عدم انتظام دقات القلب - أعراض وعلاج فشل ضربات القلب وأنواع عدم انتظام دقات القلب في القلب والأسباب والأدوية. أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

إرموشكين في.

لماذا هكذا؟

تأمين  - أمراض القلب الحديثة.

NTA  - نظريتي الجديدة لعدم انتظام ضربات القلب.

SK: أسباب عدم انتظام دقات القلب الانتيابي: آلية RIENTRI ، زيادة تلقائية ، آلية تحريك ، وجود عقبات تشريحية في أنسجة عضلة القلب. يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. يتراوح معدل ضربات القلب لنبض القلب من 130 إلى 250 درهم (في مصادر مختلفة بطرق مختلفة). لم أجد بيانات عن التوزيعات التفاضلية لمعدل ضربات القلب لمثل هذه الأشكال من عدم انتظام دقات القلب في جميع أنحاء الإنترنت. [NTA: وفقًا لبياناتي ، يكون التوزيع ثنائي الاتجاه. الحد الأقصى الرئيسي الأول في حدود 120-165 udmin (معدل ضربات القلب المزدوج) ، والحد الأقصى الثاني من 205-240 udmin (معدل ضربات القلب الثلاثي). بين هذه الحدود القصوى يوجد حد أدنى عميق بترددات 180-195 udmin. في أغلب الأحيان يقولون ويكتبون: آلية إعادة الدخول RIENTRI تؤدي إلى موجة كهربائية داخل عضلة القلب (؟) - وهذا يفسر بشكل رئيسي هجوم عدم انتظام دقات القلب. يكتبون المزيد عن سلوك الإثارة 2: 1 أو 3: 1. ولكن ما هو عليه - التفسير بالنسبة لي غامض. ]

NTA: تخترق موجة النبض الأوردة عبر المفاغرة الشريانية الوريدية ABA ثم تصل إلى الأذينين. يؤدي الدافع الميكانيكي الناتج عن النبض المرضي إلى إثارة عضلة القلب ، بشرط أن يكون CMC في نقطة تطبيق الدافع الميكانيكي قد ترك حالة الانكسار. تمر الجبهة الأمامية لموجة النبض التي تنتقل من الأوردة أولاً عبر منطقة العقدة CA ، ثم مناطق أخرى من الأذين ، ثم تنتقل إلى البطينين وتندفع إلى قمة القلب. لكن بما أن CMC لا تستجيب بالإثارة ليس للقوة الكلية للموجة الميكانيكية (استرجع الضربات القوية للملاكمين إلى منطقة القلب ، ولكن من الواضح دون أي فشل مع كل نبضة) ، ولكن للتوتر الميكانيكي للأنسجة في أي جزء "صغير جدًا" من القلب وفي وقت قصير جدًا. الفاصل الزمني (على سبيل المثال ، مع تأثير حاد) ، ثم يمكن أن يحدث الإطلاق من أي منطقة في القلب حيث تم تجاوز حد الطاقة. في معظم الأحيان من منطقة فم الأوردة ، لأنه هناك أول اتصال للموجة الميكانيكية بأنسجة القلب يحدث ، أو في حالات أخرى: تمر موجة نبضية (قل قوة غير كافية) عبر فم الأوردة ، ثم عبر كامل كتلة القلب "الكروية" وتركز ، أين تعتقد؟ من المعقول أن نفترض أنه على الجانب الآخر (العد من فم الوريد الأجوف) من "الطبقة الكروية" لعضلة القلب ، فإنه في مكان ما في قمة القلب. نعم ، بالضبط حيث يسجل الأطباء وجود "تركيز خارج الرحم" ويحاولون العثور على "شيء ما" على المستوى الجزئي. لا يوجد شيء هناك ، خاصة بين الشباب! لا تسعى ، "لا يمسك الظل." يوجد في هذه الحالة تركيز نابض للأمواج الميكانيكية (وتوليد ES البطيني). في حالات أخرى ، اعتمادًا على حالة لهجة الأوعية الدموية وتصلب القلب ووجود لويحات ، سيحدث التركيز في مكان آخر. ولا تنظر أو تكوي كذلك. من الضروري فقط قمع قوة النبض المرضي وسيختفي عدم انتظام ضربات القلب. على الأقل في معظم الحالات ، لا سيما بقلب سليم. بالطبع ، يمكنك حرق الأنسجة إما عند فم الأوردة أو في البؤرة الخارجية للتخلص من عدم انتظام ضربات القلب لبعض الوقت ، لكن لا يوجد ما يضمن أن تركيز الطاقة الميكانيكية لن يحدث بالقرب من النسيج الميت. من الضروري أن تفعل RFA مرة أخرى بالفعل في الحي من التركيز الأول ، للحد من إمكانات القلب لا رجعة فيه. أعتقد أن هذا ليس هو القرار الصحيح.

لذلك ، عندما يضرب النبض عضلة القلب ، تحدث غازات القلب في الغالب عند البشر. لكن إذا استمرت موجة النبض على طول مسار الشريان الأورطي - AVA - فيينا - الأذين - الأوعية الدموية على مدى فترة زمنية مساوية لنصف الفاصل الزمني للـ RR في مخطط كهربية القلب ، فستحدث حالة تعدد ترددات MSS والتردد الطبيعي لمحيط الأوعية الدموية. فجأة ، كما هو الحال مع مفتاح التبديل ، وهي زيادة بمعدل ضعفين في معدل ضربات القلب مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. يمكن العثور على هذه الآثار على العديد من تخطيط القلب ، والقفز هو بالضبط 2 مرات! (في بعض الأحيان 3 مرات إذا وقع النبض في منطقة RR / 3). يحدث توقف تسرع القلب أيضًا بشكل مفاجئ وغالبًا ما يكون الانخفاض في معدل ضربات القلب هو مرتين بالضبط.

انظر وتحليل لنفسك:

في البالغين ، يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و 80 درهم. عدم انتظام دقات القلب من 120 إلى 160!

يبلغ معدل ضربات القلب للطفل (الرضيع) 110-160 udmin. عدم انتظام دقات القلب من 200 إلى 300!

الطفل الأكبر سنا (حتى 8 سنوات) لديه معدل ضربات القلب من 90-125 udmin. عدم انتظام دقات القلب من 180 إلى 250!

هذه الحقائق ، إلى جانب العديد من الحقائق الأخرى ، هي ، إن لم تكن دليلًا ، حججًا ثقلًا مؤيدة لمصداقية NTA كأسباب لعدم انتظام ضربات القلب و SCD.

عدم انتظام دقات القلب

معلومات عامة

بالغ سليم في حالة الهدوء، في درجة حرارة الجسم العادية ، لا يتجاوز معدل ضربات القلب 80 انقباضات في الدقيقة في وضع ضعيف و 100 انقباض في الدقيقة في وضع الوقوف. ارتفاع معدل ضربات القلب يشير إلى عدم انتظام دقات القلب.

عدم انتظام دقات القلب ، وهو عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي ، أمر طبيعي بالنسبة للشخص في بعض الحالات. يزيد معدل ضربات القلب بشكل كبير عند الجري ، أو ممارسة نشاط بدني أو خوف أو إجهاد شديد

عدم انتظام دقات القلب المرضي ، الذي يتميز بزيادة معدل ضربات القلب في حالة هادئة.

الضرر الناجم عن عدم انتظام دقات القلب المرضي في الجسم يرجع إلى عدة أسباب.

• تتناقص كفاءة القلب ، نتيجة لملء البطينين بالدم بشكل غير مكتمل.
• ينخفض \u200b\u200bضغط الدم نتيجة لانخفاض كفاءة عضلة القلب.
• انخفاض تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء والأنسجة الداخلية للجسم.
• إن تدفق الدم إلى عضلة القلب آخذ في التدهور ، مما يؤدي إلى إفراط في العمل وبالتالي يستهلك كمية كبيرة من الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية.

نظرًا لأن عدم انتظام دقات القلب ليس مرضًا في جوهره ، بل هو أحد أعراض المرض ، يجب فهم أسباب حدوثه. يمكن أن تؤدي أمراض جهاز الغدد الصماء ، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفقدان الدم أو الجفاف الكبير ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والاستهلاك المفرط للكافيين إلى عدم انتظام دقات القلب.

الأعراض

العلامة الرئيسية لعدم انتظام دقات القلب هي زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب ، وبالتالي النبض ، في حالة هادئة ومريحة. الأمر الذي يؤدي إلى سرعة التعب ، وخفض ضغط الدم والدوخة والصداع.

مع تطور ما يسمى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب إلى 150 - 300 تقلصات في الدقيقة الواحدة) ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

• بداية مفاجئة وإنهاء الهجوم ،
• زيادة في معدل ضربات القلب يصل إلى 150 - 300 نبضة في الدقيقة ،
• نبض أوعية الرقبة.

تنتهي نوبة عدم انتظام دقات القلب الانتيابية المفاجئة عند بدايتها ، ولكنها قد تستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة أيام.

علاج

يهدف علاج عدم انتظام دقات القلب المرضي في المقام الأول إلى القضاء على أسباب هذه الحالة.

يمكن إيقاف نوبات عدم انتظام دقات القلب التي نشأت على خلفية مرض عصبي عن طريق أخذ 40-60 قطرة من فالوكوردين أو كورفالول.

كما تستخدم الأدوية التي تخفض معدل ضربات القلب مثل الأنابريلين والأيزوبتين.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، فإن العلاج الرئيسي لاضطراب النظم هو يدوكائين ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 1 ملغ لكل 1 كجم من وزن جسم المريض.

يمكن أيضًا استخدام تمارين العلاج الطبيعي لعدم انتظام دقات القلب ، ولكن وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج.

عدم انتظام دقات القلب - زيادة في معدل ضربات القلب

عدم انتظام دقات القلب

عدم انتظام دقات القلب يعني زيادة في معدل ضربات القلب. التردد العادي  يتراوح تقلص القلب بين 60-90 / دقيقة. لذلك ، مع عدم انتظام دقات القلب ، معدل ضربات القلب هو أكثر من 90 انقباضات في الدقيقة. العقدة الجيبية الأذينية مسؤولة عن عمل القلب ، الذي يخلق نبضات كهربائية في تراكم متخصص للخلايا ويضمن توزيعها في القلب بحيث تنقبض عضلة القلب. يتم تنفيذ الدوافع من قبل ما يسمى جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم تنظيم العقدة الجيبية الأذينية عن طريق الجهاز العصبي وبعض الهرمونات.

أسباب عدم انتظام دقات القلب

تسارع نشاط القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، يمكن أن يكون سببها عدد من الأسباب. غالبًا ما نتحدث عن الدوافع المتسارعة للنبضات أو عن النبضات خارج العقدة الجيبية أو بسبب التنظيم العصبي أو الهرموني.

تسارع نبض الجيل

إذا حدث عدم انتظام دقات القلب نتيجة لانتهاك العقدة الجيبية الأذينية ، مما يخلق نبضات بسرعة كبيرة ، فإننا نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. ينبض القلب بانتظام ، ولكن أسرع من الظروف العادية. يحدث مثل عدم انتظام دقات القلب أثناء الجهد البدني ، عندما يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين والمواد المغذية ، لذلك يجب أن يتدفق الدم بشكل أسرع لتلبية هذه الحاجة. يحفز الجهاز العصبي والهرمونات العقدة الجيبية الأذينية في القلب ويسرع في تجريف الدم في الجسم. يحدث نفس التفاعل مع الإجهاد أو الإثارة ، حيث يتم طرح الأدرينالين في الدم. يمكن أن يكون سبب حدوث عدم انتظام دقات القلب مشابهاً للعدوى أو الحمى أو حالات مثل النزيف أو قصور القلب أو الصدمة.

ظهور الدافع خارج العقدة الجيبية الأذينية

في بعض الحالات ، تنشأ أماكن في القلب حيث يتم إنشاء نبضات تؤدي إلى تقلصات في عضلة القلب. هذا هو حالة غير آمنة للغاية حيث تسارع معدل ضربات القلب وغير منتظمة. انكماش مفرط في الأذينين والبطينين قد يكون موجودا. نحن نميز هذه الميزة:

• الرجفان الأذيني. الذي يتميز بالنشاط الكهربائي الفوضوي في الأذينين ، والذي بسبب هذا ترتعش فقط. وبالتالي لا تصل إلى حدوث الانقباضات الأذينية.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني ،  تحدث فيه الانقباضات الزائدة في الأنسجة العضلية للبطينين أو في منطقة جهاز تنظيم ضربات القلب.
• الرجفان البطيني. وهو شرط يتعارض مع الحياة. البقوليات غير متساوية ، فوضوية ، مما يؤدي إلى ارتعاش البطينين ، ولكن ليس إلى الانقباضات. وبالتالي ، لا يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الجسم.

التنظيم الهرموني

السبب التالي لعدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية هو تأثير بعض الهرمونات. قد يكون عدم انتظام دقات القلب موجودًا أيضًا في حالات مرض الغدة الدرقية. مع ما يسمى بفرط نشاط الغدة الدرقية - تحفيز الغدة للعمل بشكل أكثر كثافة ، فإن الأمر يتعلق بزيادة عدد هرمونات الغدة الدرقية التي تم إنشاؤها وإفرازها في الدم. هذه الهرمونات الزائدة بسبب تأثيرها على العقدة الجيبية الأذينية تسبب عدم انتظام دقات القلب.

عوامل الخطر لعدم انتظام دقات القلب

عوامل الخطر لتطوير عدم انتظام دقات القلب هي الحالات التي يكون فيها الجسم مثقلًا ، وبالتالي تحتاج الخلايا إلى أكسجين ، وبالتالي يجب أن يعمل القلب بشكل أسرع. لا يمكن أن يكون فقط الأحمال الرياضية ، ولكن أيضا الإجهاد أو العدوى أو الإصابات. يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب بسبب هرمونات الغدة الدرقية مع ما يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية ، أي بزيادة نشاط الغدة الدرقية. يحدث عدم انتظام دقات القلب مع فقر الدم ، أو فقر الدم. أمراض القلب التي تضر خلايا القلب هي أيضا عامل خطر لعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب ، عيوب الصمامات أو قصور القلب.

أعراض عدم انتظام دقات القلب

يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي ليس فقط بسبب أمراض القلب أو مرض آخر. غالبًا ما يحدث مع مجهود بدني أو حركة أو اضطراب عقلي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يرتبط عدم انتظام دقات القلب بمرض خطير ويمكن أن يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. يتضح عدم انتظام دقات القلب من نشاط القلب المتسارع ، فقد يشعر المريض بنبض قلب سريع وضغط في الصدر وضيق في التنفس. قد يشعر المريض بالدوار بسبب عدم كفاية الدورة الدموية في المخ ، كما قد يشعر بألم في الرأس أو يفقد وعيه لفترة من الوقت.

تشخيص عدم انتظام دقات القلب

يتكون تشخيص عدم انتظام دقات القلب من الفحص البدني من قبل الطبيب الذي يكتشف زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 انقباضات في الدقيقة. علاوة على ذلك ، فإن التسمع باستخدام منظار صوتي يشهد على عدم انتظام دقات القلب. يلعب دور غير مكتمل في التشخيص بواسطة تخطيط القلب الكهربائي. هذا إجراء غير مؤلم يتم فيه تسجيل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام قطب كهربائي متصل بأطراف المريض وصدره.

علاج عدم انتظام دقات القلب

يتكون علاج عدم انتظام دقات القلب في المقام الأول في علاج أسباب هذه الحالة. في حالة كون عدم انتظام دقات القلب نوعًا من عدم انتظام ضربات القلب ، أي انتهاك لنبض القلب ، من الضروري وصف مضادات عدم انتظام ضربات القلب ، أي الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى إيقاع عدم انتظام. في حالة عدم كفاءتها ، هناك حاجة إلى تقويم نظم القلب الكهربائي ، حيث يتم تطبيق قطبين مشحمين بهلام موصل على الجسم ويتم استخدام تفريغ كهربائي ، مما يعيد القلب إلى إيقاعه الطبيعي. إذا لم يكن لهذا التأثير المرجو ، فمن الضروري زرع جهاز إزالة الرجفان القلبي تحت جلد المريض ، والذي يعمل بطريقة مماثلة. إذا كان سبب عدم انتظام دقات القلب هو مرض الغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى تصحيح هذا المرض بالأدوية.

الوقاية من عدم انتظام دقات القلب

الوقاية من زيادة معدل ضربات القلب ، أو عدم انتظام دقات القلب ، هو نشاط بدني منتظم. يتكيف القلب مع الأحمال الثقيلة أثناء الحركة ويتوقف عن الاستجابة لهذه الأحمال مع قفزة حادة في وتيرة الانقباضات. يوصى أيضًا بتجنب الإجهاد. تحتاج إلى الالتزام بأسلوب حياة صحي ، ألا تدخن ولا تنس الأنشطة الخارجية والنوم. بالنسبة للنظام الغذائي ، تحتاج إلى الحد من الدهون وزيادة كمية الفواكه والخضروات. الفحوصات الوقائية من قبل الطبيب هي أيضا مهمة جدا. سيساعد الفحص الوقائي على الكشف عن تشوهات قلبية مخفية قد تصل إلى الجيوب الأنفية أو عدم انتظام دقات القلب البطيني ثم إلى الرجفان.

مقالات ذات صلة

تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد والقوس الأبهر

من المفهوم أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري يعني توسعًا محليًا في التجويف الأبهري مرتين أو أكثر مقارنةً بذلك في القسم الأقرب الذي لم يتغير.

يعتمد تصنيف تمدد الأوعية الدموية للقسم الصاعد والقوس الأبهري على توطينهما وشكلهما وأسبابهما وتشكيلهما للجدار الأبهري.

تحتل انتهاكات طيف الدهون في الدم مكانة رائدة في قائمة عوامل الخطر للأمراض الرئيسية.

تصنيف عدم انتظام دقات القلب البطيني. عيادة عدم انتظام دقات القلب البطيني

وفقا لعلامات تخطيط القلب  يمكن تقسيم عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى شكل أحادي ومتعدد الأشكال. يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب أحادي الشكل مجمعات QRS ضيقة (0.12 ثانية) إذا حدثت في شبكة بوركينجي أو في عضلة القلب البطيني الصحي. هذه الأخيرة هي من بين أكثر أنواع عدم انتظام دقات القلب البطيني شيوعًا (البطين الكلاسيكي أو النموذجي: عدم انتظام دقات القلب).

في مجموعة من عدم انتظام دقات القلب متعدد الأشكال  ويشمل:

أ) عدم انتظام دقات القلب ثنائي الاتجاه من أصل البطين.

ب) عدم انتظام دقات القلب نوع "pirouette" ؛

ج) عدم انتظام دقات القلب البطيني الآخر مع تكوين مختلف (الحصار من الساق اليمنى لحزمة له ، ويمر بشكل حاد أو بسلاسة في الحصار من الساق اليسرى من حزمة له ، الخ).

وفقا السريرية ظهرت  عدم انتظام دقات القلب يمكن تقسيمها إلى حميدة وخبيثة. يعتبر عدم انتظام دقات القلب البطيني المستقر (أكثر من 30 ثانية) خبيثًا ، خاصةً إذا تكررت ورافقته اضطرابات الدورة الدموية. إن عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر ، والذي يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب ، خاصة أن ذلك يحدث في البطين الأيمن ، يكون عادة أكثر حميدة.

سيئة توقعات  يميز عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر عند الأشخاص الذين عانوا من السكتة القلبية بسبب الرجفان البطيني دون أي اتصال مع نوبة قلبية حادة  احتشاء.

يحتمل أن تكون  يعتبر عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر خبيثًا في مرضى ما بعد الاحتشاء ، خاصةً في حالات ضعف وظيفة البطين. عدم انتظام دقات القلب البطيني ، على غرار عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، يمكن أن يكون الانتيابي (معزول أو الانتكاس) أو المستمر.

عدم انتظام دقات القلب البطيني أحادي الشكل

نوع كلاسيكي أو نموذجي  (مجمع QRS\u003e 0.12 ثانية). شكل من مظاهر: يمكن أن يمثل مثل عدم انتظام دقات القلب من خلال البكرات منفصلة أو متكررة أو شكل مستقر (\u003e 30 ثانية) ، والتي يمكن عزلها أو المتكررة. الشكل الأكثر شدة (\u003e 30 ثانية) هو عدم انتظام دقات القلب المتكرر.

في معظم الحالات ، هناك يدق. المجموعة عادة ، والتي يتم تحديدها باستخدام مراقبة هولتر.

الحدوث والإنهاء. يبدأ عدم انتظام دقات القلب عادة ببطين خارج البطين مع نفس النمط كما هو الحال مع عدم انتظام دقات القلب ، وأحيانا مع فترة التصاق أطول من extrasystoles المعزولة.

ظاهرة R / T في extrasystole. الذي يبدأ في بعض الأحيان عدم انتظام دقات القلب البطيني ، أمر نادر الحدوث. يجب أن نتذكر أن ظاهرة R / T غالبا ما تسبق عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان المرحلة الحادة  احتشاء عضلة القلب. في المرضى الذين لقوا حتفهم أثناء تسجيل تخطيط القلب الخارجي للمرضى الخارجيين ، حدث اضطراب في البطينين مبكرًا يؤدي إلى نتيجة مميتة في 70٪ من الحالات.

في بعض الأحيان مثل المرضى  يمكن ملاحظتها في فواصل زمنية مختلفة جدا قبضة. عدم انتظام دقات القلب عادة ما ينتهي بمجمع من نفس التكوين. في حالات نادرة ، يبدأ عدم انتظام دقات القلب مع مجمع فوق البطيني ، والذي يمكن أن يحدث حتى في المرضى الذين لا يعانون من متلازمة VPU.

عدم انتظام دقات القلب البطيني عند الأطفال. الأعراض. التشخيص. علاج

يحتل عدم انتظام دقات القلب البطيني مكانًا خاصًا في عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتميز بتنوع كبير. المظاهر السريرية  وفي بعض الحالات - احتمال كبير للتشخيص غير المواتية. ترتبط العديد من عدم انتظام دقات القلب البطيني بمخاطر عالية من الرجفان البطيني ، وبالتالي الموت القلبي المفاجئ. تحت عدم انتظام دقات القلب البطين تأخذ البطين  إيقاع مع معدل ضربات القلب 120-250 في الدقيقة الواحدة ، تتكون من ثلاثة أو أكثر من مجمعات البطين متتالية. مجمع البطين ، كقاعدة عامة ، واسع ، مشوه ، وكثيراً ما يكشف عن تفكك AV ، وأحيانًا يتم تنشيط الأذينين بشكل رجعي مع 1: 1. تحدث الدورة الأكثر تفضيلًا لعدم انتظام دقات القلب البطيني عند الأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من متلازمة الفاصل الزمني الطويل لـ Q-T وأمراض القلب العضوية. في حالة عدم وجود علم أمراض عضوية ، فإن دورة عدم انتظام ضربات القلب في معظم الحالات تكون مواتية لفترة طويلة ، ومع ذلك ، مع الحفاظ لفترة طويلة على عدم انتظام دقات القلب البطيني في مرحلة الطفولة ، يتم تسجيل زيادة في الاضطرابات الدورة الدموية الثانوية إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يرتبط مع تطور فشل الدورة الدموية والتشخيص المتفاقم.

علم الأوبئة

بالنسبة لسكان الأطفال ، فإن عدم انتظام دقات القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب النادرة نسبياً. لم يتم دراسة مدى انتشاره في الطفولة. بين جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال ، يتم استيفائه بتردد يصل إلى 6٪. يرتبط عدم انتظام دقات القلب البطيني بـ SVT كـ 1:70.

تصنيف عدم انتظام دقات القلب البطيني

يشمل التصنيف الفيزيولوجي الكهربائي لعدم انتظام دقات القلب البطيني التوطين الموضعي لعدم انتظام ضربات القلب (البطين الأيسر ، البطين الأيمن ، الوعاء) ، آليته ( إعادة الدخول،  خارج الرحم ، نشاط الزناد) والمورفولوجيا (الشكل الأحادي ، متعدد الأشكال ، ثنائي الاتجاه). وفقًا لتصنيف لاون ، يجب تصنيف عدم انتظام دقات القلب البطيني على أنه تدرج IVB-V لنبضات القلب البطيني. ويشمل التصنيف السريري والكهربائي للقلب عدم انتظام دقات القلب البطيني الانقسام إلى الانتيابي وغير الانتيابي ؛ مستقر وغير مستقر (ضع في اعتبارك عدم انتظام دقات القلب المستقر البطيني أكثر من 30 ثانية ، في طب الأطفال - أكثر من 10 ثوانٍ) ؛ متعدد الأشكال (التشكل متعددة الأذينية البطينية  معقدة) ومونومورفيك. مجهول السبب (في حالة عدم وجود علامات أمراض هيكلية في القلب والمتلازمات السريرية) و VT في وجود تلف عضلة القلب العضوي ؛ مستقرة نسبيا ديناميكا الدم وغير مستقرة. البطين الأيمن والأيسر.

الرجفان البطيني هو الإثارة غير المتزامنة الفوضوية لألياف العضلات الفردية أو مجموعات صغيرة من الألياف. يؤدي عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة إلى توقف القلب وتوقف الدورة الدموية.

أسباب عدم انتظام دقات القلب البطيني

في الأطفال ، غالبًا ما ينتج عدم انتظام دقات القلب البطيني عن آفات القلب العضوية: اعتلال عضلة القلب المتوسع ، التهاب عضلة القلب ، خلل التنسج القلبي الناتج عن البطين الأيمن ، أورام القلب ، الآفات الإقفارية في المرضى الذين يعانون من شذوذات الشريان التاجي ، والأسباب التشريحية بعد التصحيح الجراحي للعيوب الخلقية. قد تشمل أسباب أخرى لعدم انتظام دقات القلب البطيني ورم القواتم ، جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب والعقاقير المضادة لاضطراب النظم. في أكثر من 70 ٪ من الحالات ، يعتبر عدم انتظام دقات القلب البطيني لدى الأطفال مجهول السبب.

أعراض عدم انتظام دقات القلب البطيني

تعتمد شدة الأعراض السريرية على وجود أو عدم وجود أمراض عضوية في القلب ، والعمر ، والبديل السريري لعدم انتظام دقات القلب البطيني ، وخصائص الركيزة الكهربية من عدم انتظام ضربات القلب. في المرضى الذين يعانون من آفات القلب العضوية ، عادة ما يصاحب عدم انتظام دقات القلب أعراض فشل الدورة الدموية ، ويشعر الأطفال بانقطاع في القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المصاب بنقص التأكسج). ويرافق عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي عن طريق الإحساس بالخفقان ، وظهور عدم الراحة في الصدر ، وغالبًا ما يكون الضعف والدوار والشعور بالخوف ، مع نوبة طويلة ، تتطور أعراض فشل الدورة الدموية. في بعض الحالات ، يكون الهجوم مصحوبًا بفقدان الوعي. الأطفال حديثي الولادة غالبا ما تظهر تسرع في التنفس ، وضيق في التنفس ، وشحوب أو زرقة في الجلد ، والخمول ، والضعف ، وتضخم الكبد وذمة. الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني مجهول السبب في كثير من الأحيان لا يتعرضون لأعراض أو ، على الرغم من وجود عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المصاب بمرض نقص الأوكسجين ، إلا أن لديهم مظاهر سريرية دنيا. في أسر الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، لوحظ ارتفاع معدل الوفاة المفاجئة في سن مبكرة (حتى 40 عامًا).

تشخيص عدم انتظام دقات القلب البطيني

علامات تخطيط القلب من عدم انتظام دقات القلب البطيني محددة تماما. يتجاوز إيقاع عدم انتظام دقات القلب تردد الجيوب الأنفية بنسبة 10٪ على الأقل. يبلغ عرض مجمع البطين عند الرضع والأطفال الصغار 0.06-0.11 ثانية ، وفي الأطفال فوق 3 سنوات يكون دائمًا أكثر من 0.09 ثانية. مورفولوجيا QRS تختلف دائما عن ذلك في إيقاع الجيوب الأنفية مع السلوك الطبيعي للبطينين ، وكقاعدة عامة ، يتزامن مع التشكل QRS  extrasystoles البطيني. كشف الأسنان P  ربما في ثلاثة إصدارات:

• رجعي سلبي بعد المجمع QRS.
• غير محدد
• تردد الجيوب الأنفية الطبيعي أقل تواترا من المجمعات البطينية. الفاصلة R-R  منتظم ، ولكن قد يكون غير منتظم مع العناوين الرئيسية للصحف الجيوب الأنفية.

اقترح Silks and Garson معايير للتشخيص "الأولي" لعدم انتظام دقات القلب البطيني في الطفولة:

• وجود تفكك AV في معظم الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• في وجود تفعيل رجعي من الأذين 1: 1 الأسنان P  يتبع كل مجمع QRS.
• تسجيل دوري مجمعات الصرف أو السيطرة الجيوب الأنفية.
• تردد إيقاع عدم انتظام دقات القلب هو 167-500 في الدقيقة ، ويجب ألا يتجاوز 250 في الدقيقة.

معايير ECG للرجفان البطيني هي موجات مستمرة من مختلف الأشكال والسعات بتردد 200-300 في الدقيقة (الرجفان الكبير الموجة) أو 400-600 في الدقيقة (الرجفان ذو الموجة الصغيرة). الفيزيولوجيا الكهربية ، يتم تجزئة عضلة القلب أثناء الرجفان البطيني إلى مناطق عديدة تقع في مراحل مختلفة من الإثارة واستعادة النشاط الكهربائي.

علاج عدم انتظام دقات القلب البطيني

الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر للديناميكا الدموية ، عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي المستمر والرجفان البطيني يحتاجون إلى علاج طارئ. يدار ليدوكائين ببطء عن طريق الوريد بجرعة 1 مغ / كغ كل 5 دقائق (3 حقن بحد أقصى) أو في محلول يتراوح بين 20 و 50 ميكروغرام / كغ في الدقيقة حتى يظهر تأثير سريري. يستخدم الأميودارون أيضا (الرابع ببطء ، ثم قطرة في جرعة من 5-10 ملغ / كلغ) وكبريتات المغنيسيوم (الرابع 25-50 ملغ / كلغ مرة واحدة). الإنعاش أمر مرغوب فيه تحت إشراف بيانات تخطيط القلب.

في حالات فشل العلاج الطارئ لاضطراب النظم من عدم انتظام دقات القلب البطيني ، زيادة في فشل القلب ، تتم الإشارة إلى تقويم نظم القلب. يتم تنفيذه في الأطفال الذين لديهم تصريف أولي قدره 2 J / كجم ، مع الحفاظ على الانتياب ، يتم زيادة التفريغ إلى 4 J / kg. بعد بعض الوقت ، يمكنك تكرار تصريف 4 ج / كغ.

لوقف نوبات عدم انتظام دقات القلب البطيني عند الأطفال ، يتم استخدام البروكيناميد والبروبرانولول. في الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني اللفافي ، تكون الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب من الدرجة الرابعة فعالة في وقف نوبة عدم انتظام دقات القلب. يحتاج الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المصاب بنقص التأكسج في غياب انتهاك ديناميكا الدم المركزية إلى علاج مستمر لاضطراب النظم مع أدوية من فصول I-IV. مع عدم انتظام دقات القلب البطيني أحادي الشكل ، يتم استخدام وحيد مع واحد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم لاستعادة الإيقاع. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في مرحلة الطفولة ، وتيرة التنمية آثار جانبية  والمضاعفات ، بما في ذلك الآثار الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب ، هي أعلى منها في البالغين. هذا يستلزم إجراء تقييم شامل للمؤشرات واستخدام العلاج الأيضي والنباتي المصاحب. مؤشرات العلاج التدخلي هي وجود أعراض سريرية وعلامات ضعف عضلة القلب لدى المريض. في حالات عدم القدرة على اللجوء إلى العلاج التدخلي (زيادة خطر المضاعفات أثناء العملية) ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. مع أشكال الانتيابية من عدم انتظام دقات القلب البطيني ، من الأفضل إجراء طرق علاج تدخلية.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الذي تطور نتيجة التهاب عضلة القلب أو تلف المناعة الذاتية لعضلة القلب ، يتم إعطاء دورة واحدة من العلاج المضاد للالتهابات / المثبطة للمناعة مع بريدنيزون. يصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعقاقير الأيضية ومضادات الأكسدة. يتم العلاج المضاد لاضطراب النظم بطريقة مماثلة لعلاج عدم انتظام دقات القلب البطيني أحادي الشكل في الأطفال دون ضرر عضلة القلب العضوي. من أجل تحسين المعلمات الدورة الدموية في فشل الدورة الدموية المزمنة ، يتم استخدام مثبطات ACE.

في حالة حدوث مضاعفات عدم انتظام دقات القلب البطيني مع تطور الوذمة الرئوية ، يجرون علاجًا متلازماً ويصفون مضادات التخثر.

إن تطور نوبات الغدة الدرقية أثناء العلاج ، بطء القلب الحاد للجيوب الأنفية ، والذي يحد من إمكانية العلاج اللاحق لاضطراب النظم ، وكذلك الحفاظ على خطر كبير من الوفاة المفاجئة للقلب أثناء العلاج (يتم تقييمه من خلال تركيز عوامل الخطر الفردية) - يتطلب علاجًا تدخليًا.

تشخيص عدم انتظام دقات القلب البطيني

التشخيص في الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب البطيني أحادي الشكل في غياب علم الأمراض العضوية غير مواتية نسبيا. في ظل وجود تغييرات عضوية في نظام القلب والأوعية الدموية ، يعتمد تشخيص عدم انتظام دقات القلب البطيني على نتائج علاج المرض الأساسي والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب. مع عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال ، يعتبر التشخيص على المدى الطويل غير موات ، ولكن إدخال أساليب العلاج التدخلي في الممارسة يسمح بزيادة احتياطيات العلاج. في الأطفال الذين يعانون من CYMQ-T ، يعتمد التشخيص على المتغير الجيني الجزيئي للمرض وفعالية العلاج المركب من حيث تقليل عدد وشدة عوامل الخطر القابلة للتعديل للإغماء والموت القلبي المفاجئ.

يُطلق على عدم انتظام ضربات القلب ، حيث تبقى الفواصل الزمنية بين السكتات الدماغية كما هي ، لكن السكتات الدماغية نفسها أكثر تكرارا ، تسمى عدم انتظام دقات القلب. والقاعدة بالنسبة للبالغين هي دقات القلب خلال 60-90 نبضة في الدقيقة ، ويعتبر أكثر من 100 نبضة أمراضًا.

في المواليد الجدد ، يكون النبض أكثر تواتراً ويتراوح بين 120 و 140 نبضة في الدقيقة ؛ وبحلول عمر 6 سنوات ، ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الطفل إلى 90 نبضة.

أسباب عدم انتظام دقات القلب

قد يكون عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية أو المرضية. تحدث الفسيولوجية ، كقاعدة عامة ، أثناء المجهود البدني ، تحت الضغط ، مع استخدام المشروبات المنشطة ، والإفراط في تناول الطعام ، والحمى ، إلى الارتفاع. وتمر بنفسها.

عدم انتظام دقات القلب المرضي غالباً ما يكون أحد أعراض المرض ويتجلى في حالة هادئة. يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب المرضي هو الغدد الصماء والأمراض المعدية وأمراض الجهاز القلبي الوعائي وفقدان الدم والمغص الكلوي والأمراض الخلقية ، إلخ.

أنواع عدم انتظام دقات القلب

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف: الأذينتين والبطينين. يرجع سبب تقلص الغرف إلى النبضات الكهربائية التي تأتي من عقدة الجيب. هذه العقدة هي ضفيرة من الخلايا العصبية في الأذين الأيمن.

إذا زاد نشاط عقدة الجيوب الأنفية لسبب ما ، يبدأ القلب في النبض أكثر من مرة ويحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبية. ويتميز بالحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، ومعدل ضربات القلب لأكثر من 90 نبضة في الدقيقة ، وبداية تدريجية ونهاية الهجوم.

إذا كانت النبضات التي تسبب تقلص القلب لا تأتي من العقدة الجيبية ، فإن عدم انتظام دقات القلب خارج الرحم يحدث. يمكن أن يكون من عدة أنواع ، وهذا يتوقف على التركيز الذي يحدث نبض القلب.

إذا كان الدافع يأتي من الأذينين ، فهذا هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، إذا كان الدافع يأتي من البطينين ، فمن البطين. كقاعدة عامة ، هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب هي نادرة في الطبيعة ، أي أنها تظهر في الهجمات: تبدأ فجأة وتنتهي فجأة.

أعراض وتشخيص عدم انتظام دقات القلب

الأعراض الرئيسية لعدم انتظام دقات القلب:

• انقطاع في عمل القلب ؛
• نبض متكرر في حالة هادئة.
• سواد في العينين ؛
• الدوخة.
• في بعض الأحيان فقدان الوعي وألم في الصدر.

مع عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق أو تظهر بشكل ضعيف للغاية. العلامة الوحيدة هي نبضات سريعة في الراحة ، والتي قد يلاحظها المريض عن طريق الخطأ عند قياس النبض.

غالبًا ما يتجلى عدم انتظام دقات القلب البطيني فوق البطيني بشكل أكثر وضوحًا ، ويشعر المريض بنبض قلب سريع حتى بدون الشعور بالنبض. إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، فإن الأعراض تتجلى في الهجمات ، وقد ينشأ شعور بالخوف.

يكاد يكون من المستحيل تحديد بالضبط ما هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو البطيني ؛ يتم إجراء تشخيص دقيق فقط بعد رسم القلب الكهربائي.

في حالة حدوث الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب لتشخيص أسباب المرض ووصف العلاج. عادةً ، يرسل الطبيب المرضى إلى ECG ، ويقوم بإجراء مراقبة يومية لـ ECG ويوجههم لإجراء الاختبارات (اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية ، وتحليل هرمونات الغدة الدرقية).

إذا لم تكن هذه الأساليب التشخيصية كافية ، فيمكنك إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب أو التاج أو الخضوع لدراسة فيزيولوجية كهربية.

علاج عدم انتظام دقات القلب

يوصف علاج عدم انتظام دقات القلب فقط من قبل الطبيب. في معظم الأحيان ، من أجل التخلص من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، من الضروري معرفة سبب حدوثه والقضاء عليه ، أي علاج المرض الذي تسبب في خفقان القلب.

في معظم الحالات ، بعد علاج المرض الرئيسي ، يتوقف عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب.

عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني لهما أصلٌ أكثر تعقيدًا ويتطلب علاجًا أكثر خطورة. مع نوبات عدم انتظام دقات القلب ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. ويتم العلاج الرئيسي مع الدواء.

إذا لم يكن هناك أي تأثير منه ، يتم اللجوء إلى طرق العلاج بالنبض الكهربائي. في الآونة الأخيرة ، مع نوبات المرض التي تحدث في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طريقة التذرية التردد الراديوي.

في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، يتم علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي باستخدام العقاقير المضادة لاضطراب النظم. أثناء العلاج ، من المهم أن يكون المريض في حالة هدوء ، بحيث تكون عواطفه تحت السيطرة.

من الأدوية المستخدمة لعلاج المرض ، فهي تستخدم أساسا. إذا لم يسترد إيقاع القلب خلال 15 دقيقة ، يمكنك تناول كورفالول ، أو ليف ليفي ، أو صبغة حشيشة الهر ، أو وضع قرص من الجلايسين تحت اللسان. بالإضافة إلى المهدئات ، يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يتم اللجوء إلى الجراحة فقط في الحالات الخطيرة ، على سبيل المثال ، مع الاضطرابات الهرمونية ، إذا كنت بحاجة إلى إزالة جزء من الغدة ، أو مع أمراض القلب المعقدة ، عندما لا يمكنك الاستغناء عن الجراحة.

كيفية تخفيف نوبة عدم انتظام دقات القلب قبل وصول الطبيب

إذا كان هناك نوبة مفاجئة من عدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب لأكثر من 120 نبضة في الدقيقة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول طبيبك ، يمكنك محاولة خفض معدل ضربات القلب بطرق بسيطة.

يمكنك محاولة إغلاق عينيك والضغط على مقل العيون. أيضا ، ينبغي أن تساعد كورفالول أو فالوكوردين في التعامل مع دقات القلب السريعة ، يمكنك شرب 15-30 قطرات.

إذا كان من المستحيل الاتصال بالطبيب ، فمن الضروري تناول 40 ملغ من Obzidan أو 50 ملغ من Atenolol. حتى لو ساعدت الأدوية في تخفيف الهجمة ، فلا يستحق علاج هذا المرض بنفسك ، فمن الأفضل في المستقبل القريب الذهاب إلى الطبيب.

كلما طالت مدة عدم انتظام دقات القلب ، زادت المضاعفات التي يمكن أن يقدمها وكلما زاد صعوبة علاجها.

الوقاية من عدم انتظام دقات القلب

تتمثل الوقاية من عدم انتظام دقات القلب في الحفاظ على نمط الحياة الصحيح ورفض الكحول والتدخين والقهوة والشاي الأسود والأخضر ومشروبات الطاقة. من الضروري أيضًا الحصول على قسط كافٍ من الراحة ، والنوم الكافي ، والالتزام بالروتين اليومي.

النشاط البدني المعتدل المنتظم مفيد جدًا للقلب ، ولا تهمله.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن أسباب عدم انتظام دقات القلب متنوعة وغالبًا ما تحدث كأحد أعراض مرض آخر ، فأنت بحاجة إلى مراقبة جسمك وعلاج جميع الأمراض في الوقت المحدد. إن تحديد وإزالة بؤر الالتهاب وعلاج الأمراض المزمنة سوف تحمي نفسك من معدل ضربات القلب المرضية.

لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، أحد الأسباب الرئيسية لعدم انتظام دقات القلب هو تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وبالتالي فإن الوقاية من تصلب الشرايين هو جزء مهم من الوقاية من عدم انتظام دقات القلب. شارك في الرياضة ، اتبع النظام ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وبعد ذلك سوف يكون عدم انتظام دقات القلب بلا خوف بالنسبة لك!

بالتأكيد ، لاحظ العديد منكم أحاسيس غير سارة وراء القص ، مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب - قد تكون هذه أعراض عدم انتظام دقات القلب. يجب أن يكون كل مريض على دراية بميزات تطور هذه الحالة ، وكذلك عند طلب المساعدة من طبيب القلب.

التمارين البدنية أو الرياضة أو تسلق السلالم - في مثل هذه اللحظات قد يبدو أن القلب على وشك القفز من الصندوق. هذه عملية منطقية ، حيث يحاول القلب تعويض احتياجات الجسم ، لكن في بعض الحالات يمكن ملاحظة ذلك في حالة استراحة ، وفي هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج اضطراب عدم انتظام دقات القلب في حالات الطوارئ.

ما هو عدم انتظام دقات القلب

وبكلمات بسيطة ، فإن عدم انتظام دقات القلب هو زيادة في نشاط القلب بأكثر من 90 انقباض في الدقيقة. كما خمنت ، يمكن ملاحظته أثناء الجهد المكثف ، وتناول بعض الأدوية ، وما إلى ذلك - هذا هو عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي (الجيوب الأنفية).
  عدم انتظام دقات القلب نفسه ، كعملية فسيولوجية ، له ما يبرره تمامًا. في الواقع ، استجابة للنشاط البدني ، يحاول القلب زيادة توصيل الأكسجين وإزالة المنتجات الأيضية. ولكن ، إذا حدثت مثل هذه الحالة فجأة وفي الراحة ، فيمكننا التحدث عن الأشكال المرضية لعدم انتظام دقات القلب ، عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة.

من المعروف أن القلب هو عضو عضلي ، ويتم نشاطه بشكل إيقاعي ومستقل. ويرجع ذلك إلى وجود نظام موصل خاص قادر على توليد نبضات العصب بشكل مستقل (عقدة CA ، عقدة AV ، رزمته وألياف Purkinje). الخصوصية هي أنها يمكن أن تخلق نبضات مع تردد معين ، لذلك يمكن تقليل القلب حتى خارج الجسم. في بعض الحالات ، تنزعج العملية وتولد العقد نبضات تلقائية ذات تردد عالي (أكثر من 100 im / min) ، والتي يمكن وصفها بأنها عدم انتظام دقات القلب. هذه البؤر من الدافع المرضي يمكن أن يكون في الأذين ، البطينين ، الممرات ، وأكثر من ذلك.

أهم أنواع عدم انتظام دقات القلب

هناك عدة أنواع من عدم انتظام دقات القلب ، والتي تتميز عادةً بمصدر الحدوث وتكرار الانقباضات وما إلى ذلك. يلعب هذا دورًا أساسيًا في التشخيص ، والذي يتيح لنا توفير الحد الأقصى علاج فعال. تخيل أن القلب لفترة طويلة ينقبض بسرعة كبيرة ، وأحيانا غير منتظم. هذا يؤدي إلى حقيقة أن عضلة القلب تبلى بسرعة (تضخم وتمدد). قريبا ، قد تتطور علامات قصور القلب وارتفاع ضغط الدم والتخثر وما إلى ذلك.

أنواع عدم انتظام دقات القلب:

• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب في حدود 120-200 نبضة / دقيقة. في معظم الأحيان ، نتحدث عن مجموعات مختلفة من عدم انتظام دقات القلب الأذيني والبطيني ، والتي يمكن أن تتطور كقوة عودة ، من بؤر خارج الرحم وما إلى ذلك.
• الرجفان الأذيني هو تقلص فوضوي لمجموعات معينة من الألياف العضلية لعضلة القلب بتردد يتراوح بين 350 و 700 دقيقة. كنوع ، يتم عزل متلازمة فريدريك.
• الرفرفة الأذينية - تقلص إيقاعي لعضلة القلب بتردد يتراوح بين 300-400 نبضة / دقيقة. في معظم الأحيان يحدث في شكل نوبات.
• عدم انتظام دقات القلب AV هو زيادة في نشاط القلب ، حيث يتم تركيز التركيز خارج الرحم في عقدة Ashoff-Tavara. يمكن أن يستمر كنوع من النوبة أو في حالة مسار إضافي.
• عدم انتظام دقات القلب - زيادة في وتيرة انقباضات القلب ، حيث يكون محور الإثارة في عقدة الجيوب الأنفية. يتطور نتيجة لمرض القلب التاجي والكحول والتسمم الرقمي ، وما إلى ذلك.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني - في حين يقع التركيز الدافع المرضي في مسارات البطينين.
• متلازمة فرط الإثارة. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن مرض مثل WPW (وجود مسار إضافي).

كيفية التعرف على عدم انتظام دقات القلب: طرق التشخيص الرئيسية

تجدر الإشارة إلى أن عدم انتظام دقات القلب في حد ذاته هو عرض وليس مرضًا مستقلًا. من أجل التمييز بين أنواع مختلفة من المظاهر السريرية ، لن يكون ذلك كافياً ، لذلك من الأفضل الاتصال بأخصائي أمراض القلب الذي سيصف لك طرق فحص إضافية لك:

• "المعيار الذهبي" - رسم القلب الكهربائي (ECG). تسمح لك هذه الطريقة بتسجيل الإمكانات على سطح القلب وتسجيلها. لذلك ، مع AF ، اضطرابات الإيقاع ، ستلاحظ وجود موجات f وهلم جرا.
• تتيح لك مراقبة هولتر فحص نشاط القلب لمدة 24 ساعة.
• الموجات فوق الصوتية للقلب - يمكنك اكتشاف وجود عيوب الصمامات ، ومناطق تضخم عضلة القلب ، وأكثر من ذلك.

يستخدم الطبيب أيضًا تقنيات التسمع الكلاسيكية لتحديد معدل ضربات القلب والإيقاع.

علاج عدم انتظام دقات القلب: 7 طرق أساسية

في كثير من الأحيان ، يكون المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب مدركين لمرضهم ، وبالتالي ، يمكنهم استخدام طرق مقبولة عمومًا لعلاج هذه الأمراض. بدوره ، إذا تطور المرض فجأة ولأول مرة ، فيجب عليك الانتظار للحصول على مساعدة متخصصة.

تلميح! في قلب عدم انتظام دقات القلب ، يوجد الدافع المرضي للجهاز العصبي الودي ، بحيث يمكنك استخدام اختبارات خاصة يمكن أن تبطئ من معدل ضربات القلب بشكل انعكاسي.

علاجات الطوارئ لعدم انتظام دقات القلب:

• اختبار Dunini-Ashner - بالضغط على مقل العيون ، فإنك تحفز نشاط العصب المبهم ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل النبض.
• تحفيز منطقة الكاراتيه الصينية (الثلث العلوي من الرقبة على طول الحافة الأمامية للعضلة النخامية العضلية) يمكن أن يقلل أيضا من معدل ضربات القلب.
• يمكنك أيضا أن تأخذ 10 أنفاس عميقة ، وعقد أنفاسك في الذروة. كما يتيح لك هذا المنعكس تحفيز العصب المبهم.
• ينتج تأثير مماثل عن طريق تفاعل مع المستقبلات الحرارية ، أي أنك تحتاج فقط إلى خفض رأسك إلى ماء بارد.

تحذير! عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، كقاعدة عامة ، لا يتطلب إجراءات علاجية ويمر دون أثر.

المبادئ العامة لعلاج عدم انتظام دقات القلب

في كثير من الأحيان ، يتوقف عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من تلقاء نفسه ، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة متخصصة. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض فجأة ، ويسبقه extrasystole.

بالإضافة إلى "العينات المهبلية" المقبولة عمومًا ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الأدوية. يقول الخبراء أنه في كثير من الأحيان يجب اختيار عقار باستخدام طريقة "التجربة والخطأ". يمكن استخدام العلاج الأحادي عند استخدام دواء واحد فقط لاضطراب النظم (على سبيل المثال ، بروبافينون أو فليكاينيد). العلاج المختلط (حاصرات بيتا + مضادات الكالسيوم ، مضادات أمادارون + مضادات الكالسيوم) يستخدم أيضًا غالبًا. يتم استخدام Amiadaron و Verapamil و Anapralin للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية مؤقتًا في الرجفان الأذيني.
• تقويم نظم القلب الكهربائي. يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام جهاز خاص. لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، يتم استخدام تصريفات 300 و 360 جول.
• الاجتثاث القسطرة. هذه التقنية تخلق الظروف المعاكسة لانتشار النبضات العصبية. لهذه الأغراض ، يتم استخدام التيار الكهربائي أو البرد (الاستئصال بالتبريد).

تحذير! يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في علاج أشكال مختلفة من عدم انتظام دقات القلب للوقاية. لذلك ، في نهاية علاج مرض التصلب العصبي المتعدد بأغراض وقائية ، يتم استخدام مضادات التخثر للوقاية من تجلط الدم ، كما يتم تعديل نمط الحياة.

وبالتالي ، يعتمد عدم انتظام دقات القلب على تغييرات كبيرة في عضلة القلب ونظام إجراءها ، الأمر الذي يتطلب اتباع نهج فردي للعلاج والوقاية.