04.07.2019

Klinické prejavy kŕčových žíl. Fázový vývoj kŕčových žíl dolných končatín

Kŕčové žily dolných končatín (BPV alebo kŕčové žily) sú častým ochorením sprevádzaným výraznou deformáciou krvných ciev, tvorbou aneuryzmatických uzlín a zhoršenou cirkuláciou. Ako choroba vyzerá, môžete vidieť na fotografii. Ženy (najmä po 30 rokoch) sú náchylnejšie na túto chorobu.

Cvičenia, ktoré používajú brušný lis, obmedzujú návrat krvi zvyšovaním žilového tlaku v dolných končatinách. Ak sa pohyb vykonáva so zdvihnutými dolnými končatinami, existuje aspoň pokles venózneho tlaku uľahčením žilovej drenáže. Ak je pohyb v ortostatickej polohe alebo v drepe, zvýšenie venózneho tlaku je omnoho vyššie, a preto sa neodporúča. Cvičenia vykonávané s voľnou hmotnosťou majú menší vplyv na kŕčové žily ako cvičenia, ktoré pomáhajú kulturistom.

typy

V závislosti od oblasti poškodenia sa rozlišujú kŕčové žily. VRV postihuje takmer všetky krvné cievy v ľudskom tele. Rozlišujú sa tieto typy kŕčových žíl:

  • patologická expanzia žíl konečníka a análneho otvoru (hemoroidy);
  • u mužov - spermatická šnúra a semenníky ();
  • žalúdok a pažerák (flebectasia);
  • prítomnosť viacerých patologických anastomóz (Parks-Weber-Rubashovov syndróm);
  • VRV dolných končatín.


  Kŕčové žily - patologické zmeny v žilách

U ľudí sa v zásade vyskytuje práve rozširovanie žíl v oblasti nôh patologickej povahy. Ako vyzerá každá z týchto chorôb, môžete vidieť na fotografii.

Telongiektázie zasa priamo neovplyvňuje svalovú aktivitu. Fyzické cvičenia sú vo všeobecnosti zamerané na mobilizáciu kĺbov, predĺženie svalov a pohyb tela ako celku. Môžu sa tiež vykonávať na zlepšenie kondicionovania srdcového svalu, čo spôsobuje, že srdce zlepšuje jeho výkon pumpovaním viac krvi s menšou fyzickou námahou. Náklady na energiu sú optimalizované pravidelným aeróbnym cvičením. Mobilita je veľmi prospešná pre žilový návrat.

Stimulácia nastáva v dôsledku kompresie svalov v lýtkových žilách. Počas tréningu teda dochádza k zníženiu ambulantného venózneho tlaku. Ak má však osoba kŕčové žily, odporúča sa používať elastické kompresné pančuchy, ktoré sú špecifické pre túto prax, pretože napriek zníženiu venózneho tlaku v ambulancii môže napínanie žilových stien v dôsledku väčšieho objemu žilového návratu viesť k zvýšeniu už kŕčových žíl. rozšírenie žíl.

klasifikácia

Dnes existuje veľké množstvo klasifikácií choroby. Dôvodom je skutočnosť, že klasifikácia je prepojená s provokačnými faktormi výskytu kŕčové žily   žily, príznaky, formy a štádiá priebehu choroby.

V roku 2000 sa počas vedeckej konferencie vyvinula najbežnejšia klasifikácia choroby.

Toto je relevantné a zhoršuje sa pôsobením gravitácie, ktoré spôsobuje uživitý reflux v už neadekvátnom systéme, najmä keď sa osoba prestane pohybovať. Prípadne môžete robiť cvičenia vo vode. V tejto situácii hydrostatický tlak, ktorý vhodne pôsobí na ponorený povrch tela, dokonale pôsobí proti žilovej distenzii spôsobenej žilovým obsahom. Vodný aerobik a plávanie sú športové praktiky, ktoré sú teoreticky vhodnejšie pre ľudí s kŕčovými žilami dolných končatín.

Klasifikácia formulárov

Rozlišujú sa tieto formy kŕčových žíl:

  1. Subkutánne a lokálne kŕčové žily bez prevahy vysoko žilovo-venózneho výtoku.
  2. Lokalizované kŕčové žily s tvorbou spätného refluxu krvi (refluxu) cez krvné cievy pod kožou alebo cez žily spájajúce povrchové krvné cievy s hlbokými.
  3. Rozsiahle (vyjadrené) kŕčové žily s reverzným tokom krvi cez krvné cievy pod kožou a perforujúce žily.
  4. Varikózna expanzia v prítomnosti krvného refluxu cez krvné cievy v hrúbke svalov.

Okrem toho poskytujú spoločnú ochranu, pretože významne znižujú vplyv. Neexistujú dôkazy o tom, že by sa telongiektázie vyskytovali alebo zvyšovali v dôsledku gymnastiky, ale je potrebné sa vyvarovať akcií, ktoré majú mať účinok.

Zvýšenie venózneho tlaku je podobné zvýšeniu izotonického cvičenia. Ak existujú kŕčové žily, veľkosť žíl sa môže zväčšiť. Telangiektázie na to nie sú citlivé, pretože nedochádza k zvýšenému venóznemu tlaku. Rôzne druhy obuvi, najmä dámska, obvykle nezohľadňujú morfofunkčné aspekty chodidiel. Viac ako ochrana chodidiel by topánky mali rešpektovať limity funkčnosti zložitej štruktúry, ako je chodidlo. Plantárny venózny plexus slúži na začatie plnenia teľacích žíl.

Klinická klasifikácia (C):

  • príznaky choroby počas externého vyšetrenia a hmatu chýbajú (CO);
  • telangiektázie (C1);
  • retikulárne krvné cievy (C1);
  • patologicky rozšírené žily (C2);
  • opuch (C3);
  • pigmentácia (C4a);
  •   (C4a);
  • degeneratívne-dystrofické zmeny vo vlákne, ktoré sa objavili na pozadí CVI (lipodermatoskleróza);
  • vyššie uvedený klinický obraz a dlhotrvajúci (C5) alebo aktívny vred (C6).


  Štádium vývoja kŕčových žíl

Klasifikácia podľa komplikácií:

To prispieva k správnemu sťahovaniu lýtkových svalov, čo nakoniec vysvetľuje väčšinu žilového návratu. Za tento návrat je zodpovedná kompresia hlbokých a svalových žíl, ktorá je uľahčená centripetálnym smerom toku krvi zabezpečeného venóznymi chlopňami. Výška skoku je teda faktorom, ktorý môže zasahovať do tejto kinetiky, pretože noha už zostáva v uhlovej polohe, takže teľa je už na konci kompresného zdvihu, aj keď je pasívna.

K tomu sa pridáva skutočnosť, že ak je päta tenká, oblasť podpory päty sa značne zníži, čo núti osobu k rovnováhe. Teda váha sa presunie na prednú časť chodidla nad Metatrasiánmi, ktorí budú zodpovední iba za impulz tela, a nie za nesenie záťaže. Dlhodobé používanie môže viesť k metatarsalgii a deformácii chodidiel. Používanie čižiem, ktoré obmedzujú pohyblivosť holenného dechtu, tiež znižuje účinnosť svalovej pumpy lýtka, pretože narúša tento mechanizmus.

  • opuch;
  • krvácanie z vredov;
  • tromboflebitída;
  • trofický vred.

Etapy progresie choroby

Kŕčové žily majú, rovnako ako iné choroby, štádiá. Fázy kŕčových žíl sa rozlišujú v závislosti od progresívneho priebehu ochorenia a výskytu patologického procesu. V závislosti od stupňa kŕčových žíl sa rozlišujú určité klinické príznaky.

Na druhej strane absencia skokov nemá ochranný účinok. To môže skutočne spôsobiť bolesť v nohách niektorých ľudí. Keď sa zastaví, v ortostáze, skok s týmito vlastnosťami poskytuje osobe viac pohodlia. Napriek tomu použitie neadekvátnej obuvi nezodpovedá za vznik kŕčových žíl. V skutočnosti to môže byť okrem iného príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti, ako sú napríklad unavené nohy, ťažké nohy a opuchy.

Práca vyžadujúca dlhú orthostáziu alebo dlhé obdobia je nepriaznivá pre žilový návrat. Anti-geronomické polohy sú rovnako zlé. Obtiažnosť návratu pod vplyvom gravitácie je väčšia, čím nižšia je hladina stĺpca tekutej krvi. V prípade kŕčových žíl je tento faktor určujúcim faktorom pre venóznu stázu a poškodenie.

Počiatočná fáza

Počiatočné štádium kŕčových žíl (kompenzačné) (foto - nižšie)   - charakterizované neprítomnosťou vonkajších prejavov a vo väčšine prípadov je asymptomatické. Pacient môže spôsobiť v mieste ochorenia pocit obáv s miernym diskomfortom, ktorý je spojený s pocitom ťažkosti na nohách, ktorý sa vo večerných hodinách zintenzívňuje a zvyšuje únavu. Niektorí ľudia majú mierny opuch dolných končatín (dolných končatín a nôh). V závislosti od provokujúcich faktorov nástupu choroby nemusia kŕčové žily 1. stupňa prejsť na druhý z dvoch mesiacov na rok.

Depilácia dolných končatín je pre ženy stálym problémom. Keďže ide o bežnú potrebu v rámci starostlivosti o estetickú a ženskú hygienu, je atrikotómia súčasťou každodenného života. Najmä medzi metódami používanými v trikómii sa často kladie otázka: voskovanie horúcim voskom. Ako viete, teplo má vazodilatačný účinok, ale tento účinok je dočasný. Neexistuje dôkaz, že toto teplo môže spôsobiť alebo zhoršiť polohu kŕčových žíl.

Malo by sa však overiť, že tento proces môže spôsobiť miestne traumy, a ak je pokožka týchto odrôd uvoľnená, malo by sa tejto forme odstraňovania chĺpkov vyhnúť. Tento pokles je nižší, ale vyskytuje sa aj u pacientov s kŕčovými žilami v dôsledku kontrakcií svalu holene. Tento tlak sa však zvyšuje, keď človek zostáva v orthostáze. Táto hemodynamická zložka je dôležitá pri napínaní venózneho systému, ktorý u pacientov s chronickým venóznym ochorením môže viesť k zhoršeniu stavu.



  Pohodlie počas počiatočnej fázy BPM

Druhá fáza

Druhý (subkompenzácia) (fotografia - nižšie)   - stav príznakov kŕčových žíl je výraznejší, dochádza k narušeniu prietoku krvi. Osoba sa obáva ťažkosti nôh, bolesti hlavy, necitlivosti, nočných kŕčov v lýtkových svaloch, opuchov, ktoré sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách, brnenie na postihnutých oblastiach kože nôh. Z vizuálnych príznakov je zaznamenaný výskyt na nohách v oblastiach ovplyvnených patologickým procesom „vaskulárnych hviezd“ alebo jednotlivých menších krvných ciev v nohách, dolných končatinách alebo stehnách, ktoré spôsobujú iba kozmetické ťažkosti.

Teplota hrá dôležitú úlohu vo vaskulárnej reaktivite. Chladné médiá spôsobujú periférnu vazokonstrikciu, zatiaľ čo teplo spôsobuje vazodilatáciu. Aj keď účinok závisí od trvania expozície, pacienti s kŕčovými žilami by nemali zostať blízko zdrojov tepla, pretože klinické príznaky sa zhoršujú. Pracovníci v bojleroch, dychoch a iných odvetviach priemyslu, ktorí sa do tejto situácie zmestia, zvyčajne trpia zhoršením obrazu.

Tabak pozostáva z veľkého množstva látok a je pravdepodobným zdrojom agresívnych prvkov cievnych stien tepien a žíl. Existujú správy, ktoré naznačujú nárast prípadov hlbokej žilovej trombózy. Hoci to nie je nevyhnutne priamy determinant žilovej choroby, jej účinok je malígny pre nosič vaskulopatie.

Bez adekvátnej liečby ochorenia a nedodržiavania preventívnych odporúčaní sa vyvíja tretia etapa patologického procesu.

Tretia fáza

Tretia fáza (dekompenzácia) (foto - nižšie) - Kŕčové žily na dolných končatinách sa vyznačujú výrazným zhoršením príznakov. Žily sa stávajú zhlukami zrelého hrozna. Oblasť ovplyvnená patologickým procesom sa výrazne zväčšuje, ráno a večer sa u pacienta pozoruje opuch. Symptómy bolesti sú výrazne zosilnené. Svrbenie a hyperpigmentácia kože, ekzém sa spájajú s týmito príznakmi progresie ochorenia. Pokožka stráca svoju pružnosť, stáva sa veľmi zraniteľnou a na nohách (v členku a dolnej končatine) získava hnedú alebo tmavohnedú farbu. Na fotografii môžete vidieť, ako tieto príznaky choroby vyzerajú navonok.

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku má nepriaznivý vplyv na žilový návrat. Dobrovoľná kontrakcia svalov a bránice spôsobuje stlačenie brušnej dutiny, privádza krv späť do žíl, čo zvyšuje intravenózny tlak a nakoniec spôsobuje krvnú stázu v žilách dolných končatín. To sa deje pri manévri s Valsalvou. Pacienti s črevnou zápchou vykonávajú túto sekvenciu pohybov opakovane ako súčasť úsilia potrebného na uvoľnenie čriev. Okrem toho prítomnosť hrubého čreva obsahujúceho výkaly zhoršuje žilový návrat priamym lisovaním na panvové a iliakálne žily.



  Dekompenzácia - tretia fáza BPM

Po určitom čase dôjde k tvorbe aktívnych a nehojacich sa trofických vredov, ktorých výskyt môže spôsobiť mierne poškodenie kože s následným zjazvením.

Ak sú prítomné panvové kŕčové žily súčasne, môže sa rozmiestnenie zhoršiť. Normálny črevný rytmus túto situáciu znižuje a je užitočný pre pacienta s flebopatiou. Výskyt zápchy u dospelých je vyšší u žien. Napriek tomuto vysvetleniu pravdepodobností je výskum iba sugestívny, bez konzistentných dôkazov.

Nadváha, okrem iných zmien, zvyšuje činnosť srdca a vyžaduje vyšší objem krvi. Ak už jedinec má genetický obraz predispozície na kŕčové žily, môže to prispieť k zhoršeniu klinického obrazu. V prípade stredne ťažkej až ťažkej obezity môže byť mobilita obmedzená a môže sa podporiť predčasné nosenie, najmä v kolenách. Preto to vedie k zhoršeniu fyzickej aktivity a zníženiu žilového návratu. Aj keď je to hodnoverný argument, v štúdiách v tejto oblasti je úloha obezity kontroverzná.

Výsledné vredy prispievajú k neustálej infekcii.   V tomto štádiu kŕčových žíl je možný rozvoj tromboflebitidy (zobrazený na fotografii), ako aj krvácanie, ktoré je nebezpečné pre život človeka v dôsledku roztrhaného uzla kŕčových žíl.

Je veľmi dôležité vedieť, že všetky stupne kŕčových žíl môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie nielen na nohách, ale aj na celom organizme.

Pretože ide o situáciu, ktorá si vyžaduje úplnú pozornosť, v nevyhnutnom chaose sa odporúča kontrola hmotnosti. Niektorí ľudia môžu mať zmeny, najmä zhrubnutie ľavej ľavej iliakálnej žily, ktorá je už v zraniteľnej normálnej anatomickej situácii, pretože je pod pravou obyčajnou ilickou artériou. Klasický opis tohto obrázka je známy ako Mai-Turnerov syndróm, ktorý ho opísal v štúdii mŕtvol alebo Coquetteovho syndrómu, ktorý ho opísal s prihliadnutím na klinické následky.

To môže viesť k obmedzeniu žilového priebehu a nakoniec k hlbokej žilovej trombóze. Zranenia môžu viesť k kŕčovým žilám a telangiektázii. Priamy mechanický účinok na tkanivo môže prispieť k expanzii už existujúcich žilových segmentov alebo viesť k malým cievam, ako sú telangiektázie. Hlboká žilová trombóza Hlboká žilová trombóza je hlavnou príčinou sekundárnych kŕčových žíl. Akonáhle nastal trombotický proces, prekážka toku týmto systémom, ktorý predstavuje približne 80% odtoku dolných končatín, spôsobuje zvýšenie venózneho tlaku a môže sa preniesť do povrchového žilového systému.

diagnostika

Predtým, ako začnete liečiť patologické rozšírenie žíl v dolných končatinách, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov nie je konečná diagnóza zložitá. Zistenie stupňa porušenia v dolných končatinách:

  • vizuálna kontrola. Lekár skúma príznaky choroby. Klinický obraz je podrobne zaznamenaný v anamnéze;
  • duplexná angioscanning;
  • ultrazvukové diplerografické vyšetrenie krvných ciev dolných končatín.


  Diagnóza kŕčových žíl

Ďalej sa môžu použiť tieto diagnostické metódy:

Toto, pretože nezohľadňuje ochranu svalovej aponeurotickej membrány, umožňuje rozširovanie a predlžovanie žíl, ktoré charakterizuje tvorbu kŕčových žíl. V takýchto prípadoch sa vyskytujú aj telangiektázie. Hlboká žilová trombóza je hlavnou príčinou sekundárnych kŕčových žíl.

Proces chemickej skleroterapie, najpoužívanejšej liečby kŕčových žíl a telangiektázií, môže viesť k vzniku nových telangiektázií v liečenej oblasti. Táto nežiaduca situácia sa nazýva rohožovanie. Chirurgické odstránenie kŕčových žíl dolných končatín, rovnako ako akýkoľvek chirurgický akt, spôsobuje miestne traumy. Odstránenie kŕčových žíl mení distribučnú štruktúru žilového toku a môže prispieť k nadúvaniu žilových segmentov. To môže viesť k tvorbe nových kŕčových žíl.

  • x-ray;
  • rádionuklid;

Ošetrujúci lekár (fleboológ) po stanovení diagnózy určí, ktorá metóda sa má liečiť.

terapia

Ak máte obavy z chronickej únavy a znecitlivenia nôh, kŕčov, bolesti v nohách, opuchu pozdĺž postihnutých žíl, svrbenia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekárov, aby ste začali s liečbou tejto choroby.

Najlepšie je liečiť túto chorobu v ranom štádiu kurzu. Čím silnejší je zanedbávaný stupeň priebehu choroby, tým ťažšie je vyliečiť.



  Darsonval pre kŕčové žily

Liečba kŕčových žíl dolných končatín u ľudí sa vykonáva týmito metódami:

  • kompresná alebo elastická terapia;
  • liečba liečivami;
  • chirurgický zákrok;
  • tradičná medicína.

Kompresná terapia

Elastická (alebo kompresná) terapia je podľa lekárov pomerne účinným spôsobom liečby a preventívnym meradlom kŕčových žíl v dolných končatinách. Tento spôsob liečby zahrnuje bandážovanie pacientových nôh elastickým lekárskym obväzom alebo nosenie špeciálne navrhnutého kompresného prádla. Pre pančuchy a pre ženy - pančuchy a pančuchy. Elastický lekársky obväz by mal byť aplikovaný po nočnom spánku bez toho, aby vstával z postele. Na nohách by mal byť elastický obväz celý deň a mal by sa odstraňovať iba pred spaním.



  Kompresné pleteniny na ošetrovanie kŕčových žíl

Kompresný úplet vyvíja jednotný tlak na dolné končatiny, čo výrazne zlepšuje krvný obeh. Má tiež podporný účinok na oslabené steny krvných ciev. Súčasne sa významne zníži zaťaženie krvných ciev dolných končatín, ktoré sú významne ovplyvnené patologickým procesom, zlepšuje sa prietok krvi a rýchlosť vývoja choroby sa výrazne zníži.

Liečba elastickou terapiou sa používa, ak má pacient počiatočné štádium kŕčových žíl.

Drogová terapia

Ak má pacient kŕčové žily 2. stupňa, je potrebné začať užívať lieky. Ich liečba je nevyhnutnou súčasťou liečby. kŕčové žily   dolné končatiny a CVI. Správne vybrané lieky môžu účinne eliminovať exacerbáciu ochorenia, znižovať riziko relapsu a rôzne nebezpečné komplikácie (tromboflebitída, trombóza, ekzém, trofické vredy, pľúcna embólia).



  Liečba kŕčových žíl

lieky   umožňujú eliminovať klinické prejavy choroby: znížiť syndróm bolesti, znižujú opuchy nôh, majú venotonický účinok a tiež zastavujú progresiu choroby.

  Flebektómia pre kŕčové žily

Chirurgická liečba sa používa vtedy, keď má pacient posledný stupeň priebehu choroby a preventívne opatrenia, lieky sú už neúčinné.

Minimálne invazívne terapie

Minimálne invazívne metódy zahŕňajú:

  • sklerotizácia.   Tento spôsob zahŕňa zavedenie špeciálneho lieku lekárom do postihnutej krvnej cievy, ktorý spôsobuje sklerózu v tubulárnej formácii, ktorá vykonáva pohyb krvi. V dôsledku toho sa v budúcnosti jednoducho oneskorí. Táto metóda sa veľmi často používa, ale má jednu nevýhodu - relaps;
  • stripping.   Počas procedúry sa používa tenká sonda na odstránenie postihnutej žily. Zavedenie sondy nastáva od jedného konca žily nôh a je zobrazené na druhom konci. Počas stripovania je krvná cieva fixovaná na sonde a tým je odstránená;
  • microphlebectomy.   Táto metóda zahŕňa vzdialene rozšírené krvné cievy prostredníctvom malých rezov kože;
  • laserová koagulácia.   Počas procedúry lekár používa na zrážanie steny laserový lúč krvné cievyv dôsledku čoho je jeho lúmen zarastený.


  Laserová koagulácia - liečba kŕčových žíl dolných končatín

operácie

Tradičným chirurgickým postupom je flebektómia.   Používa sa, keď minimálne invazívne metódy neumožňujú elimináciu ochorenia. Počas operácie sa povrchová žila úplne odstráni.

Tradičná medicína

Pomerne často sa vykonáva liečba a prevencia choroby ľudové lieky   terapie. V prvom stupni progresie choroby sa odporúča riediť krv a predchádzať stagnácii: odrezky liečivých bylín: hloh, chmeľový haplotyp, lúčna burkun, koreň sladkého drievka a koreň angelica officinalis.

Aby sa zvýšil vaskulárny tonus a zlepšil krvný obeh, je potrebné urobiť teplé kúpele nôh z dubovej kôry, skorocelu, ľubovníka bodkovaného a šnúry.

V prítomnosti trofických vredov a ekzémov by sa malo ochorenie liečiť externými metódami. Dobré liečivé účinky sa dosahujú pri stlačení nôh šťavou z aloe, medom, rakytníkom alebo olivovým olejom.

Veľmi populárna je tiež liečba kŕčových žíl pomocou močenia a terapeutického pôstu.

Klasifikácia chorôb sa považuje za dôležitú podmienku pre efektívnu existenciu všetkých odvetví lekárskej kliniky a zavedenie kvalitného liečebného procesu, pretože presné rozdelenie pacientov do skupín umožňuje, aby terapia konala podľa existujúceho algoritmu s preukázanou účinnosťou. Skutočnosť, že klasifikácia podľa systémov ICD-10 a CEAP je rovnaká pre medicínu takmer vo všetkých krajinách, sa považuje za nepochybnú výhodu. Výmena skúseností a algoritmy pôsobenia v rôznych situáciách sa ľahšie prijímajú a zavádzajú, a to aj v Rusku.

Klasifikácia varixov podľa CEAP

V období 1994 - 1995. Americkí vedci vytvorili klasifikáciu v oblasti flebológie, ktorú podľa veľkých písmen štruktúrnych oddelení nazýva CEAP: klinika, etiológia, anatómia a patofyziológia, z angličtiny.

Pri vyšetrení pacienta sa hodnotí jeho stav podľa kritérií pre klinické prejavy choroby - C, príčiny vzniku - E, miesto zápalového a deformačného procesu - A, prejav patologických procesov počas žíl dolných končatín - R.

Výsledná formulácia nám umožňuje vyhodnotiť stupeň zhoršenia zdravia pacienta, účinnosť terapeutických opatrení.

Členenie podľa klasifikácie CEAP

Prvé písmeno „C“ definuje klinické štádiá choroby:

Na presnejšiu definíciu klinického obrazu sa používajú aj indexy A - ako neprítomnosť sprievodných symptómov subjektívnej povahy a S - prítomnosť bolesti v dolných končatinách, rýchla únava, kŕče, pálenie a svrbenie kože nôh.

Druhé písmeno „E“ vzhľadom na etiológiu kŕčových žíl:

  • Ec - vrodený typ choroby;
  • En - príčiny žilových chorôb nie sú definované;
  • Ep - choroba s neznámymi príčinami;
  • Expansions - expanzia krvných ciev sekundárneho typu so známymi príčinami prejavov: po vytvorení krvných zrazenín alebo traumat.


Tretie písmeno „A“ označuje miesto zápalového procesu:

  • AS - poškodenie žíl sa vyskytuje na povrchu, priamo pod kožou:
  1. Malé kapiláry a plavidlá do veľkosti 3 mm.
  2. Dlhé plavidlá umiestnené nad kolenami, ktorých veľkosť presahuje 3 mm.
  3. Dlhé plavidlá umiestnené v oblasti pod kolenami, ktorých veľkosť presahuje 3 mm.
  4. Krátke podkožné cievy.
  5. Kŕčová deformita ciev, ktoré nesúvisia s hlavnou.
  • AD - poškodenie žíl dolných končatín nachádzajúcich sa hlboko:


  • AR - perforujúce, spájajúce žily umiestnené medzi kožou a hlbokými svalmi:
  1. Nachádza sa v bokoch.
  2. Leží v dolnej časti nohy.

Štvrté písmeno „P“ určuje typ patologického vývoja:

  • Pr - ventily sú poškodené;
  • Po - priechod krvi žilami je ťažký alebo úplne zastavený;
  • Pr, o - súčasná tvorba poškodenia chlopne a čiastočné alebo úplné zablokovanie toku krvi;
  • Pn - počas vyšetrenia nedošlo k žiadnym poruchám v činnosti odtoku krvi.

Klinické hodnotenie

Nominálna hodnota stanoveného skóre závisí od stupňa prítomnosti a intenzity jedného alebo druhého faktora sprevádzajúceho kŕčové žily v oblasti nôh:

Stupnica hodnotenia zdravotného postihnutia

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) identifikuje takúto gradáciu postihnutia pri zápalových procesoch žíl dolných končatín, ktoré sa používajú na vyplnenie anamnézy podľa CEAP:

  • 0 - choroba je asymptomatická;
  • 1 - pacient pociťuje niektoré sprievodné príznaky choroby, je však schopný plne pracovať bez podpory podporujúcich liekov proti bolesti;
  • 2 - pacient vykonáva 8 hodín práce, ale iba pomocou podporných liekov proti bolesti;
  • 3 - pacient nie je schopný pracovať ani s použitím špeciálnych podporných liekov.

Aby sa zjednodušilo používanie a vnímanie, klasifikácia CEAP je rozdelená na 2 typy:

  • Hlavná klasifikácia. V tomto type opisu klinického obrazu je uvedený príznak ochorenia, ktorý má na stupnici najväčší význam, je zvýraznená príčina ochorenia, je vyznačená lokalizácia podľa typu žilového systému a typu patológie;
  • Rozšírená klasifikácia. V tomto type opisu sú pacientovi k dispozícii všetky indikátory.


  • L I - metóda externého vyšetrenia, palpácia, vyšetrenie pomocou dopplerovského ultrazvuku;
  • L II - duplexné ultrazvukové vyšetrenie, pletysmografia;
  • L III - štúdia využívajúca zobrazovač magnetickej rezonancie pomocou flebografie.

Klasifikácia kŕčových žíl podľa ICD-10

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN) 10 sa v Rusku stala normatívnym dokumentom, podľa ktorého sa choroba zaznamenáva na základe výziev občanov voči zdravotníckym zariadeniam na rôznych úrovniach, ako aj na základe stanovenia príčin smrti.

V dokumente ICD-10 sa pre varixy dolných končatín pridelí kód 183. Klasifikácia choroby podľa normy sa delí na tieto typy:

  • kód 183.0 - kŕčové cievy v nohách s tvorbou trofických vredov lokalizovaných v ktorejkoľvek časti dolných končatín;
  • kód 183.1 - kŕčové žily nôh so súčasnou tvorbou zápalových procesov kože ako ekzém alebo kongestívna dermatitída;
  • kód 183.2 - znamená poškodenie ciev a tvorbu ulceratívnych zápalových procesov súčasne s ekzémom;
  • kód 183.9 - indikuje prítomnosť kŕčových žíl bez tvorby sprievodných zápalových procesov.

Je celkom dôležité si uvedomiť, že všetky typy kŕčových žíl v nohách sa musia ďalej deliť na 2 typy: nekomplikované a komplikované. Komplikovanou formou priebehu kŕčových žíl dolných končatín podľa štandardov ICD-10 je tehotenstvo, tromboflebitída a obdobie po pôrode.

Ak chcete viesť efektívne ošetrenie Kŕčové žily dolných končatín Je dôležité vyhodnotiť všetky faktory spojené s touto chorobou podľa medzinárodne uznávaných klasifikácií. Pretože v prípade nedostatočného posúdenia dôležitosti faktora alebo príznaku môže lekár urobiť nesprávnu diagnózu. Nastavenie nesprávneho kódu v podkategórii klasifikácií ICD-10 sa nepovažuje za kritickú terapeutickú chybu, avšak nezistené komplikujúce faktory môžu byť pre život pacienta nebezpečné.

1 0 0
Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.