15.11.2018
السكتة الدماغية علاجها؟ التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. منع السكتة الدماغية
السكتة الدماغية - احتشاء دماغي محوري ، يتجلى في اضطرابات عصبية تدوم أكثر من ساعة واحدة ، والأسباب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هي انسداد الشرايين القشرية الصغيرة غير الخثرية ؛ انسداد الشريان الدماغي مع الصمات ذات الأصل القلبي أو الشرياني ؛ تجلط الدم الشرياني مع اضطرابات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم في المخ. يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية ويتم تأكيده عن طريق تحديد مدى الآفة مع أو. في بعض الحالات ، في الفترة الحادة ، يكون العلاج بالتخثر فعالاً. تشمل التدابير الرامية إلى الحد من مخاطر السكتات الدماغية المتكررة استئصال باطنة الشريان السباتي ، ومضادات التخثر والعلاج المضاد للتخثر.
هذا التراكم يؤدي إلى زيادة في سماكة ، تصلب وفقدان مع انخفاض في تدفق الدم. حادث نزفي دماغي. في ظل الظروف العادية ، لا تتلامس الخلايا العصبية مع الدم ، لأنه يفصل ما يسمى بالجليا الدبقية ، التي تشكل حاجزًا يحيط بالأوعية الدموية والشعيرات الدموية للتحكم في أي عناصر من الدم يمكن أن تمر.
عندما يتعطل شريان في الدماغ ، لا يتم تعطيل إمداد الدم فقط ، ولكن أيضًا المادة الكيميائية اللازمة لتشغيل الخلايا العصبية. يمكن أن يحدث النزيف بعدة طرق. تمدد الأوعية الدموية: في الجدار الشرياني ، يمكن أن تمزق البقعة الضعيفة التي تتسع أو تتضخم تحت شريان مرتفع وتمزق الدم في الفضاء المحيط بخلايا الدماغ. إذا كان هناك لوحة في الجدار الشرياني ، فإنها تفقد مرونتها ، وتصبح هشة وعرضة للكسر في هذه الحالة. التشوه الشرياني الوريدي: مجموعة من الأوعية الدموية المعوية والشعيرات الدموية ذات الجدران الرقيقة والمعرضة للتمزق. إصابات الرأس والرقبة: قد تسبب نزيفًا وتوترًا في الشرايين الفقرية والشريان السباتي ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية. تمزق جدار الشريان. . عوامل الخطر غير المعدلة.
أسباب السكتة الدماغية الدماغية
يحدث نقص التروية عادة بسبب تجلط الدم أو الانسداد. اللوحة المصلبة تصلب الشرايين هي مركز لتشكيل جلطة دموية. يكون تكوين البلاك تصلب الشرايين ممكنًا في أي من الشرايين الدماغية الكبيرة ، لكنه أكثر تميزًا في أماكن تدفق الدم المضطرب ، خاصة في منطقة التشعب السباتي وفي فروع الشريان السباتي الداخلي. في معظم الأحيان ، تتشكل الجلطات الدموية في الجذع الرئيسي للشريان الدماغي الأوسط وفروعه ، وكذلك الشرايين الكبيرة لقاعدة الدماغ والشرايين المثقبة العميقة والفروع القشرية الصغيرة. غالبًا ما يتأثر الشريان القاعدي والجزء العلوي من الشريان السباتي الداخلي ، أي الجزء الخاص به بين الجيب الكهفي وعملية supraclinoid.
صداع مفاجئ حاد بدون سبب معروف. في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، لا تنتظر ، انتقل إلى الجناح رعاية الطوارئ. بعض العيوب التي يمكن أن تنجم عن السكتة الدماغية هي. الشلل. في كثير من الأحيان ، يحدث الشلل على جانب واحد من الجسم ، يسمى شلل نصفي. يمكن أن يحدث الضعف أيضًا على جانب واحد من الجسم يسمى الشلل النصفي. يمكن أن يؤثر الشلل أو الضعف فقط على الوجه أو أحد الأطراف أو جزء كامل من الجسم.
الجانب المصاب هو عكس نصف الكرة المخية الذي عانى من الحادث. يمكن أن ينتج النقص عن القشرة الحركية في الفصوص الأمامية للدماغ أو في الأجزاء السفلية من الدماغ ، مثل المخيخ ، الذي يتحكم في التوازن والتنسيق.
الأسباب الأكثر ندرة للتخثر قد يكون التهاب ثانوي في الشرايين الدماغية بسبب التهاب السحايا الحاد أو المزمن ، التهاب الأوعية الدموية بمسببات مختلفة ؛ الزهري. التقسيم الطبقي لجدار الشرايين أو الشريان الأورطي ؛ الأمراض المصحوبة بفرط التخثر أو زيادة في لزوجة الدم ؛ الأمراض النادرة ، مثل مرض Moyamoyoya ، مرض Binswanger ؛ استخدام العقاقير الودي. وارتبطت أيضا الأجيال الأولى من وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع زيادة خطر الإصابة بتجلط الدماغي.
ما هي السكتة الدماغية؟
قد لا تكون على علم بجانب واحد من جسمك أو جانب واحد من مجال رؤيتك ، ولن تكون على دراية بنقصك. يمكن إعطاء نوع من الألم يسمى المركزية بسبب التلف الذي يحدث في منطقة المخ والتي تسمى المهاد. هذا هو مزيج من الأحاسيس مثل البرد ، والحرق ، وخز ، ونقص الإحساس ، اللحامات الحادة والألم الشديد.
ما هي أسباب السكتة الدماغية؟
هناك عدة طرق للتعامل مع هذا الألم. تعتمد تدابير منع وقوع الحادث الأول أو منع الحوادث المتكررة على معالجة عوامل الخطر. منع تشكيل جلطة معممة ، بغض النظر عما إذا كانت هناك عوامل خطر. تتمثل إحدى عمليات إعادة التأهيل في مساعدة الشخص على التغلب على أوجه القصور التي تنتج عن الضرر الناجم عن السكتة الدماغية. إعادة التأهيل يتكون أساسا من.
يمكن للانسداد المهاجر في مجرى الدم أن يسد أي وعاء في الشرايين الدماغية مؤقتًا أو دائمًا. المصدر الأكثر شيوعًا للانسداد الدماغي هو جلطات الدم التي تتشكل في القلب أثناء الرجفان الأذيني نوبة قلبية حادة عضلة القلب أو جراحة القلب المفتوح ؛ بسبب تلف الصمام في أمراض القلب الروماتيزمية. يمكن أن يكون مصدر الصمة هو الغطاء النباتي على اللوحات الصمامية مع التهاب الشغاف الجرثومي أو البحري أو بعد جراحة استبدال الصمام. تصلب الشرايين للأوعية خارج الجمجمة - القوس الأبهر وأوعية العنق - غالبًا ما يكون مصدرًا للانسداد. بشكل أقل تواترا ، الانسداد هو جلطات دهنية أو غازية أو دموية وريدية تمر من النصف الأيمن من القلب إلى اليسار من خلال نافذة بيضاوية مفتوحة. تتساقط الصمغيات تلقائيًا أو بعد العمليات الجراحية على القلب والأوعية الدموية.
العلاج: تعلم كيفية المشي ، والجلوس ، وتغيير الموقف ، إلخ. من خلال التمارين والتلاعب الجسدية للمريض لاستعادة الحركة والتوازن والتنسيق. العلاج المهني: طرق للتعلم ، الأكل ، الشراب ، اللباس ، السباحة ، القراءة ، الكتابة ، إلخ. يجب عليك إعادة الشخص إلى الاستقلال أو تحقيق أكبر قدر ممكن من الحكم الذاتي.
علاج النطق: تحدث مشاكل النطق عند حدوث تلف في المخ في المراكز اللغوية للدماغ. نظرًا لأن الدماغ قادر جدًا ، يمكن أن تتكيف المناطق الأخرى مع فقد الفقد. يتم استخدامه في المرضى الذين لا يعانون من نقص في القدرات المعرفية أو العقلية ، ولكن الذين لا يستطيعون فهم الكلمات المنطوقة أو المكتوبة أو المشاكل المرتبطة بتكوين الجمل. إنه يحاول تحسين مهاراته اللغوية ، والعثور على أشكال أخرى محتملة للاتصال ، واكتساب مهارات أخرى للتغلب على الإحباط الذي لا يمكنك التواصل معه بشكل كامل.
بؤر صغيرة من الضرر الإقفاري بعد احتشاءات lacunar هي بسبب انسداد الشرايين ثقب مثقوبة صغيرة ، والتي توفر الهياكل القشرية العميقة. من المعتقد أن سبب انسداد هذه الأوعية هو الشحوم الدهنية ، وليس تصلب الشرايين ، فإن دور الصمات في انسداد الشرايين المثقبة مثير للجدل إلى حد كبير. من المحتمل أن تحدث عوائق قزحية عند كبار السن على خلفية مرض السكري غير الخاضع للسيطرة وارتفاع ضغط الدم.
السكتة الدماغية الدماغية: علاج في الفترة الحادة من المرض
كما أنه من المفيد في بعض الأحيان أن يحصل أقرباء المريض على مساعدة نفسية للتعامل مع الحالة. السكتة الدماغية هي إصابة الدماغ المؤلمة الناجمة عن انقطاع في تدفق الدم. يمكن أن تموت أنسجة المخ التي لا تتلقى الأكسجين والمواد المغذية من الدم في غضون دقائق. يمكن أن يسبب تلف في الدماغ فقدان مفاجئ لوظائف الجسم. تعتمد أنواع الوظائف المتأثرة على جزء الدماغ الذي يعاني من التلف.
هناك مشكلتان في تدفق الدم تتسبب في حدوث سكتة دماغية. سلالات يمكن أن يكون نقص تروية أو نزفية.
- السكتة الدماغية الناجمة عن انسداد وعاء دموي.
- هذا هو السبب الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية.
- السكتة الدماغية النزفية الناجمة عن تمزق الأوعية الدموية.
أقل شيوعا ، تحدث السكتة الدماغية بسبب تشنج الأوعية الدموية أو احتشاء وريدي.
أسباب السكتة الدماغية الدماغية
غالبًا ما يمكن تعويض تدفق الدم غير الكافي في شريان دماغي واحد عن طريق الأداء الفعال للجهاز الجانبي ، خاصة بين الشرايين السباتية والفقارية من خلال المفاغرة في الدائرة الشريانية للمخ ، وبدرجة أقل ، بين الشرايين الكبيرة في نصفي الدماغ. ومع ذلك ، فإن الاختلافات التشريحية في الدائرة الشريانية للمخ وقطر الأوعية الجانبية وتصلب الشرايين والآفات الأخرى المكتسبة من الشرايين يمكن أن توقف التدفق الجانبي ، مما يزيد من احتمال أن يؤدي انسداد أحد الشرايين إلى حدوث نقص تروية دماغية.
يمكن أن يتداخل الحصار في الأوعية الدموية الكبيرة مع الدورة الدموية في العديد من الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر في الدماغ. يمكن أن يحدث القفل بسبب واحد أو أكثر من الحالات التالية. تصلب الشرايين: تراكم المواد الدهنية على طول البطانة الداخلية للشريان ، مما يقلل تدريجيا من المنطقة التي يمر بها الدم. جلطة دموية انتقلت من أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرقبة أو القلب. التهاب الأوعية الدموية هو الدم. . من بين العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية ما يلي.
يصبح الضرر لا رجعة فيه إذا انخفض حجم تدفق الدم إلى أقل من 5 ٪ في غضون 30 دقيقة أو أقل من 40 ٪ لأكثر من 3-6 ساعات ، ويتطور الضرر بشكل أسرع في ظل ظروف ارتفاع الحرارة وأبطأ مع انخفاض حرارة الجسم. إذا كانت الأنسجة في حالة نقص تروية ، ولكن الضرر أسرع بشكل عكسي ، فإن استئناف تدفق الدم يمكن أن يمنع نخر الأنسجة أو يقلل من حجمه. خلاف ذلك ، يتم تشغيل آليات التلف الإقفاري - وذمة ، تخثر شعري ، موت الخلية المبرمج ، ونوبة قلبية مع نخر الخلية. يتوسط تطور الوذمة والتخثر الشعري بواسطة وسطاء التهابيين. الوذمة الشديدة أو الواسعة تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. سبب موت الخلايا النخرية هو انخفاض في مخازن ATP ، وتعطيل التوازن الأيوني ، وإكسيد الدهون في أغشية الخلايا بواسطة الجذور الحرة ، وعمل السموم العصبية المثيرة ، والحماض داخل الخلايا بسبب تراكم اللاكتات.
الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية من النساء ، ولكن النساء أكثر عرضة للوفاة بسبب الرجال بسبب هذه الحالة. الأمريكيون من أصل أفريقي ، الأمريكيون من أصل إسباني ، سكان جزر آسيا أو المحيط الهادئ: العلوم: يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع تقدم العمر ، خاصة بعد سن 55 عامًا. . من بين الشروط التي قد تزيد من خطر السكتة الدماغية ما يلي.
تشمل عوامل نمط الحياة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ما يلي. تعاطي المخدرات استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وخاصة إذا كنت أكبر من 35 سنة وتدخن.
- الاستخدام طويل الأمد للعلاج بالهرمونات البديلة.
- قلة النشاط البدني.
الصورة السريرية للسكتة الدماغية
تعتمد الأعراض العصبية على موقع النوبة القلبية. غالبًا ما تسمح لك الصورة السريرية بتحديد الشريان المصاب ، لكن ، كقاعدة عامة ، لا توجد مراسلات كاملة.
في حالة الانسداد ، يتطور العجز العصبي الحاد في غضون بضع دقائق. تتميز اضطرابات الخثار بالتطور التدريجي للسكتة الدماغية ، في بعض الأحيان خلال 24-48 ساعة ، وتسمى "السكتة الدماغية أثناء التنقل". في حالة السكتة الدماغية الشديدة ، تزداد الأعراض العصبية من جانب واحد في غضون ساعات قليلة ، وتلتقط تدريجيًا جزءًا كبيرًا بشكل متزايد من النصف المقابل من الجسم ؛ عادة لا يصاحب انتشار الشلل النصفي صداع أو حمى أو ألم في الأجزاء المصابة من الجسم. عادة ما يكون تطور الأعراض تدريجياً ، بالتناوب مع فترات الاستقرار. تعتبر السكتة الدماغية مجاميع فرعية مع الحفاظ على الوظيفة المتبقية في المنطقة المصابة.
اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت ما يلي. ضعف مفاجئ أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساقين ، خاصة على جانب واحد من الجسم ؛ تآكل مفاجئ ؛ إزعاج مفاجئ للتحدث أو الفهم ؛ مشاكل في الرؤية المفاجئة في إحدى العينين أو كليهما ؛ سبب معروف. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني لتحديد ضعف العضلاتوالمشاكل البصرية والكلامية والصعوبات في الحركة.
إذا كان ذلك ممكنا ، فسوف يتم سؤالك عن الأعراض والتاريخ الطبي. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو صورة بالرنين المغناطيسي النووي للمخ لتأكيد حدوث جلطة أو استبعاد الحالات الأخرى. قد يشير الطبيب أيضًا إلى اختبارات تم الحصول على صور مفصلة للأوعية الدموية. سوف تساعد الاختبارات التالية في تحديد الأوعية الدموية التي تسبب المشكلة.
يحدث انسداد في الأوعية الدماغية مع تطور السكتة الدماغية في كثير من الأحيان في النهار ، وغالبا ما يسبق ظهور أعراض عصبية. يحدث تكوين جلطة دموية عادة في الليل ، لذلك يكتشف المريض الأعراض العصبية بعد الاستيقاظ. مع احتشاء الجفون ، تتطور واحدة من المتلازمات الكلاسيكية للآفة البؤرية ، في حين لا توجد أعراض تلف قشري. يمكن أن تكون نتيجة احتشاء الجرح المتكرر هو تطور الخرف بعد الاحتشاء.
السكتة الدماغية: الآثار والمضاعفات والحياة بعد
يمكن أن يساعد اختبار الدم أيضًا في تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة نزيف. العلاج ضروري لفتح الأوعية الدموية المحظورة. هذا يجب أن يعيد تدفق الدم إلى أنسجة المخ ومنع المزيد من الضرر. أهداف العلاج بعد المساعدة الفورية.
قلل من فرص النجاح في المستقبل. . رعاية إضافية قد تشمل أيضا ما يلي. الاحتياطات اللازمة لمنع الغرق. . يتم إعطاء بعض المرضى مجموعة من الأدوية تسمى "التخثرات". هذه الأدوية يمكن أن تحل بسرعة جلطات الدم. عادة ما يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، لكن يمكن إعطاؤها مباشرة في الشرايين التي توجد فيها الخثرة. لتكون فعالة ، يجب أن تدار هذه الأدوية بعد عدة ساعات من ظهور الأعراض. لهذا السبب ، من المهم استشارة الطبيب على الفور إذا ظهرت أعراض الجلطة.
زيادة العجز العصبي البؤري وضعف الوعي خلال الأيام 2-3 الأولى غالباً ما تسببها زيادة الوذمة الدماغية ، ولكن يمكن أن ترتبط أيضًا بتوسع منطقة الاحتشاء. إذا كانت النوبة القلبية صغيرة ، فإن التحسن الوظيفي ملحوظ بالفعل في الأيام الأولى من المرض يحدث مزيد من الانتعاش بشكل تدريجي ، في الفترة من عدة أشهر إلى 1 سنة.
بعد العناية الطبية الفورية ، يمكنك التوصية بإدخال الأسبرين والأدوية الأخرى التي تقلل من خطر جلطات الدم. يمكن لهذه الأدوية منع السكتات الدماغية في المستقبل. للمساعدة في التغلب على المشاكل الصحية الأخرى وتقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية في المستقبل ، قد يوصي طبيبك بالأدوية للأغراض التالية.
انخفاض ضغط الدمإيقاعات القلب المختلفة غير المنتظمة. . الجراحة ممكنة لاستعادة تدفق الدم في المنطقة المصابة ، على سبيل المثال. يسمح لك باستخراج الجلطة أو حقن المخدرات لحل الجلطات مباشرة في المنطقة. يمكن للسكتة الدماغية أن تسبب تورمًا في الدماغ. قد تكون هناك حاجة لجراحة تخفيف الضغط ، مثل بضع القحف ، لتخفيف الضغط في المخ لمنع حدوث ضرر.
السكتة الدماغية الدماغية: التشخيص
ينبغي افتراض تشخيص السكتة الدماغية في حالة حدوث اضطرابات عصبية مفاجئة تقابل منطقة إمداد الدم في أحد الشرايين الدماغية. يجب أولاً التمييز بين السكتة الدماغية والأمراض المصاحبة لأعراض مماثلة ، السكتة الدماغية النزفية. الصداع ، الغيبوبة أو الذهول ، القيء هي أكثر أعراض النزف ، وليس نقص التروية.
قد يتم إجراء عمليات أخرى بعد حدوث السكتة الدماغية لمنع الانتكاس. تشمل هذه الخيارات الجراحية ما يلي. العلاج داخل الشريان السباتي: إزالة رواسب الدهون من الشرايين الرئيسية في الرقبة. رأب الأوعية الدموية السباتية ووضع الدعامة: إجراء لدعم الشريان الرئيسي للعنق وتوسيعه باستخدام أنبوب شبكي. الإجراء يساعد على فتح الشريان ويحسن تدفق الدم. . في حالة تلف أنسجة المخ ، يمكن أن تكون إعادة التأهيل جزءًا مهمًا من الانتعاش.
قد تشمل إعادة التأهيل ما يلي.
- العلاج الطبيعي: أقصى حركة ممكنة.
- العلاج المهني: المساعدة في المهام اليومية والعناية الشخصية.
- علاج اللغة: تحسين البلع والكلام.
- العلاج النفسي: تحسين المزاج وتقليل الاكتئاب.
على الرغم من أن التشخيص الأولي يتم وفقًا للأعراض السريرية ، إلا أن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي وتحديد نسبة الجلوكوز في الدم هي الإجراءات العاجلة التالية. أولاً ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد نزيف المخ ، ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية ، ورم سريع النمو أو فجأة. يمكن أن تكون علامات التصوير المقطعي حتى لسكتة دماغية واسعة النطاق في منطقة الحوض الوعائي الأمامي لعدة ساعات ضئيلة للغاية: نعومة الأخاديد والتلويحات في القشرة ، وعدم وجود منطقة انتقالية بين القشرة والمادة البيضاء ، وضغط الشريان الدماغي الأوسط. بعد 24 ساعة من نقص التروية ، عادة ما يتم تصور النوبات القلبية كمناطق ذات كثافة منخفضة ، باستثناء النوبات القلبية البسيطة للجسر ونخاع النخاع المستطيل ، والذي يمكن إخفاءه عن طريق التحف العظمية. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغنطيسي الموزون ونشر الأوعية بالرنين المغناطيسي مباشرة بعد التصوير المقطعي.
الاختلافات السريرية بين السكتة الدماغية الصمغية والانسداد والتخثر ليست مهمة ، لذلك توصف دراسات إضافية لتحديد الأسباب وعوامل الاختطار الشائعة أو القابلة للإزالة. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية المزدوجة السباتي ، تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب عبر المريء ، اختبارات الدم السريرية والكيمياء الحيوية. في معظم الحالات ، تُستكمل خطة الدراسة بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعية. يتم إجراء دراسات مستهدفة ضيقة ، مثل تحديد الأجسام المضادة الفوسفوليبيد ، اعتمادا على الحالة السريرية المحددة.
تشخيص لعلاج السكتة الدماغية الدماغية
غالبًا ما يتم تقييم شدة السكتة الدماغية والتكهن من خلال مؤشرات موحدة ، أحدها مقياس السكتة الدماغية للمعهد الوطني للصحة ؛ يعكس المؤشر على هذا المقياس شدة الاضطرابات الوظيفية والتكهن.
في الأيام الأولى ، يصعب التنبؤ بالمزيد من تطور المرض ونتائجه. كبار السن ، وضعف الوعي ، فقدان القدرة على الكلام وعلامات الضرر في جذع الدماغ هي علامات النذير سيئة. تحسن مبكر وعمر أصغر يجعل التكهن أكثر ملاءمة.
ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الشلل النصفي المعتدل أو الحاد ، وكذلك في معظم المرضى الذين يعانون من عيب عصبي أقل وضوحًا ، لديهم شفاء وظيفي كافٍ ، ولم يعدوا بحاجة إلى رعاية أساسية ، وهم يدركون العالم من حولهم بشكل كافٍ ويمكنهم التحرك بشكل مستقل ، على الرغم من الشفاء التام. لوحظ الشفاء التام من العجز العصبي في حوالي 10 ٪ من المرضى ، لا يتم استعادة معظم الاضطرابات وبعد عام ، وبالتالي ، ستكون وظيفة الطرف المصاب محدودة. السكتة الدماغية عرضة للانتكاس ، مع كل سكتة دماغية متكررة عادة ما تؤدي إلى تفاقم العجز العصبي الحالي. يموت حوالي 20٪ من المرضى في المستشفى ، بينما يزيد معدل الوفيات مع تقدم العمر.
السكتة الدماغية الدماغية: علاج في الفترة الحادة من المرض
يتم عرض المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية علاج المرضى الداخليين. أثناء الفحص الأولي ، عادة ما يتم إجراء علاج الأعراض لاستقرار حالة المريض. لضمان نضح كافٍ للمنطقة الدماغية في المخ في ظروف انتهاك آليات التنظيم التلقائي للدماغ ، يلزم وجود ضغط دم مرتفع. في هذا الصدد ، لا يتم خفض ضغط الدم إذا كان الانقباضي لا يتجاوز 220 ملم RT. الفن ، والانبساطي - 120 ملم RT. الفن. وفقًا لقياسين متتالين مع فاصل زمني مدته أكثر من 15 دقيقة ، شريطة ألا يكون للمريض أي علامات على تلف الأعضاء المستهدفة الأخرى ، ولا يتم التخطيط لعلاج منشط منشط الأنسجة البلازمين. لإيقاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم إعطاء النيكارديبين عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغ / ساعة ، ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ / ساعة كل 5 دقائق حتى يتم الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة 15 ملغ / ساعة ، وهو مطلوب لتقليل ضغط الدم الانقباضي بنسبة 10-15 ٪. بدلا من ذلك ، تدار labetalol عن طريق الوريد.
قد يشمل العلاج المضاد للتخثر منشط الأنسجة البلازمينية ، انحلال الخثرة ، عوامل مضادة للصفيحات ومضادات التخثر. بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يشار إلى العلاج بالتخثر لأسباب متعددة ، لذلك يجب عليك أن تقصر نفسك على العلاج المضاد للصفيحات ، وهو أمر بالغ الأهمية خلال الـ 24-48 ساعة الأولى.إن موانع تعيين الأسبرين وعوامل مضادة للصفيحات الأخرى هي الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة الربو والشرى ، أي نوع من رد الفعل التحسسي للأسبرين أو التارتازين ، نزيف الجهاز الهضمي الحاد ، نقص G6PD ، واستخدام الوارفارين.
يستخدم منشط منشط الأنسجة البلازمينوجين في أول 3 ساعات من الفترة الحادة من السكتة الدماغية في غياب أي موانع في المريض. لا ينبغي أن ننسى أن منشط بلازمينوجين الأنسجة يمكن أن يسبب نزيف في المخ مع عواقب مماثلة ، والتي تكون قاتلة في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، فإن العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين في الأنسجة بما يتفق بدقة مع البروتوكول يزيد بشكل كبير من احتمال الشفاء الوظيفي للمريض. يجب إجراء العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين للأنسجة فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في علاج السكتات الدماغية الحادة ؛ نقص الخبرة محفوف بانتهاك بروتوكول العلاج مع عواقبه في شكل نزيف في المخ ووفاة المريض. أحد المتطلبات الأكثر تعقيدًا في بروتوكول العلاج TAP هو إدارة الدواء في موعد لا يتجاوز الساعات الثلاثة الأولى من بداية المرض. نادراً ما يتم تحديد الوقت المحدد لظهور الأعراض ؛ بالإضافة إلى ذلك ، قبل البدء في العلاج ، من الضروري إجراء دراسة CT لاستبعاد النزيف ، ومن ثم التخلص من جميع موانع الاستعمال المحتملة لاستخدام منشط بلازمينوجين الأنسجة. الجرعة الموصى بها من TAP هي 0.9 ملغم / كغم ؛ يتم إعطاء 10 ٪ من الجرعة عن طريق الوريد بسرعة ، ويتم إعطاء الباقي عن طريق الحقن لفترة طويلة. بعد إدخال TAP في اليوم التالي ، يتم إجراء مراقبة مستمرة للوظائف الحيوية. بعد استخدام TAP لمدة 24 ساعة ، يتم استبعاد استخدام مضادات التخثر والأدوية المضادة للتخثر. في حالة حدوث نزيف ، بدأ علاج الطوارئ المكثف.
يشار إلى انحلال الخثرة في الجلطة أو الصمة السكتة الدماغية واسعة النطاق وظهور الأعراض الأولى في الفاصل الزمني من 3 إلى 6 ساعات قبل وقت التدخل ، خاصة مع انسداد الشريان الدماغي الأوسط. هذا العلاج قياسي في بعض العيادات الكبيرة ، لكنه غير متوفر في معظم العيادات الأخرى.
علاج السكتة الدماغية في الدماغ يشار إلى الهيبارين أو الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض في حالات الخثار الوريدي الدماغي أو السكتة الدماغية الصنعية ، بسبب الرجفان الأذيني ، في حالات تطور الخثار أثناء العلاج بعوامل مضادة للصفيحات وعندما لا يمكن استخدام طرق علاج أخرى. جنبا إلى جنب مع الإدارة الوريدية للهيبارين ، الوارفارين يوصف عن طريق الفم. قبل بدء العلاج بمضادات التخثر ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد النزيف. يتم إجراء تسريب مستمر للهيبارين في الحالات التي تحتاج إلى زيادة وقت التخثر الجزئي بمقدار 1.5 إلى 2 مرات من القيم الأولية ، وحتى على خلفية العلاج بالوارفارين ، يزيد MHO إلى 2-3.
يزيد الوارفارين من احتمال حدوث نزيف ، لذلك لا يمكن وصفه إلا للمرضى القادرين على الالتزام بالتدابير العلاجية والسيطرة ، وليس عرضة للسقوط والإصابات المحتملة.
علاج طويل الأجل للسكتة الدماغية.
يستمر علاج الأعراض طوال فترة النقاهة وإعادة التأهيل. تساعد مراقبة عوامل الخطر الطبية الشائعة على الحد من تلف الدماغ بعد حدوث السكتة الدماغية ، مما يؤدي إلى تحسين الانتعاش الوظيفي.
يشار إلى استئصال باطنة الشريان السباتي للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي الذين تعرضوا مؤخرا للسكتات الدماغية البسيطة أو TIA دون عيب عصبي المتبقية. في المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية ، يُشار إلى استئصال باطن الشريان ، مع أو بدون علاج مضاد للصفيحات ، للانسداد مع أكثر من 60 ٪ من التجويف ، مع أو بدون لوحة متقرحة ، مع فترة حياة متوقعة لا تقل عن 5 سنوات. لا يمكن إجراء المعالجة إلا عن طريق جراحين مؤهلين تأهيلا عاليا مع مؤشر فردي لتكرار المضاعفات والوفيات عند إجراء مثل هذه العملية أقل من 3 ٪.
توصف الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق الفم للوقاية الثانوية من السكتات الدماغية المتكررة. تظهر الأسبرين 81-325 ملغ 1 مرة في اليوم ، كلوبيدوقرل 75 ملغ مرة واحدة في اليوم أو إعداد مزيج يحتوي على 25 ملغ الأسبرين / 200 ملغ ديبيريدامول لفترات طويلة. يُنصح بتجنب العلاج المتزامن مع الوارفارين والعقاقير المضادة للصفيحات بسبب الزيادة التراكمية في خطر النزيف ، ومع ذلك ، في المجموعات المعرضة للخطر ، يُسمح بالعلاج المشترك مع الأسبرين والوارفارين.
واحدة من أكثر الأمراض الدماغية الوعائية شيوعًا التي تؤدي إلى الإعاقة والموت هي السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية - حدوث انتهاك حاد للدورة الدموية مع تلف أنسجة المخ ووظائفه بسبب قصور أو توقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. السكتة الدماغية تمثل 85 ٪ من جميع السكتات الدماغية.
هناك السكتة الدماغية الانصمام الخثاري ، الدورة الدموية ، البطيئة.
الجلطات الدموية - هذا هو انسداد تجويف السفينة. انتهاكات هيكل جدار الأوعية الدموية - البطانة ، وتباطؤ تدفق الدم ، وزيادة تخثر الدم (تخثر الدم) تؤدي إلى تجلط الدم في الأوعية الدماغية. لويحات تصلب الشرايين المكسورة في الأوعية الدماغية والأوعية القلبية من الساقين يمكن أن تكون مصدرا للانسداد في الأوعية الدماغية ، والانسداد ممكن في حالة الكسور (الدهنية) ، والأورام ، والهواء ، في العمليات على الرقبة والصدر ، في التهاب الوريد الخثاري. يساهم اضطراب ضربات القلب في تجلط الدم ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 5 مرات.
هذه الصورة الرسومية: خلايا الدم الحمراء "عالقة معًا" في تجلط الدم وحجبت تجويف الوعاء. نتيجة لذلك ، لا ينتشر الدم عبر الوعاء الدموي ولا تتلقى منطقة المخ التغذية - تتطور الجلطة.
السكتة الدماغية الدورة الدموية - يتطور مع تشنج طويل في الأوعية الدماغية ، عندما لا يتم توفير حاجة المخ للمواد الغذائية الضرورية للتشغيل الطبيعي. هذا ممكن مع ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
السكتة الدماغية القمرية - يتطور مع آفات الشرايين المثقبة الصغيرة ولا يزيد حجمها عن 15 مم ، وتتجلى في شكل اضطراب حركي بحت أو حساسة.
انتهاك الدورة الدموية الدماغية يؤدي إلى:
تصلب الشرايين هو مرض الأوعية الدموية الجهازية مع تشكيل لويحات تصلب الشرايين مما يؤدي إلى نقص إمدادات الدم إلى مناطق نقص الأكسجة الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة ضغط الدم) - أمراض الكلى - التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، تحص بولي. الدم ، وأمراض الغدد الصماء - مرض السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع الكوليسترول في الدم) ؛
- خلل التوتر الوعائي، انخفاض ضغط الدم.
- أمراض القلب - مرض نقص تروية القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض القلب.
- التهاب الأوعية الدموية المعدية (الروماتيزمية ، مع الذئبة الحمامية الجهازية ، والزهري ، والإيدز ، والتهاب الشرايين الصدغي) ؛
- أمراض الدم (سرطان الدم وفقر الدم) ؛
- أمراض الرئة - التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة.
يزيد خطر السكتة الدماغية مع ارتفاع ضغط الدم مع التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم - الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والإجهاد وإدمان الكحول.
نتيجة لهذه العوامل ، يتطور نقص التروية الدماغية (مجاعة الأكسجين) ، ويضعف التمثيل الغذائي. يؤدي نقص الطاقة إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة (الجلوتامات - سلسلة الكالسيوم) ، مما يؤدي إلى موت خلايا الخلايا الدماغية وذمة الدماغ (موت الخلايا المبرمج). هذا يشكل المنطقة المركزية (النووية) للسكتة الدماغية ، منطقة النخر ، والتي التغييرات لا رجعة فيها. حوله ، يتم تشكيل مساحة من الظل الجزئي الإقفاري (بينومبرا). هذا المجال يحتمل أن تكون قابلة للحياة. يتم تقليل تدفق الدم هنا ، ولكن لا يزال الحفاظ على استقلاب الطاقة ولا تتأثر هياكل المخ. خلايا الدماغ (الخلايا العصبية) في هذه المنطقة قادرة على الانتعاش.
أعراض السكتة الدماغية
يجب أن يعلم كل شخص أنه عندما يكون هناك تنميل و (أو) ضعف في نصف الجسم ، وأطرافًا تحمل الاسم نفسه ، وصداع شديد ، واهتزاز ، ودوار مع غثيان وقيء ، وضعف النطق ، يجب أن تتصل فوراً بسيارة الإسعاف. مع السكتة الدماغية ، من المهم تقديم تشخيص سريع ومساعدة. لهذا ، فإن الاستشفاء المبكر مهم لمدة ساعتين - 3 أيام في الأقسام المتخصصة المجهزة بوحدات العناية المركزة أو وحدات العناية المركزة ، ثم في الأقسام العصبية.
يتطور 50٪ من السكتة الدماغية خلال أول 90 دقيقة من المرض ، 70 - 80٪ - خلال 360 دقيقة. وبالتالي ، هناك "نافذة علاجية" - ساعتان ، يمكن من خلالها اتخاذ الإجراءات العلاجية الأكثر فاعلية لإنقاذ الخلايا العصبية في منطقة الحواجب.
لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن. هذا لا يمكن أن ينقذك فقط من الإعاقة ، ولكن أيضًا ينقذ حياتك.
أثناء السكتة الدماغية ، هناك:
أقسى فترة.
- الفترة الحادة - ما يصل إلى 21 يوما ؛
- فترة الشفاء المبكر - ما يصل إلى 6 أشهر ؛
- الانتعاش المتأخر - ما يصل إلى سنتين ؛
- فترة من العواقب المستمرة.
فحص السكتة الدماغية
يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية للمرض والتصوير العصبي لتلف المخ - التصوير المقطعي المحوسب (يتيح التشخيص المبكر للسكتة الدماغية النزفية) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التشخيص المبكر للتلف الدماغي الدماغي). إذا لم يكن التصوير المقطعي ممكناً ، يتم إجراء ثقب القطني. هناك حاجة إلى فحص الدم ، والتحليلات الكيميائية الحيوية ، والسكر في الدم ، وجلطة التخثر ، والدهون. يتم فحص المريض ، إلا من قبل طبيب الأعصاب ، المعالج ، طبيب العيون.
في الصورة ، يقوم أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب في المركز الطبي لجامعة هداسا بالقدس بفحص الأوعية الدماغية على شاشة أحدث نظام تصوير الأوعية.
صورة تصوير الأوعية على شاشة الكمبيوتر. وتظهر المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم جزئية وكاملة.
علاج السكتة الدماغية
إدراك حقيقة أن السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية الحادة هو تجلط الدم الذي يبرر علاج إمراضي (الذي يهدف إلى القضاء على آليات تطور المرض) في الفترة الحادة - في غضون ساعتين من ظهور المرض في وجود التصوير بالرنين المغناطيسي واستبعاد النزيف المباح الوعائي عن طريق "إذابة" جلطة دموية عن طريق الحقن بالمخدرات - منشطات البلازمينوجين - اكتيليسيس أو ألتيبلاز ، باستخدام مضادات التخثر .
كلما تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة بشكل أسرع ، كلما كان التشخيص أفضل له. موانع لتخثر الدم: أحجام الآفة الكبيرة ؛ علامات الاشعة المقطعية للسكتة الدماغية النزفية ، الخراج ، ورم الدماغ ، التشوه الشرياني الوريدي ، تمدد الأوعية الدموية ؛ إصابة شديدة في الرأس أو سكتة دماغية خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛ الضغط الانقباضي أكثر من 185 ملم زئبق. الفن ، والانبساطي أكثر من 110 ملم RT. الحادي والعشرين ؛ نقص تخثر الدم ، التهاب الشغاف الجرثومي.
يتضمن العلاج غير المميز للسكتة الدماغية ما يلي:
تطبيع وظيفة التنفس الخارجي ؛
- تنظيم وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ؛
- تصحيح ضغط الدم.
- الحماية العصبية - Semax 1.5 ٪ - قطرات الأنف - استخدامها في المراحل المبكرة من السكتة الدماغية يساعد على الحد بشكل كبير من الخلل العصبي. يحل Ceraxoy أو somazine ، المخي الدماغي الوريدي ، الجليكاين في الفم - يحمي الخلايا العصبية في الدماغ في منطقة penumbra ويحفز عملها. وعليهم أن "يتولوا" وظائف الموتى في منطقة نخر الخلايا ؛
- مضادات الأكسدة - ميلدرونات ، أكوفيجين أو سولكوسريل ، ميكسيدول في الوريد ؛ فيتامين E.
- المخدرات فعال في الأوعية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - trental ، خطبة.
إعادة تأهيل السكتة الدماغية
يخضع جميع المرضى الذين أصيبوا بالجلطة الدماغية لمراحل إعادة التأهيل التالية: قسم الأمراض العصبية ، قسم إعادة التأهيل العصبي ، علاج بالمياه المعدنية ، متابعة العيادات الخارجية.
الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل:
استعادة الوظائف المضطربة ؛
- التأهيل العقلي والاجتماعي ؛
- الوقاية من مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية.
وفقًا لميزات مسار المرض لدى المرضى ، يتم استخدام أنظمة العلاج التالية بالتتابع:
الراحة الصارمة في الفراش - يتم استبعاد جميع الحركات النشطة ، ويتم تنفيذ جميع الحركات في السرير بواسطة أفراد طبيين. ولكن بالفعل في هذا الوضع ، تبدأ إعادة التأهيل - المنعطفات ، والتداعيات - الوقاية من الاضطرابات الغذائية - تقرحات الضغط ، وتمارين التنفس.
- الراحة في الفراش الممتد باعتدال - التوسع التدريجي في قدرات المريض الحركية - الاستدارة المستقلة في السرير ، والحركات النشطة والسلبية ، والانتقال إلى وضعية الجلوس. تدريجيا ، تناول الطعام أثناء الجلوس مرة واحدة في اليوم ، ثم 2 ، وهلم جرا.
- وضع الجناح - بمساعدة الكادر الطبي أو مع الدعم (العكازات ، المشايات ، العصا ...) يمكنك التنقل حول الجناح ، وتنفيذ أنواع الرعاية الذاتية المتاحة (الطعام والغسيل وتغيير الملابس ...).
- وضع حر.
تعتمد مدة الأنظمة على شدة السكتة الدماغية وحجم الخلل العصبي.
عواقب السكتة الدماغية
بعد السكتة الدماغية ، من الممكن حدوث انحدار كامل (عيب) لعيب عصبي ويظل الشخص قادرًا على العمل. اعتمادًا على شدة المظاهر العصبية ، تكون الإعاقة من 3 إلى 1 مجموعة ممكنة وتكون النتيجة القاتلة ممكنة. لذلك ، من المهم منع تطور السكتة الدماغية.
الوقاية من السكتة الدماغية
الوقاية الأولية من الحوادث الدماغية هي التأثير على الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يعد الاستخدام المستمر للعقاقير الخافضة للضغط واستقرار ضغط الدم طوال الـ 24 ساعة يوميًا أمرًا مهمًا.
في كثير من الأحيان ، تتطور الجلطة في الساعات الأولى. انخفاض حاد في ضغط الدم. مع مرض الشريان التاجي ، من المهم التطبيع معدل ضربات القلب. أخذ الستاتين يقلل من خطر السكتة الدماغية. داء السكري يؤثر سلبا على بقاء وشدة الأعراض العصبية في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ويزيد من خطر إعادة السكتة الدماغية. التدابير المناسبة مهمة لتطبيع نسبة السكر في الدم لتصحيح المضاعفات الوعائية الدقيقة. يجب أن يكون ضغط الدم لدى مرضى السكري أقل من ضغط الدم لدى الأفراد.
يجب مراقبة الأشخاص المصابين بهذه الأمراض من قبل الأطباء ، ويجب أن يكونوا مسجلين مع الأطباء وأخصائيي الغدد الصماء وأمراض الروماتيزم وأطباء الأعصاب ، ويجب فحصهم سنويًا ، وإجراء الفحوصات اللازمة والامتحانات المقررة.
يخضع المرضى الذين أصيبوا بجلطة دماغية للمتابعة من قبل طبيب أعصاب في عيادة. في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين ، بعد نهاية فترة السكتة الدماغية الحادة ، من الضروري الوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية المتكررة. يحتاج اختصاصي الأعصاب إلى إبلاغ أفراد أسرة المريض بأن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خلال السنة الأولى يزيد عن 30٪.
يوفر برنامج الوقاية من السكتة الدماغية الثانوية ثلاثة عوامل رئيسية هي: تطبيع ضغط الدم ، واستخدام عوامل مضادة للصفيحات (إذا لزم الأمر ، مضادات التخثر) - أسبيكار ، كارديومانيل ، أغرينوكس ، ثرومبونيت ، أدوية خفض الدهون - الستاتين - أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين - ليبريمار ، سيمفاتين ، أتوراكورا حمية خالية من الكوليسترول بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة وتصحيح نسبة السكر في الدم ، والمحتويات الدهنية - محتوى الكوليسترول في الدم ، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب ، علاج أمراض القلب التاجية.
في حالات إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين ، من الضروري أيضًا مواصلة العلاج الدوائي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي والعلاج المهني.
يفضل إعطاء الأدوية عن طريق الفم (أقراص الشراب): منشط الذهن ، فعال في الأوعية ، مضاد للأكسدة ، ناقل عصبي ، مرخيات العضلات.
يتم عرض فصول المرضى الذين يعانون من اضطرابات aphatic مع معالج الكلام وفقا لطريقة استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية.
يجب إجراء إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين عن طريق الاستخدام الإلزامي للتصحيح النفسي ، لأن السكتة الدماغية تسبب اضطرابات نفسية في المريض ، على سبيل المثال ، اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
في حالة وجود إعاقة حركية ، يُنصح باستخدام العلاج المهني واستعادة المهارات المنزلية والرعاية الذاتية.
خلال السنوات الثلاث الأولى ، تكون إعادة التأهيل أكثر فاعلية ويجب إجراؤها مرتين في السنة ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي ، والميوتون ، وعلاج الحركة ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وعلاج السبا.
يعد نظام الرعاية المرحلية للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية نموذجًا فعالًا للغاية يسمح بالتشخيصات عالية الجودة في الوقت المناسب ، وإدخال مجمعات طبية وإعادة تأهيل حديثة وممرضة للأمراض السليمة مع استخدام متباين لطرق وأساليب مختلفة ، مما يمكن أن يحسن نتائج العلاج بشكل كبير.
التشاور طبيب الأعصاب على السكتة الدماغية
السؤال: ما هو TIA?
الجواب: النوع الأكثر مواتاة من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة هو نوبة نقص تروية عابرة. غالبًا ما يكون هذا الصداع الشديد والغثيان والقيء والدوار والهز عند المشي واضطرابات في البصر والكلام وتنميل الأطراف ممكنًا. يتم استعادة جميع العجز العصبي في غضون 24 ساعة كحد أقصى. يخضع المرضى لدخول المستشفى والفحص. بعد TIA ، يتم تسجيل المريض مع طبيب أعصاب مع العلاج الإلزامي للمرض الأساسي الذي أدى إلى ضعف تدفق الدم في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين السباتية ...).
السؤال: هل هناك الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة؟
الجواب نعم. بعد إصابته بسكتة دماغية ، يجب على المريض دائمًا تناول أسكيبارد (cardiomagnyl ، agrenox) - تحت سيطرة فحص الدم - تجلط الدم ، الستاتينات (lypimar ، simvatin ، vabadine ...) - تحت سيطرة صورة الدهون والدوبليوغرافيا. علاج إلزامي للمرض الأساسي - ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغية والروماتيزم ...) الكل الأدوية يصف الطبيب!
في حالة وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين السباتية ، تتم الإشارة إلى استشارة جراح أعصاب لمعالجة مسألة مدى ملاءمة العلاج الجراحي.
السؤال: هل يجب علي اتباع نظام غذائي محدد؟
الجواب نعم. تقليل كمية الدهون الخاصة بك. استبدل الزبد بزيت عباد الشمس والزيتون. أكل السمك الدهني واللحوم قليلة الدسم ومنتجات الألبان قليلة الدسم. حد الحلويات - الكعك والمعجنات والمشروبات السكرية والآيس كريم. تجنب شرب الكحول والتدخين. زيادة الخضروات والفواكه في نظامك الغذائي.
السؤال: عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، وجدت اعتلال الأعصاب المحيطي - بؤر نقص تروية صغيرة. هل العملية ضرورية؟
الجواب: هذه البؤر هي علامة على اعتلال الدماغ الحاد. لا تحتاج إلى تشغيلها. من الضروري علاج المرض الأساسي - الأدوية الوعائية ، والوقاية العصبية ، وارتفاع ضغط الدم - الأدوية الخافضة للضغط.
السؤال: بعد السكتة الدماغية ، تشكل كيس. ما يجب القيام به
الإجابة: بعد سكتة دماغية بعد 1-3 أشهر ، يتشكل كيس السائل النخاعي في مكان نخر أنسجة المخ ، وهذا نتيجة للسكتة الدماغية. لا تحتاج إلى تشغيله.
طبيب أعصاب طبيب Kobzeva S.V
