Rakovina močového mechúra - popis, príčiny, liečba. Rakovina močového mechúra - Prehľad informácií Liečba rakoviny močového mechúra

Epidemiológia

Kódovať pomocou medzinárodná klasifikácia choroby ICD-10:

• C67 - Zhubný novotvar močového mechúra
• D09 - Karcinóm in situ na iných a nešpecifikovaných miestach

Rakovina močového mechúra: Príčiny

Etiológia

Klasifikácia

Klinický obraz

Diagnostika

Rakovina močového mechúra: Metódy liečby

Liečba závisí od štádia ochorenia nie sú vypracované jednoznačné štandardy liečby rakovina Močový mechúr.
... Pri karcinóme in situ dochádza k malígnej transformácii buniek sliznice. Je možná lokálna chemoterapia. V prípade rozsiahlych lézií (močová trubica, kanály prostaty) a progresie príznakov je indikovaná včasná cystektómia so súčasným chirurgickým zákrokom na močovom mechúre alebo transplantáciou močovodu do čreva.
... Transuretrálna resekcia: používa sa na povrchový rast nádoru bez ovplyvnenia svalovej membrány orgánu. Zároveň sú relapsy pomerne časté. Intravezikálna chemoterapia znižuje mieru recidívy povrchových nádorov močového mechúra. Účinné sú doxorubicín, epirubicín a mitomycín C. Liečivo sa zriedi v 50 ml fyziologického roztoku a vstrekuje sa do močového mechúra 1 - 2 hodiny. Pri stupni diferenciácie G1 stačí jednorazová instilácia bezprostredne po transuretrálnej resekcii. V štádiách nádorov G1-G2 sa uskutočňuje instilácia v trvaní 4 až 8 týždňov. Miestna imunoterapia pomocou BCG znižuje mieru relapsov. Externá rádioterapia nedáva dlhodobú remisiu (v 50% prípadov dôjde k relapsu do 5 rokov). Intersticiálna rádioterapia sa používa zriedka. Cystektómia sa používa na liečbu pacientov s difúznymi povrchovými léziami, ak zlyhajú transuretrálna resekcia a intravezikálna chemoterapia.
... Invázne raky Močový mechúr. Pacientom je predpísaná intenzívna lokálna liečba cytostatikami, aby sa eliminoval rýchlo progredujúci nádor bez metastáz. Liečenie ožiarením. U niektorých nádorov sa ukázalo ako účinné ožarovanie v celkovej dávke 60-70 Gy do oblasti močového mechúra. Radikálna cystektómia je metódou voľby pri liečbe hlboko infiltrujúcich nádorov. Zahŕňa odstránenie močového mechúra a prostaty u mužov; odstránenie močového mechúra, močovej trubice, prednej steny vagíny a maternice u žien. Po radikálnej cystektómii sa moč odvádza jedným z nasledujúcich spôsobov: ileálny rezervoár, črevná stómia na samokatetrizáciu, rekonštrukcia močového mechúra alebo ureterosigmostómia. U vilóznych nádorov, lokalizovaných nádorov „in situ“, sa liečba často začína transuretrálnou resekciou, adjuvantnou imunoterapiou (BCG), intravezikálnou chemoterapiou. V prípade recidívy takýchto nádorov je potrebné vyriešiť otázku vykonania cystektómie.

Pooperačné pozorovanie ... Po transuretrálnej resekcii prvá kontrolná cystoskopia po 3 mesiacoch, potom v závislosti od stupňa diferenciácie nádoru, najmenej však 1 r / rok po dobu 5 rokov so stupňom TaG1 a do 10 rokov v ostatných prípadoch. Po rekonštrukčné operácie - Ultrazvuk obličiek a močových rezervoárov, biochemický krvný test: prvý rok každé 3 mesiace, druhý - tretí rok každých 6 mesiacov, od 4 rokov - každý rok.
Predpoveď závisí o štádiu procesu a povahe vykonaného ošetrenia. Po radikálnej operácii dosahuje päťročné prežitie 50%

ICD-10. C67 Zhubný novotvar močového mechúra. D09 Preinvazívne raky Močový mechúr

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu, kliknite sem 1134 Hodnotenie:

Kliknite sem a pridajte komentár k: Rakovina močového mechúra (Choroby, popis, príznaky, ľudové recepty a liečba)

Definícia

Rakovina močového mechúra je po rakovine prostaty druhým najčastejším zhubným novotvarom močových ciest. Nádory močového mechúra sú najčastejšie predstavované karcinómom prechodných buniek. V 65-75% prípadov sú tieto nádory charakterizované neinvazívnym povrchovým rastom, avšak v 10-20% prípadov novotvarov (najmä s vysokým stupňom malignity a rakoviny in situ) rastie svalová vrstva. Viac ako 80% nádorov, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy, sa od samého začiatku prejavuje ako invazívny rast. Maximálny výskyt je zaznamenaný na 50-80 rokoch. Pred 40. rokom života je rakovina močového mechúra neobvyklá a pred 20. rokom života je mimoriadne zriedkavá.

Príčiny

Priemyselné karcinogénne látky. V roku 1895 sa prvýkrát vytvorila súvislosť medzi poranením močového mechúra a vystavením účinkom anilínových farbív na pracovisku. Neskôr sa podobné pozorovania uskutočnili aj pri výrobe gumy a potlačených látok. Najbežnejší kontakt je s aromatickými amínmi.

Fajčenie. Fajčenie cigariet zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra 2 - 3 krát. O iných tabakových výrobkoch neexistujú spoľahlivé údaje.

Antineoplastické lieky... Chemoterapia ifosfamidom alebo cyklofosfamidom zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra až 9-násobne. Prevažujú invazívne formy rakoviny. Najtoxickejším z metabolitov jofosfamidu a cyklofosfamidu je akroleín. Zavedenie mesny súčasne s cytostatikami redukuje poškodenie epitelu močových ciest vyvolané akroleínom. Prítomnosť hemoragickej cystitídy nemá vplyv na pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Schistosomiáza... Invázia Schistosoma hematobium je endemická v Egypte, kde 70% všetkých malígnych novotvarov močového mechúra predstavuje karcinóm dlaždicových buniek. V typických prípadoch toto ochorenie spôsobuje kalcifikáciu steny močového mechúra, polypózu, ulceráciu sliznice a hyperpláziu epitelu, ktoré nakoniec vedú k zmenšeniu močového mechúra. Možno, etiologický faktor rakovina močového mechúra, ktorá sa zvyčajne vyskytuje skoro (piate desaťročie života), sú N-nitrozlúčeniny. Pri schistosomiáze je viac ako 40% karcinómov dlaždicových buniek dobre diferencovaných foriem a zvyčajne má dobrú prognózu, na rozdiel od podobných nádorov inej etiológie.

Ožarovanie panvy. Radiačná terapia pre rakovinu krčka maternice 2- až 4-krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny močového mechúra.

Chronické podráždenie a infekcia... Dlhodobá prítomnosť katétrov prispieva k chronickým bakteriálna infekcia, tvorba kameňov a výskyt reakcie na cudzie teleso.

Fenacetín... Je možné, že N-hydroxymetabolit fenacetínu má karcinogénnu aktivitu. Spravidla sú postihnuté horné močové cesty. Charakterizované dlhou dobou latencie a perorálnym užitím veľkého množstva fenacetínu (celkovo 5 - 10 kg).

Extrofia (absencia prednej steny) močového mechúra. Táto zriedkavá malformácia predisponuje k adenokarcinómu močového mechúra (pravdepodobne v dôsledku chronického podráždenia). Ak sa plast vykonal neskoro, objaví sa nádor.

Káva... O úlohe kávy a čaju bolo vykonaných niekoľko štúdií. Korelácia s vývojom rakoviny je slabá, vďaka fajčeniu je zanedbateľná.

Sacharín... Zistilo sa, že umelé sladidlá spôsobujú u zvierat rozvoj rakoviny močového mechúra. O osobe neexistujú žiadne také údaje.

Príznaky

Makro alebo mikrohematúria je prítomná u 85% pacientov. Závažnosť hematúrie nie vždy zodpovedá rozsahu nádoru a periodická absencia hematúrie nie je dôvodom na odmietnutie vyšetrenia. 10% starších ľudí s hematúriou má zhubný nádor močových ciest, zvyčajne karcinóm z prechodných buniek.

Až 20% pacientov s rakovinou močového mechúra, najmä s rakovinou in situ, sa sťažuje na naliehavosť a časté bolestivé močenie.

Ak je močový mechúr neúplne roztiahnutý, porucha plnenia je nespoľahlivým znakom nádoru. Dôležitejšie je, že absencia defektu výplne na vylučovacej urografii, cystografii alebo CT nevylučuje rakovinu.

Rakovina močového mechúra sa niekedy diagnostikuje počas cystoskopie, ktorá sa robí z iného dôvodu, napríklad z dôvodu obštrukcie močového mechúra.

Diagnostika

1. Transuretrálna resekcia. Pochybné oblasti sa odstránia pomocou transuretrálnej resekcie. Aby sa vylúčil invazívny rast, časť svalovej vrstvy močového mechúra sa čiastočne resekuje.
2. Biopsia. Na vylúčenie rakoviny in situ a dysplázie sa odoberajú biopsie sliznice okolo nádoru z iných častí močového mechúra a močovej trubice prostaty. Pozitívne výsledky naznačujú agresívnejší priebeh ochorenia. Okrem toho, ak sa plánuje ortotopická distribúcia moču, je dôležité vylúčiť rakovinu močovej trubice.
3. Cytologické vyšetrenie moču. Špecifickosť cytologických štúdií v diagnostike karcinómu z prechodných buniek dosahuje 81%, avšak senzitivita je iba 30 - 50%. Citlivosť metódy rastie so spláchnutím močového mechúra (60%), ako aj so zle diferencovanými novotvarmi a rakovinou in situ (70%).
4. Cytoflowmetria. Automatizovaná metóda na stanovenie koncentrácie DNA v bunkách močového mechúra. Výhody touto metódou v porovnaní s konvenčnými cytologickými štúdiami neboli stanovené, pretože mnoho malígnych nádorov obsahuje diploidnú sadu chromozómov a niektoré aneuploidné neoplazmy nepostupujú.
5. Značky nádorov. Ideálny nádorový marker je vysoko citlivý a špecifický, ľahko identifikovateľný, umožňuje predvídať vývoj nádoru a výsledok liečby a v prípade dov-diva sa stáva pozitívnym už v ranom štádiu.

Prevencia

Transuretrálna resekcia. Primárna a štandardná liečba týchto novotvarov. Nádor sa úplne odstráni spolu s časťou svalovej membrány na konečné stanovenie štádia. Zároveň sa vykonávajú biopsie okolitého tkaniva, aby sa vylúčila rakovina in situ. Možnosť šírenia nádoru nie je objasnená. Aby sa zabránilo diseminácii v počiatočných štádiách po transuretrálnej resekcii, podávajú sa antineoplastické lieky intravezikálne.

Laserová fotokoagulácia. Neodym-yitrium-hliník-granátový laser (Nd-YAG) sa používa na liečbu povrchovej rakoviny močového mechúra. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je nedostatok tkaniva dostupného na patomorfologické vyšetrenie. Výhody: menšie nepohodlie pre pacienta, menšie krvácanie, odparovanie tkanív zabraňuje šíreniu nádoru.

Intravezikálne podávanie liekov. Predpokladom pre intravezikálnu chemoterapiu bola vysoká miera recidívy a progresia nádoru. Kurzy chemoterapie sa zvyčajne uskutočňujú každý týždeň. Výsledky kontinuálnej preventívnej liečby sú zmiešané. Väčšina liekov injikovaných do močového mechúra znižuje recidívu nádoru zo 70 na 30 - 40%.

Pozorovanie. Opodstatnená schéma pozorovania pacientov nebola vyvinutá. Je oprávnené vykonávať cystoskopiu s cytologickým vyšetrením každé 3 mesiace. počas celého roka, potom každých 6 mesiacov. v prípade absencie relapsu na neurčito. Ak po dlhšiu dobu nie sú žiadne príznaky relapsu, interval medzi vyšetreniami sa predlžuje. Použitie nedávno navrhnutých nádorových markerov môže tento vzor v budúcnosti zmeniť; predĺži sa časový interval medzi cystoskopickými vyšetreniami. Tradične sa verilo, že nádory horných močových ciest u týchto pacientov boli zriedkavé, ale prevalencia týchto nádorov bola vyššia (od 10 do 30% počas 15 rokov), najmä u pacientov liečených na rakovinu in situ.

Rakovina močového mechúra je najčastejšie rakovina prechodných buniek. Medzi príznaky patrí hematúria; neskôr môže byť retencia moču sprevádzaná bolesťou. Diagnózu potvrďte zobrazením alebo cystoskopiou a biopsiou. Prideliť chirurgická liečba, deštrukcia nádorového tkaniva, intravezikálna instilácia alebo chemoterapia.

Oveľa menej časté sú iné histologické typy rakoviny močového mechúra s epiteliálnym pôvodom (adenokarcinóm, skvamózny karcinóm močového mechúra, zmiešané nádory, karcinosarkóm, melanóm) a neepiteliálnym (feochromocytóm, lymfóm, choriokarcinóm, mezenchymálne nádory).

Močový mechúr môže byť ovplyvnený aj priamym rastom malígnych novotvarov zo susedných orgánov (prostata, krčok maternice, konečník) alebo vzdialenými metastázami (melanóm, lymfóm, zhubné nádory žalúdka, prsníka, obličiek, pľúc).

Kódy ICD-10

• C67. Zhubný novotvar;
• D30. Benígne novotvary močové orgány.

Kód ICD-10

C67 Zhubný novotvar močového mechúra

Čo spôsobuje rakovinu močového mechúra?

V Spojených štátoch je ročne hlásených viac ako 60 000 nových prípadov rakoviny močového mechúra a približne 12 700 úmrtí. Rakovina močového mechúra je štvrtá najčastejšia u mužov a menej častá u žien; pomer mužov a žien je 3: 1. Rakovina močového mechúra je diagnostikovaná častejšie u bielych ako u afroameričanov a výskyt s vekom stúpa. U viac ako 40% pacientov sa nádor opakuje v tej istej alebo inej časti, najmä ak je nádor veľký, zle diferencovaný alebo viacnásobný. Expresia génu p53 v nádorových bunkách môže byť spojená s progresiou.

Fajčenie je najbežnejším rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje viac ako 50% nových prípadov. Riziko sa zvyšuje aj pri nadmernom užívaní fenacetínu (zneužívanie analgetík), dlhodobom užívaní cyklofosfamidu, chronickom podráždení (najmä pri schistosomiáze, vodných kameňoch), kontakte s uhľovodíkmi, metabolitmi tryptofánu alebo priemyselnými chemikáliami, najmä aromatickými amínmi (anilínové farbivá, ako je naftylamín). v priemyselnom lakovaní) a chemikálie používané v gumárenskom, elektrickom, káblovom, farbiacom a textilnom priemysle.

Príznaky rakoviny močového mechúra

Väčšina pacientov má nevysvetliteľnú hematúriu (makroskopickú alebo mikroskopickú). Niektorí pacienti majú anémiu. Počas vyšetrenia sa zistí hematúria. Počas prezentácie sú tiež bežné dráždivé príznaky rakoviny močového mechúra - poruchy močenia (dyzúria, pocity pálenia, frekvencia) a pyúria. Panvová bolesť sa vyskytuje v bežnom variante, keď sú hmoty v panvovej dutine hmatateľné.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Klinicky existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra. Vylučovacia urografia a cystoskopia s biopsiou z abnormálnych oblastí sa zvyčajne vykonávajú okamžite, pretože tieto testy sú nevyhnutné, aj keď cytologické vyšetrenie moč, ktorý dokáže zistiť malígne bunky, je negatívny. Úloha močových antigénov a genetických markerov nebola úplne stanovená.

U jednoznačne povrchových nádorov (70-80% všetkých nádorov) postačuje na stanovenie štádia cystoskopia s biopsiou. U ostatných nádorov vykonajte počítačová tomografia (CT) panvových orgánov a brušnej a röntgenové vyšetrenie hrudníka na stanovenie rozsahu nádoru a detekciu metastáz.

Môže byť užitočné bimanuálne vyšetrenie pomocou anestézie a magnetickej rezonancie (MRI). Používa sa štandardný systém TNM.

Liečba rakoviny močového mechúra

Včasný povrchový karcinóm močového mechúra, vrátane počiatočnej invázie svalov, je možné úplne odstrániť transuretrálnou resekciou alebo deštrukciou (fulguráciou) tkaniva. Opakované instilácie chemoterapie do močového mechúra, ako je doxorubicín, mitomycín alebo tiotep (zriedka používané), môžu znížiť riziko recidívy. Inštalácia vakcíny BCG (Bacillus Calmette Gurin) po transuretrálnej resekcii je všeobecne účinnejšia ako instilácia chemoterapeutických liekov na rakovinu in situ a iné vysoko diferencované povrchové varianty prechodných buniek. Aj keď sa nádor nedá úplne odstrániť, niektorí pacienti môžu mať účinok instilácie. Intravezikálna liečba BCG interferónom môže byť účinná u niektorých pacientov, u ktorých dôjde k relapsu po liečbe samotnou BCG.

Nádory, ktoré prenikajú hlboko do stien alebo za ne, zvyčajne vyžadujú radikálnu cystektómiu (odstránenie orgánu a susedných štruktúr) so súčasným odklonom moču; resekcia je možná u menej ako 5% pacientov. Po počiatočnej chemoterapii sa u pacientov s lokálne pokročilým ochorením čoraz častejšie vykonáva cystektómia.

Odklon moču tradične zahŕňa odklonenie do izolovanej slučky ilea vedúce k prednej časti brušná stenaa odber moču do externého vaku na odber moču. Alternatívy, ako je ortotopický nový močový mechúr alebo kožná diverzia, sú veľmi bežné a prijateľné pre mnohých, ak nie pre väčšinu pacientov. V obidvoch prípadoch je vnútorný zásobník vybudovaný z čreva. Keď sa vytvorí nový ortotopický močový mechúr, je rezervoár spojený s močovou trubicou. Pacienti uvoľňujú rezervoár uvoľňovaním svalov panvového dna a zvyšovaním brušného tlaku, takže moč preteká močovou trubicou takmer prirodzene. Väčšina pacientov kontroluje močenie počas dňa, ale v noci sa môže vyskytnúť určitá inkontinencia. Keď je moč odvádzaný do subkutánneho zásobníka („suchá“ stómia), pacienti ho podľa potreby samočinne katetrizujú počas celého dňa.

Ak je chirurgická liečba kontraindikovaná alebo ak to pacient vyžaduje, môže ožarovanie samotné alebo v kombinácii s chemoterapiou poskytnúť päťročné prežitie asi 20 - 40%. Radiačná terapia môže spôsobiť radiačnú cystitídu alebo proktitída alebo cervikálnu stenózu. Pacienti majú byť každých 36 mesiacov vyšetrení, aby sa zistila progresia alebo relaps.

Z celkového počtu zhubných nádorov je rakovina močového mechúra diagnostikovaná asi v 2 - 4% prípadov. U mužov je toto ochorenie z hľadiska frekvencie diagnostikovania na 5. mieste, u žien sú príznaky tohto ochorenia takmer dvakrát menej časté. Možno tiež poznamenať, že táto onkologická diagnóza sa diagnostikuje častejšie obyvateľom civilizovaných krajín. Vek pacientov je viac ako 65-70 rokov.

Čo je rakovina močového mechúra a rizikové faktory

Rakovina močového mechúra (kód Mkb10 - C67) je malígna invázia do steny močového mechúra alebo sliznice. Výskyt rakoviny močového mechúra je často spojený s fajčením a potvrdzuje to aj skutočnosť, že tí, ktorí fajčia, trpia týmto typom rakoviny 6-krát častejšie. Okrem toho niektoré biologické a chemické karcinogény ovplyvňujú vznik tejto rakoviny. Pri dlhodobom kontakte s chemikáliami (benzén, anilín atď.) Dochádza tiež k ovplyvneniu tela, ktoré môže následne viesť k rozvoju onkológie močového mechúra. Pracovníci chemického priemyslu, chemickí čističi, kaderníci atď. Sú veľmi náchylní na túto chorobu.

Ďalším rizikovým faktorom je prenos rádioterapeutickej metódy na liečbu iného ochorenia v panvovej oblasti (onkológia maternice alebo vaječníkov). Riziko vzniku tejto rakoviny sa tiež zvyšuje, ak pacient podstúpil chemoterapiu s použitím cyklofosfamidu.

Na nástup onkológie môže mať vplyv aj použitie vysoko chlórovanej pitnej vody.

Otázka dedičnej predispozície na túto chorobu nemá dobrý dôvod, pretože prítomnosť príbuzných s týmto typom rakoviny nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

O príčinách onkológie močového mechúra neexistuje jednoznačná odpoveď.

Popredné kliniky v Izraeli

Typy a štádiá chorôb

Ak vezmeme do úvahy, aké bunky sú v malígnej formácii, možno blastóm močového mechúra rozdeliť na typy:

1. Prechodná bunka (Cr - karcinóm). Tento typ patrí k najbežnejšiemu typu nádoru močového mechúra - je diagnostikovaný v 90% prípadov;
2. Šupinatá. Je menej častý ako predchádzajúci typ (v 3% prípadov), jeho vzhľad je spôsobený prítomnosťou cystitídy (chronický zápal).

Ešte zriedkavejšie typy rakoviny tohto orgánu sú lymfóm, adenokarcinóm, papilóm, sarkóm.

Rakoviny v močovom mechúre sa líšia histológiou, povahou rastu, stupňom diferenciácie a tendenciou k rozvoju metastáz.

Podľa stupňa bunkovej anaplázie je možné tieto druhy rakoviny rozdeliť na slabo diferencované (G3), stredne diferencované (G2) a vysoko diferencované (G1) typy.

Miera zapojenia rôznych vrstiev močového mechúra do nádorového procesu má veľký význam. V závislosti od toho sa rozlišuje medzi nízkostupňovým, povrchovým karcinómom močového mechúra a vysokostupňovým invazívnym karcinómom.

Rakovinový nádor môže byť tiež:

• Papilárne;
• Plochý;
• Infiltratívny;
• Intraepiteliálny;
• Uzelkova;
• Zmiešaná postava.

Vzhľadom na stupne vývoja rakoviny je možné rozlíšiť nasledujúce stupne:

• Fáza 0. V tomto štádiu sú detekované nádorové bunky v močovom mechúre, ktoré sa však nerozšíria na steny tohto orgánu, takzvaná dysplázia je prekancerózny stav. Terapia v štádiu 0 vedie k úplnému vyliečeniu choroby. Táto fáza je rozdelená do dvoch čiastkových fáz - 0a a 0is. Fáza 0a predstavuje prítomnosť neinvazívneho papilárneho karcinómu. Rast tohto nádoru pokračuje do zóny lúmenu močového mechúra, ale tento nádor neprerastá do stien orgánu a nešíri sa do lymfatických uzlín. Fáza 0 sa nazýva štádium karcinómu „in situ“, keď nádor neprerastá do lúmenu močového mechúra, za hranice jeho stien a do lymfatických uzlín;
• Stupeň 1 (stupeň) je charakterizovaný rozšírením nádoru do hlbokých vrstiev stien močového mechúra, ale nedosahuje svalovú vrstvu. Liečba v tomto štádiu môže tiež viesť k úplnému vylúčeniu choroby;
• 2. etapa V tomto okamihu ochorenia sa nádor šíri vo svalovej vrstve orgánu, ale bez úplného klíčenia do neho. Pri včasnom začatí liečby je pravdepodobnosť vyliečenia 63-83%;
• Fáza 3 naznačuje, že novotvar napadol stenu orgánu a dosiahol tukové tkanivo okolo močového mechúra. V tomto štádiu rakovinového procesu sa môže rozšíriť do semenných vezikúl (u mužov) a do maternice alebo vagíny (u žien). Nádor sa ešte nerozšíril do lymfatických uzlín. Liečba v 3 štádiách ochorenia poskytuje mieru vyliečenia asi 17-53%;
• Posledná, 4. etapa (stupeň). V tomto štádiu sa choroba vyvíja veľmi rýchlo a úplné vyliečenie je nepravdepodobné, pretože nádor sa už šíri do lymfatických uzlín, objavujú sa metastázy.

Vzhľadom na medzinárodný systém TNM možno rozlíšiť nasledujúce stupne onkológie močového mechúra:

Napríklad diagnóza T1n0m0 znamená počiatočné štádium rakoviny bez metastáz v susedných aj vzdialených lymfatických uzlinách.

Príznaky rakoviny

V počiatočných štádiách môže byť prejavom onkológie močového mechúra uvoľnenie krvných zrazenín (škvŕn) v moči - mikrohematúria alebo makrohematúria. Môže to byť vyjadrené miernou zmenou farby moču (trochu sa zmení na ružovú) alebo môžu byť v moči obsiahnuté krvné zrazeniny a jeho farba zčervená. Na pozadí hematúrie klesá hladina hemoglobínu a objavuje sa anémia.

Môžete tiež cítiť bolesť pri močení, samotný proces sa stáva bolestivým a ťažkým. Môžu byť bolesti v slabinách, perineu, krížovej kosti. V počiatočných štádiách možno bolesť pociťovať iba vtedy, keď je močový mechúr plný, neskôr sa stáva trvalou.

S rastom nádoru môže dôjsť k stlačeniu močovodu, čo vedie k porušeniu odtoku moču. V tomto ohľade sa vyskytuje hydronefróza, môžu existovať bolesti typu obličková kolika... Ak sú stlačené obe ústa, potom zlyhanie obličiekkončiace urémiou.

Ak rakovina prerastie do konečníka alebo vagíny, môže to viesť k tvorbe vezikoureterálnych (vaginálnych) fistúl s príslušnými príznakmi. Ak sa objavia metastázy, potom sa v tejto oblasti môže vytvoriť lymfatický edém dolné končatiny a miešok.

Mnoho skorých príznakov nádoru v močovom mechúre nie sú bežnými príznakmi táto choroba a sú podobné príznakom iných urologických ochorení - prostatitída, cystitída, urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenie obličiek, napríklad horúčka, nedostatok chuti do jedla. To je plné nesprávnej diagnózy, predčasného vymenovania správna liečba, čo zhoršuje prognózu ochorenia.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza si vyžaduje komplexný prieskum... Niekedy je možné tento druh novotvaru nahmatať gynekologickým vyšetrením (u žien) a rektálnym vyšetrením (u mužov).

Štandardné techniky predpísané pre podozrenie na rakovinu močového mechúra sú:

Krvný test sa tiež používa na kontrolu anémie, ktorá naznačuje krvácanie.

Mal by sa vykonať transabdominálny ultrazvuk močového mechúra, ktorý môže odhaliť nádory väčšie ako 0,5 cm lokalizované v oblastiach bočných stien močového mechúra. Štúdie MRI sa vykonávajú na vyšetrenie močového mechúra a panvových orgánov. Na detekciu rakoviny, ktorá sa nachádza v krčnej oblasti, sa používa transrektálne skenovanie. Niekedy sa používa tranuretrálna endoluminálna echografia.

Povinným výskumom v onkológii močového mechúra je cystoskopická metóda (na objasnenie veľkosti, umiestnenia a vzhľad nádor) a biopsia.

Z radiačnej diagnostiky sa vykonáva cystografia a vylučovacia urografia, ktoré umožňujú posúdiť povahu nádoru. Ak existuje pravdepodobnosť zapojenia panvových žíl a lymfatických uzlín do procesu nádoru, vykoná sa panvová venografia a lymfangioadenografia.

Chcete dostať cenovú ponuku pre svoju liečbu?

* Zástupca kliniky bude môcť vypočítať presný odhad liečby iba za predpokladu, že budú poskytnuté údaje o chorobe pacienta.

Liečba nádoru močového mechúra

Ak je pacientovi diagnostikovaná povrchovo rastúca rakovina, je možné použiť transuretrálnu resekciu (TUR). V 1. až 2. štádiu je TUR radikálnym liekom s rozsiahlym procesom - v 3. štádiu sa tento typ liečby vykonáva s paliatívnym účelom. V priebehu tejto metódy liečby sa nádor odstráni pomocou resektoskopu cez močovú trubicu. Potom je predpísaný priebeh chemoterapie.

Otvorená cystektómia je menej častá z dôvodu vysokého rizika recidívy a zlého prežitia. Pri invazívnom karcinóme je indikovaná radikálna cystoektómia, keď sa močový mechúr u mužov odstráni prostatou a semennými vezikulami a u žien s maternicou a príveskami.

Namiesto odstránenej bubliny je potrebná výmena; na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• Moč je odvádzaný von (močovody sa implantujú do kože alebo do časti čreva vyvedenej k prednej stene pobrušnice);
• Moč je odvádzaný do sigmoidného hrubého čreva;
• Črevný rezervoár sa tvorí z tkanív tenkého alebo hrubého čreva.

Chirurgický zákrok v tomto type onkológie je doplnený externou alebo kontaktnou radiačnou terapiou a lokálnou alebo systémovou imunoterapiou.

Všetky typy liečby sú predpísané na základe mnohých faktorov - štádia ochorenia, veku pacienta, všeobecná podmienka zdravie a pod. Chemoterapia (liečba drogami) je široko používaná. Na chemoterapiu sa často používajú tieto lieky: Doxorubicín (Adriamycín), Metotrexát (Rheumatrex, Trexall), Vinblastín, Cisplatina (Platina). Tento typ terapie sa predpisuje častejšie na začiatku metastázovania nádoru, možno predpísať aj rádioterapiu.

Onkologický urologický nádor v tele ženy alebo muža sa pozoruje v starobe. Mužská populácia je náchylnejšia na túto patológiu. Rakovina močového mechúra dnes predstavuje päťdesiat percent novotvarov v močovom systéme. Príčiny nádorov močového mechúra spočívajú v rizikových faktoroch. Tie obsahujú:

• Otrava rakovinotvornými látkami (fajčenie, priemyselné riziká, použitie hemogodifikovaných potravín);
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• Vrodené anomálie a dedičný genotyp;
• Infekčné, pohlavné choroby;
• Chronické zápalové procesy urogenitálny systém.

Zhubnému nádoru močového mechúra predchádzajú predrakovinové choroby. Patria sem: cystitída rôznej etiológie, leukoplakia, papilóm prechodných buniek, adenóm a endometrióza.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 zobrazení zahŕňa neoplazmy urologickej lokalizácie. Medzi nimi sú:

• Mkb 10, nádor obličiek - C 64 - 65;
• MCB 10, nádor močovodu - C 66;
• MCB 10, nádor močového mechúra - C 67;
• Mkb 10, nádor nešpecifikovaných orgánov močového systému - C 68.

Novotvar v močovom mechúre je epiteliálneho, svalového a spojivového tkaniva. Zhubný nádor sa líši vo formách:

• Fibrosarkóm;
• Retikulosarkóm;
• Myosarkóm;
• Myxosarkóm.

Vznik benígny nádor v močovom mechúre je rizikovým faktorom pre jeho malignitu. Rakovina sa môže vyvinúť z papilómu, cysty alebo drene nadobličiek (feochromocytóm). Malígny proces často prebieha podľa exofytického typu rastu nádoru, to znamená do dutiny močového mechúra. Novotvar, v závislosti od jeho morfologickej príslušnosti, má inú formu a rýchlosť vývoja. Nádor sa môže pomaly šíriť po stenách orgánu alebo sa môže vyznačovať násilnou infiltráciou, klíčením membrán močoviny a výstupom do panvovej oblasti. Najbežnejšou rakovinou je krk a spodina močového mechúra. S infiltračným rastom nádoru sú do malígneho procesu zapojené susedné lymfatické uzliny, tkanivá a ďalšie orgány. Porážka vzdialených lymfatických uzlín a orgánov nastáva v pokročilom štádiu rakoviny. Metastáza karcinómu močoviny je zaznamenaná v tretej a štvrtej fáze vývoja nádoru. Lokalizácia rakovinové bunky, ktoré sú prenášané lymfou a krvou, sú pozorované v lymfatických uzlinách oblasti obturátora a iliakálnych ciev, ako aj v pečeni, mieche a pľúcach.

Medzi zjavné príznaky malígneho procesu v močovom mechúre patria:

• Bolesť v oblasti slabín, krížov, krížov, nôh, perinea, miešku u mužov;
• Zvýšená telesná teplota;
• Dysfunkcia moču: kŕče, neustále nutkanie, neúplné vyprázdnenie orgánu, výskyt krvi v moči;
• Všeobecná intoxikácia: bledosť koža, nechutenstvo, únava, slabosť, strata telesnej hmotnosti.

Nie je ťažké diagnostikovať patológiu močového mechúra: ultrazvuk, cystoskopia, biopsia.

Liečba rakoviny močového mechúra spočíva v odstránení nádoru. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa stupňa malígneho procesu, lokalizácie a šírenia, stupňa vývoja nádoru, metastáz a veku pacienta. Pred chirurgickým zákrokom sa na zmenšenie nádoru často používa chemoterapia alebo ožarovanie rakovinovými bunkami. Po operácii pokračuje liečba komplexnou metódou boja proti onkologickému procesu. Úplné potlačenie rakovinových buniek, aby sa zabránilo relapsu, sa dosahuje cytostatickými liekmi a ožarovaním.

V priebehu úspešnej operácie sú prognózy pre život pacienta priaznivé.

Podobné videá