अन्य बीमारियों के साथ मधुमेह मेलेटस का विभेदक निदान। पहले प्रकार के मधुमेह मेलेटस को कैसे परिभाषित किया जाता है? मधुमेह मेलेटस और संबंधित रोग

यह माना जाता है कि मधुमेह एक बीमारी नहीं है, बल्कि जीवन का एक तरीका है। हम कह सकते हैं कि सोच का एक निश्चित तरीका, और इसके साथ क्रियाओं का एक विशिष्ट सेट। आत्म-नियंत्रण के नियमों द्वारा जीना है या नहीं, प्रत्येक मधुमेह अपने लिए निर्णय लेता है। लेकिन यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि निदान मधुमेह किसी भी रोगी के जीवन का एक अभिन्न अंग है, पहले दिन से, एक पुराना निदान।

"स्वीट" बीमारी

मधुमेह मेलेटस मानव शरीर (अग्नाशय प्रतिरोध) में अग्नाशय हार्मोन की कमी से जुड़ी अंतःस्रावी प्रणाली की एक जटिल बीमारी है। नतीजतन, एक उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है, और विघटन के चरण में - मूत्र में।

विज्ञान के लिए एक अज्ञात विशिष्ट कारण मधुमेह की घटना। इसी समय, यह पाया गया कि वंशानुगत प्रवृत्ति, अधिक वजन, आयु, थकावट शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति, सहवर्ती संक्रमण और बीमारियां और लंबे समय तक नींद की गड़बड़ी इसके विकास में योगदान करती है।

मधुमेह के प्रकार

मधुमेह के कई प्रकार आज जाने जाते हैं: पहला, दूसरा और गर्भावधि।

• टाइप I डायबिटीज को इंसुलिन पर निर्भर भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, वे कम उम्र में पीड़ित होना शुरू करते हैं, यह 30 वर्ष की आयु से पहले ही प्रकट होता है। एक व्यक्ति को तुरंत इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, जिसे वह दिन में शरीर की सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए दिन में पांच से छह बार करने के लिए मजबूर किया जाता है।
• दूसरे प्रकार का व्यक्ति पैंतीस साल के बाद बीमार पड़ता है, सबसे अधिक बार, यह मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। और ऐसे रोगियों में मधुमेह का निदान दवाओं के साथ होता है जो शर्करा के स्तर को कम करते हैं, साथ ही सभी डॉक्टर के नुस्खे का सख्त पालन करते हैं। इस तरह के मधुमेह के लिए इंसुलिन इंजेक्शन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ कड़ाई से आवश्यक हो।
• गर्भावधि मधुमेह गर्भावस्था के अंतिम महीनों के दौरान होता है। बच्चे के जन्म के बाद, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, लेकिन बाद में टाइप II मधुमेह का खतरा बना रहता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का निदान

गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह अक्सर स्पर्शोन्मुख है, व्यक्ति को एहसास नहीं होता है कि वह कालानुक्रमिक रूप से बीमार है। और अज्ञानता के कारण, वह आखिरी समय में मदद के लिए आवेदन करता है, जब बीमारी पहले से ही गंभीर हो रही है, और कभी-कभी यह जटिलताओं का खतरा है।

बीमारी की पहचान करने के लिए, चिकित्सक मधुमेह मेलेटस की प्रयोगशाला निदान निर्धारित करता है। विश्लेषणों में, सबसे पहले, निम्नलिखित किए गए हैं:

• रक्त शर्करा परीक्षण।यह सुबह में, एक खाली पेट पर निर्धारित किया जाता है। आदर्श 4.5-5.6 mmol / l है। यदि रीडिंग 6.1 mmol / l से अधिक है, तो आपको इसके बारे में सोचना चाहिए। ऐसी संभावना है कि आपको मधुमेह है। संदेह से बचने के लिए, निम्न प्रकार के अनुसंधान का संचालन करना आवश्यक है।
• ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट... इस मामले में, भोजन के दो घंटे बाद रक्त शर्करा के स्तर की जाँच की जाती है। अनुमेय सूचक 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए।
• चीनी और एसीटोन के लिए मूत्रालय... एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में, उन्हें पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए।

अतिरिक्त शोध

इसके अलावा, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का निदान सहायक परीक्षाओं के साथ हो सकता है: रोगी के कोष में परिवर्तन की पहचान करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा। वे उत्सर्जन यूरोग्राफी (मूत्र पथ का अध्ययन) भी लिखते हैं, ईसीजी करना सुनिश्चित करें, त्वचा और अंगों की जांच करें। एक नियम के रूप में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, घाव खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, निशान के बाद निशान बने रहते हैं, त्वचा हमेशा शुष्क और स्पर्श के लिए निर्जलित होती है।

विस्तृत निदान

डायबिटीज मेलिटस एक गंभीर बीमारी है। यह विशेष रूप से पहले प्रकार का सच है, यह लाइलाज है। ऐसा होता है कि निदान करने के लिए लक्षणों का अधिक गहन अध्ययन आवश्यक है, और यहां मधुमेह मेलेटस का विभेदक निदान बचाव में आता है। यह आपको रोगी की स्थिति का बेहतर अध्ययन करने की अनुमति देता है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि बीमारी किस प्रकार की मधुमेह से संबंधित है। रोग के संदेह के समय किए गए टिप्पणियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किया जाता है। और उनमें मुख्य संकेतक इंसुलिन का स्तर है, न कि रक्त शर्करा। यदि मानव शरीर में हार्मोन इंसुलिन का स्तर पार हो गया है, और चीनी का स्तर सामान्य या अधिक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको मधुमेह का निदान किया जाता है। इस तरह के संकेतक शरीर द्वारा ग्लूकोज असहिष्णुता का संकेत देते हैं।

परिणामस्वरूप मधुमेह मेलेटस का नैदानिक \u200b\u200bनिदान गुर्दे, इनसिपिडस और ग्लूकोसुरिया से मधुमेह को अलग करना संभव बनाता है। यह, बदले में, डॉक्टर को एक अधिक प्रभावी उपचार कार्यक्रम चुनने और सही नियुक्ति करने की अनुमति देगा।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का निदान

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (या टाइप 1 मधुमेह मेलेटस) युवा लोगों (16 साल तक) के लिए विशिष्ट है। और, एक नियम के रूप में, इसकी शुरुआत कुछ लक्षणों के साथ होती है, जिसमें थकान, उनींदापन, लगातार शुष्क मुंह, लगातार पेशाब, बढ़ी हुई भूख के साथ तेजी से वजन कम होना और दृष्टि के स्तर में गिरावट शामिल है। त्वचा की स्थिति भी बदलती है, यह निर्जलित और अधिक संवेदनशील हो जाती है। एक व्यक्ति को लगातार मिजाज, घबराहट की विशेषता होती है।

यदि आप अपने आप में या किसी प्रियजन को इस तरह की अभिव्यक्तियों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, और अधिमानतः एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, आपको सौंपा जाएगा, जैसा कि दूसरे प्रकार के मामले में, मधुमेह मेलेटस के प्रयोगशाला निदान। आपको चीनी, रक्त के लिए एक दैनिक मूत्र विश्लेषण पास करने की आवश्यकता होगी और टीएसएच (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) से गुजरना होगा।

टाइप I डायबिटीज और टाइप II डायबिटीज की तुलनात्मक विशेषताएं

परिणाम प्राप्त होने के बाद मधुमेह मेलेटस का मुख्य निदान किया जाता है। चिकित्सक रोगी की सामान्य स्थिति के साथ अनुसंधान डेटा की तुलना करेगा, क्लासिक संकेतों पर ध्यान देगा (ऊपर दी गई तालिका में दिखाया गया है) और निश्चित रूप से एक या किसी अन्य प्रकार के मधुमेह के लिए रोग का लक्षण करने में सक्षम होगा।

एसडी मानदंड

अलग-अलग समय पर, मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए तरीके थे, लेकिन उनका मुख्य मानदंड हमेशा रहा है, और प्लाज्मा में ग्लूकोज का स्तर होगा (यह वांछनीय है) एक खाली पेट पर रक्त, साथ ही मूत्र में। आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, मूत्र में यह बिल्कुल नहीं होना चाहिए। यदि संकेतक 10 mmol / l (गुर्दे के लिए चीनी सीमा) से अधिक है, तो रोगी के लिए यह हाइपरग्लाइसेमिया का संकेत है।

जब रक्त शर्करा के स्तर के बारे में बात करते हैं, तो निम्नलिखित कुछ संकेत हैं:

• 11.0 mmol / l से ऊपर, जब विश्लेषण दिन में किसी भी समय लिया जाता है और भोजन के सेवन की परवाह किए बिना;
• सुबह खाली पेट पर 7.5 mmol / l से ऊपर;
• खाने के बाद 7.5-11.0 mmol / l से अधिक 2 घंटे।

यदि रक्त शर्करा सामग्री उपरोक्त तीन बिंदुओं में से किसी से मिलती है, तो ग्लूकोज सहिष्णुता बिगड़ा हुआ माना जाता है।

मधुमेह को हराएं

इस बीमारी का निदान और उपचार घर पर भी संभव है। यह असंभव लगता है, लेकिन यह संभव हो गया है कि विज्ञान में हालिया प्रगति के लिए धन्यवाद। वर्तमान में, पेन सिरिंज हैं जो आपको इंसुलिन को लगभग दर्द रहित रूप से इंजेक्ट करने की अनुमति देते हैं, क्योंकि वे पतली सुइयों (10 मिमी तक) से लैस हैं। इसके अलावा, डायबिटिक के जीवन को आसान बनाने के लिए विभिन्न मलहम, क्रीम, स्वच्छता उत्पाद और एक पंप का आविष्कार किया गया था। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, मधुमेह मेलेटस का निदान आज एक उत्कृष्ट आविष्कार, एक विशेष उपकरण - एक ग्लूकोमीटर के कारण रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। फार्मेसी से उपलब्ध परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके माप किया जाता है। उनकी लागत 400 से 1500 रूबल से भिन्न होती है, यह सब निर्माता और पैकेज में परीक्षकों की संख्या पर निर्भर करता है। रोगी के लिए एक विशेष लांसिंग डिवाइस (ग्लूकोमीटर के साथ सेट में शामिल) की मदद से अपनी उंगली में घाव बनाने के लिए पर्याप्त है और पट्टी पर कुछ खून टपकता है।

फिर डिवाइस की गिनती शुरू हो जाएगी और कुछ सेकंड के बाद यह परिणाम दिखाएगा। इस प्रकार, डायबिटिक को अब लंबे समय तक प्रयोगशाला परीक्षणों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, वह जल्दी से अपनी स्थिति का आकलन कर सकता है और लक्षणों को ठीक करने के लिए आवश्यक उपाय कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में मधुमेह का निदान डॉक्टर के लिए मुश्किल नहीं है। क्योंकि आमतौर पर मरीज गंभीर स्थिति में, देर से डॉक्टर के पास जाते हैं। ऐसी स्थितियों में, मधुमेह के लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि कोई गलती नहीं होगी। अक्सर एक मधुमेह चिकित्सक पहली बार अपने दम पर नहीं जाता है, लेकिन एक एम्बुलेंस में, बेहोशी में, एक मधुमेह कोमा में। कभी-कभी लोग स्वयं या अपने बच्चों में जल्दी पता लगा लेते हैं और निदान की पुष्टि या इनकार करने के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर रक्त शर्करा परीक्षणों की एक श्रृंखला का आदेश देगा। इन परीक्षणों के परिणामों का उपयोग मधुमेह के निदान के लिए किया जाता है। डॉक्टर यह भी ध्यान में रखता है कि रोगी को कौन से लक्षण महसूस हो रहे हैं।

सबसे पहले, एक रक्त शर्करा परीक्षण और / या एक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण किया जाता है। ये विश्लेषण निम्नलिखित दिखा सकते हैं:

• सामान्य रक्त शर्करा, स्वस्थ ग्लूकोज चयापचय;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - प्रीडायबिटीज;
• रक्त शर्करा इतना अधिक है कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जा सकता है।

ब्लड शुगर टेस्ट के परिणाम का क्या मतलब है?

तालिका के लिए नोट:

• यह केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के आधार पर मधुमेह का निदान करने के लिए आधिकारिक तौर पर अनुशंसित है। लेकिन अगर रोगी ने स्पष्ट रूप से लक्षणों का उच्चारण किया है और एक सटीक आयातित ग्लूकोमीटर का उपयोग फिंगरप्रिंट परीक्षण के लिए किया जाता है, तो आप प्रयोगशाला से परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत मधुमेह का इलाज शुरू कर सकते हैं।
• यादृच्छिक पहचान - दिन के किसी भी समय, भोजन के समय की परवाह किए बिना। यह मधुमेह के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है।
• ग्लूकोज समाधान पीना एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण है। रोगी 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज या 82.5 ग्राम ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट पीता है, जो 250-300 मिली पानी में घुल जाता है। उसके बाद, 2 घंटे के बाद, चीनी के लिए उसके रक्त की जांच की जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए संदिग्ध मामलों में परीक्षण किया जाता है। इसके बारे में नीचे पढ़ें।
• यदि एक गर्भवती महिला में चीनी को ऊंचा किया जाता है, तो पहले रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, गर्भकालीन मधुमेह का निदान तुरंत किया जाता है। पुष्टि के लिए इंतजार किए बिना जल्दी से उपचार शुरू करने के लिए इस रणनीति की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है।

जिसे हम बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस कहते हैं, जिसे हम फुल टाइप 2 डायबिटीज मानते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर मधुमेह का निदान नहीं करते हैं, इसलिए रोगी के साथ खिलवाड़ नहीं करते हैं, लेकिन शांतिपूर्वक उसे उपचार के बिना घर भेजते हैं। हालांकि, अगर भोजन के बाद की चीनी 7.1-7.8 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है, तो मधुमेह की जटिलताएं जल्दी विकसित होती हैं, जिसमें गुर्दे, पैर और दृष्टि की समस्याएं शामिल हैं। दिल का दौरा या स्ट्रोक से मरने का उच्च जोखिम 5 साल बाद नहीं। यदि आप जीना चाहते हैं, तो इसका अध्ययन करें और इसे लगन से करें।

टाइप 1 मधुमेह की विशेषताएं

मधुमेह मेलेटस टाइप 1, एक नियम के रूप में, तीव्रता से शुरू होता है, रोगी जल्दी से गंभीर चयापचय विकारों का विकास करता है। मधुमेह कोमा या गंभीर एसिडोसिस अक्सर तुरंत देखा जाता है। टाइप 1 मधुमेह के लक्षण संक्रमण के तुरंत बाद या 2-4 सप्ताह में प्रकट होने लगते हैं। अचानक, रोगी शुष्क मुंह का निरीक्षण करता है, प्रति दिन 3-5 लीटर तक प्यास, भूख में वृद्धि (पॉलीफेगिया)। पेशाब भी बढ़ता है, खासकर रात में। इसे पॉल्यूरिया या मधुमेह कहा जाता है। ऊपर सूचीबद्ध सभी चीजें गंभीर वजन घटाने, कमजोरी, त्वचा की खुजली के साथ हैं।

संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, और संक्रामक बीमारियां अक्सर दूर हो जाती हैं। टाइप 1 डायबिटीज के पहले हफ्तों में अक्सर दृश्य तीक्ष्णता घट जाती है। आश्चर्य नहीं कि इस तरह के गंभीर लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कामेच्छा और शक्ति में कमी आती है। यदि टाइप 1 मधुमेह का समय पर निदान नहीं किया जाता है और इसका इलाज शुरू नहीं होता है, तो एक बच्चा या एक वयस्क मधुमेह शरीर में इंसुलिन की कमी के कारण कीटोएसिडोटिक कोमा की स्थिति में डॉक्टर के पास जाता है।

टाइप 2 मधुमेह की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

डायबिटीज मेलिटस टाइप 2 आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के अधिक वजन वाले लोगों में विकसित होता है, और इसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रोगी अपने स्वास्थ्य के बिगड़ने पर लंबे समय तक महसूस या ध्यान नहीं दे सकता है, 10 साल तक। यदि इस समय मधुमेह का निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो संवहनी जटिलताओं का विकास होता है। कमजोरी की शिकायत, अल्पकालिक स्मृति में कमी, और रोगियों में तेजी से थकान होती है। इन सभी लक्षणों को आमतौर पर उम्र से संबंधित समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, और संयोग से उच्च रक्त शर्करा का पता चलता है। उद्यमों और सरकारी एजेंसियों के कर्मचारियों की नियमित रूप से अनुसूचित डिस्पेंसरी परीक्षाओं में समय में टाइप 2 मधुमेह का निदान करने में मदद मिलती है।

टाइप 2 मधुमेह के निदान वाले लगभग सभी रोगियों में जोखिम कारक हैं:

• परिजनों के बगल में इस बीमारी की उपस्थिति;
• मोटापे के लिए परिवार की प्रवृत्ति;
• महिलाओं में - 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म, गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई चीनी थी।

टाइप 2 मधुमेह से जुड़े विशिष्ट लक्षण प्रति दिन 3-5 लीटर तक प्यास हैं, रात में पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करते हैं, घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं। त्वचा की समस्याएं भी - खुजली, फफूंद संक्रमण... आमतौर पर, रोगी इन समस्याओं पर ध्यान देते हैं, जब वे पहले से ही अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं के कार्यात्मक द्रव्यमान का 50% खो चुके होते हैं, अर्थात मधुमेह गंभीर रूप से उपेक्षित है। टाइप 2 मधुमेह वाले 20-30% लोगों का निदान केवल तब होता है जब उन्हें दिल का दौरा, स्ट्रोक या दृष्टि की हानि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि किसी रोगी में मधुमेह के गंभीर लक्षण हैं, तो एक एकल परीक्षण जिसने उच्च रक्त शर्करा दिखाया था, निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन अगर ब्लड शुगर टेस्ट खराब निकला, लेकिन व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं है या वे कमजोर हैं, तो डायबिटीज का निदान अधिक मुश्किल है। मधुमेह के लक्षणों के बिना लोगों में, परीक्षण पृष्ठभूमि में ऊंचा रक्त शर्करा दिखा सकता है मामूली संक्रमण, चोट या तनाव। इस मामले में, हाइपरग्लाइसेमिया (रक्त शर्करा में वृद्धि) अक्सर क्षणिक होता है, अर्थात अस्थायी, और जल्द ही सब कुछ बिना इलाज के सामान्य हो जाएगा। इसलिए, आधिकारिक दिशानिर्देश मधुमेह के निदान को एक ही असफल परीक्षण के आधार पर रोकते हैं यदि कोई लक्षण नहीं हैं।

ऐसी स्थिति में, निदान की पुष्टि या इनकार करने के लिए अतिरिक्त रूप से किया जाता है। सबसे पहले, एक उपवास रक्त शर्करा परीक्षण रोगी से सुबह में लिया जाता है। उसके बाद, वह जल्दी से 250-300 मिलीलीटर पानी पीता है, जिसमें 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज या 82.5 ग्राम ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट घुल जाता है। 2 घंटे के बाद, चीनी के विश्लेषण के लिए एक दूसरा रक्त नमूना लिया जाता है।

OGTT परिणाम "प्लाज्मा ग्लूकोज 2 घंटे" (2hGP) के लिए है। इसका मतलब निम्न है:

• 2hGP< 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
• 7.8 मिमीोल / एल (140 मिलीग्राम / डीएल)<= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
• 2hGP\u003e \u003d 11.1 mmol / L (200 mg / dL) - मधुमेह के प्रारंभिक निदान। यदि रोगी में कोई लक्षण नहीं है, तो इसकी पुष्टि निम्नलिखित दिनों में 1-2 बार OGTT करके की जानी चाहिए।

2010 से, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने आधिकारिक तौर पर रक्त परीक्षण के उपयोग की सिफारिश की है ( इस विश्लेषण पर हाथ! सलाह देते हैं!)। यदि इस सूचक का मान HbA1c\u003e \u003d 6.5% प्राप्त होता है, तो मधुमेह का निदान किया जाना चाहिए, इसकी पुष्टि बार-बार परीक्षण के बाद की जाती है।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह का विभेदक निदान

10-20% से अधिक मरीज़ टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं। बाकी सभी को टाइप 2 डायबिटीज है। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में, लक्षण तीव्र होते हैं, रोग की शुरुआत अचानक होती है, और मोटापा आमतौर पर अनुपस्थित होता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगी अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोग होते हैं। उनकी स्थिति इतनी विकट नहीं है।

अतिरिक्त रक्त परीक्षण का उपयोग टाइप 1 और 2 मधुमेह के निदान के लिए किया जाता है:

• सी-पेप्टाइड पर यह निर्धारित करने के लिए कि अग्न्याशय अपने इंसुलिन का उत्पादन कर रहा है या नहीं;
• अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं के स्व-प्रतिजनों के लिए ऑटोएंटिबॉडी पर - वे अक्सर टाइप 1 ऑटोइम्यून मधुमेह वाले रोगियों में पाए जाते हैं;
• रक्त में कीटोन निकायों पर;
• आनुवंशिक अनुसंधान।

हम आपके ध्यान में लाते हैं कलन विधि विभेदक निदान टाइप 1 और 2 डायबिटीज मेलिटस:

यह एल्गोरिदम एड के तहत दिया गया है। आई। आई। डिडोवा, एम। वी। शेषकोवा, एम।, 2011

टाइप 2 मधुमेह में, कीटोएसिडोसिस और मधुमेह कोमा अत्यंत दुर्लभ हैं। रोगी प्रतिक्रिया करता है, जबकि टाइप 1 मधुमेह में ऐसी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। कृपया ध्यान दें कि XXI सदी की शुरुआत से टाइप 2 मधुमेह मेलेटस बहुत "युवा" हो गया है। अब यह बीमारी, हालांकि दुर्लभ है, किशोरों और 10 साल के बच्चों में भी होती है।

मधुमेह में निदान के गठन के लिए आवश्यकताएं

निदान हो सकता है:

• टाइप 1 मधुमेह मेलेटस;
• टाइप 2 मधुमेह मेलेटस;
• [कारण निर्दिष्ट करें] के कारण मधुमेह मेलेटस।

निदान में मधुमेह की जटिलताओं के बारे में विस्तार से वर्णन किया गया है जो रोगी के लिए है, अर्थात् बड़े और छोटे घाव रक्त वाहिकाएं (सूक्ष्म- और मैक्रोंगीओपैथी), और तंत्रिका तंत्र (न्युरोपटी)। विस्तृत लेख "" पढ़ें। यदि हां, तो इसके आकार को इंगित करके चिह्नित करें।

बड़े मुख्य रक्त वाहिकाओं के घाव:

• अगर वहाँ है इस्केमिक रोग दिल, तो उसके आकार का संकेत;
• दिल की विफलता - इसके NYHA कार्यात्मक वर्ग को इंगित करें;
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों का वर्णन करें जो पाए गए हैं;
• जीर्ण तिरछा धमनी रोग निचले अंग - पैरों में संचार संबंधी विकार - उनके चरण का संकेत देते हैं।

अगर मरीज बढ़ गया है धमनी दबाव, तो निदान में वे इसे नोट करते हैं और उच्च रक्तचाप की डिग्री का संकेत देते हैं। खराब और अच्छे कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम दिए गए हैं। मधुमेह के साथ होने वाली अन्य बीमारियों का वर्णन करें।

रोग अक्सर मधुमेह मेलेटस से जुड़े होते हैं

मधुमेह के परिणामस्वरूप, लोगों में प्रतिरक्षा कम हो जाती है, इसलिए सर्दी और निमोनिया अधिक आम हैं। मधुमेह रोगियों में, श्वसन पथ के संक्रमण विशेष रूप से कठिन होते हैं और पुराने हो सकते हैं। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में सामान्य रक्त शर्करा वाले लोगों की तुलना में तपेदिक विकसित होने की अधिक संभावना है। मधुमेह और तपेदिक परस्पर एक-दूसरे पर बोझ डालते हैं। इस तरह के रोगियों को एक फासिस्ट्रीशियन द्वारा आजीवन अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें हमेशा ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के तेज होने का खतरा होता है।

मधुमेह मेलेटस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अग्न्याशय द्वारा पाचन एंजाइमों का उत्पादन कम हो जाता है। पेट और आंतों को बदतर काम करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मधुमेह उन वाहिकाओं को प्रभावित करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ-साथ इसे नियंत्रित करने वाली नसों को भी खिलाती हैं। लेख "" में और पढ़ें। अच्छी खबर यह है कि जिगर मधुमेह से ग्रस्त नहीं है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान प्रतिवर्ती है, यदि आप अच्छा मुआवजा प्राप्त करते हैं, अर्थात, एक स्थिर सामान्य रक्त शर्करा बनाए रखें।

टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज में खतरा बढ़ जाता है संक्रामक रोग गुर्दे और मूत्र पथ। यह एक ही समय में 3 कारणों से एक कठिन समस्या है:

• रोगियों में कम प्रतिरक्षा;
• स्वायत्त न्यूरोपैथी का विकास;
• रक्त में अधिक ग्लूकोज, अधिक आरामदायक रोगजनक रोगाणुओं को महसूस करता है।

\u003e\u003e मधुमेह

मधुमेह मनुष्यों में सबसे आम अंतःस्रावी रोगों में से एक है। मधुमेह मेलेटस की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविशेषता शरीर में बिगड़ा ग्लूकोज चयापचय के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा की एकाग्रता में दीर्घकालिक वृद्धि है।

मानव शरीर की चयापचय प्रक्रिया पूरी तरह से ग्लूकोज चयापचय पर निर्भर है। ग्लूकोज मानव शरीर का मुख्य ऊर्जा संसाधन है, और कुछ अंग और ऊतक (मस्तिष्क, एरिथ्रोसाइट्स) केवल ग्लूकोज को ऊर्जा कच्चे माल के रूप में उपयोग करते हैं। ग्लूकोज के अपघटन उत्पाद कई पदार्थों के संश्लेषण के लिए सामग्री के रूप में कार्य करते हैं: वसा, प्रोटीन, जटिल कार्बनिक यौगिक (हीमोग्लोबिन, कोलेस्ट्रॉल, आदि)। इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज चयापचय का उल्लंघन अनिवार्य रूप से सभी प्रकार के चयापचय (वसा, प्रोटीन, पानी-नमक, एसिड-बेस) का उल्लंघन होता है।

हम मधुमेह मेलेटस के दो मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूपों को भेद करते हैं, जिनमें एटियलजि, रोगजनन और दोनों के संदर्भ में महत्वपूर्ण अंतर हैं नैदानिक \u200b\u200bविकासऔर उपचार के संदर्भ में।

टाइप 1 डायबिटीज (इंसुलिन पर निर्भर) युवा रोगियों (अक्सर बच्चों और किशोरों) की विशेषता है और शरीर में इंसुलिन की पूर्ण अपर्याप्तता का परिणाम है। इंसुलिन की अपर्याप्तता अग्न्याशय की अंतःस्रावी कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप होती है जो इस हार्मोन को संश्लेषित करती हैं। लैंगरहैंस कोशिकाओं (अग्न्याशय की अंतःस्रावी कोशिकाओं) की मृत्यु के कारण हो सकते हैं विषाणु संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित रोग, तनावपूर्ण स्थिति। इंसुलिन की कमी तेजी से विकसित होती है और मधुमेह के क्लासिक लक्षणों के साथ ही प्रकट होती है: पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि), पॉलीडिप्सिया (अतृप्त प्यास), वजन में कमी। टाइप 1 डायबिटीज का इलाज विशेष रूप से इंसुलिन की तैयारी के साथ किया जाता है।

मधुमेह प्रकार 2 इसके विपरीत, यह पुराने रोगियों के लिए विशिष्ट है। इसके विकास के कारक मोटापे, एक गतिहीन जीवन शैली, अस्वास्थ्यकर आहार हैं। इस तरह की बीमारी के रोगजनन में एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। टाइप 1 डायबिटीज के विपरीत, जिसमें पूर्ण इंसुलिन की कमी होती है (ऊपर देखें), टाइप 2 डायबिटीज में, इंसुलिन की कमी सापेक्ष होती है, यानी इंसुलिन रक्त में मौजूद होता है (अक्सर सांद्रता में शारीरिक से अधिक), लेकिन संवेदनशीलता इंसुलिन के लिए शरीर के ऊतकों को खो दिया है। टाइप 2 मधुमेह लंबे समय तक उप-विकास (स्पर्शोन्मुख अवधि) और बाद में लक्षणों की धीमी शुरुआत की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, टाइप 2 मधुमेह मोटापे से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार के मधुमेह के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर के ऊतकों के ग्लूकोज के प्रतिरोध को कम करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लूकोज के अवशोषण को कम करते हैं। इंसुलिन की तैयारी केवल सच्चे इंसुलिन की कमी (अग्न्याशय के अंतःस्रावी तंत्र की कमी के साथ) के मामले में एक अतिरिक्त उपाय के रूप में उपयोग की जाती है।

दोनों प्रकार की बीमारी गंभीर (अक्सर जीवन-धमकी) जटिलताओं के साथ होती है।

मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए तरीके

डायबिटीज मेलिटस का निदान तात्पर्य है बीमारी का सटीक निदान स्थापित करना: बीमारी के रूप को स्थापित करना, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करना, साथ की जटिलताओं का निर्धारण करना।

डायबिटीज मेलिटस के निदान में बीमारी का सटीक निदान स्थापित करना शामिल है: बीमारी के रूप को स्थापित करना, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करना, संबंधित जटिलताओं का निर्धारण करना।
मधुमेह के मुख्य लक्षण हैं:

• बहुमूत्रता (अधिक मूत्र उत्पादन) अक्सर मधुमेह का पहला संकेत है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि मूत्र में भंग ग्लूकोज के कारण होती है, जो गुर्दे के स्तर पर प्राथमिक मूत्र से पानी के पुनर्विकास को रोकता है।
• पॉलीडिप्सिया (तीव्र प्यास) - मूत्र में पानी के बढ़ते नुकसान का परिणाम है।
• वजन घटाने मधुमेह का एक आंतरायिक लक्षण है, जो टाइप 1 मधुमेह में अधिक सामान्य है। रोगी के बढ़ते पोषण के साथ भी वजन कम देखा जाता है और इंसुलिन की अनुपस्थिति में ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए ऊतकों की अक्षमता का एक परिणाम है। इस मामले में "भूखा" ऊतक वसा और प्रोटीन के अपने भंडार को संसाधित करना शुरू करते हैं।

ऊपर वर्णित लक्षण टाइप 1 मधुमेह में अधिक सामान्य हैं। इस बीमारी के मामले में, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। रोगी आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत की सही तारीख दे सकता है। अक्सर, बीमारी के लक्षण एक वायरल बीमारी या तनाव के बाद विकसित होते हैं। रोगी की युवा आयु टाइप 1 मधुमेह की बहुत विशेषता है।

टाइप 2 मधुमेह के साथ, रोगी अक्सर रोग की जटिलताओं की शुरुआत के संबंध में डॉक्टर के पास जाते हैं। रोग स्वयं (विशेषकर प्रारंभिक चरणों में) लगभग विषम रूप से विकसित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, निम्न निम्न-विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं: योनि खुजली, सूजन त्वचा रोग जिनका इलाज करना मुश्किल है, मुंह सूखना, मांसपेशी में कमज़ोरी... डॉक्टर के पास जाने का सबसे आम कारण बीमारी की जटिलताएं हैं: रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद, एंजियोपैथी (इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, चरम सीमाओं के संवहनी घाव,) वृक्कीय विफलता और आदि।)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टाइप 2 मधुमेह वयस्कों (45 वर्ष से अधिक) के लिए अधिक विशिष्ट है और मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है।

किसी रोगी की जांच करते समय, चिकित्सक त्वचा की स्थिति (सूजन, खरोंच) और चमड़े के नीचे की वसा परत (टाइप 1 मधुमेह के मामले में कमी, और टाइप 2 मधुमेह में वृद्धि) पर ध्यान देता है।

यदि मधुमेह का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित हैं।

रक्त शर्करा की एकाग्रता का निर्धारण... यह मधुमेह के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षणों में से एक है। एक खाली पेट पर रक्त (ग्लिसिमिया) में ग्लूकोज की सामान्य एकाग्रता 3.3-5.5 mmol / l से होती है। इस स्तर से ऊपर ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि ग्लूकोज चयापचय के उल्लंघन का संकेत देती है। मधुमेह के निदान को स्थापित करने के लिए, विभिन्न दिनों में किए गए कम से कम दो लगातार मापों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि को स्थापित करना आवश्यक है। विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना मुख्य रूप से सुबह में किया जाता है। रक्त लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी ने परीक्षा की पूर्व संध्या पर कुछ भी नहीं खाया है। तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में रक्त शर्करा के स्तर में एक प्रतिवर्त वृद्धि से बचने के लिए परीक्षा के दौरान मनोवैज्ञानिक आराम के साथ रोगी को प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है।

एक अधिक संवेदनशील और विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bविधि है ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, जो आपको ग्लूकोज चयापचय के अव्यक्त (छिपे हुए) विकारों (ग्लूकोज के लिए ऊतक सहिष्णुता के विकार) की पहचान करने की अनुमति देता है। रात भर के उपवास के 10-14 घंटों के बाद सुबह परीक्षण किया जाता है। परीक्षा की पूर्व संध्या पर, रोगी को बढ़ा हुआ शारीरिक परिश्रम, शराब और धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है, साथ ही ड्रग्स जो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाते हैं (एड्रेनालाईन, कैफीन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, गर्भ निरोधकों आदि)। रोगी को पीने के लिए 75 ग्राम शुद्ध ग्लूकोज वाला घोल दिया जाता है। रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण ग्लूकोज की खपत के 1 घंटे 2 घंटे बाद किया जाता है। एक सामान्य परिणाम ग्लूकोज की खपत के दो घंटे बाद 7.8 mmol / L से कम ग्लूकोज एकाग्रता माना जाता है। यदि ग्लूकोज एकाग्रता 7.8 से 11 mmol / l तक होता है, तो विषय की स्थिति बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (पूर्व मधुमेह) माना जाता है। डायबिटीज का निदान तब स्थापित किया जाता है जब परीक्षण शुरू होने के दो घंटे बाद ग्लूकोज सांद्रता 11 mmol / L से अधिक हो जाती है। ग्लूकोज एकाग्रता का एक सरल निर्धारण और एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का संचालन दोनों अध्ययन के समय केवल ग्लाइसेमिया की स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं। समय की लंबी अवधि (लगभग तीन महीने) में ग्लाइसेमिया के स्तर का आकलन करने के लिए, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। इस यौगिक का गठन रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के प्रत्यक्ष अनुपात में है। इस यौगिक की सामान्य सामग्री 5.9% (कुल हीमोग्लोबिन सामग्री) से अधिक नहीं है। सामान्य मूल्यों से ऊपर एचबीए 1 सी के प्रतिशत में वृद्धि पिछले तीन महीनों में रक्त शर्करा की एकाग्रता में दीर्घकालिक वृद्धि का संकेत देती है। यह परीक्षण मुख्य रूप से मधुमेह के रोगियों के लिए उपचार की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण... आम तौर पर, मूत्र में कोई ग्लूकोज नहीं होता है। मधुमेह मेलेटस में, ग्लाइसेमिया में वृद्धि उन मूल्यों तक पहुंचती है जो ग्लूकोज को गुर्दे की बाधा में घुसने की अनुमति देते हैं। मधुमेह के निदान के लिए रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण एक अतिरिक्त तरीका है।

मूत्र में एसीटोन का निर्धारण (एसीटोनुरिया) - मधुमेह अक्सर केटोएसिडोसिस (वसा चयापचय के मध्यवर्ती उत्पादों के रक्त में कार्बनिक एसिड का संचय) के विकास के साथ चयापचय संबंधी विकारों से जटिल होता है। मूत्र में कीटोन निकायों का निर्धारण कीटोएसिडोसिस के साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता का संकेत है।

कुछ मामलों में, मधुमेह के कारण को स्पष्ट करने के लिए, रक्त में इंसुलिन और इसके चयापचय उत्पादों का अंश निर्धारित किया जाता है। टाइप 1 मधुमेह की विशेषता रक्त में मुक्त इंसुलिन या पेप्टाइड सी के अंश की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति है।

मधुमेह की जटिलताओं का निदान करने और रोग का निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: फंडस (रेटिनोपैथी), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (इस्केमिक हृदय रोग), एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी (नेफ्रोपैथी, गुर्दे की विफलता) की जांच।

ग्रंथ सूची:

• मधुमेह। क्लिनिक, निदान, देर से जटिलताओं, उपचार: पाठ्यपुस्तक-पद्धति मैनुअल, एम .: मेडप्रिटिका-एम, 2005
• डेडोव आई। आई। बच्चों और किशोरों में मधुमेह मेलेटस, एम .: GEOTAR-Media, 2007
• लायबाख एन.एन. मधुमेह मेलेटस: निगरानी, \u200b\u200bमॉडलिंग, प्रबंधन, रोस्तोव एन / ए, 2004

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टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस एक इंसुलिन-निर्भर प्रकार की बीमारी है जिसके काफी विशिष्ट कारण हैं। ज्यादातर पैंतीस साल से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। इस तरह की बीमारी का मुख्य स्रोत एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, हालांकि, एंडोक्रिनोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञ अन्य predisposing कारकों की पहचान करते हैं।

पैथोलॉजी में विशिष्ट लक्षण हैं और इसमें व्यक्त किया गया है लगातार प्यास और मूत्र का उत्सर्जन करने के लिए एक बढ़ी हुई आग्रह, वजन घटाने, जो बढ़ी हुई भूख, साथ ही अस्पष्टीकृत खुजली के साथ मनाया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस से टाइप 1 का सही निदान और भेदभाव स्थापित करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता होगी। साथ ही, एक शारीरिक परीक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उपचार में केवल रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग शामिल है जो इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर आधारित हैं।

एटियलजि

टाइप 1 मधुमेह के अंतर्निहित कारण आनुवांशिक प्रवृत्ति हैं। यह उल्लेखनीय है कि एक बच्चे में एक बीमारी के गठन की संभावना थोड़ी भिन्न होगी, जिसके आधार पर परिवार का सदस्य एक समान बीमारी से पीड़ित होता है। उदाहरण के लिए:

• एक बीमार माँ के साथ, संभावना 2% से अधिक नहीं है;
• यदि रोग का निदान पिता में होता है, तो संभावना 3 से 6% तक होती है;
• सिब्लिंग में टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के रूप में इस तरह के विकृति का कोर्स छह प्रतिशत या उससे अधिक होने की संभावना बढ़ जाती है।

अन्य predisposing कारकों में से एक बीमारी के विकास की संभावना को काफी बढ़ाता है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भेद करते हैं:

• टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के करीबी रिश्तेदारों में से एक का कोर्स;
• किसी बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति में वायरल या संक्रामक उत्पत्ति के किसी भी रोग का तीव्र कोर्स - इस तरह के विकारों में या तो, या साथ ही पैथोलॉजिकल प्रभाव शामिल हैं और;
• अग्न्याशय जैसे एक अंग में बीटा कोशिकाओं का विनाश, जो इंसुलिन को स्रावित करने और रक्त शर्करा को कम करने के लिए जिम्मेदार है। यह इस कारण से है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि टाइप 1 मधुमेह को इंसुलिन-निर्भर क्यों कहा जाता है;
• तनावपूर्ण स्थितियों के अचानक या लंबे समय तक प्रभाव - यह इस तथ्य के कारण है कि वे पुरानी बीमारियों के निवारण या रोगजनकों की कार्रवाई के लिए उत्तेजक हैं;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के एक व्यक्ति में उपस्थिति जो बीटा कोशिकाओं को विदेशी के रूप में अनुभव करती है, यही वजह है कि शरीर उन्हें अपने आप नष्ट कर देता है;
• कुछ दवाओं के अंधाधुंध सेवन, साथ ही साथ कीमोथेरेपी की मदद से पुरुषों या महिलाओं में किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबा इलाज;
• रसायनों का प्रभाव - ऐसे मामले दर्ज किए गए जब यह मानव शरीर में चूहे के जहर के प्रवेश के कारण हुआ;
• बहे भड़काऊ प्रक्रिया अग्न्याशय के आइलेट्स को इंसुलिटिस कहा जाता है
• इस अंग की प्रक्रियाओं की अस्वीकृति की प्रक्रिया, जिसके कारण साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी जारी किए जाते हैं;
• एक व्यक्ति में अतिरिक्त शरीर के वजन की उपस्थिति।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में ऐसी बीमारी के विकास के कारण अज्ञात हैं।

इस सवाल का जवाब है कि क्या मधुमेह मेलेटस का पूरी तरह से इलाज किया जाता है, एटियलॉजिकल कारक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

एंडोक्रिनोलॉजी में, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• 1 क - बच्चों में इस तरह का 1 मधुमेह है और एक वायरल चरित्र है;
• 1b - इस बीमारी का सबसे आम प्रकार माना जाता है, क्योंकि एंटीबॉडी से इंसुलोसाइट्स को स्रावित किया जाता है, यही कारण है कि अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन स्राव में कमी या पूर्ण समाप्ति है। यह प्रकार किशोरों और पैंतीस साल से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है।

कुल मिलाकर, इस प्रकार के मधुमेह का निदान लगभग 2% मामलों में किया जाता है।

विकासात्मक कारणों से, निम्न प्रकार के विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• स्व-प्रतिरक्षित - घटना को एक या एक अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रिया के पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है;
• भड़काऊ - अग्नाशयी कोशिकाओं के भड़काऊ घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त;
• अज्ञातहेतुक - ऐसे मामलों में, बीमारी के कारण अज्ञात रहते हैं।

इसके गठन के दौरान, रोग तीन चरणों से गुजरता है:

• prediabetes - एक ही समय में, रोगी की भलाई या प्रयोगशाला परीक्षणों में कोई विचलन नहीं होते हैं;
• अव्यक्त रूप - इस तथ्य की विशेषता है कि लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होंगे, लेकिन प्रयोगशाला के मूत्र और रक्त के नमूनों में मामूली विचलन का उल्लेख किया जाएगा;
• स्पष्ट रूप, जिसमें लक्षण यथासंभव स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

इसके अलावा, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• आसान - नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन रक्त शर्करा में मामूली वृद्धि और मूत्र में इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है;
• मध्यम भारी - रक्त और मूत्र दोनों में ग्लूकोज मौजूद होने पर ऐसा होता है। मुख्य लक्षणों की थोड़ी अभिव्यक्ति भी है - कमजोरी, प्यास और लगातार पेशाब;
• भारी - रोगसूचकता का उच्चारण किया जाता है, जो पुरुषों और महिलाओं में अन्य जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

लक्षण

अपने पुराने पाठ्यक्रम के बावजूद, रोग, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, तेजी से विकास और गंभीरता के एक चरण से दूसरे में संक्रमण की विशेषता है।

टाइप 1 मधुमेह के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• निरंतर प्यास - यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति प्रति दिन दस लीटर तक तरल पी सकता है;
• में सूखापन मुंह - प्रचुर मात्रा में पीने के शासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी व्यक्त किया गया;
• बहाना और लगातार पेशाब करने के लिए आग्रह करता हूं;
• भूख में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• कारणहीन प्रुरिटस और प्यूरुलेंट घाव त्वचा;
• नींद संबंधी विकार;
• कमजोरी और प्रदर्शन में कमी;
• निचले छोरों की ऐंठन;
• शरीर के वजन में कमी;
• दृश्य विकार;
• मतली और उल्टी, जो केवल थोड़ी देर के लिए राहत प्रदान करती है;
• भूख की लगातार भावना;
• चिड़चिड़ापन;
• बेडवेटिंग - यह लक्षण बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है।

इसके अलावा, इस तरह की बीमारी के दौरान, महिला और पुरुष अक्सर खतरनाक स्थितियों का विकास करते हैं जिनके लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताएं पैदा होती हैं जो बच्चे या वयस्क की मृत्यु का कारण बनती हैं। इन शर्तों में शामिल है, जो ग्लूकोज के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।

इसके अलावा, रोग के लंबे समय तक होने पर:

• बालों की संख्या में कमी, पैरों पर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक
• xanthomas की उपस्थिति;
• पुरुषों और महिलाओं में गठन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध में कमी;
• कंकाल प्रणाली को नुकसान, जो एक व्यक्ति को फ्रैक्चर के लिए अधिक प्रवण बनाता है।

यह भी विचार करने योग्य है - टाइप 1 मधुमेह के साथ गर्भावस्था विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करती है।

निदान

बीमारी का निदान केवल रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला अध्ययनों की सहायता से किया जा सकता है, साथ ही विशिष्ट परीक्षणों और परीक्षणों के साथ। हालांकि, उनके कार्यान्वयन को रोगी के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के व्यक्तिगत काम से पहले किया जाता है, जिसका उद्देश्य है:

• एक जीवन इतिहास एकत्र करना और रोगी और उसके तत्काल परिवार दोनों के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना - जबकि रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारण या कारक का सटीक निर्धारण करना संभव है;
• पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आयोजित करना, जिसमें आवश्यक रूप से किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन शामिल होना चाहिए;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - यह पहली बार शुरुआत और लक्षणों की गंभीरता को स्थापित करने के लिए आवश्यक है, जो चिकित्सक को पैथोलॉजी के चरण को स्थापित करने की अनुमति देगा।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के प्रयोगशाला निदान के लिए प्रदान करता है:

• सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण - शरीर में सूजन के पाठ्यक्रम का पता लगाने के लिए;
• उपवास रक्त शर्करा परीक्षण - यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी कम से कम आठ घंटे उपवास करे, लेकिन चौदह से अधिक नहीं;
• मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण - अगर पिछले नैदानिक \u200b\u200bविधि संदिग्ध है, तो प्रदर्शन किया। इसी समय, यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी तैयारी के नियमों का पालन करता है, जिसमें तीन दिन तक असीमित पोषण और सामान्य शारीरिक गतिविधि शामिल है। परीक्षण से पहले, आठ घंटे के लिए, आप केवल पानी पी सकते हैं, और यह भी धूम्रपान की पूरी छोड़ने का मतलब है;
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के निर्धारण के लिए परीक्षण;
• ग्लाइसेमिक प्रोफाइल स्थापित करने के लिए परीक्षण - यह पूरे दिन ग्लूकोज के उतार-चढ़ाव का मूल्यांकन करता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• रक्त में मूत्र और सी-पेप्टाइड्स में एसीटोन की सामग्री का पता लगाने के लिए परीक्षण।

अग्नाशय के घावों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाएं अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के कार्यान्वयन तक सीमित हैं।

इलाज

निदान की पुष्टि करने के बाद, कई रोगियों को सवाल में रुचि है - क्या टाइप 1 मधुमेह का इलाज करना संभव है? यह पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है, लेकिन ऐसे चिकित्सीय उपायों की मदद से कई वर्षों तक रोगी की स्थिति में सुधार करना संभव है:

• इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी - इस तरह के पदार्थ की खुराक को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की आयु श्रेणी पर निर्भर करता है;
• बख्शते आहार;
• शारीरिक गतिविधि का एक विशेष रूप से संकलित आहार - सामान्य तौर पर, रोगियों को हर दिन कम से कम एक घंटे के लिए हल्के या मध्यम व्यायाम करने के लिए दिखाया जाता है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लिए आहार निम्नलिखित नियमों का अनुपालन करता है:

• चीनी और शहद, घर का बना जाम और किसी भी कन्फेक्शनरी, साथ ही कार्बोनेटेड पेय जैसे उत्पादों का पूर्ण बहिष्कार;
• रोटी और अनाज, आलू और ताजे फल के साथ मेनू को समृद्ध करने की सिफारिश की गई है;
• लगातार और आंशिक भोजन का सेवन;
• पशु वसा के सेवन को सीमित करना;
• अनाज फसलों और डेयरी उत्पादों की खपत पर नियंत्रण;
• ओवरईटिंग का बहिष्कार।

अनुमति प्राप्त और निषिद्ध सामग्री, साथ ही अन्य पोषण संबंधी सिफारिशों की एक पूरी सूची केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती है।

इसके अलावा, बच्चों और वयस्कों में मधुमेह के उपचार का उद्देश्य रोगी और उसके रिश्तेदारों को इंसुलिन का उपयोग करने और कोमा के विकास में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सिद्धांत के बारे में सूचित करना है।

मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि पैथोलॉजी का इलाज केवल पारंपरिक तरीकों से किया जाता है, और उपयोग लोक उपचार केवल हालत खराब कर सकते हैं।

जटिलताओं

लक्षणों की अनदेखी और अपर्याप्त उपचार से टाइप 1 मधुमेह की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसमें शामिल है:

• - इस रोग की स्थिति को केटोएसिडोटिक कोमा के रूप में भी जाना जाता है;
• hyperosmolar कोमा;
• मधुमेह नेत्र विज्ञान और नेफ्रोपैथी;
• त्वचा पर अल्सर का गठन, परिगलन तक।

एक गर्भवती महिला में बीमारी के विकास के साथ, जटिलताएं होंगी - सहज गर्भपात और भ्रूण की विकृतियां।

निवारण

आज तक, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। एक बीमारी विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• पूरी तरह से त्याग बुरी आदतें;
• ठीक से खाएँ;
• केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवा लें;
• यदि संभव हो तो तनाव से बचें;
• शरीर का वजन सामान्य सीमा के भीतर रखें;
• गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना;
• किसी भी संक्रामक या वायरल बीमारियों का तुरंत इलाज करें;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा।

रोग का निदान, साथ ही साथ वे कितने समय तक टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के साथ रहते हैं, सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी चिकित्सीय सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन कैसे करेगा। जटिलताएं घातक हो सकती हैं।

मधुमेह मेलेटस हाइपरग्लेसेमिया द्वारा विशेषता चयापचय (चयापचय) रोगों का एक समूह है, जो निरपेक्ष या सापेक्ष इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और ग्लूकोसुरिया, पॉलीयुरिया, लिपिड विकार (हाइपरलिपिडेमिया, डिस्लिपिडेमिया), प्रोटीन (डाइप्रोटीनीमिया) और खनिज (उदाहरण के लिए) द्वारा प्रकट होता है। एक्सचेंज, इसके अलावा, जटिलताओं के विकास को उकसाता है। रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ कभी-कभी पिछले संक्रमण, मानसिक आघात, अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के ट्यूमर से जुड़ी हो सकती हैं। अक्सर, मधुमेह मेलेटस मोटापे और कुछ अन्य लोगों के साथ विकसित होता है अंतःस्रावी रोग... आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभा सकती है। चिकित्सा और सामाजिक महत्व के संदर्भ में मधुमेह मेलेटस हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के तुरंत बाद स्थित है।

डायबिटीज मेलिटस के 4 क्लिनिकल प्रकार हैं: टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, अन्य प्रकार (आनुवांशिक दोष, एंडोक्रिनोपैथिस, संक्रमण, अग्न्याशय के रोग आदि) और गर्भावधि मधुमेह (गर्भावस्था मधुमेह)। नया वर्गीकरण अभी तक आम तौर पर स्वीकार नहीं किया गया है और यह अनुशंसात्मक प्रकृति का है। इसी समय, पुराने वर्गीकरण को संशोधित करने की आवश्यकता मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस की विविधता पर नए डेटा के उद्भव के कारण है, और इसके बदले में, रोग के निदान और उपचार के लिए विशेष विभेदित दृष्टिकोण के विकास की आवश्यकता होती है। एसडी

श्रेणी 1 - पुरानी बीमारीअग्न्याशय द्वारा इसकी अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप, इंसुलिन की एक पूर्ण कमी के कारण होता है। टाइप 1 मधुमेह लगातार हाइपरग्लेसेमिया और जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। जांच की दर - 15: 100,000 जनसंख्या। यह मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था में विकसित होता है। एसडी

टाइप 2 - इंसुलिन की एक रिश्तेदार कमी (इंसुलिन के लिए इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी) और क्रोनिक हाइपरग्लाइसीमिया द्वारा प्रकट होने वाली एक पुरानी बीमारी के कारण होती है। मधुमेह के सभी मामलों में 80% के लिए टाइप 2 मधुमेह खाते हैं। घटना की आवृत्ति 300: 100,000 जनसंख्या है। प्रमुख आयु आमतौर पर 40 से अधिक है। यह महिलाओं में अधिक बार निदान किया जाता है। जोखिम कारक आनुवंशिक और मोटापे हैं।

मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग

• 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगी (यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो हर 3 साल में दोहराएं);
• युवा रोगियों की उपस्थिति में: मोटापा; मधुमेह मेलेटस का वंशानुगत बोझ; उच्च जोखिम वाले जातीयता / दौड़; गर्भकालीन मधुमेह का इतिहास; 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म; उच्च रक्तचाप, hyperlipidemia; पहले एनटीजी या उच्च उपवास ग्लूकोज की पहचान की।

डायबिटीज मेलिटस की जांच (केंद्रीकृत और विकेंद्रीकृत दोनों) के लिए, डब्ल्यूएचओ ग्लूकोज के स्तर और हीमोग्लोबिन ए 1 संकेतक दोनों के निर्धारण की सिफारिश करता है।

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन है जिसमें एक ग्लूकोज अणु को हीमोग्लोबिन अणु के β-टर्मिनल वालेन के साथ संघनित किया जाता है। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का रक्त में ग्लूकोज के स्तर के साथ सीधा संबंध है और सर्वेक्षण से पहले पिछले 60-90 दिनों के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे का एक एकीकृत संकेतक है। HbA1c गठन की दर हाइपरग्लाइसेमिया की भयावहता पर निर्भर करती है, और रक्त में इसके स्तर का सामान्यीकरण यूग्लिसिमिया तक पहुंचने के 4-6 सप्ताह बाद होता है। इस संबंध में, HbA1c की सामग्री निर्धारित की जाती है यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करने और मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक इसके मुआवजे की पुष्टि करना आवश्यक है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिश (2002) के अनुसार, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के रक्त में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की सामग्री का निर्धारण एक तिमाही में एक बार किया जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों का पता लगाने के लिए और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार की निगरानी के लिए जनसंख्या और गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए इस सूचक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

BioChemMac ड्रू साइंटिफिक (इंग्लैंड) और एक्सिस-शील्ड (नॉर्वे) से ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन HbA1c के विश्लेषण के लिए उपकरण और अभिकर्मक प्रदान करता है - मधुमेह की निगरानी के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रणालियों में विशेषज्ञता वाले विश्व के नेताओं (इस खंड के अंत में देखें)। इन कंपनियों के उत्पादों में एचबीए 1 सी को मापने के लिए अंतर्राष्ट्रीय एनजीएसपी मानकीकरण है।

मधुमेह की रोकथाम

टाइप 1 डायबिटीज एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसके साथ लैंगरहैंस के आइलेट्स की chronic-कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, इसलिए प्रीक्लिनिकल (स्पर्शोन्मुख) अवस्था में रोग की प्रारंभिक और सटीक संभावना बहुत महत्वपूर्ण है। यह सेल विनाश को रोक देगा और cells- सेल के सेल द्रव्यमान के संरक्षण को अधिकतम करेगा।

सभी तीन प्रकार के एंटीबॉडी के लिए उच्च-जोखिम वाले समूह की जांच करने से मधुमेह की घटनाओं को रोकने या कम करने में मदद मिलेगी। जोखिम वाले लोग जिनके पास दो या अधिक एंटीजन के एंटीबॉडी हैं, 7-14 वर्षों के भीतर मधुमेह का विकास करते हैं।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए, रोग के आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और चयापचय मार्करों का अध्ययन करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायनेमिक्स में प्रतिरक्षाविज्ञानी और हार्मोनल संकेतकों का अध्ययन करना उचित है - हर 6-12 महीनों में एक बार। उनके टिटर में वृद्धि के साथ, ,- सेल को ऑटोएंटिबॉडी का पता लगाने के मामले में, सी-पेप्टाइड के स्तर में कमी, यह दिखने से पहले आवश्यक है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण चिकित्सीय निवारक उपायों को करने के लिए शुरू करें।

टाइप 1 डायबिटीज मार्कर

• जेनेटिक - एचएलए डीआर 3, डीआर 4 और डीक्यू।
• इम्यूनोलॉजिकल - ग्लूटैमिक एसिड डेकारबॉक्साइलेज (जीएडी), इंसुलिन (आईएए) के एंटीबॉडी और लैंगरहैंस के आइलेट्स (आईसीए) की कोशिकाओं के एंटीबॉडी।
• मेटाबोलिक - ग्लाइकेमोग्लोबिन A1, अंतःशिरा ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के बाद इंसुलिन स्राव के पहले चरण का नुकसान।

एचएलए टाइपिंग

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, टाइप 1 मधुमेह, तीव्र शुरुआत के बावजूद, एक लंबी अव्यक्त अवधि है। यह बीमारी के विकास में छह चरणों को भेद करने की प्रथा है। उनमें से पहला - आनुवंशिक प्रवृत्ति का चरण टाइप 1 मधुमेह मेलेटस से जुड़े जीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की विशेषता है। की उपलब्धता एचएलए एंटीजन, विशेष रूप से द्वितीय श्रेणी - DR 3, DR 4 और DQ। इस मामले में, बीमारी विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। आज, टाइप 1 मधुमेह के विकास के लिए आनुवंशिक गड़बड़ी को सामान्य जीन के विभिन्न युग्मकों के संयोजन के रूप में माना जाता है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के सबसे जानकारीपूर्ण आनुवंशिक मार्कर एचएलए एंटीजन हैं। LADA के रोगियों में टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस से जुड़े आनुवांशिक मार्करों का अध्ययन उचित और आवश्यक लगता है विभेदक निदान 30 साल के बाद रोग के विकास के साथ मधुमेह के प्रकार के बीच। 37.5% रोगियों में टाइप 1 डायबिटीज की "शास्त्रीय" हैप्लोटाइप्स विशेषता पाई गई। इसी समय, 6% रोगियों में सुरक्षात्मक माना जाने वाला हैप्लोटाइप्स पाया गया। शायद यह इन मामलों में धीमी गति से प्रगति और मधुमेह के रोग के मामूली नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की व्याख्या कर सकता है।

लैंगरहैंस सेल एंटीबॉडी का आइलेट (ICA)

लैंगरहैंस के आइलेट्स के of- कोशिकाओं के लिए विशिष्ट ऑटोएंटिबॉडी के विकास को एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटॉक्सिसिटी के तंत्र द्वारा उत्तरार्द्ध के विनाश की ओर ले जाता है, जो बदले में, इंसुलिन संश्लेषण के उल्लंघन और टाइप 1 मधुमेह के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के विकास को रोकता है। सेल विनाश के ऑटोइम्यून तंत्र वंशानुगत हो सकते हैं और / या बाहरी कारकों की एक संख्या द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जैसे वायरल संक्रमण, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में और तनाव के विभिन्न रूपों। टाइप 1 डायबिटीज को प्रीइओबिटीज के एक स्पर्शोन्मुख चरण की उपस्थिति की विशेषता है जो कई वर्षों तक रह सकता है। इस अवधि के दौरान इंसुलिन के संश्लेषण और स्राव का उल्लंघन केवल एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, टाइप I डायबिटीज के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले इन व्यक्तियों में लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं और / या इंसुलिन के एंटीबॉडीज होते हैं। टाइप 1 मधुमेह के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के प्रकट होने से 8 या अधिक साल पहले आईसीए का पता लगाने के मामले वर्णित हैं। इस प्रकार, आईसीए स्तर का निर्धारण प्रारंभिक निदान और टाइप 1 मधुमेह के लिए पूर्वसूचना का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। आईसीए वाले रोगियों में, with-कोशिका समारोह में एक प्रगतिशील कमी देखी जाती है, जो इंसुलिन स्राव के प्रारंभिक चरण के उल्लंघन से प्रकट होती है। स्राव के इस चरण के पूर्ण उल्लंघन के साथ, टाइप 1 मधुमेह के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई देते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि नए निदान प्रकार 1 मधुमेह वाले 70% रोगियों में आईसीए का पता लगाया जाता है - नियंत्रण नॉनडायबिटिक आबादी की तुलना में, जहां आईसीए 0.1-0.5% मामलों में पाया जाता है। आईसीए मधुमेह के रोगियों के करीबी रिश्तेदारों में भी निर्धारित किया जाता है। इन व्यक्तियों को टाइप 1 मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह रोगियों के आईसीए-पॉजिटिव करीबी रिश्तेदार बाद में टाइप 1 मधुमेह विकसित करते हैं। आईसीए के निर्धारण का उच्च भविष्य कहनेवाला मूल्य भी इस तथ्य से निर्धारित होता है कि आईसीए के साथ रोगियों, यहां तक \u200b\u200bकि मधुमेह के संकेतों के अभाव में, अंततः टाइप 1 मधुमेह भी विकसित होता है। इसलिए, आईसीए की परिभाषा टाइप 1 मधुमेह के शुरुआती निदान की सुविधा देती है। यह दिखाया गया है कि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में आईसीए स्तर को मापने से उचित नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की शुरुआत से पहले ही मधुमेह की पहचान करने में मदद मिल सकती है और इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता का निर्धारण किया जा सकता है। इसलिए, आईसीए के साथ टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, यह अत्यधिक संभावना है कि इंसुलिन निर्भरता विकसित होगी।

इंसुलिन एंटीबॉडी

नए निदान प्रकार 1 मधुमेह मेलेटस वाले 35-40% रोगियों में इंसुलिन के एंटीबॉडी पाए जाते हैं। इंसुलिन में एंटीबॉडी की उपस्थिति और आइलेट कोशिकाओं के एंटीबॉडी के बीच एक संबंध बताया गया है। इंसुलिन के प्रतिपिंडों को टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के प्रीडायबिटीज और रोगसूचक घटनाओं के चरण में देखा जा सकता है। कुछ मामलों में एंटी इंसुलिन एंटीबॉडी भी इंसुलिन उपचार के बाद रोगियों में दिखाई देते हैं।

ग्लूटामिक एसिड डेकारबॉक्साइलेज (जीएडी)

हाल के अध्ययनों से मुख्य प्रतिजन का पता चला है, जो इंसुलिन-आश्रित मधुमेह के विकास से जुड़े स्वप्रतिपिंडों के लिए मुख्य लक्ष्य है, - ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोलाइज़। यह झिल्ली एंजाइम जो स्तनधारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गामा-अमीनोब्यूट्रिक एसिड के निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर को बायोसिंथेटिज़ करता है, पहली बार सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों में पाया गया था। जीएडी के लिए एंटीबॉडीज, प्रीबायबिटीज की पहचान करने के साथ-साथ टाइप 1 डायबिटीज के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक बहुत जानकारीपूर्ण मार्कर हैं। मधुमेह के स्पर्शोन्मुख विकास की अवधि के दौरान, जीएडी के एंटीबॉडी का पता 7 साल पहले एक रोगी में लगाया जा सकता है नैदानिक \u200b\u200bप्रत्यक्षीकरण रोग।

विदेशी लेखकों के अनुसार, "क्लासिक" टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में ऑटोएंटिबॉडी का पता लगाने की आवृत्ति है: आईसीए - 60-90%, आईएए - 16-69%, जीएडी - 22-81%। हाल के वर्षों में, काम प्रकाशित किए गए हैं, जिनमें से लेखकों ने दिखाया है कि जीएडी के साथ रोगियों में ऑटोएंडिबॉडीज जीएडी के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। हालांकि, ESC RF के अनुसार, LADA के केवल 53% रोगियों में GAD के एंटीबॉडी थे, जबकि ICA के 70% थे। एक दूसरे के विपरीत नहीं है और सूचना सामग्री के उच्च स्तर को प्राप्त करने के लिए सभी तीन प्रतिरक्षात्मक मार्करों को निर्धारित करने की आवश्यकता की पुष्टि के रूप में काम कर सकता है। इन मार्करों का निर्धारण 97% मामलों में टाइप 2 डायबिटीज को टाइप 2 से अलग करने के लिए संभव बनाता है, जब टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का क्लिनिक टाइप 2 के रूप में प्रच्छन्न होता है।

टाइप 1 मधुमेह के सीरोलॉजिकल मार्करों का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय रक्त में 2-3 मार्करों का एक साथ अध्ययन है (सभी मार्करों की अनुपस्थिति - 0%, एक मार्कर - 20%, दो मार्कर - 44%, तीन मार्कर - 95%)।

लैंगरहैंस के आइलेट्स के सेल्यूलर घटकों के खिलाफ एंटीबॉडी का निर्धारण, परिधीय रक्त में ग्लूटामिक एसिड और इंसुलिन के डिकार्बोजाइलेज़ के खिलाफ, टाइप 1 मधुमेह के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले मधुमेह के रोगियों के रोग और रिश्तेदारों के विकास के लिए अनुमानित व्यक्तियों की आबादी में पहचान के लिए महत्वपूर्ण है। एक हालिया अंतरराष्ट्रीय अध्ययन ने आइलेट कोशिकाओं के खिलाफ एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के निदान के लिए इस परीक्षण के विशाल महत्व की पुष्टि की है।

डायबिटीज मेलिटस का निदान और निगरानी

डायबिटीज मेलिटस के निदान और निगरानी के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (2002 से डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार)।

• नियमित प्रयोगशाला परीक्षण: ग्लूकोज (रक्त, मूत्र); कीटोन; ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण; एचबीए 1 सी; fructosamine; microalbumin; मूत्र क्रिएटिनिन; लिपिड प्रोफाइल।
• मधुमेह के विकास को नियंत्रित करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण: इंसुलिन के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण; सी-पेप्टाइड का निर्धारण; लैंगेंगर्स के आइलेट्स के एंटीबॉडी का निर्धारण; टायरोसिन फॉस्फेट (IA2) के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण; ग्लूटामिक एसिड डेकार्बॉक्सीलेस के एंटीबॉडी का निर्धारण; लेप्टिन, घ्रेलिन, रेसिस्टिन, एडिपोनेक्टिन का निर्धारण; एचएलए टाइपिंग।

लंबे समय तक, दोनों मधुमेह का पता लगाने और इसके मुआवजे की डिग्री को नियंत्रित करने के लिए, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को खाली पेट और प्रत्येक भोजन से पहले निर्धारित करने की सिफारिश की गई थी। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि रक्त में ग्लूकोज के स्तर के बीच एक स्पष्ट संबंध, मधुमेह की संवहनी जटिलताओं की उपस्थिति और उनकी प्रगति की डिग्री ग्लाइसेमिया के उपवास के संकेतक के साथ नहीं, बल्कि भोजन के बाद की अवधि में इसकी वृद्धि की डिग्री के साथ प्रकट होती है - पोस्टपेंडियल हाइपरग्लाइसीमिया।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मधुमेह की क्षतिपूर्ति के मानदंड में पिछले वर्षों में एक महत्वपूर्ण बदलाव आया है, जिसे प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर पता लगाया जा सकता है। .

इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ की नवीनतम सिफारिशों (2002) के अनुसार, डायबिटीज के निदान और इसके मुआवजे के मानदंड को "सख्त" किया जाना चाहिए। यह हाल के वर्षों (डीसीसीटी, 1993; यूकेपीडीएस, 1998) में अध्ययन के कारण है, जिसमें पता चला है कि मधुमेह की देर से संवहनी जटिलताओं के विकास की आवृत्ति, समय और उनकी प्रगति की दर का मधुमेह के मुआवजे की डिग्री के साथ सीधा संबंध है।

इंसुलिन

इंसुलिन एक हार्मोन है जो पैनक्रियाज में लैंगरहैंस के आइसलेट्स की produced-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल होता है और एक निरंतर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखता है। इंसुलिन को शुरू में 12 kDa के आणविक भार के साथ एक प्रीप्रोहेमोन के रूप में संश्लेषित किया जाता है, फिर इसे कोशिका के अंदर 9 kDa के आणविक भार और 86 एमिनो एसिड अवशेषों की लंबाई के साथ एक प्रोहॉर्मोन बनाने के लिए संसाधित किया जाता है। यह प्रोहॉर्मोन ग्रैन्यूल में जमा होता है। इन कणिकाओं के अंदर, इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के ए और बी श्रृंखलाओं के बीच के डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड टूट जाते हैं, और परिणाम 6 kDa के आणविक भार और 51 एमिनो एसिड अवशेषों के साथ एक इंसुलिन अणु होता है। उत्तेजना होने पर, इंसुलिन और सी-पेप्टाइड की समान मात्रा और प्रोलिनुलिन की एक छोटी मात्रा, साथ ही साथ अन्य मध्यवर्ती पदार्थ (< 5% от нормального общего количества секретируемого инсулина). Инсулин — один из важных гормонов, связанных с процессом питания. Он является единственным физиологическим гормоном, который значительно снижает уровень глюкозы в крови. В ответ на изменение концентрации некоторых субстратов и другие стимулирующие агенты, включая глюкозу и аминокислоты, инсулин вовлекается в портальную циркуляцию в печени. 50% инсулина поступает в печень, остальное количество — в циркуляторное русло и направляется в ткани-мишени. Затем инсулин связывается со специфическими рецепторами, находящимися на поверхности клетки, и с помощью механизма, который до конца еще неизвестен, облегчает поглощение субстратов и внутриклеточную утилизацию субстратов. В результате увеличивается внутриклеточная концентрация липидов, белков и гликогена. Кроме того, одна из задач инсулина в периферическом метаболизме — влияние на центральную регуляцию энергетического баланса. Инсулин быстро удаляется через печень, ткани и почки (период полураспада составляет 5-10 мин). Уровень циркулирующего инсулина во время голодания очень низок. Напротив, С-пептид не переносится в печень и почки, и поэтому в циркуляции имеет более длительный период полураспада (30 мин.).

बेसल और परिसंचारी इंसुलिन का स्तर शिशुओं और बच्चों में ग्लूकोज उत्तेजना के परिणामस्वरूप अपेक्षाकृत स्थिर होता है, और इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप यौवन के दौरान ये स्तर बढ़ जाते हैं। मोटे व्यक्तियों में इंसुलिन सांद्रता अधिक होती है: यह आंत के वसा की मात्रा पर निर्भर करता है। नियामक हार्मोन जो ग्लूकोज के स्तर, जैसे कि ग्लूकागन, ग्लूकोकार्टिकोआड्स और विकास हार्मोन के साथ संबंध रखते हैं, इंसुलिन संवेदनशीलता और कार्रवाई को कम करते हैं। इन सबस्ट्रेट्स के बहिर्जात प्रभाव के कारण इंसुलिन का स्तर बढ़ सकता है।

रक्त में इंसुलिन की एकाग्रता का निर्धारण मधुमेह मेलेटस के विभिन्न रूपों, एक चिकित्सीय दवा की पसंद, इष्टतम चिकित्सा के चयन और β- सेल की कमी की डिग्री की स्थापना के लिए आवश्यक है। इंसुलिन का निर्धारण केवल उन रोगियों में समझ में आता है जिन्होंने इंसुलिन की तैयारी नहीं की है, क्योंकि बहिर्जात हार्मोन के लिए एंटीबॉडी बनते हैं। कुछ मामलों में इंसुलिन परिचालित करने की एकाग्रता का निर्धारण कुछ स्थितियों के नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन में उपयोगी है। कम ग्लूकोज सांद्रता की उपस्थिति में एक बढ़ी हुई इंसुलिन सामग्री पैथोलॉजिकल हाइपरसिनुलिमिया का एक संकेतक हो सकती है, अर्थात्, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं के नेजीडिओब्लास्टोसिस और ट्यूमर। सामान्य और ऊंचा ग्लूकोज सांद्रता दोनों की उपस्थिति में उपवास के दौरान इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है, साथ ही ग्लूकोज प्रशासन की प्रतिक्रिया में इंसुलिन और ग्लूकोज सांद्रता में वृद्धि, ग्लूकोज असहिष्णुता और मधुमेह मेलेटस के इंसुलिन प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति के संकेतक हैं, साथ ही साथ अन्य इंसुलिन प्रतिरोधी स्थितियों और। परिसंचारी इंसुलिन की उच्च सांद्रता उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगजनन से जुड़ी हो सकती है। सीमावर्ती ग्लूकोज सहिष्णुता वाले लोगों में निदान की पुष्टि करने के लिए इंसुलिन निर्धारण का उपयोग किया जाता है। डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 की विशेषता कम है, और टाइप 2 - सामान्य या ऊंचा बेसल इंसुलिन का स्तर।

इंसुलिन रिसेप्टर्स

इंसुलिन रिसेप्टर्स कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थित हैं। वे इंसुलिन के साथ बातचीत करते हैं और हार्मोन की जैविक कार्रवाई के लिए जिम्मेदार इंट्रासेल्युलर घटकों को प्रासंगिक जानकारी प्रेषित करते हैं। इंसुलिन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स की कार्रवाई में पहला कदम एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि में कमी है, और बाद के प्रभाव इंट्रासेल्युलर कैंप की सामग्री में कमी के साथ जुड़े हुए हैं। सभी अध्ययन किए गए ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की एक ही बाध्यकारी विशिष्टता है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में, रक्त मोनोसाइट्स पर इंसुलिन रिसेप्टर्स का अध्ययन किया जाता है। मोनोसाइट्स के इंसुलिन रिसेप्टर्स में परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य ऊतकों में विशेष रूप से यकृत और वसा ऊतकों में इंसुलिन तंत्र की स्थिति को दर्शाता है। मोनोसाइट्स पर रिसेप्टर्स की संख्या में कोई भी परिवर्तन सभी शरीर के ऊतकों की विशेषता है। मोटापे वाले व्यक्तियों में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, इंसुलिन प्रतिरोधी, रक्त मोनोसाइट्स पर इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या में कमी का पता चलता है।

proinsulin

सीरम प्रोलिनुलिन माप इंसुलिनोमा का निदान करने में मदद करता है। ऊंचा स्तर टाइप 2 डायबिटीज, नव निदान प्रकार 1 डायबिटीज और अन्य नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों के लिए, जिसमें गर्भावस्था और मोटापा, कार्यात्मक हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरिन्सुलिनमिया और उम्र से संबंधित परिवर्तन शामिल हैं।

सी पेप्टाइड

सी-पेप्टाइड प्रोन्सुलिन अणु का एक टुकड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन का निर्माण होता है। इंसुलिन और सी-पेप्टाइड को समान मात्रा में रक्त में स्रावित किया जाता है। रक्त में सी-पेप्टाइड का आधा जीवन इंसुलिन की तुलना में लंबा है। इसलिए, सी-पेप्टाइड / इंसुलिन अनुपात 5: 1 है। सी-पेप्टाइड जैविक रूप से निष्क्रिय है और जिगर में अपेक्षाकृत कम परिवर्तन से गुजरता है। सी-पेप्टाइड का स्तर इंसुलिन के तेजी से बदलते स्तर की तुलना में इंसुलिन स्राव का एक अधिक स्थिर संकेतक है। सी-पेप्टाइड विश्लेषण का एक अन्य लाभ यह है कि यह आपको अंतर्जात इंसुलिन को उस अंतर से अलग करने की अनुमति देता है जो इंसुलिन के विपरीत, बाहर से शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, सी-पेप्टाइड इंसुलिन के लिए एंटीबॉडी के साथ पार-प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इंसुलिन की चिकित्सीय तैयारी में सी-पेप्टाइड शामिल नहीं है, रक्त सीरम में इसके निर्धारण से इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में अग्न्याशय के that-कोशिकाओं के कार्य का आकलन करना संभव हो जाता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में, सी-पेप्टाइड का बेसल स्तर और विशेष रूप से ग्लूकोज लोडिंग के बाद इसकी एकाग्रता (जब ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का आयोजन किया जाता है) यह इंसुलिन प्रतिरोध या संवेदनशीलता की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए संभव बनाता है, ताकि विच्छेदन के चरणों का निर्धारण किया जा सके और जिससे चिकित्सीय उपायों को समायोजित किया जा सके। डायबिटीज मेलिटस के ख़ासकर टाइप 1 डायबिटीज़ के साथ, रक्त में सी-पेप्टाइड का स्तर कम हो जाता है, जो अंतर्जात इंसुलिन की कमी को इंगित करता है। इन सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सी-पेप्टाइड की एकाग्रता का अध्ययन आपको विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में इंसुलिन के स्राव का आकलन करने की अनुमति देता है।

सी-पेप्टाइड का निर्धारण भी यकृत में बनाए रखने पर इंसुलिन के स्तर में उतार-चढ़ाव की व्याख्या करना संभव बनाता है। डायबिटीज के रोगियों में, जो इंसुलिन के लिए एंटीबॉडीज हैं, जो प्रिनसुलिन को बाँधते हैं, सी-पेप्टाइड के झूठे स्तर को कभी-कभी एंटीबॉडी के कारण देखा जाता है, जो प्रोन्सुलिन के साथ पार-प्रतिक्रिया करता है। इंसुलिनोमा वाले रोगियों में, रक्त में सी-पेप्टाइड की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।

सी-पेप्टाइड के लिए स्रावी प्रतिक्रिया की स्थिति में टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत में मुख्य रोगनिरोधी मूल्य होता है। ध्यान में रखते हुए विभिन्न उपचार के तहत उपचार की घटनाओं का उपयोग उनकी नैदानिक \u200b\u200bप्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक उद्देश्य के रूप में किया जाता है। (ईएससी आरएफ के अनुसार, स्रावी प्रतिक्रिया (सी-पेप्टाइड के बेसल स्तर) के संरक्षित लेकिन कम संस्करण के साथ< 0,5 нмоль/л) ремиссия наблюдалась в 39% случаев.) При высоком секреторном ответе (базальный уровень С-пептида <1 нмоль/л) спонтанная клиническая ремиссия наблюдалась у 81% больных. Кроме того, длительное поддержание остаточной секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа очень важно, поскольку отмечено, что в этих случаях заболевание протекает более стабильно, а хронические осложнения развиваются медленнее и позднее.

इंसुलिनोमा के सर्जिकल उपचार के बाद सी-पेप्टाइड की सामग्री की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: रक्त में सी-पेप्टाइड की बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाना मेटास्टेसिस या ट्यूमर पुनरावृत्ति को इंगित करता है।

ग्लूकागन

ग्लूकागन एक पेप्टाइड हार्मोन है जो अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइसलेट्स के α- कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है। ग्लूकागन इंसुलिन प्रतिपक्षी है जो यकृत में ग्लूकोज के निर्माण को बढ़ावा देता है। सामान्य हार्मोन स्राव एक निरंतर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने पर विश्वसनीय नियंत्रण प्रदान करता है। मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की कमी ग्लूकागन की अधिकता के साथ होती है, जो वास्तव में, हाइपरग्लाइसेमिया का कारण है। रक्त में ग्लूकागन की एकाग्रता में एक महत्वपूर्ण वृद्धि ग्लूकागोनोमा का संकेत है - α- कोशिकाओं का एक ट्यूमर। लगभग सभी मामलों में, ग्लूकोज सहिष्णुता बिगड़ा हुआ है और मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। रोग का निदान रक्त प्लाज्मा में ग्लूकागन की एक बहुत ही उच्च एकाग्रता का पता लगाने पर आधारित है। नवजात शिशुओं में, यदि मां को मधुमेह है, तो ग्लूकागन का स्राव बिगड़ा हुआ है, जो नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। ग्लूकागन रिलीज के हाइपोग्लाइसेमिक उत्तेजना टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में अनुपस्थित है। ग्लूकागन की कमी सूजन, सूजन, या अग्नाशयशोथ के कारण अग्नाशय के ऊतक द्रव्यमान में समग्र कमी को दर्शा सकती है। ग्लूकागन की कमी में, आर्गिनिन उत्तेजना परीक्षण में ग्लूकागन स्तर में कोई वृद्धि नहीं पाई जाती है।

अग्नाशय पेप्टाइड

अग्न्याशय में 90% से अधिक अग्नाशय पेप्टाइड पाया जाता है। इंसुलिन के प्रशासन के कारण भोजन और हाइपोग्लाइसीमिया के बाद रक्त प्लाज्मा में पेप्टाइड की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। अग्नाशय पेप्टाइड चयापचय मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में होता है। शरीर में अग्नाशयी पेप्टाइड की मुख्य भूमिका अग्न्याशय और पित्त के बहि स्राव की दर और मात्रा का विनियमन है। विघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस में, रक्त में पेप्टाइड का स्तर बढ़ जाता है, और जब कार्बोहाइड्रेट चयापचय की क्षतिपूर्ति होती है, तो रक्त में इसकी एकाग्रता सामान्य हो जाती है। अग्नाशय पेप्टाइड के स्तर में वृद्धि का पता चला है सौम्य और घातक ट्यूमर अग्न्याशय के आइलेट्स से उत्पन्न होते हैं, साथ ही साथ कार्सिनोइड सिंड्रोम भी।

Microalbumin

मधुमेह मेलेटस की जटिलता के रूप में नेफ्रोपैथी रोगियों में मौत का मुख्य कारण है। डायबिटिक नेफ्रोपैथी का निदान माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया डेटा पर आधारित है, जिसका पता लगाना बीमारी की शुरुआत के समय और मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया सालाना निर्धारित किया जाता है। टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, रोग के निदान के क्षण से 3 महीने में 1 बार माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का निर्धारण किया जाता है। जब प्रोटीनमेह प्रकट होता है, तो डायबिटिक नेफ्रोपैथी की प्रगति की निगरानी में हर 5-6 महीने में एक बार ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (रीबर्ग परीक्षण), सीरम क्रिएटिनिन और यूरिया स्तर और मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन, साथ ही रक्तचाप का निर्धारण करना शामिल होता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में, नेफ्रोपैथी के प्रीक्लिनिकल चरण को रक्तचाप की निगरानी और माइक्रोब्लुमिन के उत्सर्जन का निर्धारण करके पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर, पहले से ही नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरण में, केवल माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ, मध्यम लेकिन उत्तरोत्तर बढ़ते रक्तचाप का पता लगाया जाता है। मधुमेह के रोगियों में, माइक्रोएल्ब्यूमिन का स्तर 10-100 गुना से अधिक हो सकता है। यह मार्कर टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को भी दर्शाता है।

लिपिड प्रोफाइल का निर्धारण

हाल के वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह के संवहनी जटिलताओं के रोगजनन में मुख्य भूमिका हाइपरग्लाइसेमिया की है, और टाइप 2 मधुमेह में, चयापचय संबंधी विकार भी होते हैं। लिपिड चयापचय संबंधी विकार सीधे शरीर के अतिरिक्त वजन से संबंधित होते हैं। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में वृद्धि के साथ, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की घटना बढ़ जाती है, और कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर आमतौर पर पेट के मोटापे वाले व्यक्तियों में अधिक होता है। इसके अलावा, बीएमआई में वृद्धि के साथ, ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ता है, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर घटता है, और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ता है। इस प्रकार की लिपिड प्रोफाइल टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के अग्रदूत की विशेषता है - इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम।

इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस का निदान व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य सभी शरीर प्रणालियों की जांच करना है: इससे आप गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं और समय पर उपचार निर्धारित कर सकते हैं।

ई। ई। पेट्रीयाकिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एन.एस. रीतिकोवा, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार
मोरोज़ोवस्काया चिल्ड्रेन सिटी क्लिनिकल अस्पताल, मास्को