संक्रामक रोग डिप्थीरिया। डिप्थीरिया के कारण, लक्षण और उपचार

- एक जीवाणु प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, जो रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र में तंतुमय सूजन के विकास की विशेषता है (मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है)। डिप्थीरिया वायुजनित बूंदों और हवाई धूल से फैलता है। संक्रमण ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची, आंखें, नाक, त्वचा और जननांगों को प्रभावित कर सकता है। डिप्थीरिया का निदान प्रभावित श्लेष्म या त्वचा, परीक्षा डेटा और लैरींगोस्कोपी से स्मीयर के एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। मायोकार्डिटिस और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की स्थिति में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

- एक जीवाणु प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, जो रोगज़नक़ की शुरुआत के क्षेत्र में तंतुमय सूजन के विकास की विशेषता है (मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है)।

डिप्थीरिया के कारण

डिप्थीरिया Corynebacterium diphtheriae के कारण होता है, जो रॉड के रूप में एक ग्राम पॉजिटिव, इमोबल जीवाणु होता है, जिसके सिरों पर volutin अनाज स्थित होता है, जो इसे एक क्लब का रूप देता है। डिप्थीरिया बेसिलस को दो मुख्य बायोवायर और कई मध्यवर्ती वेरिएंट द्वारा दर्शाया गया है। सूक्ष्मजीव का रोगजनन एक शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन की रिहाई में निहित है, जो टेटनस और बोटुलिनम विषाक्तता में दूसरे स्थान पर है। बैक्टीरिया के उपभेद जो डिप्थीरिया विष का उत्पादन नहीं करते हैं, बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

रोगज़नक़ पर्यावरणीय प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है, दो महीने तक धूल में, वस्तुओं पर बने रहने में सक्षम है। यह कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, जब 10 मिनट के बाद 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो जाता है। पराबैंगनी विकिरण और रासायनिक कीटाणुनाशक (लाइसोल, क्लोरीन युक्त एजेंट आदि) डिप्थीरिया बेसिलस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

डिप्थीरिया का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक वाहक है जो डिप्थीरिया बेसिलस के रोगजनक उपभेदों को गुप्त करता है। अधिकांश मामलों में, बीमार लोगों से संक्रमण होता है; रोग के मिटे हुए और atypical नैदानिक \u200b\u200bरूप सबसे बड़ी महामारी विज्ञान महत्व के हैं। रिकवरी अवधि के दौरान रोगज़नक़ का अलगाव 15-20 दिनों तक रह सकता है, कभी-कभी तीन महीने तक बढ़ सकता है।

डिप्थीरिया एक एयरोसोल तंत्र द्वारा प्रसारित किया जाता है, मुख्य रूप से हवाई बूंदों या हवाई धूल से। कुछ मामलों में, संक्रमण के संपर्क-घरेलू मार्ग को लागू करना संभव है (जब दूषित घरेलू वस्तुओं, व्यंजन, गंदे हाथों से संचरण का उपयोग करते हुए)। रोगज़नक़ भोजन (दूध, कन्फेक्शनरी) में गुणा करने में सक्षम है, जो एलिमेंट्री मार्ग के माध्यम से संक्रमण के संचरण में योगदान देता है।

लोगों में संक्रमण के लिए एक उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता है, रोग के हस्तांतरण के बाद, एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा का गठन होता है, जो रोगज़नक़ के वाहक को रोकता नहीं है और बार-बार संक्रमण से बचाता नहीं है, लेकिन एक आसान कोर्स और जटिलताओं की अनुपस्थिति में योगदान देता है यदि यह होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को एंटीबॉडी से डिप्थीरिया विष द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो मां से ट्रांसप्लेंटली प्रेषित होता है।

वर्गीकरण

डिप्थीरिया घाव के स्थान और नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के आधार पर निम्नलिखित रूपों में भिन्न होता है:

• ऑरोफरीनक्स के डिप्थीरिया (स्थानीयकृत, व्यापक, उप-विषैले, जहरीले और हाइपरटॉक्सिक);
• डिप्थीरिया क्रुप (स्वरयंत्र का स्थानीयकृत समूह, जब स्वरयंत्र और ट्रेकिआ प्रभावित होते हैं, और ब्रोन्ची में फैलने पर क्रूप उतरते हैं);
• नाक, जननांगों, आंखों, त्वचा की डिप्थीरिया;
• विभिन्न अंगों को संयुक्त क्षति।

ऑरोफरीनक्स का स्थानीयकृत डिप्थीरिया एक भयावह, द्वीपीय और झिल्लीदार रूप में आगे बढ़ सकता है। विषाक्त डिप्थीरिया को गंभीरता के पहले, दूसरे और तीसरे डिग्री में वर्गीकृत किया गया है।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिप्थीरिया बेसिलस संक्रमण के मामलों के विशाल बहुमत में ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया विकसित होता है। 70-75% मामलों का प्रतिनिधित्व स्थानीय रूप से किया जाता है। रोग की शुरुआत तीव्र है, शरीर का तापमान बढ़ कर फब्राइल नंबरों तक पहुंच जाता है (सबफब्राइल स्थितियां कम आम हैं), मध्यम नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख में कमी, पीला त्वचा, हृदय गति में वृद्धि), गले में खराश। बुखार 2-3 दिनों तक रहता है, दूसरे दिन तक, टॉन्सिल पर पट्टिका, पहले से फाइब्रिनस, सघन हो जाता है, चिकना हो जाता है, एक मोती की चमक प्राप्त करता है। प्लाक को कठोर रूप से हटा दिया जाता है, रक्तस्रावी श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों को हटाने के बाद छोड़ दिया जाता है, और अगले दिन साफ \u200b\u200bकिया गया क्षेत्र फिर से फाइब्रिन की एक फिल्म के साथ कवर किया जाता है।

ऑरोफरीनक्स का स्थानीयकृत डिप्थीरिया एक तिहाई वयस्कों में चारित्रिक फाइब्रिनस सजीले टुकड़े के रूप में प्रकट होता है, अन्य मामलों में, सजीले टुकड़े ढीले और आसानी से हटाने योग्य होते हैं, जिससे कोई रक्तस्राव नहीं होता है। रोग की शुरुआत से 5-7 दिनों के बाद विशिष्ट डिप्थीरिया प्लेक्स बन जाते हैं। ऑरोफरीनक्स की सूजन आमतौर पर मध्यम वृद्धि और संवेदनशीलता के साथ होती है जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संकुचन के लिए होती हैं। टॉन्सिल और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की सूजन एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकती है। लिम्फ नोड्स असममित रूप से प्रभावित होते हैं।

स्थानीयकृत डिप्थीरिया शायद ही कभी एक भयावह रूप में होता है। इस मामले में, सबफ़ब्राइल स्थिति का उल्लेख किया जाता है, या तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है, नशा बहुत स्पष्ट नहीं होता है, जब ऑरोफरीनक्स की जांच होती है, श्लेष्म झिल्ली के ध्यान देने योग्य हाइपरमिया और टॉन्सिल की कुछ सूजन होती है। निगलने पर दर्द मध्यम होता है। यह डिप्थीरिया का सबसे हल्का रूप है। स्थानीयकृत डिप्थीरिया आमतौर पर वसूली के साथ समाप्त होता है, लेकिन कुछ मामलों में (उचित उपचार के बिना) यह अधिक सामान्य रूपों में प्रगति कर सकता है और जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकता है। आमतौर पर, बुखार 2-3 दिनों में गायब हो जाता है, टॉन्सिल पर छापे - 6-8 दिनों में।

ऑरोफरीनक्स का व्यापक डिप्थीरिया 3-11% मामलों में काफी कम देखा जाता है। इस रूप के साथ, सजीले टुकड़े न केवल टॉन्सिल पर पाए जाते हैं, बल्कि ऑरोफरीनक्स के आसपास के श्लेष्म झिल्ली में भी फैल जाते हैं। इस मामले में, सामान्य नशा सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी और बुखार स्थानीयकृत डिप्थीरिया की तुलना में अधिक तीव्र है। गले और गर्दन के क्षेत्र में निगलने पर ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया के उप-प्रकार को तीव्र दर्द की विशेषता है। जब टॉन्सिल से देखा जाता है, तो उनके पास सियानोटिक टिंग के साथ एक बैंगनी रंग का उच्चारण होता है, जो जमा के साथ कवर किया जाता है, जो जीभ और तालु के मेहराब पर भी चिह्नित होता है। यह रूप कॉम्पैक्टेड दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन की विशेषता है। लिम्फैडेनाइटिस अक्सर एकतरफा होता है।

वर्तमान में, ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया का विषाक्त रूप काफी सामान्य है, अक्सर (20% मामलों में) वयस्कों में विकसित होता है। शुरुआत आम तौर पर हिंसक होती है, शरीर का तापमान तेजी से उच्च मूल्यों तक बढ़ जाता है, तीव्र विषाक्तता में वृद्धि, होंठों का सियानोसिस, टैचीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन नोट किए जाते हैं। गले और गर्दन में कभी-कभी पेट में तेज दर्द होता है। नशा केंद्रीय तंत्रिका गतिविधि के विघटन में योगदान देता है, मतली और उल्टी, मूड विकारों (उत्साह, आंदोलन), चेतना, धारणा (मतिभ्रम, प्रलाप) संभव है।

ग्रेड II और III विषाक्त डिप्थीरिया गंभीर ऑरोफरींजल एडिमा का कारण बन सकता है जो सांस लेने में बाधा डालता है। प्लाक जल्दी से पर्याप्त दिखाई देते हैं, ऑरोफरीनक्स की दीवारों के साथ फैलते हैं। फ़िल्में मोटी और मोटी होती हैं, सजीले टुकड़े दो या अधिक हफ्तों तक बने रहते हैं। प्रारंभिक लिम्फैडेनाइटिस का उल्लेख किया गया है, नोड्स दर्दनाक, घने हैं। आमतौर पर प्रक्रिया एक तरफ हो जाती है। विषाक्त डिप्थीरिया दर्द रहित गर्दन की सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। पहली डिग्री को एडिमा द्वारा गर्दन के मध्य तक सीमित किया जाता है, दूसरी डिग्री में यह कॉलरबोन तक पहुंचता है और तीसरे में यह आगे छाती तक फैल जाता है, चेहरे पर, पीछे की सतह गर्दन और पीठ। मरीजों को मुंह से अप्रिय अप्रिय गंध, आवाज के समय में परिवर्तन (नाक) पर ध्यान दें।

हाइपरटॉक्सिक रूप सबसे कठिन है, आमतौर पर गंभीर पुरानी बीमारियों (शराब, एड्स) से पीड़ित लोगों में विकसित होता है, मधुमेह, सिरोसिस, आदि)। जबरदस्त ठंड लगने के साथ बुखार गंभीर संख्या, क्षिप्रहृदयता, छोटे भरने की नब्ज, गिर जाता है रक्तचाप, उच्चारण acrocyanosis के साथ संयोजन में pallor। डिप्थीरिया के इस रूप के साथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ संक्रामक-विषाक्त झटका प्रगति कर सकता है। उचित चिकित्सा के बिना, बीमारी के पहले या दूसरे दिन के रूप में मौत हो सकती है।

डिप्थीरिया क्रुप

स्थानीयकृत डिप्थीरिया समूह के साथ, प्रक्रिया स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होती है, एक सामान्य रूप के साथ, श्वासनली शामिल होती है, और अवरोही समूह, ब्रांकाई के साथ। अक्सर, क्रूप ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया के साथ होता है। अधिक से अधिक हाल ही में, वयस्कों में संक्रमण के इस रूप को नोट किया गया है। बीमारी आमतौर पर महत्वपूर्ण सामान्य संक्रामक लक्षणों के साथ नहीं होती है। क्रूप के तीन क्रमिक चरण हैं: डिफोनिक, स्टेनोटिक और एस्फिक्सिया।

डिस्फ़ोनिक चरण की विशेषता खुरदरी "भौंकने" खाँसी और आवाज़ के प्रगतिशील स्वर की विशेषता है। इस चरण की अवधि बच्चों में 1-3 दिनों से लेकर वयस्कों में एक सप्ताह तक होती है। तब एफ़ोनिया होता है, खाँसी चुप हो जाती है - मुखर डोरियों को लगाया जाता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर तीन दिनों तक रह सकती है। मरीजों को आमतौर पर बेचैन किया जाता है, जांच करने पर, वे त्वचा के शोर को ध्यान में रखते हुए शोर करते हैं। हवा पास करने में कठिनाई के कारण, साँस लेना के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी हो सकती है।

स्टेनीओटिक चरण स्पर्शोन्मुख हो जाता है - सांस लेने में कठिनाई, लगातार हो जाती है, रुकावट के परिणामस्वरूप एक पूर्ण विराम तक अतालता होती है श्वसन तंत्र... लंबे समय तक हाइपोक्सिया मस्तिष्क के कार्य को बाधित करता है और घुटन से मृत्यु की ओर जाता है।

नाक का डिप्थीरिया

यह नाक के माध्यम से सांस लेने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। पाठ्यक्रम के एक शानदार संस्करण के साथ - एक सीरस-प्यूरुलेंट (कभी-कभी रक्तस्रावी) प्रकृति की नाक से निर्वहन। शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, सामान्य है (कभी-कभी subfebrile स्थिति), नशा व्यक्त नहीं किया जाता है। नाक के श्लेष्म झिल्ली को अल्सर किया जाता है जब देखा जाता है, तो फाइब्रिनस जमा को नोट किया जाता है, जो फिल्मी संस्करण में कतरों की तरह निकाल दिया जाता है। नासिका के आस-पास की त्वचा चिड़चिड़ी होती है, मलत्याग और क्रस्टिंग हो सकती है। सबसे अधिक बार, नाक की डिप्थीरिया ओरोफेरींजल डिप्थीरिया के साथ होती है।

नेत्र डिप्थीरिया

कैटरल वैरिएंट खुद को मध्यम सीरस डिस्चार्ज के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ (ज्यादातर एकतरफा) के रूप में प्रकट करता है। सामान्य स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, बुखार नहीं होता है। झिल्लीदार वैरिएबल को फुफ्फुसीय पट्टिका के निर्माण की विशेषता है, जो कि संयुग्मित कंजाक्तिवा, पलकों की एडिमा और एक सीरस-प्यूरुलेंट प्रकृति के निर्वहन से होती है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ subfebrile स्थिति और हल्के नशे के साथ हैं। संक्रमण दूसरी आंख में फैल सकता है।

विषाक्त रूप की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, सामान्य नशा के लक्षणों और बुखार के तेजी से विकास, गंभीर पलक शोफ के साथ, आंख से पीप रक्तस्रावी निर्वहन, आस-पास की त्वचा की जलन और जलन है। सूजन दूसरी आंख और आसपास के ऊतकों में फैलती है।

कान का डिप्थीरिया, गुप्तांग (गुदा-जननांग), त्वचा

संक्रमण के ये रूप काफी दुर्लभ हैं और, एक नियम के रूप में, संक्रमण की विधि की ख़ासियत से जुड़े हैं। ज्यादातर अक्सर ऑरोफरीनक्स या नाक के डिप्थीरिया के साथ जोड़ा जाता है। वे प्रभावित ऊतकों के शोफ और हाइपरमिया, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और फाइब्रिनस डिप्थीरिया की विशेषता रखते हैं। पुरुषों में, जननांग अंगों के डिप्थीरिया आमतौर पर महिलाओं में - योनि में, सिर के आसपास और सिर पर विकसित होते हैं, लेकिन यह आसानी से फैल सकता है और लेबिया मेजा, पेरिनेम और गुदा को प्रभावित कर सकता है। महिला जननांग अंगों के डिफ्थीरिया रक्तस्रावी निर्वहन के साथ है। जब सूजन मूत्रमार्ग क्षेत्र में फैल जाती है, तो पेशाब दर्द का कारण बनता है।

रोगज़नक़ के संपर्क के मामले में त्वचा की अखंडता (घाव, घर्षण, अल्सरेशन, बैक्टीरिया और फंगल घावों) की क्षति के स्थानों पर त्वचा डिप्थीरिया विकसित होती है। यह हाइपरएमिक एडेमेटस त्वचा के क्षेत्र में एक ग्रे पट्टिका के रूप में प्रकट होता है। सामान्य स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, लेकिन स्थानीय अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक मौजूद रह सकती हैं और धीरे-धीरे वापस आती हैं। कुछ मामलों में, डिप्थीरिया बैसिलस की स्पर्शोन्मुख गाड़ी दर्ज की जाती है, अधिक बार लोगों की विशेषता होती है जीर्ण सूजन नाक गुहा और ग्रसनी।

एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि का निर्धारण माध्यमिक महत्व का है, यह आरएनजीए का उपयोग करके किया जाता है। पीसीआर द्वारा डिप्थीरिया विष का पता लगाया जाता है। डिप्थीरिया समूह का निदान स्वरयंत्र का उपयोग करके स्वरयंत्र की जांच द्वारा किया जाता है (स्वरयंत्र में एडिमा, हाइपरिमिया और फाइब्रिनस फिल्मों को ग्लोटिस में, ट्रेकिआ नोट किया जाता है)। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ, डिप्थीरिया वाले रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। जब डिप्थीरिया मायोकार्डिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ, ईसीजी, दिल के अल्ट्रासाउंड के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

डिप्थीरिया का इलाज

डिप्थीरिया के रोगियों को संक्रामक रोगों के विभागों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, एटिओलॉजिकल उपचार में संशोधित बेज़्रेडकी विधि के अनुसार एंटीडिपेथरिया एंटीटॉक्सिक सीरम का प्रशासन होता है। गंभीर मामलों में, अंतःशिरा सीरम संभव है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर को संकेत के अनुसार दवाओं के साथ पूरक किया जाता है, विषाक्त रूपों में, ग्लूकोज, कोकारबॉक्साइलेस, विटामिन सी की शुरूआत, यदि आवश्यक हो, प्रेडनिसोलोन, कुछ मामलों में - के साथ विषहरण चिकित्सा निर्धारित है। एस्फिक्सिया के खतरे के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के अवरोध के मामलों में इंटुबैषेण किया जाता है - ट्रेकियोस्टोमी। जब एक माध्यमिक संक्रमण का खतरा होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हल्के और मध्यम डिप्थीरिया के स्थानीयकृत रूपों का पूर्वानुमान, साथ ही एंटीटॉक्सिक सीरम के समय पर प्रशासन के साथ, अनुकूल है। रोग का एक गंभीर रूप एक जहरीले रूप, जटिलताओं के विकास और चिकित्सीय उपायों की देर से शुरुआत से बढ़ सकता है। वर्तमान में, रोगियों की सहायता और जनसंख्या के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए साधनों के विकास के कारण, डिप्थीरिया से मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस पूरी आबादी के लिए योजनाबद्ध आधार पर किया जाता है। बच्चों का टीकाकरण तीन महीने की उम्र से शुरू होता है, 9-12 महीने, 6-7, 11-12 और 16-17 साल में टीकाकरण किया जाता है। डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ एक जटिल टीका के साथ या काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, वयस्कों का टीकाकरण करें। वसूली के बाद रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है और एक दोहरा नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो जीवाणु कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया के कारण होता है। रोग लक्षणों की विशेषता है जैसे रोगज़नक़ की शुरूआत में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और तंत्रिका को विषाक्त क्षति और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम... पहले, यह बीमारी बच्चों में अक्सर देखी जाती थी, लेकिन हाल के वर्षों में वयस्क लोगों में मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है। 19-40 वर्ष की आयु के लोग अक्सर डिप्थीरिया से पीड़ित हो जाते हैं (कभी-कभी 50-60 वर्ष के रोगियों का भी पता लगाया जाता है)। यही कारण है कि बच्चों और वयस्कों दोनों के बीच डिप्थीरिया की रोकथाम, महत्व के मामले में सामने आती है। हम आपको इस बीमारी के इलाज के बारे में और इस लेख में इसके बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी जानना चाहिए, उसके बारे में बताएंगे।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

डिप्थीरिया सोरिनोबैक्टीर के शरीर में परिचय के स्थानीयकरण के अनुसार, संक्रामक रोग विशेषज्ञ डिप्थीरिया के निम्नलिखित रूपों को अलग करते हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ के डिप्थीरिया;
• डिप्थीरिया क्रुप;
• नाक की डिप्थीरिया;
• आँखों की डिप्थीरिया;
• दुर्लभ स्थानीयकरण (घाव और जननांगों) की डिप्थीरिया।

प्रवाह की गंभीरता से, यह संक्रामक रोग निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• गैर विषैले: इस तरह की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर टीकाकरण वाले लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है, बीमारी नशा के गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है;
• उपशीर्षक: नशा मध्यम है;
• विषाक्त: गंभीर नशा और गर्दन के नरम ऊतकों के शोफ के विकास के साथ;
• रक्तस्रावी: अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव के साथ (नाक से, मुंह और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली से) और नशे के गंभीर लक्षण, 4-6 दिनों के बाद यह घातक है;
• हाइपरटॉक्सिक: रोग के लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं और एक गंभीर कोर्स की विशेषता होती है, 2-3 दिनों के बाद, मृत्यु होती है।

डिप्थीरिया हो सकता है:

• गैर;
• उलझा हुआ।

कारण और संचरण के तरीके

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट corynobacterium (डिप्थीरिया बैसिलस) है, जो प्रजनन की प्रक्रिया में, एक विशेष रूप से विषाक्त डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन को गुप्त करता है। संक्रमण श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या त्वचा और कान के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है।

एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया का एक वाहक इस रोगजनक रोगज़नक़ का स्रोत बन जाता है। सबसे अधिक बार, डिप्थीरिया बेसिली हवा की बूंदों से फैलता है, लेकिन संक्रमित वस्तुओं (व्यंजन, तौलिए, डोरबोनब) और भोजन (दूध या मांस) के माध्यम से संक्रमण की भी संभावना है।

डिप्थीरिया के विकास की सुविधा इससे की जा सकती है:

• एआरवीआई और;
• जीर्ण रोग ऊपरी श्वांस नलकी;

डिप्थीरिया से पीड़ित होने के बाद, मानव शरीर में अस्थायी प्रतिरक्षा बनती है, और पहले से ही बीमार व्यक्ति फिर से डिप्थीरिया बेसिलस से संक्रमित हो सकता है। इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण संक्रमण के खिलाफ बहुत कम सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन टीकाकरण करने वाले लोग डिप्थीरिया को बहुत अधिक उग्र रूप में सहन करते हैं।

डिप्थीरिया सोरेनोबैक्टीरियम की शुरुआत के बाद, इसकी पैठ के स्थल पर सूजन का ध्यान केंद्रित होता है। प्रभावित ऊतक सूजन, सूजन और जगह में हो जाता है रोग प्रक्रिया प्रकाश के साथ रेशेदार फिल्में बनती हैं धूसर, जो घाव की सतह या श्लेष्म झिल्ली को कसकर मिलाया जाता है।

रोगज़नक़ के प्रजनन की प्रक्रिया में, एक विष बनता है, जो रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, पूरे शरीर में ले जाया जाता है और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। सबसे अधिक बार, यह तंत्रिका तंत्र और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है।

डिप्थीरिया सोरनोबैक्टीर की शुरूआत के स्थल पर स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता रोग की गंभीरता (जो कि शरीर के सामान्य नशा की डिग्री) की गंभीरता का संकेत दे सकती है। संक्रमण का सबसे आम प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स का श्लेष्म झिल्ली है। डिप्थीरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिन है।

लक्षण

डिप्थीरिया के लक्षणों को मोटे तौर पर दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रमण के स्थल पर नशा और सूजन।

ग्रसनी और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ है:

• लालपन;
• निगलने में कठिनाई;
• गले में खराश;
• आवाज की कर्कशता;
• गुदगुदी;
• खाँसना।

पहले से ही संक्रमण के दूसरे दिन, ग्रे-सफेद रंग की चिकनी और चमकदार फाइब्रिनस फिल्में स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ डिप्थीरिया के रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर दिखाई देती हैं। उन्हें हटाने में मुश्किल होती है, और उनके अलग होने के बाद, ऊतक खून बहाना शुरू कर देते हैं। थोड़े समय के बाद, नई फिल्में अपनी जगह पर दिखाई देती हैं।

गंभीर डिप्थीरिया में, सूजन वाले ऊतकों की सूजन गर्दन (कॉलरबोन तक) तक फैल जाती है।

रोगज़नक़ का प्रजनन, जिसमें डिप्थीरिया विष जारी होता है, शरीर में नशा के लक्षणों का कारण बनता है:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान में वृद्धि 38-40 ° С;
• गंभीर कमजोरी;
• सिर दर्द,
• उनींदापन,
• पीलापन;
• क्षिप्रहृदयता;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन।

यह शरीर का नशा है जो जटिलताओं और मृत्यु के विकास को भड़का सकता है।

अन्य अंगों के डिप्थीरिया नशे के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, और भड़काऊ प्रक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्तियां रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट पर निर्भर करती हैं।

डिप्थीरिया क्रुप

रोग के इस रूप के साथ, निम्नलिखित प्रभावित हो सकता है:

• ग्रसनी और स्वरयंत्र;
• ट्रेकिआ और ब्रोन्ची (यह वयस्कों में अधिक बार निदान किया जाता है)।

डिप्थीरिया समूह के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पीलापन;
• तीव्र और भौंकने वाली खांसी;
• स्वर बैठना;
• सांस लेने मे तकलीफ;
• नीलिमा।

नाक का डिप्थीरिया

इस तरह की यह संक्रामक बीमारी शरीर के मध्यम नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। रोगी को नाक से साँस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है और नाक से शुद्ध या खूनी निर्वहन की शिकायत होती है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, लाली, सूजन, अल्सर, क्षरण और डिप्थीरिया फिल्मों के क्षेत्र पाए जाते हैं। रोग का यह रूप ऊपरी श्वसन पथ या आंखों के डिप्थीरिया के साथ हो सकता है।

नेत्र डिप्थीरिया

इस तरह की संक्रामक बीमारी इस प्रकार हो सकती है:

• भयावह रूप: रोगी का कंजंक्टिवा सूजन हो जाता है और आंखों से थोड़ा सा त्रिक स्राव होता है, नशा के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, और शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ जाता है;
• झिल्लीदार रूप: घाव फोकस में एक फाइब्रिन फिल्मी रूप, संयुग्मन ऊतक सूज जाता है, प्यूरुलेंट-सीरस सामग्री जारी की जाती है, तापमान सूक्ष्म रूप से फैलता है, और नशा के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• विषाक्त रूप: यह तेजी से शुरू होता है, नशा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस में तीव्र वृद्धि के साथ, पलकें सूजन और एडिमा पास के ऊतकों में फैल सकती हैं, पलकें सूजन हो जाती हैं, और कंजाक्तिवा की सूजन आंख के अन्य भागों की सूजन के साथ हो सकती है।

दुर्लभ स्थानीयकरण का डिप्थीरिया

डिप्थीरिया का यह रूप काफी दुर्लभ है और त्वचा पर जननांग क्षेत्र या घाव की सतहों को प्रभावित करता है।

जब जननांग संक्रमित हो जाते हैं, तो सूजन फैल जाती है (पुरुषों में) या लेबिया और योनि (महिलाओं में)। कुछ मामलों में, यह गुदा और पेरिनेम में फैल सकता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र हाइपरमिक और एडेमाटस बन जाते हैं, खूनी निर्वहन दिखाई देता है, और पेशाब करने का प्रयास दर्द के साथ होता है।

त्वचा के डिप्थीरिया के साथ, संक्रमण का प्रेरक एजेंट घाव की सतह, दरारें, घर्षण, डायपर दाने या त्वचा के क्षेत्रों में पेश किया जाता है। संक्रमण के foci में, एक गंदी ग्रे फिल्म दिखाई देती है, जिसके तहत सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज ओजेस होता है। डिप्थीरिया के इस रूप के साथ नशा के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन स्थानीय लक्षण लंबे समय तक रहते हैं (घाव एक महीने या उससे अधिक समय में ठीक हो सकता है)।

जटिलताओं

रोगज़नक़ के प्रजनन के दौरान जारी डिप्थीरिया विष गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जो डिप्थीरिया के खतरे को निर्धारित करता है। रोग के एक स्थानीय रूप के साथ, रोग का कोर्स 10-15% मामलों में जटिल हो सकता है, और संक्रमण की अधिक गंभीर तस्वीर के साथ (सूक्ष्म या विषाक्त), संभावना संभव जटिलताओं लगातार बढ़ रहा है और 50-100% तक पहुंच सकता है।

डिप्थीरिया की शिकायत:

• संक्रामक विषाक्त सदमे;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• पॉली- या मोनोन्यूरिटिस;
• विषाक्त नेफ्रोसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• सांस की विफलता;
• कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता;
• ओटिटिस;
• पैराटोनिलर फोड़ा, आदि।

उपरोक्त जटिलताओं की घटना का समय डिप्थीरिया के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, विषाक्त मायोकार्डिटिस रोग के 2-3 सप्ताह में विकसित हो सकता है, और न्यूरिटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी - रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूर्ण वसूली के 1-3 महीने बाद।

निदान

डिप्थीरिया का निदान, ज्यादातर मामलों में, महामारी विज्ञान के इतिहास (रोगी के साथ संपर्क, निवास के क्षेत्र में रोग के foci की उपस्थिति) और रोगी की परीक्षा पर आधारित है। रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों को सौंपा जा सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• संक्रमण के फोकस से बैक्टीरियल स्मियर;
• एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा, आरपीजीए)।

उपचारात्मक उपचार

डिप्थीरिया का उपचार केवल एक विशेष संक्रामक रोग विभाग में किया जाता है, और बिस्तर पर आराम की अवधि और अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता से निर्धारित होती है।

डिप्थीरिया के इलाज की मुख्य विधि एंटी-डिप्थीरिया सीरम के रोगी के शरीर में परिचय है, जो रोगज़नक़ द्वारा जारी किए गए विष के प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है। पैरेन्टल (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) सीरम का प्रशासन तुरंत किया जाता है (रोगी के अस्पताल में प्रवेश पर) या बीमारी के 4 वें दिन की तुलना में बाद में नहीं। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति डिप्थीरिया के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होती है। यदि आवश्यक हो तो (उपलब्धता) एलर्जी की प्रतिक्रिया सीरम घटकों पर), रोगी को एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जाता है।

रोगी के शरीर को डिटॉक्सिफाई करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• जलसेक चिकित्सा (पॉलीओनिक समाधान, Reopolyglucin, ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण इंसुलिन के साथ, ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा, यदि आवश्यक हो, एस्कॉर्बिक एसिड, इंजेक्शन में बी विटामिन जोड़ा जाता है);
• plasmaphoresis;
• hemosorption।

डिप्थीरिया के विषाक्त और उप-प्रकार के रूपों के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। इसके लिए, रोगियों को पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या सेफलोस्पोरिन के समूह की दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।

श्वसन अंगों के डिप्थीरिया के मरीजों को बार-बार कमरे को हवा देने और हवा को नम करने, अल्कलाइन पानी पीने, विरोधी भड़काऊ दवाओं और क्षारीय के साथ साँस लेने की सलाह दी जाती है। खनिज पानी... श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, एमिनोफिललाइन, एंटीहिस्टामाइन और सैलुरेटिक्स की नियुक्ति की सिफारिश की जा सकती है। डिप्थीरिया समूह के विकास और स्टेनोसिस में वृद्धि के साथ, प्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा प्रशासन का प्रदर्शन किया जाता है, और हाइपोक्सिया की प्रगति के साथ, आर्द्र ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (नासिका कैथेटर के माध्यम से) का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल से रोगी के निर्वहन की अनुमति केवल नैदानिक \u200b\u200bवसूली और ग्रसनी और नाक से दोहरे नकारात्मक जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण की उपस्थिति (एंटीबायोटिक दवाओं की वापसी के 3 दिन बाद पहले विश्लेषण किया जाता है, दूसरे - पहले के 2 दिन बाद)। अस्पताल से छुट्टी के बाद डिप्थीरिया के वाहक 3 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। वे एक स्थानीय चिकित्सक या निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी कर रहे हैं।

शल्य चिकित्सा

डिप्थीरिया के सर्जिकल उपचार को मुश्किल मामलों में संकेत दिया गया है:

• डिप्थीरिया क्रिप्ट के साथ: विशेष सर्जिकल उपकरणों की सहायता से, डिप्थीरिया फिल्मों को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है, जो रोगी अपने दम पर नहीं खा सकता है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है);
• श्वसन विफलता की तेज प्रगति के साथ: श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है, उसके बाद कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

बच्चों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना शुरू हुआ, लेकिन इससे पहले, इस संक्रामक बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक थी। अब बच्चे अधिक संरक्षित हैं, लेकिन टीकाकरण से कोई भी संक्रमण से प्रतिरक्षा नहीं करता है। आप इस लेख को पढ़कर बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण, उपचार और रोकथाम के बारे में जानेंगे।

यह क्या है?

डिप्थीरिया एक जीवाणु संक्रमण है जो लोफर के बेसिलस का कारण बनता है। जीनस corynebacteria के ये बैक्टीरिया विशेष रूप से खतरनाक नहीं हैं। एक विषैला एक्सोटॉक्सिन, जो रोगाणुओं द्वारा उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और प्रजनन के दौरान उत्पन्न होता है, मनुष्यों के लिए खतरनाक है। यह प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, व्यावहारिक रूप से शरीर के कोशिकाओं को उनके प्राकृतिक कार्यों को करने की क्षमता से वंचित करता है।

सूक्ष्म जीवों का प्रसारण हवा की बूंदों से होता है - एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में। एक रोगी में डिप्थीरिया के लक्षण जितना अधिक स्पष्ट होते हैं, उतने ही अधिक बैक्टीरिया उसके चारों ओर फैल जाते हैं। कभी-कभी संक्रमण भोजन और पानी के माध्यम से होता है। गर्म जलवायु वाले देशों में, लोफेलर के बेसिलस को संपर्क और घरेलू साधनों द्वारा भी फैलाया जा सकता है।

एक बच्चा न केवल एक बीमार व्यक्ति से, बल्कि एक स्वस्थ व्यक्ति से भी संक्रमित हो सकता है जो डिप्थीरिया बैसिलस का वाहक है। सबसे अधिक बार, रोग का प्रेरक एजेंट उन अंगों को प्रभावित करता है जो पहले रास्ते में मिलते हैं: ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र, कम बार नाक, जननांग, त्वचा।

आज, बीमारी का प्रसार बहुत अधिक नहीं है, क्योंकि सभी बच्चों को डीपीटी, एडीएस के साथ टीका लगाया जाना आवश्यक है। इन संक्षिप्तीकरणों में अक्षर "D" का अर्थ टीका का डिप्थीरिया घटक है। इसके कारण, पिछले 50 वर्षों में संक्रमणों की संख्या में काफी कमी आई है, लेकिन इस बीमारी को पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं हो पाया है।

कारण यह है कि ऐसे माता-पिता हैं जो अपने बच्चे को टीका लगाने से मना करते हैं, और उनके बीमार बच्चे डिप्थीरिया बेसिलस को दूसरों में फैलाते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि एक टीका लगाया गया बच्चा भी संक्रमित हो सकता है, लेकिन उसकी बीमारी अधिक हल्के ढंग से आगे बढ़ेगी, और यह संभावना नहीं है कि यह गंभीर नशा तक पहुंच जाएगा।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि, जिसके दौरान शरीर में बैसिलस केवल "जांच" किया जाता है, बिना किसी परिवर्तन के 2 से 10 दिनों तक होता है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, ऊष्मायन अवधि लंबे समय तक रहता है, कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले बच्चे 2-3 दिनों के लिए एक संक्रामक रोग के पहले लक्षणों को प्रदर्शित कर सकते हैं।

ये संकेत गले में खराश के माता-पिता को याद दिला सकते हैं। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है (38.0-39.0 डिग्री तक), प्रकट होता है सरदर्दसाथ ही बुखार भी। त्वचा पीली दिखती है, कभी-कभी कुछ दमकती है। बीमारी के पहले दिन से, बच्चे का व्यवहार नाटकीय रूप से बदल जाता है - वह सुस्त, उदासीन, सूख जाता है। गले में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, बच्चे को निगलने में मुश्किल होती है।

गले की जांच करते समय, बढ़े हुए पैलेटिन टॉन्सिल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली सूजन और लाल हो जाते हैं। वे आकार में बढ़े हैं। पैलेटिन टॉन्सिल (और कभी-कभी आसन्न ऊतक) एक पट्टिका के साथ कवर होते हैं जो एक पतली फिल्म जैसा दिखता है। यह प्रायः भूरे या भूरे-सफेद रंग का होता है। फिल्म को निकालना बहुत मुश्किल है - अगर आप इसे स्पैटुला से हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव के निशान बने रहते हैं।

एक लक्षण जो डिप्थीरिया का संकेत दे सकता है वह गर्दन की सूजन है।उसके माता-पिता बिना किसी कठिनाई के नोटिस करेंगे। नरम ऊतक शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी महसूस किए जा सकते हैं।

डिप्थीरिया का सबसे गंभीर रूप प्रकट होता है - विषाक्त। उसके साथ, उपरोक्त सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - तापमान 40.0 डिग्री तक बढ़ जाता है, बच्चे को शिकायत हो सकती है गंभीर दर्द न केवल गले में बल्कि पेट में भी। टॉन्सिल और मेहराब पर सजीले टुकड़े बहुत घने, गंभीर, ठोस होते हैं। नशा मजबूत है।

गर्दन की सूजन का उच्चारण किया जाता है, लिम्फ नोड्स बहुत बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। टॉन्सिल के हाइपरिमिया के कारण एक बच्चे के लिए अपनी नाक से सांस लेना मुश्किल होता है, कभी-कभी नाक से एक आयशर निकलता है।

सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया हैं।उसके साथ, बच्चा अक्सर बेहोश या नाजुक होता है, उसके पास ऐंठन होती है। सभी लक्षण (बुखार, बुखार, स्वरयंत्र और टॉन्सिल की सूजन) तेजी से विकसित होते हैं। यदि समय पर सही चिकित्सीय देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कोमा दो या तीन दिनों में होता है। हृदय प्रणाली के विकसित अपर्याप्तता के कारण मृत्यु संभव है।

हालांकि, डिप्थीरिया के सभी रूप इतने खतरनाक नहीं हैं। कुछ (उदाहरण के लिए, नाक के डिप्थीरिया) लगभग लक्षणों के बिना आगे बढ़ते हैं और बच्चे के जीवन को खतरा नहीं देते हैं।

खतरा

डिप्थीरिया की खतरनाक जटिलता डिप्थीरिया क्रिप्ट का विकास है। इस मामले में, श्वसन प्रणाली का स्टेनोसिस होता है। एडिमा के कारण, स्वरयंत्र संकरा होता है, श्वासनली और ब्रोंची सूज जाती है। सबसे अच्छा, यह आवाज में बदलाव, इसकी कर्कशता, साँस लेने में कठिनाई की ओर जाता है। सबसे कम, यह घुटन की ओर जाता है।

डिप्थीरिया की सबसे खतरनाक जटिलता मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) का विकास है।हृदय ताल गड़बड़ी, अशांति फुफ्फुसीय श्वसन 2-3 दिनों के बाद श्वसन का विकास हो सकता है, साथ ही हृदय विफलता भी हो सकती है। यह स्थिति एक बच्चे के लिए भी घातक है।

एक मजबूत विष की कार्रवाई के कारण, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, साथ ही न्यूरोलिटिस, क्षेत्रीय पक्षाघात जैसे तंत्रिका संबंधी विकार भी हो सकते हैं। पक्षाघात अक्सर सबसे अस्थायी होता है और ठीक होने के कुछ समय बाद ट्रेस के बिना गायब हो जाता है। अधिकांश मामलों में, पक्षाघात दर्ज किया जाता है कपाल की नसें, मुखर तार, मुलायम तालु, गर्दन और ऊपरी अंगों की मांसपेशियाँ।

कुछ लकवाग्रस्त परिवर्तन के बाद होते हैं तीव्र अवस्था (5 वें दिन), और कुछ पहले से ही हस्तांतरित डिप्थीरिया के बाद दिखाई देते हैं - दृश्यमान वसूली के 2-3 सप्ताह बाद।

डिप्थीरिया की सबसे आम जटिलता तीव्र निमोनिया (निमोनिया) है। एक नियम के रूप में, यह डिप्थीरिया की तीव्र अवधि को पीछे छोड़ दिया गया है (रोग की शुरुआत से 5-6 दिनों के बाद) होता है।

सबसे महत्वपूर्ण खतरा असामयिक निदान में है।यहां तक \u200b\u200bकि अनुभवी डॉक्टर हमेशा पहले या दो दिन में डिप्थीरिया को पहचान नहीं सकते हैं। अर्थात्, यह समय बच्चे को एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ पेश करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो एक एंटीटॉक्सिन है, एक पदार्थ जो एक्सोटॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव को दबाता है। सबसे अधिक बार, एक घातक परिणाम के साथ, यह वास्तव में असामयिक निदान का तथ्य है जो प्रकट होता है, परिणामस्वरूप, सही सहायता प्रदान करने में विफलता।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, सभी डॉक्टरों को संदिग्ध लक्षणों का पता लगाने के मामले में स्पष्ट निर्देश हैं, जो कि परोक्ष रूप से भी संकेत कर सकते हैं कि बच्चे को डिप्थीरिया है।

किस्मों

उपचार रणनीति की पसंद में और वसूली के लिए निदान में बहुत कुछ डिप्थीरिया और किस हद तक बच्चे को मारा। यदि रोग स्थानीयकृत है, तो यह फैलाना (आम) रूप की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाता है। संक्रमण की साइट जितनी छोटी होगी, उसका सामना करना उतना ही आसान होगा।

सबसे आम रूप जो बच्चों में होता है (डिप्थीरिया के सभी मामलों का लगभग 90%) ऑरोफरींजियल डिप्थीरिया है। हो जाता है:

• स्थानीय (पट्टिका के महत्वहीन "द्वीप" के साथ);
• बिखरा हुआ (ग्रसनी और ऑरोफरीनक्स से परे सूजन और पट्टिका के प्रसार के साथ);
• subtoxic (नशा के संकेतों के साथ);
• विषैला (एक हिंसक कोर्स के साथ, गर्दन की सूजन और गंभीर नशा);
• hypertoxic (अत्यंत गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, चेतना की हानि के साथ, गंभीर रूप से बड़े और व्यापक छापे और पूरे श्वसन तंत्र की सूजन);
• रक्तस्रावी (रक्तप्रवाह के माध्यम से एक डिप्थीरिया बेसिलस के साथ हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया और सामान्य प्रणालीगत संक्रमण के सभी लक्षणों के साथ)।

डिप्थीरिया समूह के विकास के साथ, बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है, और एक ही समय में, घटना के स्थान पर खुद को समूह में विभाजित किया जाता है:

• स्वरयंत्र की डिप्थीरिया - एक स्थानीय रूप;
• स्वरयंत्र और ट्रेकिआ के डिप्थीरिया - फैला हुआ रूप;
• उतरते हुए डिप्थीरिया - संक्रमण जल्दी से ऊपर से नीचे की ओर बढ़ता है - स्वरयंत्र से ब्रोंची तक, रास्ते में श्वासनली को प्रभावित करता है।

नाक के डिफ्थीरिया को सबसे हल्के प्रकार की बीमारी माना जाता है, क्योंकि यह हमेशा स्थानीय होता है। इसके साथ, नाक की श्वास परेशान है, मवाद की अशुद्धियों के साथ बलगम, और कभी-कभी रक्त, नाक को छोड़ देता है। कुछ मामलों में, नाक डिप्थीरिया सहवर्ती होता है और ग्रसनी डिप्थीरिया के साथ होता है।

दृष्टि के अंगों का डिप्थीरिया खुद को एक आम जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में प्रकट करता है, जिसके लिए, यह अक्सर बैसिलस लोफ्लर द्वारा आंखों के श्लेष्म झिल्ली के घाव के लिए काफी गलत है। आमतौर पर यह बीमारी एकतरफा होती है, जिसमें कोई बुखार या नशा नहीं होता है। हालांकि, आंखों के विषाक्त डिप्थीरिया के साथ, एक अधिक हिंसक कोर्स संभव है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया दोनों आंखों तक फैलती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

त्वचा डिप्थीरिया केवल उसी जगह विकसित हो सकती है जहां त्वचा क्षतिग्रस्त है - घाव, घर्षण, खरोंच और अल्सर हैं। यह इन स्थानों में है कि डिप्थीरिया बेसिलस फिर से शुरू हो जाएगा। प्रभावित क्षेत्र में सूजन हो जाती है, सूजन हो जाती है, एक ग्रे घने डिप्थीरिया पट्टिका उस पर जल्दी से विकसित होती है।

यह पर्याप्त रूप से कायम रह सकता है लंबे समय के लिए, जबकि बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक होगी।

बचपन में जननांग डिप्थीरिया दुर्लभ है। लड़कों में, विशिष्ट सीरस सजीले टुकड़े के साथ सूजन सिर के क्षेत्र में लिंग पर दिखाई देती है, लड़कियों में, योनि में सूजन विकसित होती है और स्वयं खूनी और सीरस प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के रूप में प्रकट होती है।

निदान

समय और जल्दी से, मौजूदा प्रयोगशाला परीक्षण एक बच्चे में डिप्थीरिया को पहचानने में मदद करते हैं। बच्चे को डिप्थीरिया स्टिक पर ग्रसनी से एक सूजन लेना चाहिए। इसके अलावा, यह सभी मामलों में ऐसा करने की सिफारिश की जाती है जब टॉन्सिल पर एक घने भूरा कोटिंग ध्यान देने योग्य होता है। यदि चिकित्सक निर्देशों की उपेक्षा नहीं करता है, तो समय में बीमारी को स्थापित करना और बच्चे को एंटीटॉक्सिन लागू करना संभव होगा।

एक स्मीयर बहुत सुखद नहीं है, बल्कि दर्द रहित है। एक स्वच्छ स्पैटुला के साथ, डॉक्टर फिल्मी कोटिंग पर चलता है और स्क्रैपिंग को एक बाँझ कंटेनर में भेजता है। फिर नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोग किस माइक्रोब के कारण हुआ।

कोरिनेबैक्टीरियम की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने के बाद, और यह आमतौर पर प्रयोगशाला तकनीशियनों को सामग्री प्राप्त करने के 20-24 घंटे बाद होता है, यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं कि सूक्ष्म जीव कितना विषाक्त है। समानांतर में, एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ विशिष्ट उपचार शुरू होता है।

अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में, एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिप्थीरिया बेसिलस के एंटीबॉडी हर बच्चे में उपलब्ध हैं, जिन्हें डीपीटी का टीका लगाया गया था। अकेले इस विश्लेषण के आधार पर, निदान नहीं किया जाता है।

डिप्थीरिया के साथ, एंटीबॉडी की मात्रा तेजी से बढ़ती है, और वसूली के चरण में यह घट जाती है। इसलिए, गतिशीलता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र चरण में डिप्थीरिया के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में महत्वपूर्ण वृद्धि, उच्च ईएसआर दर (तीव्र सूजन में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में काफी वृद्धि दर्शाता है।

इलाज

डिप्थीरिया का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाना चाहिए - के अनुसार नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश... एक अस्पताल की सेटिंग में, बच्चा डॉक्टरों के चौबीसों घंटे निगरानी में रहेगा जो दिखाई देने पर जटिलताओं का समय पर जवाब दे सकेगा। बच्चों को न केवल एक पुष्टि निदान के साथ, बल्कि डिप्थीरिया के संदेह के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि इस बीमारी में देरी के बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, यदि बुलाया चिकित्सक बच्चे के गले में एक ग्रे, घने पट्टिका और कई अन्य लक्षणों का पता लगाता है, तो उसे तुरंत बच्चे को एक संक्रामक रोगों के अस्पताल में भेजना होगा, जहां उसे सभी आवश्यक परीक्षाओं (स्मीयर, रक्त परीक्षण) निर्धारित किए जाएंगे।

लोफर के बेसिलस, हालांकि यह एक जीवाणु है, व्यावहारिक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा नष्ट नहीं किया जाता है। सही तरीके से डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट पर एक भी आधुनिक जीवाणुरोधी दवा काम नहीं करती है, और इसलिए रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित नहीं होते हैं।

उपचार एक विशेष एंटीटॉक्सिन - पीडीएस (एंटी-डिप्थीरिया सीरम) की शुरूआत पर आधारित है।यह शरीर पर विष के प्रभाव को रोकता है, और बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा धीरे-धीरे छड़ी के रूप में इस तरह से सामना करती है।

मानवता इस घोड़ों की उपस्थिति का श्रेय घोड़ों को देती है, क्योंकि ड्रिप्थीरिया स्टिक के साथ इन सुशोभित जानवरों के सम्मोहन द्वारा दवा प्राप्त की जाती है। घोड़े के रक्त से एंटीबॉडी, जो सीरम में निहित हैं, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को जुटाने में मदद करते हैं और रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ लड़ाई शुरू करते हैं।

यदि आपको डिप्थीरिया के एक गंभीर रूप पर संदेह है, तो अस्पताल में डॉक्टर परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करेंगे और तुरंत सीरम के साथ बच्चे को इंजेक्ट करेंगे। पीडीएस इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से किया जाता है - प्रशासन की विधि का विकल्प बच्चे की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होता है।

इक्वाइन पीडीएस सीरम किसी भी विदेशी प्रोटीन की तरह एक बच्चे में गंभीर एलर्जी पैदा कर सकता है। यह इस कारण से है कि दवा नि: शुल्क परिसंचरण के लिए निषिद्ध है और इसका उपयोग केवल अस्पतालों में किया जाता है, जहां पीडीएस के लिए त्वरित प्रतिक्रिया विकसित करने वाले बच्चे को समय पर सहायता प्रदान की जा सकती है।

पूरे उपचार के दौरान, आपको विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ गार्गल करने की आवश्यकता होगी, जिसमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। सबसे अधिक अनुशंसित स्प्रे या ऑक्टेनसेप्ट समाधान।यदि प्रयोगशाला परीक्षण एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के लगाव को दिखाते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं को एक छोटे से पाठ्यक्रम में 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, पेनिसिलिन समूह की दवाओं को निर्धारित किया जाता है - "एम्पीसिलीन" या "एमोक्सिक्लव"।

बच्चे के शरीर पर एक्सोटॉक्सिन के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ड्रॉपर को डिटॉक्सिफाइंग ड्रग्स - सलाइन, ग्लूकोज, पोटेशियम की तैयारी, विटामिन, विशेष रूप से विटामिन सी के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि किसी बच्चे को निगलना बहुत मुश्किल है, तो प्रेडनिसोलोन निर्धारित है। एक बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, गंभीर विषाक्त रूपों में, प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाओं (दाता प्लाज्मा का आधान) किया जाता है।

तीव्र चरण के बाद, जब मुख्य खतरा बीत चुका है, लेकिन जटिलताओं की संभावना बनी हुई है, बच्चे को एक विशेष आहार सौंपा गया है, जो कोमल और नरम भोजन पर आधारित है। इस तरह के भोजन से प्रभावित गले में जलन नहीं होती है। ये अनाज, सूप, मसले हुए आलू, जेली हैं।

सब कुछ मसालेदार, साथ ही नमकीन, मीठा, खट्टा, मसाले, गर्म पेय, सोडा, चॉकलेट और खट्टे फलों को बाहर रखा गया है।

निवारण

एक व्यक्ति को जीवनकाल में कई बार डिप्थीरिया हो सकता है। पहली बीमारी के बाद, अधिग्रहित प्रतिरक्षा आमतौर पर 8-10 वर्षों तक रहती है। लेकिन फिर से संक्रमित होने का जोखिम अधिक होता है, हालांकि, बार-बार होने वाले संक्रमण बहुत अधिक दुग्ध और आसान होते हैं।

एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस टीकाकरण है। डीटीपी और एडीएस टीकों में उनकी संरचना में एंटी-डिप्थीरिया टॉक्सोइड होता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, उन्हें 4 बार दिया जाता है: जन्म के 2-3 महीने बाद, अगले दो टीकाकरण 1-2 महीने (पिछले टीकाकरण से) के अंतराल के साथ किए जाते हैं, और चौथे टीका को तीसरे टीकाकरण के एक दिन बाद दिया जाता है। एक बच्चे को 6 और 14 साल की उम्र में पुनर्जीवित किया जाता है, और फिर टीका हर 10 साल में दिया जाता है।

रोग का शीघ्र पता लगना इसके व्यापक प्रसार को रोकता है, यही कारण है कि, यदि आपको गले में खराश, पैराटोनिलर फोड़ा या संक्रामक प्रकृति के मोनोन्यूक्लिओसिस (डिप्थीरिया के लक्षणों में समान रोग) पर संदेह है, तो तुरंत प्रयोगशाला परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

टीम में जहां बच्चे को डिप्थीरिया का निदान किया जाता है, एक सात-दिवसीय संगरोध घोषित किया जाता है, और ग्रसनी से डिप्थीरिया बेसिलस तक की सूजन सभी बच्चों को बिना असफल हो जाती है। यदि इस तरह के समूह में एक बच्चा है, जो किसी कारण से, डीपीटी या एडीएस के साथ टीका नहीं लगाया गया है, तो वह बिना असफल होने के एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ इंजेक्शन है।

इस बीमारी की रोकथाम में माता-पिता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। यदि वे बच्चे को स्वच्छता सिखाते हैं, लगातार अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि बच्चा स्वस्थ बढ़ता है, निवारक टीकाकरण से इनकार न करें - फिर हम यह मान सकते हैं कि वे बच्चे की यथासंभव रक्षा करते हैं खतरनाक बीमारीजिसका प्रवाह अप्रत्याशित है। अन्यथा, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के नियमों के बारे में, अगला वीडियो देखें।

डिप्थीरिया - लक्षण और उपचार

डिप्थीरिया क्या है? हम 11 साल के अनुभव के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ। पी। अलेक्ज़ांड्रोव द्वारा लेख में घटना, निदान और उपचार के तरीकों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

डिप्थीरिया (लैटिन diftera - फिल्म से; पूर्व-क्रांतिकारी - "माताओं को रोने की बीमारी", "माताओं को डरावनी बीमारी") - डिप्थीरिया बेसिलस के टॉक्सिंजिक उपभेदों के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जो संचलन प्रणाली, तंत्रिका ऊतक और अधिवृक्क ग्रंथियों को विषाक्त रूप से प्रभावित करता है, और क्षेत्र में भीषण सूजन का कारण बनता है। प्रवेश द्वार (संक्रमण के स्थान)। नैदानिक \u200b\u200bरूप से सामान्य संक्रामक नशा, मैक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्थानीय फाइब्रिनस भड़काऊ प्रक्रियाओं के एक सिंड्रोम की विशेषता है।

एटियलजि

किंगडम - बैक्टीरिया

जीनस - Corynebacterium

प्रजातियां - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया

ये ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं, जो वी या डब्ल्यू के कोण पर स्थित हैं। छोर पर विलेटिन ग्रैन्यूल के कारण क्लैवेट मोटीनिंग (ग्रीक कोरियन - गदा से) हैं। मेटाक्रोमैसिया की एक संपत्ति है - धुंधला रंग का रंग नहीं है (नीसर के अनुसार - गहरे नीले रंग में, और जीवाणु कोशिकाएं - हल्के भूरे रंग में)।

इसमें लिपोपॉलीसेकेराइड, प्रोटीन और लिपिड शामिल हैं। सेल की दीवार में कॉर्ड फैक्टर होता है, जो कोशिकाओं को आसंजन (आसंजन) के लिए जिम्मेदार होता है। मेइटिस, इंटरड्यूस, ग्रेविस की कॉलोनियों को जाना जाता है। वे बाहरी वातावरण में व्यवहार्य रहते हैं: हवा में सामान्य परिस्थितियों में वे 15 दिनों तक जीवित रहते हैं, दूध और पानी में वे 20 दिनों तक जीवित रहते हैं, चीजों की सतहों पर - 6 महीने तक। वे अपने गुणों को खो देते हैं और 1 मिनट के लिए उबलते हैं, 10% हाइड्रोजन पेरोक्साइड में - 3 मिनट में। कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संवेदनशील (पेनिसिलिन, एमिनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन)। उन्हें कल्चर मीडिया युक्त चीनी (मैक्लॉड का चॉकलेट माध्यम) पसंद है।

इस तरह के रोगजनक उत्पादों को अलग करता है:

1) एक्सोटॉक्सिन (विष संश्लेषण विषाक्त + जीन, जो कभी-कभी खो जाता है) द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें कई घटक शामिल हैं:

• नेक्रोटॉक्सिन (प्रवेश द्वार के स्थल पर एपिथेलियम के नेक्रोसिस का कारण बनता है, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है; यह प्लाज्मा एक्सयूडीशन और फाइब्रिनोइड फिल्मों के गठन की ओर जाता है, क्योंकि एंजाइम थ्रोम्बोकिनेज कोशिकाओं से जारी होता है, जो फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करता है);
• सच डिप्थीरिया विष - एक्सोटॉक्सिन (साइटोक्रोम बी के लिए कार्रवाई के करीब - सेलुलर श्वसन का एंजाइम; यह कोशिकाओं में साइटोक्रोम बी की जगह लेता है और सेलुलर श्वसन को अवरुद्ध करता है)। इसके दो भाग हैं: ए (एक एंजाइम जो साइटोटॉक्सिक प्रभाव का कारण बनता है) और बी (एक रिसेप्टर जो ए को सेल में प्रवेश की सुविधा देता है);
• hyaluronidase (hyaluronic एसिड को नष्ट करता है, जो संयोजी ऊतक का हिस्सा है, जो झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि और फोकस के बाहर विष के प्रसार का कारण बनता है);
• हेमोलिटिक कारक;

2) न्यूरोमिनिडेस;

3) सिस्टिनेज़ (आपको अन्य प्रकार के सोरिनबैक्टीरिया और डिप्थीरॉयड से डिप्थीरिया बैक्टीरिया को अलग करने की अनुमति देता है)।

महामारी विज्ञान

Anthroponosis। संक्रमण का जनरेटर डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों से पीड़ित व्यक्ति है और डिप्थीरिया रोगाणुओं के विषैले उपभेदों का एक स्वस्थ वाहक है। लोगों के लिए संक्रमण का एक संभावित स्रोत घरेलू जानवर (घोड़े, गाय, भेड़) हैं, जिसमें रोगज़नक़ों को श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिससे उदर, स्तनदाह पर अल्सर हो सकता है।

संक्रमण के प्रसार के संदर्भ में सबसे खतरनाक नाक, गले और स्वरयंत्र के डिप्थीरिया वाले लोग हैं।

ट्रांसमिशन तंत्र: एयरबोर्न (एरोसोल), संपर्क (हाथों, वस्तुओं के माध्यम से), एलिमेंट्री मार्ग (दूध के माध्यम से)।

एक व्यक्ति बीमार है जो रोगज़नक़ के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध (प्रतिरोध) नहीं करता है और आवश्यक स्तर (0.03 - 0.09 IU / ml - सशर्त रूप से संरक्षित, 0.1 और ऊपर IU / ml - संरक्षित) की एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा नहीं है। एक बीमारी के बाद, प्रतिरक्षा लगभग 10 साल तक रहती है, फिर एक दूसरी बीमारी संभव है। घटना निवारक टीकाकरण के साथ आबादी के कवरेज से प्रभावित होती है। मौसमी शरद ऋतु-सर्दी है। आचरण करते समय पूरा पाठ्यक्रम बचपन में डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण और नियमित रूप से टीकाकरण (प्रत्येक 10 वर्ष), एक स्थिर तनाव प्रतिरक्षा विकसित और बनाए रखा जाता है, जो बीमारी से बचाता है।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की सफलता के बावजूद, वैश्विक स्तर (मुख्य रूप से अविकसित देशों) में डिप्थीरिया से मृत्यु दर 10% के भीतर बनी हुई है।

यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

डिप्थीरिया के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक है।

रोग का कोर्स सब्यूट्यूट है (यानी रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद मुख्य सिंड्रोम प्रकट होता है), हालांकि, युवा और परिपक्व उम्र में रोग के विकास के साथ-साथ सहवर्ती विकृति के साथ प्रतिरक्षा तंत्र, यह बदल सकता है।

डिप्थीरिया सिंड्रोम:

• सामान्य संक्रामक नशा का सिंड्रोम;
• टॉन्सिलिटिस (फाइब्रिनस) - अग्रणी;
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (मैक्सिलरी);
• रक्तस्रावी;
• चमड़े के नीचे की वसा का शोफ।

रोग की शुरुआत आमतौर पर शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता के साथ होती है, फिर रोग के रूप के अनुसार नैदानिक \u200b\u200bचित्र निकलता है।

एटिपिकल रूप (दो दिनों के लिए एक छोटे से बुखार की विशेषता, निगलने के दौरान हल्के असुविधा और गले में खराश, अधिकतम 1 सेमी तक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, हल्के स्पर्श के लिए कमजोर संवेदनशील);

विशिष्ट रूप (सिर में काफी ध्यान देने योग्य भारीपन, उनींदापन, सुस्ती, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, अधिकतम 2 सेमी या अधिक से लिम्फ नोड्स का बढ़ना, निगलने पर दर्द)

एक साधारण (मुख्य रूप से सामान्य या स्थानीयकृत से विकसित) - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ मलबे की संख्या (38-39 डिग्री सेल्सियस), उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट कमजोरी, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, शुष्क मुंह, गले में खराश जब मध्यम तीव्रता निगल रही हो, तो दर्दनाक लिम्फ नोड्स 3 सेमी तक ;

बी) विषाक्त (मुख्य रूप से विषाक्त या सामान्य से उत्पन्न) - गंभीर सिरदर्द, उदासीनता, सुस्ती, त्वचा का पीलापन, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, बच्चों में पेट दर्द की संभावित घटना, उल्टी, तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस, गले में खराश होने पर गले में खराश , दर्दनाक लिम्फ नोड्स 4 सेमी तक, उनके चारों ओर चमड़े के नीचे फैटी टिशू के शोफ, शरीर के अन्य भागों में कुछ मामलों में फैलने, नाक से साँस लेने में कठिनाई - नाक की आवाज़।

चमड़े के नीचे की वसा के शोफ की डिग्री:

• सबटॉक्सिक रूप (एकतरफा या पैरोटिड एडिमा);
• विषाक्त ग्रेड I (गर्दन के मध्य तक);
• विषाक्त ग्रेड II (कॉलरबोन तक);
• टॉक्सिक ग्रेड III (एडिमा छाती को पास करती है)

एडिमा के कारण डिप्थीरिया के गंभीर विषाक्त रूपों में, गर्दन नेत्रहीन छोटी और मोटी हो जाती है, त्वचा एक जेली जैसी स्थिरता ("रोमन कंसल्स" का एक लक्षण) जैसा दिखता है।

त्वचा का पीलापन नशा की डिग्री के समानुपाती होता है। टॉन्सिल पर जमा विषम हैं।

ग) हाइपरटॉक्सिक - तीव्र शुरुआत, सामान्य संक्रामक नशा के स्पष्ट सिंड्रोम, प्रवेश द्वार पर स्पष्ट परिवर्तन, 40 डिग्री सेल्सियस से अतिताप; तीव्र हृदय विफलता में शामिल होता है, अस्थिर रक्तचाप;

घ) रक्तस्रावी - रक्त के साथ फाइब्रिनस जमा होने, नाक मार्ग से रक्तस्राव, त्वचा पर पेटीचिया और श्लेष्मा झिल्ली (केशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर बनने वाले लाल या बैंगनी धब्बे)।

यदि, पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो इसे असमान रूप से सुधार के रूप में नहीं माना जा सकता है - यह अक्सर एक बहुत ही प्रतिकूल संकेत है।

टीकाकरण में दुर्लभ डिप्थीरिया (एटिपिकल डिप्थीरिया के समान) और डिप्थीरिया के बीच अंतर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (कोई मूलभूत अंतर नहीं हैं) के संयोजन में होता है।

डिप्थीरिया संक्रमण के अन्य रूप:

1. स्वरयंत्र (सबफ़ेब्राइल स्थिति - तापमान में मामूली वृद्धि; सामान्य संक्रामक नशा का स्पष्ट लक्षण नहीं;) सबसे पहले - कफ के साथ एक ध्वनिहीन खाँसी, साँस लेने में कठिनाई (मजबूत) और साँस छोड़ना (कम उच्चारण), आवाज में बदलाव या आवाज का कम होना; फिर स्टेनो अवधिसाँस लेने में कठिनाई के साथ और शिरापरक स्थानों को पीछे हटाना छाती; श्वासावरोध की आगे की अवधि - एक उत्तेजित अवस्था, पसीने के साथ, त्वचा का नीला मलिनकिरण और बाद में बारी-बारी से श्वसन अवसाद, उनींदापन, हृदय की लय गड़बड़ी - मृत्यु में समाप्त हो सकता है);
2. नाक (तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा है, कोई नशा नहीं है, पहले एक नाक मार्ग में रक्तस्रावी संतृप्ति के साथ सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की अभिव्यक्ति से प्रभावित होता है, फिर दूसरा कोर्स। नाक के पंखों पर गीलापन और क्रस्टिंग होता है, संभवतः माथे पर सूखने वाले क्रस्ट्स की उपस्थिति। गाल और ठोड़ी (जहरीले रूपों में गाल और गर्दन के चमड़े के नीचे फैटी टिशू के संभावित शोफ);
3. आंखें (मध्यम तीव्रता के कंजाक्तिवा के शोफ और हाइपरमिया द्वारा व्यक्त की जाती हैं, मध्यम गंभीरता के संयुग्मक थैली से भूरे रंग का शुद्ध स्राव होता है। झिल्लीदार रूप में - पलकों की महत्वपूर्ण शोफ और कंजंक्टिवा पर हार्ड-ऑफ-ग्रे-व्हाइट फिल्मों के गठन);
4. घाव (किनारों की लालिमा, गंदे ग्रे पट्टिका, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ) के साथ लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव।

ग्रसनी की विशेषताएं:

ए) एटिपिकल (हाइपरमिया और टॉन्सिल का अतिवृद्धि);

ख) ठेठ (स्पष्ट रूप से स्पष्ट लालिमा के साथ लालिमा नहीं, फिल्माई पट्टिका, टॉन्सिल की सूजन। रोग की शुरुआत में यह सफेद है, फिर ग्रे या पीले-ग्रे, दबाव के साथ हटा दिया, फाड़ा - हटाने के बाद एक खून बह रहा घाव छोड़ देता है। फिल्म घनी, अघुलनशील और जल्दी है। पानी में डूब जाता है, ऊतक के ऊपर फैलता है। कम दर्द की विशेषता है, चूंकि संज्ञाहरण है):

डिप्थीरिया रोगजनन

प्रवेश द्वार - पूर्णांक के किसी भी क्षेत्र (आमतौर पर ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली)। बैक्टीरिया के निर्धारण के बाद, परिचय की साइट पर प्रजनन होता है। इसके अलावा, एक्सोटॉक्सिन के उत्पादन से एपिथेलियम, ऊतक संज्ञाहरण, रक्त के प्रवाह को धीमा करने और फाइब्रिनस फिल्मों के गठन के परिगलन का कारण बनता है। डिप्थीरिया रोगाणु फोकस के बाहर नहीं फैलते हैं, लेकिन विष संयोजी ऊतक के माध्यम से फैलता है और विभिन्न अंगों की शिथिलता का कारण बनता है:

डिप्थीरिया के विकास का वर्गीकरण और चरण

1. नैदानिक \u200b\u200bरूप से:

ए) एटिपिकल (कैटरल);

बी) ठेठ (फिल्मों के साथ):

• स्थानीय;
• सामान्य;
• विषाक्त;

2. गंभीरता से:

• हल्के;
• मध्यम;
• भारी।

3. वाहक द्वारा:

• क्षणिक (एक बार पता चला);
• अल्पकालिक (2 सप्ताह तक);
• मध्यम अवधि (15 दिन - 1 महीने);
• लंबी (6 महीने तक);
• क्रोनिक (6 महीने से अधिक)।

4. स्थानीयकरण द्वारा:

• ग्रसनी (घटना का 90%);
• स्वरयंत्र (स्थानीयकृत और व्यापक);
• नाक, आंख, जननांग, त्वचा, घाव, संयुक्त।

5. डिप्थीरिया ग्रसनी के साथ:

ए) एटिपिकल;

बी) ठेठ:

6. सूजन की प्रकृति से:

डिप्थीरिया की जटिलताओं

• 1-2 सप्ताह: संक्रामक-विषाक्त मायोकार्डिटिस (कार्डियालगिया, टैचीकार्डिया, पैल्लर, हृदय की सीमाओं का फैलाव, सांस की तकलीफ);
• 2 सप्ताह: संक्रामक-विषाक्त बहुपद (III, VI, VII, IX, X);
• 4-6 सप्ताह: पक्षाघात और पेरेसिस (फ्लेसीसीड परिधीय - नरम तालू के पेरेसिस);
• संक्रामक विषाक्त सदमे;
• संक्रामक विषाक्त परिगलन;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (एपिगास्ट्रिअम में दर्द, कभी-कभी उल्टी, एक्रॉसीनोसिस, पसीना, रक्तचाप में कमी, औरिया);
• तीव्र श्वसन विफलता (लेरिंजियल डिप्थीरिया)।

डिप्थीरिया का निदान

डिप्थीरिया का इलाज

यह एक स्थिर वातावरण में किया जाता है (हल्के रूपों को पहचाना नहीं जा सकता है और घर पर इलाज किया जा सकता है)।

बीमारी के पहले तीन दिनों में चिकित्सा की सबसे प्रभावी शुरुआत। अस्पताल में मोड बॉक्सिंग है, बिस्तर (चूंकि दिल के पक्षाघात के विकास का खतरा है)। स्थानीय डिप्थीरिया के लिए शर्तें 10 दिन हैं, विषाक्त के लिए - 30 दिन, अन्य रूपों के लिए - 15 दिन।

आहार mid2 रोग के बीच में Pevzner के अनुसार (यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शते, पूर्ण संरचना), फिर आहार (15 (सामान्य तालिका)।

परीक्षण के संकेत दिए जाने के बाद पहली बार, एंटी-डिप्थीरिया सीरम (i / m या i / v) का परिचय:

• असंबद्ध पाठ्यक्रम - 15-150 हजार IU;
• प्रतिकूल परिणाम के जोखिम के साथ - 150-500 हजार IU।

उपचार का एक अभिन्न अंग एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन के एंटीबायोटिक, एमिनोपेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन श्रृंखला) है।

यदि आवश्यक हो तो रोगज़नक़ चिकित्सा में विषहरण, हार्मोनल समर्थन शामिल हैं।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• 38.5 ℃ (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) से अधिक 39.5 ℃ में वयस्कों में एक तापमान पर एंटीपायरेटिक;
• स्थानीय कार्रवाई के विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी एजेंट (गोलियां, लोज़ेंग, आदि);
• शामक;
• एंटीएलर्जिक एजेंट;
• antispasmodics।

सामान्य कारणों से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वाहक का इलाज किया जाता है।

नियमों का निर्वहन:

• रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के गायब होने;
• रोगज़नक़ के उत्सर्जन को रोकना (ऑरोफरीनक्स और नाक से बलगम की दो नकारात्मक संस्कृतियां, 2-3 दिनों के अंतराल के साथ क्लिनिक के सामान्य होने के 14 दिन बाद से पहले नहीं किया गया)।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, बॉक्स में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

पूर्वानुमान। निवारण

दुनिया भर में डिप्थीरिया संक्रमण के गंभीर रूपों के साथ बीमारियों को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका टीकाकरण है। प्राथमिक पाठ्यक्रम बचपन में किया जाता है, फिर एक वयस्क राज्य में नियमित रूप से प्रत्यावर्तन किया जाता है (हर 10 साल में एक बार)। टीकाकरण बैक्टीरिया के वाहक से नहीं, बल्कि जीवाणु द्वारा उत्पादित विष से बचाता है, जो एक गंभीर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का कारण बनता है। इस प्रकाश में, नियमित रूप से प्रत्यावर्तन (रूसी संघ में - एडीएस-एम वैक्सीन) का संचालन करने के लिए, एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक स्तर को लगातार बनाए रखने की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है।

रूस के लगभग हर निवासी टीकाकरण प्रमाणपत्र में डीपीटी या एडीएस की स्थापना का रिकॉर्ड पा सकते हैं। कम उम्र से लोगों को डिप्थीरिया से बचाने में इन टीकों का बहुत महत्व है। उनके बड़े पैमाने पर उत्पादन की शुरुआत से पहले, यह तीव्र संक्रामक रोग दुनिया में शिशु मृत्यु दर के सबसे आम कारणों में से एक था। मनुष्यों में प्रतिरक्षा की कमी के कारण, corynebacteria के विषाक्त पदार्थों ने विभिन्न अंगों को जल्दी से प्रभावित किया, जिससे उनकी विफलता, सदमे और मृत्यु का विकास हुआ।

सौभाग्य से, आधुनिक दुनिया में, बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का पूरी तरह से अलग रोग का निदान और पाठ्यक्रम है। टीकाकरण ने मूल रूप से स्थिति को बदल दिया है, बीमारी की व्यापकता को कम कर रहा है। विकसित दवाओं और चिकित्सा रणनीति 96% मामलों में डिप्थीरिया से सफलतापूर्वक सामना करना संभव बनाती है। रोग का निदान भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि विकास का तंत्र और इस विकृति का कारण ठीक से ज्ञात है।

बैक्टीरिया के बारे में थोड़ा

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट - Corynebacteria (corynebacterium) diptheriae। यह काफी स्थिर है (जब सूख जाता है, कम तापमान) और एक अपार्टमेंट में अच्छी तरह से संरक्षित होता है। इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको लगभग 1 मिनट के लिए पानी को उबालना होगा, और घरेलू सामान या दीवारों को कम से कम 10 मिनट के लिए कीटाणुनाशक (ब्लीच, फिनोल, क्लोरैमाइन, आदि) से उपचारित करना होगा। कई रूप हैं, लेकिन डिप्थीरिया के लक्षण और उपचार इस पर निर्भर नहीं करते हैं।

कारण और पूर्वगामी कारक

डिप्थीरिया केवल एक कारण से विकसित होता है - यह एक बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के संपर्क में है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मामले में (एक मरीज के साथ संपर्क में) संक्रमण की संभावना 10-12 गुना अधिक है, लेकिन यह स्थिति अक्सर कम होती है। 97% रूसी के बाद से, प्रोफेसर वी.एफ. Uchaikin, टीका लगाया, बैक्टीरिया वाहक डिप्थीरिया के मुख्य स्रोत हैं।

स्रोत से, संक्रमण दो तरीकों से फैलता है:

• एयरबोर्न: छींकने, खाँसी, अपनी नाक बहना जब बैक्टीरिया के साथ बलगम की बूंदें किसी अन्य व्यक्ति की त्वचा के श्लेष्म झिल्ली या घावों पर मिलती हैं;
• संपर्क और घरेलू: संक्रमित, साझा भोजन के साथ वस्तुओं / कपड़े साझा करना - पर्यावरण में बैक्टीरिया के निपटान के कारण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ और टीकाकरण वाले लोगों को डिप्थीरिया नहीं होता है। संक्रमण से पहले होने वाले संभावित कारक हैं:

• समय पर टीकाकरण की कमी (टीकाकरण - डीटीपी या एडीएस);
• 3 से 7 साल तक की उम्र - विकास की इस अवधि में, मां अब बच्चे को दूध नहीं पिलाती है, इसलिए वह अपने एंटीबॉडी खो देती है। और उनकी अपनी प्रतिरक्षा, इस समय केवल बन रही है;
• किसी भी कारण से प्रतिरक्षा का कमजोर होना (मासिक धर्म के अंत में; एक बीमारी के बाद; हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, रक्त ट्यूमर, और इसी तरह की उपस्थिति);
• समय की एक लंबी अवधि जो टीकाकरण के बाद बीत गई है, रोगियों के संपर्क के बिना (क्योंकि डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा कमजोर होती है)। एक वयस्क को बीमार पड़ने के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ इस कारक का संयोजन आवश्यक है।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति डिप्थीरिया के रूपों में से एक की ओर जाता है। चूंकि यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है, यह अतिसंवेदनशील लोगों की उपस्थिति में सीमित स्थानों और सीमित समुदायों में तेजी से फैलती है।

संक्रमण के प्रसार के लिए जोखिम समूह हैं:

• किसी भी संगठित समूह का अधूरा लोगों द्वारा वर्चस्व;
• बोर्डिंग स्कूलों और अनाथालयों के कैदियों;
• शैक्षिक समूह (माध्यमिक और उच्चतर के छात्रों के रूप में) शिक्षण संस्थानऔर स्कूली बच्चे);
• सेना में सेवा करने वाले व्यक्ति (आमतौर पर भर्ती);
• तीसरी दुनिया के देशों और शरणार्थियों की आबादी;
• ऐसे रोगी जो न्यूरोपैस्कियाट्रिक औषधालयों में असंगत उपचार करते हैं।

चूंकि डिप्थीरिया जल्दी से फैलता है, इसलिए समय पर रोगी को अलग करना आवश्यक है। इसे "सेमी-बॉक्स" प्रकार के एक संक्रामक अस्पताल के वार्डों में रखा गया है - अपने बाथरूम और कसकर बंद प्रवेश द्वार के साथ।

रोगी कब संक्रामक है?

ऊष्मायन अवधि (पहले लक्षण प्रकट होने तक संक्रमण से समय) में 10 दिन तक का समय लग सकता है। औसतन, लगभग 2। रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है, जिसके साथ शुरू होता है आखरी दिन ऊष्मायन अवधि और जब तक रोगज़नक़ को शरीर से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है, जिसे केवल जीवाणुविज्ञानी अनुसंधान द्वारा साबित किया जा सकता है।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के नवीनतम संशोधन में, डिप्थीरिया को केवल स्थान से विभाजित किया गया है:

• अनिर्दिष्ट - केवल एक प्रारंभिक निदान में हो सकता है, क्योंकि चिकित्सक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए बाध्य है;
• ग्रसनी;
• nasopharynx;
• गला;
• त्वचा;
• एक और - इसमें दुर्लभ रूप शामिल हैं जो 1-2% मामलों में होते हैं (कंजाक्तिवा, आंखें, कान, और इसी तरह)।

हालांकि, यह वर्गीकरण बीमारी को चिह्नित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रूसी संक्रामक रोग डॉक्टरों ने सिस्टमैटाइजेशन के अपने स्वयं के सिद्धांतों को विकसित किया है, जिनका उपयोग किया जाता है क्लिनिकल अभ्यास और एक निदान तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है:

अलग से, रक्तस्रावी रूप को अलग किया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्र से रक्तस्राव के साथ होता है। सफल उपचार के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह डिप्थीरिया का संकेत है, न कि केवल एक संवहनी चोट। ऐसा करने के लिए, रोगी की स्थिति और अन्य लक्षणों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों के लक्षण

अधिकांश टीकाकृत लोग डिप्थीरिया के लिए स्पर्शोन्मुख हैं। वे बैक्टीरिया के वाहक बन जाते हैं और एक असंबद्ध व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन यह संभावना एक मरीज के संपर्क से 10-12 गुना कम है। यदि बैक्टीरिया एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर मिलता है, तो डिप्थीरिया का क्लासिक कोर्स शुरू होता है। डिप्थीरिया के पहले लक्षण आमतौर पर हैं:

• टॉन्सिल की लालिमा;
• तेज दर्द जब निगलने;
• डिप्थीरिया फिल्म का निर्माण: चिकना, चमकदार, ग्रे या सफेद-पीला। इसे त्वचा से अलग करना संभव नहीं है, क्योंकि यह कसकर इसका पालन करता है। यदि रोगी इसे फाड़ देता है, तो एक खून बह रहा घाव बना रहता है, जो एक फिल्म के साथ फिर से कस जाता है।

भविष्य में, अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं, जिसके आधार पर डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों की पहचान की गई थी। रोगी के जीवन को खतरे का सही आकलन करने और डिप्थीरिया के इलाज के लिए पर्याप्त रणनीति चुनने के लिए उन्हें अलग करना महत्वपूर्ण है।

स्थानीयकृत ग्रसनी डिप्थीरिया

यह संक्रमण का एक हल्का रूप है, जो ज्यादातर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले टीकाकृत बच्चों या वयस्कों को प्रभावित करता है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति थोड़ी पीड़ित होती है। सुस्ती, भूख में कमी, अनिद्रा और हल्के सिरदर्द विकसित हो सकते हैं। 35% रोगियों में तापमान सामान्य रहता है, बाकी में यह 38-39 o C. तक बढ़ जाता है। डिप्थीरिया के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता स्थानीय लक्षणों को बनाए रखते हुए 3 दिनों के भीतर बुखार का गायब होना है, जिसमें शामिल हैं:

अच्छी प्रतिरक्षा बनाए रखना

डिप्थीरिया एक ऐसी बीमारी है जो इलाज से रोकने में आसान है। एक बच्चे में अच्छी प्रतिरक्षा बनाने के लिए माता-पिता की समय पर कार्रवाई से उसे भविष्य में तीव्र संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।

अच्छी प्रतिरक्षा का रखरखाव डिप्थीरिया की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपायों से संबंधित है। ऐसा करने के लिए, आप सख्त हवा (5 साल से पहले नहीं), मध्यम शारीरिक गतिविधि, अच्छा पोषण (आहार में विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों को शामिल करने के साथ), ताजी हवा का उपयोग कर सकते हैं।

रोगियों (या उनके माता-पिता) से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एक बच्चे को जो डिप्थीरिया हुआ है, वह फिर से प्राप्त करने में सक्षम होगा?

दूसरी बीमारी की संभावना 5% से अधिक नहीं है। और अगर ऐसा होता है, तो भी बच्चे को डिप्थीरिया का हल्का रूप भुगतना पड़ेगा।

क्या मुझे बच्चे के मुंह में बनने वाली फिल्म को हटाने की आवश्यकता है?

बिलकुल नहीं। एंटीटॉक्सिन के साथ पर्याप्त उपचार के बाद, यह अपने आप ही अलग हो जाएगा, और इसके स्थान पर एक नया श्लेष्म झिल्ली होगा। यदि कोई व्यक्ति इसे अपने दम पर हटाता है, तो एक घाव बन जाएगा, जो जल्द ही इस फिल्म के साथ फिर से कस जाएगा।

कुछ अशिक्षित बच्चे एक विषाक्त रूप क्यों विकसित करते हैं, जबकि अन्य - केवल व्यापक?

यह बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। यदि वह अच्छी तरह से विकसित है और बच्चा दूसरों को खड़ा नहीं कर सकता है संक्रामक रोग निकट अतीत में, एक सामान्य रूप विकसित करने की अधिक संभावना।

टीका काफी महंगा है, लेकिन इंटरनेट पर वे लिखते हैं कि यह अप्रभावी है - क्या यह इसके लायक है?

डब्ल्यूएचओ और रूसी संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन ने डीटीपी और एडीएस टीकों की प्रभावशीलता को साबित किया है। इस टीकाकरण की रूस में औसतन 600-800 रूबल की लागत है, जो परिवार के बजट (विशेष रूप से बड़े परिवारों) के लिए एक समस्या हो सकती है। हालांकि, एक डीपीटी की तुलना में एक बच्चा ताबूत बहुत महंगा है। और संभावना है कि एक टीका के बिना बच्चे के माता-पिता को इसकी आवश्यकता काफी बढ़ जाएगी।

क्या डिप्थीरिया के टीके के दुष्प्रभाव होते हैं?

कई अध्ययनों के दौरान, केवल 4 दुष्प्रभावों की संभावना सिद्ध हुई है:

• फेवरर्स (37-38 ओ सी);
• कमजोरी;
• इंजेक्शन स्थल पर लाली;
• एक मामूली शोफ (इंजेक्शन के बाद) की उपस्थिति।

क्या वयस्कों को फिर से टीका लगाया जाना चाहिए?

डब्ल्यूएचओ इसके लिए कोई आवश्यकता नहीं देखता है। हालांकि, यदि आप निकट भविष्य में किसी रोगी से संपर्क की उम्मीद करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें। वह या आपके खून में corynebacterium टॉक्सिन के लिए एंटीबॉडी को मापने के लिए एक परीक्षण का आदेश देगा। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो एक बार एडीएस लगाने की सिफारिश की जाती है।