeľným samoliečením. Disekcia abscesu v konečníku, perineu, paraprostatickom a periblastickom tkanive je sprevádzaná tvorbou hnisavých fistúl, hlienu, ktoré tiež vyžadujú chirurgické ošetrenie.

Odhalený absces prostaty sa okamžite otvorí, dutina abscesu sa vypustí. Odvodnenie abscesu prostaty sa v súčasnosti vykonáva pod ultrazvukovým vedením s transrektálnym alebo transperinálnym prístupom Výber metódy závisí od vybavenia kliniky a preferencií urológa, ale transperineálny prístup sa považuje za najlepší prístup k absencii prostaty. Pri lokálnej anestézii dochádza k prepichnutiu abscesu. V dutine je inštalovaná drenáž s priemerom 6 - 8 CH. Trvanie odtoku je 5-7 dní.

Pri absencii ultrazvukového vedenia sa otváranie abscesu prostaty vykonáva pod kontrolou ukazováka ľavej ruky, ktorý sa vkladá do konečníka, s ktorým sa cítia na miesto najväčšieho kolísania. Pacient leží na chrbte s ohnutými nohami v bedrových a kolenných kĺboch. Operácia sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo epidurálnou analgéziou. 2 až 3 cm pred análnym otvorom vpravo alebo vľavo od stredného stehu perineu, podľa umiestnenia abscesu v jednom alebo oboch lalokoch, sa absces prepichne dlhou ihlou a injekčnou striekačkou. Po prepichnutí a prijatí hnisu v injekčnej striekačke sa pozdĺž ihly urobí vrstvený rez, absces sa otvorí, dutina sa vyprázdni, dutina sa upraví, kliešte sa roztiahnu a drenážna trubica sa vypustí, rovnako ako pri ultrazvukovom vedení.

Ak je absces umiestnený priamo pri stene konečníka, môže byť otvorený priečne. Poloha pacienta a anestézia sú rovnaké. Pod kontrolou ukazováka ľavej ruky sa cez konečník prepichne dutina abscesu. Absces by nemal byť úplne prázdny, pretože by to mohlo skomplikovať jeho otvorenie. Bez odstránenia ihly z miesta vpichu sa rektálne zrkadlo vloží do konečníka a pod kontrolou videnia sa abscesová stena otvorí cez ihlu na 1 až 2 cm a hnis sa odstráni odsatím. Prst sa používa na úpravu dutiny abscesu a na jej vypustenie drenážnou trubicou.

V pooperačnom období je možné predpísať omamné analgetiká na oddialenie pohybu čriev o 4 až 7 dní.

Pitva abscesu môže byť sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou av zriedkavých prípadoch dokonca vývojom bakteriálneho šoku, ktorý vyžaduje masívnu antibakteriálnu liečbu a neustále sledovanie zdravotníckym personálom v pooperačnom období.

V prípadoch, keď hnisavý zápal presahuje kapsulu prostaty, vyskytuje sa paraprostatický flegmon. spravidla sa vyvíja v priehľadnom priestore vytvorenom pred stenou močového mechúra, za aponeurózou z Denoneville a zhora peritoneom, po stranách je priestor zadných bublín obmedzený semennými vezikulami a prostatou. Paraprostatický flegmon je pomerne zriedkavou komplikáciou abscesu prostaty. Na klinickom obraze prevažujú príznaky všeobecnej intoxikácie a bakterémie.

V závislosti od stavu imunitného systému pacienta a súvisiacich ochorení, najmä diabetu, sa paraprostatický flegmon môže zmeniť na panvový panflegmon alebo obmedzené hnisavé ložiská. Hnisavá fúzia zo zadného bublinového priestoru sa ľahko šíri do parietálneho tkaniva panvy a spôsobuje podráždenie brušnej steny s rozvojom symptómov peritonitídy. Hnis môže šíriť lôžko prostaty. Absces sa šíri pozdĺž viscerálnych priestorov panvy a zachytáva peri rektálne tkanivo a otvára sa perineum. Existuje teda paraproctitída s pararektálnymi purulentnými fistulami. Iba včasná chirurgická a antibakteriálna liečba dáva nádej na úspech. V tomto prípade spôsoby šírenia paraprostatického hlienu určujú metódy odvodnenia malej panvy.

Diagnóza akútnej prostatitídy

Diagnóza akútnej prostatitídy sa môže často stanoviť na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. Laboratórne testy a ultrasonografické údaje obvykle potvrdzujú diagnózu akútnej prostatitídy. Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné venovať pozornosť možnému chronickému zápalu panvových orgánov (chronická prostatitída, paraproktitída, fistula močovej trubice a močového mechúra).

Pri stanovení diagnózy akútnej prostatitídy je potrebné uviesť jej komplikácie, ktoré možno rozdeliť na miestne a všeobecné. Medzi miestne komplikácie patrí rozvoj akútnej retencie moču, absces prostaty a panvový flegmon. Bežné sú bakterémia, urosepsia, až bakteriotoxický šok. Lokálne komplikácie si vyžadujú pohotovostný chirurgický zákrok. Akútna prostatitída môže tiež viesť k rozvoju akútnej epididymitídy alebo orchepididymitídy.

Laboratórna diagnostika akútnej prostatitídy

Laboratórna diagnostika akútnej prostatitídy je dôležitou súčasťou pri určovaní taktiky liečby. Všeobecný krvný test odhalí leukocytózu, bodavý posun, zvýšenú ESR, čo dáva dôvod na posúdenie stupňa zápalového procesu a hnisavej zápalovej intoxikácie. Jediná analýza moču nemusí odhaliť zmeny, ale opakované štúdie často odhalia pyúriu a bakteriúriu. Na tento účel je obzvlášť dôležité preskúmať prvú časť moču, ktorá premýva hnis alebo zmenené tajomstvo z otvorov vylučovacích kanálikov prostatických žliaz zo zadnej strany močovej trubice. Pretože štúdium sekrécie prostaty získanej po rektálnej masáži je nemožné, musíme sa obmedziť na vzorku zo štyroch skiel, v ktorej sa v posledných častiach moču zistí leukocytúria a bakteriúria.

Bakteriologické vyšetrenie moču odhaľuje typickú uropatogénnu flóru. Výsledky bakteriologických štúdií moču (antibioticogram) vám umožňujú upraviť antibiotickú liečbu. Malo by sa tiež pamätať na to, že drenáž zápalových oblastí prostaty môže byť narušená a len pravidelne obnovovaná a potom sekrécia prostaty s prímesou hnisu vstupuje do chrbta močovej trubice. Opakované bakteriologické testy moču zvyšujú pravdepodobnosť získania presných informácií.

Pri zvyšovaní všeobecnej intoxikácie, hektickej teploty pri zimnici by ste mali pamätať na možnosť rozvoja septického stavu a opakovane vykonávať kultúrnu štúdiu (kultúru) krvi, ktorá vám umožní identifikovať pôvodcu sepsy u pacienta.

Vzhľadom na veľkú úlohu neutrofilov v reakcii tela na zápal. v posledných rokoch boli imunologické reakcie v štúdii ich populácie čoraz častejšie klinicky využívané. Tieto testy, spolu s ďalšími imunologickými kritériami, umožňujú klinickým lekárom posúdiť povahu a dynamiku zápalového procesu, a čo je najdôležitejšie, nebezpečenstvo, že sa zápalový proces zmení na hnisanie a rozvoj sepsy.

Prístrojová diagnostika akútnej prostatitídy

V súčasnosti je v urologickej praxi biopsia prostaty vpichom stále dôležitejším miestom pri diagnostike rôznych chorôb. Komplikácie vo forme akútnej prostatitídy tvoria 1 - 2% prípadov. Také zriedkavo sa také komplikácie diagnostikujú po TUR prostaty, ktorá sa spravidla vyskytuje proti prepuknutiu nozokomiálnej infekcie v nemocnici.

Endouretrálne endoskopické výskumné metódy (uretroskopia, cystoskopia) pri akútnej prostatitíde sú kontraindikované.

S vylučovacou urografiou s klesajúcim cystogramom pred a po močení je možné získať len málo informácií. Na cystogramoch je niekedy možné zistiť defekt výplne pozdĺž dolného obrysu močového mechúra v dôsledku zväčšenej prostaty a zväčšených semenných mechúrikov, pri zostupnom uretrograme zmeny v zadnej časti močovej trubice a semennom tuberkule (predĺženie prostatickej močovej trubice, zväčšený defekt výplne v dôsledku semennej tuberkulózy). Na cystograme po močení je možné nepriamo určiť prítomnosť a množstvo zvyškového moču.

Liečba akútnej prostatitídy

Pacienti s diagnostikovanou akútnou prostatitídou by mali byť hospitalizovaní, najlepšie na špecializovanom urologickom oddelení.

Pri nekomplikovanej akútnej prostatitíde je antibakteriálna liečba akútnej prostatitídy zvyčajne účinná a uskutočňuje sa postupne. Pri ťažkej intoxikácii sa lieky podávajú intravenózne, pri normalizácii teploty a zmiernení symptómov akútnej prostatitídy je možný prechod na orálne podávanie liekov. Celkové trvanie farmakoterapie je najmenej 4 týždne.

Pri zvýšení telesnej teploty na 37,5 ° C, nízkej leukocytóze a neprítomnosti nepriaznivých faktorov (opakovaný akútny zápal, diabetes mellitus, vyšší vek) sa liečba vykonáva počas 10 dní, fluórchinolóny sa môžu predpísať ambulantne.

Pri akútnej prostatitíde sú liekmi voľby:

• fluórchinolóny (levofloxacín, norfloxacín, ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín);
• chránené polosyntetické penicilíny (ampicilín + sulbaktám, amoxicilín + kyselina klavulanová);
• cefalosporíny druhej generácie (cefuraxím, cefotaxím, cefaclor, cefixím, ceftibutén), niekedy v kombinácii s aminglicosidmi.

Alternatívne lieky:

• makrolidy (azitromycín, klaritromycín, roxitromycín, erytromycín);
• doxycyklín.

Najbežnejšie predpísané lieky sú:

• levofloxacín intravenózne v dávke 500 mg jedenkrát denne počas 3 až 4 dní, potom vo vnútri v dávke 500 mg jedenkrát denne až do 4 týždňov;
• ofloxacínu intravenózne v dávke 400 mg 2-krát denne počas 3 až 4 dní, potom vo vnútri 400 mg 2-krát denne počas 4 týždňov;
• pefloxacín intravenózne v dávke 400 mg 2-krát denne počas 3 až 4 dní, potom vo vnútri v dávke 400 mg 2-krát denne počas 4 týždňov;
• ciprofloxacín intravenózne v dávke 500 mg 2-krát denne počas 3-4 dní, potom vo vnútri 500 mg 2-krát denne po dobu až 4 týždňov.

Alternatívne lieky na akútnu prostatitídu sa predpisujú menej často:

• azitromycín vo vnútri 0,25-0,5 g raz denne počas 4-6 týždňov;
• doxycyklín vo vnútri 100 mg 2-krát denne počas 4-6 týždňov;
• erytromycín intravenózne 0,5 - 1,0 g 4-krát denne, potom vo vnútri 0,5 g 4-krát denne, iba 4 - 6 týždňov.

Pri používaní vysokých dávok liekov je potrebné predpísať súčasne vitamínovú terapiu (kyselina askorbová, vitamíny B), monitorovať dostatočný príjem a vylučovanie tekutín.

Kyselina acetylsalicylová a ďalšie NSAID (piroxikam, diklofenak, posledne menované môžu byť predpísané intramuskulárne, perorálne a vo forme rektálnych čapíkov a ďalších foriem) sú užitočné ako protizápalové činidlá a látky znižujúce bolesť. V prípade neznesiteľných bolestivých bolestí je používanie narkotík s belladonou prípustné, a to aj v rektálnych čapíkoch.

U pacientov s katarálnou a folikulárnou akútnou prostatitídou sa pri absencii sklonu k progresii zápalového procesu odporúča fyzioterapia, kúpele s teplým sedením, horúce mikroklystre z harmančekového odvaru, aby sa urýchlila resorpcia zápalových infiltrátov v žľaze, a stimulovali sa na odstránenie zápalu.

Skúsenosti ukazujú, že nediagnostikovaná alebo oneskorená diagnostikovaná akútna prostatitída spravidla katarálna (menej často folikulárna) forma úspešne reaguje na akúkoľvek antibakteriálnu protizápalovú liečbu predpísanú z iného dôvodu (s predávkovaním chrípky, akútnym respiračným ochorením atď.).

Ďalšie riadenie

Ďalšou úlohou lekára je dosiahnuť dlhodobú remisiu a zabrániť komplikáciám a možným relapsom zápalového procesu v prostate.

Môžu obsahovať infekčný agens a v dôsledku zlého vyprázdňovania sekrétu sa môžu vytvárať kamene prostaty. Tieto ložiská narušenej morfológie a mikrocirkulácie sa vždy považujú za miesto možného nástupu relapsu zápalového procesu a za základ chronickej prostatitídy. Parenchymálna prostatitída sa často stáva chronickou formou choroby. Dočasné postihnutie trvá 20 - 40 dní. Nebezpečenstvo prechodu akútnej prostatitídy na chronickú formu choroby vyžaduje následné sledovanie týchto pacientov.

Na rozdiel od chronickej formy sa akútna prostatitída náhle prejavuje, príznaky prostatitídy sa prejavujú veľmi silne. Prostatitída je charakterizovaná vývojom zápalových procesov, a teda zodpovedajúcou symptomatológiou choroby.

Pre akútnu prostatitídu sú charakteristické:

• prudké zvýšenie teploty, horúčka a horúčka;
• ostré bolesti sú zaznamenané v perineu a slabine;
• bolesť v konečníku;
• problémy s močením a stolicami.

Akútna prostatitída sa môže vyskytnúť v troch formách:

• katarálnej horúčky oviec   - zápal sa nevyvíja ďalej ako sliznice;
• folikulárnej   - zápalové procesy šírené po prostate alebo jej segmentoch;
• parenchýmu   - zápal sa dostane do intersticiálnych tkanív prostaty (zvyčajne sa táto forma vyskytuje v dôsledku zle vykonaných operácií).

Diagnózu akútnej prostatitídy, určenie jej formy a štádia vykonáva urológ. Kľúčovou indikáciou kontaktu so špecialistom sú problémy s močením, avšak pri akútnej prostatitíde sú príznaky také výrazné, že muži majú zriedka silu a túžbu ignorovať návštevu nemocnice.

Spravidla sa štúdia stavu prostaty vykonáva cez konečník.

Lekár určuje stav tela pomocou kľúčových ukazovateľov:

• konzistencia;
• symetria;
• bolesť pacienta, ktorá sa objaví pri prehmatávaní.

Analýza moču je povinná. Pri akútnej prostatitíde sa v moči zistí veľké množstvo bielych krviniek.

Na diagnostiku sa môže použiť transrektálny ultrazvuk, ale v prípadoch, keď je bolesť príliš silná a neznesiteľná, sa ultrazvuk vykonáva iba transabdominálne.

Ak sa očakáva chirurgický zákrok (keď ochorenie nadobudlo deštruktívnu formu - tvorba hnisavých ložísk atď.), Potom je vhodné, aby sa pacient podrobil vyšetreniu MRI alebo CT v panvovej oblasti.

Liečba akútnej prostatitídy: študujeme antibiotiká na jej liečbu

Liečba akútnej prostatitídy by mala byť včasná, pacient by sa mal riadiť všetkými pokynmi lekára. Toto ochorenie je pre mužské telo mimoriadne nebezpečné vývojom nebezpečných komplikácií, preto by sa liečba mala organizovať v nemocnici.

Režim antibiotickej liečby pre akútnu prostatitídu je nasledujúci: človek je predpísaný antibiotikum špeciálne vybrané pre špecifickú infekciu, ktoré sa užíva po určité časové obdobie (trvanie lieku sa líši v závislosti od formy a závažnosti akútnej prostatitídy). Ak liek zle pomáha alebo vôbec nepomáha, priebeh podávania sa môže predĺžiť o týždeň alebo zmeniť liek na iný. Ak dôjde k abscesu, jeho liečenie je možné iba pitvou chirurgicky.

Liečba akútnej prostatitídy môže trvať až 4 týždne - To je úplne normálne a nemalo by sa vystrašiť človeka. Predpísané lieky by sa mali piť v požadovanej dávke počas požadovaného počtu dní, aby choroba zmizla a nemohla prejsť do chronickej formy.

Liečba akútnej prostatitídy antibiotikami má predovšetkým za cieľ odstránenie silnej bolesti a tiež zničenie patogénu infekcie v prostate. Lieky sa predpisujú na normalizáciu fungovania močového systému.

Pri liečbe akútnej prostatitídy sa predpisujú tieto skupiny liekov:

• Antibakteriálne liekyzodpovedá individuálnemu prípadu choroby.
• diuretikáNa stabilizáciu močového mechúra podporte normálny výtok moču. Pomôžu infúzie bylín s diuretickou funkciou, ako aj užívanie Urofluxu.
• Užívanie antipyretíkna zmiernenie bolesti kĺbov a hlavy zníži teplotu na šetriace indikátory a normalizuje ju.
• Prijatie antispasmodík a alfa-blokátorov   aby sa uvoľnili hladké svaly. To zmierni napätie v tele, zníži kŕče. Zvyčajne užívajte No-shpa a Prazosin.

Rektálne čapíky alebo jednoduchšie čapíky sú účinnou liečbou akútnej prostatitídy. Sviečky sú u mužov veľmi dobre tolerované a rýchlo sa vstrebávajú.

Ale tu bude účel konkrétneho čapíka závisieť od formy akútnej prostatitídy:

1. Sviečky s antibiotikami:   Takéto čapíky okamžite riešia dva problémy - bojujú proti infekčným procesom a odstraňujú bolestivé kŕče v prostate. Boj proti patogénom sa prejavuje jedným z dvoch spôsobov: antibiotikum môže zastaviť proces rozmnožovania škodlivých mikroorganizmov alebo spôsobiť smrť infekcie.
2. Čapíky na vyrovnávanie zápalových procesov:   Pretože také prípravky obsahujú nesteroidné látky, je pri liečbe čapíkmi tohto typu prítomný rad komplikácií.
   Ak je človek chorý, nemôžete vziať sviečky proti zápalu:
   • bronchiálna astma;
   • alergická nádcha;
   • črevný vred.
      Ak sa tieto pravidlá nedodržiavajú, je možné zvracanie, hnačka, tlakové rázy, atď.
3. Sviečky na anestéziu:   takéto čapíky slúžia na stimuláciu krvného obehu v oblasti zvierača, aby sa obnovil stav prostaty, ktorý zmierňuje bolesť.

Ako zmierniť akútny atatitída doma?

Ak je akútna prostatitída prekvapená a neexistuje spôsob, ako vyhľadať pomoc špecialistu, musíte si sami poskytnúť prvú pomoc. Hlavnou úlohou je znížiť bolesť na prijateľnú úroveň. Muž môže užívať liek s liekmi proti bolesti, ako je napríklad aspirín (dôležité: liek musí byť nesteroidného typu!).

Môžete sa vykúpať s teplou vodou (nie horúcou!) Alebo sa nakrátko ponorte do nádrže s vodou (zadok by mal byť úplne ponorený do vody). Pretože záchvaty akútnej prostatitídy sú sprevádzané ostrými bolesťami, okamžite obmedzte akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak situácia vyvoláva stres, malo by sa použiť sedatívum.

Je nevyhnutné piť čo najviac tekutín a je žiaduce, aby išlo o obyčajnú pitnú vodu bez plynu. Pitie veľkého množstva tekutín pomáha vyriešiť problém s močením na chvíľu predtým, ako muž navštívi lekára.

Ako zmierniť akútnu bolesť prostatickými liekmi?

Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť akútne záchvaty bolesti pri akútnej prostatitíde.

Rozlišujeme:

• Infúzia koreňov lopúcha: lyžica koreňov by sa mala jemne nasekať a uvariť asi dvadsať minút. Potom by mal byť vývar naplnený asi hodinu. Ochlaďte zmes a vypite sto gramov pred jedlom.
• Zmes brezy breza, kvety nesmrteľných a ľubovníka bodkovaného (môžete tiež pridať harmanček, má dobré upokojujúce vlastnosti). Vezmite všetky ingrediencie v rovnakom pomere, jemne nasekajte, nalejte lyžicu zmesi s dvoma pohármi horúcej vody a nechajte asi 20 minút. Pite pred jedlom.
• Odvar z koreňa špargle. Korene rastliny sa jemne krájajú a varia asi desať minút. Napínajte a vypite vývar každé štyri hodiny, kým sa neobjaví zlepšenie.

Výživa pri akútnej prostatitíde: výber správnej stravy

Ak je u človeka diagnostikovaná akútna prostatitída, musíte opustiť veľa produktov (alebo výrazne obmedziť spotrebu) vo vašej strave.

Diéta na akútnu prostatitídu by mala vylučovať:

• akékoľvek údené mäso;
• alkoholické a sýtené nápoje;
• silný čaj a káva;
• potraviny v konzervách (akékoľvek);
• riad s množstvom korenín;
• akékoľvek vyprážané a mastné potraviny;
• ovocie s množstvom kyselín;
• karfiol, strukoviny a iné výrobky, ktoré prispievajú k tvorbe plynu;
• huby.

Čo teda ešte môže byť zahrnuté v ponuke správnej výživy pri akútnej prostatitíde? Iba tie potraviny, ktoré sú zdravé a ľahko stráviteľné.

Tieto zahŕňajú:

• rôzne druhy chudého mäsa (je lepšie variť);
• loviť;
• zelenina a ovocie;
• cibuľa a cesnak.

Je užitočné zahrnúť do stravy mlieko, mliečne výrobky a mliečne výrobky.

Symptómy a liečba akútnej prostatitídy závisia od štádia choroby, od formy vývoja patologických zmien v štruktúre tkanív.

Akútny zápal prostaty - príčiny

Príčina akútnej bakteriálnej prostatitídy spočíva v infekcii, ktorá vstúpila do tkaniva žľazy cez uretrálny kanál. Patogény a spôsobiť závažný zápal. Nebezpečenstvo choroby spočíva v skutočnosti, že príznaky majú cyklický charakter. Akútne obdobie sa nahrádza latentnou formou. Pacient, ktorý je presvedčený, že choroba ustúpila, sa v žiadnom zhone neporadí s lekárom. Po krátkom čase sa prostatitída vracia v chronickej forme.

Príznaky akútnej prostatitídy

Znaky akútnej formy prostatitídy, bez ohľadu na štádium zápalového procesu:

• Vysoká horúčka - stav sprevádzaný zimnicou, horúčka. Je možné zvracanie a závraty. Teplota pri akútnej prostatitíde trvá niekoľko dní. Priemer je 39 - 40 °. Teplota za niekoľko hodín rýchlo stúpa.
• Bolesť - ochorenie je charakterizované bolesťou v perineu, s močením. Bolesť sa šíri do mieška a žaluďa penisu.
• Výtok - zápal sprevádza hematúriu (krv v moči), hnisavé škvrny.
• Dyzurické poruchy.
• Intoxikácia - produkty aktivity patogénov - toxíny, vstupujú do krvného obehu. Zápal je sprevádzaný slabosťou, zvracaním, voľnými stolicami.

Každá fáza vývoja zápalu má svoje individuálne prejavy. Pri zanedbávaní choroby sa prostatitída odlišuje parenchymálnymi, folikulárnymi a katarálnymi formami.

Akútna katarálna prostatitída

Symptómy v počiatočnej fáze zápalu nie sú výrazné. Tkanivo prostaty sa nezväčšuje. Palpácia pri digitálnom vyšetrení neodhalí významné zmeny.

Etiológia a patogenéza prostatitídy sú neoddeliteľne spojené. Typ infekcie a celkový stav pacienta ovplyvňujú rýchlosť vývoja choroby a prechod prostaty na chronickú formu.

Akútny folikulárny zápal prostaty

Príznaky folikulárneho zápalu:

• Tupé bolesti v perineu, ktoré vyžarujú do penisu žaluďa alebo konečníka.
• Ťažké a bolestivé močenie.
• Telesná teplota v rozmedzí 38 - 40 °.

Akútna parenchymálna forma prostatitídy

Pre štádium prostatitídy sú charakteristické nasledujúce prejavy a príznaky:

• Vysoká teplota v rozmedzí 39 - 39,5 °.
• Pocit zimnice a celková slabosť, bolesti svalov.
• Znížená chuť do jedla.
• Úplné zastavenie močenia kvôli ťažkým syndróm bolesti.

Možné komplikácie po akútnej prostatitíde

Komplikácie akútnej prostatitídy sa prejavujú v závislosti od smeru zápalového procesu. Keď sa objavia prvé príznaky, nenechajte chorobu unášať. Vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. Drogová terapia, nevyhnutný stav na minimalizáciu komplikácií.

Dôsledky akútnej prostatitídy:

• Vesikulitída - zápal semenných váčkov vedie k výskytu hnisu v semene. Kvalita ejakulátu je znížená, často sa vyskytuje neplodnosť.
• Uretritída, kolikulitída - zápalový proces sa rozširuje až do semennej tuberkulózy. Dôsledkom je prerušenie orgazmu kvôli silnej bolesti, rozvoj psychosomatickej impotencie.
• Absint prostaty je prielom abscesu v oblasti konečníka alebo žľazy. Pozoruje sa všeobecná intoxikácia tela, pri nepriaznivom priebehu sa stav končí smrťou.
• Erektilná dysfunkcia - zápalový proces je sprevádzaný preťažením a zmenami v štruktúre tkanív, čo vedie k nedostatočnej inervácii žľazy a nervových vlákien k nej pripojených. Akútna prostatitída je sprevádzaná nedostatočným prísunom krvi do penisu.
• Neplodnosť - pri akútnom zápale dochádza k zjazveniu tkaniva. Ak sú postihnuté semenné kanáliky a vezikuly, zníži sa kvalita spermií. Po prechode na chronickú formu je pravdepodobnosť neplodnosti najmenej 70%.

Jediným účinným opatrením na predchádzanie komplikáciám je včasná diagnostika choroby. V pokročilom štádiu bude s veľkou pravdepodobnosťou človek musieť čeliť nepríjemným následkom akútnej prostatitídy.

Môžem mať sex s akútnym zápalom prostaty?

Akútny zápal po vývoji negatívne ovplyvňuje kvalitu sexuálneho života:

• Montáž sa znižuje - v neskorších fázach nastáva dočasná alebo trvalá impotencia.
• Počas koalície sú pozorované silné bolesti a nepohodlie.
• Počas sexu dochádza k predčasnej ejakulácii. V niektorých prípadoch je pozorovaný predĺžený pohlavný styk bez nástupu orgazmu.

Sex s akútnym zápalom prostaty v dôsledku silnej bolesti sa stáva zriedkavým a nepravidelným. V uretre a semenných kanáloch sa hromadí veľké množstvo patogénnych baktérií.

Počas liečby je potrebné obmedziť sexuálnu aktivitu, mať sex s jedným pravidelným partnerom a povinne používať kondóm. Bariérová antikoncepcia chráni muž aj ženu pred infekciou.

Sexuálny život po akútnej prostatitíde, ktorý je predmetom včasnej a úspešnej liekovej a nedrogovej terapie, sa začne postupne zlepšovať. Erekcia bude kompletne obnovená, kvalita ejakulátu sa v priebehu času zlepší. Ak sa pár rozhodne mať dieťa, mali by ste sa obrátiť na úrad pre plánovanie rodičovstva.

Ako a ako liečiť akútnu prostatitídu

Liečebný režim pre akútnu prostatitídu závisí od niekoľkých faktorov:

• Infekčný patogén.
• Komplikáciou.
• Fázy choroby.

Podmienky liečby akútnej prostatitídy v počiatočnom štádiu vývoja sú asi 2 týždne. Mierne ochorenie bude vyžadovať komplexnú terapiu od 6 mesiacov do jedného roka. Po prechode na prostatitídu do chronickej formy bude na zvládnutie tohto problému potrebné niekoľko rokov intenzívnej liečby.

Ako zmierniť akútnu bolesť a útok na prostatitídu

Počiatočné kroky na zmiernenie bolesti doma sú zamerané na príčinu tohto príznaku. Nepriaznivé pocity vyvolávajú svalové kŕče. Ako prvú pomoc môžete urobiť nasledujúce kroky:

• Vypite 1-2 tablety antispasmodík - urobí HO-Shpa, lieky   s podobnou činnosťou. Antispasmodiká v tomto prípade sú účinnejšie ako bežné lieky proti bolesti.
• Vezmite si teplý kúpeľ - po postupe s vodou sa zabaľte do vlnenej prikrývky a pokúste sa relaxovať. Ak bolesť nezmizne, môžete ako ďalšiu dávku užiť tabletu dipyrónu.
• Akonáhle je v minulosti akútny útok na prostatitídu, musíte vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Užívanie diuretík a antipyretík je zakázané bez konzultácie s lekárom. Niektoré lieky spôsobujú podráždenie slizníc a vyvolávajú ostré zhoršenie pohody.

Na zvládnutie akútnej prostatitídy sú potrebné fyzioterapeutické postupy a liečba drogami.

Diagnóza akútnej prostatitídy

Na účely diagnostiky sa budú vyžadovať výsledky klinických a inštrumentálnych analýz:

• Digitálne vyšetrenie konečníka je technika, ktorá vám umožňuje cítiť rozdiely vo veľkosti, štruktúre žľazy od normy. Časté predpísané vyšetrenie na podozrenie na prostatitídu a.
• Ultrazvuková diagnostika - vykonáva sa transrektálne a transabdominálne vyšetrenie. TRUS sa považuje za informatívnejší, ale jeho použitie je obmedzené na počiatočné štádiá akútnej prostatitídy. Zanedbaná forma sa vyznačuje silnou bolesťou v konečníku, čo znemožňuje transrektálne vyšetrenie. Ultrazvuk je predpísaný vo všetkých prípadoch, keď je TRUS kontraindikovaný.
  Ultrazvukový obraz pomáha získať predstavu o začiatku tvorby hnisavých akumulácií, o prevalencii a smere zápalového procesu. Akútna prostatitída s ultrazvukom je charakterizovaná nerovnomernými hranicami žliaz, zväčšením veľkosti a nehomogénnou (voľnou) tkanivovou štruktúrou.
• Klinické testy krvi a moču. Hematúria, inklúzia hnisu indikujú zápalové procesy. Charakteristické zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi a prítomnosť infekčných agens vo vzorkách moču.
  V pokročilom štádiu prostatitídy sa často vyskytuje anémia v dôsledku intoxikácie organizmu, sprevádzaná oslabením imunitného systému.
• Biochemické krvné testy - zvýšenie PSA je charakteristické pre zápal genitourinárneho systému. Aby sa vylúčila rakovina, diagnostikuje sa všeobecný a voľný prostatický špecifický antigén. Vykonajte skúšky podľa normy PSA3.
• Analýza sekrécie prostaty a semennej tekutiny na prítomnosť patogénu a stanovenie rezistencie na antibiotiká.

Po obdržaní výsledkov výskumu urológ zbiera anamnézu. Trvanie akútnej prostatitídy, závažné príznaky, komplikácie, prítomnosť dysurických príznakov a erektilnej dysfunkcie ovplyvňujú diagnózu a určenie liečby. Po potvrdení prostatitídy je pacient hospitalizovaný počas 10 až 14 dní.

Ultrazvukové príznaky v skorých štádiách akútnej prostatitídy môžu chýbať. Na potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy - PET-CT a MRI.

Antibiotiká predpísané na akútnu prostatitídu u mužov sú rozdelené do niekoľkých hlavných tried:

• Aminoglykozidy.
• Tseflasporiny.
• Penicilín.
• Makrolidy.
• Tetracyklíny.
• Fluorochinolóny.

Moderné taktiky liečby prostatitídy berú do úvahy vysokú toxicitu liekov pre orgány a tkanivá obklopujúce prostatu. Spárované relatívne bezpečná dávka   lieky, je predpísaná udržiavacia terapia.

Urológ upravuje liečbu akútnej prostatitídy antibiotikami v závislosti od účinnosti užívania týchto liekov.

Injekčné antibakteriálne lieky majú nižšie percento vedľajšie účinky   a majú minimálny negatívny vplyv na žalúdok, obličky a pečeň pacienta.

drog

Kombinovaná terapia zahŕňa:

• Protizápalové lieky - užívajte lieky v tabletách vo forme rektálnych čapíkov a injekcií. Výber farmakologickej formy závisí od stavu pacienta. Protizápalové čapíky s diclofenakom pôsobia rýchlo, majú analgetický a antispasmodický účinok. V ťažkých podmienkach je bolesť zastavená injekciou.
  Dlhodobé podávanie tabliet pacientom s výraznou formou žalúdočných vredov a gastrointestinálnymi poruchami je kontraindikované. V súčasnosti rektálne čapíky, pokiaľ ide o ich účinnosť a rýchlosť vystavenia, nemajú analógy.
• Soľné roztoky - pomáhajú znižovať intoxikáciu. Spolu s vymenovaním fyziologického roztoku sa pacientovi odporúča vypiť veľa vody, najmenej 2-3 litre vody denne.
• Komplex liekov zameraných na zníženie opuchu a zníženie objemu prostaty. Predpisujú sa andrenoblokátory, inhibítory reduktázy.
• Lieky na zmiernenie príznakov choroby. Je mimoriadne dôležité normalizovať odpad z moču z tela. V parenchymálnej forme je ochorenie sprevádzané akútnou retenciou moču. Krátko predpísané vazodilatačné lieky.
  K úľave pri močení dochádza po 5-7 dňoch. Od tejto chvíle pacient nemusí užívať lieky na normálne odobratie moču.

V období remisie sa na účely konsolidácie výsledkov liečby odporúča umiestniť terapeutické mikrolytre, ktoré uľahčujú defekáciu a pomáhajú znižovať stres na stenách prostaty.

Dobrým preventívnym opatrením sú homeopatické lieky. Lieky zlepšujú metabolické procesy a bránia zápalom. Homeopatia nie je súčasťou tradičného liečebného postupu. Výber tohto spôsobu liečby zostáva na pacientovi.

Nedrogový prístup k liečbe

Ako je predpísané bez protidrogovej terapie:

• Účinnosť zvyšuje fyzioterapia - magnetoterapia, akupunktúra, laserová liečba a priebeh cvičebnej terapie lieky, Gymnastické kurzy sa odporúčajú podľa Kegela, Bubnovského. V období neexacerbácie môžete robiť jogu alebo čchi-kung.
• Strava - akútna prostatitída nemá prísne stravovacie obmedzenia. Vyvážená a kompletná strava je vítaná.
• Masáž - minimálne 1krát ročne sa odporúča rektálna digitálna masáž prostaty. Počas postupu sa z tkanív vytlačí niekoľko kvapiek exsudátu.
• Pravidelné sexuálne vzťahy - počas orgazmu sa vykonáva prirodzená masáž tkaniva žľazy. Pravidelný sex bez ozdôb prispieva k normalizácii prostaty.
  Ak človek nemá kvôli okolnostiam príležitosť mať sex, odporúča sa masturbovať (s frekvenciou 1-krát týždenne).

Fyzioterapia a rektálna masáž, pravidelné sexuálne vzťahy majú priaznivé účinky na zdravie mužov a zabraňujú opätovnému výskytu akútnej prostatitídy. Vo fáze remisie je dovolené používať po koordinácii techniky s ošetrujúcim lekárom.

Čo sa dá a nemôže urobiť s akútnou prostatitídou

• Športovanie. - potrebné na odstránenie stagnácie. Prednosť sa dáva gymnastickým technikám zameraným na mäkké napínanie svalových tkanív, bez silového zaťaženia. Odporúčaný beh, plávanie.
• Obmedzenia potravy - relaps prostatitídy môže spôsobiť podvýživu a. Zákaz sa vzťahuje na pikantné a údené jedlá. Uprednostňuje sa zelenina a ovocie v akejkoľvek forme, morské plody.
  Jesť po akútnej prostatitíde je lepšie po malých porciách. Denná strava je rozdelená na 5-6 jedál.
• Odporúčania - množstvo tekutiny, ktoré je potrebné spotrebovať počas dňa, je 2 až 3 litre. Silné pitie prispieva k normalizácii metabolických procesov v tele, k odstraňovaniu toxínov. Počas obdobia regenerácie má zmysel podstúpiť ošetrenie minerálnymi vodami.

Ošetrujúci lekár poskytne ďalšie odporúčania týkajúce sa indikácií a kontraindikácií prostatitídy. Ak sa pokyny budú dôsledne dodržiavať, dá sa v budúcnosti predísť relapsu akútnej prostatitídy. Obmedzenia nie sú prísne a umožňujú vám viesť bohatý a plný život.

Akútna prostatitída je príznakom výskytu infekčných zápalových procesov, ktoré majú negatívny vplyv na prostatu. Toto ochorenie je sprevádzané výskytom opuchov. Okrem toho sa u pacientov s týmto ochorením pozorujú hnisavé ložiská priamo v tkanivách pankreasu.

Príznaky akútnej formy prostatitídy závisia od štádia choroby:

• folikulárnej;
• katarálnej horúčky oviec;
• vačky;
• parenchymálna forma.

V procese rozvoja tohto ochorenia môže človek pozorovať také poruchy v práci tela, ako je výskyt bolesti v perineu, začiatok, horúčka a dokonca aj intoxikácia.

Diagnóza tohto problému je založená na výsledkoch štúdií (ultrazvuk, palpácia pankreasu, štúdie sekrécie atď.). Liečba akútnej prostatitídy zahŕňa použitie antimikrobiálnej terapie, antispasmodík, ako aj imunomodulátorov a analgetík. Liečba môže zahŕňať aj fyzioterapeutické postupy, ktoré v kombinácii s liekmi dávajú rýchle pozitívne výsledky.

Akútna prostatitída je jedným z najbežnejších ochorení mužov. Odborníci urológovia diagnostikujú tieto ochorenia u 30 - 50% mužov vo vekovej kategórii od 30 do 50 rokov.

V procese vývoja choroby môže človek pozorovať také charakteristické znaky, ako sú:

• narušenia psychoemocionálneho stavu;
• porušenie sexuálnych funkcií;
• sociálna maladaptácia.

Čo spôsobuje túto chorobu?

Akútna prostatitída sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku prítomnosti infekčných agensov, ktoré upadli do tkaniva prostaty.

Môže to byť:

• gramnegatívne činidlá (Klebsiella, Escherichia coli alebo Proteus);
• gram-pozitívne látky (hovoríme o streptokokoch, enterokokoch, ako aj stafylokokoch).

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť akútna prostatitída v dôsledku urogenitálnych infekčných patogénov, ako napríklad:

• kvapavka;
• chlamýdie;
• kandidóza a iné

Prenikanie mikroorganizmov do oblasti prostaty sa spravidla uskutočňuje transkalikulárnou cestou cez vylučovacie kanáliky uvedeného orgánu, ktoré sa mierne otvárajú v stene močovej trubice. V tomto ohľade je uretritída rôznych foriem často sprevádzaná výskytom takého problému, ako je prostatitída.

Zriedkavejšie sa penetrácia mikrobiálnej flóry uskutočňuje priamo z močového kanála. Podobné situácie sa pozorujú v prípade akútnej cystitídy. Akútna prostatitída je dosť nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje kvalifikovanú a rýchlu liečbu, ktorá v budúcnosti zabráni problémom.

Aké formy choroby existujú?

Pri vývoji tohto zápalového procesu odborníci identifikujú niekoľko foriem, ktoré sú tiež štádiami tohto ochorenia:

• katarálna forma;
• folikulárnej;
• parenchymálna forma;
• vačky.

Príznaky v každom štádiu vývoja akútnej prostatitídy sa budú zvyšovať a spôsobujú nepríjemné pocity v rôznych zónach. Preto, ak sa nájdu počiatočné príznaky, mali by ste sa dohodnúť s odborníkom, ktorý určí príčinu problému a predpíše postup liečby.

Prvé štádium ochorenia začína katarálnym zápalom. V tomto prípade pacient podstúpi zmeny v submukóznej aj mukóznej vrstve kanálikov (prielez) určitých lalokov prostaty. Následne začnú stagnujúce procesy, ktoré sú uľahčené prítomnosťou opuchov stien. Okrem toho sa budú aktívne vyvíjať zápalové procesy, ktoré budú viesť k hnisaniu lalokov a objaví sa folikulárna prostatitída.

Takéto príznaky, ako sú početné lézie lobúl, ako aj difúzne zapojenie intersticiálneho a parenchymálneho tkaniva pankreasu do zápalovo purulentného procesu, naznačujú prechod choroby do nasledujúceho štádia (parenchým). Ak sa príznaky zhoršia a dôjde k fúzii malých pustúl do veľkých ohnísk, naznačuje to vývoj abscesu prostaty, ktorý sa môže otvoriť do konečníka, ako aj perineum, močová trubica a dokonca aj močový mechúr.

Ako sa prejavuje choroba?

Príznaky vývoja choroby budú závisieť od toho, v akom štádiu vývoja je prostatitída.

Ak vezmeme do úvahy spoločné znaky pozorované v rôznych štádiách vývoja, potom môžeme poznamenať:

• intoxikácie;
• bolesť;
• prítomnosť nezrovnalostí počas močenia.

Príznaky akútneho katarálneho štádia, ktoré je počiatočným štádiom vývoja choroby, je možné okamžite zistiť. Medzi ne patrí výskyt závažnosti a výrazná bolesť v perineu. Ak sa nezačne včasné ošetrenie, potom sa choroba bude aktívne vyvíjať a objavia sa hlbšie bolesti a zhoršia sa ďalšie príznaky. Liečbu predpisuje odborník, ktorý pacienta vyšetril, ako aj potrebné štúdie.

Pri pozorovaní dysurických porúch dochádza najmä k nočným bolestivým a častým močením. Takéto príznaky nemožno ignorovať a je veľmi dôležité začať včasnú liečbu. Priebeh tejto formy nespôsobuje zvýšenie telesnej teploty, ale niekedy sú prípady, keď presiahne normálne hodnoty.

Počas vyšetrenia je veľkosť prostaty mierne zväčšená. V procese skúmania tajomstva odborníci zisťujú zvýšený počet bielych krviniek, ako aj výskyt hnisavých vlákien. Pri vyprázdňovaní močom sa pozorujú biele krvinky. Takéto príznaky priebehu choroby naznačujú, že pacient potrebuje okamžitú liečbu. Liečba sa spravidla vykonáva lekársky. Pokiaľ ide o masážne procedúry, nie sú predpísané, pretože masáž prostaty bude sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou. Ak začnete s liečením katarálneho štádia vývoja akútnej formy prostatitídy, môžete sa tohto ochorenia zbaviť do 10 dní.

Vývoj folikulárnej formy choroby má tiež pozoruhodné príznaky. V perineu sú tupé, výrazné boľavé bolesti, ktoré sú dané pohlavným orgánom, krížovej kosti a konečníku.

Z tohto dôvodu príznaky ako:

• bolestivé močenie;
• v procese vyprázdňovania bubliny sú problémy;
• začína sa vývoj akútnej zadržiavania tekutín v mechúre.

Nie sú to však všetky príznaky, ktoré naznačujú, že je potrebná správna liečba. Pri pozorovaní akútnej folikulárnej prostatitídy pacient tiež pozoruje ťažkosti s pohybmi čriev a je sprevádzaná bolesťou. Dôvody objavenia sa takého problému pri predčasnom liečení. Okrem toho môže mať pacient horúčku a celkový stav.

Ak sa správna liečba vykonáva v súlade so všetkými odporúčaniami špecialistu, uvedené príznaky môžu pomerne rýchlo zmiznúť a choroba ustúpi. Ak sa však nevykoná správna liečba, príznaky sa zhoršia a choroba prejde do parenchymálneho štádia.

Symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Teplota sa zvyšuje takmer na 40 stupňov. Príčinami takýchto porúch v tele sú rýchlo sa rozvíjajúce zápalové procesy.

Pacient má tiež príznaky, ako sú:

• triaška;
• strata chuti do jedla;
• pozorovanie celkovej slabosti;
• stály smäd.

Liečba tejto formy prostatitídy môže spôsobiť určité ťažkosti.

Funkcie diagnostiky choroby

Pred začatím liečby akútnej prostatitídy musí odborník vykonať určité štúdie zamerané na identifikáciu formy priebehu choroby a zistenie príčin jej výskytu. Definíciu choroby robí špecializovaný urológ. Identifikácia príčiny choroby, ako aj forma, vám umožňujú stanoviť konečnú diagnózu, ktorá je založená na laboratórnych štúdiách, a to fyzických aj inštrumentálnych. Pri vyšetrení prostaty cez konečník pacienta sa odhalia rozmery tohto orgánu, jeho homogenita a tiež konzistencia. Špecialista tiež študuje vlastnosti bolesti pacienta reakcie, rovnako ako ložiská deštrukcie. Ďalej sa deteguje prítomnosť purulentnej fúzie tkaniva prostaty.

Pri akútnej prostatitíde sa palpácia vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou. Lekár nevykonáva žiadne masáže ani hlboké lisovanie. Po prijatí tajomstva sa pošle na analýzu. Ak výsledky ukázali zvýšený počet amyloidných teliesok, ako aj leukocytov, ako aj zníženú hladinu lecitínových zŕn, potvrdí sa prítomnosť akútnej prostatitídy.

Je potrebné poznamenať, že v priebehu akútnej prostatitídy má pacient vysokú leukocytúriu v tretej časti moču, ako aj analýzy zhromaždené po prehmataní prostaty. Akútna je pomerne ľahká, najmä ak sa vyvinie v počiatočnom štádiu, takže ak človek zistí určité narušenie fungovania genitourinárneho systému, nemali by ste čakať na deň, keď nepríjemné príznaky vymiznú, musíte pokračovať v okamžitej liečbe. Tým sa zabráni výskytu komplexnejších zápalových procesov.