एंडोस्कोपिक सर्जरी। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (मुख्य सर्जन एमके सेल्ट का पेज) सर्जिकल लैप्रोस्कोपी में ऑपरेशन के प्रकार

लेप्रोस्कोपी पूर्वकाल की एक परत-दर-परत चीरा के बिना, न्यूनतम रूप से आक्रामक है उदर भित्ति, एक ऑपरेशन जिसे पेट के अंगों की जांच के लिए विशेष ऑप्टिकल (इंडोस्कोपिक) उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। व्यवहार में इसकी शुरूआत ने सामान्य शल्यचिकित्सा, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी डॉक्टरों की क्षमताओं का काफी विस्तार किया है। तिथि करने के लिए संचित विशाल अनुभव से पता चला है कि पारंपरिक लैपरोटॉमी पहुंच की तुलना में लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास, अवधि में बहुत आसान और कम है।

स्त्री रोग क्षेत्र में विधि का आवेदन

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गया है। इसका उपयोग कई रोग स्थितियों के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के उद्देश्य के लिए किया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कई स्त्रीरोगों विभागों में, लगभग 90% ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन हो सकती है।

संकेत

अनुसूचित निदान में शामिल हैं:

1. अंडाशय के क्षेत्र में अज्ञात मूल के ट्यूमर जैसी प्रकृति के गठन (आप हमारे यहां डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं)।
2. आंत के साथ आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर के गठन के विभेदक निदान की आवश्यकता।
3. सिंड्रोम या अन्य ट्यूमर के लिए बायोप्सी की आवश्यकता।
4. एक अस्वाभाविक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह।
5. पैसेज डायग्नोस्टिक्स फैलोपियन ट्यूब, बांझपन का कारण स्थापित करने के लिए प्रदर्शन किया गया (अधिक कोमल तकनीकों के माध्यम से इसके कार्यान्वयन की असंभवता के मामलों में)।
6. आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति और प्रकृति का स्पष्टीकरण।
7. सर्जिकल उपचार की संभावना और गुंजाइश के मुद्दे को हल करने के लिए घातक प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करने की आवश्यकता है।
8. अन्य दर्द के साथ पुरानी पेल्विक दर्द का विभेदक निदान अस्पष्ट एटियलजि.
9. श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार की प्रभावशीलता का गतिशील नियंत्रण।
10. हिस्टीरोसेक्टोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की दीवार की अखंडता के संरक्षण को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

आपातकालीन लैप्रोस्कोपिक निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. नैदानिक \u200b\u200bइलाज या वाद्य गर्भपात के दौरान एक मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय की दीवार के संभावित छिद्र के बारे में अनुमान।
2. का संदेह:

- डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या इसके पुटी का टूटना;

- प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था या बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था जैसे ट्यूबल गर्भपात;

- भड़काऊ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन, पाइलोसपिनक्स, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब के विनाश और पेल्वियोपरिटोनिटिस के विकास के साथ;

- मायोमैटस नोड का परिगलन।

1. 12 घंटे के लिए लक्षणों में वृद्धि या गर्भाशय के उपांगों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार में 2 दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति।
2. तेज़ दर्द सिंड्रोम अस्पष्ट एटियलजि के निचले पेट में और तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता, इलियल डायवर्टीकुलम का छिद्र, टर्मिनल इलिटिस के साथ, वसा निलंबन का तीव्र परिगलन।

निदान को स्पष्ट करने के बाद, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी अक्सर चिकित्सीय में बदल जाता है, अर्थात्, इसे बाहर किया जाता है, अंडाशय, इसके छिद्र के दौरान गर्भाशय की suturing, मायोमैटिस नोड के परिगलन के साथ आपातकालीन, पेट के आसंजनों का विच्छेदन, फैलोपियन ट्यूबों की संयम की बहाली, आदि।

नियोजित सर्जरी, जिनमें से कुछ पहले से ही उल्लेख किए गए हैं, फैलोपियन ट्यूब के प्लास्टिक या बंधाव हैं, नियोजित मायोमेक्टॉमी, एंडोमेट्रियोसिस और पॉलीसिस्टिक अंडाशय का उपचार (आप डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार और हटाने की सुविधाओं के बारे में लेख में पाएंगे), हिस्टेरेक्टॉमी और कुछ अन्य।

मतभेद

मतभेद निरपेक्ष या सापेक्ष हो सकते हैं।

मुख्य पूर्ण मतभेद:

1. रक्तस्रावी सदमे की उपस्थिति, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ होती है या, बहुत कम बार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेसी और अन्य विकृति के साथ होती है।
2. अचूक रक्त के थक्के विकार।
3. विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियां।
4. रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति देने की असावधानी, जिसमें झुकाव (प्रक्रिया के दौरान) ऑपरेटिंग टेबल होता है ताकि उसके सिर का अंत पैर से कम हो। यह तब नहीं किया जा सकता है जब एक महिला को मस्तिष्क संबंधी वाहिकाओं से जुड़ी एक विकृति हो, जो बाद के आघात के अवशिष्ट परिणाम हो। हर्निया का फिसलना डायाफ्राम या एसोफैगल उद्घाटन और कुछ अन्य रोग।
5. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर की स्थापना, जब तक कि विकिरण या कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक न हो।
6. तीव्र गुर्दे-यकृत विफलता।

सापेक्ष मतभेद:

1. एक साथ कई प्रकार की एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता (पॉलीवलेंट एलर्जी)।
2. गर्भाशय के उपांग के एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का अनुमान।
3. स्पिलिट पेरिटोनिटिस।
4. महत्वपूर्ण, जो सूजन या पिछली सर्जरी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।
5. डिम्बग्रंथि ट्यूमर 14 सेमी से अधिक के व्यास के साथ।
6. गर्भावस्था 16-18 सप्ताह से अधिक।
7. आकार में 16 सप्ताह से अधिक।

लैप्रोस्कोपी और इसके कार्यान्वयन के सिद्धांत के लिए तैयारी

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए, तैयारी की अवधि में, रोगी को ऑपरेटिंग स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, और, यदि आवश्यक हो, तो उपलब्धता के आधार पर, अन्य विशेषज्ञों द्वारा सहवर्ती रोग या अंतर्निहित पैथोलॉजी (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, आदि) के निदान के संदर्भ में संदिग्ध प्रश्न।

इसके अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान... लैप्रोस्कोपी से पहले अनिवार्य परीक्षण किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए समान हैं - सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जिसमें रक्त ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोथ्रोम्बिन और कुछ अन्य संकेतक, कोआगुलोग्राम, समूह और आरएचआर निर्धारण, हेपेटाइटिस और एचआईवी शामिल हैं। ...

फ्लोरोग्राफी की जाती है छाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और श्रोणि अंगों को बार-बार (यदि आवश्यक हो)। ऑपरेशन से पहले शाम में, भोजन की अनुमति नहीं है, और ऑपरेशन के दिन सुबह, भोजन और तरल की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, शाम और सुबह में एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

यदि लैप्रोस्कोपी को आपातकालीन आधार पर किया जाता है, तो परीक्षाओं की संख्या सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षणों, कोगुलोग्राम, रक्त समूह के निर्धारण और आरएच कारक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा सीमित होती है। अन्य परीक्षण (ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट स्तर) केवल आवश्यक होने पर किए जाते हैं।

आपातकालीन ऑपरेशन से 2 घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ लेने के लिए मना किया जाता है, एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है और, यदि संभव हो तो, एक गैस्ट्रिक लैवेज को एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है ताकि एनेस्थेसिया के प्रेरण के दौरान श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी और पुनरुत्थान को रोका जा सके।

चक्र के किस दिन लैप्रोस्कोपी किया जाता है? मासिक धर्म के दौरान, ऊतक रक्तस्राव बढ़ जाता है। इस संबंध में, एक नियोजित ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, आखिरी माहवारी की शुरुआत से 5-7 दिनों के बाद किसी भी दिन नियुक्त किया जाता है। यदि लैप्रोस्कोपी आपातकालीन आधार पर किया जाता है, तो मासिक धर्म की उपस्थिति इसके लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

प्रत्यक्ष तैयारी

लैप्रोस्कोपी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण अंतःशिरा हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया है, जिसे अंतःशिरा के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऑपरेशन के लिए आगे की तैयारी चरणों में की जाती है।

• मरीज को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित करने के एक घंटे पहले, जबकि अभी भी वार्ड में, जैसा कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है, पूर्व-निर्धारण किया जाता है - परिचय आवश्यक दवाएंसंज्ञाहरण की शुरुआत के समय कुछ जटिलताओं की रोकथाम में योगदान और इसके पाठ्यक्रम में सुधार।
• ऑपरेटिंग कमरे में, एक महिला को आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक ड्रॉपर दिया जाता है, और इलेक्ट्रोड की निगरानी करता है, ताकि एनेस्थेसिया और सर्जरी के दौरान लगातार हृदय की गतिविधि और हीमोग्लोबिन के साथ रक्त की संतृप्ति की निगरानी की जा सके।
• अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद पूरे मांसपेशियों की कुल छूट के लिए रिलैक्सेंट का अंतःशिरा प्रशासन, जो ट्रेकिआ में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब सम्मिलित करना संभव बनाता है और पेट्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा को देखने की क्षमता बढ़ाता है।
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत और एनेस्थीसिया मशीन से इसका संबंध, जिसकी मदद से फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर किया जाता है और संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए साँस लेना एनेस्थेटिक्स की आपूर्ति की जाती है। उत्तरार्द्ध को संज्ञाहरण के लिए या उनके बिना अंतःशिरा दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

यह ऑपरेशन की तैयारी पूरी करता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी कैसे किया जाता है

तकनीक का बहुत सिद्धांत इस प्रकार है:

1. न्यूमोपेरिटोनम का थोपना - पेट की गुहा में गैस इंजेक्शन। यह आपको पेट में मुक्त स्थान बनाकर उत्तरार्द्ध की मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है, जो दृश्यता प्रदान करता है और आसन्न अंगों को नुकसान के एक महत्वपूर्ण जोखिम के बिना उपकरणों को स्वतंत्र रूप से हेरफेर करना संभव बनाता है।
2. ट्यूबों के उदर गुहा में परिचय - खोखले ट्यूब जो उन्हें इंडोस्कोपिक उपकरणों के माध्यम से पारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

न्यूमोपेरिटोनम का सुपरपोजिशन

नाभि में, 0.5 से 1.0 सेमी (ट्यूब के व्यास के आधार पर) की लंबाई के साथ एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार को त्वचा की तह के पीछे उठा दिया जाता है, और एक विशेष सुई (वेस सुई) छोटे श्रोणि की ओर थोड़ा झुकाव में उदर गुहा में डाली जाती है। लगभग 3-4 लीटर कार्बन डाइऑक्साइड को दबाव नियंत्रण में इसके माध्यम से पंप किया जाता है, जो 12-14 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए।

अधिक अधिक दबाव उदर गुहा में शिरापरक जहाजों को संकुचित करता है और वापसी को बाधित करता है जहरीला खून, डायाफ्राम के खड़े होने के स्तर को बढ़ाता है, जो फेफड़ों को "संकुचित" करता है। फेफड़ों की मात्रा में कमी, पर्याप्त वेंटिलेशन और कार्डियक फ़ंक्शन के रखरखाव के मामले में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का निर्माण करती है।

ट्यूबों का परिचय

आवश्यक दबाव तक पहुंचने के बाद, वेस सुई को हटा दिया जाता है, और उसी त्वचा के चीरा के माध्यम से, मुख्य ट्यूब को 60 ° तक के कोण पर पेट की गुहा में डाला जाता है, इसमें रखा एक ट्रॉकर का उपयोग किया जाता है (उत्तरार्द्ध की अखंडता को बनाए रखते हुए पेट की दीवार को छिद्रित करने के लिए एक उपकरण)। ट्रोकार को हटा दिया जाता है, और इसके साथ जुड़े प्रकाश गाइड (रोशनी के लिए) के साथ एक लेप्रोस्कोप और एक वीडियो कैमरा ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में पारित किया जाता है, जिसके माध्यम से बढ़े हुए छवि को फाइबर-ऑप्टिक कनेक्शन के माध्यम से मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है। फिर, दो और इसी बिंदुओं पर, एक ही लंबाई की त्वचा के आयाम बनाए जाते हैं और हेरफेर साधनों के लिए इरादा अतिरिक्त ट्यूब को उसी तरह पेश किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए विभिन्न हेरफेर उपकरण

उसके बाद, पूरे उदर गुहा की एक ऑडिट (सामान्य पैनोरामिक परीक्षा) की जाती है, जिससे पेट, ट्यूमर, आसंजन, फाइब्रिन परतों, आंतों और जिगर की स्थिति में प्यूरुलेंट, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री की उपस्थिति की पहचान करना संभव हो जाता है।

फिर मरीज को ऑपरेटिंग टेबल को झुकाकर फाउलर (पार्श्व) या ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है। यह आंत के विस्थापन में योगदान देता है और श्रोणि अंगों की एक विस्तृत लक्षित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के दौरान हेरफेर की सुविधा देता है।

एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के बाद, आगे की रणनीति चुनने का सवाल तय किया गया है, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमिक सर्जिकल उपचार का कार्यान्वयन;
• बायोप्सी;
• पेट की गुहा की जल निकासी;
• उदर गुहा से गैस और ट्यूबों को हटाकर लैप्रोस्कोपिक निदान पूरा करना।

कॉस्मेटिक टांके तीन छोटे चीरों पर लगाए जाते हैं, जो बाद में अपने आप ही घुल जाते हैं। यदि गैर-अवशोषित करने योग्य टांके लगाए जाते हैं, तो उन्हें 7-10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। चीरों के स्थल पर बने निशान समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी को चिकित्सीय में स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात, लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा सर्जिकल उपचार किया जाता है।

संभव जटिलताओं

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान जटिलताओं बेहद दुर्लभ हैं। उनमें से सबसे खतरनाक टार्कर की शुरूआत और कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत से उत्पन्न होती है। इसमें शामिल है:

• चोट से भारी रक्तस्राव बड़ा बर्तन पूर्वकाल पेट की दीवार, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, महाधमनी या अवर वेना कावा, आंतरिक इलियाक धमनी, या शिरा;
• क्षतिग्रस्त पोत में गैस के प्रवेश के परिणामस्वरूप गैस एम्बोलिज्म;
• आंत या उसके छिद्र (दीवार की छिद्र) की मरोड़ (बाहरी झिल्ली को नुकसान);
• वातिलवक्ष;
• मीडियास्टीनम के विस्थापन या उसके अंगों के संपीड़न के साथ व्यापक उपचर्म वातस्फीति।

पश्चात की अवधि

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद निशान

लंबे समय तक नकारात्मक परिणाम

तत्काल और देर से पश्चात की अवधि में लैप्रोस्कोपी के सबसे लगातार नकारात्मक परिणाम आसंजन हैं, जो आंतों की शिथिलता और चिपकने वाले आंत्र रुकावट का कारण बन सकते हैं। उनका गठन सर्जन के अपर्याप्त अनुभव या उदर गुहा में पहले से मौजूद विकृति के साथ दर्दनाक जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप हो सकता है। लेकिन अधिक बार यह महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में एक और गंभीर जटिलता क्षतिग्रस्त छोटी वाहिकाओं से पेट की गुहा में खून बह रहा है या यकृत कैप्सूल के एक मामूली टूटने के परिणामस्वरूप, जो उदर गुहा के एक मनोरम संशोधन के दौरान हो सकता है। इस तरह की जटिलता केवल उन मामलों में होती है जहां ऑपरेशन के दौरान क्षति को देखा नहीं गया था और चिकित्सक द्वारा समाप्त नहीं किया गया था, जो असाधारण मामलों में होता है।

अन्य परिणाम जो खतरे का सामना नहीं करते हैं, उनमें हेमटॉमास और ट्रकर सम्मिलन के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस की एक छोटी मात्रा शामिल है, जो अपने आप ही भंग हो जाते हैं, घावों के क्षेत्र में प्यूरुलेंट सूजन (बहुत कम ही), और एक पश्चात हर्निया के गठन।

वसूली की अवधि

लैप्रोस्कोपी से रिकवरी आम तौर पर तेज और चिकनी होती है। बिस्तर में सक्रिय आंदोलनों की सिफारिश पहले से ही पहले घंटों में की जाती है, और चलना - कुछ (5-7) घंटों के बाद, आप कैसा महसूस करते हैं, इसके आधार पर। यह आंतों के पेरेसिस (पेरिस्टलसिस की कमी) के विकास को रोकने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, 7 घंटे या अगले दिन के बाद, रोगी को विभाग से छुट्टी दे दी जाती है।

पेट और काठ का क्षेत्र में अपेक्षाकृत तीव्र दर्द सर्जरी के बाद केवल पहले कुछ घंटों तक रहता है और आमतौर पर दर्द निवारक के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। उसी दिन और अगले दिन की शाम तक, एक सबफेब्राइल (37.5 ओ तक) तापमान और एक खूनी, और बाद में रक्त के बिना श्लेष्म झिल्ली, जननांग पथ से निर्वहन संभव है। उत्तरार्द्ध औसतन एक, अधिकतम 2 सप्ताह तक रह सकता है।

सर्जरी के बाद आप कब और क्या खा सकते हैं?

संज्ञाहरण के परिणामों के परिणामस्वरूप, पेरिटोनियम और पेट के अंगों की जलन, विशेष रूप से आंतों, गैस और लैप्रोस्कोपिक साधनों, प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में कुछ महिलाएं और कभी-कभी पूरे दिन, मतली का अनुभव हो सकता है, एकल, कम बार-बार उल्टी। आंतों की पैरेसिस भी संभव है, जो कभी-कभी अगले दिन बनी रहती है।

इस संबंध में, ऑपरेशन के 2 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, इसे अभी भी पानी के केवल 2 - 3 घूंट लेने की अनुमति है, धीरे-धीरे शाम को आवश्यक मात्रा में जोड़ते हैं। अगले दिन, मतली और सूजन की अनुपस्थिति में और सक्रिय आंतों की गतिशीलता की उपस्थिति में, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, आप सामान्य गैर-कार्बोनेटेड का उपयोग कर सकते हैं शुद्ध पानी असीमित मात्रा में और आसानी से पचने योग्य भोजन।

यदि ऊपर वर्णित लक्षण अगले दिन जारी रहते हैं, तो रोगी एक अस्पताल की स्थापना में उपचार जारी रखता है। इसमें उपवास आहार, आंत्र समारोह की उत्तेजना और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ अंतःशिरा ड्रिप शामिल हैं।

साइकिल कब लौटेगी?

लैप्रोस्कोपी के बाद अगले मासिक धर्म, अगर यह मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में किया गया था, आमतौर पर सामान्य समय पर प्रकट होता है, लेकिन स्पॉटिंग सामान्य से बहुत अधिक विपुल हो सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में 7-14 दिनों तक की देरी हो सकती है। यदि ऑपरेशन बाद में किया गया था, तो यह दिन आखिरी माहवारी का पहला दिन माना जाता है।

क्या धूप सेंकना संभव है?

2-3 हफ्तों के लिए सीधे धूप में रहने की सिफारिश नहीं की जाती है।

आप कब गर्भवती हो सकती हैं?

एक संभावित गर्भावस्था का समय और इसे लागू करने का प्रयास कुछ भी सीमित नहीं है, लेकिन केवल अगर ऑपरेशन एक विशेष रूप से नैदानिक \u200b\u200bप्रकृति का था।

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था को अंजाम देने का प्रयास, जो बांझपन के लिए किया गया था और आसंजनों को हटाने के साथ, पूरे महीने (अगले माहवारी के बाद) की सिफारिश की जाती है। यदि फाइब्रॉएड को हटा दिया गया था, तो छह महीने बाद पहले नहीं।

लैपरस्कॉपी एक कम-दर्दनाक, अपेक्षाकृत सुरक्षित और जटिलताओं के कम जोखिम के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का एक कॉस्मैटिक रूप से स्वीकार्य और लागत प्रभावी तरीका है।

लैप्रोस्कोपी (ग्रीक "गर्भ को देखकर") सामान्य पेट की सर्जरी को बदलने के लिए आया है। इसका उपयोग पैल्विक अंगों और पेट की गुहा पर किया जाता है। अब एक विस्तृत निदान, सर्जरी या उपचार के लिए, बस कुछ छोटे चीरे पर्याप्त हैं। सर्जरी के इस कम दर्दनाक और सुरक्षित तरीके ने जल्दी से रोगियों और डॉक्टरों दोनों का विश्वास जीत लिया। यह आपको एक जटिल निदान को सटीक रूप से स्थापित करने, जल्दी से सर्जिकल प्रक्रियाएं करने और आंतरिक अंगों के कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद छुट्टी दे दी जाती है।

यह क्या है

लेप्रोस्कोपी आधुनिक सर्जरी में एक प्रगतिशील तकनीक है। यह मामूली सर्जरी पर आधारित है। स्केलपेल और पेट के चीरों के बजाय, पूर्वकाल पेट की दीवार पर दो या तीन छोटे चीरों को बनाया जाता है और विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - ट्रॉकर मैनिपुलेटर्स और एक लैप्रोस्कोप। पेट में एक छेद के माध्यम से, डॉक्टर लैप्रोस्कोप के साथ एक छोटी ट्यूब डालते हैं, एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश उपकरण उस पर स्थित होते हैं। सब कुछ जो कैमरे के शूट मॉनिटर पर देखता है। आंतरिक अंगों तक पहुंच में सुधार करने के लिए, पेरिटोनियल गुहा को कार्बन डाइऑक्साइड से भर दिया जाता है, जिसके बाद निष्कासन होता है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां डिजिटल मैट्रिसेस के साथ माइक्रो-कैमरा से लैस करना संभव बनाती हैं। इसके लिए धन्यवाद, छवि यथासंभव स्पष्ट हो जाती है, निदान और अन्य जोड़तोड़ की सुविधा होती है। अन्य सभी उपकरण मैनिपुलेटर्स हैं, पारंपरिक सर्जिकल उपकरणों के विकल्प।

उनकी मदद से, वे प्रभावित क्षेत्र में चले जाते हैं, अंगों को हटाते हैं और सीवन करते हैं, ट्यूमर, अल्सर आदि से छुटकारा पाते हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके बाद, पेट की गुहा में छेद सुखाया जाता है, एक नियम के रूप में, इसके लिए दो या तीन टांके लगाने पड़ते हैं। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी को कुछ घंटों के बाद छुट्टी दी जा सकती है।

जब तुम्हें इसकी जरूरत हो

लैप्रोस्कोपी की दो मामलों में जरूरत है: निदान और सर्जरी के लिए। निदान का उपयोग छोटे श्रोणि और पेरिटोनियम में अंगों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, ताकि जटिल निदान की पुष्टि की जा सके। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है: आसंजनों, अल्सर, ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी आदि को हटाने, चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन हो सकती है। रोगी के लिए, ये प्रकार केवल संज्ञाहरण की विधि में भिन्न होते हैं: निदान के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर किया जाता है, और संचालन के लिए, सामान्य।

निदान के लिए

परीक्षा के लिए, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, निदान एनामेनेसिस, क्लिनिक और परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है या अन्य तरीकों का उपयोग करके निदान स्थापित करना असंभव है। ऐसी स्थिति में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

ऐसी प्रक्रिया के लिए संकेत है:

1. आंतरिक जननांग अंगों के दोष। आक्रमण आपको रोग की प्रकृति, उपचार के तरीके, दोषों के तथ्य का खंडन करने की अनुमति देता है।
2. संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था। इस तरह की परीक्षा गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह तक संभव है और केवल अगर अन्य विधियां असहाय हैं।
3. बांझपन के मामले में, यदि दीर्घकालिक उपचार परिणाम नहीं देता है।
4. घातक और सौम्य प्रकृति के ट्यूमर का निदान।
5. एक अस्पष्टीकृत कारण के साथ पेट और छोटे श्रोणि में लगातार दर्द के साथ।
6. फाइब्रॉएड की संभावना, डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेसी।
7. फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य का निर्धारण करने के लिए।

अनुसंधान की इस पद्धति का उपयोग पेट के विकृति के किसी भी संदेह के लिए किया जा सकता है, यदि गैर-आक्रामक तरीके अप्रभावी हैं। इसके अलावा, जोड़तोड़ और एक लेप्रोस्कोप की मदद से, डॉक्टर विश्लेषण के लिए दुर्गम स्थानों से बायोमेट्रिक का हिस्सा ले सकते हैं, जो अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों की अनुमति नहीं देते हैं।

ऑन्कोलॉजी में

पेल्विस और पेरिटोनियम में स्थित ट्यूमर को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपी प्रभावी है। इसका उपयोग ऑन्कोलॉजी में ऑपरेशन और डायग्नोस्टिक्स दोनों के लिए किया जाता है। यह विधि तब भी लागू होती है, भले ही ट्यूमर किसी अंग के अंदर स्थित हो, इसके लिए कई तकनीकों को एक साथ जोड़ा जाता है। ऊतकों की संरचना को विस्तार से देखने और गठन की जगह का निर्धारण करने के लिए, एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की परीक्षा) और का उपयोग करें परिकलित टोमोग्राफी... परिणामी छवियां स्क्रीन पर 3 डी मॉडल के रूप में प्रदर्शित की जाती हैं। सर्जन तब ट्यूमर, अंग का हिस्सा या पूरे अंग को हटाने के लिए जोड़तोड़ का उपयोग करता है।

स्त्री रोग में

इस तकनीक ने स्त्री रोग उद्योग में सबसे बड़ा आवेदन पाया है। आज, आंतरिक जननांग अंगों पर सभी सर्जिकल हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपी द्वारा किए जाते हैं। यह आपको बांझपन के कई कारणों को खत्म करने, जननांग प्रणाली को बहाल करने और निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। एक ठोस लाभ मरीज की त्वरित पुनर्वास अवधि है।

एक महिला को ऐसे मामलों में लेप्रोस्कोपी निर्धारित किया जा सकता है:

• एक अस्पष्टीकृत कारण के साथ बांझपन के साथ;
• पॉलीसिस्टिक के साथ;
• एंडोमेट्रियोसिस के foci को खत्म करने के लिए;
• मायोमा के साथ;
• पैल्विक अंगों की संरचना में विसंगतियां;
• गर्भाशय या उसके भाग को हटाना;
• ट्यूमर के लिए अंडाशय को हटाने;
• प्रजनन प्रणाली में आसंजनों का उन्मूलन।

ज्यादातर मामलों में, बांझपन के कारण ऑपरेशन आवश्यक हैं। सर्जरी की यह विधि समस्या के लगभग किसी भी कारण को पहचानती है और दूर करती है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी द्वारा, एक महिला को अस्थायी या स्थायी रूप से निष्फल किया जा सकता है; इसके लिए, फैलोपियन ट्यूब पर सुरक्षात्मक क्लैंप लागू होते हैं या वे पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

आपातकालीन स्थितियों में, ऑपरेटिंग का यह तरीका भी लागू होता है। उदाहरण के लिए, जब एक पुटी फट जाती है, तो सर्जन जल्दी से टूटना के परिणामों को हटा देता है, आंतरिक टांके लगाता है। एक एक्टोपिक गर्भावस्था को उसके कारण की स्थापना और एक दूसरे सामान्य गर्भावस्था की संभावना के साथ गंभीर परिणामों के बिना हटा दिया जाता है।

अन्य क्षेत्रों में

यह अभिनव पद्धति धीरे-धीरे खुली सर्जरी की जगह ले रही है, इसलिए वे इसके आवेदन के दायरे का विस्तार करने की कोशिश कर रहे हैं। यह न केवल स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं के इलाज में प्रभावी है, पुरुषों को भी अक्सर इस तरह के जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। आंतों, पेट, गुर्दे और पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, न्यूनतम इनवेसिव विधि अग्न्याशय और यकृत के रोगों का निदान स्थापित करने में मदद करती है, परिशिष्ट को हटाने के लिए। पेट की गुहा को छिद्र करके रीढ़ की हड्डी के उपचार द्वारा एक अलग जगह पर कब्जा कर लिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी को लुम्बोसैक्रल क्षेत्र के रोगों जैसे हर्निया, आघात, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ट्यूमर के लिए किया जाता है।

यह ऑपरेशन कौन और कहां कर रहा है

सभी जोड़तोड़ एक अनुभवी सर्जन द्वारा किए जाते हैं, उसे बाकी मेडिकल स्टाफ द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। प्रक्रिया केवल ऑपरेटिंग कमरे में, अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। चूंकि तकनीक पहले से ही काफी लोकप्रिय है, इसलिए इसका उपयोग कई क्लीनिकों में किया जाता है। इसके लिए, चिकित्सा संस्थान को सही तरीके से सुसज्जित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, ये निजी क्लीनिक हैं। बड़े शहरों में राज्य की संस्थाएं महंगे उपकरण भी हो सकते हैं, लेकिन यह दुर्लभ है।

तैयार कैसे करें

नियोजित आक्रमण या निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। प्रारंभिक परीक्षा निर्धारित प्रक्रिया से 14 दिन पहले नहीं होती है। ऐसे अध्ययनों के बीच, रोगी को पास होना चाहिए:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कार्डियोग्राम;
• fluorography;
• थक्के के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण।

नियोजित संचालन से पहले एक सप्ताह के लिए, गैस गठन को भड़काने वाले उत्पादों को छोड़ना आवश्यक है: गोभी, कार्बोनेटेड पेय, डेयरी उत्पाद, अनाज (छोड़कर)। पेट के अंगों को तैयार करने के लिए डॉक्टर एंजाइम की तैयारी लिख सकते हैं। कई दिनों के लिए, दवाओं को लेने से मना किया जाता है जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, कैमाडिन, वारफारिन, हेपरिन) को कम करते हैं। आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा चेतावनी दी जानी चाहिए।

आक्रमण से 12 घंटे पहले आप खा या पी नहीं सकते, मजबूत प्यास के साथ, आप अपने होंठ और मुंह को गर्म से थोड़ा नम कर सकते हैं। शाम और सुबह में, वे एक सफाई एनीमा करते हैं, इसे आंतों को साफ करने के लिए दवाओं से बदला जा सकता है। ऑपरेशन से पहले, आपको जीवाणुरोधी साबुन से स्नान करने की ज़रूरत है, पेट से बाल हटा दें। ऑपरेटिंग टेबल के सामने लेंस, सभी गहने, और डेन्चर भी हटा दिए जाते हैं।

प्रक्रिया कैसी है?

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप (उपचार या परीक्षा) के कारण के बावजूद, इस तरह का ऑपरेशन हमेशा एक जैसा दिखता है। एकमात्र अंतर पेट की गुहा के अंदर की प्रक्रियाएं हैं, जो सर्जन द्वारा किए जाते हैं। सबसे पहले, रोगी को दवाओं के साथ इंजेक्ट किया जाता है जो दर्द निवारक के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऑपरेटिंग कमरे में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संज्ञाहरण करता है; पूरी प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ रोगी की नाड़ी, दबाव और रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा की निगरानी करेगा। सभी डेटा कंप्यूटर के लिए आउटपुट है।

सर्जन एक एंटीसेप्टिक एजेंट लागू करता है और 2-3 चीरों बनाता है: लैप्रोस्कोप के लिए नाभि के नीचे एक, जोड़तोड़ के लिए पक्षों पर अन्य। इन छेदों में उपकरण डाले जाते हैं, नाइट्रस ऑक्साइड (N2O) या वार्म ह्यूमिडिफाइड कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। पेट की दीवार बढ़ जाती है और आंतरिक अंगों तक आसानी से पहुंच प्रदान करती है। प्रक्रिया का यह हिस्सा बिल्कुल सुरक्षित है, गैसें रक्त वाहिकाओं और ऊतकों में जलन नहीं करती हैं, और विषाक्त नहीं हैं। इसके अलावा, CO2 का श्वसन तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और N2O का अतिरिक्त एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

लैप्रोस्कोप से छवि को मॉनिटर पर प्रेषित किया जाता है, सर्जन विस्तार से सभी अंगों की जांच कर सकता है, समस्या क्षेत्रों का पता लगा सकता है। उपकरणों की मदद से, वह एक ऑपरेशन करता है: वह ट्यूमर, अल्सर, अंगों या उनके प्रभावित हिस्सों को हटा देता है। सर्जिकल जोड़तोड़ के बाद, डॉक्टर फिर से काम के क्षेत्र की जांच करता है। फिर जोड़तोड़ को हटा दिया जाता है, टांके और छेद पर एक पट्टी लगाई जाती है। मरीज को पुनर्वास वार्ड में ले जाया जाता है। यदि एक निदान किया गया था, तो किसी व्यक्ति को 3-4 घंटे के बाद छुट्टी दी जा सकती है, ऑपरेशन के बाद, एक अस्पताल में 2-3 दिनों के लिए निरीक्षण आवश्यक है।

संभव जटिलताओं

लैप्रोस्कोपी की तकनीक बेहद जटिल है और अच्छी तरह से विकसित कौशल के साथ एक अनुभवी विशेषज्ञ की आवश्यकता है। प्रतिकूल परिणाम trocars के गलत सम्मिलन के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, आंतों जैसे आंतरिक अंगों में चोट लग सकती है, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, रक्त वाहिकाएं। इन जटिलताओं में से अधिकांश को ऑपरेशन के दौरान तुरंत हल किया जाता है, प्रभावित अंगों पर टांके लगाए जाते हैं। यदि लेप्रोस्कोपी द्वारा अंग की चोटों को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर को एक लैपरोटॉमी करने के लिए मजबूर किया जाता है - पूर्वकाल पेट की दीवार को खोलना।

अनुचित रोगी तैयारी नकारात्मक परिणामों के जोखिम को बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, जब उपकरणों को डाला जाता है तो एक पूर्ण मूत्राशय बहुत बार क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, मुख्य ऑपरेशन के अलावा, रोगी को तत्काल प्रभावित अंग पर टांके की दो पंक्तियों को रखा जाता है। यदि रोगी ने प्रक्रिया से पहले दवाएं लीं और इसके बारे में डॉक्टर को चेतावनी नहीं दी, तो इन दवाओं की संरचना अप्रत्याशित रूप से संज्ञाहरण को प्रभावित कर सकती है। कुछ मामलों में, आक्रमण को तत्काल पूरा करना होगा। हालांकि, ऐसे परिणाम किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होते हैं।

लैप्रोस्कोपी के साथ, संक्रमण, सीवन विचलन और आसंजन गठन का जोखिम काफी कम है।

आक्रमण के बाद पहले कुछ घंटों के लिए आराम की सिफारिश की जाती है। बिस्तर आराम की अवधि ऑपरेशन की जटिलता की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। उपस्थित चिकित्सक पुनर्वास अवधि और निर्वहन की तारीख के समय की स्थापना करेगा, और सिफारिशें देगा। घर पर, अपने चिकित्सक की सलाह का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है। सिफारिशों में पोषण संबंधी नियम शामिल हो सकते हैं, अगर जठरांत्र संबंधी मार्ग पर लेप्रोस्कोपी किया गया था, तो इस मामले में 2 सप्ताह के लिए पेवजनर आहार का पालन करना होगा। आक्रमण के बाद एक महीने के भीतर, इसके प्रकार और उद्देश्य की परवाह किए बिना, शराब, बहुत वसायुक्त और मसालेदार भोजन, मसालेदार, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।

व्यक्तिगत स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है। आप शॉवर में तैर सकते हैं, केवल 14 दिनों के बाद स्नान कर सकते हैं। प्रत्येक अभ्यास के बाद, टांके का एक एंटीसेप्टिक उपचार और एक ड्रेसिंग या पट्टी की आवश्यकता होती है। घावों के उपचार के लिए, इसे लागू करने की अनुमति है:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%;
• fucorcin;
• शानदार हरे रंग की शराब समाधान।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दिन पर टांके हटा दिए जाते हैं, आमतौर पर 7-14 दिनों में। यह केवल ड्रेसिंग रूम में एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के बाद पहले महीने में, आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, खेल को बाहर करने, वजन उठाने की आवश्यकता होती है। अनहोनी की अनुमति है। बीमारी के आधार पर, आपको पहले 14-30 दिनों में सेक्स से बचना होगा। एक डॉक्टर द्वारा जांच की जा रही है और उसकी अनुमति के बाद, आप अपने जीवन के सामान्य तरीके से लौट सकते हैं।

यदि पुनर्वास अवधि के दौरान अक्सर पेट में दर्द होता है, भ्रम होता है, उल्टी होती है, मल परेशान होता है - यह डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। सीमों की स्थिति की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है, उनमें सूजन, लालिमा, खुजली या कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए।

अतिरिक्त प्रशन

लेप्रोस्कोपी के बाद पेट को विकृत किया गया था। क्या करें

ऑपरेशन के दौरान, सटीक हेरफेर के लिए गैस को पेरिटोनियल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। आक्रमण के बाद, इसे बाहर पंप किया जाता है, लेकिन संभावना है कि एक हिस्सा अंदर रहेगा। यह डरावना नहीं है, इसे शरीर से निकाले गए ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह लक्षण कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाता है और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। स्वास्थ्य की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर शर्बत, एंजाइमैटिक तैयारी लिख सकते हैं। मुख्य बात यह है कि स्व-दवा से बचें।

प्रक्रिया के बाद मासिक धर्म में देरी

महिलाओं में, इस तरह के जोड़तोड़ के बाद चक्र बदल सकता है। मासिक धर्म में कई हफ्तों तक देरी होती है। यदि यह एक महीने में नहीं आता है, तो आपको परामर्श या उपचार करने वाले चिकित्सक की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद महिलाओं में रक्तस्राव

यदि किसी महिला में योनि स्राव होता है, तो यह तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। जब मदद यात्रा कर रही है, तो आपको निचले पेट में एक ठंडा संपीड़ित लागू करने और बिस्तर आराम का निरीक्षण करने की आवश्यकता है।

सर्जरी के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं

दवा का कोर्स खत्म होने के बाद ही गर्भाधान की योजना बनाई जा सकती है। यदि गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड के साथ, आपको गर्भावस्था के साथ कम से कम छह महीने इंतजार करना होगा। अन्य अंगों पर जोड़तोड़ में 1.5-2 महीने लगते हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टरों से परीक्षा और अनुमति की आवश्यकता होगी। असामयिक गर्भावस्था से आंतरिक और बाहरी सीमों के बीच विसंगति हो सकती है, अस्थानिक गर्भावस्था, बच्चे की हानि।

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना और विशेष विषयों के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई हैं।
सभी सिफारिशें आपके डॉक्टर से परामर्श किए बिना संकेत और अनुपयुक्त हैं।

लेप्रोस्कोपी पेट की गुहा, छोटे श्रोणि, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस तक पहुंच का एक आधुनिक और न्यूनतम इनवेसिव तरीका है, जो पिछले दशकों से दुनिया भर के सर्जनों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

ऑपरेशन के लेप्रोस्कोपिक तरीकों को स्ट्रीम पर रखा जाता है और न केवल सर्जनों द्वारा पारंपरिक खुले ऑपरेशनों के लिए पसंद किया जाता है, बल्कि स्वयं उन रोगियों द्वारा भी, जो त्वचा पर निशान हासिल नहीं करना चाहते हैं, गुहाओं में आसंजन और पोस्टऑपरेटिव अवधि के सभी कष्टों का अनुभव करते हैं जैसे कि खुले हस्तक्षेप के बाद।

फायदे के द्रव्यमान के कारण, लेप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से पेट की सर्जरी, स्त्री रोग और यहां तक \u200b\u200bकि कुछ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में भी उपयोग किया जाता है, अगर यह कट्टरपंथी और उन्मादी सिद्धांतों के उल्लंघन के लिए नहीं जाता है। विधि धीरे-धीरे खुले हस्तक्षेप की जगह ले रही है, अधिकांश सर्जन इसके मालिक हैं, और उपकरण न केवल बड़े क्लीनिकों के लिए, बल्कि शहर के सामान्य अस्पतालों में भी उपलब्ध हो गए हैं।

आज, लैप्रोस्कोपी की मदद से, आप विभिन्न रोगों का निदान कर सकते हैं और एक ही समय में उनका इलाज कर सकते हैं, जटिलताओं और परिचालन जोखिमों की संख्या को कम करते हुए रोगी को कम से कम आघात पहुंचाना। इस तरह, पूरे अंगों, बड़े ट्यूमर को निकालना और प्लास्टिक सर्जरी करना संभव है।

गंभीर स्थिति में कई रोगियों, बुजुर्ग और वरिष्ठ लोगों, कुछ सहवर्ती रोगों के साथ, जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण ओपन सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है, और लेप्रोस्कोपी प्रतिकूल परिणामों की संभावना को कम करने और सर्जिकल उपचार को पूरा करने के लिए संभव बनाता है, जैसा कि वे कहते हैं, "थोड़ा रक्त के साथ।"

उसी समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन भी एक शल्य चिकित्सा उपचार है, इसलिए, सही तैयारी, रोगी की पूरी तरह से जांच और संभावित contraindications का एक आकलन भी इससे पहले किया जाना चाहिए।

उपयोग की विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी के लाभ और नुकसान

असंदिग्ध फायदे ऑपरेशन के दौरान और रोगों के निदान के चरण में लेप्रोस्कोपिक पहुंच पर विचार किया जाता है:

रोगी के लिए महत्वपूर्ण लाभों के अलावा, लेप्रोस्कोपी सर्जन के लिए कई फायदे प्रदान करता है। इस प्रकार, प्रकाशिकी और आवर्धक प्रौद्योगिकी का उपयोग आपको प्रभावित अंग का अधिक विस्तार से अध्ययन करने, 40-गुना आवर्धन के साथ विभिन्न कोणों से जांच करने की अनुमति देता है, जिससे निदान की गुणवत्ता और बाद के उपचार में सुधार होता है।

इसी समय, शरीर में किसी भी हस्तक्षेप की तरह, न्यूनतम आघात के साथ, लेप्रोस्कोपी भी हो सकती है और सीमाओं , उन में से कौनसा:

1. कुछ हार्ड-टू-पहुंच क्षेत्रों में टूलकिट की सीमित दृश्यता और आंदोलन;
2. आंतरिक अंगों की पैठ और मापदंडों की गहराई के अधीन और हमेशा सटीक धारणा नहीं;
3. स्पर्श के संपर्क में कमी और हाथ से आंतरिक ऊतकों को छूने के बिना केवल साधनों में हेरफेर करने की क्षमता;
4. लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाई;
5. एक बंद शरीर स्थान में सीमित दृश्यता और गतिशीलता की स्थितियों में उपकरण काटने से ऊतक की चोट की संभावना।

विधि का एक नुकसान पारंपरिक सर्जरी की तुलना में उपकरणों की उच्च लागत और स्वयं ऑपरेशन की उच्च लागत है, इसलिए, इस तरह के उपचार कुछ रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हो सकते हैं, विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों के उपकरण के निम्न स्तर के साथ दूरदराज के बस्तियों में।

जैसे-जैसे सर्जनों के कौशल में सुधार हुआ, लैप्रोस्कोपी आपातकालीन ऑपरेशनों के लिए संभव हो गया, न केवल सौम्य को हटाने, बल्कि यह भी घातक ट्यूमर, मोटापे की एक उच्च डिग्री और अन्य गंभीर सहवर्ती रोगों की संख्या के साथ रोगियों में हस्तक्षेप करना। आंतरिक अंगों पर सबसे जटिल ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं, जबकि न्यूनतम इनवेसिविटी और कम समग्र परिचालन जोखिम के सिद्धांत को बनाए रखते हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण

जबकि एक सर्जन को अपने स्वयं के हाथों और परिचित उपकरणों की आवश्यकता होती है, जो एक सामान्य खुले ऑपरेशन के लिए स्केलपेल, क्लैम्प, कैंची आदि के रूप में होते हैं, लेप्रोस्कोपी के लिए पूरी तरह से अलग, जटिल और उच्च तकनीक वाले उपकरण की आवश्यकता होती है, जो मास्टर करना इतना आसान नहीं है।

लैप्रोस्कोपी के लिए पारंपरिक उपकरणों में शामिल हैं:

• लेप्रोस्कोप;
• प्रकाश स्रोत;
• वीडियो कैमरा;
• ऑप्टिकल केबल;
• सक्शन सिस्टम;
• जोड़तोड़ करने वाले के साथ।

लेप्रोस्कोप - मुख्य उपकरण जिसके माध्यम से सर्जन आंतरिक शरीर की गुहा में प्रवेश करता है, वहां गैस संरचना की शुरूआत करता है, लेंस प्रणाली के लिए धन्यवाद ऊतकों की जांच करता है। एक हलोजन या क्सीनन दीपक अच्छा प्रकाश व्यवस्था देता है, क्योंकि आपको पूर्ण अंधेरे में और प्रकाश के बिना कार्य करना पड़ता है, ऑपरेशन को पूरा करना असंभव है।

वीडियो कैमरा से छवि स्क्रीन में प्रवेश करती है, जिसकी सहायता से विशेषज्ञ अंगों की जांच करता है, शरीर के अंदर किए गए उपकरणों और जोड़तोड़ के आंदोलनों को नियंत्रित करता है।

Trocars खोखले ट्यूब होते हैं जिन्हें अतिरिक्त पंक्चर के माध्यम से डाला जाता है। उनके माध्यम से, उपकरण अंदर आते हैं - विशेष चाकू, क्लैंप, सिवनी सामग्री के साथ सुइयों आदि।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की दक्षता को आधुनिक इमेजिंग विधियों का उपयोग करके बढ़ाया जा सकता है, जो विशेष रूप से प्रासंगिक हैं यदि रोग संबंधी ध्यान अंग की सतह पर नहीं, बल्कि इसके अंदर है। इस प्रयोजन के लिए, हस्तक्षेप लेप्रोस्कोपिक उपकरणों और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों से लैस तथाकथित हाइब्रिड ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है।

कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय के ट्यूमर के स्थानीयकरण को निर्धारित कर सकती है। एंजियोग्राफिक अनुसंधान का उपयोग नियोप्लाज्म के स्थान और इसकी रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने में मदद करता है। ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप निदान की गुणवत्ता में सुधार, उच्च बढ़ाई के तहत प्रभावित ऊतक का अध्ययन करना संभव बनाता है।

रोबोटिक सिस्टम को आधुनिक सर्जरी का नवीनतम विकास माना जाता है, विशेष रूप से, प्रसिद्ध दा विंची रोबोट। इस उपकरण में न केवल मानक मैनिपुलेटर्स हैं, बल्कि माइक्रोस्टाइनर भी हैं जो आपको उच्च परिशुद्धता के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र में काम करने की अनुमति देते हैं। वीडियो कैमरा वास्तविक समय में तीन आयामी स्थान में एक रंग छवि देता है।

पेट के अंगों तक पहुंच बिंदु

सर्जन उपकरणों के साथ सटीक रूप से संचालित होता है, और रोबोट अपने आंदोलनों को और भी अधिक चिकनी और अधिक सटीक में बदल देता है, जिससे उपचार की दक्षता और सुरक्षा में वृद्धि करते हुए हस्तक्षेप क्षेत्र में वाहिकाओं, तंत्रिका बंडलों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाना लगभग असंभव हो जाता है।

उनके लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन और संकेत के प्रकार

लक्ष्य के आधार पर, लैप्रोस्कोपी है:

1. निदान;
2. चिकित्सीय।

इसके अलावा, ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है और आपातकालीन हो सकती है।

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी इसका उपयोग उन अंगों और ऊतकों की जांच करने के लिए किया जाता है, जहां कोई गैर-इनवेसिव निदान पद्धति सटीक निदान की अनुमति नहीं देती है। यह पेट की गुहा की बंद चोटों, अस्थानिक गर्भावस्था के संदेह, अज्ञात मूल की बांझपन, तीव्र शल्यचिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी विकृति को बाहर करने आदि के लिए संकेत दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक डायग्नॉस्टिक्स का लाभ आवर्धक उपकरणों के लिए अंगों के अधिक विस्तृत परीक्षण की संभावना है, साथ ही साथ पेट और श्रोणि के खराब सुलभ दूरस्थ भागों का पुनरीक्षण भी।

चिकित्सीय लेप्रोस्कोपी यह एक विशिष्ट उद्देश्य के साथ योजनाबद्ध है - बीमारी से प्रभावित अंग को हटाने के लिए, एक ट्यूमर, आसंजन, प्रजनन समारोह को बहाल करना आदि। नैदानिक \u200b\u200bलैपरोस्कोपी, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो चिकित्सीय में बदल सकता है।

पेट के लेप्रोस्कोपी के लिए संकेत आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों को माना जाता है:

• तेज और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, स्पर्शोन्मुख पत्थर में असर पित्ताशय;
• पॉलीप्स, पित्ताशय की थैलीशोथ;
• परिशिष्ट की तीव्र या पुरानी सूजन;
• पेट में आसंजन;
• जिगर, अग्न्याशय, गुर्दे के ट्यूमर;
• चोट लगने, आंतरिक रक्तस्राव का संदेह।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से अक्सर किया जाता है, जो कम ऊतक आघात और पारंपरिक सर्जरी की तुलना में संयोजी ऊतक आसंजन के बाद प्रसार की कम संभावना के साथ जुड़ा हुआ है। कई हस्तक्षेप युवा महिलाओं के लिए संकेत दिए गए हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है या बांझपन से पीड़ित हैं, और अतिरिक्त आघात और आसंजन विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, इसलिए, बांझपन के लिए लैप्रोस्कोपी न केवल एक मूल्यवान नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया है, बल्कि उपचार का एक प्रभावी और कम दर्दनाक तरीका भी है।

लैप्रोस्कोपी के अलावा, स्त्री रोग भी न्यूनतम इनवेसिव निदान और उपचार की एक और विधि का उपयोग करता है -। वास्तव में, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी एक ही लक्ष्य का पीछा करते हैं - निदान को स्पष्ट करने के लिए, बायोप्सी लें, कम से कम आघात के साथ बदल ऊतकों को हटा दें, लेकिन इन प्रक्रियाओं की तकनीक अलग है। लैप्रोस्कोपी के साथ, उपकरणों को उदर गुहा या श्रोणि में डाला जाता है, और हिस्टेरोस्कोपी के साथ, एक लचीली एंडोस्कोप को सीधे गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, जहां सभी आवश्यक जोड़तोड़ होते हैं।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

1. बांझपन;
2. गर्भाशय का मायोमा;
3. अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसे घाव (सिस्टोमा);
4. endometriosis;
5. अस्थानिक गर्भावस्था;
6. अज्ञात एटियलजि के पुराने श्रोणि दर्द;
7. जननांग विकृति;
8. छोटे श्रोणि में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
9. चिपकने वाला रोग।

उपरोक्त लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए केवल सबसे आम कारण हैं, लेकिन उनमें से काफी कुछ हैं। पित्ताशय की थैली के घाव के मामले में, न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी को उपचार का "सोने का मानक" माना जाता है, और बांझपन के लिए लैप्रोस्कोपी दोनों नैदानिक \u200b\u200bमूल्य हैं, इसके कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, और चिकित्सीय, जब, एक ही हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन पैथोलॉजी की प्रकृति को स्थापित करता है और तुरंत कट्टरपंथी को आगे बढ़ता है। ...

मतभेद लेप्रोस्कोपिक पहुंच खुली सर्जरी में उन लोगों से बहुत कम है। इनमें कथित अंगों की साइट पर आंतरिक अंगों के विघटित रोग, रक्त के थक्के विकार, तीव्र संक्रामक विकृति और त्वचा के घाव शामिल हैं।

विधि की तकनीकी विशेषताओं से जुड़े विशिष्ट मतभेदों को गर्भावस्था के लंबे समय तक माना जाता है, उच्च मोटापा, एक व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया या कुछ स्थानीयकरणों का कैंसर, चिपकने वाली बीमारी, स्पष्ट पेरिटोनिटिस। कुछ मतभेद सापेक्ष हैं, जबकि अन्य यह एक खुले ऑपरेशन करने के लिए सुरक्षित हैं। प्रत्येक मामले में, न्यूनतम इनवेसिव एक्सेस की शीघ्रता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

वीडियो: मादा बांझपन के उपचार में लेप्रोस्कोपी

सर्जरी की तैयारी और दर्द निवारण के तरीके

लैप्रोस्कोपी के लिए उचित तैयारी शास्त्रीय हस्तक्षेपों से कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिवनेस ऊतक की चोट, यद्यपि न्यूनतम और सामान्य संज्ञाहरण के तथ्य को नकारती नहीं है, जिसके लिए शरीर को भी तैयार होना चाहिए।

सर्जन ने लेप्रोस्कोपी निर्धारित करने के बाद, रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों के कई परीक्षाओं और परामर्शों से गुजरना होगा। अस्पताल में भर्ती होने से पहले की जाने वाली प्रक्रियाओं की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र की परीक्षा;
• रक्त के थक्के का निर्धारण;
• फ्लोरोग्राफी या फेफड़ों की एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• पेट और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के दौरान योनि स्मीयर और ग्रीवा कोशिका विज्ञान।

पैथोलॉजी की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, सभी प्रकार के स्पष्ट अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं - सीटी, एमआरआई, एंजियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी, आदि।

जब सभी परीक्षाएं पूरी हो चुकी होती हैं और उनमें कोई परिवर्तन नहीं होता है जो नियोजित लैप्रोस्कोपी को बाधित करता है, तो रोगी को एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है। डॉक्टर सहवर्ती पैथोलॉजी की उपस्थिति और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों के उचित उपचार या परामर्श - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य को निर्धारित करता है।

लैप्रोस्कोपी पर अंतिम निर्णय चिकित्सक के पास रहता है, जो आगे के सर्जिकल उपचार की सुरक्षा निर्धारित करता है। ऑपरेशन से लगभग 2 सप्ताह पहले रक्त-पतला करने वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, और लगातार सेवन के लिए अनुशंसित एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक, हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स आदि को सामान्य रूप से लिया जा सकता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक के ज्ञान के साथ।

नियत समय पर और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के तैयार परिणामों के साथ, रोगी क्लिनिक में आता है, जहां सर्जन आगामी ऑपरेशन के बारे में उससे बात करता है। इस बिंदु पर, रोगी को डॉक्टर से उन सभी प्रश्नों को पूछना चाहिए जो उन्हें ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि के बारे में रुचि रखते हैं, भले ही ये बेवकूफ और तुच्छ लग रहे हों। यह सब कुछ पता लगाना महत्वपूर्ण है ताकि आप उपचार के दौरान गंभीर भय का अनुभव न करें।

एक अनिवार्य आधार पर, एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी से बात करता है, जो संज्ञाहरण के प्रकार को निर्धारित करता है, यह पता लगाता है कि मरीज दवाओं से क्या, कैसे और कब लेता है, विशिष्ट एनेस्थेटिक्स (एलर्जी, अतीत में संज्ञाहरण के नकारात्मक अनुभव, आदि) के परिचय में बाधाएं क्या हैं।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में, इंटुबैषेण संज्ञाहरण सबसे उपयुक्त है।यह हस्तक्षेप की अवधि के कारण है, जो एक घंटे और डेढ़ या इससे भी अधिक समय तक रह सकता है, पेट में जोड़तोड़, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या पेल्विस के साथ-साथ शरीर गुहा में गैस के इंजेक्शन के दौरान पर्याप्त संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत काफी दर्दनाक हो सकता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में और सामान्य संज्ञाहरण के लिए गंभीर मतभेदों की उपस्थिति में, सर्जन स्थानीय संज्ञाहरण के लिए जा सकता है यदि ऑपरेशन में अधिक समय नहीं लगता है और शरीर में गहरी पैठ की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ऐसे मामले अभी भी नियम के बजाय अपवाद हैं।

हस्तक्षेप से पहले, रोगी को आगामी न्यूमोपेरिटोनम और बाद में आंत्र समारोह की बहाली के लिए तैयार करना होगा। इसके लिए, फलियां, ताजा बेक्ड सामान, ताजी सब्जियां और फलों को छोड़कर, एक हल्के आहार की सिफारिश की जाती है, जो कब्ज और गैस के गठन को भड़काती है। दलिया, डेयरी उत्पाद, दुबला मांस उपयोगी होगा। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा किया जाता है, जो आंतों से सभी अनावश्यक को हटा देता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के साथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का एक गंभीर खतरा है, इसलिए, ऑपरेशन से पहले शाम को या सुबह में पैरों के लोचदार बैंडिंग का संकेत दिया जाता है। संक्रमण और बैक्टीरिया की जटिलताओं के खतरे के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

किसी भी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से पहले, आखिरी भोजन और पानी का सेवन एक दिन पहले 6-7 बजे के बाद की अनुमति नहीं है। रोगी एक शॉवर लेता है, कपड़े बदलता है, मजबूत उत्तेजना के मामले में, डॉक्टर एक शामक या नींद की गोली की सिफारिश करता है।

लेप्रोस्कोपिक तकनीक

लैप्रोस्कोपी के सामान्य सिद्धांतों में लैप्रोस्कोप और ट्रोकार के सम्मिलन शामिल हैं, न्यूमोपेरिटोनम का थोपना, शरीर के गुहा के अंदर जोड़तोड़, इंस्ट्रूमेंटेशन को हटाने और त्वचा के छिद्रों की suturing। ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, वायुमार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकने के लिए एक जांच पेट में डाली जाती है, और मूत्राशय में एक कैथेटर का उपयोग मूत्र के निकास के लिए किया जाता है। संचालित व्यक्ति, एक नियम के रूप में, अपनी पीठ पर झूठ बोलता है।

जोड़तोड़ से पहले, कार्बन डाइऑक्साइड या अन्य अक्रिय गैस (हीलियम, नाइट्रस ऑक्साइड) को एक विशेष सुई के साथ या एक trocar के माध्यम से गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है। गैस एक गुंबद के आकार में पेट की दीवार को उठाती है, जिससे दृश्यता में सुधार और शरीर के भीतर उपकरणों की आवाजाही को आसान बनाने में मदद मिलती है। विशेषज्ञ ठंडी गैस को इंजेक्ट करने की सलाह नहीं देते हैं, जो सीरस झिल्ली को चोट पहुंचाने और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में कमी का अनुमान लगाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए पहुंच बिंदु

उपकरणों की शुरूआत से पहले त्वचा का एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। पेट के पैथोलॉजी में पहला छेद सबसे अधिक बार नाभि क्षेत्र में बनता है। वीडियो कैमरा वाला एक ट्रॉकर इसमें रखा गया है। पेट या पैल्विक गुहा की सामग्री का निरीक्षण एक लेंस सिस्टम से लैस लैप्रोस्कोप में, या एक मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से होता है। इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ जोड़तोड़ अतिरिक्त पंचर (आमतौर पर 3-4) हाइपोकॉन्ड्रिया, इलियाक क्षेत्रों, एपिगास्ट्रिअम (ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र के आधार पर) के माध्यम से पेश किए जाते हैं।

वीडियो कैमरा से छवि द्वारा निर्देशित, सर्जन इच्छित ऑपरेशन करता है - ट्यूमर का छांटना, रोगग्रस्त अंग को निकालना, आसंजनों का विनाश। हस्तक्षेप के दौरान, रक्तस्राव वाहिकाओं को कोगुलेटर के साथ "सील" किया जाता है, और इंस्ट्रूमेंटेशन को हटाने से पहले, सर्जन एक बार फिर सुनिश्चित करता है कि कोई रक्तस्राव न हो। लैप्रोस्कोपिक रूप से, थ्रेड्स से टांके लगाने, जहाजों पर टाइटेनियम क्लिप स्थापित करने, या एक विद्युत प्रवाह के साथ उन्हें समेटना संभव है।

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, शरीर की गुहा को संशोधित किया जाता है, इसे गर्म खारा समाधान से धोया जाता है, फिर उपकरणों को हटा दिया जाता है, और त्वचा के छिद्रों के स्थानों पर टांके लगाए जाते हैं। पैथोलॉजी की विशिष्टता के आधार पर, नालियों को गुहा में स्थापित किया जा सकता है या इसे कसकर सुखाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी छोटे छेद (गर्भाशय फाइब्रॉएड, पित्ताशय की थैली, अग्नाशय के सिर का कैंसर, आदि) के माध्यम से बड़े ट्यूमर या पूरे अंगों को निकालना संभव बनाता है। उनके निष्कासन को संभव और सुरक्षित बनाने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - एक्सर्साइज़र, तेज चाकू से सुसज्जित जो कि उत्तेजित ऊतक को पीसते हैं, जो बाहर की ओर निकालने के लिए विशेष कंटेनरों में रखा जाता है।

खोखले अंगों, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली को विशेष कंटेनर में पहले से बंद कर दिया जाता है, और उसके बाद ही मुक्त पेट की गुहा में सामग्री को प्रवेश करने से रोकने के लिए उनकी मात्रा को कम करने के लिए खोला जाता है।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताओं

लेप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी शास्त्रीय खुले संचालन के बजाय त्वरित और बहुत आसान है - यह विधि के मुख्य लाभों में से एक है। ऑपरेशन के बाद पहले से ही शाम को, रोगी बिस्तर से बाहर निकल सकता है, और प्रारंभिक सक्रियण बहुत स्वागत है, क्योंकि यह आंतों के कार्य की सबसे तेज बहाली और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है।

लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद, संचालित व्यक्ति को उन स्थानों में दर्द महसूस हो सकता है जहां उपकरण डाले जाते हैं, और इसलिए एनाल्जेसिक उसे निर्धारित किया जा सकता है। जैसे ही गैस अवशोषित होती है, पेट के क्षेत्र से असुविधा गायब हो जाती है, और आंतों को बहाल किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को संक्रामक जटिलताओं के खतरे में संकेत दिया जाता है।

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले दिन, खाने से परहेज करना बेहतर होता है, खुद को पीने तक सीमित करना। अगले दिन, पहले से ही तरल और हल्का भोजन, सूप, किण्वित दूध उत्पादों को लेना संभव है। आहार धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है, और एक सप्ताह के बाद रोगी शांति से एक सामान्य तालिका में बदल सकता है, अगर कोई विशिष्ट बीमारी (उदाहरण के लिए पक्षाघात या अग्नाशयशोथ) के संबंध में इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

7-10 वें दिन लेप्रोस्कोपी के बाद टांके हटा दिए जाते हैं,लेकिन आप पहले घर जा सकते हैं - 3-4 दिन। यह याद रखने योग्य है कि आंतरिक दागों का उपचार कुछ धीमा है, इसलिए पहले महीने के लिए आप खेल और कठिन शारीरिक श्रम के लिए नहीं जा सकते हैं, सभी पर वजन उठाएं, और अगले छह महीने - 5 किलो से अधिक नहीं।

कम सर्जिकल आघात के कारण लेप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अपेक्षाकृत आसान है। उपचार के 1-2 सप्ताह बाद, पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, रोगी अपने सामान्य जीवन और काम पर लौट सकता है। पानी की प्रक्रियाओं के साथ - स्नान, सौना, स्विमिंग पूल - को स्थगित करना होगा, और यदि काम शारीरिक प्रयासों से जुड़ा हुआ है, तो अस्थायी रूप से आसान काम करने के लिए स्थानांतरण करना उचित है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पोषण में केवल प्रारंभिक पश्चात की अवधि में कुछ विशेषताएं हैं,जब कोई जोखिम होता है, तो आंतों की पैरेसिस और कब्ज के लिए न्यूनतम। इसके अलावा, आहार को पाचन तंत्र के विकृति के लिए संकेत दिया जा सकता है, और फिर उपस्थित चिकित्सक सिफारिशों में इसकी विशेषताओं को लिखेंगे।

सर्जरी के बाद खाया जाने वाला भोजन मोटे, बहुत मसालेदार, वसायुक्त या तला हुआ नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि आंतों को अधिभार न डालें जबकि टांके उपचार कर रहे हैं। फलियां, गोभी, कन्फेक्शनरी जो सूजन को उत्तेजित करती हैं और देरी से मल त्याग को मेनू से बाहर रखा गया है। कब्ज की रोकथाम के लिए, आपको डेयरी उत्पादों, prunes, सूखे फल के साथ अनाज खाने की जरूरत है, केले उपयोगी होते हैं, और सेब और नाशपाती को अस्थायी रूप से मना करना बेहतर होता है।

20 साल पहले विज्ञान गल्प जैसा लगता था, अब चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हम किस बारे में बात कर रहे हैं एंडोस्कोपिक सर्जरी.

हाल ही में, एक साधारण रोगी के लिए वाक्यांश "न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी" को डिकोडिंग की आवश्यकता होती है, और डॉक्टरों के बीच यह कम से कम व्यंग्य और घबराहट का कारण बनता है। डॉक्टरों के बीच, एक आधा मजाक था: "एक बड़ा सर्जन - एक बड़ा कट।"

वास्तव में, सर्जरी कैसे कम से कम आक्रामक हो सकती है जब यह आता है, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों पर संचालन के लिए - उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली। दरअसल, परिशिष्ट को हटाने के बाद भी, एक निशान लगभग 5-9 सेमी लंबा रहता है, हम अधिक "गंभीर" ऑपरेशन के बारे में क्या कह सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार?

एंडोस्कोपिक सर्जरी क्या है

सामान्य शब्दों में, यह एक नई प्रकार की परिचालन तकनीक है जिसमें विशेष नाजुक उपकरणों का उपयोग शामिल है।

आचरण करते समय एंडोस्कोपिक सर्जरी विशेष जोड़तोड़ उपकरणों को संचालित अंग की गुहा में या पेट की गुहा में पेश किया जाता है।

इंस्ट्रूमेंटेशन की शुरूआत के लिए बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है - एक लेप्रोस्कोप (एक ऑप्टिकल उपकरण जो आचरण के लिए वीडियो कैमरा के साथ है एंडोस्कोपिक ऑपरेशन पेट के अंगों पर) और अन्य उपकरणों को नाभि या रोगी की पेट की दीवार के अन्य बिंदुओं में पंचर के माध्यम से डाला जाता है। पंचर का आकार 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं है, ऑपरेशन के बाद उनकी चिकित्सा बहुत तेज है, और थोड़ी देर के बाद वे रोगी की त्वचा पर व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं।

जहां एंडोस्कोपिक सर्जरी लगाई जाती है

एंडोस्कोपिक सर्जरी - सर्जन के लिए एक जीवन रक्षक, यदि आप पेट के अंगों पर व्यापक पेट के संचालन के दौरान बड़े चीरों से बचना चाहते हैं - पित्ताशय की थैली के रोगों के लिए, एपेंडिसाइटिस, लिम्फ नोड्स को हटाने, ट्यूमर, आदि।

उसी समय, मॉनिटर स्क्रीन पर छवि "पारंपरिक" ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा देखे जाने वाले ऑपरेशन की तुलना में बहुत बड़ी होती है, जिसका अर्थ है कि लेप्रोस्कोपी के दौरान प्राप्त की गई छवि नग्न आंखों के साथ देखे जाने की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण और बेहतर दिखाई देती है।

अवसरों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है एंडोस्कोपिक सर्जरी पर हर्नियास को हटानाइंटरवर्टेब्रल डिस्क, सर्जरी वंक्षण हर्निया, हार्मोनल हर्निया, जीईआरडी, साथ ही अन्य बीमारियों के उपचार में।

सबसे अधिक बार एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए भी प्रयोग किया जाता हैपित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाना, हर्निया की मरम्मत एक मेष प्रत्यारोपण (वंक्षण हर्नियास के हर्नियोप्लास्टी) की स्थापना के साथ, आंत और पेट के स्नेह के साथ, ऑपरेटिव स्त्रीरोग विज्ञान में।

लेप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोप का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है - एक विशेष उपकरण, जो 5-10 मिमी के व्यास के साथ एक ट्यूब होता है जिसमें लेंस की एक जटिल प्रणाली और एक प्रकाश गाइड होता है।

निस्संदेह गरिमा लेप्रोस्कोपी इसके दोनों नैदानिक \u200b\u200bहैं (पेट और श्रोणि अंगों की जांच, बांझपन के कारणों का निदान) और चिकित्सीय संभावनाएं (आसंजनों का विच्छेदन, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना) तथा, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने, आदि)। लैप्रोस्कोप सर्जन को पैल्विक अंगों को रोशन करने की अनुमति देता है, इससे संचालित फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय और आस-पास के अंगों की छवि को स्पष्ट रूप से देखना संभव हो जाता है। यह निदान के मूल्य और उपचार की प्रभावशीलता को बहुत बढ़ाता है।

वर्तमान में लेप्रोस्कोपी अंडाशय और गर्भाशय, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, ट्यूबल बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस, हिस्टेरेक्टॉमी (संकेतों के अनुसार गर्भाशय को हटाने) के सर्जिकल और ट्यूमर का इलाज करने के लिए, आपको एक्टोपिक गर्भावस्था की समस्या का सफलतापूर्वक निदान करने और हल करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ अब पहले से ही इंडोस्कोपिक सर्जरी को मुख्य शल्य चिकित्सा तकनीकों में से एक कहते हैं, जिसके लिए भविष्य निहित है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लाभ

• पुनर्वास अवधि को लगभग 2 गुना कम करना (कोई बेड रेस्ट, सामान्य जीवनशैली में जल्दी वापसी)।
• पड़ोसी अंगों पर चोट के जोखिम को कम करना (पेट के खुले संचालन में एक सामान्य जटिलता) और भविष्य में आकस्मिक हर्निया की घटना।
• लगभग अदृश्य पोस्टऑपरेटिव निशान।
• आसंजन गठन का न्यूनतम जोखिम, जो खुली सर्जरी के दौरान लगभग अपरिहार्य है।
• मामूली खून की कमी।
• उच्च नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार सटीकता ऑप्टिकल प्रणाली और दृष्टि नियंत्रण के लिए धन्यवाद।
• न्यूनतम पश्चात दर्द।
• अंग-संरक्षण सिद्धांत (उदाहरण के लिए, ट्यूबल बांझपन के उपचार में, प्लास्टिक टयूबिंग किया जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, महिला के प्रजनन समारोह को संरक्षित करते हुए केवल मायोमैटस नोड्स को हटा दिया जाता है)।

गूटा क्लिनिक में एंडोस्कोपिक सर्जरी

2001 से, GUTA CLINIC का अपना सर्जिकल अस्पताल है, जिसमें 90% से अधिक ऑपरेशन बिना चीरों के एंडोस्कोपिक तकनीकों और सुटुरिंग की आवश्यकता के साथ किए जाते हैं।

उपयोग के माध्यम से एंडोस्कोपिक तकनीक अस्पताल में एक मरीज के रहने का औसत समय डेढ़ दिन से अधिक नहीं है, जो पेट की सर्जरी के बाद रहने के मानक समय से 5 गुना कम है।

रेंज एंडोस्कोपिक ऑपरेशनGUTA CLINIC के शल्य विभाग में किया गया प्रदर्शन बहुत बड़ा है:

• जनरल सर्जरी।
• मूत्रविज्ञान।
• ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स।
• Phlebology।
• स्त्री रोग।
• Otorhinolaryngology।
• प्रोक्टोलॉजी आदि।

हमारे काम में हम नवीनतम चिकित्सा प्रौद्योगिकियों, आधुनिक डिजाइन और ग्राहक-उन्मुख सेवा को संयोजित करने में कामयाब रहे। GUTA CLINICS के अनुभवी सर्जनों ने यूरोप और अमेरिका के प्रमुख क्लीनिकों में प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

ऑपरेशन के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स (यूएस) और सर्जिकल लेजर तकनीकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, हम उपचार की उच्चतम दक्षता और गुणवत्ता प्राप्त करते हैं जो सबसे सख्त अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है।

लेप्रोस्कोपी लागत

यदि आपका डॉक्टर आपको एक ऑपरेशन प्रदान करता है, तो पूछें कि क्या यह करना संभव है लैप्रोस्कोपी, एंडोस्कोपिक सर्जरी. लेप्रोस्कोपी लागत, एंडोस्कोपिक सर्जरी, इसके कार्यान्वयन की जटिलता और उद्देश्य पर निर्भर करता है। आमतौर पर, लेप्रोस्कोपी की लागतबहुत अधिक नहीं है और इससे बहुत कम है लागत पारंपरिक पेट की सर्जरी।

सटीक गणना के लिए लेप्रोस्कोपी की लागत सभी बारीकियों के लिए सर्जन के साथ जांच करें: आवश्यक परीक्षा, अस्पताल में रहने, संज्ञाहरण और स्वयं एंडोस्कोपिक ऑपरेशन की एक सूची।

हमारे प्रशासक आपको हमारे क्लिनिक की कीमतों और सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करने में प्रसन्न होंगे।

लेप्रोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो पेट और पैल्विक अंगों पर नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय (शल्य) उपायों को करने की अनुमति देती है, पूर्वकाल पेट की दीवार के व्यापक उद्घाटन के बिना एक विशेष तकनीक का उपयोग करती है। आमतौर पर, 1 (निदान के लिए) 4 छोटे चीरों के लिए, 5-7 मिमी, सम्मिलन के लिए आवश्यक हैं प्रकाशीय प्रणाली और जोड़तोड़।

पेट की गुहा को खोलने के बिना आंतरिक अंगों की जांच करने के विचार को व्यक्त करने में चैम्पियनशिप दो शोधकर्ताओं से संबंधित है: रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ ओटो और जर्मन सर्जन केलिंग। "लेप्रोस्कोपी" शब्द का प्रयोग पहली बार 1910 में स्वेड जैकोबस द्वारा एक नई प्रकार की परिचालन तकनीक का वर्णन करते समय किया गया था। आंतरिक अंगों के दृश्य की जटिलता के कारण नई तकनीक का उपयोग मुश्किल था। जर्मन वैज्ञानिक कालका के आविष्कार द्वारा लैप्रोस्कोपी के विकास के लिए एक नया प्रोत्साहन दिया गया था: 1929 में उन्होंने लैप्रोस्कोप के लिए इच्छुक लेंस विकसित किए।

लेप्रोस्कोपी के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर 1947 में न्यूमोपेरिटोनम (गैस के साथ उदर गुहा को भरने) के लिए एक विशेष सुई का आविष्कार था, जिसने पेट की गुहा में डालने पर आंतरिक अंगों को नुकसान को रोका। इसका आविष्कार हंगेरियाई जनुज़ वीरेश ने किया था। सुई का उपयोग अभी भी न्यूमोपेरिटोनम लागू करने के लिए किया जाता है और इसका नाम भालू है।

विशेष रूप से स्त्री रोग में लेप्रोस्कोपी के विकास में एक बड़ी भूमिका जर्मन स्त्रीरोग विशेषज्ञ और इंजीनियर - कर्ट ज़ीम द्वारा निभाई गई थी। उन्होंने एक स्वचालित इंसेफ्लाटर का आविष्कार किया - एक उपकरण जो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पेट की दीवार को ऊपर उठाने के लिए गैस की आपूर्ति करता है, उसने स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के लिए कई प्रकार के लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप विकसित किए। उनके शोध के लिए, लैप्रोस्कोपिक विधि की प्रभावशीलता और सुरक्षा साबित हुई है।

पिछली सदी के अस्सी के दशक तक, लेप्रोस्कोपी हमारे देश सहित अपेक्षाकृत धीमी गति से विकसित हुई। लैप्रोस्कोपी के संकेत धीरे-धीरे विस्तारित किए गए थे, और इसका उपयोग संदिग्ध एपेंडिसाइटिस और अन्य तीव्र सर्जिकल रोगों के मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए किया गया था। 1986 में, घातक प्रक्रिया (वारशॉ) के मंचन को निर्धारित करने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाने लगा।

लैप्रोस्कोपी के विकास में एक क्रांति 1987 में हुई, जब जापानी ने एक ऐसी प्रणाली का आविष्कार किया जो आपको मॉनिटर पर प्राप्त वीडियो सिग्नल की एक बढ़ी हुई छवि प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। इस क्षण से, लैप्रोस्कोपिक विधि का तेजी से विकास शुरू होता है, विशेष रूप से कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेपों को करने में इसका उपयोग होता है।

बीसवीं सदी के 90 के दशक में, लेप्रोस्कोपी ने पूरी दुनिया में तेजी से लोकप्रियता हासिल करना शुरू कर दिया और ग्यारहवीं शताब्दी की शुरुआत तक यह कई बीमारियों के निदान और उपचार का एक आम, व्यापक तरीका बन गया था। स्त्रीरोग विज्ञान में, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप के 90% से अधिक लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अगर कोलेलिस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी), आर्थोस्कोपी (संयुक्त विकृति के निदान और उपचार के लिए हेरफेर) को तेजी से विकसित करना आवश्यक है, आदि।

लैप्रोस्कोपी के लाभ स्पष्ट हैं: पश्चात की अवधि में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति, अस्पताल में भर्ती होने और रोगियों के पुनर्वास की अवधि में कमी, एक कॉस्मेटिक दोष और चिपकने वाली बीमारी के विकास के जोखिम और, ज़ाहिर है, विधि की एक उच्च जानकारी सामग्री, जो इसके नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को बढ़ाती है और अंग-संवेदी शल्य हस्तक्षेपों की अनुमति भी देती है। मामलों।