Nemôžem zadržať moč. Prečo u žien moč veľmi zle prechádza? Etiológia akútnej retencie moču

Neschopnosť vyprázdniť stolicu má medicínsku formuláciu – ischuria. Keď je na 100% plná, jej steny sú natiahnuté a receptory, ktoré mozgu signalizujú potrebu močenia, sú namáhané na maximum. Ale pod vplyvom mnohých faktorov sa zvierač močovej trubice neotvorí a nedochádza k prúdu moču. Z akého dôvodu netečie moč? Aké procesy zasahujú do normálnej fyziológie?

Aké sú príčiny ishurie?

Medzi dôvody, ktoré môžu spôsobiť rozvoj ischúrie, môžu byť:

• Hormonálne poruchy;
• Vývoj infekčných procesov;
• Rôzne typy novotvarov benígnej a malígnej povahy;
• Zhrubnutie stien svalových orgánov s čiastočnou stratou funkčnosti;
• Poruchy nervového vedenia;
• Hypoxické zmeny v tkanivách;
• Dôsledky stresu;
• Komplikácie vírusových infekcií;
• Prítomnosť cudzej prekážky (napríklad taká, ktorá sa začala pohybovať smerom k močovej trubici);
• Alergické reakcie na množstvo liekov;
• Otrava tkanív chemikálie alebo rádioaktívne žiarenie;
• Znížený svalový tonus u staršej osoby.

Každý z dôvodov sa môže vyvinúť samostatne alebo môže byť prítomný v kombinácii s inými. Je dôležité ho identifikovať, aby sa v budúcnosti zabránilo podobnému stavu.

Problémy s nervovým systémom

Samostatnú skupinu sprievodných symptómov možno pripísať následkom zhoršenej inervácie močových orgánov u ľudí. V takýchto prípadoch je prerušený reťazec nervových impulzov z receptorov do mozgu alebo v smere zvieračov močového systému a zablokovaný reflex výtoku moču.

Poruchy močenia môžu byť dôsledkom neurogénnych infekcií, poranení mozgu, mŕtvice, myelitídy a roztrúsenej sklerózy. Negatívny vplyv má tento druh cukrovka, poranenia panvových orgánov, intoxikácia soľami ťažkých kovov. Boli opísané prípady narušenia inervácie tkaniva močového mechúra napríklad v dôsledku pôrodu alebo chirurgického zákroku v perineálnej oblasti.

O mechanickom faktore

Ďalšia skupina príčin narušenia separácie moču z tela - mechanické poškodenie, anatomické zlyhanie, vznik nádorov a vstup cudzích telies, ktoré blokujú prirodzené výstupné kanály - je sprevádzaná pocitom žmýkania, bolesťou a túžbou. zaujať nútenú polohu tela. Keď zväčšené susedné orgány vyčnievajú do močovej trubice, napríklad prolapsovaná maternica u žien alebo rastúci nádor, okrem porúch močenia môže dôjsť k prasknutiu tkaniva. Potom v brušný priestor môže unikať moč a krv (v dôsledku prasknutia cieva), u pacienta sa rozvinie peritonitída, po ktorej nasleduje rozvoj generalizovanej infekcie.

Anatomické defekty vedú k chronickej ischúrii. Medzi nimi je zúženie močovej trubice, jej zalomenia a prolaps susedných orgánov. Podobný obraz možno pozorovať, keď žena dostane poranenie panvových orgánov, v dôsledku čoho je narušená ich normálna štruktúra a fungovanie. Áno, kedy silné údery v podbrušku alebo bedrovej oblasti môže dôjsť k poškodeniu orgánov až k úplnému pretrhnutiu.

Hormonálne dôvody

Podobne môžu nastať poruchy vo fungovaní endokrinného systému. Hypofýza, teda časť mozgu, ktorá riadi činnosť endokrinného systému, teda produkuje hormóny vazopresín a oxytocín. Vasopresín je určený na reguláciu lumen krvných ciev, takže jeho druhé meno je antidiuretický hormón (ADH). Funkciou ADH je regulovať metabolizmus vody v tele. To sa deje zvýšením koncentrácie moču a v dôsledku toho znížením množstva vylúčeného telom. V dôsledku porúch týchto mechanizmov môžu byť pozorované závažné dysfunkcie pri vylučovaní moču u žien, sprevádzané:

1. poruchy krvného tlaku;
2. závraty;
3. nevoľnosť;
4. slabosť;
5. stavy mdloby;
6. bolesť v srdci;
7. rýchla únava.

Infekčné príčiny

Zlý prietok moču nastáva, keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do močových orgánov, čo prispieva k rozvoju edému tkaniva a vzniku zápalových zmien. Hladké svaly zhrubnú, získajú modrastý odtieň, zhustnú (vidno na ultrazvuku) a pri stlačení sú bolestivé. Močový trakt a zvierač môžu napuchnúť natoľko, že to spôsobí zadržiavanie moču.

Etiologickým faktorom takýchto zmien môžu byť baktérie (pseudomonas, stafylokok, E. coli, streptokok, enterobaktérie) alebo vírusy (rota- a adenovírusy). Mikroorganizmy sa dostávajú do močových orgánov exogénnou (zvonka) alebo endogénnou (prívodom krvi z iných, zapálených orgánov) cestou.

Infekcia sa vyvíja obzvlášť intenzívne na pozadí zníženia celkovej imunity tela, napríklad po chorobe, operácii, strese, predávkovaní liekmi, alergických ochoreniach a onkologických ochoreniach.

Aké sú rizikové faktory?

Ak žena nevylučuje moč, dôvody môžu byť veľmi rôznorodé. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré prispievajú k tejto patológii. Tie obsahujú:

• Predčasná liečba pacienta na zápalové ochorenia gynekologického a močového systému (hladké svalové tkanivo sa postupne zahusťuje, rastie, vyskytujú sa v ňom degeneratívne procesy, ktoré prispievajú k zúženiu močovej trubice).
• Nekontrolované používanie množstva liekov, ktoré prispievajú k zlyhaniu hormonálne pozadie, čo tiež narúša tok moču.
• Ohromujúce a nesprávne organizované cvičiť stres, čo môže viesť k zmenám polohy panvových orgánov.
• Tehotenstvo v neskorších štádiách, keď maternica výrazne klesá v porovnaní s normálnou polohou, môže viesť aj k situácii, keď moč neodchádza.
• Intoxikácia alkoholom, najmä falšovanými nápojmi s obsahom metanolu.
• Zjazvenie močových ciest (v dôsledku operácií, zranení, iných porušení integrity);
• Sedavý životný štýl, v dôsledku ktorého dochádza k oslabeniu svalového tkaniva a strate anatomického tonusu (močový mechúr stráca schopnosť kontrakcie).
• Zanedbávaný postoj žien k preventívnym vyšetreniam, kvôli ktorým sa neskôr zisťuje onkologická patológia so smerom rastu do strany močové cesty.
• Nesprávna diagnóza obličkových kameňov, ktoré môžu spôsobiť, že pohyblivé kamene zablokujú močové cesty.

Stav, ktorý vysvetľuje, prečo sa moč neuvoľňuje, môže byť uretrokéla, oslabenie svalových vlákien medzi stenou močového mechúra a vagínou. Výsledkom je, že blízke tkanivo je vtlačené do lúmenu močovej trubice a úplne uzatvára lúmen. Aj keď je močový mechúr plný, nie je možné močiť.

Ako urobiť správnu diagnózu?

Stav, pri ktorom moč nevyteká alebo je jeho odtok sťažený, musíte vedieť správne odlíšiť. Na tento účel existujú vizuálne, inštrumentálne a laboratórne metódy, ktoré zahŕňajú:

1. vyšetrenia u špecialistov (urológ, gynekológ, neurológ, chirurg);
2. všeobecné testy moču a krvi;
3. ultrazvukové vyšetrenia;
4. CT alebo MRI;
5. cystoskopia;
6. rádiografiu vrátane mikačnej cystouretrografie.

Ak moč vôbec nevychádza, možno ho odobrať katetrizáciou (špeciálna hadička sa zavedie cez močovú rúru do močového mechúra).

Rovnaká metóda je spásou pre pacienta, ktorý nemočil viac ako jeden deň. V takejto situácii je mimoriadne nežiaduce čakať, pretože ak sa neprijmú opatrenia, stena naplneného močového mechúra, ktorá je dlhodobo v napnutom stave, môže prasknúť a vyvolať únik moču do brušnej dutiny.

Ako môžete takému pacientovi pomôcť?

Čo robiť, ak je v blízkosti osoba, ktorá nemočí? V prvom rade zavolajte sanitku alebo ho odvezte do najbližšej nemocnice.

Samoinštalácia katétra môže viesť k traume močového traktu (a tkanivá v tejto oblasti kože sú veľmi jemné a zraniteľné) a infekcii. Aj keď moč prešiel, zápalový proces sa bude musieť liečiť.

Pred príchodom lekára však stále môžete vyskúšať niektoré nezávislé typy pomoci. Tie obsahujú:

• sadnite si do vane alebo umývadla s teplou vodou a ak je to možné, uvoľnite svaly. Možno jemné vlhké teplo uvoľní väzy zvierača a moč vytečie;
• Na zmiernenie kŕčov hladkých svalov môžete užívať antispazmodiká (no-spa, hydrochlorid papaverínu). Táto metóda trvá dlhšie, ale môže mať aj účinok;
• pripravte si infúziu z jarabín (2 polievkové lyžice zalejte pol litrom vriacej vody a nechajte 2 hodiny). Odporúčaná dávka je dve polievkové lyžice trikrát denne pred jedlom.
• ošetrenie odvarom kôprových semien a brezových pukov (1 polievkovú lyžicu zložiek nalejte do litra vriacej vody a nechajte jednu hodinu). Pred jedlom alebo po jedle by ste mali vypiť plný pohár.

Liečba medvedicou má dobré diuretické účinky. Odvar (1 polievková lyžica na pohár vriacej vody) sa užíva trikrát denne pred jedlom, 2-3 polievkové lyžice.

Ak je dôvodom nedostatku močenia fungovanie obličiek, predpisujú sa diuretiká, vďaka ktorým sa odstraňuje prebytočná tekutina, čím sa telo čistí od odpadu a toxínov.

Je prípustné liečiť pacienta pripútaného na lôžko diuretikami v kvapkadlách. Táto liečba je chirurgickej povahy a rýchlo povedie k pozitívnym výsledkom. Jedinou a nutnou podmienkou je správne stanovená diagnóza a cielený výber diuretík.

O komplikáciách

Ak je diagnóza vykonaná nesprávne, predčasne alebo výber liekov je nesprávny, nemožno vylúčiť riziko komplikácií.

Môžu sa zobraziť ako:

1. Prítomnosť krvných elementov v moči (nápadné sú najmä červené krvinky, ktoré farbia moč do hneda alebo červena). Môže to byť rovnomerné sfarbenie alebo suspenzia zrazenín.
2. Vývoj akútneho procesu zápalu v močovom mechúre (dôkazom toho bude zvýšenie telesnej teploty, bolestivé pocity, nevoľnosť, atypické vzhľad moč).
3. Zápalové procesy v obličkách (oba súčasne alebo oddelene). Táto dráha zápalu je vzostupná a nemusí sa zastaviť na úrovni obličiek. Nefritída často progreduje do zlyhanie obličiek, z ktorých môže byť zdravie človeka značne zhoršené.

Aby sa to nestalo, každý človek potrebuje poznať základné pravidlá prevencie zadržiavania moču v tele. Tie obsahujú:

• obmedzenie alkoholických nápojov;
• kontrola hypotermie tela;
• pravidelné preventívne prehliadky pomocou laboratórne metódy vyšetrenia;
• Žiadne traumatické genitourinárny systém faktory;
• Odmietnutie neoprávneného predpisovania liekov a ich nekontrolované používanie.

Mnoho ľudí trpí problémami s močového mechúra. Jedným z takýchto problémov je neschopnosť udržať moč. Retencia moču je neschopnosť vyprázdniť močový mechúr a môže byť akútna alebo chronická. Akútne zadržiavanie tekutín si vyžaduje urgentné zdravotná starostlivosť. Tento jav sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku 50 až 60 rokov v dôsledku zväčšenej prostaty.

U žien môže dôjsť k retencii moču, ak ich močový mechúr ochabne alebo sa posunie zo svojej normálnej polohy (cystokéla) alebo je vytiahnutý z polohy previsnutou spodnou časťou hrubého čreva (rektokéla). Príčiny, príznaky a metódy diagnostiky tohto problému sú uvedené nižšie v článku.

Čo je akútna retencia moču?

Retencia moču je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Nástup môže byť náhly alebo postupný. Pri náhlom nástupe ochorenia sa príznaky prejavia neschopnosťou sa vymočiť. S postupným nástupom ťažkostí sa dostavuje strata kontroly nad močovým mechúrom, mierna bolesť v podbrušku a slabý prúd moču. Rizikoví sú pacienti s dlhodobými problémami výskyt zápalových ochorení močové cesty.

Medzi dôvody retencia moču sa môže nazývať: uretrálny blok, nervový stres, niektoré lieky a slabé svaly močového mechúra. Oneskorenie môže byť spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty(BPH), uretrálne striktúry, močové kamene, cystocély, zápcha alebo nádory. Problémy s nervami môžu nastať v dôsledku cukrovky, úrazu, problémov s miechou, mŕtvice alebo otravy ťažkými kovmi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť problémy, zahŕňajú anticholinergiká, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva, dekongestanty, cyklobenzaprín, diazepam, amfetamíny a opioidy. Diagnóza je zvyčajne založená na meraní objemu moču v močovom mechúre po močení. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou katétra buď cez močovú rúru alebo podbruško. Častejšie sú postihnutí muži ako ženy. Medzi mužmi po štyridsiatke trpí týmto syndrómom asi 6 z 1000 ľudí ročne. U mužov nad osemdesiat rokov sa toto percento zvyšuje na 30 %.

Príčiny akútnej retencie moču

Retencia moču je charakterizovaná slabým prúdom moču s prerušovaným prúdom, namáhaním, pocitom neúplného močenia a váhavosťou (oneskorenie medzi pokusom o močenie a skutočným spustením prúdu). Pretože močový mechúr zostáva plný, môže to viesť k inkontinencii, noktúrii (potreba močiť v noci) a časté močenie. Akútna retencia spôsobujúca úplnú anúriu je zdravotnou pohotovosťou, pretože močový mechúr sa môže natiahnuť do obrovských rozmerov a môže prasknúť, ak sa tlak moču rýchlo nezvládne. Ak je močový mechúr nadmerne natiahnutý , spôsobuje bolesť. V tomto prípade možno pozorovať suprapubickú konštantu Tupá bolesť. Zvýšený tlak v močovom mechúre môže tiež spôsobiť hydronefrózu a možno aj pyonefrózu, zlyhanie obličiek a sepsu. Osoba by mala ísť okamžite na pohotovosť, ak sa nedokáže vyrovnať s bolestivo plným močovým mechúrom.

Príčiny oneskoreného zadržiavania tekutín:

1. Neurogénny močový mechúr (zvyčajne rakovina panvy schizofrenického nervu, Cauda Equinov syndróm, demyelinizačné ochorenia alebo Parkinsonova choroba).
2. Iatrogénne (vyvolané liečbou/postupom) zjazvenie hrdla močového mechúra (zvyčajne po odstránení zavedených katétrov alebo cystoskopických procedúr).
3. Poškodenie močového mechúra.
4. Benígna hyperplázia prostaty (BPH).
5. Rakovina prostaty a iné zhubné nádory panva
6. Prostatitída.
7. Vrodené uretrálne chlopne.
8. Obriezka.
9. Prekážka pri močení, ako je striktúra (zvyčajne spôsobená zranením).
10. Vedľajšie účinky (kvapavka spôsobuje mnohopočetné striktúry, chlamýdie zvyčajne spôsobujú jednu štruktúru).
11. Pooperačné komplikácie.

Diagnóza akútnej retencie moču

Ultrasonografia demonštrujúca trabekulárnu stenu vykazuje mierne abnormality. To je silne spojené s retenciou moču. Analýza prietoku moču môže pomôcť určiť typ močového problému. Bežné nálezy zistené ultrazvukom močového mechúra zahŕňajú pomalý prietok, prerušovaný prietok a veľké množstvo moč uložený v močovom mechúre po močení.

Normálnym výsledkom testu by mal byť špičkový prietok 20-25 ml/s. Zvyškový moč väčší ako 50 ml predstavuje značné množstvo moču a zvyšuje pravdepodobnosť opakovaných infekcií močových ciest. U dospelých nad 60 rokov môže po každom močení zostať 50-100 ml reziduálneho moču v dôsledku zníženej kontraktility detruzora. Pri chronickej kontinencii môže ultrazvuk močového mechúra preukázať významné zvýšenie objemu močového mechúra (normálna kapacita je 400-600 ml).

Neurogénna chronická kontinencia moču nemá štandardizovanú definíciu; ako neformálny indikátor však možno použiť objemy moču > 300 ml. Diagnóza retencie moču sa vykonáva počas 6 mesiacov s dvoma oddelenými meraniami objemu moču. Merania musia mať PVR (reziduálny) objem > 300 ml.

Testovanie sérového prostatického špecifického antigénu (PSA) môže pomôcť diagnostikovať alebo vylúčiť rakovinu prostaty, aj keď môže byť zvýšená aj pri BPH a prostatitíde. TRUS biopsia prostaty (transrektálne ultrazvukové vedenie) môže rozlíšiť medzi týmito stavmi prostaty. Na vylúčenie poškodenia obličiek môžu byť potrebné úpravy sérovej močoviny a kreatinínu. Cystoskopia môže byť potrebná na vyšetrenie vzorov močenia a vylúčenie retencie močenia.

V akútnych prípadoch kontinencie, keď sú prítomné pridružené symptómy v driekovej chrbtici, ako je bolesť, necitlivosť (sedlová anestézia), parestézie, znížený tonus análneho zvierača alebo zmenené hlboké šľachové reflexy, sa má vykonať MRI driekovej oblasti chrbtice na ďalšie posúdenie stavu tela.

Rizikové faktory

Chronická retencia moču je spôsobená blokádou močového mechúra, ktorá môže byť spôsobená poškodením svalov alebo neurologickým poškodením. Ak je retencia spôsobená neurologickým poškodením, medzi mozgom a svalmi je medzera, ktorá môže znemožniť úplné vyprázdnenie močového mechúra. Ak je retencia spôsobená poškodením svalov, je pravdepodobné, že svaly nie sú schopné dostatočne sa stiahnuť, aby úplne vyprázdnili močový mechúr.

Najčastejšou príčinou chronickej retencie tekutín je BPH. BPH je výsledkom kontinuálneho procesu premeny testosterónu na dihydrotestosterón, ktorý stimuluje rast prostaty. Počas života prostata neustále rastie v dôsledku premeny testosterónu na dihydrotestosterón. To vedie k tomu, že prostata vyvíja tlak na močovú trubicu a blokuje ju, čo môže viesť k zadržiavaniu.

Medzi rizikové faktory patria:

• Vek;
• lieky;
• anestézia;
• hyperplázia prostaty.

Vek: U starších ľudí môže dôjsť k degenerácii nervových dráh spojených s funkciou močového mechúra, čo môže viesť k zvýšenému riziku pooperačnej retencie moču, ktoré sa u ľudí starších ako 60 rokov zdvojnásobuje.

Lieky: Anticholinergiká, alfa-adrenergné agonisty, opiáty, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), blokátory kalciových kanálov a beta-adrenergné agonisty môžu tiež zvýšiť riziko.

Anestézia: Celkové anestetiká počas operácie môžu spôsobiť problémy s močovým mechúrom. Celkové anestetiká môžu priamo ovplyvniť autonómnu reguláciu tonusu detruzora a predisponovať jedincov k napätiu močového mechúra a následnej retencii moču. Spinálna anestézia má za následok blokádu mikčného reflexu, čo dokazuje vyššie riziko pooperačnej retencie moču v porovnaní s celkovou anestézou.

Benígna hyperplázia prostaty: u mužov s touto diagnózou zvýšené riziko akútna retencia moču.

Riziká spojené s operáciou: operácie trvajúce viac ako 2 hodiny môžu viesť k 3-násobnému zvýšeniu rizika pooperačnej retencie moču.

Symptómy akútnej retencie zahŕňajú silné nepohodlie a bolesť, naliehavú potrebu močiť, ale pričom je to nemožné to urobiť ťažké nepohodlie a bolesť podbrušku. Chronické príznaky zadržiavanie – mierny, ale neustály nepríjemný pocit, ťažkosti so spustením toku moču, slabý tok moču, potreba často chodiť na toaletu alebo pocit, že po skončení stále potrebujete znova močiť. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Celková skúsenosť: 20 rokov .

Miesto výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maykop.

vzdelanie:1990-1996, Štátna lekárska akadémia Severného Osetska.

Školenie:

1. V roku 2016 na Ruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania absolvovala pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe „Terapia“ a bola prijatá na vykonávanie lekárskych alebo farmaceutických činností v špecializácii terapia.

2. V roku 2017 bola rozhodnutím skúšobnej komisie v súkromnej inštitúcii doplnkového odborného vzdelávania „Inštitút pre zdokonaľovanie zdravotníckeho personálu“ prijatá na vykonávanie zdravotníckych alebo farmaceutických činností v špecializácii rádiológia.

Skúsenosti: všeobecný lekár – 18 rokov, rádiológ – 2 roky.

je patologický stav charakterizovaný porušením alebo nemožnosťou normálneho vyprázdňovania močového mechúra. Príznakmi sú bolesti v oblasti ohanbia a podbruška, veľmi silné pretrvávajúce nutkanie na močenie az toho vyplývajúce psychomotorické rozrušenie pacienta, citeľné oslabenie výdaja moču alebo jeho absencia. Diagnóza je založená na rozhovore s pacientom, na výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia a používa sa na určenie príčin stavu. ultrazvukové metódy výskumu. Liečba – katetrizácia alebo cystostómia na zabezpečenie odtoku moču, eliminácia etiologické faktory ishuria.

Všeobecné informácie

Retencia moču alebo ischúria je pomerne bežný stav, ktorý sprevádza značný počet rôznych urologických patológií. Mladí muži a ženy ňou trpia približne rovnako, s pribúdajúcim vekom začínajú prevažovať muži. Je to spôsobené vplyvom patológií prostaty, ktoré sa zvyčajne zisťujú u starších ľudí a často sa prejavujú ako poruchy močenia. Približne 85 % všetkých prípadov ischúrie u mužov nad 55 rokov je spôsobených problémami s prostatou. Retencia moču sa extrémne zriedkavo vyskytuje izolovane, častejšie je súčasťou komplexu symptómov spôsobených urologickými, neurologickými alebo endokrinnými patológiami.

Príčiny

Retencia moču nie je nezávislou chorobou, je vždy dôsledkom rôznych patológií vylučovacieho systému. Treba ho odlíšiť od iného stavu, ktorý je tiež charakterizovaný nedostatočným vylučovaním moču – anúriou. Ten sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličiek, čo vedie k úplnému nedostatku tvorby moču. Keď sa močenie oneskorí, tekutina sa tvorí a hromadí vo vnútri dutiny močového mechúra. Tento rozdiel je spôsobený rôznymi klinický obraz, podobne len v objeme diurézy. Hlavné dôvody, ktoré bránia normálnemu odtoku moču, sú:

• Mechanická blokáda močovej trubice. Najbežnejšia a najrozmanitejšia skupina príčin spôsobujúcich ischúriu. To zahŕňa striktúry močovej trubice, jej obštrukciu kameňmi, nádory, krvné zrazeniny a závažné prípady fimózy. Neoplastické a edematózne procesy v blízkych štruktúrach - hlavne prostatickej žľaze (adenóm, rakovina, akútna prostatitída) môžu tiež spôsobiť upchatie močovej trubice.
• Dysfunkčné poruchy. Močenie je aktívny proces, ktorého normálne fungovanie vyžaduje optimálnu kontraktilitu močového mechúra. Za určitých podmienok ( dystrofické zmeny vo svalovej vrstve orgánu, poruchy inervácie pri neurologických patológiách) je narušený proces kontrakcie, čo vedie k zadržiavaniu tekutín.
• Stresujúce a psychosomatické faktory. Niektoré formy emočného stresu môžu viesť k ischúrii v dôsledku inhibície reflexov, ktoré podporujú proces močenia. Tento jav je bežný najmä u ľudí s duševnými poruchami alebo po ťažkých šokoch.
• Drogová ischúria.Špeciálny typ patologického stavu spôsobený pôsobením určitých lieky(narkotiká, tabletky na spanie blokátory cholinergných receptorov). Mechanizmus rozvoja retencie moču je zložitý, spôsobený komplexným účinkom na centrálny a periférny nervový systém a kontraktilitu močového mechúra.

Patogenéza

Patogenetické procesy počas rôzne možnosti retencia moču je iná. Najbežnejšia a skúmaná je mechanická ischúria, spôsobená prítomnosťou prekážky v dolných močových cestách. Môžu to byť jazvovité zúženia (striktúry) močovej trubice, ťažká fimóza, urolitiáza s uvoľňovaním kameňov a patológie prostaty. Po niektorých manipuláciách na močovom mechúre (operácie, odber biopsie sliznice) alebo pri krvácaní sa v moči tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať aj lúmen močovej trubice a zabrániť odtoku moču. Striktúry, fimózy a patológie prostaty zvyčajne vedú k pomaly progresívnej ischúrii, zatiaľ čo pri prechode zubného kameňa alebo krvnej zrazeniny dochádza k oneskoreniu náhle, niekedy v momente močenia.

Zložitejšia patogenéza zhoršeného vylučovania moču je charakterizovaná dysfunkčnými poruchami močového traktu. Neexistujú žiadne prekážky odtoku tekutiny, avšak v dôsledku zhoršenej kontraktility dochádza k slabému a neúplnému vyprázdneniu močového mechúra. Poruchy inervácie môžu postihnúť aj zvierače močovej rúry, v dôsledku čoho je narušený proces ich otvárania potrebného na močenie. Stresujúce, farmakologické varianty tejto patológie sú podobné v ich patogenéze - vznikajú reflexne v dôsledku porúch v centrálnom nervovom systéme. Prirodzené reflexy sú potlačené, jedným z prejavov je ischúria.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klinických variantov retencie moču, ktoré sa líšia náhlosťou vývoja a trvaním priebehu.

• Akútne oneskorenie. Charakterizovaný náhlym prudkým nástupom, najčastejšie spôsobeným mechanické dôvody– obštrukcia močovej trubice kameňom alebo krvnou zrazeninou, niekedy je možný neurogénny variant stavu.
• Chronické oneskorenie. Zvyčajne sa postupne rozvíja na pozadí striktúr močovej rúry, ochorení prostaty, dysfunkcií, nádorov močového mechúra a močovej trubice.
• Paradoxná ischuria. Vzácny variant poruchy, pri ktorom na pozadí plnenia močového mechúra a neschopnosti dobrovoľne močiť dochádza k neustálemu nekontrolovanému uvoľňovaniu malého množstva tekutiny. Môže byť mechanickej, neurogénnej alebo liekovej etiológie.

Existuje menej bežná a zložitejšia klasifikácia retencie moču, založená na jej vzťahu s inými ochoreniami vylučovacieho, nervového, endokrinného alebo reprodukčného systému. Ale vzhľadom na skutočnosť, že ischuria je takmer vždy príznakom nejakej poruchy v tele, relevantnosť a platnosť takéhoto systému zostáva otázna.

Príznaky retencie moču

Akémukoľvek typu ischúrie zvyčajne predchádzajú prejavy základného ochorenia - napríklad renálna kolika spôsobená prechodom kameňa, bolesť hrádze spojená s prostatitídou, poruchy močenia spôsobené striktúrami atď.

Akútne oneskorenie

Akútna retencia začína náhle, krajnou možnosťou je situácia, keď je prúd moču prerušený a ďalší odtok moču je nemožný. Takto sa ischúria môže prejaviť urolitiázou alebo obštrukciou močovej trubice krvnou zrazeninou – cudzie teleso sa pohybuje spolu s prúdom tekutiny a blokuje lúmen kanálika. Následne sa dostaví pocit tiaže v podbrušku, silné nutkanie na močenie a bolesť v oblasti slabín.

Chronické oneskorenie

Chronická retencia moču sa zvyčajne rozvíja postupne. Spočiatku môžu pacienti pociťovať zníženie objemu moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a súvisiace časté nutkanie.

Pri absencii progresie príčin spôsobujúcich chronickú ischúriu môžu príznaky ustúpiť, pri vykonávaní štúdií sa však zistí pretrvávanie zvyškov moču po každom pohybe čriev; na tomto pozadí zápal sliznice močového mechúra (cystitída) často dochádza, čo môže byť komplikované pyelonefritídou. Úplný typ chronickej retencie moču sa líši od akútnej iba v období katetrizácie pacienta. V takmer akejkoľvek forme oneskorenia je jeho prvým rozdielom od anúrie vzrušený psycho-emocionálny stav pacienta spôsobený neschopnosťou močiť.

Komplikácie

Zadržiavanie močenia pri absencii kvalifikovanej pomoci po dlhú dobu vedie k zvýšeniu tlaku tekutiny v nadložných častiach močového systému. O akútne formy Ach, to môže spôsobiť javy hydronefrózy a akútne zlyhanie obličiek, v chronických prípadoch - chronické zlyhanie obličiek. Stagnácia zvyškového moču uľahčuje infekciu tkaniva, čím sa zvyšuje riziko cystitídy a pyelonefritídy.

Okrem toho sa pri významných objemoch zadržaného moču vytvárajú podmienky na kryštalizáciu solí a tvorbu kameňov v močovom mechúre. V dôsledku tohto procesu dochádza k transformácii chronického neúplného oneskorenia na akútne a úplné. Pomerne zriedkavou komplikáciou je vznik divertikula močového mechúra - protrúzia jeho sliznice cez defekty v iných vrstvách, spôsobené napr. vysoký tlak v dutine orgánu.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy ischúrie zvyčajne nespôsobuje urológovi žiadne zvláštne ťažkosti, stačí jednoduchý rozhovor s pacientom a vyšetrenie suprapubických a inguinálnych oblastí. Ďalšie výskumné metódy ( ultrazvuková diagnostika cystoskopia, kontrastná rádiografia) sú potrebné na určenie závažnosti a príčin patologického stavu a na výber účinnej etiotropnej liečby. U pacientov s chronickými variantmi ischúrie sa pomocná diagnostika používa na sledovanie progresie patológie a včasnú detekciu komplikácií retencie moču. Pre veľkú väčšinu pacientov sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Dopytovanie a kontrola. Takmer vždy môžu určiť prítomnosť akútnej retencie moču - pacienti sú nepokojní, sťažujú sa na silnú túžbu močiť a bolesť v dolnej časti brucha. Pri palpácii suprapubickej oblasti sa zistí hustý, plný močový mechúr, u chudých pacientov môže byť vydutie viditeľné zboku. Chronické neúplné odrody poruchy sú často asymptomatické a neexistujú žiadne sťažnosti.
• Ultrazvuková diagnostika. O akútne stavy Ultrazvuk močového mechúra, prostaty a močovej trubice nám umožňuje určiť príčinu patológie. Kameň je definovaný ako hyperechoická formácia v lúmene močovej trubice alebo v oblasti hrdla močového mechúra, ale krvné zrazeniny väčšina ultrazvukových prístrojov nezistí. Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice a prostaty umožňuje diagnostikovať striktúry, adenómy, nádory a zápalové edémy.
• Neurologické vyšetrenie. Ak existujú podozrenia na neurogénne alebo psychosomatické príčiny ischúrie, môže byť potrebná konzultácia s neurológom.
• Endoskopické a röntgenkontrastné techniky. Cystoskopia pomáha určiť príčinu oneskorenia - identifikovať kamene, krvné zrazeniny a ich zdroj, striktúry.

Diferenciálna diagnostika sa robí s anúriou, čo je stav, pri ktorom je narušené vylučovanie moču obličkami. Pri anúrii pacienti nemajú nutkanie na močenie alebo sú výrazne oslabené a pozorujú sa prejavy akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Inštrumentálna diagnostika potvrdzuje neprítomnosť alebo extrémne malé množstvo moču v dutine močového mechúra.

Liečba retencie moču

Existujú dve hlavné etapy terapeutických opatrení pre ischúriu: núdzové zabezpečenie normálneho odtoku moču a odstránenie príčin, ktoré spôsobili patologický stav. Najbežnejšou metódou obnovenia urodynamiky je katetrizácia močového mechúra - inštalácia uretrálneho katétra, ktorý odvádza tekutinu.

Za niektorých stavov je katetrizácia nemožná - napríklad pri ťažkej fimóze a striktúrach, nádorových léziách močovej trubice a prostaty a pri zasiahnutých kameňoch. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k cystostómii - vytvoreniu chirurgického prístupu k močovému mechúru a inštalácii trubice cez jeho stenu, ktorá je privedená na predný povrch brucha. Pri podozrení na neurogénny a stresový charakter ischúrie možno na obnovenie odtoku močovej tekutiny použiť konzervatívne metódy – zapnutie zvuku tečúcej vody, umývanie genitálií, injekcie M-cholinomimetík.

Liečba príčin retencie moču závisí od ich povahy: kedy urolitiáza používa sa drvenie a extrakcia kameňov a pri striktúrach, nádoroch a léziách prostaty - chirurgická korekcia. Dysfunkčné poruchy (napríklad hyporeflexný typ neurogénneho močového mechúra) vyžadujú komplex komplexná terapia za účasti urológov, neurológov a iných odborníkov. Ak príčina ischúrie zaberá lieky, odporúča sa ich zrušiť alebo upraviť režim liekovej terapie. Zadržiavanie moču v dôsledku stresu sa dá odstrániť užívaním sedatív.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza retencie moču priaznivá. Pri absencii lekárskej starostlivosti môžu akútne varianty patológie vyvolať bilaterálnu hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. Pri včasnom odstránení príčin, ktoré spôsobili tento stav, sú relapsy ischúrie extrémne zriedkavé.

Pri chronických variantoch sa zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení močových ciest a výskytu kameňov v močovom mechúre, preto by pacienti mali byť pravidelne sledovaní u urológa. Prevenciou retencie moču je včasné odhalenie a správna liečba patológie, ktoré spôsobujú tento stav - urolitiáza, striktúry, ochorenia prostaty a množstvo ďalších.

Retencia moču u žien je stav charakterizovaný absenciou toku moču, keď je močový mechúr úplne plný. Úzkosť nie je nezávislou chorobou, ale týka sa symptómov patologických resp fyziologické procesy v organizme. V medicíne sa zadržiavanie moču nazýva ischúria. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie ženy nemôžu močiť pre choroby močového systému.

Pri diagnostikovaní ochorení sprevádzaných ischúriou je dôležité odlíšiť tento stav od anúrie, patológie, pri ktorej moč nevstupuje do močového mechúra.

Zadržiavanie moču u žien - príčiny

Príčiny retencie moču sú klasifikované podľa foriem patológie:

• akútne - charakterizované náhlym narušením odtoku a jeho príčinami môžu byť zranenia a poškodenie močového systému alebo faktory spôsobujúce obštrukciu;
• chronická – má postupný vývoj, je spôsobená chorobami a fyziologickými reakciami organizmu na pretrvávajúci, neustále prítomný proces.

V mladom veku symptóm nemá pohlavie. Muži a ženy zažívajú ishuriu v rovnakom percente. V starobe problém často znepokojuje silnejšie pohlavie. Preto možno jednu z globálnych príčin narušenia procesu vyprázdňovania močového mechúra nazvať starnutím organizmu. V závislosti od toho, čo spôsobilo nedostatok močenia (fyziológia alebo patológia), sa vyberie vhodná metóda korekcie.

Novotvary - benígne a malígne

Nedostatok moču znepokojuje pacientov s novotvarmi. Nádor môže byť benígneho alebo malígneho pôvodu, čo určuje spôsob ďalšej liečby (odstránenie alebo odstránenie chemoterapiou). Ako ukazuje prax, až 80% všetkých prípadov novotvarov v močovode sa vyskytuje po 40 rokoch.

Veľká časť ochorení zahŕňa tvorbu nádorov spojivového alebo epitelového pôvodu. Nádor blokuje lúmen močovodu, a preto biologická tekutina nemôže vytekať v požadovanom objeme. Blokáda môže byť úplná alebo čiastočná – akútna resp chronická forma patológia. Počas diagnostického procesu môže byť pacientovi diagnostikovaný fibróm, neurofibróm, leiomyóm, lipóm, angiofibróm.

Tkanivá vystielajúce močovod sú citlivé na toxické účinky chemikálií a karcinogénov. Preto sa za predpokladanú príčinu tvorby nádorov v močovode, spôsobujúcich u žien zadržiavanie moču, považuje fajčenie a práca s ropnými produktmi.

Infekčný a zápalový proces

Príčinou akútnej retencie moču u ženy môžu byť infekcie a zápalové patológie močového traktu. Choroba je sprevádzaná opuchom tkanív, vrátane močovodu a močovej trubice močového mechúra (cystitída, uretritída), čo spôsobuje ťažkosti s odtokom biologickej tekutiny. Každý výlet na toaletu sprevádza kvapkanie moču a silné bolesti.

Príčinou infekcie močových ciest je porušenie intímnej hygieny, keď patogén stúpa pozdĺž vzostupnej cesty. K infekcii môže dôjsť aj krvou a lymfatický systém z iných orgánov. Základom komplexnej liečby je antimikrobiálna terapia s použitím širokospektrálnych antibiotík.

Choroba urolitiázy

Chronická retencia moču u ženy sa môže vyvinúť v priebehu mnohých rokov. Tvorba kameňov v obličkách je hlavnou príčinou upchatia močovej trubice. Táto povaha biologickej retencie tekutín sa nazýva mechanická.

Prečítajte si aj k téme

Prečo má žena problémy s močením?Čo robiť?

K tvorbe kameňov dochádza z väčšej časti v dôsledku nesprávnej výživy – jedenia veľkého množstva soli a niektorých potravín, ktoré spôsobujú alkalizáciu alebo oxidáciu moču. Najmenšie kryštály sa usadzujú v obličkách a zhromažďujú sa do kameňov. Keď sa kamene pohybujú cez močovod, pacient pociťuje silnú bolesť a telesná teplota stúpa a v dôsledku zúženia kanála sa kameň zasekne. Tento stav je vždy sprevádzaný sťaženým odtokom moču resp úplná absencia močenie.

Zranenia a tvorba krvných zrazenín - trombov

Zadržiavanie moču u žien môže nastať v dôsledku traumy panvových orgánov tupým predmetom. V reakcii na dráždivú látku sa v mieste modriny tvorí edém a hematóm. Ak je poškodenie sprevádzané vnútorným krvácaním, potom sa tvoria zrazeniny - druh krvných zrazenín. Môžu zablokovať močovod alebo močovú trubicu, čo spôsobuje bolesť a narušenie odtoku biologickej tekutiny.

Ak zranenie nie je spôsobené tupým predmetom, ale ostrým predmetom, dochádza k poškodeniu vnútorné orgány. V dôsledku poškodenia močovodu alebo perforácie močového mechúra môže dôjsť k zhoršeniu prietoku moču. Vnútorné krvácanie zhoršuje situáciu a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Bez zásahu lekárov nebude možné zbaviť sa patológie takéhoto kurzu.

Charakteristickým znakom poškodenia tkanív močového systému a tvorby krvných zrazenín je sfarbenie moču (ktorý sa uvoľňuje po kvapkách) do červeného odtieňa.

Striktúra močovej trubice

Retencia moču, spôsobená striktúrou močovej rúry, nastáva náhle ako odpoveď na vyvolávajúci faktor. Patológia nie je bežná a je zistená u menej ako 1% celkovej populácie. Za príčiny ochorenia sa považujú úrazy, inštrumentálne (terapeutické a diagnostické) zásahy, ožarovanie a následky liečby onkologických procesov.

Menej často je patológia spôsobená infekciami a zápalové procesy vrátane sexuálne prenosných. Prítomnosť katétra v dutine močovej rúry po dlhú dobu zvyšuje riziko budúcej striktúry u ženy. Čo robiť v tomto stave, rozhoduje urológ. Dnes sa veľa času venuje liečbe patológie a obnovenie priechodnosti močovej trubice sa stáva vážnym problémom.

Striktúra močovej trubice je nebezpečné, invalidizujúce ochorenie charakterizované tvorbou jaziev v tkanivách močovej trubice a následným úplným uzavretím (fúziou).

Fyziologické faktory

Medzi nie nebezpečné príčiny, ktorých odstránenie vedie k obnoveniu toku moču, možno zdôrazniť psycho-emocionálny stres, konzumáciu veľkých dávok alkoholu, dlhodobé užívanie lieky, tehotenstvo.

Psycho-emocionálne dôvody

Inkontinencia alebo zadržiavanie moču u žien sa môže vyskytnúť pod vplyvom psycho-emocionálneho stavu. Znakom predchádza ťažký šok. Proces vylučovania moču riadia zvierače a mozog.

Ak emocionálne zážitky zmenia prácu toho druhého, potom sa proces vyprázdňovania stane nekontrolovateľným. Výsledkom je, že žena nemôže ísť na toaletu, keď je to potrebné, ale následne sa u nej objaví mimovoľný únik moču.

Ischúria a enuréza sa zvyčajne vyskytujú u žien počas menopauzy a menopauzy. Po 50 rokoch sa elasticita svalových stien oslabuje a sprievodné emocionálne zážitky zhoršujú existujúci stav.

Liečbu nepríjemného symptómu by mal vykonávať špecialista - nefrológ, urológ, psychológ a gynekológ. Komplexný prístup zabezpečuje úplné obnovenie normálnej funkcie.

Prečítajte si aj k téme

Prečo majú muži pri močení slabý tlak moču, čo s tým robiť?

Zlé návyky

Akútnu formu retencie moču (pri ktorej vôbec nedochádza k odtoku moču) môže spustiť pitie veľkého množstva alkoholu. Spravidla nejde o jednorazový incident, ale o dlhodobú závislosť od alkoholu. Etanol otrávi bunky ženské telo zvnútra a obličky nie sú výnimkou. Cez filtračný orgán prechádza veľké množstvo toxickej látky.

Kocovina je sprevádzaná intoxikáciou a zhoršením celkového zdravia. V dôsledku pravidelných porúch acidobázickej rovnováhy krvi a primárneho moču dochádza k tvorbe kameňov, čo sa stáva faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ischúrie.

Pod vplyvom veľkých dávok alkoholických nápojov ženy zažívajú rozvrat nervový systém– stráca sa citlivosť nervových zakončení, mení sa funkcia mozgu a oslabuje sa kontrola nad situáciou. Alkohol zase spôsobuje bohatú tvorbu moču. Žena však nutkanie necíti a dochádza k akútnemu zadržiavaniu moču. Drogová intoxikácia pôsobí ako intoxikácia alkoholom.

Užívanie liekov

U starších ľudí môže byť zadržiavanie moču dôsledkom medikamentóznej liečby. Mechanizmus vzniku patológie v v tomto prípadeťažké. Aktívne zložky liekov dlhodobo ovplyvňujú fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému. Niektoré lieky majú vplyv na svalové tkanivo močového mechúra a obličiek. Drogová ischúria sa vyskytuje pri dlhodobom používaní:

• tabletky na spanie;
• narkotické lieky proti bolesti;
• antialergické lieky;
• antidepresíva;
• spazmolytiká;
• lieky na arytmiu;
• anticholinergné blokátory.

Návod na použitie liekov vždy uvádza zoznam vedľajšie účinky. Ak je liek schopný spôsobiť zadržiavanie moču, potom je to uvedené v anotácii. Pred použitím lieku si musíte prečítať príbalový leták.

Tehotenstvo

Ak počas tehotenstva žena pociťuje zadržiavanie moču alebo ťažkosti s vylučovaním moču, potom sa tento stav nazýva fyziologický. Zvyčajne sa vyskytuje v posledných týždňoch gestačného veku. Príčinou problému je rastúca maternica, ktorá vyvíja tlak na obličky a močovody. Čo sa dá v tejto situácii urobiť, je vykonať gymnastiku zameranú na uľahčenie fungovania močového systému.

Po pôrode ženy často nepociťujú nutkanie na stolicu. V dôsledku toho dochádza k preplneniu močového mechúra a vytváraniu priaznivého prostredia pre množenie patogénnych mikroorganizmov. Infekcia obličiek môže následne spôsobiť zadržiavanie moču. Gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby v prvých dňoch po pôrode navštevovali toaletu nie vtedy, keď sa objaví nutkanie, ale podľa plánu - aspoň raz za 2-3 hodiny.

Komplikácie spôsobené dlhým oneskorením

Poruchy moču alebo zadržiavanie moču sú delikátne problémy, ktoré často spôsobujú rozpaky a komplexy. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti o ischúriu vedie k zhoršeniu stavu a spôsobuje komplikácie:

• aktívna reprodukcia kolónií patogénnych mikroorganizmov - cystitída, uretritída, purulentná pyelonefritída;
• tvorba kameňov;
• tvorba divertikulov v močovom mechúre;
• hydronefróza obličiek;
• zlyhanie obličiek akútneho alebo chronického priebehu;
• otrava krvi v dôsledku urogenitálnych infekcií;
• atrofické procesy v tkanivách močového mechúra.

Vyššie lekárske vzdelanie, venerológ, kandidát lekárskych vied.

Akútna retencia moču je pomerne častou komplikáciou, ktorá je typická pre rôzne choroby. Preto sa veľa ľudí zaujíma o otázky týkajúce sa funkcií a hlavných príčin tohto stavu. Je veľmi dôležité vedieť o prvých prejavoch patológie, pretože prvá pomoc pri akútnej retencii moču je mimoriadne dôležitá pre ďalšiu pohodu chorého človeka. Aké sú teda príčiny a prvé prejavy tejto poruchy močenia? Aké liečebné metódy môže ponúknuť moderná medicína? K akým komplikáciám vedie zhoršený prietok moču?

Čo je retencia moču?

Akútna retencia moču je stav, pri ktorom nie je možné vyprázdniť plný močový mechúr. Táto patológia je pomerne často zamieňaná s anúriou, hoci ide o úplne odlišné procesy. Pri anúrii nedochádza k močeniu, pretože prúd moču do močového mechúra sa zastaví. Pri akútnej retencii sa močový mechúr naopak naplní, ale pod vplyvom určitých faktorov je jeho uvoľnenie nemožné.

Stojí za zmienku, že tento problém sa vyvíja oveľa častejšie u mužov, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami. je to možné aj u žien. Okrem toho deti často trpia zadržiavaním moču.

Hlavné dôvody rozvoja tohto stavu

Okamžite stojí za to povedať, že príčiny akútnej retencie moču môžu byť veľmi rôznorodé, preto sú v modernej medicíne rozdelené do štyroch hlavných skupín:

• mechanické (spojené s mechanickým blokovaním alebo stláčaním močových ciest);
• tie, ktoré sú spôsobené určitými poruchami nervového systému (mozog z jedného alebo druhého dôvodu prestáva kontrolovať procesy vyprázdňovania močového mechúra);
• reflexné poruchy, ktoré sú spojené s čiastočným narušením inervácie resp citový stav pacient;
• liečivé (v dôsledku účinku konkrétneho lieku na telo).

Teraz stojí za to zvážiť každú skupinu faktorov podrobnejšie. Akútna retencia moču sa často vyvíja s mechanickým stlačením močového mechúra alebo močových ciest, v dôsledku čoho je evakuácia jeho obsahu jednoducho nemožná. Toto sa pozoruje, keď existuje cudzie telo v močovom mechúre alebo močovej rúre. Medzi rizikové faktory patria aj novotvary v dolných močových cestách, skleróza krčka maternice alebo v močových cestách a rôzne poranenia močovej rúry. U mužov môže byť odtok moču narušený v dôsledku prostatitídy alebo zväčšenia (hyperplázie) prostaty a u žien v dôsledku prolapsu maternice.

Retencia moču môže byť spojená s poruchami centrálneho nervového systému, ktoré sa pozorujú v prítomnosti nádorov, ako aj s poraneniami miechy alebo chrbtice (vrátane intervertebrálna hernia), šok, mŕtvica, pomliaždenie mozgu.

Ak hovoríme o reflexných poruchách, tak medzi rizikové faktory patria poranenia hrádze, panvy a dolných končatín. V niektorých prípadoch sa retencia moču vyvíja na pozadí čiastočnej denervácie močového mechúra v dôsledku operácií na ženských pohlavných orgánoch, konečníku atď. Táto skupina dôvodov zahŕňa aj silný emocionálny šok, strach, hystériu a intoxikáciu alkoholom.

Existujú aj skupiny liekov, ktoré môžu u niektorých pacientov viesť k zhoršeniu odtoku moču. Môžu to byť tricyklické antidepresíva, benzodiazepíny, adrenergné agonisty, anticholinergiká a niektoré antihistaminiká.

Čo môže spôsobiť zadržiavanie moču u detí?

Dokonca aj najmladší pacienti nie sú imúnni voči takémuto porušeniu. Prirodzene, akútna retencia moču u detí sa môže vyskytnúť na pozadí rovnakých problémov a chorôb ako u dospelých. Na druhej strane sú tu isté rozdiely.

Napríklad u chlapcov sa môže vyvinúť porušenie odtoku moču v dôsledku fimózy, silného zúženia predkožky. Táto patológia vedie k neustálemu zápalu, a teda k zjazveniu tkaniva, čo má za následok predkožka zostala len malá dierka - prirodzene to narúša normálne vyprázdňovanie močového mechúra.

Nešikovné pokusy odkryť hlavu z predkožky často vedú k parafimóze – zovretiu hlavy v úzkom prstenci. V tomto stave je močová trubica takmer úplne zablokovaná, čo ohrozuje akútne zadržiavanie moču – pomoc chirurga je v tomto prípade nevyhnutná.

U dievčat je retencia moču oveľa menej častá a môže byť spojená s prolapsom ureterokély do močovej trubice – cysty distálneho močovodu.

Okrem toho by sme nemali zabúdať, že deti sú pri hrách mimoriadne aktívne a neopatrné, takže rôzne poranenia hrádze sa v žiadnom prípade nepovažujú za nezvyčajné, čo môže viesť k zadržiavaniu moču.

Zadržiavanie moču u žien a jeho vlastnosti

Prirodzene, akútna retencia moču u žien môže nastať z dôvodov opísaných vyššie, čo sa najčastejšie stáva. Sú však aj také dodatočné faktory riziká, ktoré stoja za zváženie.

U niektorých dievčat sa na pozadí hematokolpometra vyvíja porušenie odtoku moču, ktoré je spojené s anatomickými znakmi panenskej blany. U väčšiny žien má tvar prstenca alebo polmesiaca. Ale pre niektoré dievčatá je panenská blana pevná doska, ktorá takmer úplne zakrýva vchod do vagíny. Keď sa objaví menštruácia, podobne anatomická vlastnosť vytvára problémy. Výtok sa začne hromadiť, čo má za následok rozvoj hematokolpometra, ktorý stláča močový mechúr a močové cesty, čo vedie k rozvoju retencie moču.

Medzi rizikové faktory patrí tehotenstvo. Problémy s normálnym močením môžu vyplynúť z rýchly rast a posunutie maternice, ktoré blokuje priechod pre vylučovanie moču. Stojí za zmienku, že túto patológiu je jednou z najťažších v modernej pôrodníckej chirurgickej praxi, keďže stanoviť správnu diagnózu včas nie je také jednoduché.

U žien môže byť zadržiavanie moču spojené aj s mimomaternicovým, menovite krčným tehotenstvom. V tomto stave dochádza k implantácii a ďalšiemu vývoju oplodneného vajíčka v krčnej maternici. Prirodzene, vzhľad rozšírenia je mimoriadne nebezpečný, pretože vedie k narušeniu odtoku moču, krvácaniu a iným nebezpečným komplikáciám.

Akútna retencia moču: príznaky

Ak sa váš zdravotný stav zhorší, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Špecialista môže zistiť prítomnosť retencie moču počas všeobecného vyšetrenia, pretože takýto stav je sprevádzaný množstvom veľmi charakteristických symptómov.

Patológia je sprevádzaná preplnením močového mechúra a výrazným zvýšením jeho objemu. Hore sa tvorí bolestivý výbežok, dosť tvrdý na dotyk – to je močový mechúr.

Pacienti sa sťažujú na časté nutkanie na močenie, ktoré nevedie k vyprázdneniu močového mechúra, ale je často sprevádzané silná bolesť podbrušku. Bolesť sa môže rozšíriť na pohlavné orgány, perineum atď.

Táto patológia je tiež charakterizovaná uretroragiou - výskytom krvi z močovej trubice. Niekedy to môže byť len malé krvavé problémy, niekedy - dosť masívne krvácanie. V každom prípade je krv v močovej trubici mimoriadne nebezpečným príznakom, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Ďalšie znaky priamo závisia od príčiny tohto stavu a prítomnosti určitých komplikácií. Napríklad, keď sú močová trubica a močový mechúr poškodená alebo prasknutá, pacienti sa vyvinú vážne syndróm bolestičo vedie k traumatickému šoku.

Ak dôjde k prestávke proximálnej časti močovej trubice, potom sa pozoruje infiltrácia moču do panvového tkaniva, čo často spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu. Počas vaginálneho alebo rektálneho (u mužov) vyšetrenia títo pacienti pociťujú pastovitosť tkaniva a silnú bolesť pri stlačení. Pri intraperitoneálnej injekcii sa moč voľne šíri brušná dutina, čo vedie k vzhľadu akútna bolesť podbrušku.

Vlastnosti patológie u mužov

Akútna retencia moču s adenómom prostaty je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov. Zvyčajne mu predchádzajú iné močové problémy, vrátane častého nočného nutkania a neschopnosti úplne vyprázdniť močový mechúr.

Pri akútnej prostatitíde sa často vyskytujú aj príznaky intoxikácie, najmä zvýšená telesná teplota, slabosť, zimnica ťažká nevoľnosť a zvracanie. Neskôr sa objavia problémy s močením. Bolesť je v tomto prípade výraznejšia, pretože je spojená nielen s pretečením močového mechúra, ale aj so zápalom a hnisaním prostaty.

Aké komplikácie môže choroba viesť?

Akútna retencia moču je mimoriadne nebezpečný stav, preto by ste ho nikdy nemali ignorovať. V skutočnosti môže nedostatok včasnej liečby viesť k poškodeniu močovej trubice a prasknutiu stien močového mechúra v dôsledku príliš veľkého plnenia a naťahovania. Okrem toho sa s takouto patológiou často pozoruje spätný tok moču do obličiek, ktorý je tiež plný infekcií a vážnych porúch vylučovacieho systému.

Ak neodstránite príčinu akútnej retencie, ale iba vyprázdnite močový mechúr, podobné epizódy sa môžu v budúcnosti opakovať. To zase môže viesť k rozvoju akútnej a chronickej pyelonefritídy a cystitídy. Na pozadí porušenia odtoku moču sa často začína tvorba kameňov v močovom mechúre, čo opäť ohrozuje akútne oneskorenie v budúcnosti. Medzi ďalšie komplikácie patrí infekcia močových ciest, ako aj chronické zlyhanie obličiek. Akútna retencia moču u mužov môže viesť k rozvoju akútnych foriem orchitídy, prostatitídy a epididymitídy.

Diagnostické metódy

Na určenie, či má pacient akútnu retenciu moču, zvyčajne stačí jednoduché vyšetrenie a anamnéza. Liečba však do značnej miery závisí od príčiny tejto patológie, preto sa po poskytnutí prvej pomoci vykonajú ďalšie štúdie.

Úplný obraz o stave tela možno získať najmä po ultrazvuku, ultrasonografii, perkusiách, rádiografii (ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice), magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii.

Akútna retencia moču: núdzová starostlivosť

Ak existujú podozrenia a príznaky takéhoto stavu, mali by ste naliehavo zavolať sanitku - v žiadnom prípade by sa tento problém nemal ignorovať. Prvá pomoc pri akútnej retencii moču je obmedzená na urgentné vyprázdnenie močového mechúra. Metóda v tomto prípade priamo závisí od príčiny výskytu.

Napríklad, ak problémy s vyprázdňovaním vznikli v dôsledku kompresie močových ciest (povedzme s prostatitídou alebo adenómom), potom sa katetrizácia močového mechúra vykonáva pomocou štandardného gumeného katétra namočeného v glyceríne. Keďže nie je možné vykonať takýto postup sami, zamestnanci sú jednoducho potrební.

Pri akútnej retencii moču, ktorá je spôsobená reflexnými poruchami, to môže vyzerať inak. Pacientovi možno napríklad odporučiť teplý sedací kúpeľ alebo sprchu, aby sa uvoľnili zvierače močovej rúry. Ak sú takéto manipulácie neúčinné alebo nie je čas na ich vykonanie, vyprázdnenie močového mechúra sa vyvolá liekmi. Na tento účel sa pacientovi intrauretrálne injikuje Novocaine a intramuskulárne Proserin, Pilokarpin alebo iné.Okrem toho bude účinná aj katetrizácia.

Aké liečebné metódy sa používajú v modernej medicíne?

Ako už bolo spomenuté, pri akútnej retencii moču ide o evakuáciu obsahu močového mechúra. Spravidla sa to robí pomocou katétra (najlepšie gumy, pretože kovové zariadenie môže poškodiť steny močovej trubice). Táto metóda je dokonalá, ak je príčina oneskorenia reflexná alebo spojená s poranením nervového systému.

Bohužiaľ, nie v každom prípade je možné použiť katéter na odstránenie moču. Napríklad v prípade akútnej prostatitídy, prítomnosti kameňov v močovej trubici, môže byť katetrizácia dosť nebezpečná.

Ak zavedenie katétra nie je možné, lekár môže vykonať cystostómiu (vezikálna fistula v suprapubickej oblasti) alebo suprapubickú punkciu močového mechúra.

Ďalšia terapia priamo závisí od príčiny vývoja tohto stavu a stupňa jeho závažnosti. Napríklad pri poranení močového mechúra pomáha detoxikačná, hemostatická, antibakteriálna a protišoková liečba.

Aké ďalšie opatrenia sú potrebné pri akútnej retencii moču u mužov? Liečba tohto stavu, ktorý je spôsobený akútna prostatitída, spravidla zahŕňa užívanie protizápalových liekov a širokospektrálnych antibiotík (napríklad cefalosporín, ampicilín). Vo väčšine prípadov sa močenie do jedného dňa po začatí liečby vráti do normálu. Súčasťou liečby je aj používanie rektálnych čapíkov belladonna, horúce klystíry s antipyrínom, teplé sedacie kúpele, teplé obklady na perineum. Ak všetky tieto opatrenia nepriniesli žiadne výsledky, katetrizácia sa vykonáva pomocou tenkého flexibilného katétra a ďalších štúdií.

V prítomnosti neurogénnej dysfunkcie sa vykonáva medikamentózna liečba. Na odstránenie atónie detruzora močového mechúra sa používajú lieky ako Proserin, Aceclidine, ako aj roztok hydrochloridu papaverínu alebo atropín sulfátu (mimochodom, časté opakované injekcie atropínu môžu viesť ku spazmu detruzora a opäť akútnej retencii moču , preto sa tento liek používa veľmi opatrne).

Ak dôjde k porušeniu odtoku moču v dôsledku strachu, emočného stresu alebo akýchkoľvek duševných porúch, pacientom sa tiež podávajú lieky, teplé kúpele a upokojujúce prostredie. Niekedy je možné užívať sedatíva. V najťažších prípadoch je potrebné vyšetrenie a konzultácia s psychiatrom.

Kedy je potrebná operácia?

Existuje veľa nepríjemných a rovnomerných nebezpečné komplikácie ktoré môžu vyplynúť z akútnej retencie moču. Urgentná starostlivosť a správne medikamentózna terapia Bohužiaľ, nemôžu vždy vyriešiť problém. V niektorých prípadoch je operácia jednoducho nevyhnutná. Pomoc chirurga je potrebná napríklad pri ruptúrach močových ciest alebo močového mechúra.

Operácia sa vykonáva, ak príčinou oneskorenia sú kamene, ktoré je možné odstrániť iba chirurgicky. Navyše, pri silnom raste prostaty (hyperplázia) je jediným spôsobom normalizácie toku moču odstránenie prebytočného tkaniva. To isté platí pre prítomnosť nádorov alebo iných novotvarov v panve u žien.

Samozrejme, že rozhodnutie chirurgická intervencia odoberie ošetrujúci lekár.