Scapă de papilomele periculoase PENTRU TOT

Un mod simplu și dovedit de a scăpa de papiloame și negi fără consecințe periculoase. Aflați cum \u003e\u003e

medicamente   pentru cartilaj și articulații: ce să alegeți

Țesutul cartilaginos al unei persoane este proiectat în așa fel încât să fie posibil să o deterioreze chiar dând o sarcină de 1 kg la un loc nepotrivit. Acest lucru nu se întâmplă de obicei, dar cu explozii excesive de sarcină, cartilajul poate să nu aibă suficientă rezistență.

Pentru a obține un serviciu îndelungat din cartilajul coloanei vertebrale, trebuie să știți cum să opriți distrugerea lor și să restaurați structura. Medicamente speciale pentru cartilaj vor veni în salvare.

  Când ar trebui să iau medicamente pentru a îmbunătăți cartilajul?

Astăzi, ca medicament de îmbunătățit cartilaj   folosiți condroprotectori. Ele formează celule noi și hrănesc cartilajul. Pentru diferite tipuri de artroză, aceste medicamente regenerează țesuturile și oferă nutriție suplimentară elementelor cartilaginoase ale coloanei vertebrale, restabilind zonele deteriorate și încetinind distrugerea ulterioară a acestora.

Pentru a prescrie condroprotectori, medicul trebuie să diagnostice una dintre bolile unei persoane:

• osteocondrozei;
• spondiloza;
• artrita;
• Osteoartrita.

Acest grup de medicamente are cea mai largă gamă, deci numirea ar trebui să fie efectuată de un medic.

  Cele mai bune condroprotectoare pentru cartilaj

Există trei soiuri de medicamente condroprotectoare:

• „Aflutop” - efectul acestei medicamente este de a crește producția de colagen și de a afecta pozitiv țesutul cartilaj al acidului hialuronic. Acestea includ componente care creează un efect analgezic și antiinflamator;
• Structul, Mucosat, Artron chondrex - sulfat de condroitină și clorhidrat de glucozamină conținute în aceste preparate pot stimula sinteza glucosaminglycanului, pot stabiliza și îmbunătăți metabolismul țesuturilor hialine. Ele elimină centrul durerii și procesele inflamatorii. Acești condroprotectori acționează asupra unei persoane mai mult timp;
• Substanțe condroprotectoare combinate, cu succes medicamente nesteroidiene   cu efect antiinflamator. Efectul farmacologic cu această combinație este puternic și stabil, îmbunătățirea stării pacientului are loc mai repede.

Aceste medicamente pentru îmbunătățirea cartilajului ajută oamenii să scape de diverse boli de cartilaj.

  Cum să alegeți medicamente pentru cartilaj

Pentru a atenua starea pacientului, medicamentele sunt utilizate nu numai sub formă de balsamuri, unguente, creme sau geluri, dar și tablete. Medicamentele pentru îmbunătățirea cartilajului sunt scumpe și doar un medic poate prescrie unul care va fi efectiv eficient.

Când se tratează osteochondroza, artroza și osteoartroza, medicamentele sunt utilizate în combinație pentru a obține un rezultat mai bun și:

• Restaurați țesutul cartilaginos;
• Alinați inflamația;
• Relaxați mușchiul;
• Extindeți vasele;
• Acționează sedativ.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect bun asupra cartilajului. Acestea includ Diclofenac, care are un efect analgezic și ameliorează inflamațiile.

Medicamentele care mențin cartilajul în ordine și elimină bolile articulare sunt următoarele:

• Ibuprofen (grupul include reumafen și nurofen) - o substanță care este ușor tolerată de organism și are un efect aproape identic asupra diclofenacului sistem de cartilaj;
• Ketoprofen (seria include gel rapid, cetonal) - ajută la eliberarea pacientului de durere și inflamație mai repede decât toate celelalte medicamente;
• Indometacina (seria include inteban) - are proprietăți speciale: anesteziere și antiflogistice;
• Nimesulida (Nise, nimida, nimulida este inclusă în serie) - un medicament antiinflamator, care nu este indicat de prezența efecte secundare.

Pe lângă eliminarea inflamației și a durerii pentru cartilaj, trebuie să aveți constant un aport de sânge bun.

  Medicamente eficiente pentru cartilaj

Unele preparate pentru îmbunătățirea stării țesutului cartilaginos conțin extracte obținute din produsul cartilaj al animalelor tinere și măduvei osoase. Acestea sunt concepute pentru a restabili elementele de cartilaj, pentru a inhiba dezvoltarea bolii și pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Astfel de medicamente sunt utilizate numai în primele etape ale dezvoltării bolii. Condroprotectoarele aplicabile au ca rezultat durerea redusă și funcțiile de mișcare îmbunătățite. Dar acest lucru va trebui să aștepte câteva luni sau chiar ani. Consolidarea rezultatului luării de ajutor pentru introducerea în dieta obișnuită.

  Cum să restabiliți cartilajul cu terapie

În tratamentul articulațiilor, accentul principal este procesul de reabilitare care are loc în țesuturile cartilajului. Pentru aceasta, sunt prescrise complexe de vitamine și condroprotectoarele de mai sus.

Medicamentele cu vitamine normalizează metabolismul, de exemplu, calciul. Datorită acestui lucru, cartilajul hialin este recreat, precum și fibrele de tendon și ligamentele. Medicamentul trebuie să conțină un grup de vitamine "A", fosfor, "E", "B", "C" și calciu "D".

Pentru reabilitarea cartilajului, acționează nu numai cu medicamente care vindecă boala care stă la baza, dar și calmant. Necesitatea acestui lucru este de a depăși starea depresivă asociată cu dureri prelungite.

Dacă tratamentul va fi productiv și de înaltă calitate depinde de medicamentele selectate corect, care îmbunătățesc starea cartilajului

ALFLUTOP.   În primul rând, Alflutop este prescris pentru osteoartroza oricărei localizări și pentru deteriorarea articulațiilor din cauza vătămării. Tratează colapsul tendoanelor articulare și, de asemenea, ajută la eliminarea durerii din mușchii întregului corp. Sarcina sa principală este de a proteja articulațiile împotriva distrugerii, restabilirea cantității corecte de lichid sinovial în ele. Când se tratează articulațiile cu acest medicament, pot apărea reacții adverse, cum ar fi o reacție alergică la nivelul pielii, roșeață și dureri musculare care apar după injecție.

Teraflex.   Principalul avantaj al Teraflex este că aparține grupului de hodroprotectori. Acest medicament conține două elemente active - sulfat de condroitină de sodiu și clorhidrat de glucozamină, care îmbunătățesc activitatea reciprocă. Sulfatul de condroitină de sodiu promovează regenerarea țesutului articular și inhibă distrugerea bazelor cartilaginoase.

Înlocuirea articulară este o opțiune excelentă pentru o boală avansată, nu pierdeți timp cu medicamente. Clinica Artusmed te va ajuta să te simți din nou tânără. Puteți afla prețul înlocuirii comune pe site-ul lor oficial http://msk-artusmed.ru/.

Ca și alte medicamente, Teraflex are contraindicații. Nu poate fi utilizat pentru patologia renală, cu tendința de sângerare a diverselor etiologii. Este strict interzisă utilizarea în timpul sarcinii și a copiilor cu vârsta sub doisprezece ani.

Pentru a restabili articulațiile și cartilajul, sunt utilizate mijloace cum sunt condroprotectoare. Deoarece majoritatea conțin extract din cartilajul animalelor tinere. În primul rând, aceste fonduri întârzie dezvoltarea acestor boli, contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui în zona articulară și a discului afectat. durează aproximativ 5-6 luni și se observă o mobilitate îmbunătățită și reducerea durerii timp de 2-3 săptămâni de tratament.

În acest moment, există un număr mare de mijloace de refacere a îmbinărilor. Sarcina lor principală este de a restabili cartilajul articular deteriorat, îmbunătățind calitatea fluidului inter-articular. De asemenea, proprietățile acestor medicamente includ capacitatea de a consolida țesuturile moi ale articulației, datorită căreia sarcina de pe cartilaj este redusă.

Video de reparație comună

În acest videoclip, un specialist de top în reabilitare fizică vorbește despre ce se întâmplă cu articulațiile în timpul unei leziuni. Veți afla, de asemenea, ce alimente să mâncați în dieta dvs. pentru a restabili flexibilitatea articulațiilor.

Cartilajul se numește țesut conjunctiv, care este prezent în multe părți ale corpului. Deși cartilajul este rigid și flexibil, deteriorarea este destul de ușoară.

Cartilajul joacă un rol important în corpul uman:

• reduce frecarea și acționează ca o pernă între articulații;
• ajută la menținerea greutății atunci când alergăm, îndoim sau întindem un membre
• ține oasele împreună, de exemplu, oasele toracice;
• unele părți ale corpului sunt alcătuite aproape în întregime din cartilaj, de exemplu, părțile exterioare ale urechilor;
• la copii, capetele oaselor lungi sunt realizate din cartilaj, care în final se transformă în os.

Spre deosebire de alte tipuri de țesut, cartilajul nu are aport de sânge. Din această cauză, restaurarea țesutului cartilaginos al articulațiilor durează mult timp, în comparație cu alte țesuturi care sunt furnizate cu sânge.

Există trei tipuri de cartilaj:

• Cartilaj elastic (cartilaj galben)- cel mai rezistent și mai elastic tip de cartilaj. Cartilajul elastic alcătuiește partea exterioară a urechilor și o parte a nasului.
• os   - cel mai dur tip de cartilaj care poate rezista la greutăți mari. Este situat între discurile și vertebrele coloanei vertebrale și între oasele coapsei și ale pelvisului.
• Cartilajul hialin   - elastic și dur. Un astfel de cartilaj este situat între coaste, în jurul traheei, precum și între articulații (cartilaj articular).

Toate cele trei tipuri de cartilaj pot fi deteriorate. Când cartilajul articulației este deteriorat, poate provoca dureri severe, inflamații și chiar duce la dizabilități. Conform statisticilor Institutului Național de Sănătate din SUA, o treime din americanii adulți cu vârsta peste 45 de ani suferă de dureri la genunchi cauzate de deteriorarea cartilajului.

Cauzele distrugerii cartilajului articulației

• Lovitură directă - dacă articulația este supusă unui impact excesiv, de exemplu, în timpul antrenamentelor intense, unei căderi nereușite sau a unui accident de mașină. Sportivii au un risc mai mare de deteriorare a articulațiilor, mai ales dacă se angajează în sport cu un stres articular crescut, cum ar fi fotbalul american, rugby-ul și lupta.
• uzură   - O articulație care suferă o lungă perioadă de stres poate fi deteriorată. Persoanele obeze sunt mai susceptibile să sufere de uzura cartilajului genunchiului decât o persoană cu greutate normală, pur și simplu pentru că corpul lor se află într-un grad mult mai mare de activitate fizică.
• Inflamație prelungităși, în final, pierderea cartilajului în articulații. Această afecțiune este cunoscută sub numele de artroză.
• Lipsa mișcării   - Articulațiile trebuie să se miște regulat pentru a rămâne sănătos. Perioadele lungi de oprire sau imobilitate cresc riscul de deteriorare a cartilajelor.

Dacă nu se iau măsuri pentru restabilirea țesutului cartilaj al articulațiilor, acest lucru poate duce la daune atât de grave încât o persoană nu poate merge. Pe lângă imobilitate, pacienții sunt îngrijorați de dureri severe. Toate defectele minore ale cartilajului articular pot duce în cele din urmă la osteoartrită dacă trece suficient timp.

Principii generale

Există o serie de tratamente nechirurgicale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor de deteriorarea cartilajului articular.

fizioterapie   - Exercițiile care întăresc mușchii din jurul sau susțin articulația pot ajuta la reducerea presiunii asupra articulației și la reducerea durerii.

analgezice   Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul, ajută la reducerea umflăturii și a durerii.

Agenți condroprotectoricare împiedică distrugerea ulterioară a cartilajului.

Dispozitive de sprijin   - cum ar fi un baston.

Modificarea stilului de viață   - cum ar fi o scădere a activității care implică articulația afectată.

În cazuri mai severe, când restaurarea țesutului cartilaginos al articulațiilor este imposibilă, iar articulația a pierdut mobilitatea, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical al cartilajului articular deteriorat include următoarele proceduri: debridare artroscopică, stimularea măduvei osoase, transplantul osos, implantarea condrocitelor autologe. Metodele inovatoare de restaurare a cartilajelor includ creșterea cartilajului nou din celulele stem ale pacientului însuși, dar el este încă în curs de cercetare.

medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, AINS prescurtate, sunt utilizate pentru a reduce durerea, căldura, umflarea și roșeața pielii asociate cu o boală (sau traume) care a provocat leziuni ale cartilajelor. Cele trei cel mai frecvent utilizate AINS sunt aspirina, paracetamolul și ibuprofenul.

Aspirina este unul dintre cele mai greșite medicamente din cauza disponibilității sale largi. Are mai multe mecanisme de acțiune.

• În primul rând, previne semnalele de durere să pătrundă în partea creierului numită talamus.
• Aspirina inhibă, de asemenea, ireversibil mediatorii inflamatori chimici care provoacă durere și reacții inflamatorii suplimentare.
• În plus, aspirina reduce febra, are un efect asupra hipotalamusului din creier, ceea ce duce la vasodilatație și transpirație.

Efectele secundare ale aspirinei includ indigestie, arsuri la stomac, greață, tinitus (tinitus), cefalee și diaree. Aspirina are un efect asupra sistemului de coagulare a sângelui, ceea ce înseamnă că sângerarea în țesutul deteriorat poate fi intensificată. De asemenea, poate crește umflarea țesuturilor moi și, prin urmare, crește perioada necesară pentru reabilitare după o leziune.

În ciuda faptului că ibuprofenul are și efecte analgezice (analgezice) și antipiretice, nu afectează coagularea sângelui în aceeași măsură cu aspirina.

paracetamol   Nu are efecte antiinflamatorii semnificative, dar are un efect antipiretic și analgezic. Este eficient în ameliorarea durerii moderate și nu afectează stomacul.

Datorită posibilelor reacții adverse, toate AINS trebuie prescrise doar de către un medic.

Agenți condroprotectori   - medicamente non-hormonale utilizate pentru tratarea proceselor degenerative în artrită și contribuie la normalizarea lichidului sinovial și a matricei cartilajelor. Acestea stimulează sinteza condrocitelor de colagen și a proteoglicanilor, precum și producția de acid hialuronic, inhibă degradarea cartilajului; și previne formarea fibrinei în vasculatura subcondrală și sinovială.

Pentru a restabili țesutul cartilajic al articulațiilor, sunt prescrise de obicei următoarele medicamente condroprotectoare:

Acesta servește ca lubrifiant și amortizor în lichidul sinovial și este localizat în corpul vitros al ochiului. HA nu este bine absorbită prin administrare orală, dar este utilizat pe scară largă sub formă de injecții într-o articulație dureroasă.

Mecanismele posibile prin care HA poate acționa terapeutic includ:

• asigurarea lubrifierii suplimentare a membranei sinoviale;
• controlul permeabilității membranei sinoviale, controlând astfel revărsarea;
• blocarea directă a inflamației prin eliminarea radicalilor liberi.

Glucozamina.   Numeroase studii in vitro au arătat că glucozamina stimulează sinteza proteoglicanilor și a colagenului de către condrocite. Glucozamina are, de asemenea, un efect antiinflamator ușor. Efectele terapiei cu glucozamină au fost studiate folosind căile intravenoase, intramusculare și orale. Când este administrat oral, aproximativ 87% din doza administrată este absorbită de organism. Utilizarea glucozaminei pentru tratamentul osteoartritei este convenabilă și bine tolerată de pacienți.

Sulfat de condroitină.   Această substanță este o componentă naturală în mai multe țesuturi din corp, în plus față de cartilaj, inclusiv în cele care se găsesc în tendoane, oase, cornee și valvă cardiacă.

Ca agent condroprotector al condroitinei, sulfatul are un efect metabolic și inhibă în mod competitiv multe enzime care distrug cartilajul. De asemenea, conform studiilor recente, utilizarea sulfatului de condroitină poate preveni formarea trombilor de fibrină în microvesselele sinoviale sau subcondrale. Condroitina are, de asemenea, un efect anti-aterosclerotic.

Teoretic, administrarea acestui medicament pe cale orală și ca unguent sau cremă crește fluxul de sânge către țesuturi. Deși este o moleculă mare, biodisponibilitatea condroitinei după administrarea orală a fost bine documentată. Corpul uman și animalele experimentale au absorbit aproximativ 70% din sulfat de condroitină administrat oral.

Exerciții de fizioterapie

Un stil de viață sedentar reduce cantitatea de proteoglicani (molecule de protecție) din cartilaj și duce la uzura rapidă a cartilajului. Prin urmare, exercițiile de fizioterapie sunt utilizate cu succes pentru a restabili țesutul cartilaj al articulațiilor la pacienții supraponderali sau pentru a conduce un stil de viață sedentar.

Datorită exercițiilor de terapie de exercițiu, cum ar fi o bicicletă, fluxul de sânge în zona afectată se îmbunătățește, ligamentele devin mai puternice și accentul inflamației scade. De asemenea, este foarte util înotul, reduce semnificativ sarcina pe articulații.

Cum să restabiliți articulațiile cu dieta și remedii populare

Glicina și prolina sunt cei mai comuni aminoacizi din fibrele de colagen ale țesuturilor umane. Deși organismul poate produce aceste proteine, o dietă cu conținut scăzut de proteine \u200b\u200bpoate crea deficit de glicină și prolină.

Dar aceste substanțe sunt abundente în gelatină. Prin urmare, bolnav cu artrită   și artroza   , precum și celor care caută modul de restaurare a articulațiilor folosind metode naturale, este recomandat să includeți în dieta dvs. bulionuri osoase bogate în gelatină.

Carbohidrații rafinați trebuie evitați în alimente precum alimente cu făină albă, orez alb și alimente și băuturi zaharoase.

fizioterapie

Fizioterapia este un exemplu excelent de a repara articulațiile fără ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, fizioterapia funcționează cel mai bine în combinație cu terapia medicamentoasă.

• proceduri termice;
• acupunctura;
• masaj;
• stimularea musculaturii electropulse;
• terapie cu laser;
• magnet.

De obicei, sunt efectuate într-o clinică sau spital, după care pacientul se poate întoarce acasă.

Remedii populare

Ghimbirul este un remediu popular la domiciliu pentru tratarea durerilor de genunchi cauzate de uzura cartilajului. Eficiența sa se datorează prezenței compușilor antiinflamatori.

• Se macină o bucată mică de ghimbir proaspăt, se adaugă un pahar de apă și se gătește 10 minute.
• Se strecoară și se adaugă puțină miere și suc de lămâie pe bulion.
• Bea două-trei căni din această infuzie de ghimbir zilnic până când durerea dispare.
• De asemenea, vă puteți masa genunchiul dureros cu ulei de ghimbir de două sau trei ori pe zi.

Recuperați lichidul sinovial

Uleiul de măsline este o sursă bună de lubină. Este o proteină care îmbunătățește capacitatea lichidului sinovial de a proteja cartilajul din jur și servește ca lubrifiant.

O doză regulată de ulei de măsline promovează regenerarea lichidului sinovial. Deoarece consumul de ulei de măsline în fiecare zi va fi dificil chiar și pentru menținerea articulațiilor sănătoase, este suficient să folosiți ulei de măsline pentru a îmbrăca salata sau orice fel de mâncare.

Cel mai adesea, sportivii părăsesc sportul din cauza leziunilor aparatului articular-ligamentar. Punctul său slab este cartilajul. Problemele coloanei vertebrale sunt, de asemenea, cauzate în principal de patologia cartilajului intervertebral.

Putem spune că în traumatologia sportivă tratamentul cartilajului este îngrijorarea numărul 1. Să încercăm să luăm în considerare mai detaliat, ce este cartilajul și determină limitele și metodele regenerării sale ...

Țesutul cartilaj este una dintre varietățile de țesut conjunctiv care îndeplinește funcții de susținere în organism. Un atribut indispensabil al cartilajului, cu excepția cartilajului articular, este pericondrulasigurându-și alimentația și creșterea. În articulații, cartilajul este expus și este în contact direct cu mediul intern al articulației - lichid sinovial. Acesta joacă rolul unui fel de lubrifiant între suprafețele de frecare ale articulațiilor acoperite cu cartilaj neted. Cartilajul oaselor și coloanei vertebrale se confruntă permanent cu sarcini statice și dinamice.

Structura cartilajului îi permite să experimenteze reversibil   deformarea și, în același timp, menține capacitatea de metabolism și reproducere. Componentele sale principale sunt celulele cartilaginoase ( condrocite) și matrice extracelularăformat din fibre și substanța principală. Mai mult, cea mai mare parte a masei cartilaginoase este tocmai substanța intercelulară.
O caracteristică a cartilajului, în comparație cu alte tipuri de țesuturi din corp, este aceea că are puține celule, iar acestea sunt înconjurate de un număr mare spațiu intercelular - matrice. Cartilajul este atât de slab restaurat după deteriorare, tocmai pentru că sunt foarte puține celule în el care se pot înmulți, iar cea mai mare parte a reparației (recuperării) provine din matricea extracelulară.

Există multă apă în cartilajul articular (în cartilajul capului femural al unui tânăr - 75 g la 100 g de țesut). Acidul glonic   ajută matricea să lege apa, ceea ce asigură proprietățile elastice și elastice ale țesăturii.
cartilaj hialin, care reprezintă cel mai adesea suprafața articulară, jumătate din întreaga matrice este colagen - principala proteină a țesutului conjunctiv. Doar tendoanele și dermele (stratul cel mai profund al pielii) sunt superioare matricei în ceea ce privește saturația de colagen. Cea mai mare concentrație în cartilajul articular este concentrată în zona de suprafață.

Colagenul este un concept colectiv, există mai multe tipuri. Diferit în compoziția chimicăTotuși, toate sunt compuse din molecule foarte mari pliate în trije elice. Această structură a fibrelor le face foarte puternice în răsucire, întindere și rupere. Fiecare dintre cele trei lanțuri are o structură polipeptidică.

Dacă analizăm compoziția lanțurilor polipeptidice din oricare dintre cele trei tipuri de colagen (la oameni există exact trei), vom vedea că ponderea cea mai mare aminoacizi glicină. A urmat gravitația specifică aminoacizi promen (prolină -?) și alanină. Uneori, alanina „depășește” prolina, iar alteori invers, prolina în greutatea sa specifică depășește alanina.
Principalul aminoacid al colagenului este glicina. Alanina, prolina și valina sunt urmate de procente.

În diferite cartilaje, în matrice predomină fibrele de colagen sau de elastină. Toate acestea se împletesc într-o rețea tridimensională solidă. Rețeaua de colagen (elastină) „ține” alte molecule în interiorul cartilajului atât mecanic, cât și prin legături electrostatice.

Se crede că matricea cartilajelor   este format din 3 componente principale:
1) cadru de colagen fibroscare formează o rețea tridimensională de țesături;
2) molecule de proteoglicancare umplu bucla cadrului din fibră;
3) apadeplasându-se liber între țesăturile cadrului și moleculele de proteoglican.

Cartilajul articular nu are vasele de sânge. Se hrănește difuz, absorbind nutrienți din lichidul sinovial.

Cadrul de colagen este ca un „schelet” de cartilaj. Are o mare elasticitate în ceea ce privește forțele de tracțiune și, în același timp, are o rezistență relativ slabă la stresul compresiv. Prin urmare, cartilajul intraarticular (de exemplu: menisci și suprafețele articulare ale femurului și tibiei) sunt ușor deteriorate în condiții de compresie (compresivă) și aproape niciodată sub încărcături de tracțiune ("tracțiune").

Componenta proteoglicană a matricei este responsabilă de capacitatea cartilajului de a lega apa. Poate fi îndepărtat dincolo de cartilaj în lichid sinovial   și întoarce-te înapoi. Este apa ca substanță incompresibilă care asigură o rigiditate suficientă a cartilajului. Mișcările sale distribuie uniform sarcina externă în întregul cartilaj, ca urmare a slăbirii sarcinilor externe și a reversibilității deformărilor generate de sarcini.

Cartilajul de colagen al articulațiilor nu conține deloc vase de sânge. O sarcină mecanică mare pe cartilaj este incompatibilă cu vascularizarea (suport vascular). Schimbul în astfel de cartilaj se datorează mișcării apei între componentele matricei. Conține toți metaboliții necesari pentru cartilaj. Prin urmare, ambele procese anabolice și catabolice sunt încetinite brusc în ele. De aici și recuperarea lor post-traumatică, spre deosebire de cartilaj cu vascularizare.

Pe lângă cartilajul hialin și elastic, un alt grup este izolat - cartilaj fibros sau fibros.   Fibroza înseamnă fibră. Matricea fibroasă de cartilaj este formată din fibre de colagen, însă, în comparație cu cartilajul de gliain, mănunchiurile de fibre de colagen sunt mai groase și nu au o structură tridimensională. Sunt orientate în principal paralel unul cu celălalt. Direcția lor corespunde vectorilor forțelor de tensiune și presiune. Cartilajul fibros constă din discuri intervertebrale,   caracterizat printr-o mare rezistență. Fibrele mari de colagen și mănunțurile lor sunt localizate circular în discurile intervertebrale. Pe lângă discurile intervertebrale, cartilajul fibros este localizat în locurile de atașare a tendoanelor de oase sau cartilaje, precum și în articularea oaselor pubiene.

Menținerea întregii integrități structurale a matricei cartilajelor depinde în totalitate de condrocite.   Și deși masa lor este mică, ele sintetizează, cu toate acestea, toate biopolimerii care compun matricea - colagen, elastină, proteoglicone, glicoproteine \u200b\u200betc.   Cu o gravitate specifică de 1 până la 10% din volumul total de cartilaj, condrocitele oferă formarea unor mase mari ale matricei. De asemenea, controlează toate reacțiile catabolice din cartilaj.

Care este motivul activitate metabolică scăzută a cartilajului? Numai într-unul - într-un număr mic de celule (1-10%) pe unitatea de volum a țesutului. În ceea ce privește masa celulelor pure, nivelul metabolismului condrocitelor nu este mai mic decât cel al altor celule ale corpului. Cartilajul articular și nucleele pulpare ale discurilor intervertebrale sunt caracterizate printr-un metabolism deosebit de scăzut. Aceste structuri diferă în cel mai mic număr de condrocite (1% din masa totală a cartilajului) și acestea sunt mai rele decât toate celelalte restaurate după deteriorare.

Cât de scăzută poate fi înțeleasă activitatea metabolică a cartilajului din următoarea comparație. Compoziția proteică a ficatului este complet actualizată în 4 (!) Zile. Colagenul cartilajului este actualizat cu doar 50% în 10 (!) Ani.   Prin urmare, devine clar că orice traumatism la țesutul cartilaginos este practic incurabil, cu excepția cazului în care se iau măsuri speciale pentru a crește numărul de condrocite care vor forma noua matrice.

Interesant este că matricea - produsul condrocitelor - își trăiește propria viață independentă. Este capabil să moduleze efectul diverșilor hormoni asupra condrocitelor, slăbind sau îmbunătățind efectul acestora. Acționând asupra matricei, puteți schimba starea condrocitelor atât în \u200b\u200bbine, cât și în rău. Îndepărtarea unei părți a matricei determină o intensificare imediată a biosintezei macromoleculelor lipsă. Mai mult, proliferarea (proliferarea) condrocitelor este simultan îmbunătățită. Modificările cantitative ale matricei pot provoca modificări calitative ale acestora.
Restricția pe termen lung a mișcărilor în articulație (imobilizarea în gips etc.) duce la scăderea masei cartilajului. Motivul este surprinzător de simplu: nu există amestec de lichid sinovial într-o articulație fixă. În acest caz, difuzarea moleculelor în țesutul cartilajului se încetinește și nutriția condrocitelor se deteriorează. Lipsa încărcării directe (compresia) duce, de asemenea, la deteriorarea nutriției condrocitelor. Cartilajul are nevoie de cel puțin o sarcină minimă de compresie pentru a menține un trofism normal. Stresul excesiv la tracțiune din experiment determină degenerarea cartilajului cu dezvoltarea fibrelor grosiere.

Un efect foarte complex asupra stării cartilajului intraarticular este exercitat de membrana sinovială. Ambele pot îmbunătăți anabolismul cartilajului și pot spori catabolismul. Îndepărtarea membranei sinoviale înrăutățește în mod dramatic trofismul cartilajului, care este restaurat abia după regenerarea sa.

Condrocitele sunt, de asemenea, capabile de autoreglare.   Sintetizează factori speciali de creștere care stimulează creșterea condrocitelor vecine. Până în prezent, structura lor nu a fost complet descifrată. Se știe doar că au o natură polipeptidică.
Tot cartilajul, dar în special cartilajul sistemului musculo-scheletic este supus constant microtraumatizării.

În cartilajul hialin al articulațiilor, începând de la vârsta de 30 de ani, fibrilatia este dezvăluită - suprafața cartilajului este nefocalizată. Examinarea microscopică pe suprafața cartilajului relevă defecțiuni și despicare. Divizarea cartilajului are loc atât pe verticală cât și pe orizontală. În acest caz, în unele locuri există o acumulare de celule cartilaginoase ca răspuns al organismului la distrugerea cartilajului. Uneori, există o creștere legată de vârstă (!) În grosimea cartilajului articular ca răspuns la acțiunea factorilor mecanici (de antrenament). Mulți cercetători au remarcat evoluția legată de vârstă a cartilajului articulației genunchiului începând cu vârsta de 40 de ani. Cea mai semnificativă schimbare observată în timpul îmbătrânirii cartilajului este o scădere a conținutului de apă, ceea ce duce automat la o scădere a rezistenței sale.

De aici complexitatea extremă a tratamentului său post-traumatic. Mai mult, uneori nu este ușor să menținem chiar starea normală de cartilaj în timpul procesului normal de antrenament. Creșterea țesutului muscular este înaintea întăririi aparatului ligamentar articular și, în special, cartilajului său. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, sarcina atinge o valoare pe care partea cartilaginoasă a sistemului musculo-scheletică nu o mai poate suporta. Drept urmare, apar leziuni „inevitabile” greu de vindecat, din cauza cărora sportivul uneori parte cu sport. Auto-repararea cartilajului nu este niciodată completă. În cel mai bun caz, cartilajul este restabilit la 50% din valoarea sa inițială. Totuși, acest lucru nu înseamnă că restaurarea ulterioară a acestuia este imposibilă. Este posibil cu efecte farmacologice competente, concepute să provoace, pe de o parte, înmulțirea condrocitelor, iar pe de altă parte, o schimbare a stării matricei cartilaginoase.

Problema restaurării cartilajelor este complicată în continuare de faptul că țesutul cicatricial se dezvoltă la locul țesutului mort cartilaj. Nu permite regenerarea cartilajului la locul potrivit.

Creșterea compensatorie a cartilajului în vecinătatea locului de deteriorare duce la deformarea acestuia, ceea ce face dificilă stimularea farmacologică a creșterii. Cu toate acestea, toate aceste dificultăți pot fi depășite dacă cartilajul deformat este mai întâi supus unei corecții chirurgicale.

Potențialul de regenerare a cartilajelor este destul de mare. Se poate regenera datorită potențialului propriu (reproducerea condrocitelor și creșterea matricei) și, nu mai puțin important, datorită altor tipuri de țesut conjunctiv care au o origine comună cu acesta. Țesuturile adiacente cartilajului au capacitatea de a-și reorienta celulele și de a le transforma în țesut cartilaginos, ceea ce face o treabă bună a funcțiilor sale.

Luăm, de exemplu, cel mai frecvent tip de deteriorare - deteriorarea cartilajului articular. Sursa de regenerare sunt:
1) cartilajul în sine;
2) membrana sinovială a articulațieicrescând de la marginile defectului și transformându-se într-un țesut cartilaginos;
3) celule osoasecare, să nu uităm, sunt de origine cartilaginoasă și, dacă este necesar, pot fi transformate „înapoi” în țesut asemănător cu o structură cartilaginoasă;
4) celule ale măduvei osoase, care poate servi drept sursă de regenerare pentru deteriorarea profundă a cartilajului în combinație cu leziuni osoase.

Imediat după accidentare, se observă o „explozie” a activității mitotice a condrocitelor, care se înmulțesc și formează o nouă matrice. Acest proces este observat în două săptămâni de la deteriorare. Cu toate acestea, remodularea suprafeței cartilajului durează cel puțin 6 luni și se oprește complet numai după un an. Calitatea cartilajului „nou”, desigur, este inferioară calității „vechiului”. Dacă, de exemplu, cartilajul intraarticular hialin este deteriorat, atunci după 3-6 luni crește un regenerat care are caracterul unui cartilaj tânăr cu fibre hialine, iar după 8-12 luni, acesta se transformă deja într-un cartilaj fibros tipic, cu o matrice formată din strâns adiacente una de cealaltă. fibre de colagen.

Toți cercetătorii țesutului cartilaginos sunt unanimi într-un singur lucru: cartilajul nu este capabil să se recupereze pierdut doar datorită propriilor resurse și mecanisme interne. Sunt suficiente pentru maximum 50% din regenerare. O anumită creștere a regeneratului se datorează și altor tipuri de țesut conjunctiv despre care am vorbit deja, dar încă nu se poate vorbi despre o restaurare completă a cartilajului 100%. Toate acestea introduc o cantitate corectă de pesimism în evaluarea posibilității de recuperare după orice vătămare gravă a cartilajului, dar există încă motive de optimism. Progresele în farmacologie și transplantologie astăzi sunt astfel încât putem vorbi despre compensarea completă a unor defecte chiar foarte grave ale cartilajului, oricât de laborioasă ar fi.

În perioada subacută, la umflarea țesuturilor moi și sindromul durerii   redus în mod semnificativ, trebuie avut grijă pentru a rezolva cât mai complet posibil țesutul deteriorat. În acest scop, utilizează enzime proteolitice (trypsină, cheleripsină, papaină etc.), care sunt introduse în zona deteriorată cu ajutorul electroforezei. Hormonii glucocorticoizi - hidrocortizon, prednison și alții - dau un efect bun.Acum enzimele proteolitice, sunt administrate local, în zona afectată, fie că este vorba de discul intervertebral sau de articulațiile extremităților. Hidrocortizonul se administrează cu ultrasunete și prednison prin electroforeză. Hormonii glucocorticoizi sunt uneori injectați în cavitatea articulară, de exemplu, în tratamentul leziunilor la genunchi. El are cea mai complexă structură și este foarte dificil să-i tratezi rănile.

Menisci - cartilajul intraarticular în articulațiile genunchiului cu leziuni practic nu cresc împreună. Prin urmare, dacă în părțile menișului există lacrimi sau lacrimi, acestea trebuie îndepărtate cât mai curând posibil. Este mai ușor să „crești” un regenerare în locul unui menisc îndepărtat (și un astfel de regenerare va crește în mod necesar) decât să vindeci un menisc deteriorat. Din fericire, artroscopia a fost dezvoltată pe scară largă în ultimii ani, iar operațiile pe articulația genunchiului sunt din ce în ce mai reduse. Artroscopul permite utilizarea fibrei optice pentru a privi interiorul îmbinării fără a o deschide (doar câteva găuri sunt făcute). Printr-un artroscop, se efectuează și o intervenție chirurgicală. Uneori se întâmplă ca, în urma unei accidentări, meniscul să rămână intact, dar se desparte de locul său de atașare. Dacă anterior un astfel de menisc a fost întotdeauna eliminat, acum apar tot mai mulți specialiști care coase meniscul sfâșiat. După împrospătarea marginilor plăgii, meniscul cusut crește la loc.

Dacă artroscopia evidențiază o defalcare a anumitor suprafețe de cartilaj, atunci acestea sunt macinate, „mușcate” cu tăietori de sârmă speciale și secțiuni ale cartilajului deformat. Dacă nu se face acest lucru, atunci măsurile ulterioare luate pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului cartilaginic pot duce la creșterea cartilajului deformat și la încălcarea funcțiilor sale de susținere.

Cu leziuni superficiale, refacerea completă a cartilajului poate fi obținută folosind agenți farmacologici puternici. În ultimii patruzeci de ani de muncă experimentală și clinică, un singur medicament s-a dovedit a fi extrem de eficient - hormonul de creștere (STH). Stimulează creșterea țesutului cartilaj de 100 de ori mai puternic decât introducerea testosteronului și insulinei. Un efect și mai mare este administrarea combinată de STH și tirocalcitonină, un tip special de hormon tiroidian care îmbunătățește repararea atât a țesutului osos, cât și a cartilajului. Eficacitatea excepțională a STH în repararea cartilajelor se datorează faptului că stimulează în mod direct diviziunea condrocitelor. Utilizând teoretic STH, puteți aduce numărul de condrocite la orice număr dorit. La rândul lor, restabilesc matricea la volumul necesar, sintetizând toate componentele sale, începând cu fibre de colagen și terminând cu proteoglicani. Dezavantajul STH este că nu poate fi aplicat topic, injectându-se direct în zona afectată a țesutului cartilaj, deoarece acționează indirect. STH determină formarea unui factor de creștere asemănător insulinei (IRF-1) în ficat, care are cel mai puternic efect anabolic. Administrarea parenterală (injecție) a acesteia determină creșterea cartilajului deteriorat, ci și normal, iar acest lucru este nedorit, deoarece în organism există oase în care zonele de creștere cartilaginoase nu se închid de-a lungul vieții.

Administrarea pe termen lung a unor doze mari de STH în organismul format poate provoca dezechilibre ale scheletului. Deși trebuie menționat că acționează mai puternic asupra cartilajului afectat și nu există deformări scheletice evidente în tratamentul STH în literatura științifică.

În ultimii ani, sintetizat forma de dozare IRF-1, care este din ce în ce mai folosită injecție în locul hormonului de creștere.   Deoarece IRF-1 acționează direct asupra țesuturilor (inclusiv cartilajul), există o perspectivă tentantă a utilizării sale pentru administrare locală (electroforeză, ecografie etc.). O astfel de aplicare a IRF-1 ar localiza acțiunea sa de către locul cartilajului afectat și ar exclude efectul asupra cartilajului sănătos al organismului.

Un efect bun asupra restaurării cartilajelor și a țesutului conjunctiv înconjurător au steroizi anabolici (AS). În ceea ce privește eficacitatea, acestea sunt pe locul doi după IRF-1 și hormonul de creștere, deși nu provoacă diviziunea directă a condrocitelor. Steroizii anabolici accelerează însă regenerarea fiziologică și potențează efectul anabolic al insulinei și alți factori anabolici endogeni, blochează acțiunea hormonilor catabolici (glucocorticoizi). Utilizarea practică a AS în practica chirurgicală și traumatologică și-a dovedit eficiența ridicată. Este păcat că formele de dozare de AC pentru uz local nu au fost încă dezvoltate.   Acest lucru ar crea concentrații mari. substanță medicinală   în locul pagubelor și prevenirea sistemică (la nivelul întregului organism) efecte secundare. Din păcate, cercetarea în acest domeniu nu este finanțată de nimeni din cauza includerii AS în medicamentele dopante în sport.

Unii cercetători din domeniul biologiei moleculare au prezentat materiale foarte convingătoare care dovedesc că stimulenții receptorilor 2-adrenergici sunt capabili să simuleze efectele anabolice ale somatomedinelor și, în special, în raport cu țesutul cartilaginos. Mecanismul acestei acțiuni nu este în întregime clar. Este posibil ca sensibilitatea ficatului la hormonul somatotrop endogen să crească pur și simplu sinteza IRF-1 în ficat. Unul dintre cei mai puternici stimulenți selectivi ai receptorilor 2-adrenergici este clenbuterolul. Acest medicament nu are efecte hormonale și, în același timp, are un efect anabolic bun. Ca și IRF-1, stimulează creșterea cartilajului și poate fi utilizat cu succes în perioada de recuperare post-traumatică.

Există multe medicamente care stimulează receptorii 2-adrenergici, dar aș dori în special să remarc un remediu atât de vechi și dovedit ca adrenalina. Adrenalina este un hormon al medulei suprarenale, chiar și în cazul utilizării prelungite a cursului, nu este dependență.

mare   dozele de adrenalină afectează în principal receptorii a-adrenergici. Există o îngustare a vaselor pielii, o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a glicemiei.

Doze mici   adrenalina nu afectează receptorii a-adrenergici, stimulează receptorii 2-adrenergici. Vasele musculare se extind, nivelul glicemiei scade și tensiunea arterială. Se dezvoltă un efect anabolic general și mai ales în raport cu cartilajul. Administrarea zilnică a dozelor mici (și anume mici!) De adrenalină s-a stabilit ca un mijloc de promovare a regenerării.

Unele vitamine în doze farmacologice mari pot crește semnificativ eliberarea hormonului de creștere endogen în sânge. Ține palma aici acid nicotinic (vitamina PP). Administrarea intravenoasă a unor doze relativ mici de acid nicotinic poate crește secreția bazală de STH de 2-3 ori. Crește secreția de hormon de creștere Vitamina K,   numai acesta trebuie utilizat în doze moderate, pentru a nu crește coagularea excesivă a sângelui.

În ciuda faptului că matricea cartilajului este un derivat al condrocitelor, o schimbare a stării sale poate îmbunătăți activitatea acestora. Starea matricei poate fi îmbunătățită prin utilizarea unor doze mari de acid ascorbic în combinație cu vitamina P. Mai ales acidul ascorbic afectează starea structurilor de colagen. Prin urmare, este utilizat în mod tradițional pentru a îmbunătăți sinteza de colagen, în special în combinație cu glicină și steroizi anabolizanți.   O combinație de doze mari de acid ascorbic cu lizină, alanină și prolină.

Starea matricei de cartilaj a cartilajului intraarticular poate fi temporar   îmbunătățiți cu ajutorul substanțelor introduse în lichidul sinovial. În ultimii ani, introducerea unei soluții de 15% de polivinilpirolidonă în articulație, unde rămâne aproximativ 5-6 zile, este folosită în special pe scară largă, apoi procedura se repetă, uneori de mai multe ori. Polivinilpirolidona servește ca un fel de „proteză” temporară a lichidului intraarticular. Îmbunătățește frecarea suprafețelor intraarticulare, eliminând temporar stresul din cartilajul articular. În cazurile de deteriorare severă și ireversibilă a cartilajului, se folosesc protetice, care, pe măsură ce tehnica chirurgicală se dezvoltă, dă rezultate tot mai încurajatoare. Nu vei surprinde pe nimeni cu discuri intervertebrale protetice. Se fac încercări nereușite de înlocuire a cartilajului intraarticular protetic (menisci) a articulațiilor genunchiului.

O direcție foarte promițătoare este introducerea suspendării condrocitelor în zonele deteriorate.   Regenerarea slabă a țesutului cartilagin, după cum amintim, se datorează numărului mic de celule cartilaginoase (condrocite) pe o unitate de masă a țesutului cartilaj. Condrocitele extraterestre, fiind introduse în cavitatea articulară să zicem, nu provoacă o reacție de respingere, deoarece posedă activitate imunogenă slabă. Acestea sunt capabile să se înmulțească și să formeze un nou țesut cartilaj. Se utilizează o suspensie de condrocite obținute din cartilajul bovinelor și persoanelor moarte. Cea mai promițătoare este utilizarea celulelor de cartilaj embrionare (germeni). Ele nu provoacă deloc un răspuns imun și, înmulțindu-se, provoacă formarea de țesut cartilaj nou. Din păcate, toate lucrările cu celule germinale sunt încă de natură experimentală și nu au intrat în practică larg răspândită. Dar aceasta este o problemă a viitorului apropiat. Problema reparației țesutului cartilaj ar trebui rezolvată în curând. Există deja toate condițiile preliminare pentru acest lucru.

Din revista Muscle Nutrition Review nr. 8