04.07.2019
المظاهر السريرية للأوردة الدوالي. تطور المرحلة من الدوالي في الأطراف السفلية
الدوالي من الأطراف السفلية (BPV أو الدوالي) هي مرض شائع ، يرافقه تشوه كبير في الأوعية الدموية ، وتشكيل عقد تشبه تمدد الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية. كيف يبدو المرض ، يمكنك أن ترى في الصورة. النساء (خاصة بعد 30 عامًا) أكثر عرضة لهذا المرض.
التمارين التي تستخدم الضغط البطني تحد من عودة الدم عن طريق زيادة الضغط الوريدي في الأطراف السفلية. إذا تم تنفيذ الحركة مع رفع الأطراف السفلية ، فهناك على الأقل انخفاض في الضغط الوريدي عن طريق تسهيل التصريف الوريدي. إذا كانت الحركة في وضع انتصابي أو وضع القرفصاء ، تكون الزيادة في الضغط الوريدي أعلى بكثير ، وبالتالي لا ينصح بها. تمارين تمارس بالأوزان الحرة لها تأثير أقل على الدوالي من تلك التي تساعد كمال الأجسام.
أنواع
اعتمادا على منطقة الضرر ، تتميز الدوالي. يصيب الواقع الافتراضي تقريبا جميع الأوعية الدموية في جسم الإنسان. الأنواع التالية من الدوالي مميزة:
- التمدد المرضي لأوردة المستقيم وفتح الشرج (البواسير) ؛
- في الرجال - الحبل المنوي والخصية () ؛
- المعدة والمريء (التهاب الوريد).
- وجود مفاغرة مرضية متعددة (متلازمة باركس ويبر-روباشوف) ؛
- VRV من الأطراف السفلية.
الدوالي - التغيرات المرضية في الأوردة في الأساس ، هو بالضبط توسيع الأوردة في منطقة الساق ذات الطبيعة المرضية التي تحدث في الناس. كيف يبدو كل واحد من الأمراض ، يمكنك أن ترى في الصورة.
بدوره ، لا تؤثر الشعريات الشعاعية بشكل مباشر على نشاط العضلات. تهدف التمارين البدنية بشكل عام إلى تعبئة المفاصل وإطالة العضلات وتحريك الجسم ككل. كما يمكن القيام بها لتحسين تكييف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تحسين أداء القلب عن طريق ضخ المزيد من الدم بأقل جهد بدني. يتم تحسين تكاليف الطاقة من خلال التمارين الرياضية المنتظمة. التنقل مفيد جدا للعودة الوريدية.
يحدث التحفيز بسبب ضغط العضلات في أوردة العجل. وبالتالي ، هناك في الواقع انخفاض في الضغط الوريدي الإسعافي أثناء التدريب. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص الدوالي ، فمن المستحسن استخدام جوارب ضغط مرنة خاصة بهذه الممارسة ، لأنه على الرغم من انخفاض الضغط الوريدي على العيادات الخارجية ، فإن امتداد الجدران الوريدية بسبب زيادة حجم الوريدي يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الدوالي بالفعل توسيع الأوردة.
تصنيف
يوجد اليوم عدد كبير من تصنيفات المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التصنيف مترابط مع عوامل إثارة الحدوث الدوالي الأوردة ، والأعراض ، وأشكال ومراحل مسار المرض.
في عام 2000 خلال المؤتمر العلمي ، تم تطوير التصنيف الأكثر شيوعا لهذا المرض.
هذا الأمر يتفاقم ويتفاقم بفعل الجاذبية ، التي تسبب ارتدادًا وريديًا في نظام غير مناسب بالفعل ، خاصةً عندما يتوقف الشخص عن الحركة. بدلاً من ذلك ، يمكنك القيام بتمارين في الماء. في هذه الحالة ، يعمل الضغط الهيدروستاتيكي ، الذي يعمل بشكل مناسب على السطح المغمور بالجسم ، على مقاومة الانتفاخ الوريدي الناجم عن المحتويات الوريدية. التمارين الرياضية المائية والسباحة هي ممارسات رياضية مناسبة نظريًا للأشخاص الذين يعانون من الدوالي في الأطراف السفلية.
تصنيف النموذج
تتميز الأشكال التالية من الدوالي:
- الدوالي تحت الجلد والمحلية دون هيمنة الإفراز الوريدي العالي.
- الدوالي الموضعية مع تكوين ارتداد عكسي للدم (ارتداد) عبر الأوعية الدموية تحت الجلد ، أو عن طريق الأوردة التي تربط الأوعية الدموية السطحية بأوعية عميقة.
- انتشار الدوالي الوريدية (المعبر عنها) مع تدفق الدم العكسي عبر الأوعية الدموية تحت الجلد وتثقيب الأوردة.
- توسع الدوالي في وجود ارتداد الدم عبر الأوعية الدموية في سمك العضلات.
بالإضافة إلى ذلك ، فهي توفر حماية مشتركة لأنها تقلل بشكل كبير من التأثير. لا يوجد أي دليل على أن توسع الشعريات يحدث أو يزيد بسبب الجمباز ، ولكن يجب تجنب الإجراءات التي يعتقد أن لها تأثير.
زيادة في الضغط الوريدي يشبه زيادة في ممارسة متساوي التوتر. إذا كان هناك الدوالي ، فقد يزيد حجم الأوردة. توسع الشعريات ليست عرضة لهذا ، لأنه لا يوجد ضغط وريدي متزايد. عادةً لا تأخذ مجموعة متنوعة من أنواع الأحذية ، لا سيما الأحذية النسائية ، في الاعتبار الجوانب الشكلية للقدمين. أكثر من حماية القدم ، يجب أن تحترم الأحذية حدود وظائف هيكل معقد مثل القدم. الضفيرة الوريدية الأخمصية تبدأ في ملء الأوردة العجلية.
التصنيف السريري (C):
- أعراض المرض أثناء الفحص الخارجي والجس غائبة (C0) ؛
- توسع الشعريات (C1) ؛
- الأوعية الدموية شبكية (C1) ؛
- تمدد الأوردة المرضية (C2) ؛
- تورم (C3) ؛
- تصبغ (C4a) ؛
- (C4a)؛
- التغيرات التنكسية الضمور في الألياف التي ظهرت على خلفية CVI (تصلب الجلد الدهني) ؛
- الصورة السريرية المذكورة أعلاه والتي طال أمدها (C5) أو قرحة نشطة (C6).
مرحلة تطور الدوالي التصنيف حسب المضاعفات:
هذا يساهم في تقلص العضلات في ربلة الساق ، والذي يفسر في النهاية معظم عودة الوريدية. إن ضغط الأوردة العميقة والعضلية ، والتي يسهلها الاتجاه المركزي لتدفق الدم الذي توفره الصمامات الوريدية ، نتيجة لهذه الحركة ، هي المسؤولة عن هذه العودة. وبالتالي ، فإن ارتفاع القفزة هو عامل يمكن أن يتداخل مع هذه الحركية ، لأن الساق تظل بالفعل في وضع الزاوي بحيث يكون العجل بالفعل في نهاية السكتة الدماغية ضغط ، حتى لو كان السلبي.
يضاف إلى ذلك حقيقة أنه إذا كان الكعب رقيقًا ، فإن منطقة دعم الكعب تقل بشكل كبير ، مما يجبر الشخص على التوازن بفعالية. وبالتالي ، ينتقل الوزن إلى المقدمة فوق Metatrasians ، الذي سيكون مسؤولاً فقط عن الدافع للجسم ، وليس لدعم الحمل. الاستخدام طويل الأجل يمكن أن يؤدي إلى مشط القدم وتشوه القدمين. إن استخدام الأحذية التي تحد من حركة tibial-tarsus يقلل أيضًا من كفاءة مضخة العضلات في ربلة الساق ، لأنها تتداخل مع هذه الآلية.
- تورم.
- نزيف من القرحة.
- التهاب الوريد الخثاري.
- قرحة التغذية.
مراحل تطور المرض
الدوالي ، مثل الأمراض الأخرى ، لها مراحل. تتميز مراحل الدوالي بالاعتماد على المسار التدريجي للمرض وانتشار العملية المرضية. اعتمادا على درجة من الدوالي ، يتم تمييز بعض الأعراض السريرية.
من ناحية أخرى ، ليس لغياب القفزات تأثير وقائي. هذا يمكن أن يسبب في الواقع ألم في الساقين لبعض الناس. عندما يتوقف ، في تقويم العظام ، توفر قفزة مع هذه الخصائص راحة أكثر للشخص. على الرغم من ذلك ، فإن استخدام الأحذية غير المناسبة ليس مسؤولاً عن تكوين الدوالي. في الواقع ، قد يكون هذا بسبب أعراض القصور الوريدي المزمن ، مثل الساقين المتعبة والساقين الثقيلة والتورم ، من بين أمور أخرى.
العمل الذي يتطلب تقويمًا طويلًا أو فترات طويلة غير مناسب للعودة الوريدي. المواقف المضادة للاقتصاد سيئة على حد سواء. صعوبة العودة تحت تأثير الجاذبية أكبر ، كلما انخفض مستوى عمود الدم السائل. في وجود الدوالي ، هذا العامل هو العامل الحاسم للركود الوريدي والتدهور.
المرحلة الأولية
المرحلة الأولى من الدوالي (التعويضية) (الصورة - أدناه) - يتميز بعدم وجود مظاهر خارجية وفي معظم الحالات يكون بدون أعراض. قد يتسبب المريض في الشعور بالقلق من عدم الراحة الطفيفة في موقع المرض ، المرتبط بإحساس بالثقل في الساقين ، والذي يتكثف في المساء ، ويزيد من التعب. بعض الناس لديهم تورم خفيف في أسفل الساقين (أسفل الساقين والقدمين). اعتمادًا على العوامل المثيرة لاستفزاز المرض ، قد لا تدخل الدوالي من الدرجة الأولى إلى الثانية من شهرين إلى عام.
إزالة الشعر من الأطراف السفلية هي مصدر قلق دائم للنساء. نظرًا لأن هذه حاجة مألوفة كجزء من العناية بالنظافة الجمالية والمؤنثة ، فإن فغر الأذيني جزء من الحياة اليومية. من بين الطرق المستخدمة في tricotomy ، على وجه الخصوص ، غالبا ما يطرح السؤال: الصبح بالشمع الساخن. على نحو فعال ، كما تعلمون ، للحرارة تأثير توسع الأوعية ، لكن التأثير مؤقت. لا يوجد دليل على أن هذه الحرارة يمكن أن تسبب أو تزيد من وضعية الدوالي.
ومع ذلك ، يجب التحقق من أن هذه العملية يمكن أن تسبب صدمة محلية ، وإذا كان الجلد على هذه الأصناف فضفاضًا ، فيجب تجنب هذا النوع من إزالة الشعر. هذا الانخفاض أقل ، لكنه يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من الدوالي بسبب تقلصات العضلات اللامعة. ومع ذلك ، يزداد هذا الضغط عندما يبقى الشخص في تقويم العظام. هذا المكون الديناميكي مهم للمساعدة في إطالة الجهاز الوريدي ، والذي في المرضى الذين يعانون من مرض وريدي مزمن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.
الانزعاج خلال المرحلة الأولى من BPM المرحلة الثانية
في الثاني (التعويض الفرعي) (الصورة - أدناه) - مرحلة ظهور الدوالي الوريدية أكثر وضوحا ، وهناك انتهاك لتدفق الدم. يشعر الشخص بالقلق من ثقل في الساقين ، والألم المؤلم ، والخدر ، وتشنجات الليل في عضلات الساق ، وتورم يحدث في الصباح ، وخز في المناطق المصابة من جلد الساقين. من العلامات البصرية ، يلاحظ ظهور الساقين في المناطق المتأثرة بالعملية المرضية لـ "العلامات النجمية الوعائية" أو الأوعية الدموية الصغيرة الفردية في القدمين أو أسفل الساق أو الفخذ ، والتي تسبب عدم الراحة التجميلية فقط.
تلعب درجة الحرارة دورًا مهمًا في تفاعل الأوعية الدموية. تسبب الوسائط الباردة تضيق الأوعية الدموية المحيطية ، بينما تسبب الحرارة توسع الأوعية. على الرغم من أن التأثير يعتمد على مدة التعرض ، يجب ألا يبقى المرضى الذين يعانون من الدوالي بالقرب من مصادر الحرارة ، حيث تتفاقم الأعراض السريرية. عادة ما يعاني العمال في الغلايات والنوافذ الخشبية وغيرها من الصناعات التي تتناسب مع هذا الوضع من تدهور في الصورة.
يتكون التبغ من عدد كبير من المواد وهو مصدر محتمل للعناصر العدوانية لجدران الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. هناك تقارير تشير إلى زيادة في حالات تجلط الأوردة العميقة. على الرغم من أنه ليس بالضرورة محددًا مباشرًا للمرض الوريدي ، إلا أن تأثيره خبيث بالنسبة لحامل اعتلال الأوعية الدموية.
بدون معالجة كافية للمرض ومع عدم الامتثال للتوصيات الوقائية ، تتطور المرحلة الثالثة من العملية المرضية.
المرحلة الثالثة
المرحلة الثالثة (إلغاء التعويض) (الصورة - أدناه) - تتميز الدوالي في الأطراف السفلية بتفاقم كبير في الأعراض. تصبح الأوردة مثل مجموعات من العنب الناضج. المنطقة المتأثرة بالعملية المرضية تزيد بشكل كبير في الحجم ، ويلاحظ تورم في المريض في الصباح والمساء. تتعزز أعراض الألم بشكل كبير. الحكة وفرط تصبغ الجلد ، الأكزيما تنضم إلى علامات تطور المرض. يفقد الجلد مرونته ويصبح ضعيفًا للغاية ، وعلى الساقين (في الكاحل والساق السفلى) يكتسب لونًا بنيًا أو بنيًا غامقًا. يمكنك أن ترى كيف تبدو علامات المرض هذه خارجيا في الصورة.
زيادة الضغط داخل البطن ضارة بالعودة الوريدية. التقلص الطوعي للعضلات والحجاب الحاجز يسبب ضغطًا في تجويف البطن ، ويعيد الدم إلى الأوردة ، مما يزيد من الضغط الوريدي ويؤدي في النهاية إلى ركود الدم في عروق الأطراف السفلية. هذا ما يحدث في مناورة فالسالفا. يقوم المرضى الذين يعانون من الإمساك المعوي بتسلسل الحركات بشكل متكرر كجزء من الجهد اللازم لإطلاق الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود القولون الذي يحتوي على البراز يعيق العودة الوريدية عن طريق الضغط المباشر الذي تمارسه على الأوردة الحوضية والحرقفية.
التعويض - المرحلة الثالثة من BPM بعد مرور بعض الوقت ، يحدث تشكيل القرح الغذائية النشطة وغير القابلة للشفاء ، والتي يمكن أن يحدث حدوث إصابات طفيفة على الجلد مع تندب لاحق في مكانهم.
إذا كان هناك ترافق مع وجود الدوالي الحوضي ، فقد يتفاقم الانتشار. يقلل إيقاع الأمعاء الطبيعي من هذا الموقف ، كونه مفيدًا لمريض يعاني من اعتلال الوريد. انتشار الإمساك لدى البالغين أعلى عند النساء. على الرغم من كل هذا التفسير للاحتمالات ، فإن البحث يوحي فقط ، دون أدلة ثابتة.
زيادة الوزن ، من بين تغييرات أخرى ، تزيد من وظائف القلب وتتطلب ارتفاعًا في حجم الدم. إذا كان لدى الفرد بالفعل صورة وراثية عن استعداد لدوالي الدوالي ، فإن هذا يمكن أن يسهم في تفاقم الصورة السريرية. في حالات البدانة المعتدلة إلى الشديدة ، قد تكون الحركة محدودة وقد يتم تشجيع التآكل النهاري المبكر ، خاصة في الركبتين. لذلك ، يؤدي هذا إلى تدهور النشاط البدني وانخفاض في العودة الوريدية. على الرغم من أن هذه حجة معقولة ، إلا أن دور السمنة مثير للجدل في الدراسات في هذا المجال.
القرحة الناتجة تساهم في الإصابة المستمرة. في هذه المرحلة من الدوالي ، يمكن حدوث تطور التهاب الوريد الخثاري (كما هو موضح في الصورة) ، بالإضافة إلى النزيف الذي يشكل خطورة على حياة الشخص بسبب عقدة الدوالي الممزقة.
من المهم للغاية معرفة أن جميع درجات الدوالي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ليس فقط في الساقين ، ولكن أيضًا في الكائن الحي بأكمله.
لأن هذا هو الموقف الذي يتطلب الاهتمام الكامل ، ينصح التحكم في الوزن في الفوضى اللازمة. قد يحدث تغيرات لدى بعض الأشخاص ، خاصة سماكة الوريد الحرقفي الأيسر الأيسر ، والذي يكون بالفعل في وضع تشريحي طبيعي ضعيف ، لأنه تحت الشريان الحرقفي الشائع الأيمن. يُعرف الوصف الكلاسيكي لهذه الصورة باسم متلازمة ماي تيرنر ، التي وصفتها في دراسة للجثث أو متلازمة كوكيت ، التي وصفتها مع الأخذ في الاعتبار النتائج السريرية.
هذا يمكن أن يؤدي إلى الحد من المسار الوريدي ، وفي نهاية المطاف ، تخثر وريدي عميق. يمكن أن تؤدي الإصابات إلى الدوالي وتوسع الشعريات. يمكن أن يساهم التأثير الميكانيكي المباشر على الأنسجة في توسيع الأجزاء الوريدية الموجودة مسبقًا أو يؤدي إلى أوعية صغيرة مثل توسع الشعريات. تجلط الأوردة العميقة هو السبب الرئيسي لأوردة الدوالي الثانوية. بمجرد حدوث عملية تجلط الدم ، يؤدي انسداد التدفق عبر هذا النظام ، والذي يمثل حوالي 80٪ من تصريف الأطراف السفلية ، إلى زيادة الضغط الوريدي ويمكن نقله إلى الجهاز الوريدي السطحي.
التشخيص
قبل البدء في علاج التمدد المرضي للأوردة في الأطراف السفلية ، من الضروري إجراء فحص كامل. في معظم الحالات ، التشخيص النهائي ليس صعبًا. لمعرفة درجة الانتهاك في الأطراف السفلية:
- التفتيش البصري. يقوم الطبيب بفحص علامات المرض. يتم تسجيل الصورة السريرية بالتفصيل في التاريخ الطبي.
- مضاعفة الضغط
- فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
تشخيص الدوالي بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طرق التشخيص التالية:
هذا ، لأنه لا يأخذ في الحسبان حماية الغشاء المحيطي العضلي ، يسمح بتوسيع وإطالة الأوردة ، والذي يميز تشكيل الدوالي. توسع الشعريات يظهر أيضًا في مثل هذه الحالات. تجلط الأوردة العميقة هو السبب الرئيسي لأوردة الدوالي الثانوية.
يمكن أن تؤدي عملية المعالجة التصلبية الكيميائية ، وهي العلاج الأكثر استخدامًا لعلاج الدوالي وتوسع الشعريات ، إلى ظهور توسع الشعريات الجديد في منطقة العلاج. هذا الوضع غير المرغوب فيه هو المعروف باسم حصيرة. الاستئصال الجراحي لأوردة الدوالي في الأطراف السفلية ، مثل أي إجراء جراحي ، يسبب صدمة محلية. تؤدي إزالة الدوالي إلى تغيير بنية توزيع التدفق الوريدي ويمكن أن تسهم في انتفاخ الأجزاء الوريدية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الدوالي الجديدة.
- الأشعة السينية.
- النويدات المشعة.
بعد التشخيص ، يحدد الطبيب المعالج (الطبيب الوراثي) طريقة العلاج.
علاج
إذا كنت تشعر بالقلق من التعب المزمن وتنميل في الساقين ، والتشنجات ، وألم في الساقين ، وتورم على طول الأوردة المصابة ، والحكة ، يجب عليك أن تطلب على الفور المساعدة من الأخصائيين الطبيين لبدء العلاج لهذا المرض.
من الأفضل علاج المرض في مرحلة مبكرة من الدورة. كلما زادت درجة إهمال مسار المرض ، كلما كان علاجه أصعب.
Darsonval لالدوالي يتم علاج الدوالي في الأطراف السفلية عند الأشخاص بالطرق التالية:
- ضغط أو علاج مرن ؛
- العلاج الدوائي
- التدخل الجراحي
- الطب التقليدي.
العلاج بالضغط
يعتبر العلاج المرن (أو الضغط) ، وفقًا للأطباء ، وسيلة فعالة إلى حد ما للعلاج وإجراء وقائي لأوردة الدوالي في الأطراف السفلية. تشتمل طريقة العلاج هذه على ربط أرجل المريض بضمادة طبية مرنة أو ارتداء ملابس داخلية ضاغطة مصممة خصيصًا. للرجال - جوارب ، وبالنسبة للنساء - الجوارب والجوارب. يجب وضع الضمادة الطبية المرنة بعد نوم الليل ، دون أن تنهض من السرير. يجب وضع ضمادة مرنة على قدميه طوال اليوم وإزالتها قبل وقت النوم فقط.
نسيج متشابك مضغوط لعلاج الدوالي تمارس ملابس التريكو المضغوطة ضغطًا موحدًا على الأطراف السفلية ، مما يحسن الدورة الدموية بشكل كبير. كما أن لها تأثيرًا داعمًا على جدران الأوعية الدموية الضعيفة. في الوقت نفسه ، تقل العبء بشكل كبير على الأوعية الدموية في الأطراف السفلية المتأثرة بشكل كبير بالعملية المرضية ، ويحسن تدفق الدم ، وينخفض \u200b\u200bمعدل تطور المرض بشكل كبير.
يستخدم العلاج بالمرونة إذا كان لدى المريض مرحلة أولية من الدوالي.
العلاج الدوائي
إذا كان المريض يعاني من الدوالي من الدرجة 2 ، فمن الضروري البدء في تناول الأدوية. علاجهم هو عنصر أساسي في العلاج. الدوالي الأطراف السفلية و CVI. يمكن للعقاقير المختارة بشكل صحيح أن تقضي بشكل فعال على تفاقم المرض ، وتقلل من خطر الانتكاس والمضاعفات الخطيرة المختلفة (التهاب الوريد الخثاري ، تخثر الدم ، الأكزيما ، القرحة التغذوية ، الانسداد الرئوي).
العلاج الدوائي لعلاج الدوالي المخدرات تسمح للقضاء على المظاهر السريرية للمرض: الحد متلازمة الألم، تقليل التورم في الساقين ، يكون لها تأثير وريدي ، وكذلك وقف تطور المرض. 
استئصال الوريد للدوالي
يستخدم العلاج الجراحي عندما يكون المريض على الدرجة الأخيرة من مسار المرض ، والتدابير الوقائية ، والأدوية غير فعالة بالفعل.
علاجات طفيفة التوغل
تشمل الأساليب الأقل توغلاً:
- الطب النفسي. تتضمن هذه الطريقة إدخال طبيب دواء خاص في الأوعية الدموية المصابة ، مما يسبب التصلب في تكوين أنبوبي يقوم بحركة الدم. نتيجة لذلك ، في المستقبل يتم ببساطة تأخير. كثيرا ما تستخدم هذه الطريقة ، ولكن لديها عيب واحد - الانتكاس.
- تجريد. أثناء الإجراء ، يتم استخدام مسبار رفيع لإزالة الوريد المصاب. تحدث مقدمة المجس من طرف وريد الساقين ويتم عرضها في الطرف الآخر. أثناء التجريد ، يتم تثبيت الوعاء الدموي على المسبار ، وبالتالي يتم إزالته ؛
- microphlebectomy. تتضمن هذه الطريقة أوعية دموية متوسعة عن بعد من خلال شق صغير من الجلد ؛
- تخثر الليزر. أثناء العملية ، يستخدم الطبيب شعاع الليزر لتخثر الجدار وعاء دموينتيجة لذلك هو التجويف متضخمة.
تخثر الليزر - علاج الدوالي في الأطراف السفلية عملية
العملية الجراحية التقليدية هي استئصال الوريد. يتم استخدامه عندما لا تسمح الطرق الغازية إلى الحد من المرض. أثناء العملية ، يتم إزالة الوريد السطحي بالكامل.
الطب التقليدي
في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ العلاج والوقاية من المرض العلاجات الشعبية العلاج. في الدرجة الأولى من تطور المرض ، من أجل تخفيف الدم ومنع الركود ، يُنصح بتناول مغناطيس الأعشاب الطبية: الزعرور ونمط الهيب هوب ونبات بوركو وجذر عرق السوس وجذر الأنجليكا المخزني.
لزيادة نغمة الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية ، من الضروري جعل حمامات القدم الدافئة من لحاء البلوط والموز ونبتة سانت جون وخيوط.
في حالة وجود قرح التغذية والأكزيما ، يجب معالجة المرض بطرق خارجية. يتم توفير تأثير جيد للشفاء بواسطة كمادات الأرجل مع عصير الألوة والعسل ونبق البحر أو زيت الزيتون.
كما أن علاج الدوالي الوريدية بمساعدة علاج المسالك البولية والصيام العلاجي أصبح شائعًا للغاية.
يعتبر تصنيف الأمراض شرطًا مهمًا للوجود الفعال لجميع فروع العيادة الطبية وتنفيذ عملية علاج عالية الجودة ، حيث أن التقسيم الدقيق للمرضى إلى مجموعات يسمح للعلاج بالتصرف وفقًا للخوارزمية الحالية مع فعالية مثبتة. حقيقة أن التصنيفات وفقًا لأنظمة ICD-10 و CEAP هي نفسها بالنسبة للطب في جميع البلدان تقريبًا ، يتم الاعتراف بها كميزة لا شك فيها ، وتبادل الخبرات وخوارزميات العمل في المواقف المختلفة أسهل في اعتمادها وإدخالها ، بما في ذلك في روسيا.
CEAP تصنيف مرض الدوالي
في الفترة 1994-1995. أنشأ العلماء الأمريكيون تصنيفًا في مجال علم الوراثة ، يسمى CEAP بالأحرف الكبيرة للأقسام الهيكلية التي يغطيها: العيادة ، المسببات ، علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، من اللغة الإنجليزية.
عند فحص المريض ، يتم إجراء تقييم في نقاط حالته وفقًا لمعايير المظاهر السريرية للمرض - C ، أسباب التكوين - E ، موقع عملية الالتهاب والتشوه - A ، مظهر من مظاهر العمليات المرضية خلال الأوردة في الأطراف السفلية - R.
تسمح لنا التركيبة الناتجة بتقييم درجة تدهور صحة المريض ، وفعالية التدابير العلاجية.
تصنيف تصنيف CEAP
تحدد الحرف الأول "C" المراحل السريرية للمرض:
للحصول على تعريف أكثر دقة للصورة السريرية ، تستخدم الفهارس A أيضًا - لعدم وجود أعراض مصاحبة ذات طبيعة ذاتية ، و S - وجود ألم في الأطراف السفلية ، والتعب السريع ، والتشنجات ، وحرقان وحكة جلد الساقين.
الحرف الثاني "E" ، بالنظر إلى مسببات الدوالي:
- Ec - نوع من الأمراض الخلقية ؛
- En - أسباب المرض الوريدي غير محددة ؛
- الحلقة - مرض له أسباب غير معروفة ؛
- Еs - توسع الأوعية الدموية من النوع الثانوي مع أسباب معروفة للمظاهرة: بعد تكوين جلطة دموية أو صدمة.
يشير الحرف الثالث "A" إلى موقع العملية الالتهابية:
- AS - يحدث تلف في الأوردة على السطح مباشرة تحت الجلد:
- الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة ، يصل حجمها إلى 3 مم.
- أوعية طويلة تقع فوق الركبتين ، يتجاوز حجمها 3 مم.
- أوعية طويلة تقع في المنطقة أسفل الركبتين ، يتجاوز حجمها 3 مم.
- الأوعية تحت الجلد قصيرة.
- الدوالي تشوه الأوعية التي لا تتعلق الرئيسية.
- م - الأضرار التي لحقت الأوردة في الأطراف السفلية الواقعة العميقة:
- AR - تثقيب ، وربط الأوردة الواقعة بين الجلد والعضلات العميقة:
- تقع في الوركين.
- الكذب في أسفل الساق.
الحرف الرابع "P" يحدد نوع التطور المرضي:
- العلاقات العامة - صمامات معطوبة؛
- بو - مرور الدم عبر الوريد صعب أو متوقف تمامًا ؛
- Pr، o - التكوين المتزامن لتلف الصمام وانسداد جزئي أو كلي لتدفق الدم ؛
- Pn - أثناء الفحص ، لم تكن هناك أعطال في عمل تدفق الدم.
الدرجات السريرية
تعتمد القيمة الاسمية للنتيجة المحددة على درجة وجود وشدة عامل أو آخر يصاحب الدوالي في منطقة الساق:
مقياس تصنيف الإعاقة
تحدد منظمة الصحة العالمية (WHO) مثل هذا التدرج من الإعاقة في العمليات الالتهابية لأوردة الأطراف السفلية ، المستخدمة في ملء التاريخ الطبي وفقًا لـ CEAP:
- 0 - هذا المرض بدون أعراض.
- 1 - يشعر المريض ببعض الأعراض المصاحبة للمرض ، لكنه قادر على العمل بشكل كامل دون تناول مسكنات الألم الداعمة ؛
- 2 - يؤدي المريض 8 ساعات من المخاض ، ولكن فقط باستخدام مسكنات الألم الداعمة ؛
- 3- المريض غير قادر على العمل حتى مع استخدام الأدوية الداعمة الخاصة.
لتبسيط الاستخدام والإدراك ، ينقسم تصنيف CEAP إلى نوعين:
- التصنيف الرئيسي. في هذا النوع من وصف الصورة السريرية ، يشار إلى أعراض المرض الأكثر أهمية على المقياس ، ويسلط الضوء على سبب المرض ، ويشار إلى توطين حسب نوع الجهاز الوريدي ونوع علم الأمراض ؛
- تصنيف موسع. في هذا النوع من الوصف ، تتوفر جميع المؤشرات للمريض.
- L I - طريقة الفحص الخارجي ، الجس ، الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.
- L II - فحص الموجات فوق الصوتية على الوجهين ، طريقة تخطيط ضربات القلب.
- L III - دراسة باستخدام تصوير بالرنين المغناطيسي ، باستخدام تصوير الوريد.
تصنيف الدوالي وفقًا لـ ICD-10
في روسيا ، أصبحت مراجعة التصنيف الدولي للأمراض (ICD) 10 وثيقة معيارية يتم بموجبها تسجيل المرض بناءً على مناشدات المواطنين للمؤسسات الطبية على مختلف المستويات ، فضلاً عن تحديد أسباب الوفاة.
في الوثيقة ICD-10 ، تم تعيين الكود 183 على أوعية الدوالي في الساقين ، وينقسم تصنيف المرض بناءً على القاعدة إلى الأنواع التالية:
- الكود 183.0 - أوعية الدوالي في الساقين مع تكون القرحة التغذوية موضعية في أي جزء من الأطراف السفلية ؛
- الكود 183.1 - الدوالي في الساقين مع تشكيل مصاحب لعمليات الالتهابات الجلدية مثل الأكزيما أو التهاب الجلد الاحتقاني ؛
- الكود 183.2 - ينطوي على تلف في الأوعية الدموية مع تشكيل عمليات التهابية متقرحة في وقت واحد مع الأكزيما ؛
- الكود 183.9 - يشير إلى وجود الدوالي دون تشكيل العمليات الالتهابية المصاحبة.
من المهم للغاية أن تتذكر أنه يجب تقسيم جميع أنواع الدوالي في الساقين إلى نوعين: غير معقد ومعقد. شكل معقد من مسار الدوالي في الأطراف السفلية ، وفقا لمعايير ICD-10 ، هو الحمل ، التهاب الوريد الخثاري وفترة الرضاعة بعد الولادة.
لإجراء علاج فعال الدوالي في الأطراف السفلية ، من المهم تقييم جميع العوامل المرتبطة بالمرض وفقًا لتصنيفات مقبولة دولياً. نظرًا لأنه في حالة التقييم غير الكافي لأهمية أحد العوامل أو الأعراض ، قد يقوم الطبيب بإجراء تشخيص خاطئ. لا يعتبر وضع رمز خاطئ في القسم الفرعي لتصنيفات ICD-10 خطأً علاجيًا خطيرًا ، ومع ذلك ، فإن العوامل المعقدة غير المكتشفة يمكن أن تكون خطرة على حياة المريض.
