10.12.2018
واسعة النطاق تشخيص السكتة الدماغية مدى الحياة. السكتة الدماغية الدماغية وعلاجها. السكتة الدماغية الدماغية: الأسباب والتشخيص
(احتشاء دماغي) هو انتهاك حاد للدورة الدموية ، بسبب حدوث موت جزئي لخلايا المخ. في العالم الحديث ، تحتل السكتة الدماغية مكانة رائدة بين الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة.
الإحصائيات مخيبة للآمال ، حيث يموت حوالي 6 ملايين شخص في العالم كل عام بسبب هذا المرض. في الشهر الأول بعد المرض ، يموت حوالي 30 ٪ من الناس ، ويموت حوالي 50 ٪ في غضون عام. غالبًا ما يصبح الأشخاص الذين تمكنوا من البقاء معاقين ويفقدون قدرتهم على العمل.
وكقاعدة عامة ، تكون الانسداد عبارة عن جلطات دموية أو أجزاء من الدهون بسبب تصلب الشرايين. وغالبا ما تحدث هذه الأقفال على النحو التالي. تشكيل ومنع الشريان: يمكن أن تصلب الشرايين في جدار الشرايين إلى تراكم المواد الدهنية وتصبح كبيرة بما يكفي لمنع الشريان. حتى لو لم يتم حظر الشريان تمامًا ، فإن تصلب الشرايين يضيق الشريان ويبطئ تدفق الدم من خلاله ، مثل الأنابيب المسدودة تبطئ تدفق المياه. يمكن أن تؤدي الجلطة الكبيرة إلى سد كمية كافية من الدم تمر عبر شريان ضيق حتى تموت خلايا الدماغ المجهزة بهذا الشريان. أو إذا تمزق تصلب الشرايين ، فإن المادة الموجودة به يمكن أن تتسبب في تشكل جلطة دموية ، والتي يمكن أن تسد الشريان. بالانتقال من شريان آخر إلى شريان في المخ: جزء من تصلب الشرايين أو جلطة دموية في جدار الشريان يمكن أن تمزق وتطير عبر مجرى الدم. يمكن أن يكون الصرح في الشريان ، الذي يمد الدماغ ويمنع تدفق الدم. وغالبًا ما تحدث هذه الانسداد عندما يتم تضييق الشرايين بالفعل بواسطة الرواسب الدهنية. الانتقال من القلب إلى المخ: يمكن أن تتشكل جلطات الدم في القلب أو على صمام القلب ، وخاصة الصمامات والصمامات الصناعية التي تضررت بسبب إصابة بطانة القلب. السلالات الناتجة عن هذه الجلطات هي الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب مؤخرًا أو أصيبوا بنوبة قلبية أو اضطراب صمام القلب أو إيقاع القلب غير الطبيعي ، خاصةً إيقاع القلب غير المنتظم الذي يسمى الرجفان الأذيني. من المحتمل أن يتسم الدم البطيء. . يمكن أن تؤدي العديد من الحالات ، بخلاف تمزق تصلب الشرايين ، إلى إثارة جلطات دموية أو المساهمة في تكوينها ، مما يزيد من خطر الانسداد بجلطة دموية.
السكتة الدماغية، يحدث في كثير من الأحيان أكثر من النزفية ويشكل 80 ٪ من الحالات. في أغلب الأحيان ، يصيب احتشاء دماغي الأشخاص في سن الشيخوخة ، لكن في الآونة الأخيرة ، أصبح هذا المرض أصغر سناً وأكثر فأكثر ، وهناك حالات لتشخيص المرض لدى الشباب. هناك احتمال للشفاء الكامل بعد أشكال خفيفة من المرض ، ولكن في كثير من الأحيان عواقب السكتة الدماغية تذكر نفسها طوال الحياة.
اضطرابات الدم: تسبب بعض الاضطرابات ، مثل خلايا الدم الحمراء الزائدة ، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد ، ومستويات عالية من الهوموسيستين في الدم ، في زيادة سماكة الدم. وسائل منع الحمل عن طريق الفم: تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وخاصة مع جرعة عالية من هرمون الاستروجين ، يزيد من خطر جلطات الدم. في الأطفال ، يمكن أن يسبب مرض الخلية المنجلية السكتة الدماغية. . جلطات الدم في الشريان الدماغي لا تسبب دائمًا جلطة. إذا حدثت جلطة بشكل تلقائي في أقل من 15 إلى 30 دقيقة ، لا تموت خلايا الدماغ ، ويتم حل أعراض الناس.
أسباب المرض
يحدث موت خلايا الدماغ بسبب انسداد الوعاء ، وهو المسؤول عن توصيل الدم إلى منطقة معينة من الدماغ أو الصمة أو الجلطة. هناك تاريخ من الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني و TIA (نوبة نقص تروية عابرة) يضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
وتسمى هذه الحالات الهجمات الدماغية العابرة. إذا تضيق الشريان بشكل تدريجي ، فإن الشرايين الأخرى تتسع أحيانًا لتزويد الدم إلى أجزاء من الدماغ يتم توفيرها عادةً بواسطة شريان مسدود. وبالتالي ، إذا حدثت جلطة في شريان طور الشرايين الثانوية ، فقد لا تظهر على الأشخاص أعراض.
الأقفال والجلطات: أسباب السكتة الدماغية
عندما يصبح الشريان الذي ينقل الدم إلى المخ مسدودًا أو مسدودًا ، قد تحدث سكتة دماغية. يمكن سد الشرايين بالدهون بسبب تصلب الشرايين. الشرايين في الرقبة ، وخاصة الشرايين السباتية الداخلية ، هي موقع شائع لعلاج تصلب الشرايين.
عوامل إثارة يمكن أن تكون أيضا:
- عيوب القلب والأوعية الدموية.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- سن متقدمة
- وسائل منع الحمل الهرمونية.
- الصداع الأحادي (الصداع النصفي) ؛
- عادات سيئة
- داء السكري.
- زيادة لزوجة الدم.
- استخدام الدهون غير المشبعة.
إذا تم الجمع بين عدة عوامل في وقت واحد ، فهذا هو سبب وجيه للقلق بشأن صحتك ، لتكون حذرا للغاية ومعرفة أدنى علامات علم الأمراض.
يمكن أيضًا سد الشرايين بجلطة دموية. يمكن أن تتشكل جلطات الدم مع تصلب الشرايين. يمكن أن تتشكل الجلطات أيضًا في قلوب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب. جزء من الجلطة يمكن أن يمزق ويمر عبر مجرى الدم. يمكن بعد ذلك سد الشريان الذي يوفر الدم للدماغ ، مثل أحد الشرايين الدماغية.
احتشاء Lacunar هو سبب آخر للسكتة الدماغية. في حالة احتشاء الجريان الليلي ، تحجب إحدى الشرايين الصغيرة في عمق الدماغ عندما يتدهور جزء من حائطها ويستبدل بمزيج من الأنسجة الدهنية والنسيج الضام - وهو اضطراب يطلق عليه اسم lipogialinosis. يختلف داء الكالوسيات الدهني عن تصلب الشرايين ، لكن كلا الاضطرابات يمكن أن تسبب انسداد الشرايين. يميل احتشاء الغموض إلى الحدوث عند كبار السن المصابين بداء السكري أو ضعف ضغط الدم المرتفع. فقط جزء صغير من الدماغ يتضرر من احتشاء الجفون ، وعادة ما يكون التشخيص جيدًا.
الإسعافات الأولية
السكتة الدماغية - الإسعافات الأولية
للإسعافات الأولية ، تحتاج إلى معرفة الأعراض الأولية لظهور المرض ، لأنه لا يعتمد فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان على الإجراءات الصحيحة في أول دقيقة من السكتة الدماغية. إذا مرض شخص ما ، فيمكن أن يشتبه في حدوث سكتة دماغية من خلال العلامات التالية:
التشخيص والعلاج
ومع ذلك ، بمرور الوقت ، غالباً ما تتطور العديد من العوائق الصخرية الصغيرة. يمكن أن تكون السكتة الدماغية نتيجة أي اضطراب يقلل من كمية الدم التي تدخل المخ. على سبيل المثال ، قد تحدث السكتة الدماغية إذا تسبب التهاب الأوعية الدموية أو العدوى في تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. يمكن أن يسبب الصداع النصفي أو المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامينات تشنجًا شريانيًا ، مما قد يضيق الشرايين التي تغذي الدماغ لفترة كافية للتسبب في حدوث جلطة دماغية.
- عدم تناسق الوجه ؛
ضعف الكلام.
لنطلب من أي شخص رفع يديه ، لن يكون قادرًا على القيام بذلك.
الإسعافات الأولية:
- ضع المريض في راحة.
- توفير الهواء النقي.
- مراقبة التنفس
- منع إسقاط اللسان.
- مراقبة الضغط
- لا تدع المريض يفقد وعيه.
عواقب السكتة الدماغية
تعتمد عواقب السكتة الدماغية بشكل مباشر على حجم المنطقة المصابة من الدماغ وتوقيت العناية. عندما يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ويتم وصف العلاج المناسب ، يكون من الممكن استعادة الوظائف بالكامل أو على الأقل جزئيًا. في بعض الأحيان ، على الرغم من العلاج الموصوف ، تزداد الأعراض ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
نادرًا ما تكون السكتة الدماغية نتيجة لانخفاض عام في تدفق الدم ، كما يحدث عندما يفقد الأشخاص الكثير من الدم أو يكون لديهم ضغط دم منخفض للغاية. تحدث السكتة الدماغية في بعض الأحيان عندما يكون تدفق الدم إلى المخ طبيعيًا ، لكن الدم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين. تشمل الاضطرابات التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم نقص خلايا الدم الحمراء الشديد والاختناق والتسمم بأول أكسيد الكربون. كقاعدة عامة ، تلف الدماغ في مثل هذه الحالات واسع الانتشار ، والنتائج غيبوبة.
السكتات الدماغية يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى. إذا كان البلع صعباً ، فقد لا يأكل الناس ما يكفي من الطعام ويصابون بسوء التغذية. يمكن استنشاق الطعام أو اللعاب أو القيء في الرئتين ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الطموح. يمكن أن يؤدي التواجد في وضعية واحدة لفترة طويلة إلى تسمم الجروح وتؤدي إلى فقدان كتلة العضلات. الفشل في تحريك الساقين يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم في الأوردة العميقة في الساقين والأربية. يمكن أن تنقطع الجلطات ، وتمر عبر مجرى الدم ، وتغلق الشريان في الرئتين. يمكن للناس بالكاد النوم.
الصداع
الصداع هو النتيجة الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية التي تصاحب المريض طوال الحياة.
ضعف الكلام
اضطراب الكلام هو نتيجة شائعة للسكتة الدماغية. يمكنك التعرف على الشخص الذي أصيب بهذا المرض من خلال التحدث إليه. عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يكون ضعف الكلام من الأعراض المعتادة للمرض.
الخسائر والمشاكل الناتجة عن السكتة الدماغية يمكن أن تسبب الاكتئاب لدى الناس. عندما تسمع من خلال سماعة الطبيب ، فإن تدفق الدم المضطرب يحدث ضجة عندما يسقط الدم فوق صمام قلب غير طبيعي. يسمع صوت مماثل يسمى الحضنة عندما يمر الدم عبر شريان ضيق أو غير منتظم. بروك يشير إلى أن في وعاء دموي تصلب الشرايين موجود ، وهو عامل خطر رئيسي لنوبة أو سكتة دماغية عابرة.
يمكن للأطباء عادة تشخيص السكتة الدماغية على أساس تاريخ الأحداث ونتائج الفحص البدني. يمكن للأطباء عادة تحديد أي الشريان في الدماغ يتم حظره على أساس الأعراض. على سبيل المثال ، ينطوي ضعف أو شلل الساق اليسرى على سد الشريان الذي يوفر منطقة على الجانب الأيمن من المخ تتحكم في حركة عضلات الساق اليسرى.
يمكن أن تحدث اضطرابات الكلام على النحو التالي:
- فقدان القدرة على الحركة - يتميز بحقيقة أن المريض يفهم ويدرك بوضوح الكلام المنطوق ، لكنه غير قادر على صياغة إجابة. هؤلاء المرضى من الصعب الكتابة والقراءة.
- الحبسة الحسية - لا يرى الشخص كلمات منطوقة ، ويشبه كلامه عبارات غير متسقة وغير مقروءة. الحبسة الحسية تؤثر بشكل كبير على الحالة العاطفية للمريض.
- فقدان القدرة على الكلام - خطاب المريض مجاني ، لكن من الصعب عليه تسمية الأشياء.
- كلما زاد حجم المنطقة المصابة ، سيتم استعادة خطاب أسوأ. يتم استعادة اللغة بنشاط أكبر في السنة الأولى بعد المرض ، ثم تباطأ عملية التعافي. يجب على المريض الانخراط في تمارين خاصة مع أخصائي النطق. لا تزال هناك بعض العيوب ، لكن الشخص يتأقلم معها بسرعة.
أولاً ، يتم إجراء التصوير المقطعي. يقيس الأطباء أيضًا نسبة السكر في الدم لاستبعاد انخفاض نسبة السكر في الدم ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة. إن أمكن ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي التالي الموزون على الانتشار ، والذي يمكنه اكتشاف السكتات الدماغية في غضون بضع دقائق من بدايتها.
من المهم تحديد السبب الدقيق للتأثير. إذا كان الانسداد عبارة عن تجلط دموي ، فقد تحدث سكتة دماغية أخرى إذا لم يتم تصحيح الاضطراب الأساسي. على سبيل المثال ، إذا تحدث جلطات الدم بسبب غير طبيعي معدل ضربات القلبعلاج هذا الاضطراب يمكن أن يمنع تكوين جلطات جديدة ويسبب جلطة أخرى.
الاضطرابات المعرفية - انخفاض الذاكرة ، والإعاقة العقلية ، وغيرها من المهام. تحدث الاضطرابات مع تلف الفص الصدغي.
حسب شدة الدورة ، تنقسم الاضطرابات المعرفية إلى:
- ذاتي - يتميز هذا النموذج بالأعراض التالية: ضعف الانتباه والذاكرة. لا يشعر المرضى بعدم الراحة كثيرًا مع ظهور أعراض ذاتية.
- الرئتين - تتجلى في الانحراف عن القاعدة العمرية. ضعف الإدراك له تأثير ضئيل على نوعية الحياة.
- معتدلة - تؤثر على نوعية الحياة. شخص يواجه صعوبات في الحياة اليومية. انه يأخذ الكثير من الوقت لاستكمال المهام البسيطة.
- اضطرابات شديدة - يصبح الشخص معتمداً بالكامل على الآخرين. تتطور اضطرابات مثل الخرف والهستيريا وغيرها.
هذا نتيجة السكتة الدماغية يتطور في 30-60 ٪ من الحالات. تشير الإحصاءات إلى أن الاضطرابات في 30 ٪ من الحالات معتدلة أو خفيفة ، و 10 ٪ من الاضطرابات الشديدة.
الاختبارات لأسباب قد تشمل ما يلي. تساعد هذه المعلومات في تحديد العلاجات المطلوبة. للتصوير الوعائي الدماغي ، يتم إدخال أنبوب مرن رقيق في الشريان ، وعادة ما يكون الفخذ ، ويمر عبر الشريان الأورطي إلى الشريان في الرقبة. ثم يتم تقديم الطلاء لتطبيق الشريان. وبالتالي ، فإن هذا الاختبار أكثر غزوًا من الاختبارات الأخرى التي توفر صورًا لإمدادات الدم إلى الدماغ. ومع ذلك ، فإنه يوفر معلومات إضافية. يمكن إجراء تصوير الأوعية الدماغية قبل الجراحة لإزالة تصلب الشرايين أو إذا كان يشتبه في التهاب الأوعية الدموية.
تحدث عندما تكون موضع الآفة في الفص الصدغي ، لأن هناك مراكز مسؤولة عن تنسيق الحركات. اعتمادا على شدة ، وعدم الاستقرار عند المشي يمكن أن يحدث لفترة طويلة. لاستعادة التنسيق ، يوصف الدواء لاستعادة الدورة الدموية في الدماغ وتمارين العلاج الطبيعي. التدليك العلاجي لديه كفاءة عالية.
يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط إذا كان الأطباء يعتقدون أن الدماغ لا يتعرض لضغط زائد. يستعيد حوالي 10٪ من المصابين بالسكتة الدماغية جميع الوظائف العادية تقريبًا ، بينما يستعيد حوالي 25٪ معظمهم. حوالي 40 ٪ من الناس يعانون من اضطرابات معتدلة إلى حادة تتطلب رعاية خاصة ، وحوالي 10 ٪ يحتاجون إلى رعاية في دار لرعاية المسنين أو منشأة أخرى للرعاية طويلة الأجل. بعض الناس مرهقون جسديا وعقليا وغير قادرين على الحركة أو التحدث أو تناول الطعام بشكل طبيعي.
يموت حوالي 20٪ من الناجين من السكتة الدماغية في المستشفى. هذه النسبة أعلى بين كبار السن. حوالي 25 ٪ من الناس الذين يتعافون من السكتة الدماغية يعانون من سكتة دماغية أخرى في غضون 5 سنوات. السكتات الدماغية اللاحقة تؤدي إلى انخفاض الأداء. خلال الأيام القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية ، لا يستطيع الأطباء عادة التنبؤ بما إذا كان الشخص سيتحسن أو يزداد سوءًا. الأشخاص الأصغر سنا والأشخاص الذين بدأوا في التحسن بسرعة هم أكثر عرضة للتعافي بشكل كامل. حوالي 50 ٪ من المصابين بالشلل الأحادي الجانب ومعظمهم يعانون من أعراض أقل حدة يستعيدون بعض الوظائف عند مغادرتهم المستشفى ، ويمكنهم في نهاية المطاف رعاية احتياجاتهم الأساسية.
الشلل - فقدان أو ضعف وظيفة الحركة ، مما يؤثر على جزء معين من الجسم. نتيجة شديدة للسكتة الدماغية. عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يحدث شلل في النصف الأيمن من الجسم ، مع هزيمة نصف الكرة الأيمن ، ويلاحظ شلل في الجانب الأيسر من الجسم. إذا أصيب الجانب الأيسر من الجسم بالشلل ، لوحظت النطق وضعف السمع وضعف البصر في العين اليسرى وضعف القدرة الحركية للذراع الأيسر والساق اليسرى.
يمكنهم التفكير بوضوح والمشي بشكل مناسب ، على الرغم من أن استخدام الذراع أو الساق المصابة قد يكون محدودًا. استخدام اليدين محدود في أغلب الأحيان من استخدام القدم. معظم الاضطرابات التي لا تزال موجودة بعد 12 شهرا دائمة.
يجب على الأشخاص الذين لديهم أي أعراض تشير إلى حدوث سكتة دماغية الاتصال بالجناح على الفور. رعاية الطوارئ. كلما كان العلاج أسرع ، كانت فرص الشفاء أفضل. وتتمثل المهمة الأساسية في استعادة التنفس للشخص ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي. إعطاء الوريد للأدوية والسوائل عند الضرورة. إذا كان الشخص مصابًا بالحمى ، فيمكنه خفضه باستخدام الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين أو بطانية التبريد لأن تلف الدماغ يكون أسوأ عندما ترتفع درجة حرارة الجسم.
عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يحدث شلل في الجانب الأيمن من الجسم. ستكون العلامات هي نفسها عند تلف الجانب الأيسر فقط على اليمين.
سلس البول
النتيجة الكارثية للسكتة الدماغية الإقفارية لشخص مريض. الجزء الأمامي من الدماغ مسؤول عن تنظيم التبول وعندما يحدث تلف ، تحدث مشكلة مثل سلس البول. مع وجود احتمالية عالية ، ستنتقل نتيجة السكتة الدماغية هذه بعد بضعة أشهر.
وكقاعدة عامة ، لا يعالج الأطباء على الفور ارتفاع ضغط الدم إذا لم يكن مرتفعًا جدًا ، لأنه عندما يضيق الشرايين ، ضغط الدم يجب أن يكون أعلى من الطبيعي لدفع ما يكفي من الدم من خلال مجرى الدم إلى الدماغ. ومع ذلك ، يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يضر بالقلب والكلى والعينين ويجب خفضه.
أسباب الانسداد تشمل
إذا كانت السكتة الدماغية شديدة للغاية ، يمكن وصف أدوية مثل مانيتول للحد من التورم و ارتفاع الضغط في المخ. بعض الناس يحتاجون إلى مروحة للتنفس الكافي. قد تشمل العلاجات المحددة للسكتة الدماغية عقاقير لكسر جلطات الدم وأدوية تجعل الدم أقل عرضة للتجلط ، تليها إعادة التأهيل. في بعض المراكز المتخصصة ، تتم إزالة جلطات الدم فعليًا من الشرايين.
واحدة من أخطر عواقب السكتة الدماغية. يتراكم السائل في الأنسجة ويظهر صداع شديد. يحدث الوذمة عادة بعد الهجوم مباشرة ويتطور بسرعة. تشمل أعراض المضاعفات القيء وفقدان البصر وضعف الوعي والمغص والصداع وفقدان الذاكرة. يمكن أن تتطور مضاعفات الوذمة إلى نتيجة أكثر خطورة ، مثل الغيبوبة.
فقدان أو ضعف الرؤية
يحدث ذلك كمضاعفات بعد تلف الفص القذالي. عادة ما يكون هناك فقدان للحقول البصرية. تؤدي هزيمة نصف الكرة الأيمن إلى فقدان الحقول البصرية على اليسار ، والعكس صحيح. هناك حالات متكررة من شلل جزئي في عضلات العين.
صرع
هو أكثر شيوعا بين كبار السن. يبدو في شكل هجمات مختلفة من شدة. نوبات المضبوطات هي شعور بالقلق والصداع. أثناء النوبة ، إن أمكن ، من الضروري حماية الشخص من الصدمة المفرطة ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد لتجنب احتفاظه باللسان.
اضطراب البلع
ظاهرة شائعة بعد احتشاء دماغي ، في معظم الناس ، يتم استعادة البلع في غضون شهر. ولكن هناك نسبة مئوية من هؤلاء الناس الذين لديهم آثار المتبقية لفترة طويلة. هذا المرض لا يسبب الإزعاج فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي.
يحدث الالتهاب الرئوي في حوالي 35 ٪ من الحالات. تشمل مجموعة مخاطر الالتهاب الرئوي كبار السن والمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة والسمنة وغيرها. علامات على ظهور مظاهر الالتهاب الرئوي في وقت مبكر: زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، ضعف وظيفة الجهاز التنفسي. قد لا تظهر الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي مثل السعال على الإطلاق ، وهذا بسبب تثبيط رد الفعل السعال. مع التشخيص المبكر للالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة ، تتفاقم الأعراض.
السكتة الدماغية المتكررة
السكتة الدماغية المتكررة هي نتيجة نموذجية للسكتة الدماغية. من المرجح حدوث هجوم ثانٍ خلال السنوات الخمس الأولى منذ احتشاء الدماغ السابق. إذا لم تظهر أي آثار حتى أثناء الهجوم الأول ، فعند حدوث السكتة الدماغية الثانية يكون احتمال حدوثها 100٪ تقريبًا.
قروح الضغط
قرحة الضغط - التعرض الطويل للمريض لموقف واحد يؤدي إلى مضاعفات مثل تقرحات الضغط. لمنع هذه الظاهرة غير السارة ، يجب أن تكون رعاية الشخص المريض شاملة.
الجلطة
مع وجود شلل وإقامة طويلة في وضعية واحدة ، تتباطأ سرعة الدم وتبدأ في التسمك ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. أكبر احتمال جلطات الدم في الأطراف. من الضروري بذل أكبر جهد ممكن للوقاية من الخثار ، لأنه قد يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.
فقدان السمع
الأضرار التي لحقت الفص الصدغي للدماغ يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع.
الاكتئاب بعد السكتة الدماغية هو اضطراب عقلي يتميز بانخفاض طويل في الحالة المزاجية. علامات الاكتئاب والحزن ، وعدم وجود جاذبية للحياة ، وتقييم سلبي للذات ومن حول الناس ، والخمول. بين المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية ، فإن حدوث الاكتئاب يصل إلى 30 ٪. على الأرجح حدوث الاكتئاب في حالة وجود مسار حاد للمرض. حدد العلماء هذه الحقيقة المثيرة للاهتمام حول اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، وفي النساء يكون ظهور هذا الاضطراب أكثر احتمالًا عند إصابة نصف الكرة الأيسر ، وفي الرجال اليمين. المريض عدواني ، سريع الانفعال ، سريع المزاج. للتركيز على شيء ما ، انتباهكم ، يصبح بالنسبة له مهمة مستحيلة. اضطرابات النوم ، وفقدان الوزن ، والأفكار الانتحارية تظهر.
يجب أن يتم العلاج بالعقاقير على الفور ، لا يمكن أن يحمي فقط من المضاعفات غير المرغوب فيها ، ولكن أيضًا ينقذ حياة الشخص.
لا توجد مقالات ذات صلة
إن الاحتشاء الدماغي هو تشخيص زاحف إلى حد ما ، لكن هذا المرض غالبًا ما يصيب كبار السن الذين تجاوز عمرهم العارضة البالغة من العمر 60 عامًا. الاسم الثاني لهذا المرض هو السكتة الدماغية.
حقيقة مدهشة: المرضى الذين لم يشتكوا في الماضي من ارتفاع ضغط الدم الشرياني قد يتأثرون. مع الوصول إلى العيادة في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون التكهن مناسبًا - فهناك حالات تعافي مئة في المئة من المرضى.
بعد أن درست بالتفصيل السكتة الدماغية والأعراض وأسباب حدوثها ، وكذلك طرق الإسعافات الأولية ، يمكنك في يوم من الأيام أن تنقذ ليس فقط حياتك الخاصة ، ولكن أيضًا حياة شخص آخر.
التصنيف و Periodization
تصنيف المرض واسع جدا. سوف نتجاوز أنواع الإسكيمية في المرور للحصول على صورة عامة للآفة. حسب المدة ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:
- نوبة نقص تروية عابرة (هذا الاضطراب العصبي له طابع محوري) ؛
- "السكتة الدماغية الطفيفة" (العمل لفترات طويلة وعيب عصبي عكسي متأصل في الهجمات) ؛
- السكتة الدماغية التقدمية (تتطور تدريجياً ويمكن أن تستمر لعدة أيام) ؛
- نقص تروية كلي (احتشاء دماغي مصحوب بنقص مستقر أو غير مكتمل).
ولكن كيف يبدو تصنيف المرض بالنسبة إلى شدته:
- الأعراض العصبية الخفيفة غير ذات أهمية ، ويمتد الانحدار لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ؛
- درجة متوسطة - تسيطر الأعراض البؤرية ، ولكن لا يتم تتبع اضطرابات الوعي الواضحة ؛
- اضطرابات الدماغ الحادة واضحة ، والنقص البؤري له شكل عصبي جسيم.
مع التركيز على المرضية ، حدد الأطباء العديد من مظاهر الاحتشاء الدماغي.
وفقًا لهذا التصنيف ، تنقسم السكتة الدماغية إلى:
- atherothrombotic.
- cardioembolic.
- الدورة الدموية.
- جوبية.
- الريولوجيا.
السكتة الدماغية الدماغية يمكن أن تكون مترجمة في أي مكان. بالنظر إلى تجمع الشرايين ، فإننا نسلط الضوء على العديد من مجالات الضرر الرئيسية:
- الشرايين الأمامية الدماغية (الوسطى ، الخلفية) ؛
- الشريان الرئيسي مع فروع والشرايين الفقرية.
- الشريان الداخلي (السباتي).
الإسكيمية عملية معقدة متعددة المراحل. يمكن أن يمتد المرض على مدار سنوات وينقسم إلى خمس فترات:
- حادة - تتجلى خلال ثلاثة أيام (أولاً) ؛
- حادة - 28 يومًا (ثم تحدث المرحلة التالية) ؛
- في وقت مبكر - يستمر ستة أشهر ، يعتبر بداية الانتعاش.
- تمتد متأخرة إلى سنتين ، وهي جزء من فترة الاسترداد ؛
- الآثار المتبقية - لاحظ بعد عامين.
أسباب
غالبًا ما يحدث احتشاء دماغي بسبب انسداد تدفق الدم بواسطة الصمة أو الجلطة. اضطراب الدورة الدموية ، ويشعر المريض بتأثير عملية تصلب الشرايين. في أكثر الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين تعرضوا لنوبات عابرة وأصبحوا الآن عرضة لارتفاع ضغط الدم الشرياني من نقص التروية.
هناك طبقة كاملة من الأمراض المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى نقص التروية. لا عجب الذبحة الصدرية ، والتي علاج العلاجات الشعبية حصلت على نطاق واسع ، ويعتبر جرس ينذر بالخطر. تكمن معظم المشكلات في منطقة القلب والأوعية الدموية.
ها هم:
- زيادة لزوجة الدم.
- أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية.
- تباطؤ تدفق الدم.
- إزالة الرجفان (هذا الإجراء يثير فصل جلطات الدم) ؛
- التهاب الشغاف (الروماتيزمي النشط) - يؤثر على صمامات القلب الأيسر ؛
- أجهزة ضبط نبضات القلب المدمجة ؛
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- قصور القلب
- احتشاء عضلة القلب.
- انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
- السمنة ومرض السكري.
- الرجفان الأذيني.
- العمر (الحد الأدنى - 60 سنة) ؛
- صغيرة "السكتة الدماغية" ؛
- الخمول البدني
- العادات السيئة (التبغ والكحول) ؛
- الصداع النصفي.
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- أمراض الدم (بروتينات الدم).
كيفية التعرف على نقص التروية
قد يشعر المريض بنهج المرض ، لأن السكتة الدماغية وأعراضه تجعلهم يشعرون بأمراض مميزة:
- الدوخة (يغمق جيدا في العينين) ؛
- اضطرابات الكلام على المدى القصير ؛
- دورية (ضعف في الذراع أو الساق ، تنميل في الجانب كله من الجسم) ؛
- القيء والغثيان.
- عدم وضوح الرؤية ؛
- فقدان مفاجئ للسيطرة على النفس ؛
- انحناء اللسان.
- عدم القدرة على الابتسام.
في بعض الأحيان قد يكون وجه المريض مشطوبًا - فهذه علامة واضحة على الحاجة إلى عناية طبية فورية.
الأعراض
وتسمى اضطرابات الكلام الناجمة عن السكتة الدماغية حبسة. هناك بعض الاختلافات في أعراض الأشخاص الذين يعانون من اليد اليسرى واليمنى - يعتمد ذلك على نصف الكرة المخية المعطوب.
نحن ندرج العلامات العامة للوعكة:
- نعومة الوجه الأيمن للمثلث الأنفي.
- انحراف الوجه (يعتمد الاتجاه على جانب الآفة) ؛
- "أشرعة" الخد الأيمن ؛
- شلل في الأطراف.
- انحراف اللسان الأيسر.
عندما يتأثر تجمع الأوعية الدموية الفقري القاعدي ، فإن السكتة الدماغية تكون أعراضها أكثر تنوعًا:
- اضطرابات التنسيق والسكون.
- دوخة (عندما يميل الرأس للخلف ويمشي يكثف الأعراض) ؛
- الحركية وأمراض بصرية.
- خلل الحركة (نوع من فقدان القدرة على الكلام عندما لا يستطيع المريض نطق الحروف الفردية) ؛
- خطاب هادئ
- صوت أجش
- عسر البلع (صعوبة في بلع الطعام) ؛
- شلل ، شلل جزئي ، تشويه الحساسية (عادة ما يؤثر على المنطقة المقابلة لتركيز نقص التروية).
عندما يتم حظر الشريان ، يتوقف الدم عن التدفق إلى مراكز الجهاز التنفسي والحركية ، مما يؤدي إلى عدد من الأعراض السيئة:
- فقدان الوعي
- شلل رباعي (شلل الأطراف) ؛
- التنفس المتقطع
- ضعف الحوض.
- زرقة الوجه وانخفاض في نشاط القلب.
المخيخ هو المسؤول عن تنسيق تحركاتنا. لذلك ، هزيمته محفوفة بالعواقب التالية:
- عدم الاستقرار (يقع المريض في اتجاه التركيز الإقفاري) ؛
- القيء والغثيان.
- الدوخة والصداع النصفي الحاد.
- رأرأة (الرجيج اللاإرادي وحاد في مقل العيون) ؛
- تضارب الحركات.
مضاعفات
السكتة الدماغية ، التي لم يتم تنفيذها بشكل صحيح ، محفوفة بمضاعفات خطيرة. لذلك ، من المهم التعرف على المرض في المراحل المبكرة ومنع تطوره.
فيما يلي المضاعفات الأكثر شيوعًا:
- (يؤثر على منطقة الذقن) ؛
- المضاعفات المعدية (الجهاز البولي يعاني وتقرحات وتطور الالتهاب الرئوي) ؛
- وذمة دماغية.
- الجلطات الدموية الرئوية.
- اضطرابات التبول وحركات الأمعاء ؛
- التنافر المعرفي ؛
- الصرع (20 ٪ من الحالات) ؛
- الاضطرابات العقلية (التهيج ، وتقلب المزاج ، والاكتئاب) ؛
- الخلل الحركي (الثنائي والأحادي) ، الشلل ، الضعف ؛
- متلازمة الألم.
التشخيص
التشخيص المبكر هو عامل حاسم في تحديد السكتة الدماغية الدماغية وتمييزها عن الأمراض المماثلة (السكتة الدماغية النزفية).
طرق التشخيص الرئيسية في المراحل المبكرة هي:
- الفحص البدني. يتم تقييم حالة المريض وفقًا لعدد من المعايير ، بما في ذلك التنفس واختلال الدورة الدموية ونبض وضغط الدم الاختلافات.
- دوبلروغرافيا عبر الجمجمة. يكشف هذا الفحص بشكل غير مباشر عن سرعة تدفق الدم في الشرايين داخل الجمجمة.
- تصوير الأوعية الدموية. تعتبر الطريقة التشخيصية الأكثر فاعلية ، لأنها تكتشف تمدد الأوعية الدموية وتضييق التجويف وأمراض أخرى.
- تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب. يعتبر إجراء تشخيص إلزامي ، ويستبعد أمراض القلب.
- فحص الأشعة السينية. لا يتم استخدامه دائمًا ، لأن هدفه الرئيسي هو تحديد المضاعفات الرئوية (الانسداد الرئوي ، الالتهاب الرئوي الطموح).
- اختبارات الدم. يهتم الأطباء بتحليلات الكيمياء الحيوية والسريرية والغازية وكذلك تجلط الدم.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
السكتة الدماغية الحادة يصور باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. مقارنة ب التصوير المقطعي هو وسيلة تشخيصية أكثر إفادة. تسجل الصور المقطعية بالتغيرات الإقفارية في اليوم الأول لتكوين الانسداد. إذا تطورت الآفة لمدة تقل عن 12 ساعة ، فإن نصف المقطوعات لا تكشف عن تغييرات كارثية.
قد لا تفرق الصور المقطعية المحورية غير المتباينة الاحتشاءات الدماغية المجهرية (الجُذرية وتؤثر على منطقة جذع الدماغ).
التشخيص التفريقي
في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى ثقب قطني. قبل استخدامه ، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود موانع. السكتة الدماغية تنطوي على شفافية السائل النخاعي. سيكون محتوى العناصر الخلوية والبروتين فيه طبيعيًا. التفريق بين احتشاء دماغي والسكتات الدماغية مماثلة:
- نزيف تحت العنكبوتية.
- الدماغ.
علاج
يعتمد العلاج على حجم وموقع التركيز وحالة المريض. يمكن تقسيم السكتة الدماغية وعلاجها إلى علاج محدد وأساسي. يعتمد العلاج الأساسي على مجموعة من التدابير التي تضمن الوقاية من الأمراض الجسدية. أهداف هذا العلاج هي:
- ضغط الدم الصحيح ، ودعم عمل الأوعية الدموية والقلب.
- تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
- استقرار درجة حرارة المريض.
- اضبط التوازن (توازن الحمضي القاعدي ، توازن الماء المالح ، مستوى الجلوكوز).
- علاج الأعراض.
- الوقاية من التهاب المسالك البولية ، الجلطات الدموية الرئوية ، تقرحات الضغط ، الالتهاب الرئوي ، القرحة الهضمية وكسور الأطراف.
يتضمن العلاج المحدد استخدام عوامل تحلل الفيبرين ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.
الإسعافات الأولية
في مواجهة شخص مصاب بالسكتة الدماغية ، لا داعي للذعر. يمكنك مساعدته دون صعوبة ، والشيء الرئيسي هو اتباع التعليمات خطوة بخطوة.
الخطوات كالتالي:
- وضع المريض على ظهره وتوفير الأوكسجين له. للقيام بذلك ، عليك أن تفتح البوابة. ابحث عن وسادة (ستعمل بكرة صغيرة أيضًا) لوضع الضحية تحت رأسه.
- عند إفراز اللعاب (الخيار - إفراز المخاط) ، يجب قلب رأس المريض إلى الجانب ووضع منديل على القاع.
- طمأنة المريض. ويتم ذلك مع 1 غرام من الجليكاين (يتم وضع الدواء في الفم).
- لا يجدر إعطاء الدواء الذي يخفف من ضغط المريض ؛ لا ينصح أيضًا بالحقن. إذا قررت تخفيف الضغط ، فلا تقم بثني العصا (بحد أقصى 10-15 وحدة). صف المخدرات بطلان عموما (نيكوشبان ، بابافيرين ، حمض النيكوتينيك ، لا سبا).
- اتصل بسيارة إسعاف أو قم بإجراء حقن عضلي من بيراسيتام لوحدك (10 مل ستمنع موت الدماغ). سوف Cerebrolysin تكون مفيدة أيضا.
العلاجات الشعبية
إذا أصيب أحد أقربائك بالصدمة الصدرية ، فلن يبدو العلاج بالعلاجات الشعبية مجرد هراء ، ولكنه سيصبح أحد الخيارات لإنقاذ شخص ما. هذه الحقيقة القاسية تنطبق على احتشاء الدماغ. الطب الشعبي يسعى لتحقيق الأهداف التالية:
- انخفاض في ضغط الدم.
- استعادة الأطراف المشلولة ؛
- من لويحات الكوليسترول.
لاستعادة الأداء الطبيعي للأطراف ، يمكنك القيام بإنتاج المراهم التي تعتمد على الزيت النباتي وأوراق الغار. خيار جيد سيكون ورقة الغار مختلطة مع العرعر والزبدة. للاستخدام الداخلي ، ينصح صبغة الفاوانيا.
كما أن صبغات العسل الناتجة عن عصير البصل والعسل والحمضيات ستكون مساعدة جيدة. سوف تصبح صبغة الثوم الشهيرة في متناول يدي. كل هذه الأموال مسموح بها خلال فترة إعادة التأهيل ، عندما يكون الخطر قد اختفى ، وجسم المريض يتعافى من المرض.
منع
الوقاية الأولية تنطوي على التعرض للأمراض الكامنة وراء نقص التروية. يحارب الأطباء ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط. 24 ساعة يحتاج المريض لتحقيق الاستقرار في الضغط. يخضع المرضى المكلفون بمجموعة المخاطر لإشراف مستمر.
يتعلق الأمر:
- داء السكري.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- السكتات الدماغية الأساسية.
تعتمد الوقاية الثانوية على ثلاثة عوامل:
- استخدام العوامل المضادة للصفيحات (في بعض الحالات ، مضادات التخثر) ؛
- استقرار ضغط الدم.
- اتباع نظام غذائي (الكوليسترول يجب استبعاده تماما من النظام الغذائي).
استعد لأخذ الأدوية التالية:
- cardiomagnil.
- aspekard.
- agrenoks.
- أدوية خفض الدهون (الستاتين وأتورفاستاتين) ؛
- trombonet.
- سيمفاستاتين (سيمفاتين ، ليبمار ، فابدين ، تورفاكارد ، أتوركوفور).
هناك إجراءات وقائية أكثر تعقيدًا (حتى الصفوف مع معالج النطق). يتم احتشاء احتشاء الدماغ بشكل أفضل في الوقت المناسب من تعريض نفسه للخطر. حاول تقليل استخدام الكوليسترول إلى الحد الأدنى ، وتحرك أكثر وتحكم في وزنك.
وقد لمستنا. Viti لديه سكتة دماغية.
