Urolitiáza, renálna kolika. Renálna kolika - najčastejšie príčiny, pravidlá prvej pomoci a liečba

Aktualizácia: október 2018

Výskyt neznesiteľnej bolesti v krížoch, ktorá nedáva pacientovi pokoj, núti ho ponáhľať sa v posteli a nedovoľuje mu pokojne ležať alebo sedieť, je takmer vždy prejavom akútnej renálnej koliky. Toto nie je choroba, ale len príznak nejakého ochorenia.

Ale ako u každého núdzové podmienky, v prvom rade je potrebné zbaviť sa tejto bolesti, aby sa uľahčil stav osoby. Liečba samotnej patológie by mala byť vo väčšine prípadov až na druhom mieste.

Aby bolo možné odhaliť záchvat koliky, poskytnúť náležitú pomoc a odstrániť príčinu jej vzniku, je potrebné mať spoľahlivé informácie o tomto stave. Môžete sa s ním zoznámiť v tomto článku.

Základy stavby močového systému

Je mimoriadne ťažké pochopiť príčiny renálnej koliky a princípy jej liečby bez znalosti procesu močenia. Začína sa tvorbou moču v obličkovom tkanive, ktorý následne prechádza do panvy – ide o duté útvary nachádzajúce sa na výstupe z orgánu. Veľmi často sa kameň nachádza práve v týchto štruktúrach, pretože ich lúmen je dosť úzky (len niekoľko mm).

Začína to od panvy ďalšie telo močenie – močovod. Veľmi zjednodušene sa dá znázorniť ako dutá trubica spájajúca obličky s močového mechúra. E

to druhé miesto, v ktorom sa najčastejšie nachádzajú patologické útvary. Priemer jeho lúmenu sa pohybuje od 5 do 15 mm, a preto môže v úzkych častiach dôjsť k „zablokovaniu“ močovodu.

Príčiny

Rôzne ochorenia môžu viesť k rozvoju koliky, ale spája ich jeden znak - zablokovanie (synonymum - obštrukcia) priechodov na vylučovanie moču. Každý z nich narúša odtok tejto tekutiny z tela, čo vedie k výskytu všetkých symptómov. Uzavretie lúmenu močové cesty sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach (v panve, močovode a dokonca aj močovom mechúre), ale prejavy chorôb sa prakticky nemenia.

Aké patológie môžu viesť k obštrukcii? V súčasnosti sú najčastejšie dôvody:

Je potrebné zdôrazniť jeden dôležitý bod - keď sa po prvej pomoci objavia príznaky renálnej koliky, mali by ste najskôr určiť prítomnosť / neprítomnosť kameňa v lúmene močovodu alebo panvy. Až potom je možné vylúčiť ďalšie ochorenia.

Symptómy

Aby bolo možné diagnostikovať tento stav u pacienta, stačí iba jeden symptóm - to je charakteristická bolesť. Okrem toho ho môžu sprevádzať ďalšie dva znaky: vracanie a zmeny v močení. Nie sú povinnými prejavmi koliky, ale u pacientov sa často pozorujú.

Bolesť

Toto je hlavná sťažnosť každého pacienta s týmto stavom, ktorý musí byť prítomný v klinickom obraze. Aká bolesť sa vyskytuje pri renálnej kolike? Sú veľmi intenzívne, ostré rezanie, pacienti to opisujú ako „neznesiteľné“. Nepríjemné pocity nedovoľujú pokojne ležať/sedieť, pacienti sú veľmi rozrušení a nevedia si nájsť miesto na odpočinok.

Bolesť sa nachádza v bedrovej oblasti a zvyčajne sa šíri do:

• Predné stehno;
• V rozkroku;
• Kolika u mužov „vyžaruje“ do semenníka, miešku a hlavy penisu;
• Renálna kolika u žien vyžaruje do pyskov ohanbia a vagíny.

Tento príznak sa zintenzívňuje pri poklepaní na kríže a prehmataní brucha v určitých bodoch (vzdialených 3-5 cm od pupka). Druhý znak je voliteľný a pozoruje sa iba pri poškodení močovodu.

Problémy s močením (dyzúria)

Takmer vždy k tomuto príznaku vedie zablokovanie jedného z močových ciest. Pacient je často „ťahaný“ na toaletu kvôli výskytu falošných nutkaní, ale zároveň nie veľké množstvo moč. Samotný akt močenia je veľmi nepríjemný, vedie k rezavej bolesti v hrádzi a krížoch. V dôsledku poranenia stien orgánov a mierneho krvácania moč často získava červenkastý alebo ružový odtieň.

Môže moč zostať normálna? Áno, ale iba ak pochádza zo zdravej obličky. Bohužiaľ nie je možné určiť cestu odtoku doma, takže tento príznak má len ďalší význam.

Zvracať

Pri výskyte tohto príznaku ochorenia zohrávajú úlohu dva mechanizmy. Prvým je silná bolesť, s ktorou si mozog nevie poradiť sám. Jeho neúspešné pokusy sa prejavujú rôznymi (vegetatívnymi) poruchami: vracaním, nevoľnosťou, zvýšeným potením, celkovou slabosťou atď. Druhým sú lokálne poruchy vo fungovaní nervov „solárneho“ plexu, čo vedie k poruche väčšiny zažívacie ústrojenstvo.

Zvracanie sa spravidla opakuje, nemá nič spoločné s požitím jedla alebo vody a vyskytuje sa spontánne. Užívanie rôznych sorbentov (aktívne uhlie, neosmektín, smecta) nepomáha vyrovnať sa s útokmi.

Môžu všetky príznaky náhle ustúpiť? Áno môžu. Dôvodom tohto spontánneho zlepšenia je zmena polohy kameňa a obnovenie normálneho prietoku moču. Pri svojej malej veľkosti (do 3-5 mm) môže vyjsť sama, čo tiež povedie k vymiznutiu všetkých príznakov ochorenia. Žiaľ, samoobnovenie sa vyskytuje pomerne zriedkavo, čo núti pacientov vyhľadať lekársku pomoc.

Vlastnosti renálnej koliky u detí

U mladých pacientov môže byť tento stav dosť ťažko rozpoznateľný. Vzhľadom na vlastnosti nervový systém a mentalita, jej symptómy sa vo väčšine prípadov líšia od klasických konceptov. Renálna kolika u detí sa často prejavuje ako rozšírená bolesť brucha spolu s problémami s močením a dyspeptickými príznakmi: nevoľnosť, plynatosť, vracanie, riedka stolica/zápcha. To všetko vedie k diagnostickým ťažkostiam a chybným záverom.

Aký je správny postup v tomto prípade? Venujte pozornosť prítomnosti dyzúrie. Ak sa kombinuje s bolesťou brucha, je potrebné vylúčiť ochorenie obličiek.

Liečba

Pomoc pri renálnej kolike by mala pozostávať z 2 hlavných etáp. Prvým je zmierniť útok. Odstránenie nepohodlia a obnovenie toku moču je veľmi dôležité pre pohodu pacienta aj pre stav jeho obličiek. Po dosiahnutí tohto cieľa je potrebné prejsť do ďalšej fázy. Spočíva v liečbe základnej choroby, ktorá viedla k kolike. Týmto problémom by sa už po skončení akútneho obdobia mali zaoberať lekári úzkych odborností.

Prvá pomoc

Čo robiť pre obličkovú koliku doma? V prvom rade by ste mali zavolať sanitku. Vzhľadom na vyťaženosť ambulancie a stav premávky je nepravdepodobné, že by zdravotníci stihli prísť skôr ako o 30 minút. Počas tejto doby sa odporúča vykonať nasledujúce opatrenia na zmiernenie stavu pacienta:

1. Zahrejte bedrovú oblasť. Optimálnym účinkom bude horúci kúpeľ (teplota vody 38-40 o C), ktorý pôsobí nie na obmedzenú oblasť, ale na celé telo. Alternatívou môže byť bežná vyhrievacia podložka. Ak je však podozrenie na tuberkulózu obličiek, zahrievanie je kontraindikované;

1. Dajte pacientovi liek proti bolesti. Na tento účel sú najvhodnejšie kombinované lieky kombinujúce NSAID a antispazmodiká. Spolu pôsobia protizápalovo a uvoľňujúco na močové orgány. Príklady týchto liekov: Revalgin, Spazmalgon, Baralgin. Alternatívou sú obvyklé NSAID - Diclofenac, Ketorolac, Paracetamol, Citramon.

Tieto kroky by sa mali vykonávať súčasne, pretože účinok tabliet nastáva až po 30 minútach. Kombinovaný účinok prvej pomoci umožňuje pacientovi cítiť sa lepšie pred príchodom lekára alebo záchranára.

Ako zmierniť bolesť, ak sú prijaté opatrenia neúčinné? V tomto prípade musí pacient vykonať blokádu (lokálnu anestéziu nervu) a urýchlene obnoviť odtok moču. Pomoc na tejto úrovni sa však poskytuje iba v nemocničnom prostredí.

Kto by mal byť hospitalizovaný?

Núdzoví lekári takmer vždy navrhujú pokračovať v liečbe renálnej koliky v nemocničnom prostredí. Žiaľ, niektorí pacienti odmietajú ísť do nemocnice z nejakých osobných dôvodov. To môže viesť k nedostatku adekvátnej terapie a relapsu záchvatu.

Existuje však skupina pacientov, pre ktorých je hospitalizácia životne dôležitá. Aj keď akútne obdobie ochorenia začne ustupovať, mali by ste vyhľadať ústavnú starostlivosť, ak existujú nasledujúce podmienky:

• Pacient má iba jednu obličku;
• Ak sa bolesť vyskytne na oboch stranách;
• Výskyt príznakov závažných komplikácií: zvýšenie teploty nad 38 o C, poruchy vedomia, zníženie tlaku pod 100/70 mmHg. a ďalšie.

Ak sa u pacientov s týmito problémami neobnoví funkcia moču v priebehu niekoľkých hodín, výsledkom môže byť nezvratné poškodenie orgánov a dokonca smrť.

Obnovenie toku moču

Štandardný algoritmus pre renálnu koliku, odolný voči konvenčnej liečbe, zahŕňa chirurgický zákrok. V moderných podmienkach lekári vykonávajú všetky zásahy cez otvor uretrálneho kanála alebo cez 1 otvor na koži. Na obnovenie toku moču sú možné tieto možnosti:

• Endoskopické odstránenie kameňa- operácia vykonaná cez vonkajšiu močovú trubicu. Umožňuje vám obnoviť močenie v minimálnom čase as menšou traumou;
• Ureterálne stentovanie- iný typ endoskopického chirurgického zákroku, pri ktorom lekári inštalujú do panvy špeciálnu drenáž (trubicu). Táto metóda vám umožňuje vytvoriť bypass pre moč a odstrániť príznaky ochorenia;
• Perkutánna nefrostómia- spravidla sa používa ako núdzová liečba, keď sú endoskopické techniky neúčinné alebo ich chirurg nemá možnosť použiť. Jej princípom je zavedenie drenáže do panvy cez vpich v koži.

Až po normalizácii močenia má zmysel začať liečbu základnej choroby. Ak je pacient hospitalizovaný, všetky potrebné diagnostiky sa zvyčajne vykonávajú v nemocničnom prostredí. V prípade ambulantnej lekárskej starostlivosti je pacient odoslaný k špecialistovi miestnym lekárom.

Komplikácie

S včasnou pomocou je prognóza tohto stavu priaznivá. Komplikácie vznikajú iba v prípade oneskorenej liečby alebo chybnej taktiky. Závažnosť týchto stavov sa môže líšiť v závislosti od trvania stagnácie moču a stavu pacienta. Medzi najčastejšie z nich patria:

• Nefroskleróza alebo atrofia obličiek;
• Pyelonefritída - hnisavý zápal orgánových tkanív;
• Pretrvávajúce zúženie močovodu;
• sepsa;

IN klinickej praxi, sú dokonca prípady úmrtia po pokusoch o dlhodobú samoliečbu doma. Všetky tieto komplikácie sa liečia mimoriadne ťažko (s výnimkou pyelonefritídy), ale predchádzať im je celkom jednoduché – stačí vyhľadať lekársku pomoc.

FAQ

Ako súvisí vracanie a renálna kolika?

Dôvod spočíva v štruktúre nervového systému. Obličky a gastrointestinálny trakt dostávajú inerváciu z rovnakého plexu - alebo kmeňa celiakie. Ak je narušený odtok moču, ktorý je vždy prítomný pri prechode kameňa cez močovod, dochádza k podráždeniu solar plexu. Jeho podráždenie vedie k reflexnej poruche inervácie gastrointestinálny trakt. To spôsobuje nevoľnosť a zvracanie a tiež spôsobuje zápchu a nadúvanie počas záchvatu.

Prečo sa vám vždy zdá, že máte plný močový mechúr, ale keď sa pokúšate vymočiť, je ho veľmi málo?

Je to spôsobené aj štrukturálnymi vlastnosťami nervového systému. Keď kameň prechádza v dolnej tretine močovodu, receptory sú podráždené, čo spôsobuje „falošné nutkanie“ na močenie. Toto znamenie možno považovať za pozitívne, pretože znamená, že väčšina „cesty“ bola dokončená. To by však malo spôsobiť aj určité obavy, pretože na križovatke močového mechúra a močovodu je najužšie miesto, kde sa kameň najčastejšie zastaví.

Môže niečo spustiť nástup obličkovej koliky?

• Začína sa spravidla bez predchádzajúcich úkonov, spontánne, v pokoji, pri vykonávaní bežných činností.
• Nie vždy sa to však stáva, niektorí pacienti poznamenávajú, že predtým, ako začala bolesť, cestovali dlho autom alebo vlakom.
• Medzi provokujúce faktory patrí aj branie bylinné prípravky na liečbu urolitiáza, keďže vyvolávajú odchod mikrolitov.
• Od vlastnú skúsenosť Podelím sa o prípad, keď sa pacientka na niekoľko dní obmedzila na príjem tekutín a nasledujúce dni vypila veľmi veľké množstvo vody, čo vyvolalo záchvat.
• Niekedy kameň začína svoju „púť“ kvôli silný úder v zadnej časti.

Aký je mechanizmus bolestivého syndrómu?

Keď je močovod zablokovaný kameňom, odtok moču je narušený. V obličkových tubuloch sa vytvárajú nové časti moču, ktoré, ak je prechod moču narušený, spôsobuje rozšírenie obličkového zberného systému. V priebehu času sa expanzia zvyšuje, čo vedie k stlačeniu obličkových ciev a narušeniu jej zásobovania krvou.

Chcel by som poznamenať, že veľkosť kameňa neovplyvňuje intenzitu syndróm bolesti, dokonca aj kameň s priemerom 1-1,5 milimetra môže spôsobiť silný záchvat bolesti obličiek.

Je možné zameniť obličkovú koliku s iným ochorením?

Existuje mnoho patológií, ktoré napodobňujú bolesť obličiek. Tie obsahujú:

• infarkt obličiek
• radikulitída
• akútna pleuristika

Z toho vyplýva, že samoliečba je prísne zakázaná. Po prvé, je potrebné presne stanoviť diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami, čo je možné iba v nemocničnom prostredí.

Môže sa kameň dostať do močového mechúra a nevyjsť von?

Stáva sa to veľmi zriedkavo, napríklad pri benígnom adenóme prostaty, so striktúrami močovej rúry, kedy je priemer močovej rúry výrazne zúžený. Vo väčšine prípadov, ak narazí kameň močového mechúra, potom vystupuje cez močovú trubicu, keďže priemer močovej trubice je oveľa väčší ako priemer močovodov.

Aké diagnostické metódy sa používajú na renálnu koliku?

Prvá vec, ktorou sa diagnóza začína, je zhromaždenie anamnézy choroby (kedy sa začala, ako sa prejavila, ako sa časom menili príznaky). Potom je pacient vyšetrený laboratórny výskum, patria sem všeobecné testy moču a krvi, biochemické krvné testy. TO inštrumentálne metódy vzťahovať ultrasonografia(ultrazvuk) a urografia (vnútrožilová alebo vylučovacia).

Čo odhalí fyzické vyšetrenie pacienta?

Pri vyšetrení sa odhalí bolesť v oblasti obličiek a pozdĺž ureterálnych bodov. Tiež sa konalo odlišná diagnóza s množstvom akútnych chirurgických ochorení.

Prečo sa vykonáva ultrazvuk?

Táto metóda je dostupná, relatívne lacná a bezpečná. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť rozšírenie zberného priestoru obličky, kameňov a mikrolitov v obličkách a močovode a určiť úroveň, na ktorej sa kameň nachádza. Táto metóda však nemá vždy vysoký informačný obsah, v prípade obezity, zvýšená tvorba plynu vizualizácia môže byť náročná. Niektoré abnormality močového systému môžu tiež sťažiť diagnostiku. Preto je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy.

Prečo sa robí vylučovacia urografia a čo ukazuje?

Táto metóda výskumu je najinformatívnejšia. Vykonáva sa v niekoľkých etapách. Najprv sa urobí röntgen, potom sa intravenózne podá kontrastná látka. Táto látka sa dostáva do moču pomerne rýchlo. Potom sa urobí ďalší obrázok, ktorý zobrazuje plnenie obličkovej panvičky, močovodu, úroveň, na ktorej sa kameň nachádza, a jeho veľkosť. Kontraindikácie postupu sú tyreotoxikóza a alergia na jód, pretože ho kontrast obsahuje.

Aké metódy liečby sa používajú?

Ak má pacient určite renálnu koliku, liečba sa vyberá na základe jej etiológie. Ak je príčinou urolitiáza, potom sa zvažujú tri možnosti liečby. Prvou je litokinetická terapia. Ak sa na základe výsledkov vyšetrenia ukáže, že tento typ pomoci bude neúčinný, potom sa uchýlia buď k mimotelovej litotrypsii, alebo k otvorenej operácii. Posledná metóda sa používa veľmi zriedkavo.

Čo je podstatou litokinetickej terapie?

Ak je kameň malý a existuje vysoká pravdepodobnosť, že môže prejsť sám, potom sa na urýchlenie tohto procesu predpisuje množstvo liekov. Patria sem spazmolytiká (rozširujú močovod), alfablokátory (uvoľňujú hladké svalstvo stien močovodu), nesteroidné antiflogistiká (znižujú opuch močovodu a pôsobia analgeticky, viď).

Ako dlho môže prejsť kameň počas litokinetickej terapie?

Zvyčajne to trvá niekoľko dní; ak po 2-3 dňoch kameň neprejde, potom je pacient znovu vyšetrený. Často sa rozhoduje o zmene taktiky liečby, ale niekedy s pozitívnou dynamikou možno pokračovať v konzervatívnej liečbe. Ak kameň na dlhú dobu stojí na jednom mieste, vtedy je nebezpečný pre rozvoj fibrózy močovodu v tejto lokalizácii.

Čo znamená mimotelová litotrypsia?

Toto je „zlatý štandard“ liečby urolitiázy. Táto metóda existuje už tretie desaťročie a osvedčil sa ako vynikajúci. Spočíva v tom, že nasmerovaný lúč mechanických vĺn pôsobí presne na kameň a ničí ho. Postup sa vykonáva pod röntgenovým alebo ultrazvukovým vedením. Účinnosť postupu je viac ako 95%.

Ak bolestivé pocity prešli, ale kameň nevyšiel, čo treba urobiť?

Kameň sa musí odstrániť, aj keď nie je bolesť. Ak kameň zostáva v močovode, odtok moču zostáva stále narušený, trauma močovodu pokračuje a pretečenie obličkovej panvičky vedie k poškodeniu obličkového parenchýmu. Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné kameň odstrániť akýmkoľvek spôsobom.

Renálna kolika je patologický stav Hlavná prednosť z toho – bolesť v krížoch s prechodom do oblasti slabín. Ďalšie príznaky, ktoré pridávajú na nepohodlie, súvisia s činnosťou kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. K kolika nedochádza, keď sú obličky v dobrom zdravotnom stave. Tento faktor naznačuje potrebu podstúpiť rozsiahlu diagnostiku a určiť príčinu útoku. Ak pocítite primárne nepohodlie v bedrovej oblasti, mali by ste navštíviť terapeuta. Špecialista vykoná vyšetrenie a odošle vás k odborným lekárom v závislosti od podozrenia na príčinu koliky.

Renálna kolika je súhrnný termín, ktorý znamená bolesť v bedrovej oblasti. Vzhľadom na charakteristické symptómy je možné stav rýchlo diagnostikovať. Zmiernenie záchvatu bolesti je len súčasťou lekárskej starostlivosti: potom prichádza úplná liečba (eliminácia základnej patológie). Dĺžka liečby závisí od závažnosti a povahy ochorenia, ktoré bolo hlavnou príčinou dočasnej invalidity. Záchvat bolesti dolnej časti chrbta je spazmus spôsobený obštrukciou moču, zápalom, deštrukciou parenchýmu alebo kombináciou týchto procesov.

Rizikové faktory

Všeobecné faktory predisponujúce k rozvoju renálnej koliky a hlavné príčiny tohto stavu:

1. Klimatické, environmentálne podmienky (vlhké prostredie)
2. Hypovitaminóza (najmä nedostatok vitamínov A a E v tele)
3. Nekvalitné potraviny, pitie kontaminovanej vody
4. Dehydratácia
5. Podchladenie

Ďalšie rizikové faktory: vyčerpávajúca práca, dedičná predispozícia, alkoholizmus, dlhodobé užívanie liekov.

Príčiny

Kolika sa vyskytuje v dôsledku zápalovo-infekčných alebo iných procesov spojených so zhoršeným prívodom krvi do obličiek. Útok tiež spôsobuje porušenie anatómie, posunutie umiestnenia hlavného orgánu močového systému. Rôzne prvky (nádory, polypy, krvné zrazeniny, kamene), ktoré bránia odtoku moču z obličiek, tiež spôsobujú záchvaty koliky. Cieľom liečby je odstrániť choroby, ktoré blokujú schopnosť moču pohybovať sa časťami systému.

Patológia, v ktorej sa skalné usadeniny s rôznymi chemické zloženie. V závislosti od toho sa kamene (ich druhý názov) delia na oxaláty, uráty, fosfáty, xantíny, struvity, cystíny. Pojem „renálna kolika“ sa najčastejšie používa v súvislosti s urolitiázou - pri opise klinické prejavy stave.

Dôvody rozvoja patológie:

• dedičná predispozícia
• zneužívanie kyslých, korenistých, slaných jedál
• metabolické ochorenie
• sedavý spôsob života
• pitie kontaminovanej vody

Pacient si dlho neuvedomuje prítomnosť kameňov vo vnútri obličkovej panvičky. Po hrboľatej jazde, fyzickej aktivite alebo iných faktoroch sa poloha kameňa mení. Keďže konglomerát má nerovné okraje, poškriabe tkanivo orgánu, čo je sprevádzané bolesťou. Nepohodlie je spôsobené pohybom kameňa vo vnútri panvy a jeho pohybom cez oddelenia močový systém.

Zápal pyelocaliceal systému obličiek. Príčinou vývoja je hypotermia, predĺžená retencia močenia a predchádzajúca intoxikácia (vrátane liekov). Kolika začína pocitom ťahania v dolnej časti chrbta, niekedy je nepohodlie spojené s ochorením chrbtice. Liečba je konzervatívna (antibiotiká, vitamíny, nesteroidné lieky).

Tuberkulóza obličiek

Druhou definíciou je nefrotuberkulóza. Nebezpečná choroba, ktorá sa vyznačuje deštrukciou orgánového tkaniva, je sprevádzaná výraznými symptómami.

Hlavné príznaky:

1. Paroxysmálna bolesť v driekovej oblasti s prechodom do podbruška. Ťažko liečiteľné analgetikami. Spočiatku sa prejavujú ako tupá alebo bolestivá bolesť.
2. Moč zafarbený krvou.
3. Zvýšená telesná teplota na subfebrilné úrovne.

Dôvody pre rozvoj ochorenia sú prechod patologického procesu z pľúc alebo kostí, s ich tuberkulózou. Patogény sa prenášajú hematogénne – krvným obehom.

Nefroptóza

Príčiny prolapsu obličiek - náhla strata hmotnosti na značnom množstve hmotnosti, predchádzajúce zranenia dolnej časti chrbta, tehotenstvo, oslabujúce fyzická práca. Po dlhú dobu pacient nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Symptómy koliky s nefroptózou sa objavujú v 2 alebo viacerých štádiách vývoja patológie.

Pridružené prejavy, okrem charakteristickej paroxyzmálnej bolesti v dolnej časti chrbta:

1. Nevoľnosť, vracanie, mimovoľné močenie a defekácia, ktoré sú spôsobené reflexnou kontrakciou hladkého svalstva
2. Bledá tvár, hypotenzia, zvýšená srdcová frekvencia
3. Bolesť v srdci (s ľavostrannou nefroptózou)

Patológia je nebezpečná v dôsledku viacerých komplikácií. Keďže sa zistí v neskorých štádiách (keď sa obličkové väzivo zníži asi o 6 cm), liečba je prevažne chirurgická. Ale je známe, že ortopedické účinky na chrbát a brušnú dutinu (nosenie korzetov, obväzov) majú pozitívne výsledky.

Papilárny adenokarcinóm

Malígny nádor obličky, ktorý sa až do 2. štádia prejaví symptomaticky.

Dôvody vzniku novotvaru:

• dedičná predispozícia k génovej mutácii a objaveniu sa nádorového procesu
• vydržal stres, psychicky náročnú prácu
• udržiavanie nezdravého životného štýlu (alkoholizmus, fajčenie)
• zneužívanie výrobkov obohatených o konzervačné látky, zahusťovadlá, farbivá
• predchádzajúce poranenia obličiek
• užívanie veľkého množstva rôznych liekov

Symptómy - v čase počiatočnej manifestácie bolesť Pacient má výrazne zníženú hmotnosť. Medzi ďalšie príznaky patrí objavenie sa krvných zrazenín v moči, zníženie výkonnosti a voskový odtieň pokožky. Vzhľadom na vysoký stupeň bolesti sú štandardné analgetiká neúčinné.

Ochorenie, pri ktorom sa moč hromadí vo vnútri obličkových membrán bez toho, aby sa pohyboval cez močový systém. Zriedkavou príčinou vývoja je vezikoureterálny reflux (reflux moču z močového mechúra späť do obličiek). Bežnými faktormi pri tvorbe hydronefrózy sú nádory, polypy, jazvy a kamene. Uvedené prvky vytvárajú prekážku odtoku moču.

Renálna kolika má nasledujúce prejavy:

• Kŕčové bolesti v krížoch vystrieda pocit plnosti v úrovni pása
• Dyspeptické poruchy (sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie)
• Zvýšená arteriálny tlak
• Závraty, slabosť, podráždenosť

Hydronefróza je nebezpečná v dôsledku prasknutia orgánu, zápalu brušná dutina, rozvoj sepsy (otrava krvi). Patológia sa eliminuje hlavne chirurgicky.

Vnútri obličiek prebieha niekoľko žíl a stlačenie čo i len jednej z nich vedie k zlyhaniu orgánov. Dôvody rozvoja patológie sú poruchy zrážanlivosti krvi (sklon k tvorbe krvných zrazenín), dlhodobé užívanie hormonálnych látok. Tiež trombóza renálnych žíl sa vyskytuje v dôsledku tvorby nádorov vo vnútri orgánu - novotvar komprimuje cieva, čo spôsobuje intenzívne príznaky.

Klinické prejavy ochorenia:

1. Bolesť dolnej časti chrbta (závažná, ťažko sa zmierňuje)
2. Vzhľad krvi v moči
3. Zvýšenie hladiny krvného tlaku na vysokú úroveň
4. Tvorba konglomerátu v bedrovej oblasti chrbta

Patológia je zriedka eliminovaná chirurgicky: hlavne je predpísaná liečba liekom. Je zameraná na zlepšenie prekrvenia postihnutého orgánu. Pozostáva z protidoštičkových látok (lieky rozpúšťajúce krvné zrazeniny), diuretík a hemostatických liekov.

Infarkt obličiek

Ide o odumretie časti jeho parenchýmu (tkaniva) v dôsledku náhleho zastavenia prísunu krvi do orgánu.

Dôvody rozvoja patológie:

• ateroskleróza
• srdcová ischémia
• arytmia
• podstúpili terapeutické alebo diagnostické opatrenia na orgánoch močového systému
• zápalové ochorenia srdca (perikarditída, endokarditída)

Choroba sa vyvíja aj u závislých na injekčných drogách. Stabilná aplikácia nesterilné injekčné striekačky, ihly a improvizované prostriedky spôsobujú rozvoj endokarditídy. Špecifické ochorenie je sprevádzané tvorbou krvných zrazenín, čo negatívne ovplyvňuje stav obličiek a spôsobuje ich zlyhanie. Liečba zahŕňa podávanie protidoštičkových látok, hemostatických liekov, trombolytických látok a analgetík.

Symptómy

Renálna kolika je charakterizovaná niekoľkými výraznými príznakmi, vrátane:

1. Bolesť a kŕče v dolnej časti chrbta
2. Dyspeptické príznaky - intenzívna nevoľnosť, ktorá sa rýchlo mení na záchvaty zvracania
3. Zafarbenie moču krvou (spôsobené poškodením obličiek kameňmi, deštrukciou orgánového tkaniva rastúcim nádorom, natiahnutím panvy nahromadením moču)
4. Zvýšená telesná teplota

Uvedené príznaky spôsobujú problémy s polohou tela, spôsobujú poruchy spánku a celkovú pohodu. Záchvat má vlnovitý charakter – vyskytuje sa s epizódami dočasného oslabenia intenzity. Počas tohto obdobia sa pacient snaží odpočívať, ale priemerné trvanie spánku je až 2 hodiny, čo negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav.

Možné komplikácie

Dôsledky stavov, ktoré sa prejavujú ako renálna kolika (vyskytujú sa pri absencii správnej liečby po dlhú dobu):

1. Sepsa. Otrava krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku vstupu patogénnej mikroflóry do systémového krvného obehu.
2. Hydronefróza. Nie je to len samostatná, nezávisle sa rozvíjajúca choroba, ale aj dôsledok iných patologických stavov.
3. Zlyhanie obličiek. Funkcia hlavného orgánu močového systému sa spomaľuje a potom sa úplne zastaví.
4. Peritonitída. Brušná dutina je sterilné prostredie a pri vstupe patogénnej mikroflóry do nej dochádza k život ohrozujúcemu zápalu.

Choroby sprevádzané kolikou môžu tiež viesť k dehydratácii tela (v dôsledku zvýšeného zvracania). To spôsobuje viaceré komplikácie: dysfunkciu srdca, mozgu, močového a tráviaceho traktu.

Vlastnosti u tehotných žien

Renálna kolika môže spôsobiť kontrakciu hladkých svalov maternice, čo môže spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat. U tehotných žien je odstránenie záchvatu a patológie, ktorá ho spôsobila, ťažké: počas tehotenstva sa 95% liekov nepodáva z dôvodu poškodenia plodu.

Lekárska starostlivosť o tehotné ženy:

1. Bolesť sa zmierňuje pomocou No-shpa - tento liek je bezpečný počas vývoja plodu.
2. V prítomnosti infekčno-zápalového procesu v urogenitálnom trakte je predpísaný Canephron. Tieto protizápalové kapsuly sú povolené počas tehotenstva.
3. Je možné, že žena je hospitalizovaná na gynekologickom oddelení kvôli udržaniu tehotenstva.

Operácie a úplná liečba chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku, sa vykonávajú až po pôrode (ak je to indikované).

Vlastnosti u detí

Deti nemôžu vždy uviesť miesto bolesti alebo vysvetliť vlastnosti nepohodlie a uveďte súvisiace symptómy. Preto je zastavenie útoku a odstránenie základnej patológie, ktorá ho vyvolalo, o niečo ťažšie. Ak sa objavia sťažnosti, dieťa musí zavolať lekára doma. Špecialista vylúči prítomnosť stavov, ktoré patria do komplexu „akútneho brucha“. Pred príchodom lekára by ste si mali zmerať telesnú teplotu. V prípade silnej bolesti (1 záchvat trvá až 20 minút) je povolené podávať dieťaťu sirup Nurofen v množstve 30 mg účinnej látky na 1 kg hmotnosti.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Všetky stavy, ktoré sa prejavujú ako renálna kolika, lieči urológ, deti ošetruje lekár rovnakého profilu alebo pediater. Ale berie sa do úvahy aj hlavná príčina vývoja základnej choroby, takže je možné, že bude potrebná konzultácia s gynekológom, nefrológom alebo onkológom. Sú to špecialisti, ktorí liečia patológie ženského reprodukčného systému, ochorenia obličiek a nádorové procesy.

Diagnostika

Pozostáva z laboratórnych, hardvérových a inštrumentálnych častí. Obsahom informácií sú charakteristické tieto typy diagnostiky:

1. Krvné testy (klinické, biochemické) - hemoglobín, leukocyty, ESR, kreatinín, bilirubín
2. Kultúra moču
3. Test glukózy v krvi
4. Fluorografia (pretože nefrotuberkulóza začína poškodením pľúc)
5. Všeobecné vyšetrenie moču
6. Prieskum Röntgenové vyšetrenie
7. Vylučovacia urografia

Ak nie je možné zhromaždiť dostatočné informácie o stave spárovaného močového orgánu, pacient podstúpi MRI alebo CT vyšetrenie. Ide o komplexné techniky radiačného zobrazovania. Vďaka nim sa získavajú informácie o rozsahu zápalu a prítomnosti nádorového procesu. Tiež CT a MRI určujú charakteristiky prívodu krvi do obličiek, stupeň deštrukcie parenchýmu a prítomnosť metastáz (pri adenokarcinóme). Ďalšie typy výskumu závisia od individuálneho klinického prípadu.

Liečba

Delí sa na konzervatívne a chirurgické. Prvá možnosť spočíva v užívaní liekov, dodržiavaní diéty a plnení hygienických opatrení. Renálna kolika je stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Počas útoku musíte urobiť nasledovné:

1. Zaveďte antispazmodiká a analgetiká - No-Shpu v kombinácii s Papaverínom, Renalganom, Dexalginom, Ketanovom pomôže zmierniť nepohodlie.
2. Odstráňte nevoľnosť a vracanie pomocou Cerucalu alebo Metoklopromidu.
3. Zaveďte hemostatické lieky (ak je moč intenzívne zafarbená krvou) - Dicinón, Etamsylát sodný, Chlorid vápenatý, Kyselina aminokaprónová.

Počas záchvatu stúpa hladina krvného tlaku, tzv zdravotná starostlivosť zahŕňa podávanie antihypertenzív. Medzi používané lieky patrí Dibazol v kombinácii s Papaverínom a síranom horečnatým. Renálna kolika spôsobuje nervové napätie, pacient nemôže zaujať určitú polohu tela. Preto ho počas útoku netreba nútiť zostať v posteli. Kontraindikované je aj horúci kúpeľ alebo priloženie vyhrievacej podložky na spodnú časť brucha. Tieto akcie zvyšujú krvácanie a rozširujú spektrum zápalu.

Medikamentózna terapia

Liečba nefrotuberkulózy trvá od 6 do 12 mesiacov.

Patológia je eliminovaná:

• lieky proti tuberkulóze (izoniazid, rifampicín)
• fluorochinolóny (Gatifloxacín)
• nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac)

Keďže lieky v uvedených skupinách spôsobujú črevnú dysbiózu, pacient musí navyše užívať Linex alebo Bifidumbacterin. Chemoterapia sa vykonáva pre adenokarcinóm - pred a po operácii (priebeh viac ako 3 procedúr). Pri hydronefróze sa oblička pripravuje na operáciu liekmi – podávajú sa antibiotiká a diuretiká. Vo všetkých prípadoch sa anestézia pacienta vykonáva iba v prípade potreby (nie podľa vopred stanovenej schémy). Po operácii na obličkách (bez ohľadu na ochorenie) je predpísaný priebeh antibiotickej terapie.

Chirurgická intervencia

Indikované na tuberkulózu, hydronefrózu, adenokarcinóm, komplikovanú urolitiázu, nefroptózu. Pri tuberkulóze sa vykonáva resekcia - odstráni sa postihnutá časť orgánu. Ak je močenie narušené, vykoná sa stentovanie alebo sa aplikuje nefrostómia. V oboch prípadoch sa predpokladá použitie špeciálnych dilatačných trubíc, vďaka ktorým sa normalizuje odtok moču.

V prípade urolitiázy sa vykonáva drvenie kameňov. Moderné kliniky sú vybavené laserovými strojmi, ktoré umožňujú ničiť kamene bez predbežných rezov na tele. Na kameni, ktorý sa nachádza vo vnútri obličkovej panvičky, nasmerovať vysokoenergetický lúč, ktorý rozdrví konglomerát na piesok. Potom sa počas operácie prach z tela vymyje. V prípade nefroptózy sa natiahnuté obličkové väzivo zošíva, čo orgánu poskytuje anatomicky správnu polohu.

Diéta

Pri chorobách, ktoré sú sprevádzané kolikou, výživa zahŕňa vyhýbanie sa slaným, kyslým, korenistým jedlám alebo jedlám. Používanie kofeínu a alkoholu je kontraindikované.

V prípade kameňov strava priamo závisí od zloženia kameňov:

1. Ak máte fosfáty, mliečne výrobky, uhorky, pohánka a perličkový jačmeň a morské ryby sú kontraindikované.
2. Prítomnosť xantínov znamená odmietnutie konzumácie zeleniny, tučného mäsa alebo rýb a konzervovaných potravín.
3. Detekcia cystínov zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii ovocia a domácich štiav.
4. Prítomnosť struvitu je znakom zákazu prítomnosti citrusových plodov v strave.
5. Ak máte uráty, nemali by ste jesť mäso a vývary z neho, vnútornosti a konzervy.
6. Oxaláty sú základom pre obmedzenie prítomnosti korenia, cesnaku, orechov, zemiakov, pohánky a ražného chleba v jedálnom lístku.

Pitný režim závisí od konkrétneho klinického prípadu. Ďalšie použitie odvarov alebo infúzií je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim špecialistom. Odvolávajú sa na tradičná liečba a nemali by odporovať všeobecným lekárskym predpisom. V 90% prípadov odborníci nenamietajú použitie šípkového odvaru.

Predpoveď

Závisí od štádia patológie v čase liečby. Pri urolitiáze je prognóza priaznivá - kamene sú zničené a úplne odstránené z tela. Dodržiavanie diéty a mierne aktívneho životného štýlu pomôže vyhnúť sa opätovnému vytvoreniu konglomerátu.

Hydronefróza je nebezpečná v dôsledku prasknutia orgánu, takže prognóza je priaznivá len vtedy, ak sa včas poradíte s lekárom. V prípade adenokarcinómu je prežitie približne 5-7 rokov (v závislosti od včasnej liečby vrátane chemoterapie).

Infarkt obličiek má priaznivú prognózu až po jeho resekcii. Ak sa nevykoná včasná chirurgická intervencia, rozvinie sa zlyhanie a vedie k smrti.

Nefroptóza obmedzuje možnosti pacienta doma a pracovná činnosť. Po operácii budete musieť nejaký čas nosiť ortopedické pomôcky (korzety, obväzy). Ak sa budete riadiť týmto odporúčaním, vyhliadky na vaše zdravie sú priaznivé.

Pyelonefritída má zvláštnosť - ihneď po začatí liečby bolesť zoslabne a pacient s pocitom úľavy preruší liečbu. Zápalovo-infekčný proces trvá chronický priebeh a prognóza pre pacienta sa stáva nepriaznivou. Aby sa predišlo komplikáciám, predpísaná terapia musí byť dokončená v plnom rozsahu bez prerušenia kurzu.

Prevencia

Ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá, môžete sa vyhnúť rozvoju renálnej koliky a chorobám, ktoré tento stav spôsobujú:

1. Včas odstráňte patológie a zabráňte ich predĺženiu.
2. Plne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny
3. Kontrolujte kvalitu potravín (nepreužívajte slané, kyslé, korenené jedlá), opustite myšlienku dodržiavania prísnych diét
4. Chráňte telo pred rôznymi druhmi poškodenia
5. Vyhnite sa podchladeniu a dlhodobému vystaveniu dažďu
6. Nepreháňajte močenie
7. Ukončite alkoholizmus, fajčenie, nekontrolované užívanie liekov

Rovnako dôležité je normalizovať pracovné podmienky, absolvovať preventívny kurz vitamínov na jeseň a na jar a vyhnúť sa náhlemu úbytku hmotnosti.

Renálna kolika je znakom prítomnosti zápalového, nádorového, deštruktívneho procesu. Kombinácia diagnostických metód umožňuje presne určiť príčinu bolesti dolnej časti chrbta. Eliminácia záchvatu je medikamentózna (zastavuje sa spazmolytikou) a príčiny stavu sú medikamentózne alebo chirurgické. U tehotných žien a detí má terapia svoje zvláštnosti a viaceré obmedzenia. Renálna kolika je signálom poruchy, ktorá vznikla v hlavnom orgáne močového systému a je základom vyšetrenia.

Renálna kolika - čo robiť?

Renálna kolika je súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je odtok moču z obličiek obtiažny alebo nemožný. V dôsledku toho sa obličková panva naplní močom, jej steny sa pod tlakom natiahnu, hladké svaly močovodov sa kŕčovito stiahnu, čo spôsobí kŕče, opuchy tkanív, zúženie krvných ciev zásobujúcich obličky a nedostatok kyslíka v obličkách. čo len zhoršuje situáciu. Osoba prežíva ostrá bolesť. Predpokladá sa, že bolesť pri renálnej kolike je jednou z najzávažnejších, ktoré môže človek zažiť, a intenzita nárazu presahuje aj pôrod.

Ako vzniká renálna kolika?

Akútna fáza. Renálna kolika sa objaví náhle. Ak pacient v tomto čase spí, prebúdza sa od bolesti. Ak je pacient v bdelom stave, zvyčajne dokáže určiť presný čas nástupu renálnej koliky. Výskyt obličkovej koliky nezávisí od fyzickej aktivity, ale jej výskyt môže byť uľahčený veľkým množstvom tekutiny vypitej deň vopred, užívaním diuretík, stresom, ktorý človek zažíva, hrboľatou cestou alebo bohatým jedlom.

Bolesť je konštantná a môže sa časom zhoršiť. Postupne sa intenzita bolesti zvyšuje, až do jej apogea niekoľko hodín po nástupe renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od rýchlosti zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panvičke a močovode. Ak sa frekvencia kontrakcií močovodu zvýši a prekážka spôsobujúca zadržiavanie moču sa posunie, bolesť sa môže zintenzívniť alebo sa vrátiť.

Konštantná fáza. Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni po dlhú dobu. Typicky táto fáza, ktorá je pre pacienta veľmi bolestivá, trvá jednu až štyri hodiny, ale v niektorých (našťastie dosť zriedkavých) prípadoch môže trvať až dvanásť. Spravidla je to počas konštantnej fázy, keď pacienti idú k lekárovi alebo do nemocnice.

Fáza rozpadu. V tomto období sa bolesť znižuje, až úplne ustane a človek sa konečne cíti lepšie. Bolesť môže prestať kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Príznaky renálnej koliky

Ako rozlíšiť obličkovú koliku od bolesti spôsobenej inými chorobami? Najdôležitejším znakom renálnej koliky je povaha bolesti. Bolesť s renálnou kolikou sa vždy vyskytuje náhle a prudko. Po prvé, človek cíti štipľavú bolesť v boku, dolnej časti chrbta alebo v oblasti dolných rebier v blízkosti chrbtice. Postupne sa bolesť zintenzívňuje, mení sa jej lokalizácia: od počiatočného miesta výskytu prechádza na pohlavné orgány, môže postihnúť konečník a vrchná časť nohy Často platí, že čím je bolesť nižšia, tým je silnejšia. Pacienti často hovoria, že cítia neustálu bolesť s ostrými a silnými záchvatmi kŕčov. Človek si nedokáže nájsť polohu, v ktorej by nepociťoval bolesť, a je nútený chodiť tam a späť aj pri návšteve lekára. A bolesť spojená s renálnou kolikou je dlhotrvajúca, záchvat môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálna kolika, príznaky, môže sa líšiť. Pacienti spravidla pociťujú časté nutkanie na močenie s veľmi malým alebo žiadnym močením a reznú bolesť v močovom mechúre a močovej rúre. Pacientovi vyschne v ústach, pociťuje nevoľnosť a zvracia, ale ani nevoľnosť, ani zvracanie neprinášajú úľavu. Stúpa tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia. V dôsledku nahromadenia plynov v črevách sa brucho nafúkne, pacient pociťuje nutkanie na stolicu. Teplota mierne stúpa a človek môže pociťovať zimnicu.

Veľmi silná bolesť s renálnou kolikou môže viesť k rozvoju bolestivého šoku. Pacient zbledne, srdcová frekvencia sa zníži, na koži sa objaví studený pot.

Po skončení bolestivého záchvatu sa uvoľní veľký objem moču. V dôsledku prítomnosti krvi v moči však môže byť jeho farba červenkastá. Ale aj keď moč vyzerá obyčajne, pod mikroskopom sa dajú zistiť stopy krvi.

Renálna kolika u detí

Na rozdiel od dospelých sa u malých detí bolesť z obličkovej koliky pociťuje v oblasti pupka. Záchvat netrvá dlho, 15-20 minút, dieťa je vystrašené, plače, zvracia, telesná teplota mierne stúpa.

Renálna kolikau tehotných žien

Chronické ochorenia sa počas tehotenstva často zhoršujú a výnimkou nie je ani ochorenie obličiek. U tehotných žien sa spravidla v treťom trimestri vyvinie renálna kolika. Bolesť zvyčajne začína v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do bokov a genitálií. Ak sa vyskytne renálna kolika, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože existuje nebezpečenstvo predčasného pôrodu.

Príčiny renálnej koliky

Jednou z najčastejších príčin renálnej koliky sú mechanické prekážky pri prechode moču. Vo väčšine prípadov sa obličkový kameň (kameň) zasekne v močovode. Pri pyelonefritíde je močovod namiesto kameňa blokovaný zápalovými produktmi - zrazeninami hlienu alebo hnisu a pri tuberkulóze obličiek - odumretým tkanivom. Pri nefroptóze, dystopii obličiek, striktúrach sa močovod môže krútiť, ohýbať alebo je jeho lúmen taký malý, že výstup moču je obtiažny. Niekedy môže byť močovod zasiahnutý zvonku priškripnutím, nádory obličiek, močovodu, prostaty, ale aj hematómy po úraze či operácii.

Niekedy sa obličková kolika vyskytuje v dôsledku zápalu močových ciest, napríklad s hydronefrózou, periureterínom, prostatitídou atď. Renálna žilová trombóza, renálny infarkt a embólia môžu byť tiež sprevádzané renálnou kolikou. A samozrejme, vrodené chyby v urogenitálnom systéme, spôsobené narušeným vývojom plodu v maternici, môžu tiež prispieť k rozvoju obličkovej koliky.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri renálnej kolike

Pri prvých príznakoch renálnej koliky (najmä ak sa vyskytuje na pravej strane) sa odporúča okamžite zavolať ambulancia, inak existuje vysoké riziko závažných komplikácií, vrátane smrti obličiek, chronických zlyhanie obličiek a dokonca aj smrť človeka. Je vhodné nebrať lieky, keďže môžu mazať klinický obraz a zabrániť lekárovi, aby diagnostikoval ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku.

Ku ktorému lekárovi by som mal ísť kvôli renálnej kolike?

Najprv bude pacient odoslaný k praktickému lekárovi, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia odošle pacienta k špecialistom – nefrológovi alebo urológovi. Na nefrológa sa ľudia obracajú v prípade zlyhania obličiek, urolitiázy, polycystickej choroby obličiek, keď nie je potrebný chirurgický zákrok a stačí sa lieky. Urológ je všeobecnejší špecialista, ktorý sa zaoberá celým urogenitálnym systémom a môže použiť chirurgické metódy liečby. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s gastroenterológom (ak existuje podozrenie na cholecystitídu, peptický vredžalúdka resp dvanástnik, gastritída) a gynekológ (pre zápalové ochorenia panvy, prasknuté cysty na vaječníkoch a algodismenorea).

Diagnostika chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku

Stanovenie diagnózy podozrenia na renálnu koliku nie je ľahká úloha. Lekárska literatúra uvádza, že z celkového počtu hospitalizovaných pacientov s podozrením na obličkovú koliku ňou trpí len jedna štvrtina. V troch štvrtinách prípadov sú príčinou bolesti iné ochorenia.

V prvom rade pri stanovení diagnózy lekár vypočuje pacienta, preštuduje si jeho anamnézu, zmeria teplotu a krvný tlak a vykoná fyzikálne vyšetrenie, to znamená pohmat (pocit) a perkusie (ľahké poklepanie) brucha, krížov. , a hrudník. Jedným z príznakov renálnej koliky je bolesť v bedrovej oblasti a pri poklepaní na spodný okraj rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja renálnej koliky - keď je v akútnom alebo konštantnom štádiu, pocit je silný, keď ustúpi, je slabý. A ak útok skončí, pacient nemusí vôbec cítiť bolesť. Palpácia pomôže zistiť, kde sú brušné svaly napäté, čo naznačuje patologický proces na tomto mieste. V niektorých prípadoch je dokonca možné nahmatať zväčšenú chorú obličku.

Počas vyšetrenia môže lekár položiť nasledujúce otázky:

• Kedy presne začala bolesť? (Bolesť spôsobená renálnou kolikou sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa a nedostatočne súvisí s fyzickou aktivitou človeka.)
• Kedy bolesť zmizne? Objaví sa znova a ak áno, po akom čase? (Bolesť z renálnej koliky sa môže kedykoľvek vrátiť.)
• Kde začala bolesť? Kde sa šíri? (Ak je príčinou renálnej koliky mechanické zablokovanie alebo stlačenie močovodov, potom sa bolesť pociťuje v tomto mieste. Následne môže bolesť prejsť až do slabín, genitálií a vnútornej strany stehien.)
• V akých prípadoch sa bolesť zvyšuje a v ktorých klesá? (Neexistujú žiadne zmierňujúce faktory pre obličkovú koliku; zmena polohy tela neovplyvňuje stupeň intenzity bolesti; bolesť sa môže zhoršiť pri veľkom množstve vypitej tekutiny.)
• Má pacient nevoľnosť alebo vracanie? (Pri obličkovej kolike pacient zvracia obsah žalúdka, zvracanie neprináša úľavu.)
• Aký je krvný tlak pacienta? (V prípade renálnej koliky sa zvyčajne zvyšuje tlak.)
• Akú má pacient teplotu? (Pri obličkovej kolike je teplota zvyčajne mierne zvýšená, od 37° do 37,9°.)
• Ako prebieha proces močenia? (Obličková kolika je charakterizovaná ťažkosťami pri močení s bolestivými pocitmi.)
• Trpí pacient alebo jeho najbližšia rodina urolitiázou? (Väčšinou obličková kolika spôsobené mechanickým zablokovaním močovodov kameňmi alebo inými útvarmi.)

Choroby, ktoré možno zameniť s renálnou kolikou

Akútna apendicitída. Renálna kolika sa najčastejšie zamieňa s apendicitídou až do takej miery, že 40 % pacientov trpiacich obličkovými alebo ureterálnymi kameňmi má odstránené slepé črevo. Dôvodom chýb je blízkosť apendixu k pravému močovodu. Jedným z hlavných rozdielov medzi renálnou kolikou a apendicitídou je povaha zvracania (pri renálnej kolike sa vyskytuje okamžite, pri apendicitíde - po dlhom čase po nástupe ochorenia) a postoj pacienta. Zatiaľ čo pacienti s apendicitídou ležia relatívne pokojne, pacienti s renálnou kolikou neustále menia polohu tela v snahe zmierniť bolesť.

Pečeňová kolika. Percento chýb v tomto prípade je menšie - pacienti s renálnou kolikou boli liečení na pečeňovú koliku v 5% prípadov. Renálna kolika, rovnako ako pečeň, sa vyznačuje ostrou a silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje na rovnakom mieste. Ak sa však v prípade renálnej koliky šíri do slabín a genitálií, potom v prípade hepatálnej koliky stúpa a zasahuje do hrudník, špachtľa a pravé rameno. Okrem toho môže lekár ľahko zistiť spojenie medzi porušením stravy a záchvatom cholecystitídy, zatiaľ čo pri renálnej kolike jedlo priamo neovplyvňuje jej vývoj.

Akútna pankreatitída. Keď žalúdok bolí a vyžaruje do chrbta, do bedrovej oblasti (kde sa vyskytuje obličková kolika). Ako pankreatitída, tak aj obličková kolika môžu byť sprevádzané plynatosťou a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Pri pankreatitíde však tlak klesá, zatiaľ čo pri renálnej kolike je to normálne.

Črevná obštrukcia. Tento stav je ľahko zameniteľný s renálnou kolikou, ak je komplikovaný nadúvaním a plynatosťou. Hlavným rozdielom medzi črevnou obštrukciou a renálnou kolikou je povaha bolesti; pri druhom je konštantná a pri prvom je kŕčovitá a závisí od frekvencie kontrakcií črevných svalov. Druhý rozdiel je teplo s peritonitídou vyvinutou v dôsledku obštrukcie, zatiaľ čo s renálnou kolikou teplota nepresahuje 37,9 °.

Aneuryzma brušnej aorty. Pri tejto chorobe bolí žalúdok, bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti. Páči sa mi to obličková kolika, aneuryzma môže byť sprevádzaná nadúvaním, nevoľnosťou a vracaním. Rozdiel je v tom, že tlak pri aneuryzme je nízky, až do možného rozvoja šoku.

Pásový opar. Kožné vyrážky charakteristické pre toto vírusové ochorenie sa neobjavia okamžite, čo môže sťažiť diagnostiku. Pri herpes zoster bolesť nemení svoju polohu, na rozdiel od obličkovej koliky, ktorá sa šíri do dolnej časti tela.

Lumbosakrálna radikulitída. Povaha bolesti s radikulitídou je podobná renálnej kolike - je silná a ostrá. Pacient však nepociťuje nevoľnosť, vracanie ani zadržiavanie moču. A pri renálnej kolike intenzita bolesti nezávisí od polohy tela pacienta, ako pri radikulitíde.

Zápal príloh.Často v rovnakom čase gynekologické ochorenie bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, takže si ju možno zameniť s hepatálnou kolikou. Na rozdiel od posledne menovaného však pri zápale príveskov žena cíti bolesť v oblasti krížovej kosti a maternice, čo môže lekár ľahko overiť palpáciou.

Testy a vyšetrenia na renálnu koliku

Rozbor krvi. Zvyčajne pri renálnej kolike nie je pozorovaný zvýšený počet leukocytov v krvi (ich prítomnosť skôr naznačuje akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v tele). Ale obsah močoviny v krvnom sére sa môže zvýšiť, keď v dôsledku upchatia horných močových ciest a následného zvýšenia tlaku môže moč preniknúť do krvi.

Je tiež potrebné urobiť biochemický krvný test na posúdenie funkcie obličiek, stupňa dehydratácie, acidobázickej rovnováhy, vápnika a elektrolytov. Tiež sa oplatí skontrolovať hladinu parathormónov, ak je podozrenie na hyperparatyreózu ako príčinu hyperkalcémie.

Analýza moču. V moči možno nájsť krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Ak je počet bielych krviniek vyšší ako počet červených krviniek, potom je možná infekcia močových ciest.

Vo veľkej väčšine prípadov s renálnou kolikou je krv v moči, niekedy viditeľná voľným okom. Ak je však močovod chorej obličky pevne upchatý, vyšetrenie moču môže byť normálne, pretože močový mechúr dostáva moč len zo zdravej obličky. Čas rozvoja hematúrie (krv v moči) môže veľa povedať o príčine renálnej koliky - ak sa po záchvate bolesti objaví krv v moči, znamená to, že pravdepodobne existuje mechanická obštrukcia v močovode alebo panve. A ak sa pred záchvatom bolesti objaví krv, znamená to, že obličková kolika bola spôsobená nádorom.

Hladina kyslosti moču vyššia ako 7,5 môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej infekcie a/alebo struvitových kameňov, kým hladina kyslosti nižšia ako 5,5 naznačuje možnosť tvorby kameňov z kyseliny močovej. Ak sú v moči kryštály, ich typ môže naznačovať prítomnosť a zloženie obličkových kameňov.

Denná analýza moču. Pri dennom rozbore moču sa všetok moč, ktorý človek vyprodukuje do 24 hodín (s výnimkou úplne prvej, rannej porcie), preleje do jednej veľkej nádoby, ktorá sa následne odošle na rozbor. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, ktorá metabolická porucha spôsobila výskyt obličkových kameňov a v dôsledku toho obličkovú koliku, zistiť, či po liečbe zostali kamene, určiť zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v oboch močovodov.

Röntgen brušnej dutiny a močového systému. Röntgenom brušnej dutiny sa dá zistiť, či pacient trpí akútnou brušnou patológiou, črevnou pneumatózou, aké patologické zmeny sa vyskytli v obličke – ak je oblička chorá, zvyčajne vyzerá na obrázku tmavšie ako zdravá. Edém obličiek možno určiť prítomnosťou jasnej čiary oddeľujúcej tieň obličky od perinefrického tkaniva. Vo veľkej väčšine prípadov je na obrázku vidieť prítomnosť kameňov (výnimkou je, ak kamene pozostávajú z kryštálov kyseliny močovej alebo cystínu).

Intravenózna urografia. Počas tohto vyšetrenia je pacient umiestnený na röntgenovom stole, kde sa mu do žily vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie. Potom, po čase určenom lekárom, sa vykoná séria röntgenových snímok. Niekedy je pacient vyzvaný, aby sa postavil a fotografie sa robia v stoji.

Urografia je nevyhnutná na posúdenie funkcie obličiek (to sa prejavuje rýchlosťou vylučovania kontrastnej látky), určenie zmien v štruktúre obličky, kontúry kalichov a panvy, priechodnosť a funkciu močovodov. . Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobujú renálnu koliku. Skvele funguje v tandeme s röntgenom brušnej dutiny a umožňuje zistiť, ku ktorému orgánovému systému patrí podozrivé stmavnutie na obrázku.

Pravda, urografia má jednu veľkú nevýhodu – použitá kontrastná látka môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca aj zhoršená funkcia obličiek.

Chromocystoskopia. Pri chromocystoskopii lekár najprv pomocou cytoskopu vyšetrí stav sliznice močových ciest, močového mechúra a močovodov. Potom sa pacientovi intravenózne alebo intramuskulárne vstrekne lekársky indigokarmín. Droga je úplne neškodná; jediné, čo robí, je, že moč je modrý. Potom lekár opäť vezme do rúk cytoskop a vyhodnotí, ako dlho trvá, kým sa farbivo objaví v močovode a močovom mechúre, ako presne sa farebný moč dostane do močovodu a všeobecný stav ureterálne otvory. Spravidla, ak je funkcia obličiek narušená, môže byť výskyt farebného moču oneskorený; ak dôjde k oneskoreniu viac ako 15 minút, môžeme hovoriť o vážnych problémoch s obličkami, napríklad opuch, prilepený kameň alebo krvácanie. Aj keď chromocystoskopia nevyžaduje špeciálne vybavenie, je ľahko vykonateľná a pre pacienta bezpečná, je dosť bolestivá, a preto sa vykonáva v anestézii.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Umožňuje zistiť stav močových ciest, stupeň dilatácie močovodov a obličkovej panvičky, stav obličkového tkaniva a tiež zistiť, či má pacient kamene v obličkách a močovodoch, akú majú veľkosť a kde sa nachádzajú. Ak sa však kamene nachádzajú v strednej tretine močovodu, je ťažšie určiť ich prítomnosť pomocou ultrazvuku, pretože panvové kosti prekážajú vo výhľade.

Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy. Vykonáva sa pri podozrení na akútne brucho - súbor príznakov naznačujúcich vážne ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Príčinou stavu môže byť apendicitída, perforácia žalúdočného vredu, ruptúra ​​čreva po úraze, mimomaternicové tehotenstvo a tak ďalej. Akútne brucho je indikáciou na okamžitú operáciu.

CT vyšetrenie. Ak röntgenové lúče ani ultrazvuk nepomôžu určiť, či sú v tele pacienta obličkové kamene, môžete sa uchýliť Počítačová tomografia retroperitoneum a panva. S ním sa namiesto obvyklého dvojrozmerného simuluje trojrozmerný obraz tela pacienta a lekár má možnosť preskúmať postihnutú oblasť orgánu z rôznych uhlov. Spoľahlivosť CT je veľmi vysoká, takže CT sa často používa v zložitých prípadoch alebo pri plánovaní operácie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličkových kameňov (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežné ochorenie, ktoré postihuje 5 až 15 % populácie. Je to spôsobené obličkovými kameňmi alebo kameňmi, ktoré, ak sa uviaznu, idú dole z obličiek cez močovody, môžu u človeka spôsobiť renálnu koliku. ICD je vysoko recidivujúca – približne polovica z celkového počtu pacientov je náchylná na recidivujúcu tvorbu kameňov, ak nezabránia ochoreniu. Viac ako 70 % prípadov obličkovej koliky spôsobenej kameňmi sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 50 rokov, častejšie u mužov ako u žien (pomer 2:1). Pre prípadnú tvorbu kameňov existuje niekoľko predpokladov.

Najbežnejšie z nich sú nasledovné:

• Nedostatočný výdaj moču. Ak množstvo moču produkovaného pacientom nie je väčšie ako 1 liter za deň, moč sa stáva koncentrovanejším a môže stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustenými látkami a v dôsledku toho k tvorbe kameňov.
• Hyperkalciúria. Dôvody jeho výskytu ešte neboli študované. Predpokladá sa, že tento stav môže byť dôsledkom zvýšenej absorpcie vápnika do krvi, zvýšených hladín vápnika v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreoidizmu, konzumácie stravy s vysokým obsahom bielkovín alebo systémovej acidózy. Hyperkalciúria zvyšuje saturáciu moču vápenatými soľami, ako sú oxaláty a fosfáty, čo vedie k tvorbe kryštálov. Približne 80 % obličkových kameňov obsahuje vápnik.
• Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátov, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene so soľami kyseliny močovej tvoria 5 až 10 % všetkých obličkových kameňov. Často je toto zloženie moču výsledkom stravy s vysokým obsahom bielkovín, solí a oxalátových esterov (oxalátov) alebo genetickej poruchy, ktorá spôsobuje zvýšené vylučovanie.
• Infekcia. Spôsobujú ho baktérie štiepiace močovinu (druh Proteus alebo Klebsiella). Rozkladajú močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosforečnany horčíka, amónia a vápnika).
• Nedostatočná hladina soli kyselina citrónová(citráty) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe bikarbonátov v krvnom sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež spomaľujú rast a tvorbu kryštálikov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg/l až 300 mg/l.
• Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho k vzniku obličkovej koliky u ľudí.

Komplikácie renálnej koliky

Keď sa kameň pohybuje zo zberného systému, môže poraniť močovod, a tým podporiť tvorbu striktúr v ňom, blokovať ho a spôsobiť hydronefrózu a záchvat obličkovej koliky, znížiť rýchlosť peristaltiky močovodu a podporiť návrat a stagnáciu moču. v obličkách. To následne vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie moču v postihnutej obličke a zvýšeniu záťaže na zdravú. Úplné zablokovanie močovodu môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Ak sa nelieči do jedného až dvoch týždňov, poškodenie môže byť nezvratné. Okrem toho existuje riziko prasknutia obličkového kalicha so vznikom urinómu (močová pseudocysta, keď je moč obklopený vláknitým puzdrom a vyzerá ako nádor). Ešte väčšie obavy môže vyvolať infekcia, ktorá sa dostala do postihnutej obličky, čo v konečnom dôsledku vedie k obštrukčnej pyelonefritíde (vyskytuje sa asi v štvrtine z celkového počtu prípadov obličkovej koliky) alebo hnisavému zápalu obličiek, pyonefróze. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť urosepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak sa pacient po prvých príznakoch renálnej koliky poradil s lekárom a choroba, ktorá ju spôsobila, nemala žiadne komplikácie. Inak všetko závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Núdzová hospitalizácia pre renálnu koliku

Pacient musí byť urgentne odoslaný do nemocnice, ak sa napriek všetkému úsiliu nepodarí zmierniť bolesť pri renálnej kolike, pacient má postihnuté obe obličky alebo je prítomná len jedna, kedy sa uvoľňuje exsudát (tekutina, ktorá sa dostáva do tkanív z krvných ciev počas zápalu), hyperkalcemická kríza.

Naliehavá liečba je potrebná aj vtedy, ak sa kameň blokujúci močovod infikuje. Takýto kameň pôsobí ako zdroj infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čo znižuje šance pacienta, že sa infekcii nejako ubráni. Takéto kamene sa musia okamžite a úplne odstrániť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a tvorbe nových kameňov.

Liečba renálnej koliky

Pri liečbe renálnej koliky lekár čelí dvom úlohám: po prvé, je potrebné zmierniť bolesť; po druhé, liečiť chorobu, ktorá spôsobila renálnu koliku a normalizovať fungovanie močového systému.

Prostriedky na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike

• Tepelné procedúry. Bolesť pri obličkovej kolike môžete zmierniť priložením teplého obkladu alebo teplej vyhrievacej podložky na kríže alebo brucho. Pacientovi možno poskytnúť sedací kúpeľ s vodou nad telesnou teplotou (do 39°) na 10-15 minút. Pozor! Ak je sprevádzaná renálna kolika zápalové procesy v tele, napríklad pyelonefritída, potom nemožno vykonať tepelné procedúry - môžu len zhoršiť situáciu.
• Lieky. Na zmiernenie kŕčov močových ciest, zmiernenie bolesti, ktorú spôsobuje a obnovenie močenia, môže lekár pacientovi navrhnúť, aby užíval lieky proti bolesti – nesteroidné analgetiká alebo v prípade silnej bolesti opiáty. Použitie nesteroidných analgetík môže zabiť dve muchy jednou ranou. Po prvé, znižujú derivatizáciu kyselina arachidónová ktorí slúžia ako sprostredkovatelia receptory bolesti, ktorý pomáha zmierniť bolesť z napínania stien obličková kapsula. Tiež nesteroidné lieky proti bolesti vedú k zníženiu glomerulárnej filtrácie a zníženiu tlaku tekutiny na glomerulus. Keďže pacienti často nemôžu užívať lieky perorálne kvôli bolesti a zvracaniu, môžu im byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne lieky proti bolesti - napríklad Revalgin (metamizol sodný, pitofenón, fenpiveríniumbromid), ketorolak, atropín, drotaverín, analgín s platyfylínom a iné. Pri silnej bolesti sa môžu použiť opiáty, ako je morfín sulfát. Treba ich však užívať opatrne – okrem útlmu dýchania a útlmu môže u pacienta vzniknúť závislosť. V budúcnosti, keď sa jeho situácia zlepší, môže pacient užívať niektoré lieky sám, napríklad spazdolzin vo forme čapíkov, cystenal s cukrom pod jazyk, cystónové tablety atď.
• Ak je bolesť silná, lekár môže vykonať blokádu. semenná šnúra u mužov alebo okrúhle väzivo maternice u žien, keď sa pacientovi ležiacemu na operačnom stole vstrekne injekčnou striekačkou do postihnutého orgánu roztok novokaínu. Perinefrická blokáda, keď sa roztok novokaínu vstrekuje do perinefrického tkaniva, sa neodporúča pri renálnej kolike - môže len ďalej poraniť obličku a skomplikovať jej prácu. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, pacient musí byť urgentne prevezený do nemocnice.
• Katetrizácia močovodu. Ak lieky neprinesú pacientovi úľavu, je indikovaná ureterálna katetrizácia. Ak sa vám podarí priviesť katéter k prekážke v močovode a obísť ho, môžete okamžite odstrániť nahromadený moč, čo pacientovi okamžite prináša úľavu a zmierňuje obličkovú koliku. Aby sa zabránilo infekcii, pacient by mal dostať antibiotiká.

Liečba choroby, ktorá spôsobila renálnu koliku

Vyberá ho lekár individuálne v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálnu koliku, a od stavu pacienta. Ak je príčinou upchatie močovodu, môže byť prekážka odstránená liekmi (rozpustenými alebo nútenými, aby vyšla von sama). Ak to nie je možné, použite diaľkovú litotrypsiu rázovou vlnou (kde rázové vlny zničia prekážku a zvyšné malé častice sa samé vylúčia močom), kontaktnú litotrypsiu (rozbitie kameňa pomocou endoskopu) alebo perkutánnu nefrolitotrypsiu (keď endoskop sa zavedie cez malý rez v koži).

Ak je obličková kolika spôsobená zalomením močovodu pri prolapse obličky (nefroptóza), v počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi odporúča nosiť obväz, aby sa zabránilo posunutiu obličky, a venovať sa fyzickému cvičeniu na posilnenie svalového rámu. Ak tieto opatrenia nepomôžu alebo situáciu skomplikuje pyelonefritída, kamene a arteriálna hypertenzia, oblička sa vráti na svoje miesto chirurgicky.

Striktúra (zúženie kanálika) močovodu môže byť korigovaná len chirurgicky. Ak je striktúra malá, odstráni sa pomocou endoskopickej chirurgie. Ak krvná cieva tlačí na močovod, lekár môže počas laparoskopickej operácie vypreparovať močovod a cievu naň presunúť zadný povrch a opätovné zašitie močovodu. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že excízia nie je možná, postihnuté fragmenty sa nahradia fragmentmi vlastného črevného tkaniva pacienta.

Pri nádoroch v dutine brušnej, ktorých jedným z dôsledkov je zauzlenie alebo stočenie močovodu a renálna kolika, je indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor nezhubný, odstráni sa, aby neprešiel malignitou (teda, aby sa nezhubné bunky nezmenili na zhubné). Pri veľkých nádoroch sa používa kombinácia chirurgickej a radiačnej terapie a ak sa rakovina nedá odstrániť operáciou, nastupuje chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Mladí ľudia a ľudia v strednom veku môžu byť liečení doma a môžu sami navštíviť lekára, ak je ich stav vo všeobecnosti stabilný a nespôsobuje obavy, renálna kolika je bez komplikácií, bolesť nie je silná a telo reaguje na dobré je podávanie liekov proti bolesti. A, samozrejme, pacient musí mať možnosť pravidelne cestovať z domu do nemocnice.

V tomto prípade by mal pacient dodržiavať domáci režim a podľa potreby vykonávať tepelné procedúry na zmiernenie bolesti (vyhrievacia podložka, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť Musíte venovať pozornosť stavu genitourinárneho systému - včas navštíviť toaletu, pokúsiť sa úplne vyprázdniť močový mechúr, umyť si ruky mydlom pred a po návšteve toalety. Pacient by sa mal z času na čas vymočiť do nádobky a skontrolovať, či sa v nej nenachádzajú kamene v moči. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Zvyčajne je pre renálnu koliku predpísaná liečebná tabuľka č. 10 alebo č. 6.

Neodporúča sa užívať niekoľko analgetík naraz - môžu sa zvýšiť vedľajšie účinky navzájom. Ak sa pozoruje anúria (retencia moču), nie je potrebné pokúšať sa stimulovať močenie a piť diuretikum - môže to len vyvolať nový záchvat renálnej koliky.

Ak pacient opäť pociťuje bolesť v dôsledku obličkovej koliky, stúpa mu teplota, je mu nevoľno, vracia, sťažuje močenie a všeobecné postavenie zhoršuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Rehabilitácia a prevencia renálnej koliky

Po zmiernení záchvatu bolesti v dôsledku renálnej koliky a liečbe choroby, ktorá ju spôsobila, sa začína rehabilitačný proces. Jeho metóda je vybraná lekárom pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií ochorenia a patologických zmien v tele. Ale pri akýchkoľvek ochoreniach urogenitálneho systému sa odporúča aspoň raz ročne navštíviť urológa alebo nefrológa na preventívne vyšetrenie, urobiť test moču a urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Pre pacientov, ktorí podstúpili odstránenie nádoru, je to obzvlášť dôležité.

Diéta hrá dôležitú úlohu pri prevencii opätovnej tvorby kameňov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat obličkovej koliky. Jednou z jeho hlavných podmienok je vypiť aspoň 2,5 litra tekutín denne, čo môže výrazne znížiť koncentráciu solí v moči. Pri diéte sa spravidla znižuje spotreba živočíšnych bielkovín, sladkostí, tukov, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov môže lekár ďalej obmedziť potraviny, ktoré obsahujú látky podporujúce tvorbu tohto typu kameňov, ako sú šťavelany (nachádzajú sa v marhuliach, paradajkách, kukuričnej krupici a pod.) alebo puríny (pivo, strukoviny, pečeň , droždie). Pacientovi, ktorý mal pyelonfritídu, sa odporúča vyhýbať sa konzumácii vyprážaných, mastných, pečených jedál, jedál s vysokým obsahom soli a korenia, ako aj čerstvého chleba.

Pri nefroptóze sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu, aby náhle zmeny hmotnosti neviedli k relapsu ochorenia, ako aj posilňovanie svalového rámca pravidelným cvičením. Väčšinou sa odporúča dodržiavať diétu č.7 a individuálne si ju upraviť tak, aby vám vyhovovala. Pri nefroptóze je dôležité prijímať dostatok kalórií, aby nedostatok tuku nespôsobil nový prolaps obličiek a ďalšiu obličkovú koliku.

Renálna kolika je záchvat bolesti, ktorý je spôsobený zvýšeným tlakom vo vnútri obličkovej panvičky a poruchou močenia. Útok smeruje do dolnej časti chrbta a môže ísť do oblasti slabín.

Hlavné príznaky renálnej koliky:

• Bolesť v kŕčoch, ktorá nezmizne pri zmene polohy tela;
• A ;
• Psychomotorická agitácia.

Počas koliky sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

• Časté nutkanie na močenie;
• Rezanie v močovej trubici;
• Suché ústa;
• Zvracanie a plynatosť;
• Rýchly pulz;
• zimnica;
• Teploty stúpajú na 37 stupňov;
• V niektorých prípadoch môže útok spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, studený pot a bledosť.

Na správne stanovenie diagnózy je potrebné odlíšiť renálnu koliku od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky:

• Akútna apendicitída a;
• cholecystitída;
• Trombóza mezenterických ciev;
• aneuryzma aorty;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Krútenie nôh ovariálnych cýst;
• Perforovaný žalúdočný vred;
• Herniácia medzistavcovej platničky.

Ako vidíte, je veľmi ľahké urobiť chybu s diagnózou založenou na týchto príznakoch. Stanovenie správnej diagnózy je 90% správnej liečby.

Renálna kolika sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• keď kameň blokuje ureterálny kanál;
• Hydronefróza, uretritída, flebostáza;
• Trombóza obličkových žíl, embólia, renálny infarkt;
• Na zranenia, nádory,;
• S vrodenými anomáliami vývoja obličiek;
• Keď je močovod ohnutý v dôsledku prolapsu obličky.

Bolestivý záchvat sa často vyskytuje v noci a po fyzickej aktivite, ako je trasenie, dlhá chôdza alebo po zdvíhaní ťažkých predmetov. Koliku môže spôsobiť aj užívanie diuretík alebo veľkého množstva tekutín.

Útok trvá od 3 do 18 hodín a jeho umiestnenie sa mení. Pacient je nepokojný a nevie nájsť miesto na tele, ktoré mu uľaví od bolesti.

Po skončení koliky sa uvoľní veľké množstvo moču. Môže obsahovať krv v malých alebo veľkých množstvách.

Aby ste 100% vedeli, že ide o renálnu koliku, potrebujete:

• Anamnéza

Zistiť možný dôvod výskyt útoku.

• Vyšetrenie urológom;

Lekár prehmatá léziu, ktorá je pri kolike bolestivá, a urobí aj poklepávací test na rebrový oblúk, ktorý tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť pri kolike. Podobné testy môžete vykonať aj doma, ak máte niekoho, kto vám s tým môže pomôcť.

• Analýza moču;

Pri teste moču na renálnu koliku môžu byť prítomné: bielkoviny, soli, epitel, červené krvinky, leukocyty, krvné zrazeniny v rôznych pomeroch, z ktorých iba lekár vidí úplný obraz toho, čo sa deje.

• Chromocystoskopia;
• ultrazvuk;
• Urografia.

Čo robiť:

• Naliehavo zmierniť bolesť;
• Pomôžte obličkám normálne fungovať.

Je indikovaná hospitalizácia v nemocnici, po ktorej sa bolestivý syndróm uvoľní pomocou analgetík a antispazmikík, pri ťažkých formách záchvatu sa používajú narkotické lieky proti bolesti.

Najčastejšie používané lieky sú:

• Baralgin intravenózne;
• Promedol;
• No-shpa;
• platifilin;
• Atropín intramuskulárne.

Blokádu novokaínom možno vykonať aj na strane koliky semennej šnúry u mužov a okrúhleho väziva maternice u žien. Alternatívne môže byť pacientovi ponúknutá fľaša s horúcou vodou alebo kúpeľ. Pri pyelonefritíde, ktorá má podobné príznaky, sú termálne postupy kontraindikované.

Pri dlhotrvajúcej kolike je možné vykonať elektropunktúru a akupunktúru. Môže sa vykonať katetrizácia, nefrotómia alebo chirurgický zákrok

Ak je útok urýchlene odstránený a príčiny jeho výskytu sú odstránené, potom nemusí dôjsť k relapsu.

Ak je kameň malý, vylúči sa močom po určitom čase po užití spazmolytiká. V prípade veľkých kameňov sa môže navrhnúť litotrypsia, to znamená rozdrvenie kameňa ultrazvukom alebo chirurgický zákrok na odstránenie kameňov.

Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa vyvinúť akútna obštrukčná pyelonefritída, ktorá často končí smrťou. Pridanie infekcie môže spôsobiť sekundárnu pyelonefritídu, urosepsu a bakteriemický šok. Takže buďte opatrní a nenechajte to ísť samo s myšlienkou, že zajtra všetko prejde.

Aby sa zabránilo záchvatu obličkovej koliky, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Pite veľa tekutín;
• Vyvážené jedlá;
• Obmedzenie príjmu soli;
• Ak je to možné, zabráňte prehriatiu.

• Medvedica tráva (ucho medveďa);
• Brusnice a brusnice v akejkoľvek forme;
• Fytolyzín alebo Canephron na odstránenie piesku z obličiek.

Pri výbere lieky a bylinky, najlepšie je poradiť sa s lekárom. Faktom je, že kamene môžu byť rôzneho pôvodu (uráty, oxaláty, fosfáty), čo si v každom konkrétnom prípade bude vyžadovať výber individuálnej liečby. Nesprávne užívanie liekov môže váš stav zhoršiť. To neplatí pre pitie nápojov s brusnicami a brusnicami, pretože sú to jednoducho diuretiká a protizápalové vitamíny.

Záťaž v podobe silného pitia musia mať pod kontrolou aj tí, čo majú vysoký krvný tlak, ako aj tehotné ženy. V každom prípade, ak máte podozrenie na urolitiázu a renálnu koliku, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom.

Renálna kolika je bolestivý záchvat charakterizovaný náhlymi poruchami toku moču cez močovú rúru. V tomto prípade sa intrapanvický tlak náhle zvýši a vznikne renálna ischémia.

Podľa ICD-10 sa obličková kolika považuje za nešpecifikovanú a má kód N23.

Renálna kolika sa nepovažuje za individuálne ochorenie, je to skôr dôsledok, ktorý sa vyvíja v dôsledku (kód ICD - N20-N23) alebo hemodynamických porúch v močovode.

Pacient pociťuje kŕčovité bolesti, slabosť a močenie sa stáva bolestivým. V oblasti urológie sa tento jav považuje za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje urgentnú neutralizáciu bolesti a obnovenie funkcie obličiek.

Čo je renálna kolika, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, bude podrobnejšie diskutované neskôr v článku.

Príčiny renálnej koliky

Jedným z dôvodov je porušenie odtoku moču, čo má za následok vnútornú obštrukciu alebo vonkajšiu kompresiu močového systému.

Tento stav je charakterizovaný mimovoľnými kŕčovitými svalovými vibráciami močovodu, venóznou kongesciou, zvýšeným tlakom vodného stĺpca vo vnútri panvy, renálnou ischémiou, opuchom parenchýmu a nadmernou expanziou fibrózneho obličkového puzdra.

Podráždenie receptora vyvoláva výskyt prudkého záchvatu bolesti - koliky v obličkách. Medzi ďalšie dôvody patria mechanické bariéry, ktoré bránia prechodu moču. Podľa štatistík sa 58% koliky považuje za jeden z príznakov spôsobených privretím kameňa v močovode.

Upchatie (obštrukcia) môže byť spôsobené hnisavými alebo krvavými kameňmi pri pyelonefritíde (zápal postihujúci tubulárny systém obličiek), kazeóznymi zátkami alebo mŕtvymi papilami pri papilárnej nekróze.

Príčiny zahŕňajú rotáciu močovodu, keď oblička klesá, renálnu dystopiu a striktúru. Benígne resp zhubné novotvary obličky, (prostata), ureter, subkapsulárne hematómy vedú k vonkajšiemu uškrteniu močových ciest.

Výskyt renálnej koliky môže byť vyvolaný dlhotrvajúcimi zápalovými ochoreniami genitourinárneho systému:

• hydronefrotická transformácia obličiek je získaná alebo vrodená patológia obličiek, ktorá sa vyznačuje rozšírením panvy. Vyvíja sa v dôsledku poruchy priechodu moču, čo vedie k progresívnej renálnej atrofii;
• akútne – akútne bakteriálne ochorenie. Zapáli sa parenchým a obličková panvička. Infekcie sú spôsobené baktériami nachádzajúcimi sa v hrubom čreve;
• periuretritída - zápal uvoľneného spojivového tkaniva, ktoré obklopuje močovú trubicu;
• uretritída - zápal močovej trubice. Hlavným dôvodom je poškodenie steny kanála rôznymi vírusmi a baktériami. Symptómy u žien zahŕňajú cystitídu alebo zúženie močovej trubice;
• - zápal prostaty. Symptómy u mužov môžu byť veľmi výrazné vo forme reznej bolesti v slabinách, ktorá sa zhoršuje močením, horúčkou atď.;
• flebostáza v žilovom systéme panvy - chronické ochorenie panvových orgánov. Vyvíja sa v dôsledku obštrukcie venóznych kmeňov, po ktorej sa objaví plexus kolaterálnych dráh s následným rozšírením.

Niektoré vrodené anomálie, ktoré môžu narušiť urodynamiku v horných močových cestách, vedú k vzniku renálnej koliky:

• Ureterálna achalázia je jedným z typov hydroureteru (zväčšenie močovodu). Vyskytuje sa pri neurogénnej dysfunkcii terminálnej časti močovodu. Výsledkom je prudký spätný tok moču do močovodu a len malé množstvo sa dostáva do močového mechúra. V tomto prípade sa spodná časť močovodu roztiahne prstencovito;
• – choroba, ktorá narúša oscilácie, ich kanály a funkcie Oddiho zvierača. V dôsledku toho vznikajú ťažkosti s vylučovaním žlče. Ženy sú náchylnejšie na dyskinézu;
• Megakalykóza je abnormalita obličiek charakterizovaná zväčšením malých obličkových kalichov v dôsledku cystickej medulárnej dysplázie. Pri megakalióze môže mať obličková panvička štandardnú veľkosť a zväčšené kalichy sa postupne transformujú na samotnú panvu. V prípade nárastu všetkých skupín kalichov sa vyvinie generalizovaná forma megapolykalózy;
• hubovitá oblička - multicystická deformácia obličkových tubulov a zberných kanálikov Malpighiových pyramíd, v dôsledku čoho dochádza k zmenám vzhľad obličkové tkanivo (jemne porézna špongia). Komplikácie zahŕňajú: hematúria (krv v moči), pyúria (hnisavé masy v moči) atď.

Provokujúce faktory renálnej koliky

Okrem dôvodov existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt renálnej koliky. Faktory sú:

• nesprávny pitný režim (nedostatok alebo nadbytok tekutín v tele);
• užívanie liekov určených na liečbu obličkových kameňov;
• zranenia;
• dlhá jazda na nerovných cestách;
• ťažký fyzické cvičenie;
• dlhé prechádzky.

Takéto faktory vedú k zmene lokalizácie malých mikrolitov (kameňov) a ich následnému odstráneniu cez močovod.

Symptómy

Za hlavný príznak renálnej koliky sa považuje ostrá bolesť v hornej bedrovej oblasti alebo na ľavej strane v oblasti Mayo-Robson (kostovertebrálny uhol).

Väčšina prípadov ukázala, že záchvaty bolesti začínajú v noci.

Bolesť môže zmeniť miesto a presunúť sa do mezogastrickej oblasti alebo do poslednej časti tráviaceho traktu.

Príznaky u mužov zahŕňajú bolesť v penise a miešku. Ženy cítia bolesť v celom perineu. Môže sa objaviť aj biely alebo krvavý výtok.

Útoky bolesti trvajú od 4 do 17 hodín, závažnosť a lokalizácia sa menia. Pacienti sú nervózni a nemôžu zaujať polohu, ktorá by pomohla znížiť bolesť.

Prvú pomoc pri príznakoch renálnej koliky môžete poskytnúť sami, ale najlepšie je zavolať lekára včas.

Okrem bolestivého záchvatu sa môže vyvinúť:

• oligúria (pomalá tvorba moču);
• anúria (moč nevstupuje do močového mechúra);
• časté a neúčinné nutkanie ísť na toaletu sprevádzané bolesťou (tenesmus);
• silné rezné pocity v močovej trubici;
• suchosť v ústna dutina;
• nevoľnosť;
• (vysoký krvný tlak);
• (porušenia tep srdca a srdcová frekvencia);
• horúčka nízkeho stupňa (pretrvávajúca teplota do 37,9 °C);
• zimnica;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• bledá koža;
• bradykardia (porucha sínusového rytmu).

Po skončení záchvatu začína uvoľňovanie nadmerného objemu moču, v ktorom sú prítomné červené krvinky (makro- alebo mikrohematúria).

Príznaky renálnej koliky možno mylne porovnávať so stavmi, ktoré sú charakterizované rovnakou bolesťou dolnej časti chrbta a abdominálnym syndrómom - patologická gravidita, perforácia, torzia, torzia semenníkov u mužov, akútna blokáda mezenterických ciev, embólia, intervertebrálna hernia atď.

Symptómy sa u mužov objavia náhle v dôsledku pitia príliš veľkého množstva tekutín alebo po namáhavej fyzickej aktivite. Príznaky renálnej koliky u žien zahŕňajú nevoľnosť, celkovú nevoľnosť a kŕčovité bolesti v hornej bedrovej oblasti, ktoré sa môžu rozšíriť do brušnej dutiny.

Klasifikácia renálnej koliky

Špecialisti v oblasti nefrológie a urológie rozdeľujú bolesť obličiek do dvoch foriem:

• Jednostranné. V tomto prípade sa náhle záchvaty bolesti objavujú iba na jednej strane, to znamená tam, kde je prítomná patológia. Renálna kolika môže byť pravostranná alebo ľavostranná a objavuje sa na určitej strane:
  • Pravák. Bolesť na pravej strane, spôsobujúca bolesť, je spojená so zápalom prílohy, prítomnosťou formácie, obličkovým abscesom, prasknutím atď.;
  • Ľavák. Niektoré chronické zápalové stavy prispievajú k výskytu bolesti na ľavej strane: nádory ľavej obličky (fibróm , adenóm), hydronefróza atď.;
• Obojstranný. Bolesť je prenikavá a je cítiť v celej dolnej časti chrbta.

Okrem foriem bolesti existujú fázy vývoja záchvatov bolesti pri renálnej kolike:

• akútna fáza. Kolika je náhla a najčastejšie sa objavuje v noci, keď človek spí. Dôvodom môže byť veľké množstvo tekutín vypitých deň vopred, ťažká fyzická aktivita, stres alebo užívanie diuretík. Bolesť dlho neustupuje a môže sa postupne zintenzívňovať. Intenzita nastáva pri zvyšovaní rýchlosti tlaku tekutiny v močovode a závisí aj od citlivosti osoby na bolesť. Zintenzívnenie alebo obnovenie záchvatu môže vyvolať vysokú úroveň frekvencie ureterálnych oscilácií;
• konštantná fáza. Keď bolesť dosiahne svoj limit, nadobudne dlhý priebeh, to znamená, že nemusí dlho zmiznúť. Často je táto fáza najbolestivejšia a trvá od 1 do 5 hodín. Oveľa menej často je trvanie útoku viac ako 12 hodín. Počas permanentnej fázy pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc;
• fáza rozpadu. Počas tejto fázy sa bolesť znižuje, až kým úplne nezmizne. Ukončenie bolesti môže nastať kedykoľvek po nástupe záchvatu koliky.

Diagnostika

Na rozpoznanie a rozlíšenie renálnej koliky od podobných symptómov sa vykonáva komplex diagnostické opatrenia. Spočiatku lekár skúma celú históriu a všeobecný klinický obraz.

Pri palpácii bedrovej oblasti a miernom poklepaní na rebrový oblúk pacient pociťuje bolesť. Tieto príznaky naznačujú prítomnosť renálnej koliky.

Predpísaný je aj test moču, ale až po ukončení záchvatu bolesti. Štúdia pomáha identifikovať prítomnosť čerstvej krvi a hnisavých častíc, leukocytov, epiteliálnych buniek, solí a bielkovín.

Metóda vyšetrenia brušnej dutiny pomocou synoptickej rádiografie odstráni akútny brušný syndróm.

Vďaka Röntgen a urogram v perinefrických tukových tkanivách sa zistí príliš hustý obličkový tieň, črevná pneumatóza je patológia, pri ktorej sa v hrúbke stien čreva a žalúdka tvoria cysty naplnené vzduchom

Intravenózna urografia, zamerané na identifikáciu posunu obličiek, transformáciu obrysov panvy a kalichov, povaha rotácie močovodu umožňuje zistiť hlavnú príčinu výskytu renálnej koliky.

Ak má pacient záchvat bolesti obličiek iba v počiatočnom štádiu, potom je to možné vykonanie chromocystoskopie (indigokarmínový test). Vďaka tejto výskumnej metóde sa nájde úplná absencia alebo dočasné oneskorenie produkcie indigokarmínu z upchatého močovodu, menej často opuch, krvácanie alebo uviaznutie kameňa v ústach.

Na štúdium celkového stavu močového systému sa používa ultrasonografia celý močový systém. Aby sa vylúčil komplex symptómov akútneho brucha (patológia, pri ktorej je pobrušnica podráždená a brušné orgány sú vážne poškodené), vykoná sa vyšetrenie panvových orgánov a celého priestoru umiestneného v trupe pod bránicou.

Tiež účinných metód diagnostika sa považuje za tomografické štúdie - počítačová tomografia a magnetická rezonancia obličiek.

Diferenciácia renálnej koliky je potrebná, keď:

• apendicitída, volvulus, patologická gravidita, brušná dutina a duodenitída (zápal sliznice). Pri týchto patológiách je potrebné nielen ultrazvukové vyšetrenie celej brušnej dutiny, ale aj transrektálne a transvaginálne vyšetrenie;
• lumbálna osteochondróza. V tomto prípade v dôsledku osteochondrózy človek cíti silnú bolesť pri akomkoľvek pohybe a v statickej polohe bolesť ustúpi;
• . Bolesť je znepokojujúca v oblasti dolného rebrového okraja, kde sa nachádza nerv;
• . Postupne ďalej koža hojné svrbivé vyrážky sa objavujú vo forme malých pľuzgierov s čírou tekutinou vo vnútri.

Liečba renálnej koliky

Pacienti s renálnou kolikou najčastejšie potrebujú naliehavú núdzovú starostlivosť. Vyžaduje sa aj hospitalizácia na urologickom oddelení a hospitalizácia.

Ambulantná liečba je prijateľná v prípade strednej bolesti. Deti a starší ľudia sú bezpodmienečne hospitalizovaní. Ak pocítite počiatočné príznaky renálnej koliky, mali by ste ísť do nemocnice.

Symptómy a liečba následkov spôsobujú pacientovi veľa problémov. Štandardné opatrenia na odstránenie a zníženie bolesti zahŕňajú úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú špeciálne injekčné prípravky.

V nemocnici sa úľava od bolesti vykonáva pomocou spinálnej anestézie, periférnej blokády nervových zakončení, novokainovej blokády semennej šnúry u mužov a okrúhleho väziva maternice u žien.

Ak má pacient renálnu koliku v akútnej fáze, potom používa sa elektropunkcia(vplyv elektrického prúdu na bioaktívne body) a akupunktúra(vplyv na ľudské telo pomocou špeciálnych ihiel cez určité body na tele).

Ak sa v močovode zistia malé kamene, odporúča sa diadynamická terapia, ultrazvuková terapia a vibračná terapia. Kúpeľná liečba je dôležitým spôsobom v boji proti urolitiáze a jej následkom.

Medikamentózna liečba

Liečba renálnej koliky sa tiež uskutočňuje pomocou určitých skupín liekov.

Trvanie medikamentózna liečbaúplne závisí od základnej príčiny, ktorá viedla k objaveniu sa renálnej koliky. Medzi lieky patria:

• spazmolytiká: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin atď. Tieto lieky sú predpísané v prípade prechodu kameňov. Priebeh liečby je 3-4 dni;
• antibakteriálne lieky: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin, atď Priebeh prijatia je od 10 do 20 dní;
• lieky proti bolesti: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan atď. Lieky proti bolesti by mal predpisovať ošetrujúci lekár a až po jasne stanovenej diagnóze;
• lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca: Nitroglycerín, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantine, Riboxin atď.;
• prípravky na urýchlenie rozpúšťania kameňov a zníženie ich kryštalizácie: vitamín B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinok atď.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný iba v prípade neúspešnosti konzervatívna liečba alebo rozvoj akýchkoľvek komplikácií.

Vďaka operácii je možné úplne zneškodniť prekážku, ktorá spôsobila nepriechodnosť močových ciest. Indikácie pre chirurgická liečba obličkové koliky sú:

• komplikácie urolitiázy - chronická pyelonefritída, akútna obštrukčná pyelonefritída, pyonefróza, purulentná paranefritída, nefroskleróza, chronická atď.;
• hydronefrotická transformácia obličiek;
• hubovitý púčik;
• zlyhanie liekovej terapie;
• kamene väčšie ako 1 centimeter.

Obličková kolika sa zvyčajne vyvíja na pozadí urolitiázy, takže operácia zahŕňa odstránenie kameňov.

V modernej medicíne existuje niekoľko efektívnymi spôsobmi, čo vám umožní zničiť a odstrániť nahromadené kamene. Metódy zahŕňajú:

• brušná (otvorená) operácia na postihnutej obličke;
• vzdialená litotripsia rázovou vlnou - drvenie kameňov pomocou špeciálnych smerovaných ultrazvukových vĺn;
• ureterálne stentovanie. Vykonáva sa retrográdne cez močový mechúr pomocou zavedenia špeciálneho endoskopického nástroja - cystouretroskopu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a röntgenovej kontrole;
• kontaktná litotrypsia - drvenie kameňov pomocou laserového ožarovania;
• perkutánna nefrolitotómia – odstránenie kameňov s minimálnou traumou. Na koži sa urobí rez v oblasti projekcie obličkového zberného systému, po ktorom sa odstránia kamene a všetky koralové kamene.

Operácia si vyžaduje predbežnú prípravu. Najprv je potrebné odovzdať moč a krv na rozbor a podstúpiť ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek. Vyžaduje sa aj povinná konzultácia s terapeutom.

Ďalšie metódy liečby renálnej koliky doma

Liečba renálnej koliky doma nie je zakázaná, ale pred začatím liečby by ste sa mali poradiť s lekárom.

Je potrebné začať liečbu až po jasnej a správnej diagnóze. Alternatívne metódy liečby zahŕňajú:

• dodržiavanie správnej výživy a stravovania;
• liečba renálnej koliky doma ľudové prostriedky;
• fyzické cvičenie.

Na zlepšenie zásobovania obličkového puzdra krvou, rozšírenie ciev, uvoľnenie kŕčov močovodu a podporu pohybu kameňov nie je potrebné užívať špeciálne lieky, dá sa to urobiť termálnymi procedúrami.

Pomocou tepelných procedúr v bedrovej oblasti si môžete nezávisle pomôcť núdzová pomoc a rýchlo sa zbaviť bolesti a zároveň zlepšiť tok moču.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike doma

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc pri obličkovej kolike, musíte byť v teple, postačí horúci kúpeľ, ale poloha by mala byť v sede. Musíte si však byť istí, že osoba nemá srdcovo-cievne ochorenia. Táto metóda je tiež kontraindikovaná pre tehotné ženy. Horúci kúpeľ je možné nahradiť teplou vyhrievacou podložkou a priložiť ju na boľavé miesto.

Na poskytnutie prvej pomoci pri renálnej kolike sa pacientovi môžu podať antispazmodiká. Lieky pomôžu uvoľniť steny močovodu.

Výživa

Jedným z hlavných faktorov, ktorý významne ovplyvňuje liečbu obličkovej koliky, je správna výživa. Diéta by mala byť zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby kameňov a piesku v obličkách. Zo stravy je potrebné vylúčiť:

• všetky mastné a vyprážané jedlá;
• konzervované potraviny (paradajky, uhorky atď.);
• solené ryby (losos, losos, ružový losos, sleď, sardinky);
• alkohol;
• silné nápoje (čaj, káva);
• vývary varené s mäsom;
• údeniny (klobásy, ryby, šunka, syry atď.).

Porcie by mali byť malé. Pri obličkovej kolike je potrebné jesť dobre rozdrvené zeleninové polievky, cereálie a čerstvé ovocie, ktoré neobsahujú dráždivé kyseliny (banány, hrušky, melóny, sladké jablká). Ale radšej sa vyhýbajte citrónom, pomarančom, grapefruitom a iným citrusovým plodom.

Ovocná kyselina obsiahnutá v citrusových plodoch dráždi receptory a môže spôsobiť nepohodlie.

Ľudové prostriedky

Liečba obličkovej koliky doma s ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť.

Recepty založené na liečivé byliny, ktoré sú tiež zahrnuté v niektorých liekoch zameraných na boj proti bolesti v dôsledku renálnej koliky.

Nejake bylinky napr farmaceutických liekov mať určité vlastnosti. Tie obsahujú:

• močopudné vlastnosti - plody brusnice, listy lesných jahôd, nechtík, šípky, močiar;
• baktericídne vlastnosti - plantain, burnet, sladká ďatelina, celandín, čakanka, harmanček;
• spazmolytický účinok – petržlen, Brezové púčiky, nevädza modrá, valeriána lekárska, šalvia, mäta pieporná kalina;
• čistenie obličkových kameňov - šalvia, ľubovník bodkovaný, klinček, oregano, medovka.

Ako zmierniť bolesť?

Recepty na neutralizáciu záchvatu bolesti počas renálnej koliky sú nasledovné:

• Infúzia. Pripravte si bylinkovú zmes z brezových listov, mäty, šalvie, ocieľky a plodov jarabiny. Celkovo by ste mali dostať 6 polievkových lyžíc. Výslednú zmes nalejte do litra horúca voda a necháme 45 minút lúhovať. Odvar treba piť teplý, maximálne 3x denne pol pohára;
• Odvar z brezových listov. 8 polievkových lyžíc rozdrvených brezových listov alebo púčikov nasypte do litra vody a položte vodný kúpeľ po dobu 30 minút. Pite teplé, 3 poháre denne;
• Odvar z koreňa brusnice. Nalejte päť litrov samotného koreňa a varte na strednom ohni, kým voda nezovrie presne o polovicu. Pite výsledný odvar 150 gramov trikrát denne;
• Odvar z listov celandínu. Nalejte 2 polievkové lyžice suchých listov do pohára horúcej vody. Vylúhovať, napnúť, ochladiť a piť pol pohára dvakrát denne pred jedlom ráno a večer;
• Odvar z koreňa šípky. 3 polievkové lyžice mletého koreňa zalejeme 500 ml vody a varíme 25 minút. Nechajte vylúhovať a vychladnúť. Potom vypite pohár 4-krát denne. Tento odvar je schopný rozpúšťať kamene v močovom a žlčníkovom mechúre.

Fyzické cvičenie

Akékoľvek namáhavé fyzické cvičenie počas záchvatov renálnej koliky je samozrejme zakázané. Špeciálne fyzikálno-terapeutické cvičenia ako preventívne opatrenie urolitiázy sú však nevyhnutné. Medzi hlavné úlohy cvičebnej terapie patria:

• zlepšenie a normalizácia metabolizmu;
• zvýšenie ochranných funkcií imunitného systému;
• vytváranie podmienok na uvoľňovanie kameňov;
• normalizácia funkcie obličiek a procesu močenia.

Užitočné sú cvičenia zamerané na menší pohyb brušných orgánov stimuluje peristaltiku močovodov a podporuje ich expanziu.

Prevencia

Po neutralizácii bolestivého záchvatu renálnej koliky a liečbe základného ochorenia začína rehabilitačné obdobie. Jeho metódu vyberá ošetrujúci lekár, berúc do úvahy povahu ochorenia, prítomnosť komplikácií, vek a celkový stav pacienta.

Pacienti musia prísne dodržiavať diétu pripravenú dietológom. Nesúlad správnej výživy môže viesť k recidívam chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku. Zapojte sa do fyzickej terapie a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Ako preventívne opatrenie nie je zakázané opaľovanie, pretože touto metódou je telo schopné samostatne produkovať. Každý deň by ste mali vypiť aspoň 2 litre tekutín, neprechladnúť a vyhnúť sa poraneniam krížov, brucha, genitálií a pod.

Prognóza pre pacientov

• infekcia zo stagnujúceho moču. Na pozadí tejto komplikácie teplota pacienta stúpa, môže dosiahnuť 40 ° C, zimnica, sucho v ústach, bledá pokožka, ťažké bolesť hlavy a všeobecná nevoľnosť. V tomto prípade, ak je liečba nesprávna, môže sa vyvinúť sepsa - otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
• zlyhanie obličiek. Nepretržité zvyšovanie tlaku v obličkách je uľahčené narušeným procesom odtoku moču. Oblička môže natrvalo stratiť svoje hlavné funkcie v priebehu niekoľkých dní po úplnom zastavení odtoku moču. Tento stav sa považuje za najnebezpečnejšiu a najčastejšiu príčinu smrti pacientov.

Videá k téme

zaujímavé