Синдром на хронична болка. Как да лекувате болката? Как да се лекува синдром на хронична тазова болка при мъжете - ефективни методи и профилактика

Хроничната болка във всеки орган на човешкото тяло може да продължи доста дълго време. Проявява се под влиянието на много фактори, придружава заболявания на вътрешните органи, лекува се дълго време с лекарства, хомеопатия, йога и др. народни средства, Синдромът на хронична тазова болка при мъжете основно има комбинация от няколко компонента: нервно напрежение и психогенни ефекти.

Защо възпалението при мъжете се нарича тазова болка? “

Основното място на локализиране на болката е зоната в близост до пъпа, засягаща долната част на корема. Болката може да се появи в други части на тялото:

• перинеума;
• ректума;
• архивирате.

Тя няма ясна локализация, разпространява се в други части на тялото, от вътрешния ръб на бедрата до задните части. При тазовата болка няма определено местоположение, тя е разлята, постоянна и продължава поне шест месеца от момента на появата. Само специалист може правилно да диагностицира естеството на болката в таза. SCTB се основава на формирането на специална чувствителност в невроните на централната нервна система. Мъжете чувстват болка по различни начини, най-често като:

• болки;
• изгаряне;
• надраскан;
• преси.

Хроничната тазова болка се появява при мъжете като независим симптом. В някои случаи пациентите я включват в списъка на многобройните оплаквания относно друго заболяване.

Истинският произход на болката може да се определи само след изключване на наранявания на сакрума и костите на опашката, както и на нервите, които инервират тазовите органи.

Основна роля в установяването на диагноза, която показва хронична тазова болка, играе преглед от уролог. HTB сайдърът е сложно състояние, което причинява на мъжа постоянна или лека болка, концентрирана в тазовите органи. Появата му се свързва с други заболявания: инфекции, рак.

Механизмът на образуване на болка в областта на таза при мъжете

Основният фактор, засягащ появата на хронична тазова болка при мъжете, е дразненето на няколко рецептора, разположени в костна тъкан таза. В резултат на тяхното влияние се променя тонусът на мускулите и кръвоносните съдове. Болковият импулс възниква при засилената работа на бавните неврони, като същевременно се поддържа висок праг на болка. Активността на бавните пътища намалява с назначаването на блокада, проведена вътре в костта. Хроничната тазова болка е резултат от:

В тазовите органи се намират дебелото черво, пикочния мехур, които участват във формирането на тазовата болка и създават постоянни клинични симптоми.

Хроничният простатит е основен фактор при тазовата болка

Специалистите, изучаващи синдрома на появата на болка в малкия таз при мъжете, отбелязват появата му в тясна връзка с нелекувания бактериален простатит. В тази връзка CPSS може да има възпалителен характер и да представлява 60% от случаите на възпаление на простатата при мъжете. При наличие на възпалителен процес в уретрата в остър стадий, появява се болка със средна интензивност, утежняваща се в началото на уринирането. Ако семенният туберкул се възпали, болката се появява по време на изригване и се характеризира с болка в перинеума.

Хроничният простатит включва появата на симптоми на болка с различна интензивност в областта на таза. Уретрата, зоните на сакрума, долната част на гърба и вътрешната повърхност на кожата по бедрата участват във възпалителния процес. Болката, причинена от рак на простатата, не е изключена. Болните мъже изпитват продължителна, постоянна болка, която се отразява неблагоприятно на състоянието на нервната система.

Пациентите се оплакват от възбудимост, раздразнителност и психичното им здраве е значително нарушено. Често мъжете, които изпитват болка в таза, предполагат наличието на възпаление на седалищния нерв. Медицински преглед не потвърждава диагнозата. Диагностицира се тумор на простатата, който може да бъде открит само със специален преглед. При злокачествено новообразувание в простатната жлеза болката се засилва с уриниране, но процесът му не се нарушава.

Тунелна пудентопатия и нейната роля за появата на болка

Мъжете, които имат синдром на хронична тазова болка, страдат от увреждане на гениталния нерв. Той се намира в областта на костния канал, който преминава под клона на срамната става. В резултат на това функциите на репродуктивния нерв не се изпълняват напълно. Процесът се дължи на промени в гръбначния стълб, които са причинени от гръбначна дистрофия в лумбален, Нервната проводимост в тази област е нарушена и се получава уплътняване на съединителната тъкан, която е част от костния канал.

Проявите на тазовата болка са причинени от нарушение на проводимостта на гениталния нерв, в резултат на това има напрежение и болка в мускулите на тазовото дъно и гениталиите. Тунелната пудентопатия причинява нарушения в уринирането при мъжете, болка с разкъсване на урината. Диагнозата се поставя от лекаря след задълбочен преглед на пациента. Много често пудентопатията се счита за простатит при мъжете. С повишено внимание при простатит е необходима антибиотична терапия. Влошава състоянието на репродуктивния нерв. Самолечението в тази ситуация е неприемливо, ако в анализите няма очевидни признаци на бактериално възпаление на пикочно-половия орган.

Туберкулоза на простатата и нейната роля във формирането на CPS

Поражението на простатата с палка на Кох не е независимо заболяване. Наблюдава се като съпътстваща патология на тестисите, пикочните пътища или семенните везикули. Простатната туберкулоза участва в образуването на тазова болка при мъже на възраст от 20 до 40 години. Именно през този възрастов период се проявява най-голямата активност на жлезата.

Когато микобактерията е заразена с туберкулоза на простатната жлеза, симптомите на заболяването се формират в зависимост от местоположението на заразените огнища. Синдромът на болката в таза се причинява от фокален възпалителен процес.

Простатната жлеза се компресира с наличието на няколко възли. В тежки случаи се разкриват тъканни участъци с забележимо колебание и огньове и потъват по цялата повърхност на жлезата. Болката се локализира в перинеума, като се засилва с образуването на фистули в резултат на разпространението на процеса. Областите от склерозирана тъкан, образувани в простатата, променят формата си и затягат структурата на жлезата.

В зависимост от местоположението на тъканите, засегнати от туберкулозния шелф, лекарите разграничават такива форми на туберкулоза на простатната жлеза: с увреждане на пикочния мехур и уретрата, с промени в ректума и смесени форми. Клиничните симптоми на туберкулозни лезии на уретрата са представени от симптоми като:

• rozladsechovipuskannya;
• фалшиви желания;
• наличието на кръв и протеин в урината.

Когато процесът протича, гной може да излезе от уретрата. Тазовата болка възниква при големи лезии на простатата в уретрата. Много често хроничната тазова болка се формира от поражението на туберкулозната бактерия на ректума и простатната жлеза. При мъжете, страдащи от тази форма на заболяването, има малко оплаквания, но се забелязват леки болки в перинеума, ануса и сакрума. При анализа на урината се открива протеин, в тайната на простатната жлеза - гной и туберкулозни бактерии.

Лечението на синдрома на тазовата болка се избира индивидуално от лекаря за дълго време. Използват се противотуберкулезни лекарства: фтивазид, метазид, салузид. Основна роля се отдава на локалната терапия. Лекарствата се инжектират в простатната част на уретрата: разтвор на PASK, салузид, в рамките на 40 дни след лечението. Ефективността на терапията се оценява чрез намаляване на симптомите на нарушения в уринирането, подобряване на състоянието на пациента, изчезване в анализа на бацила на Кох.

При напреднали случаи може да се приложи хирургично лечение - кавернотомия, която спасява пациента от хронична тазова болка. Фистулите в перинеума се отстраняват, като преди това се използва продължително отклоняване на урината през надглазния отвор.

Фиброза на простатата - причина за болка и сексуални разстройства

Съединителната тъкан на простатната жлеза, поради възпалителния процес, се свива, расте и притиска пикочните пътища, vas deferens. Тези фактори допринасят за тазовата болка и сексуалната дисфункция. Има няколко етапа във формирането на простатна фиброза:

При задълбочено изследване на тъканите на простатата се отбелязват фокални области на склероза, увеличаване на клетките на паренхима и цироза на тъканта на жлезата. Фиброзата се появява в резултат на хроничен простатит. Значителна роля в неговото формиране играят механичните травми на простатата, малформации, понижен имунитет, хормонални нарушения.

Синдромът на тазовата болка се появява, когато възпалението прогресира. Склерозираните области се образуват в шията на пикочния мехур, семенните везикули. В допълнение към болката се развива бъбречна недостатъчност и сексуални разстройства. При хронични пациенти се появяват множество симптоми:

• нарушение на изтичането на урина;
• болка по време на уриниране;
• задържане на урина;
• болка в долната част на корема и перинеума;
• дискомфорт в ректума.

Изследването на тазовите органи, включително ректалните прегледи, разкрива променена, малка и гъста жлеза. Функцията му е нарушена, тайната не е разпределена. Лечението е насочено към премахване на простатната склероза. Прилагайте хирургична терапия за отстраняване на склеротичните зони, възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. За да предотвратите фиброзата на простатата, използвайте навременно лечение   бактериален простатит.

Насоки за лечение на болки в таза при мъжете

Всеки мъж, който е изпитал симптоми на проблеми в простатната жлеза, болки в таза, влошаване на качеството на живота си, има определени надежди за съвременни методи за лечение на болестта. На първо място, той е длъжен да следи състоянието на този орган и своевременно да премахва причините за възпалението в жлезата.

Ако се открият нарушения, свързани с появата на болка, трябва да се извършат няколко курса на терапия и рехабилитация на жлезата. Лечението може да се състои от локални процедури и физиотерапия. Необходимо е редовно да се преглежда от лекар и когато се появи болка в тазовите органи, да се изключи венозната задръстване. Редовното физическо възпитание ще помогне за решаването на този въпрос. Комплексът се състои от упражнения, които нормализират функционирането на венозната система долните крайници, Болката ще изчезне в резултат на редовни тренировки на велосипеди за тренировки, бягаща пътека.

Пациентите трябва да избягват хипотермия, особено долната част на тялото, за да избегнат появата на тазова болка. Седенето върху студени предмети, включително на столче за кола, е изключено. Храната трябва да е балансирана, без да се използват подправки, люти подправки, черен пипер. Възбудителите засилват венозната конгестия. Необходимо е да се откаже от употребата на алкохол и никотин. Отрицателен ефект върху кръвоносната система в тазовите органи оказват ефервесцентните напитки, бирата.

Когато провеждате цялостно лечение на болка в областта на таза, трябва да знаете всичко за възпалителния процес и промените в простатната жлеза, наличието на каверни, фистули и венозен застой. Особено внимание се обръща на състоянието на имунната система на пациента и свързаните с него заболявания, които могат да влошат хода на тазовата болка. Курсът на лечение може да продължи повече от месец. При напреднало заболяване лекарят предписва няколко курса на терапия. Особено внимание се обръща на извън сезона - пролет и есен.

Самолечението е неприемливо и може да доведе до появата на камъни в простатата, рак, аденом на простатата.   Масажът се извършва от курсове. Тя ви позволява напълно да премахнете застоя на кръвта в жлезата, докато болката, която притеснява мъжа, изчезва. Физиотерапевтичното лечение помага да се справи с болестта.

Лекарят използва магнитотерапия, полупроводниково лазерно лечение, термични процедури. Укрепването на нервната система и премахването на стресови ситуации подобрява здравето на мъжете и може да намали хроничната болка в тазовите органи. Избягвайте случайни връзки, които допринасят за инфекция:

• гонорея;
• хламидия;
• ureaplazmozom;
• херпес.

Ходенето на разстояние 4-5 км и колоезденето са полезни за здравето, като превенция на застоя на кръвта в тазовите органи. Провежда се ориентирана към тялото терапия, основана на възстановяване на функцията на отделните органи на човешкото тяло. Мускулни спазми в перинеума могат да причинят дискомфорт и дори болка. Мускулният спазъм не се проявява веднага, той се формира през годините като реакция на организма към всякакви забрани.

Потискайки импулсите, човек избира начин да спре желаното, образува се мускулен спазъм и се появява болка. Разблокирането на зоните на най-голямо напрежение и специалните дихателни упражнения помагат за възстановяване на нарушените функции. Отървайки се от негативните емоции, страха, продължителното сдържане на крещене, плач, блокиране на сексуалната енергия, пациентът възстановява метаболизма, унищожава проблеми с простатата, импотентност.

За да елиминира хроничната тазова болка, мъжът трябва да следи здравето си, да използва съвременни методи на лечение, за да премахне болката и възпалението, за да възстанови функцията на тазовите органи и да предотврати повторното появяване на заболяването.

Периодичната болка в перинеума, скротума, сакрума може да бъде причинена от заболяване като синдром на хронична тазова болка при мъжете. Важно е да започнете лечението възможно най-скоро, за да е по-ефективно и по-бързо. Често има ситуации на пренебрегване на заболяването поради недостатъчно сериозно отношение към него и игнориране на симптомите.

Това заболяване се нарича още хронична акатериална. Има няколко теории за произхода на синдрома на тазовата болка при мъжете.

1. Простатит, чревно възпаление, цистит. Тоест възпаление на сухожилията и тазовото дъно поради близостта до фокуса на възпалителния процес с инфекциозен произход. На този фон се появяват силни болки в областта на корема, ануса и ингвиналната област.
2. Химическо възпаление. Възниква поради рефлукс на урината към простатата. При нормално функциониране не влиза в простатата. Но с патология наличието на тази течност причинява възпаление, тъй като урината съдържа соли и други вещества, които дразнят простатата.
3. Прищипани нерви на таза. Болката възниква поради факта, че лигаментите, разположени до нервите, които отиват в скротума и краката, се увеличават по размер и набъбват. Има компресия на нервите, разположени наблизо. Това е придружено от болки, които се простират до гърба, скротума, краката, костите и пениса.
4. Нарушения в имунната система. Има липса на активност, при която бактериите са в засегнатия орган за дълго време и хиперактивност, тоест самата имунна система атакува простатната жлеза.
5. Повишено възприятие за болка. Възниква, когато болката е дълготрайна, в резултат на което нервната система се изчерпва. В резултат на това болките стават по-чести и интензивни, а ефектът на болкоуспокояващите намалява.
6. Психични и психологически проблеми. Честите стресове, преумора и депресия също могат да доведат до това заболяване.

Други причини включват гръбначни наранявания, инфекции и нарушения на кръвообращението.

Наличието на различни фактори, довели до появата на синдром на хронична тазова болка едновременно при един пациент, затруднява процеса на диагностика и лечение.

С потвърдена диагноза е желателно да се проведе цялостно лечение. Тя ще бъде по-ефективна и облекчаването на симптомите ще дойде по-бързо.

Синдромът на хроничната тазова болка при мъжете в момента се лекува по много начини:

• лечение с лекарства;
• масаж на простатата;
• трансуретрална резекция на простатата;
• физиотерапия;
• лазерна терапия;

Лечението с лекарства включва използването на лекарства като антибиотици, спазмолитици, цитомедини, болкоуспокояващи, алфа-блокери, антидепресанти, анксиолитици, мускулни релаксанти. Назначаването се извършва въз основа на причината за заболяването и личните характеристики на здравето и хроничните заболявания на конкретен човек.

Масажът на простатата ви позволява най-точно да определите стадия на заболяването. Синдромът на болката намалява, кръвообращението се възстановява и отливът на секрецията се нормализира.

ВАЖНО!

Как да се отървете от простатита без помощта на лекари, у дома ?!

• нормализира уринирането
• болката спря
• така че сексуалното желание и възможността за сексуален контакт

елена Малишева ще ни разкаже за това. Извиването на мъжкото здраве може и трябва да бъде възстановено! използвайки навременен курс на лечение.

Физиотерапията практически няма странични ефекти, С неговото използване растежът на микроорганизмите се намалява и се намалява възпалителния оток. Лекува по-бързо и увеличава устойчивостта на повреди. Подобрява се кръвообращението и метаболитните процеси се връщат в норма.

Лазерната терапия ви позволява да ускорите процеса на регенерация. Когато се извършва, ефектът от приложението наркотици   повишени и активирани метаболитни процеси.

  предотвратяване

За да се предпазите от това заболяване, препоръчително е да следвате някои препоръки.

1.   трябва да бъде редовен. За мъжете във възрастовата група от 20 до 45 години средната норма е около 2-3 интимни отношения за 7 дни. В този случай честотата трябва да е естествена, без изкуствено да се увеличава числото. В противен случай може да провокира нарушение на притока на кръв и появата на простатит.
2. Нормализирайте сексуалните отношения. Това означава да имате постоянен партньор и да използвате защитни средства.
3. Намалете броя на прекъснатите действия. С честа практика това може да доведе до застояли промени в простатата.
4. Избягвайте излагането на продължителни вибрации и наранявания.
5. Изключете хипотермия.
6. Важно е да се лекуват и лекуват всички заболявания, особено възпалителната етиология на уретрата.
7. Намалете или премахнете употребата на алкохолни напитки. Поради тях се увеличава притока на кръв към таза, като същевременно се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на застоен простатит. Нивото на мъжките хормони също е намалено, което води до появата на сексуална слабост.
8. Сутрешните упражнения и активните спортове се считат за една от най-добрите превантивни мерки. Ако обаче през деня има много физическа активност, тогава почивката трябва да бъде пасивна.
9. Въведете диета от отвари и запарки от билки, полезни за мъжете, които имат общо укрепващ ефект. Те включват шипка, планинска пепел, калина, морски зърнастец, червени боровинки, боровинки, плодове и листа от касис. Полезно ще бъде използването на обикновена киселец, лук от всякакъв вид и градински ревен. Настойките могат да се приготвят от лунгорт, коприва, плетеница. Лимонът с мед също ще има благоприятен ефект, особено през пролетта и есента.

По-точно - ремостирането му :)
Хроничната тазова болка е един от често срещаните проблеми, които много лекари идват да видят. Както и главоболие :)
Тази статия е за колеги (начинаещи уролози, гинеколози и сексолози, както и терапевти и невролози!), Както и за „напреднали“ пациенти, които искат най-накрая да намерят решението на такава загадка като хронична тазова болка или главоболие. Много мисли обаче засягат други области - и областта на сърцето ( cardialgia), болка във врата и главата (не във всички случаи, но в много), в стомаха или ръката и т.н.

Цитирам на места известния лекар А. С. Переверзев (статия от списанието „Урология и нефрология“ № 258 за 2008 г.)

Ако се характеризират хронични синдром на болка   като патологично състояние е необходимо да се отбележи неговата продължителност и упоритост на курса. Предлага се да се подчертае концепцията хронична болкаако съществува повече от 3 месеца и неуспехите се елиминират с лекарства

В тази връзка са обосновани критерии, които позволяват да се разграничат две форми на болка - остра и хронична (Таблица 1).

Освен това в класификацията на синдромите на болката се разграничават две групи: ноцицептивни и невропатични. Болка, причинена от дразнене на рецепторите за болка   - "ноцицептори", свързани с увреждане на тъканите: наранявания, навяхвания, изгаряния, възпаления.   Болката, причинена от увреждане на нервната система, принадлежи към групата на невропатичните. Има смесен тип болкови синдроми, които включват радикуларна (радикулит) и онкологична (особено персистираща) болка.

При повечето пациенти хроничната болка не е продължение на остра, тя се проявява постепенно, периодично се влошава, връща се отново с ясно изразена интензивност и не зависи от времето на деня. Според определението на EAU (2003), хроничната болка е придружена от намаляване на когнитивните способности, промяна в поведенческите характеристики и спазване на социалната сфера.

Трябва да се извърши оценка на характеристиките на хода на хроничната болка, като се вземат предвид условията за обостряне, продължителност, интензивност, специфична локализация и изясняване на възможностите за лечение, които носят най-дълготрайно облекчение. Че почти винаги питам моите пациенти с хронична тазова болка (или болка от различно място). Не е бързо на рецепцията - но можете да се справите с тези много характеристики на хроничната тазова болка! Или главоболие, разбира се.

Хронична болка тазов синдром   е най-често срещаното патологично състояние в урологичната практика.   Както е определено от Европейската асоциация по урология (2004), хронична тазова болка   е това доброкачествен вид болкавъзприема се в структури, свързани с таза при мъже или жени. Трудностите, свързани с диагнозата и лечението на тазовата болка, се състоят в правилното идентифициране на нейния патофизиологичен произход и липсата на идеална дефиниция на условията, включени в комплекта, съставляващи този синдром.
Грубо казано, може да има много причини за това и те най-често се комбинират.

Клинично хроничната тазова болка се проявява с болка, парене, тежест или усещане за натиск, което при мъжете се проектира в надбъбречната област, перинеума или скротума. При жените най-често локализацията е подобна:

С тези разстройства са свързани нарушения като поллакиурия (бързо уриниране), ноктурия (нощни пътувания до тоалетната), алгурия (болка по време на уриниране) или дизурия (други неприятни усещания едновременно) - тоест различни нарушения на уриниране и уриниране. Такова разнообразие от прояви на тазова болка се обяснява с хетерогенността на инервацията на тази близка човешка структура (парасимпатикова, симпатична и соматична). В допълнение, хроничната тазова болка може да доведе до различни сексуални разстройства, особено намаляване на ерекцията.

Въпреки редица препоръки на Европейската асоциация по урология (2003, 2004) и Международната асоциация за изследване на болката, кръгът на онези урологични заболявания, които съпътстват този синдром, все още не е определен.

Хроничната тазова болка може да възникне с патология на следните системи:
- с урологични;
- с гинекологични;
- с аноректална;
- с неврологични (невро-мускулни).
Диапазонът от заболявания, които са в основата на урологичната хронична тазова болка:

- синдром на простатата;
- синдром на болезнения пикочен мехур (интерстициален цистит);
- заболявания на скротума;
- синдром на уретрата.
Но не простатит, подчертавам това!
Диагнозата се поставя, когато простатитът изглежда (вече) е изчезнал - и болката е. Е, и други симптоми, разбира се ..

В някои случаи хроничната тазова болка се маскира като ендометриоза, т.е. бактериална   простатит, или друг проблем!
Тоест - микробите се сеят, малко, Човек лекува простатит, бори се срещу микроби, измъчва ги и себе си ... Но микробите са само придружители, а не причината за болката!

Синдромът на хроничната тазова болка има както централен, така и периферен механизъм, всеки от които е еднакво важен. Анализирайки клиничните наблюдения, трябва да се отбележи, че в основата на синдрома на хронична тазова болка при мъжете е хроничният абактериален простатит (\u003d простатодиния), а при жените - интерстициален цистит и синдром на уретрата, понякога последиците от хроничното възпаление в женската репродуктивна система.

Основните видове и състояния в диференциалната диагноза на урогениталната болка са:

Орхиалгия (болка в тестисите);
- перинеална болка;
- кокциалгия;
Болка в пениса (болка в пениса)
ректална болка;
- простатодиния;
- диспареуния (болка при опит за сексуален контакт);
синдром на болка в пикочния мехур / интерстициален цистит.

Помислете особености на отделни прояви на хронична тазова болка.

Хронична интрамускулна болка
Компонент на такава болка в таза е болката в скрота. Разглежданият синдром предполага наличието на постоянна или епизодична болка, която е локализирана в тестисите или придатъците, т.е. при липса на възпалителни промени в тях!

Повечето пациенти отбелязват болка и посочват произхода си от тестисите, придатъците или се разпространяват в проекцията на сперматозоида. Като водеща причина се наричат \u200b\u200bпредишни интервенции като възстановяване на херния, предишен епидидимит или травма, която е настъпила. Трябва да се отбележи постоянството и постоянството, с което пациентът фокусира лекаря върху болезнените си усещания. Понякога така наречените „остатъчни явления“ на простатита се проявяват по този начин, или обратното - първоначалните му прояви.

Причината за хронична скротална болка може да бъде предишна интервенция като вазоресекция, епидидиктомия, ексцизия на сперматоцеле или варикоцеле. Не можем да пренебрегнем възможността за облъчване на болката поради локализацията на камъка на уретера.

Причината за скротална болка трябва да се изясни чрез щателно палпационно изследване на тестисите с придатъци и спермална връв. Понякога в опашката на епидидима или по протежение на сперматозоида се палпират малки заоблени, ясно разграничени, уплътнени възли, при натискане болният трепери с повишена болка. В допълнение към тези образувания понякога се откриват варикоцеле, сперматоцеле и разширяване на ингвиналния канал. Често по протежение на ингвиналния канал се открива следоперативен белег, а причината за болката може да бъде последствията от нарушаване на n.ilioingvinalis или genitofemoralis.

Наличието на инфекция в общия анализ на урината може да се обясни с възпалителни процеси в епидидимиса, ако няма признаци на инфекция на урината в пикочния мехур или бъбреците.

За възможността психогенни разстройства   трябва да мислите в случаите, когато няма признаци на органични промени в органите на отделителната система. Подобни състояния са открити при приблизително 25% от пациентите с подобни оплаквания. Повечето от тези пациенти са загрижени за заплахата от сексуална дисфункция или повсеместен простатит.

Изобилието от патологични находки обяснява трудностите при избора на адекватно лечение. И така, откриването на варикоцеле, кисти на епидидима, сперматоцеле или херниална изпъкналост от външния отвор на ингвиналния канал подлежи на хирургично лечение. Благоприятен изход се осигурява от радикалното отстраняване на съществуващи формации.

Трудно е да се разработи терапевтична тактика за онези пациенти, които се оплакват от постоянна и силна болка поради малки грануломи в областта на опашката на придатъка или локализирани по протежение на канала на семенните канали. От една страна, е доста трудно да се установи зависимостта на проявите на скротална болка от толкова малка формация. От друга страна, няма сигурност, че тази операция може да донесе на пациента желаното облекчение. Според нас е необходимо да се проведе курс на психотерапевтично обучение от специалисти с подходящ профил и в същото време динамично наблюдение от уролог. Ефектите от възпалителния или фибросклеротичен генезис, налични в епидидимиса, трябва да бъдат целенасочено лекувани с антибактериална терапия. Аз лично добавям към това лечение и физиотерапия, доста качествен курс. Аз обикновено дори го смятам за основно лечение!

Хронична болка простатен синдром
След много десетилетия и разочарования при създаването на рационална класификация на простатита, уролозите бяха възнаградени от предложението на Американската асоциация по урология, която предложи своя версия, която е поне широко разпространена. Въпреки това, потресаващото определение при заместване на термините "хроничен бактериален простатит" и "простатодиния" с термина "синдром на хронична тазова болка" е озадачаващо.

Въпреки противоречивите мнения на експерти относно понятието "простатодиния", в клиничната практика под прикритието на хроничен акатериален простатит протича мистериозно и необяснимо патологично състояние на простатната жлеза, характерното проявление на което е постоянна болка при поддържане на добри тестове. Обсъждането на проблема с тазовата болка при мъжете трябва да се основава на идентичността на хроничния акатериален простатит и синонима „синдром на хроничната тазова болка“. обаче трябва ясно да се разбере дали простатата е действително отговорна   за болката, която принуждава пациента да потърси помощ.
Това установява истинската причина за болестта, болката - и отнема значителна част от времето на прием при добър лекар.

Най-честите симптоми са оплаквания от усещане за натиск и усещане за парене в перинеума, често излъчващи се в областта на ректума и поради това често се наричат аногенитален синдром.   Характерно е, че тези симптоми могат да бъдат придружени от нарушения в уринирането, подобни на прояви на аденом на простатата или усещане за натискаща болка в долната част на корема, което пациентът тълкува като болка в пикочния мехур.

Синдром на хронична болка в простатата на таза   (много често на практика) може частично да се характеризира като интензивно болезнено обсесивно състояние, идентиченсиндром на постоянното главоболие. Изследване на патогенетичната основа на тазовата болка доказва, че тя се основава на продължително напрежение на мускулите на тазовото дъно или на вътрешната повърхност на бедрата, причинявайки симптомите. Болката в задното пространство, с която много спортисти са запознати, се обяснява с напрежението на мускулите на ректума на корема, което е малко или не е известно на уролозите. Напрежението на срамно-кокцигеалния мускул се придружава от появата на болка, изпъкнала върху простатната жлеза. Всички видове повишен тонус на мускулите на тазовото дъно или близките мускулни образувания могат да послужат като задействащ механизъм за болка в таза и да обяснят облъчването в ректума, пикочния мехур, главния пенис или във влагалището (при жените). Разликата между тазовата болка и острия простатитсе състои от типични клинични прояви на последния и за да се потвърди хроничният бактериален простатит, основната диагноза е възможна само с тест с три стъкла и други тестове, доказващи възпалителния и инфекциозния характер на заболяването. Откриването на увеличен брой бели кръвни клетки след масаж на простатата или наличието на гнойно съдържание в тайна, сперматозоидите служат като ясни доказателства за възпалителния характер на болката в таза.

На практика, техниката за откриване или елиминиране на микробна флора може да бъде опростена чрез провеждане на три- или две стъклени проби.Възможността за получаване на анализ на урината преди и след масаж на простатната жлеза е доста информативна и надеждна. Често се постига 10-кратно увеличение на концентрацията на левкоцити в отделената урина след масаж в сравнение с анализа на средната порция урина. Този метод е удобен в сравнение с конвенционалния простатен сок / секретен анализ.

Най-важното потвърждение на диагнозата простатодиния е липсата на пикочна инфекция. Известно е, че ефективността на лечението на последните с лекарства от групата на нитрофуран е възможна само ако присъства в кухинната система, докато посочената група противовъзпалителни лекарства не прониква в тъканното пространство (по-специално в простатата). Наред с диагностичната стойност на показателите за урина, важно място заемат изследвания на еякулат, тъй като простатната жлеза и семенните везикули отделят до 90% от обема на еякулата. Откриването на увеличен брой бели кръвни клетки в еякулата (повече от 1 милион на ml) и редица други показатели показват силно възпаление.

Дали камъните в простатата при хроничен бактериален простатит са размножително място за инфекция остава неясно и има независима прогностична стойност. Нека само да кажем - „може да е“ източник на инфекция. По-добре е да кажете това в случаите, когато е невъзможно да прегърнете огромното.

Ниво на PSA.

Водят се оживени дискусии относно диагностичните стойности на нивата на PSA при остри и хроничен простатит, Много наблюдения показват, че стойностите на нивата на PSA при възпалителни процеси в простатата не надвишават 10 ng / ml, и продължаващото адекватно лечение води до неговото нормализиране , Терапия по избор остър   простатитът е антибиотична терапия с физиотерапевтична подкрепа. Продължителността на лечението не трябва да надвишава един месец, тъй като удължаването може да причини тежка дисбиоза.

При наличие на абсцес на простатата се посочва дренаж, за предпочитане през перинеума. Това е хирургична патология !!! Масажът е изключен.
Хроничният бактериален простатит трябва да се лекува с въвеждането на антибактериални лекарства, най-добре - според спектъра на чувствителност на микроорганизма, открит по време на инокулация. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 2 месеца, а физиотерапията трябва да се провежда за предотвратяване на усложнения. Като допълнителна терапия е препоръчително да приемате α1-блокери (тамсулозин, доксазозин). Ролята на трансуретралната резекция може да бъде рационална с доказана обструкция. На практика това за щастие е доста рядко срещано явление.

Лечението на синдрома на хроничната тазова болка изглежда сложен и не напълно завършен вид и количество помощ. Изборът на адекватно лечение трябва да бъде определен в зависимост от това дали има аденоматозно уголемяване на простатната жлеза, колко изразен е нейният обем и дали ходът на заболяването е придружен от обструктивни симптоми (стесняване на простатната част на уретрата и запушване на потока на урината). При 50% от пациентите, страдащи от аденом на простатата, има съпътстващи промени в детрузора (мускулите на пикочния мехур), които причиняват дразнещи симптоми. Следователно е необходимо да се проведе ясна диференциална диагноза на функционалните нарушения от органичните. Важно е назначаването на α1-блокери в комбинация с антимускаринови лекарства (детрузитол).

Трябва да се вземе предвид влиянието на двигателните и сетивните разстройства на мускулите на тазовото дъно, като се счита за причина за болка, изпъкнала върху простатната жлеза, което може да обясни увеличения ефект върху аферентните и еферентните нервни влакна. Индиректното потвърждение е високата терапевтична ефективност на перифинктерните инжекции на ботулинов токсин (200 единици), с помощта на които се постига релаксация на тазовото дъно и елиминиране на съществуващите симптоми за известно време. Ефектът от масажа и физиотерапията на таза също потвърждава тази теория. Лично аз предпочитам физиотерапия и опции за мануална терапия, масаж на съединителната тъкан.

Отчитайки възможния миофасциален генезис и вероятността от методи за релаксация на мускулите, можем да говорим за вероятността от концептуалната възможност за ефективност на акупунктурата. С същия успех може да се използва и термотерапия. При силна болка в проекцията на ануса е препоръчително да се проведе новокаинова блокада на перинеалния нерв.

Често при млади пациенти, във връзка с повечето използвани диагностични методи и неуспех на тактиката на лечението, има предположения за наличието на психосоматични разстройства. Потвърждение на манията за болезнена идея е такава информация, при която всеки тип избрана терапия е разочароваща и пациентът продължава агресивно да превърта идеята за своята обреченост. В такива случаи трябва да се включи психотерапевт в лечение за облекчаване на отрицателния психичен статус. Такива стъпки трябва да се предприемат с голяма тактност, тъй като предполагаем намек за съществуващи психични разстройства предизвиква изключително негативна реакция у пациента и категоричен отказ да посети психиатричен кабинет. Последното - мога да подчертая само за колеги и за пациенти!
Тази оферта не е еквивалентна на израза „Оздрави главата си!“ !!!

Тази фраза често звучи от уролози, които са били измъчвани от хроничен пациент.
Но със сигурност не носи ползи (никой не й се подчинява) и най-важното - фразата не служи на пациента!

Хронична болка в уретрата и пикочния мехур
Тежестта, изпитвана от много пациенти, може да зависи от наличието на болка в проекцията на пикочния мехур и уретрата. Типичните прояви са усещане за парене и обсесивен натиск, както и съществуващо нарушение на уриниране като поллакиурия, ноктурия или алгурия. За доказване на синдрома на истинската болка трябва да се изключат патологични процеси като остра инфекция на пикочния мехур (цистит), ракови заболявания, а при жените - вагинит, пролапс или пролапс, както и ракови процеси на гинекологичните органи.

Цистит или не цистит?

Тъй като много аспекти на уретралния синдром са отразени в монографията Clinical Urogynecology (2000), струва си да се спрем по-подробно на интерстициалния цистит, който за мнозина е източник на силна тазова болка.

Синдром на болка в пикочния мехур / интерстициален цистит
Интерстициалният цистит (ИК) е клиничен синдром, който се проявява хронични симптоми често и наложително уриниране и / или болка, проектирана върху пикочния мехур. По инициатива на Европейското дружество за изследване на интерстициален цистит беше постигнато споразумение за ново наименование на болестта - „синдром на болка в пикочния мехур“. Последният се диагностицира при наличие на хронична тазова болка, усещане за натиск или възприеман дискомфорт, свързан с пикочния мехур, придружен от поне един от допълнителните симптоми на долните пикочни пътища, например постоянен порив за уриниране или увеличаване на честотата му. ИК все още е диагноза на изключване! И "действителното" потвърждение на легитимността и валидността на това заболяване е откриването на петехиални обриви в субмукозния слой на пикочния мехур или язвата на Гюнер (

Клинични прояви   в повечето случаи монотонно и болезнено: честотата на уриниране в последната фаза на заболяването може да достигне 100 пъти на ден, но няма инконтиненция. Симптомите преобладават през цялата нощ, което лишава пациента от нормален сън. Болезненото състояние поглъща всички аспекти на нормалния живот: 60% от пациентите се въздържат от сексуални отношения поради симптоми на заболяването.

Характерно е, че периодите на бързо увеличаване на мъчителните симптоми често се заменят с явно затишие, забележимо подобрение и дори пълно възстановяване на обичайния режим на живот. Въпреки честотата на обострянето на ИК, болестта като цяло прогресира и може да доведе до намаляване на капацитета на пикочния мехур.

Критериите за изключване на интерстициален цистит са:

Нарушения на уриниране за по-малко от 9 месеца;
- наличието на бактериален цистит за по-малко от 3 месеца;
- липса на ноктурия;
- честота на уриниране под 8 пъти на ден;
- капацитетът на пикочния мехур в първоначалното му състояние е повече от 350 мл;
- Подобряване на тежестта на симптомите при предписване на антибиотици, спазмолитици или антихолинергици (детрузитол, оксибутинин).

Диференциалната диагноза се провежда със синдрома на уретрата, който е придружен от същите прояви при жени в напреднала възраст и се характеризира с спешни симптоми, дизурия и болка в уретралния регион, без да се посочва връзка с органични процеси или възпалителни компоненти.

Цистоманометрията е необходима, за да се изключат или потвърдят двигателните спешни симптоми. Уретроцистоскопията дава данни за хронични възпалителни промени или техните последици. Ако те бъдат потвърдени, антимикробната терапия, провеждана дори от такова добре известно лекарство като фурадонин, може да премахне възпалителния процес и с него да прекъсне веригата на болката. С тяхното преобладаване ефективно средство за защита   леченията са α-блокери.

Симптоматична терапия на хронична болка и хронична тазова болка!
Съвременният етап в медицината се характеризира с преразглеждане на подходите за лечение на заболявания, придружени от хронична болка. Това се отнася предимно за тазовата болка. Тъй като генезисът на хронична тазова болка остава неясен, симптоматичната терапия („облекчаване на болката“) може да облекчи страданието на пациента.

Със сигурност може да се каже, че пациент, страдащ от хронична тазова болка   „Медицинско сираче“, Често се опитват да игнорират хроничната болка. В търсене на инструменти и методи, които улесняват страданието на пациента, той се консултира с невропатолози, ортопеди, терапевти, андролози, уролози, гинеколози и психотерапевти. Намирането на причината като основа на неразположението, нейното отстраняване значително улеснява задачата на процеса на лечение. Когато тя остава неразпозната, е необходимо да се приложи общ медицински, симптоматичен подход. В този план се използват най-важните компоненти на въздействието: неврометаболни, невротрансмитери и вазотропни.

Неврометаболният компонент се реализира чрез подобряване на енергийното снабдяване на невроните на фона на активиране на дихателната функция на митохондриите. Стимулирането на транспортирането на кислород към невроните гарантира най-добрата му консумация. Невротрансмитерният ефект е активирането на холинергични и адренергични процеси и потискането на глутаматергичните процеси. Вазотропният ефект подобрява притока на кръв, намалява съдовия спазъм, което води до намалени дисциркулаторни прояви в таза.

Определящата тактика на фармакологичното лечение е използването на НСПВС. Трябва да се предпочитат антифлогистици като ибупрофен (800 mg на всеки 8-12 часа) или диклофенак (50-100 mg на всеки 8-12 часа). Назначаването на тези лекарства, макар и краткосрочно, трябва да се извършва, като се вземат предвид възможните стомашно-чревни странични ефекти и нефротоксичност. Трябва да се имат предвид рискови фактори като наличието на мултиморбидност, старческа възраст, намален съдов лумен поради атеросклероза, намалена агрегация на тромбоцитите при лечение на хипертония и предразположение към бронхиална астма. Въпреки това "любимите" лекарства от тази серия са различни за всеки лекар. Аз лично предпочитам друго лекарство от същата група. Популярни сега са Nise и Catadalon.
За мен това не е всички лечения_, а само част от комплекса!

Терапията изисква лекуващият лекар да има доказателства за липсата на психосоматичен характер на съществуващите болки. В тази връзка е необходима ясна психосоматична история, която би позволила да се разкрият източниците на психосоциалния контекст на съществуващите оплаквания с изясняване на предразполагащите фактори. За диагностицирането на болката в хормона на растежа са необходими три компонента:

- положителна психосоматична история;
- психосоциален контекст на възникващи прояви на болка;
- предразполагащи фактори, случили се в предишен живот.

Тъй като всички болкови синдроми са свързани с определено количество психологическа реакция, участието на терапевт в лечението на хронична тазова болка е наложително! Между другото - затова смятам работата на сексолог за оправдана като специалист и в хронична тазова болка .

Прогресивното мускулно отпускане може да се постигне чрез автогенно обучение, подобряване на лекарственото лечение с трициклични антидепресанти, като амитриптилин (10-25 mg на ден). Последното облекчава дълготрайната тазова пареща болка. На фона на лечението, заседналите бани (йод-бром, иглолистно-перлени, кислород) имат изразен ефект. Междувременно досега няма консенсус за това колко дълго трябва да се лекуват пациентите или как трябва да се провежда терапия на болката - непрекъснато, периодично или според нуждите. Решавам въпроса индивидуално. Обикновено първи курс поне трябва да прекъсне болезнено състояние пациентът и му даде конкретна надежда за лечение, дори и за следващия път. Предвид използването на физиотерапия, кална терапия - този период е поне 2-3 месеца, а понякога и повече!

По този начин, за да се облекчи ефективно страданието на пациента, е необходимо да има ясна представа за патологичните процеси, които протичат в областта на таза.

В урологичната и андрологичната практика, за да се повиши ефективността на лечението, многобройни антибиотици често се предписват и променят, а съвременната практика се основава повече на личен опит, отколкото се ръководи от резултатите от научните изследвания. Аз, като много други специалисти, предпочитам по-фокусиран подход при избора на основния метод. "Антибиотикът трябва да бъде оправдан!" - подобно мото може да бъде окачено над вратата към кабинета на много лекари!

Дискусия във форума - добре!

Синдромът на хроничната болка е доста често срещана патология, която може да причини психични заболявания. Хронифицирането на болката е следствие от нарушение на нервната система. Много автори разглеждат синдрома на хроничната болка като независимо заболяване. Невралгията, изтръпването, болките в тялото са ключовите признаци на повечето заболявания, които причиняват страдания на милиони хора. Експертите твърдят, че всеки пети човек на планетата е изпитвал хронична болка.

Лекарите често определят чрез изключване функционалния характер на болезнените усещания в тялото на пациента. Синдромът на хронична болка в меките тъкани също е диагноза на изключване. Нещо повече, неприятни прояви от различно естество може да практически да липсват. И в този случай пациентът е диагностициран със синдром на хронична болка. По правило болката се локализира в гърба, сърцето, ставите, корема и главата.

Биологичната роля на болката

Подобни неприятни усещания в своя биологичен произход са сигнал за опасност и доказателство за нарушение във функционирането на органите или техните системи в организма. В медицинската практика синдромът на хроничната болка често се разглежда като признак на всяка патология, която се появява поради наранявания, увреждане на тъканите, възпаление или исхемия. В същото време отрицателните чувства се формират поради координираната работа на цял комплекс от защитни реакции, насочени към премахване на дисфункциите. Въз основа на горната информация можем да заключим, че пълноценният живот на човек е невъзможен без нормално възприемане на болката.

Болки в корема

Синдромът на хронична болка в стомаха е често срещано заболяване, което се регистрира както сред децата, така и сред възрастните. Има много фактори, провокиращи развитието на болка в корема:

Терапия за болка в корема

Основната роля в лечението на абдоминална болест (хроничната принадлежи на методите на психологическо лечение. При лечението на патология, хипнотичните сесии, поведенческата психотерапия са доста ефективни. Антидепресантите (Флуоксетин, Пароксетин, Амитриптилин) и анти-тревожността (Клозепам) се предписват за лечение на централните механизми на болката. , "Диазепам"), десенсибилизиращи ("Tavegil", "Suprastin") и антихипохондрични ("Frenolon", "Sonapaks") лекарства. Ненаркотичните аналгетици се използват като обезболяващи. ки -. "диклофенак", "Nimesil" добър резултат се получава при използване на методите за манипулация, подводен сцепление, упражнения терапия и акупунктура.

Болка в сърцето

Синдромът на хроничната болка в сърцето е често съобщавано заболяване, етиологията на което е свързана с много причини:

• психогенни заболявания;
• миокарден инфаркт;
• патология на гръбначния стълб;
• дисфункция на периферната нервна система;
• миокардна дистрофия;
• белодробна емболия;
• миокардит;
• артериална хипертрофия;
• сърдечни дефекти;
• хипертрофична кардиопатия;
• перикардит;
• плеврит;
• ангина пекторис;
• пневмония;
• пролапс на митралната клапа;
• диафрагмален абсцес.

Как да се лекува?

При лечението на сърдечни заболявания е показана антихолестеролна диетична терапия. Одобрените продукти включват:

• ядки;
• морски дарове;
• телешко месо;
• горски плодове, плодови напитки;
• леща, боб, грах;
• зеленчукови супи;
• житни зърнени храни;
• слънчогледови семки;
• млечни продукти (кефир, кисело мляко, извара с ниско съдържание на мазнини);
• плодове, зеленчуци, сушени плодове;
• нерафинирани растителни масла (фъстъчено, рапично, царевично, слънчогледово, ленено семе, тортила, маслина);
• трици хляб;
• натурален мармалад;
• бульон от шипка;
• обезмаслено мляко;
• морска риба (хек, минтая, цаца, херинга, атлантическа треска, шафранова треска, риба тон, сьомга, сардини, пикша, палто);
• пилешко филе;
• натурални сокове.

За да възстановят сърцето и нервната система, лекарите предписват курс на физиотерапия. Представеният метод на лечение е показан за следните патологии:

• стабилен;
• слединфарктна кардиосклероза.

Следните процедури са свързани с физиотерапевтичните методи на лечение:

• магнитна терапия;
• електрофореза;
• електрически сън;
• водна терапия;
• балнеотерапия (лечение с минерални вани);
• нискоенергийно лазерно излъчване.

Изборът на терапевтичен режим зависи от етиологията на заболяването и диагнозата. Ако консервативните методи на лечение са безсилни, тогава се извършва операция.

Причини за болка в областта на таза

Синдромът на хроничната тазова болка е спешен проблем за много жени и мъже. Развитието на простатит е основната причина за болки в таза при по-силния пол. При жените най-често тази патология се проявява по причина, свързана с морфофункционалните особености на таза им. Пациентите често отиват при лекаря с оплаквания от продължителни, периодично засилващи се тазови болки, които са локализирани в долната част на корема. Хроничната тазова болка е доста неясна и разнообразна концепция, тъй като повечето заболявания на тазовите органи (например урологични, проктологични, гинекологични) могат да бъдат придружени от подобни прояви. Причините за развитието на хронична болка при жените са много.

Гинекологични причини:

• маточни фиброиди;
• полипи на маточната лигавица или;
• чуждо тяло в таза;
• женска генитална туберкулоза;
• вътрематочна контрацепция;
• пролапс на вътрешните гениталии;
• синдром на Алън-Мастърс;
• киста на яйчника;
• следоперативни лимфоидни кисти;
• генитални малформации;
• канцерогенни образувания в тялото и шийката на матката;
• синдром на болезнена менструация;
• рак на яйчниците;
• атрезия на цервикалния канал;
• следоперативна адхезивна болест.

Урологични и гастроентерологични причини:

• рак на пикочния мехур;
• уретрит;
• уролитиаза;
• бъбречна аномалия;
• дивертикул на уретрата;
• цистит;
• ureteroceles;
• възпаление на парауретралните жлези;
• рак на дебелото черво;
• херния;
• запек;
• болест на Крон;
• колит.

Неврологични, мускулно-лигаментни и костни причини:

• невралгия;
• абсцес на илиопсоасния мускул;
• coccygodynia;
• бедрена или вентрална херния;
• илиак саркома;
• дисфункция на тазобедрената става;
• миофасциален синдром.

Синдром на хронична тазова болка: лечение при мъже

Лечението зависи от етиологията на заболяването. При наличие на хронични невропатични синдроми на болка се предписват следните групи лекарства:

• антиконвулсанти;
• α-адренергични блокери;
• аналгетици;
• мускулни релаксанти;
• неспецифични противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства;
• растителни адаптогени;
• мембранни стабилизатори;
• успокоителни;
• успокоителни;
• фосфорни препарати;
• новокаинова блокада;
• антипсихотици;
• имуносупресори;
• антихолинестеразни лекарства;
• кортикостероиди.

Синдром на хронична болка: Лечение за жени

При липса на изразена гинекологична патология се предписва рефлексология. Ако се идентифицират признаци на депресия, могат да се използват антидепресанти. Ако се открият новообразувания в областта на таза, се посочва операция. По правило лапароскопията се извършва при липса на положителен резултат от консервативни методи на терапия.