Zbavte sa VÁŽNE nebezpečného papilómu

Jednoduchý a osvedčený spôsob, ako sa zbaviť papilómov a bradavíc bez nebezpečných následkov. Zistite, ako \u003e\u003e

lieky  pre chrupavku a kĺby: čo si vybrať

Chrupavkové tkanivo osoby je konštruované takým spôsobom, že je možné ho poškodiť aj pri zaťažení 1 kg na nesprávnom mieste. Zvyčajne sa tak nestane, ale pri nadmerných záťažiach nemusí mať chrupavka dostatočnú silu.

Ak chcete dosiahnuť dlhú službu chrupavky chrbtice, musíte vedieť, ako zastaviť ich ničenie a obnoviť štruktúru. Na záchranu prídu špeciálne lieky na chrupavku.

  Kedy by som mal užívať lieky na zlepšenie chrupavky?

Dnes ako liek na zlepšenie chrupavka  používať chondroprotektory. Vytvárajú nové bunky a vyživujú chrupavku. Pri rôznych druhoch artrózy tieto lieky regenerujú tkanivá a dodávajú dodatočnú výživu chrupavkovým prvkom chrbtice, obnovujú poškodené oblasti a spomaľujú ich ďalšie ničenie.

Na predpísanie chondroprotektorov musí lekár diagnostikovať jednu z chorôb u človeka:

• osteochondrosis;
• spondylóza;
• artritída;
• Artróza.

Táto skupina liekov má najširšiu škálu, takže vymenovanie by mal vykonať lekár.

  Najlepšie chondroprotektory pre chrupavku

Existujú tri druhy chondroprotektívnych liekov:

• „Aflutop“ - účinkom tohto lieku je zvýšenie produkcie kolagénu a priaznivý vplyv na tkanivo hyalurónovej chrupavky. Zahŕňajú komponenty, ktoré vytvárajú analgetický a protizápalový účinok;
• Štruktúra, mukosat, Artron chondrex - chondroitín sulfát a glukozamín hydrochlorid, ktoré sú súčasťou týchto prípravkov, môžu stimulovať syntézu glukosaminglykánu, stabilizovať a zlepšiť metabolizmus hyalínových tkanív. Eliminujú centrum bolesti a zápalové procesy. Tieto chondroprotektory pôsobia na osobu dlhšie;
• Kombinované chondroprotektívne látky, úspešne kombinované s nesteroidné lieky  s protizápalovým účinkom. Farmakologický účinok tejto kombinácie je silný a stabilný, zlepšenie stavu pacienta nastáva rýchlejšie.

Tieto lieky na zlepšenie chrupavky pomáhajú ľuďom zbaviť sa rôznych ochorení chrupavky.

  Ako si vybrať lieky pre chrupavku

Na zmiernenie stavu pacienta sa lieky používajú nielen vo forme balzamov, mastí, krémov alebo gélov, ale tiež vo forme tabliet. Lieky na zlepšenie chrupavky sú drahé a iba lekár môže predpísať liek, ktorý bude skutočne účinný.

Pri liečbe osteochondrózy, artrózy a osteoartrózy sa lieky používajú v kombinácii na dosiahnutie lepšieho výsledku a:

• Obnovte tkanivo chrupavky;
• Zmierniť zápal;
• Uvoľnite svaly;
• Rozšírte plavidlá;
• Konajte sedatívne.

Nesteroidné protizápalové lieky majú dobrý vplyv na chrupavku. Zahŕňajú diklofenak, ktorý má analgetický účinok a zmierňuje zápal.

Lieky, ktoré udržiavajú chrupavku v poriadku a odstraňujú choroby kĺbov, sú nasledujúce:

• Ibuprofen (skupina zahŕňa reumafen a nurofen) - látka, ktorú telo ľahko znáša a má takmer identický účinok na chrupavkový systém s Diclofenacom;
• Ketoprofen (séria obsahuje gél na rýchly povrch, ketonal) - pomáha zmierniť bolesť a zápal pacienta rýchlejšie ako všetky ostatné lieky;
• Indometacín (séria zahŕňa inteban) - má špeciálne vlastnosti: anestetizujúci a antiflogistický;
• Nimesulid (Nise, nimide, nimulide je súčasťou série) - protizápalové liečivo, ktoré nie je indikované prítomnosťou vedľajšie účinky.

Okrem odstránenia zápalu a bolesti chrupavky musíte mať neustále dobré zásobovanie krvi.

  Účinné lieky pre chrupavku

Niektoré prípravky na zlepšenie stavu chrupavkového tkaniva obsahujú extrakty získané z produktu chrupavky mladých zvierat a kostnej drene. Sú určené na obnovu chrupavkových prvkov, na potlačenie rozvoja choroby a zlepšenie krvného obehu.

Takéto lieky sa používajú iba v prvých štádiách vývoja choroby. Použitelné chondroprotektory majú za následok zníženie bolesti a zlepšenie pohybových funkcií. Bude to však musieť počkať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Posilniť výsledok zavedenia pomoci pri zvyčajnom stravovaní.

  Ako obnoviť chrupavku pomocou terapie

Pri liečbe kĺbov je hlavným zameraním rehabilitačný proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách chrupavky. Na tento účel sa predpisujú vitamínové komplexy a vyššie uvedené chondroprotektory.

Lieky s vitamínmi normalizujú metabolizmus, napríklad vápnik. Z tohto dôvodu sa znovu vytvára hyalínová chrupavka, ako aj vlákna šľachy a väzivá. Liek by mal obsahovať skupinu vitamínov „A“, fosfor, „E“, „B“, „C“ a vápnik „D“.

Na rehabilitáciu chrupavky pôsobia nielen s liekmi, ktoré liečia základné ochorenie, ale tiež upokojujú. Je potrebné prekonať depresívny stav spojený s dlhodobou bolesťou.

To, či bude liečba produktívna a kvalitná, závisí od správne zvolených liekov, ktoré zlepšujú stav chrupavky

Alflutop.  V prvom rade je Alflutop predpísaný na osteoartrózu pri akejkoľvek lokalizácii a na poškodenie kĺbov v dôsledku zranenia. Zaobchádza so zrútením kĺbových šliach a tiež pomáha odstraňovať bolesť svalov celého tela. Jeho hlavnou úlohou je chrániť kĺby pred zničením a obnoviť v nich správne množstvo synoviálnej tekutiny. Pri liečbe kĺbov týmto liekom sa môžu objaviť vedľajšie účinky, ako je alergická reakcia na kožu, začervenanie a bolesť svalov, ku ktorej dochádza po injekcii.

Teraflex.  Hlavnou výhodou Teraflexu je, že patrí do skupiny hodroprotektorov. Tento liek obsahuje dva aktívne prvky - chondroitín sulfát sodný a glukozamín hydrochlorid, ktoré si navzájom zvyšujú aktivitu. Chondroitínsulfát sodný podporuje regeneráciu kĺbového tkaniva a inhibuje deštrukciu chrupavkových báz.

Náhrada kĺbov je vynikajúcou voľbou pre pokročilé ochorenie, nestrácajte čas liekmi. Artusmed Clinic vám pomôže znova sa cítiť mladí. Cena výmeny kĺbov nájdete na ich oficiálnych stránkach http://msk-artusmed.ru/.

Tak ako iné lieky, aj Teraflex má kontraindikácie. Nemôže sa používať na patológiu obličiek so sklonom k \u200b\u200bkrvácaniu z rôznych etiológií. Používanie v tehotenstve a deťoch mladších ako dvanásť rokov je prísne zakázané.

Na obnovu kĺbov a chrupavky sa používajú také prostriedky, ako sú chondroprotektory. Pretože väčšina z nich obsahuje extrakt z chrupavky mladých zvierat. Tieto fondy predovšetkým odďaľujú vývoj týchto chorôb, prispievajú k zlepšeniu krvného obehu v kĺbovej zóne a postihnutému disku. trvá asi 5 - 6 mesiacov a zlepšená pohyblivosť a zníženie bolesti sú viditeľné počas 2-3 týždňov liečby.

V súčasnosti existuje veľké množstvo prostriedkov na obnovu kĺbov. Ich hlavnou úlohou je obnoviť poškodenú kĺbovú chrupavku a zlepšiť kvalitu interartikulárnej tekutiny. Medzi vlastnosti týchto liekov patrí aj schopnosť spevniť mäkké tkanivá kíbu, vďaka čomu sa znižuje zaťaženie chrupavky.

Video na spoločné opravy

V tomto videu predný odborník na fyzickú rehabilitáciu hovorí o tom, čo sa stane s kĺbmi počas zranenia. Dozviete sa tiež, aké potraviny jete vo svojej strave, aby ste obnovili flexibilitu kĺbov.

Chrupavka sa nazýva spojivové tkanivo, ktoré je prítomné v mnohých častiach tela. Hoci je chrupavka tuhá a pružná, jej poškodenie je pomerne ľahké.

Chrupavka hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu:

• znižuje trenie a pôsobí ako vankúš medzi kĺbmi;
• pomáha udržiavať váhu pri behu, ohnutí alebo naťahovaní končatiny
• drží kosti spolu, napríklad hrudné kosti;
• niektoré časti tela sú takmer úplne vyrobené z chrupavky, napríklad z vonkajších častí uší;
• u detí sú konce dlhých kostí vyrobené z chrupavky, ktorá sa nakoniec premení na kosť.

Na rozdiel od iných druhov tkanív chrupavka nemá prísun krvi. Z tohto dôvodu trvá obnova chrupavkového tkaniva kĺbov v porovnaní s inými tkanivami, ktoré sú zásobované krvou, veľa času.

Existujú tri typy chrupavky:

• Elastická chrupavka (žltá chrupavka)- najodolnejší a najpružnejší typ chrupavky. Elastická chrupavka tvorí vonkajšiu časť uší a časť nosa.
• kosť  - najťažší typ chrupavky, ktorý vydrží ťažkú \u200b\u200bváhu. Nachádza sa medzi diskami a stavcami chrbtice a medzi kosťami stehna a panvy.
• Hyalínová chrupavka  - elastické a tvrdé. Taká chrupavka sa nachádza medzi rebrami, okolo priedušnice, ako aj medzi kĺbmi (kĺbová chrupavka).

Všetky tri typy chrupavky sa môžu poškodiť. Ak je chrupavka v kĺbe poškodená, môže spôsobiť silnú bolesť, zápal a dokonca viesť k invalidite. Podľa štatistík amerického Národného inštitútu zdravia jedna tretina dospelých Američanov vo veku nad 45 rokov trpí bolesťou kolena spôsobenou poškodením chrupavky.

Príčiny deštrukcie chrupavky kĺbu

• Priamy zásah - ak je kĺb vystavený nadmernému nárazu, napríklad počas intenzívneho tréningu, neúspešného pádu alebo dopravnej nehody. Športovci majú vyššie riziko poškodenia kĺbov, najmä ak sa venujú športu so zvýšeným stresom kĺbov, ako je americký futbal, ragby a zápas.
• opotrebenie  - Môže sa poškodiť kĺb, ktorý pociťuje dlhé obdobie stresu. Obézni ľudia častejšie trpia opotrebením chrupavky kolena ako človek s normálnou hmotnosťou jednoducho preto, že ich telo je pod oveľa vyšším stupňom fyzickej aktivity.
• Predĺžený zápala nakoniec strata chrupavky v kĺboch. Tento stav je známy ako osteoartróza.
• Nedostatok pohybu  - kĺby sa musia pravidelne pohybovať, aby zostali zdravé. Dlhé prestoje alebo imobilita zvyšujú riziko poškodenia chrupavky.

Ak sa neprijmú opatrenia na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbov, môže to viesť k takým závažným škodám, že človek nemôže chodiť. Pacienti sa okrem imobility obávajú aj silnej bolesti. Všetky menšie defekty kĺbovej chrupavky môžu nakoniec viesť k osteoartritíde, ak uplynie dostatok času.

Všeobecné zásady

Existuje množstvo nechirurgických ošetrení, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky poškodenia kĺbovej chrupavky.

fyzioterapia  - Cvičenia, ktoré posilňujú svaly obklopujúce alebo podporujúce kĺb, môžu pomôcť znížiť tlak na kĺb a znížiť bolesť.

lieky proti bolesti  Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad aspirín a ibuprofén, pomáhajú znižovať opuchy a bolesti.

Chondroprotektívne činidláktoré bránia ďalšiemu ničeniu chrupavky.

Podporné zariadenia  - napríklad trstina.

Zmeny životného štýlu  - napríklad zníženie aktivity, ktorá zahŕňa postihnutý kĺb.

Vo vážnejších prípadoch, keď nie je možné obnoviť chrupavkové tkanivo kĺbov a kĺb stratil pohyblivosť, lekár môže odporučiť operáciu. Chirurgická liečba poškodenej kĺbovej chrupavky zahŕňa nasledujúce postupy: artroskopická debridement, stimulácia kostnej drene, transplantácia kosti, implantácia autológnych chondrocytov. Medzi inovatívne metódy obnovy chrupavky patrí pestovanie novej chrupavky z kmeňových buniek samotného pacienta, stále však prechádza výskumom.

lieky

Nesteroidné protizápalové lieky, skrátene NSAID, sa používajú na zmiernenie bolesti, tepla, opuchu a začervenania kože spojeného s ochorením (alebo traumou), ktoré spôsobilo poškodenie chrupavky. Tri najbežnejšie používané NSAID sú aspirín, paracetamol a ibuprofén.

Aspirín je jedným z najviac zneužívaných liekov kvôli jeho širokej dostupnosti. Má niekoľko mechanizmov pôsobenia.

• Po prvé, zabraňuje prenikaniu signálov bolesti do časti mozgu zvanej talamus.
• Aspirín tiež ireverzibilne inhibuje chemické zápalové mediátory, ktoré spôsobujú bolesť a ďalšie zápalové reakcie.
• Okrem toho aspirín znižuje horúčku, má vplyv na hypotalamus v mozgu, čo vedie k vazodilatácii a poteniu.

Medzi vedľajšie účinky aspirínu patrí tráviace ťažkosti, pálenie záhy, nevoľnosť, hučanie v ušiach (tinnitus), bolesti hlavy a hnačka. Aspirín má vplyv na systém zrážania krvi, čo znamená, že krvácanie v poškodenom tkanive sa môže zintenzívniť. Môže tiež zvýšiť opuch mäkkých tkanív, a teda predĺžiť dobu potrebnú na rehabilitáciu po zranení.

Napriek skutočnosti, že ibuprofén má tiež analgetické (analgetické) a antipyretické účinky, neovplyvňuje zrážanie krvi v rovnakom rozsahu ako aspirín.

paracetamol  Nemá významné protizápalové účinky, má však antipyretický a analgetický účinok. Účinne zmierňuje miernu bolesť a neovplyvňuje žalúdok.

Kvôli možným vedľajším účinkom by mal NSAID predpisovať iba lekár.

Chondroprotektívne činidlá  - nehormonálne lieky používané na liečbu degeneratívnych procesov pri artritíde a prispievajú k normalizácii synoviálnej tekutiny a chrupavkovej matrice. Stimulujú syntézu kolagénových chondrocytov a proteoglykánov, ako aj produkciu kyseliny hyalurónovej, inhibujú degradáciu chrupavky; a zabraňuje tvorbe fibrínu v subchondrálnej a synoviálnej vaskulatúre.

Na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbov sa zvyčajne predpisujú nasledujúce chondroprotektívne lieky:

Slúži ako lubrikant a tlmič v synoviálnej tekutine a je umiestnený v sklovcom tele oka. HA nie je dobre absorbovaný orálnym použitím, ale je široko používaný vo forme injekcií do bolesti kĺbov.

Možné mechanizmy, pomocou ktorých HA môže pôsobiť terapeuticky, zahŕňajú:

• poskytnutie dodatočného mazania synoviálnej membrány;
• kontrola priepustnosti synoviálnej membrány, a tým regulácia výtoku;
• priame blokovanie zápalu odstránením voľných radikálov.

Glukosamín.  Početné štúdie in vitro ukázali, že glukozamín stimuluje syntézu proteoglykánov a kolagénu chondrocytmi. Glukozamín má tiež mierny protizápalový účinok. Účinky glukosamínovej terapie sa skúmali intravenóznou, intramuskulárnou a perorálnou cestou. Pri orálnom podaní je okolo 87% podanej dávky absorbované telom. Použitie glukozamínu na liečenie osteoartritídy je pre pacientov pohodlné a dobre tolerované.

Chondroitín sulfát.  Táto látka je okrem chrupavky prírodnou súčasťou viacerých tkanív tela vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v šliach, kostiach, rohovke a srdcovej chlopni.

Ako chondroprotektívne činidlo chondroitínu má sulfát metabolický účinok a tiež konkurencieschopne inhibuje mnohé enzýmy ničiace chrupavky. Podľa posledných štúdií tiež použitie chondroitín sulfátu môže zabrániť tvorbe fibrínových trombov v synoviálnych alebo subchondrálnych mikrocievach. Chondroitín má tiež antiaterosklerotický účinok.

Teoreticky užívanie tohto lieku perorálne a ako masť alebo krém zvyšuje prietok krvi do tkanív. Aj keď ide o veľkú molekulu, biologická dostupnosť chondroitínu po perorálnom podaní bola dobre zdokumentovaná. Ľudské telo a experimentálne zvieratá absorbovali asi 70% orálne podaného chondroitín sulfátu.

Fyzioterapeutické cvičenia

Sedavý spôsob života znižuje množstvo proteoglykánov (ochranných molekúl) v chrupavke a vedie k rýchlemu opotrebeniu chrupavky. Preto sa fyzioterapeutické cvičenia úspešne používajú na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbov u pacientov s nadváhou alebo na vedenie sedavého životného štýlu.

Vďaka cvičeniam na cvičenie, napríklad na bicykli, sa zlepšuje prietok krvi do postihnutej oblasti, väzivo sa stáva silnejším a zameranie zápalu sa znižuje. Je to tiež veľmi užitočné plávanie, výrazne znižuje zaťaženie kĺbov.

Ako obnoviť kĺby s diétou a ľudovými liekmi

Glycín a prolín sú najbežnejšie aminokyseliny v kolagénových vláknach ľudských tkanív. Aj keď telo tieto proteíny dokáže produkovať, nízkobielkovinová strava môže spôsobiť nedostatok glycínu a prolínu.

Tieto látky sú však v želatíne bohaté. Preto chorí artritída  a artróza  , ako aj tých, ktorí hľadajú spôsob obnovenia kĺbov pomocou prírodných metód, sa odporúča, aby ste do stravy zahrnuli kostné bujóny bohaté na želatínu.

Rafinovaným uhľohydrátom by sa malo vyhnúť v potravinách, ako sú potraviny z bielej múky, biela ryža a sladké jedlá a nápoje.

fyzioterapia

Fyzioterapia je skvelým príkladom toho, ako opraviť kĺby bez pomoci liekov. Fyzioterapia však funguje najlepšie v kombinácii s liečbou liekmi.

• tepelné postupy;
• akupunktúra;
• masáže;
• stimulácia svalov elektrolytom;
• laserová terapia;
• magnet.

Zvyčajne sa vykonávajú na klinike alebo v nemocnici, po ktorej sa pacient môže vrátiť domov.

Ľudové lieky

Ginger je populárny domáci liek na liečbu bolesti kolena spôsobenej opotrebením chrupavky. Jeho účinnosť je spôsobená prítomnosťou protizápalových zlúčenín.

• Rozdrvte malý kúsok čerstvého zázvoru, pridajte jednu pohár vody a varte 10 minút.
• K vývaru pridajte trochu medu a citrónovej šťavy.
• Vypite dve až tri šálky tejto zázvorovej infúzie každý deň, až kým bolesť nezmizne.
• Môžete tiež masírovať svoje bolesti v kolenách zázvorovým olejom dvakrát alebo trikrát denne.

Obnovte synoviálnu tekutinu

Olivový olej je dobrým zdrojom lubricínu. Je to proteín, ktorý zlepšuje schopnosť synoviálnej tekutiny chrániť okolitú chrupavku a slúži ako lubrikant.

Pravidelná dávka olivového oleja podporuje regeneráciu synoviálnej tekutiny. Keďže pitie olivového oleja každý deň bude ťažké aj z dôvodu zachovania zdravých kĺbov, stačí olivový olej ochutiť šalátom alebo jedlom.

Športovci najčastejšie opúšťajú šport kvôli zraneniam kĺbovo-väzivového aparátu. Jeho slabou stránkou je chrupavka. Miechové problémy sú tiež spôsobené hlavne patológiou medzistavcovej chrupavky.

Dá sa povedať, že v športovej traumatológii je liečba chrupavky problémom číslo 1. Pokúsme sa podrobnejšie zvážiť, čo je chrupavka a určujú limity a metódy jej regenerácie ...

Tkanivo chrupavky je jednou z odrôd spojivového tkaniva, ktoré vykonáva podporné funkcie v tele. Nevyhnutným atribútom chrupavky, s výnimkou kĺbovej chrupavky, je perichondriumzabezpečenie jeho výživy a rastu. V kĺboch \u200b\u200bje chrupavka vystavená a je v priamom kontakte s vnútorným prostredím kĺbu - synoviálna tekutina, Zohráva úlohu maziva medzi trením povrchov kĺbov pokrytých hladkou gliónovou chrupavkou. Chrupavka kostí a chrbtice neustále prechádza statickým aj dynamickým zaťažením.

Štruktúra chrupavky jej umožňuje zažiť obojstranný  deformácie a zároveň si zachovávajú schopnosť metabolizmu a reprodukcie. Jeho hlavnými zložkami sú chrupavkové bunky ( chondrocyty) a extracelulárna matricapozostávajúce z vlákien a hlavnej látky. Okrem toho väčšina chrupavkovej hmoty je presne medzibunková látka.
Charakteristikou chrupavky v porovnaní s inými typmi tkanív v tele je, že má málo buniek a sú obklopené veľkým počtom medzibunkový priestor - matrica, Chrupavka je po poškodení tak zle obnovená, práve preto, že v nej je veľmi málo buniek, ktoré sa môžu množiť a väčšina opravy (výťažok) pochádza z extracelulárnej matrice.

V kĺbovej chrupavke je veľa vody (v chrupavke hlavy stehennej kosti mladého muža - 75 g na 100 g tkaniva). Kyselina glurónová  pomáha matrici viazať vodu, ktorá zaisťuje elastické a elastické vlastnosti látky.
hyalínová chrupavka, ktorý najčastejšie predstavuje kĺbový povrch, je polovica celej matrice kolagén - hlavný proteín spojivového tkaniva, Iba šľachy a derma (najhlbšia vrstva kože) sú lepšie ako matica z hľadiska saturácie kolagénu. Jeho najväčšia koncentrácia v kĺbovej chrupavke je sústredená v povrchovej zóne.

Kolagén je kolektívny koncept, existuje niekoľko druhov, Iné v chemické zloženie, všetky sú však zložené z veľmi veľkých molekúl zložených do trojitých skrutkovíc. Táto štruktúra vlákien ich robí veľmi silnými pri krútení, napínaní a lámaní. Každý z týchto troch reťazcov má polypeptidovú štruktúru.

Ak analyzujeme zloženie polypeptidových reťazcov ktoréhokoľvek z troch typov kolagénu (u ľudí sú presne tri), zistíme, že najväčší podiel glycínové aminokyseliny, Nasledovala špecifická gravitácia aminokyseliny promené (prolín - a) a alanín, Niekedy alanín „preváži“ prolín a niekedy naopak prolín vo svojej špecifickej hmotnosti presahuje alanín.
Hlavnou aminokyselinou kolagénu je glycín. Po alaníne, prolíne a valíne nasledujú percentá.

V rôznych chrupavkách prevažujú v matrici buď kolagénové alebo elastínové vlákna. Všetky sú vzájomne prepojené v pevnej trojrozmernej sieti. Kolagénová (elastínová) sieť „drží“ ďalšie molekuly vo vnútri chrupavky tak mechanicky, ako aj elektrostatickými väzbami.

To sa verí chrupavková matrica  pozostáva z 3 hlavných komponentov:
1) rám z vláknitého kolagénuktorá tvorí trojrozmernú sieť väzieb;
2) proteoglykánové molekulyktoré vyplňujú slučku vláknového rámu;
3) vodavoľný pohyb medzi väzbami základnej štruktúry a proteoglykánovými molekulami.

Kĺbová chrupavka nemá krvné cievy, Krmivo difúzne absorbuje živiny zo synoviálnej tekutiny.

Kolagénový rám je ako „kostra“ chrupavky, Má veľkú pružnosť, čo sa týka ťahových síl, a súčasne má relatívne slabú odolnosť proti tlaku. Preto sa intraartikulárna chrupavka (napríklad: menisci a kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti) ľahko poškodzujú pri kompresnom (kompresnom) zaťažení a takmer nikdy pri zaťažení ťahom („ťahom“).

Proteoglykánová zložka matrice je zodpovedná za schopnosť chrupavky viazať vodu, Môže sa odstrániť mimo chrupavky do synoviálnej tekutiny a vrátiť sa do nej. Je to voda ako nestlačiteľná látka, ktorá poskytuje dostatočnú tuhosť chrupavky. Jeho pohyby rovnomerne rozdeľujú vonkajšie zaťaženie v celej chrupavke, v dôsledku čoho dochádza k oslabeniu vonkajšieho zaťaženia a zvráteniu deformácií spôsobených zaťaženiami.

Kolagénová chrupavka kĺbov vôbec neobsahuje krvné cievy. Veľké mechanické zaťaženie chrupavky nie je kompatibilné s vaskularizáciou (vaskulárna podpora). Výmena v takejto chrupavke je spôsobená pohybom vody medzi zložkami matrice. Obsahuje všetky metabolity potrebné pre chrupavku. Preto sa v nich prudko spomaľujú anabolické aj katabolické procesy. Z toho vyplýva ich zlé poúrazové zotavenie, na rozdiel od chrupavky s vaskularizáciou.

Okrem hyalínu a elastickej chrupavky je izolovaná ďalšia skupina - vláknitá alebo vláknitá chrupavka.  Fibróza znamená vlákninu. Vláknitá chrupavková matrica je vytvorená z kolagénových vlákien, avšak v porovnaní s povedzme, gliaínová chrupavka, zväzky kolagénových vlákien sú hrubšie a nemajú trojrozmernú prekladaciu štruktúru. Sú orientované hlavne navzájom paralelne. Ich smer zodpovedá vektorom síl napätia a tlaku. Vláknitá chrupavka pozostáva z medzistavcových platničiek,  vyznačuje sa veľkou silou. Veľké kolagénové vlákna a ich zväzky sú kruhovo umiestnené v medzistavcových platničkách. Okrem medzistavcových platničiek sa vláknitá chrupavka nachádza v miestach pripojenia šliach na kosti alebo chrupavky, ako aj na artikulácii stydkých kostí.

Udržanie celej štrukturálnej integrity chrupavkovej matrice závisí výlučne od nej chondrocyty.  A hoci ich hmotnosť je malá, syntetizujú všetky biopolyméry, ktoré tvoria matricu - kolagén, elastín, proteoglykony, glykoproteíny atď.  So špecifickou hmotnosťou 1 až 10% celkového objemu chrupavky poskytujú chondrocyty tvorbu veľkých hmôt matrice. Kontrolujú tiež všetky katabolické reakcie v chrupavke.

Aký je dôvod nízka metabolická aktivita chrupavky? Iba v jednom - v malom počte buniek (1-10%) na jednotku objemu tkaniva. Pokiaľ ide o čistú bunkovú hmotu, úroveň metabolizmu chondrocytov nie je nižšia ako hladina iných buniek v tele. Jadrá kĺbovej chrupavky a buničiny medzistavcových platničiek sa vyznačujú obzvlášť nízkym metabolizmom. Tieto štruktúry sa líšia najmenším počtom chondrocytov (1% z celkovej hmotnosti chrupavky) a sú to horšie ako všetky ostatné, ktoré sa po poškodení obnovili.

Ako nízku metabolickú aktivitu chrupavky možno pochopiť z nasledujúceho porovnania. Proteínové zloženie pečene je úplne aktualizované za 4 (!) Dni. Kolagén chrupavky je aktualizovaný iba o 50% za 10 (!) Rokov.  Preto je zrejmé, že akékoľvek trauma do chrupavkového tkaniva je prakticky nevyliečiteľné, pokiaľ sa neprijmú špeciálne opatrenia na zvýšenie počtu chondrocytov, ktoré budú tvoriť novú matricu.

Je zaujímavé, že matrica - produkt chondrocytov - žije svoj vlastný nezávislý život. Je schopný modulovať účinok rôznych hormónov na chondrocyty, oslabovať alebo zvyšovať ich účinok. Ak použijete maticu, môžete zmeniť stav chondrocytov tak k lepšiemu, ako aj k horšiemu. Odstránenie časti matrice spôsobuje okamžité zosilnenie biosyntézy chýbajúcich makromolekúl. Navyše sa súčasne zvyšuje proliferácia (proliferácia) chondrocytov. Kvantitatívne zmeny v matici môžu spôsobiť ich kvalitatívne zmeny.
Dlhodobé obmedzenie pohybov v kĺbe (imobilizácia sadry, atď.) Vedie k zníženiu hmoty chrupavky. Dôvod je prekvapivo jednoduchý: v pevnom kĺbe nedochádza k zmiešaniu synoviálnej tekutiny. V tomto prípade sa difúzia molekúl do tkaniva chrupavky spomaľuje a výživa chondrocytov sa zhoršuje. Absencia priameho kompresného zaťaženia (kompresie) tiež vedie k zhoršeniu výživy chondrocytov. Chrupavka potrebuje minimálne minimálne kompresné zaťaženie, aby sa zachoval normálny trofizmus. Nadmerné ťahové napätie v experimente spôsobuje degeneráciu chrupavky s vývojom hrubých vláknitých vlákien.

Synoviálna membrána má veľmi komplexný účinok na stav intraartikulárnej chrupavky. Môže zvýšiť anabolizmus chrupavky a zvýšiť jej katabolizmus. Odstránenie synoviálnej membrány dramaticky zhoršuje trofizmus chrupavky, ktorá sa obnoví až po jej opätovnom raste.

Chondrocyty sú tiež schopné autoregulácie.  Syntetizujú špeciálne rastové faktory, ktoré stimulujú rast susedných chondrocytov. Ich štruktúra zatiaľ nebola úplne dešifrovaná. Je známe iba to, že majú polypeptidový charakter.
Všetka chrupavka okrem najmä chrupavka muskuloskeletálneho systému je neustále vystavená mikrotraumatizácii.

V hyalínovej chrupavke kĺbov sa od 30 rokov objavuje fibrilácia - povrch chrupavky nie je zaostrený. Mikroskopické vyšetrenie na povrchu chrupavky odhaľuje chyby a štiepenie. Štiepenie chrupavky nastáva vertikálne aj horizontálne. V tomto prípade na niektorých miestach dochádza k hromadeniu chrupavkových buniek ako reakcia tela na ničenie chrupavky. Niekedy dochádza k zvýšeniu hrúbky kĺbovej chrupavky v závislosti od veku (!) Ako reakcia na pôsobenie mechanických (tréningových) faktorov. Mnoho vedcov zaznamenalo vývoj chrupavky kolenného kĺbu súvisiaci s vekom od veku 40 rokov. Najvýznamnejšou zmenou pozorovanou počas starnutia chrupavky je zníženie obsahu vody, čo automaticky vedie k zníženiu jej pevnosti.

Preto je jeho posttraumatické zaobchádzanie extrémne zložité. Navyše, niekedy nie je ľahké udržať normálny stav chrupavky počas normálneho tréningového procesu. Rast svalového tkaniva je pred stvrdnutím kĺbového väzivového aparátu, najmä jeho chrupavky. Preto skôr alebo neskôr dosiahne záťaž hodnotu, ktorú chrupavková časť muskuloskeletálneho systému už nemôže vydržať. V dôsledku toho vzniknú „nevyhnutné“ ťažko liečiteľné zranenia, kvôli ktorým sa športovec niekedy rozlúči so športom. Automatická oprava chrupavky nie je nikdy úplná. V najlepšom prípade sa chrupavka obnoví na 50% svojej pôvodnej hodnoty. To však neznamená, že jeho ďalšie obnovenie nie je možné. Je možné s príslušnými farmakologickými účinkami, ktorých cieľom je na jednej strane množenie chondrocytov a na druhej strane zmena stavu chrupavkovej matrice.

Problém obnovy chrupavky je ďalej komplikovaný skutočnosťou, že tkanivo jazvy sa vyvíja v mieste odumretého tkaniva chrupavky. Nedovoľuje regeneráciu chrupavky na správnom mieste.

Kompenzačný rast chrupavky v susedstve miesta poškodenia vedie k jej deformácii, čo sťažuje farmakologickú stimuláciu rastu. Všetky tieto ťažkosti sa však dajú prekonať, ak sa deformovaná chrupavka najskôr podrobí chirurgickej korekcii.

Potenciál regenerácie chrupavky je pomerne veľký. Môže sa regenerovať vďaka svojmu vlastnému potenciálu (rozmnožovanie chondrocytov a rast matrice) a nemenej dôležité vďaka iným typom spojivového tkaniva, ktoré s ním má spoločný pôvod. Tkanivá susediace s chrupavkou majú schopnosť preorientovať svoje bunky a premeniť ich na chrupavkové tkanivo, čo robí dobre svoju funkciu.

Zoberme si napríklad najbežnejší typ poškodenia - poškodenie kĺbovej chrupavky. Zdrojom regenerácie sú:
1) chrupavka samotná;
2) synoviálna membrána kĺburastie od okrajov defektu a mení sa na chrupavkové tkanivo;
3) kostné bunkyktoré, ak nezabúdame, sú chrupavkového pôvodu av prípade potreby sa môžu transformovať „späť“ na tkanivo pripomínajúce chrupavkovú štruktúru;
4) bunky kostnej drene, ktoré môžu slúžiť ako zdroj regenerácie pre hlboké poškodenie chrupavky v kombinácii s poškodením kostí.

Ihneď po zranení sa pozoruje „výbuch“ mitotickej aktivity chondrocytov, ktoré sa množia a tvoria novú matricu. Tento proces sa pozoruje do 2 týždňov po poškodení, avšak remodulácia povrchu chrupavky trvá najmenej 6 mesiacov a úplne sa zastaví až po roku. Kvalita „novej“ chrupavky je, samozrejme, nižšia ako kvalita „starej“ chrupavky. Ak je napríklad poškodená hyalinová intraartikulárna chrupavka, potom rastie po 3 až 6 mesiacoch regenerát, ktorý má charakter mladej chrupavky s vláknami hyalínu, a po 8 až 12 mesiacoch sa už zmení na typickú vláknitú chrupavku s matricou, ktorá sa navzájom tesne prilieha kolagénové vlákna.

Všetci výskumníci chrupavkového tkaniva sú jednomyseľní: chrupavka nie je schopná obnoviť stratené iba vďaka svojim vlastným vnútorným zdrojom a mechanizmom. Sú dostatočné pre maximálne 50% regenerátu. Určité zvýšenie regenerátu je spôsobené aj inými druhmi spojivového tkaniva, o ktorých sme už hovorili, ale stále nemôžeme hovoriť o úplnom 100% obnovení chrupavky. To všetko predstavuje značné množstvo pesimizmu pri posudzovaní možnosti zotavenia po vážnom poranení chrupavky, stále však existujú dôvody na optimizmus. Pokroky vo farmakológii a transplantologii dnes sú také, že môžeme hovoriť o úplnej kompenzácii aj veľmi závažných defektov chrupavky, aj keď to môže byť náročné.

V subakútnom období, keď opuchy mäkkých tkanív a syndróm bolesti  Pri značne zníženom množstve je potrebné čo najúplnejšie vyriešiť poškodené tkanivo. Na tento účel používa proteolytické enzýmy (trypsín, cheleotrypsín, papaín atď.), Ktoré sa zavádzajú do poškodenej oblasti elektroforézou. Glukokortikoidové hormóny - hydrokortizón, prednizón a iné - majú dobrý účinok, podobne ako proteolytické enzýmy sa podávajú lokálne do postihnutej oblasti, či už ide o medzistavcové platničky alebo kĺby končatín. Hydrokortizón sa podáva pomocou ultrazvuku a prednizónu elektroforézou. Glukokortikoidové hormóny sa niekedy injektujú do kĺbovej dutiny, napríklad pri liečbe zranení kolena. Má najkomplexnejšiu štruktúru a je veľmi ťažké liečiť jeho zranenia.

Menisci - intraartikulárna chrupavka v kolenných kĺboch \u200b\u200bs poraneniami prakticky nerastú spolu. Preto ak sa v častiach menisku vyskytujú slzy alebo slzy, musia sa odstrániť čo najskôr. Je jednoduchšie „pestovať“ regenerát namiesto odstráneného menisku (a taký regenerát nevyhnutne porastie) ako liečiť poškodený meniskus. V posledných rokoch sa našťastie široko rozvinula artroskopia a operácie na kolennom kĺbe sú čoraz šetrnejšie. Artroskop umožňuje pomocou optickej vlákna pozerať sa do kĺbu bez toho, aby sa otvoril (urobí sa len niekoľko otvorov). Pomocou artroskopu sa vykonáva aj chirurgický zákrok. Niekedy sa stáva, že v dôsledku zranenia zostáva meniskus neporušený, ale odtrhne sa od miesta pripojenia. Ak bol predtým taký meniskus vždy odstránený, objavuje sa stále viac špecialistov, ktorí šijú roztrhaný meniskus na svoje miesto. Po osviežení okrajov rany rastie na miesto šitý meniskus.

Ak artroskopia odhalí rozpad určitých povrchov chrupavky, potom sa brúsia, „uhryznú“ pomocou špeciálnych nožníc na drôty a úsekov deformovanej chrupavky. Ak sa tak nestane, následné opatrenia prijaté na zvýšenie regenerácie chrupavkového tkaniva môžu viesť k rastu deformovanej chrupavky a k narušeniu jej podporných funkcií.

Pri povrchových zraneniach je možné dosiahnuť úplné obnovenie chrupavky pomocou silných farmakologických látok. Za posledných štyridsať rokov experimentálnej a klinickej práce iba jeden liek sa ukázal byť vysoko účinný - rastový hormón (STH), Stimuluje rast tkaniva chrupavky 100-krát silnejšie ako zavedenie testosterónu a inzulínu. Ešte výraznejším účinkom je kombinované podávanie STH a tyrocalcitonínu, špeciálneho druhu hormónu štítnej žľazy, ktorý podporuje opravu kostí aj chrupavky. Výnimočná účinnosť STH pri oprave chrupavky je spôsobená tým, že priamo stimuluje delenie chondrocytov. Teoretickým použitím STH môžete počet chondrocytov priviesť na ľubovoľné požadované číslo. Na druhej strane obnovujú matricu na požadovaný objem, syntetizujúc všetky jej zložky, počínajúc kolagénovými vláknami až po proteoglykány. Nevýhodou STH je to, že sa nemôže aplikovať topicky, injekciou priamo do postihnutej oblasti chrupavkového tkaniva, pretože pôsobí nepriamo. STH spôsobuje v pečeni tvorbu inzulínu podobného rastového faktora (IRF-1), ktorý má najsilnejší anabolický účinok. Parenterálne (injekčné) podávanie spôsobuje rast nielen poškodenej chrupavky, ale aj normálnej chrupavky, čo je nežiaduce, pretože v tele sú kosti, v ktorých sa chrupavkové rastové oblasti počas života nezatvárajú.

Dlhodobé podávanie veľkých dávok STH formovanému organizmu môže spôsobiť nerovnováhu kostry. Je potrebné poznamenať, že na postihnutú chrupavku pôsobí silnejšie a vo vedeckej literatúre nie sú zjavné kostné deformácie pri liečbe STH.

V posledných rokoch syntetizovaný lieková forma IRF-1, ktorá sa čoraz častejšie používa namiesto rastového hormónu injekciou.  Pretože IRF-1 pôsobí priamo na tkanivá (vrátane chrupavky), existuje lákavá možnosť jeho použitia na lokálne podávanie (elektroforéza, ultrazvuk atď.). Takáto aplikácia IRF-1 by lokalizovala jeho pôsobenie v mieste postihnutej chrupavky a vylúčila by účinok na zdravú chrupavku tela.

Dobrý vplyv na obnovu chrupavky a okolitého spojivového tkaniva má anabolické steroidy (AS), Pokiaľ ide o účinnosť, sú na druhom mieste za IRF-1 a rastovým hormónom, hoci nespôsobujú priame delenie chondrocytov. Anabolické steroidy však urýchľujú fyziologickú regeneráciu a zosilňujú anabolický účinok inzulínu a iných endogénnych anabolických faktorov, blokujú pôsobenie katabolických hormónov (glukokortikoidy). Praktické použitie AS v chirurgickej a traumatologickej praxi preukázalo svoju vysokú účinnosť. Je to škoda dávkové formy AC na lokálne použitie ešte neboli vyvinuté.  To by vytvorilo vysoké koncentrácie. liečivá látka  v mieste poškodenia a prevencie systémového (na úrovni celého organizmu) vedľajšie účinky, Bohužiaľ, výskum v tejto oblasti nie je financovaný z dôvodu začlenenia AS do dopingových drog v športe.

Niektorí vedci v oblasti molekulárnej biológie predložili veľmi presvedčivý materiál, ktorý dokazuje, že stimulanty 2-adrenergných receptorov sú schopné simulovať anabolické účinky somatomedínov, najmä vo vzťahu k tkanivu chrupavky. Mechanizmus tejto činnosti nie je úplne jasný. Je možné, že citlivosť pečene na endogénny somatotropný hormón sa jednoducho zvyšuje a zvyšuje sa syntéza IRF-1 v pečeni. Jedným z najsilnejších selektívnych stimulantov 2-adrenergných receptorov je klenbuterol. Tento liek nemá hormonálne účinky a súčasne má dobrý anabolický účinok. Rovnako ako IRF-1 stimuluje rast chrupavky a môže byť úspešne použitý v posttraumatickom období regenerácie.

Existuje veľa liekov, ktoré stimulujú 2-adrenergné receptory, ale rád by som si všimol najmä taký starý a osvedčený liek ako adrenalín. Adrenalín je hormón nadobličkovej drene, dokonca aj pri dlhodobom užívaní nie je návykový.

veľký  dávky adrenalínu ovplyvňujú hlavne a-adrenergné receptory. Existuje zúženie ciev kože, zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Nízke dávky  adrenalín neovplyvňuje a-adrenergné receptory, stimuluje 2-adrenergné receptory. Svalové cievy sa rozširujú, hladina cukru v krvi klesá a krvný tlak, Vyvíja sa všeobecný anabolický účinok, najmä v súvislosti s chrupavkami. Denné podávanie malých (konkrétne malých!) Dávok adrenalínu sa osvedčilo ako prostriedok na podporu regenerácie.

Niektoré vitamíny vo veľkých farmakologických dávkach môžu významne zvýšiť uvoľňovanie endogénneho rastového hormónu do krvi. Tu drží dlaň kyselina nikotínová (vitamín PP), Intravenózne podávanie relatívne malých dávok kyseliny nikotínovej môže zvýšiť bazálnu sekréciu STH 2 až 3-krát. Zvyšuje sekréciu rastového hormónu vitamínu K,  iba sa musí používať v miernych dávkach, aby sa nezvýšilo nadmerné zrážanie krvi.

Napriek skutočnosti, že matrica chrupavky je derivátom chondrocytov, zmena jej stavu môže zlepšiť ich aktivitu. Stav matrice sa môže zlepšiť použitím veľkých dávok kyseliny askorbovej v kombinácii s vitamínom P, Najmä kyselina askorbová ovplyvňuje stav kolagénových štruktúr. Preto sa tradične používa najmä na zvýšenie syntézy kolagénu v kombinácii s glycínom a anabolickými steroidmi.  Kombinácia veľkých dávok kyseliny askorbovej s lyzín, alanín a prolín.

Stav chrupavkovej matrice intraartikulárnej chrupavky môže byť dočasne  zlepšenie pomocou látok zavedených do synoviálnej tekutiny. V posledných rokoch sa obzvlášť často používa zavádzanie 15% roztoku polyvinylpyrolidónu do kĺbu, kde zostáva asi 5 až 6 dní, potom sa postup opakuje, niekedy niekoľkokrát. Polyvinylpyrolidón slúži ako druh dočasnej „protézy“ intraartikulárnej tekutiny. Zlepšuje trenie intraartikulárnych povrchov a dočasne zmierňuje stres z kĺbovej chrupavky. V prípadoch vážneho ireverzibilného poškodenia chrupavky sa používajú protetiká, ktoré, ako sa vyvíja chirurgická technika, poskytujú stále viac a viac povzbudzujúce výsledky. S protetickými medzistavcovými platničkami nikoho neprekvapíte. Neúspešné pokusy nahradiť protetickú intraartikulárnu chrupavku (meniskus) kolenných kĺbov.

Veľmi sľubným smerom je zavedenie suspenzie chondrocytov do poškodených oblastí.  Slabá regenerácia chrupavkového tkaniva, ako si spomíname, je spôsobená malým počtom chrupavkových buniek (chondrocytov) na jednotku hmotnosti chrupavkového tkaniva. Cudzie chondrocyty, zavádzané do, napríklad do kĺbovej dutiny, nespôsobujú rejekčnú reakciu, pretože majú slabú imunogénnu aktivitu. Sú schopné množiť a tvoriť nové tkanivo chrupavky. Používa sa suspenzia chondrocytov získaných z chrupavky hovädzieho dobytka a mŕtvych ľudí. Najsľubnejšie je použitie embryonálnych (zárodočných) chrupavkových buniek. Nevyvolávajú imunitnú odpoveď vôbec a množia sa a vytvárajú nové chrupavkové tkanivo. Bohužiaľ, všetka práca so zárodočnými bunkami má stále experimentálny charakter a nezačala sa rozširovať. Je to však otázka blízkej budúcnosti. Problém opravy chrupavkového tkaniva by sa mal čoskoro vyriešiť. Na to už existujú všetky predpoklady.

Z časopisu Muscle Nutrition Review Magazine č. 8