14.11.2018
Лекарството е индапамид. Употребата на веществото индапамид.
Име на продукта: Индапамид (Indapamidum)
Фармакологично действие
Диуретично средство. Индапамид е вещество, наподобяващо тиазиден диуретик по структура. Това е производно на сулфонилурея. Използва се при лечение на артериална хипертония.
Поради естеството на механизма на действие, лекарството причинява понижаване на кръвното налягане без значителен ефект върху обема на уриниране. Точката на приложение на действието на Indapamide е кръвоносните съдове и бъбречната тъкан. Поради високата си липофилност Indapamide променя мембранната пропускливост на калций, което води до намаляване на контрактилитета на гладкомускулните елементи на съдовата стена.
Лекарството също стимулира образуването на вазодилататори и блокери за агрегация на тромбоцитите: простациклин PgI2 и простагландин PgE2. В резултат на действието на лекарството се наблюдава намаляване на общото предсърдно натоварване, разширяване на артериолите и понижаване на кръвното налягане. В бъбречната тъкан на нивото на кортикалния слой лекарството намалява способността за реабсорбция на натрий, увеличава отделянето на магнезий, калий и хлор с урината, като по този начин увеличава обема на отделената течност. Ефектът върху освобождаването на магнезий и калий е незначителен. Антихипертензивният ефект на Indapamide се забелязва при дозировки, които не причиняват значително увеличаване на диурезата. Следователно приемането на лекарството в терапевтични дози предизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на обема на отделената урина.
Той не влияе на липидния метаболизъм (триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност), въглехидратния метаболизъм, включително при пациенти със захарен диабет. Антихипертензивният ефект на Indapamide се открива дори при пациенти с хронична хемодиализа.
Абсорбира се от храносмилателния тракт бързо и напълно. Храненето едновременно с лекарството забавя скоростта на абсорбция, но не променя съдържанието на абсорбираното вещество. Подобрена форма на освобождаване (таблетки с продължително освобождаване) осигурява равномерно освобождаване на индапамид със съдържание на активно вещество от 1,5 mg, което подобрява ефективността на 24-часов мониторинг на кръвното налягане.
Максималната плазмена концентрация на индапамид се определя след 12 часа. В случай на многократно прилагане на следващата доза от лекарството, значителните промени в плазмената концентрация се намаляват.
Полуживотът е приблизително 18 часа (от 14 до 24 часа). Свързва се с плазмените протеини над 79%. Етапът на равновесна концентрация се определя след 7 дни при редовна употреба. Метаболизира се в хепатоцити, елиминира се от бъбреците (под формата на неактивни метаболити) - около 70% от приетата доза, 22% - с изпражнения.
При умерена бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри не се променят.
Показания за употреба
Терапия на есенциална артериална хипертония.
Начин на приложение
Предписва се сутрин, по 1 таблетка на ден през устата. Гълтайте, без да дъвчете. Да се \u200b\u200bизмие с вода. Увеличаването на дозата на Indapamide не води до увеличаване на хипотензивния ефект, но увеличава диуретичния ефект.
Странични ефекти
От централната и периферната нервна система: парестезия, умора, световъртеж, главоболие, слабост, мускулни болки - често.
Хематопоетичната система: левкопения, апластична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия - е много рядка.
От сърдечно-съдовата система: хипотония, сърдечна аритмия - много рядко.
Лабораторни параметри: намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум, особено хипокалиемия се развива при съпътстващи рискови фактори; намаляване на концентрацията на натрий, което води до дехидратация на организма или хиповолемия, възможни са ортостатични реакции; хипохлоремия може да провокира метаболитна алкалоза; повишена концентрация на калций (много рядко); повишено съдържание на пикочна киселина.
От храносмилателната система: сухота в устата, гадене, запек - рядко; нарушена функция на черния дроб, панкреатит - много рядко; с чернодробна недостатъчност съществува риск от развитие на чернодробна енцефалопатия.
Имунна система: алергични реакции, особено при лица със свръхчувствителност към други лекарства: пурпура, макулопапуларен обрив, обостряне на системния лупус еритематозус.
От дихателната система: синузит, кашлица, фарингит - рядко.
Противопоказания
Тежко нарушена чернодробна функция, включително чернодробна енцефалопатия;
бъбречна недостатъчност при наличие на анурия;
алергични реакции към индапамид и други компоненти на лекарството;
подагра;
възраст до 18 години;
бременност и кърмене;
остър или скорошен мозъчно-съдов инцидент;
комбинация с лекарства, които причиняват увеличаване на Q-T интервала (например цизаприд);
хипокалиемия.
бременност
Използването на диуретици, включително Индапамид, е неоправдано от патогенетична гледна точка при лечението на оток и хипертония по време на бременност. Приемането на Индапамид може да причини плацентарно-фетална недостатъчност на кръвния поток с развитието на недохранване на плода. Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Ако лекарството трябва да се приема по време на лактация, кърменето се спира, тъй като активното вещество преминава в кърмата.
Взаимодействие с лекарства
Високодозовите салицилати и системните нестероидни противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху ефективността на хипотензивния ефект на лекарството. Когато се предписва на пациенти с дехидратация, може да се развие остра бъбречна недостатъчност (в този случай е необходимо да се попълни течния баланс).
В комбинация с препарати, съдържащи литиеви соли, се наблюдава повишаване на концентрацията на литий в кръвта поради намаляване на екскрецията на литий. Това може да допринесе за симптомите на предозиране на лекарство, съдържащо литий. Ако такава комбинация е оправдана, тогава е необходимо да се контролира нивото на литий в кръвта.
Под влияние системно действие тетракозактид и глюкокортикостероиди неутрализират хипотензивния ефект на Индапамид поради задържането на натриеви и водни йони в организма.
Минерални и глюкокортикостероиди, амфотерицин, лаксативи с механизъм на действие, поради повишена чревна подвижност, провокират хипокалиемия. Ако се използва такава комбинация, се налага мониторинг на серумния калий за навременната диагноза на хипокалиемия.
Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид) причинява, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или захарен диабет, хиперкалиемия.
При пациенти с признаци на дехидратация, комбинация от Indapamide с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор може да причини бъбречна недостатъчност (поради хипонатриемия) и рязко рязко понижение на кръвното налягане. При преминаване от Indapamide към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, диуретикът трябва да се прекрати 3 дни преди планираната терапия.
Когато Indapamide се комбинира със сърдечни гликозиди, рискът от токсични ефекти на последния е голям. За навременна диагноза на нарушението е необходимо да се наблюдават параметрите на ЕКГ и съдържанието на калий в кръвния серум.
Комбинацията от индапамид с метформин може да провокира развитието на лактатна ацидоза поради възникване на бъбречна недостатъчност.
Не се препоръчва да се комбинира приложението на Indapamide с бепридил, астемизол, еритромицин, пентамидин, соталол, халофантринос, хинидин, султоприд, хидрохинидин, дизопирамид, винкамин, амиодарон, терфенадин, бретилиум, тъй като може да се наблюдава, че може да се наблюдава торнада. Предвестниците на развитието на точки на торсада са удължаването на интервала P - Q, намаляване на сърдечната честота и хипокалиемия. Torsade de точки - камерна полиморфна тахикардия според варианта „пируета“ - може да провокира камерна фибрилация.
С въвеждането на рентгеноконтрастно средство, докато приемате Indapamide, вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност се увеличава. За предотвратяване на усложнения е необходима хидратация преди прилагане на рентгеноконтрастно средство.
При едновременния прием на калциеви соли е възможна хиперкалцемия. Потенцирането на хипотензивния ефект на Индапамид се наблюдава при прием на антипсихотици, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Това може да причини ортостатична хипотония. Докато приемате Indapamide с циклоспорин, е възможно повишаване на креатинина в кръвта. Комбинацията с лекарства, съдържащи естроген, води до изравняване на хипотензивния ефект на Indapamide поради задържане на вода в организма.
свръх доза
Индапамид е токсичен, когато се приема с доза от 40 mg (една терапевтична доза е 27 пъти по-висока). Признаци на предозиране: повръщане, гадене, хипотония, сънливост, виене на свят, олигурия или полиурия, анурия поради тежка хиповолемия е възможна. Симптомите на предозиране се дължат на електролитни и водни нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия). Индапамид може да се елиминира чрез промиване на стомаха, като се използват ентеросорбенти (активен въглен). Рехидратацията и възстановяването на електролитния баланс са ефективни. В бъдеще - симптоматично лечение. Лечението трябва да се провежда в болница.
Освободете формуляра
Таблетки с продължително освобождаване 1,5 mg. В опаковката - 30 таблетки.
Условия за съхранение
При нормални условия. Срокът на годност е посочен на опаковката. Отпуска се по лекарско предписание.
структура
Активно вещество: индапамид.
Неактивни вещества: коповидон, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, хипромелоза, безводен колоиден силициев диоксид.
Активно вещество:индапамид
допълнително
Хипокалиемия от 3,4 mmol или по-малко засилва токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и допринася за появата на аритмия. При пациенти с висок риск от тези усложнения (недохранване, сърдечна недостатъчност, напреднала възраст, цироза, висок прием наркотици) е необходимо систематично да се следи нивото на калий в кръвния серум и, ако е необходимо, да се коригира.
Преди назначаването на Indapamide се провежда лабораторно изследване на пациента, особено в случай на състояния, които могат да провокират водно-електролитни нарушения. По време на цялото приложение на лекарството е необходимо периодично да се следи съдържанието на електролити (натрий, калий, магнезий) в кръвния серум, както и нивото на глюкозата, pH, остатъчния азот и пикочната киселина. Особено внимание се обръща на пациенти с коронарна болест на сърцето, хронична сърдечно-съдова недостатъчност и цироза, което е придружено от асцит или оток, тъй като такива пациенти са изложени на висок риск от развитие на чернодробна енцефалопатия и метаболитна алкалоза.
Също така, група с висок риск включва пациенти с удължаване на Q - T интервала на ЕКГ от всякакъв произход (придобити или вродени). Развитието на бради или тахикардия може да доведе до тежки сърдечни аритмии и смъртоносни torsades de pointes.
Определянето на концентрацията на калий в кръвния серум трябва да се извърши преди началото на лечението и Indapamide да се приема многократно по време на процеса на лечение.
На фона на приема на лекарството може да се наблюдава обостряне на SLE (системен лупус еритематозус).
С повишено внимание се предписва при захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хиперурикемия.
Тежката дехидратация може да доведе до образуване на остра бъбречна недостатъчност поради намаляване на гломерулната филтрация. Такива пациенти компенсират липсата на течности и следят бъбречната функция в началото на терапията.
В началото на приема на лекарството може да се появи вторична хиповолемия след загуба на натрий и вода, което води до намаляване на гломерулната филтрация. В резултат на това може да се наблюдава повишаване на серумните концентрации на урея и креатинин. По правило такава преходна бъбречна недостатъчност с функционален характер няма отрицателни последици при нормалните бъбречни функции, но при вече съществуващата недостатъчност тежестта на първоначалната клинична картина може да се влоши.
Приемът на лекарството от спортисти може да бъде причина за фалшива положителна реакция по време на допинг контрол. Ако по време на приема на Indapamide се развие хиперкалцемия, това показва преди това недиагностицирана хиперфункция на щитовидната жлеза (хиперпаратиреоидизъм).
Преди хирургично лечение пациентът трябва да предупреди анестезиолога, че приема Indapamide.
Индапамид не се предписва на деца и юноши под 18 години, тъй като няма опит с употребата на лекарството в тази възрастова група.
Лекарството може да причини чернодробна енцефалопатия със съпътстваща недостатъчност на чернодробните функции. Ако се подозира чернодробна енцефалопатия, лекарството трябва незабавно да се спре. При пациенти в напреднала възраст може да се наблюдава свръхчувствителност към лекарството, дори ако им се предписва обичайната доза.
Когато приемате наркотика, трябва да се внимава, когато се практикуват потенциално опасни дейности и шофиране на превозни средства, т.е. по време на работа, което изисква повишена концентрация на вниманието и повишена скорост на психомоторните реакции.
Описание на лекарството " индапамид"на тази страница е опростена и допълнена версия официални инструкции при кандидатстване. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар и да се запознаете с анотацията, одобрена от производителя.
Информацията за лекарството се предоставя само с информационна цел и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за целта на лекарството, както и да определи дозата и методите на употребата му.
Име на продукта:
Индапамид (Indapamidum)
Фармакологично действие:
Диуретично средство. Индапамид е вещество, наподобяващо тиазиден диуретик по структура. Това е производно на сулфонилурея. Използва се при лечение на артериална хипертония.
Поради естеството на механизма на действие, лекарството причинява понижаване на кръвното налягане без значителен ефект върху обема на уриниране. Точката на приложение на действието на Indapamide е кръвоносните съдове и бъбречната тъкан. Поради високата си липофилност Indapamide променя мембранната пропускливост на калций, което води до намаляване на контрактилитета на гладкомускулните елементи на съдовата стена.
Лекарството също стимулира образуването на вазодилататори и блокери за агрегация на тромбоцитите: простациклин PgI2 и простагландин PgE2. В резултат на действието на лекарството се наблюдава намаляване на общото предсърдно натоварване, разширяване на артериолите и понижаване на кръвното налягане. В бъбречната тъкан на нивото на кортикалния слой лекарството намалява способността за реабсорбция на натрий, увеличава отделянето на магнезий, калий и хлор с урината, като по този начин увеличава обема на отделената течност. Ефектът върху освобождаването на магнезий и калий е незначителен. Антихипертензивният ефект на Indapamide се забелязва при дозировки, които не причиняват значително увеличаване на диурезата. Следователно приемането на лекарството в терапевтични дози предизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на обема на отделената урина.
Той не влияе на липидния метаболизъм (триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност), въглехидратния метаболизъм, включително при пациенти със захарен диабет. Антихипертензивният ефект на Indapamide се открива дори при пациенти с хронична хемодиализа.
Абсорбира се от храносмилателния тракт бързо и напълно. Храненето едновременно с лекарството забавя скоростта на абсорбция, но не променя съдържанието на абсорбираното вещество. Подобрена форма на освобождаване (таблетки с продължително освобождаване) осигурява равномерно освобождаване на индапамид със съдържание на активно вещество от 1,5 mg, което подобрява ефективността на 24-часов мониторинг на кръвното налягане.
Максималната плазмена концентрация на индапамид се определя след 12 часа. В случай на многократно прилагане на следващата доза от лекарството, значителните промени в плазмената концентрация се намаляват.
Полуживотът е приблизително 18 часа (от 14 до 24 часа). Свързва се с плазмените протеини над 79%. Етапът на равновесна концентрация се определя след 7 дни при редовна употреба. Метаболизира се в хепатоцити, елиминира се от бъбреците (под формата на неактивни метаболити) - около 70% от приетата доза, 22% - с изпражнения.
При умерена бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри не се променят.
Показания за употреба:
Терапия на есенциална артериална хипертония.
Техника на приложение:
Предписва се сутрин, по 1 таблетка на ден през устата. Гълтайте, без да дъвчете. Да се \u200b\u200bизмие с вода. Увеличаването на дозата на Indapamide не води до увеличаване на хипотензивния ефект, но увеличава диуретичния ефект.
Нежелани събития:
От централната и периферната нервна система: парестезия, умора, световъртеж, главоболие, слабост, мускулни болки - често.
Хематопоетичната система: левкопения, апластична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия - е много рядка.
От сърдечно-съдовата система: хипотония, сърдечна аритмия - много рядко.
Лабораторни параметри: намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум, особено често се развива хипокалиемия при съпътстващи рискови фактори, намаляване на концентрацията на натрий, водещо до дехидратация на организма или хиповолемия, възможни са ортостатични реакции, хипохлоремия може да провокира метаболитна алкалоза, повишаване на концентрацията на калций (много рядко), повишаване съдържание на пикочна киселина.
От храносмилателната система: сухота в устата, гадене, запек - рядко, нарушена чернодробна функция, панкреатит - много рядко, с чернодробна недостатъчност, съществува риск от чернодробна енцефалопатия.
Имунна система: алергични реакции, особено при лица със свръхчувствителност към други лекарства: пурпура, макулопапуларен обрив, обостряне на системния лупус еритематозус.
От дихателната система: синузит, кашлица, фарингит - рядко.
Противопоказания:
Тежко нарушена чернодробна функция, включително чернодробна енцефалопатия,
Бъбречна недостатъчност при наличие на анурия,
Алергични реакции към индапамид и други компоненти на лекарството,
подагра,
Под 18 години
Бременност и кърмене
Остър или скорошен мозъчно-съдов инцидент
Комбинация с лекарства, които причиняват увеличаване на Q-T интервала (например цизаприд),
Хипокалемия.
По време на бременност:
Използването на диуретици, включително Индапамид, е неоправдано от патогенетична гледна точка при лечението на оток и хипертония по време на бременност. Приемането на Индапамид може да причини плацентарно-фетална недостатъчност на кръвния поток с развитието на недохранване на плода. Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Ако лекарството трябва да се приема по време на лактация, кърменето се спира, тъй като активното вещество преминава в кърмата.
Взаимодействие с други лекарства:
Високодозовите салицилати и системните нестероидни противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху ефективността на хипотензивния ефект на лекарството. Когато се предписва на пациенти с дехидратация, може да се развие остра бъбречна недостатъчност (в този случай е необходимо да се попълни течния баланс).
В комбинация с препарати, съдържащи литиеви соли, се наблюдава повишаване на концентрацията на литий в кръвта поради намаляване на екскрецията на литий. Това може да допринесе за симптомите на предозиране на лекарство, съдържащо литий. Ако такава комбинация е оправдана, тогава е необходимо да се контролира нивото на литий в кръвта.
Под влияние на системното действие на тетракозактид и глюкокортикостероиди, хипотензивният ефект на Индапамид се изравнява поради забавянето на натриеви и водни йони в организма.
Минерални и глюкокортикостероиди, амфотерицин, лаксативи с механизъм на действие, поради повишена чревна подвижност, провокират хипокалиемия. Ако се използва такава комбинация, се налага мониторинг на серумния калий за навременната диагноза на хипокалиемия.
Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид) причинява, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или захарен диабет, хиперкалиемия.
При пациенти с признаци на дехидратация, комбинация от Indapamide с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор може да причини бъбречна недостатъчност (поради хипонатриемия) и рязко рязко понижение на кръвното налягане. При преминаване от Indapamide към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, диуретикът трябва да се прекрати 3 дни преди планираната терапия.
Когато Indapamide се комбинира със сърдечни гликозиди, рискът от токсични ефекти на последния е голям. За навременна диагноза на нарушението е необходимо да се наблюдават параметрите на ЕКГ и съдържанието на калий в кръвния серум.
Комбинацията от индапамид с метформин може да провокира развитието на лактатна ацидоза поради възникване на бъбречна недостатъчност.
Не се препоръчва да се комбинира приложението на Indapamide с бепридил, астемизол, еритромицин, пентамидин, соталол, халофантринос, хинидин, султоприд, хидрохинидин, дизопирамид, винкамин, амиодарон, терфенадин, бретилиум, тъй като може да се наблюдават точки на торсада. Предвестниците на развитието на точки на торсада са удължаването на интервала P - Q, намаляване на сърдечната честота и хипокалиемия. Torsade de точки - камерна полиморфна тахикардия според варианта „пируета“ - може да провокира камерна фибрилация.
С въвеждането на рентгеноконтрастно средство, докато приемате Indapamide, вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност се увеличава. За предотвратяване на усложнения е необходима хидратация преди прилагане на рентгеноконтрастно средство.
При едновременния прием на калциеви соли е възможна хиперкалцемия. Потенцирането на хипотензивния ефект на Индапамид се наблюдава при прием на антипсихотици, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Това може да причини ортостатична хипотония. Докато приемате Indapamide с циклоспорин, е възможно повишаване на креатинина в кръвта. Комбинацията с лекарства, съдържащи естроген, води до изравняване на хипотензивния ефект на Indapamide поради задържане на вода в организма.
предозиране:
Индапамид е токсичен, когато се приема с доза от 40 mg (една терапевтична доза е 27 пъти по-висока). Признаци на предозиране: повръщане, гадене, хипотония, сънливост, виене на свят, олигурия или полиурия, анурия поради тежка хиповолемия е възможна. Симптомите на предозиране се дължат на електролитни и водни нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия). Индапамид може да се елиминира чрез промиване на стомаха, като се използват ентеросорбенти (активен въглен). Рехидратацията и възстановяването на електролитния баланс са ефективни. В бъдеще - симптоматично лечение. Лечението трябва да се провежда в болница.
Форма за освобождаване на продукта:
Таблетки с продължително освобождаване 1,5 mg. В опаковката - 30 таблетки.
Условия за съхранение:
При нормални условия. Срокът на годност е посочен на опаковката. Отпуска се по лекарско предписание.
Синоними:
Acripamide retard (Acripamide), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polfarma, Indapamy-Indde, Indindy, Indindi, Indindi, Indindi, Indindi, Indndi, Indndi, Indndi, India, India, India, India, India, Indi ретард (Ionik), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.
Съставки:
Активно вещество: индапамид.
Неактивни вещества: коповидон, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, хипромелоза, безводен колоиден силициев диоксид.
В допълнение:
Хипокалиемия от 3,4 mmol или по-малко засилва токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и допринася за появата на аритмия. Пациентите с висок риск от тези усложнения (недохранване, сърдечна недостатъчност, старост, цироза, прием на голям брой лекарства) трябва систематично да наблюдават нивото на калий в кръвния серум и, ако е необходимо, да го коригират.
Преди назначаването на Indapamide се провежда лабораторно изследване на пациента, особено в случай на състояния, които могат да провокират водно-електролитни нарушения. По време на цялото приложение на лекарството е необходимо периодично да се следи съдържанието на електролити (натрий, калий, магнезий) в кръвния серум, както и нивото на глюкозата, pH, остатъчния азот и пикочната киселина. Особено внимание се обръща на пациенти с коронарна болест на сърцето, хронична сърдечно-съдова недостатъчност и цироза, което е придружено от асцит или оток, тъй като такива пациенти са изложени на висок риск от развитие на чернодробна енцефалопатия и метаболитна алкалоза.
Също така, група с висок риск включва пациенти с удължаване на Q - T интервала на ЕКГ от всякакъв произход (придобити или вродени). Развитието на бради или тахикардия може да доведе до тежки сърдечни аритмии и смъртоносни torsades de pointes.
Определянето на концентрацията на калий в кръвния серум трябва да се извърши преди началото на лечението и Indapamide да се приема многократно по време на процеса на лечение.
На фона на приема на лекарството може да се наблюдава обостряне на SLE (системен лупус еритематозус).
С повишено внимание се предписва при захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хиперурикемия.
Тежката дехидратация може да доведе до образуване на остра бъбречна недостатъчност поради намаляване на гломерулната филтрация. Такива пациенти компенсират липсата на течности и следят бъбречната функция в началото на терапията.
В началото на приема на лекарството може да се появи вторична хиповолемия след загуба на натрий и вода, което води до намаляване на гломерулната филтрация. В резултат на това може да се наблюдава повишаване на серумните концентрации на урея и креатинин. По правило такава преходна бъбречна недостатъчност с функционален характер няма отрицателни последици при нормалните бъбречни функции, но при вече съществуващата недостатъчност тежестта на първоначалната клинична картина може да се влоши.
Приемът на лекарството от спортисти може да бъде причина за фалшива положителна реакция по време на допинг контрол. Ако по време на приема на Indapamide се развие хиперкалцемия, това показва преди това недиагностицирана хиперфункция на щитовидната жлеза (хиперпаратиреоидизъм).
Преди хирургично лечение пациентът трябва да предупреди анестезиолога, че приема Indapamide.
Индапамид не се предписва на деца и юноши под 18 години, тъй като няма опит с употребата на лекарството в тази възрастова група.
Лекарството може да причини чернодробна енцефалопатия със съпътстваща недостатъчност на чернодробните функции. Ако се подозира чернодробна енцефалопатия, лекарството трябва незабавно да се спре. При пациенти в напреднала възраст може да се наблюдава свръхчувствителност към лекарството, дори ако им се предписва обичайната доза.
Когато приемате наркотика, трябва да се внимава, когато се практикуват потенциално опасни дейности и шофиране на превозни средства, т.е. по време на работа, което изисква повишена концентрация на вниманието и повишена скорост на психомоторните реакции.
Уважаеми лекари!
Ако имате опит с предписването на това лекарство на вашите пациенти - споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнали ли са някакви нежелани реакции по време на лечението? Опитът ви ще бъде интересен както за вашите колеги, така и за пациенти.
Скъпи пациенти!Ако това лекарство е предписано за вас и сте преминали курс на терапия, кажете ми дали е ефективен (дали помага), дали има странични ефекти, какво харесвате / не харесвате. Хиляди хора търсят онлайн прегледи на различни лекарства. Но само няколко ги напускат. Ако лично не оставяте отзиви по тази тема - останалите няма да имат какво да четат.
Благодаря много!Форма, състав и опаковка за освобождаване
Филмирани таблетки бял или почти бял, кръгъл, двойно изпъкнал; в напречно сечение бял.
| 1 таб | |
| индапамид | 2,5 mg |
Помощни вещества: картофено нишесте, кросповидон (колидон CL-M или колидон CL), лактоза (млечна захар), магнезиев стеарат, повидон (колидон 30), талк, микрокристална целулоза.
Съставът на обвивката на филма: хипролоза (хидроксипропил целулоза), хипромелоза (хидроксипропил метил целулоза), коповидон (VA Kollidon 64), талк, титанов диоксид.
10 бр - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 бр - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон.
30 бр - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
30 бр - блистери (2) - опаковки от картон.
30 бр - блистери (3) - опаковки от картон.
Фармакологично действие
Антихипертензивно лекарство, диуретик. Индапамид е сулфонамидно производно, подобен по фармакологични свойства на тиазидните диуретици.
Той има умерени салуретични и диуретични ефекти, които се дължат на инхибиране на реабсорбцията на натрий, хлор и в по-малка степен на калиеви и магнезиеви йони в проксималните тубули на бъбреците и в кортикалния сегмент на дисталния канал на нефрона.
Индапамид намалява тонуса на гладката мускулатура на артериите и има вазодилатиращ ефект, намалява OPSS. Тези ефекти са медиирани от намаляване на реактивността на съдовата стена към норепинефрин и ангиотензин II; повишен синтез на простагландин Е 2 с вазодилататорна активност; инхибиране на калциевия ток в съдовите гладко мускулни клетки.
Индапамид помага за намаляване на хипертрофия на лявата камера. Има антихипертензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. В терапевтичните дози той не влияе на показателите за липидния и въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ захарен диабет).
При системна употреба терапевтичният ефект на индапамид се развива след 1-2 седмици, достига максимум до 8-12 седмици и продължава до 8 седмици. След прием на единична доза, максималният ефект се наблюдава след 24 часа.
Фармакокинетика
всмукване
След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно от храносмилателния тракт. Храненето леко забавя скоростта на абсорбция на лекарството, но не влияе върху количеството на абсорбираното вещество. Времето за достигане на C max в кръвта е 1-2 часа.
разпределение
Свързването с плазмените протеини е 71-79%. Той също така се свързва с еластин на гладките мускули на съдовата стена. Има висока V d. Прониква през хистохематологични бариери (включително през плацентата).
метаболизъм
Индапамид се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити (около 5-7% от приетата доза се отделя от бъбреците непроменени).
развъждане
T 1/2 от индапамид е средно за 16 ч. Лекарството се екскретира от тялото чрез бъбреците (60-70%) и през червата (20-23%) под формата на неактивни метаболити.
Фармакокинетика в специални клинични случаи
При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на лекарството не се променят.
свидетелство
- артериална хипертония.
Противопоказания
- бъбречна недостатъчност (стадий на анурия);
- Чернодробна енцефалопатия или тежка чернодробна недостатъчност;
- хипокалиемия;
- непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност или синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза;
- бременност;
- период на кърмене;
- възраст до 18 години (не са установени ефективност и безопасност);
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- Свръхчувствителност към други сулфонамидни производни.
С грижалекарството трябва да се предписва при нарушена бъбречна и / или чернодробна функция; декомпенсиран захарен диабет; нарушение на водно-електролитния баланс; хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза); хиперпаратиреоидизъм; при пациенти с удължен QT интервал на ЕКГ или получаване на терапия, което може да доведе до удължен QT интервал (астемизол, еритромицин (iv), пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, бретилия тозилат)).
доза
Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна, за предпочитане сутрин. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и пиене на много течности.
Странични ефекти
От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня, депресия, умора, неразположение, астения, напрежение, раздразнителност, тревожност, парестезия, мускулни спазми.
От сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, аритмия, сърцебиене, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия.
От дихателната система: кашлица, фарингит, синузит, ринит.
От храносмилателната система: намален апетит, сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка, диария или запек; рядко - панкреатит. При пациенти с чернодробна недостатъчност може да се развие чернодробна енцефалопатия.
От отделителната система: инфекции, ноктурия, полиурия.
От хемопоетичните органи: хеморагичен васкулит, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, аплазия на костния мозък, хемолитична анемия.
Алергични реакции: сърбеж, макулопапуларен обрив, уртикария.
От лабораторните показатели: хиперкалциемия, хиперурикемия, хипохлоремия, хипонатриемия, хипергликемия, хипокалиемия, повишена концентрация на азот в кръвта, хиперкреатининемия, глюкозурия.
Други: обостряне на системния лупус еритематозус.
свръх доза
симптоми: свързани с нарушен водно-електролитен баланс - гадене, повръщане, прекомерно понижаване на кръвното налягане, виене на свят, гърчове, сънливост, объркване, полиурия или олигурия, водещи до анурия (поради хиповолемия).
лечение: стомашна промивка, назначаването на активен въглен, последвано от възстановяване на водно-електролитния баланс, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.
Взаимодействие с лекарства
При едновременната употреба на индапамид води до увеличаване на концентрацията на литиеви йони в кръвната плазма (поради намаляване на екскрецията му от бъбреците).
Когато се използва едновременно с йод-съдържащи контрастни вещества във високи дози, индапамид увеличава риска от нарушена бъбречна функция (поради намаляване на bcc). Преди да използват контрастни вещества, съдържащи йод, пациентите трябва да направят корекция на bcc.
Индапамид намалява ефекта на косвените антикоагуланти (кумарин или индандионни производни), като повишава концентрацията на факторите на коагулация на кръвта (в резултат на намаляване на BCC).
Индапамид усилва действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти.
Рискът от хипокалемия се увеличава при едновременната употреба на индапамид с диуретици ("бримка", тиазид), сърдечни гликозиди, GCS, минералокортикоиди, тетракозактид, амфотерицин В (iv), лаксативи.
С едновременната употреба на индапамид със сърдечни гликозиди вероятността от развитие на интоксикация с дигиталис се увеличава; с калциеви препарати - хиперкалцемия; с метформин - влошаване на лактатната ацидоза.
Астемизол, еритромицин (iv), пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, бретилия тозилат) могат да повишат риска от аритмия от тип пирует поради удължаване на интервала на Q поради удължаване ,
НСПВС, GCS, тетракозактид, адреностимуланти намаляват хипотензивния ефект на индапамид, баклофенът усилва.
АСЕ инхибиторите при едновременна употреба с индапамид увеличават риска от развитие на ортостатична хипотония и / или остра бъбречна недостатъчност (особено при наличие на стеноза на бъбречната артерия).
Имипрамин (трициклични) антидепресанти и антипсихотици (антипсихотици) засилват хипотензивния ефект на индапамид и увеличават вероятността от ортостатична хипотония.
Циклоспоринът увеличава риска от развитие на хиперкреатининемия.
Специални инструкции
По време на терапията с Indapamide концентрацията на натрий, магнезиеви йони (тъй като електролитните нарушения могат да се развият), глюкозата, пикочната киселина и остатъчния азот, както и нивото на рН на кръвта трябва систематично да се следи в кръвта.
Пациентите, приемащи индапамид със сърдечни гликозиди, лаксативи, пациенти с хипералдостеронизъм, както и възрастни хора са показани внимателно наблюдение на съдържанието на калий и креатинин в кръвта.
Първото измерване на концентрацията на калиеви йони в кръвта трябва да се направи през първата седмица от лечението.
Най-внимателният контрол е показан при пациенти с цироза (особено с оток или асцит) поради риска от развитие на метаболитна алкалоза, което влошава хода на чернодробната енцефалопатия, с коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст. Групата с повишен риск включва също пациенти с удължаване на QT интервала на ЕКГ (вродена или развиваща се на фона на всеки патологичен процес).
Хиперкалциемията с употребата на Indapamide може да бъде следствие на недиагностициран преди това хиперпаратиреоидизъм.
При някои пациенти комбинация от индапамид с калий-съхраняващи диуретици може да бъде ефективна, но е възможно да се развие хипо- или хиперкалиемия, особено при пациенти със захарен диабет и бъбречна недостатъчност.
При пациенти с диабет трябва да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, особено при наличие на хипокалиемия.
Значителна дехидратация по време на терапия с Indapamide може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на GFR). Пациентите трябва да компенсират BCC в началото на лечението и внимателно да наблюдават бъбречната функция.
Производни на сулфонамиди могат да изострят хода на системния лупус еритематозус (трябва да се има предвид при предписването на Indapamide).
Индапамид може да даде положителни резултати по време на допинг контрол.
Ефикасността и безопасността при деца и юноши под 18-годишна възраст не са установени.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление
В началото на лечението с Indapamide човек трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства и да се занимава с потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции, както възможно развитие на виене на свят.
Бременност и кърмене
С повишено внимание лекарството трябва да се предписва на пациенти с нарушена функция на черния дроб.
Използвайте в напреднала възраст
На възрастните хора е показан внимателен контрол на съдържанието на калиеви йони и креатинин в кръвта.
Условия за ваканция в аптеката
Лекарството е по лекарско предписание.
Условия за съхранение
Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо, тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност е 3 години.
; Indapamide Polpharma; Indapsan; Indipam; Indiur; Йоник (Йоник ретард); Ипрес Лонг; Leskoprid; Lorvas; Памид; Ravel SR; Retapres; Tenzar; Frantel.
индапамид - антихипертензивни, съдоразширяващи и диуретични средства; тиазидноподобен диуретик. Намалява контрактилитета на гладките мускули на артериите, намалява съпротивлението в артериолите, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS), помага за намаляване на хипертрофията на лявата камера. Има продължителен хипотензивен ефект с еднократна доза. Има умерен диуретичен ефект. Използва се при лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност.
Активно-активно вещество:
Indapamide / Indapamide Hemihydrate / Indapamide.
Форми на дозиране:
Хапчета (забавени таблетки).
Дражета.
Капсули.
индапамид
Свойства / Действие:
Индапамид - антихипертензивно, съдоразширяващо и диуретично средство от групата на нетиазидните сулфонамиди; тиазидноподобен диуретик. По фармакологични свойства е подобен на тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид).
Индапамид намалява свиваемостта на гладките мускули на артериите, намалява съпротивлението в артериолите, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS) и спомага за намаляване на хипертрофията на лявата камера.
Механизмът на действие на Indapamide върху съдовете, очевидно, е свързан с няколко механизма:
Индапамидът има умерен диуретичен ефект. Той нарушава реабсорбцията на натриеви и хлорни йони, в по-малка степен - калий и магнезий в кортикалния сегмент на бримката на Хенле и в проксималния свит тубул на нефрона, като по този начин се увеличава диурезата.
Индапамид има антихипертензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект.
Ефективността на хипотензивния ефект на Индапамид е пропорционална на способността му да подобрява артериалното съответствие, да намалява OPSS и артериоловата резистентност. Индапамид има удължен хипотензивен ефект с еднократна доза 2,5 mg. В посочената доза Indapamide има максимален хипотензивен ефект. Освен това ефектът върху диурезата е незначителен. Когато се приема в по-високи дози, хипотензивният ефект не се увеличава, но диуретичният ефект се увеличава.
Антихипертензивният ефект на Indapamide се проявява само при първоначално високо кръвно налягане, развива се до края на първата седмица и достига максимум след 3 месеца системно приложение.
При провеждане на лечебни курсове с различна продължителност (кратки, средни и дълги) беше показано, че Индапамид не влияе на липидния метаболизъм (триглицериди, LDL холестерол, HDL холестерол) и въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти с артериална хипертония, страдащи от захар диабет).
Индапамид е ефективен при пациенти с един бъбрек. Антихипертензивният ефект на Indapamide продължава при пациенти на хемодиализа.
Безопасността на употреба и добрата поносимост на Indapamide го правят лекарство ефективно при лечение на артериална хипертония при пациенти с лек до умерен захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност и хиперлипидемия.
Фармакокинетика:
Индапамид бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT). Храненето леко забавя абсорбцията, но не влияе значително на количеството адсорбиран Индапамид. Максималната концентрация (Cmax) в плазмата се постига 1-2 часа след приема на Indapamide; при забавени форми, Cmax се достига 12 часа след прилагане. Равновесното състояние се достига след 7 дни от началото на приложението. Индапамид се свързва с плазмените протеини при 71-79%, може да се абсорбира от червените кръвни клетки. Преминава през хистохематологични бариери (включително плацентата), прониква в кърмата. Полуживотът (T1 / 2) е около 18 часа (14-24 часа). Екскретира се главно с урина (60-70%) и с изпражнения (22%) под формата на неактивни метаболити. При максимални плазмени концентрации се откриват 75% от непроменения Индапамид и 25% от неговите метаболити. В урината непроменен индапамид е около 5-7%. Многократният прием на Индапамид не води до натрупването му в организма (натрупване).
Фармакокинетиката на индапамид не се променя при пациенти с бъбречна недостатъчност.
При пациенти с чернодробна недостатъчност употребата на тиазидни или тиазидни подобни диуретици може да причини развитие на чернодробна енцефалопатия.
Показания:
Дозировка и приложение:
Индапамид се приема перорално в оптимална доза - 2,5 mg (за забавени форми - 1,5 mg) веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Таблетката или капсулата трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, измиват се с вода.
При високи дози Индапамид не влияе върху степента на понижаване на кръвното налягане (ВР), въпреки увеличаване на диурезата. Увеличаването на дозата Indapamide над оптималното не е придружено от увеличаване на антихипертензивния ефект, но може да бъде придружено от появата на изразено нежелани реакции, Ако терапията с индапамид не доведе до желания терапевтичен ефект, дозата не трябва да се увеличава.
Индапамид може да се използва като монотерапия или в комбинация с други недиуретични антихипертензивни лекарства (бета-адренергични блокиращи средства / метопролол, атенолол, небиволол, бисопролол, пропранолол /, блокери на калциевите канали / амлодипин, нифедипин, фелодипин, верапамилфилтипит еналаприл, лизиноприл, фозиноприл, рамиприл, периндоприл, трандолаприл, моексиприл /). С едновременната употреба с други антихипертензивни лекарства дозата Indapamide се намалява, особено в началото на комбинираното лечение.
При пациенти с есенциална хипертония при комбинирано лечение с АСЕ инхибитор е необходимо да се спре приема на Индапамид 3 дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитор. В бъдеще, ако е необходимо, приложението на Indapamide се възобновява.
При сърдечна недостатъчност, при липса на необходимия ефект, дозата на Indapamide понякога се увеличава до 5-7,5 mg на ден. Необходимо е да се вземе предвид повишеният риск от странични ефекти Индапамид.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност лечението трябва да започне с ниски дози АСЕ инхибитори, като преди това се намали дозата на Индапамид.
предозиране:
Симптоми: нарушен водно-електролитен баланс (хипонатриемия, хипокалиемия), артериална хипотония, нарушена стомашно-чревна функция (гадене, повръщане), слабост, замаяност, сънливост, объркване, конвулсии, респираторна депресия, полиурия или олигурия до анурия (поради хиповолемия). Работата е извършена с използване на до 40 mg Indapamide на ден. Такава доза предизвиква изразен диуретичен ефект, диктувайки необходимостта от контрол на калия. Не е отбелязана токсичност. При пациенти с цироза е възможно развитието на чернодробна кома.
Лечение: спешни мерки - промиване на стомаха, въвеждане на активен въглен; в болница - корекция на водно-електролитния баланс (рехидратационна терапия, корекция на електролитни нарушения), симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.
Противопоказания:
Индапамид се използва с повишено внимание:
Употреба по време на бременност и кърмене:
Не се препоръчва употребата на индапамид при тази категория пациенти.
Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасността на Indapamide по време на бременност и кърмене. Диуретици, включително Indapamide, не трябва да се предписват на бременни жени, включително за облекчаване на физиологичен оток. Употребата на диуретици може да доведе до плацентарна недостатъчност (фетоплацентална исхемия) и нарушено развитие на плода.
Индапамид се екскретира в кърмата, така че не трябва да се използва по време на кърмене. Ако е необходима терапия, кърменето трябва да се прекрати.
Страничен ефект:
Страничните ефекти на Indapamide са главно зависими от дозата (обикновено изчезват с намаляване на дозата). Намаляването на съдържанието на Indapamide в забавени форми до 1,5 mg значително намалява вероятността от странични ефекти.
От нервната система: слабост, умора, астения, нервност, замаяност, главоболие, нарушения на съня, зрително увреждане, парестезия (рядко).
От сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия, неспецифични промени в ST сегмента и U вълна на ЕКГ (възможно).
От хемопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия (много рядко).
От храносмилателната система: гадене, загуба на апетит, дискомфорт или болка в епигастриума, запек или диария, сухота в устата (рядко); панкреатит, хепатит (много рядко). При чернодробна недостатъчност може да се развие чернодробна енцефалопатия.
От дихателната система: кашлица, фарингит, синузит (рядко).
От пикочно-половата система: чести инфекции, ноктурия, полиурия (възможно).
Дерматологични и алергични реакции: кожни обриви, сърбеж, уртикария, хеморагичен васкулит, обостряне на системен лупус еритематозус / SLE (възможно).
Лабораторни показатели: появата на признаци на хипокалиемия (особено при рискови пациенти), хипонатриемия, хипохлоремия, хипомагнезиемия, хиповолемия, дехидратация (възможно). Едновременната загуба на хлорни йони (хипохлоремия) може да доведе до компенсаторна метаболитна алкалоза (честотата на възникване на алкалозата и тежестта й са малки). Увеличение на съдържанието на урея (хиперурикемия), остатъчен азот, креатинин, глюкоза (хипергликемия) в кръвната плазма (възможно); повишена плазмена калция / хиперкалцемия (много рядко).
Специални инструкции и предпазни мерки:
Преди началото на лечението и по време на употребата на Indapamide трябва да се следи нивото на електролити и глюкоза в кръвната плазма, бъбречната функция (нивото на креатинин и урея в кръвната плазма) трябва да се следи и да се контролира ЕКГ.
В хода на лечението с Indapamide е необходимо да се контролира нивото на електролити в кръвната плазма. Може би развитието на хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия и хипохлоремична алкалоза. Тези нарушения се наблюдават по-често при пациенти със сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, цироза, диария и тези, които са без солна диета. При провеждане на лечение с Indapamide не се изисква строга диета без сол.
Преди и по време на лечението с Indapamide е необходимо да се контролира концентрацията на натрий в кръвната плазма. В бъдеще подобни изследвания трябва да се провеждат редовно. Приемът на всякакви диуретични лекарства може да доведе до намаляване на съдържанието на натрий в кръвната плазма, в някои случаи безсимптомно, което от своя страна допринася за развитието на редица сериозни усложнения. Най-често контролът на концентрацията на натрий в кръвната плазма трябва да се извършва при хора в риск (например при пациенти в напреднала възраст или с цироза).
По време на лечението с Indapamide е необходимо да се измери нивото на калий и креатинин в кръвта.
Основната опасност при приема на Индапамид е загубата на калиеви йони. Трябва да се вземе предвид рискът от понижаване на калия под допустимото ниво (3.4 mmol / L). Първото измерване трябва да се направи през първата седмица от приема на Indapamide. В случай на намаляване на калия (хипокалиемия) е необходимо да се намали дозата на Индапамид. Пациентите, които са предразположени или чувствителни към хипокалиемия (със сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, хора в напреднала възраст, приемащи дигиталисови препарати или лаксативи, с хипералдостеронизъм, цироза на черния дроб и бъбречни заболявания) са показани чести контрол на нивото на калий в кръвната плазма. Намаляването на нивата на калий (по-малко от 3,4 mmol / L) е предразполагащ фактор за развитието на опасни аритмии и повишава токсичността на сърдечните гликозиди. Групата с висок риск включва пациенти, които имат увеличение на QT интервала на ЕКГ. В този случай причината за това увеличение може да бъде свързана както с вродени аномалии, така и с неблагоприятния ефект на някои лекарства. Ниският калий, брадикардия и увеличаване на QT интервала са рискови фактори за развитието на разстройства сърдечна честота тип пируета (torsade de pointes), което може да бъде фатално. При поява на хипокалиемия трябва да се назначи подходящо лечение, като се избягва употребата на лекарства, които причиняват аритмия на пируета. Ако възникне такова нарушение на ритъма, не трябва да се използват антиаритмични лекарства, а трябва да се инсталира изкуствен пейсмейкър.
Индапамид е най-ефективен в случаите, когато бъбречната функция е напълно запазена или при лека до умерено тежка хронична бъбречна недостатъчност (креатининът в кръвта е по-малко от 25 mg / l или 220 μmol / l). В началото на лечението пациентите могат да получат намаляване на гломерулната филтрация поради хиповолемия, която от своя страна се причинява от загубата на вода и натриеви йони. В резултат на това концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма може да се увеличи. Такава функционална бъбречна недостатъчност е временна и не засяга състоянието на пациент с нормално функциониращи бъбреци. Въпреки това, в случай на съществуващи нарушения, бъбречната недостатъчност може да се увеличи. При възрастни хора нивата на креатинин трябва да се оценяват, като се вземат предвид тяхната възраст, тегло и пол според формулата на Cockcroft: ClCR \u003d (140-годишна възраст / в години /) * телесно тегло (kg) / 0,814 x плазмен креатинин (mmol / l). Тази формула се използва за изчисляване на нивата на креатинин при мъжете; при жените крайният резултат трябва да се умножи по 0,85.
Когато приемате Indapamide, нивото на урея в кръвната плазма може да се повиши умерено, но това не причинява атаки на подагра при пациенти, които преди това не са имали това заболяване. При пациенти с висока плазмена пикочна киселина рискът от развитие или обостряне на латентната подагра се повишава. При пациенти с хиперурикемия се препоръчва редовно да се определя съдържанието на пикочна киселина в кръвта.
Индапамид е в състояние да намали екскрецията на калций с урината, което води до временно и незначително повишаване на концентрацията на калций в кръвта (хиперкалциемия). Значително повишаване на нивата на калций може да се дължи на недиагностициран хиперпаратиреоидизъм. В този случай лечението с Indapamide трябва да бъде прекратено, докато се изследва функцията на паращитовидната жлеза.
При пациенти с нарушена чернодробна функция приемът на Indapamide може да доведе до развитие на чернодробна енцефалопатия. В този случай трябва незабавно да спрете приема на Индапамид.
Индапамид се използва с повишено внимание при пациенти с диабет. Необходимо е да се контролират нивата на глюкозата, особено при наличие на хипокалиемия (когато съдържанието на калиеви йони едновременно се намалява). Пациентите с инсулинозависим захарен диабет може да се нуждаят от увеличаване на дозата инсулин (вж. Инсулин неутрален, инсулин NPH, инсулин ултралонг, инсулин двуфазен).
Ако трябва да предписвате лаксативи, докато приемате Indapamide, трябва да предпишете лекарства, които не влияят на чревната подвижност.
Употребата на индапамид може да влоши хода на системния лупус еритематозус (SLE).
Спортистите трябва да имат предвид, че Индапамид може да даде положителна реакция при провеждане на допинг контрол.
Няма данни за ефективността и безопасността на Indapamide при деца (не се препоръчва да се предписва на възраст под 18 години).
С въвеждането на Индапамид в изключително високи дози за животни от различни видове преобладава изразен диуретичен ефект. При остра интоксикация след iv или интраперитонеално приложение на Indapamide, симптомите се дължат на неговото фармакологично действие, например, брадипнея и разширяване на периферните съдове.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление:
Индапамид не нарушава психомоторните реакции. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи при понижаване на кръвното налягане могат да възникнат индивидуални реакции (особено в началото на терапията или с комбинация от няколко антихипертензивни лекарства). В този случай способността за извършване на работа, изискваща повишено внимание и бързина на психомоторните реакции, може да бъде намалена.
Взаимодействия с лекарства:
С едновременната употреба на индапамид:
Условия за съхранение:
Списък Б. Съхранявайте на място, недостъпно за деца, на сухо, защитено от светлина, при температура, която не надвишава 25 ° C.
Срокът на годност е посочен на опаковката.
Условия за отпускане от аптеки: по лекарско предписание.
Много от нас са преминали четирийсетгодишния крайъгълен камък и някои, дори преди да го достигнат, ще знаят какво е увеличение кръвно налягане от моя собствен опит. Съвременната фармацевтична индустрия е пълна с всички видове лекарства, които помагат в борбата с тази болест. Никой не оспорва този факт. Много по-важно е да разберете причината за артериалната хипертония и по възможност да я елиминирате, но това не винаги може да се направи бързо. В такава ситуация лекарят избира индивидуално антихипертензивно лекарство. Един от наркотици с успех помага да се справи с високото кръвно налягане е "Индапамид" (INDAP).
Нека разгледаме по-отблизо лекарството Indapamide - описание, инструкции, цена, противопоказания.
Индапамид - инструкции за употреба
Индапамид е лекарство, което се използва за лечение на хипертония поради диуретичния си ефект. Този ефект се постига благодарение на размахването му върху бъбреците и съдовия тонус.
"Индапамид" променя пропускливостта на клетъчните мембрани до калций и намалява контрактилитета на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това малките артерии се разширяват, предсърдното натоварване намалява и кръвното налягане намалява.
На бъбречно ниво Индапамид предотвратява реабсорбцията на натрий в тялото и не се влияе много от отделянето на калий, магнезий и хлор в урината. При приемане на терапевтични дози от лекарството се отбелязва хипотензивен ефект без специално увеличение на количеството отделена урина на ден.
Описание на лекарството Indapamide казва, че той не променя метаболизма на липидите, въглехидратите, включително при пациенти със захарен диабет. Дългосрочната употреба на лекарството намалява хипертрофията на лявата камера. Индапамид може да се използва дори от пациенти, подложени на хронична хемодиализа.
След като приеме Indapamide вътре, той се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Ако пиете лекарството по време на хранене, тогава скоростта му на абсорбция намалява, но не влияе на количеството лекарство, което е навлязло в тялото. Създадена е лекарствена форма на Индапамид с удължено действие, която позволява равномерното освобождаване на веществото в рамките на 24 часа. Това даде възможност да се предписва лекарството веднъж на ден - сутрин. Максималната концентрация на Indapamide в кръвта се наблюдава 12 часа след прилагането му.
Показания за употреба и доза
Инструкциите казват, че лекарството се предписва за лечение на хипертония. Приемайте го перорално сутрин преди хранене, една таблетка или капсула (1,25 и 2,5 mg), без да дъвчете, с малко вода. Индапамид може да се предписва както самостоятелно, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Не се препоръчва дозата на лекарството да се повишава, способността му да понижава кръвното налягане не се увеличава от това и се засилва диуретичният ефект. Индапамид има противопоказания.
Противопоказания
Тежко бъбречно увреждане: бъбречна недостатъчност, не се коригира чрез хемодиализа, липса на урина (анурия);
нарушена функция на черния дроб, включително увреждане на мозъка (чернодробна енцефалопатия);
алергия към индапамид и неговите компоненти;
деца под 18 години;
бременност и период на кърмене;
неотдавна претърпя остър мозъчно-съдов инцидент;
в комбинация с лекарства, които увеличават Q-T интервала на ЕКГ (цизаприд);
ниски нива на калий в кръвта;
Странични ефекти
Срещат се рядко, но в инструкциите те са изброени:
Нервна система: умора, главоболие, световъртеж (усещане, че нещо или пациентът е в постоянно движение), мускулна болка, слабост;
сърце и кръвоносни съдове: понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм;
кръв: анемия, намален брой на тромбоцитите;
понижаване на кръвта на микроелементи под нормалните и пораждащи патологични условия: калий, натрий, калций, хлор;
повишена пикочна киселина в организма;
храносмилателна система: гадене, сухота в устата, запек, нарушена функция на черния дроб;
алергични реакции: алергичен обрив, уртикария;
обостряне на системния лупус еритематозус;
дихателна система: кашлица, фарингит, синузит, челен синузит;
Взаимодействия на индапамид с други лекарства
Препаратите Indapamide и литиеви препарати не се препоръчват да се използват заедно, възможно е да се увеличи токсичният ефект на лития върху тялото.
Заедно със следните лекарства Индапамид може да намали хипотензивния ефект на индапамид: адреностимуланти, глюкокортикоиди (преднизолон) и нестероидни противовъзпалителни средства.
Приемът на определени лекарства заедно с Indapamide може да намали ефективността на последния, както и да предизвика аритмия. Това са ертромицин, пентамидин, винкамин, султопирпд, тарфедин, астемизол, антиаритмични лекарства (хинидин, дизопирамид, амидоран, соталол, бретилиум).
Рискът от понижаване на калий в кръвта се увеличава, ако комбинирате Indapamide с диуретици, сърдечни гликозиди, слабителни, глюкокортикоиди, амфотерицин B.
Антидепресантите повишават способността на Индапамид да понижава кръвното налягане.
Цената на Indapamide зависи от производителя и теглото на таблетката и варира от 13 до 90 рубли за 20 таблетки от 1,5 до 2,5 mg.
Внимание!
Тази инструкция в статията е дадена в безплатна форма, преди да използвате Indapamide, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.
