Тахикардия - симптоми и лечение на неуспехи на сърдечния ритъм, видове сърдечна тахикардия, причини и лекарства. Суправентрикуларна тахикардия симптоми

Ермошкин V.I.

Защо така?

застраховка  - модерна кардиология.

NTA  - новата ми теория за аритмията.

SK: Причини за пароксизмална тахикардия: механизъм RIENTRI, повишен автоматизъм, задействащ механизъм, наличие на анатомични препятствия в миокардната тъкан. Тахикардията може да бъде суправентрикуларна и камерна. Диапазонът на сърдечната честота при тахикардия е от 130 до 250 удмина (в различни източници по различни начини). Не открих данни за диференциалното разпределение на сърдечната честота за такива форми на тахикардия в целия Интернет. [NTA: Според моите данни разпределението е бимодално. Първият основен максимум в диапазона 120-165 udmin (двоен пулс), вторият максимум от 205-240 udmin (троен сърдечен ритъм). Между тези максимуми има дълбок минимум при честоти 180-195 удмина. Най-често казват и пишат: механизмът за повторно влизане на RIENTRI задейства електрическа вълна вътре в (?) Миокарда - това обяснява главно атаката на тахикардия. Те пишат повече за поведението на вълнение 2: 1 или 3: 1. Но какво е - обяснението за мен е неясно. ]

NTA: Пулсовата вълна прониква във вените през артериовенозните анастомози ABA и след това достига до предсърдията. Механичният импулс от патологичен импулс предизвиква възбуждане на миокарда, при условие че СМС в точката на прилагане на механичния импулс е напуснал състоянието на рефрактерност. Предната предна част на пулсовата вълна, пътуваща от вените, първо преминава през областта на мястото на СА, след това други области на предсърдията, след това преминавайки в вентрикулите, се втурва към върха на сърцето. Но тъй като CMC реагират чрез възбуждане не на общата сила на механичната вълна (припомнете силните удари на боксьорите в областта на сърцето, но очевидно без провали при всеки удар), а на механичното напрежение на тъканта във всяка „много малка“ част от сърцето и в достатъчно малко време интервал (т.е. с рязко въздействие), тогава изстрелването може да се случи от всяка област на сърцето, където прагът на мощност е надвишен. Най-често от областта на устата на вените, защото там се осъществява първият контакт на механична вълна със сърдечната тъкан или в други случаи: пулсова вълна (да кажем недостатъчна мощност) преминава през устата на вените, след това през цялата маса на „сферичното“ сърце и се фокусира, къде мислите? Разумно е да се предположи, че на противоположния (като се брои от устието на вена кава) участък от „сферичния слой“ на миокарда, той е някъде някъде в областта на сърцето. Да, точно там, където лекарите записват наличието на „извънматочен фокус“ \u200b\u200bи се опитват да намерят „нещо“ на микро ниво. Няма нищо там, особено сред младите! Не търсете, „не хващайте сянката“. Там в този случай има импулсно фокусиране на механични вълни (и генериране на камерна ES). В други случаи, в зависимост от състоянието на съдовия тонус, кардиосклерозата и наличието на плаки, фокусирането ще се появи на друго място. И не гледайте и не го уведомявайте. Необходимо е само да се потисне силата на патологичния пулс и аритмията ще изчезне. Поне в повечето случаи, особено със здраво сърце. Разбира се, можете да изгорите тъкан или в устата на вените, или в самия извънматочен фокус и да се отървете от аритмията за известно време, но няма гаранция, че фокусирането на механичната енергия няма да се случи в близост до мъртвата тъкан. Необходимо е отново да се направи RFA в съседство на първия фокус, за да се намали безвъзвратно потенциала на сърцето. Мисля, че това не е правилното решение.

И така, когато пулс удари миокарда, най-често при хора се появяват екстрасистоли. Но ако пулсовата вълна по аортната артерия-AVA-Виена-атриум-съдова пътека протича за период от време, равен на половината от RR интервала на ЕКГ, тогава ще настъпи състояние на честотна кратност на MSS и естествената честота на съдовия контур. Внезапно, както при превключване, и това е двукратно увеличаване на сърдечната честота с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Такива ефекти могат да се намерят на многобройни ЕКГ, скокът е точно 2 пъти! (Понякога 3 пъти, ако пулсът попадне в зоната RR / 3). Спирането на тахикардията също настъпва рязко и най-често намаляването на сърдечната честота също е точно 2 пъти.

Вижте и анализирайте сами:

При възрастен човек средният пулс е от 60 до 80 удмина. Тахикардия от 120 до 160!

Дете (кърмаче) има средна сърдечна честота 110-160 удмина. Тахикардия от 200 до 300!

По-голямото дете (до 8 години) има сърдечна честота 90-125 удмина. Тахикардия от 180 до 250!

Именно тези факти, заедно с многобройните други, са, ако не доказателство, то тежки аргументи в полза на правдоподобността на NTA като причини за аритмия и SCD.

тахикардия

Обща информация

Здрав възрастен в спокойно състояние, при нормална телесна температура сърдечната честота не надвишава 80 контракции в минута в легнало положение и 100 контракции в минута в изправено положение. По-високата сърдечна честота показва тахикардия.

Тахикардията, а именно физиологичната тахикардия, е нормална за човек при някои обстоятелства. Сърдечната честота се увеличава значително при бягане, друга физическа активност и силен страх или стрес.

Патологична тахикардия, характеризираща се с повишена сърдечна честота в спокойно състояние.

Вредата, причинена от патологичната тахикардия на тялото, се дължи на няколко причини.

• Ефективността на сърцето намалява, в резултат на непълното запълване на вентрикулите с кръв.
• Кръвното налягане намалява в резултат на намаляване на ефективността на сърдечния мускул.
• Намален приток на кръв към различни вътрешни органи и тъкани на тялото.
• Кръвоснабдяването на сърдечния мускул се влошава, върши прекомерна работа и в резултат консумира голямо количество кислород.

В допълнение, тахикардията може да доведе до развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт.

Тъй като тахикардията по същество не е заболяване, а симптом на заболяване, трябва да се разберат причините за появата му. Заболявания на ендокринната система, нарушения на вегетативната нервна система, голяма загуба на кръв или дехидратация, сърдечни аритмии и дори прекомерната консумация на кофеин може да доведе до тахикардия.

симптоми

Основният признак на тахикардия е значително увеличаване на сърдечната честота и, следователно, пулса, в спокойно, отпуснато състояние. Което води до бърза умора, понижаване на кръвното налягане, замаяност и главоболие.

С развитието на така наречената пароксизмална тахикардия (рязко увеличение на сърдечната честота до 150 - 300 контракции в минута) се отбелязват следните симптоми:

• внезапно начало и прекратяване на атака,
• увеличение на сърдечната честота до 150 - 300 удара в минута,
• пулсация на съдовете на шията.

Пристъп на пароксизмална тахикардия завършва толкова внезапно, колкото започва, но може да продължи от няколко секунди до няколко дни.

лечение

Лечението на патологичната тахикардия е насочено предимно към премахване на причините за това състояние.

Пристъпите на тахикардия, развита на фона на невроза, могат да бъдат спрени, като се приемат 40-60 капки валокордин или корвалол.

Използват се и лекарства за понижаване на сърдечния ритъм като анаприлин и изоптин.

При камерна тахикардия основното антиаритмично лечение е лидокаинът, прилаган интравенозно в доза от 1 mg на 1 kg от телесното тегло на пациента.

Физиотерапевтичните упражнения могат да се използват и при тахикардия, но само според указанията на лекуващия лекар.

Тахикардия - увеличение на сърдечната честота

тахикардия

Тахикардия означава увеличаване на сърдечната честота. Нормална честота  сърдечната контракция варира между 60-90 / мин. Следователно при тахикардия сърдечната честота е повече от 90 контракции в минута. Синоатриалният възел е отговорен за работата на сърцето, което създава електрически импулси в специализирано натрупване на клетки и осигурява тяхното разпределение в сърцето, така че сърдечният мускул да се свие. Импулсите се извършват от така наречения пейсмейкър. Синоатриалният възел се регулира от нервната система и някои хормони.

Причини за тахикардия

Ускоряването на сърдечната дейност, тахикардията, може да бъде причинено от редица причини. Най-често говорим за ускореното създаване на импулси, създаването на импулси извън синоатриалния възел или поради нервна или хормонална регулация.

Ускорено генериране на импулси

Ако тахикардия се появи поради нарушение на синоатриалния възел, което създава импулси твърде бързо, говорим за синусова тахикардия. Сърцето бие редовно, но по-бързо, отколкото при нормални условия. Тази тахикардия възниква по време на физическо натоварване, когато тялото се нуждае от повече кислород и хранителни вещества, така че кръвта трябва да тече по-бързо, за да задоволи тази нужда. Нервната система и хормоните стимулират синоатриалния възел в сърцето и ускоряват загребването на кръвта в тялото. Същата реакция протича със стрес или вълнение, тъй като адреналинът се хвърля в кръвта. Подобна поява на тахикардия може да бъде причинена от инфекция, треска или състояния като кървене, сърдечна недостатъчност, шок.

Появата на импулс извън синоатриалния възел

В някои условия в сърцето възникват места, където се създават импулси, които водят до контракции на сърдечния мускул. Това е много опасно състояние, при което сърдечната честота е ускорена и неравна. Възможно е да има прекомерно свиване в предсърдията и вентрикулите. Разграничаваме по тази характеристика:

• Предсърдно мъждене, която се характеризира с хаотична електрическа активност в предсърдията, които поради това само треперят. По този начин не достига появата на предсърдни контракции.
• Камерна тахикардия,  при които се появяват излишни контракции в мускулната тъкан на вентрикулите или в областта на пейсмейкъра.
• Вентрикуларна фибрилация, което е състояние, несъвместимо с живота. Импулсите са неравномерни, хаотични, което води до треперене на вентрикулите, но не и до контракции. По този начин кръвта не тече от лявата камера към тялото.

Хормонална регулация

Следващата причина за синусова тахикардия е ефектът на определени хормони. Тахикардия може да присъства и в случаи на заболяване на щитовидната жлеза. С така наречената хиперфункция на щитовидната жлеза - стимулирайки жлезата да работи по-интензивно, се стига до увеличаване на количеството на щитовидните хормони, създадени и секретирани в кръвта. Тези хормони в излишъка си поради ефекта си върху синоатриалния възел причиняват тахикардия.

Рискови фактори за тахикардия

Рискови фактори за развитието на тахикардия са ситуации, при които тялото се претоварва, следователно клетките се нуждаят от кислород и следователно сърцето трябва да работи по-бързо. Това може да бъде не само спортни натоварвания, но и стрес, инфекция или наранявания. Тахикардията може да бъде причинена от хормони на щитовидната жлеза с така наречения хипертиреоидизъм, тоест с повишена активност на щитовидната жлеза. Тахикардията протича с анемия или анемия. сърдечни заболявания, които увреждат сърдечните клетки, също са рисков фактор за тахикардия. Това може да бъде инфаркт на миокарда, възпаление на сърдечния мускул - миокардит, клапни дефекти или сърдечна недостатъчност.

Симптоми на тахикардия

Синусовата тахикардия може да бъде причинена не само от сърдечно заболяване или друго заболяване. Често възниква при физическо натоварване, при движение или с психическо разстройство. От друга страна, тахикардията може да бъде свързана със сериозно заболяване и може да представлява заплаха за човешкия живот. Тахикардията се проявява с ускорена сърдечна дейност, пациентът може да почувства ускорен пулс, гръдно налягане и задух. Пациентът може да почувства замаяност поради недостатъчното кръвообращение в мозъка, може също да почувства болка в главата или да загуби съзнание за известно време.

Диагностика на тахикардия

Диагнозата на тахикардия се състои в физически преглед от лекар, който открива увеличение на сърдечната честота над 90 контракции в минута. Освен това аускултацията с фонендоскоп свидетелства за тахикардия. Непълна роля в диагнозата играе електрокардиографията. Това е безболезнена процедура, при която електрическата активност на сърцето се записва с помощта на електрод, които са прикрепени към крайниците и гърдите на пациента.

Лечение на тахикардия

Лечението на тахикардия се състои предимно в лечението на причините за това състояние. В случай, че тахикардията е вид аритмия, тоест нарушение на сърдечния ритъм, е необходимо да се предпишат антиаритмични средства, тоест лекарства, които могат да нарушат неправилен ритъм. В случай на тяхната неефективност е необходима електрическа кардиоверсия, при която два електрода, смазани с проводящ гел, се прилагат върху тялото и се прилага електрически разряд, който ще върне сърцето в естествения му ритъм. Ако това няма желания ефект, е необходимо имплантиране на кардио-вентилационен дефибрилатор под кожата на пациента, който работи по подобен начин. Ако причината за тахикардия е заболяване на щитовидната жлеза, трябва да коригирате това заболяване с лекарства.

Превенция на тахикардия

Предотвратяването на увеличаване на сърдечната честота или тахикардия е редовната физическа активност. Сърцето се адаптира към тежки товари по време на движение и престава да реагира на такива натоварвания с рязък скок в честотата на контракциите. Също така се препоръчва да се избягва стрес. Трябва да се придържате към здравословен начин на живот, тоест да не пушите, да не забравяте за дейности на открито и да спите. Що се отнася до диетата, трябва да ограничите мазнините и да увеличите количеството на плодовете и зеленчуците. Превантивните прегледи от лекар също са много важни. Превантивният преглед ще помогне да се разкрият скрити сърдечни отклонения, които биха могли да преминат в синусова или камерна тахикардия и след това във фибрилация.

Свързани статии

Аневризми на възходящата аорта и арката на аортата

Аневризма на аортата означава локално разширение на аортния лумен 2 пъти или повече в сравнение с непроменената най-близка секция.

Класификацията на аневризмите на възходящия участък и арката на аортата се основава на тяхната локализация, форма, причини, формиране, структура на аортната стена.

Нарушенията в кръвния липиден спектър заемат водещо място в списъка на рисковите фактори за основните заболявания.

Класификация на камерната тахикардия. Клиника на камерна тахикардия

Според електрокардиографските знаци  камерна тахикардия може да бъде разделена на мономорфна и полиморфна. Мономорфната тахикардия може да има тесни QRS комплекси (0,12 s), ако се появят в мрежата на Purkinje или в здрав вентрикуларен миокард. Последните са сред най-често срещаните камерни тахикардии (класическа или типична камерна: тахикардия).

В групата на полиморфната тахикардия  включва:

а) двупосочна тахикардия от вентрикуларен произход;

б) тахикардия тип "пирует";

в) друга камерна тахикардия с различна конфигурация (блокада на десния крак на снопа на Него, рязко или плавно преминаваща в блокадата на левия крак на снопчето на Него и др.).

Според клинични черта  тахикардията може да бъде разделена на доброкачествена и злокачествена. Стабилната (повече от 30 s) камерна тахикардия се счита за злокачествена, особено ако те се повтарят и са придружени от хемодинамични смущения. Устойчивата камерна тахикардия, която се проявява при хора без сърдечни заболявания, особено тази, която се случва в дясната камера, обикновено е по-доброкачествена.

лошо перспектива  характеризира нестабилна камерна тахикардия при хора, претърпели сърдечен спиране поради камерна фибрилация без връзка с остър инфаркт  инфаркт.

потенциално  Нестабилната камерна тахикардия се счита за злокачествена при пациенти след инфаркт, особено в случаи на нарушена камерна функция. Вентрикуларната тахикардия, подобна на суправентрикуларната тахикардия, може да бъде пароксизмална (изолирана или рецидивираща) или персистираща.

Мономорфна камерна тахикардия

Класически или типичен тип  (QRS комплекс\u003e 0,12 s). Форма на проявление: такава тахикардия може да бъде представена чрез отделни или повтарящи се залпове или стабилна форма (\u003e 30 s), която може да бъде изолирана или повтаряща се. Най-тежката персистираща (\u003e 30 s) форма е повтарящата се тахикардия.

В повечето случаи има удара, обикновено групи, които се определят с помощта на Холтер мониторинг.

Възникване и прекратяване, тахикардията обикновено започва с камерна екстрасистола със същия модел като при тахикардия, понякога с по-дълъг адхезивен интервал, отколкото при изолирани екстрасистоли.

Феноменът на R / T в екстрасистола, която понякога започва камерна тахикардия, е рядка. Трябва да се помни, че феноменът R / T често предхожда камерна тахикардия или фибрилация остър стадий  миокарден инфаркт. При пациенти, починали по време на амбулаторния запис на ЕКГ, ранните камерни екстрасистоли, водещи до фатален изход, се появяват в 70% от случаите.

Понякога такива пациенти  завивки могат да се наблюдават в много различни интервали на захващане. Тахикардията обикновено завършва с комплекс със същата конфигурация. В редки случаи тахикардията започва със суправентрикуларния комплекс, който може да се появи дори при пациенти без синдром на VPU.

Вентрикуларна тахикардия при деца. Симптоми. Диагноза. лечение

Вентрикуларната тахикардия заема специално място в аритмологията, тъй като има голяма вариабилност. клинични прояви  а в някои случаи - голяма вероятност за неблагоприятна прогноза. Много камерна тахикардия е свързана с висок риск от камерна фибрилация и вследствие на това внезапна сърдечна смърт. При камерна тахикардия вземете камерна  ритъм със сърдечна честота 120-250 в минута, състоящ се от три или повече последователни камерни комплекса. Камерният комплекс по правило е широк, деформиран, често разкриват AV дисоциация, понякога ретроградна активация на предсърдието с 1: 1. Най-неблагоприятният ход на камерната тахикардия се наблюдава при новородени, пациенти със синдром на дълъг Q-T интервал и органични сърдечни заболявания. При липса на органична патология хода на аритмията в повечето случаи е благоприятен за дълго време, но при продължително запазване на камерната тахикардия в детска възраст се регистрира увеличение на хемодинамичните нарушения, вторични за аритмията, което е свързано с развитието на недостатъчност на кръвообращението и влошаване на прогнозата.

епидемиология

За педиатричната популация камерната тахикардия е сравнително рядка аритмия. Неговото разпространение в детството не е проучено. Сред всички аритмии при деца се среща с честота до 6%. Вентрикуларната тахикардия се свързва със SVT като 1:70.

Класификация на камерната тахикардия

Електрофизиологичната класификация на камерната тахикардия включва локалната локализация на аритмията (лява камера, дясна камера, фасцикуляр), нейния механизъм ( повторно влизане,  ектопия, задействаща активност) и морфология (мономорфна, полиморфна, двупосочна). Според класификацията на Лаун, камерната тахикардия трябва да бъде класифицирана като IVB-V степен на камерна аритмия. Клиничната и електрокардиографската класификация на камерната тахикардия включва разделяне на пароксизмална и непароксизмална; стабилна и нестабилна (помислете за стабилна камерна тахикардия с продължителност над 30 s, в педиатрията - повече от 10 s); полиморфни (множествена морфология атриовентрикуларен  сложни) и мономорфни; идиопатични (при липса на признаци на структурна патология на сърцето и клинични синдроми) и ВТ при наличие на органично увреждане на миокарда; относително хемодинамично стабилен и нестабилен; дясна и лява камера.

Вентрикуларната фибрилация е хаотично асинхронно възбуждане на отделни мускулни влакна или малки групи влакна. Тази животозастрашаваща камерна аритмия води до спиране на сърцето и спиране на кръвообращението.

Причини за камерна тахикардия

При деца камерната тахикардия често се причинява от органични сърдечни лезии: дилататна кардиомиопатия, миокардит, аритмогенна дисплазия на дясната камера, сърдечни тумори, исхемични лезии при пациенти с аномалии на коронарната артерия, анатомични причини след хирургична корекция на вродени сърдечни дефекти. Други причини за камерна тахикардия могат да включват феохромоцитом, предозиране на сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства. В повече от 70% от случаите камерната тахикардия при деца се счита за идиопатична.

Симптоми на камерна тахикардия

Тежестта на клиничните симптоми зависи от наличието или отсъствието на органична патология на сърцето, възрастта, клиничния вариант на камерна тахикардия и свойствата на електрофизиологичния субстрат на аритмия. При пациенти с органични сърдечни лезии тахикардията обикновено е придружена от симптоми на циркулаторна недостатъчност, децата усещат прекъсвания в областта на сърцето (непароксизмална камерна тахикардия). Пароксизмалната камерна тахикардия е придружена от усещания за сърцебиене, поява на дискомфорт в гърдите, често слабост, замаяност, чувство на страх, при продължителен пристъп се развиват симптоми на недостатъчност на кръвообращението. В някои случаи атаката е придружена от загуба на съзнание. Новородените често проявяват тахипнея, задух, бледност или цианоза на кожата, летаргия, слабост, увеличен черен дроб и оток. По-големите деца, страдащи от идиопатична непароксизмална камерна тахикардия, често не изпитват симптоми или, въпреки наличието на непароксизмална устойчива камерна тахикардия, имат минимални клинични прояви. В семействата на деца с животозастрашаващи аритмии се отбелязва висока честота на внезапна смърт в млада (до 40 години) възраст.

Диагностика на камерна тахикардия

Електрокардиографските признаци на камерна тахикардия са доста специфични. Ритъмът на тахикардия надвишава честотата на синусите с поне 10%. Ширината на вентрикуларния комплекс при кърмачета и малки деца е 0,06-0,11 s, а при деца над 3 години винаги е повече от 0,09 s. морфология QRS винаги различен от този при синусов ритъм с нормално поведение към вентрикулите и като правило съвпада с морфологията QRS  камерни екстрасистоли. Откриване на зъби P  възможно в три версии:

• отрицателна ретроградна следвайки комплекса QRS;
• не е определено;
• нормална честота на синусите по-рядко от камерните комплекси. интервал R-R  редовно, но може да е нередовно със синусови грабвания.

Silks и Garson предложиха критерии за „първична“ диагноза на камерна тахикардия в детска възраст:

• наличието на AV дисоциация при повечето деца с камерна тахикардия;
• при наличие на ретроградно активиране на предсърдието 1: 1 зъб P  следва всеки комплекс QRS;
• периодично регистрирайте дренажни комплекси или синусови захващания;
• честотата на ритъма на тахикардия е 167-500 в минута и не трябва да надвишава 250 в минута.

Критериите на ЕКГ за камерна фибрилация са непрекъснати вълни с различна форма и амплитуда с честота 200-300 в минута (фибрилация с голяма вълна) или 400-600 в минута (фибрилация с малка вълна). Електрофизиологично, миокардът по време на камерна фибрилация е фрагментиран на много зони, разположени в различни фази на възбуждане и възстановяване на електрическата активност.

Лечение на вентрикуларна тахикардия

Децата с хемодинамично нестабилна камерна тахикардия, персистираща пароксизмална камерна тахикардия и камерна фибрилация се нуждаят от спешно лечение. Лидокаинът се прилага интравенозно бавно в доза от 1 mg / kg на всеки 5 минути (максимум 3 инжекции) или в разтвор от 20-50 μg / kg в минута, докато се появи клиничен ефект. Амиодарон също се използва (iv бавно, след това на капки в доза 5-10 mg / kg) и магнезиев сулфат (iv 25-50 mg / kg веднъж). Реанимацията е желателна под наблюдението на данните на ЕКГ.

В случаи на неуспех на спешна антиаритмична терапия на камерна тахикардия е показано увеличение на сърдечната недостатъчност, кардиоверсия. Провежда се при деца с първоначален разряд 2 J / kg, като при запазване на пароксизма разрядът се увеличава до 4 J / kg. след известно време можете да повторите изпускането от 4 J / kg.

За спиране на пароксизмите на камерната тахикардия при деца се използват прокаинамид и пропранолол. При деца с фашикуларна камерна тахикардия антиаритмичните лекарства от клас IV са ефективни за спиране на пароксизма на тахикардия. Деца с непароксизмална устойчива камерна тахикардия при липса на нарушение на централната хемодинамика се нуждаят от постоянна антиаритмична терапия с лекарства от I-IV класове. При мономорфна камерна тахикардия монотерапията с едно от антиаритмичните лекарства се използва за възстановяване на ритъма. Трябва да се има предвид, че в детството честотата на развитие странични ефекти  и усложненията, включително проаритмичните ефекти, са по-високи, отколкото при възрастните. Това налага задълбочена оценка на показанията и използването на съпътстваща метаболитна и вегетотропна терапия. Показания за интервенционално лечение са наличието на клинични симптоми и признаци на миокардна дисфункция при пациент. В случай на невъзможност да се прибегне до интервенционално лечение (повишен риск от интраоперативни усложнения) се предписват антиаритмични лекарства. При пароксизмални форми на камерна тахикардия е за предпочитане да се провеждат интервенционални методи на лечение.

С камерна тахикардия, развила се в резултат на миокардит или автоимунно увреждане на миокарда, се прилага един курс на противовъзпалителна / имуносупресивна терапия с преднизон. Предпишете НСПВС, метаболитни лекарства и антиоксиданти. Антиаритмичната терапия се провежда подобно на лечението на мономорфна камерна тахикардия при деца без органично увреждане на миокарда. За да се подобрят хемодинамичните параметри при хронична недостатъчност на кръвообращението, се използват АСЕ инхибитори.

В случай на усложнение на камерната тахикардия с развитието на белодробен оток, те провеждат синдромна терапия и предписват антикоагуланти.

Развитието на синкопални гърчове по време на терапията, критична синусова брадикардия, която ограничава възможността за последваща антиаритмична терапия, както и поддържане на висок риск от внезапна сърдечна смърт по време на лечението (оценява се от концентрацията на отделните рискови фактори) - изискват интервенционно лечение.

Прогноза за вентрикуларна тахикардия

Прогнозата при деца с мономорфна камерна тахикардия при липса на органична патология е сравнително благоприятна. При наличие на органични промени в сърдечно-съдовата система прогнозата на камерната тахикардия зависи от резултатите от лечението на основното заболяване и контрола на аритмията. При полиморфна камерна тахикардия дългосрочната прогноза се счита за неблагоприятна, но въвеждането на методи за интервенционално лечение на практика позволява увеличаване на резервите на терапията. При деца със CYMQ-T прогнозата зависи от молекулярно-генетичния вариант на заболяването и ефективността на комплексната терапия по отношение на намаляване броя и тежестта на променящите се рискови фактори за синкоп и внезапна сърдечна смърт.

Нарушаването на ритъма на сърдечната дейност, при което интервалите между ударите остават същите, но самите удари стават по-чести, се нарича тахикардия. Нормата за възрастен е пулс в рамките на 60-90 удара в минута, повече от 100 удара се счита за патология.

При новородените пулсът е по-чест и възлиза на 120-140 удара в минута; до 6-годишна възраст сърдечната честота на детето спада до 90 удара.

Причини за тахикардия

Тахикардията може да бъде физиологична или патологична. Физиологичното възниква като правило по време на физическо натоварване, при стрес, с употребата на стимулиращи напитки, преяждане, повишена температура, покачване на височина. И тя минава сама.

Патологичната тахикардия често е симптом на заболяване и се проявява в спокойно състояние. Причината за патологичната тахикардия може да бъде ендокринни, инфекциозни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, загуба на кръв, бъбречни колики, вродени патологии и др.

Видове тахикардия

Човешкото сърце се състои от четири камери: две предсърдия и две камери. Свиването на камерите се дължи на електрическите импулси, които идват от синусовия възел. Този възел представлява плексус от нервни клетки в дясното предсърдие.

Ако активността на синусовия възел по някаква причина се увеличи, сърцето започва да бие по-често и се появява синусова тахикардия. Характеризира се с поддържане на правилния синусов ритъм, сърдечна честота над 90 удара в минута, постепенно начало и край на атаката.

Ако импулсите, причиняващи свиване на сърцето, не идват от синусовия възел, възниква извънматочна тахикардия. Тя може да бъде от няколко вида, в зависимост от това в кой фокус се появява пулсът за сърдечен пулс.

Ако импулсът идва от предсърдието, тогава това е суправентрикуларна тахикардия, ако импулсът идва от вентрикулите, тогава това е камерният. По правило тези видове аритмии имат пароксизмален характер, тоест се появяват при атаки: внезапно започват и също внезапно преминават.

Симптоми и диагноза на тахикардия

Основните симптоми на тахикардия:

• прекъсвания в работата на сърцето;
• чест пулс в спокойно състояние;
• потъмняване в очите;
• виене на свят;
• понякога загуба на съзнание и болка в гърдите.

При синусова тахикардия симптомите може да не се проявяват изобщо или да се проявяват много слабо. Единственият признак е ускорен пулс в покой, който пациентът може случайно да забележи при измерване на пулса.

Вентрикуларната и суправентрикуларната тахикардия най-често се проявява по-ясно, пациентът усеща ускорен пулс дори без да усеща пулса. Ако човек има пароксизмална тахикардия, тогава симптомите се проявяват с атаки и може да възникне чувство на страх.

Почти невъзможно е да се определи точно коя надкамерна или камерна тахикардия е по симптоми; точна диагноза се поставя едва след електрокардиограма.

Ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате причините за заболяването и да предпишете лечение. Обикновено лекарят изпраща пациенти на ЕКГ, провежда ежедневно наблюдение на ЕКГ и ги насочва да вземат тестове (биохимични и клинични кръвни изследвания, анализ на хормоните на щитовидната жлеза).

Ако тези диагностични методи не са достатъчни, можете да направите ултразвук на сърцето, коронарография, да се подложите на електрофизиологично изследване.

Лечение на тахикардия

Лечението на тахикардия се предписва само от лекар. Най-често, за да се отървете от синусовата тахикардия, е необходимо да се установи причината за появата й и да се елиминира, т.е. излекува болестта, която причини сърцебиене.

В повечето случаи след лечение на основното заболяване спира синусовата тахикардия на сърцето. В някои случаи могат да се предписват лекарства, които забавят сърдечната честота.

Предсърдната и камерната тахикардия имат по-сложна етимология и изискват по-сериозно лечение. При атаки на тахикардия е необходимо да се обади на линейка. Основното лечение се провежда с лекарства.

Ако няма ефект от него, тогава се прибягват до методи за електрическа пулсова терапия. Напоследък при често срещани припадъци на заболяването се използва методът на радиочестотна аблация.

В периодите между пристъпите лечението на пароксизмална тахикардия се провежда с помощта на антиаритмични лекарства. По време на лечението е важно пациентът да е в спокойно състояние, така че неговата емоционалност да е под контрол.

От лекарствата, използвани за лечение на болестта, те се използват главно. Ако сърдечният ритъм не се възстанови за 15 минути, можете да вземете корвалол, фибергум, тинктура от валериана или да поставите таблетка глицин под езика. В допълнение към успокоителните могат да се предписват антиаритмични лекарства.

Хирургията се прибягва само до сериозни случаи, например с хормонални нарушения, ако трябва да премахнете част от жлезата или със сложни сърдечни заболявания, когато не можете да направите без операция.

Как да облекчим пристъпа на тахикардия преди пристигането на лекаря

Ако има внезапен пристъп на тахикардия със сърдечна честота над 120 удара в минута, трябва да се обадите на линейка. Преди да пристигне Вашият лекар, можете да опитате да намалите сърдечната си честота по няколко прости начина.

Можете да опитате да затворите очи и да оказвате натиск върху очните ябълки. Също така, корвалол или валокордин трябва да помогнат да се справят с ускорения пулс, можете да пиете 15-30 капки.

Ако е невъзможно да се извика лекар, тогава е необходимо да се приемат 40 mg Obzidan или 50 mg Atenolol. Дори ако лекарствата помогнаха за облекчаване на атаката, не си струва да лекувате болестта самостоятелно, в близко бъдеще е по-добре да отидете на лекар.

Колкото по-дълго продължават атаките на тахикардия, толкова повече усложнения могат да дадат и по-трудно е да ги излекувате.

Превенция на тахикардия

Превенцията на тахикардията се състои в поддържане на правилния начин на живот, отказ от алкохол, тютюнопушене, кафе, черен и зелен чай, енергийни напитки. Необходимо е също така да има достатъчно почивка, да спите достатъчно, да спазвате ежедневието.

Редовната умерена физическа активност е много полезна за сърцето, не ги пренебрегвайте.

Освен това, тъй като причините за тахикардията са разнообразни и често се проявяват като симптом на друго заболяване, трябва да наблюдавате тялото си и да лекувате навреме всички заболявания. Идентифицирането и премахването на огнища на възпаление и лечението на хронични заболявания ще се предпазят от патологичната сърдечна честота.

При хора над 40 години една от основните причини за тахикардия е атеросклерозата на сърдечните съдове, следователно превенцията на атеросклерозата е важна част от профилактиката на тахикардията. Занимавайте се със спорт, следвайте режима, храните се правилно и тогава тахикардията ще бъде безстрашна за вас!

Със сигурност много от вас отбелязват неприятни усещания зад гръдната кост, придружени от повишена сърдечна честота - това може да са симптоми на тахикардия. Всеки пациент трябва да е запознат с особеностите на развитието на това състояние, както и кога да потърси помощ от кардиолог.

Физически упражнения, спорт или изкачване на стълби - в такива моменти може да изглежда, че сърцето е на път да скочи от гърдите. Това е логичен процес, тъй като сърцето се опитва да компенсира нуждите на тялото, но в някои случаи може да се наблюдава в покой и в този случай може да се наложи спешно лечение на тахикардия.

Какво е тахикардия

С прости думи, тахикардията е увеличаване на сърдечната дейност с повече от 90 контракции в минута. Както се досещате, може да се наблюдава по време на интензивно натоварване, прием на определени лекарства и т.н. - това е физиологична (синусова) тахикардия.
  Самата тахикардия като физиологичен процес е напълно оправдана. Всъщност в отговор на физическа активност сърцето се опитва да увеличи доставката на кислород и да премахне метаболитните продукти. Но, ако подобно състояние възникне внезапно и в покой, тогава можем да говорим за патологични форми на тахикардия, когато се изисква спешна медицинска помощ.

Известно е, че сърцето е мускулен орган, дейността на който се осъществява ритмично и автономно. Това се дължи на наличието на специална проводима система, способна независимо да генерира нервни импулси (CA възел, AV възел, Неговият сноп и влакна на Purkinje). Особеността е, че те могат да създават импулси с определена честота, така че сърцето може да бъде намалено дори извън тялото. В някои случаи процесът се нарушава и възлите генерират спонтанни импулси с висока честота (повече от 100 im / min), което може да бъде описано като тахикардия. Тези огнища на патологичен импулс могат да бъдат в предсърдието, вентрикулите, пътищата и др.

Основните видове тахикардия

Има няколко разновидности на тахикардия, които обикновено се отличават от източника на възникване, честотата на контракциите и т.н. Това играе основна роля в диагнозата, което ни позволява да осигурим максимума ефективно лечение, Представете си, че сърцето дълго време се свива твърде бързо, а понякога и нередовно. Това води до факта, че миокардът се износва бързо (хипертрофия и дилатация). Скоро могат да се развият признаци на сърдечна недостатъчност, хипертония, тромбоза и т.н.

Видове тахикардия:

• Пароксизмална тахикардия - внезапно увеличаване на сърдечната честота в диапазона от 120-200 удара / мин. Най-често говорим за различни групи предсърдна и камерна тахикардия, които могат да се развият като повторно влизане, от извънматочни огнища и т.н.
• Предсърдното мъждене е хаотично свиване на определени групи мускулни влакна на миокарда с честота 350-700 мин. Като вид синдромът на Фредерик е изолиран.
• Предсърдно трептене - ритмично свиване на миокарда с честота 300-400 удара / мин. Най-често се проявява под формата на пароксизми.
• AV тахикардия е увеличаване на сърдечната активност, при което ектопичният фокус е локализиран в възела Ашоф-Тавара. Тя може да протече като вид пароксизма или в случай на допълнителен маршрут.
• SA-тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите на сърцето, при което фокусът на възбужданията е в синусовия възел. Развива се в резултат на коронарна болест на сърцето, алкохол и дигитална интоксикация и т.н.
• Вентрикуларна тахикардия - докато фокусът на патологичния импулс се намира в пътищата на вентрикулите.
• Синдроми на превъзбуждане. По-специално, говорим за заболяване като WPW (наличието на допълнителен маршрут).

Как да идентифицираме тахикардия: основните методи за диагностика

Трябва да се отбележи, че самата тахикардия е симптом, а не независимо заболяване. За да разграничите различни видове клинични прояви, това няма да е достатъчно, затова е най-добре да се свържете с кардиолог, който ще ви предпише допълнителни методи за изследване:

• "Златен стандарт" - ЕКГ (електрокардиография). Методът ви позволява да регистрирате потенциала на повърхността на сърцето и да го регистрирате. Така че при AF, ще се наблюдават нарушения на ритъма, наличието на вълни f и т.н.
• Холтер мониторинг ви позволява да изследвате сърдечната дейност за 24 часа.
• Ултразвук на сърцето - можете да откриете наличието на клапни дефекти, области на хипертрофия на миокарда и други.

Лекарят използва също класически аускултаторни техники за определяне на сърдечната честота, както и ритъма.

Лечение на тахикардия: 7 основни метода

Често пациентите, страдащи от тахикардия, са наясно със своето заболяване, поради което могат да използват общоприети методи за лечение на тази патология. От своя страна, ако болестта се разви внезапно и за първи път, тогава трябва да изчакате специализирана помощ.

Съвет! В основата на тахикардията стои патологичният импулс на симпатиковата нервна система, така че можете да използвате специални тестове, които могат рефлекторно да забавят сърдечната честота.

Спешни лечения за тахикардия:

• Тест на Дунини-Ашнер - чрез натискане на очните ябълки стимулирате активността на вагусния нерв, в резултат на което пулсовата честота намалява.
• Стимулирането на сино-карате региона (горната третина на шията по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул) също може да намали сърдечната честота.
• Можете също така да направите 10 дълбоки вдишвания, задържайки дъха си на върха. Този рефлекс също ви позволява да стимулирате вагусния нерв.
• Подобен ефект се получава при реакция с терморецептори, тоест просто трябва да спуснете главата си в хладна вода.

Внимание! Синусовата тахикардия, като правило, не изисква терапевтични мерки и преминава без следа.

Общи принципи за лечение на тахикардия

Често параоксизмалната тахикардия спира сама по себе си, но в някои случаи може да се наложи специализирана помощ. По правило заболяването започва внезапно, предхожда се от екстрасистола.

В допълнение към общоприетите „проби от вагус“ се използват следните методи:

• Медикаменти. Експертите казват, че често трябва да се избира лекарство, използвайки метода „проба и грешка“. Монотерапията може да се използва, когато се използва само 1 антиаритмично лекарство (например пропафенон или флекаинид). Често се използва и комбинирана терапия (бета-блокер + калциев антагонист, Amiadaron + калциев антагонист). Амиадарон, Верапамил и Анапралин се използват за временно поддържане на синусов ритъм при ПМ.
• Електрическа кардиоверсия. Този метод се осъществява с помощта на специален апарат. За постигане на максимален ефект се използват разряди от 300 и 360 джаула.
• Катетърна аблация. Техниката създава неблагоприятни условия за разпространението на нервните импулси. За тези цели се използва електрически ток или студ (криоаблация).

Внимание! Много внимание при лечението на различни форми на тахикардия се отделя на превенцията. Така че в края на лечение на ПМ за профилактични цели се използват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, а начинът на живот също се променя.

По този начин тахикардията се основава на значителни промени в сърдечния мускул и неговата диригентна система, което изисква индивидуален подход за лечение и профилактика.