Histológia dvanástnika. Veľká lekárska encyklopédia

Dvanástnik

Vlastnosti štruktúry dvanástnika ( dvanástnik) sú určené hlavne prítomnosťou dvanástnikových žliaz v submukóze (tzv. Brunnerove žľazy). V tejto časti tenkého čreva sa otvárajú potrubia dvoch veľkých žliaz - pečene a pankreasu. Chyme zo žalúdka vstupuje do dvanástnika a ďalej sa spracováva enzýmami črevných a pankreatických štiav a žlčovými kyselinami. Tu začínajú aktívne absorpčné procesy.

Duodenálne (Brunnerove) žľazy... Vo fylogenéze sa u cicavcov objavujú dvanástnikové žľazy, čo je spôsobené zintenzívnením procesov trávenia v súvislosti so zvýšením spotreby energie v tele. V embryogenéze u cicavcov a ľudí sú dvanástnikové žľazy položené a diferencované neskôr ako iné žľazy - po pankrease, pečeni a žľazách. Rozdiely v štruktúre a funkcii žliaz súvisia s charakterom výživy zvierat (bylinožravce, mäsožravce, všežravce). U ľudí sa dvanástnikové žľazy ukladajú v 20. - 22. týždni embryogenézy. Sú umiestnené v submukóze po celej dĺžke dvanástnika. Takmer polovicu žľazového poľa (~ 43%) zaberá zóna kompaktného usporiadania lalôčikov (kompaktná-difúzna zóna), po ktorej nasleduje stĺpcová zóna (v záhyboch sliznice) a v kaudálnej časti - zóna jednotlivých lalôčikov.

Po sú alveolárne-tubulárne, rozvetvené žľazy. Ich vylučovacie kanály sa otvárajú do krýpt alebo na dne klkov priamo do črevnej dutiny. Terminálne glandulocyty sú typické slizničné (slizničné) bunky s charakteristickými granulami sekrécie. Kambiálne prvky sú umiestnené v ústí vývodov, takže obnova žľazových buniek prebieha z vývodov smerom k koncovým častiam. V dvanástnikových žľazách sa nachádzajú endokrinocyty rôznych typov - EC, G, S, D.

Tajomstvo glandulocytov je bohaté na neutrálne glykoproteíny s terminálnymi disacharidmi, ktoré sú v nich prítomné, a v ktorých je galaktóza spojená s galaktozamínovými alebo glykozamínovými zvyškami. V glandulocytoch sa neustále zaznamenáva syntéza, akumulácia granúl a sekrécia.

V pokojovej fáze (mimo jedla) v glandulocytoch dvanástnikových žliaz prebiehajú mierne výrazné procesy syntézy a exocytózy sekrečných granúl. Pri jedle dochádza k zvýšeniu sekrécie exocytózou granúl, apokrinii a dokonca k vylučovaniu difúziou. Asynchrónna práca jednotlivých glandulocytov a rôznych koncových častí zaisťuje kontinuitu fungovania dvanástnikových žliaz.

Sekrécia dvanástnikových žliaz spojená s temennou vrstvou hlienu mu dodáva väčšiu viskozitu a odolnosť proti zničeniu. Sekrécia týchto žliaz v zmesi s črevnou šťavou dvanástnika podporuje tvorbu gélových častíc - flocculus, tvorený so znížením pH v dvanástniku v dôsledku príjmu okysleného chymu zo žalúdka. Tieto flokuly významne zvyšujú adsorpčné vlastnosti črevnej šťavy pre enzýmy, čo zvyšuje ich aktivitu. Napríklad adsorpcia a aktivita trypsínového enzýmu v štruktúrach hustej fázy črevnej šťavy (po pridaní sekrécie dvanástnikových žliaz) sa zvyšuje viac ako dvakrát.

Sekrécia dvanástnikových žliaz má teda maximálnu schopnosť flokulácie (pri určitých hodnotách pH), stimuluje štruktúru duodenálnej šťavy a zvyšuje jej sorpčné vlastnosti. Absencia sekrécie z dvanástnikových žliaz v chyme a parietálnom hliene mení ich fyzikálno-chemické vlastnosti, čo vedie k zníženiu sorpčnej kapacity endo-a exohydroláz a ich aktivity.

Zhluky lymfoidného tkaniva v tenkom čreve

Lymfatické tkanivo (GALT, ktoré je jeho súčasťou) je rozšírené v tenkom čreve vo forme lymfatických uzlín a difúznych akumulácií lymfocytov a plní ochrannú funkciu.

Osamelé (takzvané osamelé) lymfoidné uzliny ( noduli lymphatici solitarii) sa nachádzajú v tenkom čreve v sliznici. Ich priemer je asi 0,5-3 mm. Väčšie uzliny umiestnené v distálnych častiach tenkého čreva prenikajú do svalovej platničky jeho sliznice a nachádzajú sa čiastočne v submukóze. Počet jednotlivých lymfoidných uzlín v stene tenkého čreva detí od 3 do 13 rokov je asi 15 000. Ako telo starne, ich počet klesá.

Zoskupené lymfoidné uzliny ( noduli lymfatické agregáty) alebo peyerove náplastisa zvyčajne nachádzajú v ileu, ale niekedy sa vyskytujú v jejune a dvanástniku. Počet uzlov sa líši v závislosti od veku: v tenkom čreve u detí asi 100, u dospelých - asi 30 - 40 a v starobe ich počet výrazne klesá.

Dĺžka jedného zoskupeného lymfoidného uzla môže byť od 2 do 12 cm a šírka je asi 1 cm. Najväčší z nich preniká do submukózy. Klky v sliznici na miestach zoskupených lymfoidných uzlín zvyčajne chýbajú.

Pre epiteliálnu výstelku nad uzlami; charakteristika, ako už bolo uvedené, prítomnosť M bunky (bunky s mikroskladmi), cez ktoré sa transportujú antigény, ktoré stimulujú lymfocyty. Plazmocyty tvorené vo folikuloch vylučujú imunoglobulíny (IgA, IgG, IgM), z ktorých hlavný je IgA... Pre jeden plazmát vylučujúci IgG je 20 - 30 plazmatických buniek produkujúcich IgA a 5 - produkujúcich IgM. IgA je na rozdiel od iných imunoglobulínov aktívnejší, pretože nie je ničený črevnými proteolytickými enzýmami. Rezistencia na črevné proteázy je spôsobená kombináciou IgA so sekrečnou zložkou tvorenou epitelovými bunkami. V epitelových bunkách sa syntetizuje glykoproteín, ktorý je zahrnutý v ich bazálnom plazmoleme (transmembránový glykoproteín) a slúži ako Fc receptor pre IgA. Keď sa IgA skombinuje s Fc receptorom, vznikne komplex, ktorý sa pomocou endocytózy dostane do bunky epitelu a ako súčasť vezikuly transcytózy sa prenesie do apikálnej časti bunky a exocytózou cez apikálny plazmolemma sa vylučuje do lúmenu čreva. Keď sa tento komplex uvoľní do črevného lúmenu, odštiepi sa z neho iba časť glykoproteínu, ktorý je priamo spojený s IgA a nazýva sa sekrečná zložka. Zvyšok („chvost“ molekuly) zostáva v plazmolemme. V lúmene čreva vykonáva IgA ochrannú funkciu, neutralizuje antigény, toxíny, mikroorganizmy.

Vaskularizácia... Tepny, vstupujúce do steny tenkého čreva, tvoria tri plexusy: intermuskulárne - medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou svalovej membrány; so širokou slučkou - v submukóze a s úzkou slučkou - v sliznici. Z tohto druhého vystupujú arterioly, ktoré tvoria krvné kapiláry okolo črevných krypt a 1-2 arterioly vstupujú do každého vilu a rozpadajú sa tam na kapilárne siete. Z krvných kapilár klkov sa krv zhromažďuje vo venule, ktorá vedie pozdĺž jej osi. Žily tenkého čreva tvoria dva plexusy - plexus v sliznici a plexus v submukóze. Existuje mnoho arteriovenulárnych anastomóz typu strážnej tepny, ktoré regulujú prietok krvi do črevných klkov. Pri trávení sú anastomózy medzi tepnami a žilami uzavreté a celá masa krvi prúdi do sliznice, do jej klkov. Počas pôstu sú anastomózy otvorené a prevažná časť krvi prechádza cez sliznicu. Uzamykacie žily regulujú objem venózneho odtoku z tenkého čreva. V prípade náhleho pretečenia môžu tieto žily ukladať značné množstvo krvi.

Lymfatické cievy tenké črevo predstavuje veľmi široko rozvetvená sieť. Každý črevný vil má centrálne umiestnený, slepo končiaci na vrchole lymfatickej kapiláry. Jeho lúmen je širší ako v krvných kapilárach. Z lymfatických kapilár klkov prúdi lymfa do lymfatického plexu sliznice a z neho do zodpovedajúceho plexu submukózy tvoreného väčšími lymfatickými cievami. Do tohto plexu prúdi aj hustá sieť kapilár, ktoré prepletajú jednotlivé a skupinové lymfatické uzliny. Zo submukózneho plexu odchádzajú lymfatické cievy medzi vrstvami svalovej membrány.

Inervácia... Aferentná inervácia sa vykonáva svalovo-intestinálnym senzorickým plexom ( plexus myentericus sensibilis), tvorené citlivými nervovými vláknami spinálnych ganglií a ich receptorovými zakončeniami. V submukóze a lamina propria sliznice sa často nachádzajú rozvetvené a huňaté nervové zakončenia. Ich koncové vetvy sa dostávajú do ciev, dvanástnikových žliaz, epitelu črevných krýpt a klkov. Bohaté rozvetvenie senzorických vlákien sa pozoruje v ileu a ileocekálnej oblasti, kde prevládajú huňaté formy receptorov. Jednotlivé receptory sa nachádzajú v samotných nervových gangliách.

Eferentná inervácia sa uskutočňuje sympatickými a parasympatickými nervami. V hrúbke steny čreva sú dobre vyvinuté parasympatické muskulo-intestinálne a submukózne nervové plexusy. Svalový plexus ( plexus myentericus) sa najviac vyvíja v dvanástniku, kde sú početné, husto umiestnené veľké gangliá. Počet a veľkosť ganglií v tenkom čreve kaudálne klesá. V gangliách sa rozlišujú bunky Dogel typu I a II a je ich omnoho viac. Tenké črevo sa v porovnaní s ostatnými časťami tráviacej trubice vyznačuje prítomnosťou veľkého počtu buniek typu II. Obzvlášť hojne sa vyskytujú v dvanástniku, v počiatočnej časti ilea a v ileocekálnej oblasti.

Vlastnosti štruktúry a funkcie ciev mikrovaskulatúry črevných klkov

Krvné a lymfatické cievy klkov sa aktívne podieľajú na procesoch absorpcie a prepravy látok dodávaných s jedlom.

Cievy ... Villus zvyčajne obsahuje jednu prekapilárnu arteriol umiestnenú v strede alebo excentricky. Na vrchole klku je rozdelený na dve distribučné hlavné kapiláry, ktoré klesajú pozdĺž dvoch okrajov (okrajových) klkov v tvare listu, ktoré sa nachádzajú subepiteliálne. Z hlavných (okrajových) kapilár sa vytvárajú fontánovité kapilárne siete (s 3 - 5 kapilárami), ktoré sú umiestnené subepiteliálne pozdĺž dvoch plochých stien (kraniálnych a kaudálnych) klkov. Toto sú hemokapiláry viscerálny typ s fenestrovanými endotelovými bunkami, v ktorých nukleovaná časť smeruje k stróme klkov, a fenestrovaná časť s interendoteliálnymi kontaktmi - k epitelu. Spravidla sa z kapilár strednej a dolnej časti klkov vytvára jedna postkapilárna venula, z ktorej krv vstupuje do žíl nasledujúcej fázy.

Okrajové kapiláry pozdĺž okrajov klkov tvoria obtokový blok a kapiláry na jeho lebečných a kaudálnych povrchoch tvoria absorpčný blok. Ich stav závisí od tráviaceho cyklu (hlad alebo príjem potravy). V stave funkčného odpočinku (hladu) fungujú mikrovessle obtokovej jednotky ako polovičné skraty: krv prúdi pozdĺž centrálnej arterioly, z nej pozdĺž okrajových a ďalej pozdĺž fontánovitých kapilár lebečných a kaudálnych plôch a potom do venuly. Kapiláry subepiteliálnej siete lebečných a kaudálnych stien majú obmedzenú funkciu.

Počas funkčného zaťaženia (príjem potravy) sa okrajové kapiláry zmenia na resorpčné cievy a všetky kapiláry subepiteliálnej siete sú zahrnuté do krvného obehu.

So zintenzívnením procesov absorpcie potravy tak začnú aktívne fungovať všetky kapiláry subepiteliálnych sietí na lebečných a kaudálnych stenách klkov; navyše sú do absorpčných procesov zahrnuté mikrociezky posunovacej jednotky.

Lymfatické kapiláry nachádza sa v hornej a strednej časti klku, v neustálej vzdialenosti od jeho rebier. Medzi endoteliocytmi sú pevné a adhézne kontakty, bazálna membrána v lymfokapilároch chýba. V kontaktnej zóne sa uskutočňuje prenos proteínových molekúl s priemernou relatívnou molekulovou hmotnosťou a lipidov (vo forme chylomikrónov). Pri jedle sa objavujú otvorené medzibunkové medzery v dôsledku redukcie endotelových buniek.

Transport extravaskulárnej tekutiny zahrnuje medzibunkovú látku spojivového tkaniva klkov. V intersticiálnej časti klkov sa dajú rozlíšiť dve zóny - centrálna a subepiteliálna.

V subepiteliálnej zóne dochádza k akumulácii bielkovín pochádzajúcich z hemokapilár. Veľké koncentrácie bielkovín v tejto oblasti sú najdôležitejším faktorom zabezpečujúcim absorpciu tekutín z intestinálnej roviny (takzvaná „onkotická pumpa“). Objem intersticiálneho priestoru v centrálnej zóne sa mení v závislosti od príjmu tekutiny, bielkovín, lipidov do nej a môže sa zvýšiť viac ako dvakrát, zatiaľ čo v subepiteliálnej časti sa mierne mení. Zvýšenie koncentrácie proteínu smerom k bazálnej časti klku spôsobuje pohyb hmôt tekutiny z jej vrcholových častí k základni.

Existujú teda dva vektory transportu intersticiálnej tekutiny: 1 - radiálny - z periférie vilu do jeho stredu, 2 - axiálny - z vrcholu vilu na základňu.

Filtrácia tekutiny z hemokapilár do intersticiálneho priestoru klkov sa vyskytuje v stave funkčného pokoja (hladu) a je spôsobená zvýšením hydrostatického a koloidno-osmotického tlaku v kapiláre v dôsledku relaxácie prekapilárnych zvieračov. Prietok tekutiny z plazmy je vyvážený základnou úrovňou lymfodrenáže, takže objem intersticiálneho priestoru klkov zostáva konštantný.

Pri aktívnom vstrebávaní látok z črevného lúmenu nastáva dvojnásobné zvýšenie prietoku lymfy (časť intersticiálnej tekutiny sa resorbuje do hemokapilár). V odtekajúcej lymfe sa zvyšuje množstvo bielkovín, ktoré sa intenzívne dostávajú do interstícia. Obsah bielkovín je vyšší v subepiteliálnej vrstve, čo súvisí s prítomnosťou hustej siete kapilár a zvláštnosťou štruktúry endotelových buniek (fenestra a medzibunkové kontakty) v tejto zóne. Dôležitú úlohu pri prenose proteínov majú špeciálne štruktúry, krátke transendotelové kanály a „tečúce“ medzibunkové kontakty (konvektívne dráhy).

Zlepšené procesy trávenia vedú k zvýšenému transportu bielkovín vo väčšine hemokapilár a v mikrociepach klkovej bázy, čo je sprevádzané intenzívnou absorpciou tekutín z črevnej dutiny, predovšetkým do apikálnych častí klkov. Kombinovaný účinok filtrácie tekutiny z kapilár a jej vstupu z črevnej dutiny vedie k hydratácii intersticiálneho priestoru a zvýšeniu hydrostatického tlaku; objem extracelulárnej matrice je viac ako dvojnásobný. Hydrostatický tlak v hornej a strednej časti klkov stimuluje proces resorpcie v lymfokapilároch.

Histofyziológia procesov trávenia a absorpcie v tenkom čreve

Trávenie v tenkom čreve zahŕňa dva hlavné procesy: 1) ďalšie enzymatické spracovanie látok obsiahnutých v chyme na konečné produkty a ich príprava na absorpciu; 2) absorpcia.

Procesy trávenia sa vyskytujú v rôznych zónach čreva, a preto sa rozlišujú extracelulárny a intracelulárne trávenie. Intracelulárna digescia sa uskutočňuje už v cytoplazme enterocytov. Rozlišuje sa extracelulárne trávenie: dutina (v črevnej dutine), parietálna (v blízkosti črevnej steny), membrána (na vrcholových častiach plazmolému enterocytov a ich glykokalyxoch).

Extracelulárne trávenie v črevnej dutine sa uskutočňuje vďaka trom zložkám - enzýmom tráviacich žliaz (sliny, pankreas), enzýmom črevnej flóry a enzýmom samotnej potravy. Parietálne trávenie sa vyskytuje v slizničných usadeninách tenkého čreva, ktoré adsorbujú rôzne enzýmy trávenia dutín, ako aj enzýmy vylučované enterocytmi. K tráveniu membrán dochádza na hranici extracelulárneho a intracelulárneho prostredia. Na plazmolemme a glykokalyxe enterocytov sa štiepenie uskutočňuje dvoma skupinami enzýmov. Prvá skupina enzýmov sa tvorí v pankrease (α-amyláza, lipáza, trypsín, chymotrypsín, karboxypeptidáza). Adsorbujú sa glykokalyxom a mikroklkmi, zatiaľ čo hlavné množstvo amylázy a trypsínu sa adsorbuje na apikálnej časti mikroklkov a chymotrypsín - v bočných zónach. Druhá skupina - enzýmy črevného pôvodu, sú spojené s plazmolémou enterocytov.

Glykokalyx okrem adsorpcie enzýmov podieľajúcich sa na trávení zohráva úlohu filtra, ktorý selektívne vylučuje iba tie látky, pre ktoré existuje dostatok enzýmov. Glykokalyx okrem toho vykonáva ochrannú funkciu a zaisťuje izoláciu enterocytov od baktérií a toxických látok, ktoré z nich tvoria. Glykokalyx obsahuje receptory pre hormóny, antigény, toxíny.

Intracelulárne trávenie vyskytuje sa vo vnútri stĺpcových epiteliálnych buniek, je poskytovaný ich enzýmami, ktoré sa nachádzajú hlavne v lyzozómoch. Neúplne štiepené látky s nízkou molekulovou hmotnosťou vstupujú do epiteliálnej bunky endocytózou alebo transmembránovým prenosom. Endocytové vakuoly fúzujú s lyzozómami a ich obsah sa hydrolyzuje pomocou vhodných hydroláz. Tento typ trávenia je fylogeneticky starodávnejší. U stavovcov sa intracelulárne trávenie endocytózou pozoruje iba v prvých dňoch po narodení. Týmto spôsobom sa môžu materské protilátky v mledzive a mlieku prenášať na novorodencov a poskytovať im imunologickú ochranu.

Monoméry tvorené pri odbúravaní bielkovín, sacharidov a tukov - aminokyselín, monosacharidov, monoglyceridov a mastných kyselín - sa potom vstrebávajú do krvi a lymfy prostredníctvom buniek epitelu.

Odsávanie - toto je prechod produktov konečného rozpadu potravy (monomérov) cez epitel, bazálnu membránu, cievnu stenu a ich vstup do krvi a lymfy. Histofyziológia absorpcie produktov rozkladu bielkovín, sacharidov a tukov má niektoré zvláštnosti.

Absorpcia tuku - najštudovanejší proces. U ľudí sa väčšina lipidov absorbuje v dvanástniku a hornej časti jejuna. Hlavnú úlohu pri odbúravaní a spracovávaní lipidov zohráva lipázy (pankreas a črevá) a pečeňová žlč.

V čreve sa vyskytuje emulgácia tukov pomocou žlčových kyselín dodávaných s žlčou, pričom sa tvoria kvapôčky nie väčšie ako 0,5 mikrónu. Žlčové kyseliny sú tiež aktivátormi pankreatickej lipázy, ktorá štiepi emulgované triglyceridy a diglyceridy na monoglyceridy. Črevná lipáza štiepi monoglyceridy na mastné kyseliny a glycerol. K štiepeniu dochádza pomocou enzýmov plazmolemmy a enterocytových glykokalyxov. Mastné kyseliny s krátkym uhlíkovým reťazcom a glycerín sú ľahko rozpustné vo vode a voľne sa vstrebávajú a vstupujú do pečene portálnou žilou. Mastné kyseliny s dlhým uhlíkovým reťazcom a monoglyceridy sa vstrebávajú za účasti žlčových solí, s ktorými sa tvoria v glykokalyxovej zóne. micely s priemerom 4 - 6 nm. Micely majú veľkosť 150-krát menšiu ako emulgované kvapky a pozostávajú z hydrofóbneho jadra (mastné kyseliny a glyceroidy) a hydrofilnej membrány (žlčové kyseliny, fosfolipidy). Ako súčasť micel sa mastné kyseliny a monoglyceridy prenášajú na absorpčný povrch črevného epitelu. Existujú dva mechanizmy vstupu lipidov do buniek epitelu: 1) difúziou a pinocytózou micel, potom dochádza k ich intracelulárnemu rozpadu uvoľnením lipidovej zložky a žlčových kyselín, žlčových kyselín vstupuje do krvi a potom do pečene; 2) iba lipidy micel vstupujú do buniek epitelu, zatiaľ čo žlčové kyseliny zostávajú v črevnom lúmene a potom sa absorbujú do krvi. Existuje neustála recirkulácia žlčových kyselín medzi pečeňou a črevami (enterohepatálny obeh). Podieľa sa na ňom prevažná časť žlčových kyselín - 85 - 90% z ich celkového množstva.

Micely difúziou alebo mikropinocytózou prenikajú plazmolémou a vstupujú do Golgiho aparátu, kde dochádza k resyntéze tukov. Bielkoviny sa viažu na tuky a vytvárajú sa lipoproteínové komplexy - chylomikróny... Ak sa do jedla vloží malé množstvo tuku, do 1 hodiny sa v Golgiho aparáte nahromadí malé množstvo lipidov; pri zavedení veľkého množstva tuku sa lipidy nahromadia v Golgiho aparáte a v malých vezikulách apikálnej časti enterocytov do 2 hodín. Fúzia týchto malých vezikúl s prvkami Golgiho aparátu vedie k tvorbe veľkých lipidových kvapôčok.

V bunkách epitelu dochádza k resyntéze tukov špecifických pre tento živočíšny druh; vstupujú do cytoplazmy väčšiny buniek a tkanív. K resyntéze tukov z mastných kyselín a monoglyceridov dochádza pomocou enzýmov (monoglycerid lipáza, glycerol kináza), pričom sa tvoria triglyceridy (najmä glycerofosfolipidy). Glycerofosfolipidy sa resyntetizujú v epitelových bunkách z mastných kyselín, glycerolu, kyseliny fosforečnej a dusíkatých báz.

Cholesterol prichádza s jedlom vo voľnej forme alebo vo forme jeho esterov. Enzým pankreatických a črevných štiav - cholesterol esteráza - štiepi estery cholesterolu na cholesterol a mastné kyseliny, ktoré sa vstrebávajú v prítomnosti žlčových kyselín.

Resyntetizované triglyceridy, fosfolipidy, cholesterol sa spájajú s proteínmi a tvoria chylomikróny - malé častice s priemerom 100 až 5 000 nm (0,2 - 1 μm). Obsahujú viac ako 80% triglyceridov, cholesterol (8%), fosfolipidy (7%) a bielkoviny (2%). Exocytózou sa uvoľňujú z epiteliálnych buniek na bočnom povrchu, vstupujú do interepiteliálnych priestorov, do matrice spojivového tkaniva a do lymfokapilár. Z lymfokapilár sa chylomikróny dostávajú do lymfy hrudného potrubia a ďalej do krvi. Po užití tukov s jedlom sa po 1 - 2 hodinách zvyšuje koncentrácia triglyceridov v krvi a objavujú sa chylomikróny, po 4 - 6 hodinách sa ich obsah stáva maximálnym a po 10 - 12 hodinách - normálnym stavom a úplne vymiznú. Väčšina chylomikrónov vstupuje do lymfatických kapilár a trochu do hemokapilár. Lipidy s dlhými uhlíkovými reťazcami vstupujú hlavne do lymfokapilár. Mastné kyseliny s menším počtom atómov uhlíka vstupujú do hemokapilár.

Vstrebávanie sacharidov... Štiepenie molekúl glykogénu a škrobu na maltózu sa uskutočňuje a-amylázou pankreasu a glukozidmi. Ďalej je maltóza hydrolyzovaná enzýmom maltáza na 2 molekuly glukózy a sacharóza je hydrolyzovaná sacharózovým enzýmom na molekuly glukózy a fruktózy. Laktóza obsiahnutá v mlieku sa vplyvom laktázového enzýmu štiepi na glukózu a galaktózu. Výsledné monosacharidy (glukóza, fruktóza a galaktóza) sú absorbované enterocytmi a vstupujú do krvi.

Polysacharidy a disacharidy (maltóza, sacharóza, laktóza), ktoré sa nerozložili v črevnej dutine, sa hydrolyzujú na povrchu enterocytov počas parietálneho a membránového trávenia. Na absorpciu jednoduchých cukrov sú potrebné ióny Na +, ktoré tvoria komplex so sacharidmi a vstupujú do bunky, kde sa komplex rozkladá a Na + je transportovaný späť. Tento proces je napájaný pomocou ATP. Viac ako 90% absorbovaných monosacharidov vstupuje do hemokapilár a ďalej do pečene, zvyšok - do lymfokapilár a ďalej do žilového systému.

Absorpcia bielkovín u novorodencov sa vyskytuje prostredníctvom pinocytózy. Pinocytické vezikuly sa tvoria medzi bázami mikroklkov, transportujú sa k bočným stenám (plazmolemy) enterocytov a exocytózou sa vylučujú do interepiteliálneho priestoru a ďalej do ciev. Týmto spôsobom sa γ-globulíny vstrebávajú z materského mlieka, čo poskytuje imunitnú ochranu novorodenca.

U dospelých začína odbúravanie bielkovín v žalúdku a potom pokračuje v tenkom čreve, až kým sa nevytvoria aminokyseliny, ktoré sa vstrebú. Črevná šťava obsahuje pankreatické enzýmy - proteinázy (trypsín, chymotrypsín, kolagenáza) a peptidázy (karboxypeptidáza, elastáza), vlastné črevné enzýmy - enterokináza (glykoproteín syntetizovaný v dvanástniku) a množstvo peptidáz, leucinopeptidázy a tripeptidázy .).

(obr. 34)
Králičie duodenum sa zafixuje Zenkerovou zmesou, pripravia sa prierezy a zafarbia sa hematoxylínom a eozínom.
Stena dvanástnika, rovnako ako celé črevo, pozostáva z troch hlavných membrán: sliznice (sliznica tunica), submukózy (t. Submucosa) a vonkajšej svaloviny (t. Muscularis externa). Vonku sú črevá pokryté seróznou membránou (t. Serosa).
Črevná sliznica sa výrazne líši od sliznice žalúdka. V tenkom čreve sa potrava trávi a vstrebáva, a preto má mimoriadny význam zväčšenie povrchu sliznice. Toto sa dosahuje dvoma spôsobmi. Sliznica spolu so submukózou vytvára početné prstencové záhyby (záhyby kerkringu), navyše na celom povrchu sliznice sú niekedy dlhé alebo krátke prstovité výbežky, takzvané klky, medzi ktorými sú hlboké invaginácie - krypty. V dvanástniku sú klky silné a ležia blízko pri sebe.
Klky sú pokryté jednovrstvovým epitelom, v ktorom je možné rozlíšiť dva typy buniek pod veľkým zväčšením; väčšinou ide o vysoké prizmatické bunky s pravidelným oválnym jadrom. Na ich voľnom povrchu, obrátenom k \u200b\u200bčrevnému lúmenu, je možné rozlíšiť pozdĺžne pruhovanú tenkú kutikulu, takzvanú hranicu štetca. Pod elektrónovým mikroskopom vidno, že pozostáva z prstovitých výrastkov cytoplazmy, vďaka ktorým sa zvyšuje absorpčný povrch čreva. Tieto bunky vykonávajú funkciu absorpcie živín z črevného lúmenu.
Medzi sacími bunkami sú bunky vylučujúce hlien, ktoré sa nazývajú pohárové bunky, čo sú jednobunkové žľazy.

Dajú sa rozlíšiť svetelnou sekrečnou vakuolou v apikálnej časti bunky. Výsledný hlien „tlačí jadro do bazálnej časti bunky.

Obrázok: 34. Dvanástnik králik, prierez (zväčšenie cca. 5 obj. 8):
U-sliznica, 2-submukóza, 3 - svalová membrána, 4 - serózna membrána, - 5 - villus, 6 - jednovrstvový epitel villus, 7 - vlastná sliznica, 8 - krypta, 9 - svalová membrána, 10 - Brunnerove žľazy , 11 - prstencová vrstva vonkajšej svalovej membrány, / 2-pozdĺžna vrstva vonkajšej svalovej membrány, ultrazvuk - nervové bunky plexus Auerbach, 14 - cieva

Pod epiliom klkov je spojivové tkanivo vlastnej membrány (t. Propria), ktoré obsahuje veľké množstvo retikulárnych prvkov. Obsahuje biele krvinky, hlavne lymfocyty a bunky vagusu. Rozlišujú sa podľa malých, zaoblených, veľmi tmavých jadier.
V spojivovom tkanive klkov sú krvné kapiláry, v strede je lymfatická kapilára. Po absorpcii cez epitel vstupujú do krvných kapilár hlavne proteíny a sacharidy a hlavne tuky do lymfatických kapilár. Bunky predĺženého hladkého svalstva ležia jednotlivo alebo v skupinách medzi bunkami spojivového tkaniva. Podľa dlhých, úzkych jadier sa dajú ľahko odlíšiť od buniek spojivového tkaniva s oválnymi jadrami.
Bunky hladkého svalstva pochádzajú z t. muscularis sliznice. Ich kontrakcia spôsobuje skrátenie klkov, čo podporuje prívod živín z kapilár do krvi a lymfatických kanálov.
Krypty sú lemované rovnakými epiteliálnymi bunkami ako klky. Iba na ich základni sú takzvané Payetove bunky, v ktorých apikálnej časti sú viditeľné acidofilné sekrečné zrná.
V hlbinách krýpt sa bunky môžu množiť pomocou mitózy, ktorej obrázky často nájdete na týchto miestach prípravy; výsledné bunky sa pohybujú smerom k villus, kde postupne nahrádzajú umierajúce a odlupujúce sa bunky epitelu villus, ktorý nie je schopný delenia.
T. muscularis sliznice sú tvorené dvoma tenkými vrstvami hladkého svalstva: vnútorným kruhovým a vonkajším pozdĺžnym.
Celú hrúbku submukózy zaberajú Brunnerove žľazy. Nachádzajú sa iba v dvanástniku, v stene iných častí čreva nie sú žiadne žľazy.
Vysoko rozvetvené tubulárne sekrečné žľazy boli pri príprave rozrezané rôznymi smermi. Sú lemované ľahkými kubickými a hranolovými bunkami, ktoré vylučujú tajomstvo sliznicového proteínu; v každej koncovej časti je jasne viditeľný priesvit. Vylučovacie kanály Brunnerových žliaz sa zvyčajne otvárajú na dne krýpt. U králika sú v zložení tmavších žliaz okrem tubulárnych koncových sekrečných žliaz aj alveolárne žľazy lemované tmavými bunkami; zjavne sa v nich vytvára bielkovinové tajomstvo.
Spojivové tkanivo submukózy sa redukuje na tenké vrstvy medzi lalôčikmi žliaz, sú v ňom viditeľné krvné cievy a niekedy aj jednotlivé skupiny nervových buniek Meissnerovho plexu.
Vonkajšia svalová vrstva sa skladá z vnútornej kruhovej a vonkajšej pozdĺžnej vrstvy hladkého svalstva. V spojivovom tkanive oddeľujúcom tieto vrstvy by sa mali brať do úvahy nervové bunky plexus Auerbach.
Serózna membrána má normálnu štruktúru.

Obsahuje tenké a hrubé črevo. Tenké črevo zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum.

Tenké črevo

Zachováva mechanický funkcia - zaisťuje pokrok v chyme, dramaticky sa zvyšuje hydrolýza jedlo, ktoré sa vykonáva pomocou črevnej šťavy. Je nasýtený hydrolytickými enzýmami, ktoré sú schopné odbúravať takmer všetky známe biologické látky. Všetky enzýmy pôsobia pri pH \u003d 8,5-9.

Bielkoviny - trypsín, dipeptidáza, enterokináza, nukleáza, chemotrypsín.

Sacharidy - maltáza, amyláza, sacharóza.

Lipidy - lipáza.

Pankreas, dvanástnikové žľazy a črevné žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy - súboru bunkových žľazových prvkov, ktoré sú obsiahnuté v čreve.

Existuje odsávanie funkcie a voda sa málo vstrebáva, hlavne živiny. Vylučovacie funkcia je v malej miere charakteristická pre črevá. Črevá tiež poskytujú miestne imúnnyochrana.

Stena obsahuje 4 škrupiny po celej svojej dĺžke.

Vnútorný povrch tenkého čreva je extrémne nerovný - existujú kruhové záhyby, ktoré sú tvorené sliznicou a submukózou, rozdeľujú tenké črevo na segmenty, zvyšujú pracovnú plochu čreva a vytvárajú podmienky na trávenie. Cmym prechádza za 7 hodín cez 7 metrov čreva, to znamená, že záhyby poskytujú samostatný priechod cicavca. Existujú asi 4 milióny črevných klkov. Ide o prstovité tenké výrastky sliznice v lúmene tenkého čreva, maximálna frekvencia lokalizácie klkov je v dvanástniku. Tam sú široké a nízke. Potom, keď sa tenké črevo pohybuje, sú menšie, ale stávajú sa tenkými a dlhými. Existuje až 150 miliónov krypt - črevných žliaz. Krypta je prehĺbenie slizničného epitelu do podkladového spojivového tkaniva. Niekoľko krypt je umiestnených okolo každého klku.

Sliznica je vytlačená jednovrstvovým prizmatickým epitelom končatiny. Obsahuje epitel lemujúci črevné klky strapcové enterocyty... Jedná sa o vysoké valcovité bunky so stredne vyvinutými organelami. Na vrchu obsahuje až 3 tisíc mikroklkov. Medzi mikroklkmi a nad nimi je sieť tenkých fibríl - glykokalyx. Na fibrilách sú hydrolytické a transportné enzýmy, ktoré zaisťujú parietálne trávenie a transport látok z hraničnej zóny do buniek. Mikroklky zväčšujú absorpčný povrch 10-40 krát (maximum v dvanástniku) a zabraňujú prieniku organizmov, najmä Escherichia coli. Medzi pruhovanými enterocytmi ležia v oveľa menšom množstve pohárové bunky... Produkujú a vylučujú slizničné sekréty na povrchu čriev. Medzi týmito bunkami sú umiestnené endokrinné bunky difúzny endokrinný systém. Preto sa tenké črevo vyznačuje endokrinnou funkciou. Počet endokrinných buniek je maximálny v dvanástniku a v dolných častiach klesá.

V hornej polovici epitelu krypty sú cylindrické bunky so slabo výrazným okrajom. Spodná polovica krýpt obsahuje veľké množstvo pohárikových buniek. Na dne krýpt sa nachádza veľké množstvo endokrinných buniek a tzv acidofilno-granulovaný bunky. Obsahujú granule vylučujúce bielkoviny a produkujú a vylučujú enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, hlavne dipeptidázy. V epiteli spodnej časti krýpt sa nachádzajú zle diferencované kmeňové bunky. Proliferujú a diferencujú sa - niektoré na acidofilné zrnité bunky, endokrinné bunky, pohárové bunky. Veľké množstvo mladých buniek sa pohybuje pozdĺž bazálnej membrány do hornej časti krýpt a diferencuje sa na hranové enterocyty. Potom sa pohybuje pozdĺž povrchu klkov a dosahuje maximálnu diferenciáciu v strednej tretine črevných klkov. Potom sa presunú na vrchol črevných klkov. Tu zomrú a odlúčia sa do lúmenu čreva. Úplná obnova epitelu črevných klkov nastáva za 3 - 6 dní. Stroma črevných klkov je tvorená voľným spojivovým tkanivom - časťou lamina propria, ktorá obsahuje hustú kapilárnu sieť - bližšie k bazálnej membráne, v strede vedie lymfatická kapilára a v strede prechádza zväzok buniek hladkého svalstva.

V tenkom čreve sa zvyšuje počet slizničných buniek v epiteli, klesá počet lemovaných enterocytov, endokrinných buniek a buniek s acidofilnou zrnitosťou.

Vlastná vrstva sliznice voľného spojivového tkaniva tvorí strómu črevných klkov a nachádza sa v úzkych vrstvách medzi črevnými kryptami. Obsahuje krvné a lymfatické kapiláry, tenké nervové vlákna, až 10 tisíc lymfatických uzlín, ktoré tvoria zhluky v ileu. V epiteli sú oproti lymfatickým uzlinám tzv M bunky - bunky mikročastia. Sú nižšie ako enterocyty s končatinami, majú krátke mikroklky, sú širšie a vytvárajú priehlbiny (záhyby), v ktorých sa nachádzajú imunitné bunky, spravidla lymfocyty. M bunky sú usporiadané v mikropoliach. Tieto bunky absorbujú antigény z lúmenu čreva a prenášajú antigény do lymfatických uzlín.

Svalová platnička obsahuje vnútornú kruhovú vrstvu a vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Z nej odchádzajú zväzky buniek hladkého svalstva do črevných klkov. Pomáha znižovať črevné klky. Redukcia sliznice a vylučovanie črevných klkov.

Submukóza je tvorená voľným voľným spojivovým tkanivom. Obsahuje veľké vaskulárne a nervové plexusy. Najširšia je v dvanástniku a obsahuje dvanástnikové žľazy. Sú to zložité, rozvetvené tubulárne žľazy, ktoré sa otvárajú do črevných krýpt. Ich sekrečné oddelenie obsahuje slizničné bunky, pohárové bunky, acidofilno-granulárne bunky, hlavné a temenné bunky. Tieto žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Všade, okrem dvanástnika, je submukóza tenká.

Svalová vrstva je vyrobená z hladkého svalového tkaniva. Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy sú dobre vyvinuté. Medzi nimi leží pletenec intermuskulárneho nervu. Kontrakcia svalovej membrány zaisťuje pohyb chymy tenkým črevom.

Vonkajší obal predstavuje list pobrušnice, ktorý obsahuje veľa nervových receptorov a nervových plexusov. Z povrchu je serózna membrána zvlhčená sekréciou sliznice a je neustále v pohybe.

TENKÉ ČREVO

Anatomicky sa v tenkom čreve rozlišuje dvanástnik, jejunum a ileum. V tenkom čreve sa chemicky spracúvajú bielkoviny, tuky, sacharidy.

Rozvoj.Dvanástnik sa tvorí z konečnej časti predného čreva počiatočnej časti stredu, z týchto primordií sa vytvára slučka. Lean a ileum sú tvorené zo zvyšku stredného čreva. 5-10 týždňov vývoja: slučka rastúceho čreva je „vytlačená“ z brušnej dutiny do pupočnej šnúry a mezentéria rastie až k slučke. Ďalej sa „vracia“ slučka črevnej trubice brušná dutina, dochádza k jeho rotácii a ďalšiemu rastu. Epitel klkov, krýpt, dvanástnikových žliaz sa tvorí z endodermu primárneho čreva. Spočiatku je epitel jednoradový kubický, 7-8 týždňov - jednovrstvový hranolový.

8-10 týždňov - tvorba klkov a krýpt. 20-24 týždňov - vzhľad kruhových záhybov.

6-12 týždňov - diferenciácia epiteliálnych buniek, objavujú sa stĺpcové epiteliálne bunky. Začiatok obdobia plodu (od 12 týždňov) - tvorba glykokalyxu na povrchu buniek epitelu.

5 týždňov - diferenciácia kalichových exokrinocytov, 6 týždňov - endokrinocytov.

7-8 týždňov - tvorba lamina propria sliznice a submukózy z mezenchýmu, vzhľad vnútornej kruhovej vrstvy svalovej membrány. 8-9 týždňov - vzhľad vonkajšej pozdĺžnej vrstvy svalovej membrány. 24-28 týždňov sa objaví svalová platnička sliznice.

Serózna membrána sa položí v 5. týždni embryogenézy z mezenchýmu.

Štruktúra tenkého čreva

V tenkom čreve sa rozlišuje sliznica, submukóza, svalové a serózne membrány.

1. Štrukturálna a funkčná jednotka sliznice je črevné klky- výbežky sliznice, voľne vyčnievajúce do priesvitu čreva a krypty (žľazy) - depresie epitelu vo forme početných trubíc umiestnených v lamina propria sliznice.

Sliznica pozostáva z 3 vrstiev - 1) jednovrstvový prizmatický epitel končatiny, 2) vlastná vrstva sliznice a 3) svalová vrstva sliznice.

1) V epiteli sa rozlišuje niekoľko populácií buniek (5): stĺpcové epiteliálne bunky, kalichové exokrinocyty, exokrinocyty s acidofilnými granulami (Panethove bunky), endokrinocyty, M bunky... Zdrojom ich vývoja sú kmeňové bunky umiestnené na dne krýpt, z ktorých sa vytvárajú progenitorové bunky. Posledné menované, mitoticky sa deliace, sa potom diferencujú na špecifický typ epitelu. Progenitorové bunky, ktoré sú v kryptách, sa pohybujú počas diferenciácie na vrchol klkov. Tých. epitel krýpt a klkov je jediný systém s bunkami v rôznych fázach diferenciácie.

Fyziologická regenerácia je zabezpečená mitotickým delením progenitorových buniek. Reparatívna regenerácia - porucha epitelu sa eliminuje aj množením buniek, alebo - v prípade hrubého poškodenia sliznice - sa nahradí jazvou spojivového tkaniva.

V epitelovej vrstve v medzibunkovom priestore sú lymfocyty, ktoré vykonávajú imunitnú ochranu.

Systém krypta-vilus hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní potravy.

Črevný vilus – z povrchu je lemovaný jednovrstvovým prizmatickým epitelom s tromi hlavnými typmi buniek (4 typy): stĺpcovité, M-bunky, pohár, endokrinné (ich popis v časti Krypta).

Stĺpovité (s ostrými hranami) vilózne epiteliálne bunky- na apikálnom povrchu pruhovaná hranica tvorená mikroklkmi, vďaka ktorým sa zväčšuje sacia plocha. V mikrovilluse sú tenké vlákna a na povrchu je glykokalyx, predstavovaný lipoproteínmi a glykoproteínmi. Plazmolema a glykokalyx majú vysoký obsah enzýmov zúčastňujúcich sa na odbúravaní a transporte absorbovaných látok (fosfatáza, aminopeptidáza atď.). Najintenzívnejšie procesy štiepenia a absorpcie prebiehajú v oblasti pruhovaného okraja, ktorá sa nazýva parietálne a membránové trávenie. Terminálová sieť v apikálnej časti bunky obsahuje aktínové a myozínové vlákna. Existujú tiež spojovacie komplexy tesných izolačných kontaktov a lepiacich pásov, ktoré spájajú susedné bunky a uzatvárajú komunikáciu medzi črevným lúmenom a medzibunkovými priestormi. V koncovej sieti sú tubuly a cisterny hladkého endoplazmatického retikula (procesy absorpcie tuku), mitochondrie (dodávka energie na absorpciu a transport metabolitov).

V bazálnej časti epiteliálnej bunky - jadro, syntetický aparát (ribozómy, granulovaný EPS). Lyzozómy a sekrečné vezikuly vytvorené v oblasti Golgiho aparátu sa presúvajú do apikálnej časti a sú umiestnené pod terminálnou sieťou.

Sekrečná funkcia enterocytov: produkcia metabolitov a enzýmov potrebných na parietálne a membránové trávenie. Syntéza produktov sa vyskytuje v granulovanom EPS, tvorba sekrečných granúl - v Golgiho aparáte.

M bunky- bunky s mikroskladmi, typom stĺpovitých (s hranami) enterocytov. Sú umiestnené na povrchu Peyerových náplastí a jednotlivých lymfatických folikulov. Na apikálnom povrchu mikrozložiek, pomocou ktorých sa makromolekuly zachytávajú z lúmenu čreva, sa vytvárajú endocytické vezikuly, ktoré sa transportujú do bazálneho plazmolému a potom do medzibunkového priestoru.

Pohárikové exokrinocytynachádza sa jednotlivo medzi stĺpcovitými bunkami. Ich počet sa zvyšuje až na koniec tenkého čreva. Zmeny v bunkách sú cyklické. Fáza akumulácie sekrécie - jadrá sú stlačené na základňu, v blízkosti jadra, Golgiho aparátu a mitochondrií. V cytoplazme nad jadrom sú kvapky hlienu. Sekrécia sa tvorí v Golgiho aparáte. V štádiu akumulácie hlienu v bunke zmenené mitochondrie (veľké, ľahké s krátkymi kristami). Po vylučovaní sekrécie je pohárová bunka úzka, v cytoplazme nie sú žiadne sekréčné granule. Uvoľnený hlien zvlhčuje povrch sliznice a uľahčuje pohyb častíc potravy.

2) Pod klkom epitelu je bazálna membrána, za ktorou je voľné vláknité spojivové tkanivo lamina propria sliznice. Cez ňu prechádzajú krvné a lymfatické cievy. Krvné kapiláry sú umiestnené pod epitelom. Sú viscerálneho typu. Arteriol, venula a lymfatická kapilára sa nachádzajú v strede klkov. Vo strome klkov sú jednotlivé bunky hladkého svalstva, ktorých zväzky sú prepletené sieťou retikulárnych vlákien, ktoré ich spájajú so stromou klkov a bazálnou membránou. Kontrakcia hladkých myocytov poskytuje „pumpujúci“ účinok a zvyšuje absorpciu obsahu medzibunkovej látky do lúmenu kapilár.

Črevná krypta ... Na rozdiel od klkov obsahuje okrem stĺpcových epiteliálnych buniek M bunky, pohárové bunky, tiež kmeňové bunky, progenitorové bunky, diferenciačné bunky v rôznych štádiách vývoja, endokrinocyty a Panethove bunky.

Panethove bunkysú umiestnené jednotlivo alebo v skupinách v spodnej časti krypt. Vylučujú baktericídnu látku - lyzozým, antibiotikum polypeptidovej povahy - defenzín. V apikálnej časti bunky je silne lámavé, pri zafarbení granúl ostro acidofilné. Obsahujú proteínovo-polysacharidový komplex, enzýmy, lyzozým. V bazálnej časti je cytoplazma bazofilná. Bunky obsahujú veľké množstvo zinku, enzýmy - dehydrogenázy, dipeptidázy, kyslú fosfatázu.

Endokrinocyty.Je ich viac ako v klkoch. Bunky EC vylučujú serotonín, motilín, látku P. Bunky A - enteroglukagón, bunky S - sekretín, bunky I - cholecystokinín a pankreozymín (stimulujú funkcie pankreasu a pečene).

Vlastná sliznica obsahuje veľké množstvo retikulárnych vlákien, ktoré tvoria sieť. Sú úzko spojené s procesnými bunkami fibroblastického pôvodu. Existujú lymfocyty, eozinofily, plazmatické bunky.

3) Svalová platnička sliznice sa skladá z vnútorného kruhu (jednotlivé bunky odchádzajú do vlastnej vrstvy sliznice) a vonkajších pozdĺžnych vrstiev.

2. Submukóza tvorený voľným vláknitým voľným spojivovým tkanivom a obsahuje lobule tukového tkaniva. Obsahuje cievne kolektory a plexus submukózneho nervu. .

Hromadenie lymfoidného tkaniva v tenkom črevevo forme lymfatických uzlín a difúznych zhlukov (Peyerove škvrny). Celé osamelé a rozptýlené - častejšie v ileu. Imunitná ochrana.

3. Svalová membrána... Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy hladkého svalového tkaniva. Medzi nimi je vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva, kde sú cievy a uzliny nervového muskulo-intestinálneho plexu. Miešanie a tlačenie chymy pozdĺž čreva.

4. Serózna membrána. Pokrýva črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika, ktorý je pokrytý pobrušnicou iba spredu. Pozostáva z platničky spojivového tkaniva (PCT) a jednej vrstvy plochého epitelu (mezotelu).

Dvanástnik

Funkciou štruktúry je prítomnosť dvanástnikové žľazy v submukóze sú to alveolárno-tubulárne, rozvetvené žľazy. Ich kanály sa otvárajú do krýpt alebo na spodok klkov priamo do črevnej dutiny. Terminálne glandulocyty sú typické slizničné bunky. Tajomstvo je bohaté na neutrálne glykoproteíny. V glandulocytoch sa súčasne zaznamenáva syntéza, akumulácia granúl a sekrécia. Funkcia tajomstva: zažívacie - účasť na priestorovej a štrukturálnej organizácii procesov hydrolýzy a absorpcie a ochranné - chráni črevnú stenu pred mechanickým a chemickým poškodením. Neprítomnosť sekrécie v chyme a parietálnom hliene mení ich fyzikálno-chemické vlastnosti, zatiaľ čo sorpčná kapacita pre endo- a exohydrolázy a ich aktivita klesá. Potrubia pečene a pankreasu ústia do dvanástnika.

Vaskularizácia tenké črevo . Tepny tvoria tri plexy: intermuskulárne (medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou svalovej membrány), so širokými slučkami - v submukóze, s úzkymi slučkami - v sliznici. Žily tvoria dva plexy: v sliznici a submukóze. Lymfatické cievy - v črevnom klku, centrálne umiestnená, slepo končiaca kapilára. Z neho prúdi lymfa do lymfatického plexu sliznice, potom do submukózy a do lymfatických ciev umiestnených medzi vrstvami svalovej membrány.

Inervácia tenké črevo... Aferentný - muskulo-intestinálny plexus, ktorý je tvorený citlivými nervovými vláknami spinálnych ganglií a ich zakončeniami receptorov. Eferentný - v hrúbke steny parasympatický muskulo-intestinálny (najrozvinutejší v dvanástniku) a submukózny (Meissnerov) nervový plexus.

Trávenie

Parietálne trávenie uskutočňované na glykokalyxe stĺpcových enterocytov predstavuje asi 80-90% celkového trávenia (zvyšok je trávenie v dutine). Parietálne trávenie prebieha za aseptických podmienok a je vysoko konjugované.

Proteíny a polypeptidy na povrchu mikroklkov stĺpcových enterocytov sa štiepia na aminokyseliny. Aktívne sa vstrebávajú a vstupujú do medzibunkovej látky lamina propria sliznice, odkiaľ difundujú do krvných kapilár. Sacharidy sa trávia na monosacharid. Viscerálne kapiláry sa tiež aktívne vstrebávajú a vstupujú do krvi. Tuky sa štiepia na mastné kyseliny a glyceridy. Zachytený endocytózou. V enterocytoch endogenizujú (menia chemickú štruktúru v súlade s telom) a resyntetizujú sa. Transport tukov sa uskutočňuje hlavne lymfatickými kapilárami.

Tráveniezahŕňa ďalšie enzymatické spracovanie látok na konečné produkty, ich prípravu na absorpciu a samotný proces absorpcie. V črevnej dutine je trávenie extracelulárnej dutiny, v blízkosti steny čreva - parietálne, na vrcholových častiach plazmolému enterocytov a ich glykokalyxu - membrána, v cytoplazme enterocytov - intracelulárne. Absorpciou sa rozumie prechod produktov konečného rozkladu potravy (monomérov) cez epitel, bazálnu membránu, vaskulárnu stenu a ich vstup do krvi a lymfy.

COLON

Anatomicky sa v hrubom čreve nachádza slepé črevo s vermiformným slepým črevom, stúpajúcim, priečnym, zostupným a sigmoidným hrubým črevom a konečníkom. V hrubom čreve sa vstrebávajú elektrolyty a voda, trávi sa vláknina a tvoria sa výkaly. Vylučovanie veľkého množstva hlienu bunkami pohára prispieva k evakuácii výkalov. Za účasti črevných baktérií sa vitamíny B 12 a K syntetizujú v hrubom čreve.

Rozvoj.Epitel hrubého čreva a panvovej časti konečníka je derivátom endodermu. Rastie po 6-7 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Svalová vrstva sliznice sa vyvíja po 4 mesiacoch vnútromaternicového vývoja a svalová membrána o niečo skôr - po 3 mesiacoch.

Štruktúra steny hrubého čreva

DvojbodkaStenu tvoria 4 membrány: 1. sliznicová, 2. submukózna, 3. svalová a 4. serózna. Reliéf je charakterizovaný prítomnosťou kruhových záhybov a črevných krypt. Žiadne klky.

1. sliznica má tri vrstvy - 1) epitel, 2) vlastnú platničku a 3) svalovú platničku.

1) Epiteljednovrstvový hranolový. Obsahuje tri typy buniek: stĺpcové epitelové bunky, pohár, nediferencované (kambiálne). Stĺpcové epiteliálne bunkyna povrchu sliznice a v jej kryptách. Podobné ako v tenkom čreve, ale s tenším prúžkovaným okrajom. Pohárikové exokrinocytysa nachádzajú vo veľkých množstvách v kryptách, vylučujú hlien. Na základni črevných krýpt sú nediferencované epitelové bunky, vďaka čomu dochádza k regenerácii stĺpcových epiteliálnych buniek a pohárových exokrinocytov.

2) Vlastná vrstva sliznice- tenké vrstvy spojivového tkaniva medzi kryptami. Existujú osamelé lymfatické uzliny.

3) Svalová platnička sliznicevyjadrené lepšie ako v tenkom čreve. Vonkajšia vrstva je pozdĺžna, svalové bunky sú umiestnené voľnejšie ako vo vnútornej - kruhovej.

2. Submukózna báza. Uvádza RVST, kde je veľa tukových buniek. Nachádzajú sa choroidné a nervové submukózne plexusy. Mnoho lymfoidných uzlín.

3. Svalnatý kabát. Vonkajšia vrstva je pozdĺžna, zostavená vo forme troch stúh a medzi nimi je malý počet zväzkov hladkých myocytov a vnútorná je kruhová. Medzi nimi je voľné vláknité spojivové tkanivo s cievami a nervový muskulo-intestinálny plexus.

4. Serózna membrána. Zahŕňa rôzne oddelenia odlišne (úplne alebo z troch strán). Tvorí výrastky tam, kde sa nachádza tukové tkanivo.

Dodatok

Premnoženie hrubého čreva sa považuje za základ. Vykonáva však ochrannú funkciu. Prítomnosť lymfoidného tkaniva je charakteristická. Má medzeru Intenzívny vývoj lymfatického tkaniva a lymfatických uzlín sa zaznamenáva po 17 - 31 týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Sliznica má krypty pokryté jednovrstvovým prizmatickým epitelom s malým obsahom pohárikových buniek.

Vlastná slizničná vrstvabez ostrej hranice prechádza do submukózy, kde sú početné veľké akumulácie lymfatického tkaniva. AT submukózasú umiestnené cievy a plexus submukózneho nervu.

Svalová membrána má vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú vrstvu. Mimo prílohy je zakryté serózna membrána.

Rektum

Steny sú rovnaké: 1. sliznica (tri vrstvy: 1) 2) 3)), 2. submukóza, 3. svalová, 4. serózna.

1 . Sliznica. Skladá sa z epitelu, správnych a svalových platničiek. 1) Epitelv hornej časti je jednovrstvový, hranolový, v stĺpcovom pásme - viacvrstvový kubický, v strednom - viacvrstvový plochý nekeratinizujúci, v kožnom - viacvrstvový plochý keratinizujúci. V epiteli sa nachádzajú stĺpcové epiteliálne bunky s priečne pruhovaným okrajom, pohárové exokrinocyty a endokrinné bunky. Epitel horného konečníka vytvára krypty.

2) Vlastný tanierpodieľa sa na tvorbe záhybov konečníka. Nachádzajú sa tu jednotlivé lymfatické uzliny a cievy. Stĺpcová zóna - existuje sieť tenkostenných krvných medzery, krv z nich prúdi do hemoroidných žíl. Stredná zóna obsahuje veľa elastických vlákien, lymfocytov, tkanivových bazofilov. Slobodný mazové žľazy... Oblasť kože - mazové žľazy, vlasy. Objavujú sa potné žľazy apokrinného typu.

3) Svalová platničkasliznica sa skladá z dvoch vrstiev.

2. Submukózna báza. Nachádzajú sa nervové a vaskulárne plexusy. Tu je plex hemoroidných žíl. Ak je narušený tón steny, v týchto žilách sa objavujú kŕčové žily.

3. Svalnatý kabátpozostáva z vonkajšej pozdĺžnej a vnútornej kruhovej vrstvy. Vonkajšia vrstva je súvislá a pri zahustení vnútornej sa vytvárajú zvierače. Medzi vrstvami je medzivrstva voľného vláknitého voľného spojivového tkaniva s cievami a nervami.

4. Serózna membránapokrýva konečník v hornej časti a v dolných častiach membrány spojivového tkaniva.

Na úrovni tela XII hrudného alebo bedrového stavca vpravo od chrbtice. Počnúc pylorom žalúdka prechádza črevo zľava doprava a zozadu, potom sa stáča nadol a klesá pred pravú obličku na úroveň II alebo hornú časť III bedrového stavca; tu sa stáča doľava, najskôr je umiestnená takmer vodorovne, vpredu prechádza dolnou dutou žilou, potom smeruje šikmo nahor pred brušnú aortu a nakoniec v úrovni tela bedrového stavca I alebo II, vľavo od nej, prechádza do jejuna. Duodenum teda tvorí akoby podkovu alebo neúplný krúžok, pokrývajúci hornú, pravú a spodnú časť hlavy a čiastočne telo pankreasu.

Počiatočný úsek čreva sa nazýva horná časť, pars superior, druhý oddiel sa nazýva zostupná časť, pars descendens, posledný úsek je vodorovná (spodná) časť, pars horizontalis (dolná), ktorá prechádza do stúpajúcej časti, pars ascendens.

Keď horná časť prechádza do zostupnej, vytvorí sa horný ohyb dvanástnika, flexura duodeni superior; pri prechode zostupnej časti do vodorovnej polohy sa vytvorí dolný ohyb dvanástnika. flexura duodeni inferior a nakoniec pri prechode dvanástnika do jejuna sa vytvorí najstrmší duodenálny ohyb, flexura duodenojejunalis. Dĺžka dvanástnika je 27 - 30 cm. Priemer najširšej zostupnej časti je 4,7 cm. Horná časť susediaca s vrátnikom vytvára predĺženie a vo forme röntgenového obrazu sa nazýva žiarovka dvanástnika.

Určité zúženie lúmenu dvanástnika je na úrovni stredu dĺžky zostupnej časti v mieste, kde ju pretína pravá tepna hrubého čreva, a na hranici medzi spodnou vodorovnou a stúpajúcou časťou, kde je črevo pretínané zhora nadol hornými mezenterickými cievami. Stenu dvanástnika tvoria tri membrány - serózna, svalová a slizničná. Iba začiatok hornej časti (nad 2,5-5 cm) je pokrytý pobrušnicou z troch strán; nachádza sa tak mezoperitoneálne; steny zostupnej a dolnej časti umiestnené retroperitoneálne majú tri membrány iba v oblastiach pokrytých pobrušnicou a zvyšok pozostávajú z dvoch membrán: slizničných a svalových pokrytých adventitiou. Svalová membrána dvanástnika tunica muscularis má hrúbku 0,3 - 0,5 mm a presahuje hrúbku zvyšku tenkého čreva. Skladá sa z dvoch vrstiev hladkého svalstva: vonkajšej - pozdĺžnej a vnútornej - kruhovej.

Sliznica, sliznica tunica, dvanástnika sa skladá z epiteliálnej vrstvy s podložnou doskou spojivového tkaniva, svalovej platničky sliznice, lamina muscularis sliznice a vrstvy voľnej submukózy, ktorá oddeľuje sliznicu od svalu. Sliznica v hornej časti tvorí pozdĺžne záhyby, v zostupnej a dolnej časti - kruhové záhyby, plicae circulares. Kruhové záhyby sú trvalé, zaberajú 1/2 alebo 2/3 obvodu čreva. V dolnej polovici zostupnej časti dvanástnika (menej často v hornej polovici) sa na strednej časti zadnej steny nachádza pozdĺžny záhyb dvanástnika, plica longitudinalis duodeni. až 11 mm dlhé, distálne končí tuberkulózou - veľkou papilou dvanástnika, papilla duodeni major, na vrchole ktorej sú ústie spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu. O niečo vyššie, na vrchole malej duodenálnej papily, papilla duodeni minor, je v niektorých prípadoch ústie pomocného pankreatického vývodu. Sliznica dvanástnika, rovnako ako zvyšok tenkého čreva, vytvára na svojom povrchu prstovité výrastky - črevné klky, klkové črevá, až 40 na 1 mm2, čo mu dodáva zamatový vzhľad.

Klky dvanástnika majú tvar listu, ich výška sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mm a ich hrúbka je od 0,2 do 0,5 mm. V tenkom čreve sú klky valcovité, v ileu - klavátové. V centrálnej časti klku sa nachádza mliečna lymfatická cieva. Krvné cievy sú vedené cez celú hrúbku sliznice k spodnej časti klku, prenikajú do neho a rozvetvením do kapilárnych sietí sa dostávajú na vrchol klku. Okolo dna klkov vytvára sliznica priehlbiny - krypty, kde sú otvorené ústa črevných žliaz, glandulae intestinales, čo sú rovné trubice, ktoré siahajú až po dno svalovej platničky sliznice.

Sliznica dvanástnika, klkov a krýpt je lemovaná jednovrstvovým prizmatickým alebo cylindrickým epitelom končatiny s prímesou pohárikových buniek; v najhlbšej časti krýpt sú bunky žľazového epitelu. V submukóze dvanástnika sú rozvetvené tubulárne dvanástnikové žľazy, glandulae duodenales; najväčší počet z nich je v hornej časti, ich počet klesá. V celej sliznici dvanástnika sú jednotlivé lymfatické folikuly, folliculi lymphatici soli-tarii. Topografia dvanástnika. Horná časť dvanástnika je umiestnená napravo od tela bedrového alebo XII hrudného stavca a leží intraperitoneálne do niekoľkých centimetrov od pyloru. Je teda relatívne pohyblivá. Z jej horného okraja nasleduje hepato-duodenálne väzivo, lig. hepatoduodenale.

Horný okraj pars superior susedí so štvorcovým lalokom pečene. Žlčník susedí s predným povrchom hornej časti, ktorý je s ním niekedy spojený peritoneálnym väzom žlčník-dvanástnik. Dolný okraj hornej časti susedí s hlavou pankreasu. Klesajúca časť dvanástnika sa nachádza pozdĺž pravého okraja tiel I, II a III bedrových stavcov. Je pokrytý pobrušnicou vpravo a vpredu. Za klesajúcou časťou susedí s mediálnym úsekom pravej obličky a naľavo k dolnej dutej žile. Stredom prednej plochy dvanástnika prechádza stredný koreň priečneho hrubého čreva, do ktorého je vložená pravá tepna hrubého čreva; nad týmto miestom susedí pravý (pečeňový) ohyb hrubého čreva s predným povrchom zostupnej časti. Na mediálnom okraji zostupnej časti je hlava pankreasu, pozdĺž jeho okraja je horná pankreaticko-duodenálna artéria, ktorá dáva kŕmne vetvy obom orgánom.

Horizontálna časť dvanástnika je na úrovni III bedrového stavca a prechádza ho sprava doľava pred dolnou dutou žilou; stúpajúca časť dosahuje telo bedrového stavca I (II). Spodná časť dvanástnika leží retroperitoneálne; je pokrytá pobrušnicou vpredu a zdola; iba miesto jeho prechodu do jejuna (ohybu) je intraperitoneálne; na tomto mieste je na jeho antimesenterickom okraji od základne mezenteria priečneho hrubého čreva peritoneálny horný duodenálny záhyb (duodenojejunálny záhyb), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Na hranici vodorovných a stúpajúcich častí prechádza črevo takmer zvislo hornými mezenterickými cievami (tepna a žila) a vľavo je koreň mezentéria tenkého čreva, radix mesenterii.