Kronik ağrı sendromu. Ağrı nasıl tedavi edilir? Erkeklerde kronik pelvik ağrı sendromu nasıl tedavi edilir - etkili yöntemler ve önleme

İnsan vücudunun herhangi bir organındaki kronik ağrı oldukça uzun sürebilir. Birçok faktörün etkisi altında ortaya çıkar, iç organ hastalıklarına eşlik eder, uzun süre ilaç, homeopati, yoga, halk ilaçları. Erkeklerde kronik pelvik ağrı sendromu temel olarak birkaç bileşenin bir kombinasyonuna sahiptir: sinir gerginliği ve psikojenik etkiler.

Erkeklerde iltihaplanmaya neden pelvik ağrı denir? ”

Ağrının lokalizasyonunun ana yeri, alt karnı etkileyen göbek yakınındaki alandır. Ağrı vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkabilir:

• perine;
• rektum;
• yedekleyin.

Net bir lokalizasyonu yoktur, uylukların iç kenarından kalçalara kadar vücudun diğer bölgelerine yayılır. Pelvik ağrıda kesin bir yer yoktur, dökülür, sabittir ve ortaya çıktığı andan itibaren en az altı ay sürer. Pelvik ağrının doğasını sadece bir uzman doğru bir şekilde teşhis edebilir. SCTB, merkezi sinir sisteminin nöronlarında özel hassasiyet oluşumuna dayanır. Erkekler ağrıyı farklı şekillerde hisseder, çoğunlukla:

• ağrıyan;
• yanan;
• tırmık;
• presler.

Kronik pelvik ağrı erkeklerde bağımsız bir semptom olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda, hastalar onu başka bir hastalıkla ilgili çok sayıda şikayet listesine dahil eder.

Ağrının gerçek kaynağı sadece sakrum ve kuyruk kemiği yaralanmalarının yanı sıra pelvik organları sinirlendiren sinirlerin dışlanmasından sonra belirlenebilir.

Kronik pelvik ağrıyı gösteren bir tanı koymada önemli bir rol, bir ürolog tarafından muayene ile oynanır. HTB elma şarabı, bir erkeğin pelvik organlarda yoğunlaşan kalıcı veya hafif ağrıya neden olan karmaşık bir durumdur. Oluşumu diğer hastalıklarla ilişkilidir: enfeksiyonlar, kanser.

Erkeklerde pelvik bölgede ağrı oluşum mekanizması

Erkeklerde kronik pelvik ağrı görünümünü etkileyen ana faktör, içinde bulunan birkaç reseptörün tahriş olmasıdır. kemik dokusu pelvis. Etkilerinin bir sonucu olarak, kasların ve kan damarlarının tonu değişir. Ağrı dürtü, yüksek bir ağrı eşiğini korurken, yavaş nöronların artan çalışması ile ortaya çıkar. Yavaş yolların aktivitesi, kemik içinde yapılan bir ablukanın atanmasıyla azalır. Kronik pelvik ağrı şunlardan kaynaklanır:

Pelvik organlarda, pelvik ağrı oluşumunda rol oynayan ve kalıcı klinik semptomlar oluşturan kalın bağırsak, mesane bulunur.

Kronik prostatit pelvik ağrıda temel bir faktördür

Erkeklerde küçük pelviste ağrı görünümü sendromunu inceleyen uzmanlar, tedavi edilmemiş bakteriyel prostatit ile yakın bağlantılı olduğunu not eder. Bu bağlamda, CPSS doğada enflamatuar olabilir ve erkeklerde prostat iltihabı vakalarının% 60'ını oluşturur. Üretrada iltihaplanma sürecinin varlığında akut aşama, idrara çıkma başlangıcında ağırlaşan orta şiddette ağrı görülür. Tohum tüberkülü iltihaplanırsa, bir patlama sırasında ağrı oluşur ve perine bölgesinde ağrı ile karakterizedir.

Kronik prostatit, pelvik bölgede değişen yoğunlukta ağrı semptomlarının ortaya çıkmasını içerir. Üretra, sakrumun alanları, bel ve kalçadaki cildin iç yüzeyi enflamatuar sürece dahil olur. Prostat kanserinin neden olduğu ağrı dışlanmaz. Hasta erkekler sinir sisteminin durumunu olumsuz etkileyen uzun süreli, sürekli ağrı yaşarlar.

Hastalar uyarılabilirlik, sinirlilik ve zihinsel sağlıklarından şikayet ederler. Çoğu zaman, pelviste ağrı yaşayan erkekler, siyatik sinirin iltihaplanma varlığını gösterir. Tıbbi muayene tanıyı doğrulamaz. Sadece özel bir muayene ile tespit edilebilen bir prostat tümörü teşhis edilir. Prostat bezinde malign bir neoplazmla, ağrı idrara çıkma ile yoğunlaşır, ancak süreci rahatsız edilmez.

Tünel pudentopati ve ağrının ortaya çıkmasındaki rolü

Kronik pelvik ağrı sendromu olan erkekler genital sinire zarar verir. Kasık ekleminin dalının altından geçen kemik kanalı bölgesinde bulunur. Bunun bir sonucu olarak, üreme siniri fonksiyonları tam olarak yerine getirilmez. Süreç, omurgadaki vertebral distrofinin neden olduğu değişikliklerden kaynaklanır. lomber. Bu alanda sinir iletimi bozulur ve kemik kanalının bir parçası olan bağ dokusunun yoğunlaşması meydana gelir.

Pelvik ağrının tezahürleri, genital sinirin iletiminin ihlali nedeniyle oluşur, bunun sonucunda pelvik taban ve genital kasların gerginliği ve ağrısı vardır. Tünel pudentopati erkeklerde idrara çıkma bozukluklarına, idrar rüptürüyle ağrıya neden olur. Tanı, hastanın ayrıntılı bir incelemesinden sonra doktor tarafından yapılır. Çok sık, pudentopati erkeklerde prostatit olarak kabul edilir. Prostatitte dikkatle, antibiyotik tedavisi gereklidir. Üreme sinirinin durumunu kötüleştirir. Analizlerde genitoüriner organın bakteriyel iltihaplanması için belirgin bir belirti yoksa, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Prostat tüberkülozu ve CPS oluşumundaki rolü

Prostatın Koch'ın asası ile yenilmesi bağımsız bir hastalık değildir. Testislerin, idrar yollarının veya seminal veziküllerin eşlik eden bir patolojisi olarak görülür. Prostat tüberkülozu 20 ila 40 yaş arası erkeklerde pelvik ağrı oluşumunda rol oynar. Bu yaş döneminde bezin en büyük aktivitesi gerçekleşir.

Mycobacterium'a prostat bezinin tüberkülozu bulaştığında, hastalığın semptomları enfekte olmuş odakların konumuna bağlı olarak oluşur. Pelviste ağrı sendromuna fokal bir enflamatuar süreç neden olur.

Prostat bezi birkaç nodülün varlığı ile sıkıştırılır. Şiddetli vakalarda, belirgin dalgalanma ve şenlik ateşleri olan doku bölümleri ortaya çıkar ve bezin tüm yüzeyi üzerinde batırılır. Ağrı, perine içinde lokalize olur, sürecin yayılması sonucu fistül oluşumu ile yoğunlaşır. Prostatta oluşan sklerozlu doku alanları şeklini değiştirir ve bezin yapısını sıkılaştırır.

Tüberküloz raftan etkilenen dokuların konumuna bağlı olarak, doktorlar prostat bezinin bu tür tüberküloz formlarını ayırt eder: mesane ve üretra hasarı, rektum ve karışık formlardaki değişiklikler ile. Üretranın tüberküloz lezyonlarının klinik semptomları aşağıdaki gibi semptomlarla temsil edilir:

• rozladsechovipuskannya;
• sahte arzular;
• idrarda kan ve protein varlığı.

Süreç çalışırken, idrar yolundan irin çıkabilir. Pelvik ağrı, üretrada büyük prostat lezyonları ile ortaya çıkar. Çok sık, kronik pelvik ağrı, rektum ve prostat bezinin tüberküloz bakterisinin yenilgisiyle oluşur. Hastalığın bu formundan muzdarip erkeklerde az sayıda şikayet vardır, ancak perine, anüs ve sakrumda hafif ağrılar görülür. İdrar analizinde, prostat bezi - tüberküloz ve tüberküloz bakterilerinin sırrında protein bulunur.

Pelvik ağrı sendromu tedavisi uzun süre doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Anti-TB ilaçları kullanılır: phthivazide, metazide, saluzid. Lokal tedaviye önemli bir rol verilir. İlaçlar, idrar yolunun prostatik kısmına enjekte edilir: PASK çözeltisi, saluzid, tedaviden sonraki 40 gün içinde. Tedavinin etkinliği, idrara çıkma bozukluklarının semptomlarını azaltarak, hastanın durumunu iyileştirerek, Koch basilinin analizinde kaybolmasıyla değerlendirilir.

İleri vakalar için, cerrahi tedavi uygulanabilir - hastayı kronik pelvik ağrıdan koruyan kavernotomi. Perine içindeki fistüller, daha önce suprapubik açıklıktan uzun bir idrar saptırma kullanılarak çıkarılır.

Prostat Fibrozu - Ağrı ve Cinsel Bozuklukların Sebebi

İnflamatuar süreç nedeniyle prostat bezinin bağ dokusu, idrar yollarını küçültür, büyür ve sıkar, vas deferens. Bu faktörler pelvik ağrıya ve cinsel işlev bozukluğuna katkıda bulunur. Prostat fibrozisinin oluşumunda birkaç aşama vardır:

Prostat dokusunun kapsamlı bir çalışmasıyla, sklerozun odak alanları, parankim hücrelerinde bir artış ve bez dokusunun sirozu not edilir. Fibroz, kronik prostatitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Oluşumunda önemli bir rol, prostata mekanik travma, malformasyonlar, azalmış bağışıklık, hormonal bozukluklar tarafından oynanır.

Pelvik ağrı sendromu inflamasyon ilerlediğinde ortaya çıkar. Sklerozan alanlar mesanenin boynunda, seminal veziküllerden oluşur. Ağrıya ek olarak, böbrek yetmezliği ve cinsel bozukluklar gelişir. Kronik hastalarda çok sayıda semptom ortaya çıkar:

• idrar çıkışının ihlali;
• idrar yaparken ağrı;
• idrar retansiyonu;
• alt karın ve perine bölgesinde ağrı;
• rektumda rahatsızlık.

Rektal muayeneler de dahil olmak üzere pelvik organların muayenesinde, değişen, küçük, yoğun bir bez görülür. İşlevi bozuldu, sır tahsis edilmedi. Tedavi prostat sklerozunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Sklerotik alanları çıkarmak için cerrahi tedavi uygulayın, idrar yolunun açıklığını geri kazanın. Prostat fibrozunu önlemek için, zamanında tedavi   bakteriyel prostatit.

Erkeklerde pelvik ağrı tedavisi için rehber

Prostat bezinde sorun belirtileri, pelvik ağrı, yaşam kalitesinde bozulma yaşayan herhangi bir erkeğin, hastalığı tedavi etmek için modern yöntemler için belirli umutları vardır. Her şeyden önce, bu vücudun durumunu izlemek ve bezdeki iltihaplanma nedenlerini zamanında ortadan kaldırmak zorundadır.

Ağrı görünümü ile ilişkili herhangi bir ihlal tespit edilirse, bezin çeşitli tedavi ve rehabilitasyon kursları yapılmalıdır. Tedavi lokal prosedürler ve fizyoterapiden oluşabilir. Bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmesi ve pelvik organlarda ağrı göründüğünde venöz tıkanıklığı dışlamak gerekir. Düzenli beden eğitimi bu sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır. Kompleks venöz sistemin işleyişini normalleştiren egzersizlerden oluşur alt ekstremite. Egzersiz bisikletleri, bir koşu bandı olan düzenli eğitimin sonucunda ağrı kaybolacaktır.

Pelvik ağrının ortaya çıkmasını önlemek için hastalar hipotermiden, özellikle alt vücuttan kaçınmalıdır. Araba koltuğu da dahil olmak üzere soğuk nesneler üzerinde oturma hariç tutulur. Yiyecekler, baharatlar, sıcak baharatlar, biber kullanılmadan dengelenmelidir. Yardımcı maddeler venöz tıkanıklığı arttırır. Alkol ve nikotin kullanımını bırakmak gerekir. Pelvik organlardaki dolaşım sistemi üzerinde olumsuz bir etki efervesan içecekler, bira tarafından sağlanır.

Pelvik bölgede ağrının karmaşık tedavisini gerçekleştirirken, enflamatuar süreç ve prostat bezindeki değişiklikler, mağaralar, fistüller ve venöz staz varlığı hakkında her şeyi bilmeniz gerekir. Hastanın bağışıklık sisteminin durumuna ve pelvik ağrının seyrini arttırabilecek ilgili hastalıklara özellikle dikkat edilir. Tedavinin seyri bir aydan fazla sürebilir. İleri bir hastalık ile doktor birkaç tedavi kürü reçete eder. Sezon dışı - ilkbahar ve sonbahar - özellikle dikkat edilir.

Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez ve prostat, kanser, prostat adenomunda taşların ortaya çıkmasına neden olabilir.   Masaj kurslarla yapılır. Adamı rahatsız eden ağrı kaybolurken, bezdeki kan stazını tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir. Fizyoterapik tedavi, hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olur.

Doktor manyetoterapi, yarı iletken lazer tedavisi, termal prosedürler kullanır. Sinir sistemini güçlendirmek ve stresli durumları ortadan kaldırmak erkeklerin sağlığını iyileştirir ve pelvik organlardaki kronik ağrıyı azaltabilir. Enfeksiyona katkıda bulunan kazara ilişkilerden kaçının:

• gonore;
• chlamydia;
• ureaplazmozom;
• herpes.

4-5 km mesafeye yürümek ve bisiklete binmek, pelvik organlarda kan stazının önlenmesi olarak sağlık için yararlıdır. İnsan vücudunun bireysel organlarının işlevinin restorasyonuna dayanan vücut odaklı bir terapi yapılır. Perine içindeki kas krampları rahatsızlığa ve hatta ağrıya neden olabilir. Kas spazmı hemen meydana gelmez, yıllar boyunca vücudun herhangi bir yasağa reaksiyonu olarak oluşur.

Dürtüleri baskılayan bir kişi, arzulananı durdurmak için bir yol seçer, kas spazmı formları ve ağrı ortaya çıkar. En büyük gerilim alanlarının engelini kaldırmak ve özel nefes egzersizleri, bozulmuş fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olur. Olumsuz duygular, korku, uzun süreli çığlık, ağlama, cinsel enerjiyi engelleme, hasta metabolizmayı geri yükler, prostat, iktidarsızlık ile ilgili sorunları yok eder.

Kronik pelvik ağrıyı gidermek için, bir adam sağlığını izlemeli, pelvik organların işlevini eski haline getirmek ve hastalığın tekrarlanmasını önlemek için ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak için modern tedavi yöntemlerini kullanmalıdır.

Perine, skrotum, sakrumdaki periyodik ağrı, erkeklerde kronik pelvik ağrı sendromu gibi bir hastalıktan kaynaklanabilir. Daha etkili ve daha hızlı olması için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak önemlidir. Genellikle hastalığa karşı yeterince ciddi olmayan bir tutum ve semptomları görmezden gelme nedeniyle ihmal durumlar vardır.

Bu hastalığa kronik abakteriyel de denir. Erkeklerde pelvik ağrı sendromunun kökenine dair çeşitli teoriler vardır.

1. Prostatit, bağırsak iltihabı, sistit. Yani, enfeksiyöz kökenli enflamatuar sürecin odağına yakınlığı nedeniyle tendonların ve pelvik tabanın iltihabı. Bu arka plana karşı, karın, anüs ve kasık bölgesinde şiddetli ağrılar görülür.
2. Kimyasal iltihap. Prostatın idrar reflüsü nedeniyle oluşur. Normal çalışma ile prostata girmez. Ancak patoloji ile, bu sıvının varlığı iltihaplanmaya neden olur, çünkü idrar prostatı tahriş eden tuzlar ve diğer maddeler içerir.
3. Pelvisin sıkışmış sinirleri. Ağrı, skrotuma ve bacaklara giren sinirlerin yanında bulunan bağların boyutu ve şişmesi nedeniyle oluşur. Yakınlarda bulunan sinirlerin sıkışması var. Buna sırt, skrotum, bacaklar, kuyruk kemiği ve penise kadar uzanan ağrılar eşlik eder.
4. Bağışıklık sistemindeki bozukluklar. Bakterilerin etkilenen organda uzun süre bulunduğu aktivite eksikliği ve hiperaktivite, yani bağışıklık sisteminin kendisi prostat bezine saldırır.
5. Artmış ağrı algısı. Ağrı uzun süreli olduğunda ortaya çıkar, bunun sonucunda sinir sistemi tükenir. Sonuç olarak, ağrılar daha sık ve yoğun hale gelir ve ağrı kesicilerin etkisi azalır.
6. Zihinsel ve psikolojik sorunlar. Sık stres, aşırı çalışma ve depresyon da bu hastalığa neden olabilir.

Diğer nedenler arasında spinal yaralanmalar, enfeksiyonlar ve dolaşım bozuklukları bulunur.

Bir hastada aynı anda kronik pelvik ağrı sendromunun ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörlerin varlığı, tanı ve tedavi sürecini daha zor hale getirir.

Doğrulanmış bir teşhis ile kapsamlı bir tedavi yapılması arzu edilir. Daha etkili olacak ve semptomların hafifletilmesi daha hızlı olacaktır.

Erkeklerde kronik pelvik ağrı sendromu şu anda birçok şekilde tedavi edilebilir:

• ilaç tedavisi;
• prostat masajı;
• transüretral prostat rezeksiyonu;
• fizyoterapi;
• lazer tedavisi;

İlaç tedavisi, antibiyotikler, antispazmodikler, sitomedinler, ağrı kesiciler, alfa blokerler, antidepresanlar, anksiyolitikler, kas gevşeticiler gibi ilaçların kullanımını içerir. Randevu, hastalığın nedenine ve belirli bir kişinin sağlığının ve kronik hastalıklarının kişisel özelliklerine göre yapılır.

Prostat masajı, hastalığın evresini en doğru şekilde belirlemenizi sağlar. Ağrı sendromu azalır, kan dolaşımı geri yüklenir ve salgı akışı normalleşir.

ÖNEMLİ!

Evde doktorların yardımı olmadan prostatitten nasıl kurtulur?!

• idrara çıkmayı normalleştirmek
• acı durdu
• böylece cinsel istek ve cinsel ilişkiye girme fırsatı

elena Malysheva bize bundan bahsedecek. Erkek sağlığını sarmak geri yüklenebilir ve düzeltilmelidir! zamanında tedavi kullanarak.

Fizyoterapinin neredeyse hiç yan etkiler. Kullanımı ile mikroorganizmaların büyümesi azalır ve enflamatuar ödem azalır. Daha hızlı iyileşir ve hasara karşı direnci arttırır. Kan dolaşımı düzelir ve metabolik süreçler normale döner.

Lazer tedavisi, rejenerasyon sürecini hızlandırmanızı sağlar. Yapıldığında, uygulamanın etkisi ilaçlar   artan ve aktifleştirilmiş metabolik süreçler.

  önleme

Kendinizi bu hastalıktan korumak için bazı önerileri takip etmeniz önerilir.

1.   düzenli olmalı. 20 ila 45 yaş grubundaki erkekler için ortalama norm 7 gün içinde yaklaşık 2-3 samimi ilişkidir. Bu durumda, frekans yapay olarak sayıyı arttırmadan doğal olmalıdır. Aksi takdirde, kan akışının ihlali ve prostatitin ortaya çıkmasına neden olabilir.
2. Cinsel ilişkileri normalleştirin. Bu, kalıcı bir partnere sahip olmak ve koruyucu ekipman kullanmak anlamına gelir.
3. Kesilen eylemlerin sayısını azaltın. Sık uygulama ile, bu prostatta durgun değişikliklere yol açabilir.
4. Uzun süreli titreşim ve yaralanmalara maruz kalmaktan kaçının.
5. Hipotermiyi hariç tutun.
6. Tüm hastalıkları, özellikle de üretranın enflamatuar etiyolojisini tedavi etmek ve iyileştirmek önemlidir.
7. Alkollü içeceklerin kullanımını azaltın veya ortadan kaldırın. Onlardan dolayı, pelvise kan akışı artar, kan akışı bozulur, bu da konjestif prostatit oluşumuna katkıda bulunur. Erkeklik hormonlarının seviyesi de azalır, bu da cinsel zayıflığın ortaya çıkmasına neden olur.
8. Sabah egzersizleri ve aktif sporlar en iyi önleyici tedbirlerden biri olarak kabul edilir. Bununla birlikte, gün boyunca çok fazla fiziksel aktivite varsa, o zaman dinlenme pasif olmalıdır.
9. Genel bir güçlendirme etkisi olan erkekler için yararlı olan bir kaynatma ve bitki infüzyonu diyetini tanıtın. Bunlar arasında dogrose, üvez, kartopu, deniz topalak, kızılcık, yaban mersini, meyve ve siyah frenk üzümü yaprakları bulunur. Faydalı, ortak kuzukulağı, her türlü soğan ve bahçe ravent kullanımı olacaktır. İnfüzyonlar Lungwort, ısırgan otu, knotweed'den hazırlanabilir. Ballı limon, özellikle ilkbahar ve sonbaharda faydalı bir etkiye sahip olacaktır.

Daha doğrusu - yeniden düzenleme :)
Kronik pelvik ağrı, birçok doktorun görmeye geldiği yaygın sorunlardan biridir. Baş ağrılarının yanı sıra :)
Bu makale meslektaşları (acemi ürologlar, jinekologlar ve seksologlar, terapistler ve nörologlar için!) Ve nihayet kronik pelvik ağrı veya baş ağrısı gibi bir bilmece için çözüm bulmak isteyen "ileri" hastalar için. Bununla birlikte, birçok düşünce diğer alanları ve kalbin alanını ( kâlp ağrısı), boyun ve baş ağrısı (her durumda değil, birçok durumda), mide veya kolda vb.

Ben ünlü doktor A.S. Pereverzev (2008 için 258 sayılı "Üroloji ve Nefroloji" dergisinin makalesi)

Kronik karakterize ediyorsanız ağrı sendromu   patolojik bir durum olarak, kursun süresini ve mukavemetini not etmek gerekir. Konseptin vurgulanması önerilmektedir kronik ağrı3 aydan uzun süredir varsa ve başarısızlıklar ilaçla giderilirse

Bu bağlamda, akut ve kronik iki ağrının ayırt edilmesine izin veren kriterler doğrulanmıştır (Tablo 1).

Ek olarak, ağrı sendromlarının sınıflandırılmasında iki grup ayırt edilir: nosiseptif ve nöropatik. Neden olduğu ağrı ağrı reseptör tahrişi   - doku hasarı ile ilişkili "nosiseptörler": yaralanmalar, burkulmalar, yanıklar, iltihap.   Sinir sistemine zarar vermenin neden olduğu ağrı nöropatik grubuna aittir. Radiküler (radikülit) ve onkolojik (özellikle kalıcı) ağrı içeren karışık tipte bir ağrı sendromu vardır.

Çoğu hastada, kronik ağrı akut bir süreklilik değildir, yavaş yavaş ortaya çıkar, periyodik olarak kötüleşir, belirgin bir yoğunlukla tekrar geri döner ve günün saatine bağlı değildir. EAU'nun (2003) tanımına göre, kronik ağrıya bilişsel yeteneklerde bir azalma, davranışsal özelliklerde bir değişiklik ve sosyal alanda uyum eşlik eder.

Kronik ağrı seyrinin özelliklerinin bir değerlendirmesi, en kalıcı rahatlamayı getiren tedavi seçeneklerinin alevlenmesi, süresi, yoğunluğu, spesifik lokalizasyonu ve aydınlatılması koşulları dikkate alınarak yapılmalıdır. Hastalarıma neredeyse her zaman kronik pelvik ağrı (veya farklı bir yerde ağrı) soruyorum. Resepsiyonda hızlı değil - ama kronik pelvik ağrının bu birçok özelliği ile başa çıkabilirsiniz! Ya da baş ağrısı.

Kronik ağrı pelvik sendrom   ürolojik uygulamada en sık görülen patolojik durumdur.   Avrupa Üroloji Derneği (2004) tarafından tanımlandığı üzere, kronik pelvik ağrı   bu mu iyi huylu ağrı tipierkeklerde veya kadınlarda pelvis ile ilişkili yapılarda algılanır. Pelvik ağrının tanı ve tedavisi ile ilgili zorluklar, patofizyolojik kökeninin doğru tanımlanmasından ve bu sendromu oluşturan kitte yer alan koşulların ideal bir tanımının olmamasından oluşur.
Kabaca konuşmak gerekirse, bunun birçok nedeni olabilir ve çoğu zaman birleştirilirler.

Klinik olarak, kronik pelvik ağrı, erkeklerde supral bölgeye, perine veya skrotuma yansıtılan ağrı, yanma, ağırlık veya basınç hissi ile kendini gösterir. Kadınlarda, çoğunlukla lokalizasyon benzerdir:

Pollakiüri (hızlı idrara çıkma), noktüri (her gece tuvalete yolculuklar), algüri (idrara çıkma sırasında ağrı) veya dizüri (aynı zamanda diğer hoş olmayan duyumlar) gibi bozukluklar belirtilen bozukluklarla - yani çeşitli idrara çıkma ve idrara çıkma bozuklukları ile ilişkilidir. Pelvik ağrının bu kadar çeşitli tezahürleri, bu yakın insan yapısının (parasempatik, sempatik ve somatik) innervasyonunun heterojenliği ile açıklanmaktadır. Ek olarak, kronik pelvik ağrı çeşitli cinsel bozukluklara, özellikle ereksiyonda bir azalmaya neden olabilir.

Avrupa Üroloji Derneği'nin (2003, 2004) ve Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği'nin bir dizi tavsiyesine rağmen, bu sendroma eşlik eden ürolojik hastalıkların çemberi henüz belirlenmemiştir.

Kronik pelvik ağrı, aşağıdaki sistemlerin patolojisi ile ortaya çıkabilir:
- ürolojik ile;
- jinekolojik ile;
- anorektal ile;
- nörolojik (nöro-kaslı) ile.
Ürolojik kronik pelvik ağrının temelini oluşturan hastalıkların aralığı:

- prostatik sendrom;
- ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit);
- skrotum hastalıkları;
- üretral sendrom.
Ama prostatit değil, bunu vurgularım!
Teşhis prostatit (zaten) gitmiş gibi göründüğünde ve ağrı orada olduğunda yapılır. Tabii ki ve diğer belirtiler elbette ..

Bazı durumlarda, kronik pelvik ağrı endometriozis olarak maskelenir, bakteri   prostatit veya başka bir sorun!
Yani - mikroplar ekilir, biraz. Bir adam prostatiti tedavi eder, mikroplara karşı savaşır, onlara ve kendisine eziyet eder ... Ama mikroplar sadece acıdır, acı nedenidir!

Kronik pelvik ağrı sendromu, her biri eşit derecede önemli olan hem merkezi hem de periferik bir mekanizmaya sahiptir. Klinik gözlemleri analiz ederken, erkeklerde kronik pelvik ağrı sendromunun temelinin kronik abakteriyel prostatit (\u003d prostatodini) ve kadınlarda - interstisyel sistit ve üretral sendrom, bazen kadın üreme sistemindeki kronik inflamasyonun sonuçları olduğu belirtilmelidir.

Ürogenital ağrının ayırıcı tanısında ana tip ve koşullar şunlardır:

Orkiyalji (testis ağrısı);
- perineal ağrı;
- koksiyalji;
Penil ağrı (peniste ağrı)
rektal ağrı;
- prostatodini;
- disparüni (cinsel ilişkiye girmeye çalışırken ağrı);
mesane ağrısı sendromu / interstisyel sistit.

düşünmek kronik pelvik ağrının bireysel belirtilerinin özellikleri.

Kronik kas içi ağrı
Bu tür pelvik ağrının bir bileşeni skrotal ağrıdır. Söz konusu sendrom, testislerde veya uzantılarda lokalize olan sürekli veya epizodik ağrının varlığını, içlerinde iltihaplı değişikliklerin yokluğunda!

Çoğu hasta ağrıyı not eder ve kökenlerini testislerden, uzantılardan veya spermatik kordonun projeksiyonuna yayıldığını gösterir. Başlıca neden olarak, fıtık onarımı, önceki epididimit veya meydana gelen travma gibi önceki müdahaleler denir. Hastanın doktora acı verici hislerine odaklandığı sebat ve azim belirtilmelidir. Bazen, prostatitin sözde “artık fenomenleri” bu şekilde ortaya çıkar veya tam tersi - ilk belirtileri.

Kronik skrotal ağrının nedeni, vazoreseksiyon, epididiktomi, spermatosel eksizyonu veya varikosel gibi daha önceki bir müdahale olabilir. Üreter taşının lokalizasyonu nedeniyle ağrının ışınlanması olasılığını görmezden gelemeyiz.

Skrotal ağrının nedeni, testislerin uzantıları ve spermatik kord ile kapsamlı bir palpasyon muayenesi ile netleştirilmelidir. Bazen epididim kuyruğunda veya spermatik kordon boyunca küçük yuvarlak, açıkça sınırlanmış, sıkıştırılmış nodüller palpe edilir, basıldığında hasta artan ağrı ile titriyor. Bu oluşumlara ek olarak, bazen varikosel, spermatosel ve inguinal kanalın genişlemesi tespit edilir. Genellikle inguinal kanal boyunca postoperatif bir skar bulunur ve ağrının nedeni n.ilioingvinalis veya genitofemoralisin ihlali sonucu olabilir.

İdrarın genel analizinde enfeksiyon varlığı, mesanede veya böbreklerde üriner enfeksiyon belirtisi yoksa, epididimdeki enflamatuar süreçlerle açıklanabilir.

Fırsat hakkında psikojenik bozukluklar   üriner sistem organlarında organik değişiklik belirtisi olmayan durumlarda düşünmeniz gerekir. Benzer şikayetleri olan hastaların yaklaşık% 25'inde benzer durumlar bulunur. Bu hastaların çoğu cinsel işlev bozukluğu veya her yerde bulunan prostatit tehdidi ile ilgilidir.

Patolojik bulguların bolluğu, yeterli bir tedavi seçmenin zorluğunu açıklar. Bu nedenle, inguinal kanalın dış açıklığından varikosel, epididim kistleri, spermatosel veya fıtık çıkıntısının saptanması cerrahi tedaviye tabidir. Mevcut oluşumların radikal olarak uzaklaştırılması ile olumlu bir sonuç elde edilir.

Apendiks kuyruğu bölgesindeki küçük granülomlardan dolayı sürekli ve şiddetli ağrıdan şikayet eden veya vas deferens kanalı boyunca lokalize olan hastalar için terapötik taktikler geliştirmek zordur. Bir yandan, skrotal ağrının tezahürlerinin böyle küçük bir formasyona bağımlılığını tanımlamak oldukça zordur. Öte yandan, bu ameliyatın hastayı istenen rahatlama sağlayabileceğine dair bir kesinlik yoktur. Bize göre, uygun profilin uzmanları tarafından bir psikoterapik eğitim kursu ve aynı zamanda bir ürolog tarafından dinamik bir gözlem yapılması gerekir. Epididimde bulunan enflamatuar veya fibrosklerotik genezin etkileri antibakteriyel tedavi ile kasıtlı olarak tedavi edilmelidir. Şahsen bu tedaviye de oldukça yüksek kaliteli bir ders olan fizyoterapiyi ekliyorum. Genellikle bunu ana tedavi olarak görüyorum!

Kronik ağrı prostatik sendromu
Prostatitin rasyonel bir sınıflandırmasını yaratmada onlarca yıl ve hayal kırıklıklarından sonra ürologlar, en azından yaygın olan kendi versiyonunu öneren Amerikan Üroloji Derneği'nin önerisiyle ödüllendirildi. Bununla birlikte, "kronik abakteriyel prostatit" ve "prostatodini" terimlerinin "kronik pelvik ağrı sendromu" terimiyle değiştirilmesindeki titrek tanım şaşırtıcıdır.

Uzmanların “prostatodini” terimi ile ilgili çelişkili görüşlerine rağmen, klinik uygulamada, kronik abakteriyel prostatit kisvesi altında, prostat bezinin gizemli ve açıklanamayan patolojik bir durumu devam eder, karakteristik belirtisi iyi testleri korurken kalıcı ağrıdır. Erkeklerde pelvik ağrı probleminin tartışılması, kronik abakteriyel prostatitin kimliğine ve “kronik pelvik ağrı sendromu” eşanlamına dayanmalıdır. ancak prostatın gerçekten sorumlu olup olmadığı açıkça anlaşılmalıdır.   hastayı yardım almaya zorlayan acı için.
Bu, hastalığın, ağrının gerçek nedenini bulmaktır ve iyi bir doktorla resepsiyonda zamanın önemli bir bölümünü alır.

En yaygın semptomlar, genellikle rektum bölgesine yayılan ve bu nedenle sıklıkla olarak adlandırılan bir basınç hissi ve perine içinde yanma hissi şikayetleridir. anogenital sendrom.   Bu semptomlara, prostat adenomunun belirtilerine benzer idrara çıkma bozuklukları veya hastanın mesanede ağrı olarak yorumladığı alt karın bölgesinde ağrı hissi eşlik edebilir.

Kronik Prostat Pelvik Ağrı Sendromu   (pratikte çok sık) kısmen yoğun ağrılı takıntılı bir durum olarak karakterize edilebilir, özdeşkalıcı baş ağrısı sendromu. Pelvik ağrının patogenetik temelinin incelenmesi, pelvik tabanın kaslarının veya uylukların iç yüzeyinin uzun süreli gerginliğine dayandığını ve semptomlara neden olduğunu kanıtlamaktadır. Birçok sporcunun aşina olduğu arka boşluktaki ağrı, ürologlar tarafından çok az bilinen veya bilinmeyen rektus abdominis kaslarının gerginliği ile açıklanır. Kasık-koksigeal kasın gerginliğine, prostat bezine yansıyan ağrı başlangıcı eşlik eder. Pelvik tabanın kaslarının veya yakındaki kas oluşumlarının her türlü artan tonusu, pelvik ağrı için tetik mekanizması olarak işlev görebilir ve rektum, mesane, glans penisine veya vajinaya (kadınlarda) ışınlamayı açıklayabilir. Pelvik ağrı ve akut prostatit arasındaki farkikincisinin tipik klinik belirtilerinden oluşur ve kronik bakteriyel prostatiti doğrulamak için ana tanı sadece üç cam testi ve hastalığın enflamatuar ve enfeksiyöz doğasını kanıtlayan diğer testlerle mümkündür. Prostat masajından sonra artan sayıda beyaz kan hücresinin saptanması veya bir sırda pürülan içeriklerin varlığı, sperm, pelvik ağrının enflamatuar doğasının açık bir kanıtıdır.

Pratik terimlerle, mikrobiyal floranın saptanması veya ortadan kaldırılması için teknik, üç veya iki camlı bir numune yürütülerek basitleştirilebilir.Prostat bezinin masajından önce ve sonra idrar tahlili alma seçeneği oldukça bilgilendirici ve güvenilirdir. Genellikle, masajdan sonra atılan idrardaki lökosit konsantrasyonunda 10 kat artış, idrarın ortalama kısmının analizine kıyasla elde edilir. Bu yöntem, geleneksel prostat suyu / gizli analizine kıyasla uygundur.

Prostatodini tanısının en önemli doğrulaması idrar yolu enfeksiyonunun olmamasıdır. İkincisinin nitrofuran grubunun ilaçları ile tedavisinin etkinliğinin sadece karın sisteminde mevcut olması durumunda mümkün olduğu, ancak belirtilen anti-enflamatuar ilaç grubunun doku alanına (özellikle prostat) nüfuz etmediği bilinmektedir. İdrar göstergelerinin tanı değeri ile birlikte, prostat bezi ve seminal veziküller ejakülat hacminin% 90'ına kadar salgıladığı için ejakülat çalışmaları ile önemli bir yer kaplar. Ejakülatta artan sayıda beyaz kan hücresinin (ml başına 1 milyondan fazla) ve diğer bazı göstergelerin tespiti ciddi iltihabı gösterir.

Kronik bakteriyel prostatitte prostat taşlarının enfeksiyon için bir üreme alanı olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır ve bağımsız prognostik değere sahiptir. Diyelim ki - bir enfeksiyon kaynağı "olabilir". Bunu muazzam bir şekilde kucaklamak imkansız olduğu durumlarda söylemek daha iyidir.

PSA seviyesi.

Akut ve şiddetli hastalıklarda PSA düzeylerinin tanısal değerleri konusunda canlı tartışmalar devam etmektedir. kronik prostatit. Birçok gözlem, prostattaki enflamatuar süreçlerdeki PSA düzeylerinin değerlerinin 10 ng / ml'yi geçmediğini ve devam eden yeterli tedavi normalleşmesine yol açar . Seçim terapisi akut   prostatit, fizyoterapötik destekli bir antibiyotik tedavisidir. Tedavi süresi bir ayı geçmemelidir, çünkü uzama ciddi disbiyoza neden olabilir.

Bir prostat apsesinin varlığında, tercihen perine yoluyla drenaj belirtilir. Bu cerrahi bir patolojidir !!! Masaj hariç.
Kronik bakteriyel prostatit, en iyisi, aşılama sırasında tespit edilen mikroorganizmanın duyarlılık spektrumuna göre, antibakteriyel ilaçların sokulmasıyla tedavi edilmelidir. Tedavinin seyri en az 2 ay sürmeli ve komplikasyonları önlemek için fizyoterapi yapılmalıdır. İlave bir tedavi olarak, a1-blokerleri (tamsulosin, doksazosin) alınması tavsiye edilir. Transüretral rezeksiyonun rolü, kanıtlanmış tıkanıklıkla rasyonel olabilir. Uygulamada, bu neyse ki oldukça nadir bir durumdur.

Kronik pelvik ağrı sendromunun tedavisi karmaşık ve tamamen tamamlanmamış bir tür ve yardım miktarı gibi görünmektedir. Yeterli bir tedavi seçimi, prostat bezinin adenomatöz genişlemesi olup olmadığına, hacminin ne kadar belirgin olduğuna ve hastalığın seyrine obstrüktif semptomlarla (idrar akışının prostatik kısmının daralması ve idrar akımının tıkanması) bağlı olarak belirlenmelidir. Prostat adenomundan muzdarip hastaların% 50'sinde, tahriş edici semptomlara neden olan detrüsörde (mesane kasları) eşlik eden değişiklikler vardır. Bu nedenle, organik bozukluklardan fonksiyonel bozuklukların açık bir ayırıcı tanısının yapılması gerekir. Α1-blokerlerinin antimuskarinik ilaçlar (detrusitol) ile kombinasyon halinde atanması önemlidir.

Pelvik taban kaslarının motor ve duyusal bozukluklarının etkisi, afferent ve efferent sinir lifleri üzerindeki artan etkiyi açıklayabilen prostat bezi üzerine çıkıntı yapan ağrı nedeni olarak dikkate alınmalıdır. Dolaylı doğrulama, pelvik tabanın gevşemesinin ve bir süre mevcut semptomların ortadan kaldırılmasının yardımı ile botulinum toksinin (200 ünite) perisfinkter enjeksiyonlarının yüksek terapötik etkinliğidir. Masaj ve pelvik fizyoterapinin etkisi de bu teoriyi doğrulamaktadır. Şahsen, fizyoterapiyi ve manuel terapi, bağ dokusu masajı seçeneklerini tercih ediyorum.

Olası miyofasyal genesis ve kas gevşetme yöntemlerinin olasılığını dikkate alarak, akupunkturun etkinliğinin kavramsal olasılığından bahsedebiliriz. Termoterapi de aynı başarı ile kullanılabilir. Anüsün projeksiyonunda şiddetli ağrı ile, perineal sinirin novokain blokajının yapılması tavsiye edilir.

Çoğu zaman, genç hastalarda, kullanılan tanı yöntemlerinin çoğu ve tedavi taktiklerinin başarısızlığı ile bağlantılı olarak, psikosomatik bozukluklar. Acı verici bir fikrin takıntısının doğrulanması, seçilen herhangi bir tedavinin hayal kırıklığı yarattığı ve hastanın kıyamet fikrini agresif bir şekilde kaydırmaya devam ettiği bilgilerdir. Bu gibi durumlarda, olumsuz bir zihinsel durumu hafifletmek için tedaviye bir psikoterapist katılmalıdır. Bu tür adımlar büyük bir dokunuşla yapılmalıdır, çünkü mevcut zihinsel bozuklukların varsayılan bir ipucu hastada son derece olumsuz bir reaksiyona ve bir psikiyatri ofisini ziyaret etmeyi kategorik olarak reddetmeye neden olur. Sonuncusu - Hem meslektaşlarım hem de hastalar için vurgulayabilirim!
Bu teklif “Git başını iyileştir” ifadesine eşdeğer değildir !!!

Bu ifade genellikle kronik bir hasta tarafından işkence gören ürologlardan geliyor.
Ancak kesinlikle fayda sağlamaz (kimse ona itaat etmez) ve en önemlisi - ifade hastaya hizmet etmez!

Kronik üretral ve idrar kesesi ağrısı
Birçok hastanın yaşadığı yükler mesane ve üretranın projeksiyonunda ağrı varlığına bağlı olabilir. Tipik belirtiler yanma hissi ve obsesif basınç ile pollakiüri, noktüri veya algüri gibi mevcut bir idrara çıkma bozukluğudur. Gerçek ağrı sendromunu kanıtlamak için, mesanenin akut enfeksiyonu (sistit), kanser gibi patolojik süreçler ve kadınlarda - vajinit, prolapsus veya prolapsusun yanı sıra jinekolojik organların kanserli süreçleri hariç tutulmalıdır.

Sistit mi sistit değil mi?

Üretral sendromun birçok yönü Klinik Ürojinekoloji (2000) monografına yansıtıldığından, birçoğunda şiddetli pelvik ağrı kaynağı olan interstisyel sistit üzerinde daha ayrıntılı olarak durmaya değer.

Mesane ağrısı sendromu / interstisyel sistit
İnterstisyel sistit (IC) kendini gösteren klinik bir sendromdur kronik semptomlar mesaneye yansıtılan sık ve zorunlu idrara çıkma ve / veya ağrı. Avrupa İnterstisyel Sistit Araştırmaları Derneği'nin girişimi ile hastalık için yeni bir isim üzerinde anlaşmaya varıldı - "mesane ağrısı sendromu". İkincisi, kronik pelvik ağrı, mesane ile ilişkili bir basınç hissi veya algılanan rahatsızlık varlığında, alt idrar yolunun ek semptomlarından en az biri, örneğin idrara çıkma veya sıklığını arttırma isteği ile teşhis edilir. Şimdiye kadar IC, bir dışlama teşhisi! Ve bu hastalığın meşruiyetinin ve geçerliliğinin "gerçek" doğrulaması, mesanenin veya Topçu ülseri submuköz tabakasındaki petekiyal döküntülerin saptanmasıdır (

Klinik belirtiler   çoğu durumda, monoton ve ağrılı: hastalığın son aşamasında idrara çıkma sıklığı günde 100 kez ulaşabilir, ancak inkontinans yoktur. Semptomlar gece boyunca geçerli olup hastayı normal uykudan mahrum eder. Ağrılı bir durum normal bir yaşamın tüm yönlerini emer: Hastaların% 60'ı hastalığın semptomları nedeniyle cinsel ilişkiden kaçınır.

Eziyet verici semptomlardaki hızlı artış dönemlerinin yerini genellikle açık bir çökme, fark edilir bir iyileşme ve hatta normal yaşam modunun tamamen restorasyonu almıştır. IC alevlenmelerinin sıklığına rağmen, hastalık bir bütün olarak ilerler ve mesane kapasitesinde bir azalmaya neden olabilir.

İnterstisyel sistiti dışlama kriterleri şunlardır:

9 aydan az idrara çıkma bozuklukları;
- 3 aydan az bir süre boyunca bakteriyel sistit varlığı;
- noktüri eksikliği;
- günde 8 kereden az idrar sıklığı;
- mesanenin başlangıçtaki kapasitesi 350 ml'den fazladır;
- Antibiyotikler, antispazmodikler veya antikolinerjikler (detrusitol, oksibutinin) reçete ederken semptomların şiddetini iyileştirmek.

Ayırıcı tanı, ileri yaştaki kadınlarda aynı belirtilerle birlikte görülen ve üretral bölgedeki acil semptomlar, dizüri ve ağrı ile karakterize edilen üretral sendrom ile yapılır, organik süreçlerle veya enflamatuar bileşenlerle bağlantı göstermez.

Motor acil semptomlarını dışlamak veya doğrulamak için sistomanometri gereklidir. Üretrokistoskopi, kronik inflamatuar değişikliklerin veya sonuçlarının kanıtlarını sağlar. Doğrulanırlarsa, furadonin gibi iyi bilinen bir ilaç tarafından bile gerçekleştirilen antimikrobiyal tedavi, enflamatuar süreci ortadan kaldırabilir ve bununla birlikte ağrı zincirini kesebilir. Onların baskınlığı ile etkili çözüm   tedaviler a-blokerlerdir.

Kronik ağrı ve kronik pelvik ağrının semptomatik tedavisi!
Tıptaki modern aşama, kronik ağrı eşliğinde hastalıkların tedavisine yaklaşımların gözden geçirilmesi ile karakterizedir. Bu öncelikle pelvik ağrı için geçerlidir. Kronik pelvik ağrı oluşumu belirsizliğini koruduğundan, semptomatik tedavi (“ağrı kesici”) hastanın acısını hafifletebilir.

Kesinlikle, kronik pelvik ağrı çeken bir hastanın   "Tıbbi yetim". Genellikle kronik ağrıyı görmezden gelmeye çalışırlar. Hastanın acı çekmesini kolaylaştıran araçlar ve yöntemler arayışında, nöropatologlar, ortopedistler, terapistler, androloglar, ürologlar, jinekologlar ve psikoterapistler tarafından danışılır. Nedeni halsizlik temeli olarak bulmak, ortadan kaldırılması tedavi sürecinin görevini büyük ölçüde kolaylaştırır. Tanınmadığı zaman, genel bir tıbbi, semptomatik yaklaşım uygulamak gerekir. Bu planda, etkinin en önemli bileşenleri kullanılır: nörometabolik, nörotransmitter ve vazotropik.

Nörometabolik bileşen, mitokondrinin solunum fonksiyonunun aktivasyonunun arka planına karşı nöronların enerji tedarikini geliştirerek gerçekleştirilir. Nöronlara oksijen taşınmasının uyarılması, en iyi tüketimini sağlar. Nörotransmiter etkisi kolinerjik ve adrenerjik süreçlerin aktivasyonu ve glutamaterjik süreçlerin bastırılmasıdır. Vazotropik etki kan akışını iyileştirir, vasküler spazmı azaltır ve pelviste dolaşım bozukluğunun azalmasına neden olur.

Farmakolojik tedavinin belirleyici taktiği NSAID'lerin kullanımıdır. İbuprofen (8-12 saatte bir 800 mg) veya diklofenak (8-12 saatte bir 50-100 mg) gibi antiflogistikler tercih edilmelidir. Bu ilaçların atanması, kısa süreli olmasına rağmen, olası gastrointestinal yan etkiler ve nefrotoksisite dikkate alınarak yapılmalıdır. Multimorbidite, yaşlılık yaşı, ateroskleroz nedeniyle vasküler lümen azalması, hipertansiyon tedavisinde azalmış trombosit agregasyonu ve bronşiyal astıma yatkınlık gibi risk faktörleri göz önünde bulundurulmalıdır. Bununla birlikte, bu serinin "favori" ilaçları her doktor için farklıdır. Şahsen aynı grubun başka bir ilacını tercih ediyorum. Şimdi popüler Nise ve Catadalon.
Benim için, bu tüm muamele_ değil, kompleksin sadece bir parçası!

Terapi, katılan hekimin mevcut ağrıların psikosomatik doğasının olmadığına dair kanıt sahibi olmasını gerektirir. Bu bağlamda, mevcut şikayetlerin psikososyal bağlamının kaynaklarını predispozan faktörlerin açıklığa kavuşturulması için açık bir psikosomatik tarih gereklidir. Büyüme hormonu ağrısının teşhisi için üç bileşen gereklidir:

- pozitif psikosomatik tarih;
- ortaya çıkan ağrı belirtilerinin psikososyal bağlamı;
- önceki yaşamda meydana gelen predispozan faktörler.

Tüm ağrı sendromları belirli bir miktar psikolojik reaksiyonla ilişkili olduğundan, bir terapistin kronik pelvik ağrının tedavisine katılımı zorunludur! Bu arada - bu yüzden uzman olarak haklı bir seksologun çalışmasını düşünüyorum ve kronik pelvik ağrı .

Progresif kas gevşemesi, amitriptilin (günde 10-25 mg) gibi trisiklik antidepresanlar ile ilaç tedavisini geliştirerek otojen eğitim ile sağlanabilir. İkincisi uzun süreli pelvik yanma ağrısını hafifletir. Tedavinin arka planına karşı, sitz banyoları (iyot-brom, iğne yapraklı inci, oksijen) tarafından belirgin bir etki uygulanır. Bu arada, şimdiye kadar, hastaların ne kadar süre tedavi edilmesi gerektiği veya ağrı tedavisinin nasıl yapılması gerektiği konusunda sürekli, periyodik olarak veya gerektiği gibi bir fikir birliği yoktur. Sorunu bireysel olarak çözüyorum. Genellikle ilk kurs en azından acı verici bir durumu kesmeli hasta ve bir dahaki sefere olsa bile, tedavi için somut bir umut verin. Fizyoterapi, çamur terapisi kullanımı göz önüne alındığında - bu süre en az 2-3 ay ve bazen daha fazladır!

Bu nedenle, hastanın acısını etkili bir şekilde hafifletmek için pelvik bölgede meydana gelen patolojik süreçler hakkında net bir fikre sahip olmak gerekir.

Ürolojik ve androlojik uygulamada, tedavinin etkinliğini arttırmak için, çok sayıda antibiyotik sıklıkla reçete edilir ve değiştirilir ve modern uygulama, bilimsel araştırmaların sonuçlarına göre daha fazla kişisel deneyime dayanır. Diğer birçok uzman gibi ben de ana yöntemi seçmeye daha odaklanmış bir yaklaşımı tercih ediyorum. "Antibiyotik haklı olmalı!" - Böyle bir slogan birçok doktorun ofisinin kapısına asılabilir!

Forumda tartışma - iyi!

Kronik ağrı sendromu, akıl hastalığına neden olabilecek oldukça yaygın bir patolojidir. Ağrının kronifikasyonu, sinir sisteminin ihlalinin bir sonucudur. Birçok yazar kronik ağrı sendromunu bağımsız bir hastalık olarak görmektedir. Nevralji, karıncalanma, vücut ağrıları, milyonlarca insanın acı çekmesine neden olan çoğu hastalığın anahtar işaretleridir. Uzmanlar, gezegendeki her beş kişiden birinin kronik ağrı yaşadığını söylüyor.

Doktorlar genellikle hastanın vücudundaki ağrılı hislerin fonksiyonel doğasını dışlayarak belirler. Kronik yumuşak doku ağrı sendromu da dışlama tanısıdır. Dahası, farklı bir doğanın hoş olmayan tezahürleri pratik olarak mevcut olmayabilir. Ve bu durumda, hastaya kronik ağrı sendromu teşhisi konur. Kural olarak, ağrı sırt, kalp, eklemler, karın ve kafada lokalizedir.

Ağrının biyolojik rolü

Biyolojik kökenlerindeki bu tür hoş olmayan duyumlar, bir tehlike sinyali ve organların veya vücuttaki sistemlerinin işleyişinde bir bozulmanın kanıtıdır. Tıbbi uygulamada, kronik ağrı sendromu genellikle yaralanmalar, doku hasarı, iltihaplanma veya iskemi nedeniyle ortaya çıkan herhangi bir patolojinin bir işareti olarak kabul edilir. Aynı zamanda, işlev bozukluklarını ortadan kaldırmayı amaçlayan bütün bir koruyucu reaksiyon kompleksinin koordineli çalışması nedeniyle olumsuz duygular oluşur. Yukarıdaki bilgilere dayanarak, normal bir ağrı algısı olmadan bir kişinin tam bir yaşamının imkansız olduğu sonucuna varabiliriz.

Karın ağrısı

Kronik mide ağrısı sendromu, hem çocuklar hem de yetişkinler arasında kaydedilen yaygın bir hastalıktır. Karında ağrı gelişimini provoke eden birçok faktör vardır:

Karın Ağrısı Tedavisi

Abdominaljinin tedavisinde ana rol (kronik, psişik tedavi yöntemlerine aittir. Patolojinin tedavisinde, hipnotik seanslar ve davranışsal psikoterapi oldukça etkilidir. Santral ağrı mekanizmalarını tedavi etmek için antidepresanlar (Fluoksetin, Paroksetin, Amitriptilin) \u200b\u200bve anti-anksiyete (Closepam) reçete edilir. , "Diazepam"), duyarsızlaştırıcı ("Tavegil", "Suprastin") ve anti-hipokondriakal ("Frenolon", "Sonapaks") ilaçları. Narkotik olmayan analjezikler ağrı kesici olarak kullanılır. Ki -. manipülasyon yöntemlerini kullanırken "diklofenak", "Nimesil" İyi bir sonuç çekme, egzersiz tedavisi ve akupunktur su altında elde edilir.

Kalpteki ağrı

Kronik kalp ağrısı sendromu, etiyolojisi birçok nedenle ilişkili olan, sıklıkla bildirilen bir hastalıktır:

• psikojenik hastalıklar;
• miyokard enfarktüsü;
• omurganın patolojisi;
• periferik sinir sistemi disfonksiyonu;
• miyokardiyal distrofi;
• pulmoner emboli;
• miyokardit;
• arteriyel hipertrofi;
• kalp kusurları;
• hipertrofik kardiyopati;
• perikardit;
• plörezi;
• anjina pektoris;
• pnömoni;
• mitral kapak prolapsusu;
• diyafragma apsesi.

Nasıl tedavi edilir?

Kalp hastalığının tedavisinde antikolesterol diyet tedavisi endikedir. Onaylanmış ürünler şunları içerir:

• sert kabuklu yemişler;
• deniz ürünleri;
• dana;
• meyveler, meyve içecekleri;
• mercimek, fasulye, bezelye;
• sebze çorbaları;
• tahıl gevreği;
• ayçiçeği tohumu;
• süt ürünleri (kefir, yoğurt, az yağlı süzme peynir);
• meyveler, sebzeler, kurutulmuş meyveler;
• rafine edilmemiş bitkisel yağlar (fıstık, kolza tohumu, mısır, ayçiçeği, keten tohumu, tortilla, zeytin);
• kepekli ekmek;
• doğal marmelat;
• kuşburnu suyu;
• yağsız süt;
• deniz balıkları (hake, pollock, çaça balığı, ringa balığı, morina, safran morina, ton balığı, somon, sardalye, mezgit balığı, pisi balığı);
• tavuk filetosu;
• doğal meyve suları.

Kalp ve sinir sistemini restore etmek için doktorlar bir fizyoterapi kursu reçete eder. Sunulan tedavi yöntemi aşağıdaki patolojiler için endikedir:

• kararlı;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.

Aşağıdaki prosedürler fizyoterapötik tedavi yöntemleri ile ilgilidir:

• manyetik tedavisi;
• elektroforezi;
• elektrikli uyku;
• su terapisi;
• balneoterapi (mineral banyoları ile tedavi);
• düşük enerjili lazer radyasyonu.

Terapötik rejimin seçimi, hastalığın etiyolojisine ve tanıya bağlıdır. Konservatif tedavi yöntemleri güçsüzse, ameliyat yapılır.

Pelvik bölgede ağrı nedenleri

Kronik pelvik ağrı sendromu birçok kadın ve erkek için acil bir sorundur. Prostatit gelişimi, daha güçlü cinsiyette pelvik ağrının ana nedenidir. Kadınlarda, çoğu zaman bu patoloji, pelvislerinin morfonksiyonel özellikleri ile ilişkili bir nedenden dolayı ortaya çıkar. Hastalar sıklıkla alt karında lokalize olan uzun süreli, periyodik olarak yoğunlaşan pelvik ağrı şikayetleri ile doktora giderler. Kronik pelvik ağrı oldukça belirsiz ve çeşitli bir kavramdır, çünkü pelvik organların çoğu hastalığına (örneğin, ürolojik, proktolojik, jinekolojik) benzer belirtiler eşlik edebilir. Kadınlarda kronik ağrı gelişiminin nedenleri çoktur.

Jinekolojik nedenler:

• rahim fibroidleri;
• uterus mukozasının polipleri veya;
• pelviste yabancı bir cisim;
• kadın genital tüberkülozu;
• intrauterin kontrasepsiyon;
• iç genital organların prolapsusu;
• allen-Masters sendromu;
• yumurtalık kisti;
• postoperatif lenfoid kistler;
• genital malformasyonlar;
• vücutta ve servikste kanserojen oluşumlar;
• ağrılı adet sendromu;
• yumurtalık kanseri;
• servikal kanalın atrezi;
• ameliyat sonrası yapışkan hastalık.

Ürolojik ve gastroenterolojik nedenler:

• mesane kanseri;
• üretrit;
• ürolitiyaz;
• böbrek anormalliği;
• üretral divertikül;
• sistit;
• üreteroseller;
• paraüretral bezlerin iltihabı;
• kolon kanseri;
• fıtık;
• kabızlık;
• crohn hastalığı;
• kolit.

Nörolojik, kas-ligamentöz ve kemik nedenleri:

• nevralji;
• iliopsoas kasının apsesi;
• coccygodynia;
• femoral veya ventral herni;
• iliak sarkom;
• kalça fonksiyon bozukluğu;
• miyofasyal sendrom.

Kronik pelvik ağrı sendromu: erkeklerde tedavi

Tedavi, hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Kronik nöropatik ağrı sendromlarının varlığında, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• antikonvülsanlar;
• α-adrenerjik bloke edicileri;
• analjezikler;
• kas gevşeticiler;
• spesifik olmayan anti-enflamatuar ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar;
• bitki adaptojenleri;
• membran stabilizatörleri;
• sakinleştiriciler;
• sedatifler;
• fosfor preparatları;
• novokain blokajı;
• antipsikotikler;
• immünosüpresifler;
• antikolinesteraz ilaçları;
• kortikosteroidler.

Kronik Ağrı Sendromu: Kadınların Tedavisi

Belirgin bir jinekolojik patolojinin yokluğunda, refleksoloji reçete edilir. Depresyon belirtileri tespit edilirse, antidepresanlar kullanılabilir. Pelvik bölgede neoplazmlar tespit edilirse, cerrahi endikedir. Kural olarak, laparoskopi konservatif tedavi yöntemlerinden olumlu bir sonuç yokluğunda yapılır.