Синдром на хронична тазова болка. Синдром на хронична тазова болка при мъжете

Лечението на синдрома на хроничната тазова болка при мъжете е често срещано явление в клиничната практика на уролог. Всеки трети мъж в Русия обективно има история на това състояние. В основата си този синдром е най-честата и диагностицирана форма на простатит. Характерно е, че CFS (синдром на хронична тазова болка) в допълнение е доста труден за лечение и в същото време има висок процент рецидиви (възобновяване) на заболяването.

Този синдром има свои ясни диагностични признаци.

В сравнение с други заболявания, които имат силна болка, синдромът на тазовата болка при по-силния пол често е придружен от психологически фактори, а тези от своя страна допълнително намаляват ефекта от лечението. Никой не е изненадан от факта, че хроничната тазова болка, която е много трудна за лечение, води до развитие на депресия, повишено ниво на тревожност и други, не по-малко сериозни последици от психосоматиката.

Но не изхвърляйте факта, че днес има остър проблем на свръхдиагностиката на ATSB. Тоест, тази диагноза понякога се поставя без значителна причина. Проблемите с лечението при синдром на хронична тазова болка при мъжете остават често срещан медицински проблем.

  Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Предлагаме ви да се запознаете с най-честите причини за болка в мъжкия таз. Те могат да бъдат:

1. 1. Възпаление на простатната жлеза, причинено от микроорганизми от голямо разнообразие от видове. Чрез уретрата те първо проникват в тъканта на жлезата. Пътят на проникване се състои от верига: уретрата е уретрата, след 2-3 месеца инфекцията засяга простатата и възпалението й започва. Най-често причинителите на този процес са флората на кожата, чревната микрофлора и по-рядко причинителите на полово предавани болести.
2. 2. С рефлукс на урина по време на акт на уриниране, възпалението на химическата етиология започва да се развива в каналите на простатната жлеза. Урината е разтвор на соли и други доста агресивни химикали. Първоначално те имат дразнещ ефект, превръщайки се в възпаление.
3. 3. Застояли трофични явления, тоест нарушение на кръвообращението в самата простатна жлеза. Тези процеси водят до оток, хипоксия и последваща постоянна дисфункция на простатата. На фона на тези процеси възниква възпаление.
4. 4. Проблеми с имунната система на организма. С отслабване на общия (неспецифичен) имунитет, както и при наличие на автоимунни заболявания при пациента (например множествена склероза, лупус еритематозус и други подобни заболявания) този охранител на тялото може да атакува самата простата, което ще доведе до увреждане и възпаление
5. 5. Невроспецифични причини. Те включват хроничен стрес, травма на гръбначния стълб и / или гръбначния мозък, преумора. Това води до дискоординация на пикочните и репродуктивните системи на организма и до нарушения в кръвоснабдяването на простатната жлеза.

  Основните признаци на патологично състояние

Симптомите на проявата на CFS при мъж са болка в долната част на корема, болка в перинеума, болка в мъжкия таз се допълва от болка в пениса и / или скротума. Болката е постоянна и силно изтощава пациента. В същото време се наблюдават еректилна дисфункция и проблеми с уринирането. Качеството на живот при мъжете рязко се понижава. Това е сравнимо със състоянието след миокарден инфаркт или захарен диабет.

Често има увеличение на простатата, неприятни и болезнени усещания в уретрата, с остър процес, треска и треска. Може би появата на признаци на увреждане на отделителната система, уретрит, нефрит и други възпаления.

  Терапевтични методи

Мъжки уролог участва в лечението на синдрома на тазовата болка при мъж. Когато се появят първите признаци на предстоящо заболяване, незабавно трябва да отидете да го видите. Разбира се, първата цел на лечението ще бъде премахване на болката. Поради многофакторното развитие на патологията обаче задачата за лекаря става наистина много сериозна.

Основните методи остават фармакотерапия, по време на рехабилитационна физиотерапия, масаж на простатната жлеза. Важна роля принадлежи на превенцията на тазовата болка при мъжете. Принципите, чрез които се избира техника за профилактично действие, се свеждат до ясен анализ на етиологията на заболяването и резултатите от лечението.

И малко за тайните ...

Страдали ли сте някога от проблеми поради PROSTATITIS? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се от първа ръка знаеш какво е:

• Повишена раздразнителност
• Нарушено уриниране
• Проблеми с ерекцията

И сега отговорете на въпроса: това ли ви устройва? Могат ли да се издържат проблеми? И колко пари сте "изтекли" за неефективно лечение? Точно така - време е да приключите с това! Съгласен ли сте? Ето защо решихме да публикуваме линк към съвета на главния уролог: „Как да се отървем от простатит без помощта на лекари, у дома ?!“. Прочетете статията ...

Болката е проява на различни заболявания от банално нараняване или навяхване до животозастрашаващи заболявания. Постоянният тазов дискомфорт при мъжете може да бъде предвестник на такова сложно и слабо разбрано явление като синдром на хронична тазова болка.

SKHTB: какво е това?

Синдромът на хронична тазова болка е постоянна или повтаряща се болка в областта на таза, свързана с различни нарушения на гениталиите, пикочната система или червата.

В зависимост от симптомите и локализацията на болката при мъжете се разграничават следните болкови синдроми:

• mochepyzurny;
• уретрата;
• пениса;
• простатата;
• скроталната;
• тестисите;
• postvazektomichesky.

Въз основа на гореизложеното CFS е много патологични състояния, основният и основен симптом на които е болката.

Преди да постави окончателна диагноза, специалистът трябва да изследва пациента подробно, да изключи други възможни патологии, които могат да причинят подобни усещания (рак, исхемия, различни наранявания и т.н.).

Статистиката за това заболяване, за съжаление, не се води нито в Русия, нито в света. Случайни данни и наблюдения на лекарите ни позволяват да заключим, че 90-95% от SCTD се среща при хроничен простатит.

Предразполагащи фактори и причини

Доскоро синдромът на хронична тазова болка се разбираше основно като простатит или възпаление на простатната жлеза. Ако подробният преглед на мъжете не разкрие очевидни аномалии в развитието, морфологията и секрецията на простатната жлеза, той може да бъде диагностициран с простатодиния, тоест SCTB без директно възпаление на простатата и е предписано лечение, което, разбира се, не би могло да помогне.

Днес се въвежда термин като невъзпалителния синдром на хроничната тазова болка, когато по време на прегледа на пациента не са открити патологии и инфекции.

В този случай диагнозата се поставя чрез елиминиране на всички възможни причини за заболяването. Основните предпоставки за развитието на заболяването, което не е причинено от нарушения в простатата, са:

• урологични отклонения;
• заболяване на червата;
• патология на развитието на мускулите и тазовите органи;
• психични разстройства.

Много важен фактор за развитието на това състояние е психогенният фактор. Проучванията показват, че пациентите със синдрома страдат от:

• 27% - изразена депресия;
• 18% - емоционални разстройства в период на обостряне;
• 16% - не са в състояние да вземат решения относно избора на работа и начин на живот;
• 3-5% изразяват самоубийствени мисли.

Неинфекциозните фактори включват хроничен спазъм на простатната уретра, изхвърляне на урина в простатата и нарушение на изпразването й. Не по-малко значение имат нарушенията на изтичането на кръв от органите на тазовата област, отслабена имунна система и наскоро преживян стрес.

Как винаги да доведем момиче до оргазъм?

  Не е тайна, че почти 50% от жените нямат оргазъм по време на секс и това много силно влияе както на мъжеството, така и на отношенията с противоположния пол. Има само няколко начина, както винаги, да доведете партньора си до оргазъм. Ето най-ефективните:

1. Засилвайте потентността си. Тя ви позволява да удължите половия акт от няколко минути, поне до час, повишава чувствителността на жената към обич и й позволява да изпитва невероятно силни и дълги оргазми.
2. Изучаването и прилагането на нови позиции. Непредсказуемостта в леглото винаги вълнува жените.
3. Също така, не забравяйте за други чувствителни точки върху женското тяло. И първата е точка-G.

Можете да разберете останалите тайни на незабравим секс на страниците на нашия портал.

Предразполагащите фактори за заболяването могат да бъдат:

• нередовен сексуален живот;
• заседнал начин на живот;
• носенето на тясно бельо;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• хормонални нарушения;
• слаба имунна система;
• безразборен полов акт без използване на предпазни средства;
• пикочо-полови инфекции;
• нелекувани заболявания - синузит, тонзилит, кариес и други.

Симптоми на SCHTB

Както бе споменато по-рано, основният симптом на CFS е болката. Тя може да бъде интензивна или слаба, постоянна или периодична.

В зависимост от местоположението му се разграничава болката:

• в областта на таза;
• с уриниране и в пикочния мехур;
• в пениса, тестисите, скротума;
• с еякулация.

Синдромът се характеризира с нарушения в отделителната система и сексуални дисфункции.

Окончателната диагноза може да бъде поставена след пълен преглед, микробиологични изследвания и при наличие на болка в продължение на най-малко три месеца.

Как инфекцията влияе върху развитието на синдрома

Ролята на инфекцията в развитието на болестта в момента не е ясна. Въз основа на лабораторни изследвания можем да заключим, че тежестта на заболяването не зависи от степента на инфекция. Инфекцията може да бъде излекувана, без да доведе до развитието на синдрома и, обратно, най-вече SCTB протича без никакви бактериални инвазии (90-95% от случаите).

Уролог може да диагностицира заболяване въз основа на:

• оплаквания на пациентите;
• палпационни прегледи;
• изследване със специална апаратура (ултразвук) и тестове за вземане на проби (микробиологични кръвни изследвания, урина, сперма и други за целта).

Болестта все още е слабо разбрана, няма ясен план за пълно възстановяване. Лечението обикновено е симптоматично, насочено към облекчаване на състоянието на пациента. Винаги се определя набор от мерки в зависимост от местоположението на проблема:

1. Антибиотици - при остър и хроничен бактериален простатит.
2. Целта на α-блокерите е с рефлукс на урината към простатата.
3. Практикува се използването на нестероидни противовъзпалителни средства.
4. Използването на ботулинов токсин, който помага за отпускане на мускулите и облекчаване на болката.
5. Физиотерапия, масаж на простатата.
6. Хирургическа интервенция.
7. Психотерапия.
8. Лазерна терапия

Превенция на SCHTB

Превантивните действия за предотвратяване на развитието на синдрома са:

• подреден сексуален живот с редовен партньор;
• добра терморегулация на гениталиите - носене на просторно удобно бельо;
• навременен достъп до лекар за различни възпалителни и други заболявания;
• ограничена консумация на алкохол отказ;
• активен начин на живот с умерени физически натоварвания;
• здравословно хранене
• редовни водни процедури;
• употребата на лечебни билки, полезни за здравето на мъжете (калина, планинска пепел, морски зърнастец, шипка, касис, киселец и други).

SHTB е сложно и слабо проучено явление. За да избегнете неприятни последици, трябва незабавно да се свържете с специалист. Това състояние има изключително негативен ефект върху здравето на мъжете, качеството на сексуалния живот и репродуктивната функция. Предвид сложността на лечението на синдрома, трябва повече от отговорно да подходите към избора на лекуващия лекар. Навременната диагноза и правилното лечение непременно ще доведат до подобряване на състоянието на пациента. По-добре е, разбира се, да водите правилен начин на живот и по този начин да предотвратите появата на това неприятно неразположение.

- Това е най-често диагностицираната форма на хроничен простатит (80-90% от всички случаи). Смята се, че в Русия всеки трети мъж страда от синдром на хронична тазова болка.

Характеристика на синдрома на хроничната тазова болка е ниската ефективност на лечението и високата честота на рецидиви, т.е. възобновяването на болестта. Много по-често, отколкото при други заболявания, проявени с болка, развитието на синдром на хронична тазова болка включва психологически фактори, които допълнително намаляват ефекта от терапията. Хроничната, трудна за лечение болка често води до развитие на депресия, повишена тревожност и други психоемоционални разстройства.

Не е тайна, че в Русия обаче, както и в целия свят, има проблем с свръхдиагностика на синдрома на хроничната тазова болка (диагнозата се установява по-често, отколкото има причина). Нищо чудно, че един от най-уважаваните специалисти в областта на простатита и синдрома на хроничната тазова болка, професор Т. Стамей (САЩ), остроумен през 1980 г. отбелязва, че „простатитът е боклук на медицинска незнание“.

Синдром на хронична тазова болка - симптоми

Основната проява на заболяването е болка в перинеума, долната част на корема, тазовата област и / или във външните полови органи, които включват пениса и скротума.

Продължителната, често постоянна болка е характерна и основна проява на синдрома на хроничната тазова болка. По правило болката е монотонна и изтощителна, често се комбинира с нарушено уриниране и сексуални разстройства.

Проучванията показват, че при синдром на хронична тазова болка, качеството на живот рязко намалява, което става сравнимо със състоянието на пациенти, които са претърпели остър инфаркт   миокард, страдащ от сърдечна недостатъчност или диабет.

Синдром на хронична тазова болка - причини

Основните причини за синдрома на хроничната тазова болка са:

1. Инфекция - различни видове микроорганизми могат да причинят възпаление в простатната жлеза. Най-често това са бактерии, които живеят в стомашно-чревния тракт или върху кожата на човек, по-рядко - свързани с така наречената група от полово предавани инфекции. Основният път на инфекция в простатната жлеза е през уретрата. Първо бактериите навлизат в уретрата, а след това, разпространявайки се по-дълбоко в уретрата, след 2-3 месеца достигат простатната жлеза и причиняват нейното възпаление.
2. Химическо възпаление - в резултат на хвърляне на урина (рефлукс) в простатната жлеза по време на уриниране. Урината е разтвор, съдържащ соли и други вещества, които могат да раздразнят и причинят възпаление. Обикновено урината не прониква в простатата. Въпреки това, при 70% от пациентите със синдром на хронична тазова болка, урината се хвърля в каналите на простатната жлеза и се развива химическо възпаление. При тази форма на възпаление по правило инфекцията отсъства и ако се разбере с урината, тя не играе решаваща роля. Използването на антибиотици в такива случаи е неефективно.
3. Нарушения на кръвообращението в простатната жлеза - застой на кръв в таза, причинен от различни причини: липса на физическа и сексуална активност, пикантна храна и алкохол, вродена патология на съдовата система. Действието на тези фактори причинява нарушения на кръвообращението в простатата, което води до оток, хипоксия (липса на кислород в тъканите), което води до нарушена функция на простатната жлеза. И също толкова важно, простатата става все по-уязвима от инфекция.
4. Нарушена функция на имунната система - Отдавна е известно, че неадекватната активност на имунната система може да причини дългосрочно поддържане на бактерии и възпаления в простатната жлеза. В същото време последните проучвания показват, че при някои пациенти прекомерно активната имунна система (като автоимунно заболяване) е способна да атакува самата простатна жлеза, което води до нейното увреждане и възпаление.
5. Нарушаването на функцията на нервната система - промяна в нейния тонус под въздействието на различни причини (хроничен стрес, преумора, наранявания и заболявания на гръбначния стълб, особено на лумбосакралната и др.), Води до нарушаване на координацията на органите на пикочно-половата система, както и кръвоснабдяването на простатната жлеза.

Комбинацията от различни причини формира индивидуалността на синдрома на хроничната тазова болка при всеки пациент, което определя трудностите при диагностицирането и лечението му.

Ролята на инфекцията в развитието на синдрома на хроничната тазова болка

Може да възникне въпросът - защо заболяването се нарича синдром на хроничната тазова болка, т.е. е небактериална форма на възпаление, въпреки че инфекцията е призната като една от причините?

Отговорът е, че формата на хроничен простатит - хроничен бактериален простатит или синдром на хронична тазова болка се определя от резултатите от класическо микробиологично изследване (култура върху бактериална флора). Ако по време на сеитбата се разкрие бактериална флора в простатната жлеза, бактериалната форма на хроничен простатит се потвърждава. Ако микробиологичното изследване е отрицателно, се поставя диагноза синдром на хронична тазова болка. Това означава само, че инфекцията не може да бъде открита и не изключва нейното присъствие в простатната жлеза.

Значението на различни микроорганизми за развитието на синдрома на хроничната тазова болка не е дефинирано напълно. Способността на някои инфекции да причиняват възпаление в простатната жлеза все още се обсъжда. Това се отнася за повечето микроорганизми, принадлежащи към така наречената група от полово предавани инфекции, като: уреаплазми, микоплазми, трихомонади, гонокок, гъби, гарднерела, вирус на херпес симплекс и др.

Последните проучвания показват, че въпреки отрицателните резултати от стандартните микробиологични проучвания в простатата жлеза при повечето пациенти със синдром на хронична тазова болка се откриват различни микроорганизми. Използването на съвременни методи за диагностика може да открие наличието на бактерии при 75% от пациентите със синдром на хронична тазова болка. Тези данни се потвърждават косвено от факта, че при 40% от пациентите без бактерии в секрецията на простатата според резултатите от множество микробиологични изследвания, антибиотичната терапия доведе до положителен ефект - значително отслабване на болковия синдром или дори пълното му прекратяване. Това потвърди ролята на инфекцията при възпалението на простатата при значителна част от пациентите със синдром на хронична тазова болка (хроничен небактериален простатит).

Защо тогава бактериите, които причиняват възпаление на простатата, не могат да бъдат открити по време на изследването и унищожени с помощта на антибиотична терапия? Отговорът на този въпрос беше получен не толкова отдавна.

Доказано е, че бактериите, които са проникнали в простатата и не са били унищожени в началния етап на заболяването от имунната система или в резултат на лечението, могат да развият различни механизми за оцеляване в простатната жлеза.

Един такъв механизъм за самосъхранение е образованието. бактериален биофилм, Това е група бактерии, обединени в микроколония, фиксирани към стените на жлезите или каналите на простатата и покрити с общо защитно вещество, подобно на слуз (гликокаликс), което предпазва бактериите от унищожаване от имунната система на пациента, а също така не пропуска антибиотици. По-голямата част от микробите са в състояние на ниска активност (парабиоза), което значително намалява ефективността на антибиотичната терапия, тъй като повечето антибиотици влияят ефективно само на микроорганизми, които са в активната фаза на жизнения цикъл.

Тези данни ни позволяват да обясним защо не винаги е възможно да се открият бактерии по време на микробиологични изследвания, както и неуспехът на рационално подбраната, дългосрочна антибактериална терапия.

Предразполагащи фактори на синдрома на хроничната тазова болка

Предразполагащи фактори, провокиращи развитието на хроничен простатит и синдром на хронична тазова болка, увеличавайки вероятността от обострянето му:

• случаен полов акт, честа смяна на сексуални партньори, нетрадиционни техники за секс без използване на презерватив.
• възпаление на уретрата, включително причинено от полово предавани инфекции,
• липса на упражнения
• умора,
• силен или продължителен психоемоционален стрес - стрес, депресия, повишена тревожност,
• прием на пикантна, пикантна, маринована храна и алкохол,
• нередовен сексуален живот (засяга както продължителното въздържание, така и прекомерната активност),
• забавена еякулация,
• намалени нива на тестостерон (мъжки полов хормон),
• хронични наранявания и нарушена микроциркулация на перинеума (за колоездачи, мотоциклетисти, мотористи и др.).
• някои хронични заболявания (захарен диабет, автоимунни заболявания, имунодефицит).

Диагноза синдром на хронична тазова болка

Според препоръките на Американската и Европейската асоциация по урология 2012 г. диагнозата на синдрома на хроничната тазова болка може да се установи само въз основа на характерни оплаквания, т.е. болка, притесняваща пациента повече от 3 месеца. Тестовете за възпаление и наличието на инфекция могат да бъдат или положителни, или отрицателни.

За съжаление, лабораторни критерии за синдром на хронична тазова болка, които помагат да се потвърди или изключи диагнозата, не съществуват. Ето защо диагнозата се поставя като правило въз основа на субективните оплаквания на пациента. В много отношения тази ситуация е свързана с недостатъчни познания за болестта. Това обяснява лошото качество на лечението, което често не удовлетворява нито пациента, нито неговия лекуващ лекар. Субективността създава допълнителни трудности за лекаря, усложнява задачата и изисква той да бъде по-отговорен и от най-висок професионализъм.

Предвид разнообразието от фактори, които могат да доведат до развитие на синдром на хронична тазова болка, става ясно необходимостта и значението на изследването, което трябва да предхожда лечението. Според настоящите препоръки на Европейската асоциация по урология (2012 г.) има 3 последователни етапа при изследване на пациенти със синдром на хронична тазова болка. И ако основен преглед е задължителен за всички пациенти, тогава допълнителен преглед не е задължителен, но се провежда за изясняване на диагнозата, идентифициране на основните механизми на заболяването и определяне на тактиката на лечение. 3-ти етап (изследване в някои случаи) се извършва, ако е необходимо да се изключат заболявания, които имат клинична картина, подобна на синдрома на хроничната тазова болка.

Основен изпит

• Проучване на оплаквания и медицинска история;
• Общ преглед и урологичен преглед, включително дигитален ректален преглед;
• Общ анализ на урината и микробиологично изследване на средната порция урина;

По-нататъшно изследване

• Оценка на симптомите на простатит (въпросник "Оценка на симптомите на хроничен простатит" на Националния институт по здравеопазване, САЩ);
• Микроскопско изследване на урината и простатата;
• Микробиологична диагностика;
• Uroflowmetry;
• Определяне на обема на остатъчната урина с помощта на ултразвук;

Казус

клиничен

• Попълване на въпросника за оценка на симптомите на простатата (IPSS);

лаборатория

• Цитология на урината - определяне на състава на клетките в урината, един от начините за диагностициране на тумори на отделителната система;
• Изследване на уретрата - първата порция урина, намазка от уретрата върху бактериалната флора и полово предавани инфекции;
• Изследване на еякулат (сперма) за откриване на бактерии и признаци на възпаление;
• Простат-специфичният антиген (PSA) е маркер за рак на простатата;

Инвазивни изследвания - изследвания, които изискват медицински манипулации

• Разширено уродинамично изследване;
• Цистоскопия, уретроскопия;

визуализация

• Ултразвуково изследване на простатата през ректума (TRUS);
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина и тазовите органи;
• Компютърна томография на простатата и тазовите органи (КТ);
• Магнитно-резонансно изображение (ЯМР);

Провеждането на преглед, който не отнема време, не е обременен с ненужни изследвания и в същото време ни позволява да разберем причините за заболяването и основните механизми на развитието на синдрома на хроничната тазова болка, е трудна задача.

Не трябва да се използват всички горепосочени методи за изследване, само най-необходимите, позволяващи да се идентифицират причината и механизмите на развитието на заболяването, да се оцени разпространението на възпалителния процес и участието на различни системи на тялото.

Синдром на хронична тазова болка - лечение

Основната цел на лечението на синдрома на хроничната тазова болка е надеждно премахване на болката.

Тъй като е известно, че в допълнение към инфекцията, нарушения на различни телесни системи (съдова, нервна, мускулно-скелетна, ендокринна, имунна) играят роля при формирането на синдром на хронична тазова болка, сложността на задачата, която стои пред пациента и лекаря, става очевидна.

В същото време, за да се елиминират повечето патологични механизми, които формират болка, е достатъчно да промените начина на живот, без да прибягвате до лекарствена терапия. Съвременната наука смята, че 50% успехът в елиминирането на синдрома на хроничната тазова болка се определя от усилията на пациента да промени начина си на живот.

Ясно е, че в случай на обостряне лечението не може да бъде отказано, но за неутрализиране на провокиращите и предразполагащи фактори са необходими постоянни усилия за промяна на модела на поведение по такъв начин, че вероятността от обостряне на заболяването да бъде минимална.

Трябва да се подчертае, че при някои пациенти, въпреки пълно изследване и качествено лечение, не е възможно да се премахнат напълно тревожните симптоми - болка, нарушено уриниране, сексуални дисфункции и др. Тази ситуация може да бъде свързана с участие във формирането на синдрома на хроничната тазова болка на централната нервна система.

При продължителност на заболяването повече от 6 месеца в централната нервна система обикновено се образуват зони на патологична активност, които дори след задържане на простатит изпраща сигнали, имитиращи симптомите на възпаление в простатната жлеза.

Ние възприемаме тези сигнали като симптоми на възпаление в простатната жлеза - болка, нарушено уриниране и др.

Това означава, че всички симптоми на заболяването са налице, но няма обективно потвърждение на възпалението (наличието на бактерии, увеличен брой левкоцити в урината и простатата и др.).

В такива случаи дори най-щателното изследване не разкрива очевидни причини за болка, а традиционното лечение не е ефективно.

В такава ситуация е възможно ефективно да се помогне на пациент със синдром на хронична тазова болка с помощта на терапия, чието действие е насочено не толкова към простатната жлеза, а за премахване на нарушената функция на нервната система. За това се използват психо- и невротропни лекарства, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, промени в начина на живот. Психотерапията може да бъде от голяма полза.

Поради изброените характеристики на заболяването става ясно, че лечението на синдрома на хроничната тазова болка не е лесна задача. Само квалифициран специалист, въз основа на изследване на пациента, изучаване на характеристиките на заболяването и данни от прегледа, може да избере индивидуална програма за лечение, която елиминира ефективно не само проявите на заболяването, но и патологичните механизми, водещи до него.

Лечението на синдрома на хроничната тазова болка, като правило, трябва да бъде цялостно, т.е. трябва да включва както лекарства, така и различни техники   физиотерапия, масаж на простатата.

Най-често използваните лекарства са следните фармакологични групи:

• антибиотици,
• алфа адренергични блокери,
• нестероидни противовъзпалителни средства,
• обезболяващи,
• спазмолитици,
• cytomedines,
• билкови препарати
• мускулни релаксанти
• антидепресанти,
• анксиолитици (транквиланти) и др.

физиотерапия

Физиотерапията е високоефективен и безопасен начин за лечение на синдром на хронична тазова болка. Разнообразието от съществуващи физически фактори, възможността за предварително тестване с цел да се изберат индивидуалните параметри на физиотерапията, използването на методи за обучение, използващи биологична обратна връзка (BF), може да постигне траен резултат, особено в комбинация с лекарствена терапия и масаж на простатата.

Масаж на простатата

От особено значение е обсъждането на масажа на простатата. Отчасти нашето отношение към него се отразява в раздела с хроничния простатит. Само ще добавя, че еднократно изследване на простатната секреция често не открива възпалителни промени в простатната жлеза, което е свързано с промяна в свойствата на простатната секреция и образуване на застой. Това от своя страна води до погрешно определяне на формата на простатит и, като следствие, неправилно лечение и незадоволителен резултат.

Проучване на пациенти с първоначално нормална секреция на простатата показа, че след няколко масажа на простатната жлеза 75% от тях показват лабораторни признаци на възпаление.

Това предполага, че при тези 75% от пациентите оттокът на простатна секреция е нарушен. В такава ситуация диагнозата се променя от невъзпалителен синдром на хронична тазова болка до възпалителен синдром на хронична тазова болка, има нужда от антибиотична терапия. Следователно масажът на простатата в този случай е не само медицинска процедура, която елиминира нарушаването на отлива на простатна секреция, но и диагностична, позволява по-точно определяне на формата на заболяването.

Освен това трябва да се помни, че често в резултат на синдром на продължителна болка в мускулите на перинеума и таза се образуват специални зони - тригерни точки, които причиняват болка. Един от методите за тяхното инактивиране (елиминиране) е специална техника на вътрешен масаж, провеждана веднага след извършване на стандартен масаж на простатата.

Използването на такава разширена процедура значително подобри лечението на синдрома на хроничната тазова болка.

Липсата на ясно и пълно разбиране на причините и механизмите на развитието на болестта, въпреки предлагания стандартизиран подход за изследване и лечение, доведе до факта, че повечето лекари (особено в Русия) използват оригинални, оригинални методи за диагностика и лечение. Това може да бъде оправдано само ако лекарят има богат положителен опит в лечението на пациенти с тази патология и ако използваните от него методи са резултат от систематични изследвания и практическа работа.

Записи за консултация. Можете да зададете въпрос и да получите изчерпателни отговори на консултацията или по електронната поща

Синдром на хронична тазова болка при мъжете характеризиращ се с постоянен дискомфорт и има много причини. Заболяването води до нарушение на пикочно-половата система, появяват се възпалителни заболявания, агресивност, раздразнителност и други психоемоционални разстройства, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Болката може да се появи в пъпа, червата, гърба и перинеума.

Помислете възможни причини   STHB при мъжете.

Хроничен простатит

описание

Така е възпалително заболяване на простататапри които функциите на простатата са нарушени и тъканите й са засегнати. Около 50% от мъжкото население страда от това заболяване. За това заболяване с инфекциозен произход са характерни периоди на обостряне и ремисия.

Допълнителни фактори на развитие: хипотермия, генитални наранявания, лоши навици, заседнал и заседнал начин на живот, стрес, безразборен сексуален живот.

Вид болка

Постоянно болки.

Локализация на болката

Разпространен в сакралната област, перинеума, ректума.

Допълнителни симптоми

Често и болезнено уриниране, еректилна дисфункция, промени в кожата на слабините, повишено изпотяване, умора, лош апетит, безсъние, сърбеж и дразнене.

Кой лекар лекува

диагностика

Преглед при лекар, палпация на простатата, събиране на биоматериал за изследвания, ултразвук, урофлометрия, компютърна томография.

лечение

Хроничният простатит се лекува дълго време. С навременното лечение болестта може да бъде напълно излекувана. Предписвайте антибактериални лекарства за дълго време, облекчаващи спазмите, терапевтичен масаж, физически. процедури, билкови лекарства.

В напреднали случаи е показана хирургическа интервенция.

Тунелна пудентопатия

описание

Заболяването се характеризира компресия на гонада   в костно-фиброзния канал.

Вид болка

Локализация на болката

Увеличава се областта на перинеума и ануса в седнало положение.

Допълнителни симптоми

Изгаряне, показване, усещане за чуждо тяло в червата, нарушения на уринирането, сексуална дисфункция.

Кой лекар лекува

Уролог, невролог.

диагностика

Специалист за инспекция, ултразвук.

лечение

Лекарства, които намаляват невропатичната и хроничната болка (Тебантин, Лирик, Конвалис), физиотерапия, блокада на болкоуспокояващи и хормони, операция.

Простатна туберкулоза

описание

Заболяването бактериална природа, Патоген Кох. Възниква на фона на белодробна туберкулоза.

В началото патологията е почти безсимптомна, човек чувства малък дискомфорт в областта на таза.

Вид болка

Болки, остри, пароксизмални.

Локализация на болката

Тазова област, скротум.

Допълнителни симптоми

Затруднено и болезнено уриниране и полов акт, повишено изпотяване, загуба на апетит, стягане на простатната жлеза, усещане за парене, наличие на кръв или гной в урината.

Кой лекар лекува

диагностика

Анализ на кръв, сперма, урина, палпация на простатата, ултразвук, компютърна томография, анализ на биоматериал за наличие на бактерии.

лечение

Антибактериални и противотуберкулозни лекарства, химиотерапия.

При неуспех на лечението е показана хирургическа интервенция.

Простатна фиброза

описание

Възниква в резултат пролиферация на съединителната тъкан, В резултат на това се получава компресия на семенната и уретрата. Проявява се при хормонални нарушения, отсъствие или промискуитет, намален имунитет.

Вид болка

Рязко по време на еякулация, болки.

Локализация на болката

Тазова болка.

Допълнителни симптоми

Наличието на кръв в спермата, нарушено уриниране, дискомфорт по време на полов акт, намалено либидо, влошаване на ерекцията.

Кой лекар лекува

диагностика

Ректален преглед, ултразвук, простатография, ЯМР, КТ, уретроскопия.

лечение

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Предписвайте лекарства: антибиотици, НСПВС, витамин.

Показан е масаж на простатата, физиотерапевтични процедури.

уролитиаза

описание

Процес, в който образуване на камъни в бъбреците   и уретрата. Камъните са многослойни кристални образувания (оксалат, фосфат, цистин, урат). Патологиите са най-често засегнати от мъжете.

Докато камъните са неподвижни, болестта протича безсимптомно.

Вид болка

Остър, пароксизмален.

Локализация на болката

Той е локализиран в лумбалната област, когато камъните се придвижват към изхода, болката се усеща в корема и перинеума.

Допълнителни симптоми

Повишаване на телесната температура, гадене, задържане на урина в организма, влошаване на общото състояние на организма.

Кой лекар лекува

диагностика

Преглед на пациента, ултразвукова диагностика, рентгеново контрастно изследване, компютърна томография, ЯМР.

лечение

В зависимост от състоянието на пациента се използват лекарства или хирургично лечение. Предписвайте антибиотици, болкоуспокояващи и спазмолитици, лекарства, които разтварят камъни (Allopurinol, Cyston, Blemaren).

Simfizioliz

описание

Патология на зоната над пениса.

Възниква в резултат на разминаване на костите или разкъсване на симфизата.

Вид болка

Силен, остър.

Локализация на болката

В слабините и перинеума.

Кой лекар лекува

Уролог, терапевт, ортопед.

диагностика

Инспекция, ултразвук, рентген.

лечение

Вътре болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, носещи превръзка или корсет.

цистит

описание

Болест, при която лигавицата е засегната   пикочния мехур. Проявява се с нарушение на изтичането на урина, проникването на инфекция, бактерии, гъбички.

Причините могат да бъдат диабет и увреждане на гръбначния стълб, хипотермия, хранителни грешки и консумация на алкохол.

Вид болка

Остри, има усещане за парене и болка.

Локализация на болката

Има болки в таза, скротума, пениса.

Допълнителни симптоми

Затруднено уриниране, треска, треска, замъгляване и неприятна миризма на урина, пиурия, хематурия.

Кой лекар лекува

диагностика

Кръв, урина, бактериологична култура, полово предавани инфекции, ултразвук на простатата и пикочния мехур, цистография.

лечение

Предписват се пълна почивка, диета, пиене на алкохол, антимикробни средства (Фурагин, Фурадонин, Нитроксолин, Нолицин), билкови лекарства, спазмолитици, физиотерапия, в някои случаи новокаинова блокада и промиване на пикочния мехур.

Разширени вени на таза

описание

Смущението е свързано с нарушение на кръвоснабдяването на тазовите вени, отлив от външните и вътрешните полови органи, застой на кръв в съдовете. Стените на кръвоносните съдове стават по-малко издръжливи, може да се появи тромбоза. Засегнати са областите на сперматозоида и скротума.

Заболяването може да бъде вродено или да е резултат от възпалителни заболявания, неактивен начин на живот и безразборен полов акт.

Вид болка

Остър, болен в зависимост от стадия на заболяването.

Допълнителни симптоми

Изгаряне в тестисите, тяхната атрофия, нарушено уриниране, безплодие, наличие на тумори.

Кой лекар лекува

Уролог, съдов хирург.

диагностика

Термография, мамография, ултразвук на тестисите, реография, флебография.

лечение

В ранен стадий на заболяването консервативното лечение ще бъде ефективно, в други случаи е показана хирургическа интервенция. От лекарствата, предписани венотонично, противовъзпалително и обезболяващо.

Съдова болест (Атеросклероза)

описание

Към тази болест всички съдове на организма са подвластни, В резултат на атеросклерозата се наблюдава запушване на кръвоносните съдове, препятствие на притока на кръв и лошо кръвоснабдяване на тазовите органи при мъжете и нарушения в работата им. Кръвният застой може да причини патологии като простатит, аденом на простатата, уретрит, импотентност и безплодие.

Причините могат да бъдат заседнала работа, наднормено тегло, лоши навици.

Вид болка

Локализация на болката

Долна част на корема и долната част на гърба.

Допълнителни симптоми

Нарушаване на потенциала, еректилна дисфункция.

Кой лекар лекува

диагностика

Кръвен тест, дуплексно сканиране на кръвоносни съдове, КТ, ЯМР.

лечение

В ранните етапи, за успешно лечение, корекция на начина на живот, диета, отказ от алкохол и тютюнопушене, корекция на телесното тегло, физическата активност са достатъчни. лечение наркотици   същото като при атеросклерозата на други органи, а именно използването на статини и лекарства, понижаващи липидите.

В някои случаи се прибягва до хирургическа интервенция.

Възпалението в сакрума също може да бъде причина за хронична тазова болка. Пациентът може да изпита тъпа, остра или болка в болка след наранявания, с високо физическо натоварване, метаболитни нарушения и наличие на новообразувания. Болката в сакрума показва чревна патология, остра или хроничен простатит, За консултация е необходимо да се свържете с уролог. В зависимост от причината за заболяването се предписват определени методи за изследване и лечение с лекарства.

Всяка кост има собствено кръвоснабдяване. Нарушаването му в резултат на нараняване или фрактура води до смъртта на тъканите в областта на таза и тазобедрените стави, В резултат на това пациентът чувства силна болка и ограничаване на движението.

Дискомфортът може да възникне и поради прекомерно възбуждане на костни неврони и повишаване на прага на възбуждане на мускулните влакна.

Първа помощ

Ако се появят симптоми спешно се обърнете към специалист   за пълен преглед и компетентно лечение. За леки болки можете да приемате лекарства от групата на обезболяващи, НСПВС, спазмолитици (Nise, Ibuprofen, Movalis, Nurofen, Spazmalgon, No-spa). Важно е да знаете дали има алергични реакции към тези лекарства.

Ако имате болки в гърба, можете да използвате обезболяващи мазила и гелове.

Не забравяйте да гледате видеоклипа по тази тема.

Хроничната тазова болка значително намалява качеството на живот на пациентите, засяга интимния живот и психиката на човек. Заболяването често е често срещано сред населението, за съжаление, слабо разбрано и слабо лечимо. Следователно, ако се появят някакви отклонения, е необходимо преглед от лекар, който ще установи причината, ще изследва и предпише ефективно лечение.

VKontakte