10.12.2018

Prognostic cerebral ischemic extins pentru viață. Accident vascular cerebral ischemic al creierului și tratamentul acestuia. Accident vascular cerebral ischemic al creierului: cauze și diagnostic

  (infarct cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, datorită căreia are loc moartea parțială a celulelor creierului. În lumea modernă, accidentul vascular cerebral ocupă o poziție de frunte printre bolile care duc la moarte.

Statisticile sunt dezamăgitoare, astfel că în lume aproximativ 6 milioane de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. În prima lună după boală, aproximativ 30% dintre oameni mor și aproximativ 50% mor într-un an. Persoanele care au reușit să supraviețuiască adesea devin handicapate și își pierd capacitatea de muncă.

De regulă, blocajele sunt cheaguri de sânge sau bucăți de grăsime datorate aterosclerozei. Astfel de încuietori apar adesea după cum urmează. Formarea și blocarea arterei: ateromul din peretele arterei poate continua să acumuleze materiale grase și să devină suficient de mare pentru a bloca artera. Chiar dacă artera nu este complet blocată, ateromul îngustează artera și încetinește curgerea sângelui prin ea, ca și cum o țeavă înfundată încetinește curgerea apei. Un cheag mare poate bloca o cantitate suficientă de sânge care trece printr-o arteră îngustată, astfel încât celulele creierului echipate cu această arteră să moară. Sau, dacă ateromul se rupe, materialul din el poate determina formarea unui cheag de sânge, care poate bloca artera. Trecând de la o altă arteră la o arteră din creier: o parte din aterom sau un cheag de sânge în peretele arterei se poate rupe și zbura prin fluxul sanguin. Embolia poate fi apoi în artera, care furnizează creierul și blochează fluxul de sânge. Astfel de blocaje apar mai des atunci când arterele sunt deja îngustate de depozitele grase. Trecerea de la inimă la creier: cheaguri de sânge se pot forma în inimă sau pe valva inimii, în special a supapelor și a valvelor artificiale care au fost deteriorate de infecția mucoasei inimii. Tulpinile datorate unor astfel de cheaguri sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor care au suferit recent o intervenție cardiacă, care au suferit un atac de cord sau care aveau o tulburare de valvă cardiacă sau un ritm cardiac anormal, în special un ritm cardiac rapid, neregulat, numit fibrilație atrială. Sângele lent este probabil să se îngroașe. . Câteva afecțiuni, altele decât ruperea ateromului, pot provoca sau contribui la formarea cheagurilor de sânge, crescând riscul de a se înfunda cu un cheag de sânge.

AVC ischemic, apare mult mai des decât hemoragic și constituie 80% din cazuri. Cel mai adesea, un infarct cerebral afectează oamenii la bătrânețe, dar recent, această boală a devenit foarte tânără și din ce în ce mai multe, există cazuri de diagnosticare a bolii la tineri. Există probabilitatea unei recuperări complete după forme ușoare ale bolii, dar mai des consecințele accidentului vascular cerebral ischemic reamintesc de-a lungul vieții.

Tulburări de sânge: Unele afecțiuni, cum ar fi excesul de globule roșii, sindromul antifosfolipid și niveluri ridicate de homocisteină în sânge, determină îngroșarea sângelui. Contraceptive orale: Luarea contraceptivelor orale, în special cu o doză mare de estrogen, crește riscul formării cheagurilor de sânge. La copii, boala cu celule secera poate provoca accident vascular cerebral ischemic. . Cheagurile de sânge din artera cerebrală nu provoacă întotdeauna un accident vascular cerebral. Dacă un cheag apare spontan în mai puțin de 15 până la 30 de minute, celulele creierului nu mor, iar simptomele oamenilor sunt rezolvate.

Cauzele bolii


Moartea celulelor creierului se datorează blocării vasului, care este responsabil pentru livrarea de sânge într-o zonă specifică a creierului, emboliei sau trombului. Istoric de patologii precum hipertensiunea arterială și TIA (atac ischemic tranzitoriu) dublează riscul de accident vascular cerebral.

Astfel de cazuri se numesc atacuri ischemice tranzitorii. Dacă artera se îngustează foarte treptat, alte artere se extind uneori pentru a furniza sânge unor părți ale creierului, care sunt de obicei furnizate de o arteră înfundată. Astfel, dacă un cheag apare într-o arteră care a dezvoltat artere secundare, este posibil ca oamenii să nu aibă simptome.

Încuietori și cheaguri: cauze de accident vascular cerebral ischemic

Când o arteră care transportă sânge către creier devine blocată sau blocată, poate apărea un atac ischemic. Arterele pot fi blocate de grăsime din cauza aterosclerozei. Arterele gâtului, în special arterele carotide interne, sunt un loc comun pentru aterom.

Factorii provocatori pot fi și:

  • Defecte ale inimii și vaselor de sânge;
  • Anevrism aortic;
  • Vârsta avansată;
  • Contracepția hormonală;
  • Cefalee unilaterală (migrenă);
  • Obiceiuri proaste;
  • Diabet zaharat;
  • Creșterea vâscozității sângelui;
  • Utilizarea grăsimilor trans.

Dacă mai mulți factori sunt combinați simultan, atunci acesta este un motiv serios pentru a vă face griji pentru sănătatea dvs., pentru a fi extrem de atent și pentru a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

Arterele pot fi de asemenea blocate de un cheag de sânge. Cheagurile de sânge se pot forma cu aterom în arteră. Cheagurile se pot forma și în inimile persoanelor cu probleme cardiace. O parte din cheag se poate rupe și trece prin fluxul sanguin. Poate bloca apoi o arteră care furnizează sânge creierului, cum ar fi una dintre arterele cerebrale.

Infarctul lacunar este o altă cauză a unui AVC ischemic. În infarctul lacunar, una dintre arterele mici din adâncul creierului se blochează când o parte a peretelui său se deteriorează și este înlocuită de un amestec de țesut adipos și conjunctiv - o tulburare numită lipogialinoză. Lipochalinoza este diferită de ateroscleroză, dar ambele tulburări pot provoca blocarea arterelor. Infarctul lacunar tinde să apară la persoanele în vârstă cu diabet sau hipertensiune arterială slab controlată. Doar o mică parte a creierului este afectată de infarct lacunar, iar prognosticul este de obicei bun.

Primul ajutor


AVC ischemic - prim ajutor

Pentru primul ajutor, trebuie să cunoașteți simptomele inițiale ale manifestării bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața umană depinde de acțiunile potrivite pentru primul minut al unui accident vascular cerebral. Dacă o persoană s-a îmbolnăvit, atunci un accident vascular cerebral poate fi suspectat de următoarele semne:

Diagnosticul și tratamentul

Cu toate acestea, de-a lungul timpului, se dezvoltă adesea multe infarcturi lacunare mici. Un accident vascular cerebral ischemic poate fi, de asemenea, rezultatul oricărei tulburări care reduce cantitatea de sânge care intră în creier. De exemplu, un accident vascular cerebral ischemic poate să apară dacă inflamația vaselor de sânge sau infecția constrânge vasele de sânge care alimentează creierul. Dureri de cap migraine sau medicamente precum cocaina și amfetaminele pot provoca spasme arteriale, care pot îngusta arterele care furnizează creierului suficient de mult pentru a provoca un accident vascular cerebral.

      Asimetria feței;
      Insuficiență de vorbire;
      Pentru a cere unei persoane să ridice ambele mâini, nu va putea face acest lucru.

Primul ajutor:

  • Pune pacientul să se odihnească;
  • Oferiți aer curat;
  • Monitorizează respirația;
  • Preveniți căderea limbii;
  • Monitorizați presiunea;
  • Nu lăsați pacientul să își piardă cunoștința.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic depind direct de mărimea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Când se oferă ajutor în timp util și se prescrie un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Rar, un accident vascular cerebral este rezultatul unei scăderi generale a fluxului sanguin, așa cum apare atunci când oamenii pierd mult sânge sau au tensiune arterială foarte mică. Uneori accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când fluxul de sânge către creier este normal, dar sângele nu conține suficient oxigen. Tulburările care scad nivelul de oxigen din sânge includ deficiență severă de celule roșii, sufocare și intoxicații cu monoxid de carbon. De regulă, leziunile cerebrale în astfel de cazuri sunt răspândite, iar rezultatele sunt comă.

Accidentele vasculare cerebrale pot duce la alte probleme. Dacă înghițirea este dificilă, este posibil ca oamenii să nu mănânce suficient și să devină subnutriți. Alimentele, saliva sau vărsăturile pot fi inhalate în plămâni, ceea ce duce la o pneumonie de aspirație. A fi prea mult timp într-o poziție poate duce la otrăvuri și poate duce la pierderea masei musculare. Eșecul mișcării picioarelor poate duce la formarea cheagurilor de sânge în vene profunde ale picioarelor și inghinal. Cheagurile pot întrerupe, trece prin fluxul sanguin și blochează o arteră în plămâni. Oamenii cu greu pot dormi.

dureri de cap

Durerea de cap este cea mai frecventă consecință a accidentului vascular cerebral ischemic, care însoțește pacientul pe parcursul vieții.

Insuficiența vorbirii


Tulburarea vorbirii este o consecință comună a accidentului vascular cerebral ischemic. Puteți recunoaște persoana care a avut această boală, vorbind cu el. Când partea stângă a creierului este afectată, deficiența de vorbire este un simptom tipic al unei boli.

Pierderile și problemele cauzate de accident vascular cerebral pot provoca depresie la oameni. Când auziți printr-un stetoscop, un flux turbulent de sânge face un zgomot când sângele cade peste o valvă cardiacă anormală. Un sunet similar numit puiet este auzit atunci când sângele trece printr-o arteră îngustată sau neregulată. Brooke subliniază că în vas de sânge  Ateroscleroza este prezentă, care este un factor de risc major pentru atac ischemic tranzitoriu sau accident vascular cerebral.

Medicii pot diagnostica, de obicei, un accident vascular cerebral ischemic pe baza istoricului evenimentelor și a rezultatelor unei examinări fizice. Medicii pot determina de obicei ce arteră din creier este blocată pe baza simptomelor. De exemplu, slăbiciunea sau paralizia piciorului stâng implică blocarea unei artere care furnizează o zonă din partea dreaptă a creierului care controlează mișcarea mușchilor piciorului stâng.

Tulburările de vorbire pot apărea astfel:

  • Afazia motorie - se caracterizează prin faptul că pacientul înțelege și percepe clar vorbirea rostită, dar nu este capabil să formuleze un răspuns. Acești pacienți le este greu să scrie și să citească.
  • Afazie senzorială - o persoană nu percepe cuvinte rostite, iar discursul său seamănă cu fraze incoerente, ilizibile. Afazia senzorială afectează foarte mult starea emoțională a pacientului.
  • Afazie amnestică - vorbirea pacientului este liberă, dar îi este dificil să numească obiecte.
  • Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât vorbirea mai rea va fi restabilită. Limba este restabilită cel mai activ în primul an după boală, apoi procesul de recuperare încetinește. Pacientul trebuie să se angajeze în exerciții speciale cu un logoped. Unele defecte rămân în continuare, dar persoana se adaptează rapid la ele.


În primul rând, se efectuează tomografie computerizată. De asemenea, medicii măsoară glicemia pentru a exclude glicemia scăzută, ceea ce poate provoca simptome similare. Dacă este posibil, se poate face următoarea imagistică cu rezonanță magnetică ponderată prin difuzie, care poate detecta accidente vasculare ischemice în câteva minute de la pornirea lor.

Identificarea cauzei exacte a impactului este importantă. Dacă blocajul este un cheag de sânge, poate apărea un alt AVC dacă tulburarea de bază nu este corectată. De exemplu, dacă apar cheaguri de sânge din cauza anormală ritmul cardiacTratarea acestei afecțiuni poate preveni formarea de noi cheaguri și poate provoca un alt atac cerebral.

Tulburări cognitive - scăderea memoriei, dizabilității mintale și a altor funcții. Tulburările apar cu deteriorarea lobului temporal.

În funcție de severitatea cursului, tulburările cognitive se împart în:

  • Subiectiv - această formă se caracterizează prin următoarele simptome: atenție afectată și memorie. Pacienții nu simt foarte mult disconfort cu apariția simptomelor subiective.
  • Plămânii - se manifestă ca o abatere de la norma de vârstă. Insuficiența cognitivă are un efect redus asupra calității vieții.
  • Moderat - afectează calitatea vieții. O persoană întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi. Își ia mult timp pentru a finaliza sarcini simple.
  • Tulburări severe - o persoană devine complet dependentă de ceilalți. Se dezvoltă tulburări precum demența, isteria și altele.

Această consecință a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 30-60% din cazuri. Statisticile arată că tulburările în 30% din cazuri sunt moderate sau ușoare, 10% sunt tulburări severe.

Testele din motive pot include următoarele. Astfel de informații ajută la determinarea tratamentelor necesare. Pentru angiografia cerebrală, un tub subțire flexibil este introdus în arteră, de obicei inghinalul, și trece prin aortă în artera din gât. Apoi, vopseaua este introdusă pentru a aplica artera. Astfel, acest test este mai invaziv decât alte teste care oferă imagini ale alimentării cu sânge creierului. Cu toate acestea, oferă informații suplimentare. Angiografia cerebrală poate fi efectuată înainte de operație pentru a îndepărta ateromul sau dacă se suspectează vasculită.


Ele apar atunci când leziunea este localizată în lobul temporal, deoarece există centre responsabile de coordonarea mișcărilor. În funcție de gravitate, instabilitatea la mers poate apărea mult timp. Pentru a restabili coordonarea, medicamentele sunt prescrise pentru a restabili circulația sângelui în creier și exerciții de fizioterapie. Masajul terapeutic are o eficiență ridicată.

Această procedură este efectuată numai dacă medicii consideră că creierul nu se află sub presiune excesivă. Aproximativ 10% dintre persoanele cu accident vascular cerebral ischemic recuperează aproape toate funcțiile normale, iar aproximativ 25% le restabilesc majoritatea. Aproximativ 40% dintre persoane prezintă tulburări moderate până la severe care necesită îngrijiri speciale, iar aproximativ 10% au nevoie de îngrijiri într-o casă de îngrijire medicală sau o altă unitate pentru îngrijiri de lungă durată. Unele persoane sunt epuizate fizic și psihic și nu sunt în măsură să se miște, să vorbească sau să mănânce normal.

Aproximativ 20% dintre supraviețuitorii de accident vascular cerebral mor într-un spital. Această proporție este mai mare în rândul persoanelor în vârstă. Aproximativ 25% dintre persoanele care se recuperează de un accident vascular cerebral au un alt AVC în termen de 5 ani. Accelerațiile ulterioare degradează performanța. În primele zile după un accident vascular cerebral ischemic, medicii de obicei nu pot prezice dacă o persoană se va îmbunătăți sau se va agrava. Oamenii mai tineri și persoanele care încep să se îmbunătățească rapid au mai multe șanse să se recupereze mai pe deplin. Aproximativ 50% dintre persoanele cu paralizie unilaterală, iar majoritatea cu simptome mai puțin severe, își recuperează unele funcții până la ieșirea din spital și, în final, pot avea grijă de nevoile lor de bază.


Paraliză - pierderea sau afectarea funcției motorii, care afectează o anumită parte a corpului. Consecință severă a unui accident vascular cerebral. Când partea stângă a creierului este afectată, apare paralizia jumătății drepte a corpului, odată cu înfrângerea emisferei drepte, se observă paralizia părții stângi a corpului. Dacă partea stângă a corpului este paralizată, se observă tulburări de vorbire, auz, viziunea în ochiul stâng este afectată, iar capacitatea motorie a brațului și piciorului stâng este afectată.

Ei pot gândi clar și pot merge corespunzător, deși utilizarea unui braț sau a unui picior afectat poate fi limitată. Utilizarea mâinilor este mai des limitată decât folosirea piciorului. Majoritatea tulburărilor care sunt încă prezente după 12 luni sunt permanente.

Persoanele care prezintă simptome care indică un accident vascular cerebral ischemic trebuie să contacteze imediat secția. îngrijiri de urgență. Cu cât este mai repede tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Sarcina principală este de a readuce respirația, ritmul cardiac, tensiunea arterială și temperatura normală a persoanei. Administrarea intravenoasă de medicamente și lichide atunci când este necesar. Dacă o persoană are febră, o poate scădea cu acetaminofen, ibuprofen sau o pătură de răcire, deoarece afectarea creierului este mai gravă când temperatura corpului crește.

Când partea stângă a creierului este afectată, apare paralizia părții drepte a corpului. Semnele vor fi aceleași ca atunci când partea stângă este deteriorată doar în partea dreaptă.

incontinență

Consecința catastrofală a accidentului vascular cerebral ischemic pentru o persoană bolnavă. Partea frontală a creierului este responsabilă pentru reglarea urinării și atunci când este deteriorată, apare o problemă precum incontinența urinară. Cu o probabilitate ridicată, această consecință a unui AVC va trece după câteva luni.

De regulă, medicii nu tratează imediat hipertensiunea arterială dacă nu este foarte mare, deoarece atunci când arterele se îngustează, tensiunea arterială  trebuie să fie peste normal pentru a împinge suficient sânge prin fluxul sanguin către creier. Cu toate acestea, tensiunea arterială foarte mare poate dăuna inimii, rinichilor și ochilor și ar trebui să fie scăzută.

Cauzele emboliei includ

Dacă accidentul vascular cerebral este foarte sever, medicamente precum manitolul pot fi prescrise pentru a reduce umflarea și presiune mare în creier. Unele persoane au nevoie de ventilator pentru respirație adecvată. Tratamentele specifice pentru accidentul vascular cerebral pot include medicamente pentru descompunerea cheagurilor de sânge și medicamente pentru a face ca sângele să fie mai puțin probabil să se coaguleze, urmat de reabilitare. În unele centre specializate, cheagurile de sânge sunt eliminate fizic din artere.


Una dintre cele mai grave consecințe ale AVC ischemice. Lichidul se acumulează în țesuturi și apar dureri de cap severe. Edemul apare de obicei imediat după un atac și se dezvoltă rapid. Simptomele de complicații includ vărsături, pierderea vederii, deteriorarea conștiinței, crampe, dureri de cap, pierderea memoriei. O complicație a edemului se poate dezvolta într-o consecință mai gravă, cum ar fi o comă.

Pierderea sau afectarea vederii

Apare ca o complicație după deteriorarea lobului occipital. De obicei, există o pierdere a câmpurilor vizuale. Înfrângerea emisferei drepte duce la pierderea câmpurilor vizuale din stânga și invers. Există cazuri frecvente de pareză a mușchilor oculari.

epilepsie

Este mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă. Apare sub formă de diferite atacuri de intensitate. Crizele de criză sunt un sentiment de anxietate, dureri de cap. În timpul unei convulsii, dacă este posibil, este necesar să protejați o persoană de traume excesive, întoarceți capul într-o parte pentru a evita retenția limbii.

Tulburarea de înghițire

Un fenomen obișnuit după un infarct cerebral, la majoritatea oamenilor, înghițirea este restabilită într-o lună. Există însă un procent din acele persoane care au efecte reziduale pentru o lungă perioadă de timp. Această patologie nu numai că provoacă disconfort, dar poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi pneumonia.


Pneumonia apare în aproape 35% din cazuri. Grupul de risc pentru pneumonie include persoanele în vârstă, pacienții care suferă de boli cronice, obezitate și altele. Semne ale unei manifestări precoce a pneumoniei: o ușoară creștere a temperaturii, afectarea funcției respiratorii. Principalul simptom al pneumoniei, cum ar fi o tuse, poate să nu apară deloc, acest lucru se datorează inhibării reflexului de tuse. Cu diagnosticul prematur al pneumoniei în stadiile incipiente, simptomele sunt agravate.

AVC repetat

AVC repetat este o consecință tipică a unui accident vascular cerebral. Apariția unui al doilea atac este cel mai probabil în primii cinci ani de la infarctul cerebral anterior. Dacă chiar în timpul primului atac nu s-au manifestat consecințe, atunci după al doilea accident vascular cerebral, probabilitatea apariției lor este de aproape 100%.

Plăci sub presiune

Ulcerele sub presiune - expunerea prelungită a pacientului într-o poziție duce la complicații, cum ar fi plăgile sub presiune. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, îngrijirea pentru o persoană bolnavă trebuie să fie minuțioasă.

tromboză

Cu paralizie și o ședere lungă într-o singură poziție, viteza sângelui încetinește și începe să se îngroașă, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Cea mai mare probabilitate de cheaguri de sânge la membre. Este necesar să depuneți cât mai multe eforturi pentru a preveni tromboza, deoarece poate duce la consecințe mai grave.

Pierderea auzului

Deteriorarea lobului temporal al creierului poate duce la pierderea auzului.


Depresia după un accident vascular cerebral este o tulburare mentală caracterizată printr-o scădere prelungită a stării de spirit. Semnele depresiei sunt tristețea, lipsa de atracție față de viață, o evaluare negativă despre sine și cei din jurul oamenilor, letargie. În rândul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, apariția depresiei ajunge la 30%. Cea mai probabilă apariție a depresiei în cazul unui curs sever al bolii. Oamenii de știință au identificat un astfel de fapt interesant despre depresia post-AVC, la femei debutul acestei afecțiuni este mai probabil atunci când emisfera stângă este afectată, iar la bărbați, cea dreaptă. Pacientul este agresiv, iritabil, cu temperare rapidă. Să te concentrezi pe ceva, atenția ta, devine pentru el o sarcină imposibilă. Apar tulburări de somn, scădere în greutate, gânduri suicidare.

Tratamentul medicamentos ar trebui să fie efectuat imediat, nu poate proteja numai împotriva complicațiilor nedorite, ci și să salveze viața unei persoane.


Nu există articole conexe

Un infarct cerebral este un diagnostic destul de înfiorător, dar această afecțiune prinde deseori persoanele în vârstă a căror vârstă a depășit bara de 60 de ani. Al doilea nume al acestei boli este AVC ischemic.

Fapt uimitor: pacienții care în trecut nu s-au plâns de hipertensiune arterială pot fi afectați. Cu acces la timp la clinică, prognosticul poate fi destul de favorabil - există cazuri de recuperare sută la sută a pacienților.

După ce ai studiat în detaliu accidentul vascular cerebral ischemic, simptomele și cauzele apariției acestuia, precum și metodele de prim ajutor, poți salva într-o zi nu numai propria ta, ci și viața altcuiva.


Clasificare și periodizare

Clasificarea bolii este foarte extinsă. Vom trece peste soiurile de ischemie pentru a obține o imagine generală a leziunii. În funcție de durata, boala se împarte în următoarele tipuri:

  • atac ischemic tranzitoriu (această tulburare neurologică are un caracter focal);
  • „accident vascular cerebral minor” (acțiune prelungită și un defect neurologic invers sunt inerente atacurilor);
  • accident vascular cerebral ischemic progresiv (se dezvoltă treptat și poate dura până la câteva zile);
  • ischemie totală (infarctul cerebral este însoțit de un deficit de regresare stabilă sau incompletă).

Dar cum arată clasificarea bolii în raport cu gravitatea acesteia:

  • ușoare - simptomele neurologice sunt nesemnificative, regresia este prelungită cu aproximativ trei săptămâni;
  • grad mediu - simptomele focale domină, dar tulburările evidente ale conștiinței nu sunt depistate;
  • severe - tulburările cerebrale sunt pronunțate, deficiența focală are o formă neurologică brută.

Concentrându-se pe patogeneză, medicii au identificat mai multe manifestări ale infarctului cerebral.

Conform acestei clasificări, accidentul vascular cerebral se împarte în:


  • aterotrombotice;
  • cardioembolice;
  • hemodinamice;
  • lacunar;
  • reologie.

Accidentul cerebral ischemic poate fi localizat oriunde. Având în vedere bazinul arterial, evidențiem mai multe domenii-cheie de deteriorare:

  • artere cerebrale anterioare (medii, posterioare);
  • artera principală cu ramuri și artere vertebrale;
  • artera internă (carotidă).

Ischemia este un proces complex în mai multe etape. Boala se poate întinde pe parcursul anilor și este împărțită condiționat în cinci perioade:

  • acut - se manifestă peste trei zile (prima);
  • acut - 28 de zile (apoi apare următoarea etapă);
  • devreme - durează șase luni, este considerat începutul recuperării;
  • târziu - se întinde până la 2 ani, face parte din perioada de recuperare;
  • efecte reziduale - observate după doi ani.

motive

Adesea, un infarct cerebral apare din cauza blocării fluxului de sânge de către o embolie sau tromb. Circulația creierului este perturbată, iar pacientul simte influența procesului aterosclerotic. Mai des, persoanele care au suferit atacuri tranzitorii și sunt acum susceptibile la hipertensiune arterială suferă de ischemie.


Există un întreg strat de afecțiuni cronice care pot duce la ischemie. Nu este de mirare că angina pectorală, al cărei tratament remedii populare  a dobândit un domeniu larg, este considerat un clopot alarmant. Cele mai multe probleme se află în zona sistemului cardiovascular.

Iată-le:

  • creșterea vâscozității sângelui;
  • boli cardiovasculare congenitale;
  • încetinirea fluxului de sânge;
  • defibrilare (această procedură provoacă separarea cheagurilor de sânge);
  • endocardita (reumatică activă) - afectează valvul cardiac stâng;
  • pacemaker-uri încorporate;
  • anevrism aortic stratificat;
  • insuficiență cardiacă;
  • infarct miocardic;
  • încălcarea metabolismului lipidic;
  • obezitate și diabet;
  • fibrilatie atriala;
  • vârsta (pragul inferior - 60 de ani);
  • mic „accident ischemic”;
  • inactivitate fizică;
  • obiceiuri proaste  (tutun, alcool);
  • migrenă;
  • contraceptive orale;
  • boli hematologice (paraproteinemie,).

Cum să recunoști ischemia

Pacientul poate simți abordarea bolii, deoarece accidentul vascular cerebral ischemic și simptomele sale se simt prin boli caracteristice:


  • amețeli (se întunecă bine în ochi);
  • tulburări de vorbire pe termen scurt;
  • periodice (slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului, amorțeală a întregii părți a corpului);
  • vărsături și greață;
  • vedere încețoșată;
  • pierderea bruscă a autocontrolului;
  • curbura limbii;
  • incapacitatea de a zâmbi.

Uneori, fața pacientului poate fi ștanțată - acesta este un semn clar că este necesară asistența medicală imediată.

simptome

Tulburările de vorbire cauzate de un atac ischemic se numesc afazie. Există anumite diferențe în simptomele oamenilor stângaci și dreptaci - depinde de ce anume emisferă a creierului este deteriorată.

Enumerăm semnele generale ale stării de rău:

  • netezirea pe partea dreaptă a triunghiului nazolabial;
  • oboseală facială (orientarea depinde de partea leziunii);
  • „Navighează” obrazul drept;
  • paralizia membrelor;
  • devierea stângă a limbii.

Când bazinul vascular vertebrobasilar este afectat, accidentul vascular cerebral ischemic și simptomele sale devin și mai diverse:

  • tulburări de coordonare și statice;
  • amețeli (când capul este înclinat înapoi și mersul se intensifică simptomul);
  • patologii oculomotorii și vizuale;
  • disartrie (un tip de afazie când pacientul nu poate pronunța litere individuale);
  • vorbire liniștită;
  • voce răgușită;
  • disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor);
  • paralizia, pareza, denaturarea sensibilității (afectează de obicei zona opusă focarului ischemiei).


Când artera este blocată, sângele nu mai curge în centrele respiratorii și vasomotorii, ceea ce duce la o serie de simptome rele:

  • pierderea cunoștinței;
  • tetraplegia (paralizia membrelor);
  • respirație intermitentă
  • disfuncție pelvină;
  • cianoza facială și o scădere a activității cardiace.

Cerebelul este responsabil de coordonarea mișcărilor noastre. Prin urmare, înfrângerea sa este plină de următoarele consecințe:

  • instabilitate (pacientul cade în direcția focalizării ischemice);
  • vărsături și greață;
  • amețeli și migrenă acută;
  • nistagmus (sacadarea involuntară și ascuțită a globilor oculari);
  • inconsecvența mișcărilor.

complicații

Un accident vascular cerebral ischemic, al cărui tratament nu a fost efectuat în mod corespunzător, este plin de complicații grave. Prin urmare, este important să recunoaștem boala în stadii incipiente și să împiedicăm dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Iată cele mai frecvente complicații:

  •   (afectează zona lucioasă);
  • complicații infecțioase (sistemul urinar suferă, se dezvoltă paturi și pneumonie);
  • edem cerebral;
  • tromboembolism pulmonar;
  • tulburări de urinare și mișcări ale intestinului;
  • disonanța cognitivă;
  • epilepsie (20% din cazuri);
  • tulburări mentale (iritabilitate, modificări ale dispoziției, depresie);
  • disfuncție motorie (bilaterală și unilaterală), paralizie, slăbiciune;
  • sindromul durerii.

diagnosticare

Diagnosticul precoce este un factor crucial pentru identificarea accidentului vascular cerebral ischemic și diferențierea acestuia de boli similare (accident vascular cerebral hemoragic).

Metodele cheie de diagnostic în primele etape sunt:

  • Examen fizic. Starea pacientului este evaluată în funcție de o serie de criterii, incluzând respirația și insuficiența hemodinamică, diferențele de puls și tensiunea arterială.
  • Dopplerografie transcanală. Această examinare relevă indirect viteza fluxului de sânge în arterele intracraniene.
  • Angiografie. Este considerată cea mai eficientă metodă de diagnostic, deoarece detectează anevrisme, îngustarea lumenului și alte patologii.
  • Ecocardiografie și ECG. Este considerată o procedură de diagnostic obligatorie, exclude patologiile cardiace.
  • Examinarea radiografiei. Nu este întotdeauna utilizat, deoarece obiectivul său principal este identificarea complicațiilor pulmonare (embolie pulmonară, pneumonie de aspirație).
  • Analize de sânge. Medicii sunt interesați de analizele biochimice, clinice și de gaze, precum și de coagulograme.

Tomografie computerizată și RMN

Accidentul ischemic acut este vizualizat folosind imagini prin rezonanță magnetică. Comparativ cu tomografie computerizată  este o metodă de diagnostic mai informativă. Tomogramele înregistrează modificări ischemice în prima zi a formării ocluziei. Dacă leziunea se dezvoltă mai puțin de 12 ore, jumătate din tomograme nu dezvăluie modificări catastrofale.

Imaginile CT fără contrast nu pot diferenția infarcturile cerebrale microscopice (lacunare și afectează zona tulpinii creierului).

Diagnosticul diferențial

În unele cazuri, pacientul poate avea nevoie de o puncție lombară. Înainte de a-l folosi, medicul trebuie să se asigure că nu există contraindicații. AVC ischemic implică transparența lichidului cefalorahidian. Conținutul de elemente celulare și proteine \u200b\u200bdin acesta va fi normal. Diferențiază infarctul cerebral de două accidente vasculare cerebrale similare:

  • hemoragie subarahnoidă;
  • creier.

tratament

Terapia va depinde de volum, locația focalizării și starea pacientului. AVC ischemic și tratamentul său pot fi împărțite în terapie specifică și de bază. Tratamentul de bază se bazează pe un set de măsuri care asigură prevenirea bolilor somatice. Obiectivele acestei terapii sunt:

  1. Tensiunea arterială corectă, susține funcționarea vaselor de sânge și a inimii.
  2. Normalizați funcția respiratorie.
  3. Stabilizează temperatura pacientului.
  4. Reglați homeostazia (echilibrul acido-bazic, echilibrul apă-sare, nivelul glucozei).
  5. Tratament simptomatic.
  6. Prevenirea uroinfecțiilor, tromboembolismului pulmonar, a plăgilor sub presiune, pneumoniei, ulcerelor peptice și fracturilor extremităților.

Terapia specifică presupune utilizarea de agenți fibrinolitici, anticoagulante și agenți antiplachetar.

Primul ajutor

Față de o persoană care are un accident vascular cerebral, nu vă panicați. Îl puteți ajuta fără probleme, principalul lucru este să urmați instrucțiunile pas cu pas.

Pașii sunt următorii:

  1. Puneți pacientul pe spate și oferiți-i oxigen. Pentru a face acest lucru, trebuie să deschideți poarta. Găsiți o pernă (un rulou mic va funcționa și el) pentru a plasa victima sub capul său.
  2. Când salivați (opțiune - secreție de mucus), capul pacientului trebuie să fie întors pe lateral și să pună un șervețel pe partea de jos.
  3. Asigură-l pe pacient. Acest lucru se face cu 1 gram de glicină (medicamentul este introdus în gură).
  4. Nu merită să oferiți pacientului medicamente care reduc presiunea, de asemenea, nu sunt recomandate injecții. Dacă decideți să scăpați presiunea, atunci nu îndoiți stickul (maxim 10-15 unități). rând medicamente  în general contraindicat (nikoshpan, papaverină, acid nicotinic, fără spa).
  5. Apelați o ambulanță sau faceți o injecție intramusculară de piracetam pe cont propriu (10 ml va preveni moartea creierului). Cerebrolizina va fi de asemenea benefică.

Remedii populare

Dacă ruda ta a fost lovită de angina pectorală, tratamentul cu remedii populare nu va părea o prostie, ci va deveni una dintre opțiunile pentru salvarea unei persoane. Acest adevăr dur se aplică infarctului cerebral. Medicina populară  urmărește următoarele obiective:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • recuperarea membrelor paralizate;
  • din plăci de colesterol.

Pentru a restabili funcționarea normală a membrelor, puteți face producția de unguente, care se bazează pe ulei vegetal și frunze de dafin. O opțiune bună ar fi o frunză de dafin amestecată cu ienupăr și unt. Pentru uz intern, se recomandă tinctura de bujor.

De asemenea, tincturile de miere create din sucul de ceapă, miere și citrice vor fi de ajutor. Celebra tinctură de usturoi va veni de asemenea la îndemână. Toate aceste fonduri sunt permise în perioada de reabilitare, când pericolul a dispărut, iar corpul pacientului se recuperează de boală.

profilaxie

Prevenirea primară implică expunerea la bolile de bază ale ischemiei. Medicii combat hipertensiunea cu medicamente antihipertensive. 24 de ore pacientul are nevoie pentru a stabiliza presiunea. Pacienții alocați grupului de risc sunt sub supraveghere constantă.

Se referă la:

  • diabet zaharat;
  • hipertensiune arterială;
  • accidente vasculare cerebrale primare.

Prevenirea secundară se bazează pe trei factori:

  • utilizarea agenților antiplachetare (în unele cazuri, anticoagulante);
  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • dieta (colesterolul trebuie exclus din dietă).

Pregătiți-vă să luați următoarele medicamente:

  • cardiomagnil;
  • aspekard;
  • agrenoks;
  • medicamente pentru reducerea lipidelor (statine și atorvastatină);
  • trombonet;
  • simvastatin (simvatin, lypimar, vabadin, torvakard, atorvakor).

Există proceduri preventive mai complexe (până la ore cu un logoped). Infarctul cerebral este mai bine împins înapoi în timp, decât să se pună în pericol pe sine. Încercați să minimizați utilizarea colesterolului, mișcați-vă mai mult și controlați-vă propria greutate.

Și ne-a atins. Viti are un accident vascular cerebral.

1 0 0
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.