Primul ajutor pentru infarct miocardic acut. Infarct miocardic: algoritm de urgență și acțiune

Lipsa de nutriție a mușchiului cardiac provoacă îngrijire urgentă în această situație este foarte importantă. Când apare un atac de cord, de regulă, un cheag de sânge blochează complet vasul coronarian și încetează alimentarea mușchiului cardiac. Apoi, există o necroză locală ireversibilă a unei părți a mușchiului cardiac. Consecințele infarctului de miocard pot fi triste: în majoritatea cazurilor, un atac de cord poate provoca handicap sau moarte.

Opțiuni pentru dezvoltarea atacurilor de cord

O persoană are dureri severe în spatele pieptului în inimă. Puterea durerii depinde direct de zona leziunii. Durerea poate fi constrângătoare, apăsând și arzând. Ecouri de durere acută pot fi simțite în umărul stâng, coloana vertebrală cervicală, omoplat, uneori în maxilarul inferior. Pacienții simt o teamă intensă, pielea devine palidă sau roșie, apare respirația și lipsa respirației. Durerea poate dura de la 20 la 30 de minute, apoi temperatura corpului crește și apare sindromul de intoxicație. Sindromul de intoxicație acută poate dura între 8 și 10 minute. Apoi, zona moartă este limitată și cicatricată. Durerea scade, starea se normalizează treptat, dar depinde direct de patologii și modificări ale miocardului. Un atac de cord se poate dezvolta conform unui scenariu atipic:

În urma unui atac de cord, sunt posibile următoarele complicații:

1. Edem pulmonar.
2. Sindromul Dressler.
3. Șoc cardiogen.
4. Tahicardia.
5. Fibrilație.
6. Progresia insuficienței cardiace.
7. Geneza autoimună.

După un atac de cord, în majoritatea cazurilor se dezvoltă, este posibil un rezultat fatal din șocul cardiogen. Este foarte important să controlați cursul infarctului miocardic acut, îngrijirea de urgență va ajuta la prevenirea decesului.

Înapoi la cuprins

Primul ajutor pentru un atac de cord

  Îngrijirile de urgență la domiciliu includ o serie de activități:

1. Apelați o ambulanță. În timpul unei conversații telefonice cu dispecerul, descrieți toate simptomele observate la pacient.
2. Puneți pacientul într-o poziție orizontală. Scoateți sau desfaceți hainele strânse.
3. Oferiți aer curat (deschideți fereastra sau fereastra).
4. Asigură-l pe pacient, nu manifestă panică. Nu permiteți pacientului să se ridice și să se miște.
5. Pentru a ameliora durerea, oferiți victimei un comprimat de nitroglicerină sub limbă. Dacă durerea persistă, atunci după 10 minute dă-i o altă pastilă. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, ar trebui să abandonați utilizarea de nitroglicerină. Dacă este absent, dați orice sedativ (valocardină, corvalol, mamă, valeriană).
6. Pentru a subția sângele, oferiți victimei un comprimat de acid acetilsalicilic. Tableta trebuie mestecată complet și spălată cu apă.
7. În cazul stopului cardiac, trebuie să fiți gata (15 presiuni profunde se aplică pe două lovituri profunde pe piept).

Îngrijiri medicale de urgență:

1. Anestezie cu analgezice narcotice. În aceste scopuri, morfina sau promedolul se administrează intravenos. Pentru a reduce severitatea efecte secundare  analgezice pacientului i se administrează antihistaminice (difenhidramină, pipolfenom).
2. Un amestec de fentanil și droperidol este administrat intravenos pentru a reduce durerile de gât. Dacă este posibil, thalamonad este utilizat pentru a preveni efectele secundare ale medicamentelor de mai sus. Încă se aplică anestezie inhalată cu oxigen. Această metodă nu are efecte secundare.
3. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se începe tratamentul cu heparină. Heparina se administrează intravenos.
4. Dacă apar aritmii, se utilizează lidocaină intravenoasă.
5. Cu o oprire evidentă a mușchiului cardiac, fibrilația și defibrilarea sunt efectuate de un puls electric. Între descărcările electrice se face ventilația artificială a plămânilor.
6. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, împreună cu analgezicele, se administrează vasodilatatoare.

Îngrijiri suplimentare de urgență pentru infarct miocardic acut sunt furnizate după spitalizare în secția de cardiologie.

Pacienții sunt transportați cu îngrijire de urgență întinsă pe spate folosind o targă specială.

Infarctul miocardic este o afecțiune patologică gravă și mortală în care furnizarea în timp util și corectă a primului ajutor este crucială pentru a salva viața pacientului. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce să facă în caz de simptome amenințătoare.

Semne de infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea unei porțiuni de miocard, care apare ca urmare a încetării complete sau parțiale a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a mușchiului cardiac. Principalele simptome ale acestei boli ar trebui să fie cunoscute tuturor adulților, deoarece este foarte important să răspunzi la timp și să ajute pacientul. Deci, următoarele simptome indică un atac de cord acut:

• Apariția unei dureri intense în spatele sternului, în jumătatea stângă a pieptului, brațul stâng, omoplatul stâng, jumătatea stângă a gâtului și maxilarul inferior. Aceste senzații dureroase au anumite trăsături: pot apărea în timpul efortului și în deplină liniște sufletească; ultimele zeci de minute; slab eliminat de nitroglicerină; au un caracter asemănător valului (se intensifică, apoi scade).
• Anxietatea și frica de moarte. Pacientul se poate grăbi în jurul camerei și nu poate găsi un loc pentru el însuși.
• Slăbiciune severă. Uneori, acest simptom vine primul dacă atacul de cord se dezvoltă fără dureri intense. Acest lucru se întâmplă rar și în principal la pacienții cu diabet zaharat.
• Transpirație rece, paloare.
• Greață.

Semnele unui atac de cord pot fi atipice și seamănă cu un atac astmatic sau pancreatită acută, în care există dureri abdominale intense, vărsături, flatulență. Prin urmare, este necesar să evaluați toate simptomele descrise într-un complex, ținând cont întotdeauna de prezența atacurilor de cord la pacient în trecut. Dacă devii străin, cu siguranță ar trebui să afli dacă are probleme cardiace.

Îngrijiri de urgență pentru infarct miocardic

Dacă toate simptomele indică prezența unui atac de cord, este important să nu intrați în panică și să nu vă supărați în căutarea sprijinului cuiva, ci să începeți imediat să ajutați pacientul. Algoritmul de acțiune ar trebui să fie următorul:

1. Apelați o ambulanță și asigurați-vă că descrieți în detaliu tot ce s-a întâmplat, astfel încât dispeceratul să transfere apelul la echipa cardiologică.
2. Este convenabil să puneți pacientul, asigurați-vă că ridicați capul. Pentru a dezactiva un guler, o centură, butoanele de pe piept, o centură de pantaloni, pentru a îndepărta o cravată, adică a face totul pentru a facilita respirația unei persoane. Puteți deschide fereastra.
3. Calmează pacientul și asigură-te că te liniștești.

În continuare, trebuie să găsiți medicamentele necesare - acesta este nitroglicerina, aspirina, valeriana, corvalolul, medicamentele pentru durere. De regulă, persoanele care suferă de boli de inimă, aceste medicamente sunt întotdeauna în cabinetul medicamentelor de acasă. Dacă s-a întâmplat probleme cu o persoană din afara casei, trebuie să îi verificați buzunarele sau geanta, eventual nitroglicerina, corvalolul etc. are cu el. Tactica utilizării acestor medicamente trebuie să fie următoarea:

1. În primul rând, se recomandă să puneți 1 comprimat de nitroglicerină pacientului sub limbă, după cinci minute, dacă durerea nu a scăzut, încă, dar nu mai mult de 3 comprimate. Dacă există un tonometru la îndemână, este necesar să se măsoare periodic presiunea pacientului și cu o scădere a presiunii sistolice (superioare) până la 100 mm RT. Art. și scade următoarea doză de nitroglicerină pentru a nu da.
2. De asemenea, trebuie să macinați tableta cu aspirină sau să invitați pacientul să o mestecați singuri. Luând acest medicament va ajuta la subțiarea sângelui și la îmbunătățirea circulației sângelui în zonele intacte ale miocardului. Cu toate acestea, mai întâi ar trebui să aflați dacă o persoană are alergie la aspirină.
3. Cu anxietate severă, pacientului trebuie să i se administreze mai multe tablete de valeriană sau 15-20 picături de corvalol.
4. Cu o durere foarte severă, o persoană poate lua orice medicament pentru durere.

Un astfel de prim ajutor este foarte eficient și vă permite să mențineți starea unei persoane înainte de sosirea medicilor.

Primul ajutor pentru complicații de infarct miocardic

Destul de des, infarctul miocardic se complică prin pierderea cunoștinței și chiar insuficiență cardiacă. În astfel de situații, este și mai important să ajutăm pacientul corect și rapid.
Când leșinați, ar trebui să verificați reacția persoanei - agitați-o ușor, strigați tare. Dacă nu se recuperează, verifică respirația și, de asemenea, scoate orice obiect din gura victimei: proteze demontabile etc. Dacă există respirație, așezați persoana de partea sa, în caz de vărsături și asigurați-vă accesul la aer, așa cum este descris mai sus. În paralel, sunați o ambulanță și continuați să monitorizați starea pacientului.

În absența respirației, a pulsului pe vasele gâtului și a îngrijirii pielii, este necesar să apelați îngrijiri medicale de urgență, dacă nu s-a făcut acest lucru înainte și începe imediat resuscitarea. În conformitate cu noile recomandări ale Asociației Americane de Cardiologie, acestea trebuie efectuate în următoarea secvență:

1. Masaj cardiac indirect. Așezați pacientul pe o suprafață plană și dură (podea, asfalt etc.). Așezați baza unei palme în locul în care coastele converg pe piept, puneți a doua palmă deasupra și efectuați presiune ritmică asupra greutății corpului. În același timp, este necesar să se asigure că sternul scade suficient de adânc (de preferință 5 cm). Astfel de mișcări trebuie efectuate 100 pe minut. După 30 de presiuni, trebuie să treceți la respirație artificială.
2. Respirație artificială. Toate măsurile trebuie făcute prompt: pacientul își înclină capul înapoi, își extinde maxilarul, deschide gura și închide nasul, apoi îmbrățișează complet buzele pacientului cu buzele și sufla aer în gură (de preferință cu o batistă, mască pentru a proteja împotriva infecțiilor). În acest caz, pieptul resuscitat ar trebui să se ridice. Există 2 astfel de respirații artificiale și apoi reveniți la masajul cardiac.
3. Resuscitarea trebuie continuată până la sosirea medicilor, fără scăderea ritmului și respectarea raportului de presiune asupra sternului și respirațiilor - 30 la 2.

Criteriile pentru eficacitatea măsurilor descrise sunt îmbunătățirea culorii pielii pacientului, apariția respirațiilor spontane, pulsul. Puteți opri resuscitarea doar atunci când o persoană începe să respire singur.

Resuscitatorii recomandă, de asemenea, că, dacă este imposibil să efectuezi respirația artificială (lipsa de abilități și elemente de protecție, cum ar fi o motocicletă, mască), să faci doar masaj cardiac ritmic și intens artificial înainte de sosirea echipei medicale. Este demn de remarcat faptul că primul ajutor furnizat pentru un atac de cord corect și fără întârziere, în special resuscitarea cardiopulmonară, poate crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului.

Infarct miocardic  - boli cardiace cauzate de un aport insuficient de sânge, cu un accent de necroză (necroză) în mușchiul inimii (miocard); cea mai importantă formă de boli coronariene. Infarctul miocardic are ca rezultat blocarea acută a lumenului arterei coronariene de către un tromb, o placă umflată aterosclerotică.

Semne și simptome

Începutul infarctului miocardic este considerat apariția durerii toracice intense (prelungite (mai mult de 30 de minute, deseori multe ore)) (angină), care nu se oprește cu doze repetate de nitroglicerină; uneori, sufocarea sau durerea în regiunea epigastrică predomină în imaginea unui atac. Complicații ale unui atac acut: șoc cardiogen, insuficiență acută a ventriculului stâng, până la edem pulmonar, aritmii severe cu scăderea tensiunii arteriale, moarte subită.

În perioada acută a infarctului miocardic, se observă hipertensiune arterială, care dispare după ce durerea dispare, pulsul crește, temperatura corpului crește (2-3 zile) și numărul de leucocite în sânge, urmată de o creștere a ESR, o creștere a activității enzimelor creatin fosfokinazei, lactat-anhidatază. pericardită (durere în stern, mai ales la respirație, se aude adesea zgomotul frecării pericardului). Complicațiile perioadei acute includ, pe lângă cele de mai sus, psihoză acută, reapariția unui atac de cord, anevrismul acut al ventriculului stâng (proeminența părții sale necrotice subțiri), lacrimi - miocard, septul interventricular și mușchii papilari, insuficiență cardiacă, diverse tulburări de ritm și de conducere, sângerare acută stomac, etc. Cu un curs favorabil, procesul în mușchiul inimii trece în stadiul de cicatrizare. O cicatrice completă în miocard este formată la sfârșitul a 6 luni de la atacul de cord.

Caracteristici cheie

• Durere constrictivă foarte puternică în spatele sternului. Nu se elimină prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate fi dată la jumătatea stângă a pieptului, brațului stâng sau omoplatului. Durata - de la 20-30 minute la câteva ore
• Transpirație lipicioasă rece
• Scurtă respirație
• Bătăi frecvente și neregulate ale inimii
• Pallor, plângeri de frică de moarte iminentă, lipsă de aer
• Emoție nervoasă
• Greață, uneori vărsături

Diagnosticul de infarct miocardic

Pe baza analizei tabloului clinic, modificările caracteristice ale electrocardiogramei în timpul observării dinamice, crescând nivelul enzimelor cardiospecifice. În cazuri îndoielnice, se efectuează ecocardiografie (identificarea zonelor „imobile” ale miocardului) și o examinare radioizotopică a inimii (scintigrafie miocardică).

Tratamentul infarctului miocardic

Este necesară spitalizarea urgentă a pacientului. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să oferiți pacientului nitroglicerină (de la una până la câteva tablete cu un interval de 5-6 minute). Validolul în aceste cazuri este ineficient. Într-un spital, se încearcă restabilirea patenței coronariene (topirea cheagurilor de sânge cu streptokinază, stredecodează, alvesină, fibrinolizină etc., introducerea heparinei, intervenții chirurgicale urgente - grefare bypass aorto-coronariană de urgență). Anestezicele sunt obligatorii (sunt analgezice narcotice, analgin și preparatele sale, este posibilă anestezia cu oxid de azot și alte anestezii peridurale - administrarea de anestezice sub membranele măduvei spinării), nitroglicerină (intravenos și oral), antagoniști ai canalului de calciu (veraiamil, nifedipină, senzit) beta-blocante (obzidap, anaprilin), agenți antiplachetar (aspirină), tratează complicațiile. De o importanță deosebită este reabilitarea (refacerea unui nivel stabil de sănătate și capacitatea de muncă a pacientului). Activitatea pacientului în pat - din prima zi, așezat - de la 2-4 zile, ridicarea și mersul - timp de 7-9-11 zile. Momentul și domeniul de reabilitare sunt selectate strict individual, după externarea pacientului din spital, se termină într-o clinică sau sanatoriu.

Primul ajutor acţiuni

• Asigurați-vă liniștea completă și curgerea aerului proaspăt, faceți toate eforturile pentru a calma victima, a alina emoția motorie (uneori pentru asta trebuie să-l țineți în pat timp de trei sau trei)
• Administrați nitroglicerină, avertizați că trebuie complet resorbit. Dă următoarea tabletă după 5 minute. Repetați de cel mult 3 ori. Dacă nu există nitroglicerină, dați validol. Nevoie de măsurat tensiunea arterialăpentru că poate scădea brusc. Dacă se întâmplă acest lucru, nitroglicerina și validolul nu pot fi administrate.
• Pentru a calma pacientul, picurați 30-40 picături de valocordin sau corvalol pe o bucată de zahăr și lăsați-l să se dizolve
• Se administrează 1 comprimat de aspirină (pentru a reduce procesul de tromboză). Tableta trebuie mestecată și spălată cu apă. Puteți da 2 tablete de analgin pentru a reduce durerea
• Ștergeți periodic transpirația pe față, corp
• Pune tencuieli de muștar pe vițe ca o distragere
• Asigurați-vă că sună o ambulanță

Principalul lucru este să arătați calm cu toată aparența dvs., chiar dacă acest lucru nu este adevărat.

Dacă nu există respirație sau puls, atunci victima a avut un stop cardiac. Apelați imediat o ambulanță și informați că persoana a avut un stop cardiac. Apoi așezați victima într-o poziție orizontală și ridicați picioarele la 10-15 cm deasupra nivelului corpului - astfel încât să poată curge mai mult sânge către inimă. Puneți ambele mâini cu palmele în jos pe pieptul inferior și apăsați de mai multe ori cu greutatea propriului corp. Dacă acest lucru se face imediat după stop cardiac, acesta îl poate provoca din nou să bată.

Respirație artificială și masaj indirect al inimii

Dacă victima nu are semne de viață externe (respirație, puls) și acțiunile anterioare au eșuat, trebuie făcută respirația artificială și masajul cardiac - acestea se fac până când inima începe să bată sau ajunge ambulanța (uneori de foarte mult timp, prin urmare salvați-vă puterea).

Inima umană este situată exact în centrul pieptului și ocupă cea mai mare parte a spațiului dintre stern și coloană vertebrală. Conține valve care funcționează doar într-o singură direcție, așa că dacă apăsați corect pe piept, acesta se contractă și conduce sângele prin corp, simulând circulația normală. Masajul indirect al inimii nu trebuie făcut dacă există puls!

• Deci, victima ar trebui să stea orizontal pe spate, întotdeauna pe o suprafață solidă, picioarele ușor înălțate (12-15 cm în sus), gulerul și centura desfăcute
• Înclinați capul victimei înapoi și ridicați bărbia astfel încât aerul să poată trece ușor în plămâni (pentru comoditate, puneți ceva sub gât, astfel încât capul însuși să rămână aruncat înapoi)
• Puneți baza unei palme pe partea inferioară a pieptului în centru (2-3 degete deasupra plexului solar), apăsați deasupra cu cealaltă mână (degetele de pe mâini trebuie ridicate, împingeți doar cu încheietura mâinii). Îndreptați-vă brațele și faceți șocurile cu greutatea corpului, astfel încât pieptul aplecat la 4-5 cm (nu îndoiți brațele, așa că obosiți mai puțin). Faceți-o de 15 ori
• După 15 clicuri, este necesar să saturați plămânii cu oxigen. Pentru a face acest lucru, ridicați bărbia victimei în sus și aruncați capul înapoi. Țineți bărbia cu o mână și închideți nasul cu cealaltă mână și inspirați aerul de 2 ori în gură (pieptul trebuie ridicat). Verificați un impuls
• Continuați să faceți același lucru cu o frecvență de 15: 2, 15 apăsări și 2 respirații
• Nu uitați să verificați semnele vitale: puls, respirație, reacția elevului
• Semne bune: pielea capătă o culoare mai sănătoasă, apare un puls, victima se mișcă sau gemu, apare rezistența aerului în timpul respirației artificiale (adică normalul este restabilit).

În plus. Factorii de risc

• ateroscleroza
• Vârsta (riscul de atac de cord, precum și riscul de ateroscleroză, crește după 45-50 de ani)
• Hipertensiune arterială (accelerează dezvoltarea aterosclerozei și afectează negativ pereții inimii)
• Fumatul (determină îngustarea vaselor coronariene ale inimii și reduce furnizarea de sânge mușchiului cardiac)
• Obezitate (accelerează dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, diabetului)
• Un stil de viață sedentar (deoarece provoacă obezitate)

Infarct miocardic: de urgență

Infarctul miocardic este o formă de necroză a mușchiului cardiac cauzată de insuficiența acută a fluxului de sânge prin arterele coronare care alimentează țesutul cardiac.

Cauzele unui atac de cord: blocarea vasului coronarian de un tromb (cheag de sânge), îngustarea inimii hrănitoare vasele de sângestoarce-le cu țesuturile din jur, de exemplu, cu edem. Principala cauză a bolii este ateroscleroza. care poate fi observat la aproape fiecare locuitor al marilor orașe.

Semne de atac de cord:

• dureri în spatele sternului, adică în mijlocul pieptului sub formă de stoarcere, arsură sau constrângere
• durere la brațul sau umărul stâng
• uneori apare durerea în spate, maxilar sau regiunea cervicală

profilaxie  O boală atât de gravă ca infarctul miocardic este mai bine de prevenit. Prin urmare, la primul semn de abordare a unui atac de cord, sunați imediat un medic. Cu slăbiciune cardiacă severă, un remediu simplu vă va ajuta. Se amestecă o lingură de tinctură de valeriană cu trei linguri de zahăr în 1/4 litru de apă până când se dizolvă complet. Se bea lent infuzia rezultată timp de 15 minute și stă în repaus încă 15 minute.

tratament  Într-o stare acută, metodele alternative de tratament pot fi doar auxiliare.

De exemplu, preparatele de păduc au un efect vasodilatant, calmant, care reduce tensiunea arterială.

Medicamentele pentru mamă reduc tensiunea arterială, au efect calmant.

Florile și frunzele de crin din vale și adonis au, de asemenea, un efect cardiotonic slab și afectează favorabil starea pacientului.

recuperare  În perioada post-infarct, este foarte important să restaurați forța și să consolidați inima cât mai rapid. Adunările simple de fructe de pădure te vor ajuta să te ridici în picioare după un atac de cord.

Șolduri, fructe de cenușă de munte roșie, fructe de păducel, fructe de viburn, stafide și caise uscate pentru a se colecta în părți egale. Turnați 1 cană de colectare cu 1 litru de apă clocotită și insistați 1 noapte într-un termos. Bea în timpul zilei în loc de ceai. Această infuzie poate fi luată mult timp.

Se amestecă 1 kg de chokeberry cu 2 kg de miere. Luați un amestec de 1 linguriță. lingură pe zi.

Îngrijiri de urgență pentru angina pectorală și infarct miocardic

Alinare de urgență pentru angina pectorală

Angina pectoris  este cea mai frecventă formă de boală coronariană (CHD). Grup de risc ridicat pentru moarte subită și infarct miocardic  constituie în primul rând pacienți cu angină pectorală. Prin urmare, este necesar să se stabilească rapid un diagnostic și să se ofere asistență de urgență cu un atac prelungit de angină pectorală. Diagnosticul de urgență al unui atac de angină pectorală se bazează pe reclamații ale pacientului, anamneză și într-o măsură mult mai mică pe datele ECG, deoarece într-un procent mare de cazuri electrocardiograma rămâne normală. În cele mai multe cazuri, ținând cont de natura, durata, localizarea, iradierea, condițiile pentru debutul și încetarea durerii ne permit să stabilim originea coronariană.

localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea atrială de-a lungul marginii stângi a sternului;

o legătură clară între apariția durerii și activitatea fizică;

durata durerii nu mai mult de 10 minute;

administrarea nitroglicerinei dă un efect rapid.

Durata atacului anginal cu angina pectorala  cel mai adesea este de 2 - 5 minute, mai rar - până la 10 minute. De obicei, se oprește după încetarea activității fizice sau luarea de nitroglicerină la pacienți. Dacă atacul de durere durează mai mult de 15 minute, atunci este necesară intervenția unui medic, deoarece un atac prelungit de angină pectorală poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic acut.

Secvența de măsuri pentru un atac prelungit de angină pectorală:

nitroglicerină - 1-2 comprimate sub limbă, în același timp, analgezice non-narcotice sunt administrate intravenos în 20 ml soluție de glucoză 5% (analgin - 2-4 ml soluție 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) în combinație cu tranchilizanți mici (seduxen - 2-4 ml) sau antihistaminice (difenhidramina - 1-2 ml 1 %   soluție), îmbunătățind efectul analgezic și având efect sedativ. În același timp, pacientul ia 0,2-0,5 g de acid acetilsalicilic, de preferință sub forma unei tablete efervescente (de exemplu, anapirină).

Dacă sindromul durerii nu se oprește în 5 minute, atunci începeți imediat administrarea intravenoasă de analgezice narcotice (clorhidrat de morfină - 1-2 ml soluție 1%, promedol - 1-2 ml soluție 1% etc.) în combinație cu tranchilizanți sau droperidol antipsihotic (2-4 ml soluție 0,25%). Cel mai puternic efect este neuroleptanalgezia (fentanil narcotic analgezic - 1-2 ml soluție 0,005% în combinație cu droperidol - 2-4 ml soluție 0,25%).

După oprirea unei dureri în gât, trebuie făcut un ECG pentru a exclude infarct miocardic acut .

Îngrijiri de urgență pentru infarct miocardic

Infarct miocardic  reprezintă necroza ischemică a unei porțiuni a mușchiului cardiac care rezultă dintr-o nepotrivire acută între necesarul de oxigen al miocardului și eliberarea acestuia prin vasele coronare. Aceasta este cea mai severă manifestare a bolilor coronariene, care necesită acordarea de îngrijiri de urgență pacientului. caz de urgență diagnostic de infarct miocardic  pe baza tabloului clinic, cel mai important în care este durerea severă și datele ECG. Examenul fizic nu dezvăluie semne diagnostice fiabile, iar modificările datelor de laborator apar de obicei în câteva ore de la debutul bolii. Ca și în cazul anginei pectorale, durerea apare în spatele sternului, care radiază spre brațul stâng, gâtul, maxilarul, regiunea epigastrică, dar, spre deosebire de angina pectorală, atacul durează până la câteva ore. Nitroglicerina nu dă un efect de durată sau nu funcționează deloc. În cazuri atipice, durerea poate fi slabă, localizată doar în locuri de iradiere (în special în regiunea epigastrică), însoțită de greață, vărsături sau chiar absentă ( infarct miocardic nedureros). Uneori, la începutul bolii, în tabloul clinic apar încălcări ritmul cardiacșoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută). În aceste situații, ECG este crucială în diagnostic. Semnele patognomonice ale infarctului miocardic sunt creșterea segmentului arcuit S-T  deasupra conturului, formarea curbei monofazice, dinte patologic Q.  În practica clinică, există forme infarct miocardic  segmentul ST nemodificat și unda Q.

Îngrijirea de urgență pentru infarctul miocardic începe cu ameliorarea imediată a stării anginale. Durerea nu numai că produce cele mai severe senzații subiective, duce la o creștere a încărcăturii pe miocard, dar poate servi și ca declanșator pentru dezvoltarea unei complicații atât de formidabile precum șocul cardiogen. Statutul anginos necesită administrarea imediată intravenoasă de analgezice narcotice în combinație cu antipsihotice și tranchilizante, deoarece analgezicele convenționale sunt ineficiente.

Antiplachetar (trombolitic): acid acetilsalicilic (150-300 mg intravenos sau oral) sau ticlidă (0,25 g de 2 ori pe zi).

Anticoagulante: heparină, fraxiparină.

Nitroglicerina se administrează intravenos după cum urmează: o soluție izotonică de clorură de sodiu este adăugată la o soluție de fiolă de 1% pentru a obține o soluție de 0,01% și se administrează prin picurare la o rată de 25 μg în 1 min (1 ml de soluție 0,01% în 4 minute).

Beta-blocante: anaprilină (propranolol) - 10-40 mg de 3 ori pe zi, sau vasocardină (metoprolol) - 50-100 mg de 3 ori pe zi, sau atenolol - 50-100 mg de 3 ori pe zi.

Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina: Kapoten - 12,5-50 mg de 3 ori pe zi.

Dacă de la început infarct miocardic  au trecut mai puțin de 6 ore, administrarea intravenoasă de actilă este foarte eficientă. Acest medicament promovează liza trombului.

Combinații de medicamente utilizate în tratamentul durerii sindrom în infarct miocardic acut:

cel mai utilizat neuroleptanalgezie, care are un puternic efect analgezic și anti-șoc, care se realizează prin introducerea combinată a 1-2 ml dintr-o soluție 0,005% de fentanil și 2-4 ml a unei soluții de droperidol 0,25%; în loc de fentanil, clorhidrat de morfină (1-2 ml de soluție de 1%), promedol (1-2 ml de soluție de 1%), omnopon (1-2 ml de soluție de 1%), etc .;

combinație eficientă de analgezice narcotice (clorhidrat de morfină - 1-2 ml soluție 1%, promedol - 1-2 ml soluție 1%), tranchilizanți mici (seduxen - 2-4 ml) și antihistaminice (difenhidramină - 1-2 ml soluție 1% );

anestezia cu un amestec de oxid nitru și oxigen este folosită în prezent de echipajele de ambulanță.

Medicamentele se recomandă administrarea intravenoasă lent. Se diluează preliminar în 5-10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%. Până când sindromul durerii nu este complet oprit, ceea ce necesită adesea administrarea repetată de analgezice, medicul nu poate considera sarcina sa finalizată. Alte măsuri terapeutice care sunt efectuate simultan sau imediat după oprire sindromul durerii, ar trebui să vizeze eliminarea complicațiilor (tulburări de ritm, astm cardiac, șoc cardiogen). Cu necomplicat infarct miocardic  prescriu medicamente care limitează aria necrozei (nitrați, beta-blocante, trombolitice).

Care aparține grupului de boli ischemice. Particularitatea bolii este că se manifestă sub forma unui atac brusc, care de obicei urmărește o încărcătură fizică grea pentru organism. Se caracterizează printr-o încălcare a mișcării sângelui prin artere (coronare și nu venoase), ca urmare a căreia mușchiul cardiac se oprește.

Păstrarea vieții unei persoane depinde în mare măsură de cât de corect și de timp a fost acordat primul ajutor în primele minute ale unui atac de cord. Vă recomandăm să vă familiarizați cu algoritmul de acțiune pentru infarctul miocardic, să învățați să distingi tipurile acestuia prin semne externe și să oferiți îngrijiri de urgență. Pregătește-te și poți salva o viață!

Un atac de cord acut apare odată cu moartea țesuturilor miocardice ale inimii, din cauza lipsei complete de furnizare de sânge în anumite zone. De obicei, o criză este precedată de:

• Suprasarcină fizică
• Șoc emoțional sever
• Stresul sau supraexcitatia
• Atac de Angina

Important: dacă durerile toracice severe continuă fără oprire timp de un sfert de oră - aceasta are o probabilitate ridicată de infarct miocardic. Îngrijirile de urgență înainte de sosirea unei ambulanțe este adesea singura cale de a salva viața unei persoane la timp înainte ca inima să se oprească.

Important: atunci când inima se oprește, fluxul de oxigen către creier se oprește după 7-10 minute și moartea apare din cauza modificărilor ireversibile ale celulelor creierului.

În paralel cu durerea în creștere, există o senzație de presiune în plămâni, care provoacă disconfort sever și dificultăți de respirație completă. Un alt simptom caracteristic este greața, urmată de o scurtă durată de respirație și amețeli, care se dezvoltă într-un swoon. Următoarea etapă este transpirația profuză, răspândirea durerii la brațul stâng, maxilar și gât.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Entersă ne anunțe.

18 mai 2016 Violetta Doctorul

Buna ziua dragi cititori! Numele meu este Vladimir Rachev, sunt autorul acestui blog și încerc să împărtășesc cititorilor mei informații utile care să le permită să le asigure siguranța și siguranța celor dragi. Tema întâlnirii noastre de astăzi este primul ajutor pentru infarctul miocardic: un algoritm de acțiuni.

Nu cu mult timp în urmă, am vorbit deja despre primul ajutor pentru insuficiență cardiacă acută, am scris despre acest lucru. În multe privințe, acțiuni similare apar cu infarct miocardic, dar am decis totuși să sepăr aceste concepte.

Înainte de a începe studiul algoritmului de acțiuni, să cunoaștem mai îndeaproape conceptul de „infarct miocardic”, cu simptomele și factorii care cresc riscul convulsiilor. Dușmanul are nevoie, cum se spune, să știe în persoană, de acord?

Infarctul miocardic este o afectare a mușchiului cardiac asociat cu un blocaj al arterei cardiace.

Tromboza provoacă o încălcare a fluxului de sânge, ceea ce duce la moartea mușchiului, care apare la o jumătate de oră după o încălcare a aportului de sânge. Această afecțiune perturbă inima și poate duce la moartea pacientului.

Factorii care cresc riscul unui atac

• Formarea plăcilor aterosclerotice care duc la blocarea vaselor de sânge.
• Vârsta de peste 50 de ani.
• Femeile suferă de atacuri de cord de două ori mai mult decât bărbații.
• Hipertensiunea arterială, care cauzează adesea probleme cu sistemul cardiovascular.
• Un atac de cord suferit deja de pacient.
• Obiceiuri proaste. Deosebit de periculos este fumatul. și anume intoxicație cu nicotină  duce la lipsa de oxigen. În același timp, fumatul pasiv nu este mai puțin periculos decât activ.
• Obezitatea și lipsa de mișcare duce la blocarea venelor și, prin urmare, poate afecta semnificativ inima.
• Diabetul zaharat. Datorită conținutului crescut de glucoză din organism, transportul de oxigen la mușchii inimii încetinește.

Merită să știți că infarctul miocardic este adesea mascat de alte boli.

De exemplu, un atac de cord poate fi confundat cu o exacerbare a gastritei cronice, un atac de astm bronșic, un accident vascular cerebral sau suprasolicitare obișnuită.

Totul depinde de puterea atacului.

Prim ajutor pentru infarct miocardic

Infarctul miocardic poate fi suspectat dacă atacul durează mai mult de cincisprezece minute. În acest caz, pacientul simte slăbiciune, greață, dureri de cap și amețeli sunt posibile. La toate acestea, merită să adăugați că nitroglicerina nu ușurează un atac.

Dacă apar aceste semne, trebuie să apelați imediat pacientul la o ambulanță.

În timp ce ambulanța se deplasează, merită să acordați primul ajutor, care va atenua suferința pacientului.

În primul rând, pacientul trebuie să ajute la culcare, ridicând capul în timp ce face acest lucru. Acest lucru este realizat pentru a îmbunătăți fluxul de aer. În acest caz, este necesar să liniștiți pacientul. Dacă este necesar, îi puteți da sedative, este de dorit ca acestea să fie medicamente în mod natural.

Pentru a ameliora durerea, pacientului trebuie să i se administreze o tabletă cu nitroglicerină și acid acetilsalicilic. În plus, trebuie să oferiți pacientului o tabletă de atenolol sau metaprolol, dacă este cazul.

Pentru analgezie, puteți oferi pacientului asemenea analgezice precum baralgin, analgin sau pentalgin. Un panangin suplimentar sau un comprimat corvalol poate ajuta, de asemenea, cu primele semne ale unui atac de cord.

Dacă inima pacientului s-a oprit înainte de sosirea lucrătorilor medicali, este necesar să-i oferi un masaj cardiac indirect și o ventilație artificială a plămânilor. Aceste măsuri de reabilitare trebuie efectuate până în momentul în care pacientul ajunge la simțurile sale.

Pentru remediere, consultați acest videoclip:

Dumnezeu acordă că această cunoaștere nu vă va fi niciodată folositoare. Pentru a nu rata articole interesante, abonați-vă la actualizări pe blog. Partajați acest articol cu \u200b\u200bprietenii dvs. pe rețelele de socializare, sunt mai mult decât sigur că aceste informații utile ar trebui să fie întotdeauna la îndemână. Fiți sănătoși și nu vă îmbolnăviți de la revedere.