Rozsiahla prognóza ischemickej mŕtvice na celý život. Ischemická mozgová príhoda a jej liečba. Ischemická mozgová príhoda: príčiny a diagnostika

  (mozgový infarkt) je akútne narušenie cerebrálneho obehu, v dôsledku ktorého dochádza k čiastočnej smrti mozgových buniek. V modernom svete má mozgová príhoda vedúce postavenie medzi chorobami vedúcimi k smrti.

Štatistiky sú sklamaním, takže vo svete každý rok zomrie na túto chorobu asi 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po chorobe zomrie asi 30% ľudí a asi 50% ľudí zomrie do jedného roka. Ľudia, ktorým sa podarilo prežiť, sú často postihnutí a strácajú schopnosť pracovať.

Blokovania sú spravidla krvné zrazeniny alebo kúsky tuku v dôsledku aterosklerózy. Takéto zámky sa často vyskytujú nasledovne. Vytváranie a blokovanie tepny: ateróm v stene tepny môže naďalej hromadiť tukový materiál a byť dostatočne veľký na to, aby blokoval tepnu. Aj keď tepna nie je úplne zablokovaná, aterómia zužuje tepnu a spomaľuje jej prietok krvi, ako upchatá trubica spomaľuje prietok vody. Veľká zrazenina môže blokovať dostatočné množstvo krvi prechádzajúce zúženou tepnou, takže mozgové bunky vybavené touto tepnou odumierajú. Ak dôjde k prasknutiu aterómu, materiál v ňom môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať tepnu. Pohybom z inej tepny do tepny v mozgu: časť aterómu alebo krvná zrazenina v stene tepny môže prasknúť a preletieť krvným riečiskom. Embólia sa potom môže nachádzať v tepne, ktorá dodáva mozog a blokuje prietok krvi. K takýmto blokádam dochádza častejšie, keď sú cievy už zúžené ukladaním tukov. Pohyb zo srdca do mozgu: v srdci alebo na srdcovej chlopni sa môžu vytvárať krvné zrazeniny, najmä umelé chlopne a chlopne, ktoré boli poškodené infekciou srdcovej sliznice. Kmene v dôsledku takýchto zrazenín sú najbežnejšie u ľudí, ktorí nedávno podstúpili operáciu srdca, ktorí mali srdcový infarkt alebo ktorí mali poruchu srdcovej chlopne alebo abnormálny srdcový rytmus, najmä rýchly nepravidelný srdcový rytmus nazývaný fibrilácia predsiení. Pomalá krv pravdepodobne zhustne. , Niekoľko stavov, okrem ruptúry aterómu, môže vyprovokovať alebo prispieť k tvorbe krvných zrazenín, čo zvyšuje riziko upchatia krvnou zrazeninou.

Ischemická mŕtvica, vyskytuje sa oveľa častejšie ako hemoragické ochorenie a predstavuje 80% prípadov. Mozgový infarkt postihuje najčastejšie ľudí v starobe, ale v poslednej dobe je toto ochorenie veľmi mladšie a stále viac sa vyskytujú prípady diagnostiky tohto ochorenia u mladých ľudí. Pravdepodobne dôjde k úplnému uzdraveniu po miernych formách choroby, ale častejšie sa následky ischemickej mozgovej príhody pripomínajú po celý život.

Poruchy krvi: Niektoré poruchy, ako napríklad nadmerné množstvo červených krviniek, antifosfolipidový syndróm a vysoká hladina homocysteínu v krvi, spôsobujú zhusťovanie krvi. Perorálne kontraceptíva: Užívanie perorálnych kontraceptív, najmä pri vysokej dávke estrogénu, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. U detí môže kosáčikovité ochorenie spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu. , Krvné zrazeniny v mozgovej tepne nie vždy spôsobujú mŕtvicu. Ak sa zrazenina objaví spontánne za menej ako 15 až 30 minút, mozgové bunky neumierajú a príznaky ľudí ustupujú.

Príčiny choroby


Smrť mozgových buniek nastáva v dôsledku zablokovania cievy, ktorá je zodpovedná za dodávku krvi do konkrétnej oblasti mozgu, embólie alebo trombu. Anamnéza patologických stavov, ako je arteriálna hypertenzia a TIA (prechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mozgovej príhody.

Takéto prípady sa nazývajú prechodné ischemické ataky. Ak sa tepna zužuje veľmi pomaly, iné tepny sa niekedy rozširujú a dodávajú krv do častí mozgu, ktoré sú zvyčajne zásobované upchatou tepnou. Ak sa teda zrazenina vyskytne v tepne, ktorá vyvinula sekundárne tepny, ľudia nemusia mať príznaky.

Zámky a zrazeniny: príčiny ischemickej mozgovej príhody

Ak sa zablokuje alebo zablokuje tepna, ktorá prenáša krv do mozgu, môže dôjsť k ischemickej mozgovej príhode. Ciev môže byť blokovaná tukom kvôli ateroskleróze. Spoločným miestom pre ateróm sú tepny v krku, najmä vnútorné krčné tepny.

Uvádzajúcimi faktormi môžu byť aj:

  • Poruchy srdca a krvných ciev;
  • Aortálna aneuryzma;
  • Pokročilý vek;
  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
  • Zlé návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krvi;
  • Použitie tukov.

Ak sa kombinuje niekoľko faktorov naraz, je to vážny dôvod obávať sa o svoje zdravie, byť mimoriadne opatrný a poznať najmenšie príznaky patológie.

Tepny môžu byť blokované aj krvnou zrazeninou. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť s aterómom v tepne. V srdciach ľudí so srdcovými problémami sa môžu vytvárať aj zrazeniny. Časť zrazeniny sa môže pretrhnúť a prejsť krvným riečiskom. Môže potom zablokovať artériu, ktorá dodáva krv do mozgu, napríklad jednu z mozgových tepien.

Lacunárny infarkt je ďalšou príčinou ischemickej mozgovej príhody. Pri lacunárnom infarkte jedna z malých tepien hlboko v mozgu blokuje, keď sa časť jeho steny zhoršuje a je nahradená zmesou tukového a spojivového tkaniva - porucha nazývaná lipogialinóza. Lipochalinóza sa líši od aterosklerózy, ale obe poruchy môžu spôsobiť zablokovanie tepien. Lacunarový infarkt sa vyskytuje u starších ľudí s cukrovkou alebo zle kontrolovaným vysokým krvným tlakom. Iba malá časť mozgu je poškodená lacunárnym infarktom a prognóza je zvyčajne dobrá.

Prvá pomoc


Ischemická mŕtvica - prvá pomoc

Pri prvej pomoci musíte poznať počiatočné príznaky prejavu choroby, pretože nielen zdravie, ale aj ľudský život závisí od správnych krokov počas prvej minúty mŕtvice. Ak niekto ochorel, mozgová mŕtvica môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

Diagnostika a liečba

Postupom času sa však často vyvíja veľa malých infarktov z lakunaru. Ischemická mŕtvica môže byť tiež výsledkom akejkoľvek poruchy, ktorá znižuje množstvo krvi vstupujúcej do mozgu. Napríklad môže dôjsť k ischemickej mozgovej príhode, ak zápal krvných ciev alebo infekcia obmedzí krvné cievy, ktoré zásobujú mozog. Migréna alebo drogy ako kokaín a amfetamíny môžu spôsobiť arteriálny spazmus, ktorý môže zúžiť tepny zásobujúce mozog dosť dlho na to, aby spôsobil mozgovú príhodu.

      Asymetria tváre;
      Porucha reči;
      Ak chce požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky, nebude to môcť urobiť.

Prvá pomoc:

  • Odložte pacienta;
  • Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu;
  • Monitorujte dýchanie;
  • Zabráňte pádu jazyka;
  • Monitorovací tlak;
  • Nedovoľte, aby pacient stratil vedomie.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytnutá včas a je predpísané primerané ošetrenie, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy, napriek predpísanej liečbe, sa príznaky zvyšujú, čo môže mať vážne následky.

Zriedkavo je mozgová príhoda výsledkom všeobecného poklesu prietoku krvi, ku ktorému dochádza, keď ľudia stratia veľa krvi alebo majú veľmi nízky krvný tlak. Niekedy dochádza k ischemickej mŕtvici, keď je prietok krvi do mozgu normálny, ale krv neobsahuje dostatok kyslíka. Medzi poruchy, ktoré znižujú hladinu kyslíka v krvi, patrí závažný nedostatok červených krviniek, dusenie a otrava oxidom uhoľnatým. Poškodenie mozgu je v takýchto prípadoch spravidla veľmi rozšírené a výsledky sú kóma.

Zdvihy môžu viesť k ďalším problémom. Ak je prehĺtanie ťažké, ľudia nemusia jesť dosť a byť podvyživení. Do pľúc môže byť vdýchnuté jedlo, sliny alebo zvracanie, ktoré vedie k aspiračnej pneumónii. Príliš dlhá pozícia v jednej polohe môže viesť k jedom rany a viesť k strate svalovej hmoty. Zlyhanie nôh môže viesť k krvným zrazeninám v hlbokých žilách nôh a slabín. Zrazeniny môžu prerušiť krvný obeh, prejsť krvným obehom a zablokovať tepnu do pľúc. Ľudia ťažko spia.

bolesti hlavy

Bolesť hlavy je najbežnejším dôsledkom ischemickej mozgovej príhody, ktorá sprevádza pacienta po celý život.

Porucha reči


Porucha reči je častým dôsledkom ischemickej mozgovej príhody. Osobu, ktorá mala túto chorobu, môžete spoznať tak, že sa s ňou porozprávate. Keď je postihnutá ľavá strana mozgu, typickým symptómom choroby je porucha reči.

Straty a problémy spôsobené mŕtvicou môžu u ľudí spôsobiť depresiu. Keď počujete cez stetoskop, vírivý prúd krvi vydáva hluk, keď krv padá nad abnormálnu srdcovú chlopňu. Podobný zvuk nazývaný plod sa ozýva, keď krv prechádza zúženou alebo nepravidelnou tepnou. Brooke zdôrazňuje, že v roku 2007 krvné cievy   Ateroskleróza je prítomná, čo je hlavný rizikový faktor pre prechodný ischemický záchvat alebo mozgovú príhodu.

Lekári môžu obvykle diagnostikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu na základe anamnézy udalostí a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. Lekári môžu zvyčajne určiť, ktorá tepna v mozgu je blokovaná na základe príznakov. Napríklad slabosť alebo ochrnutie ľavej nohy zahrnuje zablokovanie tepny zásobujúcej oblasť na pravej strane mozgu, ktorá riadi pohyb svalov ľavej nohy.

Poruchy reči sa môžu vyskytnúť ako:

  • Motorická afázia - je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient jasne rozumie a vníma hovorenú reč, ale nedokáže sformulovať odpoveď. Títo pacienti sa ťažko píšu a čítajú.
  • Senzorická afázia - človek nevníma hovorené slová a jeho reč pripomína nesúvislé, nečitateľné vety. Senzorická afázia výrazne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta.
  • Amnestická afázia - pacientova reč je bezplatná, ale pre neho je ťažké pomenovať predmety.
  • Čím je postihnutá oblasť väčšia, obnoví sa horšia reč. Jazyk sa najaktívnejšie obnovuje v prvom roku po chorobe, potom sa proces obnovy spomaľuje. Pacient by sa mal zapojiť do špeciálnych cvičení s logopérom. Niektoré nedostatky stále pretrvávajú, ale osoba sa na ne rýchlo prispôsobuje.


Najprv sa vykoná počítačová tomografia. Lekári tiež merajú hladinu cukru v krvi, aby vylúčili nízku hladinu cukru v krvi, čo môže spôsobiť podobné príznaky. Pokiaľ je to možné, je možné urobiť nasledujúce zobrazenie pomocou difúzne váženej magnetickej rezonancie, ktoré dokáže detegovať ischemické mozgové príhody v priebehu niekoľkých minút po ich začatí.

Dôležitá je identifikácia presnej príčiny dopadu. Ak je zablokovaním krvná zrazenina, môže dôjsť k ďalšej mozgovej príhode, ak sa pôvodná porucha neodstráni. Napríklad, ak sa vyskytnú krvné zrazeniny v dôsledku abnormálnych srdcová frekvenciaLiečba tejto poruchy môže zabrániť tvorbe nových zrazenín a spôsobiť ďalšiu mŕtvicu.

Kognitívne poruchy - znížená pamäť, mentálne postihnutie a ďalšie funkcie. Poruchy nastávajú s poškodením temporálneho laloku.

V závislosti od závažnosti kurzu sa kognitívne poruchy delia na:

  • Subjektívne - táto forma sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: znížená pozornosť a pamäť. Pacienti sa necítia príliš nepohodlne s výskytom subjektívnych symptómov.
  • Pľúca - prejavujú sa ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne poškodenie má malý vplyv na kvalitu života.
  • Mierne - ovplyvňuje kvalitu života. Človek má ťažkosti v každodennom živote. Dokončenie jednoduchých úloh si vyžaduje veľa času.
  • Ťažké poruchy - človek sa stáva úplne závislým od ostatných. Vyvíja sa porucha, ako je demencia, hystéria a ďalšie.

Tento dôsledok ischemickej mozgovej príhody sa vyvíja v 30 - 60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že poruchy v 30% prípadov sú stredne závažné alebo mierne, 10% sú závažné poruchy.

Testy z dôvodov môžu zahŕňať nasledujúce. Tieto informácie pomáhajú určiť, ktoré liečby sú potrebné. Pri mozgovej angiografii sa do tepny vloží tenká pružná trubica, zvyčajne slabina, a prechádza aortou do tepny v krku. Potom sa zavedie farba na aplikáciu tepny. Tento test je teda invazívnejší ako iné testy, ktoré poskytujú snímky krvného zásobovania mozgu. Poskytuje však ďalšie informácie. Mozgová angiografia sa môže vykonať pred operáciou, aby sa odstránil ateróm alebo v prípade podozrenia na vaskulitídu.


Vyskytujú sa, keď sa lézia lokalizuje v časovom laloku, pretože existujú strediská zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti môže nastať nestabilita pri chôdzi na dlhú dobu. Na obnovenie koordinácie sa predpisujú lieky na obnovenie krvného obehu v mozgu a fyzioterapeutické cvičenia. Terapeutická masáž má vysokú účinnosť.

Tento postup sa vykonáva iba vtedy, ak lekári veria, že mozog nie je pod nadmerným tlakom. Asi 10% ľudí s ischemickou mozgovou príhodou zotavuje takmer všetky normálne funkcie a asi 25% väčšinu z nich obnoví. Asi 40% ľudí má stredne ťažké až ťažké poruchy, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť, a asi 10% potrebuje starostlivosť v opatrovateľskom dome alebo inom zariadení na dlhodobú starostlivosť. Niektorí ľudia sú fyzicky a psychicky vyčerpaní a nemôžu sa normálne pohybovať, hovoriť alebo jesť.

V nemocnici zomrie asi 20% pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. Tento podiel je vyšší u starších ľudí. Asi 25% ľudí, ktorí sa zotavia z mŕtvice, má ďalšiu mozgovú príhodu do 5 rokov. Následné zdvihy znižujú výkon. Počas niekoľkých prvých dní po ischemickej mozgovej príhode lekári zvyčajne nedokážu predpovedať, či sa človek zlepší alebo zhorší. Mladší ľudia a ľudia, ktorí sa začínajú rýchlo zlepšovať, sa s väčšou pravdepodobnosťou zotavia. Asi 50% ľudí s jednostrannou ochrnutím a väčšina z nich s menej závažnými príznakmi, zotavuje niektoré funkcie v čase, keď opustia nemocnicu, a nakoniec sa môžu postarať o ich základné potreby.


Paralýza - strata alebo zhoršenie funkcie motora, postihujúce určitú časť tela. Závažné následky mŕtvice. Keď je postihnutá ľavá strana mozgu, dochádza k ochrnutiu pravej polovice tela, pri porážke pravej hemisféry sa zaznamená paralýza na ľavej strane tela. Ak je ľavá strana tela ochrnutá, je pozorovaná reč, porucha sluchu, zhoršené videnie v ľavom oku a motorická schopnosť ľavej ruky a nohy.

Môžu jasne premýšľať a primerane kráčať, hoci použitie postihnutej paže alebo nohy môže byť obmedzené. Použitie rúk je častejšie obmedzené ako použitie chodidla. Väčšina porúch, ktoré pretrvávajú aj po 12 mesiacoch, sú trvalé.

Ľudia, ktorí majú akékoľvek príznaky naznačujúce ischemickú mŕtvicu, by sa mali okamžite obrátiť na oddelenie. pohotovostná starostlivosť, Čím skôr bude liečba liečená, tým vyššia bude šanca na uzdravenie. Hlavnou úlohou je obnoviť normálne dýchanie, srdcový rytmus, krvný tlak a teplotu. Intravenózne podávanie liekov a tekutín, ak je to potrebné. Ak má osoba horúčku, môže ju znížiť pomocou acetaminofénu, ibuprofénu alebo chladiacej prikrývky, pretože poškodenie mozgu je horšie, keď sa zvyšuje telesná teplota.

Ak je postihnutá ľavá strana mozgu, dochádza k ochrnutiu pravej strany tela. Značky budú rovnaké ako pri poškodení ľavej strany len na pravej strane.

inkontinencia

Katastrofálny dôsledok ischemickej mozgovej príhody pre chorého. Čelná časť mozgu je zodpovedná za reguláciu močenia a keď je poškodená, vyskytuje sa problém, ako je močová inkontinencia. S vysokou pravdepodobnosťou tento dôsledok mŕtvice prebehne po niekoľkých mesiacoch.

Lekári spravidla nelieči okamžite vysoký krvný tlak, ak nie je príliš vysoký, pretože keď sa tepny zúžia, krvný tlak   musí byť nad normálne, aby tlačila dostatok krvi cez krvné riečisko do mozgu. Veľmi vysoký krvný tlak však môže poškodiť srdce, obličky a oči a mal by sa znížiť.

Medzi príčiny embólie patrí

Ak je mozgová porážka veľmi závažná, je možné predpísať lieky, ako je manitol, aby sa znížil opuch a vysoký tlak v mozgu. Niektorí ľudia potrebujú ventilátor na primerané dýchanie. Špecifická liečba mozgovej príhody môže zahŕňať lieky na odbúravanie krvných zrazenín a lieky na zníženie zrážanlivosti krvi, po ktorej nasleduje rehabilitácia. V niektorých špecializovaných centrách sú krvné zrazeniny z tepien fyzicky odstránené.


Jeden z najzávažnejších následkov ischemickej mozgovej príhody. V tkanivách sa hromadí tekutina a objavujú sa silné bolesti hlavy. Edém sa zvyčajne vyskytuje okamžite po útoku a rýchlo sa vyvíja. Medzi príznaky komplikácií patrí zvracanie, strata zraku, zhoršené vedomie, kŕče, bolesti hlavy, strata pamäti. Komplikácia opuchov sa môže vyvinúť do závažnejších dôsledkov, ako je napríklad kóma.

Strata alebo zhoršenie zraku

Vyskytuje sa ako komplikácia po poškodení týlneho laloku. Zvyčajne dôjde k strate zorných polí. Porážka pravej hemisféry vedie k strate zorného poľa vľavo a naopak. Často sa vyskytujú parézy očných svalov.

epilepsie

Je častejšia u starších ľudí. Vyskytuje sa vo forme rôznych intenzívnych útokov. Záchvaty záchvatov sú pocit úzkosti, bolesti hlavy. Ak je to možné, počas záchvatu je potrebné chrániť osobu pred nadmerným poranením, otočte hlavu na stranu, aby ste zabránili zadržaniu jazyka.

Porucha prehĺtania

Bežným javom po mozgovom infarkte je prehltnutie vo väčšine ľudí obnovenie do jedného mesiaca. Existuje však percento tých ľudí, ktorí majú reziduálne účinky na dlhú dobu. Táto patológia spôsobuje nielen nepohodlie, ale môže viesť aj k vážnejším následkom, ako je napríklad zápal pľúc.


Pneumónia sa vyskytuje takmer v 35% prípadov. Rizikovou skupinou pre zápal pľúc sú starší ľudia, pacienti trpiaci chronickými chorobami, obezitou a iní. Známky skorého prejavu pneumónie: mierne zvýšenie teploty, zhoršená funkcia dýchacích ciest. Hlavný príznak pneumónie, ako je kašeľ, sa nemusí objaviť vôbec, je to kvôli inhibícii reflexu kašľa. Pri predčasnej diagnóze pneumónie v skorých štádiách sa príznaky zhoršujú.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mŕtvica je typickým dôsledkom mŕtvice. Výskyt druhého záchvatu je najpravdepodobnejší počas prvých piatich rokov od predchádzajúceho mozgového infarktu. Ak by sa ani pri prvom útoku neprejavili žiadne následky, potom je pravdepodobnosť ich výskytu po druhej mŕtvici takmer 100%.

Tlakové vredy

Tlakové vredy - predĺžené vystavenie pacienta jednej polohe vedie ku komplikáciám, ako sú napríklad otlaky. Aby sa tomuto nepríjemnému javu zabránilo, mala by byť starostlivosť o chorého dôkladná.

trombóza

Pri paralýze a dlhodobom pobyte v jednej polohe sa rýchlosť krvi spomaľuje a začína zhustnúť, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najväčšia pravdepodobnosť zrážania krvi v končatinách. Je potrebné vyvinúť čo najväčšie úsilie na prevenciu trombózy, pretože to môže viesť k vážnejším následkom.

Strata sluchu

Poškodenie temporálneho laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.


Depresia po mŕtvici je duševná porucha charakterizovaná dlhodobým poklesom nálady. Známkami depresie sú smútok, nedostatok príťažlivosti pre život, negatívne hodnotenie seba a ľudí okolo ľudí, letargia. U pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, výskyt depresie dosahuje 30%. Najpravdepodobnejší výskyt depresie v prípade závažného priebehu choroby. Vedci zistili taký zaujímavý fakt o útlme po mozgovej príhode, u žien je výskyt tejto poruchy pravdepodobnejší, keď je postihnutá ľavá hemisféra, a u mužov pravý. Pacient je agresívny, podráždený, rýchlo temperovaný. So zameraním na niečo, vaša pozornosť, sa pre neho stáva nemožná úloha. Vyskytujú sa poruchy spánku, chudnutie, samovražedné myšlienky.

Liečba drogami by sa mala vykonávať okamžite, nielen že môže chrániť pred nežiaducimi komplikáciami, ale môže tiež zachrániť život človeka.


Žiadne súvisiace články

Mozgový infarkt je dosť strašidelná diagnóza, ale toto ochorenie často doháňa starších ľudí, ktorých vek prekročil 60-ročný bar. Druhým názvom tohto ochorenia je ischemická mŕtvica.

Úžasná skutočnosť: Pacienti, ktorí sa v minulosti nesťažovali na arteriálnu hypertenziu, môžu byť postihnutí. Pri včasnom prístupe na kliniku môže byť prognóza pomerne priaznivá - existujú prípady stopercentného zotavenia pacientov.

Po podrobnom štúdiu ischemickej mozgovej príhody, príznakov a príčin jej výskytu, ako aj metód prvej pomoci, môžete jedného dňa zachrániť nielen svoj vlastný, ale aj život niekoho iného.


Klasifikácia a periodizácia

Klasifikácia choroby je veľmi rozsiahla. Pri prechode prejdeme rôznymi druhmi ischémie, aby sme získali všeobecný obraz lézie. Podľa trvania sa choroba delí na tieto typy:

  • prechodný ischemický atak (táto neurologická porucha má fokálny charakter);
  • „menšia mozgová príhoda“ (dlhodobé pôsobenie a reverzná neurologická porucha sú súčasťou útokov);
  • progresívna ischemická mŕtvica (vyvíja sa postupne a môže trvať až niekoľko dní);
  • celková ischémia (mozgový infarkt je sprevádzaný stabilne ustupujúcou alebo neúplnou nedostatočnosťou).

Ako však vyzerá klasifikácia choroby vo vzťahu k jej závažnosti:

  • mierne - neurologické príznaky sú zanedbateľné, regresia sa predlžuje približne o tri týždne;
  • dominujú stredné stupne - fokálne symptómy, nie sú však zistené zjavné poruchy vedomia;
  • závažné - cerebrálne poruchy sú výrazné, fokálny deficit má hrubú neurologickú formu.

Zamerajúc sa na patogenézu, lekári identifikovali niekoľko ďalších prejavov mozgového infarktu.

Podľa tejto klasifikácie je mozgová príhoda rozdelená na:


  • aterotrombotickým;
  • cardioembolic;
  • hemodynamická;
  • lakunární;
  • reológie.

Ischemická mozgová mŕtvica sa dá lokalizovať kdekoľvek. Vzhľadom na arteriálny fond zdôrazňujeme niekoľko kľúčových oblastí poškodenia:

  • mozgové predné (stredné, zadné) tepny;
  • hlavná tepna s vetvami a stavcami;
  • vnútorná (krčná) tepna.

Ischémia je komplexný viacstupňový proces. Ochorenie môže trvať roky a je podmienečne rozdelené do piatich období:

  • akútny - prejavuje sa počas troch dní (prvý);
  • akútne - 28 dní (potom nastane ďalšia fáza);
  • skoro - trvá šesť mesiacov, považuje sa za začiatok zotavenia;
  • neskoro - sa predlžuje na 2 roky, je súčasťou obdobia obnovy;
  • zvyškové účinky - pozorované po dvoch rokoch.

dôvody

Mozgový infarkt sa často vyskytuje v dôsledku blokovania prietoku krvi embóliou alebo trombom. Cirkulácia mozgu je narušená a pacient pociťuje vplyv aterosklerotického procesu. Ľudia, ktorí podstúpili prechodné záchvaty a ktorí sú teraz náchylní na arteriálnu hypertenziu, častejšie trpia ischémiou.


Existuje celá vrstva chronických ochorení, ktoré môžu viesť k ischémii. Niet divu, že angína pectoris, ktorej liečba ľudové lieky   získal široký rozsah, je považovaný za alarmujúci zvonček. Väčšina problémov leží v oblasti kardiovaskulárneho systému.

Tu sú:

  • zvýšená viskozita krvi;
  • vrodené kardiovaskulárne ochorenie;
  • spomalený prietok krvi;
  • defibrilácia (tento postup vyvoláva oddelenie krvných zrazenín);
  • endokarditída (aktívna reumatická) - ovplyvňuje ľavú srdcovú chlopňu;
  • vstavané kardiostimulátory;
  • stratifikovaná aortálna aneuryzma;
  • zlyhanie srdca;
  • infarkt myokardu;
  • porušenie metabolizmu lipidov;
  • obezita a cukrovka;
  • fibrilácia predsiení;
  • vek (dolná hranica - 60 rokov);
  • malá „ischemická mŕtvica“;
  • fyzická nečinnosť;
  • zlé návyky   (tabak, alkohol);
  • migréna;
  • orálne antikoncepčné prostriedky;
  • hematologické ochorenia (paraproteinémia).

Ako rozpoznať ischémiu

Pacient môže pociťovať prístup choroby, pretože ischemická mŕtvica a jej príznaky sa prejavujú charakteristickými ochoreniami:


  • závraty (dôkladné stmavnutie očí);
  • krátkodobé poruchy reči;
  • periodický (slabosť v paži alebo nohe, znecitlivenie celej strany tela);
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • rozmazané videnie;
  • náhla strata sebakontrola;
  • zakrivenie jazyka;
  • neschopnosť usmievať sa.

Niekedy môže byť tvár pacienta skosená - to je jasný znak toho, že je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť.

príznaky

Poruchy reči spôsobené ischemickou mozgovou príhodou sa nazývajú afázia. Existujú určité rozdiely v príznakoch ľavákov a pravákov - záleží na tom, ktorá konkrétna hemisféra mozgu je poškodená.

Uvádzame všeobecné príznaky malátnosti:

  • pravostranná hladkosť nasolabiálneho trojuholníka;
  • skosenie tváre (orientácia závisí od strany lézie);
  • „Plachty“ na pravú tvár;
  • ochrnutie končatín;
  • ľavostranná odchýlka jazyka.

Ak je postihnutý vertebrobazilárny vaskulárny bazén, ischemická mozgová príhoda a jej príznaky sa ešte viac rôznia:

  • poruchy koordinácie a statiky;
  • závraty (keď je hlava naklonená dozadu a chôdza sa zosilňuje);
  • okulomotorické a vizuálne patológie;
  • dysartria (typ afázie, keď pacient nedokáže vysloviť jednotlivé písmená);
  • tichá reč;
  • chrapľavý hlas;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním potravy);
  • paralýza, paréza, skreslenie citlivosti (zvyčajne ovplyvňujú oblasť oproti zameraniu ischémie).


Keď je tepna zablokovaná, krv prestáva prúdiť do respiračných a vazomotorických centier, čo vedie k množstvu zlých príznakov:

  • strata vedomia;
  • tetraplegia (paralýza končatín);
  • prerušované dýchanie
  • panvovej dysfunkcie;
  • cyanóza tváre a pokles srdcovej aktivity.

Mozoček je zodpovedný za koordináciu našich pohybov. Jeho porážka je preto spojená s nasledujúcimi dôsledkami:

  • nestabilita (pacient padá v smere ischemického zamerania);
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • závraty a akútna migréna;
  • nystagmus (nedobrovoľné a ostré trhanie očí);
  • nekonzistentnosť pohybov.

komplikácie

Ischemická mozgová príhoda, ktorej liečba nebola riadne vykonaná, je spojená so závažnými komplikáciami. Preto je dôležité rozpoznať túto chorobu v ranom štádiu a zabrániť jej ďalšiemu rozvoju.

Tu sú najbežnejšie komplikácie:

  •   (ovplyvňuje holennú oblasť);
  • infekčné komplikácie (trpí močový systém, vyvíjajú sa preležiny a zápal pľúc);
  • mozgový edém;
  • pľúcna tromboembólia;
  • poruchy močenia a stolice;
  • kognitívna disonancia;
  • epilepsia (20% prípadov);
  • duševné poruchy (podráždenosť, zmeny nálady, depresia);
  • motorická dysfunkcia (bilaterálna a jednostranná), ochrnutie, slabosť;
  • syndróm bolesti.

diagnostika

Včasná diagnóza je kľúčovým faktorom pri identifikácii ischemickej mozgovej mŕtvice a jej odlíšení od podobných chorôb (hemoragická mŕtvica).

Kľúčové diagnostické metódy v raných štádiách sú:

  • Fyzikálne vyšetrenie, Stav pacienta sa hodnotí podľa mnohých kritérií, vrátane dýchacích a hemodynamických porúch, rozdielov medzi pulzmi a krvným tlakom.
  • Transkraniálna dopplerografia, Toto vyšetrenie nepriamo odhaľuje rýchlosť prietoku krvi v intrakraniálnych artériách.
  • Angiografia. Považuje sa za najúčinnejšiu diagnostickú metódu, pretože zisťuje aneuryzmy, zúženie lúmenu a ďalšie patológie.
  • Echokardiografia a EKG, Považuje sa za povinný diagnostický postup, vylučuje srdcové patológie.
  • Röntgenové vyšetrenie, Nie je vždy používaný, pretože jeho hlavným cieľom je identifikovať pľúcne komplikácie (pľúcna embólia, aspiračná pneumónia).
  • Krvné testy. Lekári sa zaujímajú o biochemické, klinické a plynové analýzy, ako aj o koagulogramy.

Počítačová tomografia a MRI

Akútna ischemická mŕtvica sa vizualizuje pomocou magnetickej rezonancie. V porovnaní s počítačová tomografia   je informatívnejšia diagnostická metóda. Tomogramy zaznamenávajú ischemické zmeny v prvý deň vzniku oklúzie. Ak sa lézia vyvinie menej ako 12 hodín, polovica tomogramov neodhalí katastrofické zmeny.

Nekontrastné CT snímky nemusia rozlišovať mikroskopické mozgové infarkty (lacunar a ovplyvňujúce oblasť mozgového kmeňa).

Diferenciálna diagnostika

V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať lumbálnu punkciu. Pred použitím musí lekár skontrolovať, či neexistujú kontraindikácie. Ischemická mŕtvica znamená priehľadnosť mozgomiechového moku. Obsah bunkových prvkov a bielkovín v ňom bude normálny. Odlíšite mozgový infarkt od dvoch podobných mozgových príhod:

  • subarachnoidálne krvácanie;
  • mozog.

liečba

Terapia bude závisieť od objemu, umiestnenia zaostrenia a stavu pacienta. Ischemická mŕtvica a jej liečba sa dá rozdeliť na špecifickú a základnú terapiu. Základná liečba je založená na súbore opatrení, ktoré zabezpečujú prevenciu somatických ochorení. Ciele tejto terapie sú:

  1. Upravte krvný tlak, podporte fungovanie krvných ciev a srdca.
  2. Normalizujte dýchacie funkcie.
  3. Stabilizujte teplotu pacienta.
  4. Upravte homeostázu (acidobázická rovnováha, rovnováha voda-soľ, hladina glukózy).
  5. Symptomatická liečba.
  6. Prevencia uroinfekcií, pľúcnej tromboembólie, otlakov, pneumónie, peptických vredov a zlomenín končatín.

Špecifická terapia zahŕňa použitie fibrinolytických látok, antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Prvá pomoc

Tvárou v tvár osobe, ktorá má mozgovú príhodu, nepanikárte. Môžete mu bez problémov pomôcť, hlavne je postupovať podľa pokynov krok za krokom.

Kroky sú nasledujúce:

  1. Položte pacienta na chrbát a poskytnite mu kyslík. Aby ste to dosiahli, musíte uvoľniť bránu. Nájdite vankúš (bude fungovať aj malý valec), aby ste obeť umiestnili pod hlavu.
  2. Pri slinovaní (možnosť - sekrécia hlienu) musí byť pacientova hlava otočená nabok a na spodok položiť vložku.
  3. Uistite pacienta. Toto sa uskutočňuje pomocou 1 gramu glycínu (liek sa vkladá do úst).
  4. Nemá zmysel podávať lieky na znižovanie tlaku pacienta, injekcie sa tiež neodporúčajú. Ak sa rozhodnete uvoľniť tlak, neohýbajte palicu (maximálne 10 - 15 jednotiek). riadok lieky   zvyčajne kontraindikované (nikoshpan, papaverín, kyselina nikotínová, bez kúpeľov).
  5. Zavolajte sanitku alebo si sami urobte intramuskulárnu injekciu piracetamu (10 ml zabráni smrti mozgu). Užitočný bude aj cerebrolyzín.

Ľudové lieky

Ak bol váš príbuzný zasiahnutý anginou pectoris, liečba ľudovými liekmi sa nebude javiť nezmysel, ale stane sa jednou z možností na záchranu človeka. Táto tvrdá pravda sa vzťahuje na mozgový infarkt. Ľudová medicína   sleduje tieto ciele:

  • zníženie krvného tlaku;
  • regenerácia ochrnutých končatín;
  • z cholesterolových plakov.

Ak chcete obnoviť normálne fungovanie končatín, môžete vyrobiť masti založené na rastlinnom oleji a bobkovom liste. Dobrou možnosťou by bol bobkový list zmiešaný s borievkou a maslom. Na vnútorné použitie sa odporúča tinktúra pivonky.

Dobrou pomocou bude aj medová tinktúra vytvorená z cibuľovej šťavy, medu a citrusových plodov. Užitočná bude aj slávna cesnaková tinktúra. Všetky tieto prostriedky sú prípustné počas rehabilitačného obdobia, keď nebezpečenstvo zmizlo a telo pacienta sa zotavuje z choroby.

prevencia

Primárna prevencia zahŕňa expozíciu základným chorobám ischémie. Lekári bojujú s hypertenziou pomocou antihypertenzív. 24 hodín musí pacient stabilizovať tlak. Pacienti zaradení do rizikovej skupiny sú pod neustálym dohľadom.

Týka sa to:

  • diabetes mellitus;
  • arteriálna hypertenzia;
  • primárne ťahy.

Sekundárna prevencia je založená na troch faktoroch:

  • použitie protidoštičkových látok (v niektorých prípadoch antikoagulancií);
  • stabilizácia krvného tlaku;
  • diéta (cholesterol by mal byť úplne vylúčený z diéty).

Pripravte sa na nasledujúce lieky:

  • cardiomagnil;
  • aspekard;
  • agrenoks;
  • lieky znižujúce lipidy (statíny a atorvastatín);
  • trombonet;
  • simvastatin (simvatin, lypimar, vabadin, torvakard, atorvakor).

Existujú komplexnejšie preventívne postupy (až po triedy s logopédom). Infarkt mozgu je lepšie zatlačený späť v čase ako sám seba. Pokúste sa minimalizovať používanie cholesterolu, viac sa pohybovať a ovládať svoju vlastnú hmotnosť.

A dotklo sa nás to. Viti má mŕtvicu.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.