Tahicardie - simptome și tratament al eșecurilor ritmului cardiac, tipuri de tahicardie cardiacă, cauze și medicamente. Simptomele tahicardiei supraventriculare

Ermoshkin V.I.

De ce da?

asigurare  - cardiologie modernă.

NTA  - noua mea teorie despre aritmie.

SK: Cauzele tahicardiei paroxistice: mecanism RIENTRI, automatism crescut, mecanism declanșator, prezența obstacolelor anatomice în țesutul miocardic. Tahicardia poate fi supraventriculară și ventriculară. Intervalul de frecvență cardiacă pentru tahicardie este de la 130 la 250 udmin (în surse diferite în moduri diferite). Nu am găsit date despre distribuțiile diferențiale ale frecvenței cardiace pentru astfel de forme de tahicardie pe Internet. [NTA: Conform datelor mele, distribuția este bimodală. Primul maxim principal în intervalul de 120-165 udmin (frecvență cardiacă dublă), al doilea maxim de 205-240 udmin (ritm cardiac triplu). Între aceste maxime există un minim profund la frecvențele de 180-195 udmin. Cel mai adesea spun și scriu: mecanismul de reintrare RIENTRI declanșează o undă electrică în interiorul (?) Miocardului - acest lucru explică în principal atacul de tahicardie. Ei scriu mai multe despre conduita emoției 2: 1 sau 3: 1. Dar ceea ce este - explicația pentru mine este vagă. ]

NTA: Undul puls penetrează venele prin anastomozele arteriovenoase ABA și apoi ajunge la atrii. Un impuls mecanic provenit de la un impuls patologic provoacă excitație miocardică, cu condiția ca CMC la punctul de aplicare a impulsului mecanic să fi lăsat starea de refractaritate. Partea din față a undei pulsului care călătorește din vene trece mai întâi prin zona nodului CA, apoi prin alte zone ale atriilor, apoi trecând în ventriculii se repezește spre vârful inimii. Dar, deoarece CMC-urile răspund prin excitație nu la puterea totală a undei mecanice (amintim loviturile grele ale boxerilor către regiunea inimii, dar aparent fără eșecuri cu fiecare bătaie), ci la tensiunea mecanică a țesutului în orice parte „foarte mică” a inimii și într-un timp suficient de mic. interval (adică, cu un impact puternic), atunci lansarea poate avea loc din orice zonă a inimii în care a fost depășit pragul de putere. Cel mai adesea din zona gurii venelor, deoarece este acolo că are loc primul contact al unei unde mecanice cu țesutul cardiac sau, în alte cazuri: o undă de puls (să spunem o putere insuficientă) trece prin gura venelor, apoi prin întreaga masă a inimii „sferice” și se concentrează, unde credeți? Este rezonabil să presupunem că, pe partea opusă (care contează din gura vena cava) secțiunea „stratului sferic” al miocardului, este undeva undeva în vârful inimii. Da, exact acolo unde medicii înregistrează prezența unui „accent ectopic” și încearcă să găsească „ceva” la nivel micro. Nu există nimic acolo, mai ales în rândul tinerilor! Nu căutați, „nu prinde umbra”. În acest caz, există o focalizare pulsată a undelor mecanice (și generarea de ES ventriculare). În alte cazuri, în funcție de starea tonusului vascular, cardioscleroza și prezența plăcilor, focalizarea va avea loc în altă parte. Și nu te uita și nici nu cauterizează. Este necesară numai suprimarea puterii pulsului patologic și aritmia va dispărea. Cel puțin în majoritatea cazurilor, în special cu o inimă sănătoasă. Desigur, puteți arde țesutul fie la gura venelor, fie în focalizarea ectopică însăși și puteți scăpa de aritmie pentru ceva timp, dar nu există nicio garanție că concentrarea energiei mecanice nu va apărea în apropierea țesutului mort. Este necesar să faceți din nou RFA deja în vecinătatea primului accent, pentru a reduce irevocabil potențialul cardiac. Cred că nu este decizia corectă.

Deci, când un puls lovește miocardul, extrasistolele apar cel mai adesea la om. Dar dacă unda pulsului de-a lungul căii vasculare artere aortice-AVA-Viena-atrium-atrial se desfășoară pe o perioadă de timp egală cu jumătate din intervalul RR pe ECG, atunci va exista o stare a multiplicității frecvenței MSS și a frecvenței naturale a conturului vascular. Dintr-o dată, ca în cazul unui comutator, și este o creștere de 2 ori a ritmului cardiac cu tahicardie supraventriculară paroxistică. Astfel de efecte pot fi găsite pe numeroase ecologii, saltul este exact de 2 ori! (Uneori, de 3 ori dacă pulsul cade în zona RR / 3). Încetarea tahicardiei apare, de asemenea, brusc și, cel mai adesea, scăderea frecvenței cardiace este, de asemenea, de exact 2 ori.

Vedeți și analizați:

La un adult, ritmurile cardiace medii sunt cuprinse între 60 și 80 de udmini. Tahicardie de la 120 la 160!

Un copil (sugar) are o frecvență cardiacă medie de 110-160 udmin. Tahicardie de la 200 la 300!

Un copil mai în vârstă (până la 8 ani) are o frecvență cardiacă de 90-125 udmin. Tahicardie de la 180 la 250!

Aceste fapte, alături de numeroase altele, sunt, dacă nu o dovadă, apoi argumente grele în favoarea plauzibilității ANT ca fiind cauzele aritmiei și ale BTS.

tahicardie

Informații generale

Un adult sănătos în stare calmă, la temperatura normală a corpului, ritmul cardiac nu depășește 80 de contracții pe minut în poziție supină și 100 de contracții pe minut în poziție în picioare. O frecvență cardiacă mai mare indică tahicardie.

Tahicardia, și anume tahicardia fiziologică, este normală pentru o persoană în anumite circumstanțe. Frecvența cardiacă crește semnificativ la alergare, alte activități fizice și frică severă sau stres.

Tahicardie patologică, caracterizată printr-un ritm cardiac crescut în stare calmă.

Daunele cauzate de tahicardie patologică organismului se datorează mai multor motive.

• Eficiența inimii scade, ca urmare a umplerii incomplete a ventriculelor cu sânge.
• Tensiunea arterială scade ca urmare a scăderii eficienței mușchiului cardiac.
• Fluxul de sânge redus către diferite organe și țesuturi interne ale corpului.
• Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac se deteriorează, făcând o muncă excesivă și, ca urmare, consumă o cantitate mare de oxigen.

În plus, tahicardia poate duce la dezvoltarea bolilor coronariene și a atacului de cord.

Deoarece tahicardia nu este în esență o boală, ci un simptom al unei boli, trebuie să se înțeleagă cauzele apariției acesteia. Bolile sistemului endocrin, tulburările sistemului nervos autonom, pierderea mare de sânge sau deshidratarea organismului, aritmii cardiace și chiar consumul excesiv de cofeină pot duce la tahicardie.

simptome

Principalul semn al tahicardiei este o creștere semnificativă a ritmului cardiac și, în consecință, pulsul, într-o stare calmă, relaxată. Ceea ce duce la oboseală rapidă, scăderea tensiunii arteriale, amețeli și dureri de cap.

Odată cu dezvoltarea așa-numitei tahicardii paroxistice (o creștere bruscă a ritmului cardiac la 150 - 300 de contracții pe minut), se remarcă următoarele simptome:

• debut brusc și încetarea unui atac,
• o creștere a ritmului cardiac până la 150 - 300 bătăi pe minut,
• pulsarea vaselor gâtului.

Un atac de tahicardie paroxistică se încheie la fel de brusc cum începe, dar poate dura de la câteva secunde până la câteva zile.

tratament

Tratamentul tahicardiei patologice are ca scop în principal eliminarea cauzelor acestei afecțiuni.

Atacurile de tahicardie dezvoltate pe un fundal de nevroză pot fi oprite prin luarea a 40-60 de picături de valocordin sau corvalol.

De asemenea, sunt utilizate medicamente care reduc ritmul cardiac, cum ar fi anaprilina și izoptina.

În cazul tahicardiei ventriculare, principalul tratament antiaritmic este lidocaina, administrată intravenos într-o doză de 1 mg la 1 kg din greutatea corporală a pacientului.

Exercițiile de fizioterapie pot fi, de asemenea, utilizate pentru tahicardie, dar numai conform indicațiilor medicului curant.

Tahicardie - creșterea ritmului cardiac

tahicardie

Tahicardia înseamnă o creștere a ritmului cardiac. Frecvența normală  contracția cardiacă variază între 60-90 / min. Prin urmare, cu tahicardie, ritmul cardiac este mai mult de 90 de contracții pe minut. Nodul sinoatrial este responsabil pentru activitatea inimii, care creează impulsuri electrice într-o acumulare specializată de celule și asigură distribuirea lor în inimă, astfel încât mușchiul cardiac să se contracte. Impulsurile sunt efectuate de așa-numitul stimulator cardiac. Nodul sinoatrial este reglat de sistemul nervos și de unii hormoni.

Cauzele tahicardiei

Accelerarea activității cardiace, tahicardia, poate fi cauzată de mai multe motive. Cel mai adesea vorbim despre crearea accelerată a impulsurilor, crearea impulsurilor în afara nodului sinoatrial sau datorită reglării nervoase sau hormonale.

Generare accelerată de impulsuri

Dacă tahicardia apare din cauza unei încălcări a nodului sinoatrial, care creează impulsuri prea repede, vorbim despre tahicardie sinusală. Inima bate în mod regulat, dar mai rapid decât în \u200b\u200bcondiții normale. Această tahicardie apare în timpul efortului fizic, când organismul are nevoie de mai mult oxigen și nutrienți, astfel încât sângele trebuie să curgă mai repede pentru a satisface această nevoie. Sistemul nervos și hormonii stimulează nodul sinoatrial din inimă și accelerează scurgerea sângelui în organism. Aceeași reacție apare cu stresul sau excitația, deoarece adrenalina este aruncată în sânge. O apariție similară a tahicardiei poate fi cauzată de infecție, febră sau afecțiuni precum sângerare, insuficiență cardiacă, șoc.

Apariția unui impuls în afara nodului sinoatrial

În unele condiții, locurile apar în inimă unde sunt create impulsuri care duc la contracții ale mușchiului cardiac. Aceasta este o condiție foarte nesigură în care ritmul cardiac este accelerat și neregulat. Poate fi prezentă o contracție excesivă în atrii și ventricule. Distingem prin această caracteristică:

• Fibrilație atrială. care se caracterizează prin activitate electrică haotică în atrii, care din cauza acestui lucru doar tremură. Astfel, nu ajunge la apariția contracțiilor atriale.
• Tahicardie ventriculară,  în care se produc contracții în exces în țesutul muscular al ventriculelor sau în zona stimulatorului.
• Fibrilație ventriculară. care este o condiție incompatibilă cu viața. Impulsurile sunt inegale, haotice, ceea ce duce la tremurarea ventriculelor, dar nu la contracții. Astfel, sângele nu curge din ventriculul stâng către corp.

Reglarea hormonală

Următoarea cauză a tahicardiei sinusale este efectul anumitor hormoni. Tahicardia poate fi prezentă și în cazurile de boală tiroidiană. Cu așa-numita hiperfuncție a glandei tiroide - stimularea glandei să funcționeze mai intens, se ajunge la creșterea numărului de hormoni tiroidieni creați și secretați în sânge. Acești hormoni în exces, datorită efectului lor asupra nodului sinoatrial provoacă tahicardie.

Factorii de risc pentru tahicardie

Factorii de risc pentru dezvoltarea tahicardiei sunt situațiile în care organismul este supraîncărcat, prin urmare, celulele au nevoie de oxigen și, prin urmare, inima ar trebui să funcționeze mai repede. Poate fi nu numai încărcări sportive, ci și stres, infecție sau răni. Tahicardia poate fi cauzată de hormoni tiroidieni cu așa-numitul hipertiroidism, adică cu activitate crescută a glandei tiroide. Tahicardia apare cu anemie sau anemie. bolile de inimă care afectează celulele cardiace sunt, de asemenea, un factor de risc pentru tahicardie. Poate fi infarct miocardic, inflamație a mușchiului cardiac - miocardită, defecte valvulare sau insuficiență cardiacă.

Simptomele de tahicardie

Tahicardia sinusală poate fi cauzată nu numai de boli de inimă sau de o altă boală. Adesea apare cu efort fizic, cu mișcare sau cu o tulburare psihică. Pe de altă parte, tahicardia poate fi asociată cu o boală gravă și poate fi o amenințare pentru viața umană. Tahicardia se manifestă printr-o activitate cardiacă accelerată, pacientul poate simți o bătaie rapidă a inimii, o presiune toracică și o scurtă respirație. Pacientul se poate simți amețit din cauza circulației sangvine insuficiente în creier, poate simți, de asemenea, durere în cap sau își poate pierde cunoștința o perioadă.

Diagnosticul de tahicardie

Diagnosticul de tahicardie constă într-un examen fizic de către un medic care descoperă o creștere a ritmului cardiac peste 90 de contracții pe minut. Mai mult, auscultarea cu un fonendoscop mărturisește tahicardie. Electrocardiografia joacă un rol incomplet în diagnostic. Aceasta este o procedură nedureroasă în care activitatea electrică a inimii este înregistrată folosind un electrod, care sunt atașate la membre și pieptul pacientului.

Tratament cu tahicardie

Tratamentul tahicardiei constă în principal în tratarea cauzelor acestei afecțiuni. În cazul în care tahicardia este un tip de aritmie, adică o încălcare a ritmului cardiac, este necesar să se prescrie antiaritmice, adică medicamente care pot perturba un ritm neregulat. În cazul ineficienței lor, este necesară o cardioversiune electrică, în care doi electrozi lubrifiați cu un gel conductor se aplică pe corp și se aplică o descărcare electrică, care va readuce inima în ritmul său natural. Dacă acest lucru nu are efectul dorit, este necesară implantarea unui defibrilator cardio-ventular sub pielea pacientului, care funcționează într-un mod similar. Dacă cauza tahicardiei este o boală tiroidiană, trebuie să corectați această boală cu medicamente.

Prevenirea tahicardiei

Prevenirea creșterii ritmului cardiac sau a tahicardiei este o activitate fizică regulată. Inima se adaptează la încărcături grele în timpul mișcării și încetează să mai răspundă la astfel de încărcături cu un salt ascuțit în frecvența contracțiilor. De asemenea, se recomandă evitarea stresului. Trebuie să respectați un stil de viață sănătos, adică să nu fumați, să nu uitați de activitățile în aer liber și să dormiți. În ceea ce privește dieta, trebuie să limitezi grăsimile și să crești cantitatea de fructe și legume. De asemenea, sunt foarte importante examinările preventive ale unui medic. O examinare preventivă va ajuta la descoperirea anomaliilor cardiace ascunse care ar putea intra în sinus sau tahicardie ventriculară și apoi în fibrilare.

Articole conexe

Anevrisme ale aortei ascendente și ale arcului aortic

Anevrismul aortic este înțeles ca o expansiune locală a lumenului aortic de 2 ori sau mai mult în comparație cu cea din secțiunea cea mai apropiată nemodificată.

Clasificarea anevrismelor secțiunii ascendente și a arcului aortic se bazează pe localizarea, forma, cauzele, formarea, structura peretelui aortic.

Încălcările spectrului lipidelor din sânge ocupă un loc de frunte în lista factorilor de risc pentru bolile majore.

Clasificarea tahicardiei ventriculare. Clinica tahicardiei ventriculare

Conform semnelor electrocardiografice  tahicardia ventriculară poate fi împărțită în monomorfe și polimorfe. Tahicardia monomorfă poate avea complexe QRS înguste (0,12 s) dacă apar în rețeaua Purkinje sau într-un miocard ventricular sănătos. Acestea din urmă sunt printre cele mai frecvente tahicardii ventriculare (clasic sau tipic ventricular: tahicardie).

În grupul tahicardiei polimorfe  include:

a) tahicardie bidirecțională de origine ventriculară;

b) piruetă de tip tahicardie;

c) alte tahicardii ventriculare cu o configurație diferită (blocarea piciorului drept al mănunchiului Său, trecând brusc sau fără probleme în blocajul piciorului stâng al mănunchiului Său etc.).

Conform clinicii recomandate  tahicardia poate fi împărțită în benigne și maligne. Tahicardie ventriculară stabilă (mai mult de 30 de secunde) este considerată malignă, mai ales dacă reapar și este însoțită de tulburări hemodinamice. Tahicardia ventriculară persistentă, care apare la persoanele fără boli de inimă, în special cea care apare în ventriculul drept, este de obicei mai benignă.

rău perspectivă  caracterizează tahicardia ventriculară instabilă la persoanele care au suferit stop cardiac din cauza fibrilației ventriculare fără nicio legătură cu atac de cord acut  infarct.

potențial  Tahicardia ventriculară instabilă este considerată malignă la pacienții post-infarct, în special în cazurile afectării funcției ventriculare. Tahicardie ventriculară, similară cu tahicardia supraventriculară, poate fi paroxistică (izolată sau recidivă) sau persistentă.

Tahicardie ventriculară monomorfă

Tip clasic sau tipic  (Complex QRS\u003e 0,12 s). Forma de manifestare: o astfel de tahicardie poate fi reprezentată prin volane separate sau repetate sau o formă stabilă (\u003e 30 s), care poate fi izolată sau recurentă. Cea mai severă formă persistentă (\u003e 30 s) este tahicardia recurentă.

În cele mai multe cazuri, există bătăi. de obicei grup, care sunt determinate folosind monitorizarea Holter.

Apariția și încetarea. tahicardia începe de obicei cu un extrasistol ventricular cu același model ca și cu tahicardia, uneori cu un interval de adeziune mai lung decât cu extrasistolele izolate.

Fenomenul R / T în extrasistol. care începe uneori tahicardie ventriculară, este rară. Trebuie amintit că fenomenul R / T precedă adesea tahicardia ventriculară sau fibrilarea activată stadiul acut  infarct miocardic. La pacienții care au murit în timpul înregistrării ECG în ambulatoriu, extrasistolele ventriculare precoce au dus la un rezultat fatal în 70% din cazuri.

Uneori așa pacienți  volele pot fi observate la intervale de prindere foarte diferite. Tahicardia se termină de obicei cu un complex de aceeași configurație. În cazuri rare, tahicardia începe cu complexul supraventricular, care poate apărea chiar și la pacienții fără sindrom VPU.

Tahicardie ventriculară la copii. Simptome. Diagnostic. tratament

Tahicardia ventriculară ocupă un loc special în aritmologie, deoarece are o variabilitate largă. manifestări clinice  și în unele cazuri - o mare probabilitate de prognostic nefavorabil. Multe tahicardii ventriculare sunt asociate cu un risc ridicat de fibrilație ventriculară și, în consecință, moarte subită cardiacă. Sub tahicardie ventriculară ia ventriculară  ritm cu un ritm cardiac de 120-250 pe minut, format din trei sau mai multe complexe ventriculare consecutive. Complexul ventricular, de regulă, este larg, deformat, relevă adesea disocierea AV, uneori activarea retrogradă a atriei cu 1: 1. Cel mai nefavorabil curs de tahicardie ventriculară apare la nou-născuți, pacienți cu sindrom de interval Q-T lung și boli cardiace organice. În absența unei patologii organice, cursul aritmiei în majoritatea cazurilor este favorabil timp îndelungat, cu menținerea prelungită a tahicardiei ventriculare în copilărie, se înregistrează o creștere a tulburărilor hemodinamice secundare aritmiei, care este asociată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii și a unui prognostic înrăutățitor.

epidemiologie

Pentru populația pediatrică, tahicardia ventriculară este o aritmie relativ rară. Prevalența sa în copilărie nu a fost studiată. Dintre toate aritmiile la copii, se întâlnește cu o frecvență de până la 6%. Tahicardia ventriculară este asociată cu SVT la 1:70.

Clasificarea tahicardiei ventriculare

Clasificarea electrofiziologică a tahicardiei ventriculare include localizarea topică a aritmiei (ventriculul stâng, ventriculul drept, fascicular), mecanismul său ( re-intrare,  ectopie, activitate declanșatoare) și morfologie (monomorfă, polimorfă, bidirecțională). Conform clasificării lui Laun, tahicardia ventriculară trebuie clasificată în gradul IVB-V al aritmiilor ventriculare. Clasificarea clinică și electrocardiografică a tahicardiei ventriculare include o divizare în paroxism și non-paroxistic; stabil și instabil (considerați tahicardie ventriculară stabilă care durează mai mult de 30 s, în pediatrie - mai mult de 10 secunde); polimorf (morfologie multiplă atrioventricular  complex) și monomorf; idiopatic (în absența semnelor de patologie structurală a inimii și sindroamelor clinice) și VT în prezența leziunilor miocardice organice; relativ hemodinamic stabil și instabil; dreapta și stânga ventriculară.

Fibrilația ventriculară este o excitație asincronă haotică a fibrelor musculare individuale sau a grupurilor mici de fibre. Această aritmie ventriculară care pune în pericol viața duce la stop cardiac și încetarea circulației sângelui.

Cauzele tahicardiei ventriculare

La copii, tahicardia ventriculară este adesea cauzată de leziuni cardiace organice: cardiomiopatie dilatată, miocardită, displazie aritmogenă a ventriculului drept, tumori cardiace, leziuni ischemice la pacienții cu anomalii ale arterei coronare, cauze anatomice după corectarea chirurgicală a defectelor cardiace congenitale. Alte cauze ale tahicardiei ventriculare pot include feocromocitomul, o supradoză de glicozide cardiace și medicamente antiaritmice. În mai mult de 70% din cazuri, tahicardia ventriculară la copii este considerată idiopatică.

Simptomele tahicardiei ventriculare

Severitatea simptomelor clinice depinde de prezența sau absența unei patologii organice a inimii, vârstei, a variantei clinice a tahicardiei ventriculare și a proprietăților substratului electrofiziologic al aritmiei. La pacienții cu leziuni cardiace organice, tahicardia este însoțită de obicei de simptome ale insuficienței circulatorii, copiii simt întreruperi în zona inimii (tahicardie ventriculară neparoxistică). Tahicardia ventriculară paroxistică este însoțită de senzații de palpitații, apariția disconfortului în piept, adesea slăbiciune, amețeli, senzație de teamă, cu atac prelungit, apar simptome de insuficiență circulatorie. În unele cazuri, atacul este însoțit de pierderea cunoștinței. Nou-născuții manifestă adesea tahipnee, respirație, paloare sau cianoză a pielii, letargie, slăbiciune, ficat mărit și edem. Copiii mai mari care suferă de tahicardie ventriculară non-paroxistică idiopatică nu prezintă adesea simptome sau, în ciuda prezenței tahicardiei ventriculare susținute non-paroxistice, au manifestări clinice minime. În familiile copiilor cu aritmii care pot pune viața în pericol, s-a remarcat o incidență mare de moarte subită la o vârstă tânără (până la 40 de ani).

Diagnosticul tahicardiei ventriculare

Semnele electrocardiografice ale tahicardiei ventriculare sunt destul de specifice. Ritmul de tahicardie depășește frecvența sinusului cu cel puțin 10%. Lățimea complexului ventricular la sugari și copii mici este de 0,06-0,11 s, iar la copiii peste 3 ani este întotdeauna mai mare de 0,09 s. morfologie QRS întotdeauna diferit de cel al ritmului sinusal, cu o conduită normală a ventriculelor și, de regulă, coincide cu morfologia QRS  extrasistole ventriculare. Detectarea dinților P  posibil în trei versiuni:

• retrograd negativ în urma complexului QRS;
• nedeterminat;
• frecvența sinusală normală mai rar decât complexele ventriculare. interval R-R  regulat, dar poate fi neregulat cu apariția sinusurilor.

Silks și Garson au propus criterii pentru un diagnostic „primar” al tahicardiei ventriculare în copilărie:

• prezența disocierii AV prezentă la majoritatea copiilor cu tahicardie ventriculară;
• în prezența activării retrograde a dintelui 1: 1 P  urmează fiecare complex QRS;
• înregistrați periodic complexe de scurgere sau mânere sinusale;
• frecvența ritmului de tahicardie este de 167-500 pe minut și nu trebuie să depășească 250 pe minut.

Criteriile ECG pentru fibrilația ventriculară sunt undele continue de diferite forme și amplitudini cu o frecvență de 200-300 pe minut (fibrilație cu undă mare) sau 400-600 pe minut (fibrilație cu unde mici). În mod electrofiziologic, miocardul în timpul fibrilației ventriculare este fragmentat în multe zone localizate în diferite faze de excitare și refacere a activității electrice.

Tratamentul ventriculară cu tahicardie

Copiii cu tahicardie ventriculară instabilă hemodinamic, tahicardie ventriculară paroxistică persistentă și fibrilație ventriculară necesită tratament de urgență. Lidocaina se administrează intravenos lent, în doză de 1 mg / kg la fiecare 5 min (maximum 3 injecții) sau într-o soluție de 20-50 μg / kg pe minut până apare un efect clinic. Amiodarona este, de asemenea, utilizată (iv încet, apoi prin picurare la o doză de 5-10 mg / kg) și sulfat de magneziu (iv 25-50 mg / kg o dată). Resuscitarea este de dorit sub supravegherea datelor ECG.

În cazurile de insuficiență a terapiei antiaritmice de urgență a tahicardiei ventriculare, o creștere a insuficienței cardiace, este indicată cardioversia. Se efectuează la copii cu o descărcare inițială de 2 J / kg, păstrând paroxismul, descărcarea este crescută la 4 J / kg. după ceva timp, puteți repeta descărcarea de 4 J / kg.

Pentru a opri paroxismele tahicardiei ventriculare la copii, se utilizează procainamidă și propranolol. La copiii cu tahicardie ventriculară fasciculară, medicamentele antiaritmice de clasa a IV-a sunt eficiente în stoparea paroxismului tahicardiei. Copiii cu tahicardie ventriculară ne-paroxistică susținută în absența unei încălcări a hemodinamicii centrale au nevoie de terapie antiaritmică constantă cu medicamente din clasele I-IV. În cazul tahicardiei ventriculare monomorfe, monoterapia cu unul dintre medicamentele antiaritmice este utilizată pentru a restabili ritmul. Trebuie avut în vedere faptul că în copilărie, frecvența dezvoltării efecte secundare  iar complicațiile, inclusiv efectele proaritmice, sunt mai mari decât la adulți. Aceasta necesită o evaluare minuțioasă a indicațiilor și a utilizării terapiei concomitente metabolice și vegetotrope. Indicațiile pentru tratamentul intervențional sunt prezența simptomelor clinice și a semnelor disfuncției miocardice la un pacient. În cazurile de incapacitate de a recurge la tratament intervențional (risc crescut de complicații intraoperatorii), medicamentele antiaritmice sunt prescrise. În cazul formelor paroxistice de tahicardie ventriculară, este de preferat să se efectueze metode de tratament intervențional.

Cu tahicardie ventriculară, care s-a dezvoltat ca urmare a miocarditei sau a afectării autoimune a miocardului, se administrează un singur curs de terapie antiinflamatoare / imunosupresivă cu prednison. Prescrie AINS, medicamente metabolice și antioxidanți. Terapia antiaritmică se realizează similar cu tratamentul tahicardiei ventriculare monomorfe la copii fără leziuni miocardice organice. Pentru a îmbunătăți parametrii hemodinamici în insuficiența circulatorie cronică, se utilizează inhibitori ACE.

În cazul complicației tahicardiei ventriculare cu dezvoltarea edemului pulmonar, acestea efectuează terapie sindromică și prescriu anticoagulante.

Dezvoltarea convulsiilor sincopale în timpul terapiei, bradicardie sinusală critică, care limitează posibilitatea terapiei antiaritmice ulterioare, precum și menținerea unui risc ridicat de moarte subită cardiacă în timpul tratamentului (evaluată prin concentrarea factorilor de risc individuali) - necesită tratament intervențional.

Prognoza tahicardiei ventriculare

Prognosticul la copiii cu tahicardie ventriculară monomorfă în absența patologiei organice este relativ favorabil. În prezența modificărilor organice ale sistemului cardiovascular, prognosticul tahicardiei ventriculare depinde de rezultatele tratamentului bolii de bază și de controlul aritmiei. În cazul tahicardiei ventriculare polimorfe, prognosticul pe termen lung este considerat nefavorabil, însă introducerea în practică a metodelor de tratament intervențional permite creșterea rezervelor de terapie. La copiii cu CYMQ-T, prognosticul depinde de varianta genetică moleculară a bolii și de eficacitatea terapiei complexe în ceea ce privește reducerea numărului și gravității factorilor de risc modificabili pentru sincopă și moarte subită cardiacă.

Încălcarea ritmului bătăilor inimii, în care intervalele dintre accidentele vasculare cerebrale rămân aceleași, dar accidentele vasculare cerebrale devin mai frecvente, se numește tahicardie. Norma pentru un adult este o bătaie a inimii în termen de 60-90 de bătăi pe minut, mai mult de 100 de bătăi este considerată o patologie.

La nou-născuți, pulsul este mai frecvent și se ridică la 120-140 de bătăi pe minut, până la vârsta de 6 ani, ritmul cardiac al copilului scade la 90 de bătăi.

Cauzele tahicardiei

Tahicardia poate fi fiziologică sau patologică. Fiziologic apare, de regulă, în timpul efortului fizic, sub stres, cu utilizarea de băuturi stimulante, supraalimentare, febră, cresc la înălțime. Și ea trece de unul singur.

Tahicardia patologică este adesea un simptom al bolii și se manifestă într-o stare calmă. Cauza tahicardiei patologice poate fi endocrina, boli infecțioase, boli ale sistemului cardiovascular, pierderi de sânge, colici renale, patologii congenitale etc.

Tipuri de tahicardie

Inima umană este formată din patru camere: două atrii și două ventricule. Contracția camerelor se datorează impulsurilor electrice care provin din nodul sinusal. Acest nod este un plex de celule nervoase din atriul drept.

Dacă activitatea nodului sinusal crește din anumite motive, inima începe să bată mai des și apare tahicardie sinusală. Se caracterizează prin menținerea ritmului sinusal corect, o frecvență cardiacă mai mare de 90 de bătăi pe minut, un debut treptat și sfârșitul atacului.

Dacă impulsurile care provoacă contracția inimii nu provin din nodul sinusal, apare tahicardie ectopică. Poate fi de mai multe tipuri, în funcție de care se focalizează pulsul pentru o bătaie a inimii.

Dacă impulsul provine de la atrii, atunci aceasta este tahicardie supraventriculară, dacă impulsul provine din ventricule, atunci este cel ventricular. De regulă, aceste tipuri de aritmii sunt de natură paroxistică, adică apar în atacuri: încep brusc și, de asemenea, trec brusc.

Simptome și diagnostic de tahicardie

Principalele simptome ale tahicardiei:

• întreruperi în activitatea inimii;
• puls frecvent în stare calmă;
• întunecarea în ochi;
• amețeli;
• uneori pierderea cunoștinței și dureri în piept.

În cazul tahicardiei sinusale, simptomele pot să nu apară deloc sau să se manifeste foarte slab. Singurul semn este un ritm cardiac rapid în repaus, pe care pacientul îl poate observa accidental la măsurarea pulsului.

Tahicardia ventriculară și supraventriculară se manifestă cel mai adesea mai clar, pacientul simte o bătaie a inimii rapidă chiar și fără a simți pulsul. Dacă o persoană are tahicardie paroxistică, atunci simptomele se manifestă prin atacuri și poate apărea un sentiment de teamă.

Este aproape imposibil să se stabilească exact care este tahicardia supraventriculară sau ventriculară prin simptome; un diagnostic precis se face numai după o electrocardiogramă.

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica cauzele bolii și a prescrie tratament. De obicei, medicul trimite pacienții la ECG, efectuează monitorizarea zilnică a ECG și îi îndrumă să facă teste (analize biochimice și clinice de sânge, analiza hormonilor tiroidieni).

Dacă aceste metode de diagnostic nu sunt suficiente, puteți face o ecografie a inimii, coronarografia, urmând un studiu electrofiziologic.

Tratament cu tahicardie

Tratamentul tahicardiei este prescris numai de către un medic. Cel mai adesea, pentru a scăpa de tahicardia sinusală, este necesar să aflăm cauza apariției sale și să o eliminăm, adică. vindeca boala care a provocat palpitațiile inimii.

În cele mai multe cazuri, după tratamentul bolii principale, tahicardia sinusală a inimii se oprește. În unele cazuri, medicamentele care încetinesc ritmul cardiac pot fi prescrise.

Tahicardia atrială și ventriculară au o etimologie mai complexă și necesită un tratament mai grav. În cazul atacurilor de tahicardie, este necesar să apelați o ambulanță. Tratamentul principal se efectuează cu medicamente.

Dacă nu există niciun efect din aceasta, atunci se recurge la metode de terapie cu puls electric. Recent, cu convulsii frecvente ale bolii, se utilizează metoda ablației cu radiofrecvență.

În perioadele dintre atacuri, tratamentul tahicardiei paroxistice se realizează folosind medicamente antiaritmice. În timpul tratamentului, este important ca pacientul să fie într-o stare calmă, astfel încât emoționalitatea sa să fie sub control.

Dintre medicamentele utilizate pentru tratarea bolii, acestea sunt utilizate în principal. Dacă ritmul cardiac nu se recuperează în 15 minute, puteți lua corvalol, fibergum, tinctură de valeriană sau puteți pune o tabletă de glicină sub limbă. Pe lângă sedative, medicamentele antiaritmice pot fi prescrise.

Chirurgia se recurge numai la cazuri grave, de exemplu, cu afecțiuni hormonale, dacă trebuie să eliminați o parte a glandei sau cu boli cardiace complexe, când nu puteți face fără intervenție chirurgicală.

Cum să scutiți un atac de tahicardie înainte de sosirea medicului

Dacă există un atac brusc de tahicardie cu o frecvență cardiacă mai mare de 120 de bătăi pe minut, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicului dumneavoastră, puteți încerca să vă reduceți ritmul cardiac în câteva moduri simple.

Puteți încerca să închideți ochii și să puneți presiune asupra globilor oculari. De asemenea, corvalolul sau valocordinul ar trebui să ajute să facă față bătăilor inimii rapide, puteți bea 15-30 de picături.

Dacă este imposibil să apelați la medic, atunci este necesar să luați 40 mg de Obzidan sau 50 mg de Atenolol. Chiar dacă medicamentele au ajutat la ameliorarea atacului, nu merită să tratați boala pe cont propriu, în viitorul apropiat este mai bine să mergeți la medic.

Cu cât atacurile de tahicardie persistă, cu atât pot fi mai multe complicații și cu atât este mai dificil să le vindecăm.

Prevenirea tahicardiei

Prevenirea tahicardiei constă în menținerea stilului de viață adecvat, refuzul de alcool, fumat, cafea, ceai negru și verde, băuturi energizante. De asemenea, este necesar să vă odihniți suficient, să dormiți suficient, să respectați rutina zilnică.

Activitatea fizică regulată moderată este foarte benefică pentru inimă, nu le neglijați.

În plus, deoarece cauzele tahicardiei sunt diverse și apare adesea ca un simptom al unei alte boli, trebuie să vă monitorizați corpul și să tratați toate bolile la timp. Identificarea și eliminarea focarelor de inflamație și tratamentul bolilor cronice vă vor proteja de ritmul cardiac patologic.

La persoanele mai mari de 40 de ani, una dintre principalele cauze ale tahicardiei este ateroscleroza vaselor cardiace, de aceea prevenirea aterosclerozei este o parte importantă a prevenirii tahicardiei. Mergeți la sport, urmați regimul, mâncați corect și apoi tahicardia va fi neînfricată pentru dvs.!

Cu siguranță, mulți dintre voi au observat senzații neplăcute în spatele sternului, însoțite de ritm cardiac crescut - acestea pot fi simptome de tahicardie. Fiecare pacient trebuie să fie conștient de caracteristicile dezvoltării acestei afecțiuni, precum și de momentul în care trebuie să solicite ajutorul unui cardiolog.

Exerciții fizice, sport sau urcarea scărilor - în astfel de momente poate părea că inima este pe cale să sară din piept. Acesta este un proces logic, deoarece inima încearcă să compenseze nevoile organismului, dar în unele cazuri poate fi observată în repaus, iar în acest caz, poate fi necesar un tratament de urgență al tahicardiei.

Ce este tahicardia

În cuvinte simple, tahicardia este o creștere a activității cardiace cu peste 90 de contracții pe minut. După cum ați ghicit, acesta poate fi observat în timpul efortului intens, luând anumite medicamente și așa mai departe - aceasta este tahicardie fiziologică (sinusală).
  Tahicardia în sine, ca proces fiziologic, este pe deplin justificată. Într-adevăr, ca răspuns la activitatea fizică, inima încearcă să crească eliberarea de oxigen și să elimine produsele metabolice. Dar, dacă o astfel de afecțiune apare brusc și în repaus, atunci putem vorbi despre forme patologice de tahicardie, atunci când este necesară îngrijirea medicală de urgență.

Se știe că inima este un organ muscular, a cărui activitate se desfășoară ritmic și autonom. Acest lucru se datorează prezenței unui sistem conductiv special, capabil să genereze în mod independent impulsuri nervoase (nodul CA, nodul AV, pachetul Lui și fibrele Purkinje). Particularitatea este că pot crea impulsuri cu o anumită frecvență, astfel încât inima poate fi redusă chiar și în afara corpului. În unele cazuri, procesul este perturbat și nodurile generează impulsuri spontane cu o frecvență ridicată (mai mult de 100 im / min), care poate fi descrisă ca tahicardie. Aceste focuri de impuls patologic pot fi în atrium, ventricule, căi și multe altele.

Principalele tipuri de tahicardie

Există mai multe soiuri de tahicardie, care se disting de obicei prin sursa de apariție, frecvența contracțiilor și așa mai departe. Acest lucru joacă un rol fundamental în diagnostic, ceea ce ne permite să oferim maximum tratament eficient. Imaginează-ți că inima se contractă mult timp prea repede și uneori neregulat. Acest lucru duce la faptul că miocardul se uzează rapid (hipertrofie și dilatat). În curând, pot apărea semne de insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, tromboză și așa mai departe.

Tipuri de tahicardie:

• Tahicardie paroxistică - o creștere bruscă a ritmului cardiac în intervalul 120-200 bătăi / min. Cel mai adesea, vorbim despre diferite grupuri de tahicardie atrială și ventriculară, care se pot dezvolta ca reintrare, din focare ectopice ș.a.
• Fibrilarea atrială este o contracție haotică a anumitor grupuri de fibre musculare ale miocardului cu o frecvență de 350-700 min. Ca specie, sindromul lui Frederick este izolat.
• Flutter atrial - contracția ritmică a miocardului cu o frecvență de 300-400 bătăi / min. Cel mai adesea apare sub formă de paroxisme.
• Tahicardia AV este o creștere a activității cardiace, în care focalizarea ectopică este localizată în nodul Ashoff-Tavara. Poate continua ca un tip de paroxism sau în cazul unei rute suplimentare.
• SA-tahicardie - o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, la care centrul de excitație se află în nodul sinusal. Se dezvoltă ca urmare a bolilor coronariene, a alcoolului și a intoxicației digitale ș.a.
• Tahicardie ventriculară - în timp ce accentul impulsului patologic este localizat pe căile ventriculelor.
• Sindroame de supraexcitare. În special, vorbim despre o boală precum WPW (prezența unei rute suplimentare).

Cum se identifică tahicardia: principalele metode de diagnostic

Trebuie menționat că tahicardia în sine este un simptom și nu o boală independentă. Pentru a diferenția diferitele tipuri de manifestări clinice nu va fi suficient, de aceea este mai bine să contactați un cardiolog care vă va prescrie metode suplimentare de examinare pentru dumneavoastră:

• „Standard Gold” - ECG (electrocardiografie). Metoda vă permite să înregistrați potențialul pe suprafața inimii și să îl înregistrați. Deci, cu AF, tulburări de ritm, se va observa prezența undelor f și așa mai departe.
• Monitorizarea Holter vă permite să examinați activitatea cardiacă timp de 24 de ore.
• Ecografia inimii - puteți detecta prezența defectelor valvulare, a zonelor hipertrofiei miocardice și multe altele.

De asemenea, medicul folosește tehnici clasice de auscultare pentru a determina ritmul cardiac, precum și ritmul.

Tratamentul tahicardiei: 7 metode de bază

Adesea, pacienții care suferă de tahicardie sunt conștienți de boala lor, prin urmare, pot utiliza metode de tratament general acceptate. La rândul său, dacă boala s-a dezvoltat brusc și pentru prima dată, atunci ar trebui să aștepți ajutor de specialitate.

Sfat! În centrul tahicardiei se află impulsul patologic al sistemului nervos simpatic, deci puteți folosi teste speciale care pot încetini reflexiv ritmul cardiac.

Tratamente de urgență pentru tahicardie:

• Testul Dunini-Ashner - prin apăsarea globilor oculari, stimulați activitatea nervului vag, ca urmare a scăderii pulsului.
• Stimularea regiunii sino-karate (treimea superioară a gâtului de-a lungul marginii frontale a mușchiului sternocleidomastoid) poate reduce, de asemenea, ritmul cardiac.
• De asemenea, puteți lua 10 respirații profunde, ținându-vă respirația la vârf. Acest reflex vă permite, de asemenea, să stimulați nervul vag.
• Un efect similar este produs de o reacție cu termoreceptorii, adică trebuie doar să cobori capul în apă rece.

Atenție! Tahicardia sinusală, de regulă, nu necesită măsuri terapeutice și trece fără urmă.

Principii generale pentru tratamentul tahicardiei

Adesea, tahicardia paraoxistică se oprește de la sine, dar în unele cazuri poate fi necesară asistența de specialitate. De regulă, boala începe brusc, este precedată de extrasistol.

Pe lângă „probele vagale” general acceptate, se folosesc următoarele metode:

• Medicamente. Experții spun că de multe ori un medicament trebuie selectat folosind metoda „încercare și eroare”. Monoterapia poate fi utilizată atunci când este utilizat doar 1 medicament antiaritmic (de exemplu, propafenonă sau flecainidă). Terapia combinată (beta-blocant + antagonist de calciu, Amiadaron + antagonist de calciu) este de asemenea frecvent utilizată. Amiadaron, Verapamil și Anapralin sunt utilizate pentru a menține temporar ritmul sinusal în AF.
• Cardioversie electrică. Această metodă este realizată folosind un aparat special. Pentru a obține un efect maxim, se utilizează descărcări de 300 și 360 de joule.
• Ablația cateterului. Tehnica creează condiții adverse pentru propagarea impulsurilor nervoase. În aceste scopuri, se utilizează curent electric sau rece (crioablare).

Atenție! O mare atenție în tratamentul diferitelor forme de tahicardie este acordată prevenirii. Deci, la sfârșitul tratamentului AF cu scop profilactic, anticoagulantele sunt utilizate pentru a preveni tromboza, iar stilul de viață este, de asemenea, modificat.

Astfel, tahicardia se bazează pe modificări semnificative ale mușchiului cardiac și a sistemului său de conducere, ceea ce necesită o abordare individuală a tratamentului și prevenirii.