Заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным исследователей, в Российской Федерации смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз выше, чем во Франции, и составляет примерно 58% от общей структуры смертности. Ежегодно от сердечно-сосудистых в нашей стране умирает более 1,2 миллиона человек, в то время как в Европе чуть более 300 тыс. Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС) – 35%. Если так продолжится и далее, то население России к 2030 году составит примерно 85 млн. Это пугающие цифры. Но ситуацию изменить можно и нужно, если каждый из нас будет знать о ней. «Знаешь – вооружен» - говорили древние.

Строение и функция сердца, коронарные артерии

Чтобы разобраться в ИБС, давайте для начала рассмотрим то, что поражает ИБС – наше сердце.

Сердце это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: 2-х предсердий и 2-х желудочков. По размерам оно равно сжатому кулаку и находится в грудной клетке сразу за грудиной. Масса сердца примерно равна 1/175 -1/200 от массы тела и составляет от 200 до 400 граммов.

Условно можно поделить сердце на две половины: левую и правую. В левой половине (это левое предсердие и левый желудочек) течет артериальная кровь, богатая кислородом, от легких ко всеми органам и тканям организма. Миокард, т.е. мышца сердца, левого желудочка очень мощный и способен переносить высокие нагрузки. Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный клапан, состоящий из 2-х створок. Левый желудочек открывается в аорту через аортальный (он имеет 3 створки) клапан. В основании аортального клапана со стороны аорты находятся устья коронарных или венечных артерий сердца.

Правая половина, состоящая также из предсердия и желудочка, прокачивает венозную кровь, бедную кислородом и богатую углекислым газом от всех органов и тканей организма к легким. Между правым предсердием и желудочком находится трикуспидальный, т.е. трехстворчатый клапан, а желудочек от легочной артерии отделяет одноименный клапан, клапан легочной артерии.

Сердце находится в сердечной сумке, выполняющая амортизирующую функцию. В сердечной сумке находится жидкость, которая смазывает сердце и предотвращает трение. Ее объем может достигать в норме 50 мл.

Работает сердце по одному и единственному закону «Всё или ничего». Его работа совершается циклически. Перед началом сокращения сердце находится в расслабленном состоянии и пассивно заполняется кровью. Затем сокращаются предсердия и досылают в желудочки дополнительную порцию крови. После этого предсердия расслабляются.

Затем наступает фаза систолы, т.е. сокращения желудочков и кровь выбрасывается в аорту к органам и в легочную артерию к легким. После мощного сокращения желудочки расслабляются и наступает фаза диастолы.

Сердце сокращается благодаря одному уникальному свойству. Оно называется автоматизм, т.е. это способность самостоятельно создавать нервные импульсы и под их воздействием сокращаться. Такой особенности нет ни в одном органе. Генерирует эти импульсы особый участок сердца, находящийся в правом предсердии, так называемый водитель ритма. От него импульсы идут по сложной проводящей системе к миокарду.

Как мы уже говорили выше, сердце кровоснабжается за счет коронарных артерий, левой и правой, которые заполняются кровью только в фазу диастолы. Коронарные артерии играют решающую роль в жизнедеятельности сердечной мышцы. Кровь, протекающая по ним, приносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам сердца. Когда коронарные артерии проходимы сердце работает адекватно и не устает. Если артерии поражены атеросклерозом и из-за этого узкие, то миокард не может работать на полную мощность, ему не хватает кислорода, и из-за этого начинаются биохимические, а потом и тканевые изменения, развивается ИБС .

Как выглядят коронарные артерии?

Коронарные артерии состоят из трех оболочек, с различным строением (рисунок).

От аорты отходят две крупные коронарные артерии ― правая и левая. Левая главная коронарная артерия имеет две крупные ветви:

• Передняя нисходящая артерия, которая доставляет кровь к передней и передне-боковой стенке левого желудочка (рисунок) и к бóльшей части стенки, разделяющей изнутри два желудочка ежжелудочковая перегородка ― на рисунке не представлена);
• Огибающая артерия, которая проходит между левым предсердием и желудочком и доставляет кровь к боковой стенке левого желудочка. Реже огибающая артерия снабжает кровью верхнюю и заднюю часть левого желудочка

Правая коронарная артерия доставляет кровь к правому желудочку, к нижней и задней стенке левого желудочка.

Что такое коллатерали?

Основные коронарные артерии ветвятся на более мелкие кровеносные сосуды, которые образуют сеть по всему миокарду. Эти маленькие по диаметру кровеносные сосуды называются коллатералями. Если сердце здорово, роль коллатеральных артерий в снабжении миокарда кровью не значительна. При нарушении коронарного кровотока, вызванного препятствием в просвете коронарной артерии, коллатерали помогают увеличить приток крови к миокарду. Именно благодаря этим маленьким «запасным» сосудам размер поражения миокарда при прекращении коронарного кровотока в какой-нибудь основной коронарной артерии меньше, чем мог бы быть.

это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока в коронарных артериях. Именно поэтому в медицинской практике нередко используют термин коронарная болезнь сердца.

Какие симптомы бывают при ишемической болезни сердца?

Обычно у людей, страдающих ишемической болезнью, симптомы появляются после 50-ти лет. Они возникают только при физической нагрузке. Типичными проявлениями болезни являются:

• боль по середине грудной клетки (стенокардия);
• чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох;
• остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту). Это часто бывает первым и последним проявлением болезни.

Некоторые больные, страдающие ишемической болезнью сердца, не испытывают никаких болей и чувства нехватки воздуха даже во время инфаркта миокарда.

Для того чтобы узнать вероятность развития инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет, используйте специальный инструмент: «Узнай свой риск»

Как узнать есть ли у вас ишемическая болезнь сердца?

Обратитесь за помощью к кардиологу. Доктор задаст вам вопросы, которые помогут выявить симптомы и факторы риска болезни. Чем больше у человека факторов риска, тем более вероятно наличие болезни. Влияние большинства факторов риска можно уменьшить, предупредив тем самым развитие болезни и возникновение ее осложнений. К таким факторам риска относятся курение, высокий уровень холестерина и артериального давления, сахарный диабет.

Кроме того, доктор осмотрит вас и назначит специальные методы обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие у вас болезни. К таким методам относятся: регистрация электрокардиограммы в покое и при ступенчатом повышении физической нагрузки (стресс-тест), рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови (с определением уровня холестерина и глюкозы крови). Если ваш доктор по результатам беседы, осмотра, полученных анализов и проведенных инструментальных методов обследования заподозрит тяжелое поражение коронарных артерий, требующее операции, вам назначат проведение коронарографии. В зависимости от состояния ваших коронарных артерий и количества пораженных сосудов, в качестве лечения, помимо лекарственных препаратов, вам предложат либо ангиопластику, либо аортокоронарное шунтирование. Если же вы обратились к доктору вовремя, вам назначат лекарственные препараты, помогающие уменьшить влияние факторов риска, улучшить качество жизни и предотвратить развитие инфаркта миокарда и других осложнений:

• статины для снижение уровня холестерина;
• бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента для снижения артериального давления;
• аспирин для предупреждения образования сгустков крови;
• нитраты для облегчения прекращения боли при приступе стенокардии

Помните, что успех лечения во многом зависит от вашего стиля жизни:

• не курите. Это самое важное. У некурящих людей риск развития инфаркта миокарда и смерти значительно ниже, чем у курильщиков;
• питайтесь продуктами с низким содержанием холестерина;
• регулярно, каждый день в течение 30 минут занимайтесь физической нагрузкой (ходьба в среднем темпе);
• снижайте уровень ваших стрессов.

Что еще нужно делать?

• регулярно посещайте кардиолога. Доктор будет следить за вашими факторами риска, лечением и будет вносить изменения по мере необходимости;
• регулярно принимайте назначенные вам лекарственные препараты в дозах предписанных врачом. Не изменяйте свое лечение, не посоветовавшись с доктором;
• если доктор назначил вам нитроглицерин для снятия болей при стенокардии, всегда носите его с собой;
• сообщайте вашему доктору обо всех эпизодах болей за грудиной, если они возникнут вновь;
• измените свой стиль жизни в соответствии с данными рекомендациями.

Коронарные артерии и атеросклероз

У людей, имеющих предрасположенность, в стенках коронарных артерий накапливается холестерин и другие жиры, которые образуют атеросклеротическую бляшку (рисунок).

Почему атеросклероз является проблемой для коронарных артерий?

Здоровая коронарная артерия похожа на резиновую трубку. Она гладкая и гибкая и кровь течет по ней свободно. Если организму потребуется больше кислорода, на пример, во время физической нагрузке, здоровая коронарная артерия растянется и к сердцу поступит больше крови. Если коронарная артерия поражается атеросклерозом, она становится похожа на засоренную трубу. Атеросклеротическая бляшка суживает артерию и делает ее жесткой. Это приводит к ограничению притока крови к миокарду. Когда сердце начинает работать сильнее, такая артерия не может расслабиться и доставить больше крови и кислорода к миокарду. Если атеросклеротическая бляшка такая большая, что полностью перекрывает просвет артерии или эта бляшка разрывается и образуется сгусток крови, перекрывающий просвет артерии, то к миокарду не поступает кровь и его участок умирает.

Ишемическая болезнь сердца у женщин

У женщин риск развития ишемической болезни сердца возрастает в 2―3 раза после менопаузы. В этот период увеличивается уровень холестерина и повышается артериальное давление. Причины данного явления не совсем понятны. У женщин, страдающих ишемической болезнью сердца, проявления заболевания иногда отличается от симптомов болезни у мужчин. Так помимо типичной боли женщины могут испытывать одышку, изжогу, тошноту или слабость. У женщин инфаркт миокарда чаще развивается во время психического стресса или сильного страха, во время сна, в то время как «мужской» инфаркт миокарда часто возникает во время физической нагрузки.

Как женщине предупредить развитие ишемической болезни сердца?

Обратитесь к кардиологу. Доктор даст вам рекомендации по изменению стиля жизни, назначит лекарственные препараты. Кроме того, обратитесь к гинекологу для выяснения необходимости заместительной гормональной терапии после менопаузы.

Как нужно изменить стиль жизни?

• прекратите курить и избегайте мест, где курят другие люди;
• ежедневно в течение 30-ти минут прогуливайтесь в среднем темпе;
• ограничьте потребление насыщенных жиров до 10% рациона, холестерина до 300 мг/день;
• поддерживайте индекс массы тела в пределах 18,5―24,9 кг/м 2 и объем талии в пределах 88 см;
• если вы уже болеете ишемической болезнью сердца, следите за проявлениями депрессии
• потребляйте умеренное количество алкоголя, если вы не употребляете алкоголь, не начинайте;
• придерживайтесь специальной диеты для уменьшения уровня артериального давления
• если, несмотря на изменение стиля жизни уровень артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. ― обратитесь к кардиологу.

Какие лекарственные препараты нужно принимать?

Не предпринимайте никаких действий, не посоветовавшись с врачом!

• при промежуточном и высоком риске ишемической болезни сердца нужно соблюдать диету и принимать статины для снижения уровня холестерина;
• если у вас есть сахарный диабет, каждые 2―3 месяца проверяйте уровень гликированного гемоглобина. Он должен быть менее 7%;
• если у вас высокий риск развития ишемической болезни сердца, ежедневно принимайте аспирин в низких дозах;
• если вы переносили инфаркт миокарда или у вас стенокардия, принимайте бета―блокаторы;
• если у вас высокий риск инфаркта миокарда, есть сахарный диабет или сердечная недостаточность, принимайте ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Данный препарат снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на ваше сердце;
• Если вы не переносите ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, данный препарат можно заменить на блокаторы ангиотензина II.

Заместительная гормональная терапия и ишемическая болезнь сердца

Комбинация эстрогенов и прогестинов или только эстрогены не рекомендуются для предупреждения ишемической болезни сердца женщинам в период менопаузы. Хотя заместительная гормональная терапия не предупреждает развитие ишемической болезни сердца после менопаузы, некоторые женщины принимают данные препараты для уменьшения симптомов менопаузы. Большинство докторов рекомендуют взвесить все за и против приема таких препаратов. Прежде чем принимать гормональные препараты посоветуйтесь с гинекологом.

Симптомы ишемической болезни сердца

ИБС является самой обширной патологией сердца и насчитывает множество ее форм.

Начнем по порядку.

1. Внезапная сердечная или коронарная смерть – это самая тяжелая из всех форм ИБС . Она характеризуется высокой летальностью. Смерть наступает почти что мгновенно или в ближайшие 6 часов от начала приступа выраженной боли за грудиной, но обычно в течение часа. Причинами такой сердечной катастрофы являются разного рода аритмии, полная закупорка коронарных артерий, выраженная электрическая нестабильность миокарда. Провоцирующим фактором является прием алкоголя. Как правило, пациенты даже не знают о наличии у них ИБС , но имеют множество факторов риска.
2. Инфаркт миокарда. Грозная и нередко инвалидизирующая форма ИБС . При инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. Прием нитропрепаратов не помогает. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, омертвевает, теряет прочность, эластичность и способность сокращаться. А здоровая часть сердца продолжает работать с максимальным напряжением и, сокращаясь, может разорвать омертвевший участок. Не случайно в просторечии инфаркт именуется разрывом сердца! Стоит только в этом состоянии человеку предпринять хоть малейшее физическое усилие, как он оказывается на грани гибели. Таким образом, смысл лечения состоит в том, чтобы место разрыва зарубцевалось и сердце получило возможность нормально работать и дальше. Это достигается как с помощью медикаментов, так и с помощью специально подобранных физических упражнений.
3. Стенокардия. У пациента появляется боль или дискомфорт за грудиной, в левой половине грудной клетки, тяжесть и чувство давления в области сердца – как будто положили что-то тяжелое на грудь. В старину говорили, у человека «грудная жаба». Боль может быть различной по характеру: давящая, сжимающая, колющая. Она может отдавать (иррадиировать) в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, область желудка и сопровождаться появлением выраженной слабости, холодного пота, чувства страха смерти. Иногда при нагрузке возникает не боль, а чувство нехватки воздуха, проходящее в покое. Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», - после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.
4. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Еще одна форма ИБС . Она насчитывает большое количество различных видов. В их основе лежит нарушение проведения импульса по проводящей системе сердца. Проявляется она ощущениями перебоев в работе сердца, чувством «замирания», «клокотания» в груди. Нарушения сердечного ритма и проводимости могут возникать под влиянием эндокринных, обменных нарушений, при интоксикациях и лекарственных воздействиях. В ряде случаев аритмии могут возникать при структурных изменениях проводящей системе сердца и заболеваний миокарда.
5. Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность проявляется неспособностью сердца обеспечивать достаточным поступлением крови к органам за счет снижения сократительной активности. В основу сердечной недостаточности лежит нарушение сократительной функции миокарда как из-за его гибели при инфаркте, так и при нарушении ритма и проводимости сердца. В любом случае сердце сокращается неадекватно и функция его неудовлетворительная. Проявляется сердечная недостаточность одышкой, слабостью при нагрузках и в покое, отеками ног, увеличением печени и набухании шейных вен. Врач может услышать хрипы в легких.

Факторы развития ишемической болезни сердца

Факторы риска – это особенности, которые способствуют развитию, прогрессированию и проявлению заболевания.

В развитии ИБС играют роль многие факторы риска. На некоторые из них можно повлиять, на другие - нельзя. Те факторы, на которые мы можем повлиять, называются устранимыми или модифицируемыми, на которые не можем – неустранимыми или немодифицируемыми.

1. Немодифицируемые. Неустранимые факторы риска – это возраст, пол, раса и наследственность. Так, мужчины более подвержены развитию ИБС, чем женщины. Такая тенденция сохраняется приблизительно до 50–55 лет, то есть до наступления менопаузы у женщин, когда выработка женских половых гормонов (эстрогенов), обладающих выраженным «защитным» действием на сердце и коронарные артерии, значительно снижается. После 55 лет частота развития ИБС у мужчин и женщин приблизительно одинакова. Ничего не поделаешь и с такой отчетливой тенденцией, как учащение и отягощение заболеваний сердца и сосудов с возрастом. Кроме того, как уже отмечалось, на заболеваемость влияет раса: жители Европы, а точнее проживающие в Скандинавских странах, страдают ИБС и артериальной гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы. Раннее развитие ИБС часто происходит, когда у прямых родственников пациента по мужской линии предки перенесли инфаркт миокарда или умерли от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, а у прямых родственников по женской линии был инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть до 65 лет.
2. Модифицируемые. Несмотря на невозможность изменить ни свой возраст, ни свой пол, человек в состоянии повлиять на свое состояние в будущем, исключив устранимые факторы риска. Многие из устранимых факторов риска взаимосвязаны, поэтому, исключив или уменьшив один из них, можно устранить другой. Так, снижение содержания жиров в пище приводит не только к снижению уровня холестерина крови, но и к снижению массы тела, что, в свою очередь, ведет к снижению артериального давления. Все вместе это способствует уменьшению риска ИБС. И так перечислим их.

• Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. Каковы же причины избыточного веса? В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной ожирения является недостаточная физическая активность.
• ИБС . Курение с высокой степенью вероятности способствует развитию ИБС , особенно если комбинируется с повышением уровня общего холестерина.В среднем курениеукорачивает жизнь на 7 лет. У курильщиков также повышается содержание окиси углерода в крови, что приводит к снижению количества кислорода, который может поступить в клетки организма. Кроме того, никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий, тем самым, приводя к повышению артериального давления.
• Важным фактором риска ИБС является сахарный диабет. При наличии диабета риск ИБС возрастает в среднем более чем в 2 раза. Больные СД часто страдают коронарной болезнью и имеют худший прогноз, особенно при развитии инфаркта миокарда. Полагают, что при длительности явного сахарного диабета 10 лет и более, независимо от его типа, все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз. Инфаркт миокарда – самая частая причина смерти пациентов с диабетом.
• Эмоциональный стресс может играть роль в развитии ИБС , инфаркта миокарда или привести к внезапной смерти. При хроническом стрессе сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, повышается артериальное давление, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний от стресса необходимо выявить причины его возникновения и попытаться уменьшить его воздействие.
• Гиподинамию или недостаточную физическую активность по праву называют болезнью ХХ, а теперь и ХХI, века. Она представляет собой еще один устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для сохранения и улучшения здоровья важно быть физически активным. В наше время во многих сферах жизни отпала необходимость в физическом труде. Известно, что ИБС в 4-5 раз чаще встречается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, которые занимались легким трудом (по сравнению с выполняющими тяжелую физическую работу); у спортсменов низкий риск ИБС сохраняется лишь в том случае, если они остаются физически активными после ухода из большого спорта.
• Артериальная гипертония хорошо известна, как фактор риска ИБС. Гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка как следствие артериальной гипертонии – независимый сильный прогностический фактор смертности от коронарной болезни.
• Повышенная свертываемость крови. Тромбоз коронарной артерии – важнейший механизм образования инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения. Он способствует и росту атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Нарушения, предрасполагающие к повышенному образованию тромбов, являются факторами риска развития осложнений ИБС.
• метаболический синдром.
• Стрессы.

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это патологический процесс, способствующий увеличению заболеваемости сахарным диабетом и болезнями, в основе которых лежит атеросклероз - ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт.

Обязательным признаком метаболического синдрома является наличие абдоминального ожирения (окружность талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин) в сочетании как минимум с двумя из следующих показателей:

• повышение уровня триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л;
• снижение липопротеидов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л у мужчин и менее 1,29 ммоль/л у женщин;
• повышение артериального давления: систолического более 130 мм рт.ст. или диастолического более 85 мм рт.ст.;
• повышение глюкозы крови венозной плазмы натощак более 5,6 ммоль/л или ранее выявленный сахарный диабет II типа.

Профилактика ишемической болезни сердца

Вся профилактика Ишемической Болезни Сердца сводится к простому правилу «И.Б.С.».

И. Избавляемся от курения.
Б. Больше двигаемся.
С. Следим за весом.

И. Избавляемся от курения
Курение – один из наиболее важных факторов развития ИБС , особенно, если оно комбинируется с повышением уровня общего холестерина. В среднем курение укорачивает жизнь на 7 лет.

Изменения заключаются в уменьшении времени свертываемости крови и увеличении ее плотности, увеличении способности тромбоцитов склеиваться и снижении их жизнеспособности. У курильщиков повышается содержание окиси углерода в крови, что приводит к снижению количества кислорода, который может поступить в клетки организма. Кроме того, никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий, тем самым, способствуя повышению артериального давления.
У курящих людей риск инфаркта миокарда выше в 2 раза, а риск внезапной смерти в 4 раза, чем у некурящих. При выкуривании пачки сигарет в день смертность увеличивается на 100%, по сравнению с некурящими того же возраста, а смертность от ИБС – на 200%.
Связь курения с заболеваниями сердца дозозависима, то есть чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск ИБС .
Курение сигарет с низким уровнем смолы и никотина или курение трубки не обеспечивает снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивное курение (когда курят рядом с Вами) также повышает риск смерти от ИБС . Было установлено, что пассивное курение увеличивает частоту коронарной болезни на 25% среди лиц, работающих в коллективе курильщиков.

Б. Больше двигаемся.
Гиподинамию или недостаточную физическую активность, по праву, называют болезнью ХХI века. Она представляет собой еще один устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для сохранения и улучшения здоровья важно быть физически активным. В наше время во многих сферах жизни отпала необходимость в физическом труде.
Известно, что ИБС в 4-5 раз чаще встречается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, которые занимались легким трудом (по сравнению с выполняющими тяжелую физическую работу); у спортсменов низкий риск ИБС сохраняется лишь в том случае, если они остаются физически активными после ухода из большого спорта. Полезно заниматься физическими упражнениями по 30-45 минут не менее трех раз в неделю. Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно.

С. Следим за весом.
Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. У человека с нормальным весом до 50% жировых запасов залегают непосредственно под кожей. Важным критерием здоровья считается соотношение жировых тканей и мышечной массы. В лишенных жира мышцах процесс обмена веществ протекает в 17-25 раз активнее, чем в жировых отложениях.
Расположение жировых отложений во многом определяется полом человека: у женщин жир откладывается преимущественно на бедрах и ягодицах, а у мужчин – вокруг талии в области живота: такое брюшко еще называют «комок нервов».
Ожирение является одним из факторов риска ИБС . При избыточной массе тела увеличивается частота сердечных сокращений в покое, которая повышает потребность сердца в кислороде и питательных веществах. Кроме того, у лиц с ожирением, как правило, имеется нарушение обмена жиров: высокий уровень холестерина и других липидов. Среди лиц с избыточной массой тела значительно чаще встречаются артериальная гипертония, сахарный диабет, которые, в свою очередь, также являются факторами риска ИБС .

Каковы же причины избыточного веса?

1. В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи.
2. Второй по значимости причиной ожирения является недостаточная физическая активность.

Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип, при котором жировая клетчатка накапливается преимущественно в области живота. Этот тип ожирения можно распознать по окружности талии (>94 см у мужчин и >80 см у женщин).

Что же делать при выявлении избыточной массы тела? Программа эффективного снижения веса основывается на оздоровлении питания и повышении физической активности. Более действенным и физиологичным являются динамические нагрузки, например ходьба. Пищевой режим должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров и углеводов, богатыми растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи.

Небольшие колебания веса в течение недели совершенно естественны. Например, женщины в период менструации могут прибавить в весе до двух килограммов за счет накопления воды в тканях.

Осложнения ишемичской болезни сердца

Осложнения ИБС подчиняются следующему мнемоническому правилу «И.Б.С.».

И. Инфаркт миокарда.
Б. Блокады и аритмии сердца.
С. Сердечная недостаточность.

Инфаркт миокарда

Итак, об инфаркте. Инфаркт миокарда это одно из осложнений ИБС. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых.
Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. Возникает ишемическая болезнь сердца. При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. По латыни мертвая ткань – это инфаркт.

Каковы признаки инфаркта миокарда?
При инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха.
Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в “03”.
Инфаркт миокарда очень опасное для жизни состояние. Лечение инфаркта миокарда должно производиться только в стационаре. Госпитализация больного должна производиться только бригадой “скорой помощи”.

Блокады и аритмии сердца

Наше сердце работает по одному единственному закону: «Все или ничего». Работать оно должно с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Если ниже 60, то это брадикардия, если частота сердечных сокращений превышает 90, в таком случае говорят о тахикардии. И конечно, от того как оно работает зависит наше самочувствие. Нарушение работы сердца проявляется в виде блокад и аритмий. Главным их механизмом является электрическая нестабильность клеток сердечной мышцы.

В основе блокад лежит принцип разрыва связи, это как телефонная линия: если провод не поврежден, то связь будет, если есть разрыв, то поговорить не удастся. Но сердце является весьма успешным «связистом», и в случае разрыва связи, оно находит обходные пути проведения сигнала благодаря развитой проводящей системе. И в итоге мышца сердца продолжает сокращаться даже при «разрыве некоторых линий передач», а доктора снимая электрокардиограмму, регистрируют блокаду.
С аритмиями немного по-другому. Там тоже есть «разрыв на лини», но сигнал отражается от «места разрыва» и начинает непрерывно циркулировать. Это вызывает хаотичные сокращения сердечной мышцы, что отражается на общей ее работе, вызывая гемодинамические нарушения (падает артериальное давление, возникает головокружение и прочие симптомы). Вот почему аритмии более опасны, чем блокады.

Основные симптомы:

1. Ощущение сердцебиения и перебоев в груди;
2. Очень быстрое биение сердца или медленное биение сердца;
3. Иногда боли в груди;
4. Одышка;
5. Головокружение;
6. Потеря сознания или ощущение, близкое к нему;

Терапия блокад и аритмий включает в себя хирургический и терапевтический способы. Хирургический это установка искусственных водителей ритма или электрокардиостимуляторов. Терапевтический: при помощи различных групп препаратов, называемых антиаритмиками, и электроимпульсная терапия. Показания и противопоказания во всех случаях определяет только врач.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором нарушена способность сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их потребностями, что, чаще всего, является следствием ИБС . В результате поражения сердечная мышца, ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, в результате чего снижается кровоснабжение организма.

Сердечную недостаточность часто характеризуют в зависимости от выраженности клинических симптомов. В последние годы получила международное признание классификация, оценивающая тяжесть сердечной недостаточности, разработанная Нью-Йоркской ассоциацией сердца. Легкую, умеренную, тяжелую сердечную недостаточность различают в зависимости от выраженности симптомов, в первую очередь одышки:

• I функциональный класс: только достаточно сильные нагрузки провоцируют возникновение слабости, сердцебиения, одышки;
• II функциональный класс: умеренное ограничение физических нагрузок; выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость, сердцебиение, одышку, приступы стенокардии;
• III функциональный класс: выраженное ограничение физических нагрузок; комфортно только в состоянии покоя; при минимальной физической нагрузке – слабость, одышка, сердцебиение, боли за грудиной;
• IV функциональный класс: неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта; симптомы сердечной недостаточности появляются в покое.

Немедикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов и тем самым на повышение качества жизни больных с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью. К основным мероприятиям относится нормализация массы тела, лечение гипертонической болезни, сахарного диабета, прекращение приема алкоголя, ограничение потребления поваренной соли и жидкости, борьба с гиперлипидемией.
Научные исследования последних десятилетий показали, что умеренные физические тренировки у больных с хронической сердечной недостаточностью снижают выраженность симптомов сердечной недостаточности, но физическая нагрузка должна быть обязательно дозированной и проводиться под контролем и наблюдением врача.
Но, несмотря на прогресс медикаментозной терапии сердечной недостаточности, в настоящее время проблема лечения этого тяжелого состояния, к сожалению, далека от разрешения. За последние 15 лет произошли значительные изменения в оценке эффективности лекарств, применяемых при сердечной недостаточности.
Если раньше ведущими препаратами были сердечные гликозиды и мочегонные препараты, то в настоящее время наиболее перспективными являются ингибиторы АПФ, которые улучшают симптоматику, увеличивают физическую работоспособность и повышают выживаемость больных с сердечной недостаточностью, поэтому назначение их считается обязательным во всех случаях сердечной недостаточности, независимо от возраста больного.
И последнее: в настоящее время считается, что важнейшим фактором, определяющим выживаемость больных хронической сердечной недостаточностью, помимо адекватного медицинского лечения, является тактика ведения больного, предусматривающая регулярную и постоянную (без перерывов) длительную терапию под строгим врачебным контролем.

Как выявить стенокардию без дополнительных обследований

Необходимо оценить клинические проявления болезни (жалобы). Болевые ощущения при стенокардии обладают следующими особенностями:

• характер болевых ощущений: ощущение сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной;
• их локализацию и иррадиацию: болевые ощущения концентрируются в области грудины, часто боль иррадиирует по внутренней поверхности левой руки, в левое плечо, лопатку, шею. Реже боли "отдают" в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота;
• продолжительность боли: болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут;
• условия возникновения болевого приступа: начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно против холодного ветра, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице;
• факторы, облегчающие и/или купирующие боли: уменьшение или исчезновение болевых ощущений происходит практически сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема нитроглицерина под язык.

Типичная стенокардия:

Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности
Возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе
Проходит в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия:

Два из вышеперечисленных признаков.

Несердечная боль:

Один или ни одного из вышеперечисленных признаков.

Лабораторные исследования при ишемической болезни сердца

Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

• общего холестерина;
• холестерина липопротеинов высокой плотности;
• холестерина липопротеинов низкой плотности;
• триглицеридов;
• гемоглобина;
• глюкозы;
• АСТ и АЛТ.

Диагностика ишемической болезни сердца

К основным инструментальным методам диагностики стабильной стенокардии относятся следующие исследования:

• проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил),
• эхокардиография,
• коронарография.

Примечание. При невозможности проведения пробы с физической нагрузкой, а также для выявления так называемой бозболевой ишемии и вариантной стенокардии показано проведение суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ.

Коронарография

Коронарография (или коронарная ангиография) – метод диагностики состояния коронарного русла. Она позволяет определить локализацию и степень сужения коронарных артерий.

Степень сужения сосуда определяется уменьшением диаметра его просвета по сравнению с должным и выражается в %. До настоящего времени использовалась визуальная оценка со следующей характеристикой: нормальная коронарная артерия, измененный контур артерии без определения степени стеноза, сужение < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Помимо локализации поражения и его степени, при коронарографии могут быть выявлены другие характеристики поражения артерии, такие как наличие тромба, надрыва (диссекции), спазма или миокардиального мостика.

Абсолютных противопоказаний для проведения коронарографии в настоящее время не существует.

Основные задачи коронарографии:

• уточнение диагноза в случаях недостаточной информативности результатов неинвазивных методов обследования (электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой и другие);
• определение возможности восстановления адекватного кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда и характера вмешательства – аортокоронарное шунтирование или ангиопластика со стентированием коронарных сосудов.

Коронарография проводится для решения вопроса о возможности реваскуляризации миокарда в следующих случаях:

• тяжелая стенокардия III-IV функционального класса, сохраняющаяся при оптимальной терапии;
• признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов (электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрия и другие);
• наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;
• прогрессирование заболевания (по данным динамики неинвазивных тестов);
• сомнительные результаты неинвазивных тестов у лиц с социально значимыми профессиями (водители общественного транспорта, летчики и др.).

Под ИБС (в расшифровке определение — ишемическая болезнь сердца) группируется комплекс заболеваний. Для них характерно нестабильное кровообращение в артериях, обеспечивающих миокард.

Ишемия – недостаточное кровоснабжение – обусловлена сужением коронарных сосудов. Патогенез формируется под воздействием внешних и внутренних факторов.

ИБС приводит к смерти и инвалидизации людей трудоспособного возраста по всему миру. Эксперты ВОЗ подсчитали, что заболевание становится причиной ежегодной гибели более 7 млн. человек. К 2020 г. смертность может возрасти вдвое. Наибольшее распространение оно находит среди мужчин 40 — 62 лет.

Совокупность рассмотренных ниже процессов повышает риск заболеваемости.

Основные причинные факторы:

• Атеросклероз . Протекающий в хронической форме недуг, поражает артерии, которые подходят к сердечной мышце. Сосудистые стенки уплотняются и лишаются эластичности. Бляшки, сформированные смесью жиров и кальцием, сужают просвет, ухудшение кровоснабжения сердца прогрессирует.
• Спазм коронарных сосудов . Недуг обусловлен или формируется без него (под действием внешних негативных факторов, например, стресса). Спазм меняет активность артерий.
• Гипертоническая болезнь – сердце вынуждено бороться с высоким давлением в аорте, что нарушает его кровообращение и вызывает стенокардию и инфаркт.
• Тромбоз/тромбоэмболия . В артерии (коронарной) в результате распада атеросклеротической бляшки формируется тромб. Велик риск закупорки сосуда тромбом, который образовался в другой части кровеносной системы и попал в сюда с кровотоком.
• или .

Атеросклероз — основная причина развития ИБС.

К факторам риска принято относить:

• наследственный фактор – заболевание передается от родителей к детям;
• стабильно повышенный «плохой» холестерин, вызывающий накопление ЛПВП – липопротеида высокой плотности;
• табакокурение;
• ожирение любой степени, нарушения жирового обмена;
• гипертензия артериальная – высокий уровень давления;
• диабет (метаболический синдром) – болезнь, вызванная нарушением выработки гормона поджелудочной железы – инсулина, что ведет к сбоям углеводного обмена;
• лишенный физической активности образ жизни;
• частые психоэмоциональные расстройства, особенности характера и личности;
• приверженность к нездоровому жирному питанию;
• возраст – риски усиливаются после 40 лет;
• половая принадлежность – мужчины страдают от ИБС чаще женщин.

Классификация: формы ишемической болезни сердца

ИБС подразделяется на несколько форм. Принято выделять острые и хронические состояния.

Кардиологи манипулируют таким понятием, как острый коронарный синдром. Он объединяет некоторые формы ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию и пр. Иногда сюда относят внезапную коронарную смерть.

Чем опасно, осложнения, последствия

Ишемическая болезнь сердца говорит о наличии изменений миокарда, что приводит к формированию прогрессирующей недостаточности. Сократительная способность слабеет, сердце не обеспечивает организм требуемым количеством крови. Люди с ИБС быстро утомляются и испытывают постоянную слабость . Отсутствие лечения повышает риск летального исхода.

Клиника заболевания

Проявления могут всплывать комплексно или отдельно, зависит от формы болезни. Наблюдается четкая взаимосвязь между развитием болевых ощущений, локализованных в области сердца , и физической нагрузкой. Имеет место быть стереотипность их возникновения — после обильной пищи, при неблагоприятных метеоусловиях.

Описание жалоб на боль:

• характер – давящий либо сжимающий, пациент чувствует нехватку воздуха и чувство нарастающей тяжести в груди;
• локализация – в предсердечной зоне (по левому краю грудины);
• негативные ощущения могут распространяться по левому плечу, руке, лопаткам или в обе руки, в левую предлопаточную зону, в шейный отдел, челюсть;
• болевые приступы длятся не более десяти минут, после приема нитратов они стихают в течение пяти минут.

Более подробно о , в том числе о различиях признаков у мужчин и женщин и группах риска, мы рассказывали в отдельной статье.

Если пациент не обращается за лечением и заболевание протекает длительное время, картина дополняется развитием отечности на ногах. Больной страдает выраженной одышкой, которая заставляет его принять сидячее положение.

Специалист, который способен помочь при развитии всех рассмотренных состояний, – это кардиолог. Своевременно обращение к медикам может сохранить жизнь.

Методы диагностики

Диагностика при ИБС базируется на следующих обследованиях:

Для уточнения диагноза и исключения развития других заболеваний реализуется ряд дополнительных исследований.

По плану пациент получает комплекс нагрузочных проб (физических, радиоизотопных, фармакологических), проходит обследования по рентгенконтрастному методу, компьютерную томографию сердца, электрофизиологическое исследование, допплерографию.

Как и чем лечить

Тактика комплексной терапии ИБС вырабатывается с опорой на состояние пациента и точный диагноз.

Терапия без медикаментов

Принципы лечения ИБС:

• ежедневные кардиотренировки в динамике (плавание, ходьба, гимнастика), степень и длительность нагрузки определяет кардиолог;
• эмоциональный покой;
• формирование здорового рациона (запрет на соленое, жирное).

Фармакологическая поддержка

В план терапии могут включаться указанные препараты:

Антиишемические – сокращают потребность миокарда в кислороде:

• антагонисты кальция – эффективны при наличии противопоказаний к бета-блокаторам и применяются при низкой результативности терапии с их участием.
• бета-адреноблокаторы – снимают боль, улучшают ритм, расширяют сосуды.
• нитраты – купируют приступы стенокардии.
• Антиагреганты – фармакологические препараты, снижающие свертываемость крови.
• Ингибиторы АПФ – препараты комплексного действия для снижения давления.
• Гипохолестеринемические медикаменты (фибраторы, статины) – устраняют вредный холестерин.

В качестве дополнительной поддержки и по показаниям в план терапии могут входить:

• диуретики – мочегонные средства, позволяющие снять отеки у пациентов с ИБС.
• антиаритмики – поддерживают здоровый ритм.

Узнайте больше о из отдельной публикации.

Операции

Урегулирование кровоснабжения миокарда хирургическим путем. К участку ишемии подводится новое сосудистое русло. Вмешательство реализуется при множественных сосудистых поражениях, при низкой эффективности фармакотерапии и в ряде сопутствующих заболеваний.

Коронарная ангиопластика . При этом хирургическом лечении ИБС в пораженный сосуд внедряется специальный стент, который удерживает просвет в норме. Кровоток сердца восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Кардиологи отмечают, что ИБС имеет неблагоприятный прогноз . Если пациент соблюдает все назначения, течение заболевания становится не таким тяжелым, но оно не исчезает полностью. Среди профилактических мер эффективно ведение здорового образа жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, физическая активность).

Всем лицам, которые предрасположены к развитию недуга, рекомендовано регулярно посещать кардиолога. Это позволит сохранить полноценное качество жизни и улучшит прогноз.

Полезное видео о том, что это за диагноз — «ишемическая болезнь сердца», рассказаны все подробности о причинах, симптомах и лечении ИБС:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это настоящий бич нашего времени. О ней говорят куда меньше, чем о раке, или СПИДе, но согласно статистическим данным смерть именно от заболеваний сердца занимает лидирующее место в России, и в половине случаев болезнью, приведшей к летальному исходу, была ИБС.

Причины, группы и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца – это закупорка коронарной артерии, которая приводит к , то есть омертвению части сердечной мышцы из-за кислородного голодания. Привести к этому может:

• Курение . Синдром внезапной смерти от сердечных болезней случается в 5 раз чаще у тех, кто регулярно курит. Причина этого во влиянии никотина на сосуды. Он повреждает их ткани, сужает, провоцирует развитие атеросклероза. Особо сильным является влияние никотина на женщин. У них степень повреждения сосудов сердца от курения в 2 раза больше, чем у мужчин.
  

  23% летальных исходов от ИБС вызваны ежедневным поступлением в организм дозы никотина и продуктов горения.

• Лишний вес . Ожирение является признаком нарушений липидного обмена. Жировые клетки попадают в кровоток и могут стать причиной тромбоза сердечных артерий, который приводит к инфаркту. Опасность возникает, когда показатель избыточной массы тела превышает 0,25. Рассчитывается он по формуле: вес (килограмм)/рост (метров) в квадрате.
• Постоянное стрессовое состояние . Нервное перенапряжение вызывает сужение коронарных сосудов. Если в них уже имеются холестериновые бляшки, то данный процесс может ускорить закупорку.
• Малоподвижный образ жизни , поскольку он способствует развитию ожирения и атеросклероза.

Особо подвержены ИБС и находятся в зоне риска:

• Люди с наследственной предрасположенностью. Прямые родственники, перенесшие инфаркты миокарда, или болевшие стенокардией – это предупреждение о проблемах с сосудами, присущих данному генотипу.
• Мужчины. Статистически подтверждено, что чаще всего . Шансы уравниваются, когда у женщины начинается климакс.
• Дислипидемики. Это люди с повышенным уровнем содержание холестерина в крови, нарушением баланса его фракций, увеличением триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Норма холестерина – 5 ммоль/литр, триглицеридов – не выше 1,7 ммол/литр, ЛПНП – 3 ммоль/литр для тех, у кого не случался инфаркт миокарда и не более 1,8 ммоль/литр для тех, кто уже перенес настолько явное проявление ИБС.
• Диабетики. Сахарный диабет минимум в 2 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. К тому же он часто приводит к набору лишнего веса (особенно II тип).
• . Чем выше артериальное давление, тем вероятнее развитие ишемической болезни сердца и сердечных приступов. Его нужно поддерживать не выше показателя 140/90, но желательно опускать до 120/80-130/80.
• Пожилые люди. С возрастом ввиду неблагоприятных факторов окружающей среды, вредных привычек, некачественного питания происходит износ сосудов и повышается вероятность тромбозов.

Классификация

С 1984 года действует единая классификация форм ишемической болезни сердца:

1. Внезапная коронарная смерть , иначе еще называемая первичной остановкой сердца. Под это определение попадает прекращение работы сердечной мышцы вовремя приступа, или в течение 6 часов после него. Она может быть следующих видов, в зависимости от последствий:
   • летальный исход;
   • успешная реанимация.
2. Стенокардия . Она проявляется в виде острой или тянущей боли в грудной клетке, отдающая в левую руку, шею и челюсть. Диагностирующим признаком выступает то, что болевой синдром появляется в процессе физической нагрузки (бега, ходьбы, подъема по лестнице), а исчезает после приема нитроглицерина или отдыха.
   Существуют следующие виды стенокардии:
   • – самый опасный период ИБС, который может завершиться инфарктом с летальным исходом. Болевой приступ длится от 1 до 10 минут, боль характеризуется как давящая или жгучая. Причиной выступает плохая проходимость крови по артерии или сосуду из-за липидных скоплений. Нестабильная стенокардия делится на впервые возникшую, раннюю постинфарктную и прогрессирующую.
   • диагностируется, если развития симптомов не происходит в течение 2-ух месяцев. Причина та же, что и у нестабильной формы. Боль появляется при нагрузках на тело и длится 5-10 минут. Имеет 4 класса тяжести. При первом допускается умеренная физическая активность, симптоматика четвертого класса предполагает максимальное ограничение движений, поскольку стенокардия может проявиться даже в состоянии покоя.
   • возникает вне зависимости от того, имели ли место физическая нагрузка или нервное перенапряжение. Иначе её еще называют вариативной, спонтанной, стенокардией Принцметала. Такой тип считается редким, он характерен лишь 2% заболевших стенокардией.
   • Коронарный синдром Х или – это патология, при которой дисбаланс поступления кислорода к клеткам сердца (ишемия) не был спровоцирован артериальной гипертонией или атеросклерозом. Причина появления коронарного синдрома Х не установлена. Существует несколько теорий на этот счет: анатомические или метаболические нарушения в сосудах, повышенная болевая чувствительность. Больше данному виду стенокардии подвержены женщины.
3. Инфаркт миокарда , то есть некроз части тканей сердечной мышцы, вызванный кислородным голоданием. Обычно отмирание происходит через полчаса после начала приступа, который в отличии от стенокардии не блокируется приемом нитроглицерина. Но случаются нетипичные инфаркты, при которых отсутствует боль в грудине, зато есть одышка, рези в животе, спутанность речи и сознания. При последних симптомах его могут спутать с . Из-за диабета может произойти «немой» инфаркт миокарда, то есть будут отсутствовать любые признаки отмирания тканей сердца.
   В зависимости от степени поражения тканей выделяют:
   • Мелкоочаговый инфаркт – диагностируют, когда перекрытие сосуда было неполным, в пораженной зоне имелись обходные пути для кровотока или произошла закупорка мелких ветвей артерии, не повлекшая масштабных омертвений тканей.
   • Крупноочаговый инфаркт миокарда подразумевает полное или значительное повреждение сердечной мышцы. Он крайне опасен, в 30-40% случаев данный тип инфаркта заканчивается смертью больного в первые же сутки после приступа.
4. Постинфарктный кардиосклероз проявляется, если инфаркт миокарда прошел относительно благополучного. Он диагностируется спустя 2-4 месяца. После приступа . Такие шрамы и сами по себе опасны, поскольку могут мешать нормальному функционированию сердечной мышцы. Слишком большой рубец приводит к аневризме сердца. Её удаляют операбельно, иначе она может лопнуть и убить человека.
   В зависимости от мест дислокации рубцов на сердце, возникают различные симптомы постинфарктного кардиосклероза. Могут происходить приступы сердечной астмы, проявиться стенокардия, мерцательная аритмия, отеки нижних конечностей, атриовентрикулярная блокада, акроцианоз.

   

5. Сердечная недостаточность возникает, когда метаболические потребности организма выше, чем может обеспечить деятельность сердечной мышцы. То есть частоты и силы ударов сердца не хватает, чтобы прогнать достаточное количество крови по организму и обогатить все ткани кислородом и питательными веществами. Существует 4 класса, 2 стадии (хроническая и острая) и 3 типа локализации (левожелудочковая, правожелудочковая и смешанная) сердечной недостаточности. Основными симптомами являются сильная одышка и нарушения сердечного ритма.
6. выделяются в отдельную форму ИБС. Основными формами являются тахикардия (учащение) и брадикардия (замедление). Также аритмии делятся в зависимости от места и причин возникновения.
7. Безболевая форма ишемии миокарда является особым видом проявления ИБС. Ей присущи все причины и последствия ишемической болезни, однако у больного полностью отсутствует болевой синдром. Это связывают с отмиранием нервных клеток в предыдущие инфаркты, короткими проявлениями ишемии (менее 3 минут), уменьшение рецепторов, опознающих аденозин (активатор болезненных импульсов), или снижение выработки аденозина, выделением организмом естественных обезболивающих веществ, влиянием токсинов и реакцией на препараты.
8. Острый коронарный синдром – это сочетание и постоянное или единовременное совместное протекание разных форм ишемической болезни сердца. Часто стенокардия сопровождается аритмией и может вылиться в инфаркт миокарда или постинфарктный кардиосклероз и стабильную стенокардию с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, которые наблюдаются одновременно.

Симптомы

Ишемическая болезнь может прогрессировать очень медленно, например, в течение десятилетий. Поэтому важно обратить внимание на первые признаки ИБС, которые зачастую проявляются в комплексе. К ним относятся:

• быстрая утомляемость;
• отдышка при небольших физических нагрузках;
• потливость;
• внезапные обмороки;
• головокружения;
• мутность сознания;
• отеки ног.

В процессе развития ИБС проявляются вышеописанные формы со своими характерными симптомами. Чаще всего ими выступают сбои ритма сердца и загрудинная боль, которая отдает в руку, шею, челюсть и даже зубы.

Ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение, что означает периоды обострения и нормального самочувствия. Они могут быть связаны с погодой, режимом сна и питания, уровнем физической активности, течением болезней, которые повлекли развитие ИБС.

У женщин обострения сердечных болезней часто связаны с периодом менструального цикла или началом менопаузы.

Диагностика

Постановка диагноза всегда начинается с осмотра и опроса заболевшего. Важно не просто определить наличие ишемии, но и выяснить конкретную форму заболевания для правильного назначения лечения.

Затем необходимо сдать кровь на анализы, чтобы узнать содержания сахара, холестерина и характерных для стенокардии ферментов.

При подозрении наличия сердечных заболеваний назначают:

• Электрокардиограмму (ЭКГ). Она представляет собой регистрацию электрической активности сердца. Процедура занимает несколько минут. На грудь, ноги и руки крепятся проводники, а специальный прибор фиксирует работу сердца.
• Существует вариация ЭКГ с нагрузками. Её назначают для уточнения диагноза. Человек проходит ЭКГ одновременно выполняя физические нагрузки, обычно ими выступает бег на беговой дорожке.
• Если предыдущий тест не дал четкого результата, то больному вводят радионуклид, обычно применяется изотоп талия, из-за чего у этого способа диагностики есть второе название – таллиевое обследование. После, заболевший проводит некоторое время в спокойном состоянии, а вторая часть теста предполагает нагрузку. В это время его снимает специальная камера. На основе анализа записи ставится диагноз. Бывают случаи, когда непосредственное выполнение физических упражнений невозможно, в силу возраста, чрезмерного излишнего веса или травм. Тогда обследуемому вводят препараты, симулирующие нагрузку: добутамин, аденозин, дипиридамол.
• Холтер ЭКГ. Данное обследование назначается, если человек жалуется на временами беспричинно возникающую аритмию, отдышку, обмороки и другие симптомы ИБС.
• На обследуемого надевают прибор, который регистрирует все изменения сердечного ритма в течение суток. Попутно больной ведет дневник. На основе полученных данных ставится диагноз. Диагностика может проводится, как амбулаторно, так и стационарно. В зависимости от самочувствия больного.

Данный способ постановки диагноза позволяет выявить какие ситуации обыденной жизни провоцируют приступы, как они отражаются на работе сердечной мышцы.

• УЗИ сердца. Благодаря ему в 85% случаев точно определяется степень поражения сердца. На УЗИ можно увидеть рубцы, закупоренные сосуды, дистрофию отдельных участков сердечной мышцы.
• МРТ сердца. Проводят под воздействием частотных радиоимпульсов и магнитного поля. В результате обработки информации на компьютере получают снимки сердца, сосудов и околосердечных тканей.
• Коронография. Катетер с контрастным йодосодержащим препаратом внедряется в артерию паховой зоны и доводится до сердечной артерии, там препарат выпускается в кровоток. Такой способ дает четкое представление о состоянии сосудов сердца.
• Высокосортная компьютерная рентгенография. Данный метод диагностики стал доступен лишь недавно. Рентгеновский луч на высокой скорости сканирует сердце. Полученные данные позволяют создать подробную трехмерную модель органа и его срезов.

Лечение

Терапия ИБС предполагает снижение потребляемого сердцем кислорода или создание условий для большего его доступа. Условно лечение можно разделить на несколько групп.

Консервативное медикаментозное лечение

В нем выделяют следующие группы препаратов:

• Антиагреганты. Они призваны убрать вязкость крови, сделать её менее густой. К ним относятся клопидогрел, ацетилсалициловая кислота.
• Диуретики. Необходимы, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Это снижает нагрузку на миокард.
• Антигкоагулянты. Обычно выписывается проверенный гепарин. Он прекрасно разжижает кровь и препятствует тромбозу.
• Бета-адреноблокаторы. Данные препараты сокращают частоту сокращений миокарда. К ним относятся , метопролол, карведилол. Но, их нельзя принимать при болезнях бронхов и легких.
• Нитраты. Основной из них – это нитроглицерин. Он снимает приступ стенокардии, так как расширяет сосуды и понижает давление. Поэтому прием при низком артериальном давлении данного препарата запрещен.
• Станины и фибраторы. Они призваны понизить уровень холестерина в крови.

Немедикаментозные методы

К ним относятся:

• массажи;
• квантовая терапия;
• гирудотерапия;
• ударно-волновое лечение;
• усиленная наружная контрпульсация.

Предварительно обязательна консультация у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

К нему прибегают, в крайнем случае, если медикаментозное лечение не показало положительную динамику. Существуют такие виды оперативного вмешательства:

1. Операция, устраняющая закупорку сосуда сердца, называется шунтированием . В качестве шунтов выступают собственные вены больного, изъятые из бедра или внутренней грудной артерии. Шунтирование бывает 2-ух видов:
   • Коронарное. Во время него коронарные сосуды шунтами соединяют с внешними.
   • Аортокоронарное – скрепление аорты и коронарной артерии.
2. Метод баллонной дилатации сосудов . Он предполагает введение специальных веществ через баллон. Эти препараты расширяют поврежденный сосуд.
3. Чрескожная внутрипросветная ангиопластика – это операция по внедрению металлического кольца, которое восстанавливает просвет в сосуде и поддерживает его.

Народные средства

Перед применением любого метода нетрадиционной медицины больной должен посоветоваться с лечащим врачом-кардиологом и терапевтом.

Следует помнить, что лекарственные травы не дают быстрого лечебного эффекта.

Наиболее распространенные народные средства:

• Чай из боярышника . Допускается регулярное употребление с недельными перерывами раз в месяц. Плоды боярышника нормализуют артериальное давление, усиливают кровоснабжение коронарных сосудов. К нему при заваривании можно добавить пустырник, который успокаивает нервную систему. Чай можно пить холодным или горячим, но нельзя добавлять в него подсластители. Если в организме есть воспаления, то добавляются цветки ромашки обыкновенной.
• Отвар из вереска. После заваривания, его настаивают в течение суток. Затем можно употреблять по 50 миллилитров в день. Вереск помогает наладить сердечные ритмы.
• Чеснок выводит холестерин из организма, расширяет сосуды. Чтобы приготовить его самым полезным для лечения ишемии способом, необходимо измельчить, смешать с медом в равных пропорциях и поставить в прохладное темное место на 7 дней. После принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.

К лекарственным травам, полезным при ИБС, относятся донник, липа, лабазник, малина, хвощ, душица, морица, буквица.

1. Нельзя заниматься спортом, перенапрягаться физически и эмоционально. На начальных стадиях развития болезни допускается ходьба, велопрогулки и плаванье.
2. Придерживаться предписанной диеты, исключающей:
   • соленое;
   • копчености;
   • жареную еду;
   • быстро усваиваемые углеводы (шоколад, выпечка, торты, печенье и т.д.);
   • жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса).
3. При наличии лишнего веса объем потребляемых калорий в день сокращается, чтобы человек похудел.
4. Рекомендовано употреблять в пищу продукты, богатые магнием, калием, клетчаткой и белками:
   • орехи;
   • гранаты;
   • цитрусы;
   • морскую капусту;
   • морепродукты.

   Любая диета будет бессильна, если человек не откажется от пассивного или активного курения, употребления алкоголя.

5. Придерживаться режима дня и хорошо высыпаться. Сон очень благотворно сказывается на здоровье сосудов.

Прогноз, сколько живут

Однозначно сказать, кто и сколько проживет с ишемической болезнью сердца нельзя. Она развивается индивидуально. Прогноз в целом считается неблагоприятным, так как заболевание хроническое.

Лечение предусматривает полное изменение привычек и режима дня больного. Он должен придерживаться здорового образа жизни, регулярно проходить обследования и принимать курсы препаратов.

Важно еще то, какую форму приняла ИБС и насколько быстро её выявили. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче купировать развитие заболевания.

Возможные осложнения

Трудно говорить об осложнениях в контексте заболевания, формами которого являются – инфаркт и остановка сердца. Сама по себе ИБС уже страшна своими проявлениями.

Но ишемия миокарда может создать благоприятные условия для появления и развития:

• застойного гастрита;
• метеоризмов;
• брюшной водянки;
• инсульта.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой будет исключить причины, которые могут спровоцировать развитие ишемической болезни сердца. Для этого потребуется:

• Отказаться от никотиновой зависимости.
• Избегать состояния алкогольного опьянения.
• Следить за весом, уровнем холестерина и сахара.
• Правильно питаться.
• Умеренно заниматься спортом, чтобы контролировать массу тела, но не перенапрягать сердечную мышцу.
• Нормализировать режим дня так, чтобы достаточно времени оставалось на сон и досуг.
• Найти способ психоэмоциональной разгрузки. Это может быть хобби, путешествия, сеансы с психотерапевтом.
• Начать вести дневник показателей артериального давления. Данные вносятся утром и вечером, если замечены резкие скачки, необходимо посетить врача.

Кроме всего вышесказанного очень важно наблюдать свое психическое состояние. Стрессовая работа, сложности в семье, кризисы в творчестве – все это в первую очередь наносит удар по сердцу. Следует научиться ровному внутреннему подходу к жизненным неурядицам, или при возможности сменить травмирующую обстановку на более щадящую.

Узнать дополнительную информацию о характере, причинах и протекании ишемической болезни сердца можно посмотрев видео:

Ишемическая болезнь сердца – это опасное для жизни заболевание, вызванное кислородным голоданием сердечной мышцы. ИБС сложно диагностируется, лечение зависит от степени ее запущенности. Для своевременного обнаружения нарушений следует регулярно посещать кардиолога и контролировать уровень холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это когда страдает сердце из-за прекращения или уменьшения доставки крови к нему. Причиной этому служат болезненные процессы, которые происходят в коронарных сосудах.

Проще сказать, что ИБС — это общее название заболевания, под которой подразумеваются ещё несколько заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.) и они возникают из-за плохой доставки крови к сердцу по причине того, что коронарные сосуды поражены атеросклерозом (атеросклеротические бляшки, спазмы сосудов, тромбоз).

Посмотрите на рисунок, где показано, как выглядит чистый и здоровый коронарный сосуд (справа) и как выглядит изнутри сосуд, поражённый атеросклерозом (слева).

Чтобы у человека развилось такое заболевание, как стенокардия, необходимо, чтобы около 50 % площади одного из коронарных сосудов было поражено атеросклерозом, а это не происходит за один день, месяц или год.

Отчего возникает ИБС (ишемическая болезнь сердца)?

Множественными исследованиями доказано, что люди, регулярно занимающиеся физическим трудом, болеют ИБС реже, чем люди умственного труда.

Первым и основным фактором возникновения ИБС является гипертония. У 70 % больных ИБС это заболевание возникло на фоне гипертонии, когда высокое артериальное давление длительное время держится выше 160/95. Атеросклероз и спазм коронарных сосудов развивается намного быстрее при гипертонии, вот поэтому и важно лечить гипертоническую болезнь на ранних стадиях.

Второй фактор — это сахарный диабет. Обмен белков и липидов нарушается при сахарном диабете, а это также способствует развитию атеросклероза.

Третий фактор — курение. Многие курильщики не верят, что никотин влияет на сердце, но статистика показывает, что у курящих людей инфаркт миокарда встречается чаще, чем у не курящих. И этому есть объяснение:
При курении повышается свёртываемость крови, что способствует образованию тромбозов и в то же время образовываются спазмы венечных сосудов, что ведет к изменению коронарных сосудов.

Четвёртым и стабильным фактором является ожирение. При ожирении атеросклероз развивается намного интенсивнее и в несколько раз чаще, чем у людей с нормальным весом. Количество холестерина у людей с большим избыточным весом сильно повышено, а малоподвижный образ жизни, который ведут люди с ожирением, быстрее способствует развитию атеросклероза и ИБС.

Не исключается и генетический фактор . Неоднократно было установлено, что дети тех людей, кто страдал или страдает ИБС, заболевают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем у дети здоровых людей.

Существует 4 формы ишемической болезни сердца:

Первая форма — СТЕНОКАРДИЯ — это одна из многих форм ишемической болезни сердца. В народе её называют «Грудной жабой». Возникает она тогда, когда в результате наступающей ишемии, миокард недостаточно снабжается кровью.

Основной и главной причиной стенокардии является атеросклероз венечных сосудов сердца, но не редко причиной стенокардии становятся: коронарит, миокардит, сифилитический аортит и др.

Какие симптомы и признаки говорят о заболевании стенокардией?

Главным признаком стенокардии является боль в левой половине грудной клетки.

Эти боли сильные и приступообразные. Не редко эта боль, которая сначала возникает в левой половине грудной клетки, распространяется в левую руку, в шею или в левую лопатку.

Боль может иметь сжимающий характер — тогда у человека возникает чувство, что кто-то сильно сдавил (сжал) сердце изнутри и такой болевой синдром продолжается несколько минут.

Боль может иметь и колющий характер — тогда у человека возникает чувство сильного укола в область сердца и нет возможности вдохнуть или выдохнуть воздух из груди. Такая боль длится также — несколько минут.

Эти боли могут возникнуть во время приёма пищи или при ходьбе. Часто они возникают при выходе из тепла в холод. Когда боль возникает при ходьбе, то она быстро прекращается, если человек останавливается.

В самом начале этого заболевания, приступы боли появляются редко и только при физической нагрузке или при сильном эмоциональном волнении. Но затем такие приступы учащаются и возникают даже тогда, когда человек находится в полном покое.

В такие моменты надо быстро положить под язык таблетку нитроглицерина или валидола, тогда боль проходит в течении 1 минуты.

Если боль не купируется полностью нитроглицерином или валидолом, то такая стенокардия не является признаком ИБС, а носит рефлекторных характер. Рефлекторная стенокардия всегда возникает на фоне других заболеваний, таких как: диафрагмальная грыжа, холецистит, метеоризм кишечника, язвенная болезнь желудка, рак кардинального отдела желудка и др. И чтобы избавиться от стенокардии такого характера, необходимо лечить то заболевание, на фоне которого она проявляется.

Вторая форма ИБС — ИНФАРКТ МИОКАРДА .

Что такое Инфаркт миокарда?

Отчего возникает Инфаркт миокарда?

Миокард — мышечная ткань сердца, которая сокращаясь, толкает кровь. Это основная часть всей массы сердца.

Когда возникает инфаркт миокарда — это означает, что какой-то участок миокарда (мышечной ткани) не получает питания из-за того, что произошла закупорка одного из венечных сосудов.

На рисунке изображено сердце и в круге показано, где в венечном сосуде произошла закупорка.

В результате такой закупорки, на этом участке миокарда (сердца), происходит некроз или иначе — отмирание клеток (он обозначен на рисунке синими пятнами).

В зависимости от размера пораженного некротического участка, инфаркт миокарда бывает мелкоочаговый и крупноочаговый.

Обширный инфаркт — это означает, что больше половины массы сердца (миокарда) поражено некрозом. Редко какой больной выживает при таком приступе.

Какие симптомы и признаки при Инфаркте миокарда?

Существуют три формы этого заболевания : астматическая болевая и абдоминальная.

Астматическая форма может протекать безболезненно. В этот момент возникает левожелудочковая недостаточность по типу сердечной астмы.

При болевой форме, инфаркт миокарда начинается, как и стенокардия — с сильной боли в области сердца (левой половине грудной клетки).

А при абдоминальной форме — боль возникает в зоне груди, но ближе в животу.

Но при всех формах, боль (если есть) не купируется валидолом и нитроглицерином, как при стенокардии. И даже более мощные обезболивающие средства не устраняют её. Больной в этот момент бледнеет, а точнее лицо его становится серым. Он покрывается холодным потом. Часто при этом, человек мечется и становится крайне беспокойным. Во время приступа не исключается тошнота и рвота. Артериальное давление, как правило, падает, а пульс становится тихим и частым.

Сколько приступов инфаркта миокарда может быть?

и Какой приступ Инфаркта миокарда самый опасный?

Приступ инфаркт миокарда бывает:

первичным , если до этого у человека никогда не было нарушений коронарного кровообращения;

повторным , если инфаркт развился в другом месте сердечной мышцы спустя какое-то время после первого и

рецидивирующим , если инфаркт развился через 2 — 3 месяца на том же самом месте, где был первичный.

В зависимости от того, сколько процентов общей площади миокарда поражено некрозом, приступы могут быть менее опасными для жизни и очень опасными.

По причине того, что какая-то часть сердечной мышцы перестаёт работать — нарушается ритм сердца, в результате может возникнуть тахикардия и экстрасистолия. Осложнений после инфаркта множество и большинство из них приводят к летальному исходу, если своевременно не оказать больному квалифицированную, срочную медицинскую помощь. И в большинстве случаях — это срочное оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить Ишемическую болезнь сердца?

Конечно можно, если не лениться. В мире пока не существует такого лекарства, которое принял единожды и — ты здоров.

Чтобы стать снова здоровым, приходится долго и упорно идти к этому. Ниже, описываются средства народной медицины, которые реально помогают.

Третья форма ИБС — это Острая Коронарная Недостаточность , но описывать её мы не будем, так как одним из признаков этого острого (т.е. внезапного) заболевания является смерть больного. Она наступает из-за коронального атеросклероза, который поражает больше 60 % венечных сосудов.

Четвёртая форма ИБС — это Недостаточность Кровообращения или Нарушение ритма сердца. Это безболезненная форма ИБС и она также, как и вышеописанные заболевания берет своё начало в сердечных сосудах.

Народные средства лечения ИБС

Те, кто знает или прочитал причины, из-за которых возникает ИБС, уже понял, что реально вылечить ишемию, можно лишь очистив сосуды от атеросклероза и тромбов.

А чтобы сосуды всегда были чистыми и здоровыми, надо понижать уровень холестерина в крови и пить те лечебные настои, которые разжижают кровь, а не сгущают её.

Рецепт 1.

Чесночная настойка или Эликсир молодости.

Мы не случайно самый первый рецепт даём именно этот. Все, кто хоть раз использовал в лечении эту настойку, в один голос твердят о чудесном свойстве чесночной настойки исцелять сердечные недуги. Её принимают при всех сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертония, ишемия, атеросклероз,

Я — автор этих строк лично подтверждаю их слова. Моя мать страдала гипертонией, пила таблетки ежедневно, но они снижали давление лишь на время. После того, как она пропила несколько курсов чесночной настойки — давление, вот уже несколько лет в норме.

Теперь сам рецепт:

250 грамм очищенного чеснока (лучше всего домашнего, а не магазинного) надо растолочь в керамической или деревянной ступке. Почему нельзя перемолоть чеснок через мясорубку или потереть на тёрке? Дело в том, что при соприкосновении с металлическими изделиями, чеснок теряет половину своих целебных свойств.

Как только чеснок будет хорошо раздавлен и даст сок, залейте его 96 % спиртом — 250 грамм. Хорошо перемешав деревянной лопаткой, слейте всё в тёмную бутылку или банку. Чеснок должен настоятся в течении 2-х недель. За это время встряхивайте иногда (через день) состав, чтобы спирт взял в себя как можно больше полезных веществ из чеснока.

Через две недели профильтруйте настойку (можно через тонкую ткань) и начинайте принимать этот эликсир молодости 3 раза в день за 30 минут до еды, по такой схеме:

Первый день — по 1 капле. Капать настойку надо в 50 мл (полрюмки) молока (с другими жидкостями нельзя).

Второй день — по 2 капли, третий день — 3 капли и так далее.

На 15 день примете по 15 капель, а потом будете снижать ежедневно по одной капле так:

на 16 день — по 14 капель, на 17 день — по 13 капель, на 18 день — по 12 капель и так дойдёте до 1 капли на 29 день.

После того, как на 29 день вы выпили по 1 капле 3 раза в день, то уже начиная со следующего (30-го) дня настойку пейте по 25 капель 3 раза в день, пока вся настойка не закончится. Это и есть — один курс приёма.

Сколько раз и за какой промежуток времени делать такой курс зависит от того в каком состоянии ваши сосуды.

Например, моя мать имеет небольшой лишний вес и была начальная стадия сахарного диабета, поэтому курсы делала по одному в пять лет. Всего 3 курса надо. Уже через две недели после начало приёма этого эликсира, у неё нормализовалось давление, восстановился сон, пропали головные боли, улучшилось настроение.

Если у вас только начальная стадия заболевания, то достаточно чистить сосуды таким способом 1 раз в 5 лет.

Лекарственные составы, настои и настойки из чеснока противопоказаны, при наличии у больного гиперацидного гастрита.

Рецепт № 2 .

Есть очень хороший и проверенный рецепт от ишемической болезни сердца. Таблетки и уколы помогают временно, а этот рецепт избавляет от приступов намного лучше и главное — надолго.

Рецепт сложный, но по степени исцеления просто незаменим.

Для начала надо взять по 50 грамм следующие компоненты:

1. Плоды шиповника
2. Сосновые почки
3. Полынь
4. Тысячелистник

Залейте все компоненты тремя литрами простой, но чистой воды и оставьте на 3 часа для того, чтобы сухие компоненты размокли.

Через положенное время поставьте всё это кипятить в эмалированной кастрюле. Огонь должен быть очень-очень слабый, чтобы вода в кастрюле не бурлила сильно, а медленно бродила 2 часа. Крышку кастрюли плотно закройте.

После, кастрюлю укутайте чем-нибудь тёплым, чтобы он настоялся ещё 24 часа.

Через 24 часа в процеженный настой надо добавить:

1. Экстракт Чаги — 200 грамм
2. Сок из листьев Алоэ — 200 грамм
3. Мед — 500 грамм
4. Коньяк — 250 грамм.

Теперь этот состав поставьте в тёмное место, но уже на 4 дня, а вот потом и можно начинать лечить свою ИБС, принимая состав 3 раза в день.
Пить его надо обязательно за 2 часа до еды по 1 чайной ложечке. Курс — 2 — 3 месяца (если меньше, то приступы через некоторое время могут опять появиться).

Рецепт № 3. Плоды боярышника (ОТВАР).

Набираем 3 столовых ложки сухих шариков боярышника, заливаем их 0,5 литрами кипятка и варим плоды на слабом огне минут 10. Настаиваем отвар ещё час — два. Пить по 150 мл (чуть больше полстакана) перед едой трижды в день, а 4-ый раз — перед сном. Этот лечебный напиток необходимо принимать всем больным при атеросклерозе, гипертонии, головокружениях, бессоннице, стенокардии, сердцебиении.

Ежедневный приём — месяц — это курс, необходим перерыв- 10 — 14 дней и снова пить. За год надо сделать 6 — 7 таких курсов.

При длительном лечении отваром боярышника у больных даже с выраженном атеросклерозом улучшаются показатели. Одновременно падает (стабилизируется) высокое давление, сон становится крепким и длительным. Улучшается кровообращение в сердечной мышце (в миокарде) и в головном мозге, предотвращается перенапряжение и изнашивание сердца.

Рецепт № 4. Настойка из плодов боярышника (на спирту) действует так же как и отвар,а результат приёма настойки идентичен отвару.

Размять полстакана плодов боярышника в ступке и смешать со 100 мл спирта.

3 недели надо подождать, чтоб плоды отдали всю лечебную силу в настой (требуется иногда встряхивать его) и после процеживания принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Курс, перерыв и количество курсов в год такой же как и при употреблении отвара, только настой ещё помогает при тиреотоксикозе и нервном возбуждении.

Основная причина сердечных заболеваний в атеросклерозе, поэтому смотрите ещё рецепты в .

Рецепт № 5. От Болотова.

При сердечных заболеваниях, а также невозможности заниматься спортом можно, реально с помощью парилки , улучшить деятельность сердца и очень сильно (не менее 10 — 20 процедур с недельными перерывами). А фактически легко добиться такого результата, что вне зависимости от возраста можно полностью избавиться от неполадок в сердце. Ещё надо помнить, что очень важно ежедневно съедать 0,1 грамм сухой порошок травы серого желтушника . Его горечь стимулирует работу поджелудочной железы и она начинает вырабатывать достаточное количество инсулина, он же в свою очередь расщепляет сахара, этим обеспечивает выработку адреналина и питание для сердца. И избегайте готовить на растительных жирах, они в организме превращаются в олифу, а это не только яд для почек, но и для сосудов сердца.

Вам в бане надо лишь хорошо пропотеть, а не перегреваться и не хлестаться веником. За час до парилки съешьте грамм 100 отварного сердца животного , в нем много микроэлементов, которые нужны для нормального питания вашего главного органа. За 15 минут до захода в парилку выпить полстакана сердечного кваса . После парилки обязателен массаж всего тела для улучшения кровоснабжения. В этот момент сердце будет работать наполовину, массажист же возьмет на себя нагрузку по перегонке крови. Попросите кого-нибудь из близких временно побыть вашим массажистом.

Рецепт сердечного кваса.

На 3 литра воды добавьте 1 стакан серого желтушника или наперстянки, или адониса, или ландыша, или шалфея (что у вас есть), + сахара 1 стакан, сметаны 1 ч.ложку. Горло банки завязать марлей и пусть перебродит в тепле 2 недели. Разовая доза — полстакана.

В ближайшее время мы добавим ещё несколько рецептов.

Под общим названием ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь) объединяют группу заболеваний, причиной которых является кислородное голодание тканей, вызванное недостаточностью коронарного кровотока, абсолютной или относительной. Первопричиной нарушений кровоснабжения миокарда является атеросклеротический стеноз коронарных артерий.Ишемия сердца рассматривается как сердечная форма артериальной гипертензии и атеросклероза. Ишемические явления, обусловленные течением других заболеваний, как проявления ИБС не классифицируются.

Ишемическая болезнь сердца имеет множество вариантов течения и клинических проявлений, ежегодно появляются новые данные о причинах и механизмах развития патологии. Поэтому единой классификации ишемии сердца пока нет. В клинической практике различают острую и хроническую ИБС. Острая ишемия миокарда подразделяется на следующие формы:

• Внезапную коронарную смерть;
• Безболевую ишемию миокарда:
• Стенокардию;

Хронические формы ИБС:

• Постинфарктный кардиосклероз;
• Атеросклеротический диффузный кардиосклероз;
• Хроническая аневризма сердца.

Внезапная коронарная смерть

При этой форме заболевание может протекать бессимптомно, сердце останавливается неожиданно, при отсутствии видимых предпосылок к фатальному исходу. При незамедлительной медицинской помощи возможна успешная реанимация пациента. Многие случаи происходят вне стационара, летальность при этой форме течения ИБС приближается к 100%.

Факторы, повышающие вероятность внезапной коронарной смерти:

• Сердечная недостаточность;
• Тяжелая артериальная гипертензия;
• Сильное психоэмоциональное напряжение;
• Ишемия сердца, отягощенная желудочковыми формами аритмии;
• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Хронические интоксикации;
• Нарушения углеводного или жирового обмена.

Безболевая ишемия миокарда

Заболевание долго протекает бессимптомно и часто приводит к внезапной смерти пациента. При этом ишемия приводит к типичным осложнениям: аритмии и сердечной недостаточности. Часто признаки безболевой ишемии выявляются случайно, при обращении по другим поводам. В группе риска оказываются люди тяжелого физического труда, пожилые, страдающие сахарным диабетом. Безболевая форма ИБС чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Иногда болезнь проявляется ощущениями неясного дискомфорта в груди, сопровождается понижением артериального давления. Возможны изжога или одышка, иногда – слабость в левой руке.

Для подтверждения диагноза требуется мониторирование по Холтеру и/или стресс-ЭКГ. Во время спровоцированного нагрузкой приступа на ЭКГ заметны характерные признаки ишемии. Лечение безболевой ишемии проводится по схеме, типичной для всех форм ИБС. Прогноз разнится в зависимости от тяжести выявленного поражения.

Стенокардия

Имеет приступообразное течение. Приступы стенокардии развиваются в случаях, когда миокард требует больше кислорода, чем получает на данный момент. У больного возникает ощущение удушья, дискомфорта, сдавления или боли в сердце, меняется сердечный ритм. Характер и интенсивность ангинозной боли при стенокардитических приступах сильно разнятся. Боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки, в руку, шею, челюсть, под лопатку. Реже происходит иррадиация в правую сторону или область эпигастрия. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин в большинстве случаев проявляются в виде классических стенокардитических приступов.

Спровоцировать приступ могут:

• Непривычная или чрезмерная физическая нагрузка;
• Сильное волнение, эмоциональное напряжение;
• Переедание;
• Переход из тепла в холод.

Приступы имеют четко выраженное начало и окончание, проходят самопроизвольно после снятия нагрузки или купируются сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин или валидол).

Выделяют несколько форм стенокардии, в частности, стабильную и нестабильную. При стабильном течении начало приступа относительно предсказуемо, одинаковые нагрузки сопровождаются стереотипными реакциями. Если в течение 15 минут боль не проходит, несмотря на устранение провоцирующего фактора и/или прием нитроглицерина, в миокарде начинаются необратимые изменения, развивается инфаркт.

Ослабление эффективности привычных лекарств указывает на возможный переход стенокардии в нестабильную или прогрессирующую. К нестабильной относят и стенокардию, возникшую впервые. В этом случае прогноз неясен, признаки ишемии могут исчезнуть полностью, болезнь может перейти в стабильную форму или привести к инфаркту миокарда. Самой опасной является прогрессирующая стенокардия, при которой приступы становятся чаще, продолжительнее и болезненнее. Это состояние часто предшествует инфаркту миокарда. Пациенты с любой формой стенокардии должны наблюдаться у кардиолога для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья и предотвращения осложнений.

Сильные физические или эмоциональные нагрузки, приступы тахикардии или затянувшийся стенокардитический приступ могут привести к инфаркту миокарда. Увеличившаяся потребность миокарда стимулирует усиленное поступление крови в коронарное русла и при этом возможны повреждения атеросклеротических бляшек. Поврежденная бляшка полностью или частично перекрывает просвет сосуда, в зоне поражения развивается некроз тканей. Степень поражения миокарда зависит от локализации и степени закупорки коронарных сосудов. Поражение мелких артерий коронарного русла приводит к развитию мелких очагов некроза, при полном перекрытии просвета одной из коронарных артерий развивается крупноочаговый, трансмуральный или обширный инфаркт миокарда.

На возможный инфаркт миокарда указывают сильные внезапные боли за грудиной, сопровождающиеся страхом смерти. Боль иррадиирует по всей грудной клетки, направление и площадь иррадиации зависят от локализации и масштабов поражения миокарда. Среди нетипичных симптомов инфаркта – боли в животе, тошнота, рвота. Важно заметить, что признаки ишемической болезни у женщин и лиц, страдающих диабетом, часто отличаются от классических ангинозных болей. Клинический вариант течения может относиться к одному из редких вариантов течения, вплоть до безболевого.

Подозрение на инфаркт миокарда – прямое показание к экстренной госпитализации пациента. Современные методы лечения ИБС значительно сократили сроки восстановления после перенесенного инфаркта, но полностью восстановить функции миокарда все так же пока невозможно. В постинфарктном периоде ишемическая болезнь сердца переходит в хроническую форму. Пациент вынужден пожизненно принимать поддерживающие препараты и наблюдаться у врача.

Хронические формы ИБС

Кардиосклероз

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным.

Очаговая форма представляет собой соединительнотканный рубец, замещающий некротизированный участок сердечной мышцыпосле перенесенного инфаркта миокарда. диффузный кардиосклероз развивается вследствие постепенного замещения кардиомиоцитов элементами соединительной ткани. Соединительная ткань не способна к сокращениям, вследствие возросшей нагрузки на неизмененные участки миокарда происходит их гипертрофия, сопровождающаяся деформацией клапанов. Очаговый кардиосклероз выявляется после окончательного рубцевания некротизированного участка сердечной мышцы, т.е. через 3-4 месяца после инфаркта миокарда. Происходит гипертрофия не затронутых инфарктом участков сердечных стенок, развиваются опасные формы аритмии и хроническая сердечная недостаточность.

Диффузный кардиосклероз развивается медленно, с момента начала патологических изменений до первых клинических проявлений могут пройти годы. Способствуют развитию кардиосклероза воспалительные заболевания миокарда, гиподинамия, хронические интоксикации, переедание, несбалансированное питание.

Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – еще один из вариантов постинфарктного хронического течения ИБС. Представляет собой мешковидное выпячивание истонченного участка миокарда и относится к патологиям, не предполагающим благоприятного исхода без квалифицированной помощи. Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.

Причины заболевания

Основной причиной большинства случаев ИБС является атеросклеротическое поражение артерий коронарного русла. Атеросклероз и артериальная гипертензия являются основными фоновыми заболеваниями для развития ИБС. К факторам, косвенно способствующим развитию этой патологии относятся:

• Неправильное питание. В эту категорию включаются продукты, богатые жирами и быстрыми углеводами. Такая еда приводит либо к непосредственному формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов, либо к глубоким нарушениям обменных процессов и ожирению.
• Лишний вес. У людей с избыточной массой тела сердце работает в режиме постоянных перегрузок, ожирение является одной из наиболее распространенных причин многих кардиопатологий. Поэтому все рекомендации как лечить ишемию сердца обязательно содержат пункт о необходимости держать вес под контролем.
• Эмоциональное перенапряжение. Выброс адреналина в стрессовых состояниях готовит организм к выбору “бежать или драться”, сердце переключается на более интенсивный режим работы. Острая ишемическая болезнь сердца часто впервые проявляется именно на фоне сильного волнения. В состоянии хронического стресса износ миокарда ускоряется. Кроме этого биохимия стресса способствует образованию холестериновых отложений на стенках сосудов.
• Хронические интоксикации. Эпизодическое употребление алкоголя, табака в любом виде или наркотических веществ приводит к кратковременному нарушению работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. при систематическом употреблении сердце работает в аномальном режиме практически постоянно, что и становится причиной патологических изменений в сосудах и миокарде.
• Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников.
• Недостаточная или чрезмерная физическая активность.

Среди дополнительных факторов риска пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, недостаточность некоторых микроэлементов.

Симптомы

Классическое проявление ишемии сердца – приступ стенокардии с характерными загрудинными болями, известными как ангинозные. Боль описывается как жгучая, давящая, колющая, интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой. Ангинозная боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки (редко – по правой), в левую руку, в шею, челюсть. При обширном инфаркте боль распространяется по всей грудной клетке. Приступ имеет четко выраженное начало и окончание, проходит при снятии воздействия провоцирующего фактора или после приема сосудорасширяющих препаратов. Ангинозную боль могут сопровождать:

• Одышка. Проявляется как реакция на кислородное голодание при каждом приступе. По мере прогрессирования болезни одышка может беспокоить пациента даже в покое.
• Головокружение, потеря сознания.
• Учащение сердцебиения.
• Повышенное потоотделение. Пот обычно холодный и липкий.
• Тошнота, реже – рвота, не приносящая облегчения.

При тяжелых приступах стенокардии и развивающемся инфаркте дополнительным признаком ишемии является беспричинный страх смерти, беспокойство, тревожность, граничащие с паникой. Следует отметить, что виды ишемии с нестандартным течением могут сопровождаться симптомами, напоминающими клинические проявления неврологических, гастроэнтерологических и других патологий.

Диагностика

Начальным этапом диагностики всегда является анализ анамнеза болезни, жизни пациента и семейного анамнеза для определения наследственной предрасположенности к развитию кардиопатологии. Во время физикального осмотра врач определяет наличие шумов в сердце и легких, увеличение размеров сердца.

Для оценки общего состояния организма и выявления вероятных метаболических нарушений проводят:

• Общие анализы мочи и крови;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование на присутствие кардиоспецифических ферментов;
• Коагулограмму.

Наиболее информативными диагностическими методами являются методы инструментального исследования, такие как:

• ЭКГ, стресс-ЭКГ;
• Суточное мониторирование по Холтеру;
• ЭхоКГ;
• Коронарография;
• Мультспиральная КТ.

Методы диагностики выбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, предполагаемого диагноза, тактики лечения и технических возможностей клиники.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь требуется стабилизировать состояние пациента и предотвратить вероятные осложнения.

При медикаментозной терапии ИБС применяют следующие препараты:

• Антиишемические, в частности, антагонисты кальция или бета-адреноблокаторы;
• Ингибиторы АПФ;
• Препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
• Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения текучести крови.

Дополнительно назначаются диуретики, антиаритмические средства и сосудорасширяющие препараты. Некоторые лекарства при ИБС пациенту предстоит принимать пожизненно.

При заведомо неэффективном консервативном лечении пациентам показано хирургическое лечение ишемии. Для восстановления кровотока в пораженном миокарде выполняются.