Aké sú dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti? Degeneratívne dystrofické zmeny v chrbtici

Príčiny patológie

Pochopiť podstatu vývoja degeneratívno-dystrofických zmien v medzistavcové platničky Je veľmi dôležité pochopiť dôvody vzniku takýchto procesov. Faktom je, že ľudské telo je osvedčený mechanizmus, ktorý dokáže vydržať kolosálne zaťaženie, ale pod vplyvom rôznych druhov nepriaznivých faktorov sa pozoruje oslabenie prirodzených obranných mechanizmov, čo vedie k rýchlemu narušeniu integrity chrupavkových štruktúr. . Moderný životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri narúšaní trofizmu medzistavcových platničiek. Nasledujúce spúšťače teda prispievajú k rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici:

náhle zaťaženie; zápalové ochorenia; pasívny životný štýl; hypotermia; zlá výživa; aktívne športy; hormonálne poruchy; choroby endokrinný systém; normálny proces starnutia; metabolické poruchy; staré a nedávne poranenia chrbtice.

Najčastejšie degeneratívne dystrofické zmeny problémy s chrbticou sa pozorujú u ľudí, ktorí vedú extrémne sedavý životný štýl a zároveň jedia zle. Faktom je, že za normálnych okolností je zaťaženie chrbtice rozložené rovnomerne a vyvinutý svalový rám mu poskytuje významnú podporu. U ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl a majú nadbytok telesný tuk, spravidla sú svaly slabo vyvinuté, takže aj tie najmenšie silové cvičenia viesť k vážnemu preťaženiu medzistavcových platničiek. V tomto prípade svalový rám už nemôže prevziať časť zaťaženia počas pohybu, čo prispieva k rýchlemu vzniku degeneratívno-dystrofických zmien.

Vplyv iných nepriaznivých faktorov a ich kombinácií ovplyvňuje aj stav chrbtice, takže vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké určiť, čo presne bolo impulzom pre vznik takýchto porúch v chrbtici. chrupavkového tkaniva medzistavcové platničky. Zároveň pochopenie príčiny vzniku takého patologického stavu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, nám umožňuje prijať účinné preventívne opatrenia.

Patogenéza vývoja ochorenia

Dnes je už dobre známe, ako sa degeneratívne-dystrofické zmeny vyvíjajú driekovej oblasti chrbtice. Chrbtica v krížoch a krížoch znáša najväčšiu záťaž pri akomkoľvek pohybe a dokonca aj pri sedení. Vplyvom preťaženia, ako aj iných nepriaznivých faktorov sa v oblasti medzistavcových platničiek tohto oddelenia pozoruje predovšetkým narušenie výživy chrupavkového tkaniva. Neexistuje žiadna priama prítomnosť v medzistavcových platničkách cievy, ktoré by ho mohli priamo kŕmiť, preto sa často najskôr pozoruje výskyt porúch výživy v mäkkých tkanivách obklopujúcich chrbticu. Pri absencii správnej úrovne výživy medzistavcových platničiek sa tkanivo chrupavky začína postupne zhoršovať a stráca pružnosť.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Dikul: „Pamätajte! Ak vás začnú bolieť kĺby na nohách a rukách, za žiadnych okolností by ste nemali...“

Druhým štádiom vývoja degeneratívno-dystrofických zmien je rednutie a oslabenie chrupavkového tkaniva. V tomto čase dochádza k postupnému vysychaniu chrupavky, čo vedie k pomalému znižovaniu výšky medzistavcových platničiek. V dôsledku deštrukcie vláknitej membrány sa môžu vyskytnúť rôzne výčnelky, to znamená výčnelky disku. Pri kritickej deštrukcii tkaniva vláknitého prstenca môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo vo veľkej väčšine prípadov vedie k výstupu corpus pulposus za medzistavcovú platničku a vzniku herniálnej formácie. Takéto výčnelky nevyhnutne spôsobujú zmeny v proporciách stavcov a zovretie nervových koreňov vybiehajúcich z miechy.

V reakcii na prerušenie chrupavkového tkaniva sa pozoruje aktivácia imunitný systém, mačacie bunky začnú produkovať prostaglandíny, teda látky, ktoré sú induktormi zápalový proces. V dôsledku produkcie týchto látok dochádza k zvýšenému prekrveniu a opuchu mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo je často sprevádzané objavením sa ešte väčšej stuhnutosti driekovej chrbtice a bolesti v postihnutej oblasti. Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla vyznačujú pomalou progresiou a chronickým priebehom. V budúcnosti sa dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici môžu stať odrazovým mostíkom pre vývoj množstva nebezpečných chorôb a komplikácií vrátane osteochondrózy, radikulitídy atď.

Charakteristické príznaky ochorenia

Vo veľkej väčšine prípadov pacienti nemôžu nezávisle určiť začiatok vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, pretože v počiatočných štádiách tohto patologického procesu závažné príznaky, spravidla chýbajú. V skutočnosti existujú 4 hlavné štádiá vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky. V počiatočnom štádiu zjavných príznakov, ktoré môžu naznačovať osobu bez lekárske vzdelanie existujúce problémy s chrbticou nemusia byť pozorované.

Nespaľujte papilómy a krtky! Aby zmizli, pridajte 3 kvapky do vody..

Ako som vyliečil OSTEOCHONDROZU bez lekárov...

Často sa však v tomto štádiu procesu môže vyskytnúť silná tupá bolesť v dolnej časti chrbta po zvýšenej fyzickej aktivite. Niektorí ľudia navyše uvádzajú určitú stuhnutosť v dolnej časti chrbta.

V 2. štádiu ochorenia sa môžu pozorovať závažné príznaky. Po prvé, u ľudí v tomto štádiu je vážne obmedzenie pohyblivosti chrbtice, pri akejkoľvek flexii sa môže objaviť takzvané „lumbago“, to znamená záchvaty radikulitídy. Pacienti sa môžu sťažovať na brnenie a mravčenie v zadku a dolných končatinách.

V 3. štádiu vývoja degeneratívno-dystrofických procesov choroba prechádza do akútneho štádia, pretože v tomto čase dochádza k stlačeniu radikulárnej cievy a narušeniu výživy mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo vedie k ich ischémia. Fyzické prejavy tohto štádia zahŕňajú narastajúci bolestivý syndróm, časté prípady necitlivosti dolných končatín a záchvaty.

Keď sa degeneratívne-dystrofické procesy chrbtice dostanú do 4. štádia, môže dôjsť k poškodeniu miechy a jej rozvetvených koreňov, čo môže viesť k parézam a ochrnutiu dolných končatín. Takéto komplikácie sú spravidla dôsledkom kompresného poškodenia miechy alebo narušenia jej výživy.

Metódy včasnej diagnostiky

Vo väčšine prípadov pacienti s degeneratívno-dystrofickými procesmi v driekovej chrbtici prichádzajú k lekárovi v neskorších štádiách, kedy sa príznaky prejavujú pomerne intenzívne a bránia človeku viesť plnohodnotný každodenný život. Diagnóza tohto patologického stavu začína podrobným rozborom, vyšetrením bedrového kĺbu sakrálnej oblasti chrbtice a palpácie.

Na posúdenie prítomnosti patologických zmien na medzistavcových platničkách a ich rozsahu spravidla nestačí externé vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy je potrebný rad štúdií s použitím moderného lekárskeho vybavenia. Takéto štúdie zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi; rádiografia; CT vyšetrenie: Magnetická rezonancia.

Napriek tomu, že rádiografia je verejne dostupná diagnostická metóda, zároveň sa považuje za najmenej presnú a informatívnu, pretože v počiatočných štádiách vývoja patológie neumožňuje identifikovať existujúce degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici. CT a MRI sú spoľahlivejšie a modernými prostriedkami vizualizáciu, takže umožňujú identifikovať existujúce odchýlky už v počiatočných štádiách. Pri MR nám obraz umožňuje všimnúť si existujúce degeneratívne-dystrofické zmeny hrudný chrbtica alebo driek, aj keď sú extrémne slabo vyjadrené. MRI je teda najpresnejšia moderná metóda diagnostika

Ako prebieha terapia?

Liečba degeneratívno-dystrofických zmien v driekovej chrbtici zahŕňa predovšetkým predpisovanie liekovej podpory na odstránenie bolesti.

Spravidla sú predpísané injekčné blokády, masti a krémy s analgetickým účinkom.

Predpísané sú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť zásobovanie krvou, eliminujú opuch mäkkých tkanív, zlepšujú trofizmus chrupavky a zmierňujú svalové kŕče. Okrem toho sú predpísané vitamíny skupiny B, ktoré pomáhajú znižovať poškodenie nervových vlákien pri zovretí a urýchľujú ich obnovu. Bežné lieky predpísané na detekciu degeneratívnych zmien zahŕňajú:

diklofenak; Ketanov; revmoxicam; Teraflex; chondroitín; Mydocalm.

Toto nie je úplný zoznam lieky, ktoré možno použiť na identifikáciu degeneratívnych procesov. Obraz dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici do značnej miery ovplyvňuje výber liekov v každom konečnom prípade. Po odstránení akútnych symptomatických prejavov je predpísaný celý rad fyzioterapeutických postupov a cvičebnej terapie. Fyzioterapeutické postupy používané pri takýchto patológiách chrbtice zahŕňajú magnetoterapiu a elektroforézu. Aktívne sa používa akupunktúra, akupunktúra, terapeutická masáž a iné prostriedky.

Vzhľadom na to, že vývoj degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti je chronický priebeh, je veľmi dôležité, aby pacient pristupoval k pohybovej terapii zodpovedne. Terapeutické cvičenie umožňuje rozvíjať svalovú kostru a znižovať zaťaženie chrbtice, zlepšovať výživu chrupaviek a predchádzať ďalším degeneratívnym zmenám chrbtice.

Mnoho patológií chrbtice má zložité príčiny. Napríklad degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti vznikajú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zranením. Predtým, ako pochopíte, čo je dystrofia vertebrálnej kosti a čo môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti štruktúry stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Podstata patológie

Ako taká neexistuje diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Táto fráza označuje syndróm, ktorý je spôsobený traumatickými vplyvmi, ako aj vnútornými procesmi vyskytujúcimi sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad zranenia pri nehode) a je spojená s porušením metabolické procesy v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyvolané dedičnými faktormi, ale najčastejšie ochorenie progreduje v dôsledku dlhodobého zlého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulposus nucleus, ktorý je zo všetkých strán (obvod) obklopený vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy a nadmerného tlaku na chrbát začnú stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

osteochondróza rôznych štádií; spondylóza; spondyloartróza; výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje delením vlastných buniek, pretože je zbavená krvného zásobenia. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. Preto vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Príčiny ochorenia

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory viedli k vzniku týchto príčin.

Tieto patologické zmeny zvyčajne vedú k dvom dôvodom:

Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku toho, že látka uvoľnená z rozpadnutej platničky začne prichádzať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich Zvýšená pohyblivosť kostí stavcov v driekovej a iných častiach , ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že sa disk opotrebováva, zmenšuje veľkosť a stráca schopnosť správne regulovať držanie kostí v priestore.

POZNÁMKA

Oba tieto dôvody vedú k zhoršeniu pohyblivosti stavcov a to vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí a stláčaniu nervových vlákien. Preto sa na príslušnom oddelení vyskytuje bolesť av pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám vrátane paralýzy dolných končatín.

Riziková skupina

Ak sú ostatné veci rovnaké, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

neustály vplyv na chrbát v dôsledku ťažkého zdvíhania (nedodržiavanie pravidiel bremena a zdvíhania); aktívne športy, riziká športových zranení; sedavý spôsob života; obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv na jej integritu .

Ohrozené sú aj osoby nad 60 rokov, náchylnejšie na ochorenie sú ženy hormonálna nerovnováha ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE – Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, sa v rôznom stupni vývoja zaznamenáva u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Príznaky ochorenia

Degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici, nie sú vždy charakterizované prejavom akýchkoľvek symptómov - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

Ako patologické procesy Vznikajú cudzie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne a môže byť bolestivý a niekedy ostrý. Zároveň je bolesť v krížoch vo väčšine prípadov tupá a ustupuje v prudkých úderoch.Bolestivé, veľmi dlhotrvajúce bolesti v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne slabnú zavedenie liekov proti bolesti a potom opäť zosilnenie Počiatočnými príznakmi syndrómu sú pocity bolesti, ktoré sa zintenzívňujú počas sedenia, pretože práve v tomto momente dochádza k zvýšenému namáhaniu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu vzniknúť aj cudzie pocity.Prechod bolestivých pocitov na akútne pri jednoduchých, zvyčajných pohyboch: predklonenie, otáčanie tela. Predovšetkým silná bolesť stať sa pri zdvíhaní aj malých závaží.V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové kýly, bolesť nadobúda výrazný ostrý, niekedy horiaci charakter a často sa v rôznych častiach nôh pozoruje necitlivosť, brnenie a chlad; silná únava pri chôdzi.Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen znecitlivením nôh, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.V pokročilých prípadoch sa pozorujú aj príznaky z iných orgánových systémov. degeneratívne zmeny v driekovej oblasti: poruchy vyprázdňovania a močenia .V ojedinelých prípadoch môžu bolesti siahať po celom chrbte – je to spôsobené tým, že zmeny chrbtice vedú k všeobecné porušenie fungovanie nervových vlákien, ktoré prenášajú bolestivé pocity po celej dĺžke.

Najčastejšími pozorovanými komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výčnelkov, ktoré si často vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Takéto prípady sú výsledkom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak sa objaví neustála nepríjemná bolesť alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit napätia v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez chirurgický zákrok.

Diagnóza patológie

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexná diagnostika, v ktorej sa popri tradičných metódach využívajú aj inštrumentálne metódy:

Rozbor sťažností a anamnézy pacienta – dôležité je najmä brať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už absolvoval operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr.Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie). Vedenie röntgenového vyšetrenia. Röntgenové lúče dolnej časti chrbta sa spravidla vykonávajú v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici.Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný MRI obraz dystrofických zmien. Vyznačuje sa vysokým stupňom detailov, vďaka čomu môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Typicky je syndróm dystrofickej zmeny diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce príznaky MRI:

priestor disku (pulpa a anulus fibrosus) je zničený z viac ako polovice; dehydratácia hmoty disku - na obrázku sú postihnuté tkanivá tmavšie v dôsledku nedostatku vlhkosti; vonkajšie známky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platničky disk - externe pozorovaný ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste. praskliny (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého prstenca; výčnelok alebo intervertebrálna hernia - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý prstenec, ako výsledkom čoho je disk zničený a jeho tkanivá prichádzajú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. Avšak v prípadoch, keď je pacient zranený pádom na chvostovú kosť, patológia sa začína rozvíjať práve v sakrálnej oblasti.

Liečba

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. K vplyvu na tkanivo stavcov dochádza chemicky (pomocou liekov), mechanicky a elektromagneticky.

Liečba liekmi

Lieky v v tomto prípade vykonávajú 2 dôležité úlohy - zmierňujú bolesť a tiež podporujú obnovu tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

svalové relaxanciá (uvoľňujú chrbtové svaly); chondroprotektory (obnovujú chrupavkové tkanivo); sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta); zavádzajú sa vitamíny B a minerálne komplexy, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a zotavili sa rýchlejšie.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlá), ako aj externe (masti, gély).

Kurzy fyzioterapie a masáže

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale inak pôsobia na organizmus (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

elektroforéza;UHF;magnetická terapia atď.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce cvičenia sú tiež prijateľné, ale len podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch môže nielen nepriniesť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak liečite nesprávnu chorobu, môžete len poškodiť chrbát.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívno-dystrofických ochorení zahŕňa dodržiavanie prirodzených, jednoduché pravidlá zdravý imidžživot: udržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity vrátane cvičení na rozvoj chrbtice (plávanie veľmi pomáha); udržiavanie správnej techniky zdvíhania závažia; vyhýbanie sa situáciám podchladenia krížov; vyvážená strava: denný jedálny lístok by nemal obsahovať len vápnik , ale aj látky, ktoré prispievajú k jeho asimilácii.

Prevencia choroby je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže môžeme povedať, že vo väčšine prípadov je zdravie chrbta človeka vo vlastných rukách.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú syndrómom, pri ktorom patológia medzistavcového disku vyvoláva výskyt bolesti dolnej časti chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, skutočná príčina degeneratívnych zmien chrbtice sa zdá byť multifaktoriálnej povahy. Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo môžu mať traumatický charakter. Zriedkavo sú však výsledkom rozsiahlej traumy, akou je napríklad autonehoda. Najčastejšie budeme hovoriť o pomalom traumatickom procese vedúcom k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktoré časom postupuje.

Samotná medzistavcová platnička nie je prekrvená, takže ak je poškodená, nedokáže sa opraviť tak, ako ostatné tkanivá v tele. Preto aj drobné poškodenie disku môže viesť k tzv. „degeneratívna kaskáda“, v dôsledku ktorej sa medzistavcová platnička začína zhoršovať. Napriek relatívnej závažnosti tohto ochorenia Je to veľmi bežné a súčasné odhady naznačujú, že aspoň 30 % ľudí vo veku 30-50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci pociťujú bolesť alebo nie sú diagnostikovaní. V skutočnosti je u pacientov starších ako 60 rokov určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená pomocou MRI skôr pravidlom ako výnimkou.

Príčiny

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú zvyčajne vyvolané jedným alebo oboma z nasledujúcich dvoch dôvodov:

Zápal, ku ktorému dochádza, keď proteíny v priestore disku, keď sa tvorí herniovaný disk, dráždia nervové korene. Patologická nestabilita mikropohybu, kedy sa vonkajší obal disku (annulus fibrosus) opotrebováva a nedokáže efektívne odolávať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej pohyblivosti v postihnutom segmente chrbtice.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k pretrvávajúcej bolesti dolnej časti chrbta.

Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku intervertebrálnej hernie, ktorá je komplikáciou degeneratívneho procesu v medzistavcových platničkách. Pri herniácii disku sa pridáva aj mechanické stlačenie neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho v miechovom kanáli, v dôsledku čoho sa bolesť v krížoch výrazne zvyšuje a stáva sa trvalou.

Symptómy

Väčšina pacientov s degeneratívno-dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici pociťuje stálu, ale znesiteľnú bolesť, ktorá sa z času na čas zintenzívňuje na niekoľko dní alebo dlhšie. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu, ale hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh; Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov); Bolesť krížov sa zvyčajne opisuje ako tupá alebo bolestivá, na rozdiel od pálivej bolesti v oblastiach, do ktorých vyžaruje; Bolesť je zvyčajne horšia v sede, keď sú platničky vystavené výraznejšiemu namáhaniu v porovnaní s tým, čo je uložené na chrbtici, keď pacient stojí, chodí alebo leží. Dlhšie státie môže tiež zvýšiť bolesť, rovnako ako predklon a zdvíhanie predmetov; Bolesť sa zhoršuje pri vykonávaní určitých pohybov, najmä pri ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní ťažkých predmetov; Keď dôjde k herniácii disku, príznaky môžu zahŕňať necitlivosť a brnenie v nohách a ťažkosti s chôdzou; Pri strednej alebo veľkej herniácii disku môže byť nervový koreň vychádzajúci z miechy na postihnutej úrovni stlačený (foraminálna stenóza), čo môže viesť k bolestiam nôh (ischias); Neurologické symptómy(napríklad slabosť dolných končatín) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne poruchy močenia a defekácie) môžu byť dôsledkom rozvoja syndrómu cauda equina. V prípade syndrómu cauda equina je potrebný okamžitý zásah na poskytnutie kvalifikovanej pomoci. zdravotná starostlivosť. Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient pociťovať aj bolesť nôh, necitlivosť alebo mravčenie. Dokonca aj pri absencii kompresie nervového koreňa môžu iné vertebrálne štruktúry spôsobiť bolesť vyžarujúcu do zadku a nôh. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu spôsobeného proteínmi v priestore disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocity brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch bolesť neprechádza pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť príčinou bolesti:

Stenóza (zúženie) miechového kanála a/alebo osteoartritída, ako aj iné progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt je uľahčený degeneráciou medzistavcových platničiek; Intervertebrálna hernia, dôsledok degenerácie medzistavcových platničiek.

Diagnostika

Diagnóza prítomnosti degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa zvyčajne vykonáva v troch krokoch:

Zostavenie anamnézy pacienta vrátane toho, kedy bolesť začala, opis bolesti a iných symptómov, ako aj činnosti, polohy a liečby (ak bola liečba vykonaná), ktoré zmierňujú alebo naopak zvyšujú bolesť; Lekárske vyšetrenie, počas ktorého lekár skontroluje pacienta na príznaky degenerácie medzistavcových platničiek. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu rozsahu pohybu pacienta, svalovej sily, hľadanie bolestivých miest atď. MRI skenovanie, ktoré sa používa na potvrdenie podozrení na degeneratívne zmeny chrbtice, ako aj na identifikáciu ďalších potenciálnych príčin, ktoré viedli k objaveniu sa bolestivých symptómov u pacienta.

Výsledky MRI s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčinu symptómov bolesti:

Miesto na disku je zničené o viac ako 50 %; Počiatočné príznaky degenerácie disku, ako je dehydratácia disku (na MRI bude takýto disk vyzerať tmavší, pretože bude obsahovať menej vody ako zdravý disk); Existujú známky erózie chrupkovitej koncovej platne tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale napriek tomu sa vo vnútri disku nachádzajú živé bunky. Tieto bunky dostávajú výživu difúziou cez koncovú dosku. Patologické zmeny na koncovej platničke v dôsledku degenerácie vedú k narušeniu bunkovej výživy. Takéto zmeny sú najlepšie viditeľné na T2 vážených snímkach zhotovených v sagitálnej rovine. Typicky sa koncová doska na MRI javí ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky. Roztrhnutie vo vláknitom prstenci Prítomnosť výčnelku alebo intervertebrálnej hernie

Liečba

Prevažná väčšina prípadov degenerácie medzistavcových platničiek nevyžaduje chirurgickú intervenciu a lieči sa konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú špeciálne terapeutické cvičenia, fyzioterapiu a rôzne druhy masáží. Okrem toho trakcia chrbtice veľmi dobre pomáha pri degenerácii platničky, pretože zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovej platničke prijímať vodu a živiny, ktoré potrebuje, čo prispieva k jej obnove.

Nezáťažová spinálna trakcia je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (spinálna osteochondróza) a jej komplikácií - spondylóza, spondyloartróza, medzistavcové hernie a výčnelky. Trakcia prebieha pri zachovaní všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, keďže pri trakcii nie je použitá žiadna sila. S nárastom medzistavcovej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových platničiek, obnovuje sa ich štruktúra a syndróm bolesti.

Používaním komplexná liečba je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie len úľavu od bolesti na obmedzený čas.

Ak máte bolesti, môžete sa poradiť s neurológom na jednej z našich kliník v Moskve. Pre občanov Ruskej federácie je konzultácia bezplatná.

Článok pridaný do stránky Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Pri kopírovaní materiálov z našej stránky a ich uverejňovaní na iných stránkach vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

1) Hypertextový odkaz môže viesť na doménu www.spinabezboli.ru alebo na stránku, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vášho uváženia); 2) Na každej stránke vašej webovej lokality, kde sú zverejnené naše materiály, musí byť aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru; 3) Nemalo by byť zakázané indexovať hypertextové odkazy vyhľadávačmi (pomocou „noindex“, „nofollow“ alebo akýmikoľvek inými prostriedkami); 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (to znamená, že na vašom webe je viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte umiestniť hypertextové odkazy na všetky pôvodné články). Okrem toho musíte tiež umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru domovskej stránke Tvoja webová stránka.

Dávame do pozornosti klasický článok o tejto problematike.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Diagnostika posunu bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu pracovníkov a ich invaliditu, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po srdcových ochoreniach a rakovine.

DEGENERATÍVNE-DYSTROFICKÉ ZMENY V LUMBOSAKRÁLNEJ ČASTI CHRBTY
(VÝSKYT, KLINIKA, PROFYLAXIA)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostika dislokácie driekových stavcov patrí k menej študovaným problémom rádiológie. Záujem o tento patologický stav nie je vôbec náhodný. Nestabilita - dislokácia stavcov. - ako jedna z foriem dysfunkcie pohybového segmentu sa stáva príčinou syndrómu bolesti a ďalších neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ale aj na kompenzáciu invalidity pracujúcich pacientov, invalidity, môžeme konštatovať, že syndróm bolesti bedrového kĺbu je po koronárnych poruchách a rakovine tretím, „najdrahším“ ochorením.

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú jedným z hlavných sociálnych problémov, ktoré majú dôležitý ekonomický aspekt, pretože táto patológia najčastejšie postihuje mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktorí tvoria najväčšiu kategóriu pracujúcej populácie. Podľa Holgera Petterssona (1995) je diagnostika týchto ochorení náročná, pretože medzi výsledkami RTG vyšetrenia a klinickými príznakmi je slabá korelácia.

Diagnostika posunu bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Berúc do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu pracovnej neschopnosti a invalidity, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po onkologické ochorenia a srdcové choroby.

Medicínsky a sociálno-ekonomický význam problému diagnostiky a liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice je spôsobený množstvom dôvodov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (2003) postihuje osteochondróza chrbtice 30 až 87 % najschopnejšej populácie vo veku 30 až 60 rokov. Osteochondróza chrbtice predstavuje 20 až 80 % prípadov dočasnej invalidity. Incidencia v Rusku má tendenciu stúpať, zatiaľ čo u veľkej väčšiny pacientov je ochorenie sprevádzané poškodením driekovej chrbtice. Podľa VIII. svetového kongresu o bolesti, ktorý sa konal vo Vancouveri v roku 1996, sú bolesti chrbta druhým najčastejším dôvodom návštevy lekára a treťou najčastejšou príčinou hospitalizácie po ochoreniach dýchacích ciest, pričom 60 – 80 % populácie zažil to aspoň jeden deň. V štruktúre chorobnosti medzi dospelou populáciou našej krajiny lumbálna osteochondróza je 48 – 52 %, na prvom mieste, a to aj z hľadiska počtu dní práceneschopnosti. Dočasná invalidita na 40 % neurologické ochorenia spôsobené lumbálnymi ischialgickými syndrómami. Vo všeobecnej štruktúre invalidity z ochorení osteoartikulárneho systému tvoria degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice 20,4 %. Miera invalidity pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice je 0,4 na 10 000 obyvateľov. Medzi zdravotne postihnutými ľuďmi s inými ochoreniami pohybového aparátu je tento patologický stav na prvom mieste vo frekvencii výskytu a u 2/3 pacientov je úplne stratená schopnosť pracovať.

Mobilita chrbtice je možná vďaka zložitým interakciám elastického aparátu tiel stavcov, oblúkov a medzistavcových platničiek. Funkčnou jednotkou chrbtice na akejkoľvek úrovni je pohybový segment, koncept zavedený Iunghanusom v roku 1930. Pohybový segment zahŕňa dva susediace stavce, platničku medzi nimi, zodpovedajúci pár medzistavcových kĺbov a väzivový aparát na tejto úrovni. Na úrovni ktoréhokoľvek segmentu je pohyblivosť chrbtice relatívne malá, ale súhrnné pohyby segmentov ju poskytujú vo všeobecnosti v širšom rozsahu.

Výskum L.B. Fialková (1967), Buetti-Bauml (1964) a ďalší ukazujú, že v driekovej oblasti je najpohyblivejším segmentom z hľadiska flexie a extenzie vo frontálnej rovine segment L4 - L5; to vysvetľuje jeho preťaženie, čo vedie k degeneratívnym léziám a posunutiu stavcov.

Medzistavcové kĺby patria do skupiny málo pohyblivých kĺbov a sú to kombinované kĺby. Hlavným funkčným účelom kĺbov chrbtice je smer pohybu, ako aj obmedzenie rozsahu pohybu v týchto smeroch.

Za normálnych statických podmienok kĺbové procesy nenesú vertikálne zaťaženie: funkciu absorbovania vertikálnych tlakových síl (hmotnosť hlavy, trupu) vykonávajú medzistavcové platničky. V prípadoch, keď sú kĺbové výbežky nútené aspoň čiastočne vykonávať podpornú funkciu, ktorá pre ne nie je charakteristická (pri veľkom statickom zaťažení chrbtice v kombinácii s obezitou), vzniká v hl. pravé kĺby, a s výrazným, stále sa zvyšujúcim vertikálnym zaťažením - neoartrózou kĺbových procesov s bázami oblúkov.

Úlohou platničky v statike chrbtice je absorbovať tlak vyvíjaný na chrbticu váhou tela a fyzickou aktivitou. To znamená, že sila pôsobiaca na medzistavcovú platničku musí byť vyvážená rovnakou, ale opačnou silou pôsobiacou na platničku.

Pôsobenej sile odoláva nielen celá chrbtica, ale aj svalovo-väzivový aparát trupu, ktorý sa prispôsobuje vonkajšej záťaži. Najdôležitejšie sily sú tie, ktoré pôsobia v rovine diskov, inými slovami, ťažné sily prenášané na disk. Môžu dosiahnuť značnú intenzitu a spôsobiť väčšinu mechanického poškodenia diskov.

Konkrétna forma poranenia chrbtice môže byť kategorizovaná ako stabilné alebo nestabilné zranenie. Koncept „stabilných a nestabilných zranení“ zaviedol Nicoll v roku 1949 pre lumbotorakálnu chrbticu a v roku 1963 Holdsworth ho rozšíril na celú chrbticu. Podľa tejto teórie je ruptúra ​​zadnej štruktúry nevyhnutnou podmienkou nestabilita chrbtice.

F. Denis (1982-1984) zaviedol trojpodporný koncept nestability chrbtice - teóriu „troch stĺpcov“, pričom predná nosná štruktúra pozostáva z: predného pozdĺžneho väzu, prednej časti vláknitého prstenca, prednej polovice vertebrálne telá; strednú nosnú konštrukciu tvorí: zadný pozdĺžny väz, zadná časť vláknitého prstenca, zadná polovica tiel stavcov a zadná nosná konštrukcia zahŕňa: nadspinový väz, medzitŕňový väz, kĺbové puzdrá, ligamentum flavum, oblúky stavcov. Podľa tejto teórie je pre vznik nestability nevyhnutné pretrhnutie zadnej aj mediálnej nosnej štruktúry.
Degeneratívno-dystrofické zmeny v segmentoch chrbtice vznikajú najmä v dôsledku akútnych a chronických preťažení pod vplyvom kumulatívnych mikrotraumov.
Medzistavcové platničky sú vysoko odolné a dokážu vydržať statické zaťaženie, ktoré je aplikované pomaly, napríklad nosenie ťažkého nákladu. Dynamické, okamžite aplikované zaťaženie, vytvárajúce nárazy vysokej lokálnej sily, spravidla vedie k rôznym stupňom kompresie tiel stavcov a tiež spôsobuje poškodenie platničiek. Pri léziách disku, keď nucleus pulposus stráca svoju funkciu ako os guľového kĺbu, dochádza k zmenšeniu objemu alebo zablokovaniu pohybov napriek celistvosti zvyšku muskuloskeletálneho a väzivového aparátu.
Disk bráni nielen zbiehaniu, ale aj odďaľovaniu tiel stavcov. Túto funkciu zabezpečujú kolagénové vlákna doštičiek vláknitého prstenca, ktorý je pevne pripevnený k chrupavkovej vrstve a v periférnej časti limbu. V prípadoch, keď sa spojenie medzi nimi oslabí, napríklad pri degeneratívnych léziách v segmentoch chrbtice, sa telá stavcov, ktoré nie sú pevne spojené s platničkami, môžu posúvať rôznymi smermi.
Rozmanitosť vznikajúcich patomorfologických a patofyziologických situácií určuje aj klinický polymorfizmus ochorenia. V patologickom procese sa podieľajú anatomické formácie rôznej štruktúry a funkcií.
Klinickými prejavmi tohto procesu sú dorzalgia - bolesť chrbta (s možným ožiarením končatín), ktorá je spôsobená funkčnými a dystrofickými zmenami v tkanivách pohybového aparátu (svaly, fascie, šľachy, väzy, kĺby, platnička) s možným zapojením priľahlých štruktúr periférie nervový systém(koreň, nerv).
V patogenéze chronickej dorzalgie zohráva vedúcu úlohu dekompenzácia dystrofických zmien v tkanivách pohybového aparátu, ako aj dysfunkcia jednotlivých svalov a kĺbov, čo vedie k tvorbe zdrojov nocicepcie s následnou segmentálnou a suprasegmentálnou odpoveďou. .
V mechanizme vývoja radikulopatie zohráva úlohu kompresia koreňa v úzkom „tuneli“, ktorého steny môžu byť tvorené rôznymi štruktúrami: herniácia disku, ligamentum flavum, tkanivá fazetového kĺbu, osteofyty. Veľký význam má v tomto prípade narušenie krvného obehu koreňa v kompresnej zóne s následným opuchom.
Rizikové faktory pre rozvoj bolestivých syndrómov muskuloskeletálnej povahy zahŕňajú:
o Motorická nerovnováha (nesprávne držanie tela, skolióza, znížená rozťažnosť, sila a vytrvalosť svalov, patologický pohybový stereotyp);
o dysplázia chrbtice;
o konštitučná hypermobilita;
o Dystrofické zmeny v muskuloskeletálnom systéme.
Vytvárajú predpoklady pre rozvoj funkčné poruchy v rôznych častiach muskuloskeletálneho systému a narušenie kompenzácie prirodzených dystrofických procesov súvisiacich s vekom pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Problém nestability segmentu pohybu chrbtice, ktorý vzniká pod vplyvom rôznych faktorov, nie je ani zďaleka vyriešený. V prvom rade ide o systematizáciu najdôležitejších patogenetických mechanizmov s prihliadnutím na úlohu morfofunkčných zmien v štruktúrach chrbtice, biomechaniky, ako aj na potrebu diagnostiky nestability SMS v skorých štádiách degeneratívneho procesu.

1. Galley R.L. Núdzová ortopédia. Chrbtica / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Preklad. z angličtiny - M.: Medicína, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Osteochondróza chrbtice / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Medicína, 2000. - 344 s.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú pomalá deštrukcia tkanivových štruktúr súvisiacich s diskami. To všetko sa deje z jednoduchého dôvodu, že tkanivá už nie sú dostatočne zásobované výživou, čo vedie k ich suchosti a strate pružnosti.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú nebezpečná choroba. Je takmer nemožné okamžite zistiť patológiu. V takýchto situáciách nezostáva nič iné, len brať rôzne lieky a chodiť na procedúry do nemocnice. Situáciu ešte sťažuje fakt, že na to, aby ste dostali chrbticu do normálu, možno budete musieť zmeniť niektoré návyky a nespoliehať sa len na silu medicíny.

DDZD zahŕňa vo svojej skupine viacero patologických stavov. Spájajú ich niektoré zovšeobecnené charakteristiky a črty. V praxi sa tradične stretávame s nasledujúcimi typmi zmien:

• - problémy spojené s narušením integrity diskov, ich stenčovaním, deformáciou;
• spondylóza je prejavom výrastkov patologickej povahy v oblasti stavcov, tieto prvky obmedzujú motorické schopnosti pacienta;
• Spondyloartróza je fenomén, pri ktorom dochádza k dysfunkcii kĺbov, ktorá spôsobuje silnú bolesť pri pohybe.

Toto sú typy týchto stavov. Aby bol klinický obraz identifikovaný čo najjasnejšie a najjasnejšie, je potrebná podrobná diagnostika.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko príčinných faktorov degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti:

• Udržiavanie sedavého životného štýlu. Ak je telo zdravé, dochádza k rovnomernému rozloženiu záťaže pozdĺž chrbtice. Ale nedostatočná pohyblivosť vedie k nadmernej slabosti svalového korzetu a oslabeniu svalov. Preto aj minimálny faktor zaťaženia môže viesť k posunutiu stavcov.
• Nadmerná fyzická aktivita. Opačný stav vecí môže tiež viesť k patológii, keď sa človek intenzívne venuje športu a nešetrí svoje svaly. Štatistiky ukazujú, že ochorenia kĺbov sa vyskytujú u 90 % športovcov.
• Traumatické javy. Ak hovoríme o mladých pacientoch, potom takéto patológie (artróza, zovretie nervu, hernia) sú najčastejšie výsledkom zranení vrátane pôrodných procesov.
• Starnutie je ďalší proces, ktorý spôsobuje nezvratné zmeny. V procese liečby nemôže byť reč o operácii, pretože dystrofia je prirodzená. Za prijateľnú sa považuje iba podporná liečba.
• Slabá výživa. Kvôli problémom s metabolickými reakciami telesné bunky nedostávajú správnu kvalitu výživy. To má negatívny vplyv na stav celého tela a vytvára zbytočný stres.
• Zápalové procesy. Zmeny sa môžu vyskytnúť na pozadí zápalu. Napríklad najbežnejšími pôvodcami takýchto stavov sú artritída a ankylozujúca spondylitída.

Degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici sa teda môžu prejaviť v dôsledku rôznych príčinných faktorov. Na ich presné určenie je potrebné navštíviť ošetrujúceho špecialistu.

Progresia patológie

Chrbtica, najmä sakrálna oblasť, je vystavená zvýšenému zaťaženiu pri akýchkoľvek pohyboch tela. Z tohto dôvodu dochádza k prerušeniu dodávky živín do buniek a tkanív. Diskom chýbajú cievy, ktoré by hypoteticky mohli poskytovať priamu výživu. Preto dochádza k postupnej strate elasticity tkaniva a jeho pomalému ničeniu. V ďalšom štádiu sa tkanivo stenčuje a môže byť oslabené.

Chrupavka vysychá a platničky strácajú svoju výšku. V reakcii na tieto procesy v aktívna práca do hry vstupuje imunitná funkcia. Jeho bunkové štruktúry začnú produkovať zápalové induktory. V dôsledku toho tkanivá napučiavajú a objavuje sa bolesť. Typicky je priebeh degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici pomalý a chronický. V budúcnosti sa na ich pozadí môžu vyvinúť ďalšie nebezpečné stavy.

Štádiá progresie a hlavné príznaky

V levom podiele klinických situácií sa pozorujú problémy pri nezávislom určovaní nástupu ochorenia. Faktom je, že na začiatku neexistujú žiadne zjavné príznaky. Ako ukazuje praktická stránka problému, existujú 4 štádiá progresie patológie. A každý z nich je sprevádzaný špeciálnymi znakmi.

1. Prvé štádium. Osoba bez lekárskeho vzdelania nemusí zaznamenať žiadne zdravotné zmeny, pretože v skutočnosti neexistujú žiadne známky degeneratívnych zmien. Niektorí pacienti poznamenávajú, že zaznamenali nadmernú stuhnutosť v bedrovej oblasti.
2. Druhá etapa. V tomto procese môžu vstúpiť do hry závažnejšie príznaky. V prvom rade hovoríme o obmedzovaní pohybov v driekovej chrbtici. Dokonca aj pri najmenšom ohnutí sa môže prejaviť vystreľujúca bolesť a záchvaty počiatočnej radikulitídy.
3. Tretia etapa. Existujú problémy s výživou mäkkých tkanív, ktoré obklopujú chrbticu. Čo sa týka fyzických prejavov, narastajú bolesti, znecitlivenie končatín a kŕčovitý stav.
4. Štvrtá etapa. Toto je najpokročilejší stav, pri ktorom môže progredovať zjavné poškodenie miechy a koreňov. Tento stav má za následok vznik parézy a paralýzy.

Ako vidíte, existuje priamy vzťah medzi štádiom, do ktorého prešiel patologický proces, a charakteristickými prejavmi ochorenia. DDSD bedrovej chrbtice sa teda vyskytuje v niekoľkých štádiách a je to nebezpečný stav. Je dôležité čo najskôr identifikovať stav, aby sa proces liečby začal včas.

Diagnostické opatrenia

Komplex vyšetrení je pomerne jednoduchý a prebieha v troch bežných etapách.

1. Zostavenie všeobecnej anamnézy choroby. V tomto prípade sa venuje pozornosť symptómom ochorenia a všeobecným podmienkam, v rámci ktorých útok začal.
2. Vyšetrenie pacienta. V tomto štádiu odborník kontroluje charakteristické znaky degenerácie, skúma stupeň pohyblivosti, určuje svalovú silu a oblasť, v ktorej je lézia lokalizovaná.
3. Vykonávanie. Táto udalosť slúži na objavenie dôkazovej základne pre dystrofické zmeny a príčinné faktory vo vývoji patológie.

Ďalšie opatrenia sa môžu použiť ako dodatočné testy na určenie dystrofických zmien v chrbtici. Toto je krvný test. Ale nie každá z týchto činností je schopná preukázať príznaky patológie v počiatočnom štádiu. Najhlbšie vyšetrovacie metódy sú opatrenia ako CT a MRI. Ale pacienti sa k nim uchýlia, keď sa poškodenie bedrovej oblasti už začalo aktívne rozvíjať.

Komplex terapeutických opatrení

Zoznam liečebných metód je pomerne široký, najčastejšie ide o komplex medikamentóznej, fyzikálnej a chirurgickej liečby. Potrebný spôsob terapie vyberá odborný lekár.

Lieky na liečbu choroby

Po prvé, lekári predpisujú konzervatívnu liečbu. Zahŕňa použitie liekov na zmiernenie bolesti a otepľovanie. Pomáhajú zmierniť bolesť a zabezpečiť voľný pohyb a normálny výkon. Najčastejšie sa uprednostňujú zástupcovia skupiny nesteroidných protizápalových zlúčenín:

• diklofenak.
• Nise.
• meloxicam.
• Ibuprofen.
• Movalis.

Sú účinné, ale sú sprevádzané dosť nebezpečnými vedľajšie účinky pre črevá, až po tvorbu vredov.

Na zlepšenie celkovej pohody zahŕňajú degeneratívne-dystrofické zmeny použitie prvokov liečivé kompozície- Ketonal, Ketanov. Princípom účinku liekov je odstránenie bolesti a zmiernenie celkovej pohody.

Na uvoľnenie napätých svalov sú predpísané Sirdalud a Mydocalm. Tieto lieky sú indikované na použitie len prerušovane, pretože majú vážny vplyv na stav svalov.

Okrem vyššie uvedených prostriedkov lekári predpisujú pravidelné používanie, ktoré sú zamerané na aktiváciu regenerácie kĺbov a tkanív.

Na obnovu tela sa často používajú komplexy špeciálnych vitamínov a minerálov. Najväčší účinok majú lieky skupiny B (6, 12).

Ak je bolesť dostatočne silná a nemožno ju potlačiť populárnymi liekmi, použije sa blokáda novokainu. Postup zahŕňa zavedenie liek priamo do oblasti miechy.

Je celkom jednoduché vyliečiť dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ak budete dodržiavať všetky pravidlá používania liekov a dodržiavať dávkovanie.

Terapeutické cvičenie a masáže

Tento súbor postupov zvyčajne pomáha normalizovať krvný obeh v problémovej oblasti. Je zameraný aj na uvoľnenie svalstva a poskytnutie stenčených tkanív potrebnej výživy. Cvičebná terapia degeneratívnych lézií pomáha zlepšiť metabolické procesy a priviesť krv do bedrovej oblasti. Okrem toho bude akcia užitočná pre obéznych ľudí, pretože pomáha eliminovať nadváhu.

Je dôležité správne naplánovať súbor fyzických aktivít a v dôsledku toho bude možné dosiahnuť posilnenie svalov, ktoré budú následne schopné prijať mierne zaťaženie.

Hlavnou nuansou týchto opatrení je možnosť zväčšenia vzdialenosti medzi bedrovými stavcami, ako aj schopnosť uvoľniť nervy, ktoré boli stlačené. Takže s degeneratívne-dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici bude možné zbaviť sa bolesti a zmierniť zápal.

A je tiež vhodné prihlásiť sa na kúpalisko, pretože kvalitné hodiny vám pomôžu posilniť svaly a zabezpečiť ich hladké natiahnutie. Schudnutím môžete odstrániť prebytočný stres. No v tomto období je dôležité poriadne si premyslieť a naplánovať stravu tak, aby telo dostalo dostatočné množstvo vitamínov a minerálov.

Chirurgia

Našťastie v obrovskom počte klinické prípady použitie liekov a terapeutických činidiel prichádza na záchranu fyzické cvičenie. Chirurgický zákrok je potrebný iba v prípade aktívnej progresie ochorenia, a to aj pri včasných a pravidelne prijímaných terapeutických opatreniach. Zároveň sa lekár pozerá na MR obraz degeneratívno-dystrofických zmien. Počas akcie sú inštalované zariadenia, ktoré pomáhajú udržiavať bedrovú chrbticu. Tento prístup vám umožňuje uvoľniť nadmerný tlak a zabrániť ďalšej deformácii medzistavcových platničiek.

Ďalším častým prípadom je vznik závažnej bedrovej hernie, pri ktorej dochádza k uvoľneniu platničky od vertebrálnych hraníc. Buničina, ktorá opustila disk, je potom kauterizovaná laserom alebo vytiahnutá.

Operačný proces zahŕňa schopnosť súčasne riešiť niekoľko klinických problémov:

• dekompresia v oblasti miechových nervov;
• eliminácia predmetu vedúca k stlačeniu nervových vlákien;
• odstránenie stenózy, ktorá sa vyvinula v mieche.

Ak je fenomén degeneratívnej zmeny akútny, je indikovaný núdzový zásah. Zameriava sa na prevenciu neurologických porúch. Pomocou tohto opatrenia môžu špecialisti odstrániť mozgovú kompresiu a obnoviť možnosti panvových orgánov.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na obrovský rozsah týchto zmien je potrebné prijať určité preventívne opatrenia. Pomôžu chrániť pred stratou schopnosti pracovať v mladom veku, ako aj predĺžiť čas aktivity až do staroby. Aby sa zlepšil obraz MR degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti a zlepšila sa celková pohoda v súčasnosti a budúcnosti, stojí za to prijať určité opatrenia.

Mnoho patológií chrbtice má zložité príčiny. Napríklad degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti vznikajú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zranením. Predtým, ako pochopíte, čo je dystrofia vertebrálnej kosti a čo môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti štruktúry stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Ako taká neexistuje diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Táto fráza označuje syndróm, ktorý je spôsobený traumatickými vplyvmi, ako aj vnútornými procesmi vyskytujúcimi sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad poškodenia pri nehode) a je spojená s porušením metabolických procesov v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyvolané dedičnými faktormi, ale najčastejšie ochorenie progreduje v dôsledku dlhodobého zlého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulposus nucleus, ktorý je zo všetkých strán (obvod) obklopený vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy a nadmerného tlaku na chrbát začnú stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

• osteochondróza rôznych štádií;
• spondylóza;
• spondyloartróza;
• výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje delením vlastných buniek, pretože je zbavená krvného zásobenia. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. Preto vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory viedli k vzniku týchto príčin.

Tieto patologické zmeny zvyčajne vedú k dvom dôvodom:

1. Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku skutočnosti, že látka uvoľnená z rozpadnutého disku začne prichádzať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich.
2. Zvýšená pohyblivosť stavcových kostí v bedrovej a iných oblastiach, ku ktorej dochádza v dôsledku toho, že sa platnička opotrebováva, zmenšuje sa a stráca schopnosť správne regulovať držanie kostí v priestore.

POZNÁMKA

Oba tieto dôvody vedú k zhoršeniu pohyblivosti stavcov a to vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí a stláčaniu nervových vlákien. Preto sa na príslušnom oddelení vyskytuje bolesť av pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám vrátane paralýzy dolných končatín.

Ak sú ostatné veci rovnaké, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

• neustály náraz na chrbát v dôsledku ťažkého zdvíhania (nedodržanie bremena a pravidiel pre zdvíhanie bremien);
• aktívne športy, riziká športových zranení;
• sedavý spôsob života;
• obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv na jej integritu.

Ľudia nad 60 rokov sú tiež ohrození a ženy sú náchylnejšie na túto chorobu v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE – Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, sa v rôznom stupni vývoja zaznamenáva u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici, nie sú vždy charakterizované prejavom akýchkoľvek symptómov - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

S rozvojom patologických procesov vznikajú cudzie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

1. Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne a môže byť bolestivý a niekedy ostrý. Zároveň je bolesť v dolnej časti chrbta vo väčšine prípadov nudná a vydáva sa s ostrými údermi.
2. Bolestivé, veľmi dlhotrvajúce bolesti v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne zoslabnú zavedením liekov proti bolesti a potom sa opäť zintenzívnia.
3. Počiatočnými príznakmi syndrómu sú pocity bolesti, ktoré sa zintenzívňujú počas sedenia, pretože práve v tomto momente dochádza k zvýšenému namáhaniu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu vzniknúť aj cudzie pocity.
4. Prechod bolestivých pocitov na akútne počas jednoduchých, zvyčajných pohybov: predklonenie, otáčanie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží.
5. V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové prietrže, sa bolesť stáva výraznou, ostrou, niekedy pálivou a často sa v rôznych častiach nôh pozoruje necitlivosť, brnenie a chlad; silná únava pri chôdzi.
6. Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen necitlivosťou v nohách, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.
7. Príznaky z iných orgánových systémov sa pozorujú aj v pokročilých prípadoch degeneratívnych zmien v driekovej oblasti: poruchy defekácie a močenia.
8. V zriedkavých prípadoch sa bolesť môže tiahnuť pozdĺž celého chrbta - je to spôsobené tým, že zmeny v chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré prenášajú pocity bolesti po celej dĺžke.

Najčastejšími pozorovanými komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výčnelkov, ktoré si často vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Takéto prípady sú výsledkom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak sa objaví neustála nepríjemná bolesť alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit napätia v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez chirurgický zákrok.

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexnej diagnostiky, pri ktorej sa okrem tradičných metód používajú aj inštrumentálne metódy:

1. Analýza sťažností a anamnézy pacienta - obzvlášť dôležité je vziať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už podstúpil operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr.
2. Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie).
3. Vykonávanie röntgenového vyšetrenia. Röntgenové lúče dolnej časti chrbta sa spravidla vykonávajú v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici.
4. Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný MRI obraz degeneratívnych zmien. Vyznačuje sa vysokým stupňom detailov, vďaka čomu môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Typicky je syndróm dystrofickej zmeny diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce príznaky MRI:

• priestor disku (pulpa a anulus fibrosus) je zničený o viac ako polovicu;
• dehydratácia látky disku - na obrázku sa postihnuté tkanivá javia tmavšie v dôsledku nedostatku vlhkosti;
• vonkajšie známky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platne disku - externe pozorované ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste.
• prasknutia (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého kruhu;
• výčnelok alebo intervertebrálna kýla - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý krúžok, v dôsledku čoho je disk zničený a jeho tkanivá sa dostanú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. Avšak v prípadoch, keď je pacient zranený pádom na chvostovú kosť, patológia sa začína rozvíjať práve v sakrálnej oblasti.

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. K vplyvu na tkanivo stavcov dochádza chemicky (pomocou liekov), mechanicky a elektromagneticky.

Liečba liekmi

Lieky v tomto prípade plnia 2 dôležité úlohy – zmierňujú bolesť a tiež podporujú obnovu tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

• svalové relaxanciá (uvoľňuje chrbtové svaly);
• chondroprotektory (obnovenie chrupavkového tkaniva);
• sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta);
• Zavádzajú sa vitamíny B a minerálne komplexy, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a rýchlejšie sa zotavili.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlá), ako aj externe (masti, gély).

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale inak pôsobia na organizmus (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

• elektroforéza;
• magnetoterapia a pod.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce cvičenia sú tiež prijateľné, ale len podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch môže nielen nepriniesť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak liečite nesprávnu chorobu, môžete len poškodiť chrbát.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívnych ochorení zahŕňa dodržiavanie prirodzených jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu:

• udržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity vrátane cvičení na rozvoj chrbtice (plávanie veľmi pomáha);
• dodržiavanie správnej techniky zdvíhania;
• vyhýbanie sa situáciám hypotermie dolnej časti chrbta;
• vyvážená strava: denné menu by malo obsahovať nielen vápnik, ale aj látky, ktoré podporujú jeho vstrebávanie.

Prevencia choroby je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže môžeme povedať, že vo väčšine prípadov je zdravie chrbta človeka vo vlastných rukách.

Degeneratívno-dystrofické zmeny chrbtice sú skupinou ochorení, pri ktorých stavce menia svoj tvar a znižuje sa elasticita medzistavcových platničiek.

Odrody

Existujú tri typy patológie stavcov a medzistavcových platničiek:

• spondylóza;
• osteochondróza;
• spondyloartróza.

V závislosti od miesta ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

Na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV používa náš pravidelný čitateľ stále obľúbenejšiu NECHIRURGICKÚ liečebnú metódu odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

• DDI krčnej chrbtice chrbtica;
• DDI hrudnej chrbtice;
• DDI zmeny v driekovej chrbtici;
• DDI sakrálnej oblasti.

Pri spondylóze kostné tkanivo rastie na okrajoch. Takéto novotvary – osteofyty – vyzerajú na röntgene ako vertikálne tŕne.
Osteochondróza je patológia, pri ktorej klesá elasticita a pevnosť medzistavcových diskov. Zároveň sa znižuje aj ich výška.
Spondyloartróza sa často vyskytuje ako komplikácia osteochondrózy. Ide o patológiu fazetových kĺbov, pomocou ktorých sú stavce navzájom spojené. Pri spondyloartróze sa chrupavkové tkanivo faziet stenčuje a uvoľňuje.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici

Vývoj tohto ochorenia je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• fyzická nečinnosť;
• nesprávne držanie tela;
• genetická predispozícia;
• zlé návyky;

Mnohé príznaky ochorenia sú spojené nielen s dysfunkciou chrbtice, ale aj s kompresiou vertebrálna artéria, ktorý je zodpovedný za prívod krvi do mozgu. Objavujú sa nasledujúce znaky:

• bolesť krku;
• obmedzenie jej mobility;
• hluk v ušiach;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• znížená zraková ostrosť;
• hypertenzia.

Táto diagnóza môže byť presne stanovená po röntgenovom vyšetrení a MRI.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici

Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku takýchto faktorov;

• vrodené a získané zakrivenie chrbtice;
• sedavá práca;
• poranenia chrbtice;
• nosenie ťažkých váh na chrbte;
• nedostatok spánku, kvôli ktorému je narušená inervácia ciev zásobujúcich chrbticu;
• fajčenie a alkoholizmus;
• zmeny v tele súvisiace s vekom.

Počiatočné príznaky choroby:

• dotieravá alebo bolestivá bolesť v chrbtici;
• pocit stuhnutosti v hornej časti chrbta.

Postupom času sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť sa rozširuje na rebrá;
• citlivosť kože na chrbte je narušená (vyskytuje sa mravčenie, necitlivosť);
• orgánové patológie hrudnej dutiny vznikajúce v dôsledku narušenia ich zásobovania krvou.

Toto ochorenie sa diagnostikuje pomocou MRI a röntgenového vyšetrenia.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia:

• • príliš ťažké fyzické cvičenie;
  • zápalové ochorenia chrbtice;

MRI chrbtice

• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• fyzická nečinnosť;
• zlé návyky;
• zranenia.

Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zintenzívňuje pri kašli, kýchaní alebo fyzickej aktivite;
• obmedzená pohyblivosť;
• pocit mravčenia a „husej kože“ v zadku a nohách;
• necitlivosť končatín;
• kŕče.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky z tohto zoznamu:

• bolesť pri zdvíhaní nohy bez ohýbania kolena;
• bolesť pri narovnávaní nohy bedrový kĺb ležať na bruchu.

Na diagnostiku sa používajú röntgenové lúče a MRI.
Degeneratívne-dystrofické zmeny v sakrálnej oblasti sú sprevádzané rovnakými príznakmi. Veľmi často toto ochorenie postihuje súčasne bedrovú aj sakrálnu oblasť.

Diagnostické metódy

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v chrbtici, vykonajú sa nasledujúce manipulácie:

• vyšetrenie lekárom, počas ktorého sa zistia bolestivé oblasti a skontroluje sa úroveň mobility;
• röntgen;
• MRI chrbtice.

Posledná uvedená diagnostická metóda je najúčinnejšia a umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu.
Röntgenové príznaky ochorenia:

• skrátená výška disku;
• deformované kĺbové a unovertebrálne procesy;
• subluxácie tiel stavcov;
• prítomnosť okrajových osteofytov.

MRI snímka:

• medzistavcové platničky vyzerajú tmavšie ako zdravé (kvôli dehydratácii);
• chrupková koncová platnička tela stavca je opotrebovaná;
• v anulus fibrosus sú trhliny;
• existujú výčnelky;
• Môže existovať intervertebrálna hernia.

Ak sa choroba neberie vážne, bude postupovať, čo môže dokonca viesť k invalidite.

Liečba

Je zameraná na:

Masoterapia

• úľava od bolesti;
• zmiernenie zápalu;
• obnovenie medzistavcových platničiek;
• rehabilitácia chrupavkového tkaniva.

Vo väčšine prípadov je DDI chrbtice prístupný konzervatívna liečba. Môže zahŕňať:

• užívanie liekov;
• nosenie špeciálnych ortopedických obväzov;
• fyzioterapeutické postupy;
• masáž;
• terapeutické cvičenia;
• trakcia chrbtice (táto metóda sa považuje za najnebezpečnejšiu).

Ak pacient dostane záver „MRI obraz degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici“, potom sú mu predpísané nasledujúce lieky:

• protizápalové (Diclofenac, Ketanov);
• lieky na zlepšenie krvného obehu (Trental);
• lieky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavky (Chondroitin, Theraflex);
• vitamíny skupiny B;
• lieky proti bolesti;
• niekedy - sedatívne lieky.

Okrem toho je pacientom predpísaná fyzioterapia:

• elektroforéza;
• ultrazvuková terapia;
• induktotermia;
• laserová terapia.

Elektroforéza je postup, pri ktorom je telo pacienta vystavené elektrickým impulzom. Môže sa podávať aj cez kožu. lieky. Na zmiernenie bolesti pri ochoreniach stavcov a medzistavcových platničiek sa používa elektroforéza s novokaínom.
Ultrazvuková terapia je zameraná na zlepšenie krvného obehu v tkanivách. Pomáha tiež odstrániť bolesť a zmierniť zápal.
Induktotermia je liečebná metóda, pri ktorej je telo pacienta vystavené vysokej frekvencii magnetické pole. Tento fyzioterapeutický postup vám umožňuje dobre zahriať tkanivo, čo pomáha normalizovať krvný obeh a zmierňuje bolesť.
Laserová terapia pomáha zlepšiť stav medzistavcových platničiek a eliminovať kompresiu nervových vlákien a ciev.
Na monitorovanie účinnosti terapie môžu byť počas procesu niekoľkokrát predpísané röntgenové vyšetrenia a MRI.

Prevencia

Ranné cvičenia

• robiť ranné cvičenia každý deň;
• sledujte svoje držanie tela;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• spať na ortopedickom matraci;
• vyberte si správny stôl a stoličku na prácu podľa svojej výšky;
• športujte (bude stačiť 2-3 krát týždenne behať alebo navštíviť fitness klub).

Mali by ste tiež jesť správne, aby ste predišli chorobe. Je potrebné zabezpečiť, aby telo prijímalo dostatočné množstvo vitamínu D, vápnika, fosforu a horčíka.
Vitamín D sa nachádza v nasledujúcich potravinách:

• treska;
• losos;
• morské riasy;
• rybí tuk;
• kaviár;
• maslo;
• žĺtok;
• líšky.

Vápnik v veľké množstvá prítomný v:

• syr;
• tvaroh;
• Lieskové oriešky;
• mandle;
• vlašské orechy;
• strukoviny;
• kyslá smotana;
• krém;
• pistácie;
• ovsené vločky.

Bohaté na fosfor:

• morské ryby;
• chobotnice;
• krevety;
• kraby;
• tvaroh;

Horčík sa nachádza v nasledujúcich potravinách:

• pohánka;
• orechy (lieskové, arašidy, kešu, pistácie, vlašské orechy, mandle);
• kelp;
• ovsené vločky;
• pohánka;
• strukoviny;
• horčica.

Musíte obmedziť príjem soli.

Komplikácie

Ak človek dostal záver „MRI obraz degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici“, mal by to brať vážne a okamžite začať fyzikálnu a drogovú terapiu.
Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• artróza;
• skoliózy;
• osteochondropatia;
• intervertebrálna hernia;
• paréza.

Pokročilé štádium ochorenia môže viesť až k paralýze.

Degeneratívno-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti sú spojené s komplexným pôsobením na chrupavkové medzistavcové a kostného tkaniva stavce rôznych vekom podmienených, metabolických, zápalových, traumatických, behaviorálnych faktorov.

Patológia sa týka progresívnych zmien - bez adekvátnej liečby nielen bolestivých symptómov, ale nebezpečné komplikácie.

Preto je dôležité, aby pacienti vedeli, či je možné zabrániť progresii patológie a ako sa vysporiadať s už vzniknutými zmenami.

všeobecné charakteristiky

Pomerne často lekári vysvetľujú výskyt bolesti, lumbago v dolnej časti chrbta, necitlivosť a slabosť, kŕče v dolných končatinách a dokonca aj poruchy panvových orgánov s degeneratívnymi zmenami v chrbtici.

Aby sme pochopili tento vzťah, pokúsme sa zistiť, čo to je - dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici.

Aby sa zabránilo treniu a zabezpečilo sa tlmenie nárazov, sú stavce, ktoré chránia miechu pred vonkajšími vplyvmi a poskytujú oporu a pohyb trupu, oddelené vrstvami vláknitej chrupavky – medzistavcovými platničkami.

Pohyb a flexibilita závisia od stavu vertebrálnych procesov, ktoré tvoria kĺby, ktoré sú lemované tkanivom chrupavky.

Medzistavcové a kĺbové chrupavky pod vplyvom rôznych faktorov strácajú svoju funkčnosť: vysychajú, praskajú, strácajú elasticitu, čo so sebou prináša množstvo fyziologických zmien.

Lekári nepovažujú DDSD za ochorenie driekovej chrbtice degeneratívneho dystrofického charakteru. Chrupavka je zvyčajne zničená súčasne v iných častiach. Degeneratívne procesy ovplyvňujú aj kĺby rúk a nôh.

Ale ak, keď sú postihnuté kĺby končatín, hovoríme o chorobách, ako je artritída, artróza, burzitída, potom keď je zničená vertebrálna chrupavka, vyvíja sa nasledovné:

• osteochondróza – znížená výška disku so zobákovým rastom stavcov a tvorbou vertebrálnych hernií a výbežkov;
• spondylóza vo forme okrajových kostných výrastkov pokrývajúcich disk;
• spondyloartróza – deštrukcia medzistavcových kĺbov.

Mechanizmus vzniku takýchto ochorení priamo súvisí s degeneratívnymi zmenami platničiek a kĺbových chrupaviek, ktoré sa dehydratujú, vysychajú a tvrdnú, čo vedie k poklesu vláknitého prstenca a proliferácii kostného tkaniva.

Video

Video - zmeny v lumbosakrálnej oblasti

Príčiny ochorenia a riziková skupina

Stav chrupavkového tkaniva ovplyvňujú rôzne faktory, preto je takmer nemožné vyčleniť jedinú príčinu dystrofických zmien.

Medzi najbežnejšie patria:

1. Zhoršená výživa chrupavkového tkaniva. Súvisí so starnutím organizmu, nedostatočným prísunom živín z potravy, poruchami metabolizmu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a endokrinné ochorenia.
2. Nadmerné zaťaženie chrbtice. Rizikovými faktormi sú šport, stres na kríže spojený s profesionálnymi a pracovnými aktivitami, nadváha.
3. Nedostatok fyzickej aktivity. Pasívny životný štýl, dlhodobý pobyt v imobilizovanom stave v dôsledku iných chorôb a stav beztiaže vedú k dehydratácii chrupavkového tkaniva a jeho deštrukcii.
4. Poranenia chrbtice vrátane poranení pri pôrode. Pre mladý alebo rastúci organizmus sa traumatické stavy stávajú impulzom pre rozvoj degenerácie tkaniva.
5. Zápalové ochorenia autoimunitného, ​​infekčného charakteru atď.

Najčastejšou príčinou dystrofie je stále vek. Na obrázku MRI sú u 80% starších ľudí pozorované degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici rôzneho stupňa.

Symptómy a znaky

Klinický obraz patológia priamo závisí od stupňa zničenia. Degeneratívne dystrofické zmeny sa vyvíjajú v driekovej chrbtici počas pomerne dlhého časového obdobia.

Preto môžu charakteristické znaky v počiatočných štádiách vývoja patológie úplne chýbať.

1. Chrupavková degenerácia v počiatočných štádiách degeneratívnych zmien v driekovej chrbtici sa môže prejaviť boľavými bolesťami, ťažobou v krížoch po záťaži alebo dlhším pobytom v statickej polohe.
2. S progresiou patológie sa zhoršuje pohyblivosť chrbtice. Okrem bolestivých a tupých bolestivých symptómov periodickej povahy sa môže pozorovať „lumbago“, ktoré vyžaruje do zadku, nôh a krížovej oblasti. Pacienti majú obavy z necitlivosti kože, husia koža, kŕče dolných končatín. Pozoruje sa vývoj skoliózy.
3. V treťom štádiu sa vyskytuje radikulárny syndróm, ktorý sa prejavuje ostrou, prenikavou bolesťou s koncentráciou v mieste patológie a šírením bolesti pozdĺž poškodeného nervu. Keď sú krvné cievy stlačené, vzniká ischémia mäkkých tkanív. V prevádzke sú poruchy vnútorné orgány, po prvé, močového mechúra, pohlavné orgány, konečník.
4. Symptómy a známky degeneratívno-dystrofických zmien v driekovej oblasti v pokročilom štádiu 4 sa prejavujú pridaním komplikácií v podobe paréz a ochrnutí dolných končatín. Samotná pohyblivosť chrbtice prakticky chýba, bolesť sa stáva chronickou.

Diagnostické metódy

Lekári používajú rôzne priame a diferenciálne diagnostické metódy, ktoré umožňujú nielen identifikovať zmeny, ale aj vylúčiť prítomnosť chorôb s podobnými príznakmi.

Vyšetrenie začína anamnézou, externým vyšetrením, palpáciou a motorickými neurologickými testami.

Ale na posúdenie obrazu dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici takéto metódy nestačia.

Predbežnú diagnózu možno potvrdiť až po inštrumentálnych vyšetreniach:

1. Röntgen ukáže pokles platničiek, prítomnosť kostných výrastkov a posunutie stavcov.
2. CT odhaľuje patologický obraz podrobnejšie v 3-rozmernom zobrazení a umožňuje diagnostikovať prítomnosť hernií a výčnelkov pomocou nepriamych znakov.
3. Na štúdium stavu mäkkých tkanív, poškodených nervov a krvných ciev lekári predpisujú MRI. Táto metóda sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu. Významnou nevýhodou sú náklady na takýto prieskum.

Počítačové snímky ukazujú trhliny (hernia) a výčnelky (výčnelky) anulus fibrosus.

Liečba

Choroby spojené s patologickými zmenami v chrbtici sú charakterizované striedaním období exacerbácií s dočasnými remisiami na pozadí progresie dystrofie.

Preto sa pre každé obdobie a štádium vyberá jeho vlastná taktika na liečbu degeneratívnych zmien:

1. Na začiatku nie akútne štádiá a v období remisie prevládajú preventívne a behaviorálne liečebné metódy.
2. V obdobiach exacerbácií sa do popredia dostáva konzervatívna medikácia a fyzioterapeutické metódy.
3. Zapnuté pokročilé štádiá keď zmeny ovplyvňujú nervy a miechu, sú sprevádzané stratou pohyblivosti a inými komplikáciami, uchýlia sa k operácii.

Drogy

Lieky na dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici degeneratívneho pôvodu sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy štádium, intenzitu bolesti, prítomnosť komplikácií.

Na odstránenie bolesti je možné predpísať:

1. Nesteroidné lieky, ktoré nielen zmierňujú bolesť, ale tiež zmierňujú zápal vo forme Diclofenac, Movalis, Meloxicam, Ortofen, Ketanov, Ibuprofen. Najčastejšie sa predpisujú infúzie nesteroidné lieky, čo urýchľuje analgetický účinok. Počas obdobia zotavenia a pri miernej bolesti je povolené použitie vonkajších prostriedkov: masti, gély, náplasti.
2. Analgetiká: Dexamesaton, Analgin, Spazgan sa podávajú kvapkaním na rýchle zmiernenie bolesti.
3. Steroidné lieky Betametazón, Triamcinolón, Prednizolón v krátkych kurzoch vo forme injekcií.

Pri radikulárnom syndróme sa vykonáva paravertebrálna alebo epidurálna blokáda so zavedením anestetík: Lidokaín, Novakaín alebo kombinácie liekov.

Okrem toho je možné použiť nasledovné:

• svalové relaxanciá;
• vitamíny skupiny B;
• chondroprotektory;
• prostriedky na obnovenie nervového vedenia;
• vazodilatanciá.

Fyzioterapia

Cvičebná terapia je výborný spôsob, ako obnoviť pohyblivosť chrbtice a posilniť svalový korzet. Primeraná fyzická aktivita pomáha zastaviť postup zmien a dokonca zmierniť bolesť v období rekonvalescencie.

Pri výbere cvikov si ale treba dávať pozor. Intenzívne zaťaženie, skákanie, krútenie sú zakázané, najmä v prípadoch exacerbácie a prítomnosti hernií.

Komplex by sa mal rozvíjať individuálne a mal by zahŕňať cvičenia na:

• trakcia chrbtice;
• posilnenie svalového korzetu z chrbta aj brucha.

Pri ochoreniach chrbta môžu iné cvičenia cvičebnej terapie zhoršiť stav alebo viesť ku komplikáciám.

Vodný aerobik, plávanie, strečing na hrazde a na naklonenej doske sa pre takýchto pacientov považujú za bezpečné a účinné.

Masáž

Niektorí pacienti vidia spásu v masáži, bez toho, aby si mysleli, že mechanický účinok na stavce dokonca poškodzuje zdravá chrbtica. Iba masáž mäkkých tkanív a výlučne profesionálnym masážnym terapeutom bude mať pozitívny účinok v počiatočných štádiách patológie.

Keď sú degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sprevádzané tvorbou medzistavcovej hernie, výčnelku, postihnutia miechy a zablokovania nervov, je masáž, najmä manuálna, prísne zakázaná.

V akútnom období ochorenia by ste si chrbát nemali masírovať. Prietok krvi pod vplyvom masáže spôsobí zvýšený opuch, zápal a bolesť.

Diéta

V zozname liečebných diét nie je žiadna špeciálna diéta pre pacientov s ochoreniami chrbtice.

Lekári odporúčajú pacientom dodržiavať vyváženú stravu, ktorá dokáže poskytnúť telu všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, čo následne prispeje k správnej výžive chrupavkového tkaniva.

Diéta je dôležitejšia pre ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou, pretože obezita je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj dystrofických zmien.

Prevencia

Vekom podmieneným degeneratívnym procesom sa dá vyhnúť pomerne ťažko, no napriek veku je možné predĺžiť aktívny život.