Poškodenie menisku, starý ICD. Poškodenie menisku kolenného kĺbu: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je bežný jav, vzhľadom na povahu svalov a väzov kolena sú pod napätím a stresom. Anatómia kolena identifikuje konštrukčný prvok, ktorý plní funkciu tlmenia nárazov a stabilizácie počas pohybov, pádov a skokov z výšky na nohy - to je meniskus. Podlieha ochoreniu, ako je meniskopatia, ktorá spôsobuje zápal, praskliny a slzy menisku.

Tvar meniskusu pripomína polmesiac, pozostávajúci z chrupavkových útvarov, ktoré zabraňujú zbytočnému treniu kĺbov o seba a má schopnosť stláčať a rozťahovať. Existuje ochorenie vnútorného (mediálneho) alebo vonkajšieho (laterálneho) menisku. Existujú prípady súčasného poranenia krížového väzu a meniskopatie.

Príčiny a klasifikácia

Podľa kritérií Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia (MKN-10) sú patológie prirovnávané k intraartikulárnym léziám v kolene a sú im priradené ICD-10 kód M-23. Existujú 4 typy:

• ICD-10 kód M23.0 – cystické menisky.
• ICD-10 kód M23.1 – vrodené patológie meniskov.
• ICD-10 kód M23.2 – lézie meniskov v dôsledku minulých ruptúr a zranení.
• ICD-10 kód M23.3 – iné lézie.

Na konci názvu choroby je podľa ICD-10 priradený špeciálny diagnostický kód:

Keďže meniskopatia je bežná, znamená to, že existuje veľa faktorov vedúcich k poškodeniu. V závislosti od sily nárazu dochádza k ochoreniu mediálneho alebo laterálneho menisku a k prasknutiu vedúcemu k poškodeniu pravého alebo ľavého kolena. Existujú tiež dve formy ochorenia - akútne a chronické.

Pre mladšiu populáciu sú príznaky zápalu bežnejšie u športovcov, ktorí pociťujú stres na nohách počas tréningu a u ľudí venujúcich sa fyzickej práci. U detí sa meniskopatia prakticky nevyskytuje, starší ľudia však môžu v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a prebiehajúcej artrózy v pokročilom štádiu poškodiť slepé črevo. V zriedkavých prípadoch má dieťa vrodenú meniskopatiu spojenú s komplikáciami tehotenstva a dedičnosťou.

Artróza a iné degeneratívne-dystrofické procesy sú nebezpečné v dôsledku komplikácií, ako sú ruptúry chrupavky a krížového väzu. Okrem toho sa častejšie objavujú ruptúry vnútorných (mediálnych) meniskov v kombinácii s krížovými väzmi.
Vo všeobecnosti dochádza k zápalu rôznych štruktúrnych prvkov menisku, ale charakteristický znak– pri poranení najskôr takmer vždy dôjde k prasknutiu predného alebo zadného rohu menisku. Vážne zranenia spôsobiť poškodenie rohu a tela vnútorného alebo laterálneho menisku.

Ruptúry zadného rohu laterálneho výbežku sa vyskytujú mnohonásobne častejšie ako vnútorného rohu, ale pri akomkoľvek pretrhnutí sú následky nepríjemné, obmedzujúce pohyby a spôsobujúce príznaky bolestivosť. Pri natrhnutí rohu laterálnej chrupavky sa pri flexii kĺbu ozve cvaknutie a po poranení mediálnej chrupavky sa skomplikuje rotácia v oblasti predkolenia. Zranenia laterálneho procesu sa však vyskytujú menej často ako mediálny proces v dôsledku väčšej pohyblivosti vnútorného menisku, ale v patológiách sa kombinuje s prasknutím alebo vyvrtnutím krížového väzu.

Ak dôjde k menšiemu poraneniu sprevádzanému poškodením krížového väzu, potom je po zahojení oslabená ochrana rohu laterálneho aj mediálneho menisku a hrozí mikrotrauma a chronická forma patológie.

Symptómy

V akútnych prípadoch sa pozoruje zápal a symptómy bolesti v oblasti kolena a obmedzenia pohybu. Povaha bolesti pri predlžovaní nohy závisí od stupňa patológie a stavu krížového väzu, prítomnosti krvi alebo exsudatívneho výpotku. Je dosť ťažké identifikovať príznaky laterálneho alebo mediálneho menisku v počiatočnom období, najmä ak nie sú žiadne slzy alebo slzy. Môže to bolieť na ľavej aj pravej strane kĺbu.

Po dvoch až troch týždňoch zápal ustúpi, akútne prejavy patológie prechádzajú do príznakov bolestivej palpácie, prítomnosti výpotku, obmedzenej pohyblivosti a svalovej atrofie. Ak je krížový väz roztrhnutý, príznaky bolesti sa šíria nad a pod koleno.

Na identifikáciu patológie boli vyvinuté špeciálne diagnostické techniky. Baikovove techniky teda vykazujú bolestivé znaky po stlačení v oblasti kĺbového priestoru v momente predĺženia ohnutého kĺbu. Perelmanove symptómy sú zaznamenané v momente zostupu zo schodov a Shteimanove symptómy naznačujú bolesť pri vykonávaní rotačného pohybu ohnutého kolena. Tieto príznaky sú dobre definované pretrhnutím procesu a krížového väzu.

Chronická forma patológie je registrovaná so systematickými mikrotraumami meniskov a krížového väzu. Zápal sa prejavuje mierne, objavujú sa známky bolesti a atrofia svalov predkolenia a stehna.

Patologická klinika sa objavuje počas exacerbácie, ktorá je vyvolaná napríklad úderom, modrinou alebo pádom, ako aj prepracovaním alebo hypotermiou.

Príčiny chronický priebeh Tiež spočívajú v patologických stavoch členku a nohy, vrátane plochých nôh, abnormálnej chôdze a zápalu svalov. Staré poškodenie alebo zápal vedie k chronickému poškodeniu slepého čreva.

Ruptúry procesu vedú k stavu, keď odtrhnutá časť slúži ako prekážka pohybu, čo spôsobuje bolesť. Ak sa nevykoná včasná liečba, fragmenty menisku ničia chrupavku, poškodzujú svaly a spôsobujú zápal okolitých tkanív. To je nebezpečné kvôli poškodeniu krížových a iných väzov. Pokročilá artróza tiež vedie ku komplikáciám počas ochorenia a komplikuje liečbu.

Diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom vybrať individuálnu liečbu a obnoviť pohyblivosť kolena. Ak po poranení príznaky dlho nezmiznú alebo dôjde k obdobiu exacerbácie a remisie, potom musí mať osoba röntgenové vyšetrenie kolena. Röntgenové vyšetrenie určí miesto a typ poškodenia.

Ak sa neuskutoční včasná diagnóza a zápal sa stane chronickým, vedie to k postupnej deštrukcii kĺbu a je možné liečiť patológiu iba chirurgicky. Predpísaný je moderný postup: artroskopia alebo pri artróze 2.-3. stupňa náhrada kĺbu.

Artroskopia je minimálne invazívna metóda intervencie a môže pomôcť pri diagnostike zložitých prípadov. Za účinnú metódu vyšetrenia kĺbov sa považuje MRI a CT diagnostika, ako aj ultrazvukové vyšetrenie. Na základe stupňa deštrukcie kolena, stavu skríženého väzu a svalov sa volí konzervatívna možnosť liečby alebo liečba chirurgicky (artroskopia). Výmena chrupavky je indikovaná v prítomnosti artrózy a degeneratívnych procesov, ktoré spôsobujú deštrukciu kĺbov.

Liečba

Konzervatívna liečba sa odporúča pri absencii ruptúr a artróz v kĺbe a zahŕňa úľavu od bolesti, zmiernenie zápalu a posilnenie svalov a kĺbov. Bolesť sa lieči predpisovaním NSAID a hormónov. Ak chcete obnoviť chrupavku, musíte užívať vápnik, chondroprotektory a komplexy vitamínov a minerálov.

Liečba patológie s nahromadeným výpotokom začína punkciou a odstránením krvi alebo tekutiny. Bolesť po punkcii alebo ak bola na diagnostiku predpísaná artroskopia, možno liečiť blokádou novokaínom a hormónmi.

Aby sa proces mohol zahojiť a zotaviť sa, aplikuje sa sadrový obväz a kĺb sa fixuje až šesť týždňov. Liečba po odstránení sadry začína rehabilitačným kurzom vrátane masáže, fyzioterapie a gymnastiky.

Chirurgická liečba (artroskopia) sa používa pri pokročilých stavoch, kedy dochádza k natrhnutiu alebo odštiepeniu chrupavky a ak je degeneratívna deštrukcia nevratná.

Artroskopia vám umožňuje liečiť kĺb s minimálnou traumou cez rezy na koži. Pomocou artroskopu sa poškodená časť procesu odstráni a defekty sa vyleštia. Artroskopia vyžaduje niekoľko týždňov na vyliečenie, po ktorých je potrebná rehabilitácia. Patella sa nosí, vykonáva sa fyzioterapia, masáž a gymnastika. Artroskopia nie je vždy relevantná pri liečbe ruptúry procesu. Potom je nevyhnutné odstránenie a transplantácia menisku.

Ak bola vykonaná operácia alebo boli použité lieky, potom je v budúcnosti potrebné dodržiavať zásady prevencie. Koleno treba šetriť, nepreťažovať a snažiť sa vyhnúť zraneniam a pádom.

Na účely prevencie sa odporúča niekoľkokrát do roka absolvovať kurz masáže a gymnastiky. Ak je to možné, zakúpi sa fyzioterapeutické vybavenie.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu sa týka traumatických stavov s porušením integrity menisku. Podľa štatistík je miera výskytu asi 50 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Najčastejšie zranenia menisku kolenného kĺbu zahŕňajú jeho prasknutie. Roztrhnutý meniskus postihuje fyzicky aktívnych ľudí zapojených do športu alebo zdvíhania ťažkých bremien. fyzická práca. Napriek svojej sile je meniskus kolenného kĺbu krehká štruktúra pod neustálym fyzickým stresom. Jeho poškodenie je jedným z častých problémov traumatológie.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je stavom narušenia celistvosti menisku. Vyskytuje sa u fyzicky aktívnych ľudí a pri poraneniach kolenného kĺbu. Podľa štatistík muži trpia meniskovými zraneniami častejšie ako ženy. Veková kategória trpiaca poranením menisku kolena je rôzna. Najčastejšie ide o osoby staršie ako 40 rokov.

Klinický obraz

Poškodenie menisku je porušením celistvosti menisku kolenného kĺbu, spojené buď s jeho poranením, degeneratívnymi zmenami alebo ťažkým fyzickým zaťažením kĺbu. Menisci sú chrupavkové časti kolenného kĺbu umiestnené medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Na každom kolennom kĺbe sú 2 menisky: vonkajší a vnútorný. Každá z nich pozostáva z 3 častí: tela, predného a zadného rohu.

Vnútorný meniskus je spojený s kĺbovým puzdrom koronárnym väzivom. Vzťahuje sa na najzraniteľnejšie miesto v kolennom kĺbe. Preto k poškodeniu najčastejšie dochádza práve vo vnútornom menisku, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami jeho štruktúry. Hlavnými funkciami menisku sú tlmenie nárazov, rozloženie zaťaženia na kĺb.Počas chôdze vláknité chrupavkové tkanivo menisku tlmí kosti.

Hlavnou štruktúrou chrupavkového tkaniva menisku, ktorá sa podieľa na absorpcii nárazov, je kolagén. Ako viete, s vekom dochádza k úbytku kolagénu, a preto k poškodeniu menisku kolenného kĺbu najčastejšie dochádza v starobe. V menisku je tiež identifikovaná červená zóna. Toto je oblasť krvných ciev. Hrá úlohu vo výžive chrupavky.

Dôležité! V prípade metabolických porúch, dystrofie, poškodenia menisku, vrátane sĺz.

Príčiny poškodenia

Poškodenie menisku kolenného kĺbu môže byť úplné alebo neúplné. Úplné roztrhnutie sa vzťahuje na zranenie, pri ktorom je meniskus úplne roztrhnutý. Neúplné slzy zahŕňajú roztrhnutie menisku v mieste jeho pripojenia. Typ úrazu určuje symptómy ochorenia, ako aj jeho liečbu a prognózu práceneschopnosti.

Poškodenie menisku môže byť spôsobené dopravnými nehodami, intenzívnou fyzickou aktivitou a športovými zraneniami.

Príčiny poškodenia menisku zahŕňajú:

• traumatické poranenia (rotácia kolena pri športe, flexia kolenného kĺbu v kombinácii so skokom, hlboké výpady atď.);
• degeneratívne zmeny, vznikajúce s vekom, spojené s metabolickými poruchami;

Dôležité! Hlavným faktorom pri rozvoji poškodenia menisku kolenného kĺbu je trauma. Nadmerná fyzická aktivita na dolných končatín nepriaznivo ovplyvňujú všetky štruktúry kolenného kĺbu. Počas úsilia sú menisky stlačené, čo vedie k ich slzám, prasknutiu a prasklinám. Vzhľadom na to riziková skupina pre poranenia menisku kolenného kĺbu zahŕňa ľudí zapojených do intenzívneho športu, ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce, ako aj tých, ktorí iracionálne vypočítavajú svoju silu počas fyzické cvičenie. Dôležité! Ako viete, nesprávne cvičenie neprináša žiadny úžitok, je však predisponujúcim faktorom k zraneniam kolenného kĺbu. Medzi 20. a 50. rokom života sa výrazne zvyšuje riziko vzniku trhlín menisku. Najčastejšie je to muž.

Degeneratívne zmeny v tele môžu byť dôsledkom metabolických porúch v tele. Môže to byť spôsobené metabolickými ochoreniami ( cukrovka hypotyreóza, hypertyreóza) alebo zmeny v tele súvisiace s vekom.

Po 50 rokoch výrazne klesá elasticita chrupavkového tkaniva a množstvo kolagénu v ňom. Jednou z hlavných príčin roztrhnutia menisku u starších ľudí je artróza kolenného kĺbu.

Druhy roztrhnutia menisku

V závislosti od miesta môže byť trhlina menisku:

• prasknutie predného rohu;
• prasknutie zadného rohu;
• prasknutie meniskusového tela.
• V závislosti od tvaru trhliny:
• kombinované;
• šikmý;
• pozdĺžne;
• horizontálne.

Príznaky poškodenia menisku kolena

Skorým príznakom poškodenia menisku kolenného kĺbu je bolesť v samotnom kĺbe. Ak dôjde k prasknutiu menisku, v mieste traumatického poranenia sa lokálne objaví hematóm. Toto je druhý príznak.

Ak dôjde k roztrhnutiu menisku, počas pohybov dôjde k zníženiu amplitúdy, čo môže byť sprevádzané výskytom kliknutí v kolennom kĺbe. Pri úplných ruptúrach sa kĺb zablokuje a končatina nemôže vykonávať svoju funkciu. Nie je možné ohýbať koleno. Počas prasknutia predného menisku si pacient nemôže narovnať nohu. Ak je zadný meniskus roztrhnutý, ohnite ho. To všetko je navyše sprevádzané silnou bolesťou.

V závislosti od individuálnych charakteristík tela sa príznaky roztrhnutého menisku kolenného kĺbu môžu líšiť, meniť ich intenzitu a prejavovať sa nasledujúcimi príznakmi:

• svalová slabosť v oblasti stehna;
• opuch kolenného kĺbu;
• bolesť počas ohybu alebo predĺženia;
• blok kolena;
• sa objavuje pri fyzickej aktivite ostrá bolesť v oblasti kolenného kĺbu;
• cíti sa citlivosť menisku, čo nie je normálne;
• silná bolesť s vnútri kolenného kĺbu.

Je možné chodiť s poškodeným meniskom?

Veľký počet ľudí s týmto problémom sa zaujíma o otázku, či je možné chodiť s poškodením menisku kolenného kĺbu bez liečby a ako to ovplyvní ich zdravie.

Lekári pevne tvrdia, že ak sa nelieči poškodenie menisku kolenného kĺbu, existuje značná pravdepodobnosť, že sa ochorenie stane chronickým.

Poškodená oblasť sa navyše bude systematicky prejavovať pri fyzickej aktivite. Avšak, kedy chronická forma Môžu sa vyskytnúť obdobia absencie príznakov, počas ktorých môžu na niekoľko mesiacov zmiznúť. Ale po určitom čase sa znova objavia. V tomto štádiu ochorenia je liečba meniskusových trhlín kolenného kĺbu zložitá.

Dôležité! Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k deštrukcii tkaniva chrupavky, ktorá môže progredovať a dokonca zahŕňať kostného tkaniva. Dôjde k úplnej imobilizácii končatiny. V dôsledku toho môže osoba zostať zdravotne postihnutá.

Komplikácie roztrhnutého menisku kolenného kĺbu

Komplikácia po poranení menisku

Pri absencii silnej bolesti môže byť poškodenie menisku zamenené s modrínou kolenného kĺbu. Pacient nemusí dlho hľadať pomoc u lekárov a bolesť môže po čase ustúpiť. Napriek absencii symptómov však meniskus zostane neporušený a môže prestať vykonávať svoje funkcie.

Následne dochádza k deštrukcii povrchu kolenného kĺbu, čo vedie k rozvoju deformujúcej artrózy kolenného kĺbu. Deformujúca artróza kolenného kĺbu je závažnou komplikáciou natrhnutého menisku kolenného kĺbu. Môže viesť k úplnej imobilizácii končatiny. Možnosťou liečby imobilizácie kolenného kĺbu po deformujúcej sa artróze je náhrada kolena.

Dôležité! Ak dôjde k poraneniu kolenného kĺbu, nasledujúce príznaky sú povinným dôvodom na kontaktovanie špecialistu:

1. Silná bolesť v kolennom kĺbe pri pohybe.
2. Vzhľad chrumkavosti pri ohýbaní končatiny.
3. Opuch kolena.
4. Neschopnosť sadnúť si na končatiny ohnuté v kolennom kĺbe.

Špecialista, ktorý lieči roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu, je traumatológ alebo chirurg.

Ako liečiť poškodenie menisku kolena

Liečbu roztrhaného menisku kolenného kĺbu vykonáva traumatológ alebo chirurg v nemocnici. Existuje veľké množstvo prístupov k liečbe roztrhnutého menisku kolenného kĺbu. Môžu sa použiť metódy alternatívnej medicíny a hlavnou metódou je chirurgický zákrok. Výber jednej alebo druhej metódy terapie závisí od individuálnych charakteristík tela, ako aj od typu zranenia.

V podmienkach, ako je hematóm v kĺbovej dutine, úplné pretrhnutie menisku kolenného kĺbu, rozdrvenie menisku sa nedá urobiť bez chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov, ak ide o chirurgickú intervenciu, sa používa endoskopická chirurgia. Táto operácia má nasledujúce charakteristiky: minimálne riziko komplikácií, nízka traumatizácia, vykonávaná v lokálnej anestézii, rýchlosť a účinnosť.

V prípadoch, ako je neúplné natrhnutie menisku alebo jeho zovretie, môžete využiť pomoc chiropraktika. Liečba spočíva v úprave kĺbového povrchu. Ak nie sú potrebné chirurgické zákroky, potom sa používa konzervatívna terapia. Konzervatívna terapia je založená na užívaní liekov.

Prvá pomoc

Studený obklad na zmiernenie opuchu

Prvou pomocou pri ruptúre kolenného kĺbu je zabezpečiť, aby bola postihnutá končatina oddýchnutá. Pacient potrebuje použiť patelu na fixáciu poranenej končatiny. Je potrebné ležať vodorovne, položiť boľavú nohu na vankúš tak, aby končatina ležala nad hlavou. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku opuchu. Potom by sa mal na boľavý kĺb aplikovať ľadový obklad, aby sa znížila bolesť a zlepšil sa celkový stav pacienta.

Po tomto je potrebné navštíviť lekára. Samoliečba je extrémne nebezpečná. Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce štúdie: rádiografia kolenného kĺbu, počítačová tomografia kolenného kĺbu, ultrazvuková diagnostika kolenného kĺbu, magnetická rezonancia.

V závažných prípadoch sa na diagnostiku používa artroskopia. Artroskopia môže byť tiež použitá v liečebné účely. Počas liečby môže pacient vykonávať fyzické cvičenia. To však zahŕňa fyzikálnu terapiu so špeciálnym súborom fyzických cvičení. Na obnovenie fungovania kolenného kĺbu priaznivo pôsobia aj masáže a vodné procedúry.

Tieto doplnkové liečby pomáhajú uvoľniť a posilniť svaly. Na zlepšenie metabolizmu a mikrocirkulácie svalové tkanivo Pre kolenný kĺb sa používa magnetoterapia.

Chirurgia

Ešte pred vytvorením artroskopie liečba natrhnutého menisku kolenného kĺbu spočívala v jeho úplnom odstránení. Takáto liečba však neviedla k žiadnym výsledkom, u pacientov sa rozvinula pooperačná artritída a následne artróza kolenného kĺbu. Preto je hlavnou liečbou artroskopia. Vykonáva sa vo vodnom prostredí. Vodné prostredie kolenného kĺbu je synoviálna tekutina. V kolennom kĺbe sa urobia 2 punkcie pomocou artroskopu.

Artroskop pozostáva z optického zariadenia, ktoré je pripojené k videokamere. Pomocou tejto videokamery lekár vidí všetky štruktúry, ktoré sú vo vnútri kĺbu. Chirurg vidí aj tie najvzdialenejšie oblasti kolenného kĺbu. Ak dôjde k roztrhnutiu menisku, lekár inštaluje špeciálne spojovacie prvky a šije meniskus. Ak je viditeľné natrhnutie alebo čiastočné natrhnutie menisku, lekár ho odstráni. Ak sa počas artroskopie poškodená oblasť chrupavky zmäkne, potom sa do kĺbovej dutiny vstreknú chondroprotektory.

Úspešnosť liečby roztrhnutého menisku kolenného kĺbu závisí od závažnosti poranenia, veku pacienta a miesta poranenia. Existujú prípady, keď je poškodenie menisku významné. V tomto prípade sa môže vykonať transplantácia menisku. Používajú sa zmrazené menisky darcu. Táto možnosť liečby však môže byť komplikovaná odmietnutím štepu, a preto v súčasnosti existujú umelé štepy kolenného menisku. Výber transplantátu však závisí aj od individuálnych vlastností organizmu.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je porušením celistvosti menisku v dôsledku traumatických poranení. Príčinou sú úrazy, ťažká fyzická aktivita, nárazové športy a degeneratívne zmeny chrupavkového tkaniva. Najčastejšie sú postihnutí muži vo veku 20 až 50 rokov. Symptómy ochorenia sú bolesť v kolennom kĺbe, výskyt škvŕn, obmedzená pohyblivosť a opuch končatiny. Bez včasnej liečby môže poškodenie menisku kolenného kĺbu viesť k úplnej nehybnosti končatiny a následne k invalidite.

Liečba závisí od typu poškodenia, individuálnych charakteristík veku pacienta, ako aj od závažnosti prasknutia. Najčastejšie používanou chirurgickou liečbou je artroskopia. Prognóza pre život a pracovnú schopnosť s včasná liečba priaznivý.

Meniskus kolenného kĺbu je pružná, elastická chrupavka, ktorá poskytuje správnu úroveň tlmenia nárazov medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.

Poranenia meniskom rôznej závažnosti sú pomerne bežným javom. Napriek tomu, že sa považuje za typické športové zranenie, 60 – 84 % problémov s kolenným kĺbom je spôsobených práve týmto typom ochorenia.

Meniskus sa môže poškodiť či dokonca roztrhnúť u každého z nás bez ohľadu na pohlavie a vek a podľa odborníkov je najnebezpečnejší starý, nedoliečený úraz.

Každé koleno má dva menisky a ich tvar zodpovedá oblasti okolitého kĺbového kĺbu:

• mediálny meniskus v tvare C sa nachádza na vnútornej strane kolenného kĺbu;
• bočné (bočné, v tvare U) je na vnútornej strane.

Táto chrupavka zaručuje absorpciu alebo zníženie záťaže kolena pri pohybe a státí, hladké kĺzanie medzi plochami kolenného kĺbu a jeho stabilitu.

Pri poškodení alebo poruche meniskusu sa zvyšuje zaťaženie kĺbovej chrupavky stehennej a holennej kosti, čo zase zvyšuje riziko ich zničenia v blízkej budúcnosti, čo vedie k rozvoju ochorenia nazývaného artróza kolenného kĺbu. .

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie chorôb ICD-10 sú poranenia meniskom kódované M23.6 (spontánne pretrhnutia väzov) a M23.8 (iné vnútorné poranenia kolena).

Včasná lekárska starostlivosť a presná diagnóza pomôžu zabrániť progresii ďalšej deštrukcie kĺbov a zvýšenému opotrebovaniu. V závislosti od závažnosti poranenia sa liečebné metódy pohybujú od konzervatívnej terapie až po ambulantný chirurgický zákrok.

Prečo dochádza k roztrhnutiu menisku?

Najčastejšie popisovaný typ poranenia vzniká pri športe: náhle otáčanie, tlak, rotácia, drep. Za najviac traumatické športy sa považujú:

• futbal;
• basketbal;
• rugby;
• kriket;
• lyžovanie;
• volejbal;
• tenis atď.

V posledných rokoch sa u detí čoraz častejšie vyskytujú slzy menisku. Je to spôsobené skorým začiatkom prípravy a účasťou dorastencov, ktorí nemajú špeciálnu prípravu na rôznych školských športových súťažiach.

Tento jav môže súvisieť aj s vekom podmienenou degeneráciou. Po 30. roku života chrupavka slabne, stenčuje sa a začína sa opotrebovávať, čím je náchylnejšia na roztrhnutie. Na zranenie stačí zlé odbočenie alebo vstať zo stoličky. Podľa štatistík viac ako 40% ľudí starších ako 65 rokov čelí tomuto problému.

Zvyšuje riziko ochorenia a určitých odborná činnosť. Napríklad inštalatéri alebo maliari, ktorí sú nútení sa počas pracovného dňa často hrbiť, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa opotrebujú a poškodia si kolennú chrupavku.

Príznaky poškodenia menisku sú dosť rôznorodé. Špecifiká ich prejavu do značnej miery závisia od miesta prasknutia, jeho veľkosti a prítomnosti súvisiacich zranení:

• Malé trhliny vonkajšieho alebo vnútorného menisku sú sprevádzané minimálnou bolesťou v čase zranenia. Postupne sa v priebehu niekoľkých dní objaví mierny opuch, bolestivé pocity zvyšovať s drepmi. Takéto príznaky zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov, ale môžu sa opakovať pri náhlom ohnutí alebo krútení kolena;
• Pri stredne ťažkých poraneniach je bolesť zvyčajne pociťovaná na boku alebo v strede kolenného kĺbu, v závislosti od toho, či je natrhnutý vnútorný alebo vonkajší meniskus. Často človek nemôže chodiť. Opuch sa zvyšuje v priebehu 2-3 dní, čo obmedzuje dostupný rozsah pohybu a zvyšuje stuhnutosť kolena. Príznaky ustúpia po 1-2 týždňoch, ale pri krútení a nadmernom strese sa môžu opäť vrátiť. Bez adekvátnej liečby môže bolesť prísť a odísť niekoľko rokov;
• veľké zranenia sú zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou, okamžitým opuchom a stuhnutím. Nárast opuchu možno pozorovať 2-3 dni. V tomto prípade sa roztrhané kusy chrupavky začnú voľne vznášať v kĺbovom priestore, čo spôsobuje stuhnutosť, ťažkosť v kolene a blokuje ho. Je možné, že pacient nebude môcť vôbec narovnať nohu. Koleno sa stáva „kolísavým“, nestabilným a môže sa náhle skrútiť. Opísané pocity sa zvyšujú, ak existujú iné sprievodné zranenia, najmä pretrhnutie väzov.

Starší ľudia s problémami s meniskom často nedokážu identifikovať konkrétnu udalosť, ktorá ho spôsobila, alebo naznačiť nástup príznakov po zdanlivo bezvýznamnej udalosti, napríklad po vstávaní z drepu.

V tomto prípade sú jedinými príznakmi problému často bolesť a minimálny opuch.

Bolesť vo vnútornej časti kolena naznačuje roztrhnutie mediálneho menisku. Z vnútra - k roztrhnutiu bočnej chrupavky.

Bežné príznaky naznačujúce možné problémy:

• bolesť, ktorá sa zvyšuje pri dotyku poškodenej oblasti;
• opuch rôzneho stupňa;
• obmedzenie dostupného rozsahu pohybu v kolennom kĺbe;
• pocit zablokovania kolena atď.

Ak sa tieto príznaky objavia, pretrvávajú niekoľko dní po poranení alebo sa po liečbe opäť objavia, odporúčame vám poradiť sa s lekárom. Zároveň budete potrebovať okamžitú lekársku pomoc, ak je vaše koleno uzamknuté a po narovnaní ho nemôžete znova ohnúť.

Vlastnosti diagnostiky zranenia

Kontaktovaním odborníka zdravotná starostlivosť, nezabudnite povedať svojmu lekárovi o všetkých príznakoch a udalostiach, ktoré viedli k ich výskytu. Po fyzickom vyšetrení bolestivej oblasti lekár otestuje kolenný kĺb, aby skontroloval slzy.

Opísaný test zahŕňa ohýbanie, narovnávanie a otáčanie kolena a počas testu je možné počuť charakteristický chrumkavý zvuk. Tento jav naznačuje problémy.

Na potvrdenie svojich zistení lekár zvyčajne predpisuje vizuálne testy, ktoré zahŕňajú:

• röntgen;
• Magnetická rezonancia;
• ultrazvuková diagnostika;
• artroskopia.

röntgen

Hoci röntgenové lúče neukazujú trhliny menisku, môžu odhaliť prítomnosť iných možné dôvody bolesť kolena, ako je osteoartritída.

MRI

Obrázok získaný použitím magnetické pole, umožňuje získať jasnú vizualizáciu aktuálneho stavu kolenného kĺbu: fotografujte chrupavku, väzy a identifikujte prítomnosť trhliny v menisku.

Napriek skutočnosti, že MRI sa považuje za pomerne spoľahlivú diagnostickú metódu, podľa štatistických údajov môže takáto štúdia zistiť prítomnosť trhlín laterálneho menisku len s presnosťou 77%. Zranenia opísané na MRI sú totiž veľmi podobné zmenám súvisiacim s vekom alebo degeneratívnym zmenám.

Ultrazvuk

Použitie zvukových vĺn s krátkym dosahom umožňuje zistiť prítomnosť zlomeného kusu chrupavky v intraartikulárnej dutine.

Artroskopia

Ak vyššie uvedené metódy neodhalia príčinu opuchu a bolesti kolena, lekár môže navrhnúť artroskopické vyšetrenie. Podobné vybavenie sa používa aj vtedy, ak sa pacientovi odporúča invazívny zákrok.

Artroskopický postup zahŕňa minimálne invazívny postup. Lekár urobí malý rez v oblasti kolena. Do tohto rezu sa vloží artroskop, čo je tenké, flexibilné optické vlákno.

Popísané zariadenie má vstavaný fotoaparát a baterku. Potrebné chirurgické nástroje môžu byť presunuté cez ňu alebo ďalšie rezy.

Návrat domov po artroskopii, diagnostickej aj chirurgickej, je možný v ten istý deň.

Výsledkom všetkých týchto štúdií je diagnóza. Typické prípady možno opísať takto:

• oddelenie chlopne. Malý kúsok chrupavky sa odtrhne od okraja menisku;
• degeneratívne pretrhnutie. Vyskytuje sa postupne v dôsledku degeneratívnych procesov a procesov súvisiacich s vekom v tele;
• prasknutie rúčok meniskálneho vedra. Časť chrupavky umiestnená medzi jej vonkajším a vnútorným okrajom je oddelená od hlavnej časti;
• radiálna medzera. Vyskytuje sa kolmo na okraj.

Pochopenie typu a závažnosti poranenia pomáha lekárovi vybrať najlepšiu metódu liečby.

Liečba

Našťastie poškodenie menisku kolenného kĺbu je minimálne a stredný stupeň závažnosť sa vo väčšine prípadov časom vylieči sama.

• odpočinok. Pacientovi sa neodporúča umiestniť celú váhu na zranené koleno. Na zabezpečenie splnenia tejto podmienky môže byť potrebné použitie barlí;
• Ľadové obklady pomôžu znížiť bolesť a opuch, ak je vnútorný alebo vonkajší meniskus čiastočne poškodený. Aplikujú sa na 20-30 minút každé 3-4 hodiny počas 2-3 dní alebo do vymiznutia bolesti a opuchu. Súčasne je prísne zakázané aplikovať ľad priamo na pokožku, inak môže dôjsť k poškodeniu tkaniva;
• použitie elastického obväzu alebo pásu na kontrolu procesu opuchu, keď je vonkajší alebo vnútorný meniskus roztrhnutý;
• používanie vankúša na boľavé koleno pri sedení alebo ležaní;
• previnutie kolena ho ochráni pred opätovným zranením;
• použitie nesteroidných protizápalových liekov, ako je aspirín, ibuprofén a jeho analógy na zmiernenie symptómov. Takéto lieky by sa však mali používať opatrne a len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pretože majú vedľajšie účinky, môže viesť ku krvácaniu a vredom;
• vykonávanie špeciálneho súboru cvičení odporúčaných fyzioterapeutmi na natrhnutie laterálnych a mediálnych meniskov.

Takéto metódy konzervatívnej terapie však nie vždy postačujú na vyliečenie. Ak sa odlomia veľké kusy chrupavky, meniskus sa roztrhne bez operácie.

Operácia kolena pre poškodenie menisku

Ak vaše koleno nereaguje na tradičnú liečbu, lekár vám môže odporučiť artroskopickú operáciu. V tomto prípade sú pacientovi poskytnuté jasné odporúčania, ako sa správne pripraviť na nadchádzajúcu operáciu.

Typické pokyny zahŕňajú:

• predbežné zvládnutie barlí;
• absolvovanie všetkého potrebného diagnostické vyšetrenia: odber vzoriek, RTG, MRI, EKG a iné vyšetrenia vrátane vyšetrenia na prítomnosť Alergická reakcia na anestéziu;
• získanie receptu na nákup potrebných liekov proti bolesti;
• zdržať sa pitia a jedenia v predvečer procedúry.

Pacient je povinný informovať lekára o akýchkoľvek stavoch, ktoré by sa mohli stať prekážkou operácie alebo spôsobiť negatívne následky. Tie obsahujú:

1. horúčkovitý stav;
2. infekcia v tele;
3. prítomnosť otvorených rán.

Artroskopický výkon vo všeobecnej chirurgickej praxi patrí medzi najjednoduchšie. Prostredníctvom rezu lekár vloží nástroje a kameru na sledovanie priebehu operácie a posúdenie rozsahu poškodenia. Počas jeho priebehu dochádza k obnove, odstráneniu natrhnutých kúskov chrupavky alebo odrezaniu poškodeného menisku.

Zákrok trvá asi hodinu, cez rez sa umiestni dlaha alebo svorka a pacient sa v ten istý deň vráti domov. Proces úplného zotavenia však bude nejaký čas trvať, rehabilitačné obdobie začína niekoľko dní po operácii.

Ako každý chirurgický zákrok Artroskopia kolena prináša aj riziká. Lekár je povinný pacienta s nimi podrobne oboznámiť.

85-90% ľudí, ktorí podstúpia operáciu na opravu roztrhnutého meniskusu, má dobré až vynikajúce výsledky. Z dlhodobého hľadiska je však pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie artritída kolena.

Ako zabrániť roztrhnutiu menisku

Pravidelné vykonávanie určitého súboru cvičení môže posilniť svaly nôh, stabilizovať kolenný kĺb a chrániť ho pred zranením. Môžete použiť aj špeciálne ochranné zariadenia počas tréningu.

• Pred začatím hlavnej sady cvičení sa vždy zahrejte a natiahnite;
• používať správne vybavenie a športovú obuv určenú špeciálne pre tento šport;
• pred tréningom si topánky dôkladne zašnurujte;
• vykonávajte všetky cvičenia striktne v súlade s pokynmi trénera.

Nezabúdajte, že zdravie je najdôležitejšou hodnotou každého človeka. Ignorovanie symptómov môže viesť k progresii ochorenia a jeho zhoršeniu Všeobecná podmienka. Keď sa objavia prvé príznaky roztrhnutia menisku, určite vyhľadajte špeciálnu lekársku pomoc.