03.08.2020

Babinského pyramídový reflex. Babinského znamenie (reflex) - čo to je? Čo je Babinského syndróm

Dnes si povieme o jednom z týchto príznakov, ide o Babinského príznak alebo Babinského reflex – bežný nález po mozgovej príhode a traumatickom poranení mozgu.

Vaše otázky, na ktoré dnes odpovieme.

Babinského znamenie a Babinského reflex: aký je rozdiel?
Čo znamená pozitívne/negatívne Babinského znamienko na oboch stranách?
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u novorodencov.
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u detí.
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u dospelých.
Vyšetrenie a diagnostika.
Význam tohto príznaku v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Babinského príznak: čo to je a aká je povaha jeho vzhľadu?

Babinského príznak je patologický príznak pri neurologickom vyšetrení poukazujúci na poškodenie pyramídového nervového traktu. Spočíva v predĺžení palca na nohe s mechanickým ťahom dráždenia hrany chodidla od päty po palec. Vyzerá to takto:

Tak a teraz sa na to poďme pozrieť bližšie.

Pyramídový nervový trakt je nervová dráha zodpovedná za vedenie motorických nervových impulzov do kostrových svalov. Toto je najväčší nervový trakt v našom tele. Pochádza z veľkých buniek kôry - pyramídových buniek Betz, potom pozdĺž kortikospinálneho traktu vstupuje do predných rohov miechy. A z motorických koreňov prechádza ku kostrovým svalom, vysielajúc k nim nervový impulz, ktorý ich privádza do stavu kontrakcie. Vďaka tejto dráhe sa naše svaly stiahnu a môžeme sa pohybovať samostatne.

Bunky mozgovej kôry nielen vysielajú motorické impulzy do kostrových svalov, ale tiež inhibujú konštantné motorické impulzy motorických neurónov predných rohov miechy. V dôsledku toho sa patologické pohyby svalov nevyskytujú ako odpoveď na bolestivé účinky na kožné receptory.

Keď je táto dráha poškodená na úrovni mozgu alebo miechy, tento inhibičný účinok sa stráca. A taký mechanický efekt na mäkké tkaniny spôsobuje patologické pohyby extenzorových svalov, čo je v skutočnosti prejavom Babinského symptómu.

Počas vyšetrenia lekár často nájde Babinského príznak na oboch stranách (vpravo a vľavo). V tomto prípade dochádza k obojstrannému poškodeniu pyramídového traktu.To naznačuje prítomnosť patologického zamerania v dvoch hemisférach alebo v celom priemere miechy. Príklady takýchto chorôb:

Difúzne cievne ochorenia mozgu (ateroskleróza a cerebrovaskulárna insuficiencia).
Demyelinizačné ochorenia mozgu a miechy (roztrúsená skleróza, encefalomyelitída atď.)
Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a miechy (meningitída, encefalitída, myelitída)
Zvýšený intrakraniálny tlak (intrakraniálna hypertenzia) so známkami edému a dislokácie mozgu.
Subarachnoidálne intracerebrálne krvácanie (traumatické a netraumatické).
Poranenie mozgu s 2 alebo viacerými otrasovými léziami v oboch hemisférach.

Ak sa príznak objaví na jednej strane, často je sprevádzaný poklesom svalovej sily na tej istej strane, v tomto prípade hovoríme o spastickej hemiparéze alebo hemiplégii. V akých prípadoch je Babinského reflex pozorovaný na jednej strane:

Vzhľad Babinského reflexu a jeho spojenie s patologický proces v pyramídovom trakte úzko súvisí s vekom subjektu. Existujú obdobia vývoja Ľudské telo keď sú takéto patologické reflexy prejavom nezrelosti nervový systém.

Pozitívny Babinského znak u novorodencov.

To je presne ten prípad, keď je pozitívny Babinský príznak dôsledkom nedostatočného rozvoja nervového systému. Novorodenecké obdobie je prvých 28 dní života mužíček od dátumu narodenia. Novorodenec má budúcnosť dlhá cesta vývoj orgánov a orgánových systémov.

Bábätko bude mať pred sebou ešte dlhú cestu, aby vytvorilo spojenie medzi mozgovou kôrou a periférnymi orgánmi a systémami tela. Nervový systém tiež vyžaduje vážnu reštrukturalizáciu a vývoj na prispôsobenie malého človeka okolitému životu.U novorodencov je príznak Babinského normou. Netreba sa ľakať objavenia sa tohto príznaku pri vyšetrení, nejde o chorobu.

Pozitívny Babinského znak u detí.

Tu nie je všetko také jasné ako v predchádzajúcej vekovej skupine. Obdobie detstva u človeka trvá od narodenia do 15 rokov, po ktorom nasleduje dospievanie, ktoré trvá do 18. Babinského symptóm u detí je normou do veku 2 rokov; ak pretrváva aj potom, je to už znak patológie alebo nedostatočného rozvoja. Je potrebné ďalšie vyšetrenie a identifikácia príčiny tohto patologického znaku.

Pozitívny Babinského príznak u dospelých.

Ak počas vyšetrenia neurológ zistí pozitívny Babinský znak u dospelých, potom ide o patológiu. Ľudia starší ako 18 rokov by ho nemali mať. Treba hľadať patologické zameranie v mieche alebo mozgu. Na tento účel stojí za to porovnať údaje všeobecného neurologického vyšetrenia, a nielen identifikáciu tohto reflexu. Pri zistení tohto patologického znaku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Vyšetrenie a diagnostika.

Babinského reflex je pre lekára predovšetkým znakom potreby vyšetrenia tohto pacienta. Aké štúdie môžu pomôcť určiť umiestnenie tohto zamerania:

MRI alebo SCT mozgu a/alebo miechy.
PET pozitrónová emisná tomografia.
Duplexné skenovanie a angiografia mozgových ciev.
ENMG - elektroneuromyografia (stimulácia a ihla).
Lumbálna punkcia.
klinická analýza krvi.

Babinského reflex a jeho význam v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Dôležitosť tohto reflexu je ťažké preceňovať. Babinského reflex je univerzálny, jednoduchý a spoľahlivý marker poškodenia pyramídového traktu miechy a mozgu. Dodatočné vybavenie na identifikáciu tohto patologického znaku sa nevyžaduje. Stačí mať kladivo alebo iný predmet s vrúbkovaným neostrým okrajom, ktorý je bezpečný pre pokožku.

Ide o jeden z najčastejšie identifikovaných príznakov pri neurologickom vyšetrení. Častým nálezom pri vyšetrení je Babinského príznak: každý neurológ či neurochirurg vie, čo to je a ako ďalej. Pediatri sa orientujú aj v tom, čo je Babinského reflex. Tento patologický znak vám umožňuje navigovať v ďalšej taktike vyšetrenia a liečby takýchto pacientov.

V posledných rokoch sa výrazne zvýšilo percento úmrtnosti na patologické lézie mozgových ciev, ktoré boli predtým spojené so starnutím tela a boli diagnostikované len u starších ľudí (po 60 rokoch). Dnes sú príznaky cievnej mozgovej príhody mladšie. A ľudia mladší ako 40 rokov často zomierajú na mŕtvicu. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich vývoja, aby preventívne, diagnostické a terapeutické opatrenia priniesli čo najefektívnejšie výsledky.

Typy porušení MC

Akútne cerebrovaskulárne príhody (ACVA)

Hemoragické

Etiológia

Krvácanie (hemoragická porucha prietoku krvi) môže byť spôsobené rôznou arteriálnou hypertenziou, vaskulárnymi aneuryzmami, vrodenými angiómami atď.

Patogenéza

Diapedetické krvácanie;
Formácie mikroaneuryzmy.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa, počas fyzickej aktivity. Zrazu vás začne bolieť hlava a cítite nevoľnosť. Vedomie je zmätené, človek rýchlo a pískavo dýcha, objavuje sa tachykardia, sprevádzaná hemiplégiou (jednostranné ochrnutie končatín) alebo hemiparézou (oslabené motorické funkcie). Základné reflexy sa strácajú. Pohľad sa stáva nehybným (paréza), vzniká anizokória (rôzne veľké zreničky) alebo divergentný strabizmus.

Liečba

Lieky na zníženie krvného tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
Na zníženie priepustnosti cievnych stien a zvýšenie zrážanlivosti krvi - Dicinón, vitamín C, Vikasol, Glukonát vápenatý.
Dekongestívum - Lasix.
Sedatíva.

ischemická

Etiológia

Symptómy

Patogenéza

Terapia

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody v dôsledku hypertenzie sú nasledovné: silná bolesť hlavy a očné buľvy, človek pociťuje ospalosť, pociťuje upchatie uší (ako v lietadle počas vzletu alebo pristávania) a nevoľnosť. Tvár sčervenie a potenie sa zvyšuje. Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky vymiznú do 24 hodín. Za to dostali názov „prechodné útoky“.

Liečba PNMK sa uskutočňuje pomocou antihypertenzív, tonických a kardiotonických liekov. Používajú sa spazmolytiká, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu a blokátory vápnikových kanálov. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta-blokátory. Ako tonikum - alkoholové tinktúryženšen a Schisandra čínska.

V druhom štádiu je chronická cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti a vyvíjajú sa menšie motorické dysfunkcie, ktoré spôsobujú neistotu v chôdzi. V mojej hlave je neustály hluk. Človek vníma informácie zle, má problém sústrediť na ne svoju pozornosť. Postupne sa zhoršuje ako človek. Stáva sa podráždeným a nedôverčivým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku a často upadá do depresie. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Výkon je znížený. Zle sa sociálne prispôsobuje.
V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti prechádza do demencie, pamäť trpí. Keď taký človek odišiel z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené. To sa prejavuje chvením rúk a stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči a nekoordinované pohyby.

Etiológia

Traumatické poranenia mozgu.
Zlé návyky.
- fibrilácia predsiení,
- chronická tromboflebitída,
- srdcové chyby.

Liečba

Ak je cholesterolémia významná a diéta neprináša potrebné výsledky, lieky, zaradený do skupiny statínov: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Pri veľkom stupni zúženia lúmenu medzi stenami krčných tepien (viac ako 70 %) je potrebná karotická endarterektómia ( chirurgický zákrok), ktorá sa vykonáva len v špecializovaných ambulanciách. Pri stenóze menšej ako 60 % postačuje konzervatívna liečba.

Mikrokenizoterapia.

Reflexná terapia vrátane:
Kyslíkové kúpele.

Video: rehabilitácia po mŕtvici, program „Žite zdravo!“

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica)

Cievna mozgová príhoda (mŕtvica).

Cévne mozgové príhody sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí cievnych ochorení, najmä aterosklerózy a zvyšujú sa krvný tlak.

Aterosklerotické cerebrovaskulárne príhody

Symptómy. Klinický obraz pri aterosklerotických poruchách sa prejavuje zníženou výkonnosťou, bolesťami hlavy, poruchami spánku, závratmi, hlukom v hlave, podráždenosťou, paradoxnými emóciami („radosť so slzami v očiach“), poruchou sluchu, stratou pamäti, nepríjemné pocity("plaziaca sa husia koža") na koži, znížená pozornosť. Môže sa vyvinúť aj astenodepresívny alebo astenohypochondriálny syndróm.

Cévna mozgová príhoda s hypertenzia

Symptómy. Pri hypertenzii sa v mozgovej kôre môžu objaviť stagnujúce ložiská excitácie, ktoré sa šíria do oblasti hypotalamu, čo vedie k narušeniu regulácie cievneho tonusu (hypogalamo-endokrinný systém obličiek alebo hypogalamo-hypofýza-nadobličkový systém).

Ďalej sa vyčerpávajú kompenzačné rezervy, narúša sa rovnováha elektrolytov, zvyšuje sa uvoľňovanie aldosterónu, zvyšuje sa činnosť sympatoadrenálneho systému a renín-angiotenzínového systému, čo vedie k vaskulárnej hyperreaktivite a zvýšeniu krvného tlaku. Vývoj ochorenia vedie k zmene typu krvného obehu: znižuje sa srdcový výdaj a zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia.

Na pozadí vyššie opísaných zmien v cievach vzniká cerebrovaskulárna príhoda. Jednou z klinických foriem cievnej mozgovej príhody sú počiatočné prejavy nedostatočnosti prekrvenia mozgu. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, zníženú pamäť a výkonnosť a poruchy spánku. Kombinácia dvoch alebo viacerých týchto ťažkostí poskytuje príležitosť a základ pre stanovenie diagnózy, najmä ak sa tieto ťažkosti často opakujú a pretrvávajú dlhší čas. Neexistujú žiadne organické lézie nervového systému. Nevyhnutná je liečba základného cievneho ochorenia, racionálne zamestnanie, režim práce a odpočinku, výživa, Kúpeľná liečba, zameraný najmä na zvýšenie fyziologickej obranyschopnosti organizmu.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Tento termín v sebe spája všetky typy akútnych cievnych mozgových príhod, ktoré sú sprevádzané prechodnými alebo pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi.

Symptómy. Akútna cerebrovaskulárna príhoda je charakterizovaná vzhľadom klinické príznaky z nervového systému na pozadí existujúcich cievnych zmien. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom a vyznačuje sa výraznou dynamikou celkových cerebrálnych a lokálnych symptómov poškodenia mozgu. Existujú prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú charakterizované ústupom neurologických príznakov do 24 hodín od ich vzniku, a akútne poruchy s trvalejšími, niekedy nezvratnými neurologickými príznakmi – cievne mozgové príhody.

Mozgové príhody delíme na ischemické (mozgový infarkt) a hemoragické – krv presakuje do okolitých tkanív a presakuje ich. Bežne sa rozlišujú malé mozgové príhody, pri ktorých je ochorenie mierne a neurologické symptómy (motorické, rečové atď.) vymiznú do 3 týždňov.

Prechodné cerebrovaskulárne príhody

Prechodné cerebrovaskulárne príhody sa najčastejšie pozorujú pri hypertenzii alebo ateroskleróze mozgových ciev.

Pri hypertenzných cerebrálnych krízach je autoregulácia mozgových ciev narušená javmi edému mozgového tkaniva a vaskulárnych kŕčov. Pri aterosklerotických prechodných ischemických atakoch - prechodnej ischémii - v zóne aterosklereticky zmenenej cievy v dôsledku vplyvu extracerebrálnych faktorov a poklesu krvného tlaku je spúšťačom najčastejšie oslabenie srdcovej činnosti, nepriaznivá redistribúcia krvi, impulz od patologicky zmeneného karotický sínus. Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie sa často vyvíjajú v dôsledku mikroembólie mozgových ciev, ktorá je typická pre pacientov s infarktom myokardu v poinfarktovom období, aterosklerotickou kardiosklerózou, srdcovými chybami, sklerotickými léziami aorty a veľkých ciev hlavy, napr. ako aj so zmenami v fyzikálne a chemické vlastnosti krv (zvýšená viskozita a koagulácia).

Stresové situácie môžu vyvolať cerebrovaskulárne príhody. Materiály na embóliu a trombózu sú kryštály cholesterolu, masy rozpadajúcich sa aterosklerotických plátov, kúsky krvných zrazenín a konglomeráty krvných doštičiek.

Všeobecné cerebrálne symptómy. Klinický obraz prechodných cerebrovaskulárnych príhod sa môže prejaviť ako celkové mozgové, tak aj fokálne symptómy. Všeobecné cerebrálne symptómy zahŕňajú: bolesť hlavy, závraty, bolesť v očných bulvách, ktorá sa zvyšuje s pohybom očí, nevoľnosť, vracanie, hluk a upchatie uší. Možné sú zmeny vedomia: stupor, psychomotorická agitácia, strata vedomia a môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia. Menej často sa pozorujú konvulzívne javy.

Všeobecné cerebrálne symptómy sú charakteristické najmä pre hypertenzné cerebrálne krízy. Zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje v kombinácii s autonómnymi poruchami (pocity zimnice alebo tepla, polyúria). Možno pozorovať meningeálne javy - napätie krčných svalov. Pri hypotenzných cerebrálnych krízach sa znižuje krvný tlak, oslabuje sa pulz a cerebrálne symptómy sú menej výrazné.

Ohniskové príznaky. Fokálne neurologické príznaky sa môžu objaviť v závislosti od ich lokalizácie. Ak dôjde k poruche krvného obehu v mozgových hemisférach, potom je najčastejšie narušená citlivá oblasť vo forme parestézie - necitlivosť, mravčenie, často lokalizované, zahŕňajúce jednotlivé oblasti kože, končatín alebo tváre. Môžu sa zistiť oblasti zníženej citlivosti na bolesť - hypostézia.

Spolu s poruchami zmyslového vnímania sa môžu vyskytnúť poruchy hybnosti – obrna alebo paréza, často ohraničená (ruky, prstov, nohy), zaznamenáva sa aj paréza dolnej časti tvárových svalov a svalov jazyka. Vyšetrením sa zistia zmeny šľachových a kožných reflexov, môžu byť spôsobené aj patologické reflexy (Babinského reflex). Môžu sa vyvinúť aj prechodné poruchy reči, poruchy telesného diagramu, strata zorného poľa atď.

Poškodenie mozgového kmeňa je charakterizované závratmi, neistou chôdzou, nedostatočnou koordináciou, dvojitým videním, zášklbami očných buliev pri pohľade do strany, poruchami zmyslového vnímania v tvári, jazyku, končekoch prstov, slabosť končatín a poruchy prehĺtania. sa tiež vyskytujú.

Liečba. Liečba prechodných cerebrovaskulárnych príhod aterosklerotického pôvodu, o ktorých sa predpokladá, že sú založené na cerebrovaskulárnej insuficiencii, musí byť veľmi opatrná. Nie je možné vopred povedať, či toto porušenie bude prechodné alebo trvalé.

Pacientovi musí byť poskytnutý duševný a fyzický odpočinok.

Pri oslabení srdcovej činnosti sa používajú kardiotonické lieky (sulfokamfokaín, subkutánny kordiamín, 0,25-1 ml 0,06% roztoku korglykónu). Pri prudkom poklese krvného tlaku podávať 1-2 ml 1% roztoku mezatónu subkutánne alebo intramuskulárne, kofeín subkutánne, efedrín 0,025 g trikrát denne perorálne.

Na zlepšenie zásobovania mozgu krvou v podmienkach normálneho alebo vysokého krvného tlaku sa intravenózne alebo intramuskulárne predpisuje roztok aminofylínu (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu na 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne alebo 1-2 ml 24 % roztoku aminofylínu intramuskulárne).

Vazodilatanciá sa predpisujú hlavne na prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku, použite 2% roztok papaverínu - 1-2 ml intravenózne, alebo no-shpu - 1-2 ml (podávajte pomaly!)

Odporúča sa predpísať intravenózne kvapkanie Cavintonu (najlepšie v nemocničnom prostredí) 10-20 mg (1-2 ampulky) v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, po ktorom prechádzajú na užívanie tabletového lieku 0,005 trikrát denne. .

Symptómy. Ischemická mozgová príhoda alebo, ako sa tiež nazýva, mozgový infarkt, sa vyvíja, keď je prietok krvi mozgom narušený (znížený). Najčastejšou príčinou mozgového infarktu je ateroskleróza. Predchádza mu fyzická alebo psychická záťaž. Ischemická cievna mozgová príhoda je najčastejšie pozorovaná u ľudí starších ako 50 rokov, ale v súčasnosti sa stala „omladšou“.

V dôsledku upchatia cievy (trombóza, embólia, spazmus) vzniká cerebrovaskulárna insuficiencia, ktorá vedie k narušeniu výživy mozgového tkaniva – infarktu.

Ischemická cievna mozgová príhoda je najviac charakterizovaná postupným nárastom neurologické symptómy- od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Ich stupeň prejavu môže „blikať“, potom klesať a potom opäť stúpať. Pre mozgový infarkt je charakteristická prevalencia fokálnych symptómov (necitlivosť tváre, porucha reči, slabosť v končatinách, dysfunkcia), ale nemusia byť prítomné bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie. Krvný tlak je buď normálny alebo nízky. Teplota spravidla nie je zvýšená, tvár je bledá, pery a nasolabiálny trojuholník sú mierne cyanotické. Pulz je rýchly, slabý a má znížený objem. Najčastejšie sa u takýchto pacientov objavila bolesť srdca, ktorá poukazuje na angínu pectoris, alebo títo pacienti prekonali infarkt myokardu, boli kardiológom pozorovaní s príznakmi sklerózy koronárnej artérie a koronárne ochorenie srdiečka. Zaznamenávajú sa poruchy srdcového rytmu.

Symptómy. Hemoragická cievna mozgová príhoda je krvácanie do mozgovej hmoty alebo pod arachnoidálnu membránu mozgu, ktoré môže byť aj zmiešanej povahy (subarachnoidno-parenchymálne).

Krvácanie do mozgovej substancie sa najčastejšie pozoruje u ľudí s hypertenziou a vyskytuje sa v mozgových hemisférach, menej často v mozočku a mozgovom kmeni.

Cerebrálne krvácanie sa zvyčajne vyvíja náhle, v čase fyzického a emocionálneho stresu. Pacient spadne a stratí vedomie, alebo sa jeho vedomie stane zmäteným. V počiatočnom období hemoragickej mŕtvice možno pozorovať psychomotorickú agitáciu a automatizované gestá na zdravých končatinách a zvracanie. Vyskytuje sa silná bolesť hlavy a môžu sa vyskytnúť meningeálne príznaky, ale ich závažnosť je mierna. Veľmi typické pre mozgové krvácanie je skorý výskyt výrazných autonómnych porúch - začervenanie alebo bledosť tváre, potenie, zvýšená telesná teplota. Krvný tlak je najčastejšie zvýšený, pulz je napätý, dýchanie je narušené (môže byť chrapľavé, periodické, rýchle, zriedkavé, s rôznou amplitúdou). Spolu so všeobecnými cerebrálnymi a autonómnymi poruchami spôsobuje cerebrálne krvácanie závažné fokálne symptómy, ktorých zvláštnosť je určená lokalizáciou lézie.

Pri hemisférických krvácaniach sa vyskytuje hemiparéza alebo hemiplégia, hemigynestézia (znížená citlivosť na bolesť) a paréza pohľadu smerom k ochrnutým končatinám.

Ak je cerebrálne krvácanie sprevádzané prienikom krvi do komôr mozgu, potom v 70% prípadov hrozí smrť, pretože sú narušené životné funkcie. Pacient je v bezvedomí, svaly sú napäté, telesná teplota je zvýšená, charakteristický je studený pot a triaška. Pri takýchto príznakoch je prognóza sklamaním, pacienti zomierajú v prvých dvoch dňoch po mŕtvici.

Všetky mŕtvice sa musia liečiť v nemocničnom prostredí. Pri podozrení na akútnu cerebrovaskulárnu príhodu by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný sanitkou v neurologickej nemocnici.

Prevencia. Odporúča sa vykonávať u osôb s prejavmi aterosklerózy, hypertenzie, ako aj v starobe. Protidoštičkové látky sa predpisujú v udržiavacích dávkach: kyselina acetylsalicylová v malých dávkach - 0,001 7 hmotnosti ráno; prodexín alebo kuralenil; nepriame antikoagulanciá (pelentín - 0,1-0,3 g 2-3 krát denne alebo fimilín - 0,03, dvakrát denne, simkupar 0,004 g 3 krát denne). Všetky tieto lieky sa musia predpisovať s monitorovaním krvi a kontraindikáciami ich použitia (ochorenia pečene a obličiek, peptický vredžalúdka a dvanástnik hemoroidné a maternicové krvácanie, zvýšené krvácanie atď.).

Tieto lieky sa vysadzujú postupne, čím sa znižuje dávka a zvyšuje sa interval medzi dávkami.

AKÚTNA PORUCHA MOZKOVEJ CIRKULACE

Akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť prechodná alebo trvalá, s fokálnym poškodením mozgu (mozgová príhoda).

Prechodná akútna cerebrovaskulárna príhoda

Symptómy prechodných cerebrálnych vaskulárnych porúch sú pozorované v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo zaznamenané v priebehu jedného dňa.

Príčinou týchto porúch môže byť hypertenzná kríza, cerebrálny vazospazmus, cerebrálna ateroskleróza, srdcové zlyhanie, arytmie a kolaps.

Všeobecné cerebrálne symptómy v prípade prechodných cerebrovaskulárnych príhod sú bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, strnulosť, dezorientácia a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.

Fokálne symptómy sa prejavujú výskytom prechodných parestézií, paréz, afázických porúch, porúch zraku, paréz jednotlivých hlavových nervov, zhoršená koordinácia pohybov.

Intenzívna terapia prechodných cerebrálnych cievnych porúch spočíva v úľave hypertenzná kríza, arytmie, ak boli príčinou sekundárneho ischemického stavu mozgu.

Je možné použiť lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny arteriálny prietok krvi (aminofylín, trental, nootropil atď.). Hospitalizácia pacientov s prechodnými cievnymi mozgovými príhodami sa odporúča v prípadoch hrozby mozgovej príhody, t.j. v prípade, že ložiskové príznaky trvajú viac ako 24 hodín a prijaté liečebné opatrenia sú neúčinné.

Intenzívna terapia v týchto prípadoch je nasledovná:

Znížený krvný tlak; Predpísané sú injekcie magnézia 25% 10 ml IM alebo IV, papaverín 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IV alebo IM, no-shpa 2% 2 ml IM. Lieky voľby sú klonidín 0,01 % 1 ml IM alebo IV, droperidol 2 ml, Lasix 1 % 4 ml;

Zlepšenie cerebrálneho prekrvenia, mikrocirkulácie. Na tento účel sa reopolyglucín používa intravenózne;

Zníženie zvýšenej zrážanlivosti krvi a disagregácie červených krviniek. Používa sa aspirín a iné antikoagulanciá;

Zlepšenie metabolizmu v mozgu sa uskutočňuje pomocou liekov Cerebrolysin, piracetam a vitamínov B.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je zlyhanie terapie pri stenóze krčnej tepny alebo jej zablokovaní, kompresii vertebrálna artéria atď.

Ak sa takýto stav vyskytne u pacienta pri návšteve zubára, hospitalizácia v terapeutickej resp neurologické oddelenie multidisciplinárna nemocnica.

Mozgová mŕtvica alebo pretrvávajúca akútna cerebrovaskulárna príhoda

Mozgová mozgová príhoda je akútna porucha cerebrálnej cirkulácie s fokálnym poškodením mozgu. Klinicky sa prejavuje závažnými fokálnymi a cerebrálnymi symptómami, ktoré často vedú k mozgovej kóme.

Existujú hemoragické a ischemické mŕtvice.

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do mozgovej hmoty (apoplexia), zvyčajne sa vyvíja náhle, častejšie počas dňa, pri fyzickom a emocionálnom strese.

Symptómy sú zvyčajne akútne. Pacient stráca vedomie a vyvíja sa mozgová kóma. Tvár je červená, oči sú odvrátené, hlava je otočená smerom k zdroju krvácania. Na strane protiľahlej ku krvácaniu sa určuje hemiplégia a vyvolávajú sa patologické reflexy. Pri krvácaní do mozgového kmeňa dochádza k hlbokým poruchám dýchania a funkcie. kardiovaskulárneho systému, Krvný tlak je často zvýšený.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútne, relatívne dlhodobé alebo trvalé zastavenie prívodu krvi do oblasti mozgu v dôsledku pretrvávajúceho spazmu alebo trombózy prívodnej tepny.

Symptómy sú menej akútne ako pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode a vyvíjajú sa postupne, neurologické symptómy závisia od lokalizácie a objemu lézie. Klinický obraz kómy je rovnaký ako pri hemoragickej mŕtvici.

Intenzívna terapia. Prednemocničná liečba:

V prípade hrubých porušení sa vykonáva mechanické vetranie;

Prijať opatrenia na normalizáciu vysokého krvného tlaku;

Hospitalizácia je indikovaná u všetkých pacientov s mozgovou príhodou.

V prednemocničnom štádiu urgentná starostlivosť v prípade mŕtvice sa vykonáva bez ohľadu na jej povahu.

V prvom rade sa vykonáva boj proti porušovaniu životných funkcií tela:

Ak je dýchanie narušené, na mechanickú ventiláciu sa vykoná tracheálna intubácia alebo sa aplikuje tracheostómia;

Pri kardiovaskulárnych poruchách sa selektívna terapia uskutočňuje v závislosti od klinické prejavy. Napríklad pri vývoji kolapsu sa podáva kofeín 10% 1 ml, prednizolón mg, glukóza 40% ml;

Pre zvýšený krvný tlak pozri terapiu prechodnej cerebrovaskulárnej príhody;

Boj proti edému mozgu sa uskutočňuje podávaním lasixaml intravenózne alebo intramuskulárne, prednizolón mg, manitol, fyziologický roztok, kyselina askorbová;

Eliminácia hypertermie sa vykonáva injekciou lytickej zmesi (seduxen, difenhydramín, analgín), na oblasť sa umiestnia ľadové obklady veľké nádoby a do hlavy.

Zvláštnosťou liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody je podávanie hemostatických látok: dicinón 2 ml IV alebo IM, kyselina aminokaprónová 5 % 100 IV. Trasylol alebo kontrických 000 jednotiek i.v. Pacient je uložený na lôžku so zdvihnutým koncom hlavy, čím sa vytvorí zvýšená poloha hlavy.

O cievna mozgová príhoda. naopak, všetky opatrenia sú zamerané na zlepšenie prekrvenia mozgu. Reopolyglucin 400 ml IV, heparínED 4 krát denne, Cavinton, cinnarizine sú predpísané. Predpísaná je hyperbarická oxygenoterapia.

Zlým prognostickým znakom mŕtvice je najmä hlboký stupeň poruchy vedomia skorý vývoj kóma.

Ak v dôsledku ochrnutia končatín alebo poruchy reči pacient potrebuje pomoc zvonka, potom sa zriadi 1. skupina zdravotného postihnutia.

Prevencia komplikácií pri stomatologických zákrokoch u pacientov s poruchou mozgových cievnych funkcií (po cievnej mozgovej príhode, ateroskleróze a pod.) spočíva v monitorovaní krvného tlaku a pulzu pred, počas a po stomatologickom zákroku. Takíto pacienti sú indikovaní na premedikáciu s povinným zahrnutím trankvilizéra, analgetika a antispazmodiky.

U tejto kategórie pacientov predstavuje riziko zvýšená sekrécia endogénneho adrenalínu v dôsledku stresu. Preto na vykonanie lokálnej anestézie je potrebné použiť anestetikum s minimálnym obsahom vazokonstriktora.

Ak je po zákroku celkový stav pacienta komplikovaný hypertenziou alebo nárastom neurologických symptómov, pacient musí byť hospitalizovaný v terapeutickej alebo neurologickej nemocnici.

U pacientov so subkompenzovanou alebo dekompenzovanou formou cerebrálnej obehovej nedostatočnosti sa stomatologické výkony vykonávajú zo zdravotných dôvodov v špecializovanej nemocnici multidisciplinárnej nemocnice.

Poruchy arteriálnej cirkulácie mozgu: formy, príznaky, liečba

V posledných rokoch sa výrazne zvýšilo percento úmrtnosti na patologické lézie mozgových ciev, ktoré boli predtým spojené so starnutím tela a boli diagnostikované len u starších ľudí (po 60 rokoch). Dnes sú príznaky cievnej mozgovej príhody mladšie. A ľudia mladší ako 40 rokov často zomierajú na mŕtvicu. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich rozvoja, aby sme im predišli. diagnostické a terapeutické opatrenia poskytli najefektívnejšie výsledky.

Čo sú cerebrovaskulárne príhody (CVA)

Cievy mozgu majú jedinečnú dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú navrhnuté tak, že kým pri fyzickej aktivite sa prietok krvi do koronárnych ciev zvýši približne 10-krát, množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu pri zvýšení duševnej aktivity zostáva na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k redistribúcii prietoku krvi. Časť krvi z častí mozgu s menšou záťažou je presmerovaná do oblastí so zvýšenou mozgovou aktivitou.

Tento dokonalý obehový proces je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu neuspokojuje jeho potrebu. Je potrebné poznamenať, že jeho prerozdelenie medzi oblasti mozgu je nevyhnutné nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj vtedy, keď sa vyskytujú rôzne patológie, napríklad stenóza priesvitu cievy (zúženie) alebo obštrukcia (uzavretie). V dôsledku narušenej sebaregulácie sa v určitých oblastiach mozgu spomalí rýchlosť prietoku krvi a dochádza k ischémii.

Typy porušení MC

Existujú nasledujúce kategórie porúch prietoku krvi v mozgu:

Akútna (mŕtvica), ktorá sa vyskytuje náhle s dlhým priebehom, a prechodná, ktorej hlavné príznaky (zhoršenie zraku, strata reči atď.) netrvajú dlhšie ako jeden deň.
Chronické, spôsobené discirkulačnými encefalopatiami. Delia sa na dva typy: hypertenzného pôvodu a spôsobené aterosklerózou.

Akútne poruchy

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgová činnosť. Vyskytuje sa v dvoch typoch: hemoragický (krvácanie) a ischemický (nazývaný aj mozgový infarkt).

Hemoragické

Krvácanie (hemoragická porucha prietoku krvi) môže byť spôsobené rôznymi arteriálnou hypertenziou a vaskulárnymi aneuryzmami. vrodené angiómy atď.

V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa plazma a v nej obsiahnuté proteíny uvoľňujú, čo vedie k nasýteniu stien krvných ciev plazmou, čo spôsobuje ich deštrukciu. Na cievnych stenách sa ukladá zvláštna hyalínom podobná špecifická látka (bielkovina, ktorej štruktúra pripomína chrupavku), čo vedie k rozvoju hyalinózy. Cievy pripomínajú sklenené trubičky a strácajú svoju elasticitu a schopnosť udržať krvný tlak. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a krv cez ňu môže voľne prechádzať, čím dochádza k premáčaniu nervových vlákien (diapedetické krvácanie). Výsledkom takýchto transformácií môže byť tvorba mikroaneuryziem a prasknutie cievy s krvácaním a vstupom krvi do bielej drene. Krvácanie sa teda vyskytuje v dôsledku:

Plazmická impregnácia stien krvných ciev bielej drene alebo vizuálneho talamu;
Diapedetické krvácanie;
Formácie mikroaneuryzmy.

Krvácanie v akútnom období je charakterizované rozvojom hematómov v dôsledku zaklinenia a deformácie mozgového kmeňa do tohtoriálneho foramenu. V tomto prípade dochádza k opuchu mozgu a vzniku rozsiahleho edému. Vznikajú sekundárne krvácania, menšie.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa, počas fyzickej aktivity. Zrazu vás začne bolieť hlava a cítite nevoľnosť. Vedomie je zmätené, človek rýchlo a pískavo dýcha, dochádza k tachykardii. sprevádzaná hemiplégiou (jednostranná paralýza končatín) alebo hemiparézou (oslabenie motorických funkcií). Základné reflexy sa strácajú. Pohľad sa stáva nehybným (paréza), vzniká anizokória (rôzne veľké zreničky) alebo divergentný strabizmus.

Liečba cievnych mozgových príhod tohto typu zahŕňa intenzívnu terapiu, ktorej hlavným cieľom je zníženie krvného tlaku, obnovenie vitálnych (automatické vnímanie vonkajšieho sveta) funkcií, zastavenie krvácania a odstránenie mozgového edému. Používajú sa nasledujúce lieky:

Lieky na zníženie krvného tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
Na zníženie priepustnosti cievnych stien a zvýšenie zrážanlivosti krvi - Dicinon. vitamín C, Vikasol. Glukonát vápenatý.
Na zvýšenie reológie krvi (tekutosti) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
Inhibícia fibrinolytickej aktivity - ACC (kyselina aminokaprónová).
Dekongestívum - Lasix.
Sedatíva.
Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaná spinálna punkcia.
Všetky lieky sa podávajú injekčne.

ischemická

ischemická cerebrovaskulárna príhoda spôsobená aterosklerotickým plátom

Ischemické poruchy krvného obehu sú najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže byť vyvolaný silnou úzkosťou (stres atď.) alebo nadmerným cvičiť stres. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza predinfarktový stav alebo infarkt myokardu.

Môžu sa objaviť náhle alebo postupne rásť. Prejavujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparézy na opačnej strane k lézii. Zhoršená motorická koordinácia, ako aj poruchy zraku a reči.

Patogenéza

Ischemická porucha nastáva, keď nedostatočný prietok krvi do určitej oblasti mozgu. V tomto prípade vzniká ohnisko hypoxie, v ktorom sa vyvíjajú nekrotické formácie. Tento proces je sprevádzaný porušením základných funkcií mozgu.

Pri liečbe sa používajú injekcie lieky obnoviť normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Patria sem: Korglykon, Strofantín, Sulfokamfokaín, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakraniálny tlak znižuje Manitol alebo Lasix.

Video: príčiny rôznych typov mŕtvice

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TCI) sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo aterosklerózy. Niekedy je dôvodom jeho vývoja ich kombinácia. Hlavné príznaky PNMK sú nasledovné:

Ak sa ohnisko patológie nachádza v povodí karotických ciev, dôjde k znecitliveniu polovice tela pacienta (na opačnej strane ohniska) a časti tváre okolo pier, paralýza alebo krátkodobá paréza končatiny je možné. Zhoršuje sa reč a môže sa objaviť epileptický záchvat.
Ak dôjde k poruche krvného obehu v vertebrobazilárnej oblasti, pacientovi ochabnú nohy a ruky, začne sa mu točiť hlava, je pre neho ťažké prehĺtať a vyslovovať zvuky, dochádza k fotopsii (výskyt svietiacich bodov, iskier atď. v očiach ) alebo diplopia (zdvojenie viditeľných predmetov). Stáva sa dezorientovaným a má výpadky pamäte.
Príznaky zhoršenej cerebrálnej cirkulácie v dôsledku hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné buľvy začínajú veľmi bolieť, človek pociťuje ospalosť, má upchaté uši (ako v lietadle pri štarte alebo pristávaní) a nevoľnosť. naliehať. Tvár sčervenie a potenie sa zvyšuje. Na rozdiel od mŕtvice všetky tieto príznaky vymiznú do 24 hodín. Za to dostali názov „prechodné útoky“.

Liečba PNMK sa uskutočňuje pomocou antihypertenzív, tonických a kardiotonických liekov. Spazmolytiká sa používajú na zlepšenie prietoku krvi v mozgu. a blokátory vápnikových kanálov. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. beta blokátory. Alkoholové tinktúry ženšenu a Schisandra chinensis sa používajú ako toniká.

Chronické cerebrovaskulárne príhody

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CMP), na rozdiel od akútne formy sa vyvíja postupne. Existujú tri štádiá ochorenia:

V prvej fáze sú príznaky nejasné. Vyzerajú skôr ako syndróm chronická únava. Človek sa rýchlo unaví, má narušený spánok, často bolí a máva závraty. Stáva sa temperamentným a duchom neprítomným. Jeho nálada sa často mení. Zabúda na pár drobných vecí.
V druhom štádiu je chronická cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná výrazným zhoršením pamäti. Vyvíjajú sa menšie poruchy motorických funkcií, ktoré spôsobujú neistotu v chôdzi. V mojej hlave je neustály hluk. Človek vníma informácie zle, má problém sústrediť na ne svoju pozornosť. Postupne sa zhoršuje ako človek. Stáva sa podráždeným a nedôverčivým, stráca inteligenciu, neadekvátne reaguje na kritiku a často upadá do depresie. Neustále sa mu točí hlava a bolí ho hlava. Vždy chce spať. Výkon je znížený. Zle sa sociálne prispôsobuje.
V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívnia. Degradácia osobnosti sa mení na demenciu. pamäť trpí. Keď taký človek odišiel z domu sám, už nikdy nenájde cestu späť. Motorické funkcie sú narušené. To sa prejavuje chvením rúk a stuhnutosťou pohybov. Nápadné sú poruchy reči a nekoordinované pohyby.

Posledným štádiom chronickej obštrukcie mozgu je atrofia mozgu a smrť neurónov, rozvoj demencie

Cievna mozgová príhoda je nebezpečná, pretože ak sa liečba neuskutoční v počiatočných štádiách, odumierajú neuróny - hlavné jednotky štruktúry mozgu, ktoré nemožno vzkriesiť. Preto je taká dôležitá diagnostika choroby v počiatočných štádiách. Obsahuje:

Identifikácia cievnych ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cievnych mozgových príhod.
Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta.
Vedenie neuropsychologického vyšetrenia pomocou stupnice MMSE. Umožňuje odhaliť kognitívne poruchy testovaním. Neprítomnosť porušení je indikovaná 30 bodmi, ktoré získal pacient.
Duplexné skenovanie na zistenie poškodenia mozgových ciev v dôsledku aterosklerózy a iných ochorení.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje identifikovať malé hypodenzné (s patologickými zmenami) ohniská v mozgu.
Klinické krvné testy: kompletný krvný obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

Etiológia

Hlavné príčiny cerebrovaskulárnej príhody sú nasledovné:

Vek. Vyskytujú sa najmä u ľudí, ktorí vstúpili do piatej dekády.
Genetická predispozícia.
Traumatické poranenia mozgu.
Nadváha. Obézni ľudia často trpia hypercholesterolémiou.
Fyzická nečinnosť a zvýšená emocionalita (stres atď.).
Zlé návyky.
Choroby: cukrovka(závislý od inzulínu) a ateroskleróza.
Hypertenzia. Vysoký krvný tlak- najčastejšia príčina mozgových príhod.
V starobe môžu problémy s prietokom krvi v mozgu vyplynúť z:
- fibrilácia predsiení,
- rôzne ochorenia krvotvorných orgánov a krvi,
- chronická tromboflebitída,
- srdcové chyby.

Liečba

V prípade chronickej poruchy prietoku krvi v mozgu sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na ochranu mozgových neurónov pred smrťou v dôsledku hypoxie, stimuláciu metabolizmu na úrovni neurónov a normalizáciu prietoku krvi v mozgovom tkanive. Lieky pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Mali by sa užívať v prísne predpísanom dávkovaní a neustále monitorovať krvný tlak.

Okrem toho sa pri poruchách cerebrálneho prekrvenia sprevádzaných neurologickými prejavmi používajú antioxidanty, venotoniká, vazodilatanciá, neuroprotektory, lieky zvyšujúce mikrocirkuláciu krvi, sedatíva a multivitamíny.

Chronické cerebrovaskulárne príhody možno liečiť pomocou tradičná medicína pomocou rôznych bylinných čajov a bylinkových čajov. Obzvlášť užitočná je infúzia kvetov hlohu a kolekcia, ktorá obsahuje harmanček, cudweed a motherwort. Mali by sa však používať ako dodatočný liečebný kurz, ktorý zvyšuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia so zvýšenou hmotnosťou, ktorí sú ohrození rozvojom aterosklerózy v dôsledku vysokého cholesterolu, musia venovať pozornosť výžive. Existujú pre nich špeciálne diéty, o ktorých sa môžete dozvedieť od odborníka na výživu, ktorý monitoruje organizáciu výživy pre pacientov podstupujúcich liečbu na lôžkovom oddelení ktorejkoľvek nemocnice. Diétne produkty zahŕňajú všetko rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Naopak, mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku.

Ak je cholesterolémia významná a diéta nedáva potrebné výsledky, predpisujú sa lieky zahrnuté do skupiny statínov: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Pri veľkom stupni zúženia priesvitu medzi stenami krčných tepien (viac ako 70 %) je potrebná karotická endarterektómia (chirurgická operácia), ktorá sa vykonáva len na špecializovaných klinikách. Pri stenóze menšej ako 60 % postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnej cievnej mozgovej príhode

Lieková terapia môže zastaviť progresiu ochorenia. Nie je však schopná získať späť schopnosť pohybu. K tomu môžu pomôcť iba špeciálne gymnastické cvičenia. Musíte byť pripravení na to, že tento proces je dosť dlhý a byť trpezlivý. Príbuzní pacienta sa musia naučiť vykonávať masážne a terapeutické cvičenia, pretože ich budú musieť robiť šesť mesiacov alebo dlhšie.

Kinezioterapia je indikovaná ako základ včasnej rehabilitácie po dynamickej cievnej mozgovej príhode s cieľom plne obnoviť motorické funkcie. Je potrebná najmä pri obnove pohybových schopností, keďže prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému pre fyziologické riadenie pohybových funkcií organizmu. V kineziterapii sa používajú tieto techniky:

Gymnastika „Balance“ zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
Feldenkraisov reflexný cvičebný systém.
Systém Voight, zameraný na obnovenie motorickej aktivity stimuláciou reflexov;
Mikrokenizoterapia.

Pasívna gymnastika „Balance“ je predpísaná každému pacientovi s poruchami cerebrálneho obehu, len čo sa mu vráti vedomie. Zvyčajne to pacientovi pomáhajú príbuzní. Zahŕňa miesenie prstov na rukách a nohách, ohýbanie a narovnávanie končatín. Cvičenia sa začínajú vykonávať z dolných končatín, postupne sa pohybujú nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a krčných partií. Pred začatím cvičení a ukončením gymnastiky by ste mali použiť ľahké masážne pohyby. Je nevyhnutné sledovať stav pacienta. Gymnastika by mu nemala spôsobiť nadmernú únavu. Pacient môže nezávisle vykonávať očné cvičenia (škúlenie, otáčanie, fixovanie pohľadu v jednom bode a niektoré ďalšie). Postupne, so zlepšovaním Všeobecná podmienka záťaž pacienta je zvýšená. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda obnovy, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné pasívne gymnastické cvičenia

Feldenkraisova metóda je terapia, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Podporuje úplnú obnovu duševných schopností, motorickej aktivity a zmyselnosti. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb pri vykonávaní. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, robiť každý pohyb zmysluplne (vedome). Táto technika núti človeka odvrátiť pozornosť od existujúceho zdravotného problému a sústrediť ju na nové úspechy. V dôsledku toho si mozog začne „pamätať“ predchádzajúce stereotypy a vráti sa k nim. Pacient neustále študuje svoje telo a jeho schopnosti. To vám umožní nájsť rýchle spôsoby, ako ho dostať do pohybu.

Technika je založená na troch princípoch:

Všetky cvičenia by sa mali dať ľahko naučiť a zapamätať si ich.
Každé cvičenie musí byť vykonané hladko, bez nadmerného namáhania svalov.
Počas vykonávania cvičenia by mal chorý mať radosť z pohybu.

Čo je však najdôležitejšie, nikdy by ste svoje úspechy nemali deliť na vysoké a nízke.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Dýchacie cvičenia sú široko praktizované, čo nielen normalizuje krvný obeh, ale tiež zmierňuje svalové napätie, ku ktorému dochádza pod vplyvom gymnastických a masážnych záťaží. Okrem toho reguluje dýchací proces po vykonaní terapeutických cvičení a poskytuje relaxačný účinok.

Pri cerebrovaskulárnych príhodách je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku na dlhú dobu. To môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad k narušeniu prirodzenej ventilácie pľúc, vzniku preležanín a kontraktúr (obmedzená pohyblivosť kĺbu). Prevencia preležanín zahŕňa časté zmeny polohy pacienta. Odporúča sa prevrátiť ho na bruško. Nohy zároveň visia, holene sú umiestnené na mäkkých vankúšoch a pod kolenami sú kotúče z vaty pokryté gázou.

Umiestnite telo pacienta do špeciálnej polohy. V prvých dňoch ho príbuzní, ktorí sa oňho starajú, prekladajú z jednej pozície na druhú. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta sú naučení robiť to sami. Včasné uvedenie pacienta do postele (ak to dobrý pocit dovoľuje) zabráni vzniku kontraktúr.
Vykonajte masáž potrebnú na udržanie normálneho svalového tonusu. Prvé dni zahŕňa ľahké hladenie (ak je zvýšený svalový tonus) alebo hnetenie (ak je svalový tonus znížený) a trvá len niekoľko minút. Následne sa masážne pohyby zintenzívnia. Trenie je povolené. Trvanie masážnych procedúr sa tiež zvyšuje. Do konca prvého polroka sa dajú stihnúť do hodiny.
Vykonávajte fyzikálnoterapeutické cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú proti synkinéze (mimovoľné svalové kontrakcie).
Dobrý účinok má vibračná stimulácia ochrnutých častí tela s frekvenciou kmitov 10 až 100 Hz. V závislosti od stavu pacienta môže trvanie tohto postupu kolísať od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať nie viac ako 15 procedúr.

Používa sa aj pri cievnych mozgových príhodách alternatívne metódy liečba:

Reflexná terapia vrátane:
1. Liečba pachmi (aromaterapia);
2. klasická verzia akupunktúry;
3. akupunktúra v reflexných bodoch umiestnených na ušiach (aurikoterapia);
4. akupunktúra biologicky aktívne body na rukách (su-Jack);
Liečba pijavicami (hirudoterapia);
Borovicové kúpele s prídavkom morskej soli;
Kyslíkové kúpele.

Video: prevencia a rehabilitácia mozgovej príhody

Prečítajte si viac o komplexnej rehabilitácii po mozgových príhodách a ischemických záchvatoch kliknutím na odkaz.

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vážne následky. V 30 prípadoch zo sto sa ľudia, ktorí trpeli touto chorobou, stanú úplne bezmocnými.

Nemôže samostatne jesť, vykonávať hygienické postupy, obliekať sa atď. Takíto ľudia majú úplne narušenú schopnosť myslieť. Strácajú pojem o čase a nemajú absolútne žiadnu orientáciu v priestore.
Niektorí ľudia si zachovávajú schopnosť pohybu. No je veľa ľudí, ktorí po cievnej mozgovej príhode ostanú navždy pripútaní na lôžko. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, rozumejú tomu, čo sa okolo nich deje, no nemajú slov a svoje túžby a pocity nedokážu vyjadriť slovami.

spojenie medzi oblasťami poškodenia mozgu a vitálnymi funkciami

Invalidita je smutným dôsledkom akútnej a v mnohých prípadoch chronickej cievnej mozgovej príhody. Asi 20 % akútnych cerebrovaskulárnych príhod je smrteľných.

Ale je možné sa chrániť pred touto vážnou chorobou bez ohľadu na to, do akej kategórie klasifikácie patrí. Aj keď to veľa ľudí zanedbáva. Toto je pozorný postoj k vášmu zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

Súhlaste s tým, že zdravý človek by nemal mať bolesti hlavy. A ak zrazu pocítite závraty, znamená to, že vo fungovaní systémov zodpovedných za tento orgán vznikla určitá odchýlka.
Zvýšenie teploty je dôkazom problémov v tele. Ale veľa ľudí chodí do práce, keď je 37 °C, čo považuje za normálne.
Pociťujete krátkodobú necitlivosť končatín? Väčšina ľudí si ich natiera bez toho, aby si položili otázku: prečo sa to deje?

Medzitým sú to spoločníci prvých menších zmien v systéme prietoku krvi. Často akútna porucha cerebrálnej cirkulácii predchádza prechodná. Ale keďže jej príznaky zmiznú do 24 hodín, nie každý sa ponáhľa k lekárovi, aby podstúpil vyšetrenie a dostal potrebnú liečbu drogami.

Dnes sú lekári vyzbrojení účinné lieky- trombolytiká. Robia doslova zázraky, rozpúšťajú krvné zrazeniny a obnovujú cerebrálny obeh. Je tu však jedno „ale“. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa musia pacientovi podať do troch hodín po objavení sa prvých príznakov mŕtvice. Žiaľ, vo väčšine prípadov žiadosť o zdravotná starostlivosť sa vykonáva príliš neskoro, keď choroba dosiahla ťažké štádium a použitie trombolytík už nie je užitočné.

Pohyby tohto pôvodu sa nazývajú reflexy.

Dokonca aj novorodenec už má nejaké reflexy, ktoré sú povinné sa musí prejaviť v určitých situáciách.

Prítomnosť reflexov, ich sila a intenzita indikujú predovšetkým stav nervového systému. Pri absencii určitých reakcií majú špecialisti právo predpokladať prítomnosť ochorenia neurologického pôvodu.

Medzi patologické reflexy sa zaraďuje aj Babinského symptóm. Dá sa diagnostikovať už v dojčenskom veku, čo nám následne umožňuje potvrdiť výskyt syndrómu horného motorického neurónu.

S včasnou diagnózou a správnou liečbou sa výrazne zvyšujú šance na zbavenie sa nepríjemných príznakov ochorenia, čo pacientovi umožňuje v budúcnosti viesť zdravý životný štýl.

Pojem patologických reflexov v neurológii

V neurológii sa reflex chápe ako reakcia tela na akékoľvek podráždenie lokalizované v reflexnej zóne, ktoré prichádza zvonku. Prítomnosť reflexov nám umožňuje posúdiť zdravotný stav určitých častí centrálneho nervového systému človeka.

Štúdie reflexov sú obmedzené na stanovenie ich uniformity, charakteru, symetrie, frekvencie a intenzity.

Pri normálnom vývoji ľudského tela reflexy v rôznych životných štádiách vznikajú a miznú nezávisle. Delia sa na podmienené (ktoré sa získavajú počas života) a nepodmienené (ktoré sú prítomné od narodenia).

Pri absencii vrodených reflexov sa rozumie prítomnosť a vývoj určitej choroby, ktorá je vo väčšine prípadov klasifikovaná ako neurologická.

Patologické sú tie reflexy, ktoré sa objavujú v dôsledku poškodenia hlavného neurónu, ktorý je lokalizovaný v štruktúre mozgu, nervových dráhach a jadrách hlavových nervov. Práve tieto štruktúry sú zodpovedné za správnosť a postupnosť motorických úkonov.

Akékoľvek poškodenie týchto štruktúr vedie k tomu, že telo produkuje nezvyčajné reakcie vo forme rôznych pohybov. Takéto reakcie sa zvyčajne nepovažujú za normálne, pretože sú úplne odlišné od reflexných reakcií zdravého človeka.

Diagnóza v neurológii

Na stanovenie správnej diagnózy musí špecialista Osobitná pozornosť zamerať sa na nasledujúce otázky:

Starostlivý zber anamnézy pacienta a jeho rodinných príslušníkov (dôležitá je genetická predispozícia k neurologickým patológiám).
Klinické laboratórny výskum krvi.
Vykonávanie všetkých potrebných lekárskych vyšetrení.
Diagnostika abnormalít vo fungovaní centrálneho a periférneho nervového systému.

Diagnózu abnormalít vo fungovaní nervového systému je možné vykonať aj pomocou nasledujúcich metód:

Elektromyografia. Počas postupu sa študuje neuromuskulárna synapsia, ako aj primárne a sekundárne myopatie. Sú skúmané ako tvárové nervy, a koncovky horných a dolných končatín.
Postup štúdie nervového vedenia. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť vedenia impulzov medzi motorickými vláknami a stimulačnými bodmi. Ak výsledky ukazujú nízke čísla, lekár môže predpokladať vývoj demyelinizácie.
Metóda elektroencefalografie. Najčastejšie sa odporúča na štúdium epileptických záchvatov. V niektorých prípadoch sa používa na potvrdenie prítomnosti poškodenia ľudskej mozgovej kôry a rôznych somatických patológií.
Lumbálna punkcia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT vyšetrenie.

Na diagnostiku Babinského reflexu u novorodencov nie je potrebné žiadne lekárske vybavenie. Na potvrdenie diagnózy bude neurológovi stačiť kladivo, ktoré použije na vonkajšiu stranu podrážky. V tomto prípade by malo dôjsť k pomalému predĺženiu palca (zvyšok v tomto okamihu by mal zostať nehybný).

Babinského reflex

Babinského príznak je prejavom patologického reflexu, ktorý spočíva v narovnaní palca na nohe pri akomkoľvek kontakte s podrážkou.

Tento reflex bol pomenovaný podľa slávneho francúzskeho vedca neurológa J. Babinského. Bol to on, kto sa zaoberal dôkladným štúdiom tejto patológie a v priebehu štúdia dospel k záveru tento príznak dokazuje zníženie citlivosti mozgovej kôry na reakcie predných neurónov miechy.

Babinského reflex sa môže objaviť medzi narodením a pred mesiacom. Je tiež diagnostikovaná v detstva do 2 rokov a u starších ľudí.

Je možné vyvolať reakciu pomocou bežného špáradla, ihly alebo iného ostrého predmetu. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť okrajom predmetu od začiatku chodidla až po samotné prsty.

Reflex možno pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

minimálne rezy na dolných končatinách;
v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov.

Čo znamená táto patológia?

Potvrdenie Babinského symptómu naznačuje prítomnosť porúch vo fungovaní centrálneho motorického neurónu. V tomto prípade paralelne dochádza k zmene supraspinálnej kontroly a k poruche kontroly inhibičných neurónov.

Takéto zmeny v tele spôsobujú, že človek v reakcii na podnety prejavuje motorické reakcie, ktoré pre neho nie sú úplne charakteristické.

Reflexný výskum u detí a novorodencov

Od každého novorodenca sa vyžaduje kontrola nielen všetkých životných funkcií organizmu, ale aj reflexov. U zdravých detí sa Babinského reflex objaví na oboch končatinách. Ak je reflex negatívny, môže to znamenať prítomnosť neurologických patológií, konkrétne porušenie reflexného oblúka.

Podobný reflex sa môže objaviť v prvých rokoch života dieťaťa, ale existujú prípady, keď symptóm po roku zmizol.

U detí, ktorých vek dosiahol viac ako 2 roky, by sa pri vystavení stimulu mali veľké prsty skrútiť (je možné, že reakcia môže byť slabá alebo úplne chýba).

Prítomnosť Babinského symptómu u novorodencov a starších detí nenaznačuje vývoj žiadnych porúch. Väčšina neurológov tvrdí, že takáto reakcia tela je absolútne normálna a časom prechádza sama.

V tom istom prípade, ak je reflex diagnostikovaný u dieťaťa, ktorého vek sa pohybuje od 4 do 6 rokov, potom je v tomto prípade vhodné hovoriť o porušení pyramídového traktu.

Dôvodom prítomnosti takéhoto reflexu v ranom veku dieťaťa môže byť len genetické choroby, ktoré sú spojené s narušením fungovania centrálneho nervového systému a hlavných neurónov miechy, alebo naznačujú nezrelosť nervového systému.

Výskum symptómov u dospelých

Ak je Babinského symptóm u dieťaťa prítomný do určitého veku, neznamená to prítomnosť zdravotných problémov, ale takýto prejav symptómov u dospelého plne potvrdzuje prítomnosť neurologických patológií.

U dospelého človeka sa patologický Babinského reflex môže prejaviť len na jednej strane a byť obojstranný. Jeho prítomnosť dokazuje, že spojenie medzi oblasťami miechy a mozgu je zmenené alebo narušené.

Takýto príznak môže existovať po určitú dobu (napríklad po záchvatoch epilepsie) alebo môže byť trvalý (vtedy hovoria o závažných léziách v pyramídových traktoch).

Navyše, Babinského reflex môže byť spôsobený v dôsledku rôznych neurologické ochorenia a chronických ochorení. Zoznam je dlhý, ale osobitné nebezpečenstvo predstavujú nasledujúce patológie:

Charcotova choroba (ochorenie spojené s poškodením neurónov a stratou ich funkcií), dôsledkom takejto choroby je rozvoj paralýzy a atrofie všetkých svalových skupín;
diagnostika nádorov v mozgu;
genetická predispozícia (najmä Friedreichova ataxia);
predchádzajúce zranenia hlavy;
mŕtvica;
diagnostika zlyhania pečene a encefalopatie;
choroby chronickej povahy, najväčšie nebezpečenstvo predstavuje roztrúsená skleróza, v jej priebehu sa prvým príznakom choroby stáva Babinského symptóm;
negatívne komplikácie meningitídy;
anémia malígneho pôvodu;
vírusové infekcie (besnota);
dostal zranenia chrbta;
diagnostika nádorov v mieche;
tuberkulóza lokalizovaná v kostiach, mieche a chrbtici;
syndróm syringomyelie.

Diagnostické vlastnosti

Veľmi často pacient ani netuší, že je chorý na nejakú chorobu.

Vo väčšine prípadov je prítomnosť negatívneho alebo pozitívneho Babinského reflexu hlásená neurológom pri vyšetrení.

Na diagnostiku odchýlok sa najčastejšie vykonajú tieto postupy:

laboratórne testy periférnej krvi;
angiografia (štúdium štruktúr a krvných ciev mozgu);
počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (na dôkladné vyšetrenie chrbtice);
lumbálna punkcia so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

Iba na základe získaných diagnostických výsledkov je odborník schopný stanoviť diagnózu a naplánovať ďalšiu terapiu. V každom prípade je liečba prísne individuálna.

Počas obdobia liečby je obzvlášť dôležitá príčina, ktorá vyvolala ochorenie, a vek pacienta.

Prítomnosť Babinského reflexu sa prejavuje, keď je narušená celistvosť centrálneho motorického neurónu. Pri včasnej diagnóze a účinnú liečbu vo väčšine prípadov choroba nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa však ochorenie nechá na náhodu alebo sa odhalí príliš neskoro, šanca na rozvoj paralýzy sa zvyšuje.

Babinského reflex: norma a patológia

Všetky mnohobunkové organizmy s nervovým systémom sú schopné reagovať na rôzne podnety určitými stereotypnými pohybmi, ktoré sa nazývajú reflexy. To je základom činnosti centrálneho nervového systému. Každý človek má reflexy, vrátane novorodencov. Prítomnosť reflexov a ich sila závisí od stavu nervového systému, a preto ich neurológovia používajú na stanovenie určitých diagnóz.

Aké druhy reflexov existujú?

V normálnej situácii sa všetky reflexy objavia a zmiznú vo svojom vlastnom čase. Delia sa na vrodené (nepodmienené) a získané (podmienené). Prví sú vždy s nami, ich strata znamená chorobu. Čo sa týka druhej skupiny, niektoré sa vekom strácajú, iné sa objavujú. Ak prítomnosť reflexu nie je typická pre dané obdobie života človeka alebo ak dôjde k jeho zvýšeniu (oslabeniu), ide o patológiu, ktorá patrí do pôsobnosti neurológa.

Je dôležité vedieť správne vyvolať a vyhodnotiť reflexy, preto by to mali robiť špecialisti, ktorí dokážu rozlíšiť fyziológiu od patológie. Patologické znaky v neurológii vždy znamenajú ochorenie a vyskytujú sa pri poškodení pyramídového systému (centrálneho motorického neurónu).

Nepodmienené aj podmienené reflexy môžu byť patologické. Získané (podmienené) reflexy sa považujú za patológiu, ak spôsobujú neadekvátnu reakciu na jednoduchý podnet. O patologickej povahe vrodených reflexov sa hovorí, ak nezapadajú do neurologického stavu daného veku alebo sú nevhodné z biologickej pozície.

V praktickej práci neurológov sa študujú rôzne nepodmienené patologické reflexy naznačujúce poškodenie spojení medzi mozgom a miechou. Najčastejšie ide o znaky z dolných končatín. Reakcia na podnet sa prejaví extenziou prvého prsta (extenzorové reflexy) alebo flexiou všetkých prstov (flexiová skupina). Hlavným patologickým extenzorovým reflexom je Babinského reflex.

Čo znamená Babinského reflex?

Svoje meno dostal od francúzskeho neuropatológa poľského pôvodu Josepha Babinského, ktorý opísal tento jednoduchý znak a jeho diagnostickú hodnotu pri určovaní stavu ľudského nervového systému. Nie je na to potrebné žiadne špeciálne vybavenie, stačí vám kladivo, ktoré sa prevlečie po vonkajšej strane podošvy zdola nahor, čo spôsobí mimovoľné pomalé vysunutie palca na nohe, ostatné prsty sa vejári alebo zostanú nehybné.

Babinského reflex u detí mladších ako jeden a pol alebo dva roky sa považuje za normálny variant. Jeho prítomnosť treba skontrolovať už v pôrodnici, u zdravých bábätiek je vždy pozitívna a obojstranne symetrická. Negatívny výsledok u dojčiat naznačuje rôzne neurologické poruchy. Môže to byť prvý príznak detskej mozgovej obrny, ako aj príznak mozgového nádoru, cerebrovaskulárnych porúch atď. Ako dieťa vyrastie a dozrieva mozgová kôra, reflex mizne. Ak pretrváva po troch alebo štyroch rokoch veku, naznačuje to patológiu motorických neurónov.

Pozitívny Babinského reflex u dospelých je vždy patológia. Normálne, keď je podrážka podráždená, prsty by sa mali ohnúť; niektorí ľudia môžu mať neutrálnu polohu chodidla (žiadna reakcia), ale ak sa prsty rozchádzajú, ide o neurologickú patológiu, ktorá môže byť jednostranná aj obojstranná. Často sa kombinuje s inými poruchami nervového systému (zhoršená koordinácia, ovládanie svalov a pod.), takže takíto pacienti sa ťažko pohybujú, existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia a môžu potrebovať pomoc zvonku. Výskyt podobného symptómu u dospelých naznačuje narušenie vzťahu medzi rôznymi úrovňami miechy a mozgu. Motorický neurón prestáva prijímať impulzy, čo spôsobuje tento syndróm.

Prečo sa Babinského reflex objavuje u dospelých?

Môžu to byť rôzne poruchy, napr.

ochorenie motorických neurónov (pomenované podľa autora - Charcot alebo amyotrofická laterálna skleróza) - ťažká degenerácia nervového systému, ktorá postihuje motorické neuróny mozgu a miechy, z dlhodobého hľadiska - svalová atrofia a paralýza;
mozgové nádory;
dedičná povaha ochorenia (Friedreichova ataxia);
následky traumatických poranení hlavy;
mŕtvice;
zlyhanie pečene s rozvojom encefalopatie;
chronické demyelinizačné ochorenia (ako je roztrúsená skleróza), tieto ochorenia sú charakterizované prechodným prejavom Babinského znaku;
následky meningitídy;
malígny charakter anémie;
vírusové infekcie (napríklad besnota);
poranenia chrbtice;
nádorové formácie v mieche;
tuberkulóza kostí a chrbtice zahŕňajúca miechu;
syndróm syringomyelie.

Reflex môže byť vyvolaný jednostranne alebo obojstranne. Prítomnosť jednostranného reflexu častejšie naznačuje prítomnosť chorôb, ako je mŕtvica, myelopatia, roztrúsená skleróza s poškodením jednej hemisféry atď. Bilaterálny Babinského reflex u dospelých sa pozoruje pri difúznej patológii mozgových štruktúr, napríklad pri encefalopatii. Identifikovaný reflex je zvyčajne dosť perzistentne zachovaný, s výnimkou diseminovanej encefalopatie (príznak sa objaví a potom zmizne).

Samotní pacienti si spravidla neuvedomujú, že majú pozitívny Babinského reflex, zistí to až neurológ. Na tento účel sa vykonávajú tieto štúdie:

klinické testy periférnej krvi;
angiografické vyšetrenie hlavy;
CT alebo MRI hlavy a chrbtice;
spinálna punkcia s analýzou cerebrospinálnej tekutiny;
iné testy podľa indikácií na určenie presnejšej príčiny patologického reflexu.

Po vyšetrení neurológ predpíše vhodný priebeh liečby. Rozsah terapeutických opatrení závisí od zistenej príčiny vzniku vekovo nevhodného reflexu.

Patologické Babinského reflexy sa teda objavujú pri poškodení centrálneho motorického neurónu, čo môže neskôr viesť k rozvoju paralýzy. Diagnostická hodnota tohto neurologického príznaku je nepochybne dôležitá, často predchádza identifikácii závažnejších symptómov vyžadujúcich dlhodobú liečbu.

Babinského znamenie (reflex) - čo to je?

Pri poškodení centrálneho nervového systému (mozog a miecha) sú pozorované patologické symptómy, ktoré sú pre lekára často „červenou vlajkou“ poškodenia a potreby ďalšej diagnostiky a liečby.

Dnes si povieme o jednom z týchto príznakov, ide o Babinského príznak alebo Babinského reflex – bežný nález po mozgovej príhode a traumatickom poranení mozgu.

Vaše otázky, na ktoré dnes odpovieme.

Babinského znamenie a Babinského reflex: aký je rozdiel?
Čo znamená pozitívne/negatívne Babinského znamienko na oboch stranách?
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u novorodencov.
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u detí.
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u dospelých.
Vyšetrenie a diagnostika.
Význam tohto príznaku v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Babinského príznak: čo to je a aká je povaha jeho vzhľadu?

Tak a teraz sa na to poďme pozrieť bližšie.

Keď je táto dráha poškodená na úrovni mozgu alebo miechy, tento inhibičný účinok sa stráca. A takýto mechanický účinok na mäkké tkanivo spôsobuje patologické pohyby v extenzorových svaloch, čo je v skutočnosti prejavom Babinského symptómu.

Difúzne cievne ochorenia mozgu (ateroskleróza a cerebrovaskulárna insuficiencia).
Demyelinizačné ochorenia mozgu a miechy (roztrúsená skleróza, encefalomyelitída atď.)
Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a miechy (meningitída, encefalitída, myelitída)
Zvýšený intrakraniálny tlak (intrakraniálna hypertenzia) so známkami edému a dislokácie mozgu.
Subarachnoidálne intracerebrálne krvácanie (traumatické a netraumatické).
Poranenie mozgu s 2 alebo viacerými otrasovými léziami v oboch hemisférach.

Vzhľad Babinského reflexu a jeho spojenie s patologickým procesom v pyramídovom trakte úzko súvisí s vekom subjektu. Existujú obdobia vývoja ľudského tela, keď sú takéto patologické reflexy prejavom nezrelosti nervového systému.

Pozitívny Babinského znak u novorodencov.

To je presne ten prípad, keď je pozitívny Babinský príznak dôsledkom nedostatočného rozvoja nervového systému. Novorodenecké obdobie je prvých 28 dní života malého človeka od dátumu narodenia. Novorodenca čaká dlhá cesta pred vývojom orgánov a orgánových systémov.

Pozitívny Babinského znak u detí.

Pozitívny Babinského príznak u dospelých.

Ak počas vyšetrenia neurológ zistí pozitívny Babinský znak u dospelých, potom ide o patológiu. Ľudia starší ako 18 rokov by ho nemali mať. Je potrebné hľadať patologické zameranie v mieche alebo mozgu. Na tento účel stojí za to porovnať údaje všeobecného neurologického vyšetrenia, a nielen identifikáciu tohto reflexu. Pri zistení tohto patologického znaku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Vyšetrenie a diagnostika.

Babinského reflex je pre lekára predovšetkým znakom potreby vyšetrenia tohto pacienta. Aké štúdie môžu pomôcť určiť umiestnenie tohto zamerania:

MRI alebo SCT mozgu a/alebo miechy.
PET pozitrónová emisná tomografia.
Duplexné skenovanie a angiografia mozgových ciev.
ENMG - elektroneuromyografia (stimulácia a ihla).
Lumbálna punkcia.
klinický krvný test.

Babinského reflex a jeho význam v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Dôležitosť tohto reflexu je ťažké preceňovať. Babinského reflex je univerzálny, jednoduchý a spoľahlivý marker poškodenia pyramídového traktu miechy a mozgu. Na zistenie tohto patologického znaku nie je potrebné žiadne ďalšie vybavenie. Stačí mať kladivo alebo iný predmet s vrúbkovaným neostrým okrajom, ktorý je bezpečný pre pokožku.

Príčiny, symptómy a liečba Babinského reflexu

Negatívne zmeny v centrálnom nervovom systéme sú charakterizované prítomnosťou patologických symptómov. Medzi tieto príznaky patrí Babinského reflex. Tento reflex je príznakom neurologickej povahy, ktorá je vyjadrená v tom, že pri tvrdom dotyku alebo náraze na nohu palec uvoľní sa a všetky ostatné prsty sa od seba pohybujú rôznymi smermi. Reflex možno zistiť na jednej nohe alebo na dvoch. Babinského symptóm sa diagnostikuje vždy u detí do dvoch rokov, po záchvate epilepsie, cievnej mozgovej príhode alebo pri nezvratných zmenách pyramídového traktu.

Diagnostické metódy

Na zistenie Babinského reflexu nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie. Na jeho diagnostiku je potrebné iba neurologické kladivo. Pacient si vyzuje topánky a ponožky a narovná sa a ľahne si na pohovku. Lekár beží kladivom pozdĺž chodidla od päty po prsty. Počas pohybu kladiva dochádza k mimovoľnému vysunutiu palca. V tomto čase sa zostávajúce prsty, ako ventilátor, rozchádzajú v rôznych smeroch. Postup sa musí vykonať na oboch nohách.

Etiológia výskytu

Najprv musíte pochopiť, čo je pyramídový nervový trakt. Pojem „pyramídový nervový trakt“ označuje nervovú dráhu, ktorej hlavnou funkciou je prenos nervových impulzov zodpovedných za motorickú funkciu tela z mozgu do kostrových svalov. Toto je najdlhší nervový trakt v ľudskom tele. Impulz sa začína presúvať z buniek mozgovej kôry do kortikospinálnej oblasti a vstupuje do prednej časti (tzv. rohov) miechy. Potom sa impulz šíri pozdĺž miechy cez motorické nervové zakončenia do kostrových svalov, čo spôsobuje ich kontrakciu. Tento proces vedie ku kontrakcii svalov dolných končatín a chrbta, čo človeku umožňuje pohybovať sa samostatne.

Betzove pyramídové bunky nielen vysielajú impulzy, ktoré uvedú kostrové svaly do pohybu, ale tieto impulzy aj včas zastavia, čo svalom neumožňuje samovoľnú kontrakciu, čiže sťahujú sa len v prípade potreby. Tento mechanizmus tiež umožňuje, aby sa svaly nestiahli, keď je koža vystavená rôznym faktorom, ktoré spôsobujú bolesť. Napríklad, ak človek stúpi na klinec, mozog najskôr zablokuje kontrakciu svalov nôh bolesť. Je to potrebné, aby človek nestratil rovnováhu a nespadol, pretože mozog simuluje situáciu, že takýchto klincov môže byť viacero a podľa toho dôjde k väčšiemu poškodeniu. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu pyramídového traktu, inhibičná funkcia sa stratí. Akýkoľvek mechanický vplyv na mäkké tkanivá dolnej končatiny spôsobuje nekontrolované patologické pohyby v kostrovom svalstve. Toto je Babinského reflex.

Veľmi často počas vyšetrenia lekár odhalí obojstranný príznak(zobrazí sa na oboch nohách). To naznačuje poškodenie pyramídového traktu na oboch stranách, to znamená, že existujú patologické zmeny v oboch hemisférach alebo po celej dĺžke miechy. Patologické zmeny môžu byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami centrálneho nervového systému:

choroby veľkých ciev mozgu difúzneho typu;
zničenie myelínového obalu neurónov v mozgu alebo mieche;
infekcie v mozgu alebo mieche;
výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri lebky s prítomnosťou opuchu mozgovej kôry;
krvácanie do mozgu v dôsledku prasknutia cievy;
ťažké poranenie hlavy, ktoré viedlo k narušeniu integrity mozgu.

Ak sa Babinského reflex prejaví iba na jednej strane, pozoruje sa zníženie svalového tonusu tejto časti tela. Jednostranný prejav Babinského reflexu sa vyskytuje na pozadí takých chorôb, ktoré sú lokalizované v jednej z hemisfér mozgu:

mŕtvica;
komplexné traumatické poškodenie mozgu;
infekcie;
nádory (benígne aj malígne);
intrakraniálny hematóm;
cysta v chrbtici alebo mozgu.

Prejav Babinského reflexu závisí od veku pacienta. Nie je to vždy dôsledok chorôb mozgu alebo miechy, pretože počas vývoja ľudského tela existujú obdobia, keď je reflex pyramídového traktu indikátorom neformovaného nervového systému.

Stojí za zmienku, že pred vykonaním diagnózy na identifikáciu Babinského reflexu musí lekár preskúmať dolné končatiny, pretože patológia sa môže prejaviť v prítomnosti aj malých rezov na nich, ktoré vysielajú neustále signály do mozgu. To vedie k zlyhaniu v pyramídovom trakte. Babinského znak môže byť prítomný v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov. Stáva sa to vtedy, keď sú šľachy natiahnuté alebo nedávno prasknuté, keď ešte úplne neobnovili svoju funkčnosť. Preto úplná diagnostika mozgu a miechy je veľmi dôležitá pre stanovenie správnej diagnózy.

Prejavy u dojčiat

U dojčiat je pozitívny Babinského reflex výsledkom neúplne vyvinutého nervového systému. Všetky systémy malého človeka sa úplne vytvoria až po troch rokoch života.

Nervové tkanivo sa bude denne posilňovať, čím sa vytvorí pevné spojenie medzi mozgovou kôrou a všetkými telesnými systémami. Nervová sústava malého dieťaťa sa preto počas prvých dvoch rokov života neustále prestavuje a prispôsobuje túto patológiu je normálne u novorodencov. Mnohí rodičia sa z neznalosti a nesprávnych informácií od lekára zľaknú a prepadnú panike. Reflex postupne zmizne.

Syndróm u detí

U detí starších ako tri roky nie je detekcia tohto príznaku taká jednoznačná a mala by vyvolať poplach. Prítomnosť reflexu naznačuje patológiu alebo nedostatočný rozvoj častí miechy alebo mozgu. Čím skôr sa identifikuje patológia a jej zdroj, tým väčšia je pravdepodobnosť jej nápravy špeciálnou liečbou.

Fenomén u dospelých

Ak sa Babinského príznak zistí u dospelých počas vyšetrenia, potom sa to považuje za patológiu, pretože tento príznak by sa nemal objaviť u ľudí starších ako 16 rokov. V tomto prípade je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu miechy a mozgu, aby sa identifikoval zdroj ochorenia, ktoré vedie k zmenám v pyramídovom trakte, a aby sa určila príčina patologických zmien.

Reakcia z oboch strán

Symptómy na oboch stranách sa najčastejšie pozorujú v prítomnosti infekčných a zápalových procesov v mozgu (meningitída). Príznak sa začína objavovať až po množstve neduhov, ktoré sú veľmi podobné chrípke.

Tuberkulóza miechy tiež spôsobuje obojstranný Babinského reflex, ktorý vyvoláva narušenie funkčnosti nervových zakončení a motorických schopností tela. To vedie k strate citlivosti dolných končatín, bolesti a teplote.

Choroby centrálneho nervového systému chronickej povahy, ktoré majú tendenciu progredovať, vedú k tvorbe dutín v mieche. To spôsobuje obojstranný reflex, ktorý je doplnený svalovou atrofiou. Postupom času svaly ochrnú. Kontraktujú samy od seba. Chýba koordinácia pohybov a silná bolesť.

Spinálna detská paralýza spôsobuje Babinského znamenie. Najprv sa objavuje iba na jednej strane a potom sa stáva obojstranným. Symptóm sa začína objavovať na piaty deň po nástupe horúčky, ktorá je doplnená silnou slabosťou, záchvatmi necitlivosti dolných končatín, svalovou atrofiou a spontánnou kontrakciou.

Pri poraneniach hlavy sa zvyšuje intrakraniálny tlak, čo vedie k narušeniu prechodu impulzov pozdĺž pyramídového traktu. Babinského symptóm sa prejavuje pri vyšetrení súčasne so stratou elasticity šľachy a spontánnymi svalovými kontrakciami. Pacient sa sťažuje na silnú slabosť a stratu koordinácie pohybov.

Keď dostanete vážne poranenie miechy v primárnom štádiu, takmer všetky telesné reflexy zmiznú. Toto je dôsledok silného šoku. Po odznení šoku možno diagnostikovať Babinského reflex, čo môže byť buď dôsledok poškodenia pyramídovej dráhy alebo poruchy neurologickej funkcie. Podrobná diagnóza určí príčinu symptómu.

Významné zníženie hemoglobínu v krvi v posledných štádiách ochorenia vedie k objaveniu sa bilaterálneho Babinského symptómu. Prejavuje sa v dôsledku nedostatku vitamínu B12, čo vedie k postupnému poškodzovaniu centrálneho nervového systému.

S tým sa vyskytuje aj patológia infekčná choroba ako šialenstvo. Spôsobuje zápal mozgu a poškodenie pyramídového traktu. Reflex sa vyskytuje na pozadí malátnosti, výrazného zvýšenia telesnej teploty. Po určitom čase začne svalová atrofia a potom nasleduje paralýza.

Babinského reflex je najviac testovaným príznakom v neurológii, ktorý nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v pyramídovom trakte.

Identifikácia a liečba choroby

Babinského reflex na celom svete je prvým a veľmi dôležitým znakom, ktorý signalizuje lekárovi potrebu kompletného vyšetrenia daného pacienta. Vo väčšine prípadov človek pred návštevou neurológa nemusí mať ani podozrenie, že má ochorenie mozgu alebo miechy. Súčasná nevoľnosť sa pripisuje stresu, chrípke a únave. Na určenie zdroja poškodenia pyramídového traktu sa používajú tieto diagnostické metódy:

zobrazovanie miechy a mozgu magnetickou rezonanciou;
špirálová počítačová tomografia miechy a mozgu;
pozitrónová emisná tomografia;
angiografia mozgových ciev;
duplexné skenovanie mozgu;
ihlová a stimulačná elektroneuromyografia;
vziať cerebrospinálnej tekutiny na analýzu;
podrobný klinický krvný test.

Na základe výsledkov testov lekár stanoví diagnózu, ktorá označuje ochorenie a oblasť poškodenia pyramídového traktu. Ďalej je predpísaná liečba. V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim vyvinie podľa individuálnej techniky. Pri vývoji liečebného režimu zohráva hlavnú úlohu nielen ochorenie, ktoré spôsobilo patologické zmeny, ale aj vek pacienta. Pri niektorých ochoreniach (meningitída, besnota, ťažké poranenia chrbtice a mozgu) nie je možné obnoviť pyramídový trakt. Človek stráca schopnosť samostatného pohybu (svalová paralýza), dochádza k poruche zmyslového vnímania koža atď. V tomto prípade je pacientovi predpísaná psychologická a fyzická rehabilitácia. V tomto čase je veľmi dôležitá podpora blízkych.

Vo väčšine prípadov, keď je zistená lézia mozgu alebo miechy, moderné lieky umožňujú obnoviť pyramídový trakt odstránením reflexu. Proces hojenia a obnovy však môže trvať dlho.

Preventívne opatrenia

Je nemožné chrániť svoje telo pred všetkými chorobami (a najmä pred poraneniami mozgu a miechy). Preventívne opatrenia zahŕňajú správnej výživy, zdravý životný štýl a každoročná návšteva neurológa. Je veľmi dôležité niekoľkokrát do roka skontrolovať dieťa do troch rokov, aby sa zistili poruchy tvorby nervového systému. Deti do 16 rokov sú povinné každoročne navštíviť neurológa.

Babinského reflex(extensor plantárny reflex) - je vyjadrený v predĺžení palca na nohe a vejárovitej divergencii ostatných prstov pri tvrdom dotyku na jeho chodidle. Vzťahuje sa však na patologické reflexy u detí mladších ako dva roky, nenesie negatívnu konotáciu, keďže ich pyramídový trakt ešte nie je dostatočne zrelý. U dospelých pomáha určiť neurologickú a metabolickú kómu. Môže sa objaviť na jednej strane alebo na oboch. Môže byť dočasné alebo trvalé. Dočasné - pozorované po epileptických záchvatoch a trvalé - s nezvratnými léziami pyramídového traktu.

Pri amyotrofickej bolestivej skleróze sa na pozadí hyperaktívneho hlbokého šľachového reflexu a spasticity objavuje bilaterálny Babinského reflex. Označuje poruchu motoriky.

Keď dôjde k mŕtvici, jej prejav závisí od postihnutej strany tela. Ak cievna mozgová príhoda postihne mozoček, výsledkom hemiplégie alebo hemiparézy je: jednostranný Babinského reflex, hlboký šľachový reflex, obojstranná strata videnia v polovici zorného poľa (hemianopsia) a porucha už vytvorenej reči (afázia). Ak je postihnutý mozgový kmeň, potom na pozadí obojstrannej slabosti alebo paralýzy, obojstranného hlbokého šľachového reflexu, nekoordinovanosti a nerovnomernej chôdze s dysfunkciou hlavových nervov vzniká obojstranný Babinského reflex.

Mozgový nádor postihujúci pyramídový kanál alebo cerebellum vyvoláva výskyt unilaterálneho aj bilaterálneho Babinského reflexu.
Nádor miechy spôsobuje bilaterálny reflex spojený so stratou citlivosti na bolesť a teplotu, dysfunkciou proprioceptívnych nervových zakončení a destabilizáciou motorických funkcií.

Obojstranný Babinského reflex pozorované pri meningitíde, ťažkej infekčnej chorobe. Reflex sa dá zistiť až po mnohých ochoreniach, ako je zimnica, horúčka, nevoľnosť a vracanie.

Tuberkulóza miechy spôsobuje obojstranný Babinského reflex, spôsobený dysfunkciou proprioceptívnych nervových zakončení a motorických funkcií, ako aj stratou citlivosti na bolesť a teplotu.

Pri chronickom progresívnom ochorení nervového systému, charakterizovanom tvorbou dutín v mieche - syringomyéliou, sa Babinského reflex prejavuje obojstranne, identifikuje sa so svalovou atrofiou, ktorá prechádza do ochrnutia. Môže byť prítomná spasticita, ataxia a silná bolesť.

V kombinácii s hyperaktívnym hlbokým šľachovým reflexom, progresívnou spasticitou, ataxiou a slabosťou je Babinského reflex prítomný pri Strumpellovej familiárnej spastickej paralýze, dedičnom degeneratívnom progresívnom ochorení nervového systému, ktoré je chronické a charakterizované bilaterálnym poškodením pyramídových systémov v predné a bočné povrazce miechy.

V neskorších štádiách hepatoencefalopatie sa Babinského reflex vyskytuje, keď osoba upadne do kómy.

Pri spinálnej detskej obrne - poliomyelitíde môže byť Babinského reflex obojstranný alebo jednostranný. Objaví sa po 5-7 dňoch primárna charakteristika choroby - horúčka, a je kombinovaná s rýchlo postupujúcou slabosťou, necitlivosťou končatín, spasticitou, podráždenosťou a atrofiou.

V dôsledku primárneho poškodenia pyramídového traktu alebo sekundárneho poškodenia, spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku pri traume hlavy, Babinského reflex sa zisťuje spolu s hlbokým reflexom šľachy a spasticitou. Spolu s tým možno pozorovať všeobecnú slabosť a nedostatok koordinácie.

Pri ťažkých poraneniach miechy zmiznú všetky reflexy v počiatočnom štádiu. Toto je dôsledok silného šoku. Po jej prejdení sa odhalí Babinského reflex. Je jednostranná, ak je poškodená len jedna strana miechy (Broin-Séquardov syndróm), alebo obojstranná, ak sú poškodené obe strany. V tomto prípade Babinského reflex hovorí predovšetkým o poškodení pyramídového traktu a až potom o návrate neurologickej funkcie.

Perniciózna anémia (metabolická porucha) v neskorších štádiách dáva vzhľad bilaterálneho Babinského reflexu. Je to spôsobené nedostatkom vitamínu B12 a následným poškodením centrálneho nervového systému.

Pri besnote, infekčnej chorobe, ktorá postihuje nervový systém a spôsobuje zápal mozgu, sa v štádiu excitácie pozoruje aj obojstranný Babinského reflex. Toto štádium začína niekoľko dní po nástupe prodromálnych symptómov: malátnosť, podráždenosť a horúčka. V tomto čase človek pociťuje veľmi bolestivé kŕče prehĺtacích svalov, zvýšené slinenie a hydrofóbiu.

Babinského reflex je najviac testovaným pyramídovým znakom v neurológii. Na identifikáciu jeho prítomnosti skúšajúci prechádza tvrdým a ostrým predmetom pozdĺž chodidla. Ak sa súčasne všetky prsty ohýbajú, reflex je negatívny. Ak sa palec ohne nahor a zvyšné prsty sa roztiahnu, reflex je pozitívny.

Babinského znamenie spôsobené pruhovým podráždením vonkajšieho okraja podrážky rukoväťou kladiva alebo iného predmetu: Po podráždení sa objaví reflexné predĺženie (predĺženie) palca na nohe. Často je extenzia palca sprevádzaná súčasným rozšírením zostávajúcich prstov (takzvaný príznak ventilátora). Rossolimov reflex pozostáva z reflexnej flexie II-V prstov na nohách, ktorá je výsledkom krátkeho úderu kladivom na končeky týchto prstov.

Bekhterevov fenomén: ohnutie prstov v reakcii na krátky úder kladivom na prednú vonkajšiu plochu chodidla. Štúdium Gordonovho symptómu sa uskutočňuje stlačením lýtkového svalu a Oppenheimovho - na spodnej časti prednej plochy nohy. Pozitívne výsledky štúdia týchto dvoch reflexov zahŕňajú dorzálnu flexiu palca na nohe, často v kombinácii so znakom vejára. TO skoré príznaky lézie pyramídového systému zahŕňajú Babinského reflex. Podľa niektorých autorov mu často predchádza Gordonov príznak.

S prevládajúcou lokalizáciou zápalu na báze mozgu (bazilárna meningitída) sa často pozoruje paréza a paralýza hlavových nervov, najmä párov VI a VII. Poškodenie nervu abducens alebo jeho koreňa na jeho báze spôsobuje množstvo javov spôsobených paralýzou vonkajšieho priameho svalu oka. Je dôležité určiť úroveň poškodenia tvárového nervu. Na tento účel sa uskutočňujú ďalšie štúdie na určenie chuťovej funkcie predných dvoch tretín jazyka, slzenie (suché oko) a sucho v ústach (zhoršené slinenie). Menej častá je paréza okulomotorického nervu (III pár). Keď je tento nerv poškodený, objaví sa ptóza, ktorá je často kombinovaná s rozšírením zrenice a stiahnutím oka smerom von a nadol.

S otogénnou meningitídou, najmä v detstve sa niekedy pozorujú kŕče, ktoré sú dvoch typov - klonické a tonické. Tonické kŕče pozostávajú z predĺženej svalovej kontrakcie. Pri excitácii mozgovej kôry vznikajú klonické kŕče a pri excitácii podkôrových útvarov vznikajú tonické kŕče. Kŕče sú zvyčajne paroxysmálne, menej často sú konštantné. Kŕče sú väčšinou lokalizované, obmedzené na jednu svalovú skupinu (tvár, končatiny) alebo, šíriace sa do susedných, nadobúdajú difúzny charakter. Kŕče sa častejšie pozorujú u pacientov s otogénnou meningitídou, ktorí sú v ťažkom stave, často v bezvedomí. Kŕče sú často nahradené parézou. Keď patologický proces prechádza do miechy, dochádza k paralýze zvieračov močového mechúra a konečníka. V takýchto prípadoch sa u pacientov pozoruje nedobrovoľný prechod moču a výkalov.

Podľa nášho pozorovania, stuhnutosť krčných svalov vo svojich rôznych prejavoch sa vyskytuje u všetkých pacientov s otogénnym. U väčšiny pacientov sme zaznamenali výraznú rigiditu týlneho hrbolčeka, ktorá sa zmenila na opistotonus. To isté možno povedať o Kernigovom príznaku, ktorý sa tiež zistí takmer u všetkých pacientov. Väčšinou sa zistí obojstranný Kernigov príznak, menej často jednostranný. Pri obojstrannom príznaku je druhý na jednej strane niekedy výraznejší. Príčina asymetrie Kernigovho znamienka nie je známa. Symptómy Brudzinského a Gillena pri otogénnej meningitíde sú oveľa menej časté ako vyššie uvedené. Pri meningitíde sa často zistí aj zvýšenie reflexov šliach.

Diagnostická hodnota každý symptóm je určený jeho frekvenciou a špecifickosťou pre tohto ochorenia. Otogénnu meningitídu charakterizujú: bolesť hlavy, teplotná reakcia, stuhnutosť krčných svalov, Kernigov príznak a v menšej miere Gillenove a Brudzinského príznaky. Tieto znaky určujú najmä znaky a klinickú podstatu patologického procesu. Pri tomto syndróme sú nevyhnutné kvantitatívne a kvalitatívne zmeny vo vytvorených prvkoch mozgovomiechového moku. Ale o tom bude podrobnejšie popísané v článku týkajúcom sa diagnostiky otogénnej meningitídy.

Načrtli sme symptomatológia otogénnej meningitídy na vrchole vývoja chorobného procesu. Jeho hlavné znaky (bolesť hlavy, stuhnutosť šije, Kernigov príznak) sú jasne naznačené v obraze ochorenia u všetkých pacientov.

Negatívne zmeny v centrálnom nervovom systéme sú charakterizované prítomnosťou patologických symptómov. Medzi tieto príznaky patrí Babinského reflex. Tento reflex je príznakom neurologickej povahy, ktorá sa prejavuje v tom, že pri tvrdom dotyku alebo náraze na chodidlo sa palec na nohe vysunie a všetky ostatné prsty sa od seba vzdialia rôznymi smermi. Reflex možno zistiť na jednej nohe alebo na dvoch. Babinského symptóm sa diagnostikuje vždy u detí do dvoch rokov, po záchvate epilepsie, cievnej mozgovej príhode alebo pri nezvratných zmenách pyramídového traktu.

Diagnostické metódy

Etiológia výskytu

Betzove pyramídové bunky nielen vysielajú impulzy, ktoré uvedú kostrové svaly do pohybu, ale tieto impulzy aj včas zastavia, čo svalom neumožňuje samovoľnú kontrakciu, to znamená, že sa sťahujú len v prípade potreby. Tento mechanizmus tiež umožňuje, aby sa svaly nestiahli, keď je koža vystavená rôznym faktorom, ktoré spôsobujú bolesť. Napríklad, ak človek stúpi na klinec, mozog zablokuje kontrakciu svalov nôh pri prvom pocite bolesti. Je to potrebné, aby človek nestratil rovnováhu a nespadol, pretože mozog simuluje situáciu, že takýchto nechtov môže byť viacero a podľa toho dôjde k väčšiemu poškodeniu. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu pyramídového traktu, inhibičná funkcia sa stratí. Akýkoľvek mechanický vplyv na mäkké tkanivá dolnej končatiny spôsobuje nekontrolované patologické pohyby v kostrovom svalstve. Toto je Babinského reflex.

Veľmi často počas vyšetrenia lekár identifikuje bilaterálny príznak (objaví sa na oboch nohách). To naznačuje poškodenie pyramídového traktu na oboch stranách, to znamená, že existujú patologické zmeny v oboch hemisférach alebo po celej dĺžke miechy. Patologické zmeny môžu byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami centrálneho nervového systému:

choroby veľkých ciev mozgu difúzneho typu;
zničenie myelínového obalu neurónov v mozgu alebo mieche;
infekcie v mozgu alebo mieche;
výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri lebky s prítomnosťou opuchu mozgovej kôry;
krvácanie do mozgu v dôsledku prasknutia cievy;
ťažké poranenie hlavy, ktoré viedlo k narušeniu integrity mozgu.

mŕtvica;
komplexné traumatické poškodenie mozgu;
infekcie;
nádory (benígne aj malígne);
intrakraniálny hematóm;
cysta v chrbtici alebo mozgu.

Stojí za zmienku, že pred vykonaním diagnózy na identifikáciu Babinského reflexu musí lekár preskúmať dolné končatiny, pretože patológia sa môže prejaviť v prítomnosti aj malých rezov na nich, ktoré vysielajú neustále signály do mozgu. To vedie k zlyhaniu v pyramídovom trakte. Babinského znak môže byť prítomný v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov. Stáva sa to vtedy, keď sú šľachy natiahnuté alebo nedávno prasknuté, keď ešte úplne neobnovili svoju funkčnosť. Na stanovenie správnej diagnózy je preto veľmi dôležitá kompletná diagnostika mozgu a miechy.

Prejavy u dojčiat

U dojčiat je pozitívny Babinského reflex výsledkom neúplne vyvinutého nervového systému. Všetky systémy malého človeka sa úplne vytvoria až po troch rokoch života.

Nervové tkanivo sa bude denne posilňovať, čím sa vytvorí pevné spojenie medzi mozgovou kôrou a všetkými telesnými systémami. Počas prvých dvoch rokov života sa nervový systém malého dieťaťa neustále prestavuje a prispôsobuje, takže táto patológia je normou u novorodencov. Mnohí rodičia sa z neznalosti a nesprávnych informácií od lekára zľaknú a prepadnú panike. Reflex postupne zmizne.

Syndróm u detí

Fenomén u dospelých

Reakcia z oboch strán

Patológia sa vyskytuje aj pri infekčnej chorobe, ako je besnota. Spôsobuje zápal mozgu a poškodenie pyramídového traktu. Reflex sa vyskytuje na pozadí malátnosti, výrazného zvýšenia telesnej teploty. Po určitom čase začne svalová atrofia a potom nasleduje paralýza.

Babinského reflex je najviac testovaným príznakom v neurológii, ktorý nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v pyramídovom trakte.

Identifikácia a liečba choroby

zobrazovanie miechy a mozgu magnetickou rezonanciou;
špirálová počítačová tomografia miechy a mozgu;
pozitrónová emisná tomografia;
angiografia mozgových ciev;
duplexné skenovanie mozgu;
ihlová a stimulačná elektroneuromyografia;
odber cerebrospinálnej tekutiny na analýzu;
podrobný klinický krvný test.

Na základe výsledkov testov lekár stanoví diagnózu, ktorá označuje ochorenie a oblasť poškodenia pyramídového traktu. Ďalej je predpísaná liečba. V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim vyvinie podľa individuálnej techniky. Pri vývoji liečebného režimu zohráva hlavnú úlohu nielen ochorenie, ktoré spôsobilo patologické zmeny, ale aj vek pacienta. Pri niektorých ochoreniach (meningitída, besnota, ťažké poranenia chrbtice a mozgu) nie je možné obnoviť pyramídový trakt. Človek stráca schopnosť samostatného pohybu (svalová paralýza), je narušená citlivosť kože atď. V tomto prípade je pacientovi predpísaná psychologická a fyzická rehabilitácia. V tomto čase je veľmi dôležitá podpora blízkych.

Vo väčšine prípadov, keď je zistená lézia mozgu alebo miechy, moderné lieky umožňujú obnoviť pyramídový trakt odstránením reflexu. Proces hojenia a obnovy však môže trvať dlho.

Preventívne opatrenia

Je nemožné chrániť svoje telo pred všetkými chorobami (a najmä pred poraneniami mozgu a miechy). Preventívne opatrenia zahŕňajú správnu výživu, zdravý životný štýl a každoročnú návštevu neurológa. Je veľmi dôležité niekoľkokrát do roka skontrolovať dieťa do troch rokov, aby sa zistili poruchy tvorby nervového systému. Deti do 16 rokov sú povinné každoročne navštíviť neurológa.

Dnes si povieme o jednom z týchto príznakov, ide o Babinského príznak alebo Babinského reflex – bežný nález po mozgovej príhode a traumatickom poranení mozgu.

Vaše otázky, na ktoré dnes odpovieme.

Babinského príznak: čo to je a aká je povaha jeho vzhľadu?
Babinského znamenie a Babinského reflex: aký je rozdiel?
Čo znamená pozitívne/negatívne Babinského znamienko na oboch stranách?
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u novorodencov.
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u detí.
Pozitívny Babinského príznak (reflex) u dospelých.
Vyšetrenie a diagnostika.
Význam tohto príznaku v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Babinského príznak: čo to je a aká je povaha jeho vzhľadu?

Babinského znamenie.

Tak a teraz sa na to poďme pozrieť bližšie.

Difúzne cievne ochorenia mozgu (ateroskleróza a cerebrovaskulárna insuficiencia).
Demyelinizačné ochorenia mozgu a miechy (roztrúsená skleróza, encefalomyelitída atď.)
Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a miechy (meningitída, encefalitída, myelitída)
Zvýšený intrakraniálny tlak (intrakraniálna hypertenzia) so známkami edému a dislokácie mozgu.
Subarachnoidálne intracerebrálne krvácanie (traumatické a netraumatické).
Poranenie mozgu s 2 alebo viacerými otrasovými léziami v oboch hemisférach.

Pozitívny Babinského znak u novorodencov.

Pozitívny Babinského znak u detí.

Pozitívny Babinského príznak u dospelých.

Vyšetrenie a diagnostika.

Babinského reflex je pre lekára predovšetkým znakom potreby vyšetrenia tohto pacienta. Aké štúdie môžu pomôcť určiť umiestnenie tohto zamerania:

MRI alebo SCT mozgu a/alebo miechy.
PET pozitrónová emisná tomografia.
Duplexné skenovanie a angiografia mozgových ciev.
ENMG - elektroneuromyografia (stimulácia a ihla).
Lumbálna punkcia.
klinický krvný test.

Babinského reflex a jeho význam v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Pre všetky mnohobunkové organizmy je predpokladom života prítomnosť centrálneho nervového systému. Práve vďaka jeho prítomnosti majú všetky živé bytosti a ľudia možnosť reagovať určitými pohybmi na rôzne podnety. Pohyby tohto pôvodu sa nazývajú reflexy.

Aj novonarodené dieťa má už nejaké reflexy, ktoré sa v určitých situáciách musia nevyhnutne prejaviť.

S včasnou diagnózou a správnou liečbou sa výrazne zvyšujú šance na zbavenie sa nepríjemných príznakov ochorenia, čo pacientovi umožňuje v budúcnosti viesť zdravý životný štýl.

Pojem patologických reflexov v neurológii

Štúdie reflexov sú obmedzené na stanovenie ich uniformity, charakteru, symetrie, frekvencie a intenzita.

Pri absencii vrodených reflexov sa rozumie prítomnosť a vývoj určitej choroby, ktorá je vo väčšine prípadov klasifikovaná ako neurologická.

Diagnóza v neurológii

Na stanovenie presnej diagnózy by mal odborník venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim problémom:

Starostlivý zber anamnézy pacienta a jeho rodinných príslušníkov (dôležitá je genetická predispozícia k neurologickým patológiám).
Klinické laboratórne krvné testy.
Vykonávanie všetkých potrebných lekárskych vyšetrení.
Diagnostika abnormalít vo fungovaní centrálneho a periférneho nervového systému.

Diagnózu abnormalít vo fungovaní nervového systému je možné vykonať aj pomocou nasledujúcich metód:

Elektromyografia. Počas postupu sa študuje neuromuskulárna synapsia, ako aj primárne a sekundárne myopatie. Vyšetrujú sa tvárové nervy aj zakončenie horných a dolných končatín.
Postup štúdie nervového vedenia. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť vedenia impulzov medzi motorickými vláknami a stimulačnými bodmi. Ak výsledky ukazujú nízke čísla, lekár môže predpokladať vývoj demyelinizácie.
Metóda elektroencefalografie. Najčastejšie sa odporúča na štúdium epileptických záchvatov. V niektorých prípadoch sa používa na potvrdenie prítomnosti poškodenia ľudskej mozgovej kôry a rôznych somatických patológií.
Lumbálna punkcia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia.

Babinského reflex

Babinského príznak je prejavom patologického reflexu, ktorý spočíva v narovnaní palca na nohe pri akomkoľvek kontakte s podrážkou.

Tento reflex bol pomenovaný podľa slávneho francúzskeho vedca neurológa J. Babinského. Bol to on, kto starostlivo študoval túto patológiu a v priebehu svojich štúdií dospel k záveru, že tento príznak dokazuje zníženie citlivosti mozgovej kôry na reakcie predných neurónov miechy.

Babinského reflex sa môže objaviť od narodenia do 12-18 mesiacov. Je diagnostikovaná aj u detí do 2 rokov a u starších ľudí.

Je možné vyvolať reakciu pomocou bežného špáradla, ihly alebo iného ostrého predmetu. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť okrajom predmetu od začiatku chodidla až po samotné prsty.

Reflex možno pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

minimálne rezy na dolných končatinách;
v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov.

Čo znamená táto patológia?

Takéto zmeny v tele spôsobujú, že človek v reakcii na podnety prejavuje motorické reakcie, ktoré pre neho nie sú úplne charakteristické.

Reflexný výskum u detí a novorodencov

Podobný reflex sa môže objaviť v prvých rokoch života dieťaťa, ale existujú prípady, keď symptóm po roku zmizol.

U detí, ktorých vek dosiahol viac ako 2 roky, by sa pri vystavení stimulu mali veľké prsty skrútiť (je možné, že reakcia môže byť slabá alebo úplne chýba).

Prítomnosť Babinského symptómu u novorodencov a starších detí nenaznačuje vývoj žiadnych porúch. Väčšina neurológovia tvrdia, že takáto reakcia tela je absolútne normálna a časom prechádza sama.

V tom istom prípade, ak je reflex diagnostikovaný u dieťaťa, ktorého vek sa pohybuje od 4 do 6 rokov, potom je v tomto prípade vhodné hovoriť o porušení pyramídového traktu.

Dôvodom prítomnosti takéhoto reflexu v ranom veku dieťaťa môžu byť iba genetické choroby, ktoré sú spojené s narušením fungovania centrálneho nervového systému a hlavných neurónov miechy alebo naznačujú nezrelosť nervového systému. systém.

Výskum symptómov u dospelých

Takýto príznak môže existovať po určitú dobu (napríklad po záchvatoch epilepsie) alebo môže byť trvalý (vtedy hovoria o závažných léziách v pyramídových traktoch).

Okrem toho môže byť Babinského reflex spôsobený rôznymi neurologickými ochoreniami a chronickými ochoreniami. Zoznam je dlhý, ale osobitné nebezpečenstvo predstavujú nasledujúce patológie:

Diagnostické vlastnosti

Veľmi často pacient ani netuší, že je chorý na nejakú chorobu.

Vo väčšine prípadov je prítomnosť negatívneho alebo pozitívneho Babinského reflexu hlásená neurológom pri vyšetrení.

Na diagnostiku odchýlok sa najčastejšie vykonajú tieto postupy:

laboratórne testy periférnej krvi;
angiografia(štúdium štruktúr a krvných ciev mozgu);
počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia(pre dôkladné štúdium chrbtice);
lumbálna punkcia so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je to potrebné, môžu sa predpísať ďalšie klinické a laboratórne testy na získanie úplnejšieho obrazu choroby.

Iba na základe získaných diagnostických výsledkov je odborník schopný stanoviť diagnózu a naplánovať ďalšiu terapiu. V každom prípade je liečba prísne individuálna.

Počas obdobia liečby je obzvlášť dôležitá príčina, ktorá vyvolala ochorenie, a vek pacienta.

Prítomnosť Babinského reflexu sa prejavuje, keď je narušená celistvosť centrálneho motorického neurónu. Pri včasnej diagnostike a účinnej liečbe vo väčšine prípadov choroba nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa však ochorenie nechá na náhodu alebo sa odhalí príliš neskoro, šanca na rozvoj paralýzy sa zvyšuje.

Najdôležitejšie diagnostický príznak, čo poukazuje na poškodenie pyramídového systému (systém nervových štruktúr, ktoré podporujú koordináciu pohybov človeka), je Babinského príznak. V medicíne sa popisuje ako abnormálna reakcia na dráždivé hladenie okraja podrážky zvonku. V tomto prípade by sa normálne prsty na nohách mali ohýbať, ale ak existuje patológia, naopak sa pomaly ohýbajú a rozširujú do strán.

V článku si tento reflex bližšie popíšeme a povieme si o jeho prejavoch.

Čo je pyramídový systém

Lekár teda zistí Babinského symptóm vľavo alebo vpravo a dospeje k záveru, že v pyramídovom systéme sú poruchy. Čo to znamená?

Všetky pohyby, ktoré robíme, riadia časti nervového systému – mozoček, pyramídový a extrapyramídový systém.

Pyramídový systém (ktorý si popíšeme) nám pomáha robiť akékoľvek pohyby, zastavovať ich alebo meniť podľa ľubovôle. A spočiatku sa všetky pohyby rodia v mozgovej kôre. Ako viete, pozostáva zo 6 vrstiev a 5. a 6. z nich sú presne zodpovedné za túto funkciu.

Piata vrstva obsahuje takzvané obrovské pyramídové bunky alebo Betzove bunky, ktoré sa spájajú so svalmi pomocou axónov (dlhé výbežky), ktoré tvoria pyramídový trakt, ktorý zostupuje po mozgovom kmeni a spája sa s bunkami miechy. Signál generovaný v kôre teda spôsobuje kontrakciu svalov. Ak je jeho prenos z nejakého dôvodu narušený, potom sú reflexy tiež narušené, čo naznačuje možnosť paralýzy alebo parézy.

Ako sa vyšetruje Babinského znamienko?

Babinského symptóm, pomenovaný po francúzskom neurológovi, ktorý ho opísal v 19. storočí, je veľmi spoľahlivým indikátorom stavu pacientovho nervového systému. Za týmto účelom lekár pomocou rukoväte lekárskeho kladiva mierne zatlačí pozdĺž vonkajšieho okraja podrážky (dotyk by nemal spôsobovať bolesť), pričom trajektóriu ohýba v oblúku pod prstami.

Normálne sa u dospelých aj u detí starších ako 2 roky objaví reflexná flexia prstov na nohách ako odpoveď na takéto podráždenie. Ak sa palec na nohe narovná, pomaly sa vytiahne a zvyšok zostane nehybný alebo sa rozvetrí, existuje podozrenie, že pacient má poškodenú mozgovú kôru.

Opísaný príznak Babinského môže naznačovať, že pacient má vážne patologické stavy - mŕtvicu, nádor na mozgu, roztrúsenú sklerózu, traumatické poranenie mozgu a iné poruchy pyramídového systému.

Je prítomnosť Babinského znamienka u detí normálna alebo patologická?

V pôrodnici sú novorodenci nevyhnutne kontrolovaní na prítomnosť Babinského reflexu. U zdravých bábätiek by mal byť pozitívny (to znamená, že prsty sa narovnajú a vejári) a symetrický na oboch nohách. Negatívny výsledok naznačuje, že dieťa má neurologické poruchy - detskú mozgovú obrnu, cerebrovaskulárne poruchy, nádory mozgu atď.

Ako dieťa vyrastie, s rozvojom vzpriamenej chôdze, konkrétne po 1,5-2 rokoch, Babinského symptóm zmizne. Ak pretrváva aj po štyroch rokoch, tak tentoraz jeho prítomnosť naznačuje patológiu v centrálnom nervovom systéme.

Čo naznačuje prítomnosť bilaterálneho znaku Babinského?

Prítomnosť opísaného reflexu u dospelého človeka, ako je uvedené vyššie, je znakom narušenia vzťahov na rôznych úrovniach miechy a mozgu. Ak sa tento príznak nachádza na jednej strane - vľavo alebo vpravo, potom je to dôkaz jednostranného poškodenia mozgu (myelopatia, mŕtvica atď.), V situáciách, keď je Babinského príznak prítomný na oboch stranách, zvyčajne hovoríme o difúznom poškodení. pri encefalopatii. Treba poznamenať, že tento reflex zostáva dosť pretrvávajúci, s výnimkou difúznej formy ochorenia - v takom prípade sa objaví a potom opäť zmizne.

Mimochodom, objavenie sa Babinského symptómu u dospelého človeka možno tiež považovať za zlepšenie, avšak iba vtedy, ak sa pacient prebral zo šokového stavu alebo jeho symptómy ustupujú. zápalový proces v periférnom nervovom systéme.

Čo robiť, ak sa zistí Babinského reflex

Ak má dospelý pozitívny znak Babinského (to znamená, že palec sa narovná), potom sú predpísané ďalšie štúdie na určenie presnej príčiny tohto reflexu a stanovenie diagnózy. V takýchto prípadoch je spravidla predpísané:

klinický krvný test;
CT a MRI chrbtice a hlavy;
angiografické štúdie hlavy.

V prípade potreby pacient absolvuje spinálnu punkciu s odberom mozgovomiechového moku na rozbor a ďalšie vyšetrenia. Až po preštudovaní všetkých výsledkov neurológ určí skutočnú príčinu patológie a predpíše terapeutické opatrenia.

Je potrebné poznamenať, že ignorovanie prítomnosti Babinského symptómu u dospelého človeka môže viesť k jeho konečnému rozvoju paralýzy, takže význam tohto reflexu je ťažké zveličovať.

Špeciálna úloha

Babinského znak vpravo alebo vľavo je klasifikovaný ako patologické reflexy. Teda také, ktoré sa prejavujú štrukturálnym alebo funkčným poškodením rôznych častí centrálneho nervového systému. Ako ste už pochopili, používajú sa na diagnostiku nervových chorôb.

Keď je intenzita prejavov takýchto reflexov vysoká, hovoríme o hyperreflexii, ak je však znížená až do straty, tak hovoríme o hyporeflexii a ak je prejav reflexu nerovnomerný, tak o anizoreflexii. Ale mimochodom, ak je zníženie alebo zvýšenie reflexov symetrické, potom to často nie je príznakom chorôb centrálneho nervového systému.

Hemoroidy

1 0 0

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.