04.07.2019

Varisli damarların klinik belirtileri. Alt ekstremitelerin varisli damarların aşama gelişimi

Alt ekstremitelerin varisleri (BPV veya varisli damarlar), kan damarlarının önemli ölçüde deformasyonu, anevrizma benzeri düğümlerin oluşumu ve dolaşım bozukluğunun eşlik ettiği yaygın bir hastalıktır. Hastalığın neye benzediğini fotoğrafta görebilirsiniz. Kadınlar (özellikle 30 yıl sonra) bu hastalığa daha duyarlıdır.

Karın basınını kullanan egzersizler, alt ekstremitelerde venöz basıncı artırarak kan dönüşünü sınırlandırır. Hareket alt ekstremiteler kaldırılmış olarak gerçekleştirilirse, venöz drenajı kolaylaştırarak venöz basınçta en az bir azalma olur. Hareket ortostatik pozisyonda veya çömeliyorsa, venöz basınçtaki artış çok daha yüksektir ve bu nedenle önerilmez. Serbest ağırlıklarla yapılan egzersizlerin varisli damarlar üzerinde vücut geliştiricilere yardımcı olanlardan daha az etkisi vardır.

türleri

Hasar alanına bağlı olarak, varisli damarlar ayırt edilir. VRV, insan vücudundaki neredeyse tüm kan damarlarını etkiler. Aşağıdaki varis türleri ayırt edilir:

  • rektum damarlarının patolojik genişlemesi ve anal açıklık (hemoroid);
  • erkeklerde - spermatik kord ve testis ();
  • mide ve özofagus (flebectasia);
  • çoklu patolojik anastomozların varlığı (Parks-Weber-Rubashov sendromu);
  • Alt ekstremitelerin VRV'si.


  Varisli damarlar - damarlardaki patolojik değişiklikler

Temel olarak, insanlarda meydana gelen patolojik bir doğanın bacak bölgesindeki damarların tam olarak genişlemesidir. Hastalıkların her biri neye benziyor, fotoğrafta görebilirsiniz.

Buna karşılık, telenjiektazi kas aktivitesini doğrudan etkilemez. Fiziksel egzersizler genel olarak eklemleri harekete geçirmeyi, kasları uzatmayı ve vücudu bir bütün olarak hareket ettirmeyi amaçlamaktadır. Kalp kasının kondisyonunu iyileştirmek için de yapılabilir, bu da kalbin daha az fiziksel eforla daha fazla kan pompalayarak performansını arttırmasına neden olur. Enerji maliyetleri düzenli aerobik egzersizle optimize edilir. Hareketlilik venöz geri dönüş için çok faydalıdır.

Stimülasyon, baldır damarlarındaki kas sıkışması nedeniyle oluşur. Böylece, eğitim sırasında ayaktan venöz basınçta bir azalma söz konusudur. Bununla birlikte, bir kişinin varisli damarları varsa, bu uygulamaya özgü elastik kompresyon çorapları kullanılması tavsiye edilir, çünkü ayakta tedavi bazında venöz basıncın düşmesine rağmen, venöz duvarların daha fazla venöz dönüş hacmi nedeniyle gerilmesi zaten varisli damarlarda bir artışa neden olabilir damarların genişlemesi.

sınıflandırma

Bugün hastalığın çok sayıda sınıflandırması var. Bunun nedeni, sınıflandırmanın meydana gelme faktörlerini kışkırtmasıdır. varisli damarlar  damarlar, semptomlar, hastalığın seyrinin formları ve aşamaları.

Bilimsel konferans sırasında 2000 yılında, hastalığın en yaygın sınıflandırması geliştirildi.

Bu, zaten yetersiz olan bir sistemde, özellikle bir kişi hareket etmeyi bıraktığında, venöz reflüye neden olan yerçekimi hareketi ile ilgilidir ve daha da şiddetlenir. Alternatif olarak, suda egzersiz yapabilirsiniz. Bu durumda, vücudun batık yüzeyine uygun şekilde etki eden hidrostatik basınç, venöz içeriğin neden olduğu venöz distansiyona mükemmel bir şekilde karşı koyar. Su aerobiği ve yüzme, alt ekstremitelerin varisli insanlar için teorik olarak daha uygun spor uygulamalarıdır.

Form sınıflandırması

Aşağıdaki varisli damarlar ayırt edilir:

  1. Yüksek venöz venöz akıntı baskın olmadan subkutan ve lokal varisli damarlar.
  2. Deri altındaki kan damarları veya yüzeysel kan damarlarını derin olanlarla bağlayan damarlar aracılığıyla kanın ters reflü (reflü) oluşumu ile lokalize varisli damarlar.
  3. Deri altındaki kan damarlarından ve delici damarlardan ters kan akışına sahip yaygın (eksprese edilmiş) varisli damarlar.
  4. Kas kalınlığında kan damarları yoluyla kan reflü varlığında varis genişlemesi.

Ek olarak, ortak koruma sağlarlar, çünkü etkisini önemli ölçüde azaltırlar. Jimnastik nedeniyle telenjiektazilerin meydana geldiğine veya arttığına dair bir kanıt yoktur, ancak etkisi olduğu düşünülen eylemlerden kaçınılmalıdır.

Venöz basınçtaki artış, izotonik egzersizin artışına benzer. Varisli damarlar varsa, damarların boyutu artabilir. Telanjiektaziler buna karşı duyarlı değildir, çünkü artmış venöz basınç yoktur. Çeşitli ayakkabı türleri, özellikle kadın ayakkabıları, genellikle ayakların morfonksiyonel yönlerini dikkate almaz. Ayak korumasından daha fazlası, ayakkabılar ayak gibi karmaşık bir yapının işlevselliğinin sınırlarına saygı göstermelidir. Plantar venöz pleksus, baldır damarlarının doldurulmasını başlatmaya yarar.

Klinik Sınıflandırma (C):

  • dış muayene ve palpasyon sırasında hastalığın semptomları yoktur (C0);
  • telenjiektazi (C1);
  • retiküler kan damarları (C1);
  • patolojik olarak dilate damarlar (C2);
  • şişme (C3);
  • pigmentasyon (C4a);
  •   (C4a);
  • cVI'nin (lipodermatoskleroz) arka planında ortaya çıkan lifte dejeneratif-distrofik değişiklikler;
  • yukarıdaki klinik tablo ve uzatılmış (C5) veya aktif ülser (C6).


  Varisli damarların gelişim aşaması

Komplikasyonlara göre sınıflandırma:

Bu, nihayetinde venöz dönüşün çoğunu açıklayan uygun baldır kas kasılmasına katkıda bulunur. Bu hareketin bir sonucu olarak venöz kapakçıklar tarafından sağlanan kan akışının merkezcil yönü ile kolaylaştırılan derin ve kas damarlarının sıkışması, bu dönüşten sorumludur. Böylece, sıçramanın yüksekliği bu kinetiğe müdahale edebilen bir faktördür, çünkü bacak zaten açısal bir konumda kalır, böylece buzağı pasif olsa bile sıkıştırma vuruşunun sonunda olur.

Buna ek olarak, topuk ince olursa, topuk destek alanının önemli ölçüde azalması ve kişinin etkili bir şekilde dengelenmesini sağlamasıdır. Böylece, ağırlık, yükün desteklenmesinden değil, sadece vücudun dürtüünden sorumlu olacak olan Metatrasyalılar üzerinde ön ayağa kaydırılır. Uzun süreli kullanım metatarsaljiye ve ayakların deformitesine yol açabilir. Tibial tarsusun hareketliliğini sınırlayan botların kullanılması, bu mekanizmaya müdahale ettikleri için buzağı kas pompasının verimliliğini de azaltır.

  • şişme;
  • ülserlerden kanama;
  • tromboflebit;
  • trofik ülser.

Hastalığın ilerlemesinin aşamaları

Varisli damarlar, diğer rahatsızlıklar gibi aşamalara sahiptir. Varisli aşamalar, hastalığın ilerleyici seyrine ve patolojik sürecin yaygınlığına bağlı olarak ayırt edilir. Varisli damarların derecesine bağlı olarak, bazı klinik semptomlar ayırt edilir.

Öte yandan, sıçramaların yokluğunun koruyucu bir etkisi yoktur. Bu aslında bazı insanların bacaklarında ağrıya neden olabilir. Durduğunda, ortostazda, bu özelliklere sahip bir sıçrama bir kişi için daha fazla konfor sağlar. Buna rağmen, yetersiz ayakkabı kullanımı varisli damarların oluşumundan sorumlu değildir. Aslında, bu, diğerlerinin yanı sıra yorgun bacaklar, ağır bacaklar ve şişme gibi kronik venöz yetmezlik belirtilerinden kaynaklanabilir.

Uzun ortostaz veya uzun süre gerektiren çalışmalar venöz dönüş için elverişsizdir. Anti-geronomik pozisyonlar eşit derecede kötü. Yerçekimi etkisi altında dönmenin zorluğu daha büyüktür, sıvı kan kolonunun seviyesi düşer. Varisli damarların varlığında, bu faktör venöz staz ve bozulma için belirleyici bir faktördür.

İlk aşama

Varis ilk aşaması (telafi edici) (fotoğraf - aşağıda)  - dışsal belirtilerin olmaması ile karakterize edilir ve çoğu durumda asemptomatiktir. Hasta, hastalığın bulunduğu yerde hafif bir rahatsızlık hissine neden olabilir, bu da bacaklarda ağırlık hissi, akşamları yoğunlaşır ve yorgunluğu hızlandırır. Bazı insanlar alt bacaklarda (alt bacaklar ve ayaklar) hafif şişlik gösterir. Hastalığın başlangıcını kışkırtan faktörlere bağlı olarak, 1. derecenin varisli damarları iki aydan bir yıla kadar ikinciye girmeyebilir.

Alt ekstremitelerin epilasyonu kadınlar için sürekli bir endişe kaynağıdır. Bu, estetik ve kadın hijyen bakımının bir parçası olarak yaygın bir ihtiyaç olduğu için, atricotomy günlük yaşamın bir parçasıdır. Özellikle tricotomy'de kullanılan yöntemler arasında, soru sıklıkla gündeme gelir: sıcak balmumu ile cilalama. Bildiğiniz gibi, ısının vazodilatasyon etkisi vardır, ancak etki geçicidir. Bu ısının varisli damarların pozisyonuna neden olabileceğine veya kötüleştiğine dair bir kanıt yoktur.

Bununla birlikte, sürecin lokal travmaya neden olabileceği doğrulanmalıdır ve bu çeşitlerdeki cilt gevşekse, bu tüy dökülmesinden kaçınılmalıdır. Bu azalma daha düşüktür, ancak shin kas kasılmaları nedeniyle varisli damarlarda da görülür. Bununla birlikte, bir kişi ortostazda kaldığında bu basınç artar. Bu hemodinamik bileşen, kronik venöz hastalığı olan hastalarda durumun kötüleşmesine neden olabilen venöz sistemin gerilmesine yardımcı olmak için önemlidir.



  BPM'nin ilk aşamasında rahatsızlık

İkinci aşama

İkinci aşamada (alt tazminat) (fotoğraf - aşağıda)  - varis belirtileri aşaması daha belirgindir, kan akışının ihlali vardır. Kişi bacaklardaki ağırlık, ağrıyan ağrı, uyuşma, baldır kaslarındaki gece krampları, sabah meydana gelen şişlik, bacak derisinin etkilenen bölgelerinde karıncalanma konusunda endişelenir. Görsel işaretlerden, sadece kozmetik rahatsızlığa neden olan ayaklarda, alt bacakta veya uylukta "vasküler yıldızların" veya bireysel küçük kan damarlarının patolojik sürecinden etkilenen bölgelerdeki bacaklardaki görünüm not edilir.

Sıcaklık vasküler reaktivitede önemli bir rol oynar. Soğuk ortam periferik vazokonstriksiyona neden olurken, ısı vazodilatasyona neden olur. Etki maruziyet süresine bağlı olmasına rağmen, varisli damarları olan hastalar, klinik semptomlar şiddetlendiği için ısı kaynaklarına yakın kalmamalıdır. Bu duruma uyan kazanlar, odun rüzgarları ve diğer endüstrilerdeki çalışanlar genellikle resimde bir bozulma yaşamaktadır.

Tütün çok sayıda maddeden oluşur ve arteryel ve venöz vasküler duvarların agresif elementlerinin muhtemel bir kaynağıdır. Derin ven trombozu vakalarında artış olduğunu gösteren raporlar vardır. Venöz hastalığın doğrudan bir belirleyicisi olmamasına rağmen, etkisi vaskülopati taşıyıcısı için maligndir.

Hastalığın yeterli tedavisi olmadan ve önleyici tavsiyelere uyulmaması durumunda, patolojik sürecin üçüncü aşaması gelişir.

Üçüncü aşama

Üçüncü (ayrışma) aşaması (fotoğraf - aşağıda) - Alt ekstremitelerde varisli damarlar, semptomların belirgin şekilde şiddetlenmesi ile karakterizedir. Damarlar olgunlaşmış üzüm kümeleri gibi olur. Patolojik süreçten etkilenen alanın büyüklüğü önemli ölçüde artar, sabah ve akşam hastada şişlik görülür. Ağrı belirtileri büyük ölçüde artar. Cildin kaşıntı ve hiperpigmentasyonu, egzama hastalığın ilerlemesinin bu belirtilerine katılır. Cilt elastikiyetini kaybeder, çok savunmasız hale gelir ve bacaklarda (ayak bileğinde ve alt bacakta) kahverengi veya koyu kahverengi bir renk alır. Hastalığın bu tür belirtilerinin fotoğrafta harici olarak nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Abdominal basınçtaki bir artış venöz dönüş için zararlıdır. Kasların ve diyaframın istemli kasılması, karın boşluğunun sıkışmasına neden olur, kan damarlara geri döner, bu da intravenöz basıncı arttırır ve sonuç olarak alt ekstremite damarlarında kan stazına neden olur. Valsalva manevrasında olan budur. Bağırsak kabızlığı olan hastalar, bağırsakları serbest bırakmak için gereken çabanın bir parçası olarak bu hareket dizisini tekrar tekrar yaparlar. Ek olarak, dışkı içeren bir kolonun varlığı, pelvik ve iliak damarlara uygulanan doğrudan kompresyon ile venöz dönüşü bozar.



  Dekompansasyon - BPM'nin üçüncü aşaması

Bir süre sonra, aktif ve iyileşmeyen trofik ülserlerin oluşumu meydana gelir, bunların ortaya çıkması, yerlerinde daha sonra yara izi ile cilde hafif bir yaralanmaya neden olabilir.

Eşzamanlı olarak pelvik varisli damarlar varsa, konuşlandırma kötüleşebilir. Normal bir bağırsak ritmi bu durumu azaltır, flebopatili bir hasta için yararlıdır. Yetişkinlerde kabızlık prevalansı kadınlarda daha yüksektir. Tüm bu olasılık açıklamalarına rağmen, araştırma tutarlı kanıtlar olmadan sadece müstehcendir.

Aşırı kilolu olmak, diğer değişikliklerin yanı sıra, kalp fonksiyonunu arttırır ve daha yüksek bir kan hacmi gerektirir. Bir birey zaten varisli damarlara yatkınlığın genetik bir resmine sahipse, bu klinik tablonun kötüleşmesine katkıda bulunabilir. Orta ila şiddetli obezite vakalarında, hareketlilik sınırlı olabilir ve özellikle dizlerde erken günlük aşınma teşvik edilebilir. Bu nedenle, fiziksel aktivitede bozulmaya ve venöz dönüşte bir azalmaya yol açar. Bu makul bir argüman olmasına rağmen, bu alandaki çalışmalarda obezitenin rolü tartışmalıdır.

Ortaya çıkan ülserler sürekli enfeksiyona katkıda bulunur.  Variköz damarların bu aşamasında, yırtık bir varis düğümü nedeniyle bir kişinin hayatı için tehlikeli olan tromboflebit (fotoğrafta gösterilen) gelişimi ve kanaması mümkündür.

Tüm derece varisli damarların sadece bacaklarda değil tüm organizmada da tehlikeli komplikasyonlara neden olabileceğini bilmek çok önemlidir.

Bu tam dikkat gerektiren bir durum olduğundan, gerekli kaosta kilo kontrolü önerilir. Bazı kişilerde değişiklikler olabilir, özellikle sağ ortak iliak arter altında olduğu için zaten savunmasız bir normal anatomik durumda olan sol ortak iliak venin kalınlaşması. Bu resmin klasik tanımı, klinik sonuçları dikkate alarak ceset veya Coquette sendromu üzerine bir çalışmada tarif eden Mai-Turner sendromu olarak bilinir.

Bu, venöz kursun ve nihayetinde derin ven trombozunun sınırlanmasına yol açabilir. Yaralanmalar varisli damarlara ve telenjiektaziye yol açabilir. Doku üzerindeki doğrudan mekanik etki, önceden var olan venöz segmentlerin genişlemesine katkıda bulunabilir veya telenjiektaziler gibi küçük damarlara yol açabilir. Derin ven trombozu Derin ven trombozu sekonder varisli damarların ana nedenidir. Trombotik bir süreç meydana geldiğinde, alt ekstremitelerin drenajının yaklaşık% 80'ini oluşturan bu sistemden akışın engellenmesi venöz basıncın artmasına neden olur ve yüzeysel venöz sisteme bulaşabilir.

tanılama

Alt ekstremitelerde damarların patolojik genişlemesini tedavi etmeye başlamadan önce, tam bir muayene yapmak gerekir. Çoğu durumda, kesin tanı zor değildir. Alt ekstremitelerde ihlal derecesini bulmak için:

  • gözle muayene. Doktor hastalığın belirtilerini inceliyor. Klinik tablo tıbbi öyküde ayrıntılı olarak kaydedilir;
  • dubleks anjiyosenkran;
  • alt ekstremite kan damarlarının ultrason diplerografik muayenesi.


  Varis tanısı

Ayrıca, aşağıdaki tanı yöntemleri kullanılabilir:

Bu, kas aponörotik zarının korunmasını hesaba katmadığından, varisli damarların oluşumunu karakterize eden damarların genişlemesine ve uzamasına izin verir. Telanjiektaziler de bu gibi durumlarda ortaya çıkar. Derin ven trombozu sekonder varisli damarların ana nedenidir.

Varisli damarlar ve telenjiektaziler için en çok kullanılan kimyasal skleroterapi süreci, tedavi alanında yeni telenjiektazilerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu istenmeyen durum paspas olarak bilinir. Herhangi bir cerrahi hareket gibi, alt ekstremitelerin varisli damarların cerrahi olarak çıkarılması lokal travmaya neden olur. Varisli damarların çıkarılması venöz akışın dağılım yapısını değiştirir ve venöz segmentlerin şişmesine katkıda bulunabilir. Bu yeni varisli damarların oluşumuna yol açabilir.

  • röntgen;
  • radyonüklid;

Teşhisten sonra, ilgilenen doktor (flebolog) hangi yöntemi tedavi edeceğini belirler.

terapi

Bacakların kronik yorgunluğu ve uyuşukluğu, kramplar, bacaklarda ağrı, etkilenen damarlar boyunca şişlik, kaşıntı hakkında endişeleriniz varsa, derhal hastalığın tedavisine başlamak için tıbbi uzmanlardan yardım almalısınız.

Hastalığı kursun erken bir aşamasında tedavi etmek en iyisidir. Hastalığın seyrinin ihmal edilen derecesi ne kadar güçlü olursa, tedavisi o kadar zor olur.



  Varisli damarlar için Darsonval

İnsanlarda alt ekstremitelerde varis tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

  • sıkıştırma veya elastik terapi;
  • ilaç tedavisi;
  • cerrahi müdahale;
  • geleneksel tıp.

Sıkıştırma tedavisi

Doktorlara göre elastik (veya kompresyon) tedavi, oldukça etkili bir tedavi yöntemidir ve alt ekstremitelerde varis önleyici bir önlemdir. Bu terapi yöntemi, hastanın bacaklarını elastik bir tıbbi bandajla sarmayı veya özel olarak tasarlanmış kompresyon iç çamaşırı giymeyi içerir. Erkekler için - çoraplar ve kadınlar için - tayt ve çoraplar. Elastik tıbbi bandaj, bir gece uykusundan sonra, yataktan kalkmadan uygulanmalıdır. Ayaklarında, elastik bir bandaj gün boyunca olmalı ve sadece yatmadan önce çıkarılmalıdır.



  Varis tedavisi için kompresyon trikoları

Kompresyon trikoları alt ekstremitelere eşit kan basıncı uygulayarak kan dolaşımını büyük ölçüde artırır. Ayrıca, zayıflamış kan damarı duvarları üzerinde destekleyici bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda, patolojik süreçten önemli ölçüde etkilenen alt ekstremite kan damarlarındaki yük önemli ölçüde azalır, kan akışı artar ve hastalığın gelişme oranı önemli ölçüde azalır.

Hastanın başlangıçta varisli damarları varsa, elastik terapi ile tedavi kullanılır.

İlaç tedavisi

Hastanın derece 2 varisli damarları varsa, ilaç almaya başlamak gerekir. Tedavileri tedavide önemli bir bileşendir. varisli damarlar  alt ekstremite ve CVI. Doğru seçilmiş ilaçlar, hastalığın alevlenmesini etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir, nüksetme ve çeşitli tehlikeli komplikasyonları (tromboflebit, tromboz, egzama, trofik ülserler, pulmoner emboli) azaltabilir.



  Varisli damarlar için ilaç tedavisi

ilaçlar  hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldırmaya izin verin: azaltmak ağrı sendromu, bacaklarda şişliği azaltır, venotonik bir etkiye sahiptir ve ayrıca hastalığın ilerlemesini durdurur.

  Varisli damarlar için flebektomi

Hasta, hastalığın seyrinin son derecesine sahip olduğunda cerrahi tedavi kullanılır ve önleyici tedbirler, ilaçlar zaten etkisizdir.

Minimal İnvaziv Tedaviler

Minimal invaziv yöntemler şunları içerir:

  • skleroterapi.  Yöntem, etkilenen kan damarına özel bir ilaç doktoru tarafından sokulmasını içerir, bu da kan hareketini gerçekleştiren tübüler bir oluşumda sklerozise neden olur. Bunun bir sonucu olarak, gelecekte basitçe ertelenir. Bu yöntem çok sık kullanılır, ancak bir dezavantajı vardır - nüks;
  • sıyırma.  Prosedür sırasında, etkilenen veni çıkarmak için ince bir prob kullanılır. Probun sokulması bacakların damarının bir ucundan oluşur ve diğer ucunda görüntülenir. Sıyırma sırasında, kan damarı prob üzerine sabitlenir ve böylece çıkarılır;
  • microphlebectomy.  Bu yöntem, cildin küçük kesileri yoluyla uzaktan dilate kan damarlarını içerir;
  • lazer pıhtılaşması.  Prosedür sırasında, doktor duvarı pıhtılaştırmak için bir lazer ışını kullanır kan damarıbunun sonucunda lümeni büyümüştür.


  Lazer pıhtılaşması - alt ekstremitelerin varisli damarlarının tedavisi

operasyon

Geleneksel cerrahi prosedür flebektomidir.  Minimal invaziv yöntemlerin rahatsızlığı ortadan kaldırmasına izin vermediğinde kullanılır. Operasyon sırasında yüzeysel damar tamamen çıkarılır.

Geleneksel tıp

Oldukça sık, hastalığın tedavisi ve önlenmesi gerçekleştirilir halk ilaçları  tedavisi. Hastalığın ilerlemesinin ilk derecesinde, kanı inceltmek ve durgunluğu önlemek için, şifalı bitkilerin kaynatılması önerilir: alıç, hop haplopod, çayır burkun, meyan kökü ve angelica officinalis kökü.

Vasküler tonusu arttırmak ve kan dolaşımını iyileştirmek için meşe kabuğu, muz, St.John's wort ve bir ipten sıcak ayak banyoları yapmak gerekir.

Trofik ülser ve egzama varlığında, hastalık dış yöntemlerle tedavi edilmelidir. Aloe suyu, bal, deniz topalak veya zeytinyağı ile bacak kompresleri ile iyi bir iyileştirici etki sağlanır.

Ayrıca, varisli damarların idrar tedavisi ve terapötik oruç yardımı ile tedavisi çok popüler hale gelmektedir.

Hastalıkların sınıflandırılması, tıbbi kliniğin tüm dallarının etkili bir şekilde varlığı ve yüksek kaliteli bir tedavi sürecinin uygulanması için önemli bir koşul olarak kabul edilir, çünkü hastaların gruplara doğru şekilde bölünmesi, tedavinin kanıtlanmış etkinlikle mevcut algoritmaya göre hareket etmesine izin verir. ICD-10 ve CEAP sistemlerine göre sınıflandırmaların neredeyse tüm ülkelerde tıp için aynı olması şüphesiz bir avantaj olarak kabul edilmektedir, Rusya da dahil olmak üzere çeşitli durumlarda deneyim ve algoritma alışverişinin değiştirilmesi daha kolaydır.

CEAP Varis Hastalığının Sınıflandırılması

1994-1995 döneminde. Amerikalı bilim adamları fleboloji alanında, kapsadığı yapısal bölümlerin büyük harflerine göre CEAP adı verilen bir sınıflandırma oluşturdular: klinik, etiyoloji, anatomi ve patofizyoloji, İngilizce'den.

Bir hastayı incelerken, hastalığın klinik belirtileri - C, oluşum nedenleri - E, enflamatuar ve deformasyon sürecinin yeri - A, alt ekstremite damarları sırasında patolojik süreçlerin tezahürü - R, durumunun noktalarında bir değerlendirme yapılır.

Ortaya çıkan formülasyon, hastanın sağlığının bozulma derecesini, terapötik önlemlerin etkinliğini değerlendirmemizi sağlar.

CEAP sınıflandırması dökümü

İlk harf "C" hastalığın klinik aşamalarını tanımlar:

Klinik tablonun daha doğru bir tanımı için, A indeksleri de kullanılır - öznel bir doğanın eşlik eden semptomlarının yokluğu ve S - alt ekstremitelerde ağrı varlığı, hızlı yorgunluk, kramplar, bacak derisinde yanma ve kaşıntı.

Varisli damarların etiyolojisini dikkate alan ikinci harf "E":

  • Ec - konjenital bir hastalık türü;
  • En - venöz hastalığın nedenleri tanımlanmamıştır;
  • Ep - bilinmeyen nedenleri olan bir hastalık;
  • Еs - sekonder tipte vazodilatasyon, bilinen tezahür nedenleri ile: bir kan pıhtısı veya travma oluşumunu takiben.


Üçüncü harf "A", enflamatuar sürecin yerini gösterir:

  • AS - damarlarda hasar doğrudan cilt altında, yüzeyde meydana gelir:
  1. 3 mm'ye kadar küçük kılcal damarlar ve damarlar.
  2. Dizleri üzerinde bulunan ve boyutu 3 mm'yi geçen uzun damarlar.
  3. Dizlerin altındaki alanda, boyutu 3 mm'yi aşan uzun damarlar.
  4. Kısa deri altı damarlar.
  5. Ana ile ilgili olmayan damarların varis deformitesi.
  • AD - derinlerde bulunan alt ekstremite damarlarında hasar:


  • AR - cilt ve derin kaslar arasında bulunan delici, bağlayan damarlar:
  1. Kalçalarda bulunur.
  2. Alt bacağında uzanmak.

Dördüncü "P" harfi patolojik gelişim tipini belirler:

  • Pr valfleri hasarlı;
  • Po - kanın bir damardan geçişi zor veya tamamen durdurulur;
  • Pr, o - aynı anda kapak hasarı ve kan akışının kısmen veya tamamen tıkanması;
  • Pn - muayene sırasında kanın dışarı akışında herhangi bir arıza yoktu.

Klinik Derecelendirme

Belirlenen puanın nominal değeri, bacak bölgesindeki varisli damarlara eşlik eden bir veya başka bir faktörün varlığı ve yoğunluğuna bağlıdır:

Engellilik Derecelendirme Ölçeği

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), CEAP'a göre tıbbi geçmişin doldurulmasında kullanılan alt ekstremite damarlarının enflamatuar süreçlerinde böyle bir sakatlık derecesini tanımlar:

  • 0 - hastalık asemptomatiktir;
  • 1 - hasta hastalığın bazı eşlik eden semptomlarını hisseder, ancak destekleyici ağrı kesiciler almadan tam olarak çalışabilir;
  • 2 - hasta 8 saat doğum yapar, ancak sadece destekleyici ağrı kesiciler kullanır;
  • 3 - hasta özel destekleyici ilaçların kullanımı ile bile çalışamaz.

Kullanımı ve algıyı basitleştirmek için CEAP sınıflandırması 2 türe ayrılır:

  • Ana sınıflandırma. Klinik tablonun bu tip tarifinde, ölçeğinde en önemli olan hastalığın belirtisi belirtilir, hastalığın nedeni vurgulanır, lokalizasyon venöz sistem tipi ve patoloji tipi ile belirtilir;
  • Genişletilmiş sınıflandırma. Bu tip açıklamada, tüm göstergeler hasta tarafından kullanılabilir.


  • L I - dış muayene yöntemi, palpasyon, doppler ultrason kullanılarak muayene;
  • L II - dupleks ultrason muayenesi, pletismografi yöntemi;
  • L III - flebografi kullanılarak manyetik rezonans görüntüleyici kullanılarak yapılan bir çalışma.

Varisli damarların ICD-10'a göre sınıflandırılması

Rusya'da, Uluslararası Hastalık Sınıflaması (ICD) 10 revizyonu, vatandaşların çeşitli düzeylerde tıbbi kurumlara çekilmesi ve ölüm nedenlerinin düzeltilmesi temelinde hastalığın kaydedildiği normatif bir belge haline gelmiştir.

ICD-10 belgesinde, kod 183 bacakların varisli damarlarına atanmıştır.Normal göre hastalığın sınıflandırılması aşağıdaki tiplere ayrılmıştır:

  • kod 183.0 - alt ekstremitelerin herhangi bir yerinde lokalize trofik ülser oluşumu ile bacaklarda varisli damarlar;
  • kod 183.1 - egzama veya konjestif dermatit gibi cilt enflamatuar süreçlerinin birlikte oluşumu ile bacakların varisli damarları;
  • kod 183.2 - egzama ile aynı anda ülseratif inflamatuar süreçlerin oluşumu ile vasküler hasarı ifade eder;
  • kod 183.9 - eşlik eden enflamatuar süreçler oluşmadan varisli damarların varlığını gösterir.

Bacaklardaki tüm varisli damar türlerinin daha da 2 türe ayrılması gerektiğini hatırlamak oldukça önemlidir: karmaşık olmayan ve karmaşık. ICD-10 standartlarına göre alt ekstremitelerin varisli damarlarının seyrinin karmaşık bir formu hamilelik, tromboflebit ve doğum sonrası emzirme dönemidir.

Yürütmek etkili tedavi Alt ekstremitelerde varisli damarlar Hastalıkla ilişkili tüm faktörlerin uluslararası kabul görmüş sınıflandırmalara göre değerlendirilmesi önemlidir. Bir faktörün veya semptomun öneminin yetersiz değerlendirilmesi durumunda, doktor yanlış tanı koyabilir. ICD-10 sınıflandırma alt bölümünde yanlış kod belirlemek kritik bir terapötik hata olarak kabul edilmez, ancak tespit edilmeyen karmaşık faktörler hastanın hayatı için tehlikeli olabilir.

1 0 0
Bir hata bulursanız, lütfen bir metin seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.