احتشاء دماغي واسع النطاق. ما هي السكتة الدماغية؟

واحدة من الأمراض الدماغية الأكثر شيوعا التي تؤدي إلى الإعاقة والموت هو السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية   - الانتهاك الحاد للدورة الدموية مع تلف أنسجة المخ ووظائفه بسبب قصور أو توقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. السكتة الدماغية تمثل 85 ٪ من جميع السكتات الدماغية.

هناك السكتة الدماغية الانصمام الخثاري ، الدورة الدموية ، البطيئة.

الجلطات الدموية   - هذا هو انسداد تجويف السفينة. انتهاكات هيكل جدار الأوعية الدموية - البطانة ، وتباطؤ تدفق الدم ، وزيادة تخثر الدم (تخثر الدم) تؤدي إلى تجلط الدم في الأوعية الدماغية. لويحات تصلب الشرايين المكسورة في الأوعية الدماغية والأوعية القلبية من الساقين يمكن أن تكون مصدرا للانسداد في الأوعية الدماغية ، والانسداد ممكن في حالة الكسور (الدهنية) ، والأورام ، والهواء ، في العمليات على الرقبة والصدر ، في التهاب الوريد الخثاري. انتهاك معدل ضربات القلب   يساهم في تكوين جلطات الدم ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 5 مرات.

هذه الصورة الرسومية: خلايا الدم الحمراء "عالقة معًا" في تجلط الدم وحجبت تجويف الوعاء. نتيجة لذلك ، لا ينتشر الدم عبر الوعاء الدموي ولا تتلقى منطقة المخ التغذية - تتطور الجلطة.

السكتة الدماغية الدورة الدموية   - يتطور مع تشنج طويل في الأوعية الدماغية ، عندما لا يتم توفير حاجة المخ للمواد الغذائية الضرورية للتشغيل الطبيعي. هذا ممكن مع ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

السكتة الدماغية القمرية   - تتطور مع آفات الشرايين المثقبة الصغيرة ولا يتجاوز حجمها 15 مم ، وتتجلى في شكل اضطراب حركي بحت أو حساس ، محبب.

انتهاك الدورة الدموية الدماغية يؤدي إلى:

تصلب الشرايين هو مرض الأوعية الدموية الجهازية مع تشكيل لويحات تصلب الشرايين مما يؤدي إلى نقص إمدادات الدم إلى مناطق نقص الأكسجة الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الزيادة ضغط الدم) - أمراض الكلى - التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، تحص بولي. الدم ، وأمراض الغدد الصماء - مرض السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع الكوليسترول في الدم) ؛
- خلل التوتر الوعائي، انخفاض ضغط الدم.
- أمراض القلب - مرض نقص تروية القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض القلب.
- التهاب الأوعية الدموية المعدية (الروماتيزمية ، مع الذئبة الحمامية الجهازية ، والزهري ، والإيدز ، والتهاب الشرايين الصدغي) ؛
- أمراض الدم (سرطان الدم وفقر الدم) ؛
- أمراض الرئة - التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة.

يزيد خطر السكتة الدماغية مع ارتفاع ضغط الدم مع التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم - الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والإجهاد وإدمان الكحول.

نتيجة لهذه العوامل ، يتطور نقص التروية الدماغية (مجاعة الأكسجين) ، ويضيق الأيض. يؤدي نقص الطاقة إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة (الجلوتامات - سلسلة الكالسيوم) ، مما يؤدي إلى موت خلايا الخلايا الدماغية وذمة الدماغ (موت الخلايا المبرمج). هذا يشكل المنطقة المركزية (النووية) للسكتة الدماغية ، منطقة نخر ، والتي التغييرات لا رجعة فيها. حوله ، يتم تشكيل مساحة من الظل الجزئي الإقفاري (بينومبرا). هذا المجال يحتمل أن تكون قابلة للحياة. يتم تقليل تدفق الدم هنا ، ولكن لا يزال الحفاظ على استقلاب الطاقة ولا تتأثر هياكل المخ. خلايا الدماغ (الخلايا العصبية) في هذه المنطقة قادرة على الانتعاش.

أعراض السكتة الدماغية

يجب أن يعلم كل شخص أنه عندما يكون هناك تنميل و (أو) ضعف في نصف الجسم ، وأطرافًا تحمل الاسم نفسه ، وصداع شديد ، واهتزاز ، ودوار مع غثيان وقيء ، وضعف النطق ، يجب أن تتصل فوراً بسيارة الإسعاف. مع السكتة الدماغية ، من المهم تقديم تشخيص سريع ومساعدة. لهذا ، فإن الاستشفاء المبكر مهم لمدة ساعتين - 3 أيام في الأقسام المتخصصة المجهزة بوحدات العناية المركزة أو وحدات العناية المركزة ، ثم في الأقسام العصبية.

يتطور 50٪ من السكتة الدماغية خلال أول 90 دقيقة من المرض ، 70 - 80٪ - خلال 360 دقيقة. وبالتالي ، هناك "نافذة علاجية" - ساعتان ، يمكن من خلالها اتخاذ الإجراءات العلاجية الأكثر فاعلية لإنقاذ الخلايا العصبية في منطقة الحواجب.

لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن. هذا لا يمكن أن ينقذك فقط من الإعاقة ، ولكن أيضًا ينقذ حياتك.

أثناء السكتة الدماغية ، هناك:

أقسى فترة.
- الفترة الحادة - ما يصل إلى 21 يوما ؛
- فترة الشفاء المبكر - ما يصل إلى 6 أشهر ؛
- الانتعاش المتأخر - ما يصل إلى سنتين ؛
- فترة من العواقب المستمرة.

فحص السكتة الدماغية

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية للمرض والتصوير العصبي لتلف المخ - التصوير المقطعي (تمكن من التشخيص المبكر للسكتة الدماغية النزفية) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التشخيص المبكر للتلف الدماغية). إذا لم يكن التصوير المقطعي ممكناً ، يتم إجراء ثقب القطني. هناك حاجة إلى فحص الدم ، والتحليلات الكيميائية الحيوية ، والسكر في الدم ، وجلطة التخثر ، والدهون. يتم فحص المريض ، إلا من قبل طبيب الأعصاب ، المعالج ، طبيب العيون.

في الصورة ، يقوم أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب في المركز الطبي لجامعة هداسا بالقدس بفحص الأوعية الدماغية على شاشة أحدث نظام تصوير الأوعية.

صورة تصوير الأوعية على شاشة الكمبيوتر. وتظهر المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم جزئية وكاملة.

علاج السكتة الدماغية

إن إدراك حقيقة أن السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية الحادة هو تجلط الدم الذي يبرر علاج إمراضي (الذي يهدف إلى القضاء على آليات تطور المرض) في الفترة الحادة - في غضون ساعتين من ظهور المرض في وجود التصوير بالرنين المغناطيسي واستبعاد النزيف. المباح الوعائي عن طريق "إذابة" جلطة دموية عن طريق الحقن - منشطات البلازمينوجين - اكتيليزيس أو ألتيبليز ، باستخدام مضادات التخثر .

كلما تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة بشكل أسرع ، كلما كان التشخيص أفضل له. موانع لتخثر الدم: أحجام الآفة الكبيرة ؛ علامات الاشعة المقطعية للسكتة الدماغية النزفية ، الخراج ، ورم الدماغ ، التشوه الشرياني الوريدي ، تمدد الأوعية الدموية ؛ إصابة شديدة في الرأس أو سكتة دماغية خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛ الضغط الانقباضي أكثر من 185 ملم زئبق. الفن ، والانبساطي أكثر من 110 ملم RT. الحادي والعشرين ؛ نقص تخثر الدم ، التهاب الشغاف الجرثومي.

يتضمن العلاج غير المميز للسكتة الدماغية ما يلي:

تطبيع وظيفة التنفس الخارجي ؛
- تنظيم وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ؛
- تصحيح ضغط الدم.
- الحماية العصبية - Semax 1.5 ٪ - قطرات الأنف - استخدامها في المراحل المبكرة من السكتة الدماغية يساعد على الحد بشكل كبير من الخلل العصبي. يحل Ceraxoy أو somazine ، الدماغي المخيلي عن طريق الوريد ، الجليكاين في الفم - يحمي الخلايا العصبية في الدماغ في منطقة penumbra ويحفز عملها. وعليهم أن "يتولوا" وظائف الموتى في منطقة نخر الخلايا ؛
- مضادات الأكسدة - ميلدرونات ، أكوفيجين أو سولكوسريل ، ميكسيدول في الوريد ؛ فيتامين E.
- المخدرات فعال في الأوعية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - trental ، خطبة.

إعادة تأهيل السكتة الدماغية

يخضع جميع المرضى الذين أصيبوا بالجلطة الدماغية لمراحل إعادة التأهيل التالية: قسم الأمراض العصبية ، قسم إعادة التأهيل العصبي ، علاج بالمياه المعدنية ، متابعة العيادات الخارجية.

الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل:

استعادة الوظائف المضطربة ؛
- التأهيل العقلي والاجتماعي ؛
- الوقاية من مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية.

وفقًا لميزات مسار المرض لدى المرضى ، يتم استخدام أنظمة العلاج التالية بالتتابع:

الراحة الصارمة في الفراش - يتم استبعاد جميع الحركات النشطة ، ويتم تنفيذ جميع الحركات في السرير بواسطة أفراد طبيين. ولكن بالفعل في هذا الوضع ، تبدأ إعادة التأهيل - المنعطفات ، والتداعيات - الوقاية من الاضطرابات الغذائية - تقرحات الضغط ، وتمارين التنفس.
- الراحة في الفراش الممتد باعتدال - التوسع التدريجي في قدرات المريض الحركية - الاستدارة المستقلة في السرير ، والحركات النشطة والسلبية ، والانتقال إلى وضعية الجلوس. تدريجيا ، تناول الطعام أثناء الجلوس مرة واحدة في اليوم ، ثم 2 ، وهلم جرا.
- وضع الجناح - بمساعدة الكادر الطبي أو مع الدعم (العكازات ، المشايات ، العصا ...) يمكنك التنقل حول الجناح ، وتنفيذ أنواع الرعاية الذاتية المتاحة (الطعام والغسيل وتغيير الملابس ...).
- وضع حر.

تعتمد مدة الأنظمة على شدة السكتة الدماغية وحجم الخلل العصبي.

عواقب السكتة الدماغية

بعد السكتة الدماغية ، من الممكن حدوث انحدار كامل (عيب) لعيب عصبي ويظل الشخص قادرًا على العمل. اعتمادًا على شدة المظاهر العصبية ، تكون الإعاقة من 3 إلى 1 مجموعة ممكنة وتكون النتيجة القاتلة ممكنة. لذلك ، من المهم منع تطور السكتة الدماغية.

الوقاية من السكتة الدماغية

الوقاية الأولية من الحوادث الدماغية هي التأثير على الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يعد الاستخدام المستمر للعقاقير الخافضة للضغط واستقرار ضغط الدم طوال الـ 24 ساعة يوميًا أمرًا مهمًا.

في كثير من الأحيان ، تتطور الجلطة في الساعات الأولى. انخفاض حاد في ضغط الدم. مع مرض الشريان التاجي ، من المهم تطبيع معدل ضربات القلب. أخذ الستاتين يقلل من خطر السكتة الدماغية. داء السكري يؤثر سلبا على بقاء وشدة الأعراض العصبية في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ويزيد من خطر إعادة السكتة الدماغية. التدابير المناسبة مهمة لتطبيع نسبة السكر في الدم لتصحيح المضاعفات الوعائية الدقيقة. يجب أن يكون ضغط الدم لدى مرضى السكري أقل من ضغط الدم لدى الأفراد.

يجب مراقبة الأشخاص المصابين بهذه الأمراض من قبل الأطباء ، ويجب أن يكونوا مسجلين مع الأطباء وأخصائيي الغدد الصماء وأمراض الروماتيزم وأطباء الأعصاب ، ويجب فحصهم سنويًا ، وإجراء الفحوصات اللازمة والامتحانات المقررة.

يخضع المرضى الذين أصيبوا بجلطة دماغية للمتابعة من قبل طبيب أعصاب في عيادة. في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين ، بعد نهاية فترة السكتة الدماغية الحادة ، من الضروري الوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية المتكررة. يحتاج اختصاصي الأعصاب إلى إبلاغ أفراد أسرة المريض بأن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خلال السنة الأولى يزيد عن 30٪.

يوفر برنامج الوقاية من السكتة الدماغية الثانوية ثلاثة عوامل رئيسية: تطبيع ضغط الدم ، واستخدام عوامل مضادة للصفيحات (إذا لزم الأمر ، مضادات التخثر) - aspekard ، cardiomagnyl ، agrenox ، thrombonet ، أدوية خفض الدهون - الستاتين - atorvastatin ، simvastatin - lyprimar ، simvatin ، atorvacor حمية خالية من الكوليسترول بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة وتصحيح نسبة السكر في الدم والأشعة الدهنية - محتوى الكوليسترول في الدم ، بالإضافة إلى اضطرابات ضربات القلب ، علاج أمراض القلب التاجية.

في حالات إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين ، من الضروري أيضًا مواصلة العلاج الدوائي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي والعلاج المهني.

يفضل إعطاء الأدوية عن طريق الفم (أقراص الشراب): منشط الذهن ، فعال في الأوعية ، مضاد للأكسدة ، ناقل عصبي ، مرخيات العضلات.

يتم عرض فصول المرضى الذين يعانون من اضطرابات aphatic مع معالج الكلام وفقا لطريقة استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية.

يجب إجراء إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين عن طريق الاستخدام الإلزامي للتصحيح النفسي ، لأن السكتة الدماغية تسبب اضطرابات نفسية في المريض ، على سبيل المثال ، اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.

في حالة وجود إعاقة حركية ، يُنصح باستخدام العلاج المهني واستعادة المهارات المنزلية والرعاية الذاتية.

خلال السنوات الثلاث الأولى ، تكون إعادة التأهيل أكثر فاعلية ويجب إجراؤها مرتين في السنة ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي ، والميوتون ، وعلاج الحركة ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وعلاج السبا.

يعد نظام الرعاية المرحلية للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية نموذجًا فعالًا للغاية يسمح بالتشخيصات عالية الجودة في الوقت المناسب ، وإدخال مجمعات طبية وإعادة تأهيل حديثة وممرضة للأمراض السليمة مع استخدام متباين لطرق وأساليب مختلفة ، مما يمكن أن يحسن نتائج العلاج بشكل كبير.

التشاور طبيب الأعصاب على السكتة الدماغية

السؤال: ما هو TIA?
الجواب: النوع الأكثر مواتاة من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة هو نوبة نقص تروية عابرة. غالبًا ما يكون هذا الصداع الشديد والغثيان والقيء والدوار والهز عند المشي واضطرابات في البصر والكلام وتنميل الأطراف ممكنًا. يتم استعادة جميع العجز العصبي في غضون 24 ساعة كحد أقصى. يخضع المرضى لدخول المستشفى والفحص. بعد TIA ، يتم تسجيل المريض مع طبيب أعصاب مع العلاج الإلزامي للمرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف تدفق الدم في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين السباتية ...).

السؤال: هل هناك الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة؟
الجواب نعم. بعد إصابته بسكتة دماغية ، يجب على المريض دائمًا تناول أسكيبارد (cardiomagnyl ، agrenox) - تحت سيطرة فحص الدم - تجلط الدم ، الستاتينات (lypimar ، simvatin ، vabadine ...) - تحت سيطرة صورة الدهون والدوبليوغرافيا. علاج إلزامي للمرض الأساسي - ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغية والروماتيزم ...) الكل الأدوية   يصف الطبيب!
في وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين السباتية ، تتم الإشارة إلى استشارة جراح وعائي لمعالجة مسألة مدى ملاءمة العلاج الجراحي.

السؤال: هل يجب علي اتباع نظام غذائي محدد؟
الجواب نعم. تقليل كمية الدهون الخاصة بك. استبدل الزبد بزيت عباد الشمس والزيتون. أكل السمك الدهني واللحوم قليلة الدسم ومنتجات الألبان قليلة الدسم. حد الحلويات - الكعك والمعجنات والمشروبات السكرية والآيس كريم. تجنب شرب الكحول والتدخين. زيادة الخضروات والفواكه في نظامك الغذائي.

السؤال: عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، وجدت اعتلال الأعصاب المحيطي - بؤر نقص تروية صغيرة. هل العملية ضرورية؟
الجواب: هذه البؤر هي علامة على اعتلال الدماغ الحاد. لا تحتاج إلى تشغيلها. من الضروري علاج المرض الأساسي - الأدوية الوعائية ، والوقاية العصبية ، وارتفاع ضغط الدم - الأدوية الخافضة للضغط.

السؤال: بعد السكتة الدماغية ، تشكل كيس. ما يجب القيام به
الإجابة: بعد سكتة دماغية بعد 1-3 أشهر ، يتشكل كيس السائل النخاعي في مكان نخر أنسجة المخ ، وهذا نتيجة للسكتة الدماغية. لا تحتاج إلى تشغيله.

طبيب أعصاب طبيب Kobzeva S.V

مصطلح "نوبة قلبية" مألوف لدى الجميع ، لكنه عادةً ما يرتبط فقط بالقلب. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عضو. السكتة الدماغية أو احتشاء دماغي هو مرض خطير يتميز بوقف تام لإمدادات الدم إلى منطقة معينة من الأنسجة مع التدمير اللاحق وفقدان وظائف المخ.

الإحصاءات الطبية مثيرة للقلق: ثلث المرضى يموتون من السكتة الدماغية في الفترة الحادة ، 40 ٪ يصابون باحتشاء دماغي واسع النطاق ، 8 من كل عشرة أشخاص لا يزالون يعانون من إعاقات شديدة.

هناك نوعان من السكتة الدماغية: الإقفارية والنزفية. أنها تختلف في آلية الحدوث ، في المسار السريري.

ما هي أسباب السكتة الدماغية؟

يحتوي الدماغ كعضو حيوي على شبكة معززة من الأوعية الشريانية لتغذية خلاياه. يتم تسليم الدم المخصب بالأكسجين إلى الخلايا من القلب عبر الشرايين السباتية والفقارية الداخلية. أنها جديلة فروعها مع السطوح الخارجية والداخلية. بينهما شكل مفاغرة. هذه آلية حماية مهمة تسمح لك بالبقاء على قيد الحياة من خلال ربط الإمدادات من الشرايين الأخرى.

يحدث نقص التروية في حالة حدوث انسداد غير متوقع في شكل لوحة تصلب الشرايين الذي يحجب أكثر من نصف قطر السفينة أو الجلطة أو الصمة في مجرى الدم. في كثير من الأحيان تتشكل الجلطات الدموية بسبب تباطؤ الجدارية لسرعة الدم خلال تضييق تصلب الشرايين للأوعية الدموية (الإلتصاق بالصفائح الدموية).

الصمة هي أصغر قطعة من الدهون ، جلطة دموية ، فقاعة هواء تم إحضارها بالدم والتي يمكن أن توقف تدفق الدم إلى الشرايين. تتشكل داخل القلب مع آفات الروماتيزمية للقذيفة الداخلية والصمامات ، وهي منطقة شائعة من نخر احتشاء عضلة القلب ، وتأتي من الأوردة الأطراف السفلية مع التهاب الوريد الخثاري أو الكسور. تساهم الصباغات في تشوهات القلب. وهو من المضاعفات الخطيرة لإجراءات التشخيص والعمليات على القلب والأوعية الدموية.

السكتة الدماغية يمكن أن تتطور مع نفس الاضطرابات التي تحدث في الشرايين السباتية أو الفقرية.

العوامل التي تساهم في تطوير نقص تروية الدماغ:

• آفة تصلب الشرايين من الأوعية الدموية مع مستويات عالية من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع حاد في ضغط الدم.
•   - الجزء "الخمول" من عضلة القلب يخلق ظروفًا مواتية لتشكيل جلطات دموية داخل القلب ؛
• طبقية تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الأوعية الخلقية والكبيرة ؛
• "سماكة" الدم في مرض السكري وأمراض الدم الأخرى ؛
• الروماتيزم مع الأضرار التي لحقت البطانة الداخلية وصمامات القلب.
• اضطرابات ضربات القلب ، أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية.
• في حالات الطوارئ أو الرجفان المخطط لاستعادة معدل ضربات القلب.
• فشل القلب - يؤدي إلى تباطؤ في تدفق الدم.
• السمنة والخمول البدني - المساهمة في تطوير أمراض القلب.
• الدوالي والتهاب الوريد الخثاري - تساهم في تكوين جلطات الدم في الأطراف السفلية ؛
• نقل الهجمات الدماغية العابرة.
• إدمان الكحول والتدخين - كعوامل خطر لتصلب الشرايين.
• يزيد عمره عن 60 عامًا - يفاقم من آليات التكيف في الجسم ؛
• تناول بعض موانع الحمل - يزيد من الميل إلى الخثار.

يحتاج الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم إلى التحكم في الضغط

المسار السريري للمرض والأعراض

بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية ، فإن أكثر من الأعراض النزفية المحيطية المرتبطة بالحساسية والحركات هي خصائص مميزة.

التطور البطيء للمرض هو سمة من كبار السن المصابين بالتصلب الحاد. تظهر أعراضها أو تختفي في غضون أسبوع.

قد يحدث حادث في المخ والأوعية الدموية فجأة أو يكون لها فترة قصيرة من السلائف.

ربط المرضى بالسكتة الدماغية في المواقف العصيبة

التنمية المفاجئة هي سمة من سمات الشباب بسبب الانسداد الوعائي. تظهر الأعراض على خلفية المجهود البدني ، والسعال الحاد ، أثناء العمليات على الرئتين ، وأثناء العمل تحت الماء.

النوبة الدماغية العابرة هي اضطراب قصير المدى في الدورة الدموية الدماغية يحدث بالقرب من الصباح ، ويختفي بشكل مستقل تقريبًا خلال اليوم. ومع ذلك ، يجب التعامل معها كتحذير من كارثة وشيكة ويجب أن تبدأ المعالجة في الوقت المناسب.

يشعر المريض بأعراض قصيرة المدى:

• الدوخة والصداع.
• فقدان الاتجاه في الموقع ؛
• قلة الكلام
• خدر في الذراع أو الساق.

يرتبط شدة ظهور ومجرى السكتة الدماغية مع حجم وتوطين منطقة تلف الدماغ. عند التقاط النواة المركزية المسؤولة عن نشاط القلب والتنفس ، يحدث الموت الفوري.

للتعرف على أعراض المرض ، نقسمهم إلى مجموعتين.

علامات على أن المريض نفسه قادر على ملاحظة:

• خدر الأصابع أو اليدين أو القدمين أو الطرف بأكمله ؛
• عدم القدرة على تحريك اليد أو القدم ؛
• صعوبة في التحدث
• فقدان التوجه.
• رؤية مزدوجة
• الغثيان والقيء.

الأعراض التي تولي اهتماما للغرباء:

• السقوط المفاجئ للشخص ؛
• عدم تناسق الوجه.
• عدم القدرة على رفع الأطراف ؛
• الغثيان والقيء
• فقدان الوعي.

شلل جزئي (انخفاض في حجم الحركات المستقلة) والشلل (الجمود التام) هي مظاهر مميزة لعلم الأمراض العصبية.

تختلف أعراض الدماغ تبعا لموقع الإسكيمية. يجب أن نتذكر أن جميع الحزم الرئيسية للأعصاب تتقاطع بعد الخروج من الجمجمة. لذلك ، فإن الأعراض التي نشأت من ناحية تشير إلى وجود آفة في أقسام متقابلة.

المظاهر المميزة لآفات نصف الكرة الأيسر: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اليد اليمنى ، فإن هذا يمثل انتهاكًا لوظيفة الكلام (فقدان القدرة على الكلام). يقع مركز الكلام في نصف الكرة الأيسر. المريض واعي ، لكنه لا يستطيع الكلام. قادرة على أن يفسر لفتات. في كثير من الأحيان هناك فقدان للذاكرة في أسماء الكلمات.

تسبب نقص تروية نصف الكرة الأيمن:

• شلل جزئي أو شلل في الذراع والساق اليسرى ؛
• نعومة من طيات الأنفية على اليمين.
• الزاوية اليمنى من الفم المرسومة ؛
• تذبذبات الشفاه عند التنفس على اليمين.

في حالة حدوث نقص تروية في أوعية قاعدة الدماغ ، فيتم ملاحظة ذلك:

• دوخة شديدة عند تحريك الرأس إلى الخلف ؛
• عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل ؛
• شلل جزئي وشلل في الجانب الآخر من الآفة ؛
• ضعف البصر
• صعوبة في البلع.
• بحة الصوت.
• صعوبة في نطق الأصوات الفردية.

يتجلى التعريب في المخيخ بالأعراض التالية:

• دوخة وسط صداع شديد.
• الغثيان والقيء
• اضطرابات الحركة (ضعف الاستقرار ، السقوط نحو اندلاع ، فقدان التنسيق بين حركات الأطراف) ؛
• الوخز السريع في مقل العيون (رأرأة).

تجلط الدم في الشرايين السباتية الداخلية يتسبب في ضعف البصر في إحدى العينين وشلل جزئي أو شلل في الأطراف من ناحية أخرى ، يؤدي نقص تروية الشريان الأيسر إلى تلف دائم في النطق والنوبات.

في بداية التغيرات في الشرايين الفقرية ، يلاحظ دوخة شديدة عند المشي وضعف البصر والسمع والطنين أثناء الحركات.

تسبب السكتة الدماغية في جذع الدماغ حالة خطيرة للغاية ، حيث يوجد الحركي الوعائي ومراكز التنفس. العلامات السريرية تتطور بسرعة: هناك عجز تام في الذراعين والساقين ، وفقدان الكلام والوعي (غيبوبة) ، واضطراب في أعضاء الحوض ، والتنفس الصاخب النادر ، وزرقة الوجه ، وانخفاض ضغط الدم ونشاط القلب.

تصاحب آفات الجذع والمخيخ في كثير من الأحيان أكثر من أماكن أخرى وذمة واسعة في نصف الكرة من الدماغ وتطور الغيبوبة في غضون بضعة أيام بعد ظهور المرض. معدل الوفيات في هذه الحالة هو 100 ٪.

علاج

يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة في شخص قريب وغير مألوف في المنزل ، في الأماكن العامة ، في الشارع. لذلك ، تحتاج إلى معرفة المساعدة التي تحتاج إلى تقديمها على الفور.

الإسعافات الأولية

يجب استدعاء سيارة إسعاف.

• وضع الضحية على جانبه حتى يترك القيء بحرية الفم.
• ينبغي رفع رأسه.
• في المنزل ، يمكنك قياس الضغط. في حالة حدوث زيادة حادة ، إذا كان المريض واعيًا ، قم بإعطاء قرص تحت اللسان من الضغط الموصوف سابقًا عليه.
• افتح النافذة ، وفر الوصول إلى الهواء النقي.
• فك التعادل ، وفتح طوق القميص ، حزام ضيق.

يبدأ فريق الإسعاف الذي تم الوصول إليه علاج الأعراض. ينفذ النقل إلى قسم الأمراض العصبية في المستشفى. من الضروري تحويل المريض بعناية فائقة دون حدوث هزات.

فيديو مفيد حول موضوع السكتة الدماغية:

علاج المرضى الداخليين

يبدأ بوحدة العناية المركزة أو الإنعاش.

يتضمن النظام الغذائي للمريض المصاب بالسكتة الدماغية محتوى متوازناً من البروتينات والكربوهيدرات والدهون (الجدول 10). يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والتوابل الحارة والمايونيز. نظرًا لصعوبة البلع ، تظهر الحساء المهروس وكرات اللحم والحبوب. في فترة السكتة الدماغية الحادة ، تكون الثمار محدودة بسبب انتفاخ البطن ، ولكن لا توجد قيود على الفواكه والخضروات عند استعادة وظائف أعضاء الحوض.

إذا كان المريض يستطيع أن يحمل ملعقة بشكل مستقل ، فإنه يأكل تحت إشراف ممرضة. في حالة عدم الوعي ، يبدأ الإطعام بالغذاء السائل في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني من خلال مسبار.

من الأيام الأولى ، من الضروري التعامل مع المضاعفات المعتادة. لمنع الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، يتم إعطاء تدليك للصدر ، ويتم وصف المضادات الحيوية. لتجنب تقرحات الضغط ، تحتاج إلى مراقبة جفاف ونظافة السرير باستمرار. أصغر فتات على الورقة ، تطوي في بضع ساعات يسبب ظهور بقع حمراء على الجلد ، ثم قرحة التئام الصلب. يحتاج المريض إلى تشغيل وتدليك ومعالجة البشرة بالمطهرات في كثير من الأحيان ، وتغيير الكتان في الوقت المناسب.

يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى العلاج الرئيسي ومحددة.

الطرق الرئيسية تشمل:

• الحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية والتنفس.
• توفير ما يكفي من السوائل والكهارل.
• الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني والتهابات المسالك البولية.
• مكافحة الوذمة الدماغية.

في المرحلة الثابتة من العلاج ، يتلقى المريض الاستعدادات اللازمة   والرعاية

يتضمن العلاج الخاص الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم. تستخدم أدوية التخثر ، ويتخثر تخثر الدم عمدا مع الهيبارين. يشار إلى الإدارة داخل الخلائط لمخاليط الخل في 6 ساعات الأولى بعد ظهور المرض. لذلك ، الولادة السريعة إلى المستشفى لها أهمية كبيرة.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب مراقبة المريض من قبل الطبيب المحلي ، ومواصلة العلاج وإعادة التأهيل.

إعادة التأهيل والتكهن

إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية تبدأ بالتدابير الاجتماعية. لفترة معينة أو إلى الأبد ، سيتم حرمان المريض من فرصة القيام ببعض الأعمال السابقة بشكل مستقل. بالنسبة للمرضى في سن العمل ، تصدر الإعاقة من خلال الاتحاد الدولي للاتصالات. للتكيف مع العمل المنزلي وخدمة احتياجاتك ، يجب عليك بصبر ، واستعادة الحركة تدريجياً ، وتعلم المشي مع عصا ، والكتابة مع اليد الأخرى. من الأهمية بمكان دعم الأحباء. وكقاعدة عامة ، فإن الأشخاص ذوي الإرادة القوية لا يقبلون المرض ويظلون نشطين.

يوجد في كل منطقة مراكز أو أقسام لإعادة التأهيل في المصحات. يتم التحكم في العلاج الطبيعي والتدليك والوخز بالإبر هناك. يتم إعادة تدريب المرضى في حركات صغيرة.

يتم إعادة تأهيل السكتة الدماغية بواسطة أخصائيين مدربين

تشخيص مواتية لمرضى السكتات الدماغية الصغيرة. يمكنهم ، بعد بعض الوقت ، استعادة قدرتهم على العمل مع القيود. مع آفات واسعة النطاق ، والنتيجة هي العجز المستمر.

الوقاية هي الحفاظ على الوزن الطبيعي ، والكوليسترول ، والسيطرة على ضغط الدم ، وتدريب الدماغ في أي سن وممارسة وممارسة الرياضة.

يحصل نصف الأشخاص الذين عانوا من احتشاء دماغي على فرصة للعيش من 5 إلى 10 سنوات أخرى. إن الإرادة للعيش وتطوير العلوم الطبية ستساعد على الشعور بالأعضاء النشطين في المجتمع لفترة أطول.

  (احتشاء دماغي) هو انتهاك حاد للدورة الدموية ، بسبب حدوث موت جزئي لخلايا المخ. في العالم الحديث ، تحتل السكتة الدماغية مكانة رائدة بين الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة.

الإحصائيات مخيبة للآمال ، حيث يموت حوالي 6 ملايين شخص في العالم كل عام بسبب هذا المرض. في الشهر الأول بعد المرض ، يموت حوالي 30 ٪ من الناس ، ويموت حوالي 50 ٪ في غضون عام. غالبًا ما يصبح الأشخاص الذين تمكنوا من البقاء معاقين ويفقدون قدرتهم على العمل.

السكتة الدماغية الإقفارية أكثر شيوعًا من النزيف وتمثل 80٪ من الحالات. في أغلب الأحيان ، يصيب احتشاء دماغي الأشخاص في سن الشيخوخة ، لكن في الآونة الأخيرة ، أصبح هذا المرض أصغر سناً وأكثر فأكثر ، وهناك حالات لتشخيص المرض لدى الشباب. هناك احتمال للشفاء الكامل بعد أشكال خفيفة من المرض ، ولكن في كثير من الأحيان عواقب السكتة الدماغية تذكر نفسها طوال الحياة.

أسباب المرض

يحدث موت خلايا الدماغ بسبب انسداد الوعاء ، وهو المسؤول عن توصيل الدم إلى منطقة معينة من الدماغ ، أو الصمة أو الجلطة. هناك تاريخ من الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني و TIA (نوبة نقص تروية عابرة) يضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

عوامل إثارة يمكن أن تكون أيضا:

• عيوب القلب والأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• سن متقدمة
• وسائل منع الحمل الهرمونية.
• الصداع الأحادي (الصداع النصفي) ؛
• عادات سيئة
• داء السكري.
• زيادة لزوجة الدم.
• استخدام الدهون غير المشبعة.

إذا تم الجمع بين عدة عوامل في وقت واحد ، فهذا هو سبب وجيه للقلق بشأن صحتك ، لتكون حذرا للغاية ومعرفة أدنى علامات علم الأمراض.

الإسعافات الأولية

السكتة الدماغية - الإسعافات الأولية

للإسعافات الأولية ، تحتاج إلى معرفة الأعراض الأولية لظهور المرض ، لأنه لا يعتمد فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان على الإجراءات الصحيحة في أول دقيقة من السكتة الدماغية. إذا مرض شخص ما ، فيمكن أن يشتبه في حدوث سكتة دماغية من خلال العلامات التالية:

  عدم تناسق الوجه ؛
  ضعف الكلام.
  لنطلب من أي شخص رفع يديه ، لن يكون قادرًا على القيام بذلك.

الإسعافات الأولية:

• ضع المريض في راحة.
• توفير الهواء النقي.
• مراقبة التنفس
• منع إسقاط اللسان.
• مراقبة الضغط
• لا تدع المريض يفقد وعيه.

عواقب السكتة الدماغية

تعتمد عواقب السكتة الدماغية بشكل مباشر على حجم المنطقة المصابة من الدماغ وتوقيت العناية. عندما يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ويتم وصف العلاج المناسب ، يكون من الممكن استعادة الوظائف بالكامل أو على الأقل جزئيًا. في بعض الأحيان ، على الرغم من العلاج الموصوف ، تزداد الأعراض ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

الصداع

الصداع هو النتيجة الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية التي تصاحب المريض طوال الحياة.

ضعف الكلام

اضطراب الكلام هو نتيجة شائعة للسكتة الدماغية. يمكنك التعرف على الشخص الذي أصيب بهذا المرض من خلال التحدث إليه. عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يكون ضعف الكلام من الأعراض المعتادة للمرض.

يمكن أن تحدث اضطرابات الكلام على النحو التالي:

• فقدان القدرة على الحركة - يتميز بحقيقة أن المريض يفهم ويدرك بوضوح الكلام المنطوق ، لكنه غير قادر على صياغة إجابة. هؤلاء المرضى من الصعب الكتابة والقراءة.
• الحبسة الحسية - لا يرى الشخص كلمات منطوقة ، ويشبه كلامه عبارات غير متسقة وغير مقروءة. الحبسة الحسية تؤثر بشكل كبير على الحالة العاطفية للمريض.
• فقدان القدرة على الكلام - خطاب المريض مجاني ، لكن من الصعب عليه تسمية الأشياء.
• كلما زاد حجم المنطقة المصابة ، سيتم استعادة خطاب أسوأ. يتم استعادة اللغة بنشاط أكبر في السنة الأولى بعد المرض ، ثم تباطأ عملية التعافي. يجب على المريض الانخراط في تمارين خاصة مع أخصائي النطق. لا تزال هناك بعض العيوب ، لكن الشخص يتأقلم معها بسرعة.

الاضطرابات المعرفية - انخفاض الذاكرة ، والإعاقة العقلية ، وغيرها من المهام. تحدث الاضطرابات مع تلف الفص الصدغي.

حسب شدة الدورة ، تنقسم الاضطرابات المعرفية إلى:

• ذاتي - يتميز هذا النموذج بالأعراض التالية: ضعف الانتباه والذاكرة. لا يشعر المرضى بعدم الراحة كثيرًا مع ظهور أعراض ذاتية.
• الرئتين - تتجلى في الانحراف عن القاعدة العمرية. ضعف الإدراك له تأثير ضئيل على نوعية الحياة.
• معتدلة - تؤثر على نوعية الحياة. شخص يواجه صعوبات في الحياة اليومية. انه يأخذ الكثير من الوقت لاستكمال المهام البسيطة.
• اضطرابات شديدة - يصبح الشخص معتمداً بالكامل على الآخرين. تتطور اضطرابات مثل الخرف والهستيريا وغيرها.

هذا نتيجة السكتة الدماغية يتطور في 30-60 ٪ من الحالات. تشير الإحصاءات إلى أن الاضطرابات في 30 ٪ من الحالات معتدلة أو خفيفة ، و 10 ٪ من الاضطرابات الشديدة.

تحدث عندما تكون موضع الآفة في الفص الصدغي ، لأن هناك مراكز مسؤولة عن تنسيق الحركات. اعتمادا على شدة ، وعدم الاستقرار عند المشي يمكن أن يحدث لفترة طويلة. لاستعادة التنسيق ، يوصف الدواء لاستعادة الدورة الدموية في الدماغ وتمارين العلاج الطبيعي. التدليك العلاجي لديه كفاءة عالية.

الشلل - فقدان أو ضعف وظيفة الحركة ، مما يؤثر على جزء معين من الجسم. نتيجة شديدة للسكتة الدماغية. عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يحدث شلل في النصف الأيمن من الجسم ، مع هزيمة نصف الكرة الأيمن ، ويلاحظ شلل في الجانب الأيسر من الجسم. إذا أصيب الجانب الأيسر من الجسم بالشلل ، لوحظت النطق وضعف السمع وضعف البصر في العين اليسرى وضعف القدرة الحركية للذراع والساق اليسرى.

عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يحدث شلل في الجانب الأيمن من الجسم. ستكون العلامات هي نفسها عند تلف الجانب الأيسر فقط على اليمين.

سلس البول

النتيجة الكارثية للسكتة الدماغية الإقفارية لشخص مريض. الجزء الأمامي من الدماغ مسؤول عن تنظيم التبول وعندما يحدث تلف ، تحدث مشكلة مثل سلس البول. مع وجود احتمالية عالية ، ستنتقل نتيجة السكتة الدماغية هذه بعد بضعة أشهر.

واحدة من أخطر عواقب السكتة الدماغية. يتراكم السائل في الأنسجة ويظهر صداع شديد. يحدث الوذمة عادة بعد الهجوم مباشرة ويتطور بسرعة. تشمل أعراض المضاعفات القيء وفقدان البصر وضعف الوعي والمغص والصداع وفقدان الذاكرة. يمكن أن تتطور مضاعفات الوذمة إلى نتيجة أكثر خطورة ، مثل الغيبوبة.

فقدان أو ضعف الرؤية

يحدث ذلك كمضاعفات بعد تلف الفص القذالي. عادة ما يكون هناك فقدان للحقول البصرية. تؤدي هزيمة نصف الكرة الأيمن إلى فقدان الحقول البصرية على اليسار ، والعكس صحيح. هناك حالات متكررة من شلل جزئي في عضلات العين.

صرع

هو أكثر شيوعا بين كبار السن. يبدو في شكل هجمات مختلفة من شدة. نوبات المضبوطات هي شعور بالقلق والصداع. أثناء النوبة ، إن أمكن ، من الضروري حماية الشخص من الصدمة المفرطة ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد لتجنب احتفاظه باللسان.

اضطراب البلع

ظاهرة شائعة بعد احتشاء دماغي ، في معظم الناس ، يتم استعادة البلع في غضون شهر. ولكن هناك نسبة مئوية من هؤلاء الناس الذين لديهم آثار المتبقية لفترة طويلة. هذا المرض لا يسبب الإزعاج فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي.

يحدث الالتهاب الرئوي في حوالي 35 ٪ من الحالات. تشمل مجموعة مخاطر الالتهاب الرئوي كبار السن والمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة والسمنة وغيرها. علامات على ظهور مظاهر الالتهاب الرئوي في وقت مبكر: زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، ضعف وظيفة الجهاز التنفسي. قد لا تظهر الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي مثل السعال على الإطلاق ، وهذا بسبب تثبيط رد الفعل السعال. مع التشخيص المبكر للالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة ، تتفاقم الأعراض.

السكتة الدماغية المتكررة

السكتة الدماغية المتكررة هي نتيجة نموذجية للسكتة الدماغية. من المرجح حدوث هجوم ثانٍ خلال السنوات الخمس الأولى منذ احتشاء الدماغ السابق. إذا لم تظهر أي آثار حتى أثناء الهجوم الأول ، فعند حدوث السكتة الدماغية الثانية يكون احتمال حدوثها 100٪ تقريبًا.

قروح الضغط

قرحة الضغط - التعرض الطويل للمريض لموقف واحد يؤدي إلى مضاعفات مثل تقرحات الضغط. لمنع هذه الظاهرة غير السارة ، يجب أن تكون رعاية الشخص المريض شاملة.

الجلطة

مع وجود شلل وإقامة طويلة في وضعية واحدة ، تتباطأ سرعة الدم وتبدأ في التسمك ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. أكبر احتمال جلطات الدم في الأطراف. من الضروري بذل أكبر جهد ممكن للوقاية من الخثار ، لأنه قد يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.

فقدان السمع

الأضرار التي لحقت الفص الصدغي للدماغ يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع.

الاكتئاب بعد السكتة الدماغية هو اضطراب عقلي يتميز بانخفاض طويل في الحالة المزاجية. علامات الاكتئاب والحزن ، وعدم وجود جاذبية للحياة ، وتقييم سلبي للذات ومن حول الناس ، والخمول. بين المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية ، فإن حدوث الاكتئاب يصل إلى 30 ٪. على الأرجح حدوث الاكتئاب في حالة وجود مسار حاد للمرض. حدد العلماء هذه الحقيقة المثيرة للاهتمام حول اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، وفي النساء يكون ظهور هذا الاضطراب أكثر احتمالًا عند إصابة نصف الكرة الأيسر ، وفي الرجال اليمين. المريض عدواني ، سريع الانفعال ، سريع المزاج. للتركيز على شيء ما ، انتباهكم ، يصبح بالنسبة له مهمة مستحيلة. اضطرابات النوم ، وفقدان الوزن ، والأفكار الانتحارية تظهر.

يجب أن يتم العلاج بالعقاقير على الفور ، لا يمكن أن يحمي فقط من المضاعفات غير المرغوب فيها ، ولكن أيضًا ينقذ حياة الشخص.

لا توجد مقالات ذات صلة

إن الاحتشاء الدماغي هو تشخيص زاحف إلى حد ما ، ولكن هذا المرض غالبًا ما يصيب كبار السن الذين تجاوز عمرهم الشريط البالغ من العمر 60 عامًا. الاسم الثاني لهذا المرض هو السكتة الدماغية.

حقيقة مدهشة: المرضى الذين لم يشتكوا في الماضي من ارتفاع ضغط الدم الشرياني قد يتأثرون. مع الوصول إلى العيادة في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون التكهن مناسبًا - فهناك حالات تعافي مئة في المئة من المرضى.

بعد أن درست بالتفصيل السكتة الدماغية والأعراض وأسباب حدوثها ، وكذلك طرق الإسعافات الأولية ، يمكنك في يوم من الأيام أن تنقذ ليس فقط حياتك ، ولكن أيضًا حياة شخص آخر.

التصنيف و Periodization

تصنيف المرض واسع جدا. سوف نتجاوز أنواع الإسكيمية في المرور للحصول على صورة عامة للآفة. حسب المدة ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

• نوبة نقص تروية عابرة (هذا الاضطراب العصبي له طابع محوري) ؛
• "السكتة الدماغية الطفيفة" (العمل لفترات طويلة وخلل عصبي عكسي متأصل في الهجمات) ؛
• السكتة الدماغية التقدمية (تتطور تدريجياً ويمكن أن تستمر لعدة أيام) ؛
• نقص تروية كلي (احتشاء دماغي مصحوب بنقص مستقر أو غير مكتمل).

ولكن كيف يبدو تصنيف المرض بالنسبة إلى شدته:

• الأعراض العصبية الخفيفة غير ذات أهمية ، ويمتد الانحدار لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ؛
• درجة متوسطة - تسيطر الأعراض البؤرية ، ولكن لا يتم تتبع اضطرابات الوعي الواضحة ؛
• اضطرابات الدماغ الحادة واضحة ، والنقص البؤري له شكل عصبي جسيم.

مع التركيز على المرضية ، حدد الأطباء العديد من مظاهر الاحتشاء الدماغي.

وفقًا لهذا التصنيف ، تنقسم السكتة الدماغية إلى:

• atherothrombotic.
• cardioembolic.
• الدورة الدموية.
• جوبية.
• الريولوجيا.

السكتة الدماغية الدماغية يمكن أن تكون مترجمة في أي مكان. بالنظر إلى تجمع الشرايين ، فإننا نسلط الضوء على العديد من مجالات الضرر الرئيسية:

• الشرايين الأمامية الدماغية (الوسطى ، الخلفية) ؛
• الشريان الرئيسي مع فروع والشرايين الفقرية.
• الشريان الداخلي (السباتي).

الإسكيمية عملية معقدة متعددة المراحل. يمكن أن يمتد المرض على مدار سنوات وينقسم إلى خمس فترات:

• حادة - تتجلى خلال ثلاثة أيام (أولاً) ؛
• حادة - 28 يومًا (ثم تحدث المرحلة التالية) ؛
• في وقت مبكر - يستمر ستة أشهر ، يعتبر بداية الانتعاش.
• تمتد متأخرة إلى سنتين ، وهي جزء من فترة الاسترداد ؛
• الآثار المتبقية - لاحظ بعد عامين.

أسباب

غالبًا ما يحدث احتشاء دماغي بسبب انسداد تدفق الدم بواسطة الصمة أو الجلطة. اضطراب الدورة الدموية ، ويشعر المريض بتأثير عملية تصلب الشرايين. في أكثر الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين تعرضوا لنوبات عابرة وأصبحوا الآن عرضة لارتفاع ضغط الدم الشرياني من نقص التروية.

هناك طبقة كاملة من الأمراض المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى نقص التروية. لا عجب الذبحة الصدرية ، والتي علاج العلاجات الشعبية   حصلت على نطاق واسع ، ويعتبر جرس ينذر بالخطر. تكمن معظم المشكلات في منطقة القلب والأوعية الدموية.

ها هم:

• زيادة لزوجة الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية.
• تباطؤ تدفق الدم.
• إزالة الرجفان (هذا الإجراء يثير فصل جلطات الدم) ؛
• التهاب الشغاف (الروماتيزمي النشط) - يؤثر على صمامات القلب الأيسر ؛
• أجهزة ضبط نبضات القلب المدمجة ؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• قصور القلب
• احتشاء عضلة القلب.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• السمنة ومرض السكري.
• الرجفان الأذيني.
• العمر (الحد الأدنى - 60 سنة) ؛
• صغيرة "السكتة الدماغية" ؛
• الخمول البدني
• العادات السيئة   (التبغ والكحول) ؛
• الصداع النصفي.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• أمراض الدم (بروتينات الدم).

كيفية التعرف على نقص التروية

قد يشعر المريض بنهج المرض ، لأن السكتة الدماغية وأعراضه تجعلهم يشعرون بأمراض مميزة:

• الدوخة (يغمق جيدا في العينين) ؛
• اضطرابات الكلام على المدى القصير ؛
• دورية (ضعف في الذراع أو الساق ، تنميل في الجانب كله من الجسم) ؛
• القيء والغثيان.
• عدم وضوح الرؤية ؛
• فقدان مفاجئ للسيطرة على النفس ؛
• انحناء اللسان.
• عدم القدرة على الابتسام.

في بعض الأحيان قد يكون وجه المريض مشطوبًا - فهذه علامة واضحة على الحاجة إلى عناية طبية فورية.

الأعراض

وتسمى اضطرابات الكلام الناجمة عن السكتة الدماغية حبسة. هناك بعض الاختلافات في أعراض الأشخاص الذين يعانون من اليد اليسرى واليمنى - يعتمد ذلك على نصف الكرة المخية المعطوب.

نحن ندرج العلامات العامة للوعكة:

• نعومة الوجه الأيمن للمثلث الأنفي.
• انحراف الوجه (يعتمد الاتجاه على جانب الآفة) ؛
• "أشرعة" الخد الأيمن ؛
• شلل في الأطراف.
• انحراف اللسان الأيسر.

عندما يتأثر تجمع الأوعية الدموية الفقري القاعدي ، فإن السكتة الدماغية تكون أعراضها أكثر تنوعًا:

• اضطرابات التنسيق والسكون.
• دوخة (عندما يميل الرأس للخلف ويمشي يكثف الأعراض) ؛
• الحركية وأمراض بصرية.
• خلل الحركة (نوع من فقدان القدرة على الكلام عندما لا يستطيع المريض نطق الحروف الفردية) ؛
• خطاب هادئ
• صوت أجش
• عسر البلع (صعوبة في بلع الطعام) ؛
• شلل ، شلل جزئي ، تشويه الحساسية (عادة ما يؤثر على المنطقة المقابلة لتركيز نقص التروية).

عندما يتم حظر الشريان ، يتوقف الدم عن التدفق إلى مراكز الجهاز التنفسي والحركية ، مما يؤدي إلى عدد من الأعراض السيئة:

• فقدان الوعي
• شلل رباعي (شلل الأطراف) ؛
• التنفس المتقطع
• ضعف الحوض.
• زرقة الوجه وانخفاض في نشاط القلب.

المخيخ هو المسؤول عن تنسيق تحركاتنا. لذلك ، هزيمته محفوفة بالعواقب التالية:

• عدم الاستقرار (يقع المريض في اتجاه التركيز الإقفاري) ؛
• القيء والغثيان.
• الدوخة والصداع النصفي الحاد.
• رأرأة (الرجيج اللاإرادي وحاد في مقل العيون) ؛
• تضارب الحركات.

مضاعفات

السكتة الدماغية ، التي لم يتم تنفيذها بشكل صحيح ، محفوفة بمضاعفات خطيرة. لذلك ، من المهم التعرف على المرض في المراحل المبكرة ومنع تطوره.

فيما يلي المضاعفات الأكثر شيوعًا:

•   (يؤثر على منطقة الذقن) ؛
• المضاعفات المعدية (الجهاز البولي يعاني وتقرحات وتطور الالتهاب الرئوي) ؛
• وذمة دماغية.
• الجلطات الدموية الرئوية.
• اضطرابات التبول وحركات الأمعاء ؛
• التنافر المعرفي ؛
• الصرع (20 ٪ من الحالات) ؛
• الاضطرابات العقلية (التهيج ، وتقلب المزاج ، والاكتئاب) ؛
• الخلل الحركي (الثنائي والأحادي) ، الشلل ، الضعف ؛
• متلازمة الألم.

التشخيص

التشخيص المبكر هو عامل حاسم في تحديد السكتة الدماغية الدماغية وتمييزها عن الأمراض المماثلة (السكتة الدماغية النزفية).

طرق التشخيص الرئيسية في المراحل المبكرة هي:

• الفحص البدني. يتم تقييم حالة المريض وفقًا لعدد من المعايير ، بما في ذلك التنفس واختلال الدورة الدموية ونبض وضغط الدم الاختلافات.
• دوبلروغرافيا عبر الجمجمة. يكشف هذا الفحص بشكل غير مباشر عن سرعة تدفق الدم في الشرايين داخل الجمجمة.
• تصوير الأوعية الدموية. تعتبر الطريقة التشخيصية الأكثر فاعلية ، لأنها تكتشف تمدد الأوعية الدموية وتضييق التجويف وأمراض أخرى.
• تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب. يعتبر إجراء تشخيص إلزامي ، ويستبعد أمراض القلب.
• فحص الأشعة السينية. لا يتم استخدامه دائمًا ، لأن هدفه الرئيسي هو تحديد المضاعفات الرئوية (الانسداد الرئوي ، الالتهاب الرئوي الطموح).
• اختبارات الدم. يهتم الأطباء بتحليلات الكيمياء الحيوية والسريرية والغازية وكذلك تجلط الدم.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

السكتة الدماغية الحادة يصور باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. بالمقارنة مع التصوير المقطعي المحوسب ، فهي طريقة تشخيصية أكثر إفادة. تسجل الصور المقطعية بالتغيرات الإقفارية في اليوم الأول لتكوين الانسداد. إذا تطورت الآفة لمدة تقل عن 12 ساعة ، فإن نصف المقطوعات لا تكشف عن تغييرات كارثية.

قد لا تفرق الصور المقطعية المحورية غير المتباينة الاحتشاءات الدماغية المجهرية (الجُذرية وتؤثر على منطقة جذع الدماغ).

التشخيص التفريقي

في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى ثقب قطني. قبل استخدامه ، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود موانع. السكتة الدماغية تنطوي على شفافية السائل النخاعي. سيكون محتوى العناصر الخلوية والبروتين فيه طبيعيًا. التفريق بين احتشاء دماغي والسكتات الدماغية مماثلة:

• نزيف تحت العنكبوتية.
• الدماغ.

علاج

يعتمد العلاج على حجم وموقع التركيز وحالة المريض. يمكن تقسيم السكتة الدماغية وعلاجها إلى علاج محدد وأساسي. يعتمد العلاج الأساسي على مجموعة من التدابير التي تضمن الوقاية من الأمراض الجسدية. أهداف هذا العلاج هي:

1. ضغط الدم الصحيح ، ودعم عمل الأوعية الدموية والقلب.
2. تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
3. استقرار درجة حرارة المريض.
4. اضبط التوازن (توازن الحمضي القاعدي ، توازن الماء المالح ، مستوى الجلوكوز).
5. علاج الأعراض.
6. الوقاية من التهاب المسالك البولية ، الجلطات الدموية الرئوية ، تقرحات الضغط ، الالتهاب الرئوي ، القرحة الهضمية وكسور الأطراف.

يتضمن العلاج المحدد استخدام عوامل تحلل الفيبرين ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

الإسعافات الأولية

في مواجهة شخص مصاب بالسكتة الدماغية ، لا داعي للذعر. يمكنك مساعدته دون صعوبة ، والشيء الرئيسي هو اتباع التعليمات خطوة بخطوة.

الخطوات كالتالي:

1. وضع المريض على ظهره وتوفير الأوكسجين له. للقيام بذلك ، عليك أن تفتح البوابة. ابحث عن وسادة (ستعمل بكرة صغيرة أيضًا) لوضع الضحية تحت رأسه.
2. عند إفراز اللعاب (الخيار - إفراز المخاط) ، يجب قلب رأس المريض إلى الجانب ووضع منديل على القاع.
3. طمأنة المريض. ويتم ذلك مع 1 غرام من الجليكاين (يتم وضع الدواء في الفم).
4. لا يجدر إعطاء الدواء الذي يخفف من ضغط المريض ؛ لا ينصح أيضًا بالحقن. إذا قررت تخفيف الضغط ، فلا تقم بثني العصا (بحد أقصى 10-15 وحدة). صف المخدرات   بطلان عموما (نيكوشبان ، بابافيرين ، حمض النيكوتينيك ، لا سبا).
5. اتصل بسيارة إسعاف أو قم بإجراء حقن عضلي من بيراسيتام لوحدك (10 مل ستمنع موت الدماغ). سوف Cerebrolysin تكون مفيدة أيضا.

العلاجات الشعبية

إذا أصيب أحد أقربائك بالصدمة الصدرية ، فلن يبدو العلاج بالعلاجات الشعبية مجرد هراء ، ولكنه سيصبح أحد الخيارات لإنقاذ شخص ما. هذه الحقيقة القاسية تنطبق على احتشاء الدماغ. الطب الشعبي   يسعى لتحقيق الأهداف التالية:

• انخفاض في ضغط الدم.
• استعادة الأطراف المشلولة ؛
•   من لويحات الكوليسترول.

لاستعادة الأداء الطبيعي للأطراف ، يمكنك القيام بإنتاج المراهم التي تعتمد على الزيت النباتي وأوراق الغار. خيار جيد سيكون ورقة الغار مختلطة مع العرعر والزبدة. للاستخدام الداخلي ، ينصح صبغة الفاوانيا.

كما أن صبغات العسل الناتجة عن عصير البصل والعسل والحمضيات ستكون مساعدة جيدة. سوف تصبح صبغة الثوم الشهيرة في متناول يدي. كل هذه الأموال مسموح بها خلال فترة إعادة التأهيل ، عندما يكون الخطر قد اختفى ، وجسم المريض يتعافى من المرض.

منع

الوقاية الأولية تنطوي على التعرض للأمراض الكامنة وراء نقص التروية. يحارب الأطباء ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط. 24 ساعة يحتاج المريض لتحقيق الاستقرار في الضغط. يخضع المرضى المكلفون بمجموعة المخاطر لإشراف مستمر.

يتعلق الأمر:

• داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• السكتات الدماغية الأساسية.

تعتمد الوقاية الثانوية على ثلاثة عوامل:

• استخدام العوامل المضادة للصفيحات (في بعض الحالات ، مضادات التخثر) ؛
• استقرار ضغط الدم.
• اتباع نظام غذائي (الكوليسترول يجب استبعاده تماما من النظام الغذائي).

استعد لأخذ الأدوية التالية:

• cardiomagnil.
• aspekard.
• agrenoks.
• أدوية خفض الدهون (الستاتين وأتورفاستاتين) ؛
• trombonet.
• سيمفاستاتين (سيمفاتين ، ليبمار ، فابدين ، تورفاكارد ، أتوركوفور).

هناك إجراءات وقائية أكثر تعقيدًا (حتى الصفوف مع معالج النطق). يتم احتشاء احتشاء الدماغ بشكل أفضل في الوقت المناسب من تعريض نفسه للخطر. حاول تقليل استخدام الكوليسترول إلى الحد الأدنى ، وتحرك أكثر وتحكم في وزنك.

وقد لمستنا. Viti لديه سكتة دماغية.

• ما هي السكتة الدماغية؟
• السكتة الدماغية علاج
• الوقاية من السكتة الدماغية
• أي الأطباء يجب استشارتهم إذا كنت مصابًا بالسكتة الدماغية

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية   هي متلازمة سريرية ، تتجلى في حدوث انتهاك حاد لوظائف المخ المحلية التي تستمر لأكثر من 24 ساعة ، أو تؤدي إلى الوفاة ، ويمكن أن تحدث إما بسبب نقص إمدادات الدم في منطقة معينة من الدماغ نتيجة لانخفاض تدفق الدم في المخ أو تجلط الدم أو الانسداد المرتبط بأمراض الأوعية الدموية أو القلب أو الدم.

ما يطلق السكتة الدماغية

من بين العوامل المسببة الرئيسية التي تؤدي إلى تطور السكتة الدماغية (II) ، تجدر الإشارة إلى تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومزيجهما. دور العوامل التي تسهم في زيادة في خصائص تجلط الدم وزيادة في تجميع العناصر المكونة لها هو أيضا في غاية الأهمية. يزيد خطر الإصابة بمرض الذكاء الاصطناعي من وجود داء السكري وأمراض عضلة القلب ، خاصةً مصحوبة باضطرابات في ضربات القلب.

المرضية (ما يحدث؟) خلال السكتة الدماغية

واحدة من أهم الآليات المسببة للأمراض للتنمية netromboticheskogo منظمة العفو الدوليةهو تضييق تجويف الشرايين الرئيسية في الرأس أو الأوعية داخل الجمجمة بسبب تصلب الشرايين. ترسب مجمعات الدهون في الطبقة الداخلية للشريان يؤدي إلى تلف البطانة ، تليها تشكيل لوحة تصلب الشرايين في هذا المجال. في عملية تطورها ، يزداد حجم البلاك بسبب ترسب العناصر المكونة عليه ، بينما يضيق تجويف الوعاء ، وغالبًا ما يصل إلى مستوى التضيق الحرج أو الانسداد التام. في معظم الأحيان ، لوحظ تشكيل لويحات تصلب الشرايين في مناطق التشعب من الأوعية الكبيرة ، وخاصة الشرايين السباتية ، بالقرب من مصب الشرايين الفقرية. ويلاحظ تضييق تجويف الشرايين الدماغية في الأمراض الالتهابية - التهاب الشرايين. في عدد كبير من الحالات ، الحالات الشاذة الخلقية لهيكل الجهاز الوعائي للدماغ في شكل نقص الأوعية الدموية أو نقص تنسج الأوعية الدموية ، لوحظت السلحفاة المرضية. في تطور الذكاء الاصطناعى ، يكون الانضغاط الخارجى للشرايين الفقرية على خلفية فقرات متغيرة مرضياً ذو أهمية خاصة. لوحظت الأضرار التي لحقت بالشرايين الصغيرة والشرايين من داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إن وجود نظام قوي للدورة الجانبية يسمح لنا بالحفاظ على مستوى كافٍ من تدفق الدم الدماغي حتى في حالة حدوث أضرار جسيمة لواحد أو اثنين من الشرايين الرئيسية. في حالة آفات الأوعية الدموية المتعددة ، تكون القدرات التعويضية غير كافية ، ويتم إنشاء المتطلبات المسبقة لتطوير الذكاء الاصطناعي. يزداد خطر الإصابة بمنظمة العفو الدولية مع ضعف التنظيم الذاتي للدورة الدموية الدماغية. في هذه الحالة ، يتمثل أحد العوامل المهمة التي تؤدي إلى حدوث نقص التروية الدماغية الحاد في عدم استقرار ضغط الدم مع تقلباته سواء في اتجاه الزيادة والنقصان بشكل ملحوظ. في حالات آفة تضيق الشرايين الدماغية الشديدة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، سواء الفسيولوجي (أثناء النوم) أو النامي على خلفية الظروف المرضية ( نوبة قلبية حادة   عضلة القلب ، وفقدان الدم) ، هو أهم المسببة للأمراض من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل

أعراض السكتة الدماغية

تمثل الصورة السريرية للسكتة الدماغية أعراض فقدان مفاجئ لوظيفة جزء معين من الدماغ. يتم تحديدها من قبل جزء من الدماغ الذي يتأثر نقص التروية ، حجم الضرر. في معظم الحالات ، تكون الأعراض التي تحدث عند المرضى هي ضعف الكلام والحركة والوظائف الحسية والرؤية من جانب واحد.

• ضعف الحركية

ضعف أو حرج الحركات على جانب واحد من الجسم ، كامل أو جزئي (شلل نصفي). التنمية الثنائية في وقت واحد من الضعف في الأطراف (paraparesis ، رباعي الجنين). اضطرابات البلع (عسر البلع). ضعف التنسيق (ترنح).

• ضعف الكلام

ضعف فهم أو استخدام الكلام (فقدان القدرة على الكلام). مخالفات القراءة (الكسيا) والكتابة (agraphia). انتهاكات الحساب (acalculia). كلام ملطخ (dysarthria).

• الاضطرابات الحساسة

التغيرات الحسية الجسدية في الحساسية على جانب واحد من الجسم ، كاملة أو جزئية (هيميبستيزيا). بصري - ضعف الرؤية في عين واحدة ، كاملة أو جزئية (عمى أحادي عابر). فقدان النصف الأيمن أو الأيسر (أو رباعي) من المجال البصري (نصفي نصفي ، نصفي نصفي رباعي). العمى الثنائي. رؤية مزدوجة (دبل).

• الدهليزي

ضجة كبيرة في دوران الأشياء (الدوخة النظامية).

• انتهاكات السلوك والوظائف المعرفية

من الصعب ارتداء الملابس ، مشط ، فرشاة الأسنان ، إلخ ؛ انتهاك التوجه في الفضاء ؛ اضطرابات في نسخ الرسومات ، على سبيل المثال ، الساعات أو الزهرة أو مكعبات متقاطعة (اضطرابات الإدراك البصري المكاني). ضعف الذاكرة (فقدان الذاكرة).

تشخيص السكتة الدماغية

يعتمد القرار المتعلق بالحاجة إلى الفحص واختيار الأساليب على أعراض المريض وعمره وكذلك الأمراض التي عانى منها المريض قبل السكتة الدماغية وبعدها ؛ استعداد المريض للمخاطر والنفقات والإزعاج ؛ أهداف المسح ونسبة تكلفته وفعاليته. ومع ذلك ، يجب أن يكون لدى جميع مرضى السكتة الدماغية الذين يخضعون للعناية المركزة قائمة بالفحوصات الأساسية ، حتى لو كان الفحص يشير بوضوح إلى سبب المرض.

البحوث التي يتعين القيام بها لجميع المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية:

• فحص الدم السريري
• نسبة الجلوكوز في الدم واليوريا والكهارل في الدم
• الكوليسترول في الدم بلازما
• 12 قناة الكهربائي
• التصوير المقطعي المحوسب الطارئ وغير التبايني للدماغ من أجل: - من أجل التشخيص التفريقي للسكتة الدماغية النزفية واحتشاء الدماغ (يجب إجراء الفحص المقطعي في غضون ساعات قليلة بعد السكتة الدماغية)

المرضى الذين لا تزال أسباب مرض السكتة الدماغية غير واضحة أو لمن يمكن الشك في سبب ما وفقًا للفحص أو طرق الفحص البسيطة ، يتم إجراء المزيد من الدراسات المتخصصة.

• مسح دوبلكس بالموجات فوق الصوتية
• تصوير الأوعية الدماغية
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) وتصوير الأوعية بالطرح الرقمي داخل الشرايين (WACSA)
• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TT-ECHO-KG)
• التصوير بالرنين المغناطيسي

السكتة الدماغية علاج

في علاج السكتة الدماغية ، من المعتاد التمييز بين العلاج الأساسي والتفاضلي. لا يعتمد العلاج الأساسي على طبيعة السكتة الدماغية (الإقفارية أو النزفية). العلاج المتمايز ، في المقابل ، يتم تحديده من خلال طبيعة السكتة الدماغية.

العلاج الأساسي للسكتة الدماغية

يهدف العلاج الأساسي للسكتة الدماغية ، في جوهره ، إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم. يتضمن العلاج الأساسي ضمان التنفس الكافي ، والحفاظ على الدورة الدموية ، ورصد وتصحيح الاضطرابات بالكهرباء ، والحد من الوذمة الدماغية ، ومنع وعلاج الالتهاب الرئوي.

العلاج متباينة في الفترة الحادة

تشير الدراسات الوبائية إلى أن ما لا يقل عن 70 ٪ من السكتات الدماغية المرتبطة بالتخثر أو الجلطات الدموية للشرايين الدماغية. في هذه الحالات ، فإن أكثر طرق العلاج الحديثة هي ما يسمى بتحليل الخثرة ، والذي يتحقق عن طريق إعطاء الوريد أو داخل الشرايين لمُنشِّط منشط للأنسولين.

حتى الآن ، تم إثبات التأثير المفيد لتحلل الجلطات على نتيجة السكتة الدماغية في التجارب الخاضعة للرقابة وفي الممارسة السريرية اليومية.

من أجل تحسين الخواص الريولوجية للدم في الفترة الحادة ، يستخدم على نطاق واسع غسيل الدم في شكل دفعات في الوريد. تستخدم على نطاق واسع تجريبيا ما يسمى الأدوية النشطة في الأوعية (البنتوكسيفيلين ، instenon ، vinpocetine ، حاصرات قنوات الكالسيوم) ، على الرغم من أنه لا يوجد حاليا أي دليل على فعاليتها السريرية.

إدارة المرضى في فترة الشفاء من السكتة الدماغية

وكقاعدة عامة ، مع وجود مسار إيجابي من السكتة الدماغية ، بعد ظهور الأعراض العصبية الحادة ، فإنه يستقر ويتراجع تدريجياً. من المفترض أن الأساس الذي يقوم عليه تقليل شدة الأعراض العصبية هو عملية "إعادة تدريب" الخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك تتولى الأجزاء السليمة من الدماغ وظائف الإدارات المصابة.

ليس هناك شك في أن الحركة الحركية والكلام وإعادة التأهيل المعرفي في فترة الشفاء من السكتة الدماغية يؤثر بشكل إيجابي على عملية "إعادة تدريب" الخلايا العصبية ويحسن النتيجة. يجب البدء في أنشطة إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن وتنفيذها بشكل منهجي ، على الأقل خلال أول 6-12 شهرًا من السكتة الدماغية. خلال هذه الفترات ، يكون معدل استعادة الوظائف المفقودة هو الحد الأقصى. ومع ذلك ، فقد ثبت أن تدابير إعادة التأهيل لها تأثير إيجابي في وقت لاحق.

في أي نوع من أنواع العوامل المسببة للأمراض ، من الساعات الأولى من ظهور الأعراض السريرية ، من الضروري وصف الأدوية المضادة للصفيحات ، مما يقلل من خطر حدوث أحداث نقص تروية متكررة بنسبة 20-25 ٪.

يجب أن يهدف المزيد من الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة إلى تصحيح عوامل الخطر الرئيسية لنقص تروية الدماغ. يجب إجراء علاج كافٍ لارتفاع ضغط الدم ، وينبغي تشجيع المريض على التوقف عن التدخين أو تقليل عدد السجائر المدخنة وتصحيح الاضطرابات الأيضية (فرط شحميات الدم وفرط شحميات الدم) وزيادة الوزن والخمول البدني.

مسار العلاج لإعادة التأهيل لمرضى السكتة الدماغية   يشمل الجمباز العلاجي ، التدريب على أجهزة المحاكاة لإعادة التأهيل السلبي والنشط ، أجهزة محاكاة حبال للعلاج المهني والتدليك وترسيخ الأجهزة وتمارين الحركية (استعادة المشي) ، والعلاج الطبيعي ، وعلاج التحفيز ، واختيار الأجهزة التعويضية وتقويم العظام.

يجب أن تبدأ تدابير علاج السكتة الدماغية في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك في الفترة الفاصلة من "النافذة العلاجية" - في أول 3-6 ساعات من بداية المرض. تحدد مدى كفاية حالتهم للمريض وشدته إلى حد كبير المسار الإضافي ونتائج المرض. يتم عرض المرضى على دخول المستشفى في مستشفى عصبي أو وعائي عصبي ، في حالة النمو السكتة الدماغية واسعة النطاق   - إلى وحدة العناية المركزة. بالنظر إلى التردد العالي للمزيج من آفات الأوعية الدموية في المخ والقلب ، يحتاج معظم المرضى إلى استشارة طبيب القلب. إذا كان ذلك ممكنا ، في أقرب وقت ممكن ، ينبغي حل مسألة ضرورة وإمكانية العلاج الجراحي العصبي. المستشفى من المرضى في حالة غيبوبة عميقة مع اضطرابات في الوظائف الحيوية ، والخرف العضوي الحاد ، وأمراض الأورام غير قابل للشفاء غير مناسب.

يحتاج المرضى المصابون بـ PNMK إلى الراحة في الفراش قبل نهاية الفترة الحادة وتحقيق الاستقرار. يشار إلى علاج المرضى الداخليين في حالة اعتلال الدماغ الحاد وارتفاع ضغط الدم ، أزمة ارتفاع ضغط الدم الحاد ، TIA المتكررة. مؤشرا على الاستشفاء هو أيضا عدم وجود تأثير العلاج الذي يتم على أساس العيادات الخارجية وتفاقم الأمراض المصاحبة ، ولا سيما أمراض القلب التاجية.

هناك اتجاهان رئيسيان للعلاج - متباينان ، وهذا يتوقف على طبيعة السكتة الدماغية (النزفية أو الإقفارية) وغير المتمايزة (الأساسية) ، والتي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية وتصحيح التوازن.

علاج غير متمايز. ويهدف تصحيح نظام القلب والأوعية الدموية في المقام الأول إلى السيطرة على ضغط الدم. يجب أن يكون عددها 15-25 ملم RT. الفن. يتجاوز المعتاد للمريض. ينبغي تجنب انخفاض نادر في ضغط الدم لمنع تطور متلازمة السرقة. يشمل العلاج الخافض للضغط استخدام حاصرات بيتا (أنابريلين ، أتينولول) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (كل من نيفيديبين قصير الأجل وأملوديبين ممتد) ، مدرات بول (فوروسيميد) ، وإذا لزم الأمر ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا لم يكن تناوله عن طريق الفم ممكنًا أو غير فعال ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد تحت السيطرة على ضغط الدم. مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يتم وصف العوامل القلبية (ميزاتون ، كورديامين) ، في حالة عدم وجود تأثير - الإعطاء الوريدي للستيروئيدات القشرية (هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون). إذا كانت هناك مؤشرات ، اضطرابات الدورة الدموية التاجية ، عدم انتظام ضربات القلب الحادة من إيقاع القلب والتوصيل ، ويتم تصحيح قصور القلب

تتضمن مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي ضمان صحة المجرى الهوائي لمرحاض تجويف الفم والأنف وإزالة الإفرازات والقيء من الجهاز التنفسي العلوي باستخدام الشفط. التنبيب ونقل المريض إلى التهوية الميكانيكية ممكنة. مع تطور الوذمة الرئوية ، وإدخال جليكوسيدات القلب (كورجليكون ، ستروفانثين) ، مدرات البول مطلوبة. في حالة السكتة الدماغية الشديدة ، ينبغي البدء في إدارة المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلين الاصطناعي والسيفالوسبورين) للوقاية من الالتهاب الرئوي من اليوم الأول. من أجل منع الازدحام في الرئتين ، من الضروري أن تبدأ تمارين التنفس النشطة والسلبية (بما في ذلك التحول من جانب إلى آخر) في أقرب وقت ممكن.

للحفاظ على التوازن ، مطلوب إدخال كمية كافية من المحاليل الملحية (2000-3000 مل يوميًا في 2-3 جرعات): Ringer-Locke ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول جلوكوز 5٪ ، في حين يجب السيطرة على إدرار البول وفقدان السوائل الزفير. بالنظر إلى أن المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية يصابون في كثير من الأحيان بالحماض ، يشار إلى استخدام محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4-5 ٪ ، ويشار إلى 3.6 ٪ محلول تريسامين (تحت سيطرة CBS). إذا لزم الأمر ، يتم تصحيح محتوى أيونات البوتاسيوم والكلور في الدم. في الفترة الحادة للسكتة الدماغية ، يجب أن يتلقى المرضى حمية غنية بالفيتامينات والبروتينات ، والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الجلوكوز والدهون الحيوانية. لاضطرابات البلع ، يتم إعطاء الطعام من خلال أنبوب أنفي معدي.

تتضمن مكافحة الوذمة الدماغية استخدام الكورتيكوستيرويدات ، في المقام الأول ديكسازون (16-24 ملغ يوميًا ، 4 جرعات) أو بريدنيزولون (60-90 ملغ يوميًا). موانع استخدامها هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المضاعف ، المضاعفات النزفية ، الأشكال الشديدة من داء السكري ، كما يظهر بيروزا الجلسرين ، وكذلك بالتنقيط الوريدي من مدرات البول الأسموزية (15 ٪ محلول مانيتول ، ريوغلومان).

تتضمن مراقبة الوظائف المستقلة تنظيم النشاط المعوي (نظام غذائي غني بالألياف ومنتجات حامض اللبنيك ، إذا لزم الأمر ، استخدام المسهلات ، تطهير الحقن الشرجية) والتبول. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء قسطرة المثانة ، وتعيين المسالك البولية من أجل منع الإصابة بالتهاب المسالك البولية الصاعد. من اليوم الأول ، يلزم العلاج المنتظم للجلد بالأدوية المطهرة للوقاية من تقرحات الضغط ، وينصح باستخدام مراتب مضادة للإفراز الوظيفي ، وفي حالة ارتفاع الحرارة ، استخدم خافضات الحرارة.

معاملة متباينة. تتمثل الاتجاهات الرئيسية للعلاج المتمايز للحوادث الوعائية الدماغية الحادة في استعادة التروية الكافية في الفقرات القطنية الإقفارية والحد من حجم التركيز الإقفاري ، وتطبيع الخواص الريولوجية والتخثر للدم ، وحماية الخلايا العصبية من الآثار الضارة للإسكيمية ، وتنشيط العمليات التصحيحية في النسيج العصبي.

واحدة من أكثر طرق العلاج فعالية هي غسيل الدم - إدخال الأدوية التي تقلل من مستوى الهيماتوكريت (ما يصل إلى 30-35 ٪). لهذا الغرض ، يتم استخدام reopoliglukin (rheomacrodex) ، حيث يتم تحديد الحجم ومعدل الإعطاء اليومي لكل من الهيماتوكريت وضغط الدم ووجود علامات قصور القلب. مع انخفاض ضغط الدم ، يمكن استخدام محاليل البولوغلوكين أو المياه المالحة. في الوقت نفسه ، يتم وصف محاليل الأمينوفيلين ، البنتوكسيفيلين (trental) ، والنيكلرجولين (sermion) عن طريق الوريد. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام vinpocetic (cavinton). مع استقرار حالة المريض ، يتم استبدال إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق الفم. الأكثر فعالية هي حمض الصفصاف (1-2 ملغ / كغ من وزن الجسم) ، فمن المستحسن استخدام شكل الدواء. وجود تأثير سلبي ضئيل على الغشاء المخاطي في المعدة (الجلطات): البنتوكسيفيلين ، سيناريزين ، بروديكتين (أنجينين).

في حالة زيادة تجلط الدم الشرياني الدماغي ، مع السكتة الدماغية التقدمية ، وانسداد القلب ، يشار إلى استخدام مضادات التخثر ، ويتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد بجرعة يومية من 10-24000 وحدة أو تحت الجلد 2.5 ألف وحدة 4-6 مرات في اليوم. عند استخدام الهيبارين ، من الضروري إجراء رصد إلزامي لمخطط التخثر ووقت النزيف. موانع لاستخدامه ، وكذلك التخثرات ، هي وجود مصادر من نزيف توطين مختلف (قرحة المعدة ، البواسير) ، ارتفاع ضغط الدم المستمر غير قابل للعلاج (الضغط الانقباضي فوق 180 ملم زئبق) ، اضطرابات الوعي الوخيمة. مع تطور مدينة دبي للإنترنت ، في اتصال مع انخفاض في مستوى مضاد الثرومبين الثالث ، يشار إلى إدارة بلازما الدم الأصلية أو المجمدة حديثا. بعد التوقف عن تناول الهيبارين ، توصف مضادات التخثر الموصوفة بطريقة غير مباشرة (فينيلين ، سينكومار) بمراقبة نظام تخثر الدم.

تسمح الطبيعة المحددة للسكتة الدماغية الخثارية باستخدام التخثرات (يوروكيناز ، ستربتاز ، ستربتوكيناز) في الساعات الأولى من المرض. نظرًا لوجود خطر كبير من حدوث مضاعفات نزفية بعد إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد ، فإن الطريقة الأكثر فعالية هي توجيه التخثر ، حيث يتم حقن الدواء مباشرة في منطقة تخثر الدم تحت السيطرة على الأشعة السينية. يتم ممارسة تأثير فبرين قوي بواسطة منشط منشط للأنسولين المؤتلف ، والذي ينصح بإدخاله فقط في الساعات الأولى من المرض.

في المعالجة المعقدة للمرضى الذين يعانون من حوادث الدماغ الوعائية الحادة ، يظهر استخدام العقاقير ذات التأثيرات المضادة للصفيحات والأوعية: حاصرات قنوات الكالسيوم (النيموتوب ، الفلونيزين) ، الفازوبرال ، والتانكان. هناك ما يبرر استخدام المستقيمات: بروديكتين (أنجينين). من المستحسن استخدام هذه الأدوية لتجنب المرحلة الحادة من المرض ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من TIA.

من أجل منع النزيف في المنطقة الدماغية مع نوبات قلبية واسعة النطاق ، يشرع الديسينون (إيثيل الصوديوم) عن طريق الوريد أو العضل.

من المهم للغاية استخدام العقاقير التي لها تأثير عصبي وعصبي على أنسجة المخ. لهذا الغرض ، استخدم Nootropilum (حتى 10-12 جم يوميًا) ، جليكاين (1 جم يوميًا تحت اللسان) ، الأبلجين (5.0 مل في 200.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد 1-2 مرات في اليوم) ، semax (6-9 ملغ 2 مرات في اليوم عن طريق الأنف) ، المخ المخي (10.0-20.0 مل في اليوم عن طريق الوريد). يساهم استخدام هذه الأدوية في استعادة وظائف المكفوفين بشكل أسرع وأكمل. في بعض الحالات ، لا سيما مع نقص التروية الدماغية العالمية ، من الممكن استخدام الباربيتورات (ثيوبنتال الصوديوم) لتقليل متطلبات الطاقة في الدماغ في حالات نقص التروية. يقتصر استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع على التأثير القلبي الوعائي الخافض للضغط وخفض ضغط الدم ، وتثبيط مركز الجهاز التنفسي. يتم إعطاء تأثير معين عن طريق الأدوية التي تمنع عمليات بيروكسيد الدهون: unitiol ، فيتامين E ، aevit.

تشمل الوقاية من السكتة الدماغية تصحيح ضغط الدم ، وتطبيع طيف الدهون في الدم ، ويتم وصف العوامل المضادة للصفيحات مع زيادة في لزوجة الدم. من الأهمية بمكان علاج النظام الغذائي ، والنشاط البدني الجرعات ، والعمالة العقلانية. تتمثل إحدى الطرق الفعالة للوقاية من السكتة الدماغية في إعادة الإعمار الجراحي للشرايين التي تزود الدماغ ، وخاصة الشريان السباتي ، وكذلك الشرايين الفقرية وتحت الترقيعية والمجهولي الهوية. مؤشر على الجراحة هو تضيق الشريان الحاد ، الذي يتجلى في الحوادث الوعائية الدماغية. في بعض الحالات ، هناك مؤشرات لاستعادة المباح من الشرايين وتضيق عديم الأعراض.

العلاج المحافظ متباينة لسكتة دماغية نزفية. الاتجاه الرئيسي هو تقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية ومنع تحلل الجلطة المشكلة. من أجل تثبيط انحلال الفيبرين وتنشيط إنتاج ثرومبوبلاستين ، يستخدم حمض إبسيلون أمينوكابرويك. لمدة 3-5 أيام ، تدار 50.0-100.0 مل من محلول 5 ٪ من الدواء عن طريق الوريد 1 أو 2 مرات في اليوم. تستخدم مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين: تريسيلول (كونتريكال ، جوردوكس) بجرعة أولية من 400-500 ألف وحدة يوميًا ، ثم - 100 ألف وحدة 3-4 مرات يوميًا عن طريق الوريد. عقار مرقئ فعال مع انخفاض خطر تجلط الدم هو ديسينون (إيثاميلات الصوديوم). للوقاية من تشنج الأوعية التي تعقد مسار نزيف تحت العنكبوتية ، يشرع nimotope للمرضى.

العلاج الجراحي للسكتة الدماغية النزفية. لا تؤدي إزالة الأورام الدموية الأنفية النموذجية للسكتة النزفية ، المترجمة في العقد تحت القشرية ، الكبسولة الداخلية ، المهاد ، كقاعدة عامة ، إلى تحسين حالة المرضى ولا تؤدي إلى تغيير كبير في التشخيص. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث مؤشرات للجراحة في المرضى في سن مبكرة نسبيا مع زيادة في الأعراض الدماغية والتنسيقية بعد فترة من الاستقرار النسبي للحالة. في المقابل ، تؤدي إزالة الأورام الدموية الموضعية في المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية بشكل جانبي فيما يتعلق بالكبسولة الداخلية ، كقاعدة عامة ، إلى تحسن كبير في حالة المريض وتراجع أعراض الخلع ، وبالتالي يجب اعتبار التدخل الجراحي لهذه الأورام الدموية.

الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لإزالة ورم دموي داخل المخ هي بضع القحف. مع وجود موقع جانبي للورم الدموي مع انتشاره إلى جزيرة الدماغ ، فإن النهج الأقل صدمة للورم الدموي يكون من خلال الأخدود الجانبي (سيلفيان) ، في حين يتم إجراء التصريف في المنطقة الأمامية الأمامية. الأورام الدموية الموضعية في منطقة السل البصري يمكن إزالتها من خلال شق في الجسم الثفني. مع نزيف غير نمطي ، يتم تحديد الوصول الجراحي من خلال موقع ورم دموي في المخ.

لإزالة الأورام الدموية الموجودة بعمق ، يمكن استخدام الطموح التجسيمي. وفقا لنتائج دراسة CT ، يتم تحديد إحداثيات ورم دموي. باستخدام جهاز تجسيمي مثبت على رأس المريض ، يتم إدخال قنية خاصة متصلة بشافطة خلال فتحة الطحن. في تجويف القنية يوجد ما يسمى برغي أرخميدس ، الذي يؤدي دورانه إلى تدمير ورم دموي وإزالته. ميزة هذه الطريقة هي الحد الأدنى من الغزو.

يمكن أن يسبب النزف الدماغي ضغطًا مهدّدًا للحياة لجذع الدماغ ، مما يجعل الجراحة في هذه الحالة ضرورية. يتم تنفيذ trepanation استئصال الحفرة القحفية الخلفية فوق موقع ورم دموي. يتم فتح الجافية الأم بالتسلسل وتشريح الأنسجة المخيخية ، تتم إزالة الدم المتراكم بواسطة الطموح وغسل الجرح.