एक वयस्क में लंबे समय तक कम ग्रेड बुखार। बच्चों में निम्न श्रेणी के बुखार और बीमारियों के लक्षण

उच्च तापमान एक बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन ऐसा होता है कि तापमान ऊंचा हो जाता है, और अन्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर "निम्न-श्रेणी के बुखार" की अवधारणा का उपयोग करते हैं। अक्सर यह स्थिति बच्चों में देखी जाती है। निम्न-श्रेणी के बुखार के कारण क्या हैं और क्या बच्चे को उपचार की आवश्यकता है? इस पर चर्चा होगी।

बच्चों में subfebrile स्थिति के लक्षण

निम्न श्रेणी का बुखार   - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक ऊंचा तापमान लंबे समय तक रहता है और 38.3 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, और रोग के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।

ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• कमजोरी;
• सुस्ती;
• भूख में कमी;
• अत्यधिक पसीना;
• दिल की दर और श्वसन में वृद्धि;
• regurgitation (शिशुओं में);
• नींद की गड़बड़ी;
• घबराहट बढ़ गई।

आमतौर पर सबफ़ब्राइल तापमान 37-38.3 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है और दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है

सबसे अधिक बार, लंबे समय तक उप-मलबे की स्थिति 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है

एक बच्चे में तापमान शासन की विशेषताएं

एक वयस्क में, शरीर के तापमान का एक सामान्य संकेतक, जैसा कि आप शायद जानते हैं, 36.6 ° C है। एक बच्चे में, यह कम या अधिक हो सकता है, और पूरे दिन भी बदल सकता है। शिशुओं में, भोजन के दौरान या विभिन्न चिंताओं के साथ तापमान में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, यदि यह 37.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है, तो यह हमेशा किसी भी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

एक बच्चे में शरीर के तापमान में शारीरिक परिवर्तन को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं:

• सर्कैडियन लय - अधिकतम संकेतक दिन के दूसरे भाग में मनाया जाता है, न्यूनतम - रात में;
• उम्र - छोटे बच्चे, तीव्र चयापचय के परिणामस्वरूप होने वाले अधिक स्पष्ट तापमान में उतार-चढ़ाव;
• पर्यावरण की स्थिति - गर्म मौसम में, बच्चे के शरीर का तापमान भी बढ़ सकता है;
• शारीरिक गतिविधि और चिंता - इस सूचक की वृद्धि में योगदान करते हैं।

माता-पिता को दो सप्ताह के लिए सुबह, दोपहर और शाम को बच्चे के तापमान को मापना चाहिए और एक नोटबुक में परिणाम लिखना चाहिए।

पूर्ण-नवजात शिशुओं में, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव अनुपस्थित होता है और एक महीने के करीब दिखाई देता है।

निम्न श्रेणी के बुखार के मुख्य कारण

निम्न-श्रेणी का बुखार बच्चे के शरीर में खराबी का संकेत दे सकता है। कभी-कभी वह छिपी हुई बीमारियों की उपस्थिति के बारे में बात करती है। समय पर उनके उपचार में संलग्न होने के लिए, इस कारण का पता लगाना आवश्यक है जिसके कारण सबफ़ेब्राइल स्थिति हुई।

संक्रामक रोग

बच्चों में तापमान में लंबे समय तक वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• फुफ्फुसीय तपेदिक (सामान्य कमजोरी के साथ, भूख में कमी, तेजी से थकावट, पसीने में वृद्धि, लंबे समय तक खांसी, क्षीणता);
• फोकल संक्रमण (साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, टॉन्सिलिटिस, दंत समस्याएं और अन्य);
• ब्रुसेलोसिस, जियार्डियासिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस;
• कृमिरोग।

गैर-संचारी रोग

गैर-संक्रामक रोगों में जो लंबे समय तक उप-मलबे की स्थिति में होते हैं, उनमें ऑटोइम्यून विकार, रक्त रोग शामिल होते हैं। कभी-कभी शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि का कारण घातक ट्यूमर होता है। बचपन में ऑन्कोलॉजिकल रोग आम नहीं हैं, लेकिन कभी-कभी वे बच्चे के शरीर को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, जिन कारणों से सबफ़ब्राइल स्थिति होती है उनमें आमवाती रोग, आयरन की कमी से एनीमिया और एलर्जी शामिल हैं। अंतःस्रावी रोग भी शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि में योगदान करते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, सभी जैविक प्रक्रियाएं गर्मी की रिहाई के साथ होती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में मदद करता है। यदि अधिवृक्क ग्रंथि परेशान है, तो अंगों की सतह के जहाजों का एक ऐंठन मनाया जाता है। यह शरीर को अधिक गर्मी पैदा करने से रोकता है। नतीजतन, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और बच्चे के पैर और हाथ ठंडे रह सकते हैं।

संक्रामक subfebrile स्थिति के साथ, शारीरिक दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव को संरक्षित किया जाता है, यह खराब रूप से सहन किया जाता है और एंटीपीयरेटिक दवाओं को लेने के बाद भटक जाता है। यदि कारण एक गैर-संचारी रोग है, तो दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव नहीं देखा जाता है या बदल नहीं जाता है, एंटीपीयरेटिक दवाएं मदद नहीं करती हैं।

वायरल बीमारियों का परिणाम है

एक वायरल बीमारी (फ्लू या सार्स) के बाद, "तापमान पूंछ" बनी रह सकती है। इस मामले में, सबफीब्राइल स्थिति सौम्य है, विश्लेषण में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, और दो महीने के भीतर स्थिति सामान्य हो जाती है।

पिछली शताब्दी में, डॉक्टरों ने अध्ययन किया जिसमें दो शैक्षिक संस्थान   7 से 15 साल के बच्चों का तापमान मापा गया। उसे 20% छात्रों में उत्क्रमित किया गया था। सांस की बीमारी के कोई लक्षण नहीं थे।

साइकोोजेनिक विकार

संदिग्ध, बंद, चिड़चिड़े और अशोभनीय बच्चों में लंबे समय तक उप-मलबे की स्थिति की अभिव्यक्तियों की एक उच्च संभावना है। इसलिए, इस तरह के बच्चे का इलाज अधिक सावधानी से करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में आपको चिल्लाना नहीं चाहिए, उसका मजाक उड़ाएं और उसे शर्मिंदा करें। कमजोर बच्चों के लिए आघात का कारण होना बहुत आसान है। इसके अलावा, मानसिक ओवरस्ट्रेन निम्न-श्रेणी के बुखार के कारण के रूप में काम कर सकता है। यह कुछ महत्वपूर्ण घटना के इंतजार के दौरान हो सकता है जो अनुभव को वितरित करता है।

सर्वेक्षण के तरीके

एक बच्चे में subfebrile स्थिति निर्धारित करने के लिए, तापमान की दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है। इसे हर 3-4 घंटे में मापा जाना चाहिए, जिसमें नींद भी शामिल है। इस प्रतिक्रिया के कारण होने वाले रोग विविध हैं। उन्हें सही ढंग से स्थापित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

यह एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय पर गैर-मान्यता प्राप्त subfebrile स्थिति बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है

सामान्य निरीक्षण और विश्लेषण

सबसे पहले, डॉक्टर को अपनी स्थिति का आकलन करने के लिए बच्चे की एक सामान्य परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। लिम्फ नोड्स, पेट की जांच करना, हृदय और फेफड़ों में शोर को सुनना आवश्यक है। आपको त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, जोड़ों, स्तन ग्रंथियों, ईएनटी अंगों की जांच करने की भी आवश्यकता है।

प्रयोगशाला परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• थूक परीक्षा;
• जैव रासायनिक, सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ की जांच।

एक अव्यक्त बीमारी को बाहर करने के लिए एक व्यापक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला निदान निर्धारित है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

ऊंचे शरीर के तापमान वाले बच्चे, जो लंबे समय तक बने रहते हैं, उन्हें निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एक्स-रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

ईएनटी अंगों या श्वसन पथ के रोगों की उपस्थिति का संदेह होने पर एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। ऐसे मामलों में, फेफड़े और परानासल साइनस का एक एक्स-रे निर्धारित है। लंबे समय तक उप-मलबे की स्थिति के कारण ऑटोइम्यून रोग हो सकते हैं। इसलिए, रुमेटोलॉजिकल परीक्षणों का संचालन करना आवश्यक है।

एस्पिरिन परीक्षण

बड़े बच्चों में, एक एस्पिरिन परीक्षण किया जाता है ताकि सबफ़ब्राइल स्थिति का कारण पहचाना जा सके। यह एक संभावित भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करने के लिए, साथ ही साथ एक न्यूरोलॉजिकल रोग के लिए निर्धारित है। इसका सार स्थापित योजना के अनुसार एस्पिरिन लेने के बाद तापमान को पंजीकृत करना है। सबसे पहले, बच्चे को आधा गोली लेनी चाहिए, और आधे घंटे के बाद, उसका तापमान मापा जाता है। यदि यह कम हो गया है, तो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। जब तापमान अपरिवर्तित रहता है, तो इसका मतलब है कि इसका कारण गैर-संक्रामक विकार है।

विशेषज्ञ की सलाह और अभिभावक स्क्रीनिंग

सबएफ़ब्राइल तापमान की उपस्थिति में, निम्नलिखित विशेषज्ञों से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ (लड़कियों में पैल्विक पैल्विक परीक्षाएं);
• एक हेमेटोलॉजिस्ट (लसीका ऊतक और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करने के लिए);
• न्यूरोलॉजिस्ट (मेनिन्जाइटिस को बाहर करने के लिए);
• ऑन्कोलॉजिस्ट (फोकल पैथोलॉजी के लिए एक खोज की जाती है);
• रुमेटोलॉजिस्ट (आर्टिकुलर सिन्ड्रोम का पता लगाना);
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ (संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए);
• टीबी विशेषज्ञ (तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग)।

इसके अलावा, बच्चे के माता-पिता, साथ ही परिवार के अन्य सदस्यों की जांच करना आवश्यक है। अव्यक्त संक्रमण के संभावित foci का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है जो सबफ़ब्राइल स्थिति का समर्थन करता है।

माता-पिता को बच्चे की जांच करने की पूरी जिम्मेदारी लेनी चाहिए। एक व्यापक निदान का संचालन करना आवश्यक है ताकि डॉक्टर एक प्रभावी उपचार लिख सकें।

क्या उपचार की आवश्यकता है?

निम्न श्रेणी के बुखार वाले बच्चे के माता-पिता द्वारा पूछा गया पहला प्रश्न उपचार की आवश्यकता है। क्या लंबे समय तक सबफ़ेब्रल स्थिति के लिए चिकित्सा आवश्यक है? इस मामले में जवाब केवल एक ही हो सकता है: उपचार आवश्यक है। जैसा कि आप जानते हैं, लगातार ऊंचा तापमान बच्चे के शरीर के काम को सबसे अच्छी तरह से प्रभावित नहीं करता है, इसकी सुरक्षा बलों को कमजोर करता है।

एक बच्चे में सबफेब्राइल स्थिति का उपचार उस कारण को समाप्त करने में शामिल है जिसके कारण यह स्थिति हुई। यदि तापमान में वृद्धि को गैर-संचारी रोगों द्वारा उकसाया जाता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य इन बीमारियों से छुटकारा पाने के उद्देश्य से है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को समाप्त करते समय जो गर्मी हस्तांतरण का उल्लंघन होता था, हाइपोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। ग्लूटामिक एसिड का उपयोग भी किया जा सकता है।

यदि संक्रामक रोगों की उपस्थिति का पता चला है, तो सभी क्रियाएं संक्रमण को समाप्त करने के उद्देश्य से हैं। सूजन की उपस्थिति में, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक व्यापक उपचार अनिवार्य है। यदि एक बच्चे में सबफ़ेब्राइल स्थिति का कारण एक वायरल बीमारी है, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि स्थिति थोड़ी देर बाद स्वतंत्र रूप से सामान्य हो जाती है।

माता-पिता का कार्य बच्चे के लिए सही शासन बनाना है। स्कूल की उपस्थिति को रद्द करने की कोई आवश्यकता नहीं है। केवल शिक्षकों को चेतावनी देने की आवश्यकता है कि बुखार वाला बच्चा तेजी से थक सकता है। सबफ़ेब्रल परिस्थितियों वाले बच्चे, ताजी हवा में बहुत समय बिताने की सलाह देते हैं, टीवी के पास कम बैठते हैं। तड़के की प्रक्रियाओं का संचालन करना उपयोगी है।

निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान को 37 से 38 0 C. के उतार-चढ़ाव का मतलब समझा जाता है। दीर्घकालिक निम्न-श्रेणी का बुखार चिकित्सीय अभ्यास में एक विशेष स्थान लेता है। जिन मरीजों में लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति होती है, वे प्रमुख शिकायत होती है, जो स्वागत समारोह में काफी आम हैं। सबफेब्राइल स्थिति के कारण का पता लगाने के लिए, ऐसे रोगी विभिन्न अध्ययनों से गुजरते हैं, विभिन्न निदानों से अवगत कराया जाता है और (अक्सर अनावश्यक) उपचार निर्धारित किया जाता है।
70-80% मामलों में, फटी हुई सबफ़ेब्रल स्थिति युवा महिलाओं में होती है, जिसमें दमा के लक्षण होते हैं। यह महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है, मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रमण में आसानी, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक-वनस्पति विकारों की उच्च आवृत्ति।

कृपया ध्यान दें लंबे समय तक subfebrile स्थिति बहुत कम अक्सर किसी भी कार्बनिक रोग की अभिव्यक्ति है, लंबे समय तक बुखार के विपरीत 38 0 डिग्री सेल्सियस के साथ। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक कम-ग्रेड बुखार एक स्वायत्त शिथिलता को दर्शाता है।

सशर्त रूप से, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

संक्रामक सबफेब्राइल स्थिति

• तपेदिक के किसी भी रूप के साथ एक रोगी के साथ सीधे और लंबे समय तक संपर्क की उपस्थिति। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को तपेदिक के खुले रूप के साथ एक ही स्थान पर होना चाहिए: एक कार्यालय, एक अपार्टमेंट, एक सीढ़ी या घर की सीढ़ी जहां रोगी बैक्टीरिया के उत्सर्जन के साथ रहता है, साथ ही पास के घरों का एक समूह एक आम यार्ड द्वारा एकजुट होता है।
• पहले हस्तांतरित तपेदिक के इतिहास की उपस्थिति (स्थान की परवाह किए बिना) या फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति (संभवतः तपेदिक एटियलजि के), पहले से निवारक फ्लोरोग्राफी द्वारा पता लगाया गया था।
• पिछले तीन महीनों में अप्रभावी उपचार के साथ कोई भी बीमारी।

• सामान्य नशा सिंड्रोम की उपस्थिति - लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, सामान्य अनमोटेड कमजोरी, थकान, पसीना, भूख में कमी, वजन में कमी।
• यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है - पुरानी खांसी (3 सप्ताह से अधिक समय तक), हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।
• यदि अतिरिक्त तपेदिक का संदेह है - गैर-विशिष्ट चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसूली के संकेतों के बिना प्रभावित अंग के बिगड़ा कार्य की शिकायत।

गैर-संक्रामक सबफ़ेब्राइल स्थिति

निदान

तालिका 1

1. मलाशय (अधिमानतः) या मौखिक गुहा और पेरासिटामोल परीक्षण में आंशिक तापमान माप।
2. विस्तृत सामान्य रक्त परीक्षण।
3. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय, मूत्रालय।
4. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: प्रोटीन अंश, एएसटी, एएलटी, सीआरपी, फाइब्रिनोजेन।
5. मंटौक्स, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण और वायरल हेपेटाइटिस।
6. थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) के स्तर का आकलन।
7. छाती का एक्सरे।
8. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
9. स्त्री रोग परीक्षा (महिलाओं के लिए)।
10. दंत परामर्श: मौखिक गुहा की जांच, दांतों की जड़ों का एक्स-रे (मुकुट की उपस्थिति में)।
11. ईएनटी डॉक्टर परामर्श: टॉन्सिल की जांच, जिसमें बुवाई भी शामिल है; साइनस का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे।

• थूक का विश्लेषण (यदि कोई हो), कीड़े के अंडे पर मल।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी), पेट की गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड।
• बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति।
• पित्त की संस्कृति के साथ डुओडेनल ध्वनि।
• 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)।
• यार्सिनोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, बोरेलिओसिस के लिए एक रक्त परीक्षण, मलेरिया पर रक्त की एक मोटी बूंद का विश्लेषण, राइट और हेडेलसन, विडाल, टेस्ट बर्नी की प्रतिक्रिया।
• पाया मात्रा संरचनाओं का पंचर और कोशिका विज्ञान के लिए सामग्री की आकांक्षा (उदाहरण के लिए, एक बढ़े हुए लिम्फ नोड); अस्थि मज्जा बायोप्सी।
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ, टीबी विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श।

इलाज

गैर-संक्रामक सबफ़ेब्राइल स्थिति, जिसका स्वतंत्र महत्व है, स्वायत्त डायस्टोनिया सिंड्रोम (थर्मोन्यूरोसिस) का प्रतिबिंब है। इसलिए, मनोचिकित्सा और ऐसे रोगियों में शामक का उपयोग रोगजनक रूप से प्रमाणित है। बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग एड्रीनर्जिक सक्रियण को कम करने के लिए किया जा सकता है। काम और आराम, व्यक्तिगत संबंधों और यौन जीवन के शासन के सामान्यीकरण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सख्त प्रक्रियाओं, स्नान, सौना दिखा रहा है। नियमित व्यायाम की आवश्यकता है। यह एक अनुकूली अभिविन्यास के बालोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, फिजियोथेरेपी का उपयोग करते हुए सलाह दी जाती है

• शरीर का सामान्य तापमान
• तापमान कैसे मापें
• यक्ष्मा
• वायरल हेपेटाइटिस बी और सी
• ट्यूमर
• थायराइड की बीमारी
• रक्ताल्पता
• ऑटोइम्यून बीमारियां
• मनोवैज्ञानिक कारण
• ड्रग सबफीब्राइल कंडीशन
• बच्चों में Subfebrile की स्थिति

तापमान क्यों बढ़ता है?

मानव शरीर जन्म से मृत्यु तक तापमान का एक निश्चित स्तर बनाए रखता है। और यहां तक \u200b\u200bकि छोटे परिवर्तन (1 डिग्री से) किसी व्यक्ति की भलाई को बदल सकते हैं। लेकिन तापमान में वृद्धि केवल बीमारी से नहीं होती है। छोटे परिवर्तन के संभावित कारण:

• भोजन के बाद का समय
• तनावपूर्ण स्थिति
• लड़कियों और महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का प्रभाव
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं

बुखार कुछ कारकों के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो चयापचय तेज हो जाता है, जो कई रोगों के प्रेरक एजेंटों पर निराशाजनक रूप से कार्य करता है (जिससे उनके लिए विकृति को बढ़ाना और रोग प्रक्रिया को बढ़ाना असंभव हो जाता है)।

शरीर का सामान्य तापमान

हाथ के नीचे के तापमान को मापना 36.6 ° C का परिणाम देना चाहिए। लेकिन कुछ लोगों के लिए, आदर्श अलग है। यह 36.2 डिग्री की हमारी राय में या तो कम तापमान हो सकता है, या 37-37.5 body सी का माना जाता है कि उच्च तापमान, 37.2 -37.5 डिग्री की सीमा में शरीर का तापमान आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, यदि कारण नहीं है अव्यक्त रोग। निम्नलिखित लक्षणों के साथ संयोजन में तापमान में वृद्धि का अलर्ट होना चाहिए:

• शरीर में कमजोरी
• कमजोरी का एहसास
• ठंड लगना (यह ठंडा हो जाता है तब गर्म)
• सिरदर्द सहित शरीर के किसी भी अंग और भागों में दर्द
• थकान
• सांस लेने में कठिनाई
• अत्यधिक पसीना आना आदि।

हमारे सामान्य मानकों द्वारा उठाया गया तापमान उन शिशुओं में रखा जाता है जो अभी तक 12 महीने के नहीं हैं। उनके शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रणाली अभी तक विकसित नहीं हुई है।

तापमान कैसे मापें

मानव शरीर का तापमान कुछ क्षेत्रों में मापा जाता है। ये मुख्य रूप से कांख होते हैं, लेकिन गुदा भी हो सकते हैं। बाद के तरीके का उपयोग बच्चों के तापमान को मापने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह अधिक सटीक जानकारी देता है। मूल रूप से, बच्चे इस प्रक्रिया के बारे में उत्साहित नहीं हैं।

बगल में, तापमान 34.7 से 37.2 डिग्री सेल्सियस तक वयस्कों में होना चाहिए। मलाशय में, मान आमतौर पर न्यूनतम 36.6, अधिकतम 38 डिग्री सामान्य होता है। और मौखिक गुहा का मानदंड 35.5 डिग्री से 37.5 तक है।

निम्न श्रेणी के बुखार के कारण

कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि यह केवल एक लक्षण है जो एक अलग योजना के विकृति का संकेत दे सकता है।

संक्रमण

• पुरानी सूजन
• वायरस या बैक्टीरिया के कारण तीव्र संक्रमण
• वायरल हैपेटाइटिस
• तपेदिक संक्रमण
• हाल ही में वायरस संक्रमण

ऑटोइम्यून बीमारियां

• गठिया
• एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
• अल्सरेटिव कोलाइटिस
• क्रोहन की बीमारी

गैर-संक्रमण के कारण

• रक्ताल्पता
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंग
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• दवा की प्रतिक्रिया
• मनोवैज्ञानिक कारण

सबफेब्राइल स्थिति के संक्रामक कारण

ज्यादातर मामलों में, 37-37.9 डिग्री सेल्सियस के स्तर तक एक तापमान वृद्धि का कारण विभिन्न संक्रमण हैं। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• खांसी
• बहती नाक
• जोड़ों का दर्द / दर्द
• सिरदर्द
• सामान्य अस्वस्थता
• उपशमनी अवस्था

संक्रमण, जो बच्चे सबसे अधिक बार बीमार होते हैं, कम या ज्यादा हल्के कोर्स करते हैं, तापमान उच्चतम स्तर तक नहीं बढ़ता है। लक्षण आमतौर पर स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जो निदान की सुविधा देता है। यदि सूजन का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण कम हो जाते हैं, रोग एक अव्यक्त या मिटाए गए रूप में बदल जाता है, और केवल लगातार उपशामक स्थिति को नोट किया जा सकता है। ऐसे मामलों में निदान जटिल है। क्रॉनिक संक्रमण के कारण सबफीब्राइल स्थिति होती है:

• ईएनटी रोग

अन्न-नलिका का रोग

antritis

तोंसिल्लितिस

• जठरांत्र संबंधी रोग

पित्ताशय

अग्नाशयशोथ

जठरशोथ

• मूत्र पथ की सूजन

मूत्रमार्गशोथ

पाइलोनफ्राइटिस, आदि।

• दंत समस्याओं (क्षय)
• वृद्ध और मधुमेह वाले रोगियों में गैर-चिकित्सा अल्सर
• इंजेक्शन ज़ोन में फोड़े
• जननांग सूजन

prostatitis

उपांगों की सूजन, आदि।

केवल विशेष परीक्षणों की सहायता से एक सुस्त संक्रामक प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है। यह रोगी के मूत्र, रक्त का एक सामान्य विश्लेषण है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक रेडियोग्राफी लिख सकता है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, किसी अन्य अंग या अंग प्रणाली की समस्याओं पर संदेह होने पर अल्ट्रासाउंड आदि अन्य विशेषज्ञों को भी निर्धारित किया जाता है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी आदि हो सकते हैं।

शायद ही कभी संक्रमण का निदान किया जाता है

डॉक्टर अंतिम कारणों में इन कारणों पर विचार करते हैं, क्योंकि सबफ़ब्राइल स्थिति का कारण लंबे समय तक अस्पष्टीकृत रह सकता है। आखिरकार, कई महान बीमारियां हैं, जिनमें से कई पर संदेह करना और पता लगाना मुश्किल है।

यह रोग न केवल जेलों में पाया जाता है, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। आज, हर शहर में एक निश्चित संख्या में शिथिल लोग हैं जो स्वयं संक्रमित हो जाते हैं और दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं।

बच्चों और वयस्कों में तपेदिक के विकास के जोखिम कारक:

• गरीब पोषण, भुखमरी
• मधुमेह की बीमारी
• पुरानी फुफ्फुसीय रोग
• तपेदिक का इतिहास
• एक ऐसे व्यक्ति के साथ रहना जो तपेदिक से पीड़ित है या रोग के प्रेरक एजेंट का वाहक है

तपेदिक न केवल फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है। ऐसे मामलों में रेडियोग्राफी से फेफड़े को नुकसान नहीं होता है, जो कई बार नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया को जटिल बनाता है।

तपेदिक के संभावित लक्षण:

• शाम को जलमग्न
• कम कार्य क्षमता, लोग जल्दी थक जाते हैं
• अनिद्रा
• बड़ी मात्रा में पसीना
• वजन कम होना और भूख कम लगना
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• दबाव बढ़ जाता है
• सांस की तकलीफ
• खांसी, संभवतः रक्त के साथ
• सीने में दर्द, आदि।

तपेदिक हड्डियों, जननांगों और अन्य प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। तब लक्षण पूरी तरह से अलग होंगे। निदान के लिए, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, फ्लोरोग्राफी निर्धारित की जाती है। संकेत के अनुसार सीटी निर्धारित है। मंटौक्स परीक्षण के बजाय, कभी-कभी डायस्किंटेस्ट किया जाता है। यह एक परीक्षण है जो अधिक विश्वसनीय परिणाम देता है (आप प्रक्रिया के 72 घंटे बाद उन्हें जांच सकते हैं)।

एचआईवी

एचआईवी एक मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस है जो प्रतिरक्षा को कम करता है, यही कारण है कि किसी व्यक्ति को किसी भी वायरस और उसके मार्ग में होने वाले संक्रमण को अनुबंधित करने की बहुत अधिक संभावना होती है। एचआईवी संक्रमण के तरीके:

• गंदे सीरिंज के माध्यम से
• असुरक्षित संभोग (कंडोम के बिना)
• बीमार माँ से भ्रूण तक
• कॉस्मेटोलॉजिस्ट या दंत चिकित्सक के कार्यालय में त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले जोड़तोड़ के माध्यम से (एचआईवी रक्त या लसीका में प्रवेश कर सकता है)

आप संक्रमण के बाद 1-6 महीने के लिए लक्षणों को नोटिस नहीं करेंगे। तब तापमान उप-मलबे के मूल्यों या उच्चतर तक बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, सिरदर्द होता है, रोगी उल्टी तक बीमार महसूस कर सकता है। शरीर पर विभिन्न चकत्ते दिखाई देते हैं। संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द।

एचआईवी का निदान करने के लिए, वे एलिसा विधि का सहारा लेते हैं (आपको संभावित संक्रमण से 3 और 6 महीने के बाद 2 बार जांच करने की आवश्यकता होती है)। उपयोग की जाने वाली अगली विधि पीसीआर है। यह संक्रमण के 14 दिनों के बाद सही परिणाम देता है, यदि कोई हो।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी

वायरस के कारण होने वाली हेपेटाइटिस अक्सर सबफेब्राइल स्थिति का कारण बनती है। शुरुआत तीव्र या धीरे-धीरे हो सकती है। वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण, जो घातक है:

• उपशमनी अवस्था
• शरीर में कमजोरी और सामान्य बीमारियाँ
• खाने के बाद जिगर में असुविधा
• सक्रिय पसीना
• पीलिया की छोटी अभिव्यक्तियाँ
• मांसपेशियों में दर्द
• जोड़ों का दर्द

यदि हेपेटाइटिस एक क्रोनिक रूप में समय-समय पर बिगड़ता है, तो तापमान सबफ़ब्राइल मूल्यों तक बढ़ सकता है। हेपेटाइटिस को चिकित्सकीय गैर-विघटित उपकरणों, असुरक्षित यौन संबंध, दंत चिकित्सक के कार्यालय में और मैनीक्योर के दौरान, गैर-बाँझ प्रणालियों के साथ रक्त संक्रमण (और यदि रोगी के रक्त को गर्भावस्था के दौरान भ्रूण से गर्भपात के दौरान भ्रूण में डाला जाता है) के माध्यम से "पकड़ा" जा सकता है।

ट्यूमर

जब शरीर में एक घातक ट्यूमर (कैंसर) प्रकट होता है, तो सभी अंगों और प्रणालियों का काम बदल जाता है। ऑन्कोलॉजी चयापचय में परिलक्षित होती है। Paraneoplastic syndromes दिखाई देते हैं, जिसमें सबफ़ब्राइल तापमान भी शामिल है। जब एक डॉक्टर ने एक वायरल संक्रमण और एनीमिया नहीं पाया है जब सबफ़ब्राइल स्थिति का उल्लेख करते हैं, तो वह एक घातक ट्यूमर पर संदेह कर सकता है।

जब कैंसर टूट जाता है, तो पायरोग रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे रोगी के शरीर का तापमान बढ़ाते हैं। यदि कोई व्यक्ति ट्यूमर विकसित करता है, तो पहले से मौजूद पुरानी संक्रामक बीमारियां फैलने की अवस्था तक पहुंच सकती हैं। यह बुखार से लेकर सबफीब्राइल निशान का संभावित कारण भी है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के संभावित लक्षण:

• विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक दवाओं को लेने पर बुखार गायब नहीं होता है
• इरिथेमा दरिया
• काला एकांतवाद
• त्वचा की खुजली (कोई दाने नहीं; खुजली के अन्य कारण नहीं)
• कुशिंग सिंड्रोम
• हाइपोग्लाइसीमिया
• एनीमिया, आदि।

थायराइड की बीमारी

थायराइड विकारों को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। यह चयापचय को तेज करता है, जिसके कारण शरीर का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस के स्तर तक बढ़ जाता है। लक्षण:

• चिड़चिड़ापन
• निम्न-ग्रेड शरीर का तापमान
• gipetoniya
• हृदय गति
• बालों का झड़ना
• शरीर के वजन में कमी
• ढीला मल

रक्ताल्पता

निम्न-श्रेणी के बुखार के कारण एनीमिया एक प्राथमिक बीमारी या अन्य विकृति का प्रकटन हो सकता है। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (जिसमें शरीर में लोहे को ठीक से अवशोषित नहीं किया जाता है) या पुरानी बीमारी का नुकसान होता है। एनीमिया का अक्सर उन शाकाहारियों में निदान किया जाता है जिनके भोजन में पशु आहार नहीं होता है। यह बीमारी महिला व्यक्तियों में भरपूर मात्रा में या लंबे समय तक रहने वाले महत्वपूर्ण दिनों में भी हो सकती है।

जब एक मरीज के हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य पाया जाता है, और रक्त में लोहे की मात्रा कम होती है, तो उसे अव्यक्त लोहे की कमी का निदान किया जाता है। फिर संभावित लक्षण निम्नानुसार होंगे:

• निचले और ऊपरी छोरों का ठंडा तापमान
• अपनी उपस्थिति के अन्य कारणों के बिना subfebrile स्थिति
• कम प्रदर्शन
• चक्कर आना
• लगातार सिरदर्द
• नाखूनों और बालों की स्थिति का बिगड़ना
• मांस खाने की अनिच्छा
• दिन के दौरान सोने की इच्छा
• stomatitis
• मूत्र असंयम
• कुर्सी की अस्थिरता, आदि।

ऑटोइम्यून बीमारियां

इस तरह के रोगों का सार यह है कि शरीर की प्रतिरक्षा शरीर पर ही हमला करने लगती है, अर्थात विशिष्ट ऊतक या अंग। एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया है, जो कभी-कभी बिगड़ जाती है। एग्जॉस्टबेशन के साथ, सबफ़ब्राइल स्थिति या एक उच्च तापमान भी प्रकट होता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऐसे ऑटोइम्यून रोग हैं:

• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस
• संधिशोथ
• सोजोग्रेन सिंड्रोम
• विषैले गोइटर को फैलाना
• क्रोहन की बीमारी
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस

निदान

• रुमेटी कारक
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन
• ले कोशिकाओं

बीमारी के बाद अवशिष्ट प्रभाव

हम सभी के जीवन में कम से कम एक बार एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, फ्लू या अन्य सूजन संबंधी बीमारियां थीं। मूल रूप से, सामान्य कमजोरी, बुखार, बहती नाक और खांसी के साथ सब कुछ खत्म हो जाता है। लेकिन कई महीनों तक ठीक होने के बाद भी बुखार बना रह सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ताकि तापमान में कोई दर्दनाक वृद्धि न हो, आप पार्कों और जंगलों में अधिक चल सकते हैं, शारीरिक रूप से सक्रिय हो सकते हैं और सही खा सकते हैं। शराब subfebrile हालत बढ़ सकता है।

मनोवैज्ञानिक कारण

जब हम लंबे समय तक नर्वस, क्रोधित या चिंतित रहते हैं, तो मेटाबॉलिज्म बदल जाता है। यदि कोई व्यक्ति प्रकृति में हाइपोकॉन्ड्रिआकल है, तो उसके पास सबफब्राइल स्थिति होने की संभावना है। जितना अधिक बार वह तापमान को मापेगा और अपने स्वास्थ्य की चिंता करेगा, उतना ही वह बुरा महसूस करेगा। बुखार के संदिग्ध मनोवैज्ञानिक कारणों वाले डॉक्टर रोगी को मनोवैज्ञानिक स्थिरता के स्तर के लिए परीक्षण करने के लिए कह सकते हैं:

• बेक स्केल
• अस्पताल में अवसाद और चिंता का पैमाना
• आतंक हमला प्रश्नावली (पीए)
• टोरंटो एलेक्सिथिक पैमाना
• भावनात्मक उत्तेजना स्केल
• व्यक्तिगत रूप से टाइपोलॉजिकल प्रश्नावली, आदि।

उपचार के लिए, सत्रों की एक श्रृंखला आमतौर पर एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आपका डॉक्टर शामक, ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीडिपेंटेंट्स लिख सकता है।

ड्रग सबफीब्राइल कंडीशन

कुछ दवाओं के साथ उपचार लगातार बुखार का कारण बन सकता है। संभावित तैयारी:

• atropine
• norepinephrine
• इफेड्रिन
• एड्रेनालाईन
• एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स
• एंटीथिस्टेमाइंस
• अवसादरोधी (उनमें से कुछ)
• एंटीबायोटिक दवाओं
• मनोविकार नाशक
• मादक दर्द की दवा
• कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाएं

बच्चों में Subfebrile की स्थिति

एक बच्चे में बुखार के कारण वयस्कों में उन लोगों के समान हो सकते हैं। अर्थात्, उपरोक्त सभी जानकारी प्रासंगिक है। लेकिन याद रखें कि 12 महीने से कम उम्र के बच्चे का शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस हो सकता है और यह बिल्कुल सामान्य है। यदि बच्चे में कोई अन्य लक्षण नहीं है, तो वह हमेशा की तरह सक्रिय है, अच्छी तरह से खाता है, तो उसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

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सहपाठियों

दवा में, तीन स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो शरीर के तापमान को लटकाती हैं:

• हाइपरथर्मिया (बुखार)।

हाइपरथर्मिया थर्मोरोग्यूलेशन (पसीना, त्वचा के जहाजों के विस्तार, आदि) के शारीरिक तंत्र के अधिकतम वोल्टेज पर होता है और, अगर यह कारण है कि इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, लगातार बढ़ता है, शरीर के ताप तापमान के साथ लगभग 41-42 डिग्री सेल्सियस पर समाप्त होता है। हाइपरथर्मिया एक वृद्धि और गुणात्मक चयापचय संबंधी विकार, पानी और लवण की हानि, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन वितरण के साथ होता है, जिससे आंदोलन, कभी-कभी आक्षेप और बेहोशी होती है।

• बुखार।

डॉक्टर बुखार को अज्ञात मूल का बढ़ा हुआ शरीर का तापमान कहते हैं। इस स्थिति में, किसी व्यक्ति को तेज बुखार के अलावा किसी भी बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। बुखार के साथ अस्पष्ट एटियलजि   (उत्पत्ति) मानव शरीर का तापमान 38.5 डिग्री से अधिक है, यह दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है। दुर्भाग्य से, हमेशा दूर से डॉक्टर बीमारी के कारण को मज़बूती से स्थापित करने में सक्षम होते हैं।

डॉक्टर एक सबफ़्रीबिल तापमान को मानव शरीर की एक अवस्था कहते हैं जिसमें शरीर का तापमान लंबे समय तक 37.5 - 38 डिग्री के बीच रहता है। दूसरे शब्दों में, शरीर के तापमान का स्तर अधिक शारीरिक आदर्श है, लेकिन सच्चे बुखार से कम है।

निम्न श्रेणी के बुखार के कारण

बेशक, खरोंच से सबफ़ब्राइल तापमान कहीं से भी उत्पन्न नहीं होता है। कई बीमारियां हैं जो बहुत लंबे समय तक खुद को केवल निम्न-श्रेणी के बुखार की उपस्थिति से महसूस करती हैं। हालांकि, जल्दी या बाद में, ये संकेत निश्चित रूप से खुद को महसूस करेंगे, जिसके बाद डॉक्टरों के लिए उस बीमारी का सही निदान करना बहुत आसान होगा, जो निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान के मूल कारण के रूप में कार्य करता है।

चिकित्सक उन रोगों के दो मुख्य समूहों को भेद करते हैं जो उप-तापमान का कारण बन सकते हैं:

• सूजन की बीमारियाँ।और भड़काऊ बीमारियां, बदले में, संक्रामक और गैर-संक्रामक में विभाजित हैं।

कम-ग्रेड बुखार हमेशा एक संक्रामक बीमारी का संदेह पैदा करता है।

पहली बीमारी, जिसकी उपस्थिति को डॉक्टर द्वारा दो या अधिक सप्ताह तक सबफिब्राइल शरीर के तापमान से पीड़ित रोगी में रखा जाना चाहिए, तपेदिक है। दुर्भाग्य से, अक्सर तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, बिना किसी अन्य लक्षण के साथ खुद को प्रकट करने के बिना सबफ़ब्राइल तापमान। डॉक्टर, कई आवश्यक अध्ययन करने के बाद, किसी बीमार व्यक्ति में तपेदिक की उपस्थिति की पुष्टि या इनकार करेंगे।

क्रोनिक फोकल संक्रमण। डॉक्टर एक या दूसरे अंग में स्थानीय रूप से पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के रूप में पुरानी फोकल संक्रमण का उल्लेख करते हैं। इनमें साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, गर्भाशय के उपांग की सूजन जैसी बीमारियां शामिल हैं। ज्यादातर लोगों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना ऐसी बीमारियां होती हैं, हालांकि, यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर होती है, तो शरीर के तापमान में गिरावट हो सकती है।

जीर्ण संक्रामक रोग।   संक्रामक उत्पत्ति के कुछ पुराने रोग, उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लाइम रोग, ब्रुसेलोसिस, अक्सर सबफेब्राइल तापमान की उपस्थिति के साथ भी होते हैं। 90% रोगियों में, निम्न-श्रेणी का बुखार क्रोनिक टॉक्सोप्लाज्मोसिस का एक निरंतर संकेत है। बहुत बार, निम्न-श्रेणी के शरीर का तापमान अक्सर ऐसी बीमारियों का एकमात्र प्रकट होता है।

रिएक्टिव आर्थराइटिस (रॉयटर्स सिंड्रोम)   - जोड़ों, मूत्रमार्ग और आंखों को नुकसान की विशेषता भड़काऊ रोगों का एक समूह। यह शरीर की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को भी प्रभावित कर सकता है। क्लैमाइडिया, जीनस के बैक्टीरिया के कारण संक्रमण के संचरण के बाद हो सकता है कैम्पिलोबैक्टर, साल्मोनेला, गोनोकोकस या यर्सिनिया।

एक संक्रामक बीमारी के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि। डॉक्टरों की ऐसी परिभाषा है जिसे तथाकथित "तापमान पूंछ" कहा जाता है। यह घटना इस प्रकार है: एक व्यक्ति जो किसी भी संक्रामक बीमारी से गुज़रा है, पुनर्प्राप्ति के बाद भी सबफ़ब्राइल तापमान के साथ रह सकता है। यह बहुत लंबे समय तक बना रह सकता है - कई सप्ताह, और कभी-कभी कई महीने। ऐसे मामलों में, निम्न-श्रेणी के बुखार के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यहां पर विशेष ध्यान रखना आवश्यक है और बीमारी से राहत के साथ "तापमान पूंछ" को भ्रमित न करें, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

• गैर भड़काऊ बीमारियां।

सबफीब्राइल तापमान की उपस्थिति कुछ बीमारियों के साथ हो सकती है जिनमें मूल की भड़काऊ प्रकृति नहीं होती है। इस तरह की बीमारियों में अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा रोग शामिल हैं, साथ ही संचार प्रणाली की खराबी और सीधे रक्त रोगों से जुड़े रोग भी शामिल हैं।

गैर-संक्रामक प्रकृति का लंबे समय तक सूक्ष्मतम तापमान दैहिक विकृति के कारण हो सकता है, लेकिन शारीरिक कारणों या मनोवैज्ञानिक-वनस्पति विकारों की उपस्थिति से इसे अधिक बार समझाया जा सकता है।

दैहिक विकृति से, यह लोहे की कमी वाले एनीमिया पर ध्यान देने योग्य है, जो कि सबफ़ेब्राइल तापमान और थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हो सकता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।   रक्त में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, तो यह रोग सबफ़ेब्रल तापमान को जन्म दे सकता है।

  थायरोटोक्सीकोसिस।   रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता की स्थिति में निम्न श्रेणी का बुखार लगभग नियम है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस के अलावा, घबराहट और भावनात्मक अक्षमता, पसीना और धड़कनें, थकान और कमजोरी में वृद्धि, सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन का नुकसान सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान करने के लिए, यह रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता का पहला प्रकट होना है।

  एडिसन की बीमारी   - एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग, अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के कम उत्पादन की विशेषता है, यह सबफ़ेब्राइल तापमान के साथ है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।   प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के साथ एरिथेमेटोसस (एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी), सबफ़ब्राइल तापमान पहले कुछ हफ्तों में एकमात्र बाहरी संकेत है। उसके बाद, कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति, जोड़ों और त्वचा के आंतरिक अंगों और प्रणालियों से प्रभावित होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में लगातार कम-ग्रेड बुखार देखा जाता है। इसके अलावा, एक महिला में, शरीर के तापमान में वृद्धि शरीर में उन हार्मोनल परिवर्तनों के कारण संभव है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान जुड़े हुए हैं। एक नियम के रूप में, एक महिला में उच्चतम तापमान मासिक धर्म चक्र के 17 वें और 25 वें दिन के बीच मनाया जाता है। कभी-कभी संख्या 38.8 डिग्री तक पहुंच सकती है।

गंभीर भावनात्मक तनाव और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि जैसे कारक भी शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए समान रूप से सच है। उदाहरण के लिए, पारिवारिक जीवन या काम में समस्याओं के कारण होने वाले तनाव, शारीरिक तनाव के कारण शरीर का तापमान बढ़ सकता है। बच्चों में, शरीर के तापमान में वृद्धि लंबे समय तक रोने या अत्यधिक सक्रिय शारीरिक गेम के कारण हो सकती है।

निम्न-श्रेणी के बुखार के कारणों का निदान

कोई निश्चित प्रकार का निदान नहीं है, इस तथ्य के कारण कि विभिन्न प्रकार के रोगों के कारण सबफब्राइल तापमान हो सकता है। अक्सर, सर्वेक्षण कोई परिणाम नहीं देता है। और ऐसे मामलों में, डॉक्टरों को प्राथमिक अतिताप का निदान करने के लिए मजबूर किया जाता है।

किसी भी मामले में, बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, एक व्यक्ति को एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

डॉक्टर कई आवश्यक अध्ययन लिखेंगे - एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्रालय, सभी आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, फेफड़ों का एक्स-रे। और अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बीमार व्यक्ति को आवश्यक उपचार लिखेंगे।

तापमान माप के तरीके:

1. मौखिक गुहा में तापमान का मापन   यह तापमान मापने का एक सुविधाजनक तरीका है, लेकिन इसके परिणाम श्वसन दर, हाल ही में गर्म या ठंडे तरल पदार्थों का सेवन, मुंह से सांस लेना आदि से प्रभावित हो सकते हैं। मौखिक गुहा में तापमान को मापते समय, भोजन और तरल पदार्थ खाने से बचना आवश्यक है, साथ ही माप से 1 घंटे पहले, धूम्रपान से।
2. मलाशय में तापमान का मापन   - एक नियम के रूप में, मलाशय में तापमान मौखिक गुहा में तापमान से 0.3-0.6 डिग्री अधिक है। यह इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि के बाद या गर्म स्नान के बाद, मलाशय का तापमान 2 डिग्री या उससे अधिक बढ़ सकता है।
3. कान का तापमान माप सबसे सटीक माना जाता हैइस समय, शरीर के तापमान को मापने की विधि द्वारा (एक विशेष थर्मामीटर के उपयोग के अधीन)। हालांकि, तापमान को मापने के लिए नियमों का अनुपालन न करना, (जो अक्सर घर पर मापते समय पाया जाता है) गलत परिणाम दे सकता है।
4. कांख में तापमान का मापन सबसे कम सटीक तरीका माना जाता है।   मानव त्वचा थर्मोरेग्यूलेशन का मुख्य अंग है, और बगल में बहुत अधिक पसीने वाली ग्रंथियां होती हैं, इसलिए बगल में त्वचा की सतह पर तापमान को मापना हमेशा एक सटीक परिणाम नहीं देता है।

सबफीब्राइल तापमान का इलाज कैसे करें?

जब तक सबफ़ब्राइल तापमान का कारण अज्ञात रहता है, तब तक किसी भी एटियलॉजिकल उपचार (यानी, बीमारी के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार) के बारे में बात नहीं की जा सकती है, लेकिन एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ तापमान का रोगसूचक उपचार संभव है। हालांकि, सबफ़ेब्राइल तापमान के रोगसूचक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि, सबसे पहले, ऐसा तापमान अपने आप में खतरनाक नहीं है, और दूसरी बात, एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ उपचार केवल निदान प्रक्रिया को जटिल कर सकता है।

"कल, आज के रूप में, आज रोगी होंगे, कल, जैसा कि आज, डॉक्टरों की आवश्यकता होगी, आज के रूप में, डॉक्टर अपनी पुरोहिती को बनाए रखेगा, और इसके साथ ही उसकी भयानक, बढ़ती जिम्मेदारी।"

"एक बुखार उपयोगी है, जैसे आग तब उपयोगी होती है जब वह गर्म होता है, जलता नहीं है।"

एफ। विस्मोंट

1868 के बाद जर्मन चिकित्सक CR.A. Wunderlich ने शरीर के तापमान को मापने के महत्व को इंगित किया, थर्मोमेट्री बीमारी के वस्तुकरण और परिमाणीकरण के कुछ सरल तरीकों में से एक बन गया है।

शरीर का तापमान- यह शरीर में गर्मी के गठन (चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप) और शरीर की सतह के माध्यम से गर्मी की रिहाई के बीच एक संतुलन है, विशेष रूप से त्वचा (90-95%), साथ ही फेफड़ों के माध्यम से मल और मूत्र के साथ।

थर्मामीटर को आमतौर पर पहले से पोंछे हुए बगल में पोंछकर सुखाया जाता है, जो 5-10 मिनट के लिए दिन में कम से कम 2 बार 7 और 17 घंटे (सामान्य - 36-37 ° C) पर सूख जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दिन के दौरान हर 1-3 घंटों में शरीर के तापमान का मापन किया जाता है। मौखिक गुहा (सामान्य - 37.2 ° C) में, सामान्य रूप से (सामान्य - 37.7 ° C) तापमान वंक्षण गुना में भी मापा जा सकता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (एर्गोट्रोपिक पुनर्गठन) के प्रमुख उत्तेजना देखी जाती है, और इसकी कमी के साथ, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (ट्रॉफोट्रोपिक पुनर्गठन) मनाया जाता है। तापमान के संबंध में हृदय गति में विचलन का उपयोग सहायक निदान सुविधा के रूप में किया जाता है।

उनके सामान्य पत्राचार के साथ, 1 ° C का तापमान वृद्धि हृदय गति में 10-12 बीट प्रति मिनट (लिबरमेस्टर नियम) की वृद्धि के साथ होती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की निम्न डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

1. उप-असामान्य (बुजुर्गों में देखा गया और तेजी से कमजोर हुए लोग) - 35-36 ° C।

2. सामान्य - 36-37 ° C।

3. निम्न-ग्रेड - 37-38 ° С.

4. मध्यम ऊंचाई - 38-39 ° C।

5. उच्च - 39-40 डिग्री सेल्सियस।

6. अत्यधिक उच्च - 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, जिसमें विशेष रूप से, हाइपरपीरेटिक (41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) शामिल है, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

कुछ मामलों में, उच्च शरीर का तापमान अपेक्षाकृत कम हृदय गति के साथ होता है। इस घटना को रिश्तेदार ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है और सैल्मोनेलोसिस, क्लैमाइडियल संक्रमण, रिकेट्सियोसिस, लेगियोनिएरेस रोग, दवा बुखार और अनुकरण की विशेषता है।

1.1। बुखार

प्रत्येक व्यक्ति वर्ष में कम से कम एक बार एक ऐसी बीमारी से पीड़ित होता है जो बुखार के साथ होती है।

इस स्थिति में चिकित्सक का कार्य बुखार के कारण का निर्धारण करना है और, यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त उपचार की नियुक्ति।

बुखार की सबसे पहली और छोटी परिभाषा दूसरी शताब्दी के एक रोमन चिकित्सक ने दी थी। ई। पेरगामन के गैलेन, सम्राटों के पूर्व निजी चिकित्सक एम। ऑरेलियस और चेस्ट, ने इसे "अनावश्यक गर्मी" कहा।

बुखार की वर्तमान परिभाषा:

बुखार शरीर के तापमान में वृद्धि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, जो सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन के साथ, पाइरोजेनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में है। शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव के आधार पर, 6 प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं।

1. स्थायी (फब्रिस कॉन्टुआ)- दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, निमोनिया की विशेषता।

2. रेचक, या छोड़ने वाला (febris remittens)- दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से 2 डिग्री सेल्सियस तक होता है, लेकिन शरीर का तापमान आदर्श तक नहीं पहुंचता है; प्युलुलेंट रोगों, ब्रोन्कोपमोनिया, तपेदिक की विशेषता।

3. आंतरायिक, या आंतरायिक (फेब्रिस इंटरमिटेंस)- तापमान की अवधि सामान्य की अवधि के साथ सही ढंग से वैकल्पिक रूप से बढ़ती है; मलेरिया के लिए विशिष्ट।

4. थकावट, या व्यस्त (फ़ब्रिस हेक्टिका)- दैनिक उतार-चढ़ाव 2-4 डिग्री सेल्सियस होते हैं और पसीने को समाप्त करने के साथ होते हैं; गंभीर तपेदिक, सेप्सिस, प्युलुलेंट रोगों में होता है।

5. रिवर्स प्रकार, या विकृत (बुखार का उलटा)- जब सुबह शरीर का तापमान शाम से अधिक होता है; तपेदिक, सेप्टिक स्थितियों के साथ मनाया जाता है।

6. गलत (ज्वर अनियमितता)- बिना किसी नियमितता के तापमान वक्र में विभिन्न विभिन्न दैनिक उतार-चढ़ाव; कई बीमारियों में होता है, जैसे कि फ्लू, फुफ्फुस, आदि।

इसके अलावा, तापमान वक्र की प्रकृति के अनुसार, बुखार के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं।

1. लौटाने योग्य (ज्वर पुनरावृत्ति)- 39-40 ° С तक के अत्यधिक ज्वर के सही परिवर्तन में भिन्नता है और 2-7 दिनों तक चलने वाली गैर-ज्वलनशील अवधि, बुखार को दूर करने के लिए विशिष्ट।

2. लहरदार (febris undulans)- उच्च संख्या में तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि और सबफ़ब्राइल या सामान्य संख्या में एक क्रमिक कमी की विशेषता; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ होता है।

बुखार की अवधि को निम्नानुसार विभाजित किया गया है।

1. बिजली की तेजी - कई घंटों से 2 दिनों तक।

2. तीव्र - 2 से 15 दिनों तक।

3. 15 दिन से 1.5 महीने तक उपकेंद्र।

4. जीर्ण - 1.5 महीने से अधिक।

बुखार के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. तापमान में वृद्धि (स्टेडियम इंक्रीमेंट)।

2. अधिकतम वृद्धि का चरण (Stadiumfastidium)।

3. तापमान में कमी का चरण (स्टेडियम डिक्रीमेंट),जिसके दौरान 2 विकल्प संभव हैं:

शरीर के तापमान (संकट) में एक महत्वपूर्ण गिरावट - कुछ घंटों के भीतर तापमान में तेजी से कमी (गंभीर निमोनिया, मलेरिया के साथ);

Lytic ड्रॉप (lysis) - कई दिनों से तापमान में कमी (टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया के अनुकूल कोर्स) के साथ।

अतिताप

हर बुखार बुखार नहीं है। यह सामान्य प्रतिक्रिया या शारीरिक प्रक्रियाओं (शारीरिक गतिविधि, अधिकता, भावनात्मक तनाव), गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच असंतुलन के कारण हो सकता है। शरीर के तापमान में इस वृद्धि को हाइपरथर्मिया कहा जाता है।

हाइपरथर्मिया हो सकता है अपर्याप्त microcirculation और चयापचय (गर्मी स्ट्रोक, थायरोटॉक्सिकोसिस, रजोनिवृत्ति के गर्म चमक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ थर्मोरेग्यूलेशन के अपर्याप्त पुनर्गठन के कारण, कुछ जहरों के साथ जहर, जब उपयोग किया जाता है दवाओं   (कैफीन, इफेड्रिन, हाइपोस्मोलर समाधान)। गर्मी और सनस्ट्रोक के साथ, परिधीय रिसेप्टर्स से पलटा प्रभाव के अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तापमान पर थर्मल विकिरण का सीधा प्रभाव संभव है, इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य का उल्लंघन होता है।

बुखार के तंत्र

बुखार का तात्कालिक कारण pyrogens है। वे बाहर से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं - बहिर्जात (संक्रामक और गैर-संक्रामक) या इसके अंदर का रूप - अंतर्जात (कोशिका-ऊतक)। सभी पाइरोजेनिक पदार्थ हैं

जैविक रूप से सक्रिय संरचनाएं जो तापमान होमोस्टैसिस के विनियमन के स्तर के पुनर्गठन का कारण बन सकती हैं, जिससे बुखार का विकास होता है।

Pyrogens को प्राथमिक (एटियलॉजिकल कारक) और माध्यमिक (रोगजनक कारकों) में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक पाइरोजन्स में विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, सूक्ष्मजीवों और गैर-माइक्रोबियल मूल के विभिन्न प्रतिजनों, सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एक्सोटॉक्सोक्स के कोशिका झिल्ली (लिपोपॉलेसेकेराइड्स, प्रोटीन पदार्थ) के एंडोटॉक्सिन शामिल हैं। वे कब बना सकते हैं यांत्रिक क्षति शरीर के ऊतकों (खरोंच), परिगलन, उदाहरण के लिए, रोधगलन (एमआई), सड़न रोकनेवाला सूजन, हेमोलिसिस, और केवल बुखार की शुरुआत के साथ। प्राथमिक pyrogens के प्रभाव में, शरीर में अंतर्जात pyrogens का गठन किया जाता है - साइटोकिन्स, जो कम आणविक भार प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं। सबसे अधिक बार ये मोनोकाइन्स होते हैं - इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) और लिम्फोसाइट्स - इंटरल्यूकिन -6 (IL-6), ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, TNF), सिलिअरी न्यूरोट्रोपिक फैक्टर (सिलिअरी न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर, CNTF) और α- इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन-α, IFN-α)। साइटोकिन्स के संश्लेषण को मजबूत करना रोगाणुओं और कवक द्वारा स्रावित उत्पादों के प्रभाव में होता है, साथ ही शरीर की कोशिकाओं को जब वे वायरस से संक्रमित होते हैं, सूजन, ऊतक टूटने के साथ।

अंतर्जात pyrogens की कार्रवाई के तहत, फॉस्फोलिपेस सक्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड संश्लेषित होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 (पीजीई 2) का गठन चक्रीय 3 ", 5" एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के माध्यम से अभिनय करके हाइपोथैलेमस की तापमान सेटिंग में वृद्धि करता है।

याद रखें! एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी का एंटीपीयरेटिक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि के दमन और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण है।

बुखार का जैविक महत्व

बुखार, संक्रमण के प्रति शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया के घटक के रूप में, काफी हद तक सुरक्षात्मक है। इसके प्रभाव के तहत, इंटरफेरॉन, टीएनएफ के संश्लेषण को बढ़ाया जाता है, पॉली न्यूक्लियर कोशिकाओं की जीवाणुनाशक कार्रवाई और माइटोजेनिक वृद्धि के लिए लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया होती है, और रक्त में लोहे और जस्ता का स्तर कम हो जाता है।

साइटोकिन्स सूजन के तीव्र चरण के प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाते हैं, ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं। सामान्य तौर पर, तापमान का प्रभाव लिम्फोसाइटों से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से प्रेरित होता है - टाइप 1 टी-हेल्पर्स (थ -1), जो कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी), एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा मेमोरी कोशिकाओं के पर्याप्त उत्पादन के लिए आवश्यक है। कई बैक्टीरिया और वायरस आंशिक रूप से या पूरी तरह से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ प्रजनन की क्षमता खो देते हैं।

हालांकि, शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ, बुखार का सुरक्षात्मक कार्य गायब हो जाता है और विपरीत प्रभाव होता है: चयापचय दर बढ़ जाती है, ओ 2 खपत और सीओ 2 रिलीज, द्रव हानि बढ़ जाती है, और हृदय और फेफड़ों पर एक अतिरिक्त बोझ बनता है।

अस्पष्ट बुखार

स्थानीय चिकित्सक के लिए, यह अच्छी तरह से समझना आवश्यक है कि अज्ञात मूल (एलडीएल) का बुखार क्या है और दीर्घकालिक उपशामक स्थिति क्या है।

ICD-10 के अनुसार, LDL में R50 कोड है और इसमें शामिल हैं:

1) ठंड लगना, सुन्नता के साथ बुखार;

2) निरंतर बुखार;

3) बुखार अस्थिर है।

परिभाषा के अनुसार, आर.जी. पेट्सडॉर्फ और पी.बी. अज्ञात उत्पत्ति के बीज़ोन बुखार 3 सप्ताह से अधिक समय तक शरीर के तापमान में 38.3 डिग्री सेल्सियस से अधिक वृद्धि होती है, यदि उनका कारण अस्पताल में साप्ताहिक परीक्षा के बाद अस्पष्ट रहता है।

तालिका 1।

1.2। subfebrilitet

शरीर के तापमान को 38 ° C तक बढ़ाने को सबफीब्राइल कंडीशन कहा जाता है।

क्रोनिक सबफीब्राइल स्थिति को 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले शरीर के तापमान में "कारणहीन" वृद्धि के रूप में समझा जाता है और अक्सर रोगी की एकमात्र शिकायत होती है।

1926 में, हमारे देश में चिकित्सकों की एक पूरी कांग्रेस लंबे समय तक उपश्रमण स्थिति के कारणों के लिए समर्पित थी। तब अधिकांश वैज्ञानिकों ने स्पष्ट रूप से तर्क दिया कि तापमान में वृद्धि केवल संक्रमण के कारण हो सकती है। तथ्य यह है कि लंबे समय तक subfebrile की स्थिति न केवल एक बीमारी का लक्षण हो सकती है, बल्कि एक स्वतंत्र मूल्य भी हो सकती है, दवा तुरंत स्थापित नहीं हुई थी। एक समय था जब डॉक्टरों ने जोर देकर कहा था कि केवल पुराने संक्रमण के एक गर्म तापमान में लगातार वृद्धि हो सकती है। महीनों तक मरीजों को बिस्तर पर रखा गया। या एक अन्य दृष्टिकोण: सबफ़ब्राइल स्थिति का कारण एक संक्रमण है जो दांतों में घोंसला बनाता है। चिकित्सा के इतिहास में एक जिज्ञासु मामले का वर्णन किया गया है जब एक किशोर लड़की ने अपने सभी दांतों को हटा दिया, लेकिन सबफब्राइल स्थिति गायब नहीं हुई है।

कम सबफ़ेब्राइल स्थिति (37.1 डिग्री सेल्सियस तक) और उच्च (38.0 डिग्री सेल्सियस तक) आवंटित करें।

सबफ़ब्राइल स्थिति की विशेषता वाले रोग, यह निम्नानुसार समूह के लिए उचित है:

1. भड़काऊ परिवर्तन के साथ रोग। 1.1। संक्रामक और भड़काऊ subfebrile हालत।

1.1.1। मैलोसिम्पटोमैटिक (स्पर्शोन्मुख) क्रोनिक संक्रमण का foci:

tonzillogennaya;

odontogenic;

Otogenic;

नासोफरीनक्स में स्थानीयकृत;

मूत्रजननांगी;

पित्ताशय की थैली में स्थानीयकृत;

श्वसनीजन्य;

एंडोकार्डियल और अन्य।

1.1.2। तपेदिक के कठिन रूप:

मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में;

ब्रोंकोपुल्मोनरी लिम्फ नोड्स में;

तपेदिक (मूत्रजननांगी, हड्डी) के अन्य अतिरिक्त रूप।

1.1.3। रेयर के विशिष्ट रूप से पता लगाने योग्य रूप, विशिष्ट संक्रमण:

ब्रुसेलोसिस के कुछ रूप;

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के कुछ रूप;

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कुछ रूप, जिसमें ग्रैन्युलोमेटस हेपेटाइटिस के साथ होने वाले रूप शामिल हैं।

1.2। एक पैथो-इन्फ्लेमेटरी प्रकृति की सबफ़ेब्राइल स्थिति (रोग में अस्थायी रूप से रोगज़नक़ के एक स्पष्ट पैथो-प्रतिरक्षा घटक के साथ केवल सबफ़ब्राइल स्थिति प्रकट होती है):

किसी भी प्रकृति के पुराने हेपेटाइटिस;

सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूएलसी), क्रोहन रोग);

संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग;

संधिशोथ, जुखाम संबंधी स्पॉन्डिलाइटिस का किशोर रूप।

1.3। एक paraneoplastic प्रतिक्रिया के रूप में Subfebrile स्थिति:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य लिम्फोमा के लिए;

किसी भी अज्ञात स्थान (गुर्दे, आंतों, जननांगों, आदि) के घातक नवोप्लाज्म के लिए।

2. रोग, एक नियम के रूप में, सूजन के रक्त मापदंडों में परिवर्तन के साथ नहीं [एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), फाइब्रिनोजेन, एक 2-ग्लोब्युलिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)]:

न्यूरोसाइक्युलेटरी डिस्टोनिया (एनडीसी);

पोस्टिनफेक्शन थर्मोन्यूरोसिस;

थर्मोरॉग्यूलेशन के उल्लंघन के साथ हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम;

अतिगलग्रंथिता;

कुछ आंतरिक रोगों में गैर-संक्रामक मूल की सबफब्राइल स्थिति;

पुरानी लोहे की कमी से एनीमिया, कमी एनीमिया;

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ;

झूठी उपदंश की स्थिति: यह मूल रूप से हिस्टीरिया, मनोरोगी के साथ रोगियों में अनुकरण के मामलों का मतलब है; उत्तरार्द्ध की पहचान करने के लिए, शरीर के तापमान और नाड़ी दर के बेमेल पर ध्यान दिया जाना चाहिए, सामान्य मलाशय का तापमान विशेषता है।

3. फिजियोलॉजिकल सबफ़ेब्राइल स्थिति:

महावारी पूर्व;

संवैधानिक।

1.3। विभिन्न सम्मेलनों के विभिन्न निदान

ज्वर की स्थिति का विभेदक निदान चिकित्सा के सबसे कठिन वर्गों में से एक है। इन रोगों का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है और इसमें चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की क्षमता के भीतर रोग शामिल हैं, हालांकि, सबसे पहले, ये रोगी स्थानीय चिकित्सक की ओर मुड़ते हैं।

Subfebrile विश्वसनीयता का प्रमाण

अनुकरण के संदेह के मामलों में, हृदय की दर और छाती की श्वसन दर (एनपीवी) की गणना करते समय, दोनों बगल में चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में रोगी के शरीर के तापमान को मापने के लिए सलाह दी जाती है।

यदि सबफीब्राइल स्थिति एक विश्वसनीय कारक है, तो महामारी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के मूल्यांकन के साथ निदान शुरू होना चाहिए।

रोगी विशेषताओं। सबफ़ेब्रल स्थिति के कई कारण हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी की परीक्षा की दिशा केवल एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bमामले में बताई जा सकती है।

यदि यह सिद्धांत सख्ती से मनाया जाता है, तो प्रतीत होता है कि जटिल नैदानिक \u200b\u200bसमस्याएं आसानी से हल हो जाती हैं और सरल निदान की स्थापना की ओर ले जाती हैं।

सबसे पहले, आपको एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, जिसमें पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी, साथ ही सामाजिक और व्यावसायिक कारक भी शामिल हैं।

यात्रा, व्यक्तिगत शौक, जानवरों के साथ संपर्क, साथ ही पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप और शराब सहित किसी भी पदार्थ के सेवन पर डेटा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

याद रखें! एनामेनेसिस एकत्र करने वाले रोगी को सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ स्पष्ट करने की आवश्यकता वाले प्रश्न:

1. शरीर का तापमान क्या है?

2. क्या नशे के लक्षणों के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि हुई थी?

3. शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि।

4. महामारी विज्ञान का इतिहास:

- रोगी पर्यावरण, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क;

- विदेश में रहते हैं, यात्रा से लौटते हैं;

- महामारी और वायरल संक्रमण के प्रकोप का समय;

- जानवरों के साथ संपर्क।

5. पसंदीदा शौक।

6. पृष्ठभूमि रोग।

7. सर्जरी।

8. पिछली दवा।

फिर सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा आयोजित करें। एक सामान्य परीक्षा, पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन, अंगों और प्रणालियों की परीक्षा की जाती है। चकत्ते की उपस्थिति अक्सर संक्रामक रोगों का एक मार्कर है, जिसके लिए चिकित्सक की त्वरित प्रतिक्रिया (तालिका 2) की आवश्यकता होती है।

दवा लेते समय एक विविध दाने, स्पष्ट अस्थायी विशेषताओं के बिना (पित्ती के साथ, खुजली के साथ) दवा एलर्जी का एक संभावित संकेत है। एक नियम के रूप में, दवा की वापसी में सुधार होता है।

तालिका 2।चकत्ते का विभेदक निदान

याद रखें! इन मामलों के विशेषज्ञ के साथ परामर्श अनिवार्य है।

इसके अलावा, जांच करने पर, ग्रसनी टॉन्सिल की स्थिति महत्वपूर्ण है (तालिका 3)।

याद रखें! टॉन्सिल में पहले पाए गए परिवर्तनों के साथ, लेफ्लर के बेसिलस (नाक और ग्रसनी श्लेष्मा से एक धब्बा) पर एक अध्ययन की आवश्यकता है।

निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों से परिवर्तन भी संभव है।

जोड़ों- सूजन और दर्द (बर्साइटिस, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

स्तन ग्रंथियाँ- ट्यूमर का फैलाव, खराश, निपल्स से छुट्टी।

फेफड़ों- नम तराजू सुनाई देती है (निमोनिया के साथ संभव है), श्वास को कमजोर करना (फुफ्फुस)।

दिल- ऑस्केल्टेशन (बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, अलिंद मायकोमा संभव है) के दौरान शोर।

पेट- पेट के अंगों में वृद्धि, खराश, ट्यूमर जैसी संरचनाओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

मूत्रजनन क्षेत्र:महिलाओं में - गर्भाशय ग्रीवा से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज; पुरुषों में, मूत्रमार्ग से छुट्टी।

मलाशय- मल में पैथोलॉजिकल अशुद्धियां, अतिरिक्त संरचनाएं, उंगली की परीक्षा के साथ रक्त की उपस्थिति।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के संक्रमण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि मेनिंगिज़्म या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

प्रयोगशाला और वाद्य निदान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4।

याद रखें! एक प्रारंभिक निदान एक वैज्ञानिक परिकल्पना से अधिक कुछ भी नहीं है जिसे अतिरिक्त शोध विधियों की सहायता से प्रबलित या समाप्त करने की आवश्यकता है।

तालिका 3।बुखार के रोगियों में टॉन्सिल के घावों का विभेदक निदान

तालिका 4।प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र सामंती परिस्थितियों में अध्ययन करते हैं

नोजोलॉजी के अनुसार विभेदक नैदानिक \u200b\u200bखोज के चरण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिसअपेक्षाकृत शायद ही कभी सबफीब्राइल स्थिति का कारण बनता है। गले में एक विदेशी शरीर की शिकायत केवल अनुपस्थिति की भावना से अनुपस्थित या कम हो सकती है। गर्दन और कान तक फैले संभावित न्यूरोलॉजिकल दर्द। सुस्ती भी है, प्रदर्शन में कमी। कम-ग्रेड तापमान आमतौर पर शाम को पाया जाता है।

जांच करने पर, हाइपरलेमिया और पैलेटिन मेहराब का मोटा होना, टॉन्सिल का बढ़ना पाया जाता है, और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिल शोष के स्केरोसिंग रूप के साथ। टॉन्सिल ढीले होते हैं। अंतराल को चौड़ा किया जाता है। प्युलुलेंट प्लग का पता लगाया जाता है।

3-5 दिनों के लिए रोगी की निगरानी करना आवश्यक है, और जब गले में खराश गले में खराश की शिकायत करती है, तो यह कूपिक या लैकुनार टॉन्सिलिटिस का चरण हो सकता है। यदि पाठ्यक्रम को अनियंत्रित (टॉन्सिलर फोड़ा) हो जाता है, तो ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट और आउट पेशेंट चिकित्सक का सहयोग ग्रहण किया जाता है।

फ्लूतीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता। बीमारी के 1 दिन में बुखार अधिकतम (39-40 ° C) तक पहुंच जाता है, जिसमें आमतौर पर अपूर्ण फ्लू 1 से 5 दिनों तक रहता है। क्लिनिक ने नशा सिंड्रोम, ट्रेकिटाइटिस, कैटरियल घटनाएं, रक्तस्रावी सिंड्रोम का उच्चारण किया है।

एडेनोवायरस संक्रमणहल्की ठंड के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि। बुखार 1-3 सप्ताह के लिए आयोजित किया जा सकता है। तापमान वक्र स्थिर और कभी-कभी 2-लहर है। कंजंक्टिवाइटिस, लिम्फैडेनोपैथी, रोग का एक लंबा, अविरल कोर्स विशेषता है।

इन्फ्लुएंजा और एडेनोवायरस संक्रमण (जटिलताओं की अनुपस्थिति में) का इलाज स्थानीय जीपी द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

पर ओडोन्टोजेनिक फोकल संक्रमणअक्सर कम-ग्रेड बुखार सुबह (11-12 घंटे तक) में दर्ज किया जाता है, क्योंकि रात में रक्त में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। रात की नींद के बाद खराब स्वास्थ्य की विशेषता। शाम में, शरीर का तापमान अक्सर सामान्य होता है।

ओडोन्टोजेनिक क्रोनिक साइनसिसिसकमजोरी, अस्वस्थता, निम्न-श्रेणी के बुखार, शाम को होने वाले सिरदर्द के साथ हो सकता है, कभी-कभी यह एकतरफा होता है। मनाए जाते हैं

नाक से साँस लेने में कठिनाई, नासोफरीनक्स और स्वरयंत्र में असुविधा। डिस्चार्ज के साथ 1- या 2-पक्षीय म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट राइनाइटिस है, जिसमें एक अप्रिय गंध है। ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस अक्सर दांत दर्द के साथ होता है।

जांच करने पर, कभी-कभी गाल और पलकों की सूजन का उल्लेख किया जाता है, प्रभावित पक्ष पर मैक्सिलरी साइनस का फैलाव दर्दनाक होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, परानासाल साइनस (प्रभावित पक्ष पर ब्लैकआउट), अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के फ्लोरोस्कोपी, निदान को स्पष्ट करने और आगे प्रबंधन रणनीति चुनने की सलाह दी जाती है।

Subfebrile स्थिति के साथ हो सकता है पुरानी पीरियडोंटाइटिस,अधिक बार माफी माँगता हूँ। दर्द जब एक रोगग्रस्त दाँत पर दबाया जाता है, तो हाइपरमिया और रोगग्रस्त दाँत के पास मसूड़े की सूजन, पेल्पेशन पर दर्द होता है। अक्सर दांतों के पुटी के दमन के साथ सबफ़ब्राइल स्थिति देखी जाती है, जो ऊपरी जबड़े पर 3 गुना अधिक बार होती है। काफी बार, एक दाँत पुटी को दबाने से साइनसाइटिस होता है।

एक दंत चिकित्सक की परीक्षा आवश्यक है। ऊपरी और निचले जबड़े के रेडियोग्राफ बनाए जाते हैं।

जब में पुरानी ओटिटिस मीडियाबाहरी श्रवण नहर से स्थायी या आवधिक निर्वहन का उल्लेख किया जाता है, और कर्णमूल गुहा के मध्य आसंजन और मध्य दीवार के बीच आसंजनों के गठन के साथ, सुनवाई हानि होती है। चक्कर आना, सिरदर्द भी हैं। समय-समय पर सबफ़ब्राइल स्थिति संभव है, विशेष रूप से जटिलताओं के मामले में।

सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ बाहर रखा जाना चाहिए पुरानी मूत्रजननांगी संक्रमण,विशेष रूप से, क्रोनिक सैल्पोफोराइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस।

क्रॉनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस- महिलाओं में सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में से एक। अक्सर इस बीमारी का कारण मूत्रजनन पथ से संक्रामक और यौन संचारित रोग हैं: क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण, मूत्रजननांगी दाद। प्रक्रिया की उत्तेजना हाइपोथर्मिया के प्रभाव में होती है, मासिक धर्म या ओवरवर्क के दौरान।

मरीजों को दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, लगातार मूड में बदलाव, काम करने की क्षमता में कमी की शिकायत होती है।

पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस में, लगातार ट्यूबल बांझपन विकसित होता है।

निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श की जरूरतआगे की परीक्षा और उपचार के उद्देश्य के लिए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस- रोगियों के क्लिनिक में जाने का अपेक्षाकृत सामान्य कारण। महिलाओं में, इस बीमारी की आवृत्ति पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक है। 30% तक महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का अनुभव करती हैं।

निदान की विश्वसनीयता मूत्र एकत्र करने की सही विधि और प्रयोगशाला में प्रसव की गति पर निर्भर करती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है।

शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं या सामान्य प्रकृति (कमजोरी, थकान में वृद्धि), निम्न-श्रेणी का बुखार, ठंड लगना, काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब विकार, पेशाब का रंग और प्रकृति में परिवर्तन (पॉल्यूरिया, नॉक्टेरिया) हो सकता है; रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि प्रकृति में पहले क्षणिक है, फिर स्थिर और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो जाती है।

निदान गैर-अवरोधक (प्राथमिक) तीव्र पायलोनेफ्राइटिसआमतौर पर कोई समस्या नहीं है। एंडोस्कोपिक (क्रोमोसिस्टोस्कोपी) और इंस्ट्रूमेंटल (अल्ट्रासाउंड, अंतःशिरा यूरोग्राफी, सीटी) अनुसंधान विधियां महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य (नेचिपोरेंको के अनुसार सामान्य मूत्र विश्लेषण और मूत्र विश्लेषण को छोड़कर) हैं। क्लिनिक में एक चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगियों के इस आकस्मिक अवलोकन किया जाना चाहिए।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसकई बार महिलाओं में अधिक आम है, विशेष रूप से मोटापे के साथ, साथ ही अन्य predisposing कारकों (हस्तांतरित वायरल हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस), दुर्लभ, अनियमित आहार, अवायवीय गठिया) की उपस्थिति में।

एक दर्द रहित (अव्यक्त) पाठ्यक्रम को बहिष्कृत स्थिति के साथ बाहर नहीं रखा जाता है, लेकिन यह विकल्प काफी दुर्लभ है। आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होते हैं, जिनमें से प्रकृति काफी हद तक सहवर्ती कोलाइटिस संधिशोथ द्वारा निर्धारित की जाती है। पेरीकोलेस्टाइटिस के मामले में, दर्द स्थायी हो सकता है। तेज चलने, दौड़ने, हिलने-डुलने पर वे तेज हो जाते हैं। डायस्पेप्टिक लक्षण (मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना), एस्थेनिक या एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम अक्सर होता है।

कभी-कभी आर्थ्राल्जिया, आवर्ती यूरिकारिया, माइक्रोबियल संवेदीकरण के कारण होता है, इसके बाद बहिर्जात कारकों के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एक उद्देश्य अध्ययन के साथ, पैल्पेशन के दौरान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द विशिष्ट है। टैपिंग या मिलाते हुए मूत्राशय की सीधी जलन से जुड़े लक्षण (केरा, ओबराज़त्सोवा-मर्फी, ग्रीकोव-ऑर्टनर) भी रिमझिम चरण में सकारात्मक हैं।

प्रयोगशाला के निदान के तरीके: एक सामान्य रक्त परीक्षण असंक्रामक है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में तीव्र चरण संकेतक, ग्रहणी की आवाज़ के साथ पित्त (भाग बी) में ग्लाइकोप्रोटीन में वृद्धि पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत दे सकती है। डुओडेनल साउंडिंग, पित्ताशय की थैली की बोआई (एस्चेरिशिया कोलाई, प्रोटीस, एंटरोकोकस की बुवाई अधिक स्पष्ट है) पित्ताशय की थैली, पित्ताशय की थैली के जैव रासायनिक अध्ययन, अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के एक unexpressed के साथ, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिसइस बीमारी के साथ, जोखिम वाले कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: वायु प्रदूषण, धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों, आनुवंशिकता।

मरीजों को बुखार, सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट के साथ खांसी और बलगम स्त्राव की शिकायत होती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा (सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी के संकेत के साथ कठिन साँस लेना, साँस छोड़ना के अंत में सूखी रेज़) और छाती का एक्स-रे निदान में मदद करता है।

निमोनिया के दौरान बुखार खांसी, नशा, फुफ्फुस दर्द, फेफड़े के ऊतकों के शारीरिक लक्षणों के साथ कसने (टक्कर की आवाज में कमी, ब्रोन्कियल श्वास, ब्रोन्कोफनी, आवाज कांपना, स्थानीय गीले छोटे भड़भड़ाने की लकीरें, क्रेपिटस) के साथ होता है। अंतिम निदान रक्त, थूक, बाहरी श्वसन (एचएफडी), छाती के एक्स-रे, रक्त की गैस संरचना के निर्धारण के कार्य की जांच के बाद किया जाता है।

एक अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, पुरानी ब्रोंकाइटिस के निमोनिया और अतिसार को एक आउट पेशेंट आधार पर इलाज किया जा सकता है।

Subfebrile की स्थिति एक अभिव्यक्ति हो सकती है गठिया(आमवाती बुखार)। प्राथमिक आमवाती हृदय रोग मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था में होता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है (रोगी के स्ट्रेप्टोकोकल वातावरण, हस्तांतरित गले में खराश या अन्य रोग के साथ संबंध

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण)। इस तरह के संक्रमण के बाद कुछ समय (अव्यक्त अवधि 1-3 सप्ताह तक रहता है), अनियंत्रित थकान, सबफ़ब्राइल स्थिति, पसीना, संयुक्त लक्षण (गठिया, कम अक्सर गठिया) मायलगिया के लक्षण दिखाई देते हैं। Subfebrile की स्थिति अधिक बार subacute के साथ देखी जाती है, गतिविधि I-II कला के साथ, गठिया के लगातार, आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ।

गठिया के निदान के लिए, वर्तमान संधिशोथ हृदय रोग के संकेतों की पहचान करना सबसे महत्वपूर्ण है। आमवाती प्रक्रिया के अन्य लक्षण (कोरिया, वास्कुलिटिस, फुफ्फुस, इरिटिस, चमड़े के नीचे के संधिशोथ, कुंडलाकार इरिथेमा, आदि) आज दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से एक युवा उम्र के रोगियों में और तीसरे चरण में। गतिविधि जब तापमान फैलने वाली संख्या तक पहुंचता है।

परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर सूत्र की एक पारी के साथ मनाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि। सीआरपी की उपस्थिति, सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि, फाइब्रिनोजेन, और 2- और 7-ग्लोब्युलिन, सेरुलोप्लास्मिन (\u003e 0.25 ग्राम / एल), सेरोम्यूकोइड (\u003e 0.16 ग्राम / ली), साथ ही एंटीस्ट्रेप्टोगियालुरोनिडेज़ (एएसएच) के टाइटर्स में वृद्धि। एंटी-स्ट्रेप्टोकिनेसिस (एएसए) - 1: 300 से अधिक, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी, एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन (एएसएल-ओ) - 1: 250 से अधिक।

दिल की क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए तरीकों का एक सेट भी उपयोग किया जाता है (ईसीजी, चेस्ट एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी, मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल फ़ंक्शन का अध्ययन)।

रोगी का उपचार आवश्यक है, इसके बाद पॉलीक्लिनिक चिकित्सक द्वारा अवलोकन किया जाता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (IE)क्लिनिक के एक चिकित्सक-चिकित्सक के व्यवहार में पहले की तुलना में बहुत अधिक बार होने लगे, और निदान की कठिनाइयों में कमी नहीं हुई।

एक डॉक्टर की पहली यात्रा पर और यहां तक \u200b\u200bकि 2-3 महीनों के लिए लंबे समय तक अनुवर्ती के साथ, इस बीमारी को शायद ही कभी पहचाना जाता है। अधिकांश मामलों में, सही निदान देर से स्थापित होता है, जब पहले से ही हृदय प्रणाली में परिवर्तन प्रकट होते हैं। यह तथ्य इस तथ्य के कारण हो सकता है कि हाल के वर्षों में इस बीमारी में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं।

बीमारी का इलाज एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, लेकिन क्लिनिक में इसका समय पर निदान किया जाना चाहिए।

रोग अचानक शुरू हो सकता है और धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। शुरुआती और प्रमुख लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने का कारण बनता है।

बुखार में सबसे विविध चरित्र और विभिन्न अवधि हो सकती है। यह दिनों के लिए रहता है, हफ्तों तक इसकी लहर की तरह या स्थायी चरित्र होता है, कुछ रोगियों में यह केवल दिन के एक निश्चित समय पर उगता है, अन्य घंटों में सामान्य रहता है, विशेष रूप से सामान्य माप घंटों (सुबह और शाम) के दौरान। इसलिए, यदि आईई का संदेह है, तो डॉक्टर को यह सिफारिश करनी चाहिए कि रोगी कई दिनों तक दिन में 3-4 बार थर्मामीटर करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का एक प्रारंभिक और विशेष रूप से अनसिस्टेंट प्रिस्क्रिप्शन न केवल रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को फीका कर सकता है, बल्कि नकारात्मक रक्त संस्कृति प्राप्त करने का कारण भी हो सकता है।

यदि बुखार 7-10 दिनों तक रहता है, तो यह सिफारिश की जाती है, पहले निमोनिया को छोड़कर, अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

यदि IE पर संदेह है, तो रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने से पहले कई बार बीमारी के समय से रक्त संस्कृति के लिए रक्त लेने की सलाह दी जाती है।

ठंड लगना या ठंड लगना के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक IE के साथ लगभग सभी रोगियों में देखी जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिर, गर्दन, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में पसीना बढ़े। जब तापमान गिरता है तो पसीना आना रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है। विकलांगता घट जाती है, भूख बिगड़ जाती है, शरीर का वजन कम हो जाता है।

ऐसे रोगियों में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या वे वर्तमान बीमारी की शुरुआत से कुछ समय पहले किसी सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं गुज़रे थे, जिसके दौरान संक्रमण पेश किया जा सकता था; वास्कुलिटिस की उपस्थिति, स्प्लेनोमेगाली, हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में लगातार वृद्धि।

रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, और अस्पताल से छुट्टी देने पर, रोगियों को क्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यदि रोगी पीड़ित है ताल गड़बड़ी के साथ हृदय रोग,febrile सिंड्रोम की उपस्थिति फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की अभिव्यक्ति हो सकती है। इसका कारण अक्सर पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पश्चात की अवधि (विशेष रूप से लंबे समय तक बिस्तर आराम के साथ) है।

मरीजों को सीने में दर्द की शिकायत है, सांस की तकलीफ।

परीक्षा की योजना में शामिल होना चाहिए: नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी की दैनिक निगरानी, \u200b\u200bछाती का एक्स-रे, फुफ्फुसीय परिसंचरण की एंजियोग्राफी, फेफड़े के रेडियोसोटोप स्कैनिंग।

मायोकार्डिटिस।ऐसे रोगियों का इतिहास संक्रमण का संकेत देता है। मरीजों को हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, एडेनमिया की शिकायत होती है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, दिल के शीर्ष के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और इसके आकार में वृद्धि ध्यान आकर्षित करती है। तीव्र चरण संकेतक, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी का अध्ययन करने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। ऐसे रोगियों को आगे की जांच और उपचार के लिए कार्डियोलॉजी अस्पताल में भर्ती किया जाता है, इसके बाद स्थानीय चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन किया जाता है।

यदि एक जीर्ण संक्रमण के foci के साथ subfebrile स्थिति को जोड़ने का प्रयास एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसमाधान के लिए नेतृत्व नहीं किया है, तो इसे बाहर करना आवश्यक है तपेदिक,विशेष रूप से इस संबंध में एक बोझिल (न्यूनतम भी) चिकित्सा इतिहास के साथ। हाल के वर्षों में, दुनिया भर में इस संक्रमण की घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। तपेदिक के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि लंबे समय तक देखी जा सकती है, किसी भी अंग में प्रक्रिया को स्थानीय किए बिना।

मरीजों को कम प्रदर्शन, पसीना, सिरदर्द की शिकायत होती है। प्रक्रिया का कोर्स नीरस और नीरस है, गर्मियों में भलाई में सुधार होता है। सबसे अधिक बार, माइकोबैक्टीरिया फेफड़ों को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, खांसी सूखी होती है या थोड़ी मात्रा में बलगम के साथ होती है। इस स्थिति को अक्सर एक आम तीव्र श्वसन रोग माना जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने के लिए मुख्य विधियां थूक और रोगियों के छाती के एक्स-रे की सूक्ष्म जांच, पर्क-मंटौक्स प्रतिक्रिया, ब्रोन्कोस्कोपी के साथ धोने का अध्ययन है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग शायद ही कभी तपेदिक से प्रभावित होता है, लेकिन अत्यधिक बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है (आंत अधिक बार प्रक्रिया में शामिल होता है)। पेट के पैल्पेशन दाएं इलियाक क्षेत्र में और नाभि के आस-पास दर्द होता है, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, उन्हें पल्प किया जा सकता है। इस मामले में, पेट के गुहा अंगों का एक अवलोकन रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड आवश्यक है, जिसके प्रदर्शन के दौरान

कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स, कैल्सीफिकेशन दिखाई देते हैं; लैप्रोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी।

विशेष रूप से जननांग प्रणाली के तपेदिक की संभावना को याद रखें। गर्भाशय के तपेदिक के साथ, फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर प्रभावित होते हैं। अंडाशय शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। पेरिफोकल आसंजन, पेल्वियोपरिटोनिटिस विशेषता है। एक नियम के रूप में, संक्रमित तपेदिक का इतिहास है, जो अक्सर फुफ्फुसीय, पेरिटोनिटिस के साथ होता है। मासिक धर्म की शिथिलता, अल्गोमेनोरिया, बांझपन की विशेषता है। ऐसे मरीजों को टीबी के डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पर ब्रूसीलोसिसमहामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखा जाता है: जानवरों (भेड़, बकरियों) के साथ संपर्क, कच्चे मांस और दूध की खपत, पशु मूल के कच्चे माल के प्रसंस्करण में भागीदारी, साथ ही रोग की सर्दियों-वसंत ऋतु। लंबे समय तक शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और भारी पसीना, बुखार की अच्छी सहनशीलता, जोड़ों में दर्द, ब्रोंकाइटिस के लक्षण, निमोनिया के लक्षण।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, नॉरमोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस नोट किए जाते हैं। 5 वें दिन, एक सकारात्मक राइट-हेडलसन एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, 1: 200 का टिटर डायग्नोस्टिक माना जाता है।

मलेरिया के इतिहास वाले रोगी में स्थानिक क्षेत्रों में होने और अपर्याप्त रोकथाम के संकेत हैं। रक्त आधान के साथ, संक्रमण दुर्लभ है। बीमारी के पहले दिन (विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय मलेरिया में), बुखार लगातार या अनियमित हो सकता है। फिर यह एक निश्चित आवृत्ति के साथ, पैरॉक्सिस्मल बन जाता है। हेमोलिटिक सिंड्रोम के संबंध में, पीलिया होता है। बुखार के कई हमलों के बाद, हेपेटोसप्लेनोमेगाली का उल्लेख किया जाता है।

एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण में, हेमोलिटिक एनीमिया, न्यूट्रोफिलिया के संकेतों का पता लगाया जाता है, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि। एक मोटी बूंद में रक्त मलेरिया के प्लास्मोडियम पर एक अध्ययन और रोमानोव्स्की-जीमेसा के दाग के साथ पतले धब्बा को बुखार के दौरान और बिना, दोनों बार दोहराया गया है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ बहुरूपी हैं। टाइफाइड रूप के साथ, बीमारी के 4-7 वें दिन, पूरे शरीर में एक मैकुलोपापुलर दाने होता है। अक्सर लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली पाया जाता है। बीमारी गंभीर है। एन्सेफलाइटिस के साथ

सीएनएस घाव (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) नैदानिक \u200b\u200bरूप पर हावी है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श और एक संक्रामक रोगों के अस्पताल में भर्ती होने को दिखाया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिसएपस्टीन-बार वायरस के कारण। यह शरीर के तापमान में वृद्धि, ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और हेट्रोफिलिक एंटीबॉडी की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। युवा लोगों में ऊष्मायन अवधि 4-6 सप्ताह है। Prodromal अवधि, जिसके दौरान थकान, अस्वस्थता, myalgia मनाया जाता है, 1 से 2 सप्ताह तक रह सकता है। फिर एक बुखार, गले में खराश, सूजन लिम्फ नोड्स (पीछे के ग्रीवा और ओसीसीपटल घाव अधिक बार प्रभावित होते हैं), स्प्लेनोमेगाली (2-3 सप्ताह तक की अवधि के लिए) है। लिम्फ नोड्स सममित, दर्दनाक, मोबाइल हैं। 5% रोगियों में ट्रंक और हथियारों पर एक मैकुलोपापुलर दाने है। यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह है, तो एक सीरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है: क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) के लिए हेटेरोफिलिक एंटीबॉडी का निर्धारण, एपस्टीन-बारस वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का टिटर।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस।दुर्लभ मामलों में, यह रोग एक प्रमुख लक्षण के रूप में हाइपरथर्मिया के साथ हो सकता है, कभी-कभी यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना।

अपच (गरीब भूख, मतली, उल्टी, यकृत, अधिजठर क्षेत्र में सुस्त दर्द), आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द, हड्डियों और मांसपेशियों में तेज दर्द), asthenovegetative (कम प्रदर्शन, कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी) और कैटरल सिंड्रोम, खुजली वाली त्वचा संभव है।

निदान कार्यात्मक जिगर परीक्षण, रक्त परीक्षण, मूत्रालय, ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन (HBsAg) का पता लगाने, यकृत स्कैन के आधार पर किया जाता है, संदिग्ध मामलों में, एक लेप्रोस्कोपी और यकृत बायोप्सी किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनआईसी),जो एक अज्ञात एटियलजि के मलाशय और बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की एक नेक्रोटाइज़िंग सूजन है, सभी उम्र के लोग पीड़ित हैं, लेकिन अधिक बार महिलाएं (1.5 गुना) 20-40 वर्ष की होती हैं।

मरीजों को मवाद, रक्त और कभी-कभी बलगम के एक मिश्रण के साथ बार-बार ढीले मल की शिकायत होती है, पूरे दिन में दस या अधिक बार, पेट में ऐंठन दर्द। मलत्याग की क्रिया से पहले दर्द तेज होता है और मल त्याग के बाद कमजोर होता है। खाने से भी दर्द बढ़ता है। लगभग सभी मरीज

कमजोरी, वजन घटाने में लिप्त, स्पर्शशील, आंसू बन जाते हैं। त्वचा का पीलापन और सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में तेज गिरावट, टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, ड्यूरिसिस में कमी, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली मनाया जाता है। पैल्पेशन के दौरान बृहदान्त्र दर्दनाक, रूंबिंग है। एरिथेमा नोडोसम की घटना विशेषता है। इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस हो सकता है।

निदान के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें बाईं ओर सूत्र की एक शिफ्ट के साथ लोहे की कमी या बी 12 की कमी वाले एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस के संकेत निर्धारित होते हैं; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने में मदद करता है, यकृत और गुर्दे को नुकसान); कोपरोलॉजिकल परीक्षा (भड़काऊ-विनाशकारी प्रक्रिया की डिग्री को दर्शाती है, एक तेज सकारात्मक ट्रिब्यूनल परीक्षण संभव है, मल में घुलनशील प्रोटीन निर्धारित होते हैं); मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (पेचिश और अन्य आंतों के संक्रमण को बाहर करने के लिए)। यदि विरोधी पेचिश चिकित्सा अप्रभावी है, तो म्यूकोसल बायोप्सी के एंडोस्कोपी और माइक्रोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

क्रोहन की बीमारीआंत की पुरानी प्रगतिशील ग्रैनुलोमैटस सूजन है। अधिक बार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया छोटी आंत को प्रभावित करती है। निम्नलिखित शिकायतें आंतों के घावों के उचित रूप से प्रकट होने से संबंधित हैं: पेट में दर्द, दस्त, अपर्याप्त अवशोषण सिंड्रोम, एनोरेक्टल क्षेत्र को नुकसान (फिस्टुलस, फिशर, फोड़ा)। अतिरिक्त लक्षणों में बुखार, एनीमिया, वजन घटाने, गठिया, एरिथेमा नोडोसम, एट्रोफिक स्टामाटाइटिस, आंखों की क्षति शामिल हैं।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित शामिल हैं:

सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ गया

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो प्रोटीन, वसा और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोलिपिडिमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया) के उल्लंघन को दर्शाता है;

मल का विश्लेषण (माइक्रोस्कोपी, रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च);

कोलोनोस्कोपी;

बायोप्सी।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल डिपार्टमेंट में प्रेरित अस्पताल में भर्ती। विभेदक नैदानिक \u200b\u200bखोज की प्रक्रिया में, किसी को संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए - रुमेटी

आइडल आर्थराइटिस (आरए)।कई महीनों के लिए एक विशिष्ट आर्टिक्युलर सिंड्रोम एक पेरोमल पीरियड से पहले हो सकता है, जिसमें विशेष रूप से माइग्रेन के साथ जोड़ों में दर्द (आमतौर पर छोटे जोड़ों में), शरीर के तापमान में एक आवधिक वृद्धि, सामान्य लक्षण (शरीर के वजन में कमी, प्रदर्शन में कमी, भूख) होती है।

निदान चिकित्सा इतिहास, शिकायतों, वस्तुनिष्ठ विश्लेषण डेटा, प्रयोगशाला परीक्षणों (तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति), रुमेटी कारक (आरएफ) का निर्धारण, प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी (पीनियल ग्रंथि का ऑस्टियोपोरोसिस), अल्ट्रासाउंड, ईसीजी के सावधानीपूर्वक अध्ययन पर आधारित है।

क्लिनिक में संदिग्ध आरए वाले मरीजों की पूरी जांच की जा सकती है। आउट पेशेंट उपचार के दौरान, रोगी को काम से राहत दी जाती है जब तक कि सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया कम नहीं हो जाती (लगभग 1-2 महीने)।

जिन रोगियों ने पहली बार आरए के संदेह के लिए एक उच्च डिग्री गतिविधि के साथ आवेदन किया था, उन्हें एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पृथक बुखार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की शुरुआत हो सकती है। यदि एक युवा महिला एक बुखार विकसित करती है जो एंटीपीयरेटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी है, खासकर ल्यूकोपेनिया के साथ संयोजन में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण हमेशा आवश्यक होता है। (ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाएँ- ले कोशिकाओं), एंटीऑक्सीडेंट कारक डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) के लिए एंटीबॉडी।

पेरीआर्थराइटिस नोडोसाकभी-कभी एक अलग-थलग लगातार बुखार के साथ भी शुरू होता है। लेकिन यह अवधि, एक नियम के रूप में, छोटी है, और प्रणालीगत घावों को अन्य फैलाने वाले संयोजी ऊतक रोगों की तुलना में पहले ही पता चला है।

इडियोपैथिक एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस(Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस) जोड़ों की एक पुरानी प्रणालीगत भड़काऊ बीमारी है, मुख्य रूप से रीढ़, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के एंकिलोसिस के कारण अपनी गतिशीलता की सीमा के साथ, सिंडीस्मोफॉर्म्स के गठन और स्पाइनल लिगामेंट्स के कैल्सीफिकेशन। हृदय, गुर्दे और आंखें इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। वंशानुगत पूर्वाभास की स्थापना की।

प्रारंभिक चरण में, लम्बोसेक्रल क्षेत्र में दर्द होने की शिकायत जो लंबे समय तक एक ही लिंग में रहती है

झेनिया, अक्सर रात में, विशेष रूप से सुबह में। आसन और गैट का उल्लंघन है, जो बदलता है: रोगी चलता रहता है, पैर चौड़ा होता है और सिर झूलता हुआ चलता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, इस बीमारी की पुष्टि रक्त में परिवर्तन के आधार पर की जाती है - एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, 2-ग्लोब्युलिन में वृद्धि, सीआरपी, प्रतिरक्षा परिसरों (सीईसी) और कक्षा इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) के प्रसार में वृद्धि। फ्लोरोस्कोपी के साथ, sacroileitis, sacroiliac संयुक्त के एंकिलोसिस, और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान का पता चलता है।

पर घातक नवोप्लाज्मकुछ मामलों में, अंतर्जात pyrogens पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि छोटे ट्यूमर के आकार के साथ भी। हाइपरथेरामिक प्रभाव रोग का लगभग एकमात्र नैदानिक \u200b\u200bप्रकटन हो सकता है।

हाइपरनेफ्रोमा, लिम्फोमा, पेट का कैंसर, तीव्र ल्यूकेमिया तथाकथित तापमान-असर ट्यूमर के समूह को संदर्भित किया जाता है। अक्सर, फिब्राइल सिंड्रोम हड्डी में विभिन्न ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ होता है। बुखार तेजी से बढ़ रहे ट्यूमर के टूटने से भी जुड़ा हो सकता है, लेकिन इन मामलों में अलग-अलग स्थानीय लक्षण होते हैं। साइटोस्टैटिक्स ट्यूमर अंतर्जात pyrogens के उत्पादन को निलंबित कर सकता है।

सभी दिशाओं में नैदानिक \u200b\u200bखोज की जानी चाहिए।

पर क्लैमाइडियाऔर गैर-हॉजकिन लिम्फोमाबुखार की गंभीरता रोग के रूपात्मक रूप पर निर्भर नहीं करती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस के उदर रूप को सावधानी से खारिज किया जाता है, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, कम लसीकाप्रजनन की सिफारिश की जाती है।

लंबे समय तक subfebrile स्थिति के साथ, बीमारी की वजह से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी),जो अनियंत्रित संक्रमण बना हुआ है और तेजी से महामारी बन रहा है (जैसा कि रूस में ड्रग्स का उपयोग करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई है)। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण जो असामान्य हैं उन्हें पहचानना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया मानव अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) की सबसे आम जटिलता है। यहां तक \u200b\u200bकि फेफड़ों के काफी बड़े घाव के साथ, यह खुद को कम-ग्रेड बुखार के रूप में प्रकट कर सकता है, सुबह में एक दुर्लभ खांसी, सामान्य कमजोरी और सांस की मध्यम तकलीफ।

के बारे में मत भूलना उपदंशऔर अन्य यौन संचारित रोगजिसकी घटना हाल के वर्षों में 10 गुना बढ़ गई है।

यदि सबफीब्राइल स्थिति एक विश्वसनीय तथ्य है और रोगी की पूरी तरह से पूछताछ और परीक्षा है, साथ ही प्रारंभिक परीक्षा के दौरान अपनाई गई प्रयोगशाला और वाद्य तरीके, इसके संभावित कारण को स्थापित करने के पक्ष में कोई ठोस कारक प्रदान नहीं करते हैं, तो अंतर निदान चक्र में एनडीसी को शामिल करना उचित है। थायरोटोक्सीकोसिस।

शरीर के वनस्पति कार्यों के नियमन का सबसे महत्वपूर्ण केंद्र, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की बातचीत का स्थान हाइपोथैलेमस है। हाइपोथैलेमस के तंत्रिका केंद्र चयापचय को नियंत्रित करते हैं, होमियोस्टेसिस और थर्मोरेग्यूलेशन प्रदान करते हैं।

मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (PVA)"वानस्पतिक डाइस्टोनिया" नाम से हमारे डॉक्टरों के लिए बेहतर जाना जाता है। स्वायत्त शिथिलता के कारण होने वाली शिकायतों से अंग विकृति के कारण किसी रोगी की दैहिक शिकायतों को अलग करना बेहद मुश्किल है।

1. रोगी की सक्रिय पूछताछ से पता चलता है, वास्तविक शिकायतों के साथ, अन्य अंगों और प्रणालियों में उल्लंघन, तथाकथित पॉलीसिस्टिक स्वायत्त विकार:

1) तंत्रिका तंत्र की ओर से - अनिश्चित चक्कर आना, अस्थिरता की भावना, प्रकाशस्तंभ की भावना, बेहोशी की स्थिति, कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, कांप, paresthesias, दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन;

2) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के हिस्से पर - टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, सीने में बेचैनी, कार्डियालगिया, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, डिस्टल एकरोसिओनोसिस, रेनॉड की घटना, गर्मी और ठंड की लहरें;

3) श्वसन प्रणाली की ओर से - हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, घुटन की भावना, सांस की तकलीफ, गले में एक "गांठ", स्वत: श्वास की हानि की भावना, जम्हाई;

4) जठरांत्र प्रणाली से - मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, पेट, पेट फूलना, रूखापन, कब्ज, दस्त, पेट दर्द;

5) थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम की ओर से - गैर-संक्रामक सबफ़ेब्रल स्थिति (रात में अक्सर तापमान सामान्य हो जाता है, जब 3 बिंदुओं पर तापमान को मापता है - ठेठ असममितता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के जवाब में गायब नहीं होता है), आवधिक ठंड लगना, फैलाना या स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस;

6) मूत्रजननांगी प्रणाली से - परागनूरिया, सिस्टल्जिया, खुजली और एनोजिनिटल ज़ोन में दर्द।

2. रोगी की शिकायतें इससे जुड़ी हैं:

नींद संबंधी विकार (डिसमोनिया);

परिचित जीवन स्थितियों (उदाहरण के लिए, शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि) के संबंध में चिड़चिड़ापन;

लगातार थकान महसूस करना;

बिगड़ा हुआ ध्यान;

भूख में बदलाव;

न्यूरोएंडोक्राइन विकार।

3. रोगी शिकायतों की तीव्रता की उपस्थिति या वृद्धि वर्तमान मनोवैज्ञानिक स्थिति की गतिशीलता से जुड़ी है।

4. साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के प्रभाव में शिकायतों को कम करना। पीवीए महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करता है।

थर्मोरेग्यूलेशन विकार हाइपोथैलेमिक उत्पत्तिइस क्षेत्र में ट्यूमर, चोटों, संक्रामक और संवहनी प्रक्रियाओं के साथ subfebrile स्थिति के विकास के साथ मनाया जाता है। त्वचा थर्मो-एसिमेट्री की विशेषता है। रोगी की सामान्य स्थिति उच्च तापमान की अवधि के दौरान भी महत्वपूर्ण रूप से पीड़ित नहीं होती है। तापमान में तेज पैरॉक्सिमल के साथ हाइपरथर्मिक संकट संभव है। इस मामले में, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियां अक्सर होती हैं, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना, सांस की तकलीफ और भय की भावना के साथ सहानुभूति-अधिवृक्क संकट।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (मस्तिष्क का सीटी स्कैन, आदि) आवश्यक है।

एनाल्जेसिक दवाओं की कार्रवाई के लिए स्थिर नहीं होने के कारण, लगातार उपशामक स्थिति के साथ थर्मोरॉग्यूलेशन का उल्लंघन, के साथ होता है थायरोटोक्सीकोसिस।यह एक सिंड्रोम है जो लक्ष्य ऊतक पर थायराइड हार्मोन की अधिकता की क्रिया के कारण होता है।

मरीजों को चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, अनिद्रा, चरम सीमाओं का कांपना, पसीना आना, बार-बार मल आना, गर्मी असहिष्णुता, वजन कम होना, सामान्य भूख के बावजूद सांस की तकलीफ, दिल के दौरे की शिकायत होती है। न्यूरोलॉजिकल युवा में, और बुजुर्गों में, हृदय संबंधी लक्षण दिखाते हैं।

जांच करने पर, त्वचा गर्म होती है, हथेलियां गर्म होती हैं, बाल पतले होते हैं, उंगलियों के झटके और जीभ की नोक। एक टकटकी या भयभीत टकटकी, आंख के लक्षण, साइनस टैचीरैथिया, अलिंद फिब्रिलेशन, कार्डियोमेगाली की विशेषता है।

निदान करने में मदद करता है: स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके, जैसे कि थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), टेट्रायोडोथायरोनिन (T4), थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH), अल्ट्रासाउंड, MRI। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।

काफी बार, लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ होती है कई हेमोलिटिक एनीमिया,साथ ही लोहे की कमीऔर पी-कमी वाले एनीमिया में।

एनीमिया के रोगियों के लिए नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम में एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण, रेटिकुलोसाइट्स का अध्ययन, एक परिधीय रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी, शरीर में लोहे के भंडार का निर्धारण, अस्थि मज्जा पंचर (सिस्टोबलास्ट की संख्या में कमी महत्वपूर्ण है), एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य यूरिनलिसिस, और फेकल मनोगत विश्लेषण शामिल हैं। रक्त, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एंडोस्कोपी), सिग्मायोडोस्कोपी।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में ऐसे रोगियों का उपचार आमतौर पर हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और स्थानीय डॉक्टर उनकी सिफारिशों का पालन करते हैं।

पेप्टिक अल्सर- यह एक पुरानी, \u200b\u200bआवर्ती बीमारी है, प्रगति के लिए प्रवण, पेट या ग्रहणी की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ (श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव दोष बनते हैं)। YAB किसी भी उम्र के लोगों में होता है।

मरीजों को पेट में दर्द, अपच, उपदंश की स्थिति की शिकायत होती है।

निदान के लिए, परीक्षाओं की आवश्यकता होती है: एक सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, मल - रक्त के लिए, गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन, बायोकेमिकल रक्त परीक्षण, बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी, पेट और ग्रहणी के एक्स-रे परीक्षा। सर्जन परामर्श की आवश्यकता है।

कभी-कभी सबफीब्राइल सिंड्रोम एक दवा प्रभाव से जुड़ा होता है और तथाकथित की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है दवा की बीमारी।

दवाओं के मुख्य समूह जो बुखार पैदा कर सकते हैं:

रोगाणुरोधी एजेंट (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फानिलमाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाज़िड, पाइरेजिनमाइड, एम्फोटेरिसिन-बी, एरिथ्रोमाइसिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन);

हृदय संबंधी तैयारी (α-methyldopa, quinidine, procainamide, captopril, heparin, nifedipine);

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल उत्पाद (सिमिटिडाइन, फेनालोफथेलिन युक्त जुलाब);

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल) पर अभिनय करने वाली दवाएं;

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, टोलमेटिन);

साइटोस्टैटिक्स (ब्लोमाइसिन, एस्परगनेज, प्रार्बाज़िन);

अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, लेविमिसोल, आयोडाइड, आदि)। नशा आमतौर पर व्यक्त नहीं किया जाता है। तेज बुखार से भी अच्छी सहनशीलता की विशेषता है। त्वचा पर एलर्जी संबंधी चकत्ते दिखाई देते हैं।

सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर का पता लगाया जाता है, जैव रासायनिक विश्लेषण में - डिस्प्रोटीनिमिया। बुखार की दवा उत्पत्ति का सबसे ठोस सबूत एक त्वरित (आमतौर पर 48 घंटे तक) दवा वापसी के बाद शरीर के तापमान का सामान्यीकरण है।

Subfebrile स्थिति एक लक्षण हो सकता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोममा। आमतौर पर, अगले माहवारी से 7-10 दिन पहले, न्यूरो-वनस्पति विकारों में वृद्धि के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। मासिक धर्म के आगमन के साथ, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, तापमान सामान्य हो जाता है।

महिलाओं में लगातार सबफ़ेब्राइल स्थिति अक्सर देखी जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान।पैथोलॉजिकल मेनोपॉज़ के लिए, गर्मी की एक विशिष्ट सनसनी के साथ सबसे विशिष्ट "गर्म चमक", दिन में 20 बार तक होता है। सिरदर्द, ठंड लगना, गठिया, नाड़ी की अक्षमता और रक्तचाप, रजोनिवृत्ति नींद विकार के लक्षण भी नोट किए जाते हैं।

निम्नलिखित शिकायतें विशेषता हैं: अस्थिर मनोदशा, उदासी, चिंता, भय, कम अक्सर - अतिरंजना के तत्वों के साथ उच्च मनोदशा के एपिसोड।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता है; परीक्षण अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है, रक्त में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्तर।

कश्मीर शारीरिक subfebrile की स्थितिअत्यधिक अलगाव के परिणामस्वरूप, भौतिक अधिभार के बाद स्वस्थ व्यक्तियों में देखे जाने वाले अल्पविकसित स्थिति के अल्पकालिक एपिसोड शामिल हैं। आमतौर पर वे नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का निर्माण नहीं करते हैं।

निरंतर, आमतौर पर कम, सबफ़ब्राइल स्थिति की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में शायद ही कभी देखी जाती है - यह तथाकथित है संवैधानिक"आदतन" सबफ़ेब्राइल स्थिति। एक नियम के रूप में, यह बचपन से पंजीकृत है। सबफ़ब्राइल स्थिति के इस विकल्प वाले व्यक्तियों को प्रयोगशाला मापदंडों में कोई शिकायत या परिवर्तन नहीं होता है।

इस प्रकार, एक सामंती रोगी आउट पेशेंट अभ्यास में सबसे कठिन नैदानिक \u200b\u200bसमस्याओं में से एक है। इस समस्या का सबसे महत्वपूर्ण व्यावहारिक पहलू उन स्थितियों में रोगाणुरोधी चिकित्सा को निर्धारित करने का निर्णय है जहां रोगी के प्रारंभिक उपचार के दौरान बुखार का कारण स्पष्ट नहीं रहता है।

यह देखते हुए कि बुखार सबसे अधिक वायरल उत्पत्ति का है, बाह्य रोगी अभ्यास में रोग के शुरुआती दिनों में एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करने से बचना आवश्यक है, रोग के विकास का आकलन करने या एटियलॉजिकल कारण को स्पष्ट करने के बाद से, शरीर के नुकसान के लिए क्षतिपूर्ति के लिए कई तंत्र विकसित किए जाते हैं, जो शरीर के तापमान में कृत्रिम कमी से बाधित होते हैं। जैसे कि फागोसाइटोसिस, प्रोस्टाग्लैंडिंस, इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, ऑक्सीडेटिव प्रक्रिया, रक्त प्रवाह, कंकाल की गतिविधि और संश्लेषण बाधित होते हैं tnyh मांसपेशियों।

याद रखें! एल38 डिग्री सेल्सियस से कम शरीर के तापमान के साथ बुखार को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, उच्च जोखिम वाले रोगियों, गंभीर पृष्ठभूमि विकृति या इसके विघटन के अलावा:

याद रखें! लंबे समय तक बुखार अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। रोगी के उपचार का स्थान सबसे अधिक संभावना निदान पर निर्भर करता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

अध्याय I के लिए सुरक्षा प्रश्न

1. बुखार की आधुनिक परिभाषा दें।

2. सबफीब्राइल स्थिति को परिभाषित करें।

3. एनामेनेसिस लेते समय सबफ़ाइब्रल स्थिति वाले रोगी में कौन से प्रश्न स्पष्ट करने की आवश्यकता है?

4. अज्ञात मूल के बुखार को परिभाषित करें।

5. बुखार का तंत्र क्या है?

6. बुखार के रोगी को कैसे शुरू करना चाहिए?

7. सामंती परिस्थितियों के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन क्या हैं।

8. बुखार के लक्षणों के साथ होने वाली सबसे आम बीमारियां क्या हैं?

9. हमें एक क्लिनिक में subfebrile स्थिति के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति के बारे में बताएं।

10. बुखार का इलाज कैसे किया जाता है?

11. बुखार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के क्या संकेत हैं।