Субфебрильная температура 37. Субфебрилитет неясной этиологии: каковы причины недуга

Вконтакте

Одноклассники

В медицине выделяют три состояния, характеризующиеся повешенной температурой тела:

• Гипертермия (повышение температуры).

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41-42°С тепловым ударом. Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки.

• Лихорадка.

Врачи называют лихорадкой повышенную температуру тела неясного происхождения. При данном состоянии у человека нет никаких иных симптомов какого – либо заболевания, помимо высокой температуры. При лихорадке неясной этиологии (происхождения) температура тела человека превышает 38,5 градусов, держится она в течение двух недель либо еще дольше. К сожалению, далеко не всегда врачам удается достоверно установить причину заболевания.

Субфебрильной температурой врачи называют такое состояние организма человека, при котором температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37, 5 – 38 градусов. Другими словами, уровень температуры тела более физиологической нормы, но ниже истинной лихорадки.

Причины, вызывающие появление субфебрильной температурой

Разумеется, субфебрильная температура не возникает из ниоткуда, на пустом месте. Существует целый ряд заболеваний, которые на протяжении весьма длительного времени дают о себе знать лишь появлением субфебрильной температуры. Однако рано или поздно эти признаки непременно дадут о себе знать, после чего врачам будет гораздо проще правильно диагностировать то заболевание, которое послужило первопричиной возникновения субфебрильной температуры тела.

Врачи выделяют две основных группы заболеваний, которые могут стать причиной возникновения субфебрильной температуры:

• Воспалительные заболевания. А воспалительные заболевания, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные.

Субфебрильная температура всегда вызывает подозрение на инфекционное заболевание.

Первое заболевание, наличие которого должен исключить врач у пациента, страдающего от субфебрильной температуры тела на протяжении двух и более недель – это туберкулез . К сожалению, зачастую туберкулез может протекать бессимптомно, не проявляя себя никакими иными симптомами, кроме субфебрильной температуры. Врач, проведя ряд необходимых исследований, либо подтвердит, либо опровергнет наличие у больного человека туберкулеза.

Хроническая очаговая инфекция . К хроническим очаговым инфекциям врачи относят хронические воспалительные процессы, локализующиеся в том или ином органе. К ним можно отнести такие заболевания, как синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков. У большинства людей подобные заболевания протекают без повышения температуры тела, однако в том случае, если иммунитет человека ослабляется, возможно появление субфебрильной температуры тела.

Хронические инфекционные заболевания. Некоторые хронические заболевания, имеющие инфекционную природу происхождения, например, такие как токсоплазмоз , болезнь Лайма, бруцеллез, зачастую также сопровождаются появлением субфебрильной температуры. У 90% пациентов является субфебрильная температура является постоянным признаком хронического токсоплазмоза. Очень часто субфебрильная температура тела зачастую так и остается единственным проявлением подобных заболеваний.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, бактериями из рода Campylobacter , сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Повышение температуры тела после перенесенного инфекционного заболевания. У врачей бытует такое определение, как так называемый «температурный хвост». Это явление заключается в следующем: человек, перенесший какое – либо инфекционное заболевание, может жить с субфебрильной температурой даже после выздоровления. Она может сохраняться на протяжении весьма длительного времени – несколько недель, а порой и нескольких месяцев. В подобных случаях лечения субфебрильной температуры не требуется.

Здесь необходимо проявить особую осторожность и не перепутать «температурный хвост» с рецидивом болезни, который требует немедленного лечения.

• Не воспалительные заболевания.

Появление субфебрильной температуры может сопровождать и некоторые заболевания, не имеющие воспалительную природу происхождения. К таким заболеваниям относятся эндокринные и иммунные заболевания, а также заболевания, связанные с нарушением нормальной работы кровеносной системы и непосредственно болезни крови.

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психовегетативных расстройств.

Из соматической патологии стоит обратить внимание на железодефицитную анемию, которая может протекать с субфебрильной температурой, и тиреотоксикоз.

Железодефицитная анемия . Пониженное содержание в крови гемоглобина. Как правило, в том случае, если у человека ослабленная иммунная система, данное заболевание может привести к возникновению субфебрильной температуры.

Тиреотоксикоз. Субфебрильная температура является почти правилом в случае избытка в крови тиреоидных гормонов. Помимо субфебрильной температуры при тиреотоксикозе чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная лабильность, потливость и сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость, потеря массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Снижение уровня тиреотропного гормона является первым проявлением избытка гормонов щитовидной железы в организме.

Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников, сопровождается субфебрильной температурой.

Системная волчанка. При заболевании системной волчанкой (хроническое аутоиммунное заболевание), субфебрильная температура является в первые несколько недель единственным внешним признаком. После этого у человека отмечается поражение внутренних органов и систем человека, суставов и кожи.

Стойкая субфебрильная температура часто наблюдается у женщин в период климакса. Кроме того, у женщины повышение температуры тела возможно из-за тех гормональных изменений в организме, которые связаны с протеканием менструального цикла. Как правило, наиболее высокая температура у женщины отмечается между 17 и 25 днем менструального цикла. Порой цифры могут достигать 38,8 градусов.

Такие факторы, как сильный эмоциональный стресс и повышенная физическая нагрузка тоже могут привести к повышению температуры тела. Это в одинаково справедливой степени касается и взрослых, и детей. Так, например, температура тела может подняться из-за стрессов, вызванных проблемами в семейной жизни или работе, из-за физического напряжения. У детей же повышение температуры тела может быть вызвано продолжительным плачем или излишне активными физическими играми.

Диагностика причин, вызывающих субфебрильную температуру

Какого-то определенного вида диагностики нет, в связи с тем, что субфебрильная температура может быть вызвана самыми различными заболеваниями. Часто обследование не дает ровным счетом никаких результатов. И в подобных случаях врачи вынуждены диагностировать первичную гипертермию.

В любом случае, для того, чтобы выяснить причину заболевания, человек должен обратиться к врачу – терапевту.

Врач назначит ряд необходимых исследований – общий и биохимический анализ крови , анализ мочи, ультразвуковое исследование всех внутренних органов, анализ крови на гормоны, рентген легких. И на основании результатов исследования врач назначит больному человеку необходимое лечение.

Методы измерения температуры:

1. Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.
2. Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 градуса выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.
3. Измерение температуры в ушном канале считается самым точным , на данный момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.
4. Измерение температуры в подмышечной впадине считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики.

• Нормальная температура тела
• Как мерить температуру
• Туберкулез
• Вирусные гепатиты В и С
• Опухоли
• Болезни щитовидной железы
• Анемия
• Аутоиммунные заболевания
• Психогенные причины
• Лекарственный субфебрилитет
• Субфебрилитет у детей

Для чего поднимается температура?

Человеческое тело поддерживает определенный уровень температуры от рождения до смерти. И даже небольшие изменения (на 1 градус) могут менять самочувствие человека. Но повышение температуры бывает не только от болезни. Вероятные причины небольших изменений:

• время после еды
• стрессовые ситуации
• влияние менструального цикла у девушек и женщин
• психологические проблемы

Лихорадка является защитной реакцией на определенные факторы. Когда температура тела растет, становится более быстрым метаболизм, что действует угнетающе на возбудителей многих болезней (делая невозможным их размножение и усугубление патологического процесса).

Нормальная температура тела

Измерение температуры под мышкой должно давать результаты 36,6˚ С. Но у некоторых людей норма иная. Это может быть как низкая на наш взгляд температура 36,2 градуса, так и якобы высокая 37-37,5˚ С. То есть температура тела в пределах 37,2 -37,5 градуса может являться вариантом нормы, если причина заключается не в скрытой болезни. Насторожить должно повышение температуры в комплексе с такими симптомами:

• слабость в теле
• ощущение разбитости
• озноб (становится то холодно, то жарко)
• боли в любых органах и частях тела, включая головную боль
• быстрая утомляемость
• затруднения дыхания
• повышенная потливость и т. д.

Повышенная по нашим привычным меркам температура держится у младенцев, которым еще нет 12 мес. Система терморегуляции их тел еще не сложилась до конца.

Как мерить температуру

Температуру тела человека меряют в определенных участках. В основном это подмышки, но также может быть и анус. Последним указанным способом измеряют температуру деткам, потому что она дает более точную информацию. В основном дети не в восторге от данной процедуры.

В подмышечной впадине температура должна составлять у взрослых от 34,7 до 37,2 градусов по Цельсию. В прямой кишке обычно значение составляет минимум 36,6, максимум 38 градусов в норме. А норма для ротовой полости от 35,5 градусов до 37,5.

Причины субфебрильной температуры

Причины могут быть самыми различными, ведь это только симптом, который может указывать на патологии разного плана.

Инфекции

• хроническое воспаление
• острые инфекции, вызванные вирусами или бактериями
• вирусные гепатиты
• туберкулезная инфекция
• перенесенная в недавнем времени вирусная инфекция

Аутоиммунные заболевания

• ревматизм
• болезнь Бехтерева
• неспецифический язвенный колит
• болезнь Крона

Причины, не связанные с инфекциями

• анемия
• болезни щитовидки и прочих органов эндокринной системы
• онкологические заболевания
• реакция на употребление лекарств
• психогенные причины

Инфекционные причины субфебрилитета

В большинстве случаев причиной повышения температуры до уровня 37-37,9˚ С являются различные инфекции. При острых респираторных вирусных инфекциях могут быть такие проявления:

• кашель
• насморк
• боль / ломота в суставах
• головная боль
• общее недомогание
• субфебрилитет

Инфекции, которыми чаще всего болеют дети, имеют более-менее легкое течение, температура поднимается не до самых высоких отметок. Симптоматика обычно проявляется четко, что облегчает диагностику. Если воспаление не лечить, симптоматика угасает, болезнь переходит в латентную или стертую форму, и можно отметить только не проходящий субфебрилитет. Диагностика в таких случаях усложняется. Хронические инфекции, приводящие к субфебрилитету:

• болезни ЛОР-органов

Фарингит

Гайморит

Тонзиллит

• болезни желудочно-кишечного тракта

Холецистит

Панкреатит

Гастрит

• воспалительный процесс в мочевыводящих путях

Уретрит

Пиелонефрит и т. п.

• стоматологические проблемы (кариес)
• незаживающие язвы у людей в возрасте и пациентов с сахарным диабетом
• абсцессы в зонах уколов
• воспаление половых органов

Простатит

Воспаление придатков и др.

Обнаружение вялотекущего инфекционного процесса можно выявить только при помощи специальных анализов. Это общий анализ мочи, крови больного. В части случаев врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвук и пр.Также назначаются визиты к другим специалистам, если подозреваются проблемы конкретного органа или системы органов. Это может быть гинеколог, стоматолог, онколог, ЛОР и т. д.

Редко диагностируемые инфекции

Эти причины врачи рассматривают в последнюю очередь, потому причина субфебрилитета долгое время может оставаться невыясненой. Ведь существует великое множество болезней, многие из которых сложно заподозрить и обнаружить.

Эта болезнь встречается не только в тюрьмах, как принято считать. На сегодня в каждом городе проживает какое-то количество неблагополучных людей, которые заражаются сами и могут заразить окружающих.

Факторы риска развития туберкулеза у детей и взрослых:

• плохое питание, голодание
• сахарный диабет
• легочные болезни, протекающие в хронической форме
• туберкулез в анамнезе
• проживание с человеком, который болен туберкулезом или является носителем возбудителя болезни

Туберкулез может поражать не только легкие. Рентгенография в таких случаях не показывает поражение легких, что усложняет в разы процесс диагностики.

Возможные симптомы туберкулеза:

• субфебрилитет в вечернее время
• низкая работоспособность, человек быстро устает
• бессонница
• выделение пота в больших количествах
• похудение и ухудшение аппетита
• боли в области поясницы
• повышение давления
• одышка
• кашель, возможно, с кровью
• боли в области грудной клетки и т. д.

Туберкулез может поражать кости, половые органы и другие системы. Тогда симптоматика будет совсем иной. Для диагностики проводят пробу Манту, назначают флюорографию. КТ назначается по показаниям. Вместо пробы Манту иногда делают Диаскинтест. Это проба, которая дает более достоверные результаты (проверить их можно через 72 часа после процедуры).

ВИЧ

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который снижает иммунитет, из-за чего человек имеет очень высокие шансы заразиться любым вирусом и инфекцией, которые встречаются на его пути. Способы заражения ВИЧ:

• через грязные шприцы
• незащищенные половые акты (без презерватива)
• от больной матери к плоду
• в кабинете косметолога или стоматолога через манипуляции, которые вызывают повреждения кожи (ВИЧ может попасть в кровь или лимфу)

На протяжении 1-6 мес после заражения симптомов вы не заметите. Потом начинается повышение температуры до субфебрильных значений или выше, увеличиваются лимфатические узлы, возникают головные боли, пациента может тошнить вплоть до рвоты. На теле появляются различные высыпания. Вероятные суставные и мышечные боли.

Для диагностики ВИЧ прибегают к методу ИФА (нужно провериться 2 раза: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения). Следующий применяемый метод — ПЦР. Он дает верные результаты через 14 дней после заражения, если таковое произошло.

Вирусные гепатиты В и С

Гепатиты, вызванные вирусами, нередко становятся причиной субфебрилитета. Начало может быть острым или постепенным. Симптомы вирусного гепатита, который протекает вяло:

• субфебрилитет
• слабость в теле и общее плохое самочувствие
• дискомфорт в районе печени после приема пищи
• активное выделение пота
• небольшие проявления желтухи
• боли в мышцах
• боли в суставах

Температура может подниматься до субфебрильных значений, если гепатит протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Гепатит можно «подхватить» через медицинские не продезинфицированные инструменты, незащищенные половые контакты, в кабинете стоматолога и при проведении маникюра, при переливаниях крови нестерильными системами (и если человеку перелили кровь больного), от больной матери к плоду в период беременности, через грязные шприцы.

Опухоли

Когда в организме появляется опухоль злокачественного характера (рак), меняется работа всех органов и систем. Онкология отражается на метаболизме. Появляются паранеопластические синдромы, включая и субфебрильную температуру. Когда врач при обращении по поводу субфебрилитета не нашел вирусных инфекций и анемии, он может заподозрить злокачественную опухоль.

Когда рак распадается, в кровь попадают пирогены. Они повышают температуру тела больного. Если у человека развиваются опухоли, то существующие ранее хронические инфекционные болезни могут выйти на стадию обострения. Это также возможна причина повышения температуры до субфебрильных отметок.

Возможные симптомы паранеопластических синдромов:

• лихорадка, которая не пропадает при приеме противовоспалительных и жаропонижающих лекарств
• эритема Дарье
• черный акантоз
• зуд кожи (сыпи нет; иных причин зуда нет)
• синдром Кушинга
• гипогликемия
• анемия и т. д.

Болезни щитовидной железы

Нарушения щитовидки называются гипертиреозом. Он ускоряет метаболизм, из-за чего поднимается температура тела до уровня от 37,2˚ С. Симптомы:

• раздражительность
• субфебрильная температура тела
• гипетония
• учащение пульса
• выпадение волос
• уменьшение веса тела
• жидкий стул

Анемия

Анемия как причина субфебрильной температуры может быть первичным заболеванием или проявлением других патологий. Причины могут быть самыми разными, например, болезни ЖКТ (при которых железо как следует не усваивается в организме) или хронические потери крови. Анемию нередко диагностируют у вегетарианцев, в рационе которых нет пищи животного происхождения. Эта болезнь может быть и у лиц женского пола в обильными или долго текущими критическими днями.

Когда у пациента обнаруживают уровень гемоглобина в пределах нормы, а количество железа в крови низкое, ему диагностируют скрытую нехватку железа. Тогда возможная симптоматика будет такой:

• холодная температура нижних и верхних конечностей
• субфебрилитет без иных причин на его появление
• сниженная работоспособность
• головокружения
• постоянно возникающая головная боль
• ухудшение состояния ногтей и волос
• нежелание кушать мясо
• желание спать днем
• стоматит
• недержание мочи
• неустойчивость стула и пр.

Аутоиммунные заболевания

Суть таких болезней в том, что защитные силы организма начинают атаковать сам организм, а именно конкретные ткани или органы. Возникает постоянный воспалительный процесс, который временами обостряется. При обострениях появляется субфебрилитет или даже более высокая температура. Чаще других встречаются такие аутоиммунные заболевания:

• Тиреоидит Хашимото
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена
• Диффузный токсический зоб
• Болезнь Крона
• Системная красная волчанка

Диагностика

• Ревматоидный фактор
• С-реактивный белок
• LE-клетки

Остаточные явления после болезни

Все мы хоть раз в жизни болели острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом или другими воспалительными заболеваниями. В основном всё проходит с общей слабостью, повышением температуры, насморков и кашлем. Но после момента выздоровления несколько месяцев может держаться повышенная температура тела. В лечении человек при этом не нуждается.

Чтобы не было постболезненного повышения температуры, можно больше гулять в парках и лесах, быть физически активным и правильно питаться. Алкоголь может усугубить субфебрилитет.

Психогенные причины

Когда мы нервничаем, длительно время злимся или волнуемся, меняется обмен веществ. Если у человека ипохондрический характер, у него есть вероятность появления субфебрилитета. Чем чаще он будет мерить температуру и переживать о здоровье, тем больше будет ухудшаться самочувствие. Врачи при подозрении на психогенные причины повышения температуры могут попросить больного пройти тесты на уровень психологической устойчивости:

• Шкала Бека
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги
• Опросник для выявления панических атак (ПА)
• Торонтская алекситимическая шкала
• Шкала эмоциональной возбудимости
• Индивидуально-типологический опросник и т. п.

Для лечения в основном назначается ряд сеансом у психотерапевта. Врач может назначить успокоительные лекарства, транквилизаторы или антидепрессанты.

Лекарственный субфебрилитет

Курсы лечения некоторыми лекарствами могут вызвать стойкое повышение температуры. Вероятные препараты:

• атропин
• норадреналин
• эфедрин
• адреналин
• противопаркинсонические средства
• антигистамины
• антидепрессанты (часть из них)
• антибиотики
• нейролептики
• наркотические обезболивающие лекарства
• химиотерапевтические препараты при онкологических проблемах

Субфебрилитет у детей

Причины повышенной температуры у ребенка могут быть аналогичными таковым у взрослых. То есть актуальна вся информация, приведенная выше. Но помните, что у ребенка до 12 месяцев температура тела может быть 37,5˚ С и это абсолютно нормально. Если у ребенка нет других симптомов, он такой же активный как обычно, хорошо кушает, то в лечении не нуждается.

Высокая температура свидетельствует о наличии заболевания. Но бывает так, что температура повышена, а другие симптомы не наблюдаются. В таком случае врачи используют понятие «субфебрильная температура». Зачастую это состояние наблюдается у детей. В чём причины субфебрильной температуры и требуется ли ребёнку лечение? Об этом и пойдёт речь.

Признаки субфебрилитета у детей

Субфебрильная температура – это состояние, при котором повышенная температура держится длительное время и может достигать 38,3˚С, а явные признаки заболевания отсутствуют.

На фоне повышенной температуры могут наблюдаться следующие признаки:

• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• чрезмерное потоотделение;
• учащение пульса и дыхания;
• срыгивания (у младенцев);
• нарушения сна;
• повышенная нервозность.

Обычно субфебрильная температура находится в пределах 37−38,3˚С и держится от двух недель и более

Чаще всего длительный субфебрилитет встречается у детей в возрасте 7–15 лет

Особенности температурного режима у ребёнка

У взрослого человека нормальный показатель температуры тела, как вы наверняка знаете, составляет 36,6˚С. У ребёнка он может быть ниже или выше, а также меняться на протяжении дня. У грудничков повышение температуры наблюдается во время кормления или при различных беспокойствах. Таким образом, если она достигает 37,5˚С, это не всегда говорит о наличии какого-либо заболевания.

Существует ряд факторов, которые воздействуют на физиологические изменения температуры тела у ребёнка:

• суточные ритмы – максимальный показатель наблюдается во второй половине дня, минимальный – ночью;
• возраст – чем младше ребёнок, тем выраженнее температурные колебания, что происходит в результате интенсивного обмена веществ;
• условия окружающей среды – в жаркое время года температура тела ребёнка также может повышаться;
• физические нагрузки и беспокойство – способствуют повышению этого показателя.

Родители должны измерять температуру ребёнку утром, днём и вечером на протяжении двух недель и записывать полученные результаты в тетрадь.

У доношенных новорождённых детей суточные температурные колебания отсутствуют и проявляются ближе к месячному возрасту.

Основные причины возникновения субфебрильной температуры

Субфебрильная температура может указывать на неполадки в работе детского организма. Иногда она говорит о наличии скрытых заболеваний. Чтобы своевременно заняться их лечением, необходимо выяснить причину, которая привела к субфебрилитету.

Инфекционные заболевания

Длительное повышение температуры у детей может быть вызвано следующими заболеваниями:

• туберкулёзом лёгких (также сопровождается общей слабостью, снижением аппетита, быстрой утомляемостью, усиленным потоотделением, затяжным кашлем, исхуданием);
• очаговыми инфекциями (гайморитом, холециститом, тонзиллитом, стоматологическими проблемами и прочими);
• бруцеллёзом, лямблиозом, токсоплазмозом;
• гельминтозом.

Неинфекционные болезни

Среди заболеваний неинфекционного характера, которые приводят к длительному субфебрилитету, относятся аутоиммунные нарушения, болезни крови. Иногда причиной длительного повышения температуры тела являются злокачественные опухоли. В детском возрасте онкологические заболевания встречаются нечасто, но иногда они поражают организм ребёнка. Также к причинам, которые вызывают субфебрилитет, относятся ревматические болезни, железодефицитная анемия, аллергия. Эндокринные заболевания тоже способствуют длительному повышению температуры тела. Как известно, все биологические процессы проходят с выделением тепла. Механизм терморегуляции способствует поддержанию нормальной температуры тела. Если нарушается работа надпочечников, наблюдается спазм поверхностных сосудов конечностей. Это мешает организму выделить лишнее тепло. В результате температура тела повышается, а ноги и руки ребёнка могут оставаться холодными.

При инфекционном субфебрилитете сохраняются физиологические суточные колебания температуры, она плохо переносится и сбивается после приёма жаропонижающих средств. Если причиной выступает неинфекционное заболевание, суточные температурные колебания не наблюдаются или изменены, жаропонижающие средства не помогают.

Последствие вирусных недугов

После перенесённого вирусного заболевания (гриппа или ОРВИ) может остаться «температурный хвост». В этом случае субфебрилитет носит доброкачественный характер, изменения в анализах не наблюдаются, а состояние нормализуется в течение двух месяцев.

В прошлом столетии врачи проводили исследования, при которых в двух учебных заведениях детям от 7 до 15 лет измеряли температуру. Она оказалась повышенной у 20% учеников. При этом признаки респираторного заболевания отсутствовали.

Психогенные расстройства

У мнительных, замкнутых, раздражительных и необщительных детей существует высокая вероятность к проявлениям длительного субфебрилитета. Поэтому рекомендуется относиться к такому ребёнку более бережно. Ни в коем случае нельзя кричать, высмеивать и стыдить его. Ранимым детям очень легко нанести душевную травму. Также причиной субфебрильной температуры может служить психическое перенапряжение. Это может произойти во время ожидания какого-то важного события, доставляющего переживание.

Методы обследования

Для определения субфебрилитета у ребёнка требуется суточный мониторинг температуры. Её необходимо измерять каждые 3–4 часа, в том числе и во время сна. Заболевания, являющиеся причинами проявления такой реакции, разнообразны. Чтобы точно установить их, необходимо провести комплексное обследование.

Важно провести комплексное обследование, так как своевременно нераспознанный субфебрилитет может представлять серьёзную угрозу для ребёнка

Общий осмотр и анализы

Сначала врач должен провести общий осмотр ребёнка, чтобы оценить его состояние. Необходимо исследовать лимфатические узлы, живот, прослушать шумы в сердце и лёгких. Также нужно осмотреть кожные покровы, слизистые оболочки, суставы, молочные железы, ЛОР-органы.

Лабораторные методы обследования включают в себя:

• общий анализ мочи и крови;
• исследование мокроты;
• биохимический, серологический анализ крови;
• исследование жидкости спинного мозга.

Проведение комплексной клинико-лабораторной диагностики назначается с целью исключения скрытого заболевания.

Инструментальные методы обследования

Детям с повышенной температурой тела, которая сохраняется долгое время, назначается проведение следующих процедур:

• рентгенографии;
• эхокардиографии;
• компьютерной томографии.

Рентгенологическое исследование проводится, если существует подозрение на наличие болезней ЛОР-органов или дыхательных путей. В таких случаях назначается рентген лёгких и придаточных носовых пазух. Причинами длительного субфебрилитета могут выступать аутоиммунные заболевания. Поэтому необходимо обязательно провести ревматологические пробы.

Аспириновый тест

У детей старшего возраста для выявления причины субфебрилитета проводится аспириновый тест. Он назначается для диагностирования возможного воспалительного процесса, а также неврологического заболевания. Его суть состоит в регистрации температуры после приёма аспирина по установленной схеме. Сначала ребёнок должен приянть половину таблетки, а спустя полчаса у него измеряется температура. Если она снизилась, в организме протекает воспалительный процесс. Когда температура остаётся без изменений, это означает, что причина состоит в нарушениях неинфекционного характера.

Консультации специалистов и обследования родителей

При наличии субфебрильной температуры рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

• гинекологом (у девочек проводятся исследования малого таза);
• гематологом (для исключения онкологических болезней лимфатической ткани и кроветворной системы);
• неврологом (для исключения менингита);
• онкологом (выполняется поиск очаговой патологии);
• ревматологом (обнаружение суставных синдромов);
• инфекционистом (для исключения инфекционного процесса);
• фтизиатром (обследование на туберкулёз).

Кроме того, необходимо обследовать родителей ребёнка, а также других членов семьи. Это нужно, чтобы обнаружить возможные очаги скрытой инфекции, которая поддерживает субфебрилитет.

Родители должны подойти со всей ответственностью к обследованию ребёнка. Необходимо провести комплексную диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Требуется ли лечение?

Первый вопрос, которым задаются родители ребёнка с субфебрильной температурой, состоит в необходимости лечения. Требуется ли терапия при длительном субфебрилитете? Ответ в этом случае может быть только один: лечение необходимо . Как известно, постоянно повышенная температура не лучшим образом сказывается на работе детского организма, подрывая его защитные силы.

Лечение субфебрилитета у ребёнка состоит в устранении причины, которая привела к такому состоянию. Если повышение температуры спровоцировано неинфекционными заболеваниями, используются препараты, действие которых направлено на избавление от этих болезней. При устранении функциональных расстройств центральной нервной системы, вызвавших нарушение теплообмена, применяется гипнотерапия, иглорефлексотерапия. Также может быть использована глутаминовая кислота.

Если выявлено наличие инфекционных заболеваний, все действия направлены на устранение инфекции. При наличии воспалений обязательно проводится комплексное лечение при помощи противовоспалительных препаратов. Если причиной субфебрилитета у ребёнка является перенесённое вирусное заболевание, терапия не требуется, поскольку состояние самостоятельно приходит в норму через некоторое время.

Задача родителей состоит в создании правильного режима для ребёнка. В отмене посещения школы нет необходимости. Только нужно предупредить учителей, что ребёнок с повышенной температурой может быстрее уставать. Детям с субфебрилитетом желательно много времени находиться на свежем воздухе, меньше сидеть около телевизора. Полезно проводить закаливающие процедуры.

— это показатель от 37 до 37,9 градусов по Цельсию. Если температура тела поднимается выше 38 градусов, то это уже указывает на то, что в организм проникли бактерии или вирусы, которые могут спровоцировать то или иное заболевание. Если субфебрильная температура держится незначительное время, то это не предвещает никакой опасности здоровью детей. Но длительная субфебрильная температура часто является единственной причиной, которая заставляет родителей показывать ребенка многим медицинским специалистам и сдавать анализы.

Сам по себе человеческий организм считается теплокровным, поэтому нам свойственно поддерживать на протяжении всей жизни стабильную температуру тела. Отклонения от нормы стимулирует слабость, ломку в суставах и т.д. При стрессах, нервных всплесках, во время сна и при приеме пищи показатели могут варьировать в пределах 2 градусов. Также следует отметить, что каждый организм индивидуален, поэтому полагать, что у всех без исключения показатель градусника должен соответствовать 36,6°С нельзя. Некоторые прекрасно себя чувствуют при 36°С, а другие – при 37,5°С. Но в большинстве случаев субфебрильная температура указывает на то, что в организме вяло протекает воспалительный процесс. У детей до 1 года жизни нормальным показателем считается 37,0 – 37,3°С. Причина этому – неусовершенствованная система терморегуляции.
Для того чтобы правильно измерить температуру тела следует придерживаться некоторых правил, о которых мы поговорим ниже.

Как правильно измерять температуру тела

Для того чтобы правильно измерить температуру, используют подмышечную впадину, ротовую полость или прямую кишку. Нельзя проводить эту процедуру после еды, длительного пребывания под солнцем, если ребенок плачет или одет в теплую одежду.

Нормальные показатели температуры:

Ротовая полость – 35,5 – 37,5°С;
подмышечная впадина – 34,7 – 37,0°С;
прямая кишка – 36,6 – 38,0°С.

Основные причины субфебрилитета:
1. Инфекционные заболевания,
2. Болезни аутоиммунного характера,
3. Психогенные причины.
4. Последствия вирусной инфекции,
5. Эндокринные заболевания,
6. Опухоли.

Наиболее часто причиной субфебрильной температуры является инфекция. Например, ОРВИ всегда сопровождается головной болью, болью в суставах, кашлем, насморком и субфебрилитетом. В детском возрасте особенно часто дети переносят ветрянку и краснуху, которые сопровождаются незначительным подъемом температуры тела. Все вышеперечисленные случаи имеют свои ярко выраженные симптомы.

Если очаг воспаления существует длительное время, то он становится привычным для организма, при этом единственным признаком заболевания остается субфебрильная температура. В таких ситуациях обнаружить источник инфекции удается не сразу.
Длительный подъем температуры чаще всего вызывают следующие инфекции:

Стоматологические,
ЛОР-заболевания,
Заболевания ЖКТ,
Заболевания мочеиспускательной системы,
Заболевания половых органов (у мужчин и женщин),
Незаживающие язвы у людей престарелого возраста и при сахарном диабете,
Абсцессы в местах уколов.

Чтобы определить вялотекущую инфекцию назначают:
1. Осмотр узких специалистов,
2. Общий анализ мочи и крови,
3. дополнительные мероприятия: рентген, УЗИ, КТ.

Следует отметить, что хронические инфекции намного труднее поддаются лечению, поэтому процесс может быть достаточно длительным.

Редко диагностируемые инфекции

Бруцеллез

Бруцеллез – это именно то заболевание, о котором часто забывают при выяснении причины субфебрилитета. Наиболее часто ее диагностируют у людей, которые часто контактируют с сельскохозяйственными животными. Это заболевание почти не диагностируют у детей, при этом основные симптомы следует знать каждому:
Лихорадка,
Боль в мышцах, суставах,
Снижение зрения и слуха,
Головная боль.
Спутанность сознания

Лечение проводится антибиотиками и не считается опасным для жизни.

Токсоплазмоз

Клинические проявления токсоплазмоза редко наблюдаются, при этом данная инфекция встречается достаточно часто. В основном она поражает любителей кошек.

Вялый воспалительный процесс протекает в организме при заражении гельминтами. Единственный симптом заболевания – субфебрильная . Для ее выявления назначают:

Общий анализ крови,
СОЭ,
анализ кала.

Лечение проводится медикаментозными препаратами.

Туберкулез

Вопреки мнению что туберкулез – это заболевание взрослых людей, которые пребывают в местах лишения свободы, сегодня туберкулез все чаще встречается даже у маленьких детей. Факторами риска остаются:

Неправильное питание,
заболевание дыхательной системы хронического характера,
сахарный диабет,
совместное проживание с носителем инфекции,
туберкулез в прошлом.

Ежегодная проба Манту позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

До 5 лет жизни папула после Манту не должна выходить за пределы нормы – от 5мм до 15 мм. В случае, когда реакция отрицательная, то это указывает на то, что у детей врожденная невосприимчивость к заболеванию. Дополнительное обследование ребенка требуется в тех случаях, если ее размеры превышают 15 мм.
Когда по сравнению с предыдущей реакция Манту резко выросла, то, скорее всего организм детей инфицирован микробактерией туберкулеза.

Существуют правила поведения, которыми должны руководствоваться дети после прививки Манту. Существуют мнения:
1. На размер папулы влияет сладкая пища или же употребление цитрусовых – это не верно. Включать в рацион питания можно и сладкое и цитрусовые, но только в том случае если у ребенка нет аллергии на эти продукты.
2. Не мочить место укола – это не правда. Смачивание места укола не вызывает увеличение папулы.
3. Проба Манту может вызвать туберкулез – это не правда.

Вирусный гепатит В и С

Иногда вирусный гепатит В и С развивается остро – резко повышается температура тела, появляется желтизна кожного покрова, боль в подреберье. Но иногда инфекция протекает без ярко выраженных симптомов, при этом субфебрильная температура у малышей присутствует. Вялотекущий вирусный гепатит имеет следующие признаки:

Слабость,
потливость,
дискомфортные ощущения в области печени после еды,
боль в мышцах и суставах,
легкая желтушность.

В виду того что большинство вирусных гепатитов переходят в хроническую форму, то при каждом обострении субфебрильная температура может присутствовать у детей.

Заболевания неинфекционного характера

Субфебрильная температура у ребенка может сохраняться длительное время при заболевании крови и аутоиммунном нарушении. Иногда, причиной субфебрилитета становится злокачественная опухоль. В раннем возрасте онкологические заболевания встречаются крайне редко, но им свойственно поражать и детский организм. Помимо этого длительную субфебрильную температуру могут вызвать аллергия, анемия и ревматические заболевания.
В детском возрасте механизм терморегуляции способствует поддержанию нормальной температуры тела. Но при нарушении функции надпочечников у детей наблюдается спазм поверхностных сосудов конечностей, что препятствует правильному выделению тепла. В результате такого явления конечности у ребенка остаются холодными, а температура тела повышается.

Последствия вирусных заболеваний

Дети наиболее часто страдают простудой и ОРВИ. Последствием такого заболевания может быть субфебрилитет, который носит доброкачественный характер. При сдаче анализов никаких изменений не наблюдается, а самочувствие ребенка приходит в норму в течение 2 месяцев.

Психогенные расстройства

Субфебрильная температура может наблюдаться у замкнутых и мнительных детей. Поэтому, к таким детям нужно относиться бережно. На них нельзя кричать, высмеивать и игнорировать их просьбы. Главная задача родителей – приобщать их к другим детям и ежедневно с ними общаться. Нанести душевную травму таким детям очень легко, что и становится причиной субфебрильной температуры. Помимо этого, причины такой патологии организму могут быть и психические переживания, стрессы, нервные напряжения. Часто субфебрильная температура наблюдается у детей, которые готовятся к сдаче контрольной работы, экзамена или же перед выступлением.

Признаки субфебрильной температуры у детей

Субфебрильная температура – это показатель до 38,3°С, при котором все остальные симптомы, которые бы указывали на то или иное заболевание, отсутствуют. При длительном субфебрилитете дети становятся вялыми, слабыми, у них снижается аппетит, они потеют больше обычного, плохо спят, становятся нервозными, а дыхание учащенным. У детей грудного возраста наблюдается частое срыгивание.

Методы обследования

Для того чтобы правильно определить у детей субфебрилитет, необходимо соблюдать суточный мониторинг температуры. Для этого каждые 3 часа нужно измерять температуру тела и записывать на лист бумаги. Ночной или дневной сон не является причиной тому, что измерение можно пропустить. При этом рядом с показателем температуры тела во время сна, обязательно отметьте, при каких обстоятельствах проводилась процедура.

Помните, что во время сна, еды, нервном переживание и во время плача, показатель градусника будет показывать повышенную температуру минимум на 1 градус.

Только таким способом удается ближе понять причину субфебрильной температуры у детей, и определить, с какой патологией организма она связана. Но точный диагноз врач сможет поставить только после комплексного обследования.

Сначала педиатр оценивает общее состояние детей, исследует живот, лимфатические узлы, прослушает легкие и сердце. Помимо этого, осматриваются кожные покровы, суставы, слизистые оболочки, ЛОР-органы и молочные железы.

После этого проводится общий анамнез и ряд лабораторных обследований, результаты которых помогут исключить скрытую форму заболевания.

Чтобы установить причины у детей с повышенной температурой тела, которая сохраняется длительное время, назначают:
рентген,
УЗИ,
эхокардиографию,
компьютерную томографию.

Для определения причины субфебрилитета у детей старшего возраста, используют аспириновый тест. Суть теста заключается в регистрации температуры тела после приема аспирина по предварительно разработанной схеме.

Советы родителям

Субфебрильная температура требует лечения детей независимо от того какие причины ее вызвали. При этом их задача заключается в создании правильного режима. Таким детям рекомендуется больше бывать на свежем воздухе и меньше сидеть за экраном телевизора или монитором компьютера. Хорошую эффективность показывают закаливающие процедуры.