I49 Iné poruchy srdcového rytmu. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: klinický obraz, diagnostika, liečba, pohotovostná starostlivosť Paroxyzmálna fibrilácia predsiení ICD

Jeden z najbežnejších typov porušenia tep srdca, počíta " fibrilácia predsiení». Táto patológia je charakterizovaný nárastom impulzov u pacienta, keď telo starne.

Pri podrobnejšom štúdiu tejto choroby sa ukazuje, že fibrilácia predsiení - porucha srdcového rytmu spôsobené neúplnou kontrakciou predsiene, ale iba jej jednotlivými úsekmi, ktoré naďalej plnia svoje funkcie kontrakcie (systola) a relaxácie (diastola) srdcových komôr, ako sa to deje v procese kontrakcie zdravého srdca , ale pozoruje sa porušenie potrebného rytmu.

V tomto prípade by predsiene zdravého srdca mali byť rovnaké ako frekvencia kontrakcií komorového rytmu, dochádza k rovnakému porušeniu cyklickosti kontrakcií komorových komôr. Tento proces zmeny práce srdcového svalu v dôsledku jeho chaotických prejavov sa nazýva „fibrilácia predsiení“.

Klasifikácia podľa kódu podľa ICD-10 – I48

Fibrilácia predsiení je klasifikovaná podľa piatich kritérií:

• objavený prvýkrát;
• paroxysmálny;
• konštantný;
• vytrvalý;
• arytmia pretrvávajúca po dlhú dobu.

Referencia! IN medzinárodná klasifikácia kód choroby podľa ICD-10 je I48.

Ako sa líši od iných srdcových arytmií?

Pojem „arytmia“ spája širokú škálu porúch srdcového rytmu, ktoré pozostávajú zo zmien sily, frekvencie alebo sekvencie srdcových kontrakcií.

Fibrilácia predsiení je len jedným z typov porúch srdcového rytmu. Za zmienku stojí aj typy ako:

1. sínusová arytmia;
2. sínusová tachykardia;
3. sínusová bradykardia.

Sú spojené s poruchami sily, sekvencie kontrakcií a frekvencie nepravidelného srdcového rytmu.

Patogenéza

Ovplyvnenie vývoja srdcovej frekvencie:

• vrodené srdcové chyby (možné od detstva);
• chyby srdcových chlopní získané počas života;
• ischémia srdca;
• srdcové zlyhanie (II – IV podľa NYHA);
• zápalové ochorenie myokardu (myokarditída) a perikardu (perikarditída);
• nádorové ochorenia srdca;
• nadmerná telesná hmotnosť (obezita);
• cukrovka;
• chronické zlyhanie obličiek;
• spánkové apnoe;
• syndróm ľudskej imunodeficiencie a syndróm získanej ľudskej imunodeficiencie (AIDS).

Podľa štatistík je až 45% paroxyzmálnych a 20% perzistujúcich arytmií zaznamenaných u pacientov, ktorí predtým netrpeli ochorením kardiovaskulárneho systému, a vek pacientov je relatívne mladý. Riziká sa výrazne zvyšujú v dôsledku zaťaženej dedičnej anamnézy.

Klasifikácia choroby

Fibrilácia predsiení je patologická porucha srdcového rytmu, spôsobené porušením systematického a harmonického fungovania predsiení. Toto ochorenie je považované za jedno z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému.

Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri fibrilácii predsiení klesá rýchlosť cirkulácie krvi cez cievy, čo môže viesť k jej zhrubnutiu a tvorbe krvných zrazenín. Existuje pomerne široká klasifikácia tohto ochorenia podľa mnohých parametrov.

Podľa mechanizmu porušenia

V súlade s mechanizmom srdcovej dysfunkcie je obvyklé rozlišovať tieto typy fibrilácie predsiení:

1. Fibrilácia predsiení- porucha srdcového rytmu spôsobujúca chaotické správanie, nedostatok rytmu a zvýšenie frekvencie kontrakcií v uvedených častiach srdca. Srdcová frekvencia v tomto stave často presahuje 150 za minútu. Táto situácia vedie k poruchám normálneho prietoku krvi a môže spôsobiť významné hemodynamické patológie. Fibrilácia predsiení tiež predstavuje riziko zástavy srdca. Je to spôsobené tým, že pri zmene rytmu predsieňovej kontrakcie to ovplyvňuje činnosť pravej a ľavej komory.
2. Flutter predsiení- patologický stav, ktorý je sekundárnej povahy a často sa prejavuje vo forme paroxyzmu. Prejavuje sa udržiavaním rytmu srdcových kontrakcií súčasne so zvýšením ich počtu za minútu v oblasti 200-400. V tomto prípade sa komory sťahujú menej často ako predsiene, pretože excitácia ich nie vždy dosiahne. Pacienti trpiaci touto chorobou počas záchvatu často pociťujú silnú slabosť, dýchavičnosť a časté nutkanie na močenie.

Zo srdcovej frekvencie

Dôležitým faktorom v priebehu fibrilácie predsiení je rýchlosť srdcovej frekvencie. V súlade s týmto faktorom je zvykom rozlišovať normo-, tachy- a bradysystolickú formu tohto patologický proces.

S normosystolickým typom srdcová frekvencia je v priemere od 60 do 100 za minútu.

Najčastejšie sa vyskytuje pri poruchách atrioventrikulárneho vedenia. V tomto prípade pacient nemusí mať podozrenie, že má srdcovú patológiu, pretože ešte nenastal vývoj hemodynamických abnormalít. Z rovnakého dôvodu sú príznaky normosystolickej arytmie slabo vyjadrené.

Na druhej strane tachysystolická forma arytmie sa vyznačuje výraznejším symptomatickým obrazom. Počas záchvatov môže pacient pociťovať bolesť v oblasti hrudníka a konkrétne srdca a na čele sa môže objaviť lepkavý studený pot.

Charakteristická je aj bledosť kože, v niektorých prípadoch sa môže objaviť cyanóza. Pulz je rýchly, nepravidelný, slabá náplň. Diagnostika tohto ochorenia sa uskutočňuje odberom vagových vzoriek, pri ktorých sa dočasne spomalí srdcová činnosť pomocou špeciálnych farmakologických liekov.

Bradysystolická arytmia je vo svojich prejavoch podobná vyššie opísaným formám patológie. Líši sa však tým, že pri záchvatoch sa srdcová frekvencia pacienta výrazne spomalí (často je nižšia ako 60). Patologický proces je diagnostikovaný pomocou nitrátových testov alebo fyzickej aktivity.

Podľa princípu toku

Podľa princípu toku je obvyklé rozlišovať štyri formy fibrilácie predsiení:

1. – charakterizovaný záchvatovitým priebehom. Okrem toho sa sila a trvanie každého jednotlivého paroxyzmu u konkrétneho pacienta môže výrazne líšiť.
2. Vytrvalý– sa prejavuje vo forme malého sťahu svalov predsiene, ktorý má chaotický charakter. Táto patológia výrazne ovplyvňuje objem krvi cirkulujúcej v tele, čo spôsobuje jej zníženie. Tento stav nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta, ale môže vyvolať veľké množstvo sprievodné ochorenia.

   Symptómy najčastejšie zahŕňajú slabosť, závraty a bolesť na hrudníku. Navyše sa znižuje vytrvalosť a človek nemôže vykonávať bežné fyzické aktivity. Trvanie útokov v tejto forme môže trvať viac ako dva dni.

3. Dlhodobo pretrvávajúca forma arytmie sú v mnohom podobné bežným, líšia sa však dlhším trvaním záchvatov. Ich minimálne trvanie je vo všeobecnosti najmenej rok. Vyžaduje špeciálne použitie špeciálnych techník zameraných na kontrolu srdcovej frekvencie. Od stálej formy sa líši schopnosťou obnoviť srdcový rytmus.
4. trvá aj viac ako rok. Avšak v tejto situácii je užívanie antiarytmických farmakologických látok, vykonávanie kardioverzie, príp chirurgický zákrok nepoužité.

Fibrilácia predsiení pri ischemickej chorobe srdca

Ochorenie nazývané fibrilácia predsiení môže nastať, keď koronárne ochorenie srdcové ochorenie (ICHS) alebo v prípade srdcového ochorenia v anamnéze. Toto ochorenie je spôsobené poruchou v oblasti srdcovej arytmie. Zároveň sa predsiene môžu sťahovať iba svojimi jednotlivými vláknami.

Zároveň sa komory môžu stiahnuť úplne bez akéhokoľvek poriadku. V takom prípade sa môže vyskytnúť v rôznych smeroch. V prípade nadmerne vzácneho rytmu odborníci v kardiologických centrách zavádzajú takzvaný kardiostimulátor, ktorý je priamo schopný tento problém korigovať.

Ako dlho žijú ľudia s touto diagnózou?

Otázka, či je možné zbaviť sa fibrilácie predsiení, znepokojuje každého, kto bol diagnostikovaný. Je ťažké určiť tieto informácie, pretože takéto ochorenie je ovplyvnené mnohými faktormi.

Štatistiky a história pacientov naznačujú, že väčšina z tých, ktorí pociťujú prvé príznaky choroby, ich ignoruje. Prvé príznaky sa vyvinú do symptómov, s ktorými sa opäť snažia vyrovnať sami. Len málo ľudí tuší, že má fibriláciu predsiení, a napriek tomu ignoruje príznaky choroby. Koniec koncov, ak je choroba identifikovaná čo najrýchlejšie a liečba sa začne čo najskôr, je možné dosiahnuť zotavenie.

Ak je opak pravdou, životná prognóza a dôsledky môžu byť mimoriadne negatívne. Fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť do srdcového zlyhania. Niektoré ďalšie môžu dokonca viesť k smrti.

Prevencia chorôb

Jedným z najdôležitejších nebezpečenstiev tohto ochorenia je pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v cievach, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že dostanete mŕtvicu. Ale bez ohľadu na typ ochorenia by sa liečba mala vykonávať v nemocnici.

Referencia! Primárna prevencia zahŕňa odstránenie základnej choroby. Fibrilácia predsiení je doplnkové ochorenie, teda ochorenie, ktoré vychádza z hlavného (srdcové chyby, hypertenzia a mnohé iné srdcové choroby).

Tradičné metódy

Veľmi dôležité po zistení tejto choroby prejsť na výlučne zdravý životný štýl. To zahŕňa správnu výživu, s výnimkou všetkých zlé návyky a ďalšie klinické usmernenia. V niektorých situáciách je tiež predpísané zníženie množstva živočíšnych tukov.

Fyzická aktivita v tomto prípade môže mať pozitívne aj negatívne vlastnosti. Nadmerné cvičenie v tomto prípade je zakázané, ale mierne cvičenie ráno je schválené.

Zlé návyky, ako už bolo uvedené vyššie, sa musia čo najviac odstrániť.

Aby ste eliminovali všetky možné útoky, ktoré potrebujete upravte svoje emocionálne pozadie a úplne sa chráňte pred stresom. Vo väčšine prípadov sa na tento účel často uchyľujú k užívaniu určitých liekov.

Musíte urobiť všetko pre to, aby ste opäť získali svoju normálnu telesnú hmotnosť. Nekonvenčné metódy

K netradičným metódam patrí použitie tradičná medicína, najmä rastlinné produkty. Recepty v takýchto prípadoch sú veľmi jednoduché a dostupné pre každého. Môžete si vziať 5 gramov hlohu a naliať ho vriacou vodou. Tento nálev necháme lúhovať asi 15 minút. Po ochladení tinktúry ju musíte napnúť a odstrániť z nej všetok prebytok. Užívajte liek pol hodiny pred jedlom.

Môžete použiť aj ľubovník v kombinácii s hlohom a nechtíkom. To všetko je naplnené vriacou vodou. Tinktúra sa má užívať 6-7 krát denne, jedna lyžica.

Užitočné video

Takže teraz viete veľa o fibrilácii predsiení. Možno aj nasledujúce videá pomôžu zodpovedať niektoré otázky:

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Liečba a prognóza trvalej fibrilácie predsiení

Permanentná forma fibrilácie predsiení je forma fibrilácie predsiení. Pri tejto poruche rytmu dochádza k chaotickej kontrakcii svalových vlákien predsiení. Toto je jedna z najčastejších porúch srdca.

Trvalá forma fibrilácie predsiení, ktorá má medzinárodný klasifikačný kód ICD 10, sa môže vyvinúť v mladom veku aj v dospelosti. Najčastejšie sa však diagnostikuje u ľudí po veku. Je to spôsobené tým, že séria srdcové choroby prispieva k jeho vzhľadu.

S vekom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Ak sa vo veku 60 rokov vyskytuje tento typ arytmie u 1% zo 100, potom vo veku 80 rokov sa vyskytuje u 6%.

Čo je permanentná fibrilácia predsiení?

Dekódovanie prvkov kardiogramu

Sťah srdca je určený prácou takzvaného sínusového uzla. Vytvára impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu predsiení a komôr v správnom poradí a rytme. Normálne sa srdcový rytmus mení v rámci úderov za minútu. Atrioventrikulárny uzol je zase zodpovedný za zabránenie prechodu impulzov presahujúcich 180 za minútu počas kontrakcií.

Ak sínusový uzol z nejakého dôvodu nefunguje správne, predsiene začnú generovať impulzy s frekvenciou až 300 a vyššou. V tomto prípade sa do komôr nedostane celý počet impulzov. V dôsledku toho nemôžu plne fungovať: predsiene nie sú úplne naplnené krvou a jej zásobovanie komôr sa vyskytuje nerovnomerne a v malých množstvách. Zníženie čerpacej funkcie predsiení má za následok postupné znižovanie čerpacích funkcií celého srdca.

Fibrilácia predsiení môže byť paroxysmálna (paroxysmálna) alebo trvalá. O dôvodoch rozvoja fibrilácie predsiení si navyše môžete prečítať v samostatnom článku na našej webovej stránke.

Nárast symptómov sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých rokov.

American Heart Association klasifikuje všetky záchvaty, ktoré trvajú dlhšie ako jeden týždeň, ako trvalé. Ak epizóda dysfunkcie sínusového uzla trvá do 2 dní, hovoríme o paroxyzmálnej forme. Trvanie útoku od 2 do 7 dní naznačuje vývoj pretrvávajúcej formy ochorenia.

V paroxyzmálnej forme sa normálna aktivita sínusového uzla sama obnoví.

Už sa však dokázalo, že kedy časté útoky po dlhom čase dochádza v predsieňach k zmenám, v dôsledku ktorých sa môže záchvatovitá forma časom premeniť na pretrvávajúcu a potom trvalú. Preto výskyt prvých záchvatov fibrilácie vyžaduje kontaktovanie kardiológa.

Dôležitým znakom pretrvávajúcej fibrilácie predsiení je neschopnosť udržať sínusový rytmus bez lekárskej pomoci. Tiež tento typ arytmie je u zdravých ľudí extrémne zriedkavý. Spravidla ju sprevádza množstvo ochorení kardiovaskulárneho systému.

Infarkt a mŕtvica sú príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie na upchatie tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je dôvod takého hrozného konca rovnaký - tlakové skoky v dôsledku hypertenzie.

Infarkt a mŕtvica sú príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie na upchatie tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je dôvod takého hrozného konca rovnaký - tlakové skoky v dôsledku hypertenzie. „Tichý zabijak“, ako ho nazvali kardiológovia, si každý rok vyžiada milióny životov.

Príčiny fibrilácie predsiení

Vonkajšie a vnútorné príčiny môžu vyvolať vývoj ochorenia. Medzi vonkajšie patria:

• pričom arytmogénne lieky;
• dlhodobá konzumácia alkoholu;
• dlhodobé fajčenie;
• niektoré typy chirurgických zákrokov;
• vystavenie vibráciám na pracovisku;
• intoxikácia toxickými látkami;
• intenzívna fyzická aktivita;
• hyper- a hypotermia.

Je dôležité poznamenať, že tieto faktory môžu vyvolať rozvoj fibrilácie predsiení, najmä trvalej fibrilácie predsiení, u jedincov s predispozíciou na srdcové choroby, ktorí už majú zmeny vo fungovaní srdca, pretože v tomto prípade už dochádza k porušeniu automatická regulácia kardiovaskulárneho systému.

Medzi rizikové faktory patria:

• ischémia srdca;
• arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• dysfunkcia ventilov a patologické zmeny;
• kardiomyopatie rôznych typov;
• srdcové nádory;
• tyreotoxikóza (hyperfunkcia štítna žľaza);
• chronické choroby pľúca;
• kalkulózna cholecystitída;
• ochorenie obličiek;
• hiátová hernia;
• Diabetes mellitus je prevažne typu II.

Rôzne zápalové ochorenia srdcového svalu môžu spôsobiť rozvoj fibrilácie predsiení:

Predpokladá sa, že spúšťačom rozvoja arytmie môžu byť aj patologické zmeny v nervovom systéme. Preto by sa osoby s kardioneurózou a kardiofóbiou mali starostlivo vyšetriť a dostať adekvátnu liečbu arytmie, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Choroba sa vyvíja u 5-10% pacientov s arteriálnou hypertenziou a u 25% ľudí s ischemickou chorobou srdca a srdcovým zlyhaním. Ochorenie koronárnych artérií a trvalá forma fibrilácie predsiení sa zároveň vzájomne zhoršujú.

Existuje súvislosť medzi rozvojom ochorenia a prítomnosťou ťažkej hypertrofie (zväčšenia) ľavej komory a dysfunkcie ľavej komory diastolického typu. Defekty mitrálnej chlopne dramaticky zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Príznaky konštantnej formy

25 % pacientov nemusí pociťovať žiadne príznaky poruchy rytmu. Najčastejšie je to však dôsledok skutočnosti, že človek nevenuje pozornosť množstvu zmien v blahobyte, pretože ich považuje za znak veku, nedostatku vitamínov alebo únavy.

Prítomnosť pretrvávajúcej fibrilácie predsiení môže byť indikovaná:

• slabosť a únava;
• časté závraty a mdloby;
• pocit zlyhania srdca;
• pocit búšenia srdca;
• dyspnoe;
• bolesť v hrudi;
• kašeľ.

Spravidla sa takéto príznaky vyskytujú po fyzickej aktivite. Na jeho stupni nezáleží - aj malé fyzické úsilie môže spôsobiť podobné príznaky.

Počas záchvatov sa môže objaviť pocit paniky. Fibrilácia predsiení sa líši od vegetatívnych porúch s panickými záchvatmi a hypertenznou krízou vegetatívneho typu tým, že v čase záchvatu nedochádza k vzostupu, ale k poklesu krvného tlaku.

Charakteristickým znakom konštantnej fibrilácie je nepravidelný pulz s rôznym obsahom. V tomto prípade ide o nedostatok pulzu, keď je jeho frekvencia nižšia ako srdcová frekvencia.

Hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, angina pectoris a chlopňové defekty zhoršujú symptómy ochorenia.

Diagnostické metódy

Hlavné metódy výskumu:

Je dôležité odlíšiť chorobu od chorôb s podobnými príznakmi, ako sú:

• sínusová tachykardia;
• rôzne formy tachykardie;
• predsieňové extrasystoly;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia s panickými záchvatmi.

Z tohto hľadiska je najinformatívnejšia metóda EKG, ktorá je špecifická pre každý typ arytmie.

Trvalá forma na EKG sa prejavuje nepravidelným rytmom a nepravidelnosťou R-R intervaly, absencia P vĺn, prítomnosť náhodných F vĺn s frekvenciou do. Komorový rytmus môže, ale nemusí byť pravidelný.

Holterovo monitorovanie je cennou výskumnou metódou, pretože vám umožňuje identifikovať všetky výkyvy rytmu počas dňa, zatiaľ čo bežná štúdia EKG nemusí poskytnúť úplný obraz.

Pri osobnej prehliadke lekár odhalí nepravidelnosť pulzu a prerušenia jeho plnenia. Je možné počuť aj nepravidelný tlkot srdca.

Liečebné metódy

Pri tomto type arytmie má lekár zriedkavo za cieľ normalizovať sínusový rytmus. Aj keď pri neťažkej forme ochorenia sa môžete pokúsiť obnoviť normálny sínusový rytmus pomocou medikamentóznej liečby alebo elektrokardioverzie. Ak to nie je možné dosiahnuť, úlohou je normalizovať srdcovú frekvenciu (HR) v rozsahu tepov za minútu v pokoji a až 120 tepov počas fyzickej aktivity. Je tiež dôležité znížiť riziko vzniku krvných zrazenín a tromboembólie.

Kontraindikácie na obnovenie sínusového rytmu sú:

• prítomnosť intrakardiálnych trombov,
• slabosť sínusového uzla a bradykardická forma fibrilácie predsiení, keď je srdcová frekvencia znížená;
• srdcové chyby vyžadujúce chirurgickú intervenciu;
• reumatické ochorenia v aktívnom štádiu;
• ťažká arteriálna hypertenzia 3 stupne;
• tyreotoxikóza;
• chronické srdcové zlyhanie 3. stupňa;
• vek nad 65 rokov u pacientov so srdcovým ochorením a 75 rokov u pacientov s koronárnou chorobou srdca;
• dilatačná kardiomyopatia;
• aneuryzma ľavej komory;
• časté záchvaty fibrilácie predsiení, vyžadujúce intravenózne podanie antiarytmiká.

Obnova rytmu sa vykonáva pomocou antiarytmických liekov, ako je dofetilid, chinidín, amiodarón, ako aj pomocou elektrickej pulznej terapie.

V prípade pretrvávajúcej fibrilácie predsiení je účinnosť liekov pri obnovení rytmu 40-50%. Šance na úspech pri použití elektropulzovej terapie sa zvyšujú na 90%, ak ochorenie netrvá dlhšie ako 2 roky a sú rovnaké 50%, ak ochorenie trvá viac ako 5 rokov.

Nedávne štúdie ukázali, že antiarytmiká u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu mať opačný účinok a zhoršiť priebeh arytmie a dokonca spôsobiť vedľajšie účinkyživotu nebezpečné.

Prvou voľbou sú preto lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.

β-blokátory (lieky používané na liečbu stály tvar fibrilácia predsiení - metoprolol, propranolol) a antagonisty vápnika (verapamil) v kombinácii. Tieto lieky sa často kombinujú so srdcovými glykozidmi (digoxín). Pacient musí pravidelne sledovať účinnosť liečby. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie EKG a bicyklová ergometria. Ak nie je možné dosiahnuť normalizáciu srdcovej frekvencie pomocou liekov, potom vzniká otázka chirurgickej liečby, ktorá zahŕňa izoláciu predsiení a komôr.

Keďže tvorba krvných zrazenín je jednou z najzávažnejších a častých komplikácií permanentnej fibrilácie predsiení, liečba zahŕňa súbežné podávanie antikoagulancií a aspirínu. Takáto liečba sa spravidla predpisuje pacientom starším ako 65 rokov s anamnézou mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, srdcového zlyhania, diabetes mellitus, dysfunkcie štítnej žľazy a koronárnej choroby srdca.

Pre ľudí starších ako 75 rokov je antikoagulačná liečba predpísaná na celý život. Takéto lieky sú tiež pravidelne predpisované tým, ktorí majú vysoké riziko vzniku mŕtvice a tromboembólie. Jedinou absolútnou kontraindikáciou užívania antikoagulancií je zvýšený sklon ku krvácaniu.

Pri bradytnej forme (riedky pulz) ochorenia preukázala vysoká účinnosť elektrická stimulácia srdca. Stimulácia komôr elektrickými impulzmi môže znížiť nepravidelnosť rytmu u pacientov so sklonom k ​​pokojovej bradykardii pri užívaní liekov na zníženie srdcovej frekvencie.

Simultánna ablácia atrioventrikulárneho uzla a inštalácia kardiostimulátora môže zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí nereagujú na antiarytmiká, ako aj tých, ktorí majú kombináciu systolickej dysfunkcie ľavej komory v kombinácii s vysokou srdcovou frekvenciou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy by sa mali používať súbežne s lieky predpísané lekárom. To výrazne zmierňuje stav pacienta a znižuje riziko vedľajších účinkov. Tiež bylinná medicína pomôže znížiť dávku užívaných liekov alebo ich postupne opustiť.

V prvom rade sa používajú odvary a tinktúry rastlín, ktoré normalizujú srdcový rytmus. Patria sem hloh, nechtík a materina dúška. Účinky zmesí sú najúčinnejšie.

Na liečbu arytmie môžete pripraviť infúzie z vyššie uvedených rastlín v rovnakých pomeroch. Mali by ste piť infúziu trikrát denne, štvrť pohára. Liečba je dlhodobá, niekoľko rokov.

Môžete si namiešať hotové tinktúry z hlohu, nechtíka a materinej dúšky. Pite zmes trikrát denne, 30 kvapiek.

Dobre sa osvedčili odvary a nálevy z rebríčka a mäty. Yarrow, mäta, nechtík sa varia s vriacou vodou a zmiešajú sa s medom. Zmes sa užíva 150 mg 3-4 krát denne. Čaj z kaliny, brusníc a citrónu zmiešaný s medom priaznivo pôsobí na pohodu.

Hypertenzia a ňou spôsobené tlakové skoky zabíjajú pacienta v 89% prípadov na infarkt alebo mŕtvicu! Ako sa vyrovnať s tlakom a zachrániť si život - rozhovor s prednostom Kardiologického ústavu Ruského Červeného kríža.

Životný štýl s permanentnou fibriláciou predsiení

Ak máte arytmiu, je mimoriadne dôležité začať viesť zdravý životný štýl. Mali by ste sa vyhnúť konzumácii mastných, pikantných, údené produkty a zvýšiť množstvo obilnín, zeleniny a ovocia vo vašej strave. Uprednostniť by sa mali tie, ktoré sú zdravé pre srdce: figy, sušené marhule, tomel, jablká, banány.

Gymnastika, každodenné prechádzky, chôdza, plávanie pomôže trénovať srdcový sval a znížiť krvný tlak. Pacienti sa však budú musieť vzdať náročných športov, pretože môžu spôsobiť zhoršenie stavu.

Je potrebné neustále sledovať váš stav a pravidelne navštevovať svojho lekára. Ak sa počas liečby antikoagulanciami objavia modriny, mali by ste okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom, aby sa eliminovalo riziko vnútorného krvácania.

Je dôležité informovať svojich lekárov o liekoch, ktoré užívate, najmä ak podstupujete zubný zákrok.

Možné komplikácie

Fibrilácia predsiení sa nepovažuje za život ohrozujúce ochorenie, aj keď môže výrazne znížiť jej kvalitu. Zhoršuje však priebeh existujúcich sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému. Toto je hlavné nebezpečenstvo choroby.

Pretrvávajúca fibrilácia predsiení spôsobuje pretrvávajúce poruchy prekrvenia a chronické kyslíkové hladovanie tkanív, čo môže negatívne ovplyvniť tkanivo myokardu a mozgu.

U veľkej väčšiny pacientov dochádza k postupnému znižovaniu tolerancie (tolerancie) na fyzickú aktivitu. V niektorých prípadoch sa môže objaviť detailný obraz srdcového zlyhania.

Prítomnosť tejto formy arytmie zvyšuje riziko rozvoja srdcového zlyhania na 20 % u mužov a 26 % u žien z priemerných hodnôt populácie 3,2 % a 2,9 %.

Koronárna a cerebrálna rezerva je znížená, čo znamená riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody. V súčasnosti sa perzistujúca fibrilácia predsiení považuje za jednu z hlavných príčin ischemických cievnych mozgových príhod u starších ľudí. Podľa štatistík je výskyt mŕtvice u pacientov s permanentnou fibriláciou predsiení 2-7 krát vyšší ako u ostatných. Každý šiesty prípad cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje u pacienta s fibriláciou predsiení.

Predpoveď života

Ak dostávate priebežnú adekvátnu liečbu, prognóza života s fibriláciou predsiení je celkom priaznivá. Životná úroveň pacienta v požadovanej kvalite môže byť dlhodobo udržiavaná pomocou liekov. Najpriaznivejšia prognóza je pre pacientov, ktorí nemajú významné srdcové alebo pľúcne ochorenia. V tomto prípade je riziko tromboembólie minimalizované.

S vekom, ako sa príznaky srdcového ochorenia zvyšujú, sa môže zväčšovať veľkosť ľavej predsiene. To zvyšuje riziko tromboembólie a smrti. Medzi ľuďmi rovnakého veku je úmrtnosť v skupine s fibriláciou predsiení dvakrát vyššia ako v skupine so sínusovým rytmom.

Užitočné video

Čo je febrilácia predsiení, je veľmi jasne a podrobne zobrazené v nasledujúcom videu:

Pretrvávajúca fibrilácia predsiení je ochorenie, ktoré si vyžaduje pravidelné sledovanie kardiológom a pokračujúcu liečbu. Okrem toho v každom konkrétnom prípade liečbu vyberá lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta. Iba v tomto prípade je možné zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Máte otázku alebo skúsenosť k nejakej téme? Položte otázku alebo nám o tom povedzte v komentároch.

I48 Fibrilácia a flutter predsiení

Fibrilácia predsiení sú rýchle chaotické kontrakcie predsiení. Vyskytuje sa častejšie u mužov nad 60 rokov. Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, tučné jedlá, zneužívanie alkoholu, nedostatok pohybu a nadváha. Na genetike nezáleží.

Počas záchvatu fibrilácie predsiení sa predsiene slabo sťahujú s frekvenciou približne raz za minútu. Iba časť impulzov, ktoré spôsobujú tento rýchly srdcový tep, prechádza srdcom do komôr, ktoré sa tiež sťahujú rýchlejšie ako normálne, približne 160-krát za minútu. Keďže sa predsiene a komory sťahujú rôznymi rýchlosťami, srdce pumpuje nepravidelne, čím sa znižuje množstvo krvi, ktoré pumpuje.

Fibrilácia predsiení môže začať bez zjavnej príčiny, najmä u starších ľudí, ale zvyčajne sa vyskytuje, keď sú predsiene zväčšené v dôsledku ochorenia srdcových chlopní, ochorenia koronárnych artérií a vysokého krvného tlaku. Rizikovými faktormi väčšiny týchto ochorení sú fajčenie, nedostatok pohybu, tučné jedlá a nadváha. Fibrilácia predsiení sa často vyskytuje u ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou alebo nízkou hladinou draslíka v krvi. Okrem toho sú ohrození alkoholici a ľudia trpiaci spánkovým apnoe.

Fibrilácia predsiení nie je vždy sprevádzaná príznakmi, ale keď sa objavia, objavia sa náhle. Nasledujúce pocity môžu byť prerušované alebo konštantné:

• rýchly a nerovnomerný srdcový tep;
• závraty;
• dyspnoe;
• bolesť v hrudi.

Najzávažnejšími komplikáciami fibrilácie predsiení sú mŕtvica a srdcové zlyhanie a riziko sa zvyšuje s vekom. Keďže sa predsiene pri fibrilácii predsiení úplne nevyprázdnia, krv v nich stagnuje, čo môže viesť k zrážaniu krvi. Ak sa časť zrazeniny rozpadne a dostane sa do cieva, môže upchať tepnu v ktorejkoľvek časti tela. Mŕtvica nastane, keď je mozgová tepna zablokovaná krvnou zrazeninou.

Ak sa vyvinie fibrilácia predsiení, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár dokáže diagnostikovať fibriláciu predsiení podľa nepravidelného a rýchleho pulzu. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná EKG, ako aj krvné testy na identifikáciu základnej príčiny, ako je hypertyreóza. Po diagnostikovaní a liečbe základnej príčiny (napríklad hypertyreóza alebo hypertenzia) vymiznú aj príznaky arytmie. Keď je fibrilácia predsiení diagnostikovaná včas, možno ju úspešne liečiť defibriláciou. Fibrilácia predsiení sa zvyčajne lieči antiarytmickými liekmi, ako sú betablokátory alebo lieky na báze digitalisu. Tieto lieky spomaľujú prechod impulzov z predsiení do komôr a poskytujú im dostatok času na naplnenie krvi pred kontrakciou. Potom sú predpísané antiarytmické lieky na obnovenie normálneho srdcového rytmu. Pacientovi predpíše aj antikoagulancium warfarín, ktoré znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a tým aj riziko mozgovej príhody.

Kompletná lekárska referenčná kniha/Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.s.

• LEKÁRNIČKA
• Internetový obchod
• O spoločnosti
• Kontakty

• Kontakty vydavateľa:
• Email:
• Adresa: Rusko, Moskva, ul. 5. Magistralnaya, č. 12.

Pri citovaní informačných materiálov uverejnených na stránkach webovej stránky www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

©. REGISTER LIEKOV RUSKA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené

Komerčné použitie materiálov nie je povolené

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov

Fibrilácia predsiení ICD 10

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení ICD 10 je najčastejším typom arytmie. Napríklad v Spojených štátoch ňou trpí približne 2,2 milióna ľudí. Často pociťujú choroby ako únava, nedostatok energie, závraty, dýchavičnosť a zrýchlený tep.

Aká nebezpečná je ich budúcnosť a je možné takúto chorobu vyliečiť?

Aké je nebezpečenstvo fibrilácie predsiení ICD 10?

Okrem toho sa zrazenina môže dostať do iných častí tela (obličky, pľúca, črevá) a vyvolať rôzne typy abnormalít.

Fibrilácia predsiení, ICD kód 10 (I48) znižuje schopnosť srdca pumpovať krv o 25 %. Okrem toho môže viesť k zlyhaniu srdca a kolísaniu srdcovej frekvencie.

Ako zistiť fibriláciu predsiení?

Na diagnostiku používajú špecialisti 4 hlavné metódy:

• Elektrokardiogram.
• Holterov monitor.
• Prenosný monitor, ktorý prenáša potrebné a dôležité údaje o stave pacienta.
• Echokardiografia

Tieto zariadenia pomáhajú lekárom vedieť, či máte problémy so srdcom, ako dlho trvajú a čo ich spôsobuje.

Existuje aj takzvaná perzistujúca forma fibrilácie predsiení, musíte vedieť, čo to znamená.

Liečba fibrilácie predsiení

Špecialisti vyberajú možnosť liečby na základe výsledkov vyšetrenia, ale najčastejšie musí pacient prejsť 4 dôležitými štádiami:

• Obnovte normálny srdcový rytmus.
• Stabilizácia a kontrola srdcovej frekvencie.
• Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.
• Znížte riziko mŕtvice.

Okrem užívania liekov možno budete chcieť zmeniť niektoré svoje návyky:

• Ak si všimnete, že problémy so srdcom súvisia s určitou činnosťou, mali by ste s ňou prestať.
• Prestaň fajčiť!
• Obmedzte príjem alkoholu. Moderovanie je kľúčové. Požiadajte svojho lekára, aby vám vyrobil alebo vybral bezpečná dávka alkohol.
• Podľa špecifikácie - fibrilácia predsiení ICD 10 - nápoje ako káva, čaj, kola a voľnopredajné lieky s obsahom kofeínu sú zodpovedné za mnohé symptómy súvisiace so srdcom. Ak je to možné, vylúčte ich zo stravy alebo znížte obvyklú dávku.
• Pozor na lieky proti kašľu a nachladnutiu. Obsahujú zložku, ktorá spôsobuje spontánne srdcové rytmy. Prečítajte si etikety a požiadajte svojho lekárnika, aby vám našiel ten správny a bezpečný liek.

Verte, že ak sa prídete zotaviť, určite sa vám to podarí.

Kopírovanie materiálov stránok je možné len vtedy, ak existuje indexovaný hypertextový odkaz na zdroj!

Čo je permanentná fibrilácia predsiení?

Ako sa prejavuje trvalá fibrilácia predsiení? Na túto otázku odpovie kvalifikovaný kardiológ, ktorý by mal byť kontaktovaný, ak sa vyskytnú charakteristické príznaky.

Fibrilácia predsiení (alebo flutter) je najčastejšou formou patológie srdcového rytmu po extrasystolickej poruche, s ktorou sa lekári často stretávajú v každodennej praxi.

Teraz je fibrilácia predsiení dôvodom hospitalizácie u 1/3 pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami.

Existuje paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení. Zamyslime sa nad otázkou, čo to znamená, a samozrejme nad kľúčovými aspektmi tejto témy.

Prečo sa choroba vyvíja?

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) pridelila každej chorobe špecifický medzinárodný kód.

Permanentná fibrilácia predsiení má ICD 10 kódové číslo 148.

Výskyt FP u obyvateľov našej krajiny je 0,5%. Medzi rôznymi klasifikáciami tejto poruchy existuje významný kvantitatívny vzťah.

Ale takmer všetky z nich, vzhľadom na prítomnosť rôznych prognóz, vrátane v závislosti od typu zvolenej terapie, vyžadujú ich povinnú diferenciáciu, čím sa líšia chronické a paroxyzmálne formy fibrilácie predsiení.

Chronická forma má trvalú prítomnosť ochorenia a je stabilná.

Permanentná forma AF by mala zahŕňať odrodu, ktorá trvá asi 10 dní. Ak prípad fibrilácie trvá 5 dní, hovoríme o perzistujúcom type FP.

A v situácii, keď AF trvá až 2 dni, sa zistí paroxysmálna forma ochorenia.

V súčasnosti perzistujúca FP v sebe spája doplnkový prvok k vlastnej definícii, podľa ktorej je charakterizovaná stavom v období, keď nie je možné udržať sínusový rytmus po ukončení procesu kardioverzie alebo v situácii, keď ošetrujúci špecialista a pacient z dôvodu prítomnosť určitých okolností sa rozhodla nepodstúpiť proces obnovy sínusového rytmu.

Kedy a za akých okolností je fibrilácia predsiení možná? Možnosť progresie fibrilácie predsiení je určená faktormi vekovej skupiny, do ktorej pacient patrí, a prítomnosťou organického ochorenia v oblasti srdca a krvných ciev, ktoré by mali zahŕňať ischemické a iné typy srdca. ochorenie, arteriálna hypertenzia a narušenie chlopňových štruktúr srdcového svalu.

Diabetes mellitus 2. typu by sa dnes mal považovať za samostatný faktor vyvolávajúci rozvoj AF.

Čo sa týka vekového faktora, predpokladá sa, že možnosť progresie FP sa rýchlo zvyšuje, keď pacient dosiahne vek 55 rokov, a naďalej sa zvyšuje, keď starne, v prítomnosti získaných srdcových ochorení.

Ako sa prejavuje trvalá fibrilácia predsiení?

Keď sa teda blíži vek 60 rokov, AF sa prejavuje u 1 % obyvateľov a u pacientov po 80. roku života - v 6 % prípadov. Pri ochorení koronárnej artérie je prvoradý nielen fakt záchytu koronárnej aterosklerózy, ale aj prítomnosť komplikácií tohto ochorenia.Takže u ľudí trpiacich ochorením koronárnej artérie, ktorá bola potvrdená pri vyšetrení koronárnou angiografiou ale ktorí nevykazujú známky porúch vo fungovaní srdca, pravdepodobnosť diagnózy AF je 0,2 - 0,8%.

V situácii, keď ľudia trpiaci chorobou koronárnych artérií majú klinický obraz tejto choroby, ako aj iných podobných prejavov a povahy srdcových chorôb, sa pravdepodobnosť prejavu AF zvyšuje na 25%.

U ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou sa AF vyskytuje často – u 10 % pacientov a ak sa arteriálna hypertenzia kombinuje s ochorením koronárnych artérií, pravdepodobnosť progresie AF sa zvyšuje na 20 %.

Treba povedať, že úroveň jeho frekvencie sa vyznačuje silným stupňom korelácie s výrazným stupňom hypertrofického zlyhania v ľavej komore, prítomnosťou diastolickej poruchy ľavej komory, v situácii detekcie systémových zlyhaní a prenosu prietok krvi, zmena hemodynamického zaťaženia srdca.

Rozhodujúcu úlohu v tomto procese má aktivácia renín-angiotenzín-aldosterónového systému myokardu počas arteriálnej hypertenzie, ktorá pomáha stimulovať fibrózu myokardu.

AF v prítomnosti reumatickej myokarditídy, ktorá sa vyskytuje bez poškodenia chlopne, je extrémne zriedkavý výskyt - 5 % pacientov. Ale ak sa zistí defekt v chlopňových štruktúrach, je jedno, či ide o mitrálnu stenózu alebo iný typ, pravdepodobnosť progresie AF rapídne stúpa.

Asi 50 % pacientov s kalcifikáciou aortálnej chlopne a rozvíjajúcou sa stenózou má paroxyzmálnu alebo trvalú formu FP.Okrem toho sa identifikuje izolovaný typ AF, pozorovaný u ľudí nad 60 rokov, u ktorých prekurzory srdcového a pľúcneho choroby nie sú diagnostikované pomocou fyzikálnych a laboratórnych inštrumentálnych metód .

Títo pacienti majú dobrú prognózu na zotavenie vzhľadom na extrémne nízku pravdepodobnosť vaskulárnej trombózy a smrti. Vzhľadom na povahu progresie ochorenia v priebehu rokov, ako aj štrukturálnu srdcovú patológiu a zvýšenie parametrov ľavej predsiene sa však zvyšuje riziko tromboembólie a smrti.

V lekárskych štúdiách sa frekvencia samostatnej klasifikácie FP pohybuje od 12 % všetkých prípadov FP do 30 %.

Patofyziologické formácie spojené s fibriláciou predsiení.

Napriek rozsiahlemu výskumu zostáva ochorenie AF spojené s významným počtom významných problémov založených na dôkazoch.

U veľkého počtu pacientov sa ochorenie scvrkáva na zníženie citlivosti na fyzickú aktivitu k aktívnym prejavom ochorenia, znižuje sa prietok krvi v srdcových a cerebrálnych cievach. V súčasnosti by sa FP mala považovať za jednu zo základných príčin mozgových príhod, najmä u starších ľudí.

Okrem toho choroba spôsobuje zvýšenie úzkosti a výrazné zhoršenie kvality života.

Toto ochorenie pre svoju rozšírenosť predstavuje pre medicínu značný problém. Čo robiť, ak sa zistí trvalá forma fibrilácie?

Po dokončení procesu diagnostiky trvalej formy AF stojí odborník pred určitým okruhom otázok:

1. Je možné vykonať procedúry rehabilitácie srdcového rytmu u konkrétneho pacienta?
2. Ak srdcový rytmus nepodlieha opatreniam na obnovenie, ako potom možno normalizovať frekvenciu kontrakcií srdcového svalu?
3. Preventívne opatrenia na odstránenie tromboembolických komplikácií.

Ako liečiť chorobu?

Liečba je pri tejto chorobe dôležitým bodom.

Rozlišujte medzi medikamentóznou liečbou a terapiou ľudové prostriedky. Medikamentózna liečba zahŕňa použitie antiarytmických liekov, ako aj použitie fyzioterapie zameranej na prevenciu tohto ochorenia.

Hlavnou úlohou lekára v tomto prípade je normalizovať srdcovú frekvenciu a zabrániť tromboflebitíde. Na tento účel sa predpisuje celý rad blokátorov, antiarytmík, liekov blokujúcich vápnikový kanál, vrátane liekov na riedenie krvi.

Tieto lieky by ste nemali užívať sami na liečbu a prevenciu ochorenia - ich predpisovanie je v kompetencii špecialistu, ktorý pacienta sleduje.

Čo sa týka ľudové spôsoby liečba tohto neduhu, existuje široká škála bylín a infúzií.

Nasledujúce bylinné prípravky pomôžu vyliečiť chorobu a udržať telo v normálnom stave:

Liečba ľudovými prostriedkami nie je náhradou za hlavnú, ale slúži len ako jej doplnok.

• Ektopické systoly
• Extrasystoly
• Extrasystolická arytmia
• Predčasné:
  • skratky NOS
  • kompresia

• Brugadov syndróm
• Syndróm dlhého QT intervalu
• Porucha rytmu:
  • koronárny sínus
  • ektopická
  • nodálny

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) prijatá ako jediná normatívny dokument zaznamenávať chorobnosť, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Gradácia komorového extrasystolu podľa Ryana a Launa, kód podľa ICD 10

1 – zriedkavá, monotopická ventrikulárna arytmia – nie viac ako tridsať VES za hodinu;

2 – častá, monotopická ventrikulárna arytmia – viac ako tridsať VES za hodinu;

3 – polytopický ZhES;

4a – monomorfná párová VES;

4b – polymorfný párový VES;

5 – komorová tachykardia, tri a viac VES za sebou.

2 – zriedkavé (od jednej do deviatich za hodinu);

3 – stredne časté (od desať do tridsať za hodinu);

4 – časté (od tridsaťjeden do šesťdesiatich za hodinu);

5 – veľmi časté (viac ako šesťdesiat za hodinu).

B – jednoduchý, polymorfný;

D – nestabilná VT (menej ako 30s);

E – trvalá KT (viac ako 30 s).

Absencia štrukturálnych srdcových lézií;

Absencia jazvy alebo srdcovej hypertrofie;

Normálna ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF) – viac ako 55 %;

Mierna alebo stredná frekvencia ventrikulárneho extrasystolu;

Absencia párových ventrikulárnych extrasystolov a nestabilná komorová tachykardia;

Neprítomnosť pretrvávajúcej komorovej tachykardie;

Absencia hemodynamických následkov arytmie.

Prítomnosť jazvy alebo srdcovej hypertrofie;

Mierne zníženie LVEF – od 30 do 55 %;

Stredný alebo významný komorový extrasystol;

Prítomnosť párových ventrikulárnych extrasystolov alebo nestabilná komorová tachykardia;

Neprítomnosť pretrvávajúcej komorovej tachykardie;

Neprítomnosť hemodynamických následkov arytmie alebo ich nevýznamná prítomnosť.

Prítomnosť štrukturálnych srdcových lézií;

Prítomnosť jazvy alebo srdcovej hypertrofie;

Významné zníženie LVEF – menej ako 30 %;

Stredný alebo významný komorový extrasystol;

Spárované ventrikulárne extrasystoly alebo nestabilná komorová tachykardia;

Pretrvávajúca komorová tachykardia;

Stredné alebo ťažké hemodynamické následky arytmie.

Kódovanie komorového extrasystolu podľa ICD 10

Extrasystoly sú epizódy predčasnej kontrakcie srdca v dôsledku impulzu, ktorý prichádza z predsiení, atrioventrikulárnych oblastí a komôr. Mimoriadna kontrakcia srdca sa zvyčajne zaznamenáva na pozadí normálneho sínusového rytmu bez arytmie.

Je dôležité vedieť, že komorový extrasystol v ICD 10 má kód 149.

Prítomnosť extrasystolov sa pozoruje v% celej svetovej populácie, čo určuje prevalenciu a množstvo odrôd tejto patológie.

Kód 149 v Medzinárodnej klasifikácii chorôb je definovaný ako iné poruchy srdcového rytmu, ale poskytujú sa aj tieto výnimky:

• zriedkavé kontrakcie myokardu (bradykardia R1);
• extrasystol spôsobený pôrodníckymi a gynekologickými chirurgickými zákrokmi (potrat O00-O007, mimomaternicové tehotenstvo O008.8);
• poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému u novorodencov (P29.1).

Kód extrasystoly podľa ICD 10 určuje plán diagnostických opatrení a v súlade so získanými údajmi vyšetrenia súbor terapeutických metód používaných na celom svete.

Etiologický faktor prítomnosti extrasystolov podľa ICD 10

Celosvetové nozologické údaje potvrdzujú prevalenciu epizodických patológií v práci srdca u väčšiny dospelej populácie po 30. roku života, čo je typické pri prítomnosti nasledujúcich organických patológií:

• srdcové choroby spôsobené zápalové procesy(myokarditída, perikarditída, bakteriálna endokarditída);
• vývoj a progresia koronárnej choroby srdca;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• kyslíkové hladovanie myokardu v dôsledku procesov akútnej alebo chronickej dekompenzácie.

Vo väčšine prípadov nie sú epizodické prerušenia vo fungovaní srdca spojené s poškodením samotného myokardu a majú iba funkčný charakter, to znamená, že extrasystoly sa vyskytujú v dôsledku silného stresu, nadmerného fajčenia, zneužívania kávy a alkoholu.

Komorový extrasystol v medzinárodnej klasifikácii chorôb má tieto typy klinického priebehu:

• predčasná kontrakcia myokardu, ktorá sa vyskytuje po každej normálnej, sa nazýva bigemínia;
• trigeminia je proces patologického impulzu po niekoľkých normálnych kontrakciách myokardu;
• quadrigeminia je charakterizovaná objavením sa extrasystoly po troch kontrakciách myokardu.

V prítomnosti akéhokoľvek typu tejto patológie človek cíti klesajúce srdce a potom silné chvenie v hrudník a závraty.

ICD kód 10 arytmia

Poruchy automatiky sínusového uzla

spoločná časť

Bunky sínusového uzla majú za fyziologických podmienok najvýraznejšiu automatiku v porovnaní s ostatnými bunkami srdca, poskytujúce pokojovú srdcovú frekvenciu (HR) v rozsahu 60-100 za minútu v stave bdelosti.

Kolísanie frekvencie sínusového rytmu je spôsobené reflexnými zmenami v činnosti sympatikovej a parasympatikovej časti autonómneho nervový systém podľa potrieb telesných tkanív, ako aj lokálnych faktorov - pH, koncentrácia K + a Ca 2+. P0 2.

Keď je narušený automatizmus sínusového uzla, vyvinú sa tieto syndrómy:

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov/min alebo viac pri zachovaní správneho sínusového rytmu, ku ktorému dochádza pri zvýšení automatizmu sínusového uzla.

Sínusová bradykardia je charakterizovaná poklesom srdcovej frekvencie pod 60 úderov/min pri zachovaní správneho sínusového rytmu, čo je spôsobené znížením automatiky sínusového uzla.

Sínusová arytmia je sínusový rytmus charakterizovaný periódami zrýchlenia a spomalenia, pričom kolísanie intervalu P-P presahuje 160 ms alebo 10 %.

Sínusovú tachykardiu a bradykardiu možno za určitých podmienok pozorovať u zdravých ľudí a môžu byť spôsobené aj rôznymi extra- a intrakardiálnymi príčinami. Existujú tri typy sínusovej tachykardie a bradykardie: fyziologické, farmakologické a patologické.

Sínusová arytmia je založená na zmenách automatiky a vodivosti buniek sínusového uzla. Existujú dve formy sínusovej arytmie - respiračná a nerespiračná. Respiračná sínusová arytmia je spôsobená fyziologickými reflexnými fluktuáciami tonusu autonómneho nervového systému, ktoré nesúvisia s dýchaním, zvyčajne vznikajú pri srdcových ochoreniach.

Diagnostika všetkých porúch automatizmu sínusového uzla je založená na identifikácii EKG príznaky.

Pri fyziologickej sínusovej tachykardii a bradykardii, ako aj pri respiračnej sínusovej arytmii nie je potrebná žiadna liečba. V patologických situáciách je liečba zameraná predovšetkým na základné ochorenie, pri navodení týchto stavov farmakologickými prostriedkami je prístup individuálny.

Epidemiológia porúch automatizmu sínusového uzla

Prevalencia sínusovej tachykardie je vysoká v každom veku, a to ako u zdravých ľudí, tak aj u ľudí s rôznymi srdcovými a nekardiálnymi ochoreniami.

Sínusová bradykardia je častá u športovcov a dobre trénovaných ľudí, ako aj u starších ľudí a ľudí s rôznymi srdcovými a nekardiálnymi ochoreniami.

Respiračná sínusová arytmia je mimoriadne častá u detí, dospievajúcich a mladých dospelých; Sínusová arytmia bez dýchania je pomerne zriedkavá.

Jeden pre všetky poruchy automatiky sínusového uzla.

I49.8 Iné špecifikované srdcové arytmie.

Fibrilácia predsiení ICD 10

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení ICD 10 je najčastejším typom arytmie. Napríklad v Spojených štátoch ňou trpí približne 2,2 milióna ľudí. Často pociťujú choroby ako únava, nedostatok energie, závraty, dýchavičnosť a zrýchlený tep.

Aké je nebezpečenstvo fibrilácie predsiení ICD 10?

Veľa ludí na dlhú dobužijú s fibriláciou predsiení a nepociťujú veľké nepohodlie. Nemajú však ani podozrenie, že nestabilita krvného systému vedie k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá, keď sa dostane do mozgu, spôsobí mozgovú príhodu.

Okrem toho sa zrazenina môže dostať do iných častí tela (obličky, pľúca, črevá) a vyvolať rôzne typy abnormalít.

Fibrilácia predsiení, ICD kód 10 (I48) znižuje schopnosť srdca pumpovať krv o 25 %. Okrem toho môže viesť k zlyhaniu srdca a kolísaniu srdcovej frekvencie.

Ako zistiť fibriláciu predsiení?

Na diagnostiku používajú špecialisti 4 hlavné metódy:

• Elektrokardiogram.
• Holterov monitor.
• Prenosný monitor, ktorý prenáša potrebné a dôležité údaje o stave pacienta.
• Echokardiografia

Tieto zariadenia pomáhajú lekárom vedieť, či máte problémy so srdcom, ako dlho trvajú a čo ich spôsobuje.

Existuje aj takzvaná perzistujúca forma fibrilácie predsiení. musíte vedieť, čo to znamená.

Liečba fibrilácie predsiení

Špecialisti vyberajú možnosť liečby na základe výsledkov vyšetrenia, ale najčastejšie musí pacient prejsť 4 dôležitými štádiami:

• Obnovte normálny srdcový rytmus.
• Stabilizácia a kontrola srdcovej frekvencie.
• Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.
• Znížte riziko mŕtvice.

18. KAPITOLA PORUCHY RYTMU A VEDENIA SRDCA

SUPRAVENTRIKULÁRNE arytmie

SUPRAVENTRIKULÁRNY EXTRASYSTOL

SYNONYMÁ

DEFINÍCIA

Supraventrikulárna extrasystola je predčasná excitácia a kontrakcia srdca vo vzťahu k hlavnému rytmu (zvyčajne sínusovému), spôsobená elektrickým impulzom vyskytujúcim sa nad úrovňou vetvenia Hisovho zväzku (t.j. v predsieňach, AV uzle, kmeni His zväzok). Opakované supraventrikulárne extrasystoly sa nazývajú supraventrikulárne extrasystoly.

KÓD ICD-10

EPIDEMIOLÓGIA

Frekvencia detekcie supraventrikulárneho extrasystolu u zdravých ľudí počas dňa sa pohybuje od 43 do % a s vekom sa mierne zvyšuje; častý supraventrikulárny extrasystol (viac ako 30 za hodinu) sa vyskytuje len u 2-5 % zdravých ľudí.

PREVENCIA

Prevencia je prevažne sekundárna a spočíva v odstraňovaní mimokardiálnych príčin a liečbe srdcových chorôb, ktoré vedú k supraventrikulárnemu extrasystolu.

SCREENING

Aktívna detekcia supraventrikulárneho extrasystolu sa vykonáva u pacientov s potenciálne vysokým významom alebo v prítomnosti typických ťažkostí pomocou monitorovania EKG a Holterovho EKG počas dňa.

KLASIFIKÁCIA

Neexistuje žiadna prognostická klasifikácia supraventrikulárneho extrasystolu. Supraventrikulárny extrasystol možno klasifikovať:

Podľa frekvencie výskytu: časté (viac ako 30 za hodinu, t. j. viac ako 720 za deň) a zriedkavé (menej ako 30 za hodinu);

Podľa pravidelnosti výskytu: bigeminia (každý 2. impulz je predčasný), trigeminia (každý 3.), kvadrigemia (každý 4.); vo všeobecnosti sa tieto formy supraventrikulárneho extrasystolu nazývajú alorytmia;

Podľa počtu za sebou sa vyskytujúcich extrasystolov: párové supraventrikulárne extrasystoly alebo kuplety (dva supraventrikulárne extrasystoly za sebou), triplety (tri supraventrikulárne extrasystoly za sebou), pričom posledné sa považujú za epizódy nestabilnej supraventrikulárnej tachykardie;

Na pokračovanie je potrebná registrácia.

Miesto komorového extrasystolu v systéme ICD - 10

Ventrikulárny extrasystol je jedným z typov srdcovej arytmie. A vyznačuje sa mimoriadnou kontrakciou srdcového svalu.

Komorový extrasystol má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD - 10) kód 149.4. a je zaradený do zoznamu porúch srdcového rytmu v časti srdcové choroby.

Povaha choroby

Na základe medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiatej revízie, lekári rozlišujú niekoľko typov extrasystoly, z ktorých hlavné sú: predsieňové a ventrikulárne.

V prípade mimoriadnej srdcovej kontrakcie, ktorá bola spôsobená impulzom vychádzajúcim z komorového prevodového systému, je diagnostikovaná komorová extrasystola. Útok sa prejavuje ako pocit prerušenia srdcového rytmu s následným zmrazením. Choroba je sprevádzaná slabosťou a závratmi.

Podľa údajov EKG sa jednotlivé extrasystoly môžu periodicky vyskytovať aj u zdravých mladých ľudí (5 %). 24-hodinové EKG ukázalo pozitívne výsledky u 50 % skúmaných ľudí.

Možno teda poznamenať, že choroba je bežná a môže postihnúť aj zdravých ľudí. Príčinou funkčnej povahy ochorenia môže byť stres.

Pitie energetických nápojov, alkoholu a fajčenie môže tiež vyvolať extrasystoly v srdci. Tento typ ochorenia je neškodný a rýchlo zmizne.

Patologická komorová arytmia má vážnejšie následky na zdravie organizmu. Vyvíja sa na pozadí závažných ochorení.

Klasifikácia

Podľa denného sledovania elektrokardiogramu lekári zvažujú šesť tried komorových extrasystolov.

Extrasystoly patriace do prvej triedy sa nemusia nijako prejavovať. Zvyšné triedy sú spojené so zdravotnými rizikami a možnosťou nebezpečnej komplikácie: ventrikulárnej fibrilácie, ktorá môže byť smrteľná.

Extrasystoly môžu mať rôznu frekvenciu, môžu byť zriedkavé, stredné a časté.Na elektrokardiograme sú diagnostikované ako jednotlivé a párové - dva impulzy za sebou. Impulzy sa môžu vyskytnúť v pravej aj ľavej komore.

Zdroj extrasystol môže byť rôzny: môžu pochádzať z jedného zdroja – monotopické, alebo môžu vznikať v rôznych oblastiach – polytopické.

Prognóza ochorenia

Na základe prognostických indikácií sú uvažované arytmie rozdelené do niekoľkých typov:

• arytmie sú benígne, nie sú sprevádzané poškodením srdca a rôznymi patológiami, ich prognóza je pozitívna a riziko úmrtia je minimálne;
• ventrikulárne extrasystoly potenciálne malígneho smeru sa vyskytujú na pozadí poškodenia srdca, krvný výdaj je znížený v priemere o 30% a je zaznamenané zdravotné riziko;
• ventrikulárne extrasystoly patologickej povahy sa vyvíjajú na pozadí závažných srdcových ochorení, riziko úmrtia je veľmi vysoké.

Na začatie liečby je potrebná diagnóza ochorenia, aby sa určili jeho príčiny.

Komorový extrasystol: príznaky a liečba

Komorový extrasystol - hlavné príznaky:

• Bolesť hlavy
• Slabosť
• Závraty
• Dýchavičnosť
• Mdloby
• Nedostatok vzduchu
• Zvýšená únava
• Podráždenosť
• Potopenie srdca
• Bolesť srdca
• Porušenie srdcového rytmu
• Zvýšené potenie
• Bledá koža
• Prerušenie funkcie srdca
• Záchvaty paniky
• Náladovosť
• Strach zo smrti
• Pocit zlomenosti

Komorový extrasystol je jednou z foriem srdcovej arytmie, ktorá sa vyznačuje výskytom mimoriadnych alebo predčasných kontrakcií komôr. Touto chorobou môžu trpieť dospelí aj deti.

Dnes je známe veľké množstvo predisponujúcich faktorov vedúcich k rozvoju takéhoto patologického procesu, preto sa zvyčajne delia do niekoľkých veľkých skupín. Príčinou môžu byť iné ochorenia, predávkovanie liekmi alebo toxické účinky na organizmus.

Symptómy ochorenia sú nešpecifické a sú charakteristické takmer pre všetky srdcové ochorenia. Klinický obraz zahŕňa pocity zhoršenej funkcie srdca, pocit nedostatku vzduchu a dýchavičnosť, ako aj závraty a bolesti v hrudnej kosti.

Diagnostika je založená na fyzickom vyšetrení pacienta a širokej škále špecifických inštrumentálnych vyšetrení. Laboratórny výskum majú pomocný charakter.

Liečba komorového extrasystolu v prevažnej väčšine situácií je konzervatívna, ak sú však takéto metódy neúčinné, je indikovaná chirurgická intervencia.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, definuje samostatný kód pre takúto patológiu. Kód ICD-10 je teda I49.3.

Etiológia

Ventrikulárny extrasystol u detí a dospelých sa považuje za jeden z najbežnejších typov arytmií. Medzi všetkými typmi ochorenia je táto forma diagnostikovaná najčastejšie, a to v 62% situácií.

Príčiny sú také rôznorodé, že sa delia do niekoľkých skupín, ktoré určujú aj priebeh ochorenia.

Poruchy srdca vedúce k organickej extrasystole sú uvedené:

Funkčný typ komorového extrasystolu je určený:

• dlhodobá závislosť od zlých návykov, najmä fajčenia cigariet;
• chronický stres alebo silné nervové napätie;
• pitie veľkého množstva silnej kávy;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• osteochondróza krčnej oblasti chrbtica;
• vagotónia.

Okrem toho je vývoj tohto typu arytmie ovplyvnený:

• hormonálna nerovnováha;
• predávkovanie lieky najmä diuretiká, srdcové glykozidy, beta-agonisty, antidepresíva a antiarytmické látky;
• výskyt VSD je hlavnou príčinou ventrikulárneho extrasystolu u detí;
• chronické hladovanie kyslíkom;
• poruchy elektrolytov.

Za zmienku tiež stojí, že v približne 5% prípadov je takáto choroba diagnostikovaná u úplne zdravého človeka.

Okrem toho odborníci z oblasti kardiológie zaznamenávajú výskyt takejto formy ochorenia, ako je idiopatický ventrikulárny extrasystol. V takýchto situáciách sa arytmia u dieťaťa alebo dospelého rozvíja bez viditeľné dôvody, t.j. etiologický faktor sa stanovuje iba počas diagnózy.

Klasifikácia

Okrem skutočnosti, že typ patológie sa bude líšiť v predisponujúcich faktoroch, existuje niekoľko ďalších klasifikácií choroby.

V závislosti od času formovania môže byť choroba:

• skoré - nastáva pri kontrakcii predsiení, ktoré sú horné časti srdcia;
• interpolovaný - vyvíja sa na hranici časového intervalu medzi kontrakciou predsiení a komôr;
• neskoré - pozorované počas kontrakcie komôr, vyčnievajúce zo spodných častí srdca. Menej často sa tvorí v diastole - toto je štádium úplnej relaxácie srdca.

Na základe počtu zdrojov excitability sa rozlišujú tieto:

• monotopický extrasystol - v tomto prípade existuje jeden patologické zameranie, čo vedie k ďalším srdcovým impulzom;
• polytopický extrasystol - v takýchto prípadoch sa zistí niekoľko ektopických zdrojov.

Klasifikácia komorového extrasystolu podľa frekvencie:

• jediný - charakterizovaný výskytom 5 mimoriadnych úderov srdca za minútu;
• viacnásobné - za minútu sa vyskytuje viac ako 5 extrasystolov;
• parná miestnosť - táto forma sa vyznačuje tým, že v intervale medzi normálnymi srdcovými kontrakciami sa tvoria 2 extrasystoly za sebou;
• skupina - ide o niekoľko extrasystol prichádzajúcich jeden po druhom medzi normálnymi kontrakciami.

Podľa usporiadania sa patológia delí na:

• neusporiadaný - neexistuje vzor medzi normálnymi kontrakciami a extrasystolmi;
• objednal. Zasa existuje vo forme bigemínie - je to striedanie normálnych a mimoriadnych kontrakcií, trigeminia - striedanie dvoch normálnych kontrakcií a extrasystoly, kvadrigemia - dochádza k striedaniu 3 normálnych kontrakcií a extrasystoly.

Podľa povahy kurzu a prognóz môže byť extrasystola u žien, mužov a detí:

• benígny priebeh - líši sa tým, že nie je pozorovaná prítomnosť organického poškodenia srdca a nesprávne fungovanie myokardu. To znamená, že riziko vzniku neočakávaná smrť je znížená na minimum;
• potenciálne malígny priebeh - v dôsledku organického poškodenia srdca sa pozorujú komorové extrasystoly a ejekčná frakcia klesá o 30%, zatiaľ čo pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti sa v porovnaní s predchádzajúcou formou zvyšuje;
• malígny priebeh - tvorí sa ťažké organické poškodenie srdca, ktoré je nebezpečné s vysokou pravdepodobnosťou náhlej srdcovej smrti.

Samostatným typom je interkalárny ventrikulárny extrasystol - v takýchto prípadoch nedochádza k tvorbe kompenzačnej pauzy.

Symptómy

Zriedkavá arytmia u zdravého človeka je úplne asymptomatická, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje pocit zástavy srdca, „prerušenia“ fungovania alebo akéhosi „tlačenia“. Takéto klinické prejavy sú dôsledkom zvýšenej postextrasystolickej kontrakcie.

Hlavné príznaky komorového extrasystolu sú uvedené:

• ťažké závraty;
• bledá koža;
• bolesť v srdci;
• zvýšená únava a podráždenosť;
• periodické bolesti hlavy;
• slabosť a slabosť;
• pocit nedostatku vzduchu;
• stavy mdloby;
• dýchavičnosť;
• bezpríčinná panika a strach zo smrti;
• porucha srdcovej frekvencie;
• zvýšené potenie;
• rozmarnosť - tento príznak je charakteristický pre deti.

Stojí za zmienku, že výskyt ventrikulárneho extrasystolu na pozadí organických srdcových ochorení môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu.

Diagnostika

Základom diagnostických opatrení sú inštrumentálne postupy, ktoré povinné doplnené laboratórnymi štúdiami. Prvou etapou diagnostiky však bude nezávislá kardiológova implementácia nasledujúcich manipulácií:

• štúdium anamnézy ukáže hlavný patologický etiologický faktor;
• zber a analýza životnej histórie - to môže pomôcť pri hľadaní príčin komorového extrasystolu idiopatickej povahy;
• dôkladné vyšetrenie pacienta, a to palpácia a perkusie hrudníka, určenie srdcovej frekvencie počúvaním osoby pomocou fonendoskopu, ako aj palpácia pulzu;
• podrobný prieskum pacienta - zostaviť úplný symptomatický obraz a určiť zriedkavý alebo častý komorový extrasystol.

Laboratórne štúdie sú obmedzené len na všeobecnú klinickú analýzu a biochémiu krvi.

Inštrumentálna diagnostika srdcového extrasystolu zahŕňa:

• EKG a EchoCG;
• denné monitorovanie elektrokardiografie;
• záťažové testy, najmä bicyklová ergometria;
• Röntgenové lúče a MRI hrudníka;
• rytmokardiografia;
• polykardiografia;
• sfygmografia;
• TEE a CT.

Okrem toho je potrebná konzultácia s terapeutom, pediatrom (ak je pacientom dieťa) a pôrodníkom-gynekológom (v prípadoch, keď sa počas tehotenstva vytvoril extrasystol).

Liečba

V situáciách, keď sa takáto choroba vyvinula bez výskytu srdcových patológií alebo VSD, nie je poskytovaná špecifická terapia pre pacientov. Na zmiernenie príznakov stačí dodržiavať klinické odporúčania ošetrujúceho lekára, vrátane:

• normalizácia denného režimu - ľuďom sa odporúča viac odpočívať;
• udržiavanie správnej a vyváženej stravy;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• vykonávanie dychových cvičení;
• tráviť veľa času čerstvý vzduch.

V ostatných prípadoch je potrebné najskôr vyliečiť základné ochorenie, preto bude terapia individualizovaná. Existuje však niekoľko všeobecných aspektov, konkrétne liečba ventrikulárneho extrasystolu užívaním nasledujúcich liekov:

• antiarytmické látky;
• omega-3 lieky;
• antihypertenzíva;
• anticholinergiká;
• trankvilizéry;
• beta blokátory;
• bylinné lieky - v prípadoch ochorenia u tehotnej ženy;
• antihistaminiká;
• vitamíny a regeneračné lieky;
• lieky zamerané na elimináciu klinických prejavov takéhoto srdcového ochorenia.

Chirurgická intervencia pre ventrikulárny alebo komorový extrasystol sa vykonáva iba podľa indikácií vrátane neúčinnosti konzervatívnych metód liečby alebo malígnej povahy patológie. V takýchto prípadoch sa uchýlite k:

• rádiofrekvenčná katétrová ablácia ektopických ložísk;
• otvorená intervencia, ktorá zahŕňa excíziu poškodených oblastí srdca.

Neexistujú žiadne iné spôsoby liečby takejto choroby, najmä ľudových prostriedkov.

Možné komplikácie

Ventrikulárny extrasystol je plný vývoja:

• náhly nástup srdcovej smrti;
• zástava srdca;
• zmeny v štruktúre komôr;
• zhoršenie priebehu základnej choroby;
• ventrikulárnej fibrilácie.

Prevencia a prognóza

Výskytu mimoriadnych kontrakcií komôr sa môžete vyhnúť dodržiavaním nasledujúcich preventívnych odporúčaní:

• úplné zrieknutie sa závislostí;
• obmedzenie spotreby silnej kávy;
• vyhnúť sa fyzickej a emocionálnej únave;
• racionalizácia režimu práce a odpočinku, a to plný, dlhý spánok;
• užívanie liekov len pod dohľadom lekára;
• kompletná a vitamínmi obohatená výživa;
• včasná diagnostika a eliminácia patológií vedúcich k ventrikulárnemu extrasystolu;
• Pravidelne absolvovať kompletné preventívne vyšetrenie u lekárov.

Výsledok choroby závisí od jej priebehu. Napríklad funkčný extrasystol má priaznivú prognózu a patológia vyvíjajúca sa na pozadí organického poškodenia srdca má vysoké riziko náhlej srdcovej smrti a iných komplikácií. Úmrtnosť je však pomerne nízka.

Ak si myslíte, že máte komorový extrasystol a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť kardiológ.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Extrasystolická arytmia ICD 10

Prečo je ventrikulárny extrasystol nebezpečný a jeho liečba?

• Príčiny
• Klasifikácia B.Lown - M.Wolf
• Diagnostika
• Extrasystola u tehotných žien
• Liečba
• Možnosti chirurgickej liečby
• Moderné predpovedanie

V skupine arytmií extrasystolického typu zaujíma komorová extrasystola jedno z najvýznamnejších miest z hľadiska významu pre prognózu a liečbu. Mimoriadna kontrakcia srdcového svalu nastáva po signáli z mimomaternicového (ďalšieho) zdroja excitácie.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) má táto patológia kód I 49,4.

Prevalencia extrasystolov medzi chorými a zdravými ľuďmi bola stanovená pomocou dlhodobého Holterovho monitorovania srdcovej frekvencie. Extrasystoly z komôr sa zisťujú v 40–75 % prípadov vyšetrovaných dospelých.

Kde sa nachádza zdroj extrasystolov?

Komorové extrasystoly sa vyskytujú v stene ľavej alebo pravej komory, najčastejšie priamo vo vláknach prevodového systému. Ak sa na konci komorovej relaxačnej fázy vyskytne extrasystol, potom sa časovo zhoduje s ďalšou kontrakciou predsiení. Predsieň sa nevyprázdni úplne, cez dutú žilu prechádza spätná vlna.

Komorové extrasystoly zvyčajne spôsobujú kontrakciu iba samotných komôr a neprenášajú impulzy v opačnom smere do predsiení. „Supraventrikulárny“ označuje extrasystoly z ektopických ložísk umiestnených nad úrovňou komôr, v predsieňach a atrioventrikulárnom uzle. Môžu byť kombinované s komorovými. Neexistujú žiadne extrasystoly pankreasu.

Správny rytmus zo sínusového uzla udržujú a narúšajú len kompenzačné pauzy po mimoriadnych úderoch.

Príčiny

Dôvody ventrikulárneho extrasystolu sa objavujú pri srdcových ochoreniach:

• zápalová povaha (myokarditída, endokarditída, intoxikácia);
• ischémia myokardu (ložiská kardiosklerózy, akútny infarkt);
• metabolicko-dystrofické zmeny v svalovom a vodivom systéme (zhoršený pomer draslíka a sodíka v myocytoch a medzibunkovom priestore);
• prudké vyčerpanie zásob energie buniek spôsobené podvýživou, nedostatkom kyslíka pri akútnom a chronickom srdcovom zlyhaní a dekompenzovaných defektoch.

Komorové extrasystoly sa môžu objaviť u ľudí so zdravými kardiovaskulárny systém kvôli:

• podráždenie vagusového nervu (kvôli prejedaniu, nespavosti, duševnej práci);
• zvýšený tonus sympatického nervu (fajčenie, fyzická práca, stres, ťažká práca).

Typy komorových extrasystolov

Klasifikácia ventrikulárneho extrasystolu zohľadňuje frekvenciu patologických impulzov a lokalizáciu ektopických ložísk.

Extrasystoly z komôr, ako aj z iných ložísk môžu byť jednotlivé (jedna nanonormálna kontrakcia) alebo skupinové (3-5 ektopických kontrakcií medzi normálnymi).

Neustále opakovanie mimoriadnych jednotlivých kontrakcií po každej normálnej sa nazýva bigeminia, po dvoch - trigeminia. Extrasystolická arytmia typu bigeminia alebo trigeminy označuje alorytmiu (nepravidelná, ale pretrvávajúca porucha rytmu).

V závislosti od počtu identifikovaných ohniskov sa rozlišujú extrasystoly:

• monotopický (z jedného zamerania);
• polytopický (viac ako jeden).

Podľa ich lokalizácie v komorách sú najčastejšie mimoriadne sťahy ľavej komory. Extrasystol pravej komory je menej častý, možno v dôsledku anatomické vlastnosti cievne riečisko, zriedkavé ischemické lézie pravého srdca.

Klasifikácia B.Lown - M.Wolf

Nie všetci špecialisti využívajú existujúcu klasifikáciu komorového extrasystolu podľa Launa a Wolfa. Pri infarkte myokardu ponúka päť stupňov extrasystoly podľa rizika vzniku fibrilácie:

• stupeň 1 - sú zaznamenané monomorfné mimoriadne kontrakcie (nie viac ako 30 za hodinu pozorovania);
• stupeň 2 - častejšie, od jedného ohniska (nad 30 za hodinu);
• stupeň 3 - polytopický extrasystol;
• stupeň 4 - rozdelené v závislosti od EKG vzoru rytmu ("a" - párový a "b" - volejbal);
• stupeň 5 - je zaregistrovaný prognosticky najnebezpečnejší typ „R na T“, čo znamená, že extrasystola „vyliezla“ na predchádzajúcu normálnu kontrakciu a je schopná narušiť rytmus.

Okrem toho bol pre pacientov bez extrasystolu pridelený „nulový“ stupeň.

Návrhy M. Ryana na gradáciu (triedy) doplnili klasifikáciu B. Lowna - M. Wolfa pre pacientov bez infarktu myokardu.

V nich sa „gradácia 1“, „gradácia 2“ a „gradácia 3“ úplne zhodujú s Launovovou interpretáciou.

• „gradácia 4“ - uvažuje sa vo forme párových extrasystolov v monomorfných a polymorfných verziách;
• „stupeň 5“ zahŕňa ventrikulárnu tachykardiu.

Ako vnímajú pacienti extrasystol?

Symptómy ventrikulárneho extrasystolu sa nelíšia od akýchkoľvek mimoriadnych kontrakcií srdca. Pacienti sa sťažujú na pocit „vyblednutia“ srdca, zastavenie a potom silný tlak vo forme úderu. Niektorí ľudia cítia:

Zriedkavo je extrasystol sprevádzaný kašľovým pohybom.

Farbejším popisom je „prevrátenie“ srdca, „vrazenie do hrude“.

Diagnostika

Využitie elektrokardiografie (EKG) v diagnostike má veľký význam, pretože techniku ​​nie je ťažké zvládnuť, zariadenie sa používa na nahrávanie doma, v ambulancii.

Odobratie EKG trvá 3-4 minúty (vrátane aplikácie elektród). Na aktuálnej nahrávke za tento čas nie je vždy možné „chytiť“ extrasystoly a charakterizovať ich.

Na vyšetrenie zdravých jedincov sa používajú záťažové testy, EKG sa robí dvakrát: najprv v pokoji, potom po dvadsiatich drepoch. Pre niektoré profesie, ktoré zahŕňajú veľké pracovné zaťaženie, je dôležité identifikovať možné porušenia.

Ultrazvuk srdca a krvných ciev môže vylúčiť rôzne srdcové príčiny.

Je dôležité, aby lekár určil príčinu arytmie, preto sú predpísané nasledovné:

• všeobecná analýza krvi;
• C-reaktívny proteín;
• hladina globulínu;
• krv na hormóny stimulujúce štítnu žľazu;
• elektrolyty (draslík);
• srdcové enzýmy (kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza).

Extrasystola zostáva idiopatická (nejasného pôvodu), ak pacient počas vyšetrenia nemá žiadne ochorenia alebo provokujúce faktory.

Vlastnosti extrasystolu u detí

Arytmia sa zistí u novorodencov pri prvom počúvaní. Extrasystoly z komôr môžu mať vrodené korene (rôzne vývojové chyby).

Získaný ventrikulárny extrasystol v detstve a dospievania spojené s predchádzajúcou reumatickou karditídou (po tonzilitíde), infekciami komplikovanými myokarditídou.

Extrasystola u starších detí sprevádza poruchy v endokrinnom systéme a vyskytuje sa, keď:

• predávkovanie liekmi;
• vo forme reflexu z roztiahnutého žlčníka s dyskinézou;
• intoxikácia chrípkou, šarlach, osýpky;
• otrava jedlom;
• nervové a fyzické preťaženie.

V 70% prípadov sa komorový extrasystol u dieťaťa zistí náhodou pri bežnom vyšetrení.

Dospelé deti si všímajú prerušenia srdcového rytmu a mimoriadne otrasy, sťažujú sa na bodavú bolesť vľavo od hrudnej kosti. U dospievajúcich sa pozoruje kombinácia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.

V závislosti od prevahy vagálnej alebo sympatickej nervovej regulácie sa pozorujú extrasystoly:

Diagnostika v detstva prechádza rovnakými štádiami ako u dospelých. Pri liečbe sa viac pozornosti venuje dennému režimu, vyváženej výžive a miernym sedatívam.

Extrasystola u tehotných žien

Tehotenstvo u zdravej ženy môže spôsobiť zriedkavé ventrikulárne extrasystoly. Toto je typickejšie pre druhý trimester a súvisí s nerovnováhou elektrolytov v krvi a vysokou polohou bránice.

Prítomnosť chorôb žalúdka, pažeráka a žlčníka u ženy spôsobuje reflexný extrasystol.

Ak sa tehotná žena sťažuje na pocit nepravidelného rytmu, je potrebné vykonať vyšetrenie. Koniec koncov, proces tehotenstva výrazne zvyšuje zaťaženie srdca a prispieva k prejavu skrytých symptómov myokarditídy.

Liečba

Liečba komorového extrasystolu zahŕňa všetky požiadavky zdravej výživy a stravovania.

• prestať fajčiť, piť alkohol, silnú kávu;
• Uistite sa, že vo svojej strave konzumujete potraviny obsahujúce draslík (kabátové zemiaky, hrozienka, sušené marhule, jablká);
• mali by ste sa zdržať zdvíhania závažia a silového tréningu;
• Ak spánok trpí, mali by ste užívať mierne sedatíva.

Lieková terapia zahŕňa:

• ak pacient zle toleruje arytmiu;
• zvýšená frekvencia idiopatickej (nejasnej) skupinovej extrasystoly;
• vysoké riziko vzniku fibrilácie.

Arzenál lekára zahŕňa antiarytmické lieky rôznej sily a smeru. Účel musí byť v súlade s hlavným dôvodom.

Lieky sa užívajú veľmi opatrne pri predchádzajúcom infarkte, prítomnosti ischémie a príznakov srdcového zlyhania a rôznych blokád prevodového systému.

Počas liečby sa účinnosť posudzuje opakovaným Holterovým monitorovaním: za pozitívny výsledok sa považuje zníženie počtu extrasystolov o 70–90 %.

Možnosti chirurgickej liečby

Neúčinok konzervatívnej terapie a prítomnosť rizika fibrilácie je indikáciou pre rádiofrekvenčnú abláciu (RFA). Zákrok sa vykonáva v kardiochirurgickej nemocnici za sterilných podmienok na operačnej sále. V lokálnej anestézii sa pacientovi zavedie do podkľúčovej žily katéter so zdrojom rádiofrekvenčného žiarenia. Ektopické ohnisko je kauterizované rádiovými vlnami.

Pri dobrom zásahu do príčiny impulzov postup zabezpečuje účinnosť v rozmedzí 70 – 90 %.

Použitie ľudových prostriedkov

Pri extrasystole funkčnej povahy sa používajú ľudové prostriedky. Ak sú v srdci organické zmeny, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Niektoré metódy môžu byť kontraindikované.

Niekoľko populárnych receptov

Doma je pohodlné a ľahké variť v termoske liečivé byliny a rastliny.

1. Týmto spôsobom sa pripravujú odvary z koreňov valeriány, nechtíka a nevädze. Zápar by mal byť v množstve 1 polievková lyžica suchého rastlinného materiálu na 2 poháre vody. Uchovávajte v termoske aspoň tri hodiny. Dá sa uvariť cez noc. Po precedení vypite ¼ pohára 15 minút pred jedlom.
2. Praslička roľná sa varí v pomere polievková lyžica na 3 poháre vody. Pite lyžicu až šesťkrát denne. Pomáha pri zlyhaní srdca.
3. Alkoholovú tinktúru hlohu je možné zakúpiť v lekárni. Pite 10 kvapiek trikrát denne. Aby ste si ju pripravili sami, potrebujete 10 g suchého ovocia na každých 100 ml vodky. Nechajte pôsobiť aspoň 10 dní.
4. Recept na med: zmiešajte vylisovanú šťavu z reďkovky a med v rovnakých objemoch. Vezmite lyžicu trikrát denne.

Všetky odvary sa uchovávajú v chladničke.

Moderné predpovedanie

Uvedené klasifikácie za 40 rokov existencie pomohli vyškoliť lekárov a zadávať potrebné informácie do programov automatickej interpretácie EKG. Toto je dôležité pre rýchly príjem výsledky výskumu v neprítomnosti špecialistu v blízkosti, v prípade vzdialeného (vo vidieckych oblastiach) vyšetrenia pacienta.

Na predpovedanie nebezpečných situácií je dôležité, aby lekár vedel:

• ak má osoba komorové extrasystoly, ale nie je potvrdené ochorenie srdca, ich frekvencia a lokalizácia nezáleží na prognóze;
• ohrozenie života je zvýšené u pacientov so srdcovými chybami, organickými zmenami pri hypertenzii, ischémii myokardu len v prípade zníženia sily srdcového svalu (narastajúce srdcové zlyhanie);
• Riziko pre pacientov po infarkte myokardu by sa malo považovať za vysoké, ak je za hodinu pozorovania viac ako 10 komorových extrasystolov a je zistený znížený objem ejekcie krvi (rozsiahly infarkt, srdcové zlyhanie).

Pacient by sa mal poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť na akékoľvek nejasné prerušenia srdcového rytmu.

Klasifikácia porúch srdcového rytmu v ICD-10

Všetci kardiológovia vedia, v ktorých častiach sa v ICD-10 nachádzajú srdcové arytmie. Táto patológia je bežná u ľudí všetkých vekových skupín. Pri arytmii je narušená srdcová frekvencia a koordinácia. Niektoré stavy sú potenciálne život ohrozujúce a môžu spôsobiť smrť.

Arytmia je patologický stav, pri ktorom je narušená pravidelnosť kontrakcií myokardu a srdcovej frekvencie. Znižuje sa vodivá funkcia orgánu. Často táto patológia zostáva pre ľudí bez povšimnutia. Existujú 3 veľké skupiny arytmií:

• spôsobené porušením tvorby impulzov (syndróm chorého sínusu, extrasystol, predsieňová a ventrikulárna tachykardia, flutter a fibrilácia);
• spojené s ťažkosťami pri vedení impulzov (blokády, syndróm predčasnej excitácie srdcových komôr);
• kombinované.

Všetky majú svoje charakteristické črty. Bežné klinické prejavy zahŕňajú pocit nepravidelného srdcového tepu, ťažkosti s dýchaním, mdloby, slabosť a závraty. Často sa vyskytuje záchvat angíny. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudníku.

Skupina arytmií zahŕňa ventrikulárny extrasystol. Je charakterizovaná predčasnou excitáciou myokardu. Kód ICD-10 pre túto patológiu je I49.3. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Miera výskytu sa zvyšuje s vekom. U mladých ľudí sa často zisťujú jednotlivé extrasystoly. Nepredstavujú nebezpečenstvo a nie sú patológiou.

Vo vývoji komorového extrasystolu zohrávajú vedúcu úlohu tieto faktory:

• angina pectoris;
• akútny infarkt myokardu;
• kardioskleróza;
• myokarditída;
• zápal perikardiálneho vaku;
• vagotónia;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• hypertonické ochorenie;
• pľúcne srdce;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• kardiomyopatia;
• predávkovanie drogami.

Klasifikácia extrasystolov je známa všetkým kardiológom. Extrasystoly sú skoré, neskoré a interpolované. Podľa frekvencie sa rozlišujú jednoduché, párové, skupinové a viacnásobné. Toto ochorenie sa u človeka prejavuje pocitom búšenia srdca, slabosťou, závratmi, pocitom strachu a úzkosti.

Medzi ochoreniami charakterizovanými poruchami rytmu zaujíma dôležité miesto fibrilácia predsiení. Inak sa to nazýva fibrilácia predsiení. Táto patológia je charakterizovaná chaotickými a častými (až 600 za minútu) kontrakciami. Dlhodobý záchvat môže spôsobiť mŕtvicu. Pri mnohých ochoreniach sa vytvárajú chaotické vlny, ktoré sťažujú normálne fungovanie srdca.

To spôsobuje neúplné kontrakcie. Srdce nemôže pracovať týmto tempom dlho. Je vyčerpaný. Fibriláciou predsiení trpí až 1 % dospelej populácie. Existujú srdcové a nekardiálne príčiny tejto patológie. Do prvej skupiny patria vrodené chyby, vysoký tlak, srdcové zlyhanie, chirurgické zákroky, reumatizmus, infarkt myokardu.

Arytmia môže byť spôsobená tyreotoxikózou, nízkou hladinou draslíka v krvi, predávkovaním liekmi a zápalovými ochoreniami. V ICD-10 je táto patológia označená kódom I48. Príznaky sú určené formou fibrilácie. Pri tachysystolickej arytmii človeka trápi dýchavičnosť, zrýchlený tep a bolesť na hrudníku. Táto patológia je najzávažnejšia.

Tento stav je charakterizovaný záchvatmi. Ich frekvencia a trvanie sa líšia. Často sa stav pacientov zhoršuje. Špecifické príznaky zahŕňajú záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, mdloby, polyúria (zvýšené vylučovanie moču). Nadmerné potenie je často problémom. Pri vyšetrovaní pulzu sa odhalí jeho nedostatok. Je to spôsobené tým, že nie všetky pulzné vlny dosiahnu perifériu.

Extrasystol - príčiny a liečba ochorenia

Srdcová extrasystola je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je založený na nesprávnej kontrakcii celého srdca alebo jeho jednotlivých častí. Kontrakcie sú mimoriadnej povahy pod vplyvom akéhokoľvek impulzu alebo excitácie myokardu. Ide o najbežnejší typ arytmie, ktorý postihuje dospelých aj deti a je mimoriadne ťažké sa jej zbaviť. Používajú sa lieky a ľudové prostriedky. Extrasystol žalúdka je registrovaný v ICD 10 (kód 149.3).

Ventrikulárny extrasystol je pomerne časté ochorenie. Postihuje úplne zdravých ľudí.

Príčiny extrasystoly

• prepracovanosť;
• prejedanie;
• prítomnosť zlých návykov (alkohol, drogy a fajčenie);
• pitie kofeínu vo veľkých množstvách;
• stresové situácie;
• ochorenie srdca;
• toxická otrava;
• osteochondróza;
• choroby vnútorných orgánov (žalúdok).

Extrasystol žalúdka je dôsledkom rôznych lézií myokardu (ischemická choroba srdca, kardioskleróza, infarkt myokardu, chronické obehové zlyhanie, srdcové chyby). Jeho vývoj je možný počas horúčkovitých stavov a VSD. Je tiež vedľajším účinkom určitých liekov (Euphelín, Kofeín, glukokortikosteroidy a niektoré antidepresíva) a možno ho pozorovať pri nesprávne zaobchádzanieľudové prostriedky.

Dôvodom rozvoja extrasystoly u ľudí aktívne zapojených do športu je dystrofia myokardu spojená s intenzívnou fyzická aktivita. V niektorých prípadoch je toto ochorenie úzko spojené so zmenami v množstve iónov sodíka, draslíka, horčíka a vápnika v samotnom myokarde, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho fungovanie a neumožňuje zbaviť sa záchvatov.

Často sa môže vyskytnúť extrasystol žalúdka počas jedla alebo bezprostredne po jedle, najmä u pacientov s VSD. Je to spôsobené charakteristikami srdca počas takýchto období: srdcová frekvencia klesá, takže dochádza k mimoriadnym kontrakciám (pred alebo po ďalšom). Nie je potrebné liečiť takéto extrasystoly, pretože sú funkčné. Aby ste sa zbavili mimoriadnych kontrakcií srdca po jedle, nemali by ste hneď po jedle zaujať vodorovnú polohu. Je lepšie sedieť v pohodlnom kresle a relaxovať.

Klasifikácia

V závislosti od miesta impulzu a jeho príčiny sa rozlišujú tieto typy extrasystoly:

• ventrikulárny extrasystol;
• atrioventrikulárny extrasystol;
• supraventrikulárny extrasystol (supraventrikulárny extrasystol);
• predsieňový extrasystol;
• atrioventrikulárny extrasystol;
• kmeňové a sínusové extrasystoly.

Je možná kombinácia viacerých typov impulzu (napríklad supraventrikulárny extrasystol sa kombinuje s kmeňovým, žalúdočný extrasystol sa vyskytuje spolu so sínusovým), ktorý je charakterizovaný ako parasystola.

Žalúdočný extrasystol je najbežnejším typom poruchy vo fungovaní srdcového systému, ktorý sa vyznačuje objavením sa dodatočnej kontrakcie (extrasystoly) srdcového svalu pred jeho normálnou kontrakciou. Extrasystola môže byť jednoduchá alebo dvojitá. Ak sa objavia tri alebo viac extrasystolov za sebou, potom hovoríme o tachykardii (kód ICD - 10: 147.x).

Supraventrikulárny extrasystol sa líši od ventrikulárnej lokalizácie zdroja arytmie. Supraventrikulárny extrasystol (supraventrikulárny extrasystol) je charakterizovaný výskytom predčasných impulzov v horných častiach srdca (predsiene alebo v priehradke medzi predsieňami a komorami).

Existuje aj koncept bigemínie, keď po normálnej kontrakcii srdcového svalu dochádza k extrasystole. Predpokladá sa, že vývoj bigemínie je vyvolaný poruchami vo fungovaní autonómneho nervového systému, to znamená, že spúšťačom rozvoja bigemínie môže byť VSD.

Existuje tiež 5 stupňov extrasystoly, ktoré sú určené určitým počtom impulzov za hodinu:

• prvý stupeň je charakterizovaný nie viac ako 30 impulzmi za hodinu;
• pre druhú - viac ako 30;
• tretí stupeň predstavujú polymorfné extrasystoly.
• štvrtý stupeň je, keď sa striedavo objavujú 2 alebo viac druhov impulzov;
• piaty stupeň je charakterizovaný prítomnosťou 3 alebo viacerých extrasystolov jeden po druhom.

Symptómy tohto ochorenia sú vo väčšine prípadov pre pacienta neviditeľné. Najistejšími znakmi sú pocity prudkého úderu do srdca, zástava srdca a zmrazenie v hrudníku. Supraventrikulárny extrasystol sa môže prejaviť ako VSD alebo neuróza a je sprevádzaný pocitom strachu, hojné potenie, úzkosť, nedostatok vzduchu.

Diagnostika a liečba

Pred liečbou akéhokoľvek extrasystolu je dôležité správne určiť jeho typ. Najviac odhaľujúcou metódou je elektrokardiografia (EKG), najmä pre komorové impulzy. EKG dokáže zistiť prítomnosť extrasystolu a jeho lokalizáciu. Pokojové EKG však nie vždy ochorenie odhalí. Diagnóza sa stáva komplikovanejšou u pacientov trpiacich VSD.

Ak táto metóda nevykazuje požadované výsledky, používa sa monitorovanie EKG, počas ktorého pacient nosí špeciálne zariadenie, ktoré monitoruje prácu srdca počas celého dňa a zaznamenáva priebeh štúdie. Táto EKG diagnóza vám umožňuje identifikovať ochorenie, aj keď pacient nemá žiadne sťažnosti. Špeciálne prenosné zariadenie pripevnené k telu pacienta zaznamenáva EKG hodnoty počas 24 alebo 48 hodín. Súčasne sa zaznamenávajú činnosti pacienta v čase diagnózy EKG. Potom sa porovnajú údaje o dennej aktivite a EKG, čo umožňuje správne identifikovať a liečiť ochorenie.

Niektorá literatúra uvádza normy pre výskyt extrasystolov: pre zdravého človeka sa za normu považujú komorové a extraventrikulárne extrasystoly za deň, zistené na EKG. Ak sa po štúdiách EKG neodhalia žiadne abnormality, odborník môže predpísať špeciálne dodatočné testy so záťažou (test na bežiacom páse)

Aby bolo možné správne liečiť túto chorobu, je potrebné vziať do úvahy typ a stupeň extrasystolu, ako aj jeho lokalizáciu. Jednotlivé impulzy si nevyžadujú špecifickú liečbu, neohrozujú zdravie a život človeka, len ak sú spôsobené závažným ochorením srdca.

Vlastnosti liečby

Na vyliečenie choroby spôsobenej neurologickými poruchami sú predpísané sedatíva (Relanium) a rastlinné prípravky (valerián, matka, mäta).

Ak má pacient v anamnéze vážnych chorôb srdce, extrasystol má supraventrikulárny charakter a frekvencia impulzov za deň presahuje 200, je potrebná individuálne zvolená lieková terapia. Na liečbu extrasystalie v takýchto prípadoch sa používajú lieky ako Propanorm, Cordarone, Lidokaín, Diltiazem, Panangin, ako aj beta-blokátory (Atenolol, Metoprolol). Niekedy sa tieto prostriedky môžu zbaviť prejavov VSD.

Liek ako je propafenón, ktorý je zaradený medzi antiarytmiká, je v súčasnosti najúčinnejší a umožňuje liečiť aj pokročilé štádium choroby. Je celkom dobre tolerovaný a absolútne bezpečný pre zdravie. Preto bol klasifikovaný ako liek prvej voľby.

Dosť efektívna metóda Vyliečiť extrasystol navždy znamená kauterizovať jeho zdroj. Ide o pomerne jednoduchú chirurgickú intervenciu prakticky bez následkov, ale nemožno ju vykonať u detí, existuje veková hranica.

Ak je v neskorších štádiách prítomný extrasystol žalúdka, potom sa odporúča liečiť ho rádiofrekvenčnou abláciou. Ide o metódu chirurgickej intervencie, pomocou ktorej je zdroj arytmie zničený pod vplyvom fyzikálnych faktorov. Postup je pre pacienta ľahko tolerovaný, riziko komplikácií je minimalizované. Vo väčšine prípadov extrasystol žalúdka neodvolateľne zmizne.

Liečba detí

Vo väčšine prípadov nie je liečba choroby u detí potrebná. Mnohí odborníci tvrdia, že u detí choroba prechádza bez liečby. Ak je to žiaduce, môžete zastaviť vážne útoky pomocou bezpečných ľudových prostriedkov. Odporúča sa však absolvovať vyšetrenie na určenie rozsahu ochorenia.

Extrasystol u detí môže byť vrodený alebo získaný (po nervovom šoku). Prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne a výskyt impulzov u detí spolu úzko súvisia. Supraventrikulárny extrasystol (alebo extrasystol žalúdka) si spravidla nevyžaduje špeciálnu liečbu, je však potrebné podstúpiť vyšetrenie aspoň raz ročne. Deti trpiace VSD sú ohrozené.

Je dôležité obmedziť deti na provokujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia (zdravý životný štýl a spánok, absencia stresových situácií). Pre deti sa odporúča jesť potraviny obohatené o prvky, ako je draslík a horčík, napríklad sušené ovocie.

Pri liečbe extrasystolu a VSD u detí sa používajú lieky ako Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam a ďalšie. Liečba ľudovými prostriedkami je účinná.

Boj s ľudovými prostriedkami

Môžete sa zbaviť ťažkých útokov pomocou ľudových prostriedkov. Doma môžete použiť rovnaké prostriedky ako pre liečba VSD: upokojujúce infúzie a bylinné odvarky.

• Valeriána lekárska. Ak je útok klasifikovaný podľa emocionálny typ, potom farmaceutická infúzia koreňa valeriány lekárskej pomôže zbaviť sa úzkosti. Postačí užiť 10 - 15 kvapiek nálevu raz, najlepšie po jedle.
• Počas útoku vás zachráni infúzia chrpa. Odporúča sa piť infúziu 10 minút pred jedlom, 3 krát denne (iba v deň, keď dôjde k záchvatu).
• Infúzia kvetov nechtíka pomôže zbaviť sa častých útokov.

Liečba s takými tradičné metódy by sa malo vykonávať iba po konzultácii s lekárom. Ak ich použijete nesprávne, choroby sa jednoducho nezbavíte, ale môžete ju aj zhoršiť.

Prevencia

Aby sme sa zbavili rizika vzniku extrasystolu, je potrebné včasné vyšetrenie a liečba srdcových ochorení. Dodržiavanie diéty s množstvom draselných a horečnatých solí zabraňuje rozvoju exacerbácií. Je tiež potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol, káva). V niektorých prípadoch je liečba ľudovými prostriedkami účinná.

Dôsledky

Ak sú impulzy sporadické a nie sú zaťažené anamnézou, potom sa následkom pre telo dá vyhnúť. Keď už má pacient ochorenie srdca, v minulosti prekonal infarkt myokardu, časté extrasystoly môžu spôsobiť tachykardiu, fibriláciu predsiení a fibriláciu predsiení a komôr.

Extrasystol žalúdka sa považuje za najnebezpečnejší, pretože komorové impulzy môžu viesť k náhlej smrti v dôsledku rozvoja ich fibrilácie. Extrasystol žalúdka vyžaduje starostlivú liečbu, pretože je veľmi ťažké sa ho zbaviť.

Fibrilácia predsiení je porucha normálneho srdcového rytmu, ktorá je charakterizovaná rýchlou, nepravidelnou excitáciou a kontrakciou myokardu. I 49,0 – podľa ICD 10, kód pre fibriláciu predsiení, ktorá patrí do triedy IX „Choroby obehového systému“.

• Dôsledky arytmie

Normálne by sa u zdravého človeka pri každej kontrakcii srdca mali najskôr stiahnuť predsiene a až potom komory. Len tak je možné adekvátne zabezpečiť hemodynamiku. Ak je tento rytmus narušený, dochádza k arytmickej a asynchrónnej kontrakcii predsiení a k narušeniu fungovania komôr. Takéto fibrilácie vedú k vyčerpaniu srdcového svalu, ktorý už nemôže efektívne pracovať. Môže sa vyvinúť reštriktívna a potom dilatačná kardiomyopatia.

Poruchy srdcového rytmu v ICD 10 sú kódované takto:

• I 49,0 – „Komorová fibrilácia a flutter“;
• I 49.1 – „Predčasná kontrakcia komôr“;
• I 49.2 – „Predčasná depolarizácia vychádzajúca z križovatky“;
• I 49.3 – „Predčasná depolarizácia predsiení“;
• I 49,4 – „Iné, bližšie neurčené predčasné kontrakcie»;
• I 49,5 – „Sick sinus syndrome“;
• I 49.7 – „Iné špecifikované poruchy srdcového rytmu“;
• I 49,8 – „Nešpecifikované poruchy srdcového rytmu“.

V súlade so stanovenou diagnózou dňa titulná strana K anamnéze je priradený požadovaný kód. Toto šifrovanie je oficiálnym a jednotným štandardom pre všetky zdravotnícke zariadenia, v budúcnosti sa využíva na získavanie štatistických údajov o prevalencii úmrtnosti a chorobnosti z konkrétnych nozologických jednotiek, čo má prognostický a praktický význam.

Dôvody rozvoja patológie rytmu

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť v dôsledku rôzne dôvody najbežnejšie sú však:

• vrodené a získané srdcové chyby;
• infekčná myokarditída (bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenie srdca);
• IHD fibrilácia predsiení (zvyčajne ako závažná komplikácia akútny srdcový infarkt myokard);
• hyperprodukcia hormónov štítnej žľazy - tyroxínu a trijódtyronínu, ktoré majú inotropný účinok;
• pitie veľkého množstva alkoholu;
• ako dôsledok chirurgických zákrokov alebo invazívnych výskumných metód (napríklad fibrogastroduodenoscopy);
• arytmie po mŕtvici;
• pri vystavení akútnemu alebo chronickému stresu;
• v prítomnosti dysmetabolického syndrómu - obezita, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, dyslipidémia.

Záchvaty arytmie sú zvyčajne sprevádzané pocitom prerušenia srdca a arytmickým pulzom. Hoci často človek nemusí nič cítiť, v takýchto prípadoch bude diagnóza patológie založená na údajoch EKG.

Dôsledky arytmie

Fibrilácia predsiení pri ICD 10 je pomerne častá a má zlú prognózu, ktorá podlieha nedostatočnému monitorovaniu a liečbe. Ochorenie môže byť komplikované tvorbou krvných zrazenín a rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Arytmia je nebezpečná najmä pri ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii a diabete mellitus – v týchto prípadoch môže tromboembólia viesť k zástave srdca, infarktu alebo mozgovej príhode.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť pomerne rýchlo a prejaviť sa ako hypertrofia stien myokardu, ktorá zhorší existujúcu ischémiu. Arytmia pri ICD 10 je častou komplikáciou akútneho infarktu myokardu, ktorý môže byť priamou príčinou smrti. Vyššie uvedené skutočnosti poukazujú na závažnosť ochorenia a poukazujú na potrebu neustálej a správnej terapie. Na liečbu sa používajú všetky druhy antiarytmických liekov, liekov s obsahom draslíka a antihypertenzív. Veľký význam sa pripisuje užívaniu antikoagulancií a protidoštičkových látok. Warfarín a kyselina acetylsalicylová– zabraňujú vzniku krvných zrazenín a menia reológiu krvi. Je veľmi dôležité určiť primárnu príčinu rozvoja fibrilácie predsiení a zablokovať jej pôsobenie, aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií.

mkbkody.ru

Fibrilácia predsiení - kód podľa ICD-10

Nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmia je najčastejším ochorením. Čo to je? Abnormálny srdcový rytmus naznačuje zmenu normálneho sledu srdcových kontrakcií, a to poruchu funkcií kontraktility, vodivosti a excitability. Patológia komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení.

Klasifikácia arytmie

Arytmie podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) 10 majú pridelený kód 149. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku existujúcich organických lézií myokardu, narušenia rovnováhy vody a soli alebo intoxikácie tela. V závislosti od príčiny výskytu, mechanizmu vývoja, prejavu klinického obrazu, prognózy a spôsobu liečby sa kód ICD 10 líši.

Normálne by sa u zdravého človeka pri každej kontrakcii srdca mali najskôr stiahnuť predsiene a potom komory

Poruchy srdcového rytmu sú sprevádzané zmenami srdcovej frekvencie. Rytmus je nepravidelný. Nasledujúce typy sa odlišujú od príčiny, ktorá spôsobila zmeny vo fungovaní srdca:

• automatickosť;
• vodivosť;
• vzrušivosť.

Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá ukazuje formy arytmie.

Tabuľka foriem arytmie

Kódy ICD pre srdcovú arytmiu sú rozdelené v závislosti od typu arytmie. V lekárskej praxi existujú:

• bradykardia;
• tachykardia;
• srdcový blok.

Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie. Bradykardia má kód podľa ICD 10 - 149,8. Vyznačuje sa srdcovou frekvenciou nižšou ako 60 úderov/min. Tachykardia – zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov/min.). Zvýšená srdcová frekvencia ICD 10 je označená pod kódom 147.1. Srdcová blokáda sa vyvíja v dôsledku starnutia srdcového svalu. Predstavuje úplné zastavenie prechodu budiacich impulzov. Blokáda srdca má podľa ICD 10 pridelený kód 145.

Fibrilácia predsiení, čo to je?

Fibrilácia predsiení (AF) je porušením rytmu srdcových kontrakcií, ktoré je sprevádzané častou a náhlou excitáciou (250–650 úderov/min) počas celého cyklu. S MA sa vytvára efekt „blikania“ tkanív. V lekárskej praxi sa táto patológia nazýva fibrilácia predsiení. Kód arytmie podľa ICD 10 – 148. Fibrilácia predsiení sa najčastejšie rozvíja u ľudí nad 50 rokov.

Takéto fibrilácie vedú k vyčerpaniu srdcového svalu, ktorý už nemôže efektívne pracovať.

Predpoklady pre rozvoj MA sú:

• Vek;
• organické choroby;
• chronické choroby;
• Zneužívanie alkoholu.

V mladom veku sa fibrilácia predsiení vyvíja na pozadí vrodených chlopňových chýb, vysokého krvného tlaku, koronárnych ochorení a kardiosklerózy. Medzi kauzálne faktory patria aj:

• ochorenia štítnej žľazy;
• otravy chemikáliami alebo liekmi;
• stres;
• cukrovka;
• obezita.

MA sa dá rozpoznať podľa zrýchleného búšenia srdca, bolesti srdca, dýchavičnosti, zvýšeného potenia, zvýšeného močenia, závratov a nevysvetliteľného pocitu paniky a strachu. Bez liečby začína fibrilácia predsiení postupovať. Útoky sa stávajú častými a dlhotrvajúcimi. To môže viesť k zlyhaniu srdca, tromboembólii a úplnej zástave srdca.

Záchvaty arytmie sú zvyčajne sprevádzané pocitom prerušenia srdca a arytmickým pulzom

Na zníženie srdcovej frekvencie lekári predpisujú betablokátory. Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, predpisujú sa antikoagulanciá. V závažných prípadoch ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba. Existujú dva spôsoby:

1. Katétrová ablácia.
2. Implantácia kardiostimulátora.

Sínusová arytmia

Sínusová arytmia (SA) je porušením rytmu srdcového tepu a frekvencie jeho kontrakcií. V SA sa kontrakcie vyskytujú v rôznych intervaloch. Dôvodom môže byť:

• infarkt myokardu;
• zástava srdca;
• srdcové chyby;
• myokarditída;
• predávkovanie drogami.

Na pozadí sa môže vyvinúť sínusová arytmia vegetatívno-vaskulárna dystónia, s hypotermiou, dysfunkciou štítnej žľazy, hormonálnou nerovnováhou, anémiou, zvýšeným stresom a počas tehotenstva. V závislosti od srdcovej frekvencie sa príznaky môžu líšiť. So zvýšenou frekvenciou sa pozoruje bolesť na hrudníku, pulzácia v chrámoch a pocit nedostatku vzduchu. Pri pomalých kontrakciách srdca sa pacienti sťažujú na slabosť, ospalosť a závraty.

Liečbu predpisuje kardiológ v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Pacientovi je predpísaný Novopassit, tinktúra motherwort a Corvalol. V závažných prípadoch sa terapia uskutočňuje s trankvilizérmi a antipsychotikami.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť pomerne rýchlo a prejaviť sa ako hypertrofia stien myokardu, ktorá zhorší existujúcu ischémiu

Paroxyzmálna arytmia

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení (PAF) sa pozoruje záchvat rýchlej srdcovej frekvencie s pravidelným rytmom a frekvenciou 120–140 úderov/min. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je charakterizovaná náhlou povahou. V medicíne existujú 3 formy:

1. Komorový Je charakterizovaná jasnou deformáciou komplexu QRST, zmenenou izoelektrickou čiarou a abnormálnym srdcovým rytmom.
2. Predsieňový. Rozpoznané deformáciou vlny R a zhoršenou vodivosťou pravá noha Syčivý zväzok.
3. Zmiešané.

Predpoklady pre PMA sú:

• reumatické ochorenie srdca;
• sepsa;
• tyreotoxikóza;
• zápal pľúc;
• záškrtu;
• účinok užívaných diuretík.

Útok začína náhle a je často sprevádzaný hlukom v hlave, závratmi a bolesťou na hrudníku. Niekedy to môže byť sprevádzané nevoľnosťou, potením a plynatosťou. Ak pacient nie je poskytnutý včas núdzová pomoc, Krvný tlak môže klesnúť a osoba stratí vedomie. V dôsledku dlhotrvajúceho paroxyzmu sa môže vyvinúť ischémia srdcového svalu a srdcové zlyhanie.

Najlepším liekom na PMA je Propafenon a Propanorm. Ak je tachykardia ťažká, je predpísaná chirurgický zákrok ako:

• zničenie ďalších impulzných dráh;
• rádiofrekvenčná ablácia;
• implantácia elektrického kardiostimulátora.

sosudoff.ru

ICD kód 10 arytmia

Bunky sínusového uzla majú za fyziologických podmienok najvýraznejšiu automatiku v porovnaní s ostatnými bunkami srdca, poskytujúce pokojovú srdcovú frekvenciu (HR) v rozsahu 60-100 za minútu v stave bdelosti.

Kolísanie frekvencie sínusového rytmu je spôsobené reflexnými zmenami v činnosti sympatikovej a parasympatikovej časti autonómneho nervového systému v súlade s potrebami telesných tkanív, ako aj lokálnymi faktormi - pH, koncentrácia K + a Ca 2 +. P0 2.

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov/min alebo viac pri zachovaní správneho sínusového rytmu, ku ktorému dochádza pri zvýšení automatizmu sínusového uzla.

heal-cardio.ru

Porucha srdcového rytmu: kód podľa ICD 10

Pre optimalizáciu medzinárodnej štatistiky choroby Svetová zdravotnícka organizácia vytvorila Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD). Lekári používajú desiatu revíziu vydania. V kategórii kardiovaskulárnej patológie je fibrilácia predsiení uvedená pod názvom „fibrilácia predsiení a flutter“ (kód ICD 10 - I 48).

Arytmia ICD kód: I 44 - I 49 - narušenie rýchlosti srdcových kontrakcií, ich pravidelnosti v dôsledku funkčného alebo organického poškodenia špecializovaných vodivých myokardiocytov. Za normálnych podmienok sa elektrické impulzy prenášajú zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho uzla a do vlákien srdcového svalu cez zväzky vodivých svalových vlákien.

Poškodenie môže postihnúť ktorúkoľvek z týchto štruktúr a prejavuje sa charakteristickými zmenami EKG línie a klinického obrazu. Najčastejšie sa sínusová arytmia vyvíja s pravidelnými srdcovými kontrakciami (kód ICD 10 - I 49,8).

Najčastejším typom arytmie je sínusová arytmia.

Čo je blikanie a chvenie

Fibrilácia predsiení je neusporiadaná kontrakcia predsiení s rôznou úrovňou naplnenia krvou počas diastoly. Väčšina vodivých vĺn sa vzhľadom na ich veľký počet nešíri do myokardu komôr.

Kruhová vodivá vlna spôsobuje predsieňový flutter s rýchlosťou kontrakcie v rozsahu od 0 do 350 za minútu. Tento stav sa vyskytuje 30-krát menej často ako blikanie. Vlny počas flutteru môžu dosiahnuť vodivý systém komôr a spôsobiť ich kontrakciu v správnom alebo nesprávnom rytme.

V závislosti od rýchlosti srdcovej frekvencie môže byť fibrilácia predsiení bradysystolická (so spomalením rytmu pod 60 úderov), normosystolická (od 60 do 90 úderov za minútu) a tachysystolická (nad 90 úderov).

Dôvody rozvoja

Poruchy srdcového rytmu vo forme fibrilácie predsiení sa vyvíjajú v dôsledku morfologických zmien v prevodovom systéme myokardu s endogénnou a exogénnou intoxikáciou a niektorými ďalšími ochoreniami. Zriedkavou možnosťou je idiopatická (bezpríčinná) fibrilácia predsiení, keď nie je vytvorené viditeľné pozadie pre jej rozvoj.

Difúzna skleróza myokardu

Choroby a stavy vedúce k fibrilácii predsiení:

1. Difúzna skleróza myokardu (aterosklerotická, myokardiálna, reumatická).
2. Fokálna skleróza myokardu (poinfarktová, myokardiálna, reumatická).
3. Chyby srdcových chlopní (vrodené, získané).
4. Myokarditída.
5. Kardiomyopatie.
6. Hypertonické ochorenie.
7. Hypertyreóza.
8. Intoxikácia alkoholom.
9. Choroby so závažnými poruchami rovnováhy voda-soľ.
10. Ťažký infekčné choroby.
11. Syndróm predčasnej excitácie komôr.
12. Svoju úlohu zohrávajú aj dedičné faktory.

Intoxikácia alkoholom

Klasifikácia

Podľa trvania:

1. novo identifikovaný - jediný útok, ktorý sa vyskytol prvýkrát;
2. paroxyzmus fibrilácie predsiení - trvá až týždeň (ale častejšie až 2 dni), obnovuje sa správny rytmus;
3. pretrvávajúca - fibrilácia predsiení trvá viac ako týždeň;
4. dlhodobo perzistentné - trvá viac ako 12 mesiacov, ale je možné obnoviť rytmus pomocou kardioverzie;
5. konštantný - trvá viac ako 12 mesiacov, obnovenie sínusového rytmu je neúčinné alebo nebolo vykonané.

Podľa závažnosti:

1. Asymptomatická forma.
2. Mierna forma - neovplyvňuje život pacienta.
3. Vyjadrená forma je porušením životných funkcií.
4. Ťažká forma je invalidizujúca.

Existujú odlišné typy fibrilácia predsiení

Klinický obraz

Pri nekontrolovanej kontrakcii predsiení nedochádza k ich plnému prekrveniu, pri diastole dochádza k deficitu prietoku krvi do komôr o 20 – 30 %, čo vedie k zníženiu výdaja komorového šoku. V súlade s tým menej krvi prúdi do periférnych tkanív a krvný tlak v nich je znížený. Hypoxia sa vyvíja v štruktúrach vzdialených od srdca.

Povaha patológie:

1. Nedostatočná koronárna cirkulácia zhoršuje prácu srdca. Vzniká „začarovaný kruh“: hypoxia myokardu vedie k progresii fibrilácie predsiení, ktorá zase prehlbuje hypoxiu. Charakteristické prejavy zo srdca: nepohodlie a stláčanie bolesti na hrudníku, palpitácie, arytmický pulz s nerovnomernou náplňou.
2. Paroxyzmus fibrilácie predsiení vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, čo sa prejavuje závratmi, mdlobami, pocitom strachu a potením.
3. Pri nedostatočnom prietoku krvi v pľúcach vzniká dýchavičnosť.
4. Hypoxia periférnych ciev sa prejavuje studenou pokožkou prstov a akrocyanózou.

Dýchavičnosť sa vyvíja pri nedostatočnom prietoku krvi v pľúcach

Komplikácie

Fibrilácia predsiení narúša normálny prietok krvi, čím podporuje tvorbu trombov v stene srdca. Sú zdrojom tromboembólie tepien systémového (menej často malého) obehu. Najčastejšie s vývojom dochádza k upchatiu mozgových ciev tromboembóliou cievna mozgová príhoda.

Ostatným nebezpečná komplikácia Fibrilácia predsiení je progresívne srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Pri zbere anamnézy nemusia mať pacienti s konštantnou fibriláciou predsiení charakteristické sťažnosti. Do popredia vystupujú príznaky základného ochorenia a až pomocou EKG sa zisťuje forma arytmie.

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení má pacient typické ťažkosti. Pri jeho skúmaní koža bledý, pozoruje sa akrocyanóza, pulz je abnormálny pri palpácii, nerovnomerné plnenie krvi a srdcový rytmus je abnormálny pri auskultácii.

Hlavným diagnostickým kritériom pre fibriláciu predsiení je typická krivka elektrokardiogramu:

• pri viacnásobných slabých, nespolupracujúcich kontrakciách predsiení sa nezaznamenáva ich celkový elektrický potenciál – chýba vlna P;

Hlavným diagnostickým kritériom pre fibriláciu predsiení je typická krivka elektrokardiogramu

• fibrilácia predsiení sa zobrazuje vo forme malých náhodných vĺn f po celej dĺžke línie EKG;
• komorové QRS komplexy nie sú zmenené, ale nepravidelné;
• v bradysystolickej forme sú komplexy QRS zaznamenané menej ako 60 za minútu;
• pri tachysystolickej forme sú QRS komplexy zaznamenané častejšie ako 90 za minútu.

Pri formulovaní klinickej diagnózy lekári používajú ICD kódy porúch srdcového rytmu - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia.

Úľava od paroxyzmu fibrilácie predsiení musí začať okamžite: v priebehu prvých 48 hodín obnovenie rytmu výrazne znižuje riziko vzniku tromboembolických komplikácií. Ak sa terapia začne viac ako neskoré termíny, vyžaduje užívanie antikoagulancií mesiac pod kontrolou koagulácie.

Pri tachyforme sú predpísané tablety Cordarone

Metódy terapie:

1. Reflexné metódy - naliehanie očné buľvy, stláčanie krčnej tepny sa teraz nepraktizuje. Jedinou možnou možnosťou je zadržať dych pri výdychu.
2. Na liečbu tachyformy sú predpísané antiarytmické lieky: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. Po zistení príčiny poruchy rytmu sa lieči základné ochorenie.
4. Úplné obnovenie srdcového rytmu sa vykonáva v nemocnici. Pri absencii kontraindikácií sa vykonáva kardioverzia - farmakologická alebo elektrická. Komplikácie elektrickej kardioverzie môžu zahŕňať tromboembolizmus, sínusovú arytmiu a zriedkavo aj iné typy arytmií, vrátane ventrikulárnej fibrilácie a asystólie.

Pre preventívne účely, pri poruchách srdcového rytmu, ICD kódy I 44 - I 49, dodržiavať zásady správnej výživy, viesť aktívny životný štýl (odporúčaný lekárom), vzdať sa zlých návykov a tráviť čas na čerstvom vzduchu. Ak už máte patológiu, ktorá je zahrnutá do zoznamu príčin fibrilácie predsiení, nedovoľte exacerbáciu, čo zvýši riziko vzniku poruchy rytmu.

Otázky od používateľov

Ako sa Propanorm kombinuje s β-blokátormi a antagonistami vápnika?

Propanorm sa dobre hodí k betablokátorom a antagonistom vápnika, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca (bez zmien jazvy) a arteriálnou hypertenziou, no netreba zabúdať, že Propanorm je účinný aj u pacientov s poruchami vagotonického rytmu (keď sa objaví fibrilácia predsiení v noci, resp. skoro ráno na pozadí relatívnej bradykardie) av tomto prípade lieky, ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu (ktoré zahŕňajú betablokátory a antagonisty vápnika), znížia antiarytmický účinok Propanormu, takže u takýchto pacientov je lepšie ich nekombinovať.

Ak je pri užívaní nárazovej dávky Propanormu zastavenie paroxyzmu AF neúčinné, aké sú naše ďalšie kroky? Je možné intravenózne podať iné antiarytmiká a pod.?

Zacharov Alexander Jurijevič, Novorossijsk

Ak Propanorm nezastaví arytmiu, musíte počkať 7-8 hodín (keďže antiarytmický účinok lieku trvá až 8 hodín a rytmus je možné obnoviť pred týmto časom), pacient môže užívať betablokátor na normalizáciu rytmus a znížiť príznaky arytmie. Po 8 hodinách môžete zopakovať úvodnú dávku Propanormu (450-600 mg naraz) alebo podať iné antiarytmikum.

Do tejto doby je vhodné nepoužívať iné antiarytmiká, aby sa vylúčil proarytmický účinok.

Ak je hemodynamika nestabilná, treba použiť elektrickú kardioverziu a nečakať 8 hodín.

Pacient užíva Propanorm 450 mg/deň na profylaktické účely. Zároveň sa jeho rytmus stále z času na čas pokazí. Je možné zastaviť paroxyzmus fibrilácie predsiení pomocou rovnakého propanormu (“pilulka vo vrecku”)? Akú dávku Propanormu mám použiť?

Pohotovostný kardiológ z Riazanu

Najprv musíte posúdiť dynamiku recidívy paroxyzmov. Ak sa začali častejšie vyskytovať len v V poslednej dobe– hľadajte príčinu v progresii základného ochorenia (možno sa vymklo spod kontroly arteriálnej hypertenzie alebo CHF postupuje).

Ak nedôjde k zhoršeniu základného ochorenia a rytmus sa po neustálom užívaní dávky 450 mg/deň stále rozpadá, s najväčšou pravdepodobnosťou toto množstvo propafenónu nestačí na udržanie sínusového rytmu. V tomto prípade pre úplnú prevenciu denná dávka antiarytmiká môžu byť zvýšené.

Vzniknutý záchvat je možné zastaviť rovnakým Propanormom v dávke 450 až 600 mg jednorazovo, je však potrebné vziať do úvahy, akú dávku Propanormu už pacient od začiatku dňa užil. Najvyššia denná dávka propafenónu je 900 mg.

Prosím o objasnenie, aká je taktika použitia Propanormu pri AV blokáde 1.-2.stupňa?

Anna Alekseevna zo Sergiev Posad

Úvodná AV blokáda prvého stupňa nie je kontraindikáciou pre použitie Propanormu (AV blokáda II-III stupňa je všeobecnou kontraindikáciou pre všetky antiarytmiká). Ak je liek predpísaný pacientovi s AV blokádou 1. stupňa, tak po 3-5 dňoch je potrebné vykonať HM EKG na vylúčenie jeho progresie do druhého stupňa. Ak AV blokáda prvého stupňa postúpila do druhého stupňa, potom pomocou HM EKG je potrebné vyhodnotiť, kedy sa objaví a aké sú pauzy:

• Ak sa blokáda objaví iba v noci, potom je možné pokračovať v užívaní lieku, pretože sklon k blokáde možno vysvetliť zvýšeným vagovým vplyvom na sínusový uzol a AV uzol v noci.
• Ak je pauza dlhšia ako 2 500 - 3 000 sekúnd, potom je lepšie prestať užívať liek. V tomto prípade je taktika manažmentu pacienta nasledovná: ak liek účinne zabraňuje epizódam AF, je potrebné implantovať kardiostimulátor a pokračovať v liečbe Propanormom. Môžete tiež skúsiť pokračovať v liečbe liekom, ale posuňte večernú dávku približne na podvečer - 18 hodín (nie v noci) a užite 2 tablety priamo na noc. bellataminal alebo Zelenin kvapky, po ktorých na tomto pozadí určite znova vykonajte EKG HM na sledovanie účinku.
• Ak počas uvoľňovania AF pomocou Propanormu nastane pauza 2500 alebo viac (1500 ms nie je veľký problém), potom sa musí vykonať test TPES na vylúčenie SSSU.

Ak sa počas liečby Propanormom objavila AV blokáda prvého stupňa, treba to považovať za vedľajší účinok liek. V tomto prípade je lepšie zrušiť Propanorm.

Aká je účinnosť a bezpečnosť propafenónu v porovnaní so sotalolom?

V zahraničných (Reimold, 1993) a ruských (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) porovnávacie štúdie preukázali, že z hľadiska antiarytmickej účinnosti je sotalol o niečo horší ako propafenón, zatiaľ čo vedľajšie účinky sú zaznamenané 3-krát častejšie počas jeho užívania ( pri zahrnutí proarytmogénnych účinkov – 1,5-krát častejšie). Tiež sa zistilo, že kvôli vedľajším účinkom sa sotalol musí vysadiť 1,5-krát častejšie.

Čo sa týka nebezpečenstva užívania sotalolu, významnejšie sú správy o zástave srdca a smrti v mnohých porovnávacích štúdiách sotalolu s propafenónom.

Ako sa propafenón líši od iných široko používaných liekov triedy 1C (etacizín, alapinín)?

O.E. Dudina z Moskvy

Rozsah vlastností propafenónu je oveľa širší ako u allapinínu a etacizínu, pretože má nielen vlastnosti triedy IC, ale má aj vlastnosti antiarytmík triedy II, III a IV. Okrem hlavného elektrofyziologického účinku spojeného s blokádou transmembránových sodíkových kanálov sa propafenón vyznačuje aj β-blokujúcimi vlastnosťami, čo sa vysvetľuje štrukturálnou podobnosťou molekuly s β-blokátormi. Okrem toho hlavné metabolity propafenónu (5-hydroxypropafenón a N-dipropylpropafenón) majú mierny blokujúci účinok na vápnikový kanál. Antiarytmický účinok Propanormu je teda spojený nielen s blokádou sodíkových kanálov, ale aj s blokádou pomalých vápnikových kanálov a β-adrenergnými blokovacími vlastnosťami, čo umožňuje široké použitie lieku na liečbu rôznych porúch srdcového rytmu. .

Pre praktického lekára je najdôležitejším faktorom, že na rozdiel od alapinínu a etacizínu zostáva propafenón jediným dostupným antiarytmikom triedy 1C v Rusku, ktorý je už mnoho rokov súčasťou medzinárodných aj ruských odporúčaní pre manažment pacientov s arytmiami. Lekár pri predpisovaní alapinínu a etacizínu postupuje na základe vlastných empirických skúseností a malých lokálnych štúdií, čo mu neumožňuje chrániť sa medzinárodnými skúsenosťami a odporúčaniami odborných asociácií, čo je v tak komplexnej oblasti, akou je arytmológia, nebezpečné.

Okrem toho sú náklady na liečbu alapinínom a etacizínom vyššie ako liečba Propanormom.

Nedávno som sa zúčastnil cyklu zlepšovania s dôrazom na arytmológiu a dozvedel som sa o Propanorme. Doteraz som nepredpisoval "čisté" antiarytmiká - obával som sa proarytmogénneho účinku.

Ovchinnikova O.P. z Moskvy

Bohužiaľ, pri užívaní akéhokoľvek antiarytmického lieku môže dôjsť k proarytmickému účinku. Ale pri užívaní propafenónu sa tento vedľajší účinok vyvíja menej často. Vzhľadom na skutočnosť, že účinnosť a bezpečnosť propafenónu bola preukázaná v mnohých štúdiách, je zaradený medzi prioritné liečivo v oficiálnych medzinárodných a ruských odporúčaniach pre AF a PNT.

Pri predpisovaní Propanormu musíte pamätať na to, že sa nepredpisuje na infarkt myokardu, nestabilnú ischemickú chorobu srdca a závažnú CHF so zníženou EF ľavej komory (menej ako 50 %).

Existuje osvedčený spôsob prechodu z Allapininu na Propanorm? Aké ťažkosti môžu v tomto prípade vzniknúť?

Terenina E.M. z Moskvy

Z kardiologického hľadiska si prechod pacienta z Allapininu na Propanorm nevyžaduje špeciálnu prípravu: po vysadení Allapininu sa Propanorm okamžite predpíše.

Ak sa u pacienta počas užívania Allapininu vyvinula závislosť od alkaloidov, ktorá sa prejavuje takými vegetatívnymi príznakmi, ako je tachykardia, pocit nedostatku vzduchu, bude užitočné predpísať malé dávky anaprilínu (10-20 mg).

V prípadoch závažnejšej závislosti (závislosti) pacienta na Allapinine je potrebná konzultácia s psychiatrom.

V poslednej dobe ku mne chodí pomerne veľa pacientov, ktorým sa pri užívaní Amiodaronu rozvinula dysfunkcia štítnej žľazy v rôznych prejavoch (zvyčajne hypotyreóza). Je možné prejsť z Amiodaronu na Propanorm? Ak je to možné, ako sa to dá urobiť v praxi?

Kuzminová M.S. z Moskvy

1. Skutočne, užívanie amiodarónu pomerne často spôsobuje extrakardiálne vedľajšie účinky. Ak sa rozhodnete previesť pacienta z amiodarónu na Propanorm, potom je to možné.
2. Je potrebné pripomenúť, že dôležitou podmienkou predpisovania Propanormu je zachovanie kontraktilnej funkcie myokardu – EF > 40 %.
3. Najpravdepodobnejšie sú poruchy rytmu (zvyčajne extrasystol alebo AF) výsledkom chorôb, ako je hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, CHF alebo kardiomyopatia. Vieme, že na všetky vyššie uvedené ochorenia komplikované arytmiou sa predpisujú β-blokátory spolu s antiarytmikami ako hlavné lieky, ktoré znižujú riziko náhlej smrti.
4. Pri vysadení Amiodaronu je potrebné zvýšiť dávku blokátora!
5. Keďže amiodarón sa z tela vylučuje pomaly (od 10 do 15 dní), o momente, kedy možno Propanorm pridať k β-blokátorom, sa rozhoduje individuálne a závisí od srdcovej frekvencie.
6. Ak má pacient po vysadení amiodarónu tendenciu k tachykardii (srdcová frekvencia viac ako 75-80 úderov/min), možno si myslieť, že amiodarón už bol metabolizovaný a „neúčinkuje“. Tento moment slúži ako signál na vymenovanie Propanormu.
7. V ideálnom prípade je samozrejme potrebné sledovať koncentráciu amiodarónu v krvi a predpísať Propanorm v momente, keď už amiodarón v tele nezostáva, ale v Rusku sa takýto výskum, žiaľ, prakticky nerobí.

Je vhodné po neúspešnom pokuse o medikamentóznu kardioverziu s Amiodaronom užívať Propafenon ako liek druhej línie? Porucha rytmu sa vyskytla pred viac ako 48 hodinami, ale pacient bol celý ten čas pod lekárskym dohľadom a dostával protidoštičkovú liečbu. Je potrebná transezofageálna echokardiografia a následná 3-týždňová príprava pacienta nepriamymi antikoagulanciami?

1. Ak záchvat fibrilácie predsiení trvá dlhšie ako 48 hodín, je potrebné predpísať Warfarín a vykonať núdzovú echokardiografiu, aby sa zabezpečila absencia krvných zrazenín. Ak sa napríklad na 4. deň vykonala urgentná echokardiografia a potvrdilo sa, že tam nie sú krvné zrazeniny, potom sa môže vykonať elektrická kardioverzia (prúdová), ale potom pokračovať v užívaní warfarínu 3-4 týždne. Ak sa vyskytnú krvné zrazeniny, potom musíte pokračovať vo Warfaríne počas 4 týždňov, potom znova zopakovať pohotovosť

Echokardiografiu a rozhodnúť o kardioverzii.

Ako dlho môžete užívať Propanorm na profylaktické účely?

Nízka organotoxicita v kombinácii s vysokou účinnosťou sú nepopierateľnými argumentmi v prospech predpisovania propafenónu na maximálne požadované trvanie.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení ICD 10

Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení Kód diagnózy podľa ICD-10 I48 Fáza primárnej diagnózy. Pódium je všetko. V ICD-10 sú ARF a CRHD klasifikované ako choroby obehového systému, trieda IX a. S paroxyzmami fibrilácie predsiení, sprevádzané. Avšak v moderných klasifikáciách duševných chorôb ICD-10. funkčná trieda; zriedkavé paroxyzmy fibrilácie predsiení s.

V momente paroxyzmu je zdravotný stav medzi záchvatmi relatívne normálny. Boli zahrnutí pacienti spĺňajúci kritériá I48 podľa ICD-10. Gordeev S. A. Nové vzťahy v patogenéze fibrilácie predsiení.

St, 31.10.2012 — - admin. Paroxyzmus fibrilácie predsiení trvajúci menej ako jeden deň, vek do 60 rokov, vrátane individuálnych. Paroxyzmy pri fibrilácii predsiení a flutteri predsiení po obnovení sínusového rytmu; Ak je klírens kreatinínu v rozmedzí 10-30 ml/min, dávkujte. Nozologická klasifikácia ICD-10. Vucheticha, 10-A. pooperačné komplikácie ako napr hypertenzná kríza, paroxyzmus fibrilácie predsiení a pneumónie, ako aj pľúcna embólia atď. Medzinárodná klasifikácia spánkových chorôb ich uvádza okolo 80. Menej časté 10-60% nočné záchvaty dýchavičnosti, zníženého libida a potencie. a paroxyzmy fibrilácie predsiení sa zmenili z pravidelných na sporadické.

Núdzová starostlivosť pri fibrilácii predsiení v zubárskom kresle

Bibliografia: Golikov A.P. a Zakin A.M. Urgentná terapia, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Základy klinickej farmakológie a farmakoterapie v kardiológii, str.238, M. 1988; Sprievodca kardiológiou, editoval R.I. Chazová, t. 3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. a Petrova L.I. Núdzové podmienky v ambulancii vnútorných chorôb, p. 72, M. 1977.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M. Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M. Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M. Sovietska encyklopédia. - 1982-1984

• Servella syndróm
• Srdcové preteky

Pozri aj v iných slovníkoch:

Srdcová astma- - záchvat dýchavičnosti s pocitom dusenia, spôsobený akútnou stagnáciou krvi v pľúcnych cievach v dôsledku ťažkostí s jej odtokom do ľavej srdcovej komory. Srdcová astma nie je samostatnou chorobou, ale častejšie komplikáciou infarktu myokardu, ... ... Adresár chorôb

Srdcová astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SRDOVÁ ASTMA- pozri Srdcová astma ... Veľký encyklopedický slovník

srdcová astma- pozri Srdcová astma. SRDCOVÁ ASTMA Srdcová astma, pozri Srdcová astma (pozri Srdcová astma) ... Encyklopedický slovník

SRDOVÁ ASTMA- - záchvat dýchavičnosti s pocitom dusenia, spôsobený akútnou stagnáciou krvi v pľúcnych cievach v dôsledku ťažkostí s jej odtokom do ľavej srdcovej komory. Príčinou je zúženie ľavého atrioventrikulárneho ústia ( mitrálna stenóza) alebo... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Srdcová astma- záchvaty udusenia; pozri Srdcová astma ... Veľká sovietska encyklopédia

SRDOVÁ ASTMA- pozri Srdcová astma... Prirodzená história. encyklopedický slovník

ASTMA BRONCHIÁLNA- BRONCHIÁLNA ASTMA, záchvaty dusenia, najmä výdychového typu, zvyčajne náhle začínajúce a väčšinou náhle končiace, nesúvisiace s kardiovaskulárnymi chorobami (srdcová astma) alebo vylučovacími chorobami (uremická... ... Veľká lekárska encyklopédia

ASTMA- (grécka astma). dyspnoe; náhle záchvaty udusenia. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov A.N. 1910. ASTMA grécky. astma Dusenie. Vysvetlenie 25 000 cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku, s významom... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

ASTMA KARDIAC- (astma cardiale).Akt alebo udusenie je akýkoľvek náhly záchvat sťaženého dýchania rôznej sily a trvania. Stará klinika rozlišovala veľké množstvo astmy, ktoré by sa správnejšie nazývali astmatické... ... Veľká lekárska encyklopédia

Astma- Astmatické záchvaty dusenia rôzneho pôvodu. existuje: Bronchiálna astma chronické zápalové ochorenie dýchacieho traktu za účasti rôznych bunkové prvky. Srdcové astmatické záchvaty udusenia z niekoľkých ... ... Wikipedia