Názov: Indapamid (Indapamidum)

farmakologický účinok
Diuretikum. Indapamid je látka podobná tiazidovému diuretiku. Je to derivát sulfonylmočoviny. Používa sa pri liečbe arteriálnej hypertenzie.
Vzhľadom na zvláštnosti mechanizmu účinku spôsobuje liek zníženie krvného tlaku bez výrazného vplyvu na objem močenia. Miestom účinku indapamidu sú krvné cievy a obličkové tkanivo. Indapamid pre svoju vysokú lipofilitu mení permeabilitu membrán pre vápnik, čo má za následok zníženie kontraktility hladkých svalových elementov cievnej steny.

Liek tiež stimuluje tvorbu vazodilatátorov a blokátorov agregácie krvných doštičiek: prostacyklínu PgI2 a prostaglandínu PgE2. V dôsledku pôsobenia liečiva dochádza k zníženiu celkovej prekardiálnej záťaže, rozšíreniu arteriol a poklesu krvného tlaku. V obličkovom tkanive na úrovni kortikálnej vrstvy liek znižuje schopnosť reabsorpcie sodíka, zvyšuje vylučovanie horčíka, draslíka a chlóru močom, čím zvyšuje objem vylúčenej tekutiny. Účinok na uvoľňovanie horčíka a draslíka je nevýznamný. Hypotenzívny účinok indapamidu je zrejmý v dávkach, ktoré nespôsobujú významné zvýšenie diurézy. Preto užívanie lieku v terapeutických dávkach spôsobuje iba hypotenzívny účinok bez výrazného zvýšenia objemu vylúčeného moču.

Neovplyvňuje metabolizmus lipidov (triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou), metabolizmus sacharidov, a to aj u pacientov s cukrovka.Pri užívaní lieku sa pozoruje zníženie závažnosti hypertrofie ľavej komory. Hypotenzívny účinok indapamidu sa zisťuje aj u pacientov na chronickej hemodialýze.
Absorbované z tráviaci trakt rýchlo a úplne. Súčasné jedenie s liekom spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale nemení obsah absorbovanej látky. Zlepšená forma uvoľňovania (tablety s predĺženým uvoľňovaním) poskytuje rovnomerné uvoľňovanie indapamidu s obsahom účinnej látky 1,5 mg, čo zlepšuje účinnosť 24-hodinovej kontroly krvného tlaku.

Maximálna plazmatická koncentrácia indapamidu sa stanoví po 12 hodinách. Ak sa ďalšia dávka lieku zopakuje, významné zmeny plazmatických koncentrácií sa znížia.
Polčas je približne 18 hodín (rozsah 14 až 24 hodín). Viac ako 79 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. Stupeň rovnovážnej koncentrácie sa stanoví po 7 dňoch pri pravidelnom používaní. Metabolizované v hepatocytoch, eliminované obličkami (vo forme inaktívnych metabolitov) - asi 70 % podanej dávky, 22 % stolicou.
S miernym zlyhanie obličiek farmakokinetické parametre sa nemenia.

Indikácie na použitie
Liečba esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Spôsob aplikácie
Predpísané ráno, 1 tableta denne perorálne. Prehltnite bez žuvania. Zapite vodou. Zvýšenie dávky indapamidu nezvyšuje hypotenzný účinok, ale zvyšuje diuretický účinok.

Vedľajšie účinky
Z centrálnej a periférnej nervový systém: parestézia, únava, vertigo, bolesť hlavy, slabosť, bolesť svalov - často.
Hematopoetický systém: leukopénia, aplastická anémia, trombocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia - veľmi zriedkavé.
Zvonku kardiovaskulárneho systému: hypotenzia, srdcové arytmie - veľmi zriedkavé.
Laboratórne parametre: zníženie koncentrácie draslíka v krvnom sére, obzvlášť často sa vyvíja hypokaliémia so sprievodnými rizikovými faktormi; zníženie koncentrácie sodíka, čo vedie k dehydratácii tela alebo hypovolémii, sú možné ortostatické reakcie; hypochlorémia môže vyvolať metabolickú alkalózu; zvýšená koncentrácia vápnika (veľmi zriedkavé); zvýšenie obsahu kyseliny močovej.
Z tráviaceho systému: sucho v ústach, nevoľnosť, zápcha - zriedkavo; dysfunkcia pečene, pankreatitída - veľmi zriedkavé; pri zlyhaní pečene existuje riziko vzniku hepatálnej encefalopatie.
Imunitný systém: alergické reakcie, najmä u osôb s precitlivenosťou na iné lieky: purpura, makulopapulárna vyrážka, exacerbácia systémového lupus erythematosus.
Z dýchacieho systému: sinusitída, kašeľ, faryngitída - zriedka.

Kontraindikácie
Závažná dysfunkcia pečene vrátane hepatálnej encefalopatie;
zlyhanie obličiek v prítomnosti anúrie;
alergické reakcie na indapamid a iné zložky lieku;
dna;
vek do 18 rokov;
tehotenstvo a dojčenie;
akútna alebo nedávna porucha cerebrálny obeh;
kombinácia s liekmi, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (napríklad cisaprid);
hypokaliémia.

Tehotenstvo
Použitie diuretík, vrátane indapamidu, je z patogenetického hľadiska neopodstatnené pri liečbe edémov a arteriálnej hypertenzie počas gravidity. Užívanie indapamidu môže spôsobiť nedostatočný prietok krvi placentou a plodom s rozvojom podvýživy plodu. Neodporúča sa predpisovať liek počas tehotenstva. Ak sa liek musí užívať počas laktácie, prestaňte dojčiť, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka.

Liekové interakcie
Salicyláty v vysoké dávky a systémové nesteroidné protizápalové lieky majú negatívny vplyv na účinnosť antihypertenzného účinku lieku. Pri predpisovaní pacientom s dehydratáciou sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek (v tomto prípade je potrebné doplniť rovnováhu tekutín).
V kombinácii s liekmi obsahujúcimi soli lítia sa pozoruje zvýšenie koncentrácie lítia v krvi v dôsledku zníženia vylučovania lítia. To môže prispieť k príznakom predávkovania liekom obsahujúcim lítium. Ak je takáto kombinácia opodstatnená, potom je potrebné sledovať hladinu lítia v krvi.

Ovplyvnený systémové pôsobenie tetrakosaktid a glukokortikosteroidy neutralizujú hypotenzný účinok indapamidu v dôsledku zadržiavania sodíkových iónov a vody v tele.
Minerálne a glukokortikosteroidy, amfotericín, laxatíva s mechanizmom účinku v dôsledku zvýšenej intestinálnej motility vyvolávajú hypokaliémiu. Ak sa použije takáto kombinácia, na včasnú diagnostiku hypokaliémie je potrebné sledovanie draslíka v krvnom sére.
Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid) spôsobuje hyperkaliémiu najmä u pacientov s renálnym zlyhaním alebo diabetes mellitus.

U pacientov s príznakmi dehydratácie môže kombinácia indapamidu s inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho faktora spôsobiť zlyhanie obličiek (v dôsledku hyponatriémie) a náhly prudký pokles krvného tlaku. Pri prechode z indapamidu na inhibítory angiotenzín-konvertujúceho faktora sa má diuretikum vysadiť 3 dni pred plánovanou liečbou.
Keď sa indapamid kombinuje so srdcovými glykozidmi, existuje vysoké riziko ich toxických účinkov. Pre včasnú diagnostiku porúch je potrebné sledovať Parametre EKG a hladiny draslíka v sére.

Kombinácia indapamidu s metformínom môže vyvolať rozvoj laktátovej acidózy v dôsledku výskytu zlyhania obličiek.
Neodporúča sa kombinovať indapamid s bepridilom, astemizolom, erytromycínom, pentamidínom, sotalolom, halofantrínami, chinidínom, sultopridom, hydrochinidínom, dizopyramidom, vinkamínom, amiodarónom, terfenadínom, bretyliom, pretože sa môže vyskytnúť torsade de points. Za prekurzory rozvoja torsade de points sa považuje predĺženie P–Q intervalu, zníženie srdcovej frekvencie a hypokaliémia. Torsade de points - ventrikulárna polymorfná tachykardia vo variante "piruette" - môže vyvolať fibriláciu komôr.

Keď sa počas užívania Indapamidu podáva röntgenová kontrastná látka, zvyšuje sa pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek. Aby sa predišlo komplikáciám, pred podaním rádiokontrastnej látky je potrebná hydratácia.
Pri súčasnom užívaní solí vápnika je možná hyperkalcémia. Pri užívaní antipsychotík, imipramínu a iných tricyklických antidepresív sa pozoruje zosilnenie hypotenzného účinku indapamidu. To môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu.Počas užívania Indapamidu s cyklosporínom je možné zvýšenie kreatinínu v krvi. Kombinácia s liekmi obsahujúcimi estrogén vedie k vyrovnaniu hypotenzného účinku indapamidu v dôsledku zadržiavania vody v tele.

Predávkovanie
Indapamid je toxický, keď sa užíva v dávke 40 mg (27-násobok terapeutickej jednorazovej dávky). Príznaky predávkovania: vracanie, nevoľnosť, hypotenzia, ospalosť, závraty, oligúria alebo polyúria, možná anúria v dôsledku ťažkej hypovolémie. Príznaky predávkovania sú spôsobené poruchami elektrolytov a vody (hypokaliémia, hyponatriémia). Indapamid možno eliminovať výplachom žalúdka a použitím enterosorbentov (aktívne uhlie). Účinná je rehydratácia a obnovenie rovnováhy elektrolytov. V budúcnosti - symptomatická liečba. Liečba sa má vykonávať v nemocničnom prostredí.

Formulár na uvoľnenie
Tablety s predĺženým uvoľňovaním 1,5 mg. Balenie obsahuje 30 tabliet.

Podmienky skladovania
Za normálnych podmienok. Čas použiteľnosti je uvedený na obale. Vydáva sa na lekársky predpis.

Zlúčenina
Účinná látka: indapamid.
Neúčinné látky: kopovidón, monohydrát laktózy, magnéziumstearát, hypromelóza, koloidný bezvodý oxid kremičitý.

Účinná látka: indapamid

Okrem toho
Hypokaliémia 3,4 mmol alebo menej zvyšuje toxické účinky srdcových glykozidov a prispieva k výskytu arytmie. U pacientov s vysokým rizikom týchto komplikácií ( podvýživa, srdcové zlyhanie, staroba, cirhóza pečene, užívanie veľkého množstva lieky) je potrebné systematicky sledovať hladinu draslíka v krvnom sére a v prípade potreby ju upraviť.

Pred predpísaním Indapamidu sa vykoná laboratórne vyšetrenie pacienta, najmä ak sú prítomné stavy, ktoré môžu vyvolať poruchy vody a elektrolytov. Počas celého podávania lieku je potrebné pravidelne sledovať obsah elektrolytov (sodík, draslík, horčík) v krvnom sére, ako aj hladinu glukózy, pH, zvyškový dusík a kyselinu močovú. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s koronárne ochorenie srdcové choroby, chronické kardiovaskulárne zlyhanie a cirhóza pečene, ktorá je sprevádzaná ascitom alebo edémom, pretože títo pacienti sú vystavení vysokému riziku vzniku hepatálnej encefalopatie a metabolickej alkalózy.
Do vysokorizikovej skupiny sú zaradení aj pacienti s predĺžením QT intervalu na EKG akéhokoľvek pôvodu (získaného alebo vrodeného). Rozvoj bradykardie alebo tachykardie môže viesť k závažným srdcovým arytmiám a torsades de pointes s fatálnym koncom.
Stanovenie koncentrácie draslíka v krvnom sére sa musí vykonať pred začiatkom liečby a počas užívania Indapamidu - opakovane v priebehu liečby.

Počas užívania lieku môže dôjsť k exacerbácii SLE (systémový lupus erythematosus).
Opatrne predpisujte na diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a pečene, hyperurikémiu.
Ťažká dehydratácia môže viesť k vzniku akútneho zlyhania obličiek v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie. U takýchto pacientov je nedostatok tekutín kompenzovaný a na začiatku liečby sa monitoruje funkcia obličiek.
Na začiatku užívania lieku môže po stratách sodíka a vody nastať sekundárna hypovolémia, čo vedie k zníženiu úrovne glomerulárnej filtrácie. V dôsledku toho môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácií močoviny a kreatinínu v sére. Takéto prechodné zlyhanie obličiek funkčného charakteru spravidla nemá negatívne dôsledky na normálne funkcie obličiek, avšak pri existujúcom zlyhaní je závažnosť počiatočného zlyhania klinický obraz sa môže zhoršiť.

Užívanie lieku športovcami môže spôsobiť falošne pozitívnu reakciu počas dopingovej kontroly. Ak sa počas užívania indapamidu vyvinie hyperkalcémia, naznačuje to predtým nediagnostikovanú hyperfunkciu štítna žľaza(hyperparatyreóza).
Predtým chirurgická liečba pacient má informovať anestéziológa, že užíva Indapamid.
Indapamid sa nepredpisuje deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov, pretože zatiaľ nie sú skúsenosti s liekom v tejto vekovej skupine.
Liek môže spôsobiť hepatálnu encefalopatiu so súčasným zlyhaním pečene. Ak existuje podozrenie na hepatálnu encefalopatiu, liek sa má okamžite zastaviť. U starších pacientov sa môže vyskytnúť zvýšená citlivosť na liek, aj keď im je predpísané obvyklé dávkovanie.
Počas užívania lieku musíte byť opatrní pri potenciálnom cvičení nebezpečných druhovčinnosti, a vedenie vozidiel, t.j. pri práci, ktorá si vyžaduje zvýšenú koncentráciu a zvýšenú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Názov:

Indapamid (Indapamidum)

Farmakologický účinok:

Diuretikum. Indapamid je látka podobná tiazidovému diuretiku. Je to derivát sulfonylmočoviny. Používa sa pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Vzhľadom na zvláštnosti mechanizmu účinku spôsobuje liek zníženie krvného tlaku bez výrazného vplyvu na objem močenia. Miestom účinku indapamidu sú krvné cievy a obličkové tkanivo. Indapamid pre svoju vysokú lipofilitu mení permeabilitu membrán pre vápnik, čo má za následok zníženie kontraktility hladkých svalových elementov cievnej steny.

Liek tiež stimuluje tvorbu vazodilatátorov a blokátorov agregácie krvných doštičiek: prostacyklínu PgI2 a prostaglandínu PgE2. V dôsledku pôsobenia liečiva dochádza k zníženiu celkovej prekardiálnej záťaže, rozšíreniu arteriol a poklesu krvného tlaku. V obličkovom tkanive na úrovni kortikálnej vrstvy liek znižuje schopnosť reabsorpcie sodíka, zvyšuje vylučovanie horčíka, draslíka a chlóru močom, čím zvyšuje objem vylúčenej tekutiny. Účinok na uvoľňovanie horčíka a draslíka je nevýznamný. Hypotenzívny účinok indapamidu je zrejmý v dávkach, ktoré nespôsobujú významné zvýšenie diurézy. Preto užívanie lieku v terapeutických dávkach spôsobuje iba hypotenzívny účinok bez výrazného zvýšenia objemu vylúčeného moču.

Nemá žiadny vplyv na metabolizmus lipidov (triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou), metabolizmus uhľohydrátov, vrátane pacientov s cukrovkou.Počas užívania lieku sa pozoruje zníženie závažnosti hypertrofie ľavej komory. Hypotenzívny účinok indapamidu sa zisťuje aj u pacientov na chronickej hemodialýze.

Rýchlo a úplne sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Súčasné jedenie s liekom spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale nemení obsah absorbovanej látky. Zlepšená forma uvoľňovania (tablety s predĺženým uvoľňovaním) poskytuje rovnomerné uvoľňovanie indapamidu s obsahom účinnej látky 1,5 mg, čo zlepšuje účinnosť 24-hodinovej kontroly krvného tlaku.

Maximálna plazmatická koncentrácia indapamidu sa stanoví po 12 hodinách. Ak sa ďalšia dávka lieku zopakuje, významné zmeny plazmatických koncentrácií sa znížia.

Polčas je približne 18 hodín (14 až 24 hodín). Viac ako 79 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. Stupeň rovnovážnej koncentrácie sa stanoví po 7 dňoch pri pravidelnom používaní. Metabolizované v hepatocytoch, eliminované obličkami (vo forme inaktívnych metabolitov) - asi 70 % podanej dávky, 22 % stolicou.

Pri stredne závažnom zlyhaní obličiek sa farmakokinetické parametre nemenia.

Indikácie na použitie:

Liečba esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Spôsob aplikácie:

Predpísané ráno, 1 tableta denne perorálne. Prehltnite bez žuvania. Zapite vodou. Zvýšenie dávky indapamidu nezvyšuje hypotenzný účinok, ale zvyšuje diuretický účinok.

Nežiaduce udalosti:

Z centrálneho a periférneho nervového systému: parestézia, únava, vertigo, bolesť hlavy, slabosť, bolesť svalov - často.

Hematopoetický systém: leukopénia, aplastická anémia, trombocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia - veľmi zriedkavé.

Z kardiovaskulárneho systému: hypotenzia, srdcové arytmie - veľmi zriedkavé.

Laboratórne parametre: zníženie koncentrácie draslíka v krvnom sére, najmä často sa vyvíja hypokaliémia so sprievodnými rizikovými faktormi, zníženie koncentrácie sodíka, čo vedie k dehydratácii tela alebo hypovolémii, sú možné ortostatické reakcie, hypochlorémia môže vyvolať metabolickú alkalózu, zvýšenie koncentrácie vápnika (veľmi zriedkavo), zvýšenie obsahu kyseliny močovej.

Z tráviaceho ústrojenstva: sucho v ústach, nevoľnosť, zápcha - zriedka, porucha funkcie pečene, pankreatitída - veľmi zriedkavo, pri zlyhaní pečene existuje riziko vzniku hepatálnej encefalopatie.

Imunitný systém: alergické reakcie, najmä u osôb s precitlivenosťou na iné lieky: purpura, makulopapulárna vyrážka, exacerbácia systémového lupus erythematosus.

Z dýchacieho systému: sinusitída, kašeľ, faryngitída - zriedkavo.

Kontraindikácie:

Závažná dysfunkcia pečene, vrátane hepatálnej encefalopatie,

Zlyhanie obličiek v prítomnosti anúrie,

Alergické reakcie na indapamid a iné zložky lieku,

dna,

Vek do 18 rokov,

Tehotenstvo a laktácia,

Akútna alebo nedávna cerebrovaskulárna príhoda,

Kombinácia s liekmi, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (napríklad cisaprid),

Hypokaliémia.

Počas tehotenstva:

Použitie diuretík, vrátane indapamidu, je z patogenetického hľadiska neopodstatnené pri liečbe edémov a arteriálnej hypertenzie počas gravidity. Užívanie indapamidu môže spôsobiť nedostatočný prietok krvi placentou a plodom s rozvojom podvýživy plodu. Neodporúča sa predpisovať liek počas tehotenstva. Ak sa liek musí užívať počas laktácie, dojčenie sa zastaví, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka.

Interakcia s inými liekmi:

Salicyláty vo vysokých dávkach a systémové nesteroidné protizápalové lieky majú negatívny vplyv na účinnosť antihypertenzného účinku lieku. Pri predpisovaní pacientom s dehydratáciou sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek (v tomto prípade je potrebné doplniť rovnováhu tekutín).

V kombinácii s liekmi obsahujúcimi soli lítia sa pozoruje zvýšenie koncentrácie lítia v krvi v dôsledku zníženia vylučovania lítia. To môže prispieť k príznakom predávkovania liekom obsahujúcim lítium. Ak je takáto kombinácia opodstatnená, potom je potrebné sledovať hladinu lítia v krvi.

Pod vplyvom systémového účinku tetrakosaktidu a glukokortikosteroidov sa hypotenzný účinok indapamidu vyrovnáva v dôsledku zadržiavania sodíkových iónov a vody v tele.

Minerálne a glukokortikosteroidy, amfotericín, laxatíva s mechanizmom účinku v dôsledku zvýšenej intestinálnej motility vyvolávajú hypokaliémiu. Ak sa použije takáto kombinácia, na včasnú diagnostiku hypokaliémie je potrebné sledovanie draslíka v krvnom sére.

Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid) spôsobuje hyperkaliémiu najmä u pacientov s renálnym zlyhaním alebo diabetes mellitus.

U pacientov s príznakmi dehydratácie môže kombinácia indapamidu s inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho faktora spôsobiť zlyhanie obličiek (v dôsledku hyponatriémie) a náhly prudký pokles krvného tlaku. Pri prechode z indapamidu na inhibítory angiotenzín-konvertujúceho faktora sa má diuretikum vysadiť 3 dni pred plánovanou liečbou.

Keď sa indapamid kombinuje so srdcovými glykozidmi, existuje vysoké riziko ich toxických účinkov. Pre včasnú diagnostiku poruchy je potrebné sledovať parametre EKG a hladinu draslíka v krvnom sére.

Kombinácia indapamidu s metformínom môže vyvolať rozvoj laktátovej acidózy v dôsledku výskytu zlyhania obličiek.

Neodporúča sa kombinovať indapamid s bepridilom, astemizolom, erytromycínom, pentamidínom, sotalolom, halofantrínami, chinidínom, sultopridom, hydrochinidínom, dizopyramidom, vinkamínom, amiodarónom, terfenadínom, bretyliom, pretože sa môže vyskytnúť torsade de points. Za prekurzory rozvoja torsade de points sa považuje predĺženie P–Q intervalu, zníženie srdcovej frekvencie a hypokaliémia. Torsade de points - ventrikulárna polymorfná tachykardia vo variante "piruette" - môže vyvolať fibriláciu komôr.

Keď sa počas užívania Indapamidu podáva röntgenová kontrastná látka, zvyšuje sa pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek. Aby sa predišlo komplikáciám, pred podaním rádiokontrastnej látky je potrebná hydratácia.

Pri súčasnom užívaní solí vápnika je možná hyperkalcémia. Pri užívaní antipsychotík, imipramínu a iných tricyklických antidepresív sa pozoruje zosilnenie hypotenzného účinku indapamidu. To môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu.Počas užívania Indapamidu s cyklosporínom je možné zvýšenie kreatinínu v krvi. Kombinácia s liekmi obsahujúcimi estrogén vedie k vyrovnaniu hypotenzného účinku indapamidu v dôsledku zadržiavania vody v tele.

Predávkovanie:

Indapamid je toxický, keď sa užíva v dávke 40 mg (27-násobok terapeutickej jednorazovej dávky). Príznaky predávkovania: vracanie, nevoľnosť, hypotenzia, ospalosť, závraty, oligúria alebo polyúria, možná anúria v dôsledku ťažkej hypovolémie. Príznaky predávkovania sú spôsobené poruchami elektrolytov a vody (hypokaliémia, hyponatriémia). Indapamid možno eliminovať výplachom žalúdka a použitím enterosorbentov (aktívne uhlie). Účinná je rehydratácia a obnovenie rovnováhy elektrolytov. V budúcnosti - symptomatická liečba. Liečba sa má vykonávať v nemocničnom prostredí.

Uvoľňovacia forma lieku:

Tablety s predĺženým uvoľňovaním 1,5 mg. Balenie obsahuje 30 tabliet.

Podmienky skladovania:

Za normálnych podmienok. Čas použiteľnosti je uvedený na obale. Vydáva sa na lekársky predpis.

Synonymá:

Acripamid retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamid retard (Indapamid), Indapamid Nycomed, Vero-Indapamid, Indapamid MV, Indapamid-Vero, Indapamid Polpharma, Indapamide-Verte, Indapsan, Ionic, Indipam retard (Ionic), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Lescoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

zlúčenina:

Účinná látka: indapamid.

Neúčinné látky: kopovidón, monohydrát laktózy, magnéziumstearát, hypromelóza, koloidný bezvodý oxid kremičitý.

Okrem toho:

Hypokaliémia 3,4 mmol alebo menej zvyšuje toxické účinky srdcových glykozidov a prispieva k výskytu arytmie. U pacientov s vysokým rizikom týchto komplikácií (podvýživa, srdcové zlyhávanie, vysoký vek, cirhóza pečene, užívanie veľkého množstva liekov) je potrebné systematicky sledovať hladinu draslíka v krvnom sére a v prípade potreby upraviť to.

Pred predpísaním Indapamidu sa vykoná laboratórne vyšetrenie pacienta, najmä ak sú prítomné stavy, ktoré môžu vyvolať poruchy vody a elektrolytov. Počas celého podávania lieku je potrebné pravidelne sledovať obsah elektrolytov (sodík, draslík, horčík) v krvnom sére, ako aj hladinu glukózy, pH, zvyškový dusík a kyselinu močovú. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s koronárnou chorobou srdca, chronickým kardiovaskulárnym zlyhaním a cirhózou pečene, ktorá je sprevádzaná ascitom alebo edémom, pretože títo pacienti majú vysoké riziko vzniku hepatálnej encefalopatie a metabolickej alkalózy.

Do vysokorizikovej skupiny sú zaradení aj pacienti s predĺžením QT intervalu na EKG akéhokoľvek pôvodu (získaného alebo vrodeného). Rozvoj bradykardie alebo tachykardie môže viesť k závažným srdcovým arytmiám a torsades de pointes s fatálnym koncom.

Stanovenie koncentrácie draslíka v krvnom sére sa musí vykonať pred začiatkom liečby a počas užívania Indapamidu - opakovane v priebehu liečby.

Počas užívania lieku môže dôjsť k exacerbácii SLE (systémový lupus erythematosus).

Opatrne predpisujte na diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a pečene, hyperurikémiu.

Ťažká dehydratácia môže viesť k vzniku akútneho zlyhania obličiek v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie. U takýchto pacientov je nedostatok tekutín kompenzovaný a na začiatku liečby sa monitoruje funkcia obličiek.

Na začiatku užívania lieku môže po stratách sodíka a vody nastať sekundárna hypovolémia, čo vedie k zníženiu úrovne glomerulárnej filtrácie. V dôsledku toho môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácií močoviny a kreatinínu v sére. Takéto prechodné zlyhanie obličiek funkčnej povahy spravidla nemá negatívne dôsledky na normálne funkcie obličiek, avšak pri existujúcom zlyhaní sa závažnosť počiatočného klinického obrazu môže zhoršiť.

Užívanie lieku športovcami môže spôsobiť falošne pozitívnu reakciu počas dopingovej kontroly. Ak sa počas užívania indapamidu vyvinie hyperkalcémia, naznačuje to predtým nediagnostikovanú hyperfunkciu štítnej žľazy (hyperparatyreoidizmus).

Pred chirurgickou liečbou musí pacient upozorniť anestéziológa, že užíva Indapamid.

Indapamid sa nepredpisuje deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov, pretože zatiaľ nie sú skúsenosti s liekom v tejto vekovej skupine.

Liek môže spôsobiť hepatálnu encefalopatiu so súčasným zlyhaním pečene. Ak existuje podozrenie na hepatálnu encefalopatiu, liek sa má okamžite zastaviť. U starších pacientov sa môže vyskytnúť zvýšená citlivosť na liek, aj keď im je predpísané obvyklé dávkovanie.

Počas užívania lieku musíte byť opatrní pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností a vedení vozidiel, t.j. pri práci, ktorá si vyžaduje zvýšenú koncentráciu a zvýšenú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Vážení lekári!

Ak máte skúsenosti s predpisovaním tohto lieku svojim pacientom, podeľte sa o výsledok (zanechajte komentár)! Pomohol tento liek pacientovi, vyskytli sa počas liečby nejaké vedľajšie účinky? Vaše skúsenosti budú zaujímavé pre vašich kolegov aj pacientov.

Ak vám bol predpísaný tento liek a absolvovali ste liečebný cyklus, povedzte nám, či bol účinný (pomohol), či sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky, čo sa vám páčilo/nepáčilo. Tisíce ľudí hľadajú na internete recenzie rôznych liekov. Ale len málokto ich opustí. Ak vy osobne nezanecháte recenziu na túto tému, ostatní nebudú mať čo čítať.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Filmom obalené tablety biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné; V priereze biela.

Pomocné látky: zemiakový škrob, krospovidón (Kollidon CL-M alebo Kollidon CL), laktóza (mliečny cukor), stearát horečnatý, povidón (Kollidon 30), mastenec, mikrokryštalická celulóza.

Zloženie obalu filmu: hyprolóza (hydroxypropylcelulóza), hypromelóza (hydroxypropylmetylcelulóza), kopovidón (kollidon VA-64), mastenec, oxid titaničitý.

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (4) - kartónové obaly.
30 ks. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Antihypertenzívum, diuretikum. Indapamid je derivát sulfónamidu, jeho farmakologické vlastnosti sú podobné tiazidovým diuretikám.

Má mierne saluretické a diuretické účinky, ktoré sú spôsobené inhibíciou reabsorpcie iónov sodíka, chlóru a v menšej miere iónov draslíka a horčíka v proximálnych tubuloch obličiek a v kortikálnom segmente distálneho tubulu nefrón.

Indapamid znižuje tonus hladkého svalstva tepien a má vazodilatačný účinok, čím znižuje periférny vaskulárny odpor. Tieto účinky sú sprostredkované znížením reaktivity cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín II; zvýšená syntéza prostaglandínu E 2, ktorý má vazodilatačnú aktivitu; inhibícia toku vápnika v bunkách hladkého svalstva ciev.

Indapamid pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory. Má antihypertenzívny účinok v dávkach, ktoré nemajú výrazný diuretický účinok. V terapeutických dávkach neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov (vrátane pacientov so súčasným diabetes mellitus).

Pri systematickom používaní sa terapeutický účinok indapamidu vyvíja po 1-2 týždňoch, dosahuje maximum po 8-12 týždňoch a trvá až 8 týždňov. Po užití jednorazovej dávky sa maximálny účinok pozoruje po 24 hodinách.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jedenie mierne spomaľuje rýchlosť absorpcie lieku, ale neovplyvňuje množstvo absorbovanej látky. Čas na dosiahnutie Cmax v krvi je 1-2 hodiny.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je 71 – 79 %. Tiež sa viaže na elastín hladkých svalov cievnej steny. Má vysoké Vd. Preniká cez histohematické bariéry (aj cez placentu).

Metabolizmus

Indapamid sa metabolizuje v pečeni na neaktívne metabolity (asi 5 – 7 % podanej dávky sa vylúči v nezmenenej forme obličkami).

Odstránenie

T1/2 indapamidu je v priemere 16 hodín Liečivo sa vylučuje z tela obličkami (60-70 %) a črevami (20-23 %) vo forme inaktívnych metabolitov.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U pacientov so zlyhaním obličiek sa farmakokinetické parametre lieku nemenia.

Indikácie

- arteriálna hypertenzia.

Kontraindikácie

- zlyhanie obličiek (štádium anúrie);

- hepatálna encefalopatia alebo ťažké zlyhanie pečene;

- hypokaliémia;

- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie;

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

- precitlivenosť na zložky lieku;

- precitlivenosť na iné sulfónamidové deriváty.

Opatrne liek sa má predpísať na poškodenú funkciu obličiek a / alebo pečene; diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie; nerovnováha voda-elektrolyt; hyperurikémia (najmä sprevádzaná dnou a urátovou nefrolitiázou); hyperparatyreóza; u pacientov s predĺženým QT intervalom na EKG alebo u pacientov, ktorí dostávajú liečbu, ktorá môže viesť k predĺženiu QT intervalu (astemizol, erytromycín (iv), pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, trieda IA ​​(chinidín, dizopyramid) a antiarytmiká triedy III liečivá (amiodarón, bretylium tosylát)).

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, najlepšie ráno. Tablety sa majú prehltnúť bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, bolesť hlavy, zvýšená excitabilita, poruchy spánku, depresia, zvýšená únava, malátnosť, asténia, napätie, podráždenosť, úzkosť, parestézia, svalové kŕče.

Z kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia, arytmia, palpitácie, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu.

Z dýchacieho systému: kašeľ, faryngitída, sinusitída, rinitída.

Z tráviaceho systému: znížená chuť do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha; zriedkavo - pankreatitída. U pacientov so zlyhaním pečene sa môže vyvinúť hepatálna encefalopatia.

Z močového systému: infekcie, noktúria, polyúria.

Z hematopoetických orgánov: hemoragická vaskulitída, trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplázia kostnej drene, hemolytická anémia.

Alergické reakcie: svrbenie, makulopapulárna vyrážka, urtikária.

Z laboratórnych parametrov: hyperkalciémia, hyperurikémia, hypochlorémia, hyponatriémia, hyperglykémia, hypokaliémia, zvýšená koncentrácia močovinového dusíka v krvi, hyperkreatininémia, glukozúria.

Ostatné: exacerbácia systémového lupus erythematosus.

Predávkovanie

Symptómy: spojené s nerovnováhou vody a elektrolytov - nevoľnosť, vracanie, nadmerné zníženie krvného tlaku, závraty, kŕče, ospalosť, zmätenosť, polyúria alebo oligúria, čo vedie k anúrii (v dôsledku hypovolémie).

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia s následným obnovením rovnováhy vody a elektrolytov, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití vedie indapamid k zvýšeniu koncentrácie lítiových iónov v krvnej plazme (znížením jeho vylučovania obličkami).

Pri súčasnom použití s ​​kontrastnými látkami obsahujúcimi jód vo vysokých dávkach indapamid zvyšuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie (v dôsledku zníženia objemu krvi). Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód si pacienti musia upraviť objem krvi.

Indapamid znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo derivátov indandiónu) zvýšením koncentrácie faktorov zrážanlivosti krvi (v dôsledku zníženia objemu krvi).

Indapamid zvyšuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Riziko vzniku hypokaliémie sa zvyšuje pri súčasnom užívaní indapamidu s diuretikami (slučka, tiazid), srdcovými glykozidmi, kortikosteroidmi, mineralokortikoidmi, tetrakosaktidom, amfotericínom B (iv), laxatívami.

Pri súčasnom použití indapamidu so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie digitalisom; s doplnkami vápnika - hyperkalcémia; s metformínom - zhoršenie laktátovej acidózy.

Astemizol, erytromycín (iv), pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, antiarytmiká triedy IA (chinidín, dizopyramid) a antiarytmiká triedy III (amiodarón, bretylium tosylát) môžu zvýšiť riziko torsade de pointes (TdP) predĺžením intervalu QT.

NSAID, kortikosteroidy, tetrakozaktid, adrenergné stimulanty znižujú hypotenzívny účinok indapamidu, baklofén ho zvyšuje.

Inhibítory ACE, ak sa používajú súčasne s indapamidom, zvyšujú riziko vzniku ortostatickej hypotenzie a/alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä v prítomnosti stenózy renálnej artérie).

Imipramínové (tricyklické) antidepresíva a antipsychotiká (neuroleptiká) zvyšujú hypotenzný účinok indapamidu a zvyšujú pravdepodobnosť ortostatickej hypotenzie.

Cyklosporín zvyšuje riziko vzniku hyperkreatininémie.

špeciálne pokyny

Počas liečby indapamidom sa má systematicky monitorovať koncentrácia sodíka, iónov horčíka v krvi (keďže môže dôjsť k poruchám elektrolytov), ​​glukózy, kyseliny močovej a zvyškového dusíka a hladina pH krvi.

Pacientom užívajúcim srdcové glykozidy, laxatíva počas liečby indapamidom, pacientom s hyperaldosteronizmom, ako aj starším ľuďom sa odporúča starostlivo sledovať obsah iónov draslíka a kreatinínu v krvi.

Prvé meranie koncentrácie iónov draslíka v krvi sa má vykonať počas prvého týždňa liečby.

Najdôkladnejšie sledovanie je indikované u pacientov s cirhózou pečene (najmä s edémom alebo ascitom) pre riziko vzniku metabolickej alkalózy, ktorá zhoršuje priebeh hepatálnej encefalopatie, s ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním, ako aj u starších pacientov. . Do vysokorizikovej skupiny patria aj pacienti s predĺžením QT intervalu na EKG (vrodené alebo vyvinuté na pozadí akéhokoľvek patologického procesu).

Hyperkalcémia počas užívania lieku Indapamid môže byť dôsledkom predtým nediagnostikovaného hyperparatyreoidizmu.

U niektorých pacientov môže byť účinná kombinácia indapamidu s draslík šetriacimi diuretikami, ale nemožno vylúčiť možnosť vzniku hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a renálnym zlyhaním.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné monitorovať koncentrácie glukózy v krvi, najmä v prípade hypokaliémie.

Významná dehydratácia počas liečby indapamidom môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek (v dôsledku poklesu GFR). Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať objemový objem a starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Deriváty sulfónamidu môžu zhoršiť priebeh systémového lupus erythematosus (treba to vziať do úvahy pri predpisovaní lieku Indapamid).

Indapamid môže poskytnúť pozitívne výsledky počas dopingovej kontroly.

Účinnosť a bezpečnosť u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola stanovená.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Na začiatku liečby indapamidom by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože môže sa vyvinúť závrat.

Tehotenstvo a laktácia

Liek sa má predpisovať opatrne pacientom s poruchou funkcie pečene.

Použitie v starobe

Starším ľuďom sa odporúča starostlivo sledovať obsah iónov draslíka a kreatinínu v krvi.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, na suchom mieste, chránený pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

; Indapamid Polpharma; indapsan; Indipam; Indiur; Iónový (Ionic retard); Ipres dlhý; lescoprid; Lorvas; Pamid; Ravel SR; Retapres; Tenzar; Frantel.

indapamid- antihypertenzívne, vazodilatačné a diuretikum; tiazidom podobné diuretikum. Znižuje kontraktilitu hladkého svalstva artérií, znižuje rezistenciu arteriol, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor (TPVR) a pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory. Po jednorazovej dávke má predĺžený hypotenzívny účinok. Má mierny diuretický účinok. Používa sa pri liečbe arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Aktívna ingrediencia:
Indapamid / Hemihydrát indapamidu / Indapamid.

Dávkové formy:
Tablety (retardujúce tablety).
Dragee.
Kapsuly.

indapamid

Vlastnosti / Akcia:
Indapamid je antihypertenzívne, vazodilatačné a diuretikum zo skupiny netiazidových sulfónamidov; tiazidom podobné diuretikum. Jeho farmakologické vlastnosti sú podobné tiazidovým diuretikám (hydrochlorotiazid).
Indapamid znižuje kontraktilitu hladkého svalstva artérií, znižuje rezistenciu arteriol, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor (TPVR) a pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory.
Zdá sa, že mechanizmus účinku indapamidu na krvné cievy je spojený s niekoľkými mechanizmami:

Mnohí z nás, ktorí prekročili hranicu štyridsiatich rokov, a niektorí ešte pred jej dosiahnutím, sa dozvedia, čo sa zvýšilo arteriálny tlak na vlastnú skúsenosť. Moderný farmakologický priemysel je plný všetkých druhov liekov, ktoré pomáhajú bojovať proti tejto chorobe. Túto skutočnosť nikto nespochybňuje. Oveľa dôležitejšie je zistiť príčinu arteriálnej hypertenzie a podľa možnosti ju odstrániť, no nie vždy sa to dá urobiť rýchlo. V takejto situácii lekár vyberie individuálny antihypertenzívny liek. Jeden z lieky Indapamid (INDAP) sa úspešne používa na pomoc pri zvládaní vysokého krvného tlaku.

Pozrime sa bližšie na liek Indapamid - popis, pokyny, cena, kontraindikácie lieku.

Indapamid - návod na použitie

Indapamid je liek používaný na liečbu hypertenzie pre svoj diuretický účinok. Tento účinok sa dosahuje vďaka jeho účinku na obličky a cievny tonus.

"Indapamid" mení priepustnosť bunkových membrán pre vápnik a znižuje kontraktilitu cievnych stien. V dôsledku toho sa rozširujú malé tepny, znižuje sa prekardiálna záťaž a krvný tlak.

Na úrovni obličiek indapamid zabraňuje reabsorpcii sodíka do tela a výrazne neovplyvňuje vylučovanie draslíka, horčíka a chlóru močom. Pri užívaní terapeutických dávok lieku sa pozoruje hypotenzný účinok bez významného zvýšenia množstva moču vylúčeného za deň.

Opis lieku Indapamid hovorí, že nemení metabolizmus lipidov a uhľohydrátov, a to ani u pacientov s cukrovkou. Dlhodobé užívanie lieku znižuje hypertrofiu ľavej komory. Indapamid môžu užívať aj pacienti na chronickej hemodialýze.

Po perorálnom užití indapamidu sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Ak užijete liek s jedlom, rýchlosť jeho absorpcie sa zníži, ale neovplyvní množstvo lieku, ktoré vstúpi do tela. Vytvorené lieková forma Indapamid má predĺžený účinok, čo umožňuje, aby sa látka uvoľňovala rovnomerne počas 24 hodín. To umožnilo predpísať liek raz denne - ráno. Maximálna koncentrácia indapamidu v krvi sa pozoruje 12 hodín po jeho podaní.

Indikácie na použitie a dávkovanie

Pokyny hovoria, že liek je predpísaný na liečbu arteriálnej hypertenzie. Užívajte perorálne ráno pred jedlom jednu tabletu alebo kapsulu (1,25 a 2,5 mg) bez žuvania, zapite malým množstvom vody. Indapamid sa môže predpisovať buď samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Neodporúča sa zvyšovať dávku lieku, nezvyšuje to jeho schopnosť znižovať krvný tlak, ale zvyšuje sa diuretický účinok. Indapamid má kontraindikácie.

Kontraindikácie

Závažná renálna dysfunkcia: zlyhanie obličiek nekorigované hemodialýzou, nedostatok moču (anúria);
dysfunkcia pečene, vrátane poškodenia mozgu (hepatálna encefalopatia);
alergia na indapamid a jeho zložky;
deti mladšie ako 18 rokov;
tehotenstvo a dojčenie;
nie tak dávno akútna porucha cerebrálny obeh;
v kombinácii s liekmi, ktoré zvyšujú QT interval na EKG (cisaprid);
nízke hladiny draslíka v krvi;

Vedľajšie účinky

Vyskytujú sa zriedkavo, ale sú uvedené v pokynoch:

Nervový systém: únava, bolesti hlavy, vertigo (pocit, že predmety alebo samotný pacient sú v neustálom pohybe), bolesť svalov, slabosť;
srdce a krvné cievy: znížený krvný tlak, poruchy srdcového rytmu;
krv: anémia, znížená hladina krvných doštičiek;
zníženie krvných mikroelementov pod normu a vedie k patologickým stavom: draslík, sodík, vápnik, chlór;
zvýšenie obsahu kyseliny močovej v tele;
zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, sucho v ústach, zápcha, dysfunkcia pečene;
alergické reakcie: alergická vyrážka, žihľavka;
exacerbácia systémového lupus erythematosus;
dýchací systém: kašeľ, faryngitída, sinusitída, sinusitída;

Interakcia indapamidu s inými liekmi

Liek Indapamid a prípravky s lítiom sa neodporúčajú používať súčasne, pretože sa môže zvýšiť toxický účinok lítia na telo.
Hypotenzívny účinok indapamidu možno znížiť jeho kombinovaným použitím s nasledujúcimi liekmi: adrenergné stimulanty, glukokortikoidy (prednizolón) a nesteroidné protizápalové lieky.
Užívanie určitých liekov spolu s indapamidom môže znížiť účinnosť indapamidu a tiež spôsobiť arytmiu. Ide o ertromycín, pentamidín, vinkamín, sultopyrpd, tarfedin, astemizol, antiarytmiká (chinidín, disopyramid, amidoran, sotalol, bretylium).
Riziko poklesu draslíka v krvi sa zvyšuje, ak kombinujete indapamid s diuretikami, srdcovými glykozidmi, laxatívami, glukokortikoidmi a amfotericínom B.
Antidepresíva zvyšujú schopnosť indapamidu znižovať krvný tlak.

Cena Indapamidu závisí od výrobcu a hmotnosti tablety a pohybuje sa od 13 do 90 rubľov za 20 tabliet od 1,5 do 2,5 mg.

Pozor!

Tieto pokyny v článku sú uvedené vo voľnej forme; pred použitím Indapamidu sa určite poraďte so svojím lekárom.