Príznaky gastroenteritídy u dieťaťa, prečo je „choroba špinavých rúk“ nebezpečná a vlastnosti jej liečby. Gastroenteritída u detí - čo to je? Gastroenteritída u detí príznaky a

Najčastejšími prejavmi sú hnačky a vracanie, ktoré môžu byť spojené aj so systémovými prejavmi, ako sú bolesti brucha a. Termín gastroenteritída zahŕňa väčšinu infekčných prípadov.

Etiológia a patogenéza gastroenteritídy u detí

Vlastnosti štruktúry gastrointestinálneho traktu u detí

IN detstva Tráviaci trakt má nasledujúce vlastnosti:

• sliznica je suchá, má tenkú štruktúru a môže sa ľahko zraniť;
• submukóza pozostáva z voľných vláknitých spojivové tkanivo a je dobre zásobený krvou;
• elastické a svalové tkanivo nie úplne vyvinuté;
• žalúdočné žľazy neprodukujú veľké množstvo tráviacej šťavy a enzýmov.

V tomto ohľade, ak dieťa konzumuje jedlo, ktoré nie je vhodné pre jeho vek, proces trávenia sa sťažuje, ochranná funkcia klesá a v dôsledku toho sa môže vyvinúť zápal.

Preto si tráviaci trakt dieťaťa vyžaduje starostlivú a pozornú starostlivosť.

Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú znečistenie životné prostredie a zvýšenú expozíciu enteropatogénom. Ďalšie stavy zahŕňajú: nízky vek, imunodeficienciu, osýpky, tráviace ťažkosti, umelé kŕmenie (absolútne alebo preferenčné), zlá hygiena.

Iné vnútorné faktory môžu viesť k infekcii.

• Zmeny normálnej črevnej flóry môže vytvoriť biologickú prázdnotu, ktorú môžu vyplniť patogény. K tomu dochádza najčastejšie po podaní antibiotík, ale ohrozené sú aj dojčatá pred kolonizáciou normálnou črevnou flórou.
• Zvyčajne kyslé pH žalúdka a hrubého čreva je účinná antimikrobiálna obrana. Pri užívaní antacíd, H2-blokátorov, inhibítorov protónovej pumpy a pri poklese anaeróbnej flóry v hrubom čreve je táto ochrana oslabená.
• Hypomobilita čriev môže viesť ku kolonizácii patogénmi, najmä v proximálnej časti tenké črevo, kde motilita je primárnym mechanizmom na odstraňovanie organizmov. Hypomobilita často sprevádza cukrovku.

Hlavné príčiny gastroenteritídy u detí rôzneho veku

Približne v 70 % prípadov spôsobujú HE vírusy, z ktorých je najčastejším vinníkom rotavírus. Rotavírusová infekcia je spojená s približne polovicou hospitalizácií u detí s akútnou HE. Najvyšší výskyt sa pozoruje u detí od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Podstata patologického procesu

Tenké črevo je hlavným absorpčným povrchom gastrointestinálneho traktu. Hrubé črevo potom absorbuje ďalšiu tekutinu a premení relatívne tekutý fekálny prúd v slepom čreve na dobre formovanú tvrdú stolicu v rektosigmoideu (spoj esovité hrubé črevo rovné).

Častou príčinou akútnej HE sú infekčné agens. Tieto činidlá spôsobujú hnačku aktiváciou niekoľkých mechanizmov, vrátane adhézie k sliznici, prenikania do nej a produkcie toxínov.

Poškodenie tenké črevo viesť k zvýšeniu množstva luminálnej tekutiny, ktorá sa nemôže adekvátne reabsorbovať. V dôsledku toho dochádza k dehydratácii a strate elektrolytov a živín.

Mikroorganizmy môžu produkovať toxíny, ktoré zhoršujú infekciu. Enterotoxíny produkované niektorými baktériami (napr. enterotoxigénna Escherichia coli, Vibrio cholera) pôsobia priamo na sekrečné mechanizmy a spôsobujú typickú hojnú vodnatú (ako ryžová voda) hnačku. K penetrácii do sliznice nedochádza.

Produkcia toxínov inými baktériami (napríklad Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemoragická Escherichia coli) vedie k deštrukcii buniek sliznice, čo má za následok krvavú stolicu a zníženie absorpčnej kapacity.

Invázia enterocytov (bunky črevného epitelu) je spôsob účinku baktérií Shigella a Campylobacter a enteroinvazívnej Escherichia coli, čo vedie k deštrukcii buniek a zápalovej hnačke. Podobne druhy Salmonella a Yersinia napádajú bunky, ale nespôsobujú bunkovú smrť. Tieto baktérie vstupujú do krvného obehu cez črevnú sliznicu, čo vedie k systémovej intoxikácii.

Hnačka nastáva, keď mikrobiálna virulencia (schopnosť patogénu infikovať) naruší normálnu obranyschopnosť organizmu. Veľké inokulum (objem) môže potlačiť schopnosť hostiteľa poskytovať účinnú obranu. Na vyvolanie ochorenia je zvyčajne potrebných viac ako 100 000 Escherichia coli, zatiaľ čo črevné améby, giardie alebo norovírusové častice potrebujú iba 10. Niektoré organizmy (napríklad V cholera, enterotoxigénna Escherichia coli) produkujú proteíny, ktoré pomáhajú týmto baktériám priľnúť k črevnej stene. , čím dochádza k vytesneniu normálnej flóry a kolonizácii črevného lúmenu.

Klasifikácia gastroenteritídy u detí a dospelých

GE sa klasifikuje na základe príčiny ochorenia:

2) Neinfekčné

• eozinofilná (alergická reakcia);
• nutričné ​​(v dôsledku konzumácie potravín, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu).

Klasické príznaky gastroenteritídy

Príznaky gastroenteritídy sú dosť akútne a bolestivé. Deti s vírusovým GE majú zvyčajne vodnatú, nekrvavú hnačku s alebo bez vracania, horúčku nízkeho stupňa a stratu hmotnosti. Bakteriálna gastroenteritída u dieťaťa je zvyčajne charakterizovaná krvavou hnačkou, hlienom v stolici a vysokou horúčkou.

Klinické prejavy gastroenteritídy rôznej etiológie

Stupne GE a ich charakteristiky

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou gastroenteritídy je dehydratácia a hypovolemický šok (stav spôsobený kritickým znížením objemu krvi, jej zhrubnutím). Útoky sa môžu vyskytnúť pri vysokých teplotách, najmä pri šigelóze. Pri šigelóze a salmonelóze sa môžu vytvárať črevné abscesy, najmä brušný týfus, čo vedie k perforácii čreva, čo je život ohrozujúca komplikácia.

Silné vracanie spojené s gastroenteritídou môže spôsobiť ruptúru pažeráka alebo aspiračnú pneumóniu (spôsobenú zvracaním vstupujúcim do pľúc). Úmrtnosť v dôsledku hnačky odráža základný problém narušenej homeostázy tekutín a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov, vaskulárnej nestabilite a šoku.

Hodnotenie dehydratácie

Najdôležitejšou komplikáciou GE je dehydratácia. Riziko dehydratácie je vyššie u malých detí.

Dehydratácia sa najčastejšie vyvíja v:

• deti mladšie ako 6 mesiacov;
• deti s anatomickými poruchami v črevách (napríklad syndróm krátkeho čreva).

Stupeň úbytku hmotnosti poskytuje najlepší odhad stupňa dehydratácie.

Mali by ste tiež venovať pozornosť nasledujúcim varovným signálom:

• suché, popraskané pery;
• tmavo sfarbený moč;
• malý alebo žiadny moč počas ôsmich hodín;
• studená alebo suchá pokožka;
• vpadnuté oči alebo vpadnutý fontanel (u dojčiat);
• nadmerná ospalosť;
• nízka úroveň energie;
• plač bez sĺz;
• nadmerná nervozita;
• zrýchlené dýchanie.

V najvážnejších prípadoch môže dieťa prejsť do delíria alebo stratiť vedomie.

Keď dôjde k dehydratácii, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je potrebné poznamenať, že GE je diagnóza vylúčenia, pretože vracanie a hnačka môžu byť u malých detí nešpecifickými príznakmi a je dôležité vylúčiť iné príčiny týchto prejavov, a to:

• akútna apendicitída;
• zápalové ochorenia čriev;
• systémové infekcie (infekcie močové cesty zápal pľúc, meningitída);
• metabolické stavy (napr. diabetes mellitus).

Na základe anamnézy, epidemiologických kritérií a fyzikálneho vyšetrenia lekár určí potrebu ďalšieho diagnostického hodnotenia, po ktorom nasleduje mikroskopické vyšetrenie stolice.

Hlavné skupiny drog

Cieľom farmakoterapie je znížiť morbiditu, predchádzať komplikáciám a poskytovať profylaxiu.

Antibakteriálne lieky

Pretože väčšina prípadov akútnej gastroenteritídy je spôsobená vírusmi, antibiotiká sa zvyčajne nepredpisujú.

Pre pacientov s Clostridium difficile a giardiázou je liekom prvej voľby metronidazol. Pri rezistentných infekciách sa predpisuje vankomycín.

Lieky proti hnačke

Protihnačkové lieky použitie sa vo všeobecnosti neodporúča kvôli riziku vedľajšie účinky. Loperamid spôsobuje ospalosť a nevoľnosť u detí mladších ako 3 roky. Subsalicylát bizmutu preukázal obmedzenú účinnosť pri liečbe akútnej gastroenteritídy u detí. Použitie racecadotrilu, ktorý znižuje sekréciu vody a elektrolytov v čreve bez ovplyvnenia intestinálnej motility, bolo skúmané v nemocničnom prostredí so sľubnými účinkami.

Antiemetické lieky

Je dôležité zastaviť vracanie vášho dieťaťa, aby ste predišli dehydratácii. Ukázalo sa, že ondansetron je účinný ako antiemetikum, no má množstvo vedľajších účinkov. Zistilo sa, že antiemetiká staršej generácie (napr. Prometazín) sú menej účinné pri znižovaní zvracania.

Prometazín je schválený len na použitie u detí starších ako 2 roky a bežne sa spája s neurologickými problémami ako vedľajšie účinky, ktoré môžu interferovať s rehydratáciou. Žiadny z týchto liekov neovplyvňuje príčiny ochorenia.

Aplikácie zinku

Zinok je základná mikroživina, ktorá chráni bunky pred oxidačným poškodením. Predpokladá sa, že zinok môže zlepšiť absorpciu vody a elektrolytov, hoci presný mechanizmus účinku nie je úplne známy.

Diéta

Pri GE musí dieťa dodržiavať diétnu tabuľku č. 4. Charakteristiky stravy sú nasledovné:

• zníženie denného množstva soli (do 10 g);
• zníženie kalorického príjmu na 2000 kcal;
• jesť malé porcie 5-6 krát denne;
• Výrobky musia byť varené, dusené alebo podávané v pyré.

Dĺžka diéty je 2-4 týždne.

Diéta v akútnom období

V akútnom štádiu ochorenia by ste mali úplne prestať jesť. V tomto čase pacient potrebuje iba výmenu tekutín. Spotrebované tekutiny by mali byť teplé. Na tento účel sa dieťaťu ponúka: slabo varený čaj bez cukru, zriedená šťava, čistá voda.

Diéta počas zotavovania

V ranom období rekonvalescencie je vhodnejšia strava pozostávajúca z jablkového pretlaku, banánov, ryže, jednodňového chleba. Ak pacient toleruje tuhú stravu, môže sa diéta rozšíriť, aby sa zabezpečil dostatočný príjem bielkovín a kalórií. Chudé mäso (bez vrstiev tuku) je potrebné zaviesť čo najskôr.

Pitný režim

Náhrada stratenej tekutiny je počiatočným núdzovým krokom v liečbe akútnej HE.

Použitie komerčných rehydratačných roztokov je preferovanou metódou doplňovania tekutín a elektrolytov. Kvapalina by sa mala rýchlo vymeniť do 3-4 hodín.

Význam tradičnej medicíny

Niektoré ľudové lieky môžu zmierniť príznaky gastroenteritídy a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ale neodstránia príčinu ochorenia.

1. Antispazmodické vlastnosti bazilika odstrániť žalúdočné kŕče a posilniť žalúdok.
2. Harmančekový čaj vám pomôže uvoľniť nervy. Má tiež antibakteriálne a protizápalové vlastnosti, ktoré môžu vaše dieťa zbaviť hnačky a nevoľnosti.
3. Škorica zmiešaná s medom, bol liekom na gastroenteritídu už veky, ale účinnosť tohto lieku nebola dokázaná vedou. Ale med a škorica spolu môžu minimalizovať zápal.
4. mäta má tiež antispazmodické vlastnosti a pomáha znižovať plynatosť, nadúvanie a tráviace ťažkosti.

Prevencia gastroenteritídy u detí

Najdôležitejším prostriedkom prevencie HE v detskom veku je poskytovanie čistej, nekontaminovanej vody a vhodných hygienických podmienok. Dobrá hygiena, najmä dobré umývanie rúk mydlom a vodou, sú najlepší liek kontrolovať šírenie väčšiny organizmov, ktoré spôsobujú gastroenteritídu z človeka na človeka. Rovnako aj mäso hydina by sa mali považovať za potenciálne kontaminované salmonelou a mali by sa podľa toho pripraviť. Je možná imunizácia proti rotavírusovej infekcii.

Tipy pre tých, ktorí plánujú výlety s malými deťmi

Keď dieťa navštívi miesto, kde sú klimatické alebo hygienické podmienky odlišné od bežných, zvyšuje sa pravdepodobnosť gastroenteritídy.

Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, rodičia by mali počas cestovania venovať osobitnú pozornosť jedlu a nápojom.

Cestovatelia by mali piť nápoje vo fľašiach resp prevarená voda. Mali by sa vyhýbať zelenine a ovociu, ktoré si sami neošúpali. Jedlo by sa malo konzumovať horúce, ak je to možné. Surové alebo nedostatočne tepelne spracované morské plody predstavujú osobitné riziko. Kontaminované môžu byť aj bazény a iné vodné rekreačné oblasti.

Prevencia liečiv zvyčajne sa neodporúča pre predtým zdravé deti alebo dospelých. Cestujúci by však mali mať so sebou azitromycín (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>mladších ako 16 rokov) a zahájiť antimikrobiálnu liečbu, ak sa objaví hnačka.

Záver

Hygiena v kombinácii so zdravými stravovacími návykmi pomôže predchádzať akútnej gastroenteritíde u detí. Strava dieťaťa by tiež mala obsahovať potraviny, ktoré posilňujú imunitný systém. Silná imunita pomáha rýchlejšie bojovať s infekciou a minimalizuje riziká.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Gastroenteritída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom sliznice žalúdka a tenkého čreva.

Podrobne si môžete prečítať o gastroenteritíde u dospelých.

Príčiny gastroenteritídy

Ku vzniku gastroenteritídy u dieťaťa môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

Klasifikácia choroby

Gastroenteritída je rozdelená do niekoľkých klasifikácií v závislosti od rôznych faktorov.

Podľa povahy ochorenia sa gastroenteritída vyskytuje:

• Akútne, vznikajúce pri konzumácii nekvalitných potravín;
• Chronická gastroenteritída sa neustále prejavuje v dôsledku zlyhaní v strave, Alergická reakcia, kedy do tela vstupujú helminty.

Príznaky ochorenia

Pri gastroenteritíde má dieťa nasledujúce príznaky ochorenia:

Ak sa objavia príznaky, okamžite vyhľadajte lekára!

V závažných prípadoch sa u dieťaťa vyvinie dehydratácia, pričom sa pozoruje vyčerpanie, množstvo vylúčeného moču (diuréza) klesá a turgor sa znižuje. koža(elasticita).

Jazyky ústna dutina vyschnúť, prakticky nedochádza k slineniu, oči začnú klesať. Môže sa zvýšiť vysoká teplota, dieťa začne „horieť“ a je horúce na dotyk.

Diagnóza črevnej chrípky

Diagnóza gastroenteritídy sa stanovuje na základe sťažností dieťaťa, rodičov a anamnézy ( prekonané choroby, dedičný faktor, kontakt s infikovanou osobou), pri vyšetrení (prehmatanie brucha, vyšetrenie kože, jazyka a slizníc), podľa výsledkov laboratórnych testov.

Diagnostické testy:

• Klinický krvný test odhaľuje leukocytózu, zrýchlenú ESR (indikuje prítomnosť zápalu);
• Bakteriologické očkovanie výkalov (umiestnené na špecializované živné médiá) odhaľuje typ patogénu;
• Klinický rozbor moču, zmena farby – tmavá, zakalená, prítomné leukocyty;
• Vyšetrenie stolice na vajíčka červov.

Liečebné metódy

Liečba gastroenteritídy u dieťaťa by mala byť komplexná a môže sa vykonávať medikamentózna terapia(liečba) a alternatívne metódy liečby ( bylinné infúzie, infúzie).

Lieková terapia:

• Detoxikačná terapia, je zameraná na odstránenie príznakov dehydratácie. Dieťaťu je potrebné podávať čo najviac tekutín – ovocné nápoje, slabo uvarený sladký čaj, neperlivú vodu. Predpísané sú špecializované lieky - rehydron, pedialyt

Regidron, jedno vrecko sa rozpustí v litri vody, konzumuje sa počas dňa;

• Enterosorbenty odstraňujú toxické látky z tela (Aktívne uhlie, smecta, polyphepan)

polyphepan, denná dávka pre deti 9–10 tabliet, vo forme pasty, prášku pre deti do 1 roka, čajová lyžička na dávku, 1–7 rokov, 2 čajové lyžičky, od 7 rokov 1 polievková lyžica. lyžička 3-4 krát denne;

• Deň po nástupe ochorenia je dieťaťu predpísané antidiareálne a antiemetické lieky.(predtým sa neodporúčalo, pretože telo musí prirodzene odstraňovať toxíny). Používa sa Linex, biobakton, hilak-forte, motilium, cerucal, no-spasm a iné

Linex (proti hnačke), deti do 2 rokov 3x denne 1 kapsulu (obsah kapsuly je možné nasypať na lyžičku, zriediť vodou), 2–12 rokov 3x 1–2 kapsuly, deti staršie ako 12 rokov 2 kapsuly trikrát denne;

Pyrantel, žuvacie tablety, deti od 3 rokov, 1 denne, vo veku 6–12 rokov, 2 tablety, nad 12 rokov, 3 tablety;

• Vitamínoterapia na zvýšenie imunitnej sily, multivitamínové komplexy – abeceda, Vitrum baby, detská výživa

Detská výživa, deti staršie ako 3 roky, 1 tableta denne, staršie ako 7 rokov, 1 tableta dvakrát denne;

• Hydroxychinolínové deriváty ( antimikrobiálne látky) , intestopan, nitroxolín.

Intestopan 30 mg, pre dojčatá, ¼ tablety trikrát denne, pre dieťa staršie ako 2 roky 1-2 tablety 2-4 krát počas dňa.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudové prostriedky, je vhodné poradiť sa s lekárom!

Brusnicový vývar. 15 gr. Brusnice uvarte v šálke vriacej vody, na miernom ohni varte 10–15 minút. Ochlaďte, stlačte bobule, konzumujte 40–60 ml trikrát denne;

• Ovsené vločky. 2 polievkové lyžice. Uvarte lyžicu cereálií s ½ šálky vriacej vody a nechajte 15 minút. Ochlaďte a konzumujte v jednej porcii;
• Infúzia mäty. 12-15 gr. sušené listy mäta pieporná Uvarte pohár vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Infúziu prefiltrujte, spotrebujte 30–40 ml počas dňa.

Diéta pre gastroenteritídu

Prvý deň od začiatku ochorenia je predpísaný pôst a pitie veľkého množstva voľných tekutín. Výživa v čase exacerbácie ochorenia by mala byť čo najšetrnejšia, v minimálnych dávkach 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť teplé, dusené, varené alebo pečené.

Na 2. deň od začiatku ochorenia môžete do jedálneho lístka zaradiť nesladené ovocné a zeleninové pyré., na 3. deň zaraďte vegetariánsku, nízkotučnú polievku, kuraciu. Na 4. deň sa strava rozšíri o suché sušienky, chlieb, hovädzie mäso, chudé ryby a vajcia. Od 5. dňa sa rušia všetky obmedzenia s výnimkou plnotučného mlieka.

Komplikácie

Pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti sa u dieťaťa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• Poruchy srdcovej a mozgovej aktivity;
• Zastavenie dýchania;
• Poškodenie srdca, obličiek, pečene a iných životne dôležitých orgánov;
• Krvácanie zo žalúdka;
• Peritonitída (zápal pobrušnice);
• Epilepsia (náhly nástup záchvatov);
• reaktívna artritída (zápal jedného alebo viacerých kĺbov);
• Smrť.

Gastroenteritída je ochorenie, pri ktorom sa na zápalovom procese podieľa žalúdok a tenké črevo.

Patológia si vyžaduje brať sa vážne, pretože... pri neskorej liečbe a v prípadoch nedostatočne poskytnutej terapie vedie k rozvoju ťažkej dehydratácie.

Príčiny

Gastroenteritída u dieťaťa môže byť infekčná alebo nutričná (spojená s konzumáciou nekompatibilných potravín).

Príčinné faktory infekčnej gastroenteritídy

Baktérie:

• salmonela;
• shigella;
• enteropatogénna Escherichia coli;
• kampylobakter;
• Yersinia;
• Proteus;
• klostrídia;
• stafylokoky atď.

Vírusy:

• rotovírus;
• astrovírus;
• koronavírus;
• adenovírus;
• reovírus;
• cytomegalovírus atď.

Prvoky:

• Giardia;
• kryptosporídium;
• balantidium coli;
• dysenterická améba atď.

Alimentárna gastroenteritída sa často vyvíja po súčasnej konzumácii mliečnych výrobkov a čerstvej zeleniny (napríklad kravského mlieka a zelených uhoriek). Choroba sa vyskytuje v dôsledku individuálnej neznášanlivosti určitých potravín (napríklad tučné mäso, ryby). Alimentárna gastroenteritída nevyžaduje špeciálnu liečbu a nespôsobuje významné poškodenie tela dieťaťa. Ale stojí za to podrobnejšie objasniť problém infekčnej gastroenteritídy.

Predisponujúce faktory

• nedostatočné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Dieťa si nevytvorilo zvyk umývať si ruky po návšteve toalety, po prechádzke a pred jedlom;
• deti do jedného roka majú funkčnú nezrelosť oddelení zažívacie ústrojenstvo. Produkcia IgA, ktorá hrá hlavnú úlohu pri rozvoji lokálnej imunity, sa u dojčiat nevytvára úplne;
• nedostatočné tepelné spracovanie mäso, ryby, vajcia počas ich prípravy;
• zlé spracovanie čerstvej zeleniny a ovocia pred ich konzumáciou;
• kontakt s pacientmi s akútnou črevnou infekciou (deti s vracaním, riedka stolica, zvýšená teplota);
• zlé hygienické postupy medzi dospelými poskytujúcimi priamu starostlivosť o malé dieťa. Je dôležité, aby si rodičia po výmene plienky umyli ruky. Dojčiaca žena by mala vykonávať hygienu prsníka vždy pred kŕmením. Pri umelom kŕmení treba venovať veľkú pozornosť čistote bradaviek a fliaš. Nevyhnutným, pravidelným ošetrením musia prejsť aj hračky, s ktorými sa dieťa hrá.

Vývoj choroby

Cesta prenosu infekcie je prevažne fekálno-orálna. Šírenie patogénneho mikroorganizmu je uľahčené mechanickými vektormi (muchy, šváby, hlodavce). Infekčné činidlo, ktoré vstúpilo do tela dieťaťa, tam začína podstupovať reprodukčný cyklus. Inhibuje normálnu mikroflóru a podporuje odumieranie prospešných črevných baktérií (bifidobaktérie, laktobacily). Mikróby narúšajú absorpciu užitočné látky zhoršujú pohyb bolusu potravy cez gastrointestinálny trakt.

Video recept na túto príležitosť:

Symptómy

• bolesť v bruchu (často nemá jasnú lokalizáciu, je prerušovaná, dotieravý charakter. Deti, ktoré presne vysvetľujú, kde cítia bolesť, často poukazujú na periumbilikálnu oblasť),
• riedka stolica (konzistencia stolice môže byť v miernych prípadoch ochorenia a v počiatočných štádiách zápalu kašovitá). Neskôr stolička stáva sa hustým a vodnatým)
• vracanie (najprv to vyzerá ako nestrávené hrudky jedla, potom sa zvratky stanú vodnatými alebo dokonca získajú charakteristický žlčový vzhľad),
• plynatosť ( zvýšená tvorba plynu), škvŕkanie v žalúdku,
• zvýšenie teploty (v zriedkavých prípadoch zostáva teplota normálna, ale častejšie dochádza k zvýšeniu v rozmedzí 37,5-39,5 stupňov),
• príznaky celkovej intoxikácie (letargia, podráždenosť, náladovosť, znížená herná aktivita, bolesť hlavy),
• príznaky dehydratácie (bledá pokožka so sivým odtieňom; kožné záhyby sa ľahko zhromažďujú a ťažko sa vyrovnávajú; jazyk je suchý, pokrytý hustým bielym alebo hnedým povlakom).

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa odoberie dôkladná anamnéza. Lekár sa podrobne pýta, kedy presne ochorenie začalo, ktoré príznaky (vracanie, riedka stolica či horúčka) sa objavili ako prvé a ktoré neskôr. Je dôležité zistiť, či bolo dieťa počas posledných 7 dní v kontakte s infekčnými pacientmi.

Na stanovenie špecifického typu patogénu sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie stolice, ako aj jej naočkovanie na špeciálne živné pôdy.

Krv sa testuje na protilátky proti špecifickým mikroorganizmom. Je však potrebné počítať s tým, že protilátky sa objavia najskôr 5 dní od dátumu nástupu ochorenia.

Koprogram (vo všeobecnej analýze stolice) môže odhaliť príznaky nedostatočnej funkčnej aktivity pankreasu. V stolici sa často nachádzajú hlien, veľké množstvo stráviteľnej a nestráviteľnej vlákniny a mydlo. Niekedy sa v stolici zistia krvinky (červené krvinky), čo signalizuje prítomnosť zdroja krvácania v tráviacej trubici.

IN klinická analýza V krvi sa zvyšuje hladina leukocytov, zaznamenáva sa zvýšenie ESR a objavuje sa charakteristický ľavostranný posun vo vzorci leukocytov.

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie C-reaktívneho proteínu a dysproteinémiu.

Pri stanovení diagnózy je dôležité správne posúdiť závažnosť ochorenia a určiť stupeň dehydratácie organizmu.

Závažnosť gastroenteritídy. Stanovenie stupňa dehydratácie

Závažnosť gastroenteritídy sa hodnotí podľa frekvencie výskytu hlavného symptómu. Ak je frekvencia zvracania vyššia ako frekvencia riedkej stolice, potom sa závažnosť zápalového procesu hodnotí podľa počtu epizód. Ak sa dieťa viac obáva tekutej stolice, potom stojí za to zamerať sa na ňu.

• Ľahký stupeň gastroenteritídy sa určuje, keď je frekvencia hlavného symptómu až 3-krát,
• Priemerný stupeň - až 10-krát,
• Ťažký stupeň - viac ako 10-krát.

Zvratkami, riedkou stolicou a zvýšenou telesnou teplotou telo dieťaťa stráca vodu a mikroelementy (draslík a sodík), ktoré sú potrebné pre jeho normálne fungovanie.

Dochádza k dehydratácii všetkých tkanív, vrátane mozgového. Preto je dôležité správne posúdiť stupeň straty tekutín a prijať všetky možné opatrenia na odstránenie tohto procesu.

Dehydratácia sa hodnotí percentuálnym úbytkom hmotnosti vzhľadom na počiatočnú hmotnosť dieťaťa.

Ak je strata hmotnosti 3-5%, je diagnostikovaný prvý stupeň dehydratácie, 5-10% - druhý stupeň, viac ako 10% - tretí stupeň.

Liečba

Terapia pre mierne a stredný stupeň závažnosť sa môže vykonávať doma pod povinným dohľadom miestneho pediatra. Liečba ťažkých foriem ochorenia sa vykonáva výlučne v nemocnici pre infekčné choroby.

Dôležité komponenty komplexná liečba Infekčná gastroenteritída sú:

• Diéta. Počas prvých 24 hodín sa pacientovi odporúča hladovať. Od druhého dňa dieťa začína prijímať potravu na základe jeho obvyklej stravy. Ak bol pacient na dojčenie, lekári umožňujú priloženie dieťaťa na matkin prsník. Kŕmenie by malo byť častejšie, ale kratšie.

  Ak dieťa dostalo upravenú mliečnu výživu, potom sa predpíše frakčné kŕmenie s obvyklou náhradou mlieka so znížením objemu jednej porcie. Odporúča sa používať fermentovanú mliečnu dojčenskú výživu.

  Deti prijímajúce spoločný stôl, na druhý deň liečby je zvyčajne povolený chudý kurací vývar, varená zelenina a kaša varená vo vode. Ďalej sa pacientova strava postupne rozširuje: zvyšuje sa jedno množstvo zjedeného jedla, pridávajú sa nové produkty.

• Pitný režim. Pre rýchle zotavenie a odstránenie dehydratácie je dôležité správne hydratovať vaše dieťa. Potrebný objem tekutiny sa musí vypočítať na prvých šesť hodín liečby a na zostávajúci čas dňa.

  Na 1 polievkovú lyžičku. dehydratácia, objem tekutiny za prvých 6 hodín sa vypočíta pomocou vzorca 50 ml * telesná hmotnosť v kg. Výsledné množstvo ml sa rovnomerne rozdelí na 6 hodín a podáva sa dieťaťu po lyžičke alebo polievkovej lyžici v závislosti od veku.

  Na 2 polievkové lyžice. dehydratácia, na výpočet potrebnej tekutiny v prvých 6 hodinách potrebujete 80 ml * telesná hmotnosť v kg.
  Objem vody na ďalšie pitie sa vypočíta ako 80 ml * telesná hmotnosť v kg. Výsledný objem sa vydelí počtom zostávajúcich hodín (18) a rovnomerne sa rozdelí medzi dieťa.

  Je dôležité striedať užívanie soľných roztokov s čistou vodou alebo sladkým čajom. Napríklad každú 1 lyžičku. Regidron (farmakologický soľný roztok) striedajte s 1 lyžičkou. sladký čaj.

• Antibiotiká. Z antibakteriálnych liekov odporúčaných na perorálne podanie sa u detí najčastejšie používa Enterofuril, Polymyxin, Furazolidon atď.

  Injekčné formy zahŕňajú cefalosporíny (napríklad Ceftriaxón), aminoglykozidy (Amikacín, Gentamicín) atď.

• Antivírusový. Predpísané, ak existuje podozrenie na vírusovú povahu ochorenia (napríklad s rotavírusovou infekciou). Pre deti sa odporúčajú lieky ako Anaferon pre deti, Kagocel, Ergoferon.
• Sorbenty. Tieto lieky sorbujú (zhromažďujú) na svojom povrchu bakteriálne toxíny produkované pri smrti. Užívanie sorbentov pomáha eliminovať príznaky intoxikácie a zlepšuje celkovú pohodu dieťaťa. V detstve sú široko používané Smecta, Enterosgel, Polysorb MP atď.
• Pre- a probiotiká. Lieky pomáhajú normalizovať kvalitatívne a kvantitatívne zloženie črevnú mikroflóru. Pri gastroenteritíde sa používajú Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak-Forte, Bifiform, Linex atď.
• Enzymatické prípravky. Sú potrebné na uľahčenie procesov trávenia a asimilácie potravy, zatiaľ čo črevá a pankreas dieťaťa nefungujú úplne. Mezim a Creon sú schválené na použitie u detí.

Gastroenteritída je bežné ochorenie všade. Z hľadiska frekvencie výskytu je na druhom mieste po ARVI u detí. Pri včasnej konzultácii s lekárom a správne predpísanej liečbe je možné ochorenie úspešne liečiť. Prognóza života a zdravia dieťaťa po operácii črevná infekcia, spravidla priaznivé.

Príčiny gastroenteritídy sú spravidla dysbióza a nesprávna výživa. V tomto prípade sa na črevnej sliznici alebo iných orgánoch tráviaceho systému tvoria zápalové procesy.

Okrem toho rôzne infekčné choroby môže spôsobiť prvé príznaky gastroenteritídy u dojčiat.

U novorodencov môže byť gastroenteritída spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Zavedenie nového produktu do stravy dieťaťa, ktorý spôsobuje zápal;
• Dojčenie, stojí za zmienku, že pred kŕmením žena jedla potraviny, ktoré boli pre dieťa nezvyčajné;
• Nedodržanie hygienických pravidiel;
• Rotavírus, pomerne častá príčina ochorenia u detí, sa vyskytuje v pomerne ťažkej forme a je sprevádzaný dehydratáciou u dieťaťa;
• Vplyv vírusov Coxsackie a Norfolk, ktoré môžu spôsobiť záchvat hnačky;
• Vstup baktérií do tela dieťaťa, ktoré po premnožení môžu ovplyvniť črevá a iné orgány tráviaceho systému.

Symptómy

Hlavné príznaky gastroenteritídy u novorodencov sú:

• Nadúvanie, ktoré môže po prechode plynu prejsť samo;

• Vzhľad kontrakcií a bolesti u dieťaťa v oblasti pupka;
• Zvýšená telesná teplota u dieťaťa spôsobená účinkami vírusov na telo;
• Porucha stolice prejavujúca sa hnačkou;
• Vracanie alebo grganie;
• Všeobecná slabosť u dieťaťa;
• Znížené množstvo moču;
• Rýchla strata hmotnosti;
• Vzhľad suchej kože;
• Vzhľad bieleho povlaku na jazyku dieťaťa;
• Znižuje sa slinenie.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité poradiť sa s lekárom, aby sa liečba vykonala čo najskôr a zabránilo sa ďalšiemu rozvoju ochorenia a vzniku komplikácií.

Diagnóza gastroenteritídy u novorodencov

Diagnózu ochorenia vykonáva iba lekár, na tento účel sa vykonáva palpácia a vizuálne vyšetrenie dieťaťa. V tomto prípade sú zjavné príznaky vyjadrené nasledovne:

• Prítomnosť únavy a slabosti svalov dieťaťa;
• Prítomnosť cudzích zvukov v črevách;
• Silný opuch v krku dieťaťa;
• Zmenený srdcový rytmus.

Okrem toho sa v laboratóriu vykoná vyšetrenie stolice a odoberie sa krvný test na zistenie prítomnosti zápalové procesy v tele dieťaťa.

Stojí za zmienku, že akútny priebeh ochorenia je sprevádzaný vysoká teplota a závažná dehydratácia tela, ktorá vo všeobecnosti vedie k zlej cirkulácii a zastaveniu tvorby moču v tele.

Komplikácie

Komplikácie gastroenteritídy u novorodencov zahŕňajú:

• Manifestácia chronickej gastroenteritídy;
• Vývoj dysbakteriózy.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje taká komplikácia, ako je dehydratácia tela, ktorá prispieva k zahusteniu krvi, narušeniu funkcie mozgu a oslabeniu imunitného systému.

V prípade dehydratácie je potrebné vykonať okamžitú liečbu a obnoviť obsah vody v tele špeciálne lieky. Ak sa neposkytne pomoc pri dehydratácii, nemožno vylúčiť smrť, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť chorobe, ako je gastroenteritída u vášho dieťaťa. Osobitná pozornosť rodičmi a poraďte sa s lekárom.

Medzi dôsledkami gastroenteritídy u dieťaťa stojí za zmienku aj vývoj chorôb, ako je faryngitída, čo je zápal sliznice hltanu u dieťaťa, a rinitída, ktorá sa prejavuje zápalom nosovej sliznice. Tieto formy zápalu sú charakteristické pre rotavírusovú formu ochorenia a spravidla sa vyskytujú pomerne často.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Liečba gastroenteritídy u dojčiat sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, zatiaľ čo včasné diagnostické opatrenia a liečba čo najskôr prispievajú k rýchlemu zotaveniu dieťaťa a zlepšeniu jeho celkového blaha.

Preto je dôležité nesnažiť sa liečiť svoje dieťa sami, ale vyhľadať pomoc u špecialistov, spravidla prvý kontakt s miestnym pediatrom a privolaním lekára k vám domov.

Čo robí lekár

Na liečbu gastroenteritídy u dojčiat lekár v prvom rade zhromažďuje informácie o chorobe; na tento účel laboratórny výskum testy odobraté dieťaťu a určí sa príčina ochorenia.

Stojí za zmienku, že u dojčiat liečba vylučuje použitie antibakteriálnych liekov, takže lekári používajú šetrnejšie lieky a lieky.

Keď má dieťa gastroenteritídu, dochádza k dehydratácii, preto je dieťaťu v prvom rade poskytnutá tekutina. To sa dá dosiahnuť častým pitím vody alebo pitím slabého čaju alebo byliniek a vyhýbaním sa mlieku a mliečnym výrobkom, ktoré môžu situáciu gastroenteritídy zhoršiť. V niektorých prípadoch môže byť predpísané kvapkanie, aby sa zabránilo dehydratácii počas sprievodné ochorenia, napríklad s rotavírusmi.

Prevencia

Vzhľadom na to, že príčinou ochorenia je vstup baktérií a mikroorganizmov do tela dieťaťa, je potrebné v prvom rade udržiavať domácnosť v čistote a zabrániť vniknutiu špinavých hračiek a predmetov do úst dieťaťa.

Je potrebné sledovať hygienu dieťaťa sami, umývať si ruky a jeho ruky častejšie a pravidelne čistiť a dezinfikovať osobné veci, ktoré sa môžu dostať do úst dieťaťa a do hračiek.

V prípadoch, keď sa dieťaťu podáva voda na pitie, je potrebné kontrolovať jej kvalitu a zdroj. Voda v povinné musia byť varené alebo fľaškové z obchodu.

Infekcia tráviaci trakt s vracaním a hnačkami spôsobenými vírusmi, baktériami a prvokmi. Život ohrozujúca strata elektrolytov a tekutín môže nastať v krátkom čase. Horúčka nie je zaznamenaná vo všetkých prípadoch.

Existujú enterotoxické infekcie (hlavným príznakom je vodnatá hnačka; typickým príkladom je salmonela) a enteroinvazívne infekcie (hlavným príznakom je krvavo-hlienová hnačka; typickým príkladom je shigella, enterohemoragické kmene E. coCh).

Vracanie a hnačka sa môžu vyskytnúť aj ako sprievodné príznaky extraintestinálnych ochorení, napríklad pyelonefritídy.

Brušný týfus (Salmonella typhi) sa prenáša aj fekálno-orálnou cestou prostredníctvom kontaminovaných potravín (napr. surové vajcia). Inkubačná doba je 1-3 týždne. Všeobecný stav pacient je ťažký, bez typickej gastroenteritídy.

Okrem bakteriálnej gastroenteritídy, ktorá sa vyskytuje vo forme infekcií alebo toxických infekcií, existujú otravy jedlom spôsobené baktériami, najčastejšie Staphylococcus aureus. Patogén prítomný v kontaminovaných potravinách uvoľňuje toxín, ktorý spôsobuje ochorenie.

Akútna gastroenteritída spôsobená hlístovými infestáciami je atypická, ale možná.

Príčiny akútnej gastroenteritídy u detí

Symptómy a príznaky akútnej gastroenteritídy u detí

Nekomplikovaná gastroenteritída: vracanie, hnačka, možná horúčka.

Vyrážka - hlavne kvôli rotavírusovej infekcii.

Symptómy z dýchacieho systému (otitis, bronchitída, pneumónia) - s rotavírusovou infekciou.

Ďalšie príznaky (septická horúčka, vaskulárny šok, hepatomegália, splenomegália) naznačujú zovšeobecnenie ochorenia (napríklad sepsa, týfus).

Príznaky dehydratácie až po hypovolemický šok (toxikóza):

• znížený turgor kože, oneskorené vyrovnávanie kožných záhybov, znížený tonus očných bulbov;
• vpadnutý fontanel, suché sliznice;
• zakalenie vedomia, zriedkavé žmurkanie.

Klinické hodnotenie objemu stratenej tekutiny.

Pri hypertenznej dehydratácii (hyperpyrexická, hypernatremická toxikóza) je objem stratených tekutín často klinicky podhodnotený. Spýtaj sa rodičov na tvoje posledné váženie.

komplikácie:

Kompenzácia strát tekutín a solí orálne alebo parenterálne (intravenózne), v závislosti od stupňa dehydratácie a klinického stavu.

Perorálne: rehydratačný roztok.

Intravenózne: izotonický roztok chloridu sodného, ​​potom - roztoky glukózy a elektrolytov.

Antibakteriálna liečba týfusu, cholery, chorôb spôsobených patogénnymi prvokmi a septických komplikácií. Liečba antibiotikami pri salmonelóze je len vo výnimočných prípadoch (nebezpečenstvo tvorby bacilov nosičstva).

Sledovanie pacienta

• Monitorovanie vitálnych funkcií (srdcová frekvencia, dýchanie, krvný tlak).
• Hodnotenie úrovne vedomia.
• Feces: množstvo, konzistencia, nečistoty.
• Pozorovanie výdaja moču, vodnej bilancie.
• Kontrola telesnej hmotnosti.

Starostlivosť

Rýchla obnova výživy pomocou zriedených mliečnych zmesí (napr. ryžová voda) alebo materské mlieko; malé deti a staršie deti – nízkotučná strava s výnimkou sacharidov (polysacharidov); cieľ: normálna výživa po niekoľkých dňoch na rýchle obnovenie črevnej sliznice.

Riedka stolica (pri absencii iných príznakov) by sa nemala považovať za dôvod oneskorenej prirodzenej výživy.

Antipyretické opatrenia – v prípade potreby nepoužívajte čapíky.

Starostlivá starostlivosť o pokožku perinea, častejšie meniť plienky pre dojčatá.

Starostlivosť o ústnu dutinu.

Prevencia preležanín – v prípade potreby.

Hygienické opatrenia:

• izolácia na obdobie vylučovania patogénu (samostatná toaleta);
• dôkladná dezinfekcia rúk pred a po kontakte s pacientom;
• Jednorazové rukavice na výmenu a likvidáciu výkalov;
• používanie plášťa (celkového oblečenia) pri starostlivosti;
• mechanická dezinfekcia.

Najdôležitejším hygienickým opatrením je prerušenie fekálno-orálneho prenosu ochorenia prostredníctvom hygieny rúk.