Ako obnoviť chrupavkový systém kĺbov. Obnova chrupavky kĺbov pomocou liekov a cvičebná terapia. Stručne o úlohe synoviálnej tekutiny

Športovci najčastejšie opúšťajú šport kvôli zraneniam kĺbovo-väzivového aparátu. Jeho slabou stránkou je chrupavka. Miechové problémy sú tiež spôsobené hlavne patológiou medzistavcovej chrupavky.

Dá sa povedať, že v športovej traumatológii je liečba chrupavky problémom číslo 1. Pokúsme sa podrobnejšie zvážiť, čo je chrupavka a určujú limity a metódy jej regenerácie ...

Tkanivo chrupavky je jednou z odrôd spojivového tkaniva, ktoré vykonáva podporné funkcie v tele. Nevyhnutným atribútom chrupavky, s výnimkou kĺbovej chrupavky, je perichondriumzabezpečenie jeho výživy a rastu. V kĺboch \u200b\u200bje chrupavka vystavená a je v priamom kontakte s vnútorným prostredím kĺbu - synoviálna tekutina, Zohráva úlohu maziva medzi trením povrchov kĺbov pokrytých hladkou gliónovou chrupavkou. Chrupavka kostí a chrbtice neustále prechádza statickým aj dynamickým zaťažením.

Štruktúra chrupavky jej umožňuje zažiť obojstranný  deformácie a zároveň si zachovávajú schopnosť metabolizmu a reprodukcie. Jeho hlavnými zložkami sú chrupavkové bunky ( chondrocyty) a extracelulárna matricapozostávajúce z vlákien a hlavnej látky. Okrem toho väčšina chrupavkovej hmoty je presne medzibunková látka.
Charakteristikou chrupavky v porovnaní s inými typmi tkanív v tele je, že má málo buniek a sú obklopené veľkým počtom medzibunkový priestor - matrica, Chrupavka je po poškodení tak zle obnovená, práve preto, že v nej je veľmi málo buniek, ktoré sa môžu množiť a väčšina opravy (výťažok) pochádza z extracelulárnej matrice.

V kĺbovej chrupavke je veľa vody (v chrupavke hlavy stehennej kosti mladého muža - 75 g na 100 g tkaniva). Kyselina glurónová pomáha matrici viazať vodu, ktorá zaisťuje elastické a elastické vlastnosti látky.
hyalínová chrupavka, ktorý najčastejšie predstavuje kĺbový povrch, je polovica celej matrice kolagén - hlavný proteín spojivového tkaniva, Iba šľachy a derma (najhlbšia vrstva kože) sú lepšie ako matica z hľadiska saturácie kolagénu. Jeho najväčšia koncentrácia v kĺbovej chrupavke je sústredená v povrchovej zóne.

Kolagén je kolektívny koncept, existuje niekoľko druhov, Iné v chemické zloženie, všetky sú však zložené z veľmi veľkých molekúl zložených do trojitých skrutkovíc. Táto štruktúra vlákien ich robí veľmi silnými pri krútení, napínaní a lámaní. Každý z týchto troch reťazcov má polypeptidovú štruktúru.

Ak analyzujeme zloženie polypeptidových reťazcov ktoréhokoľvek z troch typov kolagénu (u ľudí sú presne tri), zistíme, že najväčší podiel glycínové aminokyseliny, Nasledovala špecifická gravitácia aminokyseliny promené (prolín - a) a alanín, Niekedy alanín „preváži“ prolín a niekedy naopak prolín vo svojej špecifickej hmotnosti presahuje alanín.
Hlavnou aminokyselinou kolagénu je glycín. Po alaníne, prolíne a valíne nasledujú percentá.

V rôznych chrupavkách prevažujú v matrici buď kolagénové alebo elastínové vlákna. Všetky sú vzájomne prepojené v pevnej trojrozmernej sieti. Kolagénová (elastínová) sieť „drží“ ďalšie molekuly vo vnútri chrupavky tak mechanicky, ako aj elektrostatickými väzbami.

To sa verí chrupavková matrica  pozostáva z 3 hlavných komponentov:
1) rám z vláknitého kolagénuktorá tvorí trojrozmernú sieť väzieb;
2) proteoglykánové molekulyktoré vyplňujú slučku vláknového rámu;
3) vodavoľný pohyb medzi väzbami základnej štruktúry a proteoglykánovými molekulami.

Kĺbová chrupavka nemá krvné cievy, Krmivo difúzne absorbuje živiny zo synoviálnej tekutiny.

Kolagénový rám je ako „kostra“ chrupavky, Má veľkú pružnosť, čo sa týka ťahových síl, a súčasne má relatívne slabú odolnosť proti tlaku. Preto sa intraartikulárna chrupavka (napríklad: menisky a kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti) ľahko poškodí pri kompresnom (kompresnom) zaťažení a takmer nikdy pri zaťažení ťahom („ťahom“).

Proteoglykánová zložka matrice je zodpovedná za schopnosť chrupavky viazať vodu, Môže sa odstrániť mimo chrupavky do synoviálnej tekutiny a vrátiť sa do nej. Je to voda ako nestlačiteľná látka, ktorá poskytuje dostatočnú tuhosť chrupavky. Jeho pohyby rovnomerne rozdeľujú vonkajšie zaťaženie v celej chrupavke, v dôsledku čoho dochádza k oslabeniu vonkajšieho zaťaženia a zvráteniu deformácií vznikajúcich pri zaťažení.

Kolagénová chrupavka kĺbov vôbec neobsahuje krvné cievy. Veľké mechanické zaťaženie chrupavky nie je kompatibilné s vaskularizáciou (vaskulárna podpora). Výmena v takejto chrupavke je spôsobená pohybom vody medzi zložkami matrice. Obsahuje všetky metabolity potrebné pre chrupavku. Preto sa v nich prudko spomaľujú anabolické aj katabolické procesy. Z toho vyplýva ich zlé poúrazové zotavenie, na rozdiel od chrupavky s vaskularizáciou.

Okrem hyalínu a elastickej chrupavky je izolovaná ďalšia skupina - vláknitá alebo vláknitá chrupavka.  Fibróza znamená vlákninu. Vláknitá chrupavková matrica je vytvorená z kolagénových vlákien, avšak v porovnaní s povedzme, gliaínová chrupavka, zväzky kolagénových vlákien sú hrubšie a nemajú trojrozmernú prekladaciu štruktúru. Sú orientované hlavne navzájom paralelne. Ich smer zodpovedá vektorom síl napätia a tlaku. Vláknitá chrupavka pozostáva z medzistavcových platničiek,  vyznačuje sa veľkou silou. Veľké kolagénové vlákna a ich zväzky sú kruhovo umiestnené v medzistavcových platničkách. Okrem medzistavcových platní sa vláknitá chrupavka nachádza v miestach pripevnenia šliach na kosti alebo chrupavky, ako aj na artikulácii stydkých kostí.

Udržanie celej štrukturálnej integrity chrupavkovej matrice závisí výlučne od nej chondrocyty.  A hoci ich hmotnosť je malá, syntetizujú všetky biopolyméry, ktoré tvoria matricu - kolagén, elastín, proteoglykony, glykoproteíny atď.  So špecifickou hmotnosťou 1 až 10% celkového objemu chrupavky poskytujú chondrocyty tvorbu veľkých hmôt matrice. Kontrolujú tiež všetky katabolické reakcie v chrupavke.

Aký je dôvod nízka metabolická aktivita chrupavky? Iba v jednom - v malom počte buniek (1-10%) na jednotku objemu tkaniva. Pokiaľ ide o čistú bunkovú hmotu, úroveň metabolizmu chondrocytov nie je nižšia ako hladina iných buniek v tele. Obzvlášť nízky metabolizmus sa vyznačuje kĺbovými chrupavkovými a dužinovými jadrami medzistavcových platničiek. Tieto štruktúry sa líšia najmenším počtom chondrocytov (1% z celkovej hmotnosti chrupavky) a sú to horšie ako všetky ostatné, ktoré sa po poškodení obnovili.

Ako nízku metabolickú aktivitu chrupavky možno pochopiť z nasledujúceho porovnania. Proteínové zloženie pečene je úplne aktualizované za 4 (!) Dni. Kolagén chrupavky je aktualizovaný iba o 50% za 10 (!) Rokov.  Preto je zrejmé, že akékoľvek trauma do chrupavkového tkaniva je prakticky nevyliečiteľné, pokiaľ sa neprijmú špeciálne opatrenia na zvýšenie počtu chondrocytov, ktoré budú tvoriť novú matricu.

Je zaujímavé, že matrica - produkt chondrocytov - žije svoj vlastný nezávislý život. Je schopný modulovať účinok rôznych hormónov na chondrocyty, oslabovať alebo zvyšovať ich účinok. Ak použijete maticu, môžete zmeniť stav chondrocytov tak k lepšiemu, ako aj k horšiemu. Odstránenie časti matrice spôsobuje okamžité zosilnenie biosyntézy chýbajúcich makromolekúl. Navyše sa súčasne zvyšuje proliferácia (proliferácia) chondrocytov. Kvantitatívne zmeny v matici môžu spôsobiť ich kvalitatívne zmeny.
Dlhodobé obmedzenie pohybov v kĺbe (imobilizácia sadry, atď.) Vedie k zníženiu hmoty chrupavky. Dôvod je prekvapivo jednoduchý: v pevnom kĺbe nedochádza k zmiešaniu synoviálnej tekutiny. V tomto prípade difúzia molekúl v chrupavka  spomaľuje a zhoršuje sa výživa chondrocytov. Absencia priameho kompresného zaťaženia (kompresie) tiež vedie k zhoršeniu výživy chondrocytov. Chrupavka potrebuje minimálne minimálne kompresné zaťaženie, aby sa zachoval normálny trofizmus. Nadmerné ťahové napätie v experimente spôsobuje degeneráciu chrupavky s vývojom hrubých vláknitých vlákien.

Synoviálna membrána má veľmi komplexný účinok na stav intraartikulárnej chrupavky. Môže zvýšiť anabolizmus chrupavky a zvýšiť jej katabolizmus. Odstránenie synoviálnej membrány dramaticky zhoršuje trofizmus chrupavky, ktorá sa obnoví až po jej opätovnom raste.

Chondrocyty sú tiež schopné autoregulácie. Syntetizujú špeciálne rastové faktory, ktoré stimulujú rast susedných chondrocytov. Ich štruktúra zatiaľ nebola úplne dešifrovaná. Je známe iba to, že majú polypeptidový charakter.
Všetka chrupavka okrem najmä chrupavka muskuloskeletálneho systému je neustále vystavená mikrotraumatizácii.

V hyalínovej chrupavke kĺbov sa od 30 rokov objavuje fibrilácia - povrch chrupavky nie je zaostrený. Mikroskopické vyšetrenie na povrchu chrupavky odhaľuje chyby a štiepenie. Štiepenie chrupavky nastáva vertikálne aj horizontálne. V tomto prípade na niektorých miestach dochádza k hromadeniu chrupavkových buniek ako reakcia tela na ničenie chrupavky. Niekedy dochádza k zvýšeniu hrúbky kĺbovej chrupavky v závislosti od veku (!) Ako reakcia na pôsobenie mechanických (tréningových) faktorov. Mnoho vedcov zaznamenalo vývoj chrupavky kolenného kĺbu súvisiaci s vekom od veku 40 rokov. Najvýznamnejšou zmenou pozorovanou počas starnutia chrupavky je zníženie obsahu vody, čo automaticky vedie k zníženiu jej pevnosti.

Preto je jeho posttraumatické zaobchádzanie extrémne zložité. Navyše, niekedy nie je ľahké udržať normálny stav chrupavky počas normálneho tréningového procesu. Rast svalového tkaniva je pred stvrdnutím kĺbového väzivového aparátu, najmä jeho chrupavky. Preto skôr alebo neskôr dosiahne záťaž hodnotu, ktorú chrupavková časť muskuloskeletálneho systému už nemôže vydržať. V dôsledku toho vzniknú „nevyhnutné“ ťažko liečiteľné zranenia, kvôli ktorým sa športovec niekedy rozlúči so športom. Automatická oprava chrupavky nie je nikdy úplná. V najlepšom prípade sa chrupavka obnoví na 50% svojej pôvodnej hodnoty. To však neznamená, že jeho ďalšie obnovenie nie je možné. Je možné s príslušnými farmakologickými účinkami, ktorých cieľom je na jednej strane množenie chondrocytov a na druhej strane zmena stavu chrupavkovej matrice.

Problém obnovy chrupavky je ďalej komplikovaný skutočnosťou, že tkanivo jazvy sa vyvíja v mieste odumretého tkaniva chrupavky. Nedovoľuje regeneráciu chrupavky na správnom mieste.

Kompenzačný rast chrupavky v susedstve miesta poškodenia vedie k jej deformácii, čo sťažuje farmakologickú stimuláciu rastu. Všetky tieto ťažkosti sa však dajú prekonať, ak sa deformovaná chrupavka najskôr podrobí chirurgickej korekcii.

Potenciál regenerácie chrupavky je pomerne veľký. Môže sa regenerovať vďaka svojmu vlastnému potenciálu (rozmnožovanie chondrocytov a rast matrice) a nemenej dôležité vďaka iným typom spojivového tkaniva, ktoré s ním má spoločný pôvod. Tkanivá susediace s chrupavkou majú schopnosť preorientovať svoje bunky a premeniť ich na chrupavkové tkanivo, čo robí dobre svoju funkciu.

Zoberme si napríklad najbežnejší typ poškodenia - poškodenie kĺbovej chrupavky. Zdrojom regenerácie sú:
1) chrupavka samotná;
2) synoviálna membrána kĺburastie od okrajov defektu a mení sa na chrupavkové tkanivo;
3) kostné bunkyktoré, ak nezabúdame, sú chrupavkového pôvodu av prípade potreby sa môžu transformovať „späť“ na tkanivo pripomínajúce chrupavkovú štruktúru;
4) bunky kostnej drene, ktoré môžu slúžiť ako zdroj regenerácie pre hlboké poškodenie chrupavky v kombinácii s poškodením kostí.

Ihneď po zranení sa pozoruje „výbuch“ mitotickej aktivity chondrocytov, ktoré sa množia a tvoria novú matricu. Tento proces sa pozoruje do 2 týždňov po poškodení, avšak remodulácia povrchu chrupavky trvá najmenej 6 mesiacov a úplne sa zastaví až po roku. Kvalita „novej“ chrupavky je, samozrejme, nižšia ako kvalita „starej“ chrupavky. Ak je napríklad poškodená hyalínová intraartikulárna chrupavka, potom po 3 až 6 mesiacoch rastie regenerát, ktorý má charakter mladej chrupavky s vláknami hyalínu a po 8 až 12 mesiacoch sa už zmení na typickú vláknitú chrupavku s matricou, ktorá sa navzájom tesne prilieha kolagénové vlákna.

Všetci výskumníci chrupavkového tkaniva sú jednomyseľní: chrupavka nie je schopná obnoviť stratené iba vďaka svojim vlastným vnútorným zdrojom a mechanizmom. Sú dostatočné pre maximálne 50% regenerátu. Určité zvýšenie regenerátu je spôsobené aj inými druhmi spojivového tkaniva, o ktorých sme už hovorili, ale stále nemôžeme hovoriť o úplnom 100% obnovení chrupavky. To všetko predstavuje značné množstvo pesimizmu pri posudzovaní možnosti zotavenia po vážnom poranení chrupavky, stále však existujú dôvody na optimizmus. Pokroky vo farmakológii a transplantologii dnes sú také, že môžeme hovoriť o úplnej kompenzácii aj veľmi závažných defektov chrupavky, aj keď to môže byť náročné.

V subakútnom období, keď opuchy mäkkých tkanív a syndróm bolesti Pri značne zníženom množstve je potrebné čo najúplnejšie vyriešiť poškodené tkanivo. Na tento účel používa proteolytické enzýmy (trypsín, cheleotrypsín, papaín atď.), Ktoré sa zavádzajú do poškodenej oblasti elektroforézou. Glukokortikoidové hormóny - hydrokortizón, prednizón a iné - pôsobia dobre, podobne ako proteolytické enzýmy sa podávajú lokálne do postihnutej oblasti, či už ide o medzistavcové platničky alebo kĺby končatín. Hydrokortizón sa podáva pomocou ultrazvuku a prednizónu elektroforézou. Glukokortikoidové hormóny sa niekedy injektujú do kĺbovej dutiny, napríklad pri liečbe zranení kolena. Má najkomplexnejšiu štruktúru a je veľmi ťažké liečiť jeho zranenia.

Menisci - intraartikulárna chrupavka v kolenných kĺboch \u200b\u200bs poraneniami prakticky nerastú spolu. Preto ak sa v častiach menisku vyskytujú slzy alebo slzy, musia sa odstrániť čo najskôr. Je jednoduchšie „pestovať“ regenerát namiesto odstráneného menisku (a taký regenerát nevyhnutne porastie), ako liečiť poškodený meniskus. V posledných rokoch sa našťastie široko rozvinula artroskopia a operácie na kolennom kĺbe sú čoraz šetrnejšie. Artroskop umožňuje pomocou optickej vlákna pozerať sa do kĺbu bez toho, aby sa otvoril (urobí sa len niekoľko otvorov). Pomocou artroskopu sa vykonáva aj chirurgický zákrok. Niekedy sa stáva, že v dôsledku zranenia zostáva meniskus neporušený, ale odtrhne sa od miesta pripojenia. Ak bol predtým taký meniskus vždy odstránený, objavuje sa stále viac špecialistov, ktorí šijú roztrhaný meniskus na svoje miesto. Po osviežení okrajov rany rastie na miesto šitý meniskus.

Ak artroskopia odhalí rozpad určitých povrchov chrupavky, potom sa brúsia, „uhryznú“ pomocou špeciálnych nožníc na drôty a úsekov deformovanej chrupavky. Ak sa tak nestane, následné opatrenia prijaté na zvýšenie regenerácie chrupavkového tkaniva môžu viesť k rastu deformovanej chrupavky a k narušeniu jej podporných funkcií.

Pri povrchových zraneniach je možné dosiahnuť úplné obnovenie chrupavky pomocou silných farmakologických látok. Za posledných štyridsať rokov experimentálnej a klinickej práce iba jeden liek sa ukázal byť vysoko účinný - rastový hormón (STH), Stimuluje rast tkaniva chrupavky 100-krát silnejšie ako zavedenie testosterónu a inzulínu. Ešte výraznejším účinkom je kombinované podávanie STH a tyrocalcitonínu, špeciálneho druhu hormónu štítnej žľazy, ktorý podporuje opravu kostí aj chrupavky. Výnimočná účinnosť STH pri oprave chrupavky je spôsobená tým, že priamo stimuluje delenie chondrocytov. Teoretickým použitím STH môžete počet chondrocytov priviesť na ľubovoľné požadované číslo. Na druhej strane obnovujú matricu na požadovaný objem, syntetizujúc všetky jej zložky, počínajúc kolagénovými vláknami až po proteoglykány. Nevýhodou STH je to, že sa nemôže aplikovať topicky, injekciou priamo do postihnutej oblasti chrupavkového tkaniva, pretože pôsobí nepriamo. STH spôsobuje v pečeni tvorbu inzulínu podobného rastového faktora (IRF-1), ktorý má najsilnejší anabolický účinok. Parenterálne (injekčné) podávanie spôsobuje rast nielen poškodenej chrupavky, ale aj normálnej chrupavky, čo je nežiaduce, pretože v tele sú kosti, v ktorých sa chrupavkové rastové oblasti počas života nezatvárajú.

Dlhodobé podávanie veľkých dávok STH formovanému organizmu môže spôsobiť nerovnováhu kostry. Je potrebné poznamenať, že na postihnutú chrupavku pôsobí silnejšie a vo vedeckej literatúre nie sú zjavné kostné deformácie pri liečbe STH.

V posledných rokoch syntetizovaný lieková forma IRF-1, ktorá sa čoraz častejšie používa namiesto rastového hormónu injekciou.  Pretože IRF-1 pôsobí priamo na tkanivá (vrátane chrupavky), existuje lákavá možnosť jeho použitia na lokálne podávanie (elektroforéza, ultrazvuk atď.). Takáto aplikácia IRF-1 by lokalizovala jeho pôsobenie v mieste postihnutej chrupavky a vylúčila by účinok na zdravú chrupavku tela.

Dobrý vplyv na obnovu chrupavky a okolitého spojivového tkaniva má anabolické steroidy (AS), Pokiaľ ide o účinnosť, sú na druhom mieste za IRF-1 a rastovým hormónom, hoci nespôsobujú priame delenie chondrocytov. Anabolické steroidy však urýchľujú fyziologickú regeneráciu a zosilňujú anabolický účinok inzulínu a ďalších endogénnych anabolických faktorov, blokujú pôsobenie katabolických hormónov (glukokortikoidy). Praktické použitie AS v chirurgickej a traumatologickej praxi preukázalo svoju vysokú účinnosť. Je to škoda dávkové formy AC na lokálne použitie ešte neboli vyvinuté.  To by vytvorilo vysoké koncentrácie. liečivá látka  v mieste poškodenia a prevencie systémového (na úrovni celého organizmu) vedľajšie účinky, Bohužiaľ, výskum v tejto oblasti nie je financovaný z dôvodu začlenenia AS do dopingových drog v športe.

Niektorí vedci v oblasti molekulárnej biológie predložili veľmi presvedčivý materiál, ktorý dokazuje, že stimulanty 2-adrenergných receptorov sú schopné simulovať anabolické účinky somatomedínov, najmä vo vzťahu k tkanivu chrupavky. Mechanizmus tejto činnosti nie je úplne jasný. Je možné, že citlivosť pečene na endogénny somatotropný hormón sa jednoducho zvyšuje a zvyšuje sa syntéza IRF-1 v pečeni. Jedným z najsilnejších selektívnych stimulantov 2-adrenergných receptorov je klenbuterol. Tento liek nemá hormonálne účinky a súčasne má dobrý anabolický účinok. Rovnako ako IRF-1 stimuluje rast chrupavky a môže byť úspešne použitý v posttraumatickom období regenerácie.

Existuje veľa liekov, ktoré stimulujú 2-adrenergné receptory, ale rád by som si všimol najmä taký starý a osvedčený liek ako adrenalín. Adrenalín je hormón nadobličkovej drene, dokonca aj pri dlhodobom užívaní nie je návykový.

veľký  dávky adrenalínu ovplyvňujú hlavne a-adrenergné receptory. Existuje zúženie ciev kože, zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Nízke dávky  adrenalín neovplyvňuje a-adrenergné receptory, stimuluje 2-adrenergné receptory. Svalové cievy sa rozširujú, hladina cukru v krvi klesá a krvný tlak, Vyvíja sa všeobecný anabolický účinok, najmä v súvislosti s chrupavkami. Denné podávanie malých (konkrétne malých!) Dávok adrenalínu sa osvedčilo ako prostriedok na podporu regenerácie.

Niektoré vitamíny vo veľkých farmakologických dávkach môžu významne zvýšiť uvoľňovanie endogénneho rastového hormónu do krvi. Tu drží dlaň kyselina nikotínová (vitamín PP), Intravenózne podávanie relatívne malých dávok kyseliny nikotínovej môže zvýšiť bazálnu sekréciu STH 2 až 3-krát. Zvyšuje sekréciu rastového hormónu vitamínu K,  iba sa musí používať v miernych dávkach, aby sa nezvýšilo nadmerné zrážanie krvi.

Napriek skutočnosti, že matrica chrupavky je derivátom chondrocytov, zmena jej stavu môže zlepšiť ich aktivitu. Stav matrice sa môže zlepšiť použitím veľkých dávok kyseliny askorbovej v kombinácii s vitamínom P, Najmä kyselina askorbová ovplyvňuje stav kolagénových štruktúr. Preto sa tradične používa najmä na zvýšenie syntézy kolagénu v kombinácii s glycínom a anabolickými steroidmi.  Kombinácia veľkých dávok kyseliny askorbovej s lyzín, alanín a prolín.

Stav chrupavkovej matrice intraartikulárnej chrupavky môže byť dočasne  zlepšenie pomocou látok zavedených do synoviálnej tekutiny. V posledných rokoch sa obzvlášť často používa zavádzanie 15% roztoku polyvinylpyrolidónu do kĺbu, kde zostáva asi 5 až 6 dní, potom sa postup opakuje, niekedy niekoľkokrát. Polyvinylpyrolidón slúži ako druh dočasnej „protézy“ intraartikulárnej tekutiny. Zlepšuje trenie intraartikulárnych povrchov a dočasne zmierňuje stres z kĺbovej chrupavky. V prípadoch vážneho ireverzibilného poškodenia chrupavky sa používajú protetiká, ktoré, ako sa vyvíja chirurgická technika, poskytujú stále viac a viac povzbudzujúce výsledky. S protetickými medzistavcovými platničkami nikoho neprekvapíte. Neúspešné pokusy nahradiť protetickú intraartikulárnu chrupavku (meniskus) kolenných kĺbov.

Veľmi sľubným smerom je zavedenie suspenzie chondrocytov do poškodených oblastí.  Slabá regenerácia chrupavkového tkaniva, ako si spomíname, je spôsobená malým počtom chrupavkových buniek (chondrocytov) na jednotku hmotnosti chrupavkového tkaniva. Cudzie chondrocyty, zavádzané do, napríklad do kĺbovej dutiny, nespôsobujú rejekčnú reakciu, pretože majú slabú imunogénnu aktivitu. Sú schopné množiť a tvoriť nové tkanivo chrupavky. Používa sa suspenzia chondrocytov získaných z chrupavky hovädzieho dobytka a mŕtvych ľudí. Najsľubnejšie je použitie embryonálnych (zárodočných) chrupavkových buniek. Nevyvolávajú imunitnú odpoveď vôbec a množia sa a vytvárajú nové chrupavkové tkanivo. Bohužiaľ, všetka práca so zárodočnými bunkami má stále experimentálny charakter a nezačala sa rozširovať. Je to však otázka blízkej budúcnosti. Problém opravy chrupavkového tkaniva by sa mal čoskoro vyriešiť. Na to už existujú všetky predpoklady.

Z časopisu Muscle Nutrition Review Magazine č. 8

Oprava chrupavkového tkaniva je dlhý a zložitý proces

Funkčné zaťaženie v oblasti kĺbu môže spôsobiť problémy, ako je vysoké riziko poškodenia a možnosť degeneratívnych procesov v oblasti kĺbu. Prirodzené obnovenie chrupavkového tkaniva kĺbov je dlhodobý a komplexný proces, preto sa na urýchlenie a zlepšenie tohto procesu používajú a vyvíjajú rôzne techniky.

Škála patologických stavov môže nepriaznivo ovplyvniť štruktúru muskuloskeletálneho systému vrátane chrupavky.

Medzi tieto choroby patria:

• artritída;
• artritída;
• dysplázia;
• traumatická lézia;
• poruchy súvisiace s vekom funkcie chondrocytov a biosyntéza kolagénu.

Ak sa niektorá z uvedených patológií prejaví - musíte okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Včasné začatie liečby zníži pravdepodobnosť komplikácií a bude slúžiť ako základ pre účinné obnovenie chrupavkových štruktúr.

Hlavné metódy obnovy chrupavky

Regenerácia chrupavkového tkaniva kĺbov sa vykonáva komplexne. Restoratívne opatrenia zahŕňajú: liekovú terapiu, diétnu terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu. Je potrebné podrobnejšie sa venovať každej metóde.

Drogová terapia

Pri liečbe patologických stavov kĺbov sa používa celý rad symptomatických činidiel. Patria sem protizápalové lieky nesteroidnej a steroidnej povahy vo forme tabliet, mastí, injekcií, ako aj chondroprotektívne lieky. Sú základom drogovej regenerácie chrupavky kĺbov.

Chondroprotektory majú nasledujúce účinky:

• normalizácia trofizmu chrupavkového tkaniva;
• obnova štruktúrnej organizácie chrupavky - stimulácia tvorby chondrocytov a biosyntéza kolagénu;
• zvýšenie odolnosti buniek voči zápalovým procesom.

Chondoprotektívne činidlá sú dostupné vo forme kapsúl, tabliet na vnútorné podávanie, injekčných foriem na intraartikulárne a intramuskulárne podávanie, mastí. Liečebný priebeh trvá 5 až 6 mesiacov, použitie chondroprotektorov na preventívne účely je racionálne dva mesiace.

Povinné zložky chondroprotektívnych liekov sú glukozamín a chondroitín sulfát. Obnovenie chrupavky v kĺboch \u200b\u200bje úplná vďaka ich prítomnosti.

Funkcie týchto látok sú podrobnejšie uvedené v tabuľke:

Chondroprotektívne lieky sa môžu použiť v akomkoľvek štádiu poškodenia rôznych kĺbov. Obnovenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu pri použití týchto liekov teda pôjde oveľa rýchlejšie.

V tomto prípade sa deštrukcia chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu spomalí a úplne zastaví. Obnovenie chrupavky bedrový kĺb  - Tento proces je dlhodobý a bez vymenovania chondroprotektorov to bude oveľa ťažšie.

Najefektívnejšie je začať s užívaním drog v skorých štádiách vývoja patológie. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár dá na recepcii: pravidelnosť a dodržiavanie dávok sú hlavnými bodmi pre najúčinnejšiu liečbu.

Odrody chondroprotektívnych liekov

Rozlišujú sa tri generácie chondroprotektorov:

1. Lieky prvej generácie, Základom pri výrobe týchto nástrojov sú biologické materiály - výťažky z chrupavky zvierat (najčastejšie - morské ryby). Nevýhodou tejto skupiny liekov je možnosť precitlivenosti. V klinickej praxi sa v súčasnosti používa iba jeden liek prvej generácie, Alflutop.
2. Lieky druhej generácie  - chondroprotektory s chondroitínom (Chondrolon, Mucosat, Chondroxid, Arthron chondrex, Structum) alebo glukozamínom (Don, Arthron flex, Flexamine glucosamine).
3. Lieky tretej generácie - kombinované, Obsahujú chondroitín aj glukozamín. Patria sem: Arthronov komplex, Teraflex, Doppelherz Asset chondroitín + glukozamín. Do zloženia niektorých fondov tiež patria nesteroidné protizápalové zložky. Medzi tieto lieky patria: Teraflex Advance, Movex, Arthron, Arthrodar.

Obnovenie kĺbového tkaniva sa tiež uskutočňuje pomocou prípravkov kyseliny hyalurónovej (Sinocrom, Suplazin, Viscosil). Používajú sa intraartikulárnou injekciou v nemocničnom prostredí.

Injekcia sa používa pre chondroprotektory, ako sú Alflutop a Don. Táto forma aplikácie je najúčinnejšia, pretože užívanie liečiv vo vnútri významne znižuje biologickú dostupnosť aktívnych zložiek.

Vlastnosti výberu chondroprotektorov

Ošetrujúci lekár by mal vybrať jedno alebo ďalšie chondroprotektívne liečivo v závislosti od závažnosti stavu pacienta, laboratórnych analytických údajov a inštrumentálnych štúdií. Základný princíp efektívne ošetrenie  je správnosť použitia finančných prostriedkov.

Trvanie liečebného cyklu je určené stupňom rozvoja jedného alebo druhého patologického stavu. Funkcie užívania liekov obsahujú pokyny, musíte tiež vziať do úvahy všetky odporúčania lekára. Cena liekov s chondroprotektívnym účinkom je vysoká, ale uskutočniteľnosť ich použitia je nepopierateľná.

Klinický účinok podávania chondroprotektorov sa prejaví najmenej 2 mesiace po začiatku podávania - účinok týchto liekov je kumulatívny a regenerácia chrupavkových štruktúr prebieha nízkou rýchlosťou.

Je dôležité, aby pre efektívne ošetrenie bolo potrebné zakúpiť certifikované liekynamiesto doplnkov výživy.

Fyzioterapeutické cvičenia

Gymnastika je dôležitou súčasťou obnovenia zdravia kĺbov.

Cvičenia fyzickej terapie sú dôležitou súčasťou regeneračného procesu v tkanivách kĺbov. Umožňujú posilniť periartikulárne tkanivo kolenného kĺbu a ďalšie kĺbové útvary, zlepšiť trofizmus. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa chrupavkového tkaniva a urýchľuje sa jeho regenerácia.

Najúčinnejšie cvičenia sú sedenie, klamanie a vodný aerobik. Kíby nemôžu byť preťažené, takže cvičebná terapia patológií pohybového ústrojenstva najčastejšie vylučuje drepy a iné cvičenia s ohnutými kolenami.

fyzioterapia

Ako obnoviť chrupavku v kĺboch \u200b\u200bpomocou fyzioterapie?

Na tento účel sa používajú tieto metódy:

1. Zahrievanie.
2. Laserová terapia
3. Magnetoterapia.
4. Elektrická stimulácia svalovej stimulácie.

Pre väčšiu účinnosť liečby lekári tiež odporúčajú absolvovať masážne procedúry.

Liečba diétou

V procese obnovy chrupavkových štruktúr je tiež dôležité dodržiavať správnu stravu. Správne zložená strava zvyšuje rýchlosť regeneračných procesov a zvyšuje ich úplnosť.

Výživa by mala zahŕňať potraviny s dostatkom vlákniny, bielkovín, mastných kyselín, selénu. Je dôležité konzumovať morské plody, zeleninu a ovocie, orechy.

Použitie želé mäso a želé ryby je pre chrupavku veľmi prospešné. Obsahujú veľké množstvo mukopolysacharidov av želé - tiež kolagénu. Tieto látky zohrávajú dôležitú úlohu pri štruktúrnej organizácii chrupavky. Je tiež užitočné zahrnúť do stravy želé a želé.

Odporúča sa vylúčiť vyprážané a údené jedlá a nahradiť ich užitočnejšími dusenými a pečenými pokrmami. Korekcia stravy bude mať priaznivý vplyv na stav všetkých štruktúr pohybového aparátu, vrátane tkaniva chrupavky.

Predložený materiál nám umožňuje nájsť odpoveď na otázku, ako vybudovať chrupavkové tkanivo v kolennom kĺbe a ďalšie kĺbové útvary. Fotografie a videá v tomto článku vám poskytnú podrobnejšie informácie o hlavných metódach obnovy chrupavky.