श्वसन संबंधी एलर्जी सामान्य एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं जो प्रमुख श्वसन चोट के साथ होती हैं।

एटियलजि

एलर्जी अंतर्जात और बहिर्जात एलर्जी द्वारा संवेदीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

गैर-संक्रामक प्रकृति के बहिर्जात एलर्जी में शामिल हैं: घरेलू - वाशिंग पाउडर, ऑब्जेक्ट घरेलू रसायन; एपिडर्मल - ऊन, घरेलू जानवरों की त्वचा की तराजू; पराग - विभिन्न पौधों के पराग; भोजन भोजन; हर्बल, औषधीय। संक्रामक प्रकृति के एलर्जी में बैक्टीरिया, फंगल, वायरल आदि शामिल हैं।

वर्गीकरण

वर्गीकरण इस प्रकार है।

1. एलर्जिक राइनाइटिस या राइनोसिनिटिस।

2. एलर्जी लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ।

3. एलर्जी ट्रेकिटिस।

4. एलर्जी ब्रोंकाइटिस।

5. ईोसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ।

6. ब्रोन्कियल अस्थमा।

लक्षण और निदान

एलर्जी राइनाइटिस और राइनोसिनिटिस। एनामनेसिस - माता-पिता और बच्चे के करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी रोगों की उपस्थिति, एलर्जी के साथ रोगों का संबंध।

तीव्र शुरुआत से लक्षण प्रकट: गंभीर खुजली की अचानक शुरुआत, नाक में जलन, छींकने के दौरे, प्रचुर तरल, अक्सर झागदार नाक निर्वहन।

जांच करने पर, नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, निचले और मध्य टर्बाइट्स का पता चलता है। श्लेष्म झिल्ली में एक धूसर रंग के साथ हल्के भूरे रंग का रंग होता है, सतह संगमरमर के पैटर्न के साथ चमकदार होती है।

खोपड़ी की छवियों पर एक्स-रे परीक्षा, मैक्सिलरी और ललाट साइनस के श्लेष्म झिल्ली को मोटा करती है, एथमॉइड भूलभुलैया।

संक्रामक और गैर-संक्रामक एलर्जी के साथ सकारात्मक त्वचा परीक्षण की विशेषता है।

कब प्रयोगशाला निदान - नाक स्राव में इम्युनोग्लोबुलिन ई के स्तर में वृद्धि।

एलर्जी लैरींगाइटिस और ग्रसनीशोथ लैरींगोट्रैसाइटिस के रूप में हो सकती है।

तीव्र शुरुआत, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, पसीने की भावना, गले में खराश, सूखी खांसी के लक्षण, जो बाद में "भौंकने" बन जाता है, खुरदरापन, एफोनिया तक प्रकट होता है।

स्टेनोसिस के विकास के साथ, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया प्रकट होता है, सांस लेने के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, प्लेग के स्थानों की वापसी छाती, नाक के पंखों की मुद्रास्फीति, पेट की साँस लेना अधिक तीव्र और आयाम बन जाता है।

एडिमा, ऐंठन और एक्सयूडेट के कारण ब्रोन्ची का रुकावट विकसित होता है और, परिणामस्वरूप, वेंटिलेशन विफलता।

जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, शायद स्थिति बिगड़ती भी है।

प्रयोगशाला डेटा - सकारात्मक त्वचा परीक्षण, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन ई स्तर में वृद्धि।

एलर्जी ब्रोंकाइटिस दमा ब्रोंकाइटिस का रूप लेती है।

एनामनेसिस में शरीर की एलर्जी पर डेटा होता है। सच ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, दमा ब्रोंकाइटिस बड़े और मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई की एक ऐंठन विकसित करता है, इसलिए, अस्थमा के दौरे नहीं होते हैं।

ईोसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ शरीर के संवेदीकरण के साथ विकसित होती है।

अधिकांश सामान्य कारण घटना - एस्कारियासिस। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, उच्च ईोसिनोफिलिया (10% से अधिक) ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है। फेफड़ों में, घुसपैठ की foci दिखाई देती है, सजातीय, स्पष्ट सीमाओं के बिना, जो 1 -3 सप्ताह के बाद ट्रेस के बिना गायब हो जाते हैं। कभी-कभी घुसपैठ, एक स्थान पर गायब हो जाना, दूसरे में हो सकता है।

दमा - क्रोनिक कोर्स की संक्रामक-एलर्जी या एलर्जी की बीमारी, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा और चिपचिपा थूक के संचय के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के कारण समय-समय पर दोहराया हमलों के साथ।

ब्रोन्कियल अस्थमा दुनिया भर में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। यह रूस की आबादी के 5 से 7% से प्रभावित करता है। रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

वर्गीकरण (ए। डी। अडो और पी। के। बलतोवा, 1969)

1) एटोपिक;

2) संक्रामक और एलर्जी;

3) मिश्रित। एक प्रकार:

1) दमा ब्रोंकाइटिस;

2) दमा... तीव्रता:

1) हल्के डिग्री:

a) आंतरायिक: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले सप्ताह में दो बार से कम, कई घंटे से लेकर कई दिनों तक कम होते हैं। रात में, हमले दुर्लभ हैं - महीने में दो बार या उससे कम;

बी) लगातार: हमले हर दिन नहीं होते हैं, प्रति सप्ताह दो से अधिक नहीं।

रात में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण महीने में दो बार से अधिक बार देखे जाते हैं;

2) मध्यम डिग्री - हर दिन स्वयं प्रकट होता है, ब्रोन्कोडायलेटर्स के दैनिक उपयोग की आवश्यकता होती है। रात के हमले सप्ताह में एक बार से अधिक बार होते हैं;

3) गंभीर डिग्री - ब्रोन्कियल बाधा, अलग-अलग डिग्री में लगातार व्यक्त की जाती है, शारीरिक गतिविधि सीमित है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन में मुख्य लिंक ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली में एलर्जी की सूजन की घटना के साथ शरीर के संवेदीकरण का एक या एक से अधिक एलर्जी का विकास है।

जब एक मरीज से anamnesis इकट्ठा करते हैं, तो पहले हमले की प्रकृति, वर्ष की जगह और समय, हमलों की अवधि और आवृत्ति, चिकित्सा की प्रभावशीलता, आउट-ऑफ-अटैक अवधि के दौरान रोगी की स्थिति को स्थापित करना आवश्यक है।

रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन में मुख्य लिंक एक या एक से एलर्जी के लिए शरीर के संवेदीकरण और एलर्जी की सूजन का विकास है।

क्लिनिक

मुख्य लक्षण दूर के घरघराहट, पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ श्वसन प्रकार के अस्थमा के हमलों की उपस्थिति है। एक हमले के दौरान रोगी की मजबूर स्थिति: पैर कम हो जाते हैं, रोगी बिस्तर पर बैठता है, शरीर आगे की ओर झुका हुआ होता है, हाथ शरीर के किनारों पर बिस्तर पर आराम करते हैं।

लक्षण दिखाई देते हैं सांस की विफलता (सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, सांस की तकलीफ)। रिब पिंजरे एम्फ़ैसिमेटस सूजन, बैरल के आकार का है।

पर्क्यूशन-बॉक्स ध्वनि, फेफड़ों की सीमाओं को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है। Auscultatory - कमज़ोर साँस (छोटी साँस लेना, लंबी साँस छोड़ना), सूखी घरघराहट की एक बहुतायत, विभिन्न आकारों के नम तराजू। इस ओर से कार्डियो-संवहनी प्रणाली की - पूर्ण हृदय मंदता, क्षिप्रहृदयता की सीमाओं को संकुचित करना, रक्तचाप में वृद्धि।

इस ओर से तंत्रिका तंत्र घबराहट या अस्थिरता में वृद्धि हुई है, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन (पसीना, पेरेस्टेसिया)।

प्रयोगशाला निदान

रक्त के सामान्य इतिहास में - लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया। थूक के सामान्य विश्लेषण में - इओसिनोफिलिया, उपकला कोशिकाएं, मैक्रोफेज, या चारकोट-लेडेन क्रिस्टल और कुर्शमैन के सर्पिल।

वाद्य अनुसंधान के तरीके। रेडियोग्राफी पर - फेफड़ों की वातस्फीति (पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की सीमाएं नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाती हैं)। स्पाइरोग्राफी: एक्सफोलिएंट फ्लो रेट (न्यूमोटेकोमेट्री) में कमी, वीसी में कमी, बाकी पर हाइपरवेंटिलेशन।

एलर्जी की जांच। बैक्टीरियल और गैर-बैक्टीरियल एलर्जी वाले त्वचा परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं। एलर्जेन उत्तेजक परीक्षण भी सकारात्मक हैं।

इम्यूनोलॉजिकल संकेतक। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन ए का स्तर कम हो जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन ई की सामग्री मिश्रित और संक्रामक अस्थमा के साथ बढ़ जाती है, इम्युनोग्लोबुलिन जी और ए का स्तर बढ़ जाता है।

एटोपिक रूप में, संक्रामक-एलर्जी रूप में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या घट जाती है, बढ़ जाती है।

एटोपिक रूप में, दबाने वालों की संख्या कम हो जाती है और टी-हेल्पर्स की सामग्री बढ़ जाती है। फंगल एजेंटों के साथ संवेदीकरण पर, सीईसी स्तर बढ़ता है।

रोगी की परीक्षा

साक्षात्कार (एनामनेसिस, शिकायतों का संग्रह)। परीक्षा (पैल्पेशन, पर्क्यूशन, एस्केल्टेशन)। सामान्य रक्त विश्लेषण। माइक्रोस्कोपी और थूक संस्कृति।

छाती का एक्स - रे। बाह्य श्वसन के संकेतकों का अध्ययन। एलर्जी, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा।

विभेदक निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान एक गैर-एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट रोगों के साथ किया जाता है, जिन्हें "सिंड्रोमिक अस्थमा" कहा जाता है; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर (कार्डियक अस्थमा), हिस्टीरॉइड ब्रीदिंग डिसऑर्डर (हिस्टेरॉयड अस्थमा) के साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारियां, ऊपरी तौर पर यांत्रिक रुकावट श्वसन तंत्र (obstructive अस्थमा)।

एक एलर्जी प्रकृति के रोगों के साथ अंतर: पॉलीपोसिस, एलर्जी श्वसन संबंधी विकारों के साथ ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस।

रोगी में दो या अधिक बीमारियों के संयोजन की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम बनी रहती है और हार्मोनल ड्रग्स के साथ भी वापस विकसित नहीं होती है, और थूक विश्लेषण में कोई ईोसिनोफिलिया नहीं है।

बाएं निलय की विफलता के साथ, हृदय अस्थमा विकसित हो सकता है, जो रात में सांस की तकलीफ के हमले से प्रकट होता है; हवा की कमी और सीने में जकड़न की भावना घुटन में विकसित होती है।

यह अतालता और टैचीकार्डिया के साथ संयुक्त है (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, ब्राडीकार्डिया अधिक सामान्य है)। ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, श्वास के दोनों चरण कठिन हैं। कार्डियक अस्थमा का एक हमला लंबे समय तक हो सकता है (मूत्रवर्धक या न्यूरोग्लिसरीन के उपयोग से पहले)।

हिस्टेरॉयड अस्थमा के तीन रूप हैं। पहला रूप एक श्वसन ऐंठन के समान है। "संचालित कुत्ते" की साँस लेना - साँस लेना और साँस छोड़ना तेज है। शारीरिक परीक्षा पर कोई रोग संबंधी संकेत नहीं हैं।

घुटन का दूसरा रूप हिस्टेरिकल लोगों में मनाया जाता है और डायाफ्राम के संकुचन के उल्लंघन के कारण होता है। एक हमले के दौरान, साँस लेना मुश्किल या असंभव है, सौर प्लेक्सस क्षेत्र में - दर्द की भावना।

हमले को रोकने के लिए, रोगी को गर्म पानी की भाप लेने या निश्चेतना देने की पेशकश की जाती है।

ऑब्सट्रक्टिव अस्थमा घुटन का एक लक्षण जटिल है, जो ऊपरी श्वसन पथ के बिगड़ा हुआ पेटेंट पर आधारित है।

ट्यूमर, विदेशी शरीर, स्टेनोसिस, महाधमनी धमनीविस्फार के कारण रुकावट हो सकती है। निदान में सबसे बड़ा महत्व छाती और ब्रोंकोस्कोपी की टोमोग्राफिक परीक्षा से है।

सांस की तकलीफ और घुटन के लक्षणों का एक संयोजन अन्य स्थितियों (एनीमिक, यूरीमिक, सेरेब्रल अस्थमा, पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा, कार्सिनॉयड सिंड्रोम) में होता है।

पोलिनोसिस, या हे फीवर, एक स्वतंत्र एलर्जी रोग है जिसमें शरीर पराग के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

ये रोग ब्रोंकोस्पज़म, राइनोरिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा विशेषता हैं। बीमारियों की मौसमी विशेषता है। यह पौधों की फूल अवधि के साथ शुरू होता है और समाप्त होने पर घट जाता है।

अतिरंजना चरण एक लगातार बहती नाक, आंखों में दर्द और लैक्रिमेशन की विशेषता है, घुटन के हमले के विकास से पहले खांसी।

संभावित बुखार, गठिया। रक्त के सामान्य विश्लेषण में - ईोसिनोफिलिया (20% तक)। छूट की अवधि के दौरान, यह स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस - एस्परजेनिल कवक के शरीर की संवेदनशीलता के कारण एक बीमारी। इस बीमारी के साथ, एल्वियोली, फेफड़े, ब्रोन्ची और अन्य अंगों के जहाजों को नुकसान संभव है।

नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ब्रोन्कियल अस्थमा (ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, ईोसिनोफिलिया, इम्युनोग्लोबुलिन ई) के लक्षण जटिल है।

निदान की पुष्टि एस्परगिलिया एलर्जी के लिए त्वचा संवेदीकरण का पता लगाने के द्वारा की जाती है।

निदान का एक उदाहरण। ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक रूप, लगातार रिलेप्स के साथ, छूट की अवधि, सीधी।

इलाज

उपचार का लक्ष्य घुटन, सांस लेने में तकलीफ, खाँसना, रात को सांस लेने की बीमारी के दौरान होने वाले हमलों की घटना को रोकना है। ब्रोन्कियल अवरोध का उन्मूलन। फेफड़ों के सामान्य कार्य को बनाए रखना।

चिकित्सा के उद्देश्य:

1) एलर्जेन के शरीर के संपर्क में आना - बीमारी का कारण। पराग एलर्जी के मामले में, रोगी को फूल की अवधि के दौरान दूसरे क्षेत्र में जाने की पेशकश की जाती है। एक व्यावसायिक एलर्जी के मामले में, स्थान और काम करने की स्थिति को बदलें। भोजन के साथ - एक प्राथमिक आहार का सख्त पालन;

2) अवरुद्ध एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन जी) के बाद के उत्पादन के साथ विशिष्ट desensitization बाहर ले जाने के लिए;

3) मस्तूल कोशिकाओं की दीवारों को स्थिर करना और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव को रोकना;

4) श्वसन पथ पर जलन के प्रभाव को सीमित करें - ठंडी हवा, तीखी गंध, तंबाकू का धुआं;

5) संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता (सूजन, साइनसाइटिस, राइनाइटिस के साथ दांत);

6) साँस की ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करके विकासशील एलर्जी की सूजन को सीमित करें;

7) गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन को रोकें।

उपचार के सिद्धांत।

1. एलर्जीन का उन्मूलन (बहिष्करण, उन्मूलन)।

2. ब्रोंकोस्पज़मोडिक चिकित्सा:

1) चयनात्मक)-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (बेरोटेक, साल्बुटोनोन, वेंटोसिन, टेरबुटामोल, फेनोथायरोल, गुओटारिन);

2) गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एड्रेनालाईन, इफेड्रिन, अस्थमा, फुलप्रिनलाइन, इज़ाद्रिन, एसेपिरन, नोवोड्रिन);

3) फॉस्फोडाइस्टरेज़, ज़ेन्थाइन्स (थियोब्रिंस, थियोफ़िलाइन, यूफिलकिन) के विरोधी;

4) एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, आईप्रोट्रोपिन)।

3. एच 2-रिसेप्टर्स ऑफ हिस्टामाइन (तवेगिल, फेनकारोल, सुप्रास्टिन, एटोसिनिल, पिपलोफेन, डिसप्लेरोन) के ब्लॉकर्स।

4. ड्रग्स जो ब्रांकाई (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इंटाल, बिटोटिफेन) की प्रतिक्रियाशीलता को कम करते हैं।

5. expectorants:

1) थूक के तरल चरण में वृद्धि (थर्मोपेसिस, नद्यपान जड़, मार्शमलो, पोटेशियम आयोडाइड, अल्कियोनीम क्लोराइड);

2) म्यूकोलाईटिक ड्रग्स (एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)), राइबोन्यूक्लियस, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज);

3) ड्रग्स जो कि सर्फैक्टेंट (ब्रोम्जेसिन, एम्ब्रोकैग्नम, लज़ोल्वान) के स्तर में वृद्धि के साथ एक म्यूकोलाईप्टिक प्रभाव को जोड़ती हैं।

6. एंटीबायोटिक्स।

7. पश्चात जल निकासी के साथ कंपन की मालिश।

8. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, रिफ्लेक्सोलॉजी (एक्यूपंक्चर, ऑक्सीजन थेरेपी)।

9. ब्रोन्कोस्कोपी, इंट्रानासल ट्रेचेब्रोन्चियल सैनिटेशन।

10. भू-गर्भ विभाग में पुनर्वास।

11. सौना थेरेपी।

ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की एक बीमारी है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली की धीरे-धीरे विकसित होने वाली सूजन होती है, इसके बाद ब्रोंची की दीवारों की गहरी परतों की भागीदारी होती है।

एटियलजि

यह अधिक बार सक्रियण के साथ विकसित होता है, जीव के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों का प्रजनन, एआरवीआई के कारण म्यूकोसिलर क्लीयरेंस का उल्लंघन होता है।

प्रीस्पोज़िंग फैक्टर ठंडा या अचानक गर्म होना, प्रदूषित हवा, धूम्रपान है।

रोगजनकों - वायरस, बैक्टीरिया, मिक्स, एलर्जी।

वर्गीकरण:

1) तीव्र ब्रोंकाइटिस (सरल);

2) तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों के साथ);

3) तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस (श्वसन विफलता के साथ);

4) आवर्तक ब्रोंकाइटिस।

रोगजनन

वायरस, बैक्टीरिया, मिश्रित पदार्थ या एलर्जी बहुतायत से, ब्रोन्ची के उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, बाधा गुणों को कम करते हैं और सूजन, बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन और ट्रॉफी का कारण बनते हैं।

ब्रोन्कियल मार्ग के संकुचन श्लेष्मा शोफ, ब्रोन्ची में अतिरिक्त बलगम और ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है।

क्लिनिक

करंट उतार रहा है। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, खांसी नम हो जाती है, तापमान सामान्य हो जाता है।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण श्लेष्म या प्युलुलेंट थूक के साथ एक खांसी है; निम्न श्रेणी का बुखार, नशा का कोई लक्षण नहीं। Auscultatory - साँस छोड़ने पर मध्यम कैलिबर के घरघराहट, घरघराहट, कठोर साँस लेना सुनाई देता है।

खांसी के बाद घरघराहट, बिखराव, व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं। रक्त के सामान्य विश्लेषण में - मध्यम रूप से स्पष्ट हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों का उच्चारण: बढ़ा हुआ ईएसआर, मोनोसाइटोसिस।

रेडियोग्राफी पर - ब्रांको-संवहनी पैटर्न में वृद्धि, जड़ों का विस्तार, सममित परिवर्तन।

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस की विशेषता परिश्रम पर डिस्पेनिया से होती है; कर्कश कफ के साथ कष्टदायी खांसी।

Auscultatory - समाप्ति की लंबाई। साँस लेने में मजबूर होने के साथ - साँस छोड़ने पर घरघराहट घरघराहट। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन - अधिक बार ल्यूकोपेनिया।

एक्स-रे फुफ्फुसीय वातस्फीति को दर्शाता है, पारदर्शिता में वृद्धि हुई है फेफड़े के ऊतक, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार।

तीव्र ब्रोंकोलाइटिस (केशिका ब्रोंकाइटिस) ब्रोंकिओल्स और छोटे ब्रोन्ची के सामान्यीकृत प्रतिरोधी घावों की विशेषता है।

पैथोजेनेसिस ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म की दीवार के एडिमा के विकास से जुड़ा हुआ है, उनके उपकला के पैपिलरी प्रसार।

लगातार फैलने वाले तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक \u200b\u200bरूप से सांस की गंभीर कमी (प्रति मिनट 70-90 साँस तक) प्रकट होती है; तापमान के सामान्यीकरण के बाद एक महीने के भीतर सांस की विफलता से जुड़े तंत्रिका उत्तेजना; पेरियोरल सायनोसिस; बारीक बुदबुदाहट, क्रेपेटी असममित rales के एस्कल्सेटरी एस्कुल्टेशन। खाँसी सूखी, ऊँची-ऊँची होती है। छाती में सूजन है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में - हेमटोलॉजिकल परिवर्तन: ईएसआर, न्युट्रोफिलिक पारी, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि हुई।

रोएंटजेनोग्राम पर - सामान्य न्यूमेटाइजेशन वाले क्षेत्रों के साथ घनत्व में वृद्धि वाले क्षेत्रों का विकल्प; डायाफ्राम के निचले हिस्से, फुफ्फुसीय क्षेत्र के कभी-कभी कुल अंधापन, एटियलजिस।

एक वर्ष के दौरान तीन या अधिक बीमारियों की उपस्थिति में आवर्तक ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है, जिसमें अस्थमा संबंधी घटक के बिना ब्रोंकाइटिस में एक सुस्त खांसी और ऑस्क्यूलेटरी परिवर्तन होते हैं, लेकिन एक विकृत पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के साथ। इस बीमारी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन और स्केलेरोसिस नहीं होता है। पैथोजेनेसिस संक्रमण का विरोध करने के लिए ब्रोन्कियल म्यूकोसा के अवरोध समारोह में कमी के कारण होता है।

पूर्वगामी कारक: प्रतिरक्षा, आनुवंशिकता, पूर्वनिर्धारण, प्रदूषित वायु में दोष, बहिर्जात कारकों द्वारा ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान, ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी। एआरवीआई के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्तक ब्रोंकाइटिस विकसित होता है।

मध्यम ज्वर। खांसी सबसे पहले सूखी होती है, फिर गीली होती है, जिसमें श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम होता है। बॉक्सिंग टोन के साथ पर्क्यूशन-पल्मोनरी साउंड। Auscultatory - कठोर श्वास, मध्यम और छोटे कैलिबर की सूखी नम, दोनों तरफ बिखरे हुए।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन - ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, मोनोसाइटोसिस।

रेंटजेनोग्राम पर - फुफ्फुसीय पैटर्न, जड़ विस्तार, एटलेक्टासिस, हाइपोवेंटिलेशन बढ़ा। ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा - ब्रोन्कोस्पास्म के संकेत, ब्रोन्ची के विपरीत भरने के साथ ब्रांकाई की देरी।

सर्वेक्षण योजना

रोगी की परीक्षा योजना इस प्रकार है।

1. एनामनेसिस को इकट्ठा करना (पिछले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, साथ में बीमारियाँएआरवीआई रोगों की घटना, वंशानुगत प्रवृत्ति, किसी भी चीज से एलर्जी, उपचार के प्रभाव का आकलन)।

2. रोगी की जांच (खांसी, श्वास, छाती के आकार का आकलन)।

3. पैल्पेशन (वातस्फीति, एटलेटिसिस की उपस्थिति)।

4. टक्कर - सांस लेने, हवा भरने के दौरान फेफड़ों की गतिशीलता।

5. गुदाभ्रंश (vesicular श्वास, कठोर, फैलाना घरघराहट)।

6. रक्त परीक्षण - ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बदलाव।

7. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

8. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ नासोफेरींजल श्लेष्म से बलगम का विश्लेषण।

10. फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन।

11. रेडियोग्राफी - संवहनी और फुफ्फुसीय पैटर्न का अध्ययन, फेफड़ों की जड़ों की संरचना।

12. ब्रोंकोस्कोपी और म्यूकोसल परीक्षा।

13. फेफड़ों की टोमोग्राफी।

14. इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च।

विभेदक निदान

विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

1) ब्रोन्कोपोनिया, जो स्थानीय फेफड़ों की क्षति, नशा, शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि की विशेषता है; रेडियोलॉजिकल परिवर्तन फोकल घावों की विशेषता;

2) ब्रोन्कियल अस्थमा, जो अस्थमा के हमलों, वंशानुगत गड़बड़ी, एक संक्रामक एलर्जी के साथ संपर्क के साथ है;

3) जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग के साथ, जो फेफड़ों में जमाव की विशेषता है। निदान का एक उदाहरण। तीव्र संक्रामक-एलर्जी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस डीएन 2।

इलाज

उपचार के सिद्धांत:

1) एंटीबायोटिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स: एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन और अन्य, सल्फा दवाएं: सल्फापीरिडाज़िन, सल्फोमोलेनिटाक्सिन;

2) म्यूकोलाईटिक ड्रग्स: एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन;

3) expectorants: स्तन संग्रह (कोल्टसफ़ूट, जंगली दौनी, मार्शमैलो, एलेकम्पेन), ब्रोन्कोडायलेटर;

4) ब्रोंकाइटिस: अमुपेट, बेरोटीन;

5) एंडोब्रोनोकोलाइटिन: एरोसोल में एमिनोफिललाइन;

6) समूह बी, ए, सी (cocarboxylase, biplex) के विटामिन;

7) इम्युनोस्टिममुलंट्स (प्रतिरक्षा, थाइमोलिन);

8) फिजियोथेरेपी, मालिश, साँस लेने के व्यायाम।

श्वसन विफलता रक्त की गैस संरचना के अपर्याप्त प्रावधान की विशेषता शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है, या इसे बाहरी श्वसन के प्रतिपूरक तंत्र की मदद से प्राप्त किया जा सकता है।

एटियलजि

बिगड़ा हुआ बाहरी श्वसन के लिए पाँच प्रकार के कारक हैं:

1) फेफड़ों की ब्रांकाई और श्वसन संरचनाओं को नुकसान:

a) ब्रोन्कियल ट्री की संरचना और कार्य का उल्लंघन: ब्रोंची (ब्रोन्कोस्पास्म) की चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ब्रोन्कियल ट्री में एडेमेटस-भड़काऊ परिवर्तन, छोटे ब्रांकाई की सहायक संरचनाओं को नुकसान, बड़े ब्रांकाई (हाइपोटोनिक हाइपोकिनेसिया) के स्वर में कमी;

बी) फेफड़े के ऊतकों के श्वसन तत्वों को नुकसान (फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ, फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फेफड़े के ऊतक का डिस्ट्रोफी, न्यूमोस्क्लेरोसिस);

ग) कामकाजी फेफड़े के ऊतकों में कमी (अविकसित फेफड़े, फेफड़े के संपीड़न और एटलेक्टासिस, सर्जरी के बाद फेफड़े के ऊतक के हिस्से की अनुपस्थिति);

2) छाती और फुस्फुस का आवरण के मस्कुलोस्केलेटल उल्लंघन का उल्लंघन (पसलियों और डायाफ्राम, फुफ्फुस आसंजनों की गतिशीलता का उल्लंघन);

3) श्वसन की मांसपेशियों का उल्लंघन (श्वसन की मांसपेशियों के केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात, श्वसन की मांसपेशियों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन);

4) फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों के संवहनी बिस्तर का घाव, फुफ्फुसीय धमनी के ऐंठन का घाव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;

5) सांस लेने के कार्य के नियंत्रण का उल्लंघन (श्वसन केंद्र का अवसाद, श्वसन न्यूरोस, स्थानीय नियामक तंत्र में परिवर्तन)।

वर्गीकरण

1) वेंटिलेशन;

2) एल्वोलोरेस्पिरेटरी।

वेंटिलेशन विफलता प्रकार:

1) प्रतिरोधी;

2) प्रतिबंधक;

३) संयुक्त।

गंभीरता का स्तर: डीएन I डिग्री, डीएन II डिग्री, डीएन III डिग्री।

ऑब्सट्रक्टिव वेंटिलेशन विफलता ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन में कमी के परिणामस्वरूप फेफड़ों के वायुमार्ग के माध्यम से गैस प्रवाह की प्रगति के उल्लंघन के कारण होती है।

प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विफलता उन प्रक्रियाओं का परिणाम है जो फेफड़ों के ऊतकों की विरूपण और फेफड़ों की मात्रा में कमी को सीमित करती हैं। उदाहरण के लिए: न्यूमोस्क्लेरोसिस, निमोनिया के बाद आसंजन, फेफड़े में जलन आदि।

संयुक्त वेंटिलेशन विफलता प्रतिबंधात्मक और अवरोधक परिवर्तनों के संयोजन के परिणामस्वरूप होती है।

फेफड़ों के प्रसार क्षमता में कमी, वेंटिलेशन के असमान वितरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन-छिड़काव संचय के कारण क्षीण फुफ्फुसीय गैस विनिमय के परिणामस्वरूप अल्वोलोरेस्पेन्सर की अपर्याप्तता विकसित होती है।

निदान के मुख्य चरण

श्वसन विफलता I डिग्री। सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के बिना सांस की तकलीफ के विकास से प्रकट, आराम से अनुपस्थित है।

नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस अस्थिर है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ता है, चिंता, 40-50% ऑक्सीजन के साथ सांस लेने पर गायब हो जाता है। चेहरा पीला, झोंका है। रोगी बेचैन, चिड़चिड़े होते हैं। रक्तचाप सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

बाहरी श्वसन के संकेतक: श्वसन की मिनट मात्रा (एमवीवी) बढ़ जाती है, फेफड़े (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, सांस लेने की मात्रा (आरबी) कम हो जाती है, श्वसन (एपी) की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, श्वसन समकक्ष (डीई) बढ़ जाता है, ऑक्सीजन उपयोग का गुणांक (केओ 2) कम हो जाता है। ... आराम से रक्त की गैस संरचना अपरिवर्तित होती है, रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति संभव है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का तनाव सामान्य सीमा (30-40 मिमी एचजी) के भीतर है। सीबीएस उल्लंघन का पता नहीं चला है।

द्वितीय डिग्री की श्वसन विफलता। यह आराम से सांस की तकलीफ की विशेषता है, छाती के आज्ञाकारी स्थानों (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा) की वापसी, संभवतः साँस लेना या साँस छोड़ने की प्रबलता के साथ; पी / डी अनुपात 2 - 1.5: 1, टैचीकार्डिया।

नासोलैबियल त्रिकोण, चेहरे, हाथों का सियानोसिस गायब नहीं होता है जब 40-50% ऑक्सीजन का साँस लिया जाता है। त्वचा के स्पिल्ड पैलोर, हाइपरहाइड्रोसिस, नाखून बेड के पैलोर। ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है।

कमजोरी और सुस्ती की अवधि के साथ चिंता की अवधि वीसी 25-30% से अधिक कम हो जाती है। एपी और आरडी 50% तक कम हो जाते हैं। डीई बढ़ जाता है, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन के उपयोग में कमी के कारण होता है, रक्त की गैस संरचना, सीबीएस: रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 70-85% से मेल खाती है, अर्थात, 60 मिमी एचजी तक घट जाती है। कला। नॉर्मोकेनिया या हाइपरकेनिया 45 मिमी एचजी से ऊपर कला। श्वसन या चयापचय एसिडोसिस: पीएच 7.34 - 7.25 (7.35 - 7.45 के मानक के साथ), आधार की कमी (बीई) बढ़ जाती है।

श्वसन विफलता III डिग्री। यह सांस की गंभीर कमी से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, श्वसन दर आदर्श के 150% से अधिक है, aperiodic श्वास, समय-समय पर ब्रैडीपेनिया, श्वास अतुल्यकालिक, विरोधाभास है।

प्रेरणा के दौरान सांस लेने की आवाज़ की कमी या अनुपस्थिति है।

पी / डी अनुपात बदलता है: सायनोसिस फैलाना, सामान्यीकृत पीलापन संभव है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का चिपचिपा होना, चिपचिपा पसीना, रक्तचाप कम किया हुआ। दर्द के लिए चेतना और प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है, कंकाल की मांसपेशी टोन कम हो जाती है। आक्षेप।

प्रीकोमा और कोमा। बाहरी श्वसन के संकेतक: MOF कम हो गया है, VC और OD 50% से अधिक कम हो गए हैं, RD 0. KOS की रक्त गैस संरचना है: रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 70% (45 मिमी Hg) से कम है।

विघटित मिश्रित एसिडोसिस विकसित होता है: पीएच 7.2 से कम; बीई 6-8 से अधिक है, हाइपरकेनिया 79 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, बाइकार्बोनेट और बफर बेस का स्तर कम हो गया है।

सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

1) पूछताछ और निरीक्षण;

2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा (तालमेल, टक्कर, गुदाभ्यास);

3) केओएस का निर्धारण, रक्त में ओ 2 और सीओ 2 का आंशिक दबाव;

4) बाहरी श्वसन के संकेतकों का अध्ययन।

विभेदक निदान

श्वसन विफलता का विभेदक निदान तुलना के आधार पर किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और बाहरी श्वसन और ऊतक श्वसन के संकेतक। श्वसन विफलता के विकास के साथ II डिग्री से अधिक नहीं, इसके विकास का कारण खोजना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, वायुकोशीय धैर्य के उल्लंघन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के संकेत, श्वसन और विनाशकारी प्रक्रियाओं के न्यूरोमस्कुलर विनियमन का उल्लंघन विभेदित है।

रुकावट के लक्षणों के विकास के साथ, बीमारियों और स्थितियों के बीच अंतर करना आवश्यक है जो उच्च रुकावट का कारण बनता है (तीव्र स्टेनोसिस लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, एलर्जी लारेंजियल एडिमा, विदेशी शरीर) और कम रुकावट (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियलिटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा और स्थिति दमा), रक्त के संचलन के लक्षणों के साथ रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता। परिसंचरण)।

निदान का एक उदाहरण। ब्रोन्कोपमोनिया, कार्डियोरैसपोरेटरी सिंड्रोम द्वारा जटिल, द्वितीय डिग्री की तीव्र श्वसन विफलता, अवरोधक वेंटिलेशन।

उपचार सिद्धांत:

1) एक माइक्रॉक्लाइमेट का निर्माण (परिसर का वेंटिलेशन, आर्द्रीकरण, एयरोनाइजेशन);

2) एक मुक्त वायुमार्ग (बलगम चूषण, ब्रोन्कोडायलेटर्स, expectorants, साँस लेने के व्यायाम, पश्चात जल निकासी के साथ कंपन मालिश) को बनाए रखना;

3) ऑक्सीजन थेरेपी (एक मुखौटा के माध्यम से, नासॉफिरिन्जियल कैथेटर, ऑक्सीजन तम्बू, यांत्रिक वेंटिलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण);

4) लगातार सकारात्मक दबाव (सीपीएपी) के तहत सहज श्वास;

5) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह (एमिनोफिललाइन, पैंटामाइन, बेंजोएक्सोनियम) का सामान्यीकरण;

6) सीबीएस में सुधार;

7) ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करने के लिए - एक ग्लूकोज-विटामिन-ऊर्जा कॉम्प्लेक्स (ग्लूकोज 10-20; एस्कॉर्बिक एसिड, कोकारबॉक्साइलेज़, राइबोफ्लेविन, सीक्रोम सी, कैल्शियम पैंटोथेनेट, यूनिटी);

8) अंतर्निहित बीमारी और संबंधित रोग स्थितियों का उपचार।

निमोनिया एल्वियोली का एक संक्रमण है, जिसमें भड़काऊ कोशिकाओं की घुसपैठ और श्वसन तंत्र के आमतौर पर बाँझ भागों में सूक्ष्मजीवों के आक्रमण और प्रसार के जवाब में पैरेन्काइमा का निकास होता है। सबसे आम श्वसन रोगों में से एक; प्रति 1,000 लोगों पर 3-5 मामले।

एटियलजि

निमोनिया का एटियलजि निम्न कारणों से हो सकता है:

1) बैक्टीरियल वनस्पति (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीन, आदि);

2) मायकोप्लाज़्मा;

4) कवक।

1) बैक्टीरियल फ्लोरा (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, फ्राइडेन्डरस बेसिलस, एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोली, प्रोजुस);

2) मायकोप्लाज़्मा;

3) इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, दाद, श्वसन-संवेदी, एडेनोवायरस, आदि के वायरस ;;

4) कवक।

वर्गीकरण

1) फोकल ब्रोन्कोपमोनिया;

2) खंडीय निमोनिया;

3) बीचवाला निमोनिया;

4) लोबार निमोनिया।

1) मसालेदार;

2) सुस्त।

गंभीरता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों या जटिलताओं की गंभीरता से निर्धारित होती है:

1) सीधी;

2) जटिल (कार्डियोरैसपाइरेटरी, संचार, एक्सट्रपुलमरी जटिलताओं)।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड। Anamnestic:

1) परिवार में श्वसन रोगों की उपस्थिति (तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा);

2) तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, एडेनोवायरस संक्रमण, एक दिन पहले स्थानांतरित;

3) हाइपोथर्मिया।

क्लिनिक

खांसी, बुखार, कमजोरी, पसीना आने की शिकायत।

सांस की विफलता के लक्षण: सांस लेने में तकलीफ, तेजी से सांस लेना, प्रति मिनट 60-80 सांसों तक सांसों की संख्या, नाक के पंखों की महंगाई, छाती के आज्ञाकारी हिस्सों का पीछे हटना, सांस लेने की लय में गड़बड़ी, साँस छोड़ना साँस छोड़ने की तुलना में लंबा है, त्वचा के सियानोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण को विशेष रूप से शारीरिक रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया जाता है। ; ग्रे श्वसन, सामान्य श्वसन गैस विनिमय में भागीदारी से एल्वियोली के अधिक या कम महत्वपूर्ण हिस्से के बहिष्करण के कारण हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया के परिणामस्वरूप चेहरे की त्वचा का पीलापन।

यह नशा सिंड्रोम की विशेषता है: बुखार, कमजोरी, कमजोरी या आंदोलन, कभी-कभी आक्षेप, नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी के साथ।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से गड़बड़ी: दिल की आवाज़ें, तचीकार्डिया, दिल की सीमाओं का विस्तार, नाड़ी का भरना कम हो जाता है, कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है, महाधमनी पर दूसरे स्वर का जोर। गंभीर निमोनिया में हृदय समारोह का धीमा एक दुर्जेय लक्षण है।

बाहरी परिवर्तन जठरांत्र पथ स्रावी और एंजाइमिक गतिविधि में कमी के कारण विकसित: मतली, उल्टी, परेशान पेरिस्टलसिस के कारण पेट फूलना, निचले इंटरकोस्टल नसों की जलन के कारण पेट में दर्द जो कि डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों और पेट की त्वचा को संक्रमित करता है।

फेफड़े में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन: कार्यात्मक डेटा खंडीय (पॉलीसेक्टल) और संगम निमोनिया में व्यक्त किए जाते हैं, कम फोकल निमोनिया और ब्रोन्कोपमोनिया में स्पष्ट होते हैं।

अंतरालीय निमोनिया में न्यूनतम परिवर्तन। छाती की जांच और तालमेल से सूजन का पता चलता है, पूर्वकाल क्षेत्रों में अधिक, तनाव, जो फेफड़ों के वातस्फीति की विशेषता है।

पर्क्यूशन के साथ, पर्क्यूशन ध्वनि का परिवर्तन होता है (टेंपोनिक साउंड के क्षेत्रों के साथ पर्क्यूशन अल्टरनेट के दौरान सुस्ती); फेफड़ों के निचले-पीछे के हिस्सों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती एक संगम प्रकृति के निमोनिया की विशेषता है।

शायद, टक्कर के साथ, भड़काऊ फोकस के छोटे आकार के कारण परिवर्तनों की अनुपस्थिति।

गुदाभ्रंश के दौरान, श्वास विकार को सुना जाता है: कठिन, निर्जीव, कमजोर, गीला घरघराहट, छोटे, मध्यम और बड़े कैलिबर, जो भड़काऊ प्रक्रिया में ब्रांकाई की भागीदारी पर निर्भर करते हैं; घरघराहट सूखी हो सकती है, एक विविध चरित्र (सीटी, संगीत)। फेफड़ों में भड़काऊ foci के एक गहरे स्थान के साथ, टक्कर और ऑस्क्यूलेटरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति संभव है।

अनुसंधान की विधियां

एक्स-रे परीक्षा: चित्रों में, फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ के foci के साथ वातस्फीति परिवर्तनों को जोड़ा जाता है। प्रभावित हिस्से पर जड़ सहित फेफड़े का पूरा खंड प्रभावित हो सकता है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन: परिधीय रक्त न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में बाईं ओर एक बदलाव के साथ, ईएसआर में वृद्धि हुई। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ, संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं।

सर्वेक्षण योजना:

1) रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;

2) रक्त सीरम का बायोकैमिकल अध्ययन (प्रोटीन अंश, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, फाइब्रिन, एलडीएच);

3) दो अनुमानों में छाती के अंगों का एक्स-रे;

5) इम्युनोग्लोबुलिन, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के लिए रक्त परीक्षण;

6) नासोफरीनक्स से बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ थूक;

7) बाहरी श्वसन के मुख्य संकेतकों का आकलन;

8) पीएच और रक्त गैस संरचना का अनुसंधान;

9) संकेत के अनुसार परानासनल साइनस का एक्स-रे (सिर झुकाते समय दर्द की शिकायत, साइनस के प्रक्षेपण में तालू, नाक से निर्वहन)।

विभेदक निदान

विभेदक निदान ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र विघटित फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ किया जाता है।

निदान का एक उदाहरण। फोकल ब्रोन्कोपमोनिया, सीधी, तीव्र पाठ्यक्रम।

इलाज

उपचार सिद्धांत:

1) रोगी को बिस्तर पर आराम, एयरोथेरेपी, आहार जो हालत की गंभीरता के लिए उपयुक्त है;

2) जीवाणुरोधी दवाओं एंटीबायोटिक दवाओं (सेमीनिनेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन), सल्फनीलामाइड ड्रग्स (सल्फाडाइमज़िन, सल्फोलाओपेनेटैक्सिन, बीप्टोपोल), नाइट्रोफुरन ड्रग्स (फ़्यूरैगिनिन, फ़राज़डोलोन);

3) श्वसन विफलता का उपचार, प्रतिरोधी सिंड्रोम का उन्मूलन (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को हटाने, expectorant और mucolytic एजेंटों, ब्रोन्कोडायलेटर्स);

4) एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, फेनकारोल, किस-टिन, टेलफ़ास्ट);

5) रोगी की प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि (इम्युनोग्लोबुलिन, डिबाज़ोल, पेंटॉक्सिन, मेथिल्यूरसिल, इम्युनोमोड्यूलेटर्स - इम्यूनल) को बढ़ाना;

6) विटामिन थेरेपी।

फुफ्फुस फुस्फुस का आवरण की सूजन है, फुफ्फुस की चादर के कार्य और संरचना में तनाव के साथ और बाहरी श्वसन प्रणाली की गतिविधि को बदल देता है।

एटियलजि

फुफ्फुस का विकास एक संक्रामक एजेंट (स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, ट्यूबरकुलस रोगज़नक़, वायरस, कवक) के साथ जुड़ा हो सकता है; गैर-संक्रामक प्रभाव - अंतर्निहित बीमारी (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, अग्नाशयशोथ) की जटिलता।

Pleurisy अज्ञात etiology (अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय) हो सकती है।

वर्गीकरण

वर्गीकरण इस प्रकार है:

1) शुष्क फुफ्फुस (तंतुमय);

2) इल्यूजन प्लीसोरी: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी (एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर)।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

पिछले संक्रामक रोगों का इतिहास, निमोनिया, परानास साइनस की सूजन; शरीर के लगातार हाइपोथर्मिया; तपेदिक या अन्य श्वसन रोगों की उपस्थिति परिवार में या तत्काल परिवार में।

फुफ्फुस के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत श्लेष्म थूक की एक छोटी मात्रा के साथ एक दर्दनाक, नम खांसी हैं; रोगी को छाती में दर्द (एक आधा) की शिकायत होती है, जो सांस लेने के साथ बढ़ जाती है।

श्वसन विफलता सिंड्रोम प्रकट होता है: सांस की तकलीफ, त्वचा का पीलापन, पेरियोरल सायनोसिस, शारीरिक परिश्रम से उत्तेजित; शाखाश्यावता। यह नशा सिंड्रोम की विशेषता है: तेजी से थकान, खराब भूख, सुस्ती, एडेनमिया।

एक उद्देश्य परीक्षा में संकेतों की विषमता का पता चलता है: छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से के निर्धारण के साथ प्रभावित पक्ष पर बच्चे की मजबूर स्थिति।

सूजन के फोकस के साथ पक्ष छोटा दिखता है, सांस लेने के कार्य में पिछड़ जाता है, कंधे कम होता है।

पर्क्यूशन के दौरान फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के संचय के साथ, पर्क्यूशन ध्वनि की कमी एक ऊपरी सीमा के साथ नोट की जाती है जो रीढ़ से ऊपर और बाहर की तरफ जाती है और स्कैपुला (दमोइस्यू लाइन) के अंदरूनी किनारे से होती है।

यह रेखा और रीढ़ स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि (गारलैंड त्रिकोण) के क्षेत्र को सीमित करती है। छाती के स्वस्थ पक्ष पर टक्कर ध्वनि (ग्रुको-राउचफस त्रिकोण) को छोटा करने का एक त्रिकोणीय खंड होता है।

एस्कल्क्यूटेशन: एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के साथ, श्वास का तेज कमजोर होना सुनाई देता है या इसे सुनना संभव नहीं है, शुष्क फुफ्फुस के साथ - फुफ्फुस घर्षण शोर।

अतिरिक्त शोध विधियां

रेंटजेनोग्राम पर रोगग्रस्त फेफड़े (द्रव स्तर) का एक विशिष्ट रूप से स्थित काला पड़ना है, मीडियास्टिनम का विस्थापन स्वस्थ पक्ष में है, फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ है।

एक रक्त परीक्षण में ईएसआर, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि के रूप में परिवर्तन होता है।

फुफ्फुस गुहा के बहिःस्राव की जांच करते समय, इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी), विशिष्ट गुरुत्व, प्रकृति और गठित तत्वों की संख्या, प्रोटीन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

भड़काऊ एक्सयूडेट की विशेषता है: घनत्व 1018 से अधिक है, प्रोटीन की मात्रा 3% से अधिक है, रिवाल्टा का एक सकारात्मक परीक्षण। कब कोशिका संबंधी परीक्षा सूजन के विकास की शुरुआत में तलछट, न्युट्रोफिल predominate।

विकास के साथ, न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, और वे नष्ट हो सकते हैं। यदि इओसिनोफिल्स तलछट में पूर्वगामी होता है, तो रोगी को एलर्जी प्लीरीसी है। ट्रांसुडेट को एक छोटी मात्रा के साथ अवसादित उपकला की विशेषता है। सीरस और रक्तस्रावी फुफ्फुसावरण के साथ, सरल मीडिया पर फसलें परिणाम नहीं देती हैं।

तपेदिक फुफ्फुस को एक विशेष माध्यम से बुवाई या गिनी सूअरों को संक्रमित करके स्थापित किया जा सकता है। अध्ययन टोकोस्कोपी के दौरान फुफ्फुस के बदल क्षेत्रों के बायोप्सी और रूपात्मक अध्ययन द्वारा पूरक हैं। फुफ्फुस गुहा में बुझाने की उपस्थिति में, ब्रोन्कोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण योजना:

1) जैव रासायनिक, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;

2) रक्त सीरम (प्रोटीन, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन) का एक अध्ययन;

3) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ गले और नाक, थूक, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ के बलगम के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन;

4) टी- और बी-लिम्फोसाइटों के निर्धारण के साथ प्रतिरक्षात्मक स्थिति का अध्ययन;

5) ऊर्ध्वाधर स्थिति में दो अनुमानों में छाती के अंगों का एक्स-रे;

6) फुफ्फुस पंचर;

7) तपेदिक निदान।

विभेदक निदान

विभेदक निदान विभिन्न एटियलजि (फुफ्फुस फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय एरिथेमेटोसस, ल्यूकेमियास, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमोफिलिया, गुर्दे की बीमारी, यकृत सिरोसिस, यकृत अमीबासिस, ट्यूमर, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, सिफलिस, उपदंश) के बीच में किया जाता है। ...

निदान का एक उदाहरण:

1) परिश्रमी फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय (फुस्फुस का आवरण, इंटरलोबार, न्यूमोकोकल);

2) शुष्क फुफ्फुस (तंतुमय), प्रवाह (प्युलुलेंट) फुफ्फुस।

इलाज

उपचार सिद्धांत:

1) दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;

2) फुफ्फुसीय (एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा) के कारण पर प्रभाव;

3) चिकित्सीय फुफ्फुस पंचर;

4) रोगसूचक चिकित्सा;

5) फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा।

क्रोनिक निरर्थक फेफड़े के रोग विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के साथ रोगों के एक समूह हैं, जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की विशेषता है।

वर्गीकरण इस प्रकार है:

1) पुरानी निमोनिया;

2) विरूपता ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली;

3) वंशानुगत फेफड़ों के रोग;

4) वंशानुगत विकृति विज्ञान में फेफड़ों की क्षति;

5) ब्रोन्कियल अस्थमा।

क्रोनिक निमोनिया एक क्रोनिक बकवास ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया है, जो ब्रोन्ची की विकृति के रूप में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों पर आधारित है, एक या अधिक सेगमेंट में न्यूमोसलेरोसिस और फेफड़े या ब्रोन्ची में सूजन के साथ।

एटियलजि

सबसे अधिक बार, क्रोनिक निमोनिया फेफड़ों के विनाश के साथ, स्टेफिलोकोकल प्रकृति के आवर्तक या फैला हुआ निमोनिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

क्रोनिक सेकेंडरी निमोनिया इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, विदेशी शरीर की आकांक्षा और फुफ्फुसीय विकृतियों पर आधारित है।

वर्गीकरण

1) ब्रांकाई के विरूपण के साथ (उनके विस्तार के बिना);

2) ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ। रोग अवधि:

1) उत्थान;

२) छूट।

रोग की गंभीरता घाव की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है, एक्सर्साइज़ की आवृत्ति और अवधि, और जटिलताओं की उपस्थिति।

क्लिनिक

क्रोनिक निमोनिया: बार-बार होने वाले निमोनिया का इतिहास, जिसमें फेफड़े का फैलाव और विनाश होता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से यह खुद को लगातार गीली खाँसी के रूप में प्रकट करता है, एक जोर के दौरान बढ़ जाता है।

बलगम म्यूकोप्यूरुलेंट है, आमतौर पर सुबह में। नशा के लक्षण स्पष्ट हैं: त्वचा का पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, कम हुई भूख... क्रोनिक कार्डिएक सिंड्रोम और फुफ्फुसीय विफलता; सायनोसिस, सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया, "घड़ी के चश्मे" और "ड्रमस्टिक" के रूप में नाखून के फालन्जेस।

छाती विकृत है - चपटा, श्वास के कार्य में विषमता; टक्कर - प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनि की कमी। Auscultatory - ब्रोन्कियल एम्फ़ोरिक, कमजोर साँस लेना। घरघराहट विविध, गीली और सूखी है।

पॉलीसिस्टिक फेफड़ों की बीमारी को प्युलुलेंट थूक, सांस लेने में तकलीफ, उभार और छाती के कुछ हिस्सों में खराबी के साथ नम खांसी होती है। टक्कर - सूजन के foci पर ध्वनि की कमी। Auscultatory - उभयलिंगी श्वास, गीली रेज़।

प्राथमिक में फेफड़ों की क्षति इम्युनोडिफीसिअन्सी राज्यों... आमतौर पर लगातार एआरवीआई, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम। एक निश्चित वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन में कमी। रक्त लिम्फोपेनिया के सामान्य विश्लेषण में; टी- और बी-लिम्फोसाइटों में कमी।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: खांसी अनुपस्थित हो सकती है, ईसीजी पर रोगी गंभीर रूप से समाप्त हो जाते हैं - दाएं निलय अतिवृद्धि; रेंटजेनोग्राम पर - फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार।

कार्टाजेनेर्स सिंड्रोम लक्षणों की एक त्रिकोणीय विशेषता है:

1) आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था;

2) ब्रोन्किइक्टेसिस;

3) साइनसाइटिस।

टक्कर - घाव पर ध्वनि की कमी; एस्कल्सेटरी - गीली लकीरें। रोएंटजेनोग्राम पर, फेफड़े का घाव प्रकृति में फैलता है, स्थानीयकरण के साथ बेसल सेगमेंट में अधिक हद तक होता है।

इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस फेफड़ों की क्षति और लोहे के जमाव और एनीमिया की विशेषता है।

थूक में गाइनोसाइडेरिन के साथ मैक्रोफेज होते हैं। रक्त में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सामग्री बढ़ जाती है। रेंटजेनोग्राम पर, छोटे बादल (1-2 सेमी) फोकल छाया होते हैं, अक्सर सममित होते हैं।

एक ठंड ब्रोंची और फेफड़ों की बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है, शरद ऋतु स्लेश और ठंड इस प्रक्रिया में योगदान देती है। लेख में, हम लक्षण, उपचार, ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों की रोकथाम पर विचार करेंगे।

ब्रोंची, श्वासनली और फेफड़ों की सूजन शायद ही कभी अचानक शुरू होती है। यह गले में खराश, सर्दी, स्वरयंत्रशोथ, और कभी-कभी नासॉफिरिन्क्स, कान की सूजन जैसे कारकों द्वारा सुविधाजनक होता है। यदि शरीर में संक्रमण का स्रोत पाया जाता है, तो इसे समाप्त करना महत्वपूर्ण है। सूक्ष्मजीव फैलने लगते हैं।

लक्षण तीव्र रूप से शुरू हो सकते हैं, के साथ उच्च तापमान, खराब स्वास्थ्य, सिरदर्द, थकान की भावना, ऊर्जा की हानि। जांच करने पर, घरघराहट सुनाई देती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

श्वसन अंगों की सूजन के साथ, बलगम का एक संचय अक्सर मनाया जाता है, जो जमा हो सकता है और कठिनाई से उत्सर्जित हो सकता है, यह खतरनाक है, चूंकि बलगम हानिकारक सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है जो बीमारी का कारण बनता है, इसका निपटान किया जाना चाहिए।

खांसी एक प्रतिवर्त है जो बीमारी के दौरान जमा होने वाले हानिकारक कफ के ब्रांकाई और फेफड़ों को साफ करने में मदद करता है।

यह एंटिट्यूसिव के साथ खांसी को "बंद" करने के लिए एक गलती है, यह सूखी खाँसी के साथ किया जा सकता है, लेकिन गीली खाँसी के साथ यह नकारात्मक परिणाम देगा, चूंकि थूक जमा होगा और उपचार प्रक्रिया में देरी होगी और जटिलताओं का कारण होगा।

ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के उपचार को हटाने के उद्देश्य से है भड़काऊ प्रक्रिया, रोगज़नक़ का विनाश, बलगम के फेफड़ों को साफ करना। चिकित्सा संस्थानों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा, expectorants, वार्मिंग प्रक्रियाओं, साँस लेना और विशेष मालिश का उपयोग किया जाता है।

घर पर, उपचार का उपयोग करके किया जा सकता है लोक उपचारजो उपचार में मदद करेगा।

खांसी का इलाज

काले मूली का रस और शहद कफ को दूर करने के लिए अच्छा है। रस तैयार करने के लिए, आपको एक बड़े फल की आवश्यकता है, इसे कुल्ला, बीच में काट लें। बीच में शहद डालो और कई घंटों के लिए छोड़ दें, जो रस बनता है उसे 1 चम्मच लिया जाता है। दिन में तीन बार।

शहद सहिजन और नींबू

घटकों का मिश्रण बलगम के फेफड़ों को साफ करने के लिए जाना जाता है जो भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान जमा होते हैं।

ओरिगैनो

पौधे में expectorant गुण होते हैं। शोरबा तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच चाहिए। अजवायन की पत्ती और उबलते पानी का एक लीटर। थर्मस में उबलते पानी के साथ पौधे को डालें, 2 घंटे जोर दें, दिन में 3 बार 50 मिलीलीटर लें।

वार्मिंग एजेंट

वार्मिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करने के लिए खांसी होने पर यह बहुत प्रभावी होता है जो सूजन को दूर करने और कफ को दूर करने में मदद करता है। इन प्रक्रियाओं में से, कंप्रेस सबसे प्रभावी हैं।

आलू के साथ संपीड़ित करें

सबसे आसान तरीका है कि वर्दी में आलू उबालें, उन्हें कुचल दें, उन्हें प्लास्टिक की थैली में रखें, उन्हें कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र पर गर्म करें और उन्हें एक गर्म कपड़े में लपेट दें। 1 घंटे के लिए सेक रखें। बिस्तर से पहले इन कंप्रेस का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

राई का आटा सेक

एक फ्लैट केक बनाने के लिए एक कटोरे में आटा, शहद और वोदका मिलाएं। कंधे ब्लेड के बीच क्षेत्र के ऊपर केक रखो, इसे एक फिल्म, कपास ऊन और एक तौलिया के साथ कवर करें, एक रूमाल के साथ सेक को ठीक करें।

सरसों सेक

उबला हुआ आलू, ½ छोटा चम्मच। सरसों, शहद मिश्रण और एक संपीड़ित की तरह जगह, चर्मपत्र कागज, शीर्ष पर कपास ऊन रखो, एक तौलिया के साथ ठीक करें।

कफ को हटाने के लिए इनहेलेशन का भी उपयोग किया जा सकता है। वे प्रभावी हैं जड़ी बूटी, आलू और सोडा क्योंकि वे कफ को हटाते हैं।

हर्बल साँस लेना

उबलते पानी में पाइन टहनियाँ उबालें और कई मिनट के लिए उनकी भाप साँस लें। प्रक्रिया के बाद, बिस्तर पर जाएं।

बेकिंग सोडा और समुद्री नमक के साथ साँस लेना

पानी के एक बेसिन में रखें समुद्री नमक और 1 टेस्पून के लिए सोडा। कुछ मिनट के लिए उबलते पानी डालें और भाप डालें।

उबले हुए आलू के साथ साँस लेना, एक लीटर पानी में 1 आलू उबालें, जब आलू उबल जाते हैं, तो उन्हें मसले हुए आलू में कुचल दें, पानी को सूखा न करें, 1 बड़ा चम्मच जोड़ें। बेकिंग सोडा और कुछ मिनट के लिए भाप को साँस लें।

ऊपरी श्वसन पथ के रोग और कान, नाक और गले के रोग, साथ ही मौखिक गुहा, पैरों पर ले जाने के लिए खतरनाक हैं। हाइपोथर्मिया से बचने, अधिक विटामिन सी खाने और पर्याप्त पानी पीने के लिए आवश्यक है।

दमा

तीव्र श्वसन संबंधी रोग

श्वसन संबंधी बीमारियां अलग होती हैं नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और एटियलजि। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुख्य रूप से वायुमार्ग में स्थानीयकृत होती है, अर्थात् ब्रांकाई या श्वासनली, फुस्फुस या फेफड़े में। अक्सर, रोग श्वसन पथ के कई हिस्सों को प्रभावित करता है।

ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों के मुख्य लक्षणों पर विचार करें

इस तथ्य के बावजूद कि श्वसन संबंधी कई बीमारियां हैं, हैं सामान्य लक्षणजिसकी सही पहचान निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। इन लक्षणों में शामिल हैं: थूक का उत्पादन, खांसी, हेमोप्टीसिस, छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, अस्वस्थता, बुखार, भूख में कमी।

तो, खांसी रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है, लेकिन यह स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है। यह तथाकथित रिफ्लेक्स प्रोटेक्टिव एक्ट है, अर्थात यदि कोई विदेशी शरीर में प्रवेश करता है, तो यह कफ की मदद से इससे छुटकारा पाने की कोशिश करता है। अक्सर, खांसी का कारण बलगम की एक बड़ी मात्रा का परेशान करने वाला प्रभाव हो सकता है, जो ब्रोन्ची और ट्रेकिआ की आंतरिक सतह पर जमा होने वाले धुएं, धूल या गैस के प्रभाव में बनता है।

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग - खांसी नम है, एक्सपेक्टेशन के साथ, हल्की और दुर्लभ-खांसी, लगातार और मजबूत, सीने में दर्द के साथ, अनिद्रा की ओर जाता है।

बीमारी के दौरान, खांसी अपने चरित्र को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, तपेदिक की शुरुआत में, खांसी लगभग अगोचर है, जैसा कि बीमारी बढ़ती है, खांसी तेज हो जाती है, और फिर दर्दनाक हो जाती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि खांसी के प्रकार को निर्धारित करना, इससे सही निदान करने में मदद मिलेगी।

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग - हेमोप्टीसिस श्वसन रोग का एक बहुत गंभीर लक्षण माना जाता है। यह खांसी होने पर रक्त के साथ बलगम के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के लक्षण निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकते हैं: तपेदिक, कैंसर, फोड़ा, यह फेफड़ों के मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, हेमोप्टीसिस एक बहुत मजबूत खांसी के साथ रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

खांसी होने पर कफ के साथ जो खून निकलता है, वह आमतौर पर लाल रंग का होता है। यह फेफड़ों के फंगल संक्रमण (एक्टिनोमाइकोसिस) के साथ भी हो सकता है।

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग - सांस की तकलीफ, यह भी एक गंभीर लक्षण है कि दौरान बाहरी श्वसन की शिथिलता को दर्शाता है रोग प्रक्रियाओं... इसी समय, हृदय प्रणाली के रोगों, एनीमिया जैसे मामलों में भी सांस की तकलीफ देखी जा सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, कुछ स्थितियों में, गहरी और बढ़ी हुई श्वास दर हो सकती है, जिसे सांस की तकलीफ के रूप में माना जाता है। यह तेजी से आंदोलनों, तनाव में वृद्धि, तंत्रिका उत्तेजना, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है।

सांस की तकलीफ की विशेषता है: सांस की गहराई और लय की आवृत्ति का उल्लंघन, श्वसन की मांसपेशियों का त्वरण। सांस की तकलीफ आमतौर पर सांस की तकलीफ के साथ होती है। सांस की सांस की तकलीफ (सांस लेने में कठिनाई) और सांस लेने में कठिनाई (साँस छोड़ना) और मिश्रित (एक ही समय में साँस लेने में और बाहर साँस लेने में कठिनाई) के बीच अंतर।

अक्सर, यह सांस की कमी है जो मनाया जाता है। यह फेफड़ों की श्वसन सतह में महत्वपूर्ण कमी के साथ रोगों में प्रकट होता है। सांस की ऐसी तकलीफ अस्थायी (निमोनिया के साथ), और स्थायी (वातस्फीति के साथ) हो सकती है। सांस की तकलीफ शुरू में केवल शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होती है, रोग की प्रगति की प्रक्रिया में, यह बढ़ता है और अधिक लगातार हो जाता है। यह स्थिति उन्नत तपेदिक और चरण III कैंसर वाले रोगियों में देखी जा सकती है।

1. ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण (1981)

तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस

आवर्तक ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक

प्रवाह के साथ:

उत्तेजना,

क्षमा

1.1। तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस एक नियम के रूप में, श्वसन की एक अभिव्यक्ति है विषाणुजनित संक्रमण... रोगियों की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है। खांसी से विशेषता, 2-3 दिनों के लिए तापमान में वृद्धि, यह 3 दिन से अधिक हो सकता है (तापमान प्रतिक्रिया की अवधि मुख्य वायरल बीमारी द्वारा निर्धारित की जाती है)। फेफड़ों में कोई पर्क्यूशन परिवर्तन नहीं होते हैं।

Auscultatory व्यापक (बिखरी हुई) सूखी, बड़ी और मध्यम चुलबुली नम किरणें। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है।

परीक्षा के तरीके: तीव्र ब्रोंकाइटिस के रोगियों को ज्यादातर मामलों में एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। निमोनिया की आशंका होने पर चेस्ट एक्स-रे और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकाइटिस के मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। लगातार तापमान प्रतिक्रिया के साथ छोटे बच्चों और रोगियों द्वारा अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बच्चे 1-2 दिनों के लिए बिस्तर पर रहते हैं, कम तापमान पर, सामान्य आहार की अनुमति दी जा सकती है। उपचार तालिका 15 या 16 (उम्र के आधार पर)। पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ पीने; बड़े बच्चों के लिए कॉम्पोट्स, फ्रूट ड्रिंक्स, पानी, मीठी चाय, चीखें - बोरज़ोम वाला गर्म दूध।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य खांसी को कम करना और राहत देना है। खांसी को कम करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

लिबासिन 26-60 मिलीग्राम प्रति दिन, यानी। 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार चबाने के बिना निगलने के लिए);

tusuprex 6-10 मिलीग्राम प्रति दिन, अर्थात्। 1 / 4-1 / 2 गोलियां दिन में 3-4 बार या टुसुप्रेक्स सिरप 1 / 2-1 चम्मच (1 चम्मच में - 6 मिलीलीटर);

ग्लूवेंट 10-25 मिलीग्राम, अर्थात्। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 / 1-1 / 2 गोलियाँ।

ब्रोमहेक्सिन और म्यूकोलाईटिक ड्रग्स खाँसी से राहत देते हैं, थूक पतलेपन को बढ़ावा देते हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य में सुधार करते हैं। ब्रोमहेक्सिन 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अनुशंसित है - 2 मिलीग्राम की खुराक पर, अर्थात्। 1/4 गोली दिन में 3 बार, 6 से 14 साल की उम्र में - 4 मिलीग्राम, यानी। 1/2 टैबलेट दिन में 3 बार। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए ब्रोमहेक्सिन निर्धारित नहीं है! म्यूकोलाईटिक क्रिया में अमोनिया-ऐनीज ड्रॉप्स और स्तन अमृत (बच्चे के रूप में कई बूंदें बूढ़े होते हैं), पर्क्यूशन (1/2 टीस्पून से लेकर 1 डेस.एल. दिन में 3 बार) और स्तन की तैयारी (नंबर 1) होती है। : मार्शमैलो रूट, मदर-एंड-क्वालिटी लीफ, अजवायन की पत्ती - 2: 2: 1; नंबर 2: मदर-एंड-स्टेपमॉटर लीफ, प्लांटैन, लीकोरिस रूट - 4: 3: नंबर 3: सैंग हर्ब, एइस फ्रूट्स; चीड़ की कलियाँ, मार्शमॉलो जड़, नद्यपान जड़ - 2: 2: 2: 4: 4)। पके हुए काढ़े को दिन में 1 / 4-1 / 3 कप 3 बार दिया जाता है।

अस्पताल में, बीमारी के पहले दिनों से, भाप की साँसें निर्धारित की जाती हैं (2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए!) कैमोमाइल, कैलेंडुला, टकसाल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, जंगली गुलाब, पाइन कलियों (काढ़े) के रूप में स्तन की तैयारी या infusions के काढ़े के साथ तुरंत रूप में उपयोग करने से पहले तैयार किए जाते हैं। साँस लेना दिन में 3-4 बार किया जाता है)। आप उम्र के आधार पर पुदीना, यूकेलिप्टस, कैडेंडुला, केला का रस, कोलेनचो को 15 बूंद से लेकर 1-3 मिलीलीटर साँस लेना के लिए तैयार टिंचर का उपयोग कर सकते हैं। थर्मल प्रक्रिया: छाती पर सरसों के मलहम, गर्म स्नान।

6 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन। ब्रोंकाइटिस के अवशेषों को रोकने के लिए, बीमार बच्चे के आसपास के व्यक्तियों में नासोफरीनक्स को साफ किया जाता है। 2-3 महीने के बाद। ऋषि, कैमोमाइल या सेंट जॉन पौधा के शोरबा के साथ 3-4 सप्ताह (विटामिन के एक जटिल) दैनिक नियुक्ति (1.6-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे)। रोगनिरोधी टीकाकरण 1 महीने के बाद किया जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के अधीन।

1.2। तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का सबसे आम रूप है। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल अवरोध के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। देखे गए; लंबे समय तक साँस छोड़ना, साँस की बड़बड़ाहट ("सीटी" साँस छोड़ना), साँस छोड़ना पर साँस लेना, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने के कार्य में भागीदारी। इसी समय, गंभीर श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। खाँसी सूखी, असीम है। तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल है। स्थिति की गंभीरता नशा के हल्के लक्षणों के साथ श्वसन विकारों के कारण है। वर्तमान अनुकूल है। श्वसन की गड़बड़ी 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाती है, घरघराहट लंबे समय तक सुनाई देती है।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम वाले छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

सर्वेक्षण के तरीके:

सामान्य रक्त विश्लेषण

ईएनटी विशेषज्ञ परामर्श

एलर्जी की उत्पत्ति के ब्रोन्कोस्पास्म के शुरुआती निदान के उद्देश्य से 3 वर्ष की आयु के बाद बच्चों की एलर्जी परीक्षा

प्रसवकालीन सीएनएस चोट के इतिहास के साथ एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

1. ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों में कमी के साथ यूफिलिन 4-6 मिलीग्राम / किग्रा आई.एम. (एकल खुराक), हर 2 घंटे में मौखिक रूप से अमीनोफिललाइन 10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन देना जारी रखें।

2. अगर एमिनोफिललाइन अप्रभावी है, तो ०.०५% अल्यूपेंट (ऑयरिप्रेनलाइन) ०.३-१ मिली / मी। का घोल डालें।

3. प्रभाव और स्थिति के बिगड़ने की स्थिति में प्रेडनिसोलोन 2-3 mg / kg i / v या i / m इंजेक्षन करें।

बाद के दिनों में, एमिनोफिललाइन के साथ एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी उन बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें दवा का पहला प्रशासन प्रभावी था। आप / एम 1.5 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) में एटिम्ज़ोल के 1-1.5% समाधान का उपयोग कर सकते हैं।

औषधीय अवलोकन ब्रोन्कियल अवरोध के बार-बार होने वाले एपिसोड और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है। इस प्रयोजन के लिए, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल के शोरबा को साँस लेना शरद ऋतु, सर्दियों और वसंत ऋतुओं में 3-4 सप्ताह के लिए दैनिक निर्धारित किया जाता है।

रोगनिरोधी टीकाकरण 1 महीने के बाद किया जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के बाद, पूरी तरह से ठीक होने के अधीन।

1.3। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस सबसे छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का व्यापक घाव है, जो श्वसन विफलता के लक्षणों के विकास के साथ गंभीर वायुमार्ग अवरोध के विकास के लिए अग्रणी है। जीवन के पहले महीनों के ज्यादातर बच्चे बीमार होते हैं (पैरेन्फ्लुएंजा और श्वसन सिंक्रोनियल ब्रोंकोलाइटिस), लेकिन जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष के बच्चे भी बीमार हो सकते हैं (एडेनोवायरल ब्रोंकोलाइटिस)।

प्रतिरोधी सिंड्रोम अक्सर अचानक विकसित होता है, एक गुंजयमान सूखी खांसी के साथ। श्वसन संबंधी विकारों में वृद्धि बच्चे की एक तीव्र चिंता के साथ होती है, सबफेब्राइल (पैरेन्फ्लुएंजा और श्वसन संक्रमणीय संक्रमण के साथ) या ज्वर (एडेनोवायरस संक्रमण के साथ) तापमान। रोगी की गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति श्वसन विफलता के कारण होती है। छाती की सूजन का निर्धारण किया जाता है, टक्कर ध्वनि की बॉक्स छाया, फेफड़ों के गुदाभ्रंश के साथ, ठीक बुदबुदाहट और पुच्छीय रंज का एक द्रव्यमान सुनाई देता है। निमोनिया को बाहर करने की संभावना (90-95% तक) की बहुत अधिक डिग्री के साथ गंभीर रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में परिवर्तन। फेफड़ों की सूजन, ब्रोन्कोवस्कुलर पैटर्न को मजबूत करना, एक्स-रे पर माइक्रोएलेटेसिस संभव है। ब्रोन्कियोलाइटिस की जटिलताओं में सांस लेने में तकलीफ, निमोनिया का विकास, ब्रोन्कियल अवरोध के दोहराया एपिसोड (लगभग 50% रोगियों में) हो सकता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

दो अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त के एसिड-बेस राज्य का निर्धारण (सीबीएस)

आपातकालीन देखभाल के लिए एक अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती

ऑक्सीजन साँस लेना। नाक के कैथेटर के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति, ऑक्सीजन तम्बू DPK-1 में 1-1.6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - हवा के साथ 40% ऑक्सीजन

वायुमार्ग से बलगम को हटाना

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के रूप में जलसेक चिकित्सा केवल सांस की तकलीफ के दौरान अतिताप और द्रव हानि को ध्यान में रखा जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, क्योंकि रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि के पहले दिन में, निमोनिया को बाहर करना मुश्किल है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन निर्धारित हैं, विशेष रूप से, एम्पीसिलीन 100 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2-3 इंजेक्शन में (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक चिकित्सा रुकावट की डिग्री को कम नहीं करती है!)

यूफिलिन 4-5 मिलीग्राम / किग्रा यानी आई.वी. या (एकल खुराक), लेकिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं (रुकावट की गंभीरता में कमी केवल 50% रोगियों में देखी गई है !!)

यदि एमिनोफिललाइन अप्रभावी है, तो 0.05% एडुपेंट सॉल्यूशन (ऑर्पीरेनैलिन) 0.3-0.5 मिली / मी। इंजेक्षन करें। आप अनुपचारित 1 या 1 मिलीलीटर प्रति साँस लेना का उपयोग कर सकते हैं, साँस लेना की अवधि 10 मिनट है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, जिसे एमिनोफिललाइन के प्रशासन द्वारा लंबे समय तक राहत नहीं दी जाती है, सचेत, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा parenterally (i / v या i / m)

टैचीकार्डिया के लिए कार्डियोटोनिक ड्रग्स!) - कोर्ग्लिकोन 0.1-0.6 मिलीलीटर के प्रत्येक 6-8 घंटे में अंतःशिरा ड्रिप।

एंटीथिस्टेमाइंस संकेत नहीं कर रहे हैं! उनके सुखाने, एट्रोपिन जैसी कार्रवाई ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ा सकती है।

श्वसन विफलता के गंभीर मामलों में, यांत्रिक वेंटिलेशन निर्धारित है।

ब्रोन्कोइलिटिस होने वाले बच्चों के डिस्पेंसरी अवलोकन का उद्देश्य आगे के संवेदीकरण और ब्रोन्कियल रुकावट के दोहराया एपिसोड को रोकना है। आवर्तक प्रतिरोधी एपिसोड वाले बच्चों के लिए, 3 साल की उम्र के बाद सबसे आम एलर्जी (धूल, पराग, आदि) के साथ त्वचा परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

सकारात्मक त्वचा परीक्षण, साथ ही वायरल संक्रमण बाधा के मुकाबलों, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का संकेत देते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस के रोगियों के लिए निवारक टीकाकरण। 1 महीने के बाद पहले नहीं किया। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के अधीन।

1.4। आवर्तक ब्रोंकाइटिस - ब्रोंकाइटिस, वर्ष के दौरान कम से कम 2 सप्ताह की अधिकता के साथ 3 बार या अधिक आवर्ती, ब्रोन्कोस्पास्म के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना आगे बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में अपरिवर्तनीय, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग की शुरुआत जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में हो सकती है। श्वसन पथ और अपरिपक्वता के उपकला के खराब भेदभाव के कारण ब्रोंकाइटिस के अवशेषों की घटना में इस उम्र का विशेष महत्व है प्रतिरक्षा तंत्र... हालांकि, निदान केवल जीवन के तीसरे वर्ष में निश्चितता के साथ किया जा सकता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक तीव्र शुरुआत, उच्च या सबफ़ेब्रल संख्या के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। सामान्य तापमान पर ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति संभव है। उसी समय, एक खांसी दिखाई देती है या बिगड़ जाती है। खांसी सबसे विविध प्रकृति की है। अधिक बार यह गीला होता है, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ, कम अक्सर सूखा, खुरदरा, पैरोक्सिस्मल। यह खांसी है जो तीव्रता से बढ़ रही है जो अक्सर डॉक्टर के पास जाने के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है। व्यायाम से खाँसी शुरू हो सकती है।

फेफड़े के ऊपर पर्क्यूशन की ध्वनि नहीं बदली जाती है या मामूली बॉक्सिंग के साथ होती है। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति की गुदा तस्वीर विविध है: कठोर सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नम बड़े और मध्यम पुटिकाओं को सुना जाता है। साथ ही साथ शुष्क घरघराहट, प्रकृति और स्थानीयकरण में परिवर्तनशील। घरघराहट आमतौर पर खांसी की शिकायतों की तुलना में कम समय के लिए सुना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगी अक्सर खांसी की तत्परता को बढ़ाते हैं, अर्थात। बच्चों को थोड़ी ठंडक, शारीरिक परिश्रम के बाद खांसी शुरू होती है, एक और एआरवीआई के साथ।

पूर्वानुमान। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, बच्चे वर्षों तक बीमार हो जाते हैं, विशेष रूप से वे जो कम उम्र और पूर्वस्कूली उम्र में बीमार पड़ गए। दमा और ब्रोन्कियल अस्थमा में आवर्तक ब्रोंकाइटिस का रूपांतरण हो सकता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस का एक अनुकूल पाठ्यक्रम उन बच्चों में मनाया जाता है जिनमें यह ब्रोंकोस्पज़म के साथ नहीं होता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

रक्त परीक्षण

स्पुतम बैक्टीरियोलाजिकल परीक्षा

फेफड़ों के एक्स-रे (ब्रोंकाइटिस के पिछले रिलेप्स की अवधि के दौरान एक्स-रे परीक्षा के अभाव में और अगर निमोनिया का संदेह हो)

ब्रोंकोस्कोपी एंडोब्रोनिटिस के रूपात्मक रूप से निदान करने के लिए (कैटरल, कैटरल-प्युलुलेंट, प्यूसेंट)

ब्रोन्कियल सामग्री (ब्रोन्कियल स्मीयर) की साइटोलॉजिकल परीक्षा

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच; वेंटिलेशन समारोह का आकलन करने के लिए वायुमार्ग की स्थिति, स्पाइरोग्राफी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए न्यूमॉटाटोमेट्रिया

Immunogram

आवर्तक ब्रोंकाइटिस के मरीजों को अधिमानतः अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, लेकिन एक आउट पेशेंट के आधार पर भी उपचार संभव है।

18-20C के वायु तापमान और कम से कम 60% की आर्द्रता के साथ एक इष्टतम वायु मोड बनाना आवश्यक है

एंटीबायोटिक दवाओं सहित एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है, जब विशेष रूप से प्युलुलेंट थूक में बैक्टीरिया की सूजन के संकेत होते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा पाठ्यक्रम (एम्पीसिलीन 100 मिलीग्राम / किग्रा, जेंटामाइसिन जेड -5 मिलीग्राम / किग्रा, आदि) 7-10 दिनों के लिए निर्धारित हैं।

साँस लेना चिकित्सा एक चिकित्सा परिसर में चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में से एक है, जो ब्रोन्कियल पैजेंसी के उल्लंघन को खत्म करने के लिए निर्धारित है।

इसे तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, उन्होंने लवण, क्षार और खनिज जल के समाधान के बारे में बताया। 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के बराबर मात्रा से तैयार मिश्रण, उम्र के अनुसार साँस लेना मिश्रण की मात्रा, द्रवीभूत और बहा थूक के लिए प्रभावी है। म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम की उपस्थिति में, इनहेलेशन द्वारा एंजाइम की तैयारी को इंजेक्ट किया जाता है (परिशिष्ट नंबर 1)। पहले चरण की अवधि 7-10 दिन है।

दूसरे चरण में, एंटीसेप्टिक्स और फाइटोनसाइड्स को साँस लेना द्वारा इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, प्याज और लहसुन का रस, सेंट जॉन पौधा (नोवोइमीन), जंगली मेंहदी, देवदार की कलियों, पुदीना, यूकेलिप्टस, कैलेंडुला, केला के रस के तैयार टिंचर, लाइसोजाइम, प्रोपोलिस (Appix) के साथ साँस लेना का काढ़ा। दूसरे चरण की अवधि 7-10 दिन है।

तीसरे चरण में, तेल साँस लेना निर्धारित किया जाता है। एक सुरक्षात्मक प्रभाव के साथ वनस्पति तेलों का उपयोग करता है। तीसरे चरण की अवधि भी 7-10 दिन है।

म्यूकोलिटिक (सेक्रोलिटिक) एजेंट (अनुभाग तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस देखें) केवल इनहेलर थेरेपी के पहले चरण में निर्धारित हैं

एक्सपेक्टोरेंट (सेक्रेटरी) का मतलब; जड़ी बूटियों (थर्मोपेसिस, प्लांटैन, कोल्टसफूट, थाइम, जंगली दौनी, अजवायन की पत्ती), मार्शमलो रूट, लीकोरिस और एलकैम्पेन, एनीस फल, पाइन कलियों के काढ़े और आसव। इनमे से दवाइयाँ खांसी से राहत पाने के लिए उपचार शुल्क का उपयोग करें

फिजियोथेरेपी प्रक्रिया: छाती के लिए माइक्रोवेव (सेंटीमीटर रेंज की अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय दोलनों, सीएमवी, उपकरण "ल्यूक -2" और डेसीमीटर रेंज, यूएचएफ, तंत्र "रोमास्का")।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस के मरीजों के उपचार को 3-4 सप्ताह के लिए (घर पर या अस्पताल में) किया जाता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों को एक डिस्पेंसरी के साथ पंजीकृत होना चाहिए। बच्चों की देखरेख स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। परीक्षाओं की आवृत्ति रोग की अवधि और रिलैप्स की आवृत्ति पर निर्भर करती है, लेकिन वर्ष में कम से कम 2-3 बार। यदि 2-3 साल के भीतर ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो रोगी को रजिस्टर से हटाया जा सकता है। विशेषज्ञों के परामर्श संकेत के अनुसार किए जाते हैं: एक क्रॉनिकोलॉजिस्ट एक क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया के विकास के संदेह के साथ: ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति के साथ एक एलर्जीवादी; ईएनटी अंगों की स्थिति की निगरानी के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

बार-बार बीमार बच्चों के उपचार के सिद्धांत के अनुसार आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का पुनर्वास किया जाता है:

1. ईएनटी अंगों में क्रोनिक संक्रमण के foci की स्वच्छता: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस

2. पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का उन्मूलन: पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया, आंतों के डिस्बिओसिस, आदि।

3. चयापचय संबंधी विकारों का सुधार एक वर्ष के भीतर निर्धारित है। अनुमानित योजना:

अगस्त - राइबोक्सिन और पोटेशियम ऑरोनेट;

सितंबर - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पैंटोनेट और लिपोइक एसिड;

अक्टूबर - एलेउथेरोकोकस की मिलावट;

नवंबर मल्टीविटामिन की तैयारी (डेक्मेविट, एरोविट, अनडविट, हेक्साविट, केडविट, आदि), लिपोइक एसिड;

दिसंबर - अरेलिया की टिंचर, रोपण के काढ़े के साथ साँस लेना;

जनवरी - विटामिन बी 1, बी 2। कैल्शियम पैंटोनेट और लिपोइक एसिड;

फरवरी - रिबॉक्सिन और पोटेशियम ओरोटेट;

मार्च - मल्टीविटामिन की तैयारी;

अप्रैल - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पैंटोनेट, लिपोइक एसिड;

मई - एलुथेरोकोकस (पैंटोक्राइन) की टिंचर।

परिसरों को 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में उम्र की खुराक में निर्धारित किया गया है

4. तैयारी-एडेप्टोजेंस: मिथाइलुरैसिल 0.1-0.6 मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार या भोजन के दौरान, 3-4 सप्ताह। दिन में एक बार डिबाज़ोल 0.003-0.03। 3-4 सप्ताह

ख। ऋषि काढ़े के साथ साँस लेना, सर्दियों में रोज़ाना 25-30 साँस लेना, वसंत में

6. रिएफेरॉन (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर - इंटरफेरॉन) 6 दिनों (सर्दियों, वसंत) के लिए 300 और 600 टी। इकाइयों की खुराक में आंतरिक रूप से।

7. श्लेष्मा निकासी को सामान्य करने और बलगम निकासी में सुधार करने के लिए 5 वर्ष की आयु के बाद बच्चों के लिए स्पेलोथेरेपी, दैनिक, 20 सत्र

8. फिजियोथेरेपी अभ्यास

9. मालिश: बिंदु, क्लासिक, कंपन

10. कठोर प्रक्रिया।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम का पता लगाने के मामलों में, प्रतिरक्षाविज्ञानी चिकित्सा एक नैदानिक \u200b\u200bप्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श के बाद संकेत दिया जाता है।

1.6। आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस में आवर्तक ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण होते हैं, साथ ही ब्रोन्कियल अवरोध के एपिसोड भी होते हैं। आवर्तक ब्रोंकाइटिस की तरह, यह प्रीस्टमा को संदर्भित करता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ कार्यात्मक वेंटिलेशन टेस्ट। निम्न संकेतक का उपयोग किया जाता है: फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)। फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल), श्वसन न्युमोटैक्मेट्री (पीटीवी), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी)।

सूचीबद्ध वेंटिलेशन मापदंडों को ब्रोन्कोडायलेटर (इफेड्रिन, एमिनोफिललाइन) के प्रशासन से पहले और बाद में दर्ज किया जाता है। जांच किए गए रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति 4 संकेतकों में से 2-3 की वृद्धि से संकेत मिलता है, अधिक बार वीसी और एमवीएल। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक सकारात्मक कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण, ब्रोन्कोस्पास्म का संकेत देता है, दमा के ब्रोंकाइटिस के साथ आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

प्रतिरोधी आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों की परीक्षा के अन्य तरीके आवर्तक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों की परीक्षा के समान हैं।

आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे कि आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के लिए। इसके अतिरिक्त, ब्रोन्कोस्पाज्मोलिटिक्स निर्धारित हैं - एमिनोफिललाइन, एल्पेंट (तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार देखें)। रोगियों के औषधीय अवलोकन का उद्देश्य ब्रोन्कियल अवरोध और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकना है। रोगियों का पुनर्वास उसी सिद्धांत पर आधारित है जैसा कि आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के लिए है। पुनर्वास उपायों की योजना बनाई जाती है, जिसमें सबसे आम एलर्जी कारकों के साथ एक एलर्जी परीक्षा का परिणाम होता है। डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान और एलर्जी परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, "आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस" के निदान को सत्यापित किया जा सकता है। संभावित निदान अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस हो सकता है, और विशिष्ट अस्थमा के हमलों, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में हो सकता है।

1.6। ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी एलर्जी रोग है जिसमें इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में स्थानीय होती है और चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कियल पैजेंसी के तीव्र उल्लंघन के कारण घुटन के प्रतिवर्ती हमलों की विशेषता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक \u200b\u200bरूपों का वर्गीकरण (एस.एस. कगनोव, 1963)

रोग रूप

1. एटोपिक

2. संक्रामक-एलर्जी

3. मिश्रित

ठेठ:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले

2. दमा ब्रोंकाइटिस

अनियमित:

फेफड़ों के तीव्र वातस्फीति के दौरे

तीव्रता

2. मध्यम

3. गंभीर

गंभीरता संकेतक:

1. हमलों की आवृत्ति, प्रकृति और अवधि

2. पक्ष की ओर से अंतरजातीय अवधि में परिवर्तनों की उपस्थिति और गंभीरता:

ए) श्वसन प्रणाली;

बी) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम;

ग) तंत्रिका तंत्र;

घ) चयापचय प्रक्रियाएं:

ई) शारीरिक विकास;

1. अलग-थलग हमलों के साथ, दमा की स्थिति के साथ, एस्फिक्सिया सिंड्रोम के साथ

2. एक ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के साथ, नासॉफरीनक्स में भड़काऊ परिवर्तन के साथ

3. एलर्जी एलर्जी रोगों के साथ:

a) एलर्जिक डर्माटोज़ (एक्जिमा, पित्ती, क्विन्के की एडिमा) के साथ;

बी) श्वसन एलर्जी के अन्य नैदानिक \u200b\u200bरूपों (एलर्जी राइनाइटिस, साइनुइटिस, ट्रेकिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ईोसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ) के साथ

4. जटिलताओं के साथ:

ए) क्रोनिक (लगातार) फुफ्फुसीय वातस्फीति;

बी) कोर फुफ्फुसीय;

ग) फेफड़ों के एटलेटिसिस;

डी) न्यूमोथोरैक्स;

ई) मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे वातस्फीति;

च) तंत्रिका संबंधी विकार;

रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एक्ससेर्बेशन दुर्लभ और अल्पकालिक होते हैं, मध्यम-गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एक्ससेर्बेशन मासिक होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर कोर्स अक्सर एक्सस्सर से होता है। अस्थमा का दौरा साप्ताहिक होता है, और अक्सर एक अस्थमा की स्थिति में संक्रमण के साथ दैनिक होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, कई मिनटों से लेकर कई घंटों और दिनों तक होता है, जो तीव्र ब्रोंकोस्पज़म द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक शोर घरघराहट साँस छोड़ना के साथ सांस की तकलीफ का उल्लेख किया जाता है। मरीजों को मुश्किल से अलग थूक थूक के साथ खांसी के बारे में चिंतित हैं। फेफड़ों की टक्कर के साथ, यह टक्कर ध्वनि की एक बॉक्सेड छाया का पता चलता है, गुदा के साथ, कई शुष्क तराजू। छोटे बच्चों में, फेफड़े में विभिन्न नम धब्बे सुनाई पड़ते हैं, क्योंकि इस उम्र में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, ब्रोन्कोस्पास्म नहीं होता है, जैसा कि बड़े बच्चों में होता है, लेकिन ब्रोन्कियल म्यूकोसा के भड़काऊ एडिमा और बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का एटोपिक रूप एक हमले के तीव्र विकास की विशेषता है और हल्के मामलों में, ब्रोन्कियल धैर्य को जल्दी से बहाल किया जा सकता है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रसार धीरे-धीरे और धीरे-धीरे शुरू होता है। ब्रोन्कोस्पाज्मोलिटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को धीरे-धीरे राहत मिलती है।

फेफड़ों में, लंबे समय तक, न केवल सूखा होता है, बल्कि विभिन्न आकार के गीले रेज़ भी सुनाई देते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के हमले के साथ, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत कम होती है। एक मध्यम से गंभीर हमले में दमा रोग का एक नैदानिक \u200b\u200bचित्र है। साँस लेने के कार्य में, सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर अस्थमा के घुटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों द्वारा एक गंभीर हमले की विशेषता है।

6 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार हमले को दमा की स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो दमा की स्थिति में बदल सकता है। स्थिति दमा के साथ II और III सेंट। वहाँ एक मोटी चिपचिपा स्राव के साथ उन्हें भरने के परिणामस्वरूप ब्रोन्ची की कुल रुकावट है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। फेफड़ों में, साँस लेने की आवाज़ गायब हो जाती है ("चुप्पी" का सिंड्रोम), रक्तचाप में कमी, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन और हृदय की गतिविधि में गिरावट है।

पूर्वानुमान: ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स भविष्यवाणी करना मुश्किल है। बीमार बच्चों के माता-पिता को शीघ्र स्वस्थ होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। उनकी ऊर्जा को दीर्घकालिक उपचार की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए जो नए हमलों को रोकेंगे और उनकी गंभीरता को कम करेंगे। ब्रोन्कियल अस्थमा का एटोपिक रूप, कारण एलर्जी और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के समय पर पता लगाने के साथ-साथ अधिक अनुकूल है। एटोपिक से अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी और मिश्रित रूप, पूरे बचपन, किशोरावस्था में रहते हैं और एक वयस्क रोग बन जाते हैं।

सर्वेक्षण के तरीके:

1. पूर्ण रक्त गणना

2. इम्यूनोग्राम (टी-आई बी-लिम्फोसाइट्स का निर्धारण। टीएन-हेल्पर्स, टीएस-सप्रेसर्स, टीएन / टी इंडेक्स, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की सामग्री (सीआईसी ")

3. एसिड-बेस स्टेट ऑफ ब्लड (CBS) का अध्ययन

5. ईएनटी अंगों में क्रोनिक संक्रमण के foci के बाद की स्वच्छता के साथ एक ईएनटी विशेषज्ञ का परामर्श

6. अंतर अवधि में, गैर-संक्रामक एलर्जी के साथ त्वचा की त्वचा का परीक्षण।

7. रेडियोलायर्जोसॉर्बेंट टेस्ट (आरएएसटी), जो रक्त सीरम में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (कक्षा ई-आईजीई) का पता लगाने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक मामूली हमले का इलाज घर पर किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, ब्रोंकोस्पज़्मोलिटिक्स मुंह से या साँस लेना के रूप में निर्धारित किया जाता है: एफेड्रिन (2 से 6 साल के बच्चों के लिए, 0.003-0.01 जी प्रत्येक, 6 से 12 साल की उम्र में, 0.01-0.02) प्रत्येक, एमिनोफिललाइन 3-4 मिलीग्राम / किग्रा। (एकल खुराक) प्रति दिन 12-16 मिलीग्राम / किग्रा तक। आप संयोजन दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: थियोफेड्रिन, एंटासमैन (प्रति रिसेप्शन के 2 से 6 साल के बच्चे / 4-1 / 3 गोलियां, 6 से 12 साल के बच्चे 1 / 2-3 / 4 टैबलेट), 1 साल के लिए 1 बूंद की खुराक पर विलेय। जिंदगी। Orciprenaline की सिफारिश भी की जाती है (मुंह से 0.76 मिलीग्राम प्रति साँस लेना या 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ), alupent (6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 1-2 इनहेलेशन या 1/4 गोलियां, 6 साल और पुराने 1/2 टैबलेट से), 1 , 5% अस्थमा और बैनटेक 1-2 इनहेलेशन का समाधान, सल्बुटामोल (इनहेलेशन पैकेज -0.1 मिलीग्राम दवा, 4 से 7 साल के बच्चे 1 साँस लेना, स्कूल-उम्र के बच्चे 1-2 साँस लेना), वेंटोलिन (इनहेलेशन पैक उसी में निर्धारित हैं) खुराक, जैसे साल्बुटामोल, 3-4 साल के बच्चों में 1/6 टैबलेट, 6-7 साल की उम्र में 1/3 टैबलेट, 7-14 साल की उम्र में 1/2 टैबलेट)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मध्यम से गंभीर हमलों वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। अस्पताल में, निम्नलिखित गतिविधियों को किया जाना चाहिए।

एक मध्यम-गंभीर हमले को तेजी से अभिनय करने वाले सिम्पैथोमेटिक्स के साथ रोका जा सकता है, उदाहरण के लिए, 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की दर से उपचर्म एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा एफेड्रिन 0.6-0.75 मिलीग्राम / किग्रा के 5% समाधान के साथ संयोजन में। एड्रेनालाईन की कार्रवाई 15 मिनट के बाद होती है, इफेड्रिन 45 मिनट के बाद, इन दवाओं की कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे होती है। अल्युप्रेंट इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म (0.3-0.5 मिली), एमिनोफिललाइन ट्रामेस्क्युलर (4- 6 मिलीग्राम / किग्रा एकल खुराक)। एक मध्यम-गंभीर हमले की तीव्र अभिव्यक्तियों को हटाने के बाद, रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए, दिन में 3-4 बार ड्रग्स की एक खुराक निर्धारित करते हुए, एमिनोफिलीन या एफेड्रिन के साथ 5-7 दिनों के उपचार का संचालन करने की सलाह दी जाती है।

थूक के निर्वहन में कोई कठिनाई नहीं होने पर एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी अनिवार्य है!

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक गंभीर हमले में 6-8 मिलीग्राम / किग्रा (एकल खुराक) या जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की दर से एमिनोफिललाइन के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। अस्पताल के बाहर, दवा को एक धारा में इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे, 5-10 मिनट से अधिक। 15-20% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में। अस्पताल में, आइसोफोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 150-250 मिलीलीटर में अमीनोफिलीन को ड्रिप से इंजेक्ट करना आवश्यक है। गंभीर श्वसन विफलता और पहले से इस्तेमाल किए गए सहानुभूति के प्रतिरोध में प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5-7 मिलीग्राम / किग्रा) के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एक दैहिक अस्पताल में ऑक्सीजन थेरेपी: 20-30 मिनट के लिए आर्द्र ऑक्सीजन। हर 2 घंटे में, एक विशेष विभाग में, ऑक्सीजन-वायु मिश्रण जिसमें 35-40% ऑक्सीजन होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक हमले को हटाने के बाद, अमीनोफिलाइन के साथ उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि बाधा सिंड्रोम पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता है, लेकिन दवा के प्रशासन की विधि को इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से या सपोसिटरीज़ में बदलकर बदला जा सकता है। म्यूकोलाईटिक ड्रग्स (म्यूकोलाईटीन, ब्रोमहेक्सिन, जड़ी बूटियों के काढ़े: थाइम, इलेकम्पेन, प्लांटैन, बर्च कलियों, पाइन सुइयों, आदि) की नियुक्ति से उपचार पूरक है।

ग्रेड I स्थिति अस्थमाटिक के साथ रोगियों का उपचार, जो ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबे समय तक गंभीर हमला है, ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण की सक्रियता के संबंध में एंटीबायोटिक चिकित्सा के अतिरिक्त के साथ एक ही कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन या एमिनोग्लाइकोइड की सिफारिश की जाती है, संभवतः सेफलोस्पोरिन।

जब चयापचय एसिडोसिस का पता चला है, तो इसे ठीक करने के लिए, रक्त पीएच के नियंत्रण के तहत 2-2.5 मिलीलीटर / किग्रा की दर से 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान निर्धारित किया गया है (आवश्यक स्तर 7.25 है); हेपरिन 180-200 यूनिट / किग्रा (एक कोआगुलोग्राम के नियंत्रण में); 1% लेक्सिक्स समाधान 0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (अपर्याप्त ड्यूरिसिस के साथ); कार्डियोटोनिक ड्रग्स - 6 से 12 साल की उम्र में 0.5-0.75 मिलीलीटर से 2 से 5 साल के बच्चों के लिए 0.06% कोरग्लिकॉन समाधान। बार-बार टपकने का इंजेक्शन एमिनोफिललाइन! प्रेडनिसोलोन की शुरूआत जारी रखें, लेकिन दो दिनों के भीतर क्रमिक रद्दीकरण के साथ 5-7 दिनों के अंदर। हाइपोएलर्जेनिक आहार या केफिर के साथ उपवास के दिन का वर्णन करते समय स्थिति दमा का उपचार किया जाना चाहिए।

स्थिति दमाटिक II कला। ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय प्रभावों के दायरे का विस्तार करने की आवश्यकता है। इस स्थिति में, प्रेडनिसोलोन की खुराक को 3-5 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ा दिया जाता है, जिसे ज़ूफ़िलिन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चयापचय एसिडोसिस के सुधार की आवश्यकता है। हृदय की विफलता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के लिए 50-100 मिलीग्राम कोकरबॉक्साइलस और पोटेशियम की तैयारी के साथ-साथ अंतःशिरा प्रशासन के साथ कार्डियोटोनिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। शुक्राणु बलगम को हटाने और ब्रोन्ची के लुमेन में सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान की शुरूआत के साथ एक चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, प्रेडनिसोलोन की खुराक 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा तक कम हो जाती है और 2-2.5 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से इसे रद्द कर दिया जाता है।

स्टेटस अस्थमाटिकस III डिग्री गहन देखभाल इकाई और यांत्रिक वेंटिलेशन की नियुक्ति के लिए बच्चे के हस्तांतरण की आवश्यकता होती है। प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन संभव है। प्रेडनिसोलोन की खुराक 6-10 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ जाती है, जिसमें से 4-8 मिलीग्राम / किग्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, 2 मिलीग्राम / किग्रा। उसी समय, अमीनोफिललाइन निर्धारित किया जाता है, पिछले कार्यक्रम के अनुसार कार्डियोटोनिक दवाएं। कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ उपचार 3-4 सप्ताह के भीतर एक क्रमिक रद्दीकरण के साथ किया जाता है। कोर्टिकोस्टेरोइड की वापसी की अवधि के दौरान, कैल्शियम पेंटेटोनेट (विटामिन बी 5) को संरक्षित करने की सलाह दी जाती है। अधिवृक्क ग्रंथियों पर विटामिन बी 6, एटिम्ज़ोल, ग्लिसरैम, एक्टोथर्मिया। हॉर्मोन एरोसोल को निर्धारित करके विदड्रॉल सिंड्रोम को रोका जा सकता है: बेकोटाइड, बीसलैमैट।

पुनर्वास

1. कारण एलर्जी के बहिष्करण के साथ घरेलू उपचार। अपार्टमेंट और धूम्रपान के घर में पशु, मछली, पक्षी, मना करने पर पूर्ण प्रतिबंध दवाओंजिन्होंने एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव किया है

2. खाद्य पोषण एलर्जी के बहिष्करण के साथ चिकित्सा पोषण

3. रोगी में और बीमार बच्चे के आसपास के व्यक्तियों में ईएनटी अंगों के पुराने संक्रमण के foci का निवारण

4. पाचन तंत्र के पुराने रोगों की पहचान और उपचार (पित्त प्रणाली के डिस्केनेसिया और कोलेसिस्टिटिस, डुओडेनागैस्ट्रिक रिफ्लेक्सिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस), डीवर्मिंग, जिओसिस, आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार। 1-1.5 महीने के लिए जैविक रूप से सक्रिय दवाओं (लैक्टो-, कोलो-, बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टिक बिफिडुबैक्टीरिन) की प्रिस्क्रिप्शन, 2 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी, एंटरोसॉर्बेंट्स (प्रति दिन 10 से 30 ग्राम तक सक्रिय कार्बन) 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 4-8 ग्राम और रात में 5-7 दिनों के लिए एक ही खुराक में वज़ान-आर, एंटरोडिसिस 10% समाधान 150-200 मिलीलीटर तक मौखिक रूप से, दिन के दौरान 3-4 खुराक।

5. 50-100 मिलीग्राम 1-2 महीने के विटामिन बी 6 के पाठ्यक्रम।

6. इंटाल या इफिरल की 2-4 महीने के लिए दिन में 2-4 बार साँस लेना। इंटाल का लंबे समय तक उपयोग भी संभव है (1 से 3 साल से), अगर यह एक स्थिर छूट रखता है

7. ज़ादिटेन (किटोटिफेन), एकल खुराक 0.025 मिलीग्राम / किग्रा, दिन में 2 बार या सिरप के रूप में 0.125 मिलीलीटर / किग्रा दिन में 2 बार, सुबह और शाम, 6-9 महीने; कई हफ्तों के लिए भोजन के साथ एक दिन में 2 बार Astafen 1 मिलीग्राम

8. Teopek - पहले 1/2 टैबलेट दिन में 1-2 बार, और फिर 1 टैबलेट दिन में 2 बार, भोजन के बाद, पानी के साथ, 1-2 महीने तक। पानी में चबाओ या भंग मत करो !!

9. हिस्टाग्लोबुलिन: उपचार का कोर्स 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन है, 0.5 मिलीलीटर से शुरू होता है, फिर 1 मिलीलीटर। 2-3 महीनों में दोहराए गए पाठ्यक्रम।

मानव अपरा रक्त 6 मिलीलीटर 2 महीने के लिए महीने में 2 बार।

11. एक्यूपंक्चर 15-20 सत्र प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, 2-3 पाठ्यक्रम प्रति वर्ष

12. स्पेलोथेरेपी

13. हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के मरीजों को प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में प्रेडनिसोन निर्धारित किया जाता है। ज़ेडिटेन (किटोटिफेन, एस्टाफेन) के साथ उपचार के दौरान, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड को रद्द करना और उनकी खुराक कम करना संभव है

14. ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप में, डायमफोसफोन का 15% समाधान 75-100 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 3 बार 10-15 मिलीलीटर। एक महीने के लिए। अंदर)।

15. उपचार के दौरान प्रति विटामिन ई 2-3 मिलीग्राम / किग्रा, 10-15 इनहेलेशन के तेल इनहेलेशन के साथ 5% यूनीटॉल समाधान (0.1 मिलीलीटर / किग्रा) की साँस लेना। वर्ष में 2-3 बार रोगनिरोधी पाठ्यक्रम दोहराया जाता है, हर दूसरे दिन प्रत्येक दवा के 10 साँस लेना (ब्रोन्कियल अस्थमा के मध्यम-गंभीर मिश्रित और एटोपिक रूपों के साथ सबसे अच्छा प्रभाव)

16. संभवतः लंबे समय तक (कई महीनों से एक वर्ष तक), थियोफिलाइन का निरंतर उपयोग

17. छाती पर vilosen के वैद्युतकणसंचलन, 8-10 प्रक्रियाओं दैनिक। शरद ऋतु-सर्दी-वसंत के समय में दोहराया गया पाठ्यक्रम

18. विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन (एसजी-थेरेपी) मुख्य रूप से घरेलू और पराग एलर्जी कारकों द्वारा किया जाता है

19. नियमित फिजियोथेरेपी अभ्यास, दिन में 2-3 बार, लंबे समय तक

20. मालिश के विभिन्न रूप (सामान्य, कंपन, एक्यूप्रेशर)

21. पर्वतीय जलवायु परिस्थितियों में सेनेटोरियम उपचार। औषधालय से मुक्त ब्रोन्कियल अस्थमा को हटाया नहीं जाता है। वे स्थानीय चिकित्सक और एडलरोलॉजी कार्यालय के डॉक्टर की देखरेख में हैं। पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है और, संकेतों के अनुसार, प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

दमा ब्रोंकाइटिस एक प्रकार का ब्रोन्कियल अस्थमा है। दमा ब्रोंकाइटिस का विकास ब्रोन्कियल म्यूकोसा के एलर्जी एडिमा और वायुमार्ग के श्लेष्म स्राव के साथ रुकावट पर आधारित है। दमा ब्रोंकाइटिस में, मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, मध्यम और बड़े कैलिबर की ब्रोंची में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसमें रोग प्रक्रिया शामिल होती है छोटी ब्रोंची और ब्रांकिओल्स। यह नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की ख़ासियत के साथ जुड़ा हुआ है: दमा के ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, घुटन (!) के कोई विशिष्ट हमले नहीं होते हैं, सांस की कमी का मिश्रित प्रकार, घटक की प्रबलता के साथ सांस की कमी, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, गीली लगातार खांसी, दूर के घरघराहट के साथ।

दमा ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण ब्रोन्कियल अस्थमा के वर्गीकरण के समान है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए रोगियों के उपचार और पुनर्वास को उसी कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

1.7। तीव्र निमोनिया फेफड़े के ऊतकों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी बीमारी की अभिव्यक्ति या जटिलता के रूप में होती है।

तीव्र निमोनिया का वर्गीकरण

फोकल (फोकल-जल निकासी सहित)

कमानी

Croupous

मध्य

2. करंट

लंबा

3. प्रकट (जटिलताओं)

सांस की विफलता

हृदय की अपर्याप्तता

फुफ्फुसीय शोथ

फेफड़े के ऊतकों का विनाश

वातिलवक्ष

मेनिनजाइटिस, आदि।

तापमान में वृद्धि के साथ रोग की एक तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता ज्वलनशील संख्या। ठंड के साथ उच्च तापमान कम से कम 3 दिनों तक रहता है। निमोनिया न केवल अचानक हो सकता है, बल्कि एक मौजूदा श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। खांसी - कम अक्सर सूखा, अधिक बार - गीला। सामान्य स्थिति के उल्लंघन को भूख में कमी, व्यवहार प्रतिक्रियाओं (उत्तेजना या इसके विपरीत, उदासीनता पर) में परिवर्तन, नींद, भावनात्मक स्वर में कमी, न्यूमोनिक विषाक्तता का संकेत मिलता है। रोग के पहले दिनों से, रोगियों में सांस की तकलीफ होती है, गंभीर मामलों में, कराहना या गंभीर सांस लेना मनाया जाता है। रोगियों की जांच करते समय, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र पर साँस लेने में परिवर्तन का पता चलता है: कठोर या ब्रोन्कियल, बहुत बार सांस लेने में कमजोर। भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि की कमी देखी जाती है। फेफड़े के एक सीमित क्षेत्र पर नम, बारीक बुदबुदाहट की आवाज़ों को सुनने से निमोनिया का निदान बहुत संभव हो जाता है, लेकिन तीव्र निमोनिया के रोगियों में, पूरे रोग के दौरान घरघराहट सुनाई नहीं देती है।

निमोनिया वाले शिशुओं और छोटे बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। 1-1.5 महीने जटिल मामलों में अस्पताल में रहने की अवधि 20-21 दिन है। पूर्वस्कूली उम्र और स्कूली बच्चों के माता-पिता के अनुरोध पर, जिला चिकित्सक की सभी सिफारिशों के अधीन, घर पर इलाज किया जा सकता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

1. दो अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे, भड़काऊ ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए (दाएं या बाएं तरफा निमोनिया)

2. पूर्ण रक्त गणना।

1. चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का संगठन।

2. उपचार तालिका 16 या 15 (उम्र के आधार पर)। चाय, बेरी और फलों के काढ़े, फलों के पेय, जूस, के रूप में 300-500 मिलीलीटर की मात्रा में तरल का अतिरिक्त परिचय शुद्ध पानी, मौखिक (मौखिक के लिए नुस्खा: सोडियम क्लोराइड का 3.5 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट का 2.5 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड का 1.6 ग्राम, 1 लीटर पानी में 20-40 ग्राम ग्लूकोज)। लगभग सभी मामलों में ठीक से आयोजित मौखिक पुनर्जलीकरण के साथ, IV जलसेक चिकित्सा को छोड़ दिया जा सकता है। निमोनिया के एक अनियंत्रित पाठ्यक्रम में, किसी को खुद को एक एंटीबायोटिक के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (i / m) तक सीमित करना चाहिए, पेनिसिलिन श्रृंखला से बेहतर (बेंज़िल-पेनिसिलिन 150 आईयू / किग्रा, सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, 150-200 मिलीग्राम / किग्रा, कार्बेनिसिलिन 200 मिलीग्राम / किग्रा)।

24-49 घंटों के बाद एक सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति, अर्थात्: तापमान को सामान्य या उप-मलबे की संख्या में कम करना, नशा के लक्षणों को कम करना या समाप्त करना, सुधार करना सामान्य अवस्था और भूख की उपस्थिति, साथ ही फुफ्फुसीय परिवर्तनों में वृद्धि एक दूसरे एंटीबायोटिक (अंतःशिरा इंजेक्शन) को निर्धारित करने या एंटीबायोटिक दवाओं को 100 मिलीग्राम / किग्रा, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा), लिनकोमाइसिन 30-50 के रूप में बदलने के रूप में चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है। मिलीग्राम / किग्रा, क्लोरैमफेनिकॉल 50 मिलीग्राम / किग्रा, एरिथ्रोमाइसिन 20 मिलीग्राम / किग्रा। डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के जोखिम के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है!

4. जलसेक चिकित्सा (i.v.) में ग्लूकोज-नमक के घोल की शुरूआत शामिल है: खारा, हेमोडेज़, रेनोपॉल्ग्युसिन (ग्लूकोज 50 मिली / किग्रा, रेनोपोलग्युसीनिन 10 मिली / किग्रा, हेमोडेज 10-20 मिली / किग्रा) के साथ 1: 1 अनुपात में 1056 ग्लूकोज घोल। ), प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन 5-10 मिली / कि.ग्रा। जलसेक तरल पदार्थ की गणना रोग संबंधी नुकसान पर आधारित है, जो निमोनिया में तेज बुखार और सांस की तकलीफ से सीमित है, जबकि एक नियम के रूप में, द्रव की मात्रा 30 मिलीलीटर / किग्रा से अधिक नहीं होती है।

5. कार्डियोटोनिक अर्थ; जीवन के प्रति वर्ष ०.०६५% कोरोग्लिकॉन ०.१-०.१५ मिली का घोल या ०.०५% घोल स्ट्रोफन्थिन ०.१ कीचड़ प्रति वर्ष की दर से, iv। आप निमोनिया विषाक्तता द्वारा जटिल निमोनिया के कोर्स के पहले दिन डिगॉक्सिन 0.007-0.01 मिलीग्राम / किग्रा का उपयोग कर सकते हैं

6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन) का उपयोग जहरीले-संक्रामक सदमे, सेरेब्रल एडिमा, माध्यमिक कार्डियोपैथी, फुफ्फुसीय एडिमा और माइक्रोकिरिक्युलेशन विकारों से निपटने के लिए किया जाता है। यह 1-3 दिनों के लिए 4-6 मिलीग्राम / किग्रा IV की दर से IV वाले रोगियों की गंभीर स्थिति के लिए निर्धारित है।

7. निमोनिया के विनाशकारी रूप के संदेह और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के खतरे के मामले में, निम्नलिखित निर्धारित हैं: एंटीप्रोटेक्ट्स (कॉन्ट्राइक्कल 1000 यूनिट / किग्रा, लेकिन 15 हजार से अधिक), हेपरिन 200-250 यूनिट / किग्रा (एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में)

8. इम्यूनोथेरेपी को स्टैफिलोकोकल निमोनिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के गंभीर, जटिल कोर्स के लिए संकेत दिया जाता है। प्रोटिन एटियलजि। यह इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / मी की दर से, हाइपरम्यून्यून एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन 100 मी प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए, हाइपरिम्यून प्लाज्मा 5-15 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर इसी एंटीऑक्सीडिन के उच्च टाइटर्स के साथ।

9. ध्यान! रक्त आधान (!) 65 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन सामग्री वाले बच्चे में लंबे समय तक शुद्ध-विनाशकारी प्रक्रिया के लिए संकेत दिया जाता है

10. ऑक्सीजन थेरेपी: नाक कैथेटर के माध्यम से या ऑक्सीजन तम्बू DPK-1 में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की नियुक्ति

11. फिजियोथेरेपी: छाती नंबर 7-10 पर CMT-phoresis, एंटीबायोटिक दवाओं की इंट्राऑर्गन वैद्युतकणसंचलन संख्या 5-6 दैनिक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, कैल्शियम इलेक्ट्रोफोरोसिस नंबर 10, प्रतिदिन निमोनिया संकल्प की अवधि के दौरान

12. लक्षणात्मक चिकित्सा, जिसमें विटामिन का एक परिसर, एंजाइम की तैयारी, जैविक रूप से सक्रिय तैयारी शामिल है, सामान्य कल्याण में सुधार, नशा के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के उन्मूलन और श्वसन विफलता के बाद निर्धारित की जाती है। अस्पताल में रहने की अवधि 21-24 दिन है, जिसका जटिल रूप 1-1.5 महीने तक है।

पुनर्वास। पुनर्वास गतिविधियों को 3 महीने के भीतर किया जाता है।

बच्चों को एक साल में रजिस्टर से हटा दिया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले महीने में, उनकी जांच साप्ताहिक, दूसरे या तीसरे महीने में की जाती है, हर 2 सप्ताह में एक बार, फिर मासिक।

उन मामलों में बार-बार एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश की जाती है जहां रोगियों को अवशिष्ट निमोनिया के साथ छुट्टी दे दी जाती है। शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत के समय में, इनहेलेशन थेरेपी सेंट जॉन पौधा (नोवोमानिन), कैमोमाइल, कैलेंडुला, प्लांटैन, फाइटोनोइड्स (पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस का पुनर्वास देखें) के काढ़े के इनहेलेशन की नियुक्ति के साथ किया जाता है। विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय दवाओं को निर्धारित करने के मौसमी पाठ्यक्रम। छाती की मालिश नंबर 15-20।

1-1.5 महीनों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के कमरे में कक्षाएं। स्कूली बच्चे 1-1.5 महीने के बाद खेल वर्गों में अपनी पढ़ाई जारी रख सकते हैं। नियंत्रण के बाद ईसीजी।

निवारक टीकाकरण 2 महीने से पहले नहीं किया जाता है। ठीक होने के बाद (बिना सोचे-समझे फॉर्म के मामलों में), 6 महीने के बाद। विनाशकारी निमोनिया से पीड़ित होने के बाद। यदि निमोनिया का कोर्स न्यूरोटॉक्सिकोसिस के साथ था, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद निवारक टीकाकरण किया जाता है।

1.8। क्रॉनिक निमोनिया एक क्रॉनिक नॉनसेप्टिक ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रिया है, जो ब्रोन्ची और न्यूमोसलेरोसिस के विकृति के रूप में अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित होती है, जो एक या अधिक सेगमेंट में ब्रोन्ची और फेफड़े के ऊतकों में सूजन (या) की सूजन के साथ होती है। ब्रोंची की विकृति के साथ क्रोनिक निमोनिया (उनके विस्तार के बिना) और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्रतिष्ठित है। क्रोनिक निमोनिया की गंभीरता ब्रोन्कियल घावों की मात्रा और प्रकृति, आवृत्ति और आवृत्ति की अवधि और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

क्रोनिक निमोनिया वाले बच्चों में तीव्र निमोनिया का इतिहास होता है, अक्सर इसका जटिल पाठ्यक्रम या विनाशकारी रूप होता है। बार-बार निमोनिया होता है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस की वृद्धि हुई घटना।

क्रोनिक निमोनिया के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता से निर्धारित होते हैं। सबसे अधिक बार, ब्रोन्कोपुलमोनरी प्रक्रिया बाएं फेफड़े के निचले लोब में, फिर रीड सेगमेंट में, फिर दाएं फेफड़े के निचले और मध्य लोब में, और केवल ऊपरी लोब के खंडों में कुछ मामलों में स्थानीयकृत होती है। क्रोनिक निमोनिया के आगे बढ़ने, एक नियम के रूप में, ब्रोंकाइटिक प्रकार में। अतिरंजना की शुरुआत क्रमिक है। तापमान बढ़ जाता है, एक गीली खाँसी तेज हो जाती है, बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, जो श्लेष्म या प्युलुलेंट बन जाती है। थूक की मात्रा छोटी (20-50 कीचड़) होती है, केवल पुरानी निमोनिया के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, थूक की एक बड़ी मात्रा "माउथफुल" (प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तक) होती है। पहले से निदान किए गए क्रोनिक निमोनिया के क्षेत्र में और उन जगहों पर जहां उन्हें पहले नहीं सुना गया था, दोनों में बड़ी संख्या में विभिन्न आकार के गीले या सूखे घरघराहट के रूप में फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन बढ़ रहे हैं। फेफड़े में ऑस्कुल्टरी चित्र में वृद्धि पर ठीक से जोर देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावित खंड या खंडों के क्षेत्र में गीला या सूखा घरघराहट की निरंतर उपस्थिति क्रोनिक निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। एक मिश्रित प्रकृति (श्वसन-श्वसन) की डिस्पेनिया बढ़ जाती है, जो कि अतिसार से पहले, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी गई थी। एक exacerbation 2-3 से 4-6 सप्ताह तक रहता है।

क्रोनिक निमोनिया का एक लक्षण लक्षण हो सकता है तीव्र निमोनिया... एक्सर्साइज़ की शुरुआत तीव्र होती है, जिससे तापमान में वृद्धि के साथ मलबे की संख्या बढ़ जाती है। सामान्य स्थिति की गंभीरता, नशा के लक्षण, सांस की तकलीफ, साइनोसिस, और खाँसी बढ़ जाती है। गीले बारीक बुदबुदाहट और पपड़ीदार लाली सुनाई देती है, पहले प्राथमिक घाव के क्षेत्र में, और फिर पड़ोसी क्षेत्रों में, और अप्रभावित फेफड़े में। अतिसार की अवधि 3 सप्ताह से 2-3 मॉड तक रहती है।

वर्तमान में, क्रोनिक निमोनिया के पाठ्यक्रम के 2 वेरिएंट को अलग करने का प्रस्ताव है। पहला "छोटा" रूप है जिसमें बच्चों की सामान्य स्थिति, उनके शारीरिक विकास को नुकसान नहीं होता है। तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, थूक की एक अल्प मात्रा, भौतिक चित्र में वृद्धि के साथ, वर्ष में 1-2 बार दुर्लभ होते हैं। बहिःस्राव के बाहर, बच्चे काफी संतोषजनक महसूस करते हैं, प्रभावित क्षेत्र में, घरघराहट केवल एक गहरी साँस लेना और मजबूर साँस छोड़ने के साथ सुना जाता है। दूसरा विकल्प ब्रोन्किइक्टेसिस है। हाल के वर्षों में, यह दुर्लभ है। इस विकल्प के साथ, वर्ष में 2-3 बार एक एक्ससेर्बेशन मनाया जाता है। खांसी नम है, प्युलुलेंट थूक के निर्वहन के साथ, लगभग स्थिर। ये बच्चे हमेशा नशे के लक्षण दिखाते हैं। वे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र में कमजोर श्वास, गीला और सूखा घरघराहट के रूप में शारीरिक लक्षण लगभग लगातार मनाया जाता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

1. फेफड़ों की रेडियोग्राफी

2. ब्रोंकोस्कोपी

3. गतिकी में पूर्ण रक्त गणना

4. लैवेज तरल पदार्थ के जीवाणु परीक्षण, अर्थात्। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कियल लवेज पानी

5. इम्यूनोग्राम

6. एक ईएनटी विशेषज्ञ का परामर्श

1. अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मरीजों का अस्पताल में भर्ती होना

2. रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर शासन

3. प्रोटीन के अतिरिक्त परिचय के साथ तालिका 15: मांस, पनीर, अंडे, पनीर। असीमित फल और सब्जियां

4. एंटीबायोटिक चिकित्सा उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे तीव्र निमोनिया और आवर्तक ब्रोंकाइटिस में। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-12 दिन

5. साँस लेना चिकित्सा (आवर्तक ब्रोंकाइटिस देखें) 3 चरणों में किया जाता है

6. Mucolytic (secretolytic) और expectorant (secretomotor) दवाओं को एक ही तरीके से निर्धारित किया जाता है। आवर्तक ब्रोंकाइटिस के साथ के रूप में

7. फिजियोथैरेपी: एक्ससेर्बेशन ओजोकराइट, पैराफिन अनुप्रयोगों, कैल्शियम-, मैग्नीशियम-, तांबा-, आयोडीन-इलेक्ट्रोफोरोसिस, 10-12 प्रक्रियाओं (2-55% समाधान, गैल्वेनिक वर्तमान घनत्व 0.03-0 मिली / सेमी 3) के साथ।

जब उत्थान कम हो जाता है, उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रोथेरेपी; माइक्रोवेव - तंत्र "कैमोमाइल", 10 प्रक्रियाएं, 7-12 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 8-10 मिनट। तंत्र "ल्यूक -3", 9-10 प्रक्रियाएं, 48 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 6-10 मिनट। Inductothermy - IKV-4 तंत्र, 8-10 प्रक्रियाएं, 160-200 mA, प्रक्रिया की अवधि 8-12 मिनट।

8. चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी, 2-6 ब्रोंकोस्कोपी का कोर्स

9. फिजियोथेरेपी अभ्यास: दिन में 2-3 बार पोस्टर्ल ड्रेनेज (क्विन्के पोजिशन: सुबह उठने के बाद, फर्श पर हाथों से बिस्तर से शरीर को लटकाना, 5-10 मिनट, खांसने की क्रिया करना)। दीवार के खिलाफ समझें, 5-10 मिनट, दिन में 1-2 बार। कंपन की मालिश।

ध्यान! इस प्रकार के फिजियोथेरेपी अभ्यास एक्सर्साइज़ेशन (!) के उन्मूलन के बाद और पुनर्वास अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास

1. एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2-3 बार परीक्षा

2. ईएनटी अंगों में क्रोनिक संक्रमण के foci का निवारण

3. इम्यूनोथेरेपी के साथ प्रतिरक्षा परीक्षा (संकेत के अनुसार)

4. पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का उपचार, 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में जैविक रूप से सक्रिय दवाओं को निर्धारित करना, वर्ष में 2-3 बार

5. वर्ष के प्रतिकूल मौसम के दौरान साँस लेना चिकित्सा - वसंत-शरद ऋतु-सर्दियों और एआरवीआई के महामारी के प्रकोप के दौरान

6. क्रीमिया, अनापा, किस्लावोडस्क में स्थानीय सेनेटोरियम में सेनेटोरियम उपचार। बालनोथेरेपी: खनिज स्नान, क्लोराइड, सोडियम, कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, सल्फाइड। ऑक्सीजन। छाती पर अनुप्रयोगों के रूप में हीलिंग कीचड़ (सांस और हृदय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में)

7. फिजियोथैरेपी एक्सर्साइज के बाद एक महीने से पहले की एक्सरसाइज नहीं! पोस्ट्यूरल ड्रेनेज और कंपन की मालिश साल में 3-4 बार करें। उपायों का सेट व्यायाम चिकित्सा कैबिनेट के पद्धतिविज्ञानी द्वारा नियुक्त किया जाता है

8. कठोर प्रक्रियाओं, तैराकी, स्कीइंग, व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए

9. आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रम के अनुसार विटामिन और तैयारी-एडेप्टोजेन का जटिल (पुनरावृत्त ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का पुनर्वास देखें)

10. सर्जिकल उपचार के संकेतों को निर्धारित करने के लिए एक थोरेसिक सर्जन का परामर्श। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय दोहराया एक्स-रे ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक पूरा कोर्स और रोगी के अवलोकन के बाद कम से कम एक वर्ष के लिए किया जा सकता है।

क्रोनिक निमोनिया वाले अधिकांश रोगियों के लिए रोगनिरोधक अनुकूल है, बशर्ते कि रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति से किया जाता है। बच्चों को डिस्पेंसरी पंजीकरण से हटाया नहीं जाता है और किशोर कार्यालयों के डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोग

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोग

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोग सभी रोगों का लगभग 40-50 प्रतिशत है आधुनिक आदमी... उनमें से मुख्य ब्रोन्कियल अस्थमा माना जाता है, ब्रोंची और फेफड़ों की कुल बीमारियों में इसकी हिस्सेदारी एक चौथाई है। बाकी में भड़काऊ बीमारियां शामिल हैं: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और अन्य। ज्यादातर, 20 से 40 साल के लोग ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों से ग्रस्त हो जाते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना और समय पर ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही यह सामान्य हो जुकाम... यह इन रोगों की उच्च घटनाओं और मौतों की संख्या से स्पष्ट है। सबसे महत्वपूर्ण कारक जो ब्रोंकोपुल्मोनरी प्रणाली के रोगों की शुरुआत को भड़काते हैं:

• जीवन स्तर निम्न।
• पेशे।
• धूम्रपान।

ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों के प्रकार

दमा एक एलर्जी कारक के कारण, और है वंशानुगत रोग... में शुरू होता है बचपन और जीवन भर समय-समय पर होने वाली ऐंठन और लक्षणों की सुस्तता के साथ रहता है। इस बीमारी का इलाज पूरी जिंदगी किया जा सकता है, एक जटिल दृष्टिकोण, बहुत बार हार्मोनल दवाओं का उपयोग उपचार में किया जाता है। रोग - काफी रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, उसे बड़ी संख्या में दवाओं पर निर्भर करता है और काम करने की क्षमता कम कर देता है।

भड़काऊ रोगों में ब्रोंकाइटिस और निमोनिया शामिल हैं।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कहा जाता है ब्रोंकाइटिस... एक वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के साथ, यह एक तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अधिक बार ठीक कणों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, धूल। आंकड़े बताते हैं कि खांसी या अस्थमा के हमलों के साथ आने वाले हर तीसरे व्यक्ति में ब्रोंकाइटिस होता है। लगभग 10% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस। मुख्य कारणों में से एक है। लगभग 40 प्रतिशत लोग हैं जो रूस में इस आदत के आदी हैं, उनमें से अधिकांश पुरुष हैं। बीमारी का मुख्य खतरा ब्रोन्कस की संरचना और इसके सुरक्षात्मक कार्यों में बदलाव है। इस बीमारी को एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है, चित्रकारों, खनिकों और खदान श्रमिकों को उनके लिए अतिसंवेदनशील है। जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर उपाय नहीं किए जाने चाहिए।

फेफड़ों की सूजन है न्यूमोनिया... यह अक्सर छोटे बच्चों में मृत्यु का प्रमुख कारण होता है। एक काफी व्यापक और अक्सर होने वाली बीमारी, औसतन एक वर्ष में लगभग 30 लाख लोग इससे पीड़ित होते हैं, जबकि हर चौथी बीमारी गंभीर रूप और परिणाम लेती है, जो मानव जीवन के लिए खतरा है। प्रतिरक्षा में कमी, फेफड़ों में संक्रमण, जोखिम कारक, फेफड़े की विकृति - ये कारण बीमारी के विकास को देते हैं -। जटिलताएं फुफ्फुस, फोड़ा या फेफड़ों की गैंग्रीन, एंडोकार्टिटिस और अन्य हो सकती हैं। एक अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में, शुरुआती चरणों में निमोनिया का उपचार शुरू होना चाहिए। यह रोगी के बाद के पुनर्वास के साथ व्यापक होना चाहिए।

अर्गो कैटलॉग में प्रतिरक्षा प्रणाली, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम और पूरे शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए बड़ी संख्या में साधन हैं, जो एक बीमार व्यक्ति की वसूली में काफी तेजी लाते हैं, उसकी आगे की वसूली सुनिश्चित करते हैं, उसे जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने और गहरी सांस लेने की अनुमति देते हैं