Prvá pomoc pri akútnom infarkte myokardu. Infarkt myokardu: núdzový a akčný algoritmus

Nedostatočná výživa srdcového svalu spôsobuje v tejto situácii naliehavú starostlivosť. Keď dôjde k infarktu, krvná zrazenina spravidla úplne blokuje koronárnu cievu a prestane zásobovať srdcový sval. Potom je tu ireverzibilná lokálna nekróza časti srdcového svalu. Dôsledky infarktu myokardu môžu byť smutné: vo väčšine prípadov môže infarkt spôsobiť zdravotné postihnutie alebo smrť.

Možnosti rozvoja infarktov

Osoba má silnú bolesť za hrudníkom v srdci. Sila bolesti priamo závisí od oblasti lézie. Bolesť môže zvierať, tlačiť a páliť. Oči akútnej bolesti môžu pociťovať v ľavom ramene, krčnej chrbtici, lopatke, niekedy v dolnej čeľusti. Pacienti pociťujú silný strach, pokožka zbledne alebo sčervena, objaví sa dýchavičnosť a dýchavičnosť. Bolesť môže trvať od 20 do 30 minút, potom sa zvýši telesná teplota a objaví sa syndróm intoxikácie. Syndróm akútnej intoxikácie môže trvať od 8 do 10 minút. Potom je mŕtve pásmo obmedzené a zjazvené. Bolesť ustupuje, stav sa postupne normalizuje, ale priamo závisí od patológií a zmien v myokarde. Infarkt sa môže vyvinúť podľa atypického scenára:

Po infarkte sú možné nasledujúce komplikácie:

1. Pľúcny edém.
2. Dresslerov syndróm.
3. Kardiogénny šok.
4. Tachykardia.
5. Siení.
6. Postup srdcového zlyhania.
7. Autoimunitná genéza.

Po infarkte sa vo väčšine prípadov vyvíja smrteľný následok kardiogénneho šoku. Je veľmi dôležité kontrolovať priebeh akútneho infarktu myokardu, pohotovostná starostlivosť pomôže predchádzať úmrtiu.

Späť na obsah

Prvá pomoc pri infarkte

  Pohotovostná starostlivosť doma zahŕňa niekoľko aktivít:

1. Zavolajte sanitku. Počas telefonického rozhovoru s dispečerom opíšte všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta.
2. Položte pacienta do vodorovnej polohy. Zložte alebo rozopnite tesné oblečenie.
3. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu (otvorte okno alebo okno).
4. Upokojte pacienta, neprekážajte panike. Nedovoľte pacientovi vstať a pohybovať sa.
5. Na zmiernenie bolesti podajte postihnutému jednu tabletu nitroglycerínu pod jazyk. Ak bolesť pretrváva, dajte mu po 10 minútach ďalšiu pilulku. Pri významnom znížení krvného tlaku by ste mali prestať používať nitroglycerín. Ak nie je prítomný, podajte akýkoľvek sedatívny liek (valocardin, corvalol, motherwort, valerian).
6. Na riedenie krvi dajte postihnutému jednu tabletu kyseliny acetylsalicylovej. Tableta sa musí úplne žuť a zapiť vodou.
7. Keď je zástava srdca, musíte byť pripravení urobiť (na dva hlboké údery na hrudník sa aplikuje 15 hlboký tlak).

Pohotovostná lekárska starostlivosť:

1. Anestézia narkotickými analgetikami. Na tieto účely sa morfín alebo promedol podáva intravenózne. Na zníženie závažnosti vedľajšie účinky   analgetiká pacientovi sa podávajú antihistaminiká (difenhydramín, pipolfenom).
2. Zmes fentanylu a droperidolu sa podáva intravenózne na zníženie bolesti v krku. Ak je to možné, talamonad sa používa na prevenciu vedľajších účinkov vyššie uvedených liekov. Stále aplikujte inhalovanú anestéziu kyslíkom. Táto metóda nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.
3. Na prevenciu krvných zrazenín sa začína liečba heparínom. Heparín sa podáva intravenózne.
4. Ak sa vyskytnú arytmie, použije sa intravenózny lidokaín.
5. Pri zjavnom zastavení srdcového svalu sa fibrilácia a defibrilácia vykonáva elektrickým impulzom. Medzi elektrickými výbojmi dochádza k umelej ventilácii pľúc.
6. S rozvojom srdcového zlyhania sa spolu s analgetikami podávajú vazodilatátory.

Ďalšia pohotovostná starostlivosť pri akútnom infarkte myokardu sa poskytuje po hospitalizácii na kardiologickom oddelení.

Pacienti sa prepravujú s pohotovostnou starostlivosťou ležiacou na chrbte pomocou špeciálneho nosidla.

Infarkt myokardu je vážny a smrteľný patologický stav, pri ktorom je včasné a správne poskytnutie prvej pomoci nevyhnutné na záchranu života pacienta. Preto by mal každý vedieť, čo robiť v prípade hroziacich príznakov.

Známky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je smrť časti myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku úplného alebo čiastočného zastavenia dodávky krvi do určitej oblasti srdcového svalu. Hlavné príznaky tohto ochorenia by mali byť známe každému dospelému, pretože je veľmi dôležité včas reagovať a pomáhať pacientovi. Nasledujúce príznaky teda indikujú akútny infarkt:

• Vzhľad intenzívnej bolesti za hrudnou kosťou, v ľavej polovici hrudníka, v ľavom ramene, v ľavom ramene, v ľavej polovici krku a v dolnej čeľusti. Tieto bolestivé pocity majú určité črty: môžu sa vyskytnúť počas námahy a úplne v pokoji; posledných desiatky minút; zle odstránený nitroglycerínom; majú vlnovitý charakter (zosilňuje sa, potom klesá).
• Úzkosť a strach zo smrti. Pacient sa môže ponáhľať po miestnosti a nájsť si miesto pre seba.
• Ťažká slabosť. Niekedy je tento príznak na prvom mieste, ak sa infarkt vyvíja bez intenzívnej bolesti. Stáva sa to zriedkavo a hlavne u pacientov s cukrovkou.
• Studený pot, bledý.
• Nevoľnosť.

Znaky srdcového infarktu môžu byť atypické a pripomínajú astmatický záchvat alebo akútnu pankreatitídu, pri ktorej existuje silná bolesť brucha, zvracanie, plynatosť. Preto je potrebné vyhodnotiť všetky opísané príznaky v komplexe, vždy s prihliadnutím na prítomnosť infarktu u pacienta v minulosti. Ak sa stanete cudzincom, určite by ste mali zistiť, či má problémy so srdcom.

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu

Ak všetky príznaky naznačujú prítomnosť srdcového infarktu, je dôležité, aby ste pri hľadaní podpory niekoho nepochopili, ale okamžite začali pacientovi pomáhať. Algoritmus akcie by mal byť nasledujúci:

1. Zavolajte sanitku a nezabudnite podrobne opísať všetko, čo sa stalo, aby dispečer odovzdal hovor kardiologickému tímu.
2. Je vhodné pacienta položiť, nezabudnite zdvihnúť hlavu. Ak chcete rozopnúť golier, opasok, gombíky na hrudi, opasok nohavíc, odstrániť kravatu, to znamená urobiť všetko pre to, aby ste uľahčili dýchanie. Môžete otvoriť okno.
3. Upokojuje pacienta a upokojte sa.

Ďalej musíte nájsť potrebné lieky - to je nitroglycerín, aspirín, valerián, corvalol, lieky proti bolesti. Spravidla ľudia trpiaci srdcovými chorobami sú tieto lieky vždy v skrinke pre domáce lieky. Ak sa problém vyskytol osobe mimo domu, musíte skontrolovať vrecká alebo tašku, prípadne nitroglycerín, corvalol atď. má s ním. Taktika používania týchto liekov by mala byť takáto:

1. Najprv sa odporúča dať pacientovi jednu tabletu nitroglycerínu pod jazyk, po piatich minútach, ak sa neznížila bolesť, ďalšiu, ale nie viac ako 3 tablety. Ak je k dispozícii tonometer, je potrebné periodicky merať tlak pacienta a so znížením systolického (horného) tlaku na 100 mm RT. Art. a znížte ďalšiu dávku nitroglycerínu, ktorú nepodávajte.
2. Tabletu aspirínu by ste tiež mali zomlieť alebo pozvať pacienta, aby ju prežral. Užívanie tohto lieku pomôže riediť krv a zlepšuje krvný obeh v neporušených oblastiach myokardu. Najprv by ste však mali zistiť, či má osoba alergiu na aspirín.
3. Pri ťažkej úzkosti by mal pacient dostať niekoľko tabliet valeriánu alebo 15 - 20 kvapiek corvalolu.
4. Pri veľmi silnej bolesti môže človek užívať akékoľvek lieky proti bolesti.

Táto prvá pomoc je veľmi efektívna a umožňuje vám udržiavať si stav osoby pred príchodom lekárov.

Prvá pomoc pri komplikáciách infarktu myokardu

Pomerne často je infarkt myokardu komplikovaný stratou vedomia a dokonca aj zlyhaním srdca. V takýchto situáciách je ešte dôležitejšie pomôcť pacientovi správne a rýchlo.
Keď mdloby, mali by ste skontrolovať reakciu osoby - jemne s ňou zatriaste, hlasno zavolajte. Ak sa nezotaví, skontrolujte dýchanie a odstráňte z úst obete všetky predmety: odnímateľné protézy atď. Ak dýcha, položte osobu na bok, v prípade zvracania, a zabezpečte prístup k vzduchu, ako je opísané vyššie. Paralelne zavolajte sanitku a pokračujte v monitorovaní stavu pacienta.

Pri absencii dychu, pulzu na cievach krku a zošednutí pokožky je potrebné privolať pohotovostnú lekársku starostlivosť, ak sa tak nestalo predtým, a okamžite začať resuscitáciu. V súlade s novými odporúčaniami Americkej kardiologickej asociácie by sa mali vykonávať v tomto poradí:

1. Nepriama srdcová masáž. Položte pacienta na rovný a pevný povrch (podlaha, asfalt atď.). Položte základňu jednej dlane na miesto, kde sa rebrá zbiehajú na hrudi, položte druhú dlaň na vrchol a vykonajte rytmický tlak na telesnú hmotnosť. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby hrudná kosť dostatočne klesla (najlepšie 5 cm). Takéto pohyby by sa mali vykonávať 100 za minútu. Po 30 tlakoch by ste mali prejsť na umelé dýchanie.
2. Umelé dýchanie. Všetky opatrenia sa musia vykonať okamžite: pacient nakloní hlavu dozadu, roztiahne čeľusť, otvorí ústa a zavrie nos, potom ústami pacienta úplne zachytí pery a vyfúkne vzduch do úst (najlepšie vreckovkou, maskou na ochranu pred infekciami). V tomto prípade by mala hrudník resuscitovaného stúpať. Existujú 2 takéto umelé dychy a potom sa vracajú k masáži srdca.
3. Resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárov bez toho, aby sa znížil rytmus a pozoroval pomer tlaku na hrudnú kosť a dychy - 30: 2.

Kritériom účinnosti opísaných opatrení je zlepšenie farby pokožky pacienta, výskyt spontánnych dychov, pulz. Resuscitáciu môžete zastaviť iba vtedy, keď človek začne dýchať sám.

Resuscitátori tiež odporúčajú, aby v prípade, že nie je možné vykonať umelé dýchanie (nedostatok zručností a ochranných pomôcok, ako sú šály, maska), vykonávali iba rytmické a intenzívne umelé masáže srdca pred príchodom lekárskeho tímu. Je potrebné poznamenať, že prvá pomoc poskytnutá pri srdcovom infarkte správne a bezodkladne, najmä kardiopulmonálna resuscitácia, môže významne zvýšiť šance pacienta na prežitie.

Infarkt myokardu   - ochorenie srdca spôsobené nedostatočným prísunom krvi so zameraním na nekrózu (nekrózu) v srdcovom svale (myokard); najdôležitejšia forma koronárnych srdcových chorôb. Infarkt myokardu vedie k akútnemu zablokovaniu lúmenu koronárnej artérie trombom, aterosklerotickým opuchnutým plakom.

Známky a príznaky

Začiatok infarktu myokardu sa považuje za výskyt intenzívnej a predĺženej (viac ako 30 minút, často veľa hodín) bolesti na hrudníku (angíny pectoris), ktorá sa nekončí opakovanými dávkami nitroglycerínu; na obrázku útoku niekedy prevláda dusenie alebo bolesť v epigastrickej oblasti. Komplikácie pri akútnom záchvate: kardiogénny šok, akútne zlyhanie ľavej komory, až do pľúcneho edému, ťažké arytmie so zníženým krvným tlakom, náhla smrť.

V akútnom období infarktu myokardu sa pozoruje arteriálna hypertenzia, ktorá mizne po odznení bolesti, zvyšuje sa pulz, zvyšuje sa telesná teplota (2 až 3 dni) a zvyšuje sa počet leukocytov v krvi, po ktorom nasleduje zvýšenie ESR, zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázových enzýmov, aspartátaminotransferáza, laktátová dehydrogenáza, dehydrogenáza laktátu, atď. perikarditída (bolesť v hrudnej kosti, najmä pri dýchaní, často sa počuje hluk perikardiálneho trenia). Medzi komplikácie akútneho obdobia patria okrem vyššie uvedeného: akútna psychóza, recidíva srdcového infarktu, akútna aneuryzma ľavej komory (výčnelok jej zriedenej nekrotickej časti), slzy - myokard, interventrikulárne septum a papilárne svaly, zlyhanie srdca, rôzne rytmy a poruchy vodivosti, akútne krvácanie. žalúdok atď. Pri priaznivom priebehu prechádza proces srdcového svalu do štádia zjazvenia. Na konci 6 mesiacov po infarkte myokardu sa vytvorí plná jazva.

Kľúčové vlastnosti

• Veľmi silná zvieracia bolesť za hrudnou kosťou. Neodstráni sa nitroglycerínom. Bolesť môže byť spôsobená ľavou polovicou hrudníka, ľavou rukou alebo lopatkou. Trvanie - od 20-30 minút do niekoľkých hodín
• Studený lepivý pot
• Dýchavičnosť
• Častý a nepravidelný tlkot srdca
• Pallor, sťažnosti zo strachu z bezprostrednej smrti, nedostatku vzduchu
• Nervové vzrušenie
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie

Diagnóza infarktu myokardu

Na základe analýzy klinického obrazu, charakteristické zmeny na elektrokardiograme počas dynamického pozorovania, zvyšujúce hladinu kardiošpecifických enzýmov. V pochybných prípadoch sa vykoná echokardiografia (identifikácia „imobilných“ oblastí myokardu) a rádioizotopové vyšetrenie srdca (scintigrafia myokardu).

Liečba infarktu myokardu

Je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia pacienta. Pred príchodom sanitky je potrebné pacientovi podať nitroglycerín (z jednej tablety na niekoľko tabliet v intervale 5 - 6 minút). Validol je v týchto prípadoch neúčinný. V nemocnici sa robia pokusy o obnovenie koronárnej priechodnosti (topenie krvných zrazenín so streptokinázou, zásahcodáza, alvesín, fibrinolyzín atď., Zavedenie heparínu, urgentný chirurgický výkon - núdzový štep aorto-koronárnej artérie). Povinné sú anestetiká (narkotické analgetiká, analgín a jeho prípravky, anestézia oxidom dusnatým a iná peridurálna anestézia - možné je podávanie anestetík pod membránu miechy), nitroglycerín (intravenózne a perorálne), antagonisty vápnikových kanálov (veraiamil, nifedipín, senzit), betablokátory (obzidap, anaprilín), protidoštičkové látky (aspirín), liečiť komplikácie. Veľmi dôležitá je rehabilitácia (obnovenie stabilnej úrovne zdravia a pracovnej kapacity pacienta). Aktivita pacienta v posteli - od prvého dňa, sedenie - od 2 do 4 dní, vstávanie a chôdza - 7 až 9 - 11 dní. Načasovanie a rozsah rehabilitácie sa vyberajú prísne individuálne, po prepustení pacienta z nemocnice končí na klinike alebo v sanatóriu.

Prvá pomoc akcie

• Zaistite úplný pokoj a prívod čerstvého vzduchu, vynakladajte maximálne úsilie na upokojenie obete, uvoľnite motorické vzrušenie (niekedy preto, aby ste ho nechali tri alebo tri v posteli)
• Dajte nitroglycerín, upozornite, že musí byť úplne resorbovaný. Ďalšiu tabletu podajte po 5 minútach. Opakujte nie viac ako 3 krát. Ak nitroglycerín neexistuje, uveďte validol. Potreba merania krvný tlakpretože môže prudko klesnúť. V takom prípade nie je možné podať nitroglycerín a validol.
• Na upokojenie pacienta nakvapkajte 30-40 kvapiek valocordínu alebo korvalolu na kúsok cukru a nechajte ho rozpustiť.
• Podajte 1 tabletu aspirínu (na zníženie procesu trombózy). Tabletu je potrebné žuť a zapiť vodou. Na zníženie bolesti môžete podať 2 tablety analgínu
• Pravidelne utierajte pot na tvári, tele
• Horčičné omietky položte na teľatá ako rozptýlenie
• Nezabudnite zavolať sanitku

Hlavná vec je ukázať pokoj so všetkým, čo vyzeráte, aj keď to nie je pravda.

Ak nedochádza k žiadnemu dýchaniu alebo pulzu, obeť mala zástavu srdca. Ihneď zavolajte sanitku a informujte, že osoba mala srdcové zadržanie. Potom obeť položte do vodorovnej polohy a zdvihnite nohy o 10 - 15 cm nad úrovňou tela - aby do srdca mohlo prúdiť viac krvi. Dajte obe ruky dlaňami dolu na spodnú časť hrudníka a niekoľkokrát zatlačte podľa hmotnosti vlastného tela. Ak sa tak stane okamžite po zástave srdca, môže to spôsobiť, že znova porazí.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca

Ak obeť nemá žiadne vonkajšie známky života (dýchanie, pulz) a predchádzajúce činnosti zlyhali, je potrebné vykonať umelé dýchanie a masáž srdca - robia sa, až kým srdce nezačne biť alebo kým neprichádza sanitka (niekedy na veľmi dlhú dobu, preto ušetriť svoju silu).

Ľudské srdce sa nachádza presne v strede hrudníka a zaberá väčšinu priestoru medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Obsahuje chlopne, ktoré fungujú iba v jednom smere, takže ak správne zatlačíte na hrudník, stiahne sa a prechádza krvou cez telo, čím simuluje normálny obeh. Nepriama masáž srdca by sa nemala vykonávať, ak dôjde k pulzu!

• Obeť by tak mala ležať vodorovne na chrbte, vždy na pevnom povrchu, nohy mierne zdvihnuté (12 až 15 cm hore), golier a pás sa nesmú odopnúť.
• Nakloňte hlavu obete dozadu a zodvihnite si bradu, aby vzduch mohol ľahko preniknúť do pľúc (pre pohodlie vložte niečo pod krk, aby hlava zostala vyhodená späť)
• Položte základňu jednej dlane na spodnú časť hrudníka do stredu (2 až 3 prsty nad solárnym plexom), druhou rukou zatlačte na ňu (prsty na rukách by sa mali zdvíhať, tlačiť iba zápästím). Narovnajte ruky a rázy s hmotnosťou tela tak, aby hrudník ohnutý na 4 - 5 cm (neohýbajte ruky, takže sa unavte menej). Urob to 15 krát
• Po 15 kliknutiach musíte pľúca nasýtiť kyslíkom. Ak to chcete urobiť, zodvihnite bradu obete a zvráťte hlavu. Jednou rukou držte bradu a druhou rukou zatvorte nos a dvakrát mu vdychujte vzduch (ústa by mala byť zdvihnutá). Skontrolujte pulz
• Pokračujte v tom istom s frekvenciou 15: 2, 15 stlačení a 2 dychy
• Nezabudnite skontrolovať vitálne príznaky: pulz, dýchanie, reakcia žiakov
• Dobré príznaky: pokožka získa zdravšiu farbu, objaví sa pulz, obeť sa pohybuje alebo stoná, objavuje sa odpor vzduchu počas umelého dýchania (t. J. Je obnovená normálna).

Okrem toho. Rizikové faktory

• ateroskleróza
• Vek (riziko srdcového infarktu a riziko aterosklerózy stúpa po 45 - 50 rokoch)
• Arteriálna hypertenzia (urýchľuje rozvoj aterosklerózy a nepriaznivo ovplyvňuje srdcové steny)
• Fajčenie (spôsobuje zúženie koronárnych ciev srdca a znižuje prísun krvi do srdcového svalu)
• Obezita (urýchľuje rozvoj aterosklerózy, hypertenzie, cukrovky)
• Sedavý spôsob života (pretože spôsobuje obezitu)

Infarkt myokardu: núdzový stav

Infarkt myokardu je forma nekrózy srdcového svalu spôsobená akútnou nedostatočnosťou prietoku krvi cez koronárne tepny, ktoré živia srdcové tkanivo.

Príčiny srdcového infarktu: upchatie koronárnej cievy trombom (krvná zrazenina), zúženie vyživujúceho srdca. krvné cievystlačiť ich okolitými tkanivami, napríklad opuchom. Hlavnou príčinou choroby je ateroskleróza. ktoré možno pozorovať takmer u každého obyvateľa veľkých miest.

Známky blížiaceho sa infarktu:

• bolesť za hrudnou kosťou, t.j. uprostred hrudníka vo forme stlačenia, pálenia alebo zúženia
• bolesť v ľavej ruke alebo ramene
• niekedy sa objaví bolesť v oblasti chrbta, čeľuste alebo krčka

prevencia   Takému vážnemu ochoreniu, ako je infarkt myokardu, je lepšie predchádzať. Preto pri prvých príznakoch blížiaceho sa k infarktu ihneď volajte lekára. Pri ťažkej slabosti srdca vám pomôže jednoduchý liek. Polievkovú lyžicu valeriánskej tinktúry zmiešajte s tromi lyžicami cukru v 1/4 litra vody, až kým sa úplne nerozpustí. Výslednú infúziu vypite pomaly po dobu 15 minút a potom v pokoji ďalších 15 minút.

liečba   V prípade akútneho stavu môžu byť alternatívne spôsoby liečby iba pomocné.

Napríklad prípravky z hlohu majú vazodilatačný, upokojujúci účinok, ktorý znižuje krvný tlak.

Lieky z materskej vody znižujú krvný tlak, majú upokojujúci účinok.

Kvety a listy konvalinky a adonis majú slabý kardiotonický účinok a priaznivo ovplyvňujú stav pacienta.

zotavenie   V období po infarkte je veľmi dôležité obnoviť silu a čo najskôr posilniť srdce. Jednoduché stretnutia bobúľ vám pomôžu dostať sa na nohy po infarkte.

Boky, ovocie červeného horského popola, plody hlohu, ovocie kalina, hrozienok a sušených marhúľ, ktoré sa zbierajú v rovnakých častiach. Nalejte 1 šálku kolekcie s 1 liter vriacej vody a trvajte 1 noc v termoske. Pite počas dňa namiesto čaju. Táto infúzia sa môže užívať dlho.

Zmiešajte 1 kg cíceru s 2 kg medu. Vezmite zmes 1 polievková lyžica. lyžica denne.

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris a infarkt myokardu

Núdzová úľava pre angínu pectoris

Angina pectoris   je najbežnejšou formou koronárnych srdcových chorôb (CHD). Vysoko riziková skupina pre náhlu smrť a infarkt myokardu   primárne tvoria pacientov s angínou pektoris. Preto je potrebné rýchlo stanoviť diagnózu a poskytnúť núdzovú pomoc s predĺženým útokom angíny pektoris. Núdzová diagnóza záchvatu angíny pektoris je založená na sťažnostiach pacienta, anamnéze a v oveľa menšej miere na údajoch EKG, pretože vo veľkom percente prípadov je elektrokardiogram normálny. Vo väčšine prípadov, vzhľadom na povahu, trvanie, lokalizáciu, ožarovanie, podmienky vzniku a ukončenia bolesti nám umožňujú zistiť jej koronárny pôvod.

lokalizácia bolesti za hrudnou kosťou alebo v predsieňovej oblasti pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti;

jasné spojenie medzi výskytom bolesti a fyzickou aktivitou;

trvanie bolesti nie dlhšie ako 10 minút;

užívanie nitroglycerínu poskytuje rýchly účinok.

Trvanie anginózneho záchvatu angina pectoris   najčastejšie je to 2 - 5 minút, menej často - až 10 minút. U pacientov sa zvyčajne zastaví po ukončení fyzickej aktivity alebo po užití nitroglycerínu. Ak záchvat bolesti trvá viac ako 15 minút, potom je potrebný zásah lekára, pretože dlhodobý záchvat angíny pektoris môže viesť k rozvoju akútneho infarktu myokardu.

Poradie opatrení na predĺžený útok angíny pektoris:

nitroglycerín - 1 - 2 tablety pod jazykom a súčasne narkotické analgetiká sa podávajú intravenózne v 20 ml 5% roztoku glukózy (analgín - 2 až 4 ml 50% roztoku, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) v kombinácii s malými trankvilizérmi (seduxen) - 2-4 ml) alebo antihistaminiká (difenhydramín - 1 - 2 ml 1 %   roztok), zvyšujúci analgetický účinok a majúci sedatívny účinok. Súčasne pacient berie 0,2-0,5 g kyseliny acetylsalicylovej, výhodne vo forme šumivej tablety (napríklad anapirínu).

Ak sa syndróm bolesti nezastaví do 5 minút, okamžite začnite intravenózne podávanie narkotických analgetík (morfín hydrochlorid - 1 - 2 ml 1% roztoku, promedol - 1 - 2 ml 1% roztoku atď.) V kombinácii s trankvilizérmi alebo antipsychotický droperidol (2-4 ml 0,25% roztoku). Najsilnejším účinkom je neuroleptanalgézia (narkotický analgetický fentanyl - 1 - 2 ml 0,005% roztoku v kombinácii s droperidolom - 2 - 4 ml 0,25% roztoku).

Po zastavení bolesti v krku sa musí urobiť EKG, aby sa vylúčilo akútny infarkt myokardu .

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu

Infarkt myokardu   predstavuje ischemickú nekrózu časti srdcového svalu, ktorá je výsledkom akútneho nesúladu medzi požiadavkou na kyslík v myokarde a jeho dodaním cez koronárne cievy. Toto je najzávažnejší prejav koronárnej choroby srdca, ktorý si vyžaduje poskytnutie neodkladnej starostlivosti pacientovi. núdzový diagnostika infarktu myokardu   na základe klinického obrazu, ktorý vedie k silnej bolesti a údajov EKG. Fyzikálne vyšetrenie neodhalí žiadne spoľahlivé diagnostické príznaky a zmeny v laboratórnych údajoch sa zvyčajne objavia do niekoľkých hodín od začiatku choroby. Ako pri angíne pektoris, bolesť sa vyskytuje za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, krku, čeľuste, epigastrickej oblasti, ale na rozdiel od angíny pectoris, útok trvá až niekoľko hodín. Nitroglycerín nemá trvalý účinok alebo nefunguje vôbec. V atypických prípadoch môže byť bolesť slabá, lokalizovaná iba v miestach ožarovania (najmä v epigastrickej oblasti), sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním alebo dokonca môže chýbať ( bezbolestný infarkt myokardu). Niekedy na začiatku choroby sa na klinickom obraze vyskytujú komplikácie (porušenia) srdcová frekvenciakardiogénny šok, akútne srdcové zlyhanie). V týchto situáciách je EKG pri diagnostike rozhodujúce. Patognomonické príznaky infarktu myokardu sú elevácie klenutého segmentu S-T   nad obrysom, tvorba jednofázovej krivky, patologický zub Q.   V klinickej praxi existujú formy infarkt myokardu   nezmenený segment ST a vlna Q.

Pohotovostná starostlivosť o infarkt myokardu sa začína okamžitým zmiernením stavu angíny. Bolesť vyvoláva nielen najzávažnejšie subjektívne pocity, vedie k zvýšeniu záťaže na myokard, ale môže slúžiť aj ako spúšťací prostriedok pri vývoji takej hroznej komplikácie, ako je kardiogénny šok. Anginálny stav vyžaduje okamžité intravenózne podávanie narkotických analgetík v kombinácii s antipsychotikami a trankvilizérmi, pretože konvenčné analgetiká sú neúčinné.

Protidoštička (trombolytická): kyselina acetylsalicylová (150 - 300 mg intravenózne alebo perorálne) alebo ticlid (0,25 g 2-krát denne).

Antikoagulanciá: heparín, fraxiparín.

Nitroglycerín sa podáva intravenózne nasledovne: k 1% roztoku ampulky sa pridá izotonický roztok chloridu sodného, \u200b\u200baby sa získal 0,01% roztok, a po kvapkách sa podáva rýchlosťou 25 μg za 1 minútu (1 ml 0,01% roztoku za 4 minúty).

Beta-blokátory: anaprilín (propranolol) - 10 - 40 mg 3-krát denne, alebo vazocardin (metoprolol) - 50 - 100 mg 3-krát denne alebo atenolol - 50 - 100 mg 3-krát denne.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu: Kapoten - 12,5-50 mg 3-krát denne.

Ak od začiatku infarkt myokardu   uplynulo menej ako 6 hodín, intravenózne podávanie aktylisu je veľmi účinné. Tento liek podporuje lýzu trombu.

Kombinácie liekov používaných pri liečbe bolesti syndróm pri akútnom infarkte myokardu:

najpoužívanejšia neuroleptanalgézia, ktorá má silný analgetický a protišokový účinok, ktorá sa uskutočňuje kombinovaným zavedením 1 - 2 ml 0,005% roztoku fentanylu a 2 až 4 ml 0,25% roztoku droperidolu; namiesto fentanylu môžete použiť morfín hydrochlorid (1 - 2 ml 1% roztoku), promedol (1 - 2 ml 1% roztoku), omnopon (1 - 2 ml 1% roztoku) atď .;

účinná kombinácia narkotických analgetík (morfín hydrochlorid - 1 - 2 ml 1% roztoku, promedol - 1 - 2 ml 1% roztoku), malých trankvilizérov (seduxén - 2 až 4 ml) a antihistaminík (difenhydramín - 1 až 2 ml 1% roztoku) );

anestézia zmesou oxidu dusného a kyslíka v súčasnosti používajú hlavne posádky sanitky.

Drogy sa odporúčajú podávať intravenózne pomaly. Predbežne sa riedia v 5-10 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Dokiaľ sa syndróm bolesti úplne nezastaví, čo si často vyžaduje opakované podávanie analgetík, nemôže lekár považovať svoju úlohu za dokončenú. Iné terapeutické opatrenia, ktoré sa vykonávajú súčasne alebo okamžite po zastavení syndróm bolesti, by mali byť zamerané na odstránenie komplikácií (poruchy rytmu, srdcová astma, kardiogénny šok). S nekomplikovaným infarkt myokardu   predpisovať lieky, ktoré obmedzujú oblasť nekrózy (dusičnany, beta-blokátory, trombolytiká).

Ktorý patrí do skupiny ischemických chorôb. Zvláštnosťou tejto choroby je to, že sa prejavuje vo forme náhleho ataku, ktorý obyčajne po tele spôsobuje veľkú fyzickú záťaž. Vyznačuje sa narušením pohybu krvi tepnami (koronárnymi a nie žilovými), čoho dôsledkom je zastavenie srdcového svalu.

Zachovanie života človeka do značnej miery závisí od toho, ako správne a včasne bola poskytnutá prvá pomoc v prvých minútach infarktu. Odporúčame vám oboznámiť sa s algoritmom pôsobenia na infarkt myokardu, naučiť sa rozlišovať jeho typy podľa vonkajších znakov a poskytovať pohotovostnú starostlivosť. Pripravte sa a môžete zachrániť život!

Akútny srdcový infarkt nastáva so smrťou myokardiálnych tkanív srdca kvôli úplnému nedostatku krvi v určitých oblastiach. Kríze zvyčajne predchádza:

• Fyzické preťaženie
• Ťažký emocionálny šok
• Stres alebo nadmerné vzrušenie
• Angina útok

Dôležité: ak silné bolesti na hrudníku pretrvávajú bez zastavenia ešte štvrť hodiny - je to s vysokou pravdepodobnosťou infarktu myokardu. Pohotovostná starostlivosť pred príchodom sanitky je často jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka v čase skôr, ako sa srdce zastaví.

Dôležité: Keď sa srdce zastaví, tok kyslíka do mozgu sa zastaví po 7-10 minútach a nastane smrť v dôsledku nezvratných zmien v mozgových bunkách.

Súbežne s rastúcou bolesťou je v pľúcach aj pocit tlaku, ktorý spôsobuje ťažkosti a úplné dýchanie. Ďalším charakteristickým príznakom je nevoľnosť, po ktorej nasleduje ťažká dýchavičnosť a závraty, ktoré sa vyvinú do múčky. Ďalším stupňom je silné potenie, šírenie bolesti na ľavú ruku, čeľusť a krk.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enterdajte nám vedieť.

18. mája 2016 Violetta doktorka

Ahoj milí čitatelia! Moje meno je Vladimir Rachev, som autorom tohto blogu a snažím sa zdieľať so svojimi čitateľmi užitočné informácie, ktoré im umožnia zaistiť ich bezpečnosť a bezpečnosť svojich blízkych. Témou dnešného stretnutia je prvá pomoc pri infarkte myokardu: algoritmus činnosti.

Nie je to tak dávno, čo sme už hovorili o prvej pomoci pri akútnom zlyhaní srdca, o tom som písal. V mnohých ohľadoch sa podobné infekcie vyskytujú aj pri infarkte myokardu, rozhodol som sa však tieto pojmy oddeliť.

Predtým, ako začneme študovať algoritmus pôsobenia, poďme bližšie spoznať samotný pojem „infarkt myokardu“ s jeho príznakmi a faktormi, ktoré zvyšujú riziko záchvatov. Nepriateľ musí, ako sa hovorí, vedieť osobne, súhlasiť?

Infarkt myokardu je poškodenie srdcového svalu spojené s blokádou srdcovej tepny.

Trombóza spôsobuje narušenie krvného obehu, čo vedie k smrti svalu, ku ktorému dochádza do pol hodiny po narušení zásobovania krvi. Tento stav narúša srdce a môže viesť k smrti pacienta.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko útoku

• Tvorba aterosklerotických plakov, ktoré vedú k zablokovaniu krvných ciev.
• Vek nad 50 rokov.
• Ženy trpia infarktom dvakrát častejšie ako muži.
• Hypertenzia, ktorá často spôsobuje problémy s kardiovaskulárnym systémom.
• Pacient už trpel na infarkt.
• Zlé návyky, Obzvlášť nebezpečné je fajčenie. a to intoxikácia nikotínom   vedie k nedostatku kyslíka. Pasívne fajčenie nie je zároveň menej nebezpečné ako aktívne.
• Obezita a nedostatok pohybu vedie k zablokovaniu žíl, a preto môže významne ovplyvniť srdce.
• Diabetes mellitus. V dôsledku zvýšeného obsahu glukózy v tele sa transport kyslíka do srdcových svalov spomaľuje.

Je potrebné vedieť, že infarkt myokardu je často maskovaný inými chorobami.

Napríklad srdcový infarkt sa môže zamieňať s exacerbáciou chronickej gastritídy, atakom bronchiálnej astmy, mozgovou príhodou alebo obvyklým prepracovaním.

Všetko záleží na sile útoku.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Infarkt myokardu môže byť podozrivý, ak útok trvá viac ako pätnásť minút. V tomto prípade sa pacient cíti slabý, je možné nauzea, bolesti hlavy a závraty. K tomu všetkému je potrebné dodať, že nitroglycerín nezbavuje útok.

Ak sa tieto príznaky objavia, musíte okamžite zavolať pacientovi sanitku.

Zatiaľ čo sanitka cestuje, je užitočné poskytnúť prvú pomoc, ktorá zmierni utrpenie pacienta.

V prvom rade musí pacient pomôcť ísť do postele a pritom pritom zdvihnúť hlavu. Toto sa vykonáva za účelom zlepšenia prúdenia vzduchu. V takom prípade je potrebné pacienta upokojiť. Ak je to potrebné, môžete mu dať sedatíva, je žiaduce, aby išlo o lieky prirodzene.

Na zmiernenie bolesti musí byť pacientovi podaná tableta nitroglycerínu a kyseliny acetylsalicylovej. Okrem toho musíte pacientovi podať tabletu atenololu alebo metaprololu, ak existuje.

Pri analgézii môžete pacientovi poskytnúť také lieky proti bolesti, ako je baralgin, analgin alebo pentalgin. Pri prvých príznakoch infarktu môžu tiež pomôcť ďalšie tablety pananginu alebo Corvalolu.

Ak sa srdce pacienta zastaví pred príchodom zdravotníckych pracovníkov, je potrebné mu poskytnúť nepriamu masáž srdca a umelú pľúcnu ventiláciu. Tieto rehabilitačné opatrenia by sa mali vykonávať až do chvíle, keď pacient dosiahne svoje zmysly.

A ohľadne opravy nájdete v tomto videu:

Boh udeľuje, že toto poznanie pre teba nebude nikdy užitočné. Ak nechcete minúť zaujímavé články, prihláste sa na odber aktualizácií blogu. Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. Som si istý, že tieto užitočné informácie by mali byť vždy k dispozícii. Buďte zdraví a neostaňte na rozlúčku.