Ľudský papilomavírus, HPV - typy, liečba u žien a mužov. Papilomavírus u mužov - čo to je Čo je papilomavírus

Milé dievčatá a ženy, rozhodol som sa napísať oddelene o infekcii ľudským papilomavírusom, pretože takmer každý pacient, ktorý sa s touto infekciou stretol a na internete si prečítal, že vírus vedie k rozvoju rakoviny krčka maternice, zažíva strach. Skúsenosti môžu byť ťažké, dokonca aj ťažké depresie.

Medzitým sa 80 % žien, ktoré sú sexuálne aktívne, skôr či neskôr stretne s touto infekciou a mnohé dokonca viackrát. Väčšina z nich však o fakte nákazy ani nevie, keďže ochorenie je často asymptomatické a na preventívne prehliadky u nás chodí nie viac ako tretina žien. Sú teda všetky infikované ženy skutočne ohrozené rakovinou krčka maternice? Nie!

Podľa štatistík z 1 000 žien infikovaných HPV iba jedna ochorie na rakovinu krčka maternice, a to až po 10–15 rokoch (podrobnejšie v článku).

Preto hlavné, čo by sme s vami mali urobiť, ak je výsledok HPV testovania pozitívny, je upokojiť sa. Musíme sa dať dokopy, pretože negatívne skúsenosti a bezsenné noci podkopávajú našu prácu imunitný systém, ktorý je pre nás taký potrebný v boji proti vírusu.

Tri otázky o HPV, ktoré pacienti najčastejšie kladú svojmu gynekológovi

Kde som dostal túto infekciu?

• pohlavný prenos HPV je hlavnou cestou, ktorá sa uskutočňuje priamym kontaktom kože a slizníc, najmä ak sú v nich defekty (netradičné sexuálne kontakty nie sú výnimkou);
• kontaktná domáca cesta infekcie – nemá nič spoločné s typmi vírusov, ktoré postihujú anogenitálnu oblasť, môžeme sa tak nakaziť typmi, ktoré spôsobujú vznik bradavíc na chodidlách a rukách (1, 2, 4, 7 , 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 typov);
• prenos vírusu z infikovanej matky na plod in utero alebo počas pôrodu.

Na základe vyššie uvedeného si myslím, že je jasné, že prítomnosť HPV vo vzorke z cervikálneho kanála je dôsledkom:

• vaše rizikové sexuálne správanie (časté striedanie sexuálnych partnerov bez použitia kondómov);
• rizikové sexuálne správanie vášho sexuálneho partnera.

Stanovenie presného času infekcie je často ťažké. Faktom je, že „latentné“ obdobie infekcie HPV (t. j. čas, keď ešte nie je možné zistiť prítomnosť vírusu) sa značne líši: od 2 do 12 mesiacov, najčastejšie od 3 do 6 mesiacov. To znamená, že testovanie na HPV týždeň alebo dokonca mesiac po sexuálnom kontakte s novým partnerom je zbytočné: môžete sa už nakaziť, ale laboratórna diagnostika vírusu ukáže negatívny výsledok. Boli opísané aj ojedinelé prípady „latentného“ obdobia trvajúceho niekoľko rokov, ale je to extrémne zriedkavé.

Je možné úplne vyliečiť HPV?

Odpoveď je áno. A je to možné a potrebné! Dobré správy je, že zdravé telo sa dokáže samo zotaviť z HPV do dvoch rokov.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky s preukázanou antivírusovou aktivitou, ktoré dokážu vírus zničiť.

Nami predpisované lieky pôsobia buď antivírusovo (spomaľujú množenie vírusov) alebo imunostimulačne (zvyšujú aktivitu vlastného imunitného systému). Účelom ich účelu je pomôcť telu vyrovnať sa s infekciou. Množstvo štúdií potvrdzuje účinnosť terapie.

Nie vždy je možné vystačiť len s pozorovaním a liekmi: ak nám cytologický záver a kolposkopický obraz hovoria o HSIL (prečítajte si v článkoch a ), je indikovaná fyziochirurgická liečba.

Aké riziká pre mňa táto infekcia predstavuje?

Po infekcii HPV sú možné dva scenáre.

1. V 90% prípadov u zdravých ľudí je infekcia dočasná.
2. Vo zvyšných 10 % prípadov vírus perzistuje (naďalej zostáva v ľudskom tele), integruje sa do jeho genómu, mení životný cyklus cervikálnych epiteliálnych buniek, čo vedie k rozvoju dysplázie rôzneho stupňa (9 %) a cervikálneho rakovina (1 %).

Variant, ktorým sa infekcia vyskytla, je možné určiť až po dvoch rokoch, keďže 70 % pacientov sa zotaví rok po infekcii a po dvoch rokoch sa zotaví zvyšných 20 % šťastlivcov.

V prvom prípade sa zmeny v epiteli týkajú len jednotlivých buniek (objavujú sa koilocyty - epitelové bunky so zmeneným jadrom a vakuolizáciou, takéto bunky sú pri cytologickom vyšetrení dobre viditeľné a zodpovedajú záveru LSIL) a v druhom prípade hlbšie zmeny vyskytujú sa: vrstvenie epitelu je narušené v dôsledku proliferácie epitelových buniek so známkami atypie (HSIL).

Nebezpečné je práve pretrvávanie vírusu.

V tejto fáze je samozrejme možné aj spontánne zotavenie, ale pravdepodobnosť je nízka. aleÚmerne so zvyšovaním závažnosti dysplázie sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.Preto taktika pre HSIL, keď je vírus už integrovaný do genómu zmenených buniek, vždy zahŕňa odstránenie postihnutého tkaniva.

Aké faktory prispievajú k pretrvávaniu HPV?

• skorý nástup sexuálnej aktivity;
• veľký počet sexuálnych partnerov;
• oslabený imunitný systém;
• sexuálne prenosné infekcie;
• prítomnosť bakteriálnej vaginózy, aeróbnej vaginitídy a vulvovaginálnej kandidózy;
• chronické zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• fajčenie;
• opakované potraty;
• menštruačné nezrovnalosti;
• užívanie antibiotík;
• vysoká vírusová záťaž a infekcia niekoľkými typmi HPV.

Preto vás vyzývam, aby ste sa o seba starali, viedli zdravý imidžživot, slušný sexuálny život, používať správnu antikoncepciu, navštevovať gynekológa a pravidelne papať.

Čo je to HPV?

HPV je súhrnný názov pre skupinu malých vírusov, ktoré môžu spôsobiť nádorové procesy. Dnes poznáme viac ako 200 typov vírusov, asi 40 z nich spôsobuje ochorenia anogenitálnej oblasti.

HPV s vysokým onkogénnym rizikom

Podľa frekvencie výskytu pri rakovine sa typy vírusu delia na vysoko onkogénne (najčastejšie detekované) a typy s nízkou onkogenitou. Na HPV s vysokým onkogénnym rizikom zahŕňajú 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 typov vírusov. Najdôležitejšie v karcinogenéze (vzniku rakoviny) sú typy 16 a 18 vírusu, ktoré sa nachádzajú pri rakovine krčka maternice v 70 % prípadov.

HPV môže spôsobiť nielen rakovinu krčka maternice, v 88% prípadov je vírus vinníkom rakoviny konečníka, v 78% - vagíny, v 51% - penisu, v 31% - orofaryngu a v 25 % - vulvy. Hlavnými vinníkmi rakoviny vo vyššie uvedených oblastiach sú aj HPV typy 16 a 18.

HPV s nízkym onkogénnym rizikom

HPV s nízkou onkogenitou (schopnosťou spôsobiť rakovinu) zahŕňa typy 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81. Typy 6 a 11 sa teda pri vyšetrovaní onkologických pacientov nikdy nezistia, ale najčastejšie sú príčinou genitálnych bradavíc v anogenitálnej oblasti – častý dôvod návštevy gynekológa kvôli objaveniu sa kozmetického defektu. O prítomnosti infekcie ľudským papilomavírusom sa dozvedia najmä pacientky s kondylómami a veľmi sa obávajú rakoviny krčka maternice, hoci sa nemusia ničoho obávať, aj keď infekcia typom 6 a 11 samozrejme nevylučuje prítomnosť sprievodnej infekcie s vysoko onkogénnym HPV.

Anogenitálne bradavice

Sú najčastejším klinickým prejavom HPV infekcie. Sami o sebe, ako už bolo spomenuté, sú takmer vždy zdravotne nezávadné, ale svojmu „šťastnému“ majiteľovi spôsobujú veľa problémov kvôli neestetickému kozmetickému efektu. V roku 2014 miera výskytu v Ruská federácia predstavovalo 21,8 prípadov na 100 000 obyvateľov.

V 90% prípadov sú anogenitálne bradavice spôsobené typom 6 a 11 HPV, ale ich prítomnosť je indikáciou na vyšetrenie na prítomnosť HPV vysoko karcinogénneho typu.

Obdobie medzi infekciou vírusom a objavením sa bradavíc je v priemere 6 mesiacov u žien a 10–11 u mužov. Hlavná cesta prenosu HPV typov 6 a 11 je tiež sexuálna, aj keď prípady infekcie prostredníctvom kontaktu v domácnosti sú možné, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Diagnóza anogenitálnych bradavíc nie je nijako zvlášť ťažká - obrázok je celkom orientačný, ale identifikácia typu HPV sa vykonáva pomocou molekulárnej biologickej metódy, ktorá umožňuje určiť vírusovú záťaž.

Anogenitálne bradavice sú najčastejšie malé nebolestivé útvary v tvare prstov, ktoré sa nachádzajú na sliznici alebo koži vonkajších genitálií (genitálne bradavice, obrázok 1), alebo vyvýšeniny nad povrchom kože vo forme papúl (obrázok 2), často malé veľkosti, ich farba sa nemusí líšiť od spodnej kože, ale môže byť oveľa tmavšia. Prejavy sú tiež možné vo forme škvŕn umiestnených na sliznici pohlavných orgánov, rôznych farieb - od šedo-bielej po červeno-hnedú.

Obľúbeným miestom je sliznica malých pyskov ohanbia, vulvy, vagíny, krčka maternice, vývod močovej trubice. Možné umiestnenie v oblasti veľkých pyskov a blízko konečníka. U mužov sú lézie lokalizované na žaludi penisu, uzdičky, koronárnom sulku, vnútornom povrchu predkožky, v oblasti močovej trubice, tela penisu, kože miešku, v anogenitálnej a inguinálnej oblasti.

Obrázok 1 – Condylomas acuminata sliznice

Obrázok 2 – Kožné papilómy

Počet anogenitálnych bradavíc môže byť tiež rôzny: pri zdravom imunitnom systéme sú zriedkavé a človeka neobťažujú ničím iným, než samotným faktom ich prítomnosti (ktorý mimochodom môže viesť človeka k nervové vyčerpanie) a môžu zmiznúť samy bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu v priebehu niekoľkých mesiacov až dvoch rokov (rovnako ako kožné bradavice inej lokalizácie). Ale v prípade imunodeficiencie môže vyrásť veľké množstvo bradavíc, ktoré sa môžu zlúčiť, nadobudnúť vzhľad „karfiolu“ a spôsobiť vážne nepohodlie: svrbenie, pálenie, bolesť, praskanie a dokonca krvácanie na sliznici alebo pokožke. miesto lézie.

Obrovský Buschke-Levensteinov kondylóm

Je extrémne zriedkavé, že sa môže vytvoriť obrovský Buschke-Levensteinov kondylóm (obrázok 3), čo je dôsledok konfluentného rastu papilómov tvoriacich širokú základňu, nad ktorou sa dvíhajú „kapustovité“ výrastky klkov; takýto nádor, aj keď považovaný za benígny, môže sa časom stať malígnym.

Obrázok 3 - Giant Buschke-Levenstein condyloma

Odstránenie anogenitálnych bradavíc

Odstránenie bradavíc sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• fyzické (elektrokoagulácia, laserová deštrukcia, rádiochirurgická deštrukcia, kryodeštrukcia);
• chemický;
• cytotoxické metódy;
• chirurgicky.

Je možné použiť lokálne imunomodulátory av prípade dlhodobého recidivujúceho (z latinského „recidere“ - „návrat“, opakované epizódy ochorenia) priebehu - systémové interferóny, ako aj intralezionálne podávanie liekov α-interferónu. Histologické vyšetrenie je vždy žiaduce (ale nie je možné pri akejkoľvek metóde odstraňovania) pre váš vlastný pokojný spánok.

Úprimne želám každému dievčaťu a žene, aby boli zdravé! Dúfam, že si môj článok prečítate za účelom sebavzdelávania a rozšírenia si obzorov a poznanie je sila!

HPV je vírusové ochorenie, ktoré v rôznej miere postihuje ľudský organizmus. Infikuje asi 80% celej populácie planéty. Ale nie každý má túto chorobu. Ak chcete zistiť a vyhľadať pomoc včas, mali by ste poznať príznaky ľudského papilomavírusu.

Infekcia ľudským papilomavírusom je v gynekológii bežným javom. Ide o bežnú infekciu, ktorá sa prenáša sexuálne, spolu s herpesom. Choroba postihuje mužov, ale deštruktívny účinok vírusu na ich organizmus je menší. Existuje viac ako 170 typov HPV s rôznym stupňom onkogénneho rizika. Bežné kmene zahŕňajú tie, ktoré spôsobujú výskyt bradavíc vulgaris (typ 2), genitálnych bradavíc (6,11). Príznaky HPV môžu byť priame alebo nepriame.

Priamy

Ľudský papilomavírus spôsobuje príznaky viditeľné pre oko: bradavice, genitálne bradavice - nezhubné útvary kože a slizníc.

Rozlišujú sa tieto typy bradavíc:

• vulgárny;
• mladistvý;
• plantárna.

Vulgárne bradavice sa klinicky prejavujú príznakmi:

• viacnásobné výrastky;
• lokalizované na rukách (prsty, periunguálna oblasť), ale môžu sa objaviť na červenom okraji pier, v ústach a iných častiach tela;
• typ papuly hustej konzistencie do veľkosti 1 cm;
• povrch je drsný, je pokrytý doskami keratinizovaného epitelu a prasklinami;
• hlavná bradavica, okolo nej sú dcérske bradavice, líšia sa v menších veľkostiach;
• farba sa nelíši od zdravej kože, alebo je sivastá.

mládež:

• typ plochých papuliek rôznych tvarov;
• Farba sa pohybuje od svetloružovej po hnedastú;
• veľkosť do 3 mm;
• postihuje ruky, nohy, tvár.

Plantárne lézie vyzerajú ako ploché, na dotyk ťažko hmatateľné útvary na miestach, kde sú opotrebované topánky. Jasne viditeľné hranice, drsný povrch s početnými rohovými vrstvami. Charakteristickým znakom symptómov sú čierne škvrny na povrchu, pocit bolesti pri stlačení alebo chôdzi.

Exofytické kondylómy sú bežným variantom HPV v intímnej oblasti.

Majú vzhľad lalokovitých útvarov na stopke, vyčnievajúcich nad povrch sliznice, s početnými vegetáciami. Zvyčajne sa koža okolo nich nemení, ale so zápalom sa vyvíja opuch a hyperémia. Kondylómy sú náchylné na tvorbu macerácií na povrchu a nehojace sa erózie. Keď infekcia prenikne, vyvinie sa hnisanie. Výrastky z HPV sa objavujú na miestach, kde jeden typ epitelu prechádza na druhý, najmä z genitálnej sliznice do kože.

Je pravdepodobný vývoj kondylomatóznej (výskyt mnohých kondylómov) cervicitídy a vaginitídy.

Papilomatóza hrtana, hrdla a horných dýchacích ciest je dôsledkom infekcie dieťaťa od matky pri aspirácii vaginálneho obsahu počas pôrodu.

Buschke-Levenshteinov kondylóm sa vyznačuje príznakmi tvorby veľkého výrastku, ktorý postihuje symetrické oblasti kože (labia majora, inguinálne záhyby na oboch nohách). Často sa vyskytuje, keď sú ženy infikované HPV počas tehotenstva.

Nepriame

Nepriame príznaky a symptómy, keď sa HPV dostane priamo do tela, nie sú špecifické a možno ich pozorovať pri vývoji iných ochorení.

Tie obsahujú:

• pocit nepohodlia počas pohlavného styku, ako aj bolesť;
• krvácanie, slizničný výtok;
• horúčka nízkeho stupňa;
• svrbenie, neustále podráždenie, macerácia, pálenie.

Takéto príznaky môžu naznačovať zápal spojený s infekciou a znížením lokálnej imunity. Vyskytujú sa v rôznych stupňoch prejavov, keď:

• vulvovaginitída;
• endocervicitída;
• endometritída;
• bakteriálna vaginóza, keď je narušená vaginálna flóra a lokálna imunita;
• iné sexuálne prenosné infekcie.

Nemôžete začať liečbu sami. Na identifikáciu choroby je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistu.

Je ťažké rozlíšiť medzi chorobami, keď je prítomných niekoľko infekcií súčasne.

Prítomnosť výrastkov ako prvý príznak infekcie

Ľudský papilomavírus zostáva latentný po dlhú dobu. Keď imunitný systém oslabuje, aktívne sa množí, čo spôsobuje papilomatózu alebo kondylomatózu.

U mužov HPV postihuje predkožku, hlavu penisu, močovú trubicu a miešok. U žien - vnútorný alebo vonkajší povrch pyskov ohanbia, vestibul vagíny, perineum, oblasť klitorisu, konečník, pubis. Zápal spôsobuje bolesť, pálenie a svrbenie.

Výskyt výrastkov je prvým viditeľným príznakom infekcie alebo relapsu.

Ktoré kmene HPV majú rôzne príznaky?

Ľudský papilomavírus má rôzne stupne onkogenity. Sú klasifikované ako nízke, stredné a vysoké riziko. Mnoho ľudí sa obáva výskytu papilómov, bradavíc alebo kondylómov s odvolaním sa na rýchly rozvoj rakoviny, toto tvrdenie je chybné.
Malignita HPV porastov je zriedkavá, ochorenie, ktoré sa neprejavuje podobnými príznakmi, je nebezpečné pri integrácii papilomavírusu do genetického aparátu cieľových buniek. V tomto prípade začína aktívna produkcia vírusových onkoproteínov, ktoré ovplyvňujú regulačné proteíny postihnutej bunky. Výsledkom je, že bunka nie je schopná prejsť štádiami diferenciácie. Existuje vysoké riziko mutácií vedúcich k malignancii epiteliálnych buniek. Z tohto dôvodu vysoko onkogénne typy ľudského papilomavírusu (najčastejšie genotypy 16 a 18) zvyšujú cervikálnu epiteliálnu dyspláziu, ktorá je obzvlášť nebezpečná počas menopauzy.

Onkogénne kmene vedú k rozvoju cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN), ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi symptómami stanovenými kolposkopicky:

• vzhľad oblastí keratinizácie;
• ulcerácie alebo výrastky;
• vzhľad interpunkcie;
• mozaika;
• jód-negatívne oblasti.

CIN je asymptomatická a často sa zistí v posledných štádiách (karcinómy).
Infekcia HPV sa vyvíja na pozadí erózie krčka maternice. Počas kolposkopie sa zistí defekt v epiteli (červená) s obnažením subepiteliálnej vrstvy. Pre rakovinovú eróziu je zvláštnosťou, že okraje sú stupňovité, nekrotické hmoty sú umiestnené na dne.

Metódy diagnostiky prítomnosti HPV v tele

Diagnózu u žien vykonáva gynekológ a dermatológ.

Medzi jej metódy patrí:

• kolposkopia;
• metódy DNA;
• sérologické štúdie;
• histologická, cytologická diagnostika.

Kolposkopia vám umožňuje preskúmať vagínu, krčka maternice a identifikovať patologické oblasti. Môžete vidieť zmeny v epiteli, ložiská hyperkeratózy, vaskulárny vzor, ​​príznaky cervikálnej neoplázie. Vytvára podmienky pre presný odber biopsie, čo je dôležité pre histologické vyšetrenie.

Medzi metódy detekcie genetického materiálu ľudského papilomavírusu patrí PCR (polymerázová reťazová reakcia), metóda dvojitej génovej pasce (Digene testy).

Najpoužívanejšia je polymerázová reťazová reakcia. Umožňuje s vysokou presnosťou určiť prítomnosť HPV, opakovaným kopírovaním fragmentov DNA ľudského papilomavírusu a ich následnou identifikáciou. PCR poskytuje informácie o infekcii a kmeni, ale neposkytuje informácie o koncentrácii. Na vykonanie postupu stačí náter.

Iná situácia je pri testoch Digene, ktoré zisťujú stav nosiča, kmeň a klinicky významnú koncentráciu. Pre metódu postačuje materiál získaný škrabaním.

Tieto testy sa používajú ako diagnostický nástroj pri preventívnych prehliadkach v spojení s cytologickým rozborom.

Cytológia (cytogram) umožňuje posúdiť štruktúru buniek a ich organel. Infekcia HPV je charakterizovaná cytopatickým účinkom, ktorý sa prejavuje výskytom koilocytov a dyskerocytov. Koilocyty majú hyperchrómne jadro a okolo neho lem. Diskeratocyty obsahujú eozinofilnú cytoplazmu, majú malú veľkosť a majú pyknotické jadro.

Histológia poskytuje predstavu o štruktúre tkaniva. Histologické prejavy a symptómy HPV zahŕňajú CIN rôznej závažnosti, exofytické, typické ploché kondylómy, koilocyty, ložiská dyskeratózy, akantózy, papilomatózy. Výskumný liek sa používa na biopsiu.

Sérologická analýza zahŕňa detekciu protilátok proti ľudskému papilomavírusu.

Existujú alternatívne metódy, elektropunkčná diagnostika, ktorá zahŕňa homeopatiu, dosiahnutie technológií 20. storočia. Metóda zahŕňa meranie odchýlok elektrických potenciálov od normy v akupunktúrnych bodoch. Podľa starej čínskej filozofie je každý energetický bod spojený s rôznymi prvkami nášho tela a narušenie fungovania týchto prvkov vedie k zmene toku energie.

HPV je skupina vírusov, ktoré primárne postihujú epiteliálne bunky ženského pohlavného traktu. Táto rodina zahŕňa viac ako sto zástupcov vírusov. Infekcie ľudským papilomavírusom môžu byť asymptomatické alebo sprevádzané výskytom špecifických bradavíc a kondylómov, generalizáciou infekcie s ťažkým poškodením vnútorných orgánov. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií infekcie HPV v tele ženy je tvorba malígnych novotvarov vulvy a krčka maternice.

Existuje mnoho rôznych kmeňov papilomavírusov. V závislosti od ich účinku na ľudský organizmus odborníci rozdeľujú všetkých zástupcov tejto čeľade do rôznych podskupín. Najdôležitejšou vecou pre určenie ďalšej taktiky manažmentu pacienta je klasifikácia podľa stupňa onkogenity.

V závislosti od schopnosti mikroorganizmu spôsobiť karcinóm krčka maternice sa rozlišujú tieto skupiny:

• HPV s nízkym onkogénnym rizikom- patria sem vírusy typu 3, 6, 13, 34, 42, 51. Infekcie spôsobené týmito zástupcami sú spravidla asymptomatické a nepredstavujú hrozbu pre zdravie ženy. HPV typ 51 však môže spôsobiť aktívny rast bradavíc v oblasti genitálií a konečníka a ak sú často poškodené, zvyšuje sa riziko komplikácií.
• Vírusy s priemerným rizikom onkogenity- vírusy typu 52 a 56 sú tropické pre epitel sliznice krčka maternice a v kombinácii s inými rizikovými faktormi (dedičná predispozícia, trauma, vystavenie karcinogénnym látkam) môžu viesť k vzniku malígneho novotvaru.
• Vysoko onkogénne vírusy- táto skupina zahŕňa 16, 18, 31 a 33 typov. Štúdie ukázali, že pri rakovine krčka maternice sa v tele pacientky v 95% prípadov nachádzajú ľudské papilomavírusy 16 a 18. Majú schopnosť syntetizovať špeciálny proteín E7, ktorý vedie k malignancii epiteliálnych buniek.

Do samostatnej skupiny sú zaradené ľudské papilomavírusy 6 a 11. Ich prítomnosť v ženskom tele spôsobuje výskyt obrovských papilómov vo vagíne, náchylných k agresívnemu rastu a rýchlemu nárastu veľkosti. Tento patologický proces prispieva k výraznému poškodeniu okolitých tkanív a pridávaniu sekundárnych infekcií.

Generalizovaná verukóza spôsobená vírusmi typu 3 a 5 sa vyvíja iba s genetickou mutáciou a je charakterizovaná výskytom mnohých bradavíc po celom tele.

Podľa ICD-10 sú papilomavírusy kódované B97.7.

Príčiny HPV infekcie

Obrana zdravého človeka si v 90% prípadov dokáže s infekciou poradiť sama. Avšak s poklesom imunity sú virióny schopné preniknúť do buniek a spôsobiť ochorenie.

HPV sa prenáša predovšetkým sexuálnym kontaktom a kontaktom. K ochoreniu prispievajú tieto faktory:

• nerozlišujúce sexuálne kontakty;
• častá hypotermia;
• zanedbávanie bariérových metód antikoncepcie;
• chronické infekcie pohlavných orgánov;
• dlhodobé ochorenia vnútorných orgánov, čo vedie k narušeniu imunitného systému;
• onkologické ochorenia a užívanie cytostatík;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej a intímnej hygieny;
• pravidelný stres, nervové zážitky;
• genetická predispozícia.

Vo väčšine prípadov je výskyt HPV infekcie uľahčený znížením imunity spôsobeným kombináciou viacerých faktorov. Kontakt a prenos infekcie v domácnosti sa môže uskutočniť podaním ruky alebo telesným kontaktom. Je to obzvlášť dôležité v detstve, keď sa vírusy prenášajú z chorého dieťaťa na zdravé prostredníctvom rôznych mikropoškodení kože - škrabance, odreniny, rany.

Vírusy so slabou onkogénnou aktivitou, ktoré nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre telo, sa najčastejšie prenášajú kontaktom.

Príznaky ochorenia

Klinické prejavy papilomatózy závisia od oblasti, v ktorej je infekcia lokalizovaná. Bradavice a kondylómy sa môžu objaviť na koži a slizniciach v močovej rúre, vagíne, pyskov ohanbia, okolo konečníka a na krčku maternice.

Pozrime sa na ich vlastnosti:

• Ak sú bradavice lokalizované v oblasti slabín, na koži pyskov ohanbia sa objavujú nové výrastky, ktoré sa líšia štruktúrou a farbou od zdravých okolitých tkanív. Vo väčšine prípadov sa tvoria genitálne bradavice, ktoré sa podobajú tvaru karfiol. Bradavice na dlhú dobu nemusia meniť veľkosť a ženu neobťažujú, keďže ide len o kozmetickú vadu. Ak však nadmerne rastú, môžu zasahovať do plnohodnotného sexuálneho života a prirodzeného pôrodu.
• Na ohanbí a koži veľkých pyskov sa môžu vytvoriť ploché papuly žltej, belavej alebo svetloružovej farby. Táto forma ochorenia sa nazýva „boneoidná papulóza“ a je najčastejšie spôsobená onkogénnymi typmi HPV. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom za účelom diagnostiky, identifikácie patogénu a začatia etiologickej liečby.
• Na sliznici krčka maternice sa pri gynekologickom vyšetrení objavia bradavice farby okolitého normálneho epitelu, genitálne bradavice, erózia krčka maternice a dysplázia.

Veľmi často sa infekcia HPV vyskytuje pod zámienkou iných gynekologických ochorení, čo spôsobuje ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy. Žena sa môže sťažovať na pocit nepohodlia, bolesť pri pokuse o pohlavný styk, pálenie a svrbenie v oblasti slabín, dotieravú bolesť v podbrušku nad ohanbím, objavenie sa intermenštruačného krvácania, hlienový výtok z pošvy, zhoršenie celkový zdravotný stav, slabosť a zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla.

Ak sa tieto príznaky objavia, konzultácia s gynekológom je povinná bez ohľadu na to, či je žena sexuálne aktívna alebo nie. Vysvetľuje to skutočnosť, že akékoľvek gynekologické ochorenia znížiť lokálnu obranyschopnosť, môže viesť k ďalšej HPV infekcii a zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice.

Vlastnosti infekcie

Pailomavírusová infekcia v tele žien sa líši v mnohých znakoch. Inkubačná doba ochorenia sa značne líši a môže sa pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko desaťročí. Preto nie je vždy možné určiť čas a zdroj infekcie.

Špecifiká priebehu ochorenia možno zvážiť:

• Trvanie latentného priebehu závisí od stavu obranyschopnosti organizmu. Čím je imunitný systém slabší, tým je inkubačná doba kratšia.
• Ak kondylómy postihujú iba krčka maternice a vagínu, patológia môže byť dlho asymptomatická alebo s nešpecifickými príznakmi. klinické prejavy a možno ju zistiť len pri náhodných gynekologických vyšetreniach.
• Vo väčšine prípadov HPV infekcia nemôže prejsť sama bez etiologickej liečby. Pri nesprávnej alebo neúplnej terapii sa kondylómy naďalej aktívne rozvíjajú.
• Pri detekcii vysoko onkogénnych typov papilomavírusu v tele je potrebná špecifická liečba a ďalšie sledovanie ženy na účely včasného rozpoznania možných komplikácií.

Rakovina krčka maternice sa vyvinie približne u 1 % žien s diagnózou HPV infekcie, berúc do úvahy všetky typy vírusov, vrátane neonkogénnych. Od okamihu infekcie ľudským papilomavírusom až po vývoj rakovinovej patológie uplynie v priemere 15-20 rokov.

V zriedkavých prípadoch, pri absencii patológie imunitného systému, je samoliečenie z vírusu možné do 9 mesiacov po infekcii (prechodná infekcia).

Diagnóza ochorenia

Ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, ktoré poukazujú na možnú HPV infekciu, je potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom alebo dermatovenerológom pre stanovenie presnej diagnózy, určenie kmeňa vírusu a predpísanie vhodnej terapie.

Komplexné vyšetrenie papilomatózy zahŕňa:

• Starostlivý zber sťažností pacientov a anamnézy.
• Všeobecné vyšetrenie, počas ktorého odborník starostlivo vyšetrí pokožku ženy, pričom osobitnú pozornosť venuje oblasti genitálií, perinea a perianálnej oblasti.
• Vyšetrenie v zrkadle s povinným odberom sterov na flóru a atypické bunky (PAP test) zo slizníc vagíny, krčka maternice a krčka maternice.
• Ak existuje podozrenie na malígny novotvar krčka maternice, lekár môže vykonať biopsiu - odobrať malý fragment cervikálneho epitelu a vykonať histologické vyšetrenie.
• Na stanovenie prítomnosti HPV v tele a určenie typu vírusu sa používa technika polymerázovej reťazovej reakcie.
• Metóda dvojitej hybridnej pasce je vysoko špecifická a presná metóda na diagnostiku HPV.

Bakteriologická kultivácia a sérologické reakcie na iné pohlavne prenosné choroby sa používajú ako ďalšie výskumné metódy, pretože sa môžu vyskytnúť súbežne s infekciou HPV a maskovať jej príznaky.

Pre presnejšiu diagnózu je dôležité pred vykonaním testov dodržať niekoľko jednoduchých opatrení. Pred gynekologickým vyšetrením a odberom sterov by ste si mali umyť vonkajšie pohlavné orgány, v predvečer vyšetrenia by ste nemali používať vaginálne čapíky a krémy, 2-3 dni pred vyšetrením by ste sa mali zdržať pohlavného styku. Krv na sérologický rozbor sa musí odobrať ráno nalačno, bez ohľadu na deň menštruačného cyklu.

Ak sa zistí patológia krčka maternice, test na nádorové markery je povinný. Na diagnostiku rakoviny krčka maternice spôsobenej HPV sa zisťuje hladina špecifického proteínu E7.

Liečba patológie

Keď sa v tele ženy zistí DNA vysoko onkogénneho papilomavírusu a príznaky papilomatózy, gynekológ vyberie komplexnú účinnú liečbu. Opatrenia v prítomnosti HPV infekcie by mali byť zamerané na zníženie aktivity nebezpečného vírusu, elimináciu prejavov ochorenia a prevenciu výskytu malígnych novotvarov.

Keď je opísaný, patológovia používajú:

• lokálna terapia zameraná na ničenie bradavíc a kondylómov;
• systémové antivírusové lieky vedúce k eliminácii vírusu z tela;
• chirurgická intervencia;
• imunomodulačné lieky a multivitamíny na zvýšenie obranyschopnosti tela;
• symptomatická terapia (lieky, ktoré odstraňujú svrbenie, detoxikácia).

Najúčinnejšia je kombinácia chirurgického zákroku na odstránenie kondylómov so špecifickou antivírusovou liečbou.

Pri liečbe papilomatózy je to veľmi dôležité Komplexný prístup a starostlivé dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Je tiež povinné preskúmať sexuálneho partnera a predpísať mu špeciálnu terapiu, ak sa zistí HPV. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo reinfekcii a komplikáciám.

Chirurgická liečba papilomatózy

Chirurgická liečba sa používa na aktívny rast kondylómov a bradavíc, čo vytvára prekážku pre pôrod a normálny sexuálny život. Ako liečba sa žene ponúka:

1. Laserové odstránenie kožných lézií - najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda, ktorú je možné použiť aj pre mladé, nulliparé a počas tehotenstva. Jedinou nevýhodou tejto metódy je pomerne dlhá doba zotavenia (od 6 mesiacov do 1 roka).
2. Chirurgia- excízia bradavíc a kondylómov. Indikácie pre to sú veľké veľkosti papilómov. Po zákroku sa môžu tvoriť jazvy, preto táto metóda nie je indikovaná u nulipar, ktoré plánujú tehotenstvo v blízkej budúcnosti.
3. Kryodestrukcia- používa sa na odstránenie vonkajších papilómov lokalizovaných na koži perinea pyskov ohanbia. Počas zásahu patologické ložiská vystavené tekutému dusíku. Medzi výhody metódy patrí rýchlosť, bezbolestnosť, krátka doba rekonvalescencie a absencia pooperačných jaziev. Nevýhodou je vysoké riziko recidívy ochorenia po určitom čase po liečbe.
4. Metóda rádiových vĺn- najúčinnejší moderná metóda. Zotavenie po tomto zásahu trvá v priemere 2-3 týždne a riziko recidívy ochorenia je minimálne.
5. Elektrokoagulácia- odstránenie kondylómov elektrickým prúdom v lokálnej anestézii. Metóda je kontraindikovaná počas tehotenstva.

Výber techniky chirurgickej liečby vykonáva ošetrujúci lekár na základe údajov o lokalizácii a prevalencii patologický proces, ako aj zohľadnenie súvisiacich faktorov (zdravotný stav ženy, tehotenstvo).

Po odstránení kondylómov musí byť pacientovi predpísaný priebeh etiologickej a obnovovacej liečby. Tieto opatrenia sú prevenciou relapsu HPV infekcie a papilomatózy.

Konzervatívna terapia

Medikamentózna liečba HPV infekcie pozostáva z lokálnej a systémovej terapie.

Miestne pôsobiace lieky určené na chemické ničenie kondylómov. Lieky ako Podophyllin a Foresol kauterizujú a vedú k mumifikácii postihnutého tkaniva. Solcoderm ničí bradavice na bunkovej úrovni.

Ako konzervatívna terapia sa tiež používajú:

• Groprinosin- tablety s antivírusovou a imunomodulačnou aktivitou. Najčastejšie sa liek predpisuje v kombinácii s horiacimi lokálnymi prostriedkami alebo chirurgickým zákrokom.
• Vaginálne čapíky Panavir- antivírusový liek rastlinného pôvodu, má výrazný protizápalový účinok. Liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, jedinou kontraindikáciou jeho použitia je alergia na zložky produktu.
• Krémy a masti na báze Acyclovir(Zovirax, Acigerpin). Prípravky jemne pôsobia na pokožku a sliznice postihnutej oblasti, pričom nezanechávajú popáleniny ani jazvy. Lieky sú schválené na použitie pri liečbe tehotných žien.
• - antivírusový, imunomodulačný liek, ktorý zabraňuje množeniu onkogénnych vírusov.
• Lycopid- účinný tabletový liek predpísaný na cervikálnu papilomatózu. Aplikácia tento liek v kombinácii s antivírusovou terapiou výrazne zvyšuje jeho účinnosť.
• Cytostatiká(5-fluorouracil, Bleomycin) sa predpisujú na diagnostikovanú prekancerózu krčka maternice.

Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu lekári často predpisujú multivitamínové prípravky. Dôležité je najmä to, aby obsahovali vitamíny A, B, C a E. Počas liečby by ste sa mali snažiť vyhýbať stresu, prepracovaniu a dodržiavať špecializovanú diétu. Strava pacientov musí byť vyvážená, dostatočne kalorická a obsahovať všetky potrebné živiny. Počas obdobia liečby je dôležité vyhnúť sa zlé návyky(fajčenie, pitie alkoholu), vylúčiť korenené, údené a korenené jedlá.

Antibiotiká sú proti ľudskému papilomavírusu neúčinné, ale môžu byť súčasťou komplexnej konzervatívnej liečby, ak má žena súbežnú bakteriálnu infekciu pohlavného ústrojenstva.

Liečba choroby doma

Pri začatí liečby by ste mali pamätať na to, že HPV sa nemožno účinne zbaviť pomocou ľudových prostriedkov. Používaním domácich prostriedkov však môžete zvýšiť obranyschopnosť a imunitu organizmu, čo urýchli rekonvalescenciu.

Tradičné metódy boja proti papilomavírusu zahŕňajú:

• Bylinný odvar, pripravený zo sušenej medovky, skorocelu, prasličky a púpavy. Suché bylinky by sa mali odobrať v rovnakých množstvách a zmiešať, potom 3 polievkové lyžice. l. Do vzniknutej zmesi nalejeme 1 liter čistej vody, necháme zovrieť a varíme 10 minút. Výsledný nápoj sa musí filtrovať a odobrať 2 polievkové lyžice. l. trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Brusnica- bobuľa, ktorá má schopnosť zvyšovať obranyschopnosť organizmu. Už dlho sa používa pri prechladnutí, infekciách urogenitálneho systému a papilomatóze. Na prípravu brusnicového vývaru doma by sa 0,5 kg čerstvých bobúľ malo pretrieť cez sito alebo skrútiť v mlynčeku na mäso. Do vzniknutej hmoty pridáme 2 nadrobno nakrájané jablká a hrsť nasekaných vlašských orechov. Potom do zmesi pridajte 0,5 kg cukru a pohár vody a varte na miernom ohni do zhustnutia. Potrebujete užiť 2 polievkové lyžice lieku. l. dvakrát denne. Pre väčšiu účinnosť sa odporúča zapiť produkt silným čiernym čajom.
• Zemiaková šťava– recept je široko používaný na liečbu HPV. Na prípravu produktu je lepšie vybrať ružové odrody zemiakov. Kurz tejto terapie je 2 mesiace, počas ktorých musíte vypiť 0,5 pohára šťavy 30 minút pred jedlom.
• Zmes sušeného ovocia- je účinnými prostriedkami na stabilizáciu imunitného systému. Nakrájané sušené ovocie (sušené marhule, hrozienka), orechy a med sa zmiešajú a prenesú do sterilnej nádoby. Musíte si vziať túto vitamínovú zmes 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň.

Pri papilomavíruse možno použiť liečbu domácimi prostriedkami. Keď sa však v tele zistia vysoko onkogénne kmene mikroorganizmov, je dôležité nedúfať s ich pomocou na úplné vyliečenie, ale podstúpiť lekársku a chirurgickú liečbu predpísanú lekárom.

Pred použitím akýchkoľvek tradičných metód na liečbu HPV by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili možné kontraindikácie.

Prevencia HPV

Modernou účinnou metódou prevencie HPV je očkovanie. S ním sa do ženského tela zavádzajú umelo vytvorené „prázdne“ vírusové častice obsahujúce iba proteínový obal bez DNA. V reakcii na ich podávanie sa vytvárajú špecifické protilátky, ktoré chránia telo, keď doň preniknú živé vírusy.

WHO zdôrazňuje nasledujúce čítania na preventívne očkovanie:

• Vek pacienta je od 9 do 25 rokov;
• nedostatok sexuálnej aktivity (to je dôvod, prečo dospievajúce dievčatá najčastejšie podliehajú očkovaniu);
• prevencia rakoviny krčka maternice a pošvy, čo je dôležité najmä v prípade rodinnej anamnézy.

Vakcína proti HPV sa podáva trikrát podľa schémy „0-2-6“ mesiacov. Pred podaním vakcíny je dôležité stanoviť protilátky proti HPV alebo vykonať test PCR. Vakcína bude neúčinná v už infikovanom tele.

Viac o očkovaní žien proti HPV hovorí lekár vo videu.

Opatrenia na prevenciu ochorenia zahŕňajú aj používanie bariérových metód antikoncepcie, zrozumiteľnosť v sexuálnych vzťahoch, dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, včasná liečba STI, prevencia skorej sexuálnej aktivity (optimálny vek podľa WHO je 18 rokov a viac), ako aj pravidelné lekárske prehliadky ženy a jej sexuálneho partnera.

HPV je jedným z najrozmanitejších a nebezpečné vírusy ktoré majú schopnosť zvyšovať riziko rakoviny krčka maternice. Ak sa objavia najmenšie príznaky ochorenia, je dôležité poradiť sa s lekárom skorá diagnóza. Vykonávané včas komplexná liečba pomôže zlepšiť celkový stav pacienta a vyhnúť sa rozvoju možných komplikácií.

Skratka HPV znamenať " ľudský papilomavírus" Toto je rozsiahle skupina vírusov, ktoré vkladajú svoju DNA do genómu kožných buniek a spôsobujú rýchle delenie buniek. Vírusom sa môžete nakaziť tak v domácnosti, ako aj pri sexuálnom kontakte.

Špeciálne lieky Na HPV zatiaľ neexistuje žiadny liek. Podľa lekárov V súčasnosti je infikovaných asi 70% všetkých ľudí, počet dopravcov sa naďalej zvyšuje.

Čo je HPV

Ľudský papilomavírus (v lekárskych dokumentoch označovaný ako HPV - ľudský papilomavírus) je skupina vírusov, ktorá má asi 100 odrôd. Asi 80 kmeňov predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí. HPV je nebezpečný, pretože keď sa dostane do kožných buniek alebo slizníc, môže integrovať svoju DNA do svojho genómu, čo spôsobí nekontrolované, malígne delenie. Inými slovami, papilomavírus môže spôsobiť rakovinu.

Na základe potenciálnej onkogenity sa HPV delí na:

• neonkogénne - typy 1, 2, 3, 5
• stredná onkogenita - 6, 11, 42, 43, 44
• onkogénne - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Z onkogénnych najnebezpečnejšie kmene 16, 31 a 18. Infekcia 16 typov predstavuje asi 70 % populácie. Z toho je približne polovica prípadov diagnostikovaná s rakovinou.

Ako sa vírus dostane do tela?

HPV sa prenáša z človeka na človeka kontaktom, najmä sexuálnym kontaktom. Po genitálnom herpese je papilomavírus druhým najčastejším ochorením medzi chorobami prenášanými intímnym kontaktom.

Poznámka! HPV sa neprenáša slinami, krvou alebo sekrétmi. Do tela sa dostáva kožnými bunkami alebo sliznicami infikovaného partnera. Hlavným zdrojom infekcie sú existujúce výrastky - kondylómy, papilómy, bradavice.

Spôsoby prenosu HPV:

1. Sexuálne– infekcia priamym kontaktom, pohlavný styk nie je potrebný. Postačuje blízky kontakt s pokožkou. Touto cestou sa prenášajú najnebezpečnejšie kmene spôsobujúce rakovinu pohlavných orgánov, konečníka, slizníc konečníka, vagíny a močových ciest.
2. Domáce– infekcia podávaním rúk, používaním bežných vecí, v kúpeľoch, v bazéne. Takto sa môžete nakaziť bradavicami a papilómami

Vonkajší prejav vírusu závisí od jeho typu a lokalizácie.

Lokalizácia a symptómy HPV

Každý typ vírusu má svoju vlastnú postihnutú oblasť a špecifický vonkajší prejav:

• Bradavice na rukách, nohách, tele - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Nitkové bradavice (papilómy) na krku, hrudníku, tvári a podpazuší u ľudí stredného a staršieho veku - 5, 3, 9 a 8
• Kondylómy v anogenitálnej zóne – 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Viacnásobné papilómy v hrtane – 11
• Hyperplázia ústnej sliznice – 13, 32
• Onkogénne poškodenie tkaniva krčka maternice - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Onkogénna lézia kože penisu – 16 a 18.

Poznámka! Cervikálna erózia a dysplázia tkaniva krčka maternice spôsobená HPV sú rôzne patológie. Erozia má zápalovú povahu. Je to spôsobené tým mechanickému poškodeniu epitel pri potrate, ťažký pôrod, častý pohlavný styk, zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov.

Dôvody aktivácie HPV

Keď sa papilomavírus dostane do ľudského tela, môže „pôsobiť“ dvoma spôsobmi:

1. Vírus sa nachádza v bunke kože alebo sliznice, nie je integrovaný do genómu (epizomálna existencia), je neaktívny a „spiaci“. Človek sa stáva nosičom, bez vonkajších prejavov infekcie.
2. Vírus sa integruje do DNA bunky (introzomálne poškodenie), mení ju a vyvoláva nekontrolované atypické delenie buniek. Vyskytujú sa vonkajšie prejavy infekcie papilomavírusom - bradavice, papilómy, kondylómy.

Tretia možnosť, ktorá je typická pre zdravých mladých ľudí, vyzerá takto: nakazený sa uzdraví sám. Nosič si nemusí byť vedomý procesov prebiehajúcich v tele.

Foto 1. Partner nemusí vedieť, že je nosičom vírusu, ak nemá žiadne vonkajšie prejavy. Zdroj: Flickr (Anna Lizman).

K aktivácii HPV a výskytu vonkajších prejavov dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• Oslabená imunita. Priama súvislosť medzi papilomavírusovým ochorením a stavom imunitného systému je potvrdená 100% nestabilitou voči HPV u pacientov infikovaných HIV;
• Hormonálne poruchy(choroba, užívanie hormonálnych liekov) alebo prirodzené hormonálne zmeny v tele (menopauza, tehotenstvo);
• Zmeny súvisiace s vekom;
• Závažné ochorenia, predchádzajúce operácie;
• Chronický stres, zlá výživa, závislosť od alkoholu a tabaku.

Poznámka! Je to vďaka schopnosti Ľudské telo nezávisle blokujú a ničia HPV, ľudstvo nie je touto infekciou úplne zasiahnuté. U 90% infikovaných je HPV zničený telom bez stopy do jedného roka po infekcii.

Vlastnosti HPV u mužov a žien

Ženské telo je náchylnejšie na zhubné ochorenia ako mužské telo. Dôvodom je:

• vlastnosti hormonálneho systému žien
• väčšia plocha kontaktu medzi pokožkou a sliznicami pri pohlavnom styku

Papilomavírus typu 16, 18, 31 ovplyvňuje ženské pohlavné orgány a je hlavnou príčinou rakoviny maternice. Genitálne bradavice sa vyskytujú na stydkých pyskoch, v perineu, vo vestibule vagíny a vo vnútri. Na krčku maternice vírus vyvoláva dyspláziu tkaniva. Identifikácia tejto patológie v počiatočných štádiách umožňuje nielen vyliečiť ženu, ale aj dať jej príležitosť mať deti.

Jednou z účinných metód detekcie HPV je povinný skríning, ktorý sa vykonáva raz za 3 roky. Počas vyšetrenia sa vykoná vizuálne vyšetrenie a odoberie sa náter. Ak existuje podozrenie na intraepiteliálnu neopláziu cervikálnej zóny, vykoná sa kolposkopia. Lekárske vyšetrenie žien umožňuje identifikovať HPV a poskytnúť účinnú liečbu.

Poznámka! Pokročilý karcinóm maternice je diagnostikovaný u žien, ktoré za posledných 10 rokov nenavštívili gynekológa.

HPV u tehotných žien

Papilomavírus drieme v ženskom tele, často sa prejavuje počas tehotenstva. Ak pred tehotenstvom boli papilómy (bradavice, kondylómy), môžu rásť a meniť sa. Infekcia ženy nepredstavuje nebezpečenstvo pre vývoj plodu.

Počas procesu pôrodu však ak sú v pôrodných cestách kondylómy, dieťa môže byť infikované. Donedávna sa cisársky rez predpisoval ako prevencia infekcie plodu. Teraz existujú odporcovia týchto opatrení, ktorí veria, že imunita dieťaťa sa s vírusom vyrovná sama.

Liečba pre tehotné ženyženy indikované vo forme imunostimulačných liekov. Medikamentózna liečba a odstránenie kondylómov sú predpísané po individuálnom posúdení prínosu / rizika.

HPV u mužov

Mužské telo je menej náchylné na vonkajšie prejavy vírusu papilómu. Muži sa však stávajú prenášačmi vírusu a infikujú svoje sexuálne partnerky bez toho, aby o tom vedeli.

HPV u mužov spôsobuje:

• rakovina penisu
• lézie močových ciest
• kondylómy v anogenitálnej oblasti, miešku, vnútri predkožka
• rakovina rektálnej sliznice.

Špeciálne bolesť Kondylómy nie sú spôsobené mužom. Ak dôjde k vnútornému poškodeniu močového traktu, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s močením alebo „vystrekovaním“ moču.

Diagnóza HPV

Spravidla sa človek po objavení výrastkov na tele obráti na lekára. V prípade obyčajných bradavíc navštívte praktického lekára, dermatológa alebo chirurga. V prípade anogenitálnych výrastkov ženy chodia ku gynekológovi, muži by mali navštíviť urológa.

Diagnóza začína vizuálnym vyšetrením a vypočúvanie pacienta. Po vyšetrení je predpísané:

• náter z cervikálneho kanála na Papanicolaouovu analýzu (PAP test) na určenie benígneho, hraničného stavu alebo malignity cervikálneho tkaniva
• kolposkopia – vyšetrenie špeciálnym prístrojom
• biopsia - analýza vzoriek tkaniva na zistenie patológie rakoviny
• histologické štúdie
• PCR analýza na určenie typu HPV a ich aktivity

Poznámka! Pacient nemusí nevyhnutne absolvovať celý rad možných testov. Na stanovenie diagnózy môže stačiť vyšetrenie. Na určenie typu vírusu a jeho aktivity sa vykonávajú ďalšie štúdie.

Liečba HPV

Liečba infekcie ľudským papilomavírusom sa vykonáva komplexne:

• vymenovať odstránenie výrastkov ako zdroj aktívneho vírusu
• vykonať antivírusové(všeobecné a lokálne) lieky terapiu
• vymenovať imunostimulačná liečba- aktivovať vlastnú obranyschopnosť organizmu.

Poznámka! Neexistuje žiadny definitívny „liek na HPV“. Ani komplexná liečba nedokáže úplne odstrániť prítomnosť vírusu. Hlavným cieľom liečby je potlačiť jeho životnú aktivitu a znížiť jeho množstvo.

Medikamentózna liečba

Lieky používané na liečbu HPV:

• Antivírusové lieky– Panavir, Cykloferón, Isoprinozín, Allokín alfa
• Imunomodulátory– Immunomax, Interferon, Lykopid, Polyoxidonium, Transfer factor
• Deštruktívne drogy Pre lokálna aplikácia– Verrukacid, Solkoderm, Superclean, Cryopharma, Condilin.

Poznámka! Lieky na chemickú deštrukciu nádorov sa môžu používať samostatne iba na lekársky predpis. Neodborným odstránením bradavíc, papilómov či kondylómov dochádza k popáleninám, jazvám či zmnoženiu výrastkov.

Po určení typu a množstva vírusovej infekcie je predpísaná lieková antivírusová terapia. Imunomodulátory by sa nemali užívať bez posúdenia aktuálneho stavu imunity.

Papilóm je benígny kožný novotvar, ktorého charakteristickým znakom je základná papila spojivové tkanivo na vrchu pokryté epitelom. Papilómy sa vyskytujú u ľudí v rôznych oblastiach tela (na koži, slizniciach, vnútorné orgány a iné lokalizácie) a u väčšiny zvierat.

Papilómy sa vyvíjajú z prechodného alebo dlaždicového epitelu do podoby mäkkých, hustých útvarov na stopke tzv. Veľkosť týchto útvarov sa zvyčajne pohybuje od 1 do 2 centimetrov v priemere a ich vonkajší povrch má biely alebo špinavo hnedý odtieň. Niekedy papilómy rastú v rôznych smeroch a stávajú sa podobnými hrebeňu kohúta.

Papilómy sa z dôvodu kozmetického efektu odstraňujú, ak sa vyskytujú na viditeľných častiach tela - na krku, rukách, tvári, ale ak sa vyskytujú na mnohých miestach sliznice, napríklad na hrtane, môžu sa vyskytnúť prekážky, ktoré ohrozujú môže byť vyprovokovaný život pacienta. V prípade hrtana sa papilóm môže prekrývať Dýchacie cesty, čo spôsobuje problémy s hlasom alebo neschopnosť normálne dýchať, v prípade močového mechúra papilómy vyvolávajú hematúriu. Ak sa na tele vytvorí viacero papilómov, naznačuje to nástup papilomatózy.

Etiológia papilómov

Vo väčšine prípadov je výskyt papilómov vyvolaný vírusovou infekciou - ľudským papilomavírusom (HPV), hoci niekedy sa papilómy môžu vyskytnúť vrodene alebo ako komplikácie zápalových ochorení.

Keď sa HPV dostane do ľudského tela, jeho aktivita sa zvyčajne začne prejavovať až po dlhšom čase. Často je aktivácia papilomavírusu uľahčená určitými provokujúcimi faktormi, a preto sa na koži alebo slizniciach začínajú objavovať mäkké novotvary. Odborníci zahŕňajú hlavné faktory, ktoré vyvolávajú papilómy: znížená imunita, oslabenie tela v dôsledku liečby, nedostatok vitamínov v tele a poranenie kože.

V zásade sa ľudia nakazia papilomavírusom sexuálnym kontaktom, ale prípady domácej infekcie sú tiež možné, ak je imunitný systém veľmi nízky alebo ak sú na tele poškodené oblasti kože, ktoré môžu prísť do kontaktu s nosičom HPV. Výskyt papilómov naznačuje aktiváciu existujúceho vírusu, čo je rovnako možné pre ženy a mužov. Dieťa sa môže týmto vírusom nakaziť pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky.

Klasifikácia foriem prejavu HPV

Ľudský papilomavírus, ktorý postihuje sliznice a kožu, možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

• klinická forma, ktorú možno zistiť pri bežnom vyšetrení: špicaté, papulárne a papilárne bradavice, exofytické kondylómy, ako aj u žien cervicitída a erózia krčka maternice;
• subklinická forma, pri ktorej útvary nemajú príznaky, nie sú viditeľné a možno ich zistiť iba pri vykonávaní: invertujúcich útvarov (rastúcich smerom dovnútra slizníc), plochých kondylómov, ako aj kondylómov v cervikálnom kanáli;
• latentná forma, charakterizovaná absenciou klinických symptómov a identifikovaná výlučne výsledkami testov;
• ženská forma alebo cervikálna forma, vyjadrená rakovinou krčka maternice alebo dyspláziou rôznych štádií.

Keď sú ženy infikované vysoko onkogénnym HPV v dôsledku sexuálneho kontaktu, pravdepodobnosť malígnych novotvarov v cervikálnom kanáli sa prudko zvyšuje. Pri infikovaní iným typom vírusu nie je pravdepodobnosť rakoviny taká vysoká, ale rakovinový nádor sa môže vyskytnúť v konečníku alebo v ústnej dutine. U mužov existuje pravdepodobnosť rakoviny v dôsledku HPV v konečníku, penise a konečníku.

Typy a formy papilómov

Je veľmi dôležité správne identifikovať papilómy, ktoré sa objavujú na tele. Ich typy sú priamo závislé od kmeňa výsledného vírusu, ktorý pri vstupe do ľudského tela podporuje proces nadmerného delenia buniek v koža, výsledkom čoho sú papilómy.

Kmene HPV môžu byť onkogénne alebo neonkogénne. Neonkogénnych odrôd je oveľa viac a spravidla neprinášajú pacientovi nič okrem vonkajšieho estetického nepohodlia.

Takýto prejav možno ľahko odstrániť, čím sa problém vyrieši. Ak sa však na slizniciach vyskytujú novotvary, naznačuje to vážne patologické procesy. Takáto dislokácia znamená, že sa človek nakazil onkogénnym kmeňom HPV, preto komplexná antivírusová terapia v v tomto prípade mimoriadne potrebné. Na rozlíšenie rôznych typov papilómov stačí jednoducho ich navzájom porovnať a identifikovať charakteristické znaky jedného alebo druhého poddruhu.

Jednoduché bradavice

Jednoduché papilómy alebo bradavice sú najbežnejším typom papilomavírusu, ktorý je spôsobený niekoľkými kmeňmi. Tieto kmene HPV sa prenášajú nielen sexuálne, ale aj kontaktom a kontaktom v domácnosti, čo vedie k štatistickým údajom, že 30 % svetovej populácie sa aspoň raz v živote stretlo s takýmto HPV.

Jednoduché papilómy alebo vulgárne (obyčajné) bradavice sú najčastejšie lokalizované na Horné končatiny, a to na rukách, ale niekedy sa môžu vyskytnúť aj na tele, chodidlách a chodidlách, dlaniach, prstoch. Ich zvláštnosťou je, že takéto bradavice sa objavujú v oblastiach s poškodenou pokožkou v dôsledku zníženia lokálnej imunity. Podobné papilómy sa vyskytujú v oblasti chodidiel alebo dlaní v dôsledku kontaktu s nízkou kvalitou domáce chemikálie, nadmerné potenie, rôzne poškodenia kože, dermatitída.

Vulgárne bradavice zvonka vyzerajú ako kožné papilárne novotvary s priemerom niekoľkých milimetrov na začiatku ochorenia. V tomto prípade má hlava bradavice jednotnú a mäkkú textúru a stúpa nad povrch kože. Je slabo pigmentovaná a jej koreň zasahuje hlboko do kože, kde prijíma výživu z ciev. V dôsledku takejto výživy bradavice postupne rastú a mení sa nielen ich veľkosť, ale aj stupeň pigmentácie. Vlasy tiež často rastú v strede takýchto papilómov, čo je normálne a nenaznačuje to malignita novotvaru.

Ploché papilómy

Takéto kožné novotvary zvonka pripomínajú malé žltkasté ploché plaky, mierne stúpajúce nad povrchom kože. Ich štruktúra je hustá, s hlbokým podkožným koreňom, o čom svedčí častá bolesť pri zatlačení na bradavicu alebo pri jej poškodení v bežnom živote. Lokalizácia takýchto papilómov je najčastejšie tvár a ruky. Niekedy sa môžu vyskytnúť v konečníku alebo na veľkých pyskoch ohanbia u žien a v miešku u mužov. Vďaka aktívnemu prekrveniu majú tendenciu aktívneho rastu.

Hlavným znakom plochých papilómov je obtiažnosť ich liečby. Po chirurgickom ošetrení týchto nádorov väčšinou na ich mieste zostávajú jazvy a jazvy.

Condylomas acuminata

Genitálne bradavice sa vyskytujú v oblasti slabín alebo na slizniciach. Vonkajšie ide o tenké papilárne novotvary s priemerom 2-3 milimetre. Takéto kondylómy rýchlo rastú a vytvárajú z malej jedinej papily veľký kožný výrastok, pripomínajúci karfiol alebo kohúti hrebienok.

Hlavným nebezpečenstvom genitálnych bradavíc je vysoké riziko infekcie, zápalu nádorov v pošve alebo malých pyskov ohanbia u žien. Ľahko sa môžu zraniť, po čom infekcia prenikne vysokou rýchlosťou do tela. Taktiež veľkým problémom spojeným s genitálnymi bradavicami je vysoké riziko recidívy, ktoré neklesá ani pri použití antivírusovej liečby a odstraňovaní nádorov. Viaceré kmene vírusu môžu spôsobiť genitálne bradavice, z ktorých niektoré môžu byť pre ženy nebezpečné z pohľadu malígneho procesu.

Papilómy s tenkou stopkou, ktorej vrchol je korunovaný hlavou novotvaru, sa nazývajú vláknité. Je veľmi ťažké ich zameniť s inými druhmi kvôli ich špeciálnemu vzhľadu, takže pri pohľade na fotografiu vláknitých papilómov sa dajú odlíšiť od iných odrôd.

Takéto novotvary sa najčastejšie vyskytujú po 45. roku života v oblastiach, kde prevláda tenká koža – na hrudi, v podpazuší, na krku. Zvýšenie veľkosti takýchto novotvarov predstavuje ich ešte väčšie predĺženie. Hlavička nitkovitých papilómov má zvyčajne žltkastú alebo ružovkastú farbu, pigmentácia je nevýrazná, najčastejšie veľmi slabá.

Vnútorné krtky

Podskupina vnútorných krtkov zahŕňa akékoľvek novotvary na povrchu vnútorných orgánov človeka. Ide o intragastrické kondylómy, papilómy v konečníku, novotvary v hrdle a ústach, novotvary na stenách močového mechúra. Charakteristickým znakom týchto papilómov je nemožnosť ich rozpoznania bez vhodných lekárskych manipulácií a diagnostiky. Ochorenie však možno podozrievať na základe špeciálnych príznakov. Nebezpečenstvo takýchto novotvarov je identifikované v každom konkrétnom prípade.

Ak sú v močovom mechúre papilómy, môže sa objaviť krvácanie alebo sa môže časom vyvinúť rakovinový nádor.

Ak sa papilóm nachádza v hrtane, blokuje dýchanie a narúša rečovú funkciu človeka.

Papilómy Lewandowski-Lutz

Epidermodysplasia verruciformis alebo Lewandowski-Lutz papilómy sú veľmi zriedkavou patológiou, ktorá postihuje najmä deti alebo dospievajúcich. Stáva sa, že takéto ochorenie sa môže zdediť a šíriť v rodinách.

Klinický obraz ochorenia sa prejavuje vo forme početných červenohnedých škvrnitých bradavíc v oblasti nôh a rúk. Charakteristickým rysom patológie je skutočnosť, že ak sa papilómy nachádzajú v oblastiach tela, ktoré sú vystavené ultrafialovému žiareniu, v tretine všetkých prípadov degenerujú do zhubné novotvary a rastú do oblasti susedných tkanív.

Lokalizácia papilómov

Najčastejšie v praxi lekárov sú filiformné, vulgárne alebo genitálne papilómy, ako aj kondylómy. Miestom lokalizácie filiformných bradavíc je tvár, vulgárne bradavice sú častejšie lokalizované v oblasti nôh alebo rúk a kondylómy sú výlučne na slizniciach (hlava penisu a v. močovej trubice u mužov, v oblasti malých pyskov ohanbia a vagíny u žien) sa však stáva, že ktorákoľvek z týchto bradavíc sa môže objaviť na nezvyčajnom mieste.

Odstránenie takýchto papilómov nie je v moderných podmienkach ťažké, ale nebezpečenstvom je skutočnosť, že so znížením imunity sa môžu znova objaviť nové papilómy, čo povedie k závažnejším zdravotným následkom, napríklad následný výskyt kondylómov je plný vývoja rakoviny krčka maternice u žien. Plantárne bradavice sa najčastejšie vyskytujú na hrubých chodidlách a guľôčkach prstov. Niekedy sa na palci môže objaviť chrbtica po vážnom poškodení kože v tejto oblasti.

Vo všeobecnosti je papilomatóza všeobecnou formou patológie, pri ktorej sa tvoria novotvary v celom ľudskom tele. Tieto výrastky majú charakteristický vzhľad, takže akonáhle uvidíte prejavy choroby, už si ju nemožno zamieňať so žiadnou inou chorobou.

príznaky HPV

Najčastejším príznakom prítomnosti papilomavírusu v ľudskom tele je výskyt papilómov na koži.

Ostatné príznaky priamo závisia od lokalizácie a typu ochorenia. V závislosti od vyššie uvedených príznakov môžu byť príznaky HPV nasledovné:

1. Genitálne bradavice sa vyskytujú na slizniciach pohlavných orgánov, úst, hrtana, konečníka a na vnútornom povrchu žalúdka. Symptómy patológie v oblasti genitálií zahŕňajú svrbenie a nepríjemný zápach. Ak vás takéto príznaky začnú obťažovať, za žiadnych okolností by ste ich nemali ignorovať, pretože veľmi často môže byť príčina ich výskytu onkogénna.
2. Intraduktálne papilómy v oblasti kanálikov mliečnych žliaz, ktorých príznakmi sú začervenanie v oblasti bradaviek, mierne svrbenie a pálenie. Tiež, ak stlačíte bradavku takým papilómom, začne z nej vytekať ichor alebo zelený výtok. Nebezpečenstvom intraduktálneho papilómu je jeho postupná a možná degenerácia do rakoviny prsníka.
3. Plantárne bradavice sú vyjadrené ako aktívna tvorba kalusu v oblasti chodidiel, ktorá spôsobuje silnú bolesť pri chôdzi alebo stlačení.
4. Papilómy v oblasti hrtana sa spočiatku nevyjadrujú žiadnymi špecifickými príznakmi, ale postupne táto patológia vedie k zmene hlasu človeka, pocitu hrudky v krku a zhoršeniu respiračných funkcií. Pacient tiež začína pociťovať ťažkosti s prehĺtaním.
5. Ploché bradavice u dospievajúcich sa najčastejšie vyskytujú na vonkajších stranách rúk a spodnej časti tváre. Symptómy sú veľmi vágne a najčastejšie sa prejavujú miernym, zriedkavo sa vyskytujúcim svrbením nádorov.

Patogenéza

Inkubačná doba papilomavírusu sa môže meniť od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až po prvé prejavy ochorenia v priebehu 14 dní až niekoľkých rokov. Povaha infekcie ľudským papilomavírusom je zvyčajne latentná, to znamená skrytá. Zároveň sa v ľudskom tele môže súčasne usadiť niekoľko typov patológií a pod vplyvom určitých faktorov sa každý z nich môže včas začať prejavovať aktívnou reprodukciou. V tomto prípade nastáva štádium ochorenia, v ktorom sa začínajú zisťovať klinické prejavy.

Veľmi často (až 90% všetkých prípadov HPV infekcie) sa ľudské telo z tejto patológie samo vylieči v priebehu 6-12 mesiacov, ale v 10% zostávajúcich prípadov sa ochorenie môže stať chronickým s dlhým priebehom, relapsmi a tzv. možnosť malignity procesu.

Diagnóza ochorenia

Ultrazvuk pre papilómy

Pri diagnostike papilómov sa ultrazvukové vyšetrenie nepoužíva ako hlavná výskumná metóda, ale ako dodatočná, ktorá potvrdzuje správnosť zamýšľanej diagnózy. V podstate sa ultrazvuk používa na diagnostiku papilómov vo vnútorných orgánoch, pokiaľ ide o ich malígnu degeneráciu.

Ultrazvuk sa používa medzi inštrumentálnymi verifikačnými metódami pri diagnostike intraduktálneho papilómu.

Vykonávanie ultrazvukové vyšetrenie v tomto prípade neumožňuje špecialistovi vyšetriť kanáliky mliečnych žliaz, ale pomáha pri odlíšení intraduktálneho papilómu od podozrenia na rakovinu prsníka a umožňuje vylúčiť galaktoreu s prolaktinómom. Ultrazvuk môže tiež pomôcť odhaliť výskyt nádorov v papilóme močového mechúra. Ultrazvuk je však v tomto prípade účinný len vtedy, ak nádory presahujú priemer 1 centimeter.

PCR diagnostika pri diagnóze

Diagnózu príslušnej choroby vykonávajú lekári a. Keďže počet typov vírusu je rôznorodý, je dôležité presne určiť, ktorým typom je pacient infikovaný a či je tento kmeň onkogénny. Vizuálne stanovenie presnej diagnózy je možné iba v prípade klasických genitálnych bradavíc, preto pri podozrení na infekciu HPV špecialisti vždy používajú.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) umožňuje výskumníkom nielen určiť prítomnosť HPV v tele, ale demonštruje aj jeho typ, onkogenicitu a počet vírusov v čase diagnózy. Z diagnostického hľadiska je to veľmi dôležité, pretože ak máte informácie o percente vírusu v tele, môžete určiť približné trvanie infekcie a identifikovať kontaktné osoby pacienta, aby ste im mohli poskytnúť etiotropnú liečbu.

Na základe výsledkov PCR diagnostiky je možné určiť chronický priebeh infekcie alebo jej jednorazové prepuknutie v dôsledku zníženia imunity. Takéto informácie dávajú špecialistovi možnosť predpísať terapiu, ktorá je primeraná konkrétnemu prípadu. Typicky sa PCR diagnostika uskutočňuje vo forme skríningu. Ak sa potvrdí prítomnosť vírusu v tele, pacient pokračuje vo vyšetrovaní inými metódami. Metóda sa používa pre všetky formy a typy HPV.

Biopsia na HPV

V medicíne je biopsia postup na odber vzoriek ľudského tkaniva na následné vyšetrenie pomocou špeciálnych farbív. Biopsia je veľmi častá pre rakovinu, ako aj pre podozrenie na HPV. V predvečer liečby papilomavírusov musia lekári vylúčiť onkologickú povahu nádorov.

Biopsia je vysoko presná diagnostická technika, ktorá, ak je podozrenie na HPV, môže byť vyjadrená v cytologických alebo histologických štúdiách.

Cytologická štúdia je štúdia telesných buniek podľa , určená na demonštrovanie zmien, ktoré v týchto bunkách spôsobila vírusová infekcia. Na prevenciu a včasné odhalenie rakoviny krčka maternice sa z tohto orgánu odoberajú žene bunky na cytologické vyšetrenie. Keď sa u žien zistia onkogénne typy HPV, a to aj pri absencii vonkajších prejavov a znakov, každoročne sa im predpisujú cytologické štúdie, ktoré im umožňujú rýchlo vidieť príznaky cervikálnej dysplázie. Faktom je, že dysplázia tohto orgánu je úplne liečiteľná a ak sa vývoj procesu nezačne, potom sa rakovina krčka maternice v tele vôbec nevyvinie, dokonca ani s onkogénnym typom vírusu.

Na presnú diagnostiku HPV sa vykonáva histologické vyšetrenie, pri ktorom sa pacientovi na analýzu neodoberá povrchový bunkový zoškrab, ale kúsok tkaniva, ktorý nám umožňuje preskúmať správne usporiadanie bunkových vrstiev, vlastnosti tkaniva, a identifikovať onkologické charakteristiky. Pri vykonávaní histologického vyšetrenia pomocou roztokov sa odobratá vzorka tkaniva dehydratuje a zaleje sa do parafínu, potom sa pomocou mikrotómu urobia rezy, aby sa získali vrstvy s hrúbkou 0,1 milimetra. Odstránené vrstvy sú zafarbené špeciálnymi farbivami na identifikáciu patologických buniek počas mikroskopického vyšetrenia a určenie ich povahy.

Liečba papilomatózy

Liečba papilomavírusu sa vždy uskutočňuje podľa individuálnej schémy. Ak sa pri diagnostike vírus zistí, ale zatiaľ sa neprejavia, pacientovi je predpísaná etiotropná cytostatická liečba, ktorá dokáže vírus účinne „eutanizovať“ na niekoľko rokov.

Ak je osoba nosičom HPV, potom musí pravidelne podstupovať diagnostiku PCR s cieľom identifikovať počiatočné príznaky vývoja ochorenia. Okrem toho je nositeľ tohto vírusu povinný používať bariérovú antikoncepciu, aby nenakazil sexuálnych partnerov.

Pri identifikácii papilomavírusov je nevyhnutné použiť pri liečbe antivírusové látky, napríklad liek Inosine pranobex, ktorý potláča proces vírusovej reprodukcie s imunomodulačnými vlastnosťami. Tento liek sa používa pri diagnostike HPV spolu s inými vírusové infekcie(napríklad spolu s cytomegalovírusovými infekciami, vírusmi a ako aj herpesom, hepatitídou, stavmi imunodeficiencie). Terapia týmto liekom je dlhodobá a vyžaduje si neustále sledovanie lekárom, ktorý podľa výsledkov laboratórnych testov v konkrétnom štádiu liečby môže upraviť dávkovanie lieku. Vo všeobecnosti sú imunomodulačné a vitamínové prípravky indikované absolútne všetkým pacientom s HPV.

Keď sa papilómy objavia na slizniciach alebo koži, v závislosti od miesta a symptómov sa uchýlia k výrastkom. Niekedy sú papilómy odstránené alebo viac moderné techniky- s pomocou. Ak existujú príznaky malignity papilómu, je vyrezaný spolu s okolitým zdravým tkanivom okolo rastu. Je tiež dôležité vedieť, že odstránenie papilómu nevedie k úplnému vyliečeniu, pretože vírus zostáva v tele a môže sa opakovať.

V modernej medicíne neexistujú žiadne lieky na úplné odstránenie tohto vírusu z tela, preto, keď sa takáto diagnóza zistí, aj pri absencii prejavov musí človek pravidelne podstupovať vyšetrenia na identifikáciu vývoja patológie.

Keďže papilomavírus sa najčastejšie prenáša sexuálne, mali by ste uprednostniť bariérovú metódu antikoncepcie a ak žena plánuje tehotenstvo, je dôležité vykonať včasné diagnostické opatrenia a prijať liečbu, ktorá zníži pravdepodobnosť infekcie dieťaťa vírus.

Prevencia chorôb

Môžete zabrániť výskytu papilómov na tele dodržiavaním základných pravidiel osobnej hygieny a včasnou dezinfekciou akýchkoľvek rán. V každodennom živote je nevyhnutné používať samostatný uterák, hrebeň, manikúru, topánky pre každého člena rodiny a s pomocou by ste mali vždy chrániť nepravidelné sexuálne kontakty. Dôležité je tiež sa po pohlavnom styku vždy osprchovať a ošetriť kontaktné plochy pokožky a slizníc, keďže vírusu trvá určitý čas, kým sa dostane do ľudského tela.

V modernej medicíne existuje aj vakcína proti papilomavírusu. Bol testovaný už v 72 krajinách a je účinný proti HPV podtypom 16 a 18, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice v 90 % všetkých diagnostikovaných prípadov. Očkovanie tiež úspešne bojuje proti vírusom podtypu 6 a 11, ktoré vyvolávajú vznik ťažko liečiteľných genitálnych bradavíc. Vzhľadom na sexuálnu cestu infekcie týmito vírusmi sa odporúča očkovať skôr, ako sa človek stane sexuálne aktívnym. Najčastejšie odborníci odporúčajú použiť vakcínu trikrát pre dievčatá vo veku 11-12 rokov. Existuje aj vakcína s názvom Cervarix, ktorá bráni infekcii len dvomi podtypmi HPV – 16 a 18. Do tela ju možno podávať už od desiatich rokov. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovať aj chlapcov, aby sa predišlo možnosti cirkulácie HPV.

Sú papilómy nebezpečné?

Papilomavírus je rizikovým faktorom pre rozvoj rakovinových patológií. Najčastejšie tento vírus spôsobuje rakovinu krčka maternice a rakovinu vonkajších genitálií (vulva, žaluď penisu). Infekcia HPV však nie vždy vedie k rakovine. Existuje mnoho podtypov tohto vírusu s nízkym onkogénnym indexom, napríklad podtypy 6, 11, 42, 43, 44, ktoré tvoria kondylómy, ale existujú aj vysoko onkogénne podtypy - 16, 18, 31, 33, ktoré vyvolávajú ploché bradavice. Od okamihu, keď sa vírus dostane do tela, kým sa nádor nezvrhne na malígny, môže uplynúť 10 až 20 rokov.

Zrýchlenie patologického procesu s papilomavírusom je uľahčené obezitou, alkoholizmom, fajčením a hormonálnymi zmenami v tele, ktoré spôsobujú zníženie imunity. Tiež sexuálne prenosná infekcia alebo trauma novotvaru so zápalom a krvácaním môže spôsobiť zničenie výsledného papilómu.

Ak sú na tele veľké papilómy, ktoré sa v každodennom živote môžu veľmi ľahko poškodiť, musia sa odstrániť.

Ak sa papilomavírus detegovaný v tele nelieči, potom sa prudko zvyšuje riziko nákazy inými infekciami. A s paralelnými tokmi infekčné procesy papilómy sa začínajú objavovať v iných častiach tela, čím sa oslabuje imunitný systém. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh. Navyše, ak sa niektoré papilómy neodstránia, môžu sa zvrhnúť do onkologických nádorov, čo znamená, že k tomuto ochoreniu treba pristupovať s maximálnou vážnosťou a nikdy nenechať priebeh ochorenia voľný priebeh.

špecialita: pediater, infektológ, alergológ-imunológ.

Celková skúsenosť: 7 rokov.

vzdelanie:2010, SibSMU, pediatria, pediatria.

Viac ako 3 roky praxe ako špecialista na infekčné choroby.

Má patent na tému „Metóda predpovedania vysokého rizika tvorby chronická patológia adeno-tonzilárny systém u často chorých detí." A tiež autor publikácií v časopisoch Vyššej atestačnej komisie.