14.11.2018
Indapamida de droguri. Aplicarea substanței indapamidă.
Nume: Indapamidă (Indapamidum)
efect farmacologic
Diuretic. Indapamida este o substanță similară în structură cu un diuretic tiazidic. Este un derivat sulfonilurea. Este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale.
Datorită particularităților mecanismului de acțiune, medicamentul provoacă o scădere a tensiunii arteriale fără a afecta semnificativ volumul de urinare. Punctul de aplicare a acțiunii Indapamidei este vasele și țesutul renal. Datorită lipofilicității sale ridicate, Indapamida modifică permeabilitatea membranelor pentru calciu, ceea ce duce la o scădere a contractilității elementelor musculare netede ale peretelui vascular.
De asemenea, medicamentul stimulează formarea de vasodilatatoare și blocante ale agregării plachetare: prostaciclină PgI2 și prostaglandină PgE2. Ca urmare a acțiunii medicamentului, există o scădere a sarcinii atriale totale, extinderea arteriolelor și o scădere a tensiunii arteriale. În țesutul renal la nivelul stratului cortical, medicamentul reduce capacitatea de a reabsorbi sodiul, crește excreția de magneziu, potasiu și clor în urină, crescând astfel volumul de lichid excretat. Efectul asupra excreției de magneziu și potasiu este nesemnificativ. Efectul hipotensiv al Indapamidei se observă în dozele care nu provoacă o creștere semnificativă a producției de urină. Prin urmare, administrarea medicamentului în doze terapeutice determină doar un efect hipotensiv, fără o creștere semnificativă a volumului de urină excretată.
Nu afectează metabolismul lipidic (trigliceride, lipoproteine \u200b\u200bcu densitate înaltă și joasă), metabolismul glucidelor, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat.În timp ce luați medicamentul, există o scădere a severității hipertrofiei ventriculare stângi. Efectul hipotensiv al Indapamidei se găsește chiar și la pacienții cu hemodializă cronică.
Este absorbit din tractul digestiv rapid și complet. Mâncarea alimentelor simultan cu medicamentul încetinește rata de absorbție, dar nu schimbă conținutul substanței absorbite. Forma îmbunătățită de eliberare (tablete cu acțiune prelungită) asigură o eliberare uniformă de indapamidă cu un conținut de substanță activă de 1,5 mg, ceea ce îmbunătățește eficacitatea monitorizării tensiunii arteriale de 24 de ore.
Concentrația maximă plasmatică de indapamidă este determinată după 12 ore. În cazul administrării repetate a următoarei doze de medicament, se reduc modificări semnificative ale concentrației plasmatice.
Timpul de înjumătățire este de aproximativ 18 ore (14 până la 24 de ore). Se leagă de proteinele plasmatice peste 79%. Etapa de concentrare a echilibrului este determinată după 7 zile cu utilizare regulată. Este metabolizat în hepatocite, eliminat de rinichi (sub formă de metaboliți inactivi) - aproximativ 70% din doza luată, 22% - cu fecale.
Cu insuficiență renală moderată, parametrii farmacocinetici nu se modifică.
Indicații de utilizare
Terapia esențială a hipertensiunii arteriale.
Mod de aplicare
Se prescrie dimineața, 1 comprimat pe zi pe cale orală. Înghițiți fără să mestecați. Bea cu apă. O creștere a dozei de Indapamidă nu crește efectul hipotensiv, ci crește efectul diuretic.
Efecte secundare
Din sistemul nervos central și periferic: parestezie, oboseală, vertij, dureri de cap, slăbiciune, dureri musculare - deseori.
Sistemul hematopoietic: leucopenie, anemie aplastică, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică - foarte rare.
Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune arterială, aritmii cardiace - foarte rare.
Parametri de laborator: o scădere a concentrației de potasiu în serul din sânge, mai ales adesea hipokalemia se dezvoltă cu factori de risc concomitenti; o scădere a concentrației de sodiu, care implică deshidratarea organismului sau hipovolemie, sunt posibile reacții ortostatice; hipocloremia poate provoca alcaloza metabolică; concentrație crescută de calciu (foarte rară); o creștere a conținutului de acid uric.
Din sistemul digestiv: gură uscată, greață, constipație - rar; disfuncție hepatică, pancreatită - foarte rară; cu insuficiență hepatică, există riscul de a dezvolta encefalopatie hepatică.
Sistemul imunitar: reacții alergice, în special la persoanele cu hipersensibilitate la alte medicamente: purpură, erupție maculopapulară, exacerbarea lupusului eritematos sistemic.
Din sistemul respirator: sinuzită, tuse, faringită - mai rar.
Contraindicații
Insuficiență hepatică severă, inclusiv encefalopatie hepatică;
insuficiență renală în prezența anurii;
reacții alergice la indapamidă și alte componente ale medicamentului;
gută;
varsta pana la 18 ani;
sarcina și alăptarea;
încălcarea acută sau recentă a circulației cerebrale;
combinație cu medicamente care determină o creștere a intervalului Q-T (de exemplu, cisapridă);
hipokaliemie.
graviditate
Utilizarea diuretice, inclusiv Indapamida, este nejustificată din punct de vedere patogenetic în tratamentul edemelor și hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Luând Indapamidă poate provoca o insuficiență a fluxului sanguin placentar-fetal odată cu dezvoltarea malnutriției fetale. Nu este recomandat să prescrieți medicamentul în timpul sarcinii. Dacă medicamentul trebuie luat în timpul alăptării, alăptarea este oprită, deoarece substanța activă trece în laptele matern.
Interacțiunile medicamentoase
Salicilatele în doze mari și antiinflamatoarele nesteroidiene sistemice au un efect negativ asupra eficacității efectului antihipertensiv al medicamentului. Când este administrat la pacienții cu deshidratare, se poate dezvolta insuficiență renală acută (în acest caz, este necesar să reîncărcați echilibrul de lichide).
În combinație cu preparatele care conțin săruri de litiu, se observă o creștere a concentrației de litiu în sânge datorită scăderii excreției de litiu. Acest lucru poate contribui la apariția simptomelor unei supradoze de droguri care conțin litiu. Dacă o astfel de combinație este justificată, atunci este necesar să controlați nivelul de litiu din sânge.
Sub influență acțiune sistemică tetracosactida și glucocorticosteroizii nivelează efectul hipotensiv al Indapamidei datorită reținerii ionilor de sodiu și apă în organism.
Mineralele și glucocorticosteroizii, amfotericina, laxativele cu un mecanism de acțiune datorat creșterii motilității intestinale provoacă hipokalemie. Dacă se folosește o astfel de combinație, este necesară monitorizarea potasiului seric pentru diagnosticul la timp al hipokalemiei.
Combinația cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid) determină, în special la pacienții cu insuficiență renală sau diabet zaharat, hiperkalemie.
La pacienții cu semne de deshidratare, combinația de Indapamidă cu inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei poate provoca insuficiență renală (din cauza hiponatremiei) și o scădere bruscă bruscă a tensiunii arteriale. La trecerea de la Indapamidă la inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei, diureticul trebuie întrerupt cu 3 zile înainte de terapia planificată.
Când Indapamida este combinată cu glicozide cardiace, există un risc ridicat de efecte toxice ale acestora din urmă. Pentru diagnosticarea la timp a încălcării, este necesar să se monitorizeze parametrii ECG și conținutul de potasiu din serul din sânge.
Combinația de indapamidă cu metformină poate provoca dezvoltarea acidozei lactice datorită apariției insuficienței renale.
Nu este recomandat să combinați recepția Indapamidei cu bepridil, astemizol, eritromicină, pentamidină, sotalol, halofantrinos, chinidină, sultopride, hidrochinidină, disopiramidă, vincamină, amiodarona, terfenadină, bretiliu, deoarece se pot observa puncte de torsade. Precursorii dezvoltării torsadei de puncte sunt prelungirea intervalului P - Q, scăderea frecvenței cardiace, hipokalemie. Torsada de puncte - tahicardie polimorfă ventriculară conform variantei „piruetei” - poate provoca fibrilația ventriculară.
Odată cu introducerea unei substanțe radiopaque în timp ce luați Indapamidă, probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală crește. Pentru a preveni complicațiile, hidratarea este necesară înainte de introducerea unui agent de contrast radiopac.
Odată cu aportul simultan de săruri de calciu, hipercalcemia este posibilă. Potențializarea efectului hipotensiv al Indapamidei se observă atunci când se iau antipsihotice, imipramine și alte antidepresive triciclice. Aceasta poate provoca hipotensiune arterială ortostatică. În timp ce luați Indapamidă cu ciclosporină, este posibilă o creștere a creatininei din sânge. Combinația cu medicamente care conțin estrogen duce la nivelarea efectului hipotensiv al Indapamidei datorită retenției de apă în organism.
Supradozaj
Indapamida este toxică atunci când este luată la o doză de 40 mg (depășind doza unică terapeutică de 27 de ori). Semne de supradozaj: vărsături, greață, hipotensiune, somnolență, amețeli, oligurie sau poliurie, anurie este posibilă din cauza hipovolemiei severe. Simptomele de supradozaj sunt cauzate de tulburări de electrolit și de apă (hipokalemie, hiponatremie). Eliminați Indapamida prin spălare gastrică, folosind enterosorbenți (carbon activat). Rehidratarea și refacerea echilibrului de electroliți sunt eficiente. În continuare - tratament simptomatic. Tratamentul trebuie efectuat într-un spațiu intern.
Formular de eliberare
Tablete cu eliberare lungă, 1,5 mg. Pachetul contine 30 de comprimate.
Conditii de depozitare
În condiții normale. Perioada de valabilitate este indicată pe ambalaj. Distribuit prin prescripție de la un medic.
Compoziţie
Substanță activă: indapamidă.
Substanțe inactive: copovidona, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, hipromeloză, dioxid de siliciu coloidal anhidru.
Substanta activa:indapamidă
În plus,
Hipokalemia de 3,4 mmoli sau mai puțin sporește efectele toxice ale glicozidelor cardiace și contribuie la apariția aritmiilor. La pacienții cu risc ridicat de aceste complicații (malnutriție, insuficiență cardiacă, bătrânețe, ciroză hepatică, luând un număr mare de droguri) este necesară monitorizarea sistematică a nivelului de potasiu din serul din sânge și, dacă este necesar, corectarea acestuia.
Înainte de numirea Indapamidei, se efectuează o examinare de laborator a pacientului, în special în cazul afecțiunilor care pot provoca tulburări de apă-electrolit. Pe parcursul întregului aport de medicament, este necesară monitorizarea periodică a conținutului de electroliți (sodiu, potasiu, magneziu) în serul din sânge, precum și nivelul de glucoză, pH, azot rezidual și acid uric. O atenție deosebită se acordă pacienților cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiovasculară cronică și ciroză hepatică, care este însoțită de ascită sau edem, deoarece astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta encefalopatie hepatică și alcaloză metabolică.
De asemenea, grupul cu risc ridicat include pacienții cu prelungirea intervalului Q - T pe ECG pentru orice geneză (dobândită sau congenitală). Dezvoltarea de brady sau tahicardie poate duce la aritmii cardiace severe și torsade fatale de vârf.
Determinarea concentrației de potasiu în serul din sânge trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului, iar în timp ce se administrează Indapamidă - în mod repetat în timpul tratamentului.
În timp ce luați medicamentul, poate exista o exacerbare a LES (lupus eritematos sistemic).
Este prescris cu precauție în diabetul zaharat, insuficiență renală și hepatică, hiperuricemie.
Deshidratarea severă poate duce la formarea insuficienței renale acute datorită scăderii filtrării glomerulare. La astfel de pacienți, lipsa de lichid este compensată și funcția renală este monitorizată la începutul terapiei.
La începutul administrării medicamentului, hipovolemia secundară poate apărea după pierderi de sodiu și apă, ceea ce duce la o scădere a nivelului de filtrare glomerulară. Drept urmare, poate fi observată o creștere a concentrațiilor de uree și a creatininei. De regulă, o astfel de insuficiență renală tranzitorie de natură funcțională nu are consecințe negative asupra funcțiilor renale normale, cu toate acestea, cu un eșec existent, severitatea tabloului clinic inițial se poate agrava.
Utilizarea medicamentului de către sportivi poate provoca o reacție falsă pozitivă în timpul controlului dopaj. Dacă, în timp ce luați Indapamidă, se dezvoltă hipercalcemie, aceasta indică o hiperfuncție nediagnosticată anterior a glandei tiroide (hiperparatiroidism).
Înainte de tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să avertizeze anestezistul că ia Indapamidă.
Indapamida nu este prescris copiilor și adolescenților sub 18 ani, deoarece nu există experiență cu acest medicament la această grupă de vârstă.
Medicamentul poate provoca encefalopatie hepatică cu insuficiență hepatică concomitentă. Dacă suspectați encefalopatie hepatică, medicamentul trebuie oprit imediat. La pacienții vârstnici, hipersensibilitatea la medicament poate fi observată, chiar dacă li se prescrie doza uzuală.
În timp ce luați drogul, trebuie să fiți atenți atunci când vă implicați în activități potențial periculoase și conduceți vehicule, adică. atunci când lucrați, ceea ce necesită o concentrare crescută a atenției și o viteză crescută a reacțiilor psihomotorii.
Descrierea medicamentului " indapamidă"pe această pagină este o versiune simplificată și extinsă a instrucțiuni oficiale prin cerere. Înainte de a cumpăra sau de a utiliza medicamentul, trebuie să vă consultați medicul și să citiți adnotarea aprobată de producător.
Informațiile despre medicament sunt furnizate doar în scopuri informative și nu trebuie utilizate ca ghid pentru auto-medicamente. Doar un medic poate decide cu privire la numirea medicamentului, precum și să stabilească dozele și metodele de utilizare a acestuia.
Nume:
Indapamidă (Indapamidum)
Efect farmaceutic:
Diuretic. Indapamida este o substanță similară în structură cu un diuretic tiazidic. Este un derivat sulfonilurea. Este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale.
Datorită particularităților mecanismului de acțiune, medicamentul provoacă o scădere a tensiunii arteriale, fără un efect semnificativ asupra volumului de urinare. Punctul de aplicare a acțiunii Indapamidei este vasele și țesutul renal. Datorită lipofilicității sale ridicate, Indapamida modifică permeabilitatea membranelor pentru calciu, ceea ce duce la o scădere a contractilității elementelor musculare netede ale peretelui vascular.
De asemenea, medicamentul stimulează formarea de vasodilatatoare și blocante ale agregării plachetare: prostaciclină PgI2 și prostaglandină PgE2. Ca urmare a acțiunii medicamentului, există o scădere a sarcinii atriale totale, extinderea arteriolelor și o scădere a tensiunii arteriale. În țesutul renal la nivelul stratului cortical, medicamentul reduce capacitatea de a reabsorbi sodiul, crește excreția de magneziu, potasiu și clor în urină, crescând astfel volumul de lichid excretat. Efectul asupra eliberării magneziului și a potasiului este neglijabil. Efectul hipotensiv al Indapamidei se observă în dozele care nu provoacă o creștere semnificativă a producției de urină. Prin urmare, administrarea medicamentului în doze terapeutice determină doar un efect hipotensiv, fără o creștere semnificativă a volumului de urină excretată.
Nu afectează metabolismul lipidic (trigliceride, lipoproteine \u200b\u200bcu densitate înaltă și joasă), metabolismul glucidelor, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat.În timp ce luați medicamentul, există o scădere a severității hipertrofiei ventriculare stângi. Efectul hipotensiv al Indapamidei se găsește chiar și la pacienții cu hemodializă cronică.
Este absorbit din tractul digestiv rapid și complet. Mâncarea alimentelor în același timp cu medicamentul încetinește rata de absorbție, dar nu schimbă conținutul substanței absorbite. Forma îmbunătățită de eliberare (tablete cu acțiune prelungită) asigură o eliberare uniformă de indapamidă cu un conținut de substanță activă de 1,5 mg, ceea ce îmbunătățește eficacitatea monitorizării tensiunii arteriale de 24 de ore.
Concentrația maximă plasmatică de indapamidă este determinată după 12 ore. În cazul administrării repetate a următoarei doze de medicament, se reduc modificări semnificative ale concentrației plasmatice.
Timpul de înjumătățire este de aproximativ 18 ore (de la 14 la zile). Se leagă de proteinele plasmatice peste 79%. Etapa de concentrare a echilibrului este determinată după 7 zile cu utilizare regulată. Este metabolizat în hepatocite, eliminat de rinichi (sub formă de metaboliți inactivi) - aproximativ 70% din doza luată, 22% - cu fecale.
Cu insuficiență renală moderată, parametrii farmacocinetici nu se modifică.
Indicații de utilizare:
Terapia esențială a hipertensiunii arteriale.
Mod de aplicare:
Se prescrie dimineața, 1 comprimat pe zi pe cale orală. Înghițiți fără să mestecați. Bea cu apă. O creștere a dozei de Indapamidă nu crește efectul hipotensiv, ci crește efectul diuretic.
Evenimente adverse:
Din sistemul nervos central și periferic: parestezie, oboseală, vertij, dureri de cap, slăbiciune, dureri musculare - deseori.
Sistemul hematopoietic: leucopenie, anemie aplastică, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică - foarte rare.
Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune arterială, aritmii cardiace - foarte rare.
Parametrii de laborator: o scădere a concentrației de potasiu în serul din sânge, mai ales adesea hipokalemia se dezvoltă cu factori de risc concomitenți, o scădere a concentrației de sodiu, ducând la deshidratarea corpului sau hipovolemie, sunt posibile reacții ortostatice, hipocloremia poate provoca alcaloza metabolică, o creștere a concentrației de calciu (foarte rar), o creștere continut de acid uric.
Din partea sistemului digestiv: gură uscată, greață, constipație - rar, funcție hepatică anormală, pancreatită - foarte rar, cu insuficiență hepatică există riscul de a dezvolta encefalopatie hepatică.
Sistemul imunitar: reacții alergice, în special la persoanele cu hipersensibilitate la alte medicamente: purpură, erupție maculopapulară, exacerbarea lupusului eritematos sistemic.
Din sistemul respirator: sinuzită, tuse, faringită - mai rar.
Contraindicații:
Insuficiență hepatică severă, inclusiv encefalopatie hepatică,
Insuficiență renală în prezența anurii,
Reacții alergice la indapamidă și alte componente ale medicamentului,
Gută,
Vârsta sub 18 ani,
Sarcina și alăptarea,
Încălcarea acută sau recentă a circulației cerebrale,
Combinație cu medicamente care determină o creștere a intervalului Q-T (de exemplu, cisapridă),
Hipopotasemie.
În timpul sarcinii:
Utilizarea diuretice, inclusiv Indapamida, este nejustificată din punct de vedere patogenetic în tratamentul edemelor și hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii. Luând Indapamidă poate provoca o insuficiență a fluxului sanguin placentar-fetal odată cu dezvoltarea malnutriției fetale. Nu este recomandat să prescrieți medicamentul în timpul sarcinii. Dacă medicamentul trebuie luat în timpul alăptării, alăptarea este oprită, deoarece substanța activă trece în laptele matern.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Salicilatele în doze mari și antiinflamatoarele nesteroidiene sistemice au un efect negativ asupra eficacității efectului antihipertensiv al medicamentului. Când este administrat la pacienții cu deshidratare, se poate dezvolta insuficiență renală acută (în acest caz, este necesar să reîncărcați echilibrul de lichide).
În combinație cu preparatele care conțin săruri de litiu, se observă o creștere a concentrației de litiu în sânge datorită scăderii excreției de litiu. Acest lucru poate contribui la apariția simptomelor unei supradoze de droguri care conțin litiu. Dacă o astfel de combinație este justificată, atunci este necesar să controlați nivelul de litiu din sânge.
Sub influența acțiunii sistemice a tetracosactidei și a glucocorticosteroizilor, efectul hipotensiv al Indapamidei este nivelat datorită reținerii ionilor de sodiu și apă în organism.
Mineralele și glucocorticosteroizii, amfotericina, laxativele cu un mecanism de acțiune datorat creșterii motilității intestinale provoacă hipokalemie. Dacă se folosește o astfel de combinație, este necesară monitorizarea potasiului seric pentru diagnosticul la timp al hipokalemiei.
Combinația cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid) determină, în special la pacienții cu insuficiență renală sau diabet zaharat, hiperkalemie.
La pacienții cu semne de deshidratare, combinația de Indapamidă cu inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei poate provoca insuficiență renală (din cauza hiponatremiei) și o scădere bruscă bruscă a tensiunii arteriale. La trecerea de la Indapamidă la inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei, diureticul trebuie întrerupt cu 3 zile înainte de terapia planificată.
Când Indapamida este combinată cu glicozide cardiace, există un risc ridicat de efecte toxice ale acestora din urmă. Pentru diagnosticarea la timp a încălcării, este necesar să se monitorizeze parametrii ECG și conținutul de potasiu din serul din sânge.
Combinația de indapamidă cu metformină poate provoca dezvoltarea acidozei lactice datorită apariției insuficienței renale.
Nu este recomandat să combinați recepția Indapamidei cu bepridil, astemizol, eritromicină, pentamidină, sotalol, halofantrinos, chinidină, sultopride, hidrochinidină, disopiramidă, vincamină, amiodarona, terfenadină, bretiliu, deoarece se pot observa puncte de torsade. Precursorii dezvoltării torsadei de puncte sunt prelungirea intervalului P - Q, scăderea frecvenței cardiace, hipokalemie. Torsada de puncte - tahicardie polimorfă ventriculară conform variantei „piruetei” - poate provoca fibrilația ventriculară.
Odată cu introducerea unei substanțe radiopaque în timp ce luați Indapamidă, probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală crește. Pentru a preveni complicațiile, hidratarea este necesară înainte de introducerea unui agent de contrast radiopac.
Odată cu aportul simultan de săruri de calciu, hipercalcemia este posibilă. Potențializarea efectului hipotensiv al Indapamidei se observă atunci când se iau antipsihotice, imipramine și alte antidepresive triciclice. Aceasta poate provoca hipotensiune arterială ortostatică. În timp ce luați Indapamidă cu ciclosporină, este posibilă o creștere a creatininei din sânge. Combinația cu medicamente care conțin estrogen duce la nivelarea efectului hipotensiv al Indapamidei datorită retenției de apă în organism.
Supradozaj:
Indapamida este toxică atunci când este luată la o doză de 40 mg (depășind doza unică terapeutică de 27 de ori). Semne de supradozaj: vărsături, greață, hipotensiune, somnolență, amețeli, oligurie sau poliurie, anurie este posibilă din cauza hipovolemiei severe. Simptomele de supradozaj sunt cauzate de tulburări de electrolit și de apă (hipokalemie, hiponatremie). Eliminați Indapamida prin spălare gastrică, folosind enterosorbenți (carbon activat). Rehidratarea și refacerea echilibrului de electroliți sunt eficiente. În continuare - tratament simptomatic. Tratamentul trebuie efectuat într-un spațiu intern.
Forma de eliberare a medicamentului:
Tablete cu eliberare lungă, 1,5 mg. Pachetul contine 30 de comprimate.
Conditii de depozitare:
În condiții normale. Perioada de valabilitate este indicată pe ambalaj. Distribuit prin prescripție de la un medic.
Sinonime:
Acardamide retard (Acripamide), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamid), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamid, Indapamide MV, Indapamid-Vero, Indapamide Polpharm, Indapamid-Verte, Indapasan retard (Ionic), Tenzar, Ipres Long, Indapamid SR, Lorvas, Lescoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Franthel.
Compoziţie:
Substanță activă: indapamidă.
Substanțe inactive: copovidona, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, hipromeloză, dioxid de siliciu coloidal anhidru.
În plus:
Hipokalemia de 3,4 mmoli sau mai puțin sporește efectele toxice ale glicozidelor cardiace și contribuie la apariția aritmiilor. La pacienții cu risc ridicat de aceste complicații (malnutriție, insuficiență cardiacă, bătrânețe, ciroză a ficatului, administrarea unui număr mare de medicamente), este necesar să se monitorizeze sistematic nivelul de potasiu din serul din sânge și, dacă este necesar, corectarea acestuia.
Înainte de numirea Indapamidei, se efectuează o examinare de laborator a pacientului, în special în cazul afecțiunilor care pot provoca tulburări de apă-electrolit. Pe parcursul întregului aport de medicament, este necesară monitorizarea periodică a conținutului de electroliți (sodiu, potasiu, magneziu) în serul din sânge, precum și nivelul de glucoză, pH, azot rezidual și acid uric. O atenție deosebită se acordă pacienților cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiovasculară cronică și ciroză hepatică, care este însoțită de ascită sau edem, deoarece astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta encefalopatie hepatică și alcaloză metabolică.
De asemenea, grupul cu risc ridicat include pacienții cu prelungirea intervalului Q - T pe ECG pentru orice geneză (dobândită sau congenitală). Dezvoltarea de brady sau tahicardie poate duce la aritmii cardiace severe și torsade fatale de vârf.
Determinarea concentrației de potasiu în serul din sânge trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului, iar în timp ce se administrează Indapamidă - în mod repetat în timpul tratamentului.
În timp ce luați medicamentul, poate exista o exacerbare a LES (lupus eritematos sistemic).
Este prescris cu precauție în diabetul zaharat, insuficiență renală și hepatică, hiperuricemie.
Deshidratarea severă poate duce la formarea insuficienței renale acute datorită scăderii filtrării glomerulare. La astfel de pacienți, lipsa de lichid este compensată și funcția renală este monitorizată la începutul terapiei.
La începutul administrării medicamentului, hipovolemia secundară poate apărea după pierderi de sodiu și apă, ceea ce duce la o scădere a nivelului de filtrare glomerulară. Drept urmare, poate fi observată o creștere a concentrațiilor de uree și a creatininei. De regulă, o astfel de insuficiență renală tranzitorie de natură funcțională nu are consecințe negative asupra funcțiilor renale normale, cu toate acestea, cu un eșec existent, severitatea tabloului clinic inițial se poate agrava.
Utilizarea medicamentului de către sportivi poate provoca o reacție falsă pozitivă în timpul controlului dopaj. Dacă, în timp ce luați Indapamidă, se dezvoltă hipercalcemie, aceasta indică o hiperfuncție nediagnosticată anterior a glandei tiroide (hiperparatiroidism).
Înainte de tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să avertizeze anestezistul că ia Indapamidă.
Indapamida nu este prescris copiilor și adolescenților sub 18 ani, deoarece nu există experiență cu acest medicament la această grupă de vârstă.
Medicamentul poate provoca encefalopatie hepatică cu insuficiență hepatică concomitentă. Dacă suspectați encefalopatie hepatică, medicamentul trebuie oprit imediat. La pacienții vârstnici, poate fi observată hipersensibilitate la medicament, chiar dacă este prescrisă doza uzuală.
În timp ce luați drogul, trebuie să fiți atenți atunci când vă implicați în activități potențial periculoase și conduceți vehicule, adică. atunci când lucrați, ceea ce necesită o concentrare crescută a atenției și o viteză crescută a reacțiilor psihomotorii.
Dragi doctori!
Dacă aveți experiență în prescrierea acestui medicament pacienților dvs. - împărtășiți rezultatul (lăsați un comentariu)! Acest medicament a ajutat pacientul, au apărut reacții adverse în timpul tratamentului? Experiența ta va interesa atât colegii, cât și pacienții.
Dragi pacienti!Dacă vi s-a prescris acest medicament și ați urmat un curs de terapie, spuneți-ne dacă a fost eficient (ajutat), dacă au existat reacții adverse, ce v-a plăcut / neplăcut. Mii de oameni caută pe internet recenzii pentru diverse medicamente. Dar doar câțiva îi părăsesc. Dacă nu lăsați personal o recenzie pe acest subiect, restul nu va avea nimic de citit.
Mulțumesc mult!Formular de eliberare, compoziție și ambalare
Comprimate filmate alb sau aproape alb, rotund, biconvex; alb în secțiune transversală.
| 1 fila. | |
| indapamida | 2,5 mg |
excipienţi: amidon de cartofi, crospovidona (Kollidon CL-M sau Kollidon CL), lactoză (zahăr din lapte), stearat de magneziu, povidonă (Kollidon 30), talc, celuloză microcristalină.
Compoziția carcasei filmului: hipromeloză (hidroxipropil celuloză), hippromeloză (hidroxipropil metilceluloză), copovidonă (Kollidon VA-64), talc, dioxid de titan.
10 bucati. - ambalaje pentru celule de contur (1) - pachete de carton.
10 bucati. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.
10 bucati. - pachete de celule de contur (3) - pachete de carton.
10 bucati. - pachete de celule de contur (4) - pachete de carton.
30 buc. - ambalaje pentru celule de contur (1) - pachete de carton.
30 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.
30 buc. - pachete de celule de contur (3) - pachete de carton.
efect farmacologic
Medicament antihipertensiv, diuretic. Indapamida este un derivat al sulfonamidei, cu proprietăți farmacologice similare cu diureticele tiazidice.
Are efecte saluretice și diuretice moderate, care se datorează inhibării reabsorbției de sodiu, clor și, într-o măsură mai mică, a ionilor de potasiu și magneziu în tubii renali proximali și în segmentul cortical al tubului nefronului distal.
Indapamida reduce tonusul musculaturii netede a arterelor și are efect vasodilatator, reduce OPSS. Aceste efecte sunt mediate de o scădere a reactivității peretelui vascular la norepinefrină și angiotensină II; o creștere a sintezei prostaglandinei E 2, care are activitate vasodilatatoare; inhibarea curentului de calciu în celulele musculare netede vasculare.
Indapamida ajută la reducerea hipertrofiei ventriculului stâng. Are efect antihipertensiv în doze care nu au un efect diuretic pronunțat. În doze terapeutice, nu afectează indicatorii metabolismului lipidelor și carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).
Prin utilizarea sistematică, efectul terapeutic al indapamidei se dezvoltă în 1-2 săptămâni, atinge maxim 8-12 săptămâni și durează până la 8 săptămâni. După ce luați o singură doză, efectul maxim este observat după 24 de ore.
Farmacocinetica
Aspiraţie
După administrarea orală, este absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Aportul alimentar încetinește rata de absorbție a medicamentului, dar nu afectează cantitatea de substanță absorbită. Timpul de a atinge C max în sânge este de 1-2 ore.
distribuire
Legarea proteinelor plasmatice este de 71-79%. De asemenea, se leagă de elastină de mușchii netezi ai peretelui vascular. Are un V mare. Penetrează prin bariere histohematogene (inclusiv prin placentare).
Metabolism
Indapamida este metabolizată în ficat la metaboliți inactivi (aproximativ 5-7% din doza luată de medicament este excretată de rinichi neschimbată).
Retragere
T 1/2 din indapamidă este în medie de 16 ore. Medicamentul este excretat din organism de către rinichi (60-70%) și prin intestine (20-23%) sub formă de metaboliți inactivi.
Farmacocinetica în situații clinice speciale
La pacienții cu insuficiență renală, parametrii farmacocinetici ai medicamentului nu se modifică.
indicaţii
- hipertensiune arteriala.
Contraindicații
- insuficiență renală (stadiu de anurie);
- encefalopatie hepatică sau insuficiență hepatică severă;
- hipokalemie;
- intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție la glucoză / galactoză;
- sarcina;
- perioada de lactatie;
- vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- hipersensibilitate la alți derivați de sulfonamidă.
Cu grijamedicamentul trebuie prescris pentru afectarea funcției renale și / sau hepatice; diabet zaharat în stadiul decompensării; încălcarea echilibrului de apă și electroliți; hiperuricemie (în special însoțită de grole și nefrolitiaza uratelor); hiperparatiroidism; la pacienții cu un interval QT extins pe un ECG sau tratament terapeutic care poate duce la o prelungire a intervalului QT (astemizol, eritromicină (i.v.), pentamidină, sultopride, terfenadină, vincamină, medicamente antiaritmice de clasă I (chinidină, disopiramidă) și clasa a III-a (amiodarona, tosilat de bretil)).
Dozare
Medicamentul este administrat oral, indiferent de aportul alimentar, de preferință dimineața. Tabletele trebuie înghițite fără a mesteca și a bea mult lichid.
Efecte secundare
Din partea sistemului nervos central: amețeli, dureri de cap, iritabilitate, tulburări de somn, depresie, oboseală, stare de rău, astenie, tensiune, iritabilitate, anxietate, parestezie, spasme musculare.
Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune ortostatică, aritmie, palpitații, modificări ECG caracteristice hipokalemiei.
Din sistemul respirator: tuse, faringită, sinuzită, rinită.
Din sistemul digestiv: scăderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație; mai rar - pancreatită. La pacienții cu insuficiență hepatică se poate dezvolta encefalopatie hepatică.
Din sistemul urinar: infecții, nocturie, poliurie.
Din partea organelor hematopoietice: vasculită hemoragică, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, aplazie a măduvei osoase, anemie hemolitică.
Reactii alergice: prurit, erupție maculopapulară, urticarie.
Din partea parametrilor de laborator: hipercalcemie, hiperuricemie, hipocoremie, hiponatremie, hiperglicemie, hipokalemie, concentrație crescută de azot din uree din sânge, hipercreatininemie, glucozurie.
Alții: exacerbarea lupusului eritematos sistemic.
Supradozaj
Simptome: asociate cu o încălcare a echilibrului de apă și electroliți - greață, vărsături, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, amețeli, convulsii, somnolență, confuzie, poliurie sau oligurie, ceea ce duce la anurie (din cauza hipovolemiei).
Tratament: spălare gastrică, numirea carbonului activ, urmată de restabilirea echilibrului apă-electrolit, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.
Interacțiunile medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a indapamidei se crește concentrația ionilor de litiu în plasma sanguină (prin reducerea excreției sale de către rinichi).
Atunci când este utilizat simultan cu agenți de contrast conținând iod în doze mari, indapamida crește riscul de a dezvolta disfuncție renală (din cauza scăderii BCC). Înainte de a utiliza agenți de contrast care conțin iod, pacienții trebuie să corecteze BCC.
Indapamida reduce efectul anticoagulantelor indirecte (derivatele cumarin sau indandione) prin creșterea concentrației factorilor de coagulare a sângelui (ca urmare a scăderii BCC).
Indapamida sporește efectul relaxantelor musculare care nu depolarizează.
Riscul dezvoltării hipokalemiei crește odată cu utilizarea simultană a indapamidei cu diuretice („buclă”, tiazidă), glicozide cardiace, GCS, mineralocorticoizi, tetracosactidă, amfotericină B (iv), laxative.
Odată cu utilizarea simultană a indapamidei cu glicozide cardiace, probabilitatea de a dezvolta intoxicația digitală crește; cu preparate de calciu - hipercalcemie; cu metformin - agravarea acidozei lactice.
Astemizolul, eritromicina (i.v.), pentamidina, sultoprida, terfenadina, vincamina, medicamentele antiaritmice de clasă IA (chinidină, disopiramidă) și clasa III (amiodaronă, bretiliu tosilat) pot crește riscul de aritmii de tip piruetă ...
AINS, GCS, tetracosactidă, adrenostimulante reduc efectul hipotensiv al indapamidei, îmbunătățește baclofenul.
Inhibitorii ACE, atunci când sunt utilizați simultan cu indapamidă, cresc riscul de hipotensiune arterială ortostatică și / sau insuficiență renală acută (în special în prezența stenozei arterei renale).
Antidepresivele imipramine (triciclice) și antipsihoticele (neuroleptice) cresc efectul hipotensiv al indapamidei și cresc probabilitatea de hipotensiune ortostatică.
Ciclosporina crește riscul de a dezvolta hipercreatininemie.
Instrucțiuni Speciale
În timpul terapiei cu Indapamidă, concentrația de sodiu, ioni de magneziu (deoarece pot apărea tulburări de electroliți), glucoză, acid uric și azot rezidual, precum și nivelul de pH al sângelui ar trebui monitorizate sistematic în sânge.
Pacienților care iau glicozide cardiace, laxative în timpul terapiei cu Indapamide, pacienților cu hiperaldosteronism, precum și persoanelor în vârstă, li se arată o monitorizare atentă a conținutului de ioni de potasiu și creatinină din sânge.
Prima măsurare a concentrației ionilor de potasiu în sânge trebuie făcută în prima săptămână de tratament.
Cea mai atentă monitorizare este indicată la pacienții cu ciroză hepatică (în special cu edem sau cu ascită) datorită riscului de a dezvolta alcaloză metabolică, care agravează cursul encefalopatiei hepatice, cu boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică, precum și la pacienții vârstnici. Grupul cu risc ridicat include, de asemenea, pacienții cu prelungirea intervalului QT pe ECG (congenital sau dezvoltat pe fundalul oricărui proces patologic).
Hipercalcemia în timpul utilizării medicamentului Indapamida poate fi rezultatul hiperparatiroidismului nediagnosticat anterior.
La unii pacienți, o combinație de indapamidă cu diuretice care economisesc potasiu poate fi eficientă, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de hipopolemie sau hiperkalemie, în special la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală.
La pacienții cu diabet zaharat, concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată, în special în prezența hipokalemiei.
Deshidratarea semnificativă în timpul terapiei cu Indapamidă poate duce la dezvoltarea insuficienței renale acute (din cauza scăderii GFR). Pacienții trebuie să compenseze BCC la începutul tratamentului și să monitorizeze cu atenție funcția renală.
Derivații de sulfonamide pot exacerba cursul lupusului eritematos sistemic (trebuie luat în considerare la prescrierea Indapamidei).
Indapamida poate da rezultate pozitive în timpul controlului dopaj.
Nu a fost stabilită eficacitatea și siguranța la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
La începutul tratamentului cu Indapamidă, trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și implicarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, deoarece poate apare amețeli.
Sarcina și alăptarea
Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu funcție hepatică afectată.
Utilizare la vârstnici
Vârstnicii li se arată o monitorizare atentă a conținutului de ioni de potasiu și creatinină din sânge.
Condiții de renunțare la farmacii
Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.
Condiții și perioade de păstrare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate este de 3 ani.
; Indapamidă Polpharm; Indapsan; Indipam; Indyur; Ionik (Ionik retard); Ypres Long; Lescoprid; Lorvas; Pamid; Ravel SR; Retapres; Tenzar; Franthel.
indapamidă - agent antihipertensiv, vasodilatant și diuretic; diuretic asemănător tiazidelor. Reduce contractilitatea mușchilor netezi ai arterelor, reduce rezistența la arteriole, reduce rezistența vasculară periferică totală (OPSS), ajută la reducerea hipertrofiei ventriculului stâng. Are un efect hipotensiv prelungit cu o singură doză. Are un efect diuretic moderat. Este utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice.
Substanță activă activă:
Indapamidă / Indapamidă hemihidrat / Indapamidă.
Forme de dozare:
Tablete (tablete retard).
Drajeuri.
Capsule.
indapamidă
Proprietăți / acțiune:
Indapamida este un antihipertensiv, vasodilatant și diuretic din grupul sulfonamidelor care nu sunt tiazidice; diuretic asemănător tiazidelor. În ceea ce privește proprietățile farmacologice, este similar cu diureticele tiazidice (clorhidotiazidă).
Indapamida reduce contractilitatea mușchilor netezi ai arterelor, reduce rezistența la arteriole, reduce rezistența totală a vasculare periferice (OPSS) și ajută la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi.
Mecanismul de acțiune al Indapamidei asupra vaselor pare să fie legat de mai multe mecanisme:
Indapamida are un efect diuretic moderat. Încă o reabsorbție a ionilor de sodiu și clor, într-o măsură mai mică - potasiu și magneziu în segmentul cortical al buclei Henle și a tubulului proximal convolut al nefronului, crescând astfel diureza.
Indapamida are un efect antihipertensiv în doze care nu au un efect diuretic pronunțat.
Eficacitatea acțiunii antihipertensive a Indapamidei este proporțională cu capacitatea sa de a îmbunătăți respectarea arterelor, de a reduce rezistența vasculară sistemică și rezistența arteriolelor. Indapamida are un efect hipotensiv prelungit atunci când se ia o dată în doză de 2,5 mg. La doza indicată, Indapamida are efectul maxim hipotensiv. Mai mult, efectul asupra diurezei nu este semnificativ. Atunci când este luat în doze mai mari, efectul hipotensiv nu crește, dar efectul diuretic crește.
Efectul hipotensiv al Indapamidei se manifestă numai la tensiunea arterială inițial ridicată, se dezvoltă până la sfârșitul primei săptămâni și atinge maximum după 3 luni de administrare sistematică.
La efectuarea cursurilor de tratament de diferite durate (scurte, medii și lungi), s-a demonstrat că Indapamida nu afectează metabolismul lipidelor (trigliceride, colesterolul LDL, colesterolul HDL) și metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu hipertensiune arterială care suferă de zahăr Diabet).
Indapamida este eficientă la pacienții cu un rinichi. Efectul antihipertensiv al Indapamide persistă la pacienții cu hemodializă.
Siguranța de utilizare și toleranța bună a Indapamidei îl fac un medicament eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat ușor până la moderat, insuficiență renală cronică și hiperlipidemie.
Farmacocinetica:
Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal (GIT). Aportul alimentar încetinește oarecum absorbția, dar nu afectează în mod semnificativ cantitatea de Indapamid adsorbită. Concentrația maximă (Cmax) în plasmă este atinsă în 1-2 ore după administrarea Indapamidei în interior; în forme retard, Cmax este atins la 12 ore după administrare. Starea de echilibru este atinsă după 7 zile de la începutul aportului. Indapamida se leagă de proteinele plasmatice cu 71-79% și poate fi absorbită de eritrocite. Trece prin barierele histohematologice (inclusiv placentare), intră în laptele matern. Timpul de înjumătățire plasmatică (T1 / 2) este de aproximativ 18 ore (14-24 ore). Este excretat în principal în urină (60-70%) și în materiile fecale (22%) sub formă de metaboliți inactivi. La concentrația plasmatică maximă, se găsesc 75% din Indapamidă nemodificată și 25% din metaboliții săi. În urină, Indapamidă neschimbată este de aproximativ 5-7%. Aportul repetat de Indapamidă nu duce la acumularea în corp (cumulare).
Farmacocinetica Indapamidei nu se modifică la pacienții cu insuficiență renală.
La pacienții cu insuficiență hepatică, utilizarea de tiazidă sau diuretice asemănătoare tiazidelor poate determina dezvoltarea encefalopatiei hepatice.
indicaţii:
Mod de administrare și dozare:
Indapamida se administrează oral în doza optimă - 2,5 mg (pentru formele retard - 1,5 mg) de 1 dată pe zi, de preferință dimineața. Tableta sau capsula trebuie înghițite întregi fără a mesteca cu apă.
În doze mari, Indapamida nu afectează gradul de scădere a tensiunii arteriale (BP), în ciuda creșterii producției de urină. O creștere a dozei de Indapamidă peste cea optimă nu este însoțită de o creștere a efectului antihipertensiv, dar poate fi însoțită de apariția de pronunțat reactii adverse... Dacă terapia cu Indapamidă nu conduce la efectul terapeutic dorit, doza nu trebuie crescută.
Indapamida poate fi utilizată ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive non-diuretice (beta-blocante / metoprolol, atenolol, nebivolol, bisoprolol, propranolol /, blocante ale canalelor de calciu / amlodipină, nifedipină, felodipină, verapazemil /, inhibitor enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril, perindopril, trandolapril, moexipril /). Odată cu utilizarea simultană cu alte medicamente antihipertensive, doza de Indapamidă este redusă, în special la începutul tratamentului combinat.
La pacienții cu hipertensiune arterială esențială în tratament combinat cu un inhibitor ACE, este necesar să încetați administrarea de Indapamidă cu 3 zile înainte de începerea tratamentului cu un inhibitor ACE. În viitor, dacă este necesar, recepția Indapamide este reluată.
În caz de insuficiență cardiacă, în absența efectului dorit, doza de Indapamidă este uneori crescută la 5-7,5 mg pe zi. În acest caz, este necesar să se țină seama de riscul crescut de posibil efecte secundare Indapamid.
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, tratamentul trebuie început cu doze mici de inhibitori de ACE, după ce anterior a redus doza de Indapamidă.
Supradozaj:
Simptome: încălcarea echilibrului de apă și electroliți (hiponatremie, hipokalemie), hipotensiune arterială, disfuncție gastrointestinală (greață, vărsături), slăbiciune, amețeli, somnolență, confuzie, convulsii, depresie respiratorie, poliurie sau oligurie până la anurie (din cauza hipovolemiei). Lucrările s-au desfășurat folosind până la 40 mg de Indapamidă pe zi. Această doză determină un efect diuretic pronunțat, ceea ce dictează necesitatea de a controla potasiul. Nu a fost observată toxicitate. La pacienții cu ciroză hepatică, se poate dezvolta coma hepatică.
Tratament: măsuri urgente - spălare gastrică, introducerea carbonului activ; într-un cadru spitalicesc - corectarea echilibrului de apă și electroliți (terapie de rehidratare, corectarea tulburărilor de electroliți), terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.
Contraindicații:
Indapamida este utilizat cu precauție:
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării:
Nu este recomandată utilizarea Indapamidei în această categorie de pacienți.
Nu au existat studii adecvate și bine controlate privind siguranța Indapamidei în timpul sarcinii și alăptării. Diureticele, inclusiv Indapamida, nu trebuie prescrise femeilor însărcinate, incl. pentru ameliorarea edemului fiziologic. Utilizarea diuretice poate duce la insuficiență placentară (ischemie fetoplacentală) și dezvoltare fetală afectată.
Indapamida este excretată în laptele matern, deci nu trebuie utilizată în timpul alăptării. Dacă terapia este necesară, alăptarea trebuie întreruptă.
Efect secundar:
Efectele secundare ale Indapamide sunt în principal dependente de doză (dispar de obicei când se reduce doza). Reducerea conținutului de Indapamidă în formele retard la 1,5 mg a redus semnificativ probabilitatea de reacții adverse.
Din sistemul nervos: slăbiciune, oboseală, astenie, nervozitate, amețeli, dureri de cap, tulburări de somn, tulburări de vedere, parestezie (rare).
Din partea sistemului cardiovascular: hipotensiune ortostatică, tahicardie, modificări nespecifice în segmentul ST și unda U pe ECG (eventual).
Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică (foarte rare).
Din sistemul digestiv: greață, pierderea poftei de mâncare, disconfort sau durere în epigastru, constipație sau diaree, gură uscată (rară); pancreatită, hepatită (foarte rară). Cu insuficiență hepatică se poate dezvolta encefalopatia hepatică.
Din sistemul respirator: tuse, faringită, sinuzită (mai rar).
Din sistemul genitourinar: infecții frecvente, nocturie, poliurie (eventual).
Reacții dermatologice și alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, vasculită hemoragică, exacerbarea lupusului eritematos sistemic (SLE).
Indicatori de laborator: apariția semnelor de hipokalemie (în special la pacienții cu risc), hiponatremie, hipocloremie, hipomagnezemie, hipovolemie, deshidratare (eventual). Pierderea simultană a ionilor de clor (hipocoremie) poate duce la alcaloza metabolică compensatorie (incidența alcalozei și severitatea acesteia sunt reduse). O creștere a conținutului de uree (hiperuricemie), azot rezidual, creatinină, glucoză (hiperglicemie) în plasma sanguină (eventual); creșterea calciului plasmatic / hipercalcemiei (foarte rare).
Instrucțiuni și precauții speciale:
Înainte de începerea tratamentului și în perioada de aplicare a Indapamidei, nivelul de electroliți și glucoză în plasma sanguină trebuie monitorizat, funcția renală trebuie monitorizată (nivelul creatininei și ureei în plasma sanguină) și controlul ECG.
În timpul tratamentului cu Indapamidă, este necesar să se controleze nivelul electroliților din plasma sanguină. Posibilă dezvoltare a hipokalemiei, hiponatremiei, hipomagnezemiei, hipercalcemiei și alcalozei hipocloemice. Aceste afecțiuni sunt mai frecvente la pacienții cu insuficiență cardiacă, boli de rinichi, ciroză hepatică, diaree și la cei care au o dietă fără sare. În timpul tratamentului cu Indapamidă, nu este necesară o dietă strictă fără sare.
Înainte și în timpul tratamentului cu Indapamidă, este necesar să controlați concentrația de sodiu în plasma sanguină. În viitor, astfel de studii ar trebui efectuate în mod regulat. Luând orice medicamente diuretice poate duce la scăderea conținutului de sodiu în plasma sanguină, în unele cazuri asimptomatice, ceea ce, la rândul său, contribuie la dezvoltarea unui număr de complicații grave. Cel mai adesea, monitorizarea concentrației de sodiu în plasma sanguină trebuie efectuată la persoane cu risc (de exemplu, la pacienții vârstnici sau cu ciroză hepatică).
În perioada de tratament cu Indapamidă, este necesar să se măsoare nivelul de potasiu și creatinină din sânge.
Principalul pericol atunci când luați Indapamidă este pierderea ionilor de potasiu. Este necesar să se țină seama de riscul de scădere a potasiului sub nivelul admis (3,4 mmol / l). Prima măsurare trebuie făcută în prima săptămână de administrare a Indapamidei. În cazul scăderii nivelului de potasiu (hipokalemie), este necesară reducerea dozei de Indapamidă. Pacienților predispuși sau susceptibili de hipokalemie (cu insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică, vârstnici, care iau medicamente digitale sau laxative, cu hiperaldosteronism, cu ciroză hepatică, cu boală renală) li se arată frecvent monitorizarea nivelului de potasiu în plasma sanguină. O scădere a nivelului de potasiu (mai puțin de 3,4 mmol / l) este un factor predispozant pentru dezvoltarea aritmiilor periculoase și crește toxicitatea glicozidelor cardiace. Grupul cu risc ridicat include pacienții care au o creștere a intervalului QT pe ECG. Mai mult, motivul unei astfel de creșteri poate fi asociat atât cu anomaliile congenitale, cât și cu efectul advers al anumitor medicamente. Potasiu scăzut, bradicardie și o creștere a intervalului QT sunt factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor ritm cardiac de tip "piruetă" (torsade de pointes), care poate fi fatală. Când apare hipokaliemie, trebuie prescris un tratament adecvat, evitând în același timp utilizarea de medicamente care provoacă aritmii de tip piruetă. Dacă apare o astfel de perturbare a ritmului, medicamentele antiaritmice nu trebuie utilizate, dar trebuie instalat un stimulator cardiac artificial.
Indapamida este cea mai eficientă în cazurile în care funcția renală este păstrată complet sau cu insuficiență renală cronică ușoară până la moderată (conținutul de creatinină în sânge este mai mic de 25 mg / l sau 220 μmol / l). La începutul tratamentului, pacienții pot prezenta o scădere a filtrării glomerulare din cauza hipovolemiei, care, la rândul său, este cauzată de pierderea de apă și ioni de sodiu. În consecință, concentrația de uree și creatinină în plasma sanguină poate crește. O astfel de insuficiență renală funcțională este temporară și nu afectează starea unui pacient cu rinichi care funcționează normal. Cu toate acestea, în cazul tulburărilor preexistente, insuficiența renală se poate agrava. La vârstnici, nivelurile de creatinină trebuie evaluate luând în considerare vârsta, greutatea și sexul lor folosind formula Cockcroft: ClCR \u003d (140-ani / în ani /) * greutate corporală (kg) / 0,814 x creatinină plasmatică (μmol / l). Această formulă este utilizată pentru a calcula nivelurile de creatinină la bărbați; pentru femei, rezultatul final trebuie înmulțit cu 0,85.
Când luați Indapamidă, nivelul ureei în plasma sanguină poate crește moderat, dar acest lucru nu provoacă atacuri de gută la pacienții care nu au avut anterior această boală. La pacienții cu concentrații plasmatice ridicate de acid uric, riscul de dezvoltare sau exacerbare a gutei latente este crescut. La pacienții cu hiperuricemie, se recomandă măsurarea regulată a conținutului de acid uric din sânge.
Indapamida este capabilă să reducă excreția de calciu în urină, ceea ce duce la o creștere temporară și nesemnificativă a concentrației de calciu în sânge (hipercalcemie). O creștere semnificativă a nivelului de calciu poate fi asociată cu hiperparatiroidism nediagnosticat. În acest caz, tratamentul cu Indapamidă trebuie întrerupt până la examinarea funcției glandei paratiroide.
La pacienții cu insuficiență hepatică, administrarea Indapamide poate duce la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest caz, trebuie să opriți imediat administrarea de Indapamidă.
Indapamida se utilizează cu precauție la pacienții cu diabet zaharat. Controlul nivelului de glucoză este necesar, în special în prezența hipokalemiei (atunci când conținutul de ioni de potasiu este redus simultan). Pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină pot avea nevoie să crească doza de insulină (vezi insulina neutră, insulina NPH, ultralong insulină, insulina bifazică).
Dacă este necesar să se prescrie laxative în timpul administrării Indapamide, trebuie prescrise medicamente care nu afectează peristaltismul intestinal.
Indapamida poate agrava cursul lupusului eritematos sistemic (SLE).
Sportivii trebuie să țină cont de faptul că Indapamida poate da o reacție pozitivă în timpul controlului dopaj.
Nu există date privind eficacitatea și siguranța Indapamidei la copii (nu se recomandă prescrierea sub 18 ani).
Odată cu introducerea Indapamidei în doze extrem de mari la animale din diverse specii, predomină un efect diuretic pronunțat. În intoxicația acută după administrarea intravenoasă sau intraperitoneală a Indapamidei, simptomele se datorează acțiunii sale farmacologice, de exemplu, bradipnee și extinderea vaselor periferice.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control:
Indapamida nu duce la afectarea reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, cu o scădere a tensiunii arteriale, pot apărea reacții individuale (în special la începutul terapiei sau când sunt combinate mai multe medicamente antihipertensive). În acest caz, capacitatea de a efectua lucrări care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii poate fi redusă.
Interacțiunea medicamentelor:
Cu utilizarea simultană a Indapamidei:
Conditii de depozitare:
Lista B. Păstrați la îndemâna copiilor, uscați, protejați de lumină, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
Data de expirare este indicată pe ambalaj.
Condiții de renunțare la farmacii: pe bază de prescripție medicală.
Mulți dintre noi au trecut nota de patruzeci de ani și unii, chiar înainte de a o atinge, vor afla ce a crescut presiunea arterială din propria mea experiență. Industria farmaceutică modernă este plină cu tot felul de medicamente care ajută la combaterea acestei boli. Nimeni nu contestă acest fapt. Este mult mai important să aflați cauza hipertensiunii arteriale și, dacă este posibil, să o eliminați, dar aceasta nu poate fi întotdeauna făcută rapid. Într-o astfel de situație, medicul selectează un medicament antihipertensiv individual. Unul dintre medicamente care ajută cu succes să facă față tensiunii arteriale mari este „Indapamida” (INDAP).
Să aruncăm o privire mai atentă la medicamentul Indapamide - descriere, instrucțiuni, preț, contraindicații ale medicamentului.
Indapamide - instrucțiuni de utilizare
Indapamida este un medicament utilizat pentru a trata hipertensiunea, datorită efectului diuretic. Acest efect se obține datorită scăpării pe rinichi și a tonusului vascular.
„Indapamida” schimbă permeabilitatea membranelor celulare pentru calciu și reduce contractilitatea pereților vaselor de sânge. Ca urmare, arterele mici se extind, încărcarea atrială scade, iar tensiunea arterială scade.
La nivelul rinichilor, Indapamida previne reabsorbția de sodiu în organism și nu afectează foarte mult excreția de potasiu, magneziu și clor în urină. Atunci când luați doze terapeutice de medicament, se observă un efect hipotensiv fără o creștere semnificativă a cantității de urină excretată pe zi.
Descrierea medicamentului Indapamida spune că nu schimbă metabolismul lipidelor, carbohidraților, inclusiv la pacienții cu diabet. Administrarea pe termen lung a medicamentului reduce hipertrofia ventriculului stâng. Indapamida poate fi folosită chiar și de pacienții aflați în hemodializă cronică.
După ce a luat Indapamidă în interior, este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Dacă bei medicamentul cu alimente, atunci rata absorbției acestuia scade, dar nu afectează cantitatea de medicament care a intrat în organism. A fost creată o formă de dozare de Indapamidă cu acțiune prelungită, care permite eliberarea uniformă a substanței în 24 de ore. Acest lucru a făcut posibilă prescrierea medicamentului o dată pe zi - dimineața. Concentrația maximă de Indapamidă în sânge este observată la 12 ore de la administrarea sa.
Indicații de utilizare și doze
Instrucțiunile spun că medicamentul este prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Se administrează oral dimineața, înainte de masă, o tabletă sau capsulă (1,25 și 2,5 mg), fără a mesteca, bea puțină apă. Indapamida poate fi administrat singur sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Nu se recomandă creșterea dozei de medicament, capacitatea sa de a scădea tensiunea arterială nu crește din acest lucru, iar efectul diuretic crește. Are contraindicații Indapamide.
Contraindicații
Disfuncție renală severă: insuficiență renală, nu este corectată prin hemodializă, lipsă de urină (anurie);
disfuncția ficatului, inclusiv cu afectarea creierului (encefalopatie hepatică);
alergie la Indapamida și la componentele sale;
copii sub 18 ani;
sarcina și perioada alăptării;
nu cu mult timp în urmă, a suferit o încălcare acută a circulației cerebrale;
în combinație cu medicamente care cresc intervalul Q-T pe ECG (cisapride);
niveluri scăzute de potasiu în sânge;
Efecte secundare
Rareori apar, dar sunt enumerate în instrucțiuni:
Sistem nervos: oboseală, dureri de cap, vertij (senzația că ceva sau pacientul însuși este în mișcare constantă), durere musculară, slăbiciune;
inima și vasele de sânge: scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac;
sânge: anemie, scăderea numărului de trombocite;
o scădere a sângelui de oligoelemente sub normă și care implică condiții patologice: potasiu, sodiu, calciu, clor;
o creștere a conținutului de acid uric din organism;
sistemul digestiv: greață, gură uscată, constipație, disfuncție hepatică;
reacții alergice: erupții alergice, urticarie;
exacerbarea lupusului eritematos sistemic;
sistemul respirator: tuse, faringită, sinuzită, sinuzită frontală;
Interacțiunea Indapamidei cu alte medicamente
Indapamida și preparatele cu litiu nu sunt recomandate să fie utilizate împreună, efectul toxic al litiului asupra organismului poate crește.
Reducerea efectului hipotensiv al Indapamidei poate fi luată împreună cu următoarele medicamente: adrenostimulante, glucocorticoizi (prednisolon) și antiinflamatoare nesteroidiene.
Luarea unor medicamente împreună cu Indapamida poate reduce eficacitatea acestora, precum și aritmia. Este vorba despre ertromicină, pentamidină, vincamină, sultopirpd, tarfedină, astemizol, medicamente antiaritmice (chinidină, disopiramidă, amidoran, sotalol, bretiliu).
Riscul de scădere a potasiului în sânge crește dacă combinați administrarea de Indapamidă cu diuretice, glicozide cardiace, laxative, glucocorticoizi, amfotericină B.
Antidepresivele îmbunătățesc proprietatea Indapamidei de a scădea tensiunea arterială.
Prețul Indapamidei depinde de producător și de greutatea comprimatului și variază între 13 și 90 de ruble pentru 20 de comprimate de la 1,5 la 2,5 mg.
Atenţie!
Această instrucțiune din articol este dată în formă gratuită, înainte de a utiliza „Indapamide”, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.
