Hlavné typy tachykardie. Všeobecné zásady liečby tachykardie. Príznaky a diagnostika tachykardie

Tachykardia v medicíne naznačuje rýchly srdcový rytmus. Diagnostikovať príslušnú chorobu je veľmi ľahké - stačí poznať normy srdcového rytmu. V ležiacej polohe u zdravého dospelého človeka počet srdcových kontrakcií nepresiahne 80, v stojacej polohe sa rovnaký indikátor bude rovnať 100. Akýkoľvek prekročenie týchto štandardov možno považovať za tachykardiu.

Niektorí lekári nerozlišujú tachykardiu ako nezávislé ochorenie, najčastejšie je to syndróm na pozadí rôznych patológií v tele.

Druhy tachykardie

Tachykardia je rozdelená na dva hlavné typy - fyziologický a patologický. V prvom prípade hovoríme o zvýšení srdcovej frekvencie na pozadí fyzickej námahy, ale v pokoji tieto indikácie neprekračujú normu. Patologická tachykardia  vždy sa vyskytuje na pozadí akejkoľvek choroby - napríklad výskyt tohto syndrómu môže viesť k problémom v endokrinnom systéme, otrave alkoholom, chorobám centrálneho nervového systému, duševným poruchám a ďalším.

Vezmite prosím na vedomie:  vývoj patologickej tachykardie je nebezpečný pre ľudské zdravie a život. Dochádza k porušeniu hemodynamiky srdca (znížené objemy krvi), komôrky nemajú čas naplniť krv, krvný tlak sa katastroficky zníži a prietok krvi do orgánov a tkanív (a tiež do srdca) sa prakticky zastaví. Tento stav môže vyvolať ischemickú chorobu srdca a infarkt myokardu.

Lekári klasifikujú tachykardiu podľa zdroja, ktorý generuje elektrické impulzy v srdci:

Lekári diagnostikujú sínusovú tachykardiu častejšie a pri paroxyzmálnom type predmetnej choroby sa infarkty, ktoré sú vždy spontánne a tiež spontánne vymiznú, budú vyznačovať rýchlym tlkotom srdca. Pri paroxysmálnej tachykardii sa za normálny stav považuje konštantný rýchly srdcový rytmus.

Príčiny búšenia srdca môžu byť rôzne faktory - lekári pri vyšetrení pacienta s diagnostikovanou tachykardiou musia zistiť skutočnú príčinu tohto stavu. Identifikujú sa tieto faktory, ktoré sa môžu stať provokatérmi príslušnej choroby:

Tachykardia sa však môže vytvárať na pozadí nestabilného psychoemocionálneho stavu (napríklad so zmyslom pre strach, hnev, úzkosť) a pri fyzickej námahe.

Príznaky tachykardie

Sinusová tachykardia sa môže prejaviť nielen pretrvávajúcim rýchlym tlkotom srdca, ale aj zvýšenou únavou, ospalosťou, celkovou slabosťou, zníženou výkonnosťou. Pacienti sa často sťažujú na bolesť, pocit ťažkosti na hrudi, v oblasti anatomického umiestnenia srdca.

Vezmite prosím na vedomie:  Ak tachykardia obťažuje pacienta po dlhú dobu, nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, je možné pozorovať kritický pokles krvný tlak, diuréza, horná a dolné končatiny  často zchladnú.

Ako sa diagnostikuje tachykardia?

Tachykardia má, samozrejme, výrazné príznaky a väčšina pacientov prichádza ku kardiológovi, ktorý už je presvedčený o svojej diagnóze. A aj keď odborník potvrdí návrh pacienta, bude potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby sa zistila príčina objavenia sa daného syndrómu.

V rámci diagnostiky tachykardie lekár predpíše:

• elektrokardiogram - tento typ vyšetrenia hrá hlavnú úlohu;
• echokardiografia;
• počítačová tomografia;
• magnetické rezonancie srdca;
• elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

Okrem toho sa pacient podrobuje všeobecnému vyšetreniu - vyšetruje krv a moč, vyšetruje ho a mozog.

Liečba tachykardie

Ak bola u pacienta diagnostikovaná fyziologická sínusová tachykardia, nebude predpísaná žiadna špecifická liečba. Tí, ktorí hľadajú lekársku pomoc, budú požiadaní, aby znížili fyzickú aktivitu, podstúpili vyšetrenie psychoterapeutom, aby stabilizovali psychoemotorické pozadie, zbavili sa nadváhy.

V prípade diagnostiky patologickej tachykardie musí existovať liečba a kardiológ v tomto prípade pracuje v tandeme s inými špecialistami - je dôležité nielen identifikovať príčinu daného syndrómu a zbaviť pacienta symptómov tachykardie, ale tiež podstúpiť úplný priebeh liečby.

Pri predpisovaní liečby tachykardie lekári dodržiavajú tieto pravidlá:

1. Pri mimokardiálnej tachykardii sa vyžaduje konzultácia s neurológom. Schôdzky sa obmedzujú na výber sedatívnych liekov - tranquilan, seduxen, relanium a ďalšie.
2. Ak bol daný syndróm vyvolaný anémiou, hypovolémiou a / alebo hypertyreózou, musíte sa najskôr zbaviť týchto patológií. V opačnom prípade môže dôjsť k menovaniu liekov, ktoré znižujú srdcový rytmus, kritický pokles krvného tlaku, zhoršuje sa obraz hemodynamiky srdca.
3. Pri diagnostike tyreotoxikózy a na pozadí jej tachykardie je liečba najprv vykonávaná endokrinológom - odporúča sa predpísať beta-blokátory (napríklad oxprenolol) pacientom. Ak existujú kontraindikácie na použitie tohto typu lieky, potom sa odborníci môžu rozhodnúť pre antagonisty vápnika (napr. verapamil).
4. Vyprovokovala sínusová tachykardia zlyhanie srdca  - pacient je liečený beta-adrenergnými blokátormi a glykozidmi s rýchlym alebo dlhodobým účinkom.

Pri diagnostikovanej paroxyzmálnej tachykardii môžete pacientovi priniesť úľavu masážou - stačí len vyvinúť tlak na očné bulvy. A ak táto metóda neprináša pozitívny výsledok, lekári začnú intravenózne podávať antiarytmiká - napríklad kordarón alebo verapamil.

Vezmite prosím na vedomie:pri diagnostike komorovej tachykardie je pacientovi okamžite preukázaná hospitalizácia, neodkladná starostlivosť a dlhá antiarytmická terapia s relapsom.

Normalizácia rytmu života

Po diagnostikovaní tachykardie sa poraďte s odborníkom na výživu - budete musieť upraviť svoju stravu. Pre takýchto pacientov je prísne zakázané piť alkoholické nápoje, kávu, silný čierny čaj, akúkoľvek „energiu“, čokoládu a korenené prísady.

Keďže tachykardia vyžaduje normalizáciu hmotnosti pacienta, budete musieť dodržiavať nízkokalorickú diétu:

• vylúčiť zo stravy akékoľvek pečivo;
• odmietnuť sladké ovocie;
• vstupovať do ponuky surovej zeleniny a ovocia nesladených odrôd;
• správne varte chudé mäso a ryby chudých odrôd - dusené, varené.

Lekári neodporúčajú fyzické cvičenie na tachykardiu, ale hypodynamia by sa nemala povoliť. To znamená, že musíte chodiť viac, umývať podlahy bez mopu a ráno robiť najjednoduchšie cvičenia. Hlavnou úlohou je vylúčiť srdcové zaťaženie (drepy, beh, horolezecké schody).

Nezabudnite znížiť riziko vzniku depresie, chrániť sa pred stresovými situáciami, naučiť sa pokojne reagovať na rôzne problémy a problémy.

ľudová medicína Existuje veľa receptov, ktoré sa odporúčajú na liečbu tachykardie. Úradná medicína nemá v zásade nič proti takémuto ošetreniu, ale iba za jednej podmienky:

Keď sa objavia prvé príznaky tachykardie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov kvôli vyšetreniu a získaniu liečebných predpisov. Ak sa zdravotný stav pacienta netýka, lekári ho môžu povoliť ľudové lieky.

A ešte jedna nuansa - zloženie nižšie uvedených receptov zahŕňa produkty, ktoré môžu vyvolať závažný atak alergickej reakcie, takže najskôr vylúčte pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí. Nezabudnite sa ubezpečiť, že neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie na používanie konkrétnych výrobkov - napríklad pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika je kombinácia citróna a cesnaku neprijateľná.

Recepty ľudových liekov na liečbu tachykardie:

1. Musíte vziať 18 mandlí, 10 ml tinktúry z valeriánu, 6 zŕn gáforu, 16 listov muškátového typu miestnosti, pohár medu (150 g), 4 citróny a 10 ml tinktúry hloh. Teraz musíte šúpať citrón z kôry a nasekať dužinu, zalejeme medom. V mlynčeku na mäso rozemelte mandľové ovocie a lístky pelargónie, všetko zmiešajte a pridajte zvyšné ingrediencie. Výsledná zmes sa musí dôkladne premiešať, na to je lepšie použiť miešač.

Ako brať: ráno na prázdnu žalúdočku 1 dezertnú lyžičku produktu. Trvanie užívania liečiva je 25-30 dní v rade, potom sa prestávka robí mesiac a ak je to potrebné, môže sa priebeh podávania opakovať.

1. Do misiek nalejte 250 ml vody a povarte ju, po uvarení nalejte do čajovej lyžičky s dobrým kopcom trávy adonis. Produkt sa varí presne 3 minúty so slabým varom a potom trvá 3 - 4 hodiny na trvaní.

Ako brať: namáhané odvar z byliny Adonis by sa mal konzumovať 1 polievková lyžica 3 krát denne 10 minút pred jedlom. Trvanie použitia - 10 - 30 dní počas období exacerbácie záchvatov tachykardie.

1. Mleté spolu s kôrou 0,5 kg citrónov pridajte do nich med (potrebné množstvo je také, aby sa citrón úplne „utopil“ v \u200b\u200bmede) a 10 marhuľových jadier.

Ako brať: 1 polievková lyžica ráno a večer pred jedlom.

1. Rozdrvte 10 hláv cesnaku (mali by byť stredné), vytlačte šťavu z 10 citrónov a všetko zmiešajte s 1 liter medu. Liek sa má podávať infúziou v sklenenej miske počas 7 dní.

Ako brať: 4 čajové lyžičky 1krát denne. Príjem tohto lieku nezávisí od príjmu potravy. Trvanie takejto liečby je 2 mesiace bez toho, aby zmeškal jeden deň.

Tachykardia je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť ako zvyčajne, keď pacient potrebuje občas absolvovať liečebné kurzy. Existuje však taký vývoj tachykardie, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Preto, keď sa objavia príznaky tachykardie, musíte sa podrobiť vyšetreniu a liečbe - prognózu vo všeobecnosti robia odborníci ako priaznivú.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Za normálnych okolností si človek nevšimne prácu vrátane srdca. Ale niekedy sa „ohnivý motor“ začína zlyhávať. Rytmus a frekvencia kontrakcií sú prerušené. Jednou z takýchto porúch je tachykardia. V niektorých prípadoch je zamieňaný so syndrómom srdcovej patológie zvaným angina pectoris (stenóza - úzka, srdcová srdcová), ktorá je jedným z variantov ischémie.

Keď pacienti tento výraz uvidia v lekárskom zázname, vyvstáva otázka: srdcová tachykardia - čo je to? Znenie otázky z lekárskeho hľadiska nie je úplne správne. Tento výraz je gréckeho pôvodu a skladá sa z dvoch častí: „tachos“ - rýchly a „kardia“ - srdce. Teraz je zrejmé, že takýto problém sa môže vyskytnúť iba pri myokarde a hovoriť o srdcovej tachykardii nebude úplne správne. Ale keďže tento jav existuje, vyvstáva otázka - aké to je?

Je tachykardia príznakom alebo ochorením? Tento príznak nie je nezávislým ochorením, ako si mnohí myslia. Pozostáva zo zvýšenia srdcovej frekvencie. Srdce zdravého človeka zvyčajne bije 60 až 90 úderov za minútu. Športovci môžu mať nižší srdcový rytmus, až 54 úderov za minútu. Vyššie deti. Reverzná zmena rytmu, to znamená jej pokles, sa nazýva bradykardia. Ak má osoba podozrenie, že sa rozvíja tachykardia, príznaky a liečba sú hlavnými bodmi, ktoré ho budú zaujímať.

Druhy a povaha tachykardie

Zmeny srdcovej frekvencie môžu byť dôsledkom choroby alebo môžu byť reakciou tela na stimul. Podľa tohto princípu sa delí na fyziologickú patologickú tachykardiu.

Fyziologická sínusová tachykardia môže byť spôsobená fyzickou aktivitou, môže byť dôsledkom uvoľňovania stresových hormónov do krvi (reakcia na strach, bolesť, radosť) alebo nadmernej práce, prudkej zmeny polohy tela v priestore a požitia určitých látok vo vnútri (silný čaj, káva, alkohol). Frekvencia fyziologických abnormalít srdcového rytmu je vyššia u ľudí s labilným nervovým systémom. Lekársky zásah v tejto situácii sa zvyčajne nevyžaduje. Po krátkom čase sa rytmus obnoví.

Patologická tachykardia je symptóm spôsobený vážnymi zmenami vo fungovaní orgánov a systémov tela, ktoré sa môžu vyskytnúť počas fyzickej aktivity a v pokoji, fyzickej aj emocionálnej.

Zároveň je potrebné odstrániť príčiny jeho vzhľadu a opatrenia na vystavenie drogám. Nezasahovanie do situácie môže viesť k vážnym zmenám srdcového svalu a celého tela. Je to nebezpečné, pretože v dôsledku svojho vývoja sa objem krvi vylučovanej myokardom zmenšuje, pretože sa znižuje plnenie komôr krvou. To vedie k nedostatku kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách, vrátane myokardu. Kontraktilita srdcového svalu je narušená, steny srdca sú hypertrofované a zväčšuje sa objem jeho komôr. Arytmogénna kardiopatia sa môže vyvinúť ako komplikácia.

Rôzna lokalizácia tachykardie (predsieňová tachykardia, s WPW syndrómom atď.)

Zrýchlenie srdcového rytmu je rozdelené na tachykardiu sínusovú a paroxyzmálnu (ektopickú). Sinus tachykardia - čo to je? Jedná sa o porušenie srdcového kardiostimulátora (sínusový uzol). Pridelte primeranú a neadekvátnu formu. Táto sa vyznačuje udržiavaním pokoja a nezávislosti od užívania liekov, stimulantov a fyzickej aktivity. Pomerne často sa vyvíja u tehotných žien.

Ektopická tachykardia - čo je to? Toto je náhly akútny záchvat so zvýšením srdcovej frekvencie až 150 úderov za minútu a vyššie (až 300). Môže mať tri formy:

1. komory;
2. anchor;
3. supraventrikulárna (predsieňová a AB-nodulárna).

Jeho charakteristickou črtou je náhle spustenie a rovnako náhle ukončenie útoku. Niektorí odborníci tiež identifikujú fibriláciu komôr (v tomto stave srdcová frekvencia stúpa na 300 úderov za minútu a vyššie). Iní dávajú prednosť tomu, aby sa komorová fibrilácia a paroxysm považovali za aspekty jedného javu.

Príčiny zvýšeného srdcového rytmu

Myokard zvýšením svojho rytmu reaguje na celý rad ochorení vnútorných orgánov, na príjem určitých liekov a na vstup chemikálií do tela. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť reflexná zmena rytmu. Hlavné choroby, ktoré vedú k narušeniu „vnútorného metronómu“, sú tieto:

• patológia myokardu a perikardu (vrodené malformácie, infekčné choroby, ischémia atď.);
• horúčka pri infekčných chorobách (zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C znamená zvýšenie srdcovej frekvencie o 9 úderov za minútu);
• neurogénne a psychologické poruchy;
• endokrinné choroby;
• anémia;
• ostrý syndróm bolesti  (obličková kolika, exacerbácia cholelitiázy a ďalšie stavy);
• onkologické procesy (feochromocytóm)

Pomerne častá príčina rýchlej srdcová frekvencia  je vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá má v komplexe svojich prejavov aj tento charakteristický znak. Viac sa dozviete na našich webových stránkach.

Hlavné prejavy tachykardie

Príznaky sínusovej (na rozdiel od paroxyzmálnej) tachykardie nie sú výrazné.

1. Pacient nemusí poznať rýchly srdcový rytmus.
2. Zvyčajne sťažuje na únavu.
3. S dlhým priebehom možno zaznamenať bolesť v oblasti srdca, pocity ťažkosti, dýchavičnosť a ďalšie nepríjemné pocity.

Úplne iný obrázok v prípade paroxyzmy. Paroxyzmálna tachykardia je prejavom srdcovej aktivity v neekonomickom režime na pozadí neúčinného krvného obehu.

• Paroxysm začína tlačením do srdca.
• Pacient pociťuje strach alebo nervové napätie, pot, má zvýšenú aktivitu (akoby sa snaží uniknúť útoku), ťažko dýcha, má závraty a stmavnutie v očiach.

V tomto prípade cíti tlkot srdca veľmi jasne (podľa jeho opisu „trestá“ a „snaží sa vyskočiť“).

Metódy liečby srdcovej tachykardie

Jedným z najčastejších spoločníkov vnútorných chorôb je tachykardia - jej liečba je primárne zameraná na odstránenie príčin jej rozvoja. Akékoľvek opatrenia zamerané na zníženie srdcového rytmu by sa mali vykonávať pod dohľadom kardiológa. Pri fyziologickej zmene srdcovej frekvencie, zásahu odborníkov a liekovej terapii nie je potrebná, je potrebné eliminovať faktory, ktoré ju vyvolávajú.

Antiarytmiká na stabilizáciu rytmu a frekvencie kontrakcií

Odhoďte silné nápoje obsahujúce významné koncentrácie kofeínu, čokolády, alkoholu, tabaku, mastných a korenených potravín, znížte úroveň stresu (emocionálnu a fyzickú) a len relaxujte. Hlavnými prostriedkami na zvládnutie zvýšeného srdcového rytmu sú antiarytmiká, ktoré stabilizujú rytmus a obmedzujú frekvenciu kontrakcií:

• Anaprilín (Propronalol, Obzidan);
• Bisopralol (Concor, Cordinorm, Coronal, Bidop).

Patologická tachykardia vyžaduje etiologickú terapiu, to znamená, že nestačí a niekedy nie je bezpečné jednoducho znížiť frekvenciu kontrakcií myokardu, je potrebné vylúčiť alebo ovplyvniť základné ochorenie. Neurogénna tachykardia vyžaduje psychoterapeutické opatrenia a prijatie:

• sedatíva (Valerian, Novopassit, Corvalol, Valocardine, Phenobarbital);
• sedatívne antipsychotiká (antipsychotiká), napríklad haloperidol, tizercín (levomepromazín), aminazín,
• sedatíva (Seduxen, Diazepam, Relanium).

Reflexná (kvôli hypovolencii) a kompenzačná (kvôli anémii alebo hypotyreóze) tachykardia - liečba vyžaduje základné ochorenie. Ak znížite srdcový rytmus, v tomto prípade môžete dosiahnuť výrazné zníženie krvného tlaku a narušiť prísun krvi do životne dôležitých orgánov.

S nárastom rytmu spojeného s tyreotoxikózou sa okrem hlavných prípravkov tyreostatík predpisujú betablokátory (často neselektívne). Ak existujú kontraindikácie, môžu byť predpísané blokátory kalciových kanálov, napríklad Verapamil. U chronických pacientov sa navrhujú srdcové glykozidy, najmä digoxín.

Pri paroxysmálnej komorovej tachykardii sa liečba doma neposkytuje. Toto je nebezpečný stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu a špecializovanú starostlivosť. Obvykle sa lidokaín alebo novokaínamid podáva intravenózne a intravenózne a síran horečnatý sa používa intravenózne.

Pred príchodom sanitiek si môžete Corvalol vziať a pokúsiť sa upokojiť. Paroxysmálna komorová a predsieňová tachykardia sa môže zastaviť pomocou funkčných testov:

• Valsavas (zadržte dych a napätie);
• reprodukcia roubíka;
• fúkanie vzduchu do vyhrievacej podložky (vak, balón);
• zníženie tváre do studenej vody, zatiaľ čo zadržiavate dych 15 minút.

Vzorky sú použiteľné počas obdobia útoku. V niektorých prípadoch sa paroxyzmálna tachykardia lieči chirurgicky. Moderná medicína používa vysokofrekvenčnú kauterizáciu miesta myokardu, ktorý bol zdrojom problému. Tento postup pomáha obnoviť normálny srdcový rytmus.

Video: Správne dýchanie predĺži váš život

Profesor Neumyvakin I.P. rozpráva, ako dýchať, aby ste predĺžili život a pomohli pri uzdravení tela.

Súvisiace články

Aneuryzmy stúpajúcej aorty a aortálneho oblúka

Aortickou aneuryzmou sa rozumie lokálna expanzia aortálneho lúmenu 2-krát alebo viac v porovnaní s expanziou v najbližšej nezmenenej časti.

Klasifikácia aneuryziem stúpajúcej časti a aortálneho oblúka je založená na ich lokalizácii, tvare, príčinách, formovaní, štruktúre aortálnej steny.

Porušenie spektra krvných lipidov zaujíma vedúce postavenie v zozname rizikových faktorov závažných chorôb.

Klasifikácia komorovej tachykardie. Klinika komorovej tachykardie

Podľa elektrokardiografických znakov  Komorová tachykardia sa môže rozdeliť na monomorfnú a polymorfnú. Monomorfná tachykardia môže mať úzke komplexy QRS (0,12 s), ak sa vyskytujú v sieti Purkinje alebo v zdravom komorovom myokarde. Tieto patria medzi najbežnejšie komorové tachykardie (klasická alebo typická komorová tachykardia).

V skupine polymorfnej tachykardie  zahŕňa:

a) obojsmerná tachykardia komorového pôvodu;

b) „pirueta“ typu tachykardie;

c) iná komorová tachykardia s odlišnou konfiguráciou (blokáda pravej nohy jeho zväzku, ostro alebo plynulo prechádzajúca do blokády ľavej nohy zväzku jeho atď.).

Podľa kliniky predstavoval  tachykardia sa dá rozdeliť na benígne a malígne. Stabilná (viac ako 30 s) komorová tachykardia sa považuje za malígnu, najmä ak sa opakuje a sú sprevádzané hemodynamickými poruchami. Pretrvávajúca komorová tachykardia, ktorá sa vyskytuje u ľudí bez srdcových chorôb, najmä tých, ktoré sa vyskytujú v pravej komore, je obvykle priaznivejšia.

zlý výhľad  charakterizuje nestabilnú ventrikulárnu tachykardiu u ľudí, ktorí utrpeli zástavu srdca následkom fibrilácie komôr bez akejkoľvek súvislosti s akútny infarkt  infarkt.

potenciálne Nestabilná komorová tachykardia sa považuje za malígnu u pacientov po infarkte, najmä v prípadoch narušenej funkcie srdca. Komorová tachykardia, podobná supraventrikulárnej tachykardii, môže byť paroxyzmálna (izolovaná alebo relapsujúca) alebo perzistentná.

Monomorfná komorová tachykardia

Klasický alebo typický typ  (Komplex QRS\u003e 0,12 s). Forma prejavu: takáto tachykardia môže byť reprezentovaná samostatnými alebo opakovanými volejami alebo stabilnou formou (\u003e 30 s), ktorú je možné izolovať alebo opakovať. Najzávažnejšou perzistentnou (\u003e 30 s) formou je opakujúca sa tachykardia.

Vo väčšine prípadov sú beats, zvyčajne skupina, ktorá sa stanoví pomocou Holterovho monitorovania.

Výskyt a ukončenie, tachykardia zvyčajne začína komorovou extrasystolou s rovnakým vzorom ako pri tachykardii, niekedy s dlhším intervalom adhézie ako pri izolovaných extrasystóloch.

Fenomén R / T v extrasystole, ktorá niekedy začína komorovú tachykardiu, je zriedkavá. Malo by sa pamätať na to, že jav R / T často predchádza komorovej tachykardii alebo fibrilácii akútna fáza  infarkt myokardu. U pacientov, ktorí zomreli počas zaznamenávania ambulantného EKG, sa v 70% prípadov vyskytli včasné komorové extrasystoly vedúce k fatálnemu výsledku.

Niekedy také pacienti  voleje sa dajú pozorovať vo veľmi odlišných intervaloch úchopu. Tachykardia obvykle končí komplexom rovnakej konfigurácie. V zriedkavých prípadoch začína tachykardia supraventrikulárnym komplexom, ktorý sa môže vyskytnúť aj u pacientov bez VPU syndrómu.

Komorová tachykardia u detí. Príznaky. Diagnóza. liečba

Komorová tachykardia zaujíma v arytmológii osobitné miesto, pretože má veľkú variabilitu klinických prejavov av niektorých prípadoch vysokú pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy. Mnohé komorové tachykardie sú spojené s vysokým rizikom komorovej fibrilácie a následne náhlej srdcovej smrti. Vezmite komorovú tachykardiu ventrikulárna rytmus so srdcovou frekvenciou 120 - 250 za minútu, pozostávajúci z troch alebo viacerých po sebe idúcich komorových komplexov. Komorový komplex je spravidla široký, zdeformovaný, často odhaľuje disociáciu AV, niekedy retrográdnu aktiváciu predsiení s 1: 1. Najnepriaznivejší priebeh komorovej tachykardie sa vyskytuje u novorodencov, pacientov so syndrómom dlhých intervalov Q-T a organických srdcových chorôb. Pri neprítomnosti organickej patológie je priebeh arytmie vo väčšine prípadov priaznivý po dlhú dobu, avšak pri dlhodobom uchovávaní komorovej tachykardie v detskom veku sa zaznamenáva zvýšenie hemodynamických porúch sekundárnych po arytmii, čo súvisí s vývojom zlyhania krvného obehu a zhoršujúcou sa prognózou.

epidemiológia

Pre detskú populáciu je komorová tachykardia pomerne zriedkavou arytmiou. Jeho prevalencia v detstve sa neskúmala. Medzi všetkými arytmiami u detí sa stretáva s frekvenciou až 6%. Komorová tachykardia je spojená so SVT ako 1:70.

Klasifikácia komorovej tachykardie

Elektrofyziologická klasifikácia komorovej tachykardie zahŕňa topickú lokalizáciu arytmie (ľavá komora, pravá komora, fascikulárna), jej mechanizmus ( re-entry,  ektopia, spúšťacia aktivita) a morfológia (monomorfná, polymorfná, obojsmerná). Podľa Launovej klasifikácie by sa komorová tachykardia mala klasifikovať ako gradácia komorových arytmií IVB-V. Klinická a elektrokardiografická klasifikácia komorovej tachykardie zahŕňa rozdelenie na paroxyzmálne a neparoxyzmálne; stabilný a nestabilný (zvážte stabilnú komorovú tachykardiu trvajúcu viac ako 30 s, v pediatrii - viac ako 10 s); polymorfná (viacnásobná morfológia atrioventrikulárnej  komplex) a monomorfné; idiopatické (pri absencii príznakov štrukturálnej patológie srdca a klinických syndrómov) a KT v prítomnosti organického poškodenia myokardu; relatívne hemodynamicky stabilné a nestabilné; pravá a ľavá komora.

Komorová fibrilácia je chaotická asynchrónna excitácia jednotlivých svalových vlákien alebo malých skupín vlákien. Táto život ohrozujúca komorová arytmia vedie k zastaveniu srdca a zastaveniu krvného obehu.

Príčiny komorovej tachykardie

U detí je komorová tachykardia často spôsobená organickými srdcovými léziami: dilatovaná kardiomyopatia, myokarditída, arytmogénna dysplázia pravej komory, srdcové nádory, ischemické lézie u pacientov s koronárnymi arteriálnymi anomáliami, anatomické príčiny po chirurgickej korekcii vrodených srdcových vád. Iné príčiny komorovej tachykardie môžu zahŕňať feochromocytóm, predávkovanie srdcovými glykozidmi a antiarytmikami. Vo viac ako 70% prípadov sa komorová tachykardia u detí považuje za idiopatickú.

Príznaky komorovej tachykardie

Závažnosť klinických príznakov závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti organickej patológie srdca, veku, klinického variantu komorovej tachykardie a vlastností elektrofyziologického substrátu arytmie. U pacientov s organickými srdcovými léziami je tachykardia zvyčajne sprevádzaná príznakmi zlyhania krvného obehu, deti pociťujú prerušenie srdca (neparoxysmálna komorová tachykardia). Paroxyzmálna komorová tachykardia je sprevádzaná pocitmi búšenia srdca, objavením sa nepohodlia v hrudníku, často slabosťou, závratmi, pocitom strachu, pri dlhodobom záchvate, objavujú sa príznaky zlyhania krvného obehu. V niektorých prípadoch je útok sprevádzaný stratou vedomia. Novorodenci často vykazujú tachypnoe, dýchavičnosť, bledosť alebo cyanózu kože, letargiu, slabosť, zväčšenú pečeň a opuchy. Staršie deti, ktoré trpia idiopatickou neparoxysmálnou komorovou tachykardiou, často nemajú príznaky alebo, napriek prítomnosti neparoxyzmálnej pretrvávajúcej komorovej tachykardie, majú minimálne klinické prejavy, V rodinách detí so život ohrozujúcimi arytmiami bol zaznamenaný vysoký výskyt náhlej smrti v mladom (do 40 rokov) veku.

Diagnostika komorovej tachykardie

Elektrokardiografické príznaky komorovej tachykardie sú celkom špecifické. Rytmus tachykardie presahuje sínusovú frekvenciu najmenej o 10%. Šírka komorového komplexu u dojčiat a malých detí je 0,06-0,11 s, a u detí starších ako 3 roky je to vždy viac ako 0,09 s. morfológia QRS  vždy odlišný od rytmu v sínusovom rytme s normálnym správaním do komôr a spravidla sa zhoduje s morfológiou QRS  komorové extrasystoly. Detekcia zubov P  možno v troch verziách:

• negatívny retrográdny po komplexe QRS;
• neurčené;
• normálna sínusová frekvencia menej často ako komorové komplexy. interval R-R  pravidelné, ale môžu byť nepravidelné pri sínusových drapákoch.

Silks a Garson navrhli kritériá pre „primárnu“ diagnostiku komorovej tachykardie v detstve:

• prítomnosť disociácie AV prítomnej u väčšiny detí s komorovou tachykardiou;
• v prítomnosti retrográdnej aktivácie zubu predsiene 1: 1 P  sleduje každý komplex QRS;
• pravidelne registrujte odtokové komplexy alebo sínusové úchopy;
• frekvencia rytmu tachykardie je 167 - 500 za minútu a nemala by prekročiť 250 za minútu.

Kritériom EKG pre fibriláciu komôr sú kontinuálne vlny rôznych tvarov a amplitúd s frekvenciou 200 - 300 za minútu (fibrilácia pri veľkých vlnách) alebo 400 - 600 za minútu (fibrilácia pri malých vlnách). Elektrofyziologicky je myokard pri fibrilácii komôr rozdelený do mnohých zón nachádzajúcich sa v rôznych fázach excitácie a obnovenia elektrickej aktivity.

Liečba komorovej tachykardie

Pre deti s hemodynamicky nestabilnou komorovou tachykardiou, pretrvávajúcou paroxyzmálnou komorovou tachykardiou a komorovou fibriláciou je potrebná urgentná terapia. Lidokaín sa podáva intravenózne pomaly v dávke 1 mg / kg každých 5 minút (maximálne 3 injekcie) alebo v roztoku 20 - 50 μg / kg za minútu, kým sa neobjaví klinický účinok. Amiodarón sa tiež používa (iv pomaly, potom po kvapkách v dávke 5 až 10 mg / kg) a síran horečnatý (iv 25 až 50 mg / kg raz). Resuscitácia je žiaduca pod dohľadom údajov EKG.

V prípade zlyhania núdzovej antiarytmickej terapie komorovej tachykardie, zvýšeného srdcového zlyhania je indikovaná kardioverzia. Uskutočňuje sa u detí s počiatočným výtokom 2 J / kg, pri zachovaní paroxysmu sa výboj zvyšuje na 4 J / kg. po nejakej dobe môžete zopakovať prietok 4 J / kg.

Na zastavenie paroxyzmy komorovej tachykardie u detí sa používa prokainamid a propranolol. U detí s fascikulárnou komorovou tachykardiou sú antiarytmiká triedy IV účinné pri zastavení paroxysmu tachykardie. Deti s parafyzmálnou pretrvávajúcou komorovou tachykardiou v neprítomnosti porušenia centrálnej hemodynamiky potrebujú stálu antiarytmickú terapiu liekmi triedy I-IV. Pri monomorfnej komorovej tachykardii sa na obnovenie rytmu používa monoterapia jedným z antiarytmík. Malo by sa pamätať na to, že v detstve je to frekvencia vývoja vedľajšie účinky a komplikácie, vrátane proarytmických účinkov, sú vyššie ako u dospelých. Vyžaduje si to dôkladné vyhodnotenie indikácií a použitie sprievodnej metabolickej a vegetotropnej terapie. Indikácie pre intervenčnú liečbu sú prítomnosť klinických príznakov a príznakov dysfunkcie myokardu u pacienta. V prípade neschopnosti uchýliť sa k intervenčnej liečbe (zvýšené riziko intraoperačných komplikácií) sa predpisujú antiarytmiká. Pri paroxyzmálnych formách komorovej tachykardie je lepšie uskutočňovať intervenčné liečebné metódy.

Pri komorovej tachykardii, ktorá sa vyvinula v dôsledku myokarditídy alebo autoimunitného poškodenia myokardu, sa podáva jediný priebeh protizápalovej / imunosupresívnej liečby prednizónom. Predpíšte NSAID, metabolické lieky a antioxidanty. Antiarytmická terapia sa vykonáva podobne ako liečba monomorfnej komorovej tachykardie u detí bez organického poškodenia myokardu. Na zlepšenie hemodynamických parametrov pri chronickom zlyhaní obehu sa používajú ACE inhibítory.

V prípade komplikácií komorovej tachykardie s rozvojom pľúcneho edému uskutočňujú syndromickú terapiu a predpisujú antikoagulanciá.

Vývoj synkopálnych záchvatov počas liečby, kritická sínusová bradykardia, ktorá obmedzuje možnosť následnej antiarytmickej liečby, ako aj udržiavanie vysokého rizika náhlej srdcovej smrti počas liečby (hodnotené koncentráciou jednotlivých rizikových faktorov) - vyžaduje intervenčnú liečbu.

Prognóza komorovej tachykardie

Prognóza u detí s monomorfnou komorovou tachykardiou v neprítomnosti organickej patológie je pomerne priaznivá. V prítomnosti organických zmien v kardiovaskulárnom systéme závisí prognóza komorovej tachykardie od výsledkov liečby základného ochorenia a kontroly arytmie. Pri polymorfnej komorovej tachykardii sa dlhodobá prognóza považuje za nepriaznivú, ale zavedenie intervenčných liečebných metód do praxe umožňuje zvýšiť rezervy liečby. U detí s CYMQ-T závisí prognóza na molekulárno-genetickom variante ochorenia a účinnosti komplexnej liečby, pokiaľ ide o zníženie počtu a závažnosti modifikovateľných rizikových faktorov pre synkopy a náhlu srdcovú smrť.

Normálna srdcová frekvencia u dospelých je medzi 60 a 80 údermi za minútu. Tachykardia - zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií o viac ako 80 za minútu. Sínusový uzol v tele hrá úlohu hlavného regulátora srdcového rytmu. S rastúcou aktivitou sínusového uzla pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov sa sínusová tachykardia vyvíja a dôvody, pre ktoré bude liečba podrobne popísaná nižšie.

Sinusová tachykardia - príčiny, diagnostika, liečba

Sinusová tachykardia často nesúvisí s patológiou srdca a je určená pri rôznych fyziologických a patologických stavoch. Môže to byť spôsobené emocionálnym stresom, fyzickou aktivitou a horúčkou. Je známy vzťah medzi srdcom a telesnou teplotou - so zvýšením teploty o 1 ° C sa srdcová frekvencia zvyšuje o 6 až 10 úderov za minútu. Patologická sínusová tachykardia sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní rôzneho pôvodu.

Stav opačný ako sínusová tachykardia sa nazýva sínusová bradykardia. V tomto stave srdcového rytmu sa zistí menej ako 60 kontrakcií za minútu. Bradykardia sa vyvíja v dôsledku zníženia aktivity sínusového uzla.

Tieto jednoduché poruchy srdcového rytmu nemajú veľkú diagnostickú hodnotu. EKG pre tieto poruchy rytmu sa prakticky nelíši od normy. Je predpísaná symptomatická liečba, taktika liečby závisí od príčiny, ktorá viedla k narušeniu automatizmu sínusového uzla.

Paroxysmálna tachykardia: príčiny, diagnostika a liečba

Čo sa stane paroxyzmálna tachykardia, príčiny, liečba tohto stavu, zvažujeme nižšie.

Paroxyzmálna tachykardia sa nazýva tlkot srdca, pri ktorom srdcová frekvencia dosiahne 150 - 220 úderov za minútu v prítomnosti správneho rytmu. Spravidla začínajú a končia náhle. Paroxysmálna tachykardia, jej príčiny, liečba sa môžu líšiť, pretože je rozdelená na predsieň a komoru.

Predsieňová paroxyzmálna tachykardia sa často vyskytuje u zdravých ľudí s nevyváženým nervovým systémom. K útokom dochádza najmä po emocionálnom strese, zneužívaní nápojov, ako je silný čaj, káva a tiež alkohol. Tieto faktory zvyšujú excitabilitu nervového systému a prispievajú k rozvoju srdcovej frekvencie.

Počas vyšetrenia môžete určiť výraznú bledosť pokožky as predĺženým atakom - acrocyanózu, zvýšenú pulzáciu krčných ciev. Pulz je rytmický, častý, malý výplň. Krvný tlak sa často znižuje.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva s prihliadnutím na údaje EKG.

Útok supraventrikulárnej tachykardie sa môže zastaviť účinkami zameranými na stimuláciu vagového nervu. Za týmto účelom môžete vyvinúť tlak na očné bulvy, stlačiť brušný výtlak, vyvolať zvracanie, ponúknuť pacientovi tlak, zadržať dych. Pri neefektívnosti sa používajú antiarytmiká. v závažných prípadoch sa vykonáva srdcová stimulácia a elektroterapia. liečené parenterálnym podávaním antiarytmík, predpísaná elektrobulzová terapia.

V tomto článku sme skúmali, čo sa stane, tachykardia, príčiny, liečba tohto klinického syndrómu.