त्रिज्या का एक बंद फ्रैक्चर एक गिरावट, एक दुर्घटना, एक मजबूत झटका का परिणाम हो सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में फ्रैक्चर की आवृत्ति बढ़ जाती है। फ्रैक्चर के बाद त्रिज्या की वसूली 4 या 5 सप्ताह के भीतर होती है। हड्डी को ठीक से चंगा करने के लिए, इसके टुकड़ों को करीब लाया जाता है, हाथ को प्लास्टर प्लेट के साथ तय किया जाता है। विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर के मामले में, सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है।

कारण और समूह
विशिष्ट लक्षण
निदान और उपचार
संभव जटिलताओं

किरण हड्डी के बारे में क्या दिलचस्प है

त्रिज्या हड्डी (किरण) मानव शरीर की हड्डियों में से एक है। बाह्य रूप से, इसमें एक लंबी पतली त्रिभुजाकार ट्यूब का रूप होता है जिसमें गोल सिर के रूप में सिरों पर उभार होते हैं। हड्डी के अंत में, हाथ का सामना करना पड़ रहा है, एक पतली और लंबी प्रक्रिया है, जिसे स्टाइलॉयड कहा जाता है। बीम की सतह खुरदरी है। इस पर खांचे होते हैं, जिसमें तंत्रिका चड्डी झूठ बोलते हैं। जिन क्षेत्रों में मांसपेशी कण्डरा जुड़े हुए हैं वे भी खुरदरे हैं।

आसन्न ulna के साथ मिलकर, यह प्रकोष्ठ का बोनी आधार बनाता है। बीम दो जोड़ों बनाता है:

• कलाई - हाथ के आधार पर;
• ulnar।

हड्डी अपनी पूरी लंबाई के साथ व्यास में समान नहीं है। इसका अंत, हाथ की ओर निर्देशित, कोहनी की ओर देखने वाले की तुलना में बहुत मोटा है।

कारण

अपने आप में, त्रिज्या एक काफी कठोर गठन प्रतीत होता है जिसे तोड़ना इतना आसान नहीं है। हालांकि, यह उन मामलों में होता है जहां बाहरी बल महत्वपूर्ण है, और हड्डी ताकत में कमजोर है। यह निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• सड़क और रेलवे त्रासदियों के साथ;
• ठोस जमीन पर गिरना;
• जब सीधे त्रिज्या के त्रिज्या पर एक महत्वपूर्ण बल मार रहा है।

सीधी भुजा पर असफल लैंडिंग के परिणामस्वरूप त्रिज्या के फ्रैक्चर के रूप में ऐसा उपद्रव संभव है। कम उम्र में, पुरुषों में इस तरह के दुर्भाग्य अधिक बार होते हैं, क्योंकि वे अधिक बार कठिन शारीरिक श्रम करते हैं, खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेते हैं। 40-45 वर्षों के बाद, यह अनुपात महिला पक्ष में बदल जाता है। यह ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम की हड्डी की हानि) द्वारा सुविधाजनक है, जो रजोनिवृत्ति के दौरान महिला शरीर को प्रभावित करता है।

क्या फ्रैक्चर होते हैं

त्रिज्या के प्रत्येक फ्रैक्चर की अपनी ख़ासियत है। प्रत्येक की विशेषताओं को अधिक सटीक रूप से चित्रित करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित करने की प्रथा है:

यदि झटका बहुत मजबूत था, तो हड्डी दो हिस्सों में नहीं टूट सकती है, लेकिन टुकड़ों की एक बड़ी संख्या में। तब वे विस्थापन के साथ त्रिज्या के एक कमानी फ्रैक्चर की बात करते हैं। कभी-कभी विस्थापन के साथ किरण और उल्ना का फ्रैक्चर होता है। हालांकि, त्रिज्या के लिए चोटों की आवृत्ति के अनुसार, फ्रैक्चर एक विशिष्ट स्थान (डिस्टल मेटाफेफिस के फ्रैक्चर) में प्रबल होता है।

फ्रैक्चर को कैसे पहचानें

विशिष्ट लक्षणों द्वारा विस्थापन के बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर पर संदेह करना संभव है:

• झटका या गिरने के तुरंत बाद हाथ में दर्द की घटना;
• प्रकोष्ठ की सूजन की उपस्थिति;
• प्रभाव क्षेत्र में एक चोट की उपस्थिति;
• टुकड़ों का क्रंच (क्रेपिटेशन);
• हाथ की रूपरेखा में परिवर्तन।

यह त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद गंभीर रूप से दर्द होता है। कभी-कभी घायल व्यक्ति पसीने में बह जाता है, वह गर्म हो जाता है, उसका सिर घूमने लगता है। व्यक्ति होश खो सकता है। हाथों की थोड़ी सी भी गति, यहां तक \u200b\u200bकि हाथ की थोड़ी सी भी हलचल के साथ दर्द और भी मजबूत हो जाता है। त्रिज्या के एक फ्रैक्चर का दर्द थोड़ा शांत हो जाता है अगर हाथ बिना आंदोलन के एक सपाट सतह पर रहता है। घायल हाथ पर लगाया जाने वाला ठंडा भी मदद करता है।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद एडिमा लगभग तुरंत बढ़ जाती है। हाथ अपनी सामान्य आकृति खो देता है, स्वस्थ की तुलना में आकार में बड़ा हो जाता है। घायल अंग की त्वचा पीली हो जाती है, और छोटे बर्तन अब इसके नीचे दिखाई नहीं देते हैं।

थोड़ी देर बाद, फ्रैक्चर साइट पर एक खरोंच दिखाई देता है। सबसे पहले, यह वास्तव में नीला है, लेकिन समय के साथ इसका रंग हरे से पीले रंग में बदल जाता है।

कभी-कभी, त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के साथ, रोगी उंगलियों की सुन्नता महसूस करता है, उन पर रेंगने की भावना, हंस धक्कों, एक मामूली झुनझुनी। यह उन मामलों में संभव है जहां घायल हड्डी के बगल से गुजरने वाली तंत्रिका प्रभावित हुई है।

चोट लगने से पहले रोगी अपने हाथ को उसी तरह नहीं हिला सकता है। सबसे पहले, दर्द उसे ऐसा करने की अनुमति नहीं देता है, और दूसरी बात, टूटी हुई हड्डी मांसपेशियों के लिए एक विश्वसनीय समर्थन होना बंद कर देती है, और वे पूरी ताकत से काम करने की क्षमता खो देते हैं।

अंशों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर

एक ऑफसेट के साथ किरण का एक बंद फ्रैक्चर अलग होता है जिसमें हड्डी पूरे व्यास के साथ टूट जाती है, और कम से कम दो टुकड़े बनते हैं। मांसपेशियां, जो टेंडन के माध्यम से हड्डी से जुड़ी होती हैं, इन टुकड़ों को अलग-अलग दिशाओं में अनुबंधित और खींचना शुरू कर देती हैं, टुकड़े एक-दूसरे के संबंध में दूर तक भाग जाते हैं। उनके बीच एक मांसपेशी हो सकती है, जो इस तरह के फ्रैक्चर वाले रोगियों के उपचार को काफी जटिल करती है।

त्रिज्या के विस्थापित फ्रैक्चर के साथ, हाथ की विकृति से चोट के संकेत पूरक हैं। त्वचा के नीचे खुशबू आने लगती है। स्वस्थ हाथ की तुलना में घायल हाथ का अग्रभाग छोटा हो जाता है। हाथ नीचे की ओर नीचे की ओर है, यह अब किसी काम को करने में सक्षम नहीं है।

खुला फ्रैक्चर

फ्रैक्चर साइट के ऊपर की त्वचा पर एक घाव बन जाता है। इसकी गहराई में, मांसपेशियां दिखाई देती हैं, हड्डी के टुकड़े, खून निकलता है। एक खुला फ्रैक्चर खतरनाक है क्योंकि रोगजनक रोगाणुओं, धूल, बड़े कण घाव की गहराई में जा सकते हैं और प्यूरुलेंट सूजन को भड़का सकते हैं।

प्रभावित फ्रैक्चर

एक छिद्रित फ्रैक्चर को पहचानना अधिक कठिन है। त्रिज्या के इस तरह के फ्रैक्चर वाला एक रोगी दर्द के बारे में चिंतित है। यदि टुकड़े काफी प्रभावित होते हैं, तो प्रभावित हाथ का अग्रभाग स्वस्थ से छोटा हो सकता है।

फ्रैक्चर का सटीक निदान कैसे करें

एक डॉक्टर के लिए, एक सटीक निदान करने के लिए, एक परीक्षा और रोगी से पूछताछ करना पर्याप्त नहीं है। वह घायल क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करता है।

चित्र टूटी हुई हड्डी के समोच्च को दर्शाता है कि इसके टुकड़े कैसे स्थित हैं, उनका आकार और संख्या।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के रूप में इस तरह की चोट के उपचार में कई ऐसी प्रक्रियाएं हैं:

• एक सही निदान करने के लिए;
• जाँच करें कि प्लास्टर लगाने के बाद टुकड़ों को कैसे जोड़ा जाता है;
• मूल्यांकन करें कि हड्डी कितनी मजबूती से बढ़ी है।

सब कुछ बेहतर देखने के लिए, वे चित्र लेते हैं - सामने से और बगल से एक छवि।

इलाज

एक चोट के बाद उपचार जैसे कि त्रिज्या के फ्रैक्चर में ऐसे चरण होते हैं जो एक दूसरे से अविभाज्य रूप से संबंधित होते हैं:

• घटनास्थल पर आपातकालीन सहायता का प्रावधान;
• एक चिकित्सा क्लिनिक में योग्य फ्रैक्चर उपचार।

रोगी का भविष्य स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर कर सकता है कि त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ मौके पर कितनी जल्दी और सही तरीके से सहायता प्रदान की जाती है, जहां यह दुर्भाग्य हुआ।

पीड़ित की मदद कैसे करें

यदि भाग्य को एक ऐसे व्यक्ति की इच्छा थी, जिसके पास त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति के पास होने के लिए दवा के साथ कुछ नहीं करना है, तो उसे निम्न कार्य करना चाहिए:

चोट के बाद पहले मिनट से, दुखी गंभीर दर्द का अनुभव करना शुरू कर देता है, जो कि हर छोटी से छोटी हरकत से भी असहनीय हो जाता है। स्प्लिंट उचित है क्योंकि यह हड्डी के टुकड़े को ठीक करने में मदद करता है:

• ताकि वे पास से गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिकाओं को घायल न करें;
• दर्द कम करें।

एक टायर सब कुछ है कि हाथ से बनाया जा सकता है - एक सीधी शाखा, एक शासक, कार्डबोर्ड का एक मोटा टुकड़ा, ब्रशवुड का एक मोटा गुच्छा। आप एक पट्टी (यदि यह हाथ में है) के साथ अपने हाथ से पट्टी को बाँध सकते हैं, एक बेल्ट, एक पट्टी जो लंबी पट्टियों में फटी होती है।

स्प्लिंट को ठीक से लागू करने और ऐसा करते समय किसी व्यक्ति को नुकसान न पहुंचाने के लिए कुछ सरल नियमों को याद रखना महत्वपूर्ण है:

• यदि हाथ अप्राकृतिक स्थिति में मुड़ा हुआ है, तो इसे गठबंधन नहीं किया जाना चाहिए, यह प्रकोष्ठ के झुकता के आकार में विभाजन को मोड़ना आवश्यक है;
• यदि फ्रैक्चर साइट पर कोई घाव है, तो इसे एक साफ कपड़े (धुंध नैपकिन, पट्टी) के साथ कवर करना बेहतर होता है ताकि वहां कुछ भी न हो;
• यदि घाव से खून आता है, तो इसे रोकना चाहिए।

यदि घाव से हड्डी के टुकड़े बाहर निकल रहे हैं और रक्त निकल रहा है, तो आपको रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव पर प्रेस नहीं करना चाहिए। बर्तन को निचोड़ना होगा, घाव से कुछ सेंटीमीटर पीछे हटना होगा।

स्प्लिंट को जितना संभव हो उतना टूटी हुई बांह के करीब रखा जाना चाहिए। टुकड़ों को और भी अधिक विस्थापित करने के लिए घायल हाथ को स्प्लिंट में बहुत सावधानी से स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है। आप अपनी बांह के नीचे किसी भी प्राकृतिक कपड़े का एक टुकड़ा रख सकते हैं ताकि अनियमितताएं त्वचा में न पचें। स्प्लिंट को टाई करने के लिए आवश्यक है ताकि हाथ इसके खिलाफ कसकर दबाया जाए, लेकिन बहुत कसकर निचोड़ा नहीं।

जब तक एक एम्बुलेंस नहीं आती है, तब तक रोगी का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि वह चेतना न खोए, उसे चक्कर न आए। यह भी नहीं भूलना चाहिए कि फ्रैक्चर वाले एक मरीज को हर समय बैठने या लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, इसलिए उसका शरीर धीरे-धीरे ठंडा हो जाता है। विशेष रूप से यदि त्रासदी दिन या वर्ष के ठंडे समय के दौरान हुई, तो पीड़ित को गर्म कपड़े या कंबल से लपेटना महत्वपूर्ण है।

क्लिनिक में मदद करें

रेडियल हड्डी के एक फ्रैक्चर के लिए उपचार की अवधि त्रिज्या के संलयन की अवधि पर निर्भर करती है। ऐसा होने के लिए, और उसके बाद हाथ सभी कार्यों को सामान्य रूप से जारी रखने के लिए, यह आवश्यक है:

कई मामलों में, चिकित्सक हड्डी से मैन्युअल रूप से मिलान कर सकता है। उसके बाद, घायल व्यक्ति के हाथ पर एक मजबूत प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। यह आपको घायल हाथ में शांति बनाने की अनुमति देता है। यह मुख्य आवश्यकता है जिसे चंगा करने के लिए फ्रैक्चर के लिए मिलना चाहिए।

कभी-कभी हाथों से टुकड़ों का मिलान करना असंभव होता है ताकि वे एक-दूसरे के जितना करीब हो सकें, और आपको फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़े।

सुइयों के साथ टुकड़ों का निर्धारण

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, त्वचा के माध्यम से एक छेद ड्रिल किया जाता है और एक धातु सुई डाली जाती है। वह टुकड़ों को हड्डी से काटती है। इस तरह, आप हड्डी को पुनर्स्थापित कर सकते हैं क्योंकि यह फ्रैक्चर से पहले था। डॉक्टर बुनाई सुई की संख्या लेता है जो उसे किसी विशेष मामले में चाहिए। रोगी को कम से कम एक महीने के लिए कास्ट पहनना पड़ता है।

इस तरह से विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर के उपचार में एक महत्वपूर्ण दोष है - तार का अंत त्वचा के ऊपर रहता है। एक संक्रमण हड्डी में गहराई से बात कर सकता है और सूजन पैदा कर सकता है।

प्लेटों का उपयोग

ऑपरेटिंग रूम में, ट्रूमैटोलॉजिस्ट हाथ के ऊतकों को काटते हैं और हड्डी के टुकड़े को वापस लाते हैं। वे टाइटेनियम से बने मेडिकल प्लेटों का उपयोग करके तय किए गए हैं। वे शिकंजा के साथ हड्डी को खराब कर रहे हैं। उसके बाद, घाव को सुखाया जाता है। टाइटेनियम प्लेटें बहुत टिकाऊ हैं और भारी भार का सामना कर सकती हैं। इसके अलावा, वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं।

इस उपचार से डॉक्टरों को अच्छी हड्डी पुनर्जनन प्राप्त करने में मदद मिलती है। इस उपचार के साथ मकई छोटा है और भविष्य में हाथ के काम में हस्तक्षेप नहीं करता है। हालांकि, उपचार की इस पद्धति के साथ, डॉक्टरों को एक और ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता है - जब हड्डी एक साथ बढ़ती है, तो उन्हें टाइटेनियम प्लेट को हटाने की आवश्यकता होती है।

बाहरी निर्धारण

एक हड्डी को एक विशेष ड्रिल के साथ त्वचा के माध्यम से ड्रिल किया जाता है और इसमें सुइयों को डाला जाता है। एक छोर बाहर रहता है। जब सभी प्रवक्ता जगह पर होते हैं, तो एक धातु तंत्र उनसे जुड़ा होता है। इस तरह के डिवाइस के लिए टुकड़े तय किए जाते हैं।

कास्ट पहनने में कितना समय लगता है

त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए एक कास्ट पहनने में कितना समय लगता है? हड्डी को सामान्य रूप से ठीक करने के लिए, बीम के एक फ्रैक्चर के साथ जिप्सम को कम से कम एक महीने या 5 सप्ताह तक पहना जाना चाहिए।

पहले कुछ दिनों में, घायल हाथ पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है - एक प्लास्टर नाली। यह किया जाना चाहिए क्योंकि हाथ फ्रैक्चर के बाद पहली बार सूज गया है। जिस समय से एडिमा गायब हो जाती है और अंग अपने मूल आकार को पुन: प्राप्त कर लेता है, स्प्लिंट को हाथ की पूरी परिधि को कवर करने वाले प्लास्टर कास्ट के साथ बदल दिया जाता है।

दर्द और सूजन का उन्मूलन। विशेष रूप से रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर के रूप में इस तरह की चोट के बाद पहली बार, रोगी घायल हाथ की पीड़ा और सूजन से पीड़ित होता है। पीड़ित को राहत देने के लिए, आपको गोलियों या इंजेक्शन में दर्द दवाओं को लेना होगा। हालांकि, हाथ को ठंडा लगाने से दर्द से राहत मिलती है।

एडिमा को कम करने के लिए, वे एक पहाड़ी पर हाथ रखने की कोशिश करते हैं। यदि रोगी बिस्तर पर है, तो हाथ धड़ से ऊपर होना चाहिए (जैसे तकिया पर)। यदि वह चलता है, तो अपने हाथ को अपनी गर्दन के चारों ओर एक पट्टी के साथ बांधना बेहतर होता है। वही ठंडक सूजन को कम कर सकती है।

आकार में कैसे प्राप्त करें

फ्रैक्चर के साथ लंबे समय तक निष्क्रियता के बाद हाथ कैसे विकसित किया जाए? हाथ की लंबे समय तक निष्क्रियता पिछले कौशल के नुकसान की ओर ले जाती है। इसलिए, त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद समय पर पुनर्वास, विशेष रूप से एक विस्थापन के साथ, बहुत महत्वपूर्ण है।

कुछ दिनों के बाद, दर्द कम हो जाता है, और घायल व्यक्ति को फ्रैक्चर के बाद सरल उंगली व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। समय के साथ, ऐसे आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है। जब प्लास्टर हटा दिया जाता है, तो रोगी बीम के फ्रैक्चर के साथ सक्रिय रूप से व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करना शुरू कर देता है। जिम्नास्टिक्स में आपकी उंगलियों के साथ कोई भी सरल चाल करना, अपने हाथ की हथेली में दो गेंदों को रोल करना, रबर के खिलौने को निचोड़ना, प्लास्टिसिन के आंकड़े को गढ़ना शामिल है। त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद अंग के विकास का एक विस्तृत अध्ययन वीडियो में देखा जा सकता है।

जटिलताओं

फ्रैक्चर हमेशा पूरी वसूली के साथ समाप्त नहीं होता है, लेकिन जटिलताओं के विकास के साथ। वे फ्रैक्चर के समय तुरंत हो सकते हैं, और जो समय के साथ विकसित होते हैं और अनुचित उपचार के कारण होते हैं।

हड्डी के साथ, निम्नलिखित घायल हो सकते हैं:

• नसों;
• रक्त वाहिकाएं;
• मांसपेशी कण्डरा;
• मांसपेशियों को स्वयं।

एक गलत तरीके से चंगा फ्रैक्चर, अगर हड्डी के टुकड़े का सही मिलान नहीं हुआ, तो एक बड़े कैलस के गठन के साथ होता है। यह कैलस नसों, रक्त वाहिकाओं, टेंडन पर प्रेस करना शुरू कर देता है। हाथ समारोह बिगड़ा हुआ है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, एक संक्रमण तारों में गहराई से प्रवेश कर सकता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो सकता है। यदि संयुक्त कैप्सूल के नीचे स्थित हड्डी टूट जाती है, और रक्त इसकी गुहा में डाला जाता है, तो संयुक्त संकुचन होता है।

कलाकारों को बहुत कसकर या लंबे समय तक लागू किया जा सकता है। बांह की त्वचा और मांसपेशियों पर पट्टी दब जाएगी। रक्त उन्हें बदतर रूप से प्रवाहित करता है, तंत्रिकाएं अपने आवेगों को मांसपेशियों में भेजने की क्षमता खो देती हैं। यदि यह समय पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो एक व्यक्ति मांसपेशियों में संकुचन के माध्यम से अक्षम रह सकता है। अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, ज़डेक के सिंड्रोम का विकास (जोड़ों में गतिशीलता की पूर्ण हानि), एक झूठी संयुक्त का गठन संभव है।

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डिफ्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस एक आम बीमारी है। इस रूप की ख़ासियत यह है कि कुछ क्षेत्र परिवर्तन के अधीन नहीं हैं हड्डी का ऊतक... पूरे कंकाल की हड्डियों का एक समान विनाश है।

बीमारी का विकास उम्र के साथ जुड़ा हुआ है, बुजुर्ग लोग इसके लिए प्रवण हैं। तथ्य यह है कि एक स्वस्थ और युवा व्यक्ति में, हड्डियों के ऊतकों की बहाली (उपचय) और विनाश (अपचय, पुनरुत्थान) की प्रक्रियाएं संतुलन में हैं, इसलिए इसका निरंतर द्रव्यमान अपरिवर्तित रहता है, और यहां तक \u200b\u200bकि 25 साल तक बढ़ जाता है।

उम्र के साथ, अन्य कारकों के कारण, संतुलन शिफ्ट हो जाता है, एनाबॉलिक प्रक्रियाएं खुद को सक्रिय रूप से प्रकट नहीं करती हैं, ऊतक संश्लेषण के लिए जिम्मेदार ऑस्टियोब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। अपचय की प्रक्रियाएँ प्रबल होने लगती हैं। धीरे-धीरे, हड्डियां पतली हो जाती हैं, छिद्रपूर्ण संरचना का अधिग्रहण करती हैं, और नाजुक हो जाती हैं।

फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा यह है कि इसके विकास के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली चोट भी एक फ्रैक्चर में समाप्त हो जाती है, उपचार में लंबे समय तक और दर्द होता है।

कौन सी हड्डियां ज्यादा टूटती हैं

फ्रैक्चर भेद्यताएं हैं:

• रीढ़ पहले आता है, सभी फ्रैक्चर के 47% के लिए लेखांकन। बीमारी के दौरान, कशेरुक शरीर बदलते हैं, अपने स्वयं के वजन, विकृति का समर्थन करने में असमर्थ होते हैं, डिस्क को अंदर की ओर दबाया जाता है, कुछ कशेरुक टूट जाते हैं। एक व्यक्ति इसके बारे में संदेह भी नहीं करता है, पीठ दर्द की शिकायत करता है, यह विश्वास करते हुए कि यह एक अतिशयोक्ति है। रीढ़ मुड़ी हुई है, एक कूबड़ बनता है। रीढ़ के डिस्ट्यूस ऑस्टियोपोरोसिस आंतरिक अंगों के लिए एक समस्या है: संपीड़न से, फेफड़े, हृदय और पेट पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं हैं;
• दूसरा स्थान ऊरु गर्दन द्वारा लिया जाता है, 20% रोगी कंकाल के इस हिस्से के फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं। चोट लगने के बाद, कोई व्यक्ति चल नहीं सकता और विकलांग हो जाता है। केवल ऑपरेशन बचाता है, लेकिन इसे बाहर ले जाना हमेशा संभव नहीं होता है;
• 13% कलाई की रेडियल हड्डियों के फ्रैक्चर से संबंधित हैं, पहली चोट के बाद, नए लोगों का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।

फैलाना रोग के कारण

हड्डी के संश्लेषण में असंतुलन क्यों होता है? यह कई कारकों के कारण है:

• उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, शरीर के कार्य धीमा हो जाते हैं, यह हड्डी के ऊतकों की बहाली पर भी लागू होता है, इसलिए, फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस आमतौर पर बुजुर्गों में निदान किया जाता है;
• रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं को प्रजनन समारोह के क्षीणन का अनुभव होता है, एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है, इससे कई प्रणालियों की शिथिलता होती है, और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करता है;
• थायरॉयड ग्रंथि में खराबी से हड्डी के ऊतकों में संश्लेषण और पुनरुत्थान की सामान्य प्रक्रियाओं को खतरा होता है। इसलिए, लगातार फ्रैक्चर वाले सभी रोगियों को अंग की एक परीक्षा की आवश्यकता होती है;
• आंत में रोग संबंधी विकार, भोजन को पूरी तरह से अवशोषित करना, कैल्शियम के अवशोषण को बाधित करना संभव नहीं है, जिस पर हड्डियों का गठन निर्भर करता है;
• माध्यमिक फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस प्रमुख रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, गुर्दे की विफलता, ऑन्कोलॉजी;
• कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का एक खराब सेवन भी फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का कारण बनता है। यह सख्त आहार, फास्ट फूड, एनोरेक्सिया के रोगियों के प्रेमियों पर लागू होता है;
• ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से डिस्ट्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस को ट्रिगर किया जा सकता है। ऑस्टियोसिंथेसिस की प्रक्रिया पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन आमतौर पर यह जोखिम उचित है, इन दवाओं के साथ उपचार से इंकार करना असंभव है। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, अतिरिक्त समायोजन करना महत्वपूर्ण है;
• शराब, धूम्रपान रोग के विकास के उत्तेजक हैं;
• वहाँ भी बचपन फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस है, इसके विकास के अपराधी खनिज चयापचय की आनुवंशिक विशेषताएं हैं। समय पर रोग की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जिससे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को सही ढंग से बनाने में सक्षम हो।

यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है

ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की शुरुआत का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि पहले तो यह छिपा हुआ है। एकमात्र संकेत हड्डी द्रव्यमान में कमी है, इस तथ्य को बाहरी अवलोकन के साथ प्रकट करना असंभव है।

एक व्यक्ति को संदेह हो सकता है कि फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस लक्षणों द्वारा अपना विनाशकारी प्रभाव शुरू करता है:

• रीढ़ में परिवर्तन आंतरायिक अल्पकालिक दर्द के साथ होता है, विशेष रूप से लम्बोसैक्रल क्षेत्र ग्रस्त है;
• कभी-कभी दर्द कूल्हे के जोड़ या छाती तक फैल जाता है;
• समय के साथ, दर्द दर्द रोगी का लगातार साथी बन जाता है;
• रीढ़ की जांच करते समय यांत्रिक प्रभाव भी दर्दनाक संवेदना देता है;
• पीठ की मांसपेशियां अच्छे आकार में हैं;
• एक व्यक्ति की वृद्धि कम हो जाती है, 25 साल की उम्र के संकेतक की तुलना में 3 सेमी;
• डिस्ट्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस को स्टूप द्वारा इंगित किया गया है, कूबड़ विकसित होता है;
• बार-बार फ्रैक्चर बीमारी के लगातार साथी हैं।

नैदानिक \u200b\u200bउपाय

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं ऐसी हैं कि प्रारंभिक अवस्था में फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का पता लगाना संभव है। एक और सवाल यह है कि इस अवधि के दौरान वह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, व्यक्ति उसकी उपस्थिति से अनजान है, इसलिए, महत्वपूर्ण होने पर लोग डॉक्टर की ओर रुख करते हैं अपक्षयी परिवर्तन... क्या नैदानिक \u200b\u200bतरीके मौजूद हैं:

• एक्स-रे, यह एक निदान करने में मदद करता है, लेकिन जब लगभग 30% हड्डी खो जाती है;
• शुरुआती पता लगाने का एक सुरक्षित और दर्द रहित तरीका अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री है, प्रक्रिया बहुत शुरुआत में हड्डियों में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करती है, जब केवल 5, या यहां तक \u200b\u200bकि 2% हड्डियां नष्ट हो गई हैं।

समय पर निदान में मुख्य बात यह है:

• एक डॉक्टर और निवारक परीक्षाओं के लिए समय पर पहुंच;
• एक रोगी को जोखिम में विशेषज्ञ की उपस्थिति।

इलाज

जितनी जल्दी फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जाता है और उपचार शुरू होता है, एक सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यह प्रक्रिया लंबी है, इसमें अनुक्रमिक क्रियाओं का एक परिसर शामिल है, सफलता भी रोगी के अनुशासन पर निर्भर करती है, एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी उपायों का कार्यान्वयन।

उपचार उद्देश्य:

• हड्डी विनाश की प्रक्रिया को रोकना;
• दर्द में कमी;
• नए फ्रैक्चर की रोकथाम;
• आदर्श रूप से, खोए हुए हड्डी द्रव्यमान की बहाली;
• ऑस्टियोपोरोसिस फैलाने के लिए अग्रणी बीमारी का उपचार, इसके नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करना।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस में कैल्शियम का सेवन, इसके अवशोषण में निर्णायक भूमिका विटामिन डी की है;
• बायोफॉस्फ़ोनेट्स लेना, ड्रग्स जो हड्डी के टूटने को रोकते हैं;
• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को हार्मोन थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, एस्ट्रोजन की थोड़ी मात्रा हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करती है जिस पर ओस्टोजेनेसिस की बहाली संभव है।
• एक संतुलित आहार, फिजियोथेरेपी अभ्यास के साथ उपचार को प्रभावी ढंग से पूरक करता है।
• से इंकार कर दिया बुरी आदतेंजीवन शैली की गुणवत्ता में सुधार।

ड्रग्स को जीवन भर के लिए खींचना, यदि आप इसे रोकते हैं, तो जल्दी से हड्डियों की मात्रा फिर से कम होने लगेगी। मेरे मरीज़ एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो बिना किसी प्रयास के 2 सप्ताह में दर्द से राहत दिला सकता है।

आयु और रजोनिवृत्ति मानव नियंत्रण से परे हैं, लेकिन गंभीर फैलने वाली हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस को रोका जा सकता है। यदि कम उम्र से आप हड्डी के ऊतकों के गठन पर पर्याप्त ध्यान देते हैं: सही खाएं, सक्रिय रूप से आगे बढ़ें। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने के लिए नियमित रूप से परीक्षा से गुजरना पड़ता है, न कि इसे गंभीर रूप में विकसित होने की अनुमति देने के लिए।

रेडियल फ्रैक्चर उपचार और पुनर्वास अभ्यास

प्रकोष्ठ की चोटें सबसे आम चोटें हैं। प्रकोष्ठ में अल्सर और त्रिज्या होते हैं। ऊपर, उन्हें कोहनी को निर्देशित किया जाता है, नीचे - कलाई तक। उल्टा छोटी उंगली पर जाता है, और त्रिज्या में जाता है अंगूठा हथियार।

एक हाथ की किरण फ्रैक्चर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने का एक परिणाम है।

चोटें त्रिज्या के एक फ्रैक्चर से जुड़ी:

• अल्सर का फ्रैक्चर;
• आसन्न हड्डियों का अव्यवस्था;
• लिगामेंट टूटना।

यह चोटें हैं जो हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर की कुल संख्या का एक चौथाई और अग्रमस्तिष्क फ्रैक्चर के 90% के लिए जिम्मेदार हैं। महिलाओं में, "विशिष्ट स्थान" में त्रिज्या के फ्रैक्चर पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होते हैं। इसका कारण महिला शरीर के निचले अस्थि घनत्व है।

फ्रैक्चर के संभावित कारण

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित हैं:

• एक फैला हुआ हाथ पर गिरना;
• ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डियों की नाजुकता, विशेष रूप से भार और प्रभाव के साथ, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है;
• कार दुर्घटना;
• बाइक से गिरना;
• काम की चोट, आदि।

यह हड्डी की संरचनात्मक संरचना के कारण है, जो कुछ स्थानों में पतला है। तदनुसार, इन स्थानों में यह अधिक आसानी से टूट जाता है।

नुकसान के 2 प्रकार हैं:

1. व्हील फ्रैक्चर - त्रिज्या का एक टुकड़ा प्रकोष्ठ के पीछे की ओर विस्थापित होता है। यह उस सर्जन का नाम बताता है जिसने पहली बार इस प्रकार के फ्रैक्चर का वर्णन किया था। इस तरह के फ्रैक्चर को एक्स्टेंसर भी कहा जाता है।
2. स्मिथ फ्रैक्चर व्हील फ्रैक्चर के विपरीत है। विस्थापन हथेली की ओर होता है। पहली बार 1847 में एक डॉक्टर द्वारा इसी तरह के मामले का वर्णन किया गया था। इसे फ्लेक्सर कहा जाता है।

अन्य प्रकार के बीम क्षति

अन्य प्रकार के फ्रैक्चर में शामिल हैं:

• इंट्रा-आर्टिकुलर - फ्रैक्चर लाइन कलाई संयुक्त को कवर करती है;
• अतिरिक्त-आर्टिकुलर - संयुक्त क्षेत्र को कवर नहीं करता है;
• त्वचा की क्षति के साथ खुला;
• त्रिज्या के बंद फ्रैक्चर;
• त्रिज्या की गर्दन का फ्रैक्चर;
• कमिटेड - हड्डी 3 या अधिक भागों में टूट गई है;
• प्राथमिक खुला - हड्डी के बाहर त्वचा की क्षति देखी जाती है;
• दूसरे खुले - अंदर से त्वचा को नुकसान।

फ्रैक्चर का वर्गीकरण इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण है कि फ्रैक्चर का प्रकार इसके उपचार की विधि पर निर्भर करता है।

फ्रैक्चर होने पर क्या होता है

रेडियल फ्रैक्चर के लक्षण:

• जोड़ में दर्द, जो हाथ हिलाने पर तेज हो जाता है;
• आंदोलनों की जालीता;
• सूजन;
• संयुक्त रक्तस्राव;
• संयुक्त के क्षेत्र में सूजन।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

इस तरह के फ्रैक्चर नैदानिक \u200b\u200bरूप से हल्के होते हैं, इसलिए, एक्स-रे की जांच के बाद अंतिम निदान किया जाता है। इसके अलावा, इस बात पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या किरण फ्रैक्चर एक अल्सर फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ जुड़ा हुआ है।

निदान के प्रकार

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों में शामिल हैं:

1. फ्रैक्चर के निदान के लिए 2 अनुमानों में प्लेन एक्स-रे सबसे लोकप्रिय और सस्ती विधि है।
2. कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, आर्टिकुलर सतह के संरेखण का आकलन करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए प्रासंगिक है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में, यह हड्डी के संलयन के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - का उपयोग जटिल फ्रैक्चर, कई फ्रैक्चर के संयोजन का निदान करने के लिए किया जाता है।

उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पेशेवर प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल चिकित्सा ध्यान सक्षम उपचार के लिए आधार है और सभी हाथ कार्यों को बहाल करने के लिए एक शर्त है।

एक बंद अस्थिभंग के साथ, आपको एक कठिन विभाजन या अन्य उपलब्ध साधनों के साथ घायल अंग को स्थिर करना होगा। स्प्लिंट को कंधे के मध्य से पैर की उंगलियों के आधार पर लगाया जाता है।

भुजा समकोण पर मुड़ी हुई है और गले में बंधे दुपट्टे में रखी गई है। दर्द को चोट स्थल पर गुदा या बर्फ के आवेदन के इंजेक्शन के साथ कम किया जा सकता है।

यदि फ्रैक्चर खुला है, तो रक्तस्राव को रोकना, घाव को कीटाणुरहित करना और एक साफ पट्टी लागू करना आवश्यक है। धमनी रक्तस्राव से खून की कमी को रोकने के लिए, ऊपरी हाथ के बीच में एक टूर्निकेट रखा जाना चाहिए। फिक्सिंग पट्टी एक बंद फ्रैक्चर के लिए समान है। बर्फ सूजन को दूर करने में मदद करेगी। इसके अलावा, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

हीलिंग प्रक्रियाएँ

एक फ्रैक्चर का सही ढंग से इलाज करने के लिए, आपको पहले नुकसान की प्रकृति का आकलन करना होगा, और उसके बाद ही कोई विधि चुननी होगी।

उपचार के कई विकल्प हैं।

गैर-सर्जिकल उपचार

विस्थापन के बिना रे फ्रैक्चर को प्लास्टर या बहुलक पट्टियों के साथ तय किया जाता है। यदि त्रिज्या के फ्रैक्चर को विस्थापित किया जाता है, तो हड्डी के हिस्सों को सही स्थिति में रखा जाता है और संलयन तक तय किया जाता है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो यह संयुक्त की आर्थ्रोसिस के विकास और हाथ की गतिशीलता के नुकसान की धमकी देता है।

अंग 4-5 सप्ताह तक स्थिर रहेगा।

फिर डॉक्टर व्यायाम चिकित्सा के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है, जहां, रेडियल हड्डी के एक फ्रैक्चर के बाद, संयुक्त आवश्यक पुनर्वास से गुजरता है।

ऑपरेटिव उपचार

रेडियल हड्डी के एक फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है यदि प्लास्टर की मदद से संलयन से पहले हड्डी का ठीक से समर्थन करना असंभव है। इस मामले में, डॉक्टर त्वचा के माध्यम से पिन फिक्सेशन करते हैं या त्वचा के माध्यम से बंद कटौती और पिन फिक्सेशन करते हैं, जो अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा का सबसे लोकप्रिय तरीका है।

सबसे पहले, डॉक्टर ने विस्थापन को बंद कर दिया, फिर कुछ निश्चित दिशाओं में सुइयों के माध्यम से सुइयों को डाला जाता है।

नकारात्मक अंक:

• त्वचा के ऊपर पिंस की उपस्थिति के कारण फ्रैक्चर के बजाय घाव के संक्रमण और संक्रमण का खतरा;
• लंबे समय तक प्लास्टर कास्ट पहने;
• विकास की देर से दीक्षा के कारण संयुक्त में आंदोलन की कमी का खतरा।

फ्रैक्चर में कमी

एक चीरा बनाया जाता है, मांसपेशियों और tendons को पीछे हटा दिया जाता है, और टुकड़ों को पुन: व्यवस्थित किया जाता है सही स्थान। हड्डियों को धातु की प्लेटों के साथ तय किया जाता है।

इस मामले में, प्लास्टर पहनने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि प्लेट्स के कारण हड्डियां सही स्थिति में हैं।

बाहरी निर्धारण उपकरण

प्लेटों और शिकंजा के उपयोग के लिए मतभेद के साथ पहनने के लिए संकेत दिया। सभी खुले फ्रैक्चर के लिए, रोगी को जल्द से जल्द संचालित किया जाना चाहिए, और फ्रैक्चर के आसपास के ऊतकों को अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। घाव को सुखाया जाता है और तंत्र 4-6 सप्ताह के लिए तय किया जाता है।

नकारात्मक अंक:

• उपकरण महंगे हैं;
• त्वचा के ऊपर की छड़ के कारण संक्रमण का खतरा;
• असहज ड्रेसिंग और घाव के उपचार;
• आर्टिकुलर संयुक्त में गतिशीलता की कमी का खतरा।

फ्रैक्चर रिकवरी

त्रिज्या के फ्रैक्चर के प्रकार इतने अलग हैं, जैसे कि उनके उपचार के तरीके हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास अलग है।

हाथ 1.5 - 2 महीने में एक साथ बढ़ता है।

फ्रैक्चर के बाद सबसे पहले, यूएचएफ और अल्ट्रासाउंड का उपयोग दर्द और सूजन को राहत देने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद, रक्त प्रवाह को बहाल करने और मांसपेशियों को बर्बाद करने से रोकने के लिए व्यायाम उपयोगी है।

यदि मरीज को एक प्लेट का उपयोग करने पर ऑपरेशन किया जाता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन के बाद संयुक्त 7 दिनों के लिए व्यायाम चिकित्सा लिखेंगे।

स्लाइसिंग अवधि के अंत में, निम्नलिखित पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• phonophoresis।

वसूली के बाद, गर्म शंकुधारी, शंकुधारी-नमक स्नान उपयोगी होते हैं।

यह सब रोगी पर निर्भर करता है। अंग गतिशीलता को बहाल करने के लिए वह खुद कितना संघर्ष कर रहा है।

संभव जटिलताओं

प्लास्टर या बहुलक पट्टियों के उपयोग के साथ गैर-सर्जिकल उपचार के मामले में, ब्रश का निरीक्षण करना आवश्यक है। देखें कि क्या सूजन है, अगर उंगलियां पीला हो जाती हैं, अगर संवेदनशीलता बनी रहती है।

निवारक उपाय

किरण फ्रैक्चर गठन की रोकथाम के दिल में ऊपरी अंग झूठ:

• विभिन्न प्रकार की चोटों से बचाव;
• ऊंचाई से गिरता है जिससे इस प्रकार की क्षति हो सकती है;
• ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार और रोकथाम।

वीडियो: त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के साथ जटिलताओं से कैसे बचें

बच्चों में त्रिज्या के समीपस्थ भाग में, गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर एपिफेसिसोलिसिस और फ्रैक्चर मुख्य रूप से देखे जाते हैं। पीनियल ग्रंथि फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं और केवल बड़े बच्चों में हैं। फ्रैक्चर चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र का परिणाम होते हैं और तब होते हैं जब सीधी भुजा पर गिरते हैं या कोहनी के जोड़ पर थोड़ा झुकते हैं। इस मामले में, अगवा और अपहरण की स्थिति में प्रकोष्ठ है। त्रिज्या के ऊपरी छोर के फ्रैक्चर को अक्सर अल्सर के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है और ब्रोचियोडायडियल संयुक्त में अव्यवस्थाएं होती हैं।

क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल तस्वीर

कोहनी संयुक्त की एक मध्यम सूजन है, इसमें आंदोलनों दर्दनाक हैं, विशेष रूप से प्रकुंचन और प्रकोष्ठ का उच्चारण। रेडियल सिर पर दबाव भी दर्दनाक है। हेमर्थ्रोसिस का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। निदान की पुष्टि दो विमानों में कोहनी संयुक्त की एक्स-रे परीक्षा से होती है। रेडियोग्राफ़ की व्याख्या में कठिनाइयाँ विस्थापन के बिना रेडियल सिर के एपिफेसिसोलिस के साथ पैदा हो सकती हैं और छोटे बच्चों में जो अभी तक एपिफ़िसिस में एक ओसेफिकेशन नाभिक विकसित नहीं कर पाए हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियां तब होती हैं जब रेडियल सिर का एपिफेसिस पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है, जब इसकी छाया अल्सर पर स्तरित होती है। ऐसी चोटें केवल 13-14 वर्ष के बच्चों में पाई जाती हैं। लेकिन रेडियोग्राफ के सावधानीपूर्वक अध्ययन से इस त्रुटि से बचा जा सकता है। अधिकांश पीड़ितों में पूर्वकाल और पूर्वकाल में रेडियल सिर का एक विशेष विस्थापन होता है। यह इन पक्षों को झुका हुआ भी है। कोहनी संयुक्त के संरचनात्मक संरचना के कारण, त्रिज्या के सिर के नीचे, एक नियम के रूप में, संकुचित किया जाता है हड्डी का मामला एक गहन छाया के रूप में। ऑस्टियोफिफ़िसिओलिसिस के साथ, मेटाफिज़ियल टुकड़ा विस्थापित हो जाता है। पूर्वकाल, बाहर या पीछे के त्रिज्या के सिर का पूर्ण विस्थापन काफी आम है। कभी-कभी त्रिज्या का सिर कोहनी संयुक्त क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतक में निर्धारित होता है।

इलाज

टुकड़ों के विस्थापन की अनुपस्थिति में, उपचार में 3 सप्ताह तक के लिए एक खराब प्लास्टर डाली के साथ घायल हाथ को स्थिर करना शामिल है। अनुभव से पता चला है कि 60 ° तक विस्थापन आमतौर पर एक बंद विधि द्वारा समाप्त किया जा सकता है। एक बड़ी ऑफसेट के साथ, सर्जरी के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। बंद कटौती के कई तरीके हैं, लेकिन उन्हें दो दिशाओं में विभाजित किया जा सकता है। एक के साथ - कमी अग्र-भुजाओं की स्थिति में किया जाता है। दूसरे के साथ, उच्चारण की स्थिति में। दूसरी दिशा अधिक उचित है, क्योंकि यह चोट के तंत्र को ध्यान में रखती है। खुली कमी के साथ, यह ध्यान दिया जाता है कि उच्चारण की स्थिति में, बाहर का टुकड़ा रेडियल सिर की घाव की सतह के करीब पहुंचता है।

कटौती की तकनीक यह है कि कोहनी संयुक्त में कर्षण और प्रति-कर्षण और पूर्ण विस्तार के दौरान, अतिवृद्धि और प्रकोष्ठ के उच्चारण वैकल्पिक रूप से उत्पन्न होते हैं। उसी समय, सर्जन रेडियल सिर को विस्थापित करने की कोशिश करता है जब तक कि यह पूरी तरह से उंगली के दबाव के साथ गठबंधन न हो। यह तकनीक महत्वपूर्ण है क्योंकि टुकड़े अक्सर एक साथ जुड़े होते हैं। प्रकोष्ठ के संकेतित घूर्णी आंदोलनों में से कई करें और चरम उच्चारण के साथ समाप्त करें। इस स्थिति में, एक बैक प्लास्टर स्प्लिट को उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तिहाई तक लगाया जाता है। टीकाकरण कम से कम 3 सप्ताह तक जारी रहता है।

यदि बंद कमी असफल है और टुकड़ों के बड़े विस्थापन के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इन फ्रैक्चर के साथ, यह खराब परिणाम देता है। हालांकि, इस मुद्दे के एक विस्तृत अध्ययन से पता चलता है कि ऑपरेशन के असंतोषजनक परिणामों को न केवल टुकड़ों के बड़े विस्थापन, चोट की गंभीरता, बल्कि हस्तक्षेप के दौरान की गई गलतियों से भी समझाया गया है। अनुभव बताता है कि इन फ्रैक्चर के साथ, महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ भी, टुकड़ों के बीच नरम ऊतक कनेक्शन बना हुआ है। इसके माध्यम से, केंद्रीय टुकड़े को रक्त की आपूर्ति जारी रहती है। अनुभव यह भी दर्शाता है कि सर्जन को अक्सर रेडियल सिर को समायोजित करने में कुछ कठिनाई होती है। नतीजतन, यह अक्सर टुकड़ों के बीच नरम ऊतक कनेक्शन को बाधित करता है, जिससे अवांछनीय परिणाम होता है।

खुली कमी को पोस्टेरोलेंटल दृष्टिकोण के माध्यम से प्रदर्शित किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल खोला जाता है, रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं। त्रिज्या की स्थिति, विस्थापन की मात्रा, टुकड़ों के बीच नरम ऊतक कनेक्शन की प्रकृति का आकलन किया जाता है। अग्र भाग अंदर की ओर झुका होता है, जिससे कोहनी के जोड़ का पार्श्व भाग खुल जाता है। रेडियल हड्डी के सिर पर दबाव डालकर, वे इसे संयुक्त स्थान में विस्थापित करने का प्रयास करते हैं। यदि त्रिज्या की गर्दन का हड्डी पदार्थ संकुचित होता है, तो त्रिज्या का सिर सही स्थिति में नहीं होता है, लेकिन त्रिज्या की गर्दन के विरूपण की ओर झुकाव होता है, और यह एक तार के साथ तय होता है। यदि टुकड़ों के बीच के कनेक्शन को नुकसान पहुँचाए बिना त्रिज्या के सिर को उठाया और समायोजित नहीं किया जा सकता है, तो एक एवल को एक एलेवेटर के रूप में उपयोग किया जाता है, जो टुकड़ों के बीच पुल से गुजरता है। यदि त्रिज्या का सिर पूरी तरह से मुक्त है, तो इसे समायोजित किया जाता है, जबकि गर्दन के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर सिर के रोटेशन की अनुमति नहीं है। घाव को परतों में सुखाया जाता है। बांह की मध्य स्थिति में हाथ 100-110 ° के कोण पर तय किया गया है।

स्थिरीकरण की अवधि रेडियल सिर को रक्त की आपूर्ति की गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि टुकड़ों के बीच नरम ऊतक पुल संरक्षित है, तो टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण के साथ 4-5 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण किया जाता है, इसकी अवधि 7 सप्ताह तक बढ़ जाती है। शुरुआती दिनों में, यूएचएफ क्षेत्र का उपयोग किया जाता है, जिसका फ्रैक्चर की हीलिंग प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, एडिमा और रक्तस्राव के तेजी से पुनरुत्थान को बढ़ावा देता है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, कोहनी संयुक्त में आंदोलनों का एक क्रमिक विकास स्वीकार किए गए नियमों के अनुसार शुरू होता है, प्रकुंचन की बहाली और प्रकोष्ठ के उच्चारण पर विशेष ध्यान देता है। ज्यादातर मामलों में, पूरी वसूली प्राप्त की जाती है। हालांकि, रेडियल हेड को रक्त की आपूर्ति के एक महत्वपूर्ण या पूर्ण उल्लंघन के साथ कोहनी संयुक्त का एक तीव्र रोग भी है। इसमें डीजेनरेटिव-डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाएँ होती हैं। सिर का पुनरोद्धार होता है और, परिणामस्वरूप, अस्थिभंग का गठन होता है, जो स्वाभाविक रूप से, कोहनी संयुक्त के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, विशेष रूप से प्रकोष्ठ का रोटेशन। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। रोएंटोजेनोग्राम्स पर, एक विशिष्ट चित्र देखा जाता है, एक सिकल के रूप में अस्थिभंग की एक छाया दिखाई देती है, सिर और त्रिज्या के रूपक के बीच जाती है। कोहनी सिकुड़न का इलाज मुश्किल है। कभी-कभी रेडयूलरन सिनोस्टोसिस होता है। यह जटिलता आमतौर पर बड़े बच्चों में होती है।

इसलिए, उन मामलों में जिनमें कोहनी संयुक्त में गंभीर संकुचन की भविष्यवाणी की जाती है, हाल के वर्षों में, बड़े बच्चों में, उन्होंने अच्छे कार्यात्मक परिणाम के साथ रेडियल हड्डी के सिर को हटाने का सहारा लिया है। छोटे बच्चों में, सिर को हटाना एक उत्परिवर्ती ऑपरेशन है जो ऊपरी अंग, हॉलक्स वाल्गस के महत्वपूर्ण विरूपण की ओर जाता है। उनका सिर पुनरोद्धार अधिक सक्रिय है, और कोहनी संयुक्त का कार्य कम ग्रस्त है।

अल्सर के फ्रैक्चर के साथ समीपस्थ त्रिज्या के फ्रैक्चर

कोहनी संयुक्त को नुकसान के विशिष्ट संयोजनों में से एक है, एक साथ फ्रैक्चर के साथ त्रिज्या के सिर और गर्दन का फ्रैक्चर। यह क्षति अपेक्षाकृत दुर्लभ है। पीड़ितों की प्रमुख आयु 7-12 वर्ष है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति और निदान

नैदानिक \u200b\u200bचित्र में इन घावों में निहित कुछ विशेषताएं हैं। कोहनी संयुक्त की एक समान सूजन है। वहाँ अक्सर प्रकोष्ठ का एक विचलन होता है। पैल्पेशन से रेडियल सिर के क्षेत्र में और एक स्तर पर या अल्सर के समीपस्थ हिस्से में किसी अन्य स्थान पर स्थानीय कोमलता का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षा निर्णायक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य की है।

चोट, नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल संकेतों के तंत्र का एक विस्तृत अध्ययन इन चोटों के दो मुख्य प्रकारों की पहचान करने की व्यावहारिक व्यवहार्यता के बारे में आश्वस्त करता है:

डाइवर्ट;

प्रसारक।

अपहरण फ्रैक्चर तब होता है जब अग्र-भुजा के एक मजबूर बाहरी विक्षेपण की स्थिति के तहत एक असहनीय हाथ पर जोर देने के साथ गिरता है। इस मामले में, उसके सिर की त्रिज्या या ऑस्टियोफिफ़िस की गर्दन का एक फ्रैक्चर होता है, साथ ही समीपस्थ भाग में अल्सर का एक फ्रैक्चर भी होता है। त्रिज्या के टुकड़ों का विस्थापन आमतौर पर महत्वपूर्ण है: 60-90 ° के कोण पर और हड्डी के व्यास की आधी से अधिक चौड़ाई। हालांकि, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के बीच संपर्क बना हुआ है। उल्ना फ्रैक्चर विभिन्न स्तरों पर होते हैं। आमतौर पर, समीपस्थ तीसरे में एक फ्रैक्चर छोटे बच्चों में होता है। टुकड़ों का विस्थापन मुख्य रूप से केवल एक कोण पर होता है, बाहर की ओर खुला होता है, और 20-30 ° से अधिक नहीं होता है। ओलेक्रॉन का फ्रैक्चर अधिक बार मनाया जाता है। टुकड़ों के बीच कोई महत्वपूर्ण विसंगति नहीं है।

इलाज

अपहरण के फ्रैक्चर में कमी की तकनीक में त्रिज्या और उल्ना के टुकड़ों के विस्थापन को एक साथ समाप्त करने की इच्छा होती है। सहायक बाहर के हिस्से में कंधे को ठीक करता है और काउंटर-ट्रैक्शन करता है। सर्जन एक हाथ से प्रकोष्ठ के बाहर के हिस्से को पकड़ता है, इसमें प्रवेश करता है, कोहनी के जोड़ में अंग को पूरी तरह से फैलाता है और अंग की धुरी के साथ कर्षण को बाहर निकालता है। दूसरे हाथ से, वह प्रकोष्ठ के समीपस्थ भाग को पकड़ लेता है ताकि आई फिंगर रेडियल हेड के क्षेत्र में कोहनी के जोड़ की पार्श्व सतह के साथ स्थित हो जाए और इसे दबाने की तकनीक का प्रदर्शन करते समय विस्थापित होने से बचाता है। इसके साथ ही दूसरे हाथ के साथ, वह आगे की ओर विक्षेपण करता है, जिससे अल्सर के कोणीय विस्थापन को समाप्त करता है, साथ ही साथ त्रिज्या के टुकड़ों का विस्थापन भी होता है। यह तकनीक हमेशा वांछित परिणाम की ओर नहीं ले जाती है। इसलिए, ऐसे मामलों में, सर्जन प्रकोष्ठ का अधिक महत्वपूर्ण जोड़ बनाता है। यह त्रिज्या के एक मौजूदा फ्रैक्चर के कारण संभव है। प्रकोष्ठ के इस तरह के विचलन के साथ, रेडियल हड्डी के परिधीय टुकड़े की घाव की सतह केंद्रीय टुकड़े की घाव की सतह की ओर निर्देशित होती है, जो उन्हें शामिल होने की अनुमति देती है। यह सर्जन द्वारा पहली उंगली का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, वह प्रकोष्ठ को थोड़ा हटा देता है और ब्रोचियोरैडियल संयुक्त और अल्सर के अक्ष में सही संबंध को पुनर्स्थापित करता है। प्रकोष्ठ 170 ° झुका हुआ है और हाथ एक प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर है।

रेडियल गर्दन फ्रैक्चर

एक्सटेंशन फ्रैक्चर कोहनी संयुक्त के जबरन हाइपरेक्स्टेंशन या ऊपरी प्रकोष्ठ के पीछे एक सीधा झटका के परिणामस्वरूप होते हैं। सभी पीड़ितों के लिए, एक्स-रे चित्र लगभग समान है। यह रेडियल सिर का ओस्टियोपेफिसिस है और समीपस्थ और मध्य तिहाई की सीमा पर एक कोण पर विस्थापन के साथ उल्टा का एक फ्रैक्चर होता है, पीछे की ओर। इस तरह की एक एक्स-रे तस्वीर मोंटेगी के फ्रैक्चर-विचलन से मिलती-जुलती है, लेकिन इस चोट के साथ रेडियल सिर का कोई अव्यवस्था नहीं है, लेकिन डिस्ट्रोफिक टुकड़ा के पूर्वकाल विस्थापन के साथ ओस्टियोपेफिसिस है। वर्णित फ्रैक्चर केवल 12-14 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं।

चोटों के तंत्र और टुकड़ों के विस्थापन की ख़ासियत से एक्सटेंसर फ्रैक्चर को कम करने की तकनीक भी निर्धारित की जाती है। एक ही समय में दोनों फ्रैक्चर की मरम्मत की जाती है। सर्जन एक हाथ से प्रकोष्ठ के बाहर का हिस्सा पकड़ लेता है और कोहनी संयुक्त में विस्तारित अंग के साथ अक्ष के साथ कर्षण को बाहर निकालता है। दूसरे हाथ से, वह कोहनी के जोड़ पर अग्रभाग को पकड़ता है ताकि उसकी पहली उंगली अग्र-भुजा के सामने की सतह पर स्थित हो। इसके साथ, वह रेडियल हड्डी के परिधीय टुकड़े के केंद्रीय छोर पर दबाता है और इसे पीछे की तरफ विस्थापित करता है, जिससे यह रेडियल सिर की घाव की सतह के करीब पहुंच जाता है। इस बिंदु पर, सर्जन कोहनी पर एक तीव्र कोण पर अंग को फ्लेक्स करता है। इस स्थिति में, एक बैक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

स्थिरीकरण की इष्टतम अवधि का निर्धारण करते समय, पीड़ित की उम्र, अल्सर के फ्रैक्चर के स्तर आदि को ध्यान में रखें, औसतन, यह 4-5 सप्ताह है।

ब्राचियोक्रानियल संयुक्त में अव्यवस्था के साथ संयोजन में रेडियल गर्दन फ्रैक्चर।

त्रिज्या की गर्दन के फ्रैक्चर, कंधे के जोड़ में एक साथ अव्यवस्था के साथ त्रिज्या के गर्दन के सभी हिस्सों के 1.8% के लिए। पीड़ितों की एक संकीर्ण आयु सीमा विशेषता है - 9-14 वर्ष। विस्तारित हाथ पर जोर देने के साथ गिरने पर अक्सर चोट लग जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल विशेषताओं

केवल के आधार पर चिक्तिस्य संकेत सही निदान स्थापित करना मुश्किल है। कोहनी संयुक्त की सूजन है, इसकी विकृति है, कोहनी संयुक्त में स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय एक अलग वसंत प्रतिरोध, तेज दर्द जब रेडियल हड्डी के सिर पर लागू होता है। एक्स-रे चित्र का अध्ययन दो प्रकार की चोटों के बीच अंतर करना संभव बनाता है: ब्रेचियो-उलनार संयुक्त में पीछे और पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ। उत्तरार्द्ध अत्यंत दुर्लभ है।

कंधे के जोड़ में पीछे की ओर झुकाव के साथ त्रिज्या की गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, त्रिज्या के परिधीय खंड को उलटा के साथ और पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है, और बाहर की ओर भी घुमाया जाता है। इस टुकड़े के पीछे विस्थापन, एक नियम के रूप में, पूर्ण है। कंधे के शंकु के सिर और त्रिज्या के सिर के बीच संपर्क बनाए रखा जाता है। लेकिन रेडियल सिर के उदासीनता और यहां तक \u200b\u200bकि अव्यवस्थाएं भी हैं।

इलाज

चोट के तंत्र की ख़ासियत और टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति से प्रेरित होकर, वे एक साथ फ्रैक्चर और अव्यवस्था को ठीक करना चाहते हैं। पश्च अव्यवस्था के साथ, कमी तकनीक निम्नानुसार है। सहायक रोगी के कंधे को ठीक करता है, काउंटर-ट्रैक्शन करता है और ओलेक्रॉन प्रक्रिया पर दबाव पैदा करता है, जिससे बाहर की दिशा में विस्थापन में योगदान होता है और अल्सर के अव्यवस्था में कमी आती है। सर्जन एक हाथ से प्रकोष्ठ के बाहर के भाग को पकड़ता है, इसे छेदता है, रेडियल हड्डी के बाहर के टुकड़े के बाहरी घुमाव को समाप्त करता है, और कर्षण करता है। दूसरे हाथ से, वह प्रकोष्ठ के समीपस्थ भाग को पकड़ लेता है ताकि आई उंगली सामने से रेडियल हड्डी के सिर पर दब जाए, जिससे उसकी गतिशीलता सीमित हो जाए और इसे प्रजनन के समय पूर्वकाल में स्थानांतरित करने से रोका जा सके। इसके अलावा, प्रकोष्ठ के लिए कर्षण को रोकने के बिना, कोहनी संयुक्त पर अंग को झुकाता है। इस स्थिति में, एक क्लिक होता है, जो अव्यवस्था को कम करने का संकेत देता है। इस मामले में, रेडियल हड्डी के टुकड़ों की तुलना भी होती है, क्योंकि इस मामले में परिधीय टुकड़ा पूर्वकाल से विस्थापित होता है और केंद्रीय के करीब पहुंचता है। यदि टुकड़ों की तुलना अधूरी हो जाती है और एक निश्चित विस्थापन बना रहता है, तो यह विधि द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जिसमें इस तथ्य को समाहित किया जाता है कि जब त्रिज्या पर कर्षण और त्रिज्या के सिर पर दबाव होता है, तो प्रकोष्ठ का झुकाव और उच्चारण वैकल्पिक रूप से किया जाता है। उच्चारण की स्थिति में, जिसमें कमी पूरी हो गई है और हाथ तय हो गया है, त्रिज्या के बाहर के टुकड़े के घाव की सतह घाव के पास पहुंच जाती है

रेडियल सिर की सतह और उनकी तुलना होती है। प्रकोष्ठ को 170 ° तक फ्लेक्स किया जाता है और एक पीछे का प्लास्टर डाला जाता है। कोहनी संयुक्त की इस स्थिति के साथ, माध्यमिक अव्यवस्था और टुकड़ों का विस्थापन नहीं होता है।

यदि त्रिज्या के टुकड़ों की तुलना सफलता की ओर नहीं ले जाती है, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। रेडियल हड्डी का सिर एक तार का उपयोग करके ट्रांस-आर्टिकली तय किया गया है।

Ulna के पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, अव्यवस्थित ulna के साथ त्रिज्या का परिधीय टुकड़ा पूर्वकाल में विस्थापित होता है। त्रिज्या का सिर ह्यूमरस के कंडेल के सिर के सामने है, बाद के साथ सही संपर्क में है और उस स्थिति में है जब अंग कोहनी संयुक्त से 90 डिग्री पर मुड़ा हुआ है। दूसरे शब्दों में, कंधे के जोड़ में संबंधों का उल्लंघन नहीं किया जाता है। एक बड़े ऑफसेट के साथ ओलेक्रॉन के एपेक्स का अलगाव होता है।

पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, बंद कमी भी एक साथ किया जाता है। इसमें प्रकोष्ठ का कर्षण होता है, ह्युमरस के शंकु के सिर पर उंगलियों से दबाव पड़ता है, इसके बाद कोहनी संयुक्त में 170 ° तक अग्रगामी होता है।

स्थिरीकरण के इष्टतम समय का निर्धारण करने का प्रश्न मौलिक है। वे न केवल पीड़ित की उम्र पर निर्भर करते हैं, बल्कि अंशों के अनुकूलन की डिग्री और रेडियल सिर पर बिगड़ा रक्त की आपूर्ति पर भी निर्भर करते हैं। औसतन, स्थिरीकरण 4-5 सप्ताह तक रहता है। टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण के साथ, इसे 8 सप्ताह तक बढ़ा दिया जाता है। अनुभव से पता चला है कि कोहनी संयुक्त के लिए पर्याप्त आराम की अवधि के साथ, चोट का कोर्स अधिक अनुकूल है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक साथ और अस्थिभंग अव्यवस्थाओं की लक्षित कमी के साथ, त्रिज्या के टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ भी वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव है।

त्रिज्या की गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों की एक संतोषजनक स्थिति के साथ जुड़े, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति, कोहनी संयुक्त के कार्य की बहाली जटिलताओं के बिना होती है। हालांकि, विस्थापन को खत्म नहीं करने, रेडियल सिर के बिगड़ा हुआ संवहनीकरण रक्त के थक्कों के संगठन की ओर जाता है, फ्रैक्चर क्षेत्र में नरम ऊतकों का खनिज। रेडियोग्राफ़ पर, अपक्षयी-डिस्ट्रोफ़िक परिवर्तन प्रकट होते हैं। रेडियल सिर का पुनरोद्धार होता है, और अस्थिभंग बनता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह कोहनी संयुक्त में बल और विस्तार के उल्लंघन से प्रकट होता है। प्रकोष्ठ के घूर्णी आंदोलनों को विशेष रूप से प्रभावित किया जाता है, इसलिए, उनकी बहाली पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसे मामलों में, कोहनी संयुक्त समारोह की बहाली में लंबा समय लगता है, विशेष रूप से बड़े बच्चों में, बहुत अधिक चिकित्सा कौशल और धैर्य की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में सबसे अच्छी दवा समय है। निष्क्रिय, हिंसक आंदोलनों, दर्द का कारण बनने वाले आंदोलनों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, साथ ही साथ पैराफिन, ऑज़ोकाराइट, कोहनी संयुक्त क्षेत्र की मालिश।

व्यायाम चिकित्सा तकनीक सरल है। कंधे और अग्रभाग को मेज पर रखा गया है। कोहनी संयुक्त को तय किया जाना चाहिए, टेबल के विमान के खिलाफ दबाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, कोहनी संयुक्त में लगाए गए लचीलेपन और विस्तार, साथ ही साथ इसके विभिन्न पदों में प्रकोष्ठ के एक साथ घूर्णी आंदोलनों। इसके बाद, लिडेज, पोटेशियम आयोडाइड और अन्य दवाओं के वैद्युतकणसंचलन जुड़ा हुआ है।

1 उच्चतर राज्य का शैक्षणिक संस्थान व्यावसायिक शिक्षा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के "ऑरेनबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

बच्चों में त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के विभिन्न पहलुओं की वैज्ञानिक समीक्षा की गई। इन फ्रैक्चर को चोटों की सामान्य संरचना में माना जाता था, दोनों ऊपरी अंग के फ्रैक्चर और पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के बीच। रेडियल सिर की शारीरिक रचना के मुद्दों, विभिन्न युगों में इसके ossification और एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान की विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन किया गया है और इस पर प्रकाश डाला गया है, जो इस क्षेत्र की हड्डी और अस्थिबंध संरचनाओं को नुकसान की बारीकियों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है। इस क्षेत्र में चोटों के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके दिए गए हैं, विशेष रूप से - एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियों के तरीके। बच्चों में त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों का विश्लेषण किया गया है। बाल चिकित्सा अभ्यास में सर्जिकल उपचार के कम से कम आक्रामक तरीकों की विशेषता है।

एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान

संरचना

भंग

त्रिज्या गर्दन

रेडियल सिर

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आधुनिक दुनिया में दर्दनाक चोटों का समग्र हिस्सा वयस्कों और बच्चों दोनों के बीच अधिक स्पष्ट हो रहा है। पीड़ितों की कुल संख्या का 25-30% बच्चे बनाते हैं। बाल चिकित्सा सर्जिकल पैथोलॉजी की सामान्य संरचना में, क्षति भी 30% है। बचपन के आघात की संरचना में, ऊपरी अंग में सभी चोटों का 70% हिस्सा होता है। ऊपरी अंग के सभी खंडों के लिए, कोहनी की संयुक्त चोट सबसे आम है किशोरावस्था और सभी फ्रैक्चर का लगभग 50% हिस्सा है, और बच्चों में यह आवृत्ति, विविधता, संख्या और गंभीरता में पहले स्थान पर है। कोहनी संयुक्त बनाने वाली हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर विशेष रूप से इलाज के लिए मुश्किल हैं। कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था, पहली रैंक की आवृत्ति के मामले में, दोनों ऊपरी अंग (69.6%) के अन्य खंडों के फ्रैक्चर के बीच और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (44.0%) के अन्य स्थानीयकरणों की चोटों के संबंध में। संयुक्त कोहनी को नुकसान की संरचना में, त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर 20.9% हैं।

कोहनी संयुक्त, आर्टिकुलियोसिटी क्यूबाइटी, तीन हड्डियों के विभिन्न वर्गों का आर्टिक्यूलेशन है: ह्यूमरस का बाहर का छोर, अल्सर और त्रिज्या का समीपस्थ छोर। आर्टिकुलेटिंग हड्डियां एक कैप्सूल में संलग्न तीन जोड़ों का निर्माण करती हैं: ब्राचीओराडियल, ब्राचियो-उलनार और प्रॉक्सिमल रेडियोलोनार, जो एक ही नाम के डिस्टल संयुक्त के साथ मिलकर एक संयुक्त जोड़ बनाते हैं।

त्रिज्या, त्रिज्या, ऊपरी छोर पर एक सिर, गर्दन और तपेदिक है। निचले सिरे पर कलाई की हड्डियों और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के साथ संबंध के लिए आर्टिकुलर सतह है। रेडियल सिर पूरी तरह से संयुक्त के भीतर स्थित है और इसमें खराब रक्त की आपूर्ति है। इस क्षेत्र में चोटों के मामले में, एवस्कुलर नेक्रोसिस की संभावना है, और उपचार में अधिकतम बख्शते की रणनीति होनी चाहिए।

रेडियल हड्डी का सिर ब्रैचियोरैडियल संयुक्त के गठन में शामिल है, बाद में, कोहनी संयुक्त का हिस्सा है। कंधे के जोड़ का गठन ह्युमरस के सिर के आर्टिक्यूलेशन द्वारा त्रिज्या के सिर पर फोसा के साथ होता है और आकार में गोलाकार होता है, लेकिन वास्तव में, इसमें आंदोलन केवल दो अक्षों के आसपास होता है। यह कोहनी संयुक्त में supination और उच्चारण आंदोलनों प्रदान करता है और एक उच्च अनुरूपता है। ब्रैचियोएडेरियल संयुक्त के लिगामेंटस उपकरण को संपार्श्विक स्नायुबंधन, पार्श्व रेडियल संपार्श्विक लिगमेंट द्वारा दर्शाया गया है, जो त्रिकोणीय आकार का बंडल है, जो औसत दर्जे का और बाद में आर्टिकुलर कैप्सूल की रेशेदार परत से संकुचित होता है। यह ह्यूमरस के पार्श्व उपकेंद्र से निकलता है और गोलाकार रेडियल लिगामेंट के साथ दूर से घुलमिल जाता है, जो चारों ओर उल्ना के रेडियल पायदान में रेडियल हेड को घेरता है और पकड़ता है, जो समीपस्थ रेडियल संयुक्त बनाता है और प्रकोष्ठ के उच्चारण और समर्थन को बढ़ावा देता है।

ब्रेक्सियोरैडियल संयुक्त का ओक्सिफिकेशन समीपस्थ त्रिज्या के साथ शुरू होता है, जिसे जन्मपूर्व अवधि के 7-9 सप्ताह तक अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है, और गर्भाशय के डायफिसिस के पहले बिंदु 2 वें के अंत में दिखाई देते हैं - अंतर्गर्भाशयी विकास के 3 महीने की शुरुआत। जन्म के बाद एपिफाइसेस के ossification की प्रक्रिया जारी रहती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, घरेलू और विदेशी, शंकुधारी सिर के ओसेशन के केंद्र की उपस्थिति का समय 3 महीने से 2 साल तक चर रहा है। 4 साल की उम्र तक त्रिज्या के सिर और गर्दन के लिए, वे एक वयस्क के रूप में एक ही आकृति प्राप्त करते हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोकीडियोल संयुक्त में विकास क्षेत्रों को बंद करना 13-15 वर्ष की आयु में होता है, और लड़कियों में यह लड़कों की तुलना में 1-2 साल पहले होता है।

बच्चों में त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, सबसे आम चोट का अप्रत्यक्ष तंत्र है, अर्थात्। एक बाहरी बांह पर समर्थन के साथ आगे गिर रहा है। चोट का एक प्रत्यक्ष तंत्र भी संभव है - एक कठोर वस्तु के खिलाफ उल्टा एक झटका या झटका या एक बच्चे का झुका हुआ क्षेत्र।

त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के बहुत नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में उज्ज्वल मार्कर नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, सुपरकोन्डाइलर और कोनडेलर ज़ोन में प्रकोष्ठ के हड्डियों के फ्रैक्चर या अव्यवस्था में। यह इस तथ्य के कारण है कि त्रिज्या का सिर खुद एक छोटी हड्डी का टुकड़ा है, कोहनी संयुक्त की अन्य हड्डी संरचनाओं के सापेक्ष, और रक्त की आपूर्ति का कम विकसित संवहनी नेटवर्क है। त्रिज्या की गर्दन आंशिक रूप से संयुक्त के अंदर स्थित होती है, आंशिक रूप से कैप्सूल के बाहर, और अतिरिक्त-आर्टिकुलर भाग में बस सबसे अधिक चोटें होती हैं, यह तथ्य ठीक त्रिज्या की गर्दन के फ्रैक्चर में संयुक्त रूप से न्यूनतम रूप से व्यक्त एडिमा और रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ है। लेकिन समीपस्थ त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ, दर्द सिंड्रोम, संयुक्त में आंदोलन की सीमा, अन्य हड्डी की चोटों के साथ, निस्संदेह होगा। रेडियल हड्डी के सिर और गर्दन को नुकसान का निदान विकिरण अनुसंधान विधियों के उपयोग पर आधारित है: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, साथ ही गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। एक्स-रे विधि मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधि है। रेडियोग्राफी के लिए कई आवश्यकताएँ हैं: - कम से कम दो पारस्परिक रूप से अनुमानों में मानक लेआउट में रेडियोग्राफ़ प्रदर्शन करना। कोहनी संयुक्त के रेडियोग्राफ़ पर, एक साथ बाहर का मानस की छवि और समीपस्थ प्रकोष्ठ प्राप्त होता है। ललाट और पार्श्व अनुमानों में, इन विभागों के सभी विवरण दिखाई देते हैं। पार्श्व दृश्य में, ब्लॉक और सिर को एक दूसरे के ऊपर स्तरित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इन संरचनाओं की छाया संकेंद्रित मंडलियों की तरह दिखती है। ब्राचियो-उलनार, ब्रैचियोरैडियल और समीपस्थ रेडयूलनार जोड़ों के एक्स-रे संयुक्त स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ओजिफ़िकेशन की ख़ासियत के कारण, बचपन और किशोरावस्था में बड़ी संख्या में हड्डी के टुकड़े रोएंटेनोग्राम पर देखे जाते हैं, जिनमें से उपस्थिति मानदंड और विकृति के बीच विभेदक निदान को जटिल बनाती है। ललाट प्रक्षेपण में एक्स-रे पर, रेडियल सिर के ossification के नाभिक की उपस्थिति से पहले, आम तौर पर इस क्षेत्र में रेडियल गर्दन के किनारे पर एक कोणीय रोटेशन हो सकता है, जिसे गलती से उदासी से निदान किया जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग ब्याज के क्षेत्रों के लक्षित रेडियोग्राफ को प्राप्त करने के लिए किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जोड़तोड़ को नियंत्रित करने के लिए। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) में एक्स-रे और टोमोग्राफी की तुलना में उच्चतम रिज़ॉल्यूशन और सबसे बड़ी रेंज होती है। यह हड्डी और कई नरम ऊतक संरचनात्मक संरचनाओं का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है। सीटी आपको मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंगों की एक जटिल तीन आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। आर्थ्रोग्राफी के साथ सीटी का उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर घावों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड (यूएस) विधि का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के नरम ऊतक संरचनाओं को नुकसान का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उच्च रिज़ॉल्यूशन मांसपेशियों और tendons के व्यक्तिगत फाइबर बंडलों में परिवर्तन का पता लगाना संभव बनाता है।

नरम ऊतक संरचनाओं की चोटों और रोगों के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पसंद का तरीका है। यह विधि उच्च स्थानिक और विपरीत के साथ छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देती है, सीटी के साथ कई और संरचनात्मक संरचनाओं की पहचान करती है। जोड़ों की जांच करते समय, विशेष रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं, एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

विभिन्न वाद्य विधियों के उपयोग पर साहित्य का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियल हड्डी के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के उपचार के लिए, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग वैज्ञानिक हित के बजाय है, और एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी व्यावहारिक रोजमर्रा के काम में प्रासंगिक है।

ब्रोचियोरियल जोड़ की चोटों के उपचार में त्रुटियों और जटिलताओं की आवृत्ति के संदर्भ में, वे अन्य जोड़ों के सापेक्ष पहले स्थान पर कब्जा कर लेते हैं जो कोहनी संयुक्त का निर्माण करते हैं।

त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के उपचार के सभी तरीकों को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है। हालांकि, ऑपरेटिव और गैर-ऑपरेटिव दोनों तरीकों के लिए उपचार का सिद्धांत एक ही है - रेडियल सिर के विस्थापन का स्थान।

बंद कमी 30-60 * के विक्षेपण कोण पर की जाती है। Svinukhov के अनुसार सबसे लोकप्रिय रिपोजिशन तकनीक, जिसमें कर्षण और अंकन पदों के अनुक्रमिक प्रत्यावर्तन के संयोजन होते हैं, जो एक साथ टुकड़ों के एक साथ विभाजन और उनके सही अनुकूलन में योगदान करते हैं।

पैटरसन की कमी कोहनी संयुक्त में एक विशिष्ट बिंदु पर बल के आवेदन पर आधारित है, जो कि अल्सर की हड्डी के बाहर का टुकड़ा और समीपस्थ के संबंध में इसके संरेखण के विक्षेपण की ओर जाता है।

सहायक धातु संरचनाओं का उपयोग करके पर्कुट्यूलेशन में कमी: awl, Steinmann तार, periosteal एलिवेटर, आदि। ... इस पद्धति को रूढ़िवादी के रूप में भी जाना जाता है, हालांकि यह बहुत सशर्त है, क्योंकि धातु संरचना के आक्रमण का तथ्य पहले से ही है, लेकिन फ्रैक्चर क्षेत्र का कोई सर्जिकल एक्सपोजर नहीं है। पर्क्यूटियस रिपोजिशन, एक नियम के रूप में, ओस्टियोसिंथिथेसिस के साथ समाप्त होता है, इसलिए, इस तकनीक को न्यूनतम शल्य चिकित्सा उपचार के आक्रामक तरीकों को विशेषता देना सबसे सही है।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस। 1980 में, मेटाजेओ ने डिस्टल मेटाफिसिस के माध्यम से गुजरने वाले एक इंट्रामेडरीरी तार के साथ चोट के लिए थोड़ा विक्षेपित रेडियल गर्दन का प्रस्ताव दिया। एक बार जब तार फ्रैक्चर साइट तक पहुंच जाता है, तो टिप पर कोण समीपस्थ फ्रैक्चर साइट को गर्दन पर ले जाने की अनुमति देता है। आज, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग तारों के उपयोग के साथ बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से किया जाता है, बाद वाले को त्रिज्या के डिस्टल मेटाफिसिस के माध्यम से डाला जा सकता है या मुख्य रूप से ह्यूमरस के शंकु के सिर के माध्यम से किया जा सकता है। परिचय के दोनों तरीकों में उनके समर्थक और विरोधी दोनों हैं। तो मेटाफ़िसिस स्थिति के माध्यम से तार के बाहर का परिचय के समर्थकों जैसे कि अतिरिक्त-आर्टिक्युलर इम्प्लांटेशन और ग्रोथ ज़ोन की न्यूनतम भागीदारी के रूप में एक विधि - केवल सिर और गर्दन की हड्डी के बीच का फ़ॉसी, जबकि कोहनी संयुक्त के माध्यम से तार का परिचय संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार होगा, और धातु फिक्सर स्वयं विकास के माध्यम से गुजरेंगे। ह्यूमरस के शंकुधारी सिर और त्रिज्या के सिर और गर्दन के क्षेत्र। कोहनी के जोड़ के माध्यम से एक तार डालने के समर्थकों को इस तरह के मूलभूत अंतर के रूप में नहीं देखा जाता है क्योंकि एक तार डाला जाता है, क्योंकि जहां भी प्रत्यारोपण डाला जाता है, धातु को स्थापित करने का बहुत तथ्य संक्रमण के जोखिम के साथ होगा। सक्षम पश्चात घाव की देखभाल, सामान्य और स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा संक्रमण का खतरा कम करें। विकास क्षेत्रों को प्रभावित करने की स्थिति से कोहनी संयुक्त के माध्यम से तार की शुरूआत का बचाव करते हुए, विशेषज्ञ इस तथ्य का उल्लेख करते हैं कि लंबाई में ह्यूमरस के विकास का मुख्य प्रतिशत समीपस्थ विकास क्षेत्र द्वारा प्रदान किया गया है, और त्रिज्या में - डिस्टल एक। इसके अलावा, समर्थकों के अनुसार यह विधिलगभग पूरे त्रिज्या के साथ त्रिज्या के बाहर का रूपक के माध्यम से डाला तार अधिक आक्रामक रूप से बच्चों में लाल अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, अंतःस्रावी रक्त की आपूर्ति, और इसलिए ओस्टियोपरेशन को रोकता है। असफल कटौती के बाद अंशों के महत्वपूर्ण विचलन के साथ खुली कमी का प्रदर्शन किया जाता है। खुली कमी के लिए, बोर्गेरी प्रकार का एक पोस्टरोलॉजिकल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जो कि जी.आई. फादेव, रेडियल सिर की खुली कमी के लिए सबसे अधिक तर्कसंगत है। संयुक्त कैप्सूल के विच्छेदन के बाद, विस्थापित सिर और बाहर का त्रिज्या गठबंधन किया जाता है, और उनका निर्धारण एक तार के साथ किया जाता है। इस क्षेत्र को नुकसान के उपचार में त्रुटियों और जटिलताओं की आवृत्ति के संदर्भ में, वे अन्य जोड़ों के सापेक्ष पहले रैंक करते हैं जो कोहनी संयुक्त बनाते हैं।

वयस्कों में त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर की प्रकृति बच्चों की तुलना में अधिक आक्रामक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वयस्कों में रेडियल सिर के सामने आने वाले पॉलीफ्रैगमेंटल फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा, बच्चों में कैजुअलीम दुर्लभ हैं। इस स्थानीयकरण के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, यह तथ्य कि वयस्कों में सिर और गर्दन के क्षेत्र में एक अखंड हड्डी को ध्यान में रखा जाता है, अर्थात्। विकास क्षेत्र, बच्चों के विपरीत, पहले से ही बंद है। इसलिए, वयस्कों में समीपस्थ त्रिज्या में शरीर रचना और चोटों की इन सभी विशेषताओं के साथ, मुख्य रूप से फ्रैक्चर जोन और शारीरिक कमी और स्थिर ऑस्टियोसिंथिथिसिस के जोखिम के साथ उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। वयस्क अभ्यास में, धातु संरचनाओं का एक व्यापक शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है (इंट्रामेडुलेरी, एक्सट्रमेडुलरी प्रत्यारोपण, आदि)। लेकिन ऑस्टियोसिंथेसिस की कमी और स्थिरता की शारीरिक प्रकृति भी 100% सकारात्मक दीर्घकालिक परिणाम प्रदान नहीं करती है। सर्जिकल उपचार के अधिकांश मामलों में, वयस्कों में अनुवर्ती अवलोकन में, गति की सीमा, विशेष रूप से, supination की सीमा होती है। वयस्क अभ्यास में फ्रैक्चर के उपचार में उपयोग किया जाता है, बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ रेडियल सिर का स्नेह भी एक रामबाण नहीं है और ज्यादातर मामलों में उत्कृष्ट और अच्छे दीर्घकालिक परिणाम प्रदान नहीं करता है; संकुचन और बिगड़ा स्थैतिक-गतिशील कार्यों को भी नोट किया जाता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, रेडियल सिर का आम तौर पर अनुज्ञेय नहीं होता है, कार्यशील विकास क्षेत्र को ध्यान में रखता है।

विकास क्षेत्र का समय से पहले बंद होना। यह जटिलता इतनी सामान्य नहीं है, विशेष रूप से, केवल 1 मामले को नोट किया गया था, जो फाउलेस और कसाब द्वारा वर्णित किया गया था, जिसमें एक तेज क्यूबाइटस वाल्गस नोट किया गया था। वाल्गस रेडियल गर्दन के फ्रैक्चर वाले रोगियों में, विचलन कोण आमतौर पर एक स्वस्थ अंग की तुलना में 10 डिग्री या उससे अधिक होता है। छोटे बच्चों में विस्थापन के साथ एक समीपस्थ रेडियल फ्रैक्चर को ठीक करने में विफलता से रेडियल गर्दन के रोटेशन के कोण में परिवर्तन होता है, इसके बाद समीपस्थ रेडिलोनार और ब्रैडियोरैडियल जोड़ों के अनुरूपता का विघटन होता है।

रेडियल सिर के ओस्टियोनेक्रोसिस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह जटिलता मुख्य रूप से वयस्क अभ्यास में पाई जाती है। इसका कारण हड्डी के टुकड़े का परिगलन या एक अलग-थलग होना हो सकता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप, नियोस्टोजेनेसिस की सामान्य प्रक्रिया में शामिल नहीं है। डी "सूजा और सहकर्मियों ने 10-20% रोगियों में इस जटिलता को नोट किया, जिनमें से 70% खुली कमी से गुजरते थे।

नस की क्षति। रेडियल नर्व और पोस्टीरियर इंटरोससियस नर्व को आंशिक नुकसान आघात का सीधा परिणाम हो सकता है और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रक्रिया (इस तरह के न्यूरोइटिस को जल्दी कहा जाता है), लेकिन अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप, या रेडियल नर्व के तथाकथित कॉर्ड न्युरैटिस के परिणामस्वरूप, दौरे का उपयोग करने के मामलों में अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाता है। शल्य चिकित्सा। ये न्यूरिटिस, एक नियम के रूप में, क्षणिक हैं।

दीप्तिमान सिनोस्टोसिस। प्रॉक्सिमल सिनोस्टोसिस सबसे गंभीर जटिलता है जो रेडियल सिर के एक फ्रैक्चर के बाद हो सकती है। अधिक बार यह महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर की खुली कमी के बाद होता है।

ओओसिफिंग मायोसिटिस। यह एक अपेक्षाकृत लगातार जटिलता है जो फ़ंक्शन को नुकसान नहीं पहुंचाता है। Vahvannen ध्यान दें कि यह जटिलता 32% रोगियों में देखी गई थी। अधिकांश के लिए, यह इंस्टैप मांसपेशियों तक सीमित था। पोस्टट्रॉमैटिक ओस्टीमेलाइटिस। एक नियम के रूप में, यह एक बंद या, अधिक बार, त्रिज्या की गर्दन के खुले फ्रैक्चर के बाद होता है।

आधुनिक साहित्य में, बच्चों में त्रिज्या के सिर और गर्दन के क्षेत्र में चोटों के लिए विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bविधियों और सर्जिकल रणनीति के अनुकूलन पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। कोहनी संयुक्त के एक अलग खंड के रूप में, ब्रोकिरेडियल संयुक्त की चोटों के लिए निदान और उपचार की रणनीति साहित्य में वर्णित नहीं है। साहित्यिक स्रोतों में, दोनों घरेलू और विदेशी, त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के उपचार में त्रुटियों और जटिलताओं का कोई विश्लेषण नहीं है। कई लेखकों के अनुसार, बच्चों में उम्र से संबंधित एक्स-रे एनाटॉमी ऑफ ब्रैचियोरैडियल संयुक्त की सुविधाओं पर डेटा में एक बड़ी विसंगति है। तो, ossification के संबंध में, ossification बिंदुओं की उपस्थिति के विभिन्न अवधियों को दिया जाता है और विभिन्न चोटों के साथ आयु-संबंधित एक्स-रे शरीर रचना की विशेषताओं पर विचार नहीं किया जाता है। अधिकांश साहित्यिक स्रोत समीपस्थ त्रिज्या की चोटों के उपचार में केंद्रीय क्लीनिक के अनुभव को दर्शाते हैं, क्षेत्रीय पहलू में, इस समस्या को त्रुटियों और जटिलताओं के विश्लेषण के साथ नहीं माना जाता है। बाल चिकित्सा आघात में, क्षेत्रीय स्तर पर ब्रोकिरॉडियल संयुक्त के क्षेत्र में फ्रैक्चर के निदान और उपचार के लिए कोई प्रोटोकॉल नहीं है।

ग्रंथ सूची

हम आपके ध्यान में "प्राकृतिक विज्ञान अकादमी" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

मोट। 8-225। अल्सर के समीपस्थ मल्टीफ़्रेग्मेंट फ्रैक्चर के लिए सर्जरी और कोरैकॉइड प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर (तथा), एक प्लेट और शिकंजा के साथ निर्धारण (ख)