एचआईवी पॉजिटिव लोगों के प्रति विभिन्न देशों की राज्य नीतियां। यूरोप में एचआईवी का प्रसार यूरोपीय देशों में एचआईवी संक्रमित लोगों की कानूनी स्थिति

पश्चिमी और पूर्वी यूरोप के देश न केवल सामाजिक संकेतकों में, बल्कि चिकित्सा संकेतकों में भी एक-दूसरे से काफी भिन्न हैं। और जबकि क्षेत्र के पश्चिमी भाग के निवासी दो दशकों से अधिक समय से एचआईवी से जूझ रहे हैं, पूर्व में तस्वीर कुछ अलग है। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, पश्चिमी और मध्य यूरोप के देशों में संक्रमित लोगों की संख्या पूर्वी हिस्से की तुलना में 2.5 गुना कम है। पूर्व में नए पहचाने गए रोगियों की हिस्सेदारी कुल रोगियों की संख्या का 78% है, क्षेत्र के केंद्र और पश्चिम में - क्रमशः 2 और 28%।

जोखिम में कौन है?

आज तक, एक प्रवृत्ति की पहचान की गई है कि आधे से अधिक मामले विषमलैंगिक संपर्कों में पकड़े जाते हैं। पश्चिम में इस बीमारी के पहले मामले इंजेक्शन नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और यौन अल्पसंख्यकों के बीच देखे गए थे। इसका कारण बड़ी संख्या में वंचित क्षेत्रों से आने वाले प्रवासी हैं। इनमें अफ़्रीकी और पूर्वी यूरोपीय देशों के लोग शामिल हैं. एचआईवी संक्रमित महिलाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। पिछले 2 दशकों में इनकी संख्या 1.5 गुना बढ़ गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से कई के अफ़्रीका से आए प्रवासियों के साथ यौन संबंध थे, या वे स्वयं किसी वंचित क्षेत्र से आए थे।

पूर्वी यूरोपीय देशों में, बीमारी का प्रसार मुख्य रूप से नशा करने वालों के बीच हुआ। जैसे, उदाहरण के लिए, पोलैंड में। अस्पताल में रक्त आधान के माध्यम से संक्रमण के बार-बार मामले दर्ज किए गए - रोमानिया में उन्हें दोहराया गया। हाल के वर्षों में, पूर्व में घटनाओं में वृद्धि संक्रमित नशीली दवाओं के आदी लोगों की बढ़ती संख्या, यौन सेवाएं प्रदान करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि और संभावित प्रवासियों के लिए आवश्यकताओं में कमी के कारण हुई है। और, इस तथ्य के बावजूद कि कुछ देशों में रोगियों का स्तर अपेक्षाकृत कम है, नए पहचाने गए रोगियों की संख्या में तेज वृद्धि हुई है।

संक्रमित महिलाएं

पिछले एक दशक में, क्षेत्र के पूर्वी देशों में एचआईवी से पीड़ित महिलाओं की संख्या तेजी से बढ़ी है। इंजेक्शन सिरिंज के बार-बार उपयोग से संक्रमण होता है। आँकड़ों के अनुसार, 70% नशा करने वाले लोग बेरोजगार हैं और असामाजिक जीवन शैली जीते हैं। और उनमें से आधे से अधिक हेपेटाइटिस सी से गंभीर रूप से बीमार हैं। अधिकांश लोग तीस वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं और इंजेक्शन से नशीली दवाओं के आदी हैं। उनमें से कई लोग अपने बच्चों को छोड़ देते हैं। लेकिन यह केवल नशीली दवाओं की लत नहीं है जिसके कारण मामलों की संख्या में तेज वृद्धि हुई है। यौन संबंधों से संक्रमित होने वाले लोगों की संख्या भी लगातार बढ़ रही है। पश्चिमी क्षेत्र के अधिक समृद्ध देशों में वेश्यावृत्ति में वृद्धि हुई है, जो पूर्व से पश्चिम की ओर बढ़ती है।

दुनिया के सभी देशों में एचआईवी संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करने पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है, जिनमें से कुछ देशों में यह बीमारी महामारी के रूप में पहुंच गई है। सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। कई रोगियों के लिए, डॉक्टर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का एक कोर्स लिखते हैं और निवारक उपाय करते हैं। यदि एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति अपनी एचआईवी स्थिति के बारे में जानता है, सावधानी बरतता है और डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करता है, तो वह सामान्य जीवन जी सकता है।

परेशानी यह है कि समाज के सभी सदस्य इस तथ्य को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हैं कि उनके वातावरण में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाला कोई व्यक्ति है। यह, सबसे पहले, इस बीमारी के बारे में और यह कैसे फैलता है, इसके बारे में उनकी जानकारी की कमी से समझाया गया है। उनकी एक निश्चित रूढ़ि है और वे कुछ और सुनना नहीं चाहते। यह मौलिक रूप से गलत राय है; हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एचआईवी पॉजिटिव लोगों के लिए जीवन कभी-कभी कितना कठिन होता है। उन्हें यूं ही नजरअंदाज नहीं किया जाता, समाज उनके प्रति तिरस्कार प्रकट करता है, अपनी नकारात्मकता दिखाता है, उनके अधिकारों का हनन करता है और भेदभाव करता है। सामान्य स्वस्थ लोग अपना जीवन जीते हैं और इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते कि ऐसी आपदा उनके या उनके प्रियजनों के साथ हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एचआईवी पॉजिटिव लोगों के जीवन को अधिक आरामदायक बनाना और इस बीमारी के प्रसार को कम करना आवश्यक है। और ऐसा करने के लिए विशिष्ट नीतियों को नियमित रूप से लागू करना आवश्यक है, जिसके लिए राज्य को जिम्मेदारी सौंपी जाती है।

विभिन्न देशों में क्या उपाय किये जा रहे हैं?

यदि आप अतीत पर नज़र डालें, तो आप देख सकते हैं कि जैसे ही इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस ने पूरे ग्रह पर अपना प्रसार शुरू किया, समाज में एचआईवी पॉजिटिव लोगों के प्रति नकारात्मक रवैया विकसित हो गया। इसका कारण राज्यों की एचआईवी और एड्स के संबंध में अपनाई गई नीतियां हैं। उन्होंने देखा कि यह बीमारी केवल उन पुरुषों को प्रभावित करती है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, इंजेक्शन से नशीली दवाओं का सेवन करते हैं और यौनकर्मी हैं। कई वर्षों तक, संयुक्त राज्य अमेरिका सहित दुनिया भर की सरकारों का मानना ​​था कि यह बीमारी इन आबादी से आगे नहीं फैलेगी। तदनुसार, उनके प्रति रवैया विशेष, या कहें तो बेहद नकारात्मक था। एचआईवी पॉजिटिव लोगों का अपमान किया गया, अपमानित किया गया, यहां तक ​​कि उनके घरों में आग लगा दी गई और उनके साथ शारीरिक मारपीट की गई।

यूएसएसआर में, इस बीमारी को गैर-जिम्मेदाराना तरीके से देखा गया, यह मानते हुए कि राज्य में इसके प्रसार का कोई सामाजिक आधार नहीं था, और न ही हो सकता है। लेकिन नेतृत्व अपने पूर्वानुमानों में गलत था, और इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस इस बड़े राज्य के पूरे क्षेत्र में फैलने लगा। इसके कारण सोवियत संघ के क्षेत्र में "एड्स की रोकथाम पर" कानून को अपनाया गया। यह एक अपूर्ण कानून था; इसमें 9 अनुच्छेद थे जो एचआईवी पॉजिटिव लोगों के अधिकारों और भेदभाव-विरोधी मानदंडों का वर्णन करते थे। यूएसएसआर के पतन के बाद, रूस ने एक नया संघीय कानून अपनाया "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के रूसी संघ में प्रसार को रोकने पर" दिनांक 30 मार्च, 1995 नंबर 38-एफजेड, जिसमें समायोजन किया गया और लगातार संशोधन किये जा रहे हैं. उदाहरण के लिए, 30 दिसंबर 2015 को, एचआईवी पॉजिटिव स्टेटलेस लोगों और विदेशियों को रूसी संघ के क्षेत्र में रहने और निवास करने की अनुमति देने वाले संशोधनों को अपनाया गया था, यदि उनके रूस में करीबी रिश्तेदार हैं (खंड 3, अनुच्छेद 11, 03 का 38-एफजेड) /30/1995). साथ ही, इन व्यक्तियों के लिए एक अनिवार्य शर्त देश के कानूनों का अनुपालन है। यूक्रेन में इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस वाले व्यक्तियों का प्रवेश निषिद्ध था, लेकिन अब वे स्वतंत्र रूप से राज्य की सीमा पार कर सकते हैं।

अमेरिका में एचआईवी के प्रसार से निपटने के लिए बहुत काम किया जा रहा है। इसके बावजूद, इस देश में एचआईवी पॉजिटिव लोगों की संख्या अधिक बनी हुई है। आंकड़ों के मुताबिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1.3 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। लेकिन, चूंकि देश यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ कर रहा है कि मरीजों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के पाठ्यक्रम से गुजरने का अवसर मिले, वायरस से मृत्यु दर बहुत कम है। अमेरिका इस बीमारी के प्रति जागरूकता के मामले में अच्छा काम कर रहा है। यही कारण है कि जनता एचआईवी पॉजिटिव लोगों के साथ समझदारी से पेश आती है। हर साल राज्य ने निवारक उपायों और एचआईवी के प्रसार के खिलाफ लड़ाई के लिए भारी मात्रा में धन आवंटित किया - लगभग 10 बिलियन डॉलर।

जर्मनी में समाज एचआईवी पॉजिटिव लोगों के प्रति मित्रवत है। देश इस बीमारी से निपटने के उद्देश्य से सक्रिय रूप से निवारक उपाय कर रहा है। जर्मनी में बच्चों को कम उम्र से ही जानकारी दी जाती है, उनके लिए विशेष कार्यक्रम तैयार किए जाते हैं और यौन साक्षरता पाठ आयोजित किए जाते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक रणनीति विकसित की है जो तीन क्षेत्रों पर आधारित है:

• संक्रमण के नए मामलों को यथासंभव कम करें;
• भेदभाव के विरुद्ध स्थायी रूप से लड़ें;
• एचआईवी से पीड़ित लोगों को अधिकतम सहायता प्रदान करें।

प्रत्येक राज्य में, नेतृत्व अपनी नीति अपनाता है जिसका उद्देश्य संक्रमण के प्रसार को कम करना और निवारक उपाय करना है।

यूएनएड्स की एक नई रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया में एकमात्र क्षेत्र जहां एचआईवी महामारी तेजी से फैल रही है, वे पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया हैं। अंतर्राष्ट्रीय संगठन का कहना है कि 2015 में इन क्षेत्रों में रूस में 80% नए एचआईवी मामले सामने आए। अन्य 15% नई बीमारियाँ सामूहिक रूप से बेलारूस, कजाकिस्तान, मोल्दोवा, ताजिकिस्तान और यूक्रेन में होती हैं।

नवीनतम रुग्णता आंकड़ों से पता चलता है कि महामारी फैलने की दर के मामले में रूस दक्षिण अफ्रीका के देशों से भी आगे निकल गया है। इस बीच, रूसी अधिकारी न केवल रोगियों के लिए दवाओं की खरीद के लिए धन में वृद्धि नहीं कर रहे हैं, बल्कि, यदि आप क्षेत्रों से रिपोर्टों पर विश्वास करते हैं, तो वे इस मद पर बचत भी बढ़ा रहे हैं।

विभिन्न देशों में एचआईवी के नए मामलों पर प्रकाशित यूएनएड्स आंकड़ों की तुलना इन देशों में पहले से मौजूद रोगियों की संख्या से करने के बाद, Gazeta.Ru को विश्वास हो गया कि हमारा देश न केवल अपने क्षेत्र में एचआईवी के प्रसार की दर में अग्रणी है।

2015 में रूस में एचआईवी के नए मामलों की हिस्सेदारी एचआईवी से पीड़ित लोगों की कुल संख्या का 11% से अधिक थी (फेडरल एड्स सेंटर के अनुसार, क्रमशः 95.5 हजार और 824 हजार)। अधिकांश अफ्रीकी देशों में, नए मामलों की संख्या 8% से अधिक नहीं है; दक्षिण अमेरिका के सबसे बड़े देशों में, 2015 में यह हिस्सा कुल रोगियों की संख्या का लगभग 5% था।

उदाहरण के लिए, 2015 में नए मामलों की वृद्धि दर के मामले में, रूस ज़िम्बाब्वे, मोज़ाम्बिक, तंजानिया, केन्या, युगांडा जैसे अफ्रीकी देशों से आगे है, उनमें से प्रत्येक में हमारे देश की तुलना में लगभग दोगुने मरीज़ हैं (1.4-) 1.5 मिलियन लोग)।

रूस की तुलना में अधिक नए मामले अब केवल नाइजीरिया में सालाना होते हैं - 250 हजार संक्रमण, लेकिन वहां वाहकों की कुल संख्या कई गुना अधिक है - 3.5 मिलियन लोग, इसलिए अनुपात में घटना कम है - लगभग 7.1%।

दुनिया में एचआईवी महामारी

2015 में, दुनिया भर में 36.7 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे। इनमें से 17 मिलियन लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त कर रहे थे। नए संक्रमणों की संख्या 2.1 मिलियन तक पहुंच गई। पिछले साल दुनिया भर में एड्स से 1.1 मिलियन लोगों की मौत हो गई।

2010 के बाद से पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या में 57% की वृद्धि हुई है। इसी अवधि में, कैरेबियन में नए मामलों में 9% की वृद्धि, मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में 4% की वृद्धि और लैटिन अमेरिका में 2% की वृद्धि देखी गई।

पूर्वी और दक्षिणी अफ़्रीका में (4% तक) और एशिया और प्रशांत क्षेत्र में (3% तक) गिरावट देखी गई। यूरोप, उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी एवं मध्य अफ़्रीका में मामूली गिरावट देखी गई।

लैटिन अमेरिका के सबसे बड़े देशों - वेनेजुएला, ब्राजील, मैक्सिको में - एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की हिस्सेदारी वाहकों की संख्या का 5% रही। उदाहरण के लिए, ब्राजील में, जहां एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या लगभग रूस (830 हजार) के समान है, 2015 में 44 हजार लोग संक्रमित हुए।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां रूस की तुलना में डेढ़ गुना अधिक एचआईवी रोगी हैं, एड्स के खिलाफ लड़ाई को वित्तपोषित करने वाले AVERT चैरिटी संगठन के अनुसार, आधे लोग सालाना एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं - लगभग 50 हजार लोग।

रूस अपने दम पर इसका सामना नहीं कर सकता

यूएनएड्स विशेषज्ञ स्थिति के बिगड़ने का मुख्य कारण इस तथ्य में देखते हैं कि रूस ने एचआईवी कार्यक्रमों के लिए अंतरराष्ट्रीय समर्थन खो दिया है और बजट की कीमत पर इसे पर्याप्त रोकथाम के साथ बदलने में सक्षम नहीं है।

2004-2013 में, ग्लोबल फंड इस क्षेत्र (पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया) में एचआईवी की रोकथाम के लिए सबसे बड़ा दाता बना रहा, लेकिन उच्च आय वाले देश के रूप में रूस के वर्गीकरण के परिणामस्वरूप, अंतरराष्ट्रीय समर्थन वापस ले लिया गया और लड़ाई के लिए घरेलू फंडिंग की गई। एचआईवी के खिलाफ एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पर्याप्त कवरेज सुनिश्चित नहीं की गई (एचआईवी से एड्स में संक्रमण को रोकता है और संक्रमण की रोकथाम प्रदान करता है)।

फेडरल एड्स सेंटर के प्रमुख ने Gazeta.Ru को बताया कि एचआईवी के लिए ग्लोबल फंड से अनुदान की राशि $200 मिलियन से अधिक है। “इस पैसे से देश में कई निवारक और उपचार कार्यक्रम लागू किए गए। जब सरकार ने यह पैसा ग्लोबल फंड को लौटा दिया, तो उसने मुख्य रूप से इलाज के वित्तपोषण पर ध्यान केंद्रित किया, और रोकथाम कार्यक्रमों को वित्तपोषित करने वाला कोई नहीं था; वे ख़त्म हो गए,'' वह शिकायत करते हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग, पर्म टेरिटरी और अन्य क्षेत्रों से भी ऐसी ही खबरें आ रही हैं। इसी समय, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की खरीद के लिए 2015 और 2016 के संघीय बजट में प्रदान की गई धनराशि की कुल राशि लगभग समान है - राशि लगभग 21 बिलियन रूबल बनी हुई है, धन का एक हिस्सा संघीय चिकित्सा के लिए खरीद के लिए आवंटित किया गया है। संस्थाएँ।

2015 के बजट में, 17.485 बिलियन रूबल सीधे क्षेत्रों को आवंटित किए गए थे; 2016 में, राशि थोड़ी कम हुई और 17.441 बिलियन रूबल हो गई। इस बारे में जानकारी कि क्या धनराशि क्षेत्रों में पूर्ण रूप से वितरित की गई थी या किसी तरह पुनर्वितरित या रोक दी गई थी, संघीय मंत्रालयों द्वारा गुप्त रखी गई है। वित्त मंत्रालय और स्वास्थ्य मंत्रालय ने Gazeta.Ru के प्रासंगिक अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।

संकट-विरोधी योजना के कार्यान्वयन पर सरकारी रिपोर्ट के अनुसार, जिसे Gazeta.Ru समीक्षा करने में सक्षम था, पैसा पूरा क्षेत्रीय बजट में स्थानांतरित कर दिया गया था, लेकिन उन्होंने इस जानकारी की पुष्टि करने से इनकार कर दिया।

दुनिया एचआईवी से कैसे लड़ रही है?

सामान्य तौर पर एचआईवी से निपटने के उपाय पूरी दुनिया में समान हैं: रोकथाम में आबादी को सूचित करना, नागरिकों के सबसे कमजोर समूहों की पहचान करना, गर्भनिरोधक और सीरिंज वितरित करना शामिल है, सक्रिय उपाय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी हैं, जो पहले से ही बीमार लोगों के जीवन स्तर को बनाए रखता है और रोगी को दूसरों को संक्रमित करने से रोकता है। हालाँकि, प्रत्येक देश की अपनी क्षेत्रीय विशेषताएँ होती हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में सरकारें मुख्य रूप से एड्स जैसे वर्जित विषय से निपटने के लिए सामाजिक अभियानों को वित्तपोषित करती हैं। इसके अलावा, सामाजिक कार्यों की मदद से, अमेरिकियों को नियमित परीक्षण से गुजरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, खासकर यदि व्यक्ति सबसे कमजोर समूहों में से एक से संबंधित है - काले नागरिक, समलैंगिक संपर्क वाले पुरुष, और अन्य।

एचआईवी और एड्स के प्रसार से निपटने का एक अन्य तरीका यौन शिक्षा है। 2013 में, 85% अमेरिकी स्कूलों में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस पढ़ाया गया था। 1997 में, ये कार्यक्रम 92% अमेरिकी स्कूलों में पढ़ाए जाते थे, लेकिन नागरिक धार्मिक समूहों के प्रतिरोध के कारण नामांकन दर में गिरावट आई है।

1996 से 2009 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी से निपटने के एकमात्र तरीके के रूप में संयम को बढ़ावा देने पर 1.5 बिलियन डॉलर से अधिक खर्च किए गए थे। लेकिन 2009 के बाद से, "रूढ़िवादी" तरीकों के लिए वित्त पोषण में गिरावट शुरू हो गई, और व्यापक प्रदान करने के लिए अधिक धन आवंटित किया जाने लगा। जानकारी।

हालाँकि, कैसर फ़ैमिली फ़ाउंडेशन के अनुसार, अब तक केवल 15 राज्यों में छात्रों को एचआईवी की रोकथाम के बारे में स्कूली बच्चों से बात करते समय गर्भनिरोधक के बारे में बात करने की आवश्यकता है, इस तथ्य के बावजूद कि, आंकड़ों के अनुसार, हाई स्कूल के 47% छात्रों को यौन अनुभव हुआ है। 15 राज्यों में एचआईवी के बारे में जानकारी वैकल्पिक बनी हुई है, साथ ही यौन शिक्षा भी; दो अन्य राज्यों में, केवल यौन शिक्षा को कार्यक्रम में शामिल किया गया है।

चीन में, 2013 के आंकड़ों के अनुसार, 780 हजार लोग इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित हैं, जिनमें से एक चौथाई से अधिक लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करते हैं। जनसंख्या के सबसे कमज़ोर समूह हैं समलैंगिक और उभयलिंगी, 24 वर्ष से कम उम्र के युवा चीनी, नशीली दवाओं के आदी जो खुद को इंजेक्शन लगाते हैं, और मां से बच्चे में संक्रमण का उच्च अनुपात है। चीन में, संक्रमण अक्सर असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से होता है, इसलिए वायरस के यौन संचरण को रोकना प्रयासों का बड़ा हिस्सा है। उपायों में उन जोड़ों के लिए उपचार शामिल है जिनमें से एक साथी एचआईवी से संक्रमित है, मुफ्त कंडोम वितरित करना, वायरस के परीक्षण को लोकप्रिय बनाना और बच्चों और वयस्कों को बीमारी के बारे में सूचित करना शामिल है।

प्रयासों की एक अलग श्रेणी अवैध रक्त बाजार के खिलाफ लड़ाई है, जो 1980 के दशक में आयातित रक्त उत्पादों पर प्रतिबंध के बाद फला-फूला। एवर्ट के अनुसार, उद्यमशील चीनी, प्रक्रिया की सुरक्षा की चिंता किए बिना, ग्रामीण क्षेत्रों में प्लाज्मा दाताओं की तलाश कर रहे थे। 2010 में ही चीन ने एचआईवी के लिए दान किए गए सभी रक्त का परीक्षण करना शुरू किया।

दुनिया के दूसरे सबसे बड़े देश भारत में, 2015 में 2.1 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे, जो दुनिया में सबसे अधिक संख्या में से एक है। बीमार लोगों में से 36% को इलाज मिला।

हिंदू चार जोखिम समूहों की पहचान करते हैं। ये हैं यौनकर्मी, अवैध अप्रवासी, समलैंगिक संपर्क वाले पुरुष, नशीली दवाओं के आदी और हिजड़ा जाति (अछूत जातियों में से एक, जिसमें ट्रांसजेंडर लोग, उभयलिंगी, उभयलिंगी, कास्त्रती शामिल हैं)।

कई अन्य देशों की तरह, भारत में एचआईवी के खिलाफ लड़ाई आबादी के सबसे कमजोर वर्गों तक पहुंच, सूचना, कंडोम, सिरिंज और सुइयों के वितरण के साथ-साथ मेथाडोन प्रतिस्थापन चिकित्सा के माध्यम से की जाती है। देश में महामारी कम हो रही है: 2015 में, यूएनएड्स के अनुसार, रूस की तुलना में यहां कम लोग संक्रमित हुए थे - 86 हजार लोग।

2014 में लैटिन और मध्य अमेरिका में, 1.6 मिलियन लोग इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित थे, जिनमें से 44% को आवश्यक उपचार प्राप्त हुआ। इस क्षेत्र के देशों ने महामारी से निपटने के लिए जो उपाय किए हैं उनमें सामाजिक अभियान भी शामिल हैं जो बताते हैं कि एचआईवी क्या है और इस बीमारी से पीड़ित लोगों के साथ भेदभाव क्यों नहीं किया जा सकता है। ऐसी कार्रवाइयां विशेष रूप से पेरू, कोलंबिया, ब्राजील और मैक्सिको में हुईं। सुई और सिरिंज कार्यक्रम पांच देशों-अर्जेंटीना, ब्राजील, मैक्सिको, पैराग्वे और उरुग्वे में आयोजित किए गए और कोलंबिया और मैक्सिको के चुनिंदा शहरों में प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया गया। क्षेत्र के कुछ देशों में, बीमार लोगों को नकद लाभ मिलता है।

ऑस्ट्रेलिया, जिसकी घटना दर दुनिया में सबसे कम है, ने व्यापक रोकथाम कार्यक्रम शुरू करके और उन्हें कभी न रोककर ये परिणाम हासिल किए। एड्स सेंटर के पोक्रोव्स्की बताते हैं कि उन्होंने दूसरों की तुलना में एचआईवी के खिलाफ लड़ाई पहले ही शुरू कर दी थी। उदाहरण के लिए, 1989 में, मैं "कलेक्टिव ऑफ़ प्रॉस्टिट्यूट्स ऑफ़ ऑस्ट्रेलिया" संगठन के काम से परिचित हुआ, जो यौनकर्मियों के बीच एचआईवी की रोकथाम में शामिल था। यह और इसी तरह की दर्जनों परियोजनाओं को सरकार द्वारा लगातार वित्त पोषित किया गया था, ”उन्होंने जोर दिया।

एचआईवी के संदर्भ में डॉक्टरों और मरीजों के अधिकारों के बारे में यूलिया एगोरोवा

एचआईवी संक्रमण लंबे समय से दुर्लभ होना बंद हो गया है। संघीय एड्स केंद्र (www.hivrussia.ru) के अनुसार, रूस में 31 दिसंबर 2013 तक 798,866 एचआईवी संक्रमित लोग पंजीकृत थे। घटना दर प्रति एक लाख जनसंख्या पर 479 लोग थी, यानी लगभग हर दो सौ लोग संक्रमित थे। 2013 में रूसी नागरिकों में संक्रमण के 77,896 नए मामले दर्ज किए गए।

और ये सिर्फ आधिकारिक आँकड़े हैं. वास्तविक संख्याएँ बहुत अधिक हैं, इसलिए डॉक्टर को एचआईवी संक्रमित रोगियों के साथ काम को नियंत्रित करने वाले कानूनों के बारे में अच्छी तरह से अवगत होना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षण स्वेच्छा से किया जाता है और, जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके अनुरोध पर, उसे गुमनाम रखा जा सकता है।

संघीय कानून संख्या 38-एफजेड का अनुच्छेद 8

रूस में एचआईवी संक्रमित नागरिकों के अधिकार और जिम्मेदारियाँ

एचआईवी परीक्षण स्वैच्छिक है

केवल रक्त, अंग और ऊतक दाताओं, साथ ही जिन कर्मचारियों को निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, वे अनिवार्य एचआईवी परीक्षण से गुजरते हैं। इस मामले में, कानून में निर्दिष्ट वायरस की पहचान करने का परिणाम केवल दान से आजीवन बहिष्कार होगा। दूसरे शब्दों में, एचआईवी संक्रमण हर किसी के लिए एक "निजी मामला" है।

आप किसी मरीज को एचआईवी परीक्षण कराने के लिए मजबूर या बाध्य नहीं कर सकते, भले ही आपको संदेह हो। हम केवल इसकी अनुशंसा कर सकते हैं. लेकिन आइए इसका सामना करें, इस बिंदु का अनुपालन कठिन है, खासकर आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय।

तथ्य यह है कि अत्यावश्यक स्थितियों में अक्सर "सहमति की धारणा" होती है, अर्थात यह माना जाता है कि जिन रोगियों ने परीक्षण से इनकार नहीं किया, वे इसे लेने के लिए सहमत हुए। वैकल्पिक सर्जरी या अस्पताल में भर्ती होने से पहले एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता भी अनुचित है। कानूनी दृष्टिकोण से, यह स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा निर्धारित किया जाता है, यानी ऐसे दस्तावेज़ जो संघीय कानून और उसके द्वारा अनुमोदित गारंटी का उल्लंघन नहीं करना चाहिए। यदि रोगी परीक्षण नहीं कराना चाहता है, तो इसे दस्तावेजों में दर्ज किया जाना चाहिए, लेकिन इस परीक्षण की अनुपस्थिति के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना गैरकानूनी है।

एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों के उल्लंघन पर नेम्स फाउंडेशन की 1998 की एक रिपोर्ट इस बात के कई उदाहरण देती है कि कैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता, नियोक्ता और यहां तक ​​कि सरकारी एजेंसियां ​​लोगों को एचआईवी परीक्षण के लिए मजबूर करती हैं। तब से, अधिकारों का सम्मान करने के लिए बहुत कुछ किया गया है, लेकिन उल्लंघन अभी भी बना हुआ है।

एचआईवी+ के लिए चिकित्सा देखभाल का अधिकार अन्य सभी के समान ही है।

संघीय कानून संख्या 38-एफजेड के अनुच्छेद 14 में कहा गया है: "एचआईवी संक्रमित लोगों को नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार सामान्य आधार पर सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, और वे रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी अधिकारों का आनंद लेते हैं।" नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा।”

परंतु इस अनुच्छेद को व्यवहार में लागू करना एक गंभीर समस्या है। मैंने एक से अधिक बार नर्सिंग स्टाफ से सुना है: "आप जहां चाहें इसे रख लें, मुझे इसके लिए भुगतान नहीं मिलता है, मैं "विचुहा" के साथ कुछ नहीं करूंगा। उसे वहां के एड्स सेंटर में इलाज कराने दीजिए.'' साथ ही, संभावित अनुशासनात्मक प्रतिबंध उन्हें एक संक्रमित रोगी की तुलना में कम कठिन लगते हैं, और अनुनय बस काम नहीं करता है। लेकिन जिस मरीज के साथ वे ऑपरेटिंग रूम या उपचार कक्ष में काम करेंगे, उसमें एचआईवी की उपस्थिति के बारे में कर्मचारियों को चेतावनी न देना — हालाँकि यह चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखता है, यह अनिवार्य रूप से गहरा अनैतिक है।

डॉक्टरों और कर्मचारियों पर दबाव डालने का एक विशिष्ट तरीका आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 124 के तहत आपराधिक दायित्व की धमकी देना है "चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता।" हम आपको याद दिलाते हैं कि इस अनुच्छेद के तहत दायित्व तभी बनता है जब इस निष्क्रियता के कारण स्वास्थ्य को नुकसान होता है।

मानवीय और उन्नत कानून के बावजूद, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं सहित समाज द्वारा एचआईवी संक्रमण की धारणा गहरे मध्य युग के स्तर पर है। यह संभव है कि क्लिनिक प्रशासन, निदान के बारे में जानने के बाद, कर्मचारी से छुटकारा पाने के लिए अपनी पूरी ताकत से प्रयास करेगा, अस्पताल से प्राप्त संक्रमण के इतने मामलों से नहीं बल्कि जनता की राय से होने वाली समस्याओं के डर से।

एचआईवी संक्रमित मरीज का निजता का अधिकार

क्या डॉक्टरों को एचआईवी निदान का खुलासा करने का अधिकार है? एचआईवी के बारे में जनता की राय अभी भी पर्याप्त रूप से मानवीय नहीं है और पूरी तरह से सभ्य नहीं है, इसलिए आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मरीज़ शांत हो जाएंगे जब उन्हें लाइन में या वार्ड में किसी पड़ोसी से इस तरह के निदान के बारे में पता चलेगा। इस मामले में चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए डॉक्टर से बहुत अधिक ध्यान और व्यवहारकुशलता की आवश्यकता होती है, साथ ही नर्सिंग स्टाफ के साथ व्याख्यात्मक कार्य भी करना पड़ता है।

ऐसा होता है कि एक नर्स "अनावश्यक रूप से" मरीजों को उनके रूममेट के निदान के बारे में संकेत देती है, ताकि वे स्वयं किसी ऐसे व्यक्ति से "जीवित" रहें जिसके साथ वे नहीं चाहते हैं और संपर्क करने से डरते हैं। नर्सों और कर्मचारियों को स्पष्ट रूप से निर्देश दिया जाना चाहिए कि ऐसा कृत्य एक आपराधिक अपराध है।

डॉक्टर के अधिकार

एचआईवी+ स्वास्थ्य कार्यकर्ता को इस्तीफा देने की आवश्यकता नहीं है

यदि एचआईवी संक्रमण एक व्यक्तिगत मामला है, तो क्या उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित उपचार कक्ष की नर्स को काम जारी रखने का अधिकार है? सैद्धांतिक रूप से हाँ. इसके अलावा, किसी को भी काम पर परीक्षण के परिणामों की रिपोर्ट करने का अधिकार नहीं है; यह चिकित्सा गोपनीयता का आपराधिक उल्लंघन है। यदि निदान प्रबंधन को ज्ञात हो जाता है, तो, 30 मार्च 1999 के कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" संख्या 52-एफजेड के आधार पर, कर्मचारी को ऐसी नौकरी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए जो इससे संबंधित नहीं है। एचआईवी फैलने का खतरा, या सामाजिक बीमा लाभ के भुगतान के साथ काम से निलंबित कर दिया गया।

इस संबंध में, प्रशासनिक उपायों की प्रतीक्षा किए बिना रोगियों के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करना उचित है। एक डॉक्टर परामर्शी नियुक्ति, विशेषज्ञ कार्य, एक नर्स — रजिस्ट्री, अभिलेखागार, या फिजियोथेरेपी में काम कर सकता है। यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है, लेकिन यह देखते हुए कि एचआईवी संक्रमण के प्रत्येक नए पाए गए मामले के लिए एक महामारी विज्ञान जांच की जाती है, यह बुद्धिमानी है कि किसी भी अवसर पर यह साबित करने की तुलना में आक्रामक हेरफेर में भाग न लें कि आप इसमें शामिल नहीं हैं। संक्रमण.

स्वास्थ्य कर्मियों को अतिरिक्त भुगतान का अधिकार है

"हमें इसके लिए भुगतान नहीं मिलता" के बारे में क्या? दरअसल, अक्सर वे भुगतान नहीं करते हैं। केवल एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों को एचआईवी संक्रमण के जोखिम से जुड़ी खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों के लिए भत्ता और व्यावसायिक बीमारी के मामले में बीमा प्राप्त करने का अधिकार है।

अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में बोनस के अधिकार का प्रश्न काफी विवादास्पद है, लेकिन स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय संख्या 307/221 के आदेश के अनुसार, गैर-प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को संगठनों की सूची में शामिल किया गया है। कौन सा कार्य एचआईवी+ रोगियों के निदान और उपचार के लिए वेतन का बीस प्रतिशत बोनस प्राप्त करने का अधिकार देता है।

समस्या यह है कि प्रशासन हमेशा यह नहीं जानता है कि इस भत्ते को उचित तरीके से कैसे औपचारिक रूप दिया जाए, और अतिरिक्त कागजी कार्रवाई से इनकार कर देता है, क्योंकि यह "अभी भी पैसा है।" पैसा वास्तव में छोटा है, क्योंकि इसकी गणना घंटे के हिसाब से और वेतन के आधार पर की जाती है। इसके अलावा, इन घंटों की गणना केवल अस्पताल में ही संभव होगी, और, उदाहरण के लिए, किसी क्लिनिक के उपचार कक्ष में, यह तकनीकी रूप से असंभव है।

नैतिकता पहले

एचआईवी+ रोगियों के साथ काम करते समय, पहली बात जो आपको याद रखनी चाहिए वह यह है कि ये सामान्य लोग हैं जो परेशानी में हैं और उन्हें आपके समर्थन की आवश्यकता है, शायद दूसरों की तुलना में अधिक। उन्हें न केवल बीमारी के खिलाफ लड़ाई में मदद की ज़रूरत है, बल्कि अनपढ़ आम लोगों से भी सुरक्षा की ज़रूरत है जो खुद को संक्रमण से बचाने के लिए एचआईवी संक्रमित लोगों को एकाग्रता शिविरों और आरक्षणों में बंद करने के लिए तैयार हैं।

इस मामले में डॉक्टरों की स्थिति कठिन और अस्पष्ट है। वायरस के प्रसार का मुकाबला करना और साथ ही उन रोगियों का समर्थन करना आवश्यक है जो संक्रमण के संभावित स्रोत हैं। लेकिन आधुनिक समाज में डॉक्टरों के अलावा कोई भी एचआईवी संक्रमित लोगों के संबंध में जोखिम भरे और स्वीकार्य कार्यों के बीच सक्षम रूप से रेखा खींचने में सक्षम नहीं होगा - न केवल सामान्य सुरक्षा और कानूनी अधिकारों के लिए सम्मान, बल्कि मानवीय संबंधों को भी सुनिश्चित करने के लिए।

यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन (ईसीडीसी) की एक वार्षिक रिपोर्ट में कहा गया है कि पश्चिमी यूरोप से लेकर मध्य एशिया तक पूरे क्षेत्र में वार्षिक एचआईवी घटना दर में वृद्धि जारी है। यह आंशिक रूप से पश्चिमी और मध्य यूरोप में समलैंगिक पुरुषों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के बीच घटनाओं में लगातार वृद्धि के कारण है। हालाँकि, पिछले वर्ष में तीन चौथाई नए संक्रमण पूर्वी यूरोप में और 60% अकेले रूस में पाए गए।

रूस में- क्षेत्र में सबसे अधिक एचआईवी संक्रमण दर वाला देश, संक्रमण के मामलों का पता लगाने में वृद्धि को आंशिक रूप से परीक्षण कवरेज में वृद्धि से समझाया जा सकता है, हालांकि हमें विषमलैंगिक आबादी के बीच बढ़ती महामारी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। 30 से 34 वर्ष की आयु का हर चालीसवां रूसी पुरुष एचआईवी संक्रमित है, जबकि महिला आबादी में यह आंकड़ा प्रति 70 महिलाओं पर एक मामला है। 2005 के बाद से, आबादी में इस बीमारी की वार्षिक घटना दोगुनी हो गई है, जबकि साथ ही रूस और किसी भी अन्य यूरोपीय देश में इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं के बीच एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में कमी आई है।

पश्चिमी यूरोपीय क्षेत्र मेंएचआईवी संक्रमण की कुल घटना में कमी आई है, मुख्य रूप से उच्च घटना दर वाले देशों में और नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों में गिरावट के कारण, लेकिन समलैंगिकों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के बीच घटना लगभग हर जगह बढ़ रही है। ब्रिटेन में वर्तमान में पश्चिमी यूरोप के किसी भी देश की तुलना में सबसे अधिक घटना और जनसंख्या का बोझ है। इसके बावजूद, यह कहा जाना चाहिए कि यूके और कई अन्य देशों में, नए संक्रमणों में निरंतर वृद्धि को पुरुषों के परीक्षण के अनुपात और आवृत्ति में क्रमिक वृद्धि द्वारा समझाया गया है (कम से कम आंशिक रूप से)। हालाँकि, यूके की 2015 की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, समलैंगिक पुरुषों में एचआईवी संक्रमण की वास्तविक दर 2,800 नए मामलों पर स्थिर बनी हुई है।

मध्य यूरोप में- पोलैंड (उत्तर में) से लेकर तुर्की (दक्षिण में) तक - जनसंख्या प्रसार और नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या कम बनी हुई है, हालांकि समलैंगिक पुरुषों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में महामारी की लहर आने के संकेत हैं। जैसा कि पिछले दशक में 3 से 20 गुना तक नए संक्रमण के निदान वाले मामलों की संख्या में वृद्धि से पता चलता है। परिणामस्वरूप, कुछ देशों (पोलैंड, हंगरी और बुल्गारिया) में घटना दर दोगुनी से भी अधिक हो गई है।

हालाँकि, यूरोप में सकारात्मक रुझान भी हैं, जैसे: इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में कमी (एस्टोनिया में इस सूचक में उल्लेखनीय कमी के साथ), माँ से बच्चे में संचरण की दर में व्यापक कमी , और यूक्रेन में महामारी के स्थिर होने के संकेत - यूरोप में दूसरा सबसे अधिक प्रभावित देश, साथ ही पश्चिमी यूरोप में सामान्य आबादी में बीमारी की घटनाओं में स्थिरता या मामूली गिरावट भी आई है। जबकि यूरोपीय क्षेत्र एचआईवी संक्रमण (विशेषकर पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में) को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष कर रहा है, रूस को अफ्रीकी देशों के समान स्तर पर एक सामान्यीकृत महामारी का सामना करना पड़ रहा है।