Ecg पर r तरंग का द्विभाजन प्रतिबिंबित करता है। ईसीजी अंतराल और तरंगें सामान्य हैं

यह आपको अपने दिल की स्थिति की निगरानी करने और ईसीजी की निगरानी करने की अनुमति देगा। एक सामान्य ईसीजी के संकेतों का पालन करें। आप अनुसंधान करते हैं और 30 सेकंड के बाद आपको अपने दिल की स्थिति के बारे में एक स्वचालित निष्कर्ष मिलता है। यदि आवश्यक हो, तो आप अध्ययन को डॉक्टर के नियंत्रण में भेज सकते हैं।

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ईसीजी हृदय ताल विकारों के निदान के लिए मुख्य विधि है। यह प्रकाशन सारांशित करता है एक सामान्य ईसीजी के संकेत। ईसीजी रोगी के लिए आरामदायक स्थिति में दर्ज किया जाता है, श्वास को शांत किया जाना चाहिए। ईसीजी पंजीकरण के लिए, 12 मुख्य लीड सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं: 6 अंगों से और 6 छाती लीड से। यह परियोजना छह लीडों में सूक्ष्मजीवों के विश्लेषण का प्रस्ताव करती है (केवल अंगों पर लागू इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है), जो दिल के काम में संभावित विचलन की स्वतंत्र रूप से पहचान करना संभव बनाता है। परियोजना का उपयोग करते हुए, 12 लीड का विश्लेषण संभव है। लेकिन घर पर, एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए छाती इलेक्ट्रोड को सही ढंग से स्थिति देना मुश्किल है, जिससे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गलत रिकॉर्डिंग हो सकती है। इसलिए, CARDIOVISOR डिवाइस, जो 12 लीड रिकॉर्ड करता है, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा खरीदा जाता है।

6 मानक लीड प्राप्त करने के लिए, इलेक्ट्रोड निम्नानुसार लगाए जाते हैं:
... लीड I: बायां हाथ (+) और दाहिना हाथ (-)
... लीड II: बायां पैर (+) और दाहिना हाथ (-)
... लीड III: बाएं पैर (+) और बाएं हाथ (-)
... aVR - से बढ़ी बढ़त दायाँ हाथ (संवर्धित वोल्टेज दाएं के लिए छोटा)।
... एवीएल - बाएं हाथ का अपहरण बढ़ाया गया
... एवीएफ - बाएं पैर से अपहरण बढ़ाया गया

यह आंकड़ा प्रोजेक्ट साइट में क्लाइंट द्वारा प्राप्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को दर्शाता है

प्रत्येक लीड मायोकार्डियम के एक निश्चित हिस्से के काम की विशेषता है। I और AVL लेफ्ट वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड III और एवीएफ बाएं वेंट्रिकल की अवर डायाफ्रामिक (पीछे) की दीवार की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड II मध्यवर्ती है, बाएं वेंट्रिकल की एटरोलेंटल या पोस्टीरियर दीवार में परिवर्तन की पुष्टि करता है।

हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। एट्रिआ का द्रव्यमान निलय के द्रव्यमान की तुलना में बहुत कम है, इसलिए आलिंद संकुचन से जुड़े विद्युत परिवर्तन छोटे हैं। वे पी तरंग के साथ जुड़े हुए हैं। बदले में, वेंट्रिकल के विध्रुवण के साथ, ईसीजी पर उच्च-आयाम दोलनों को दर्ज किया जाता है - यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है। टी लहर निलय की वापसी के साथ जुड़ा हुआ है आराम करने के लिए।

ईसीजी का विश्लेषण करते समय, एक सख्त अनुक्रम का पालन किया जाता है:
... दिल की धड़कन
... चालकता को दर्शाते अंतराल
... हृदय की विद्युत धुरी
... क्यूआरएस परिसरों का विवरण
... एसटी खंडों और टी तरंगों का विवरण

हृदय गति और हृदय गति

हृदय गति हृदय क्रिया का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आम तौर पर, लय साइनस होता है (नाम साइनस नोड के साथ जुड़ा हुआ है - पेसमेकर, जिसके कारण आवेग प्रसारित होता है और हृदय अनुबंध होता है)। यदि साइनस नोड में विध्रुवण शुरू नहीं होता है, तो वे अतालता की बात करते हैं और ताल का नाम उस विभाग के नाम पर रखा जाता है जहां से विध्रुवण शुरू होता है। हृदय की दर (HR) R तरंगों के बीच की दूरी से ECG पर निर्धारित की जाती है। यदि R-R अंतराल की अवधि समान है या थोड़ी बिखरी हुई है (10% तक) तो हृदय गति को सामान्य माना जाता है। सामान्य हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट है। ईसीजी मशीन 25 मिमी / सेकंड पर पेपर खिलाती है, इसलिए एक बड़ा वर्ग (5 मिमी) 0.2 सेकंड (एस) या 200 मिलीसेकंड (एमएस) से मेल खाती है। हृदय की दर को सूत्र द्वारा मापा जाता है
हृदय गति \u003d 60 / R-R,
जहां आर-आर वेंट्रिकुलर संकुचन से जुड़े सबसे लंबे दांतों के बीच की दूरी है।

ताल के त्वरण को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और मंदी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
ईसीजी विश्लेषण एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। CARDIOVISOR का उपयोग करते हुए, प्रोजेक्ट क्लाइंट अपने आप एक ईसीजी ले सकता है, क्योंकि सभी गणना एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती हैं, और मरीज पहले से ही सिस्टम द्वारा विश्लेषण किए गए अंतिम परिणाम को देखता है।

चालकता को दर्शाते अंतराल

पी-क्यूआरएस-टी तरंगों के बीच के अंतराल से, कोई दिल के हिस्सों के बीच विद्युत आवेग के प्रवाह का न्याय कर सकता है। सामान्य PQ अंतराल 120-200 एमएस (3-5 छोटे वर्ग) है। पीक्यू अंतराल के द्वारा, व्यक्ति एट्रीवेन्ट्रीकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड के माध्यम से एट्रिआ से वेंट्रिकल में एक आवेग के संचालन के बारे में न्याय कर सकता है। क्यूआरएस जटिल वेंट्रिकुलर उत्तेजना की विशेषता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई क्यू लहर की शुरुआत से एस लहर के अंत तक मापी जाती है। आम तौर पर, यह चौड़ाई 60-100 एमएस है। इस परिसर के दांतों की प्रकृति को भी देखें। आम तौर पर, अवधि में क्यू लहर 0.04 एस से अधिक नहीं होनी चाहिए और गहराई में 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक असामान्य क्यू लहर मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकती है।

क्यूटी अंतराल निलय के सिस्टोल (संकुचन) की कुल अवधि की विशेषता है। क्यूटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी लहर के अंत तक क्यूटी में अंतराल शामिल है। बज़ेट के सूत्र का उपयोग अक्सर क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए किया जाता है। यह सूत्र ताल (क्यूटीसी) की आवृत्ति पर क्यूटी अंतराल की निर्भरता को ध्यान में रखता है। सामान्य क्यूटीसी अंतराल 390-450 एमएस है। क्यूटी अंतराल का बढ़ना इस्केमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, या मायोकार्डिटिस के विकास को इंगित करता है। एक छोटा क्यूटी अंतराल हाइपरलकसीमिया का संकेत दे सकता है।
विद्युत आवेग की चालकता को दर्शाने वाले सभी अंतरालों की गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है, जो काफी सटीक परीक्षा परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है, जो सिस्टम डायग्नोस्टिक रूम मोड में दिखाई देते हैं।

दिल की विद्युत धुरी (EOS)

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण करने से आप विद्युत आवेग के चालन के उल्लंघन के क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा ईओएस स्थिति का आकलन किया जाता है। जब उपयोग किया जाता है, तो हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति पर डेटा की गणना स्वचालित रूप से की जाती है और रोगी अपने नैदानिक \u200b\u200bकमरे में परिणाम देख सकता है। ईओएस का निर्धारण करने के लिए, दांतों की ऊंचाई देखें। आम तौर पर, I, II और III के लीड्स में R तरंग S तरंग (isoline से पढ़ी गई) से बड़ी होनी चाहिए। दायीं ओर धुरी का विचलन (एस लहर, लीड I में R तरंग से बड़ी है) दाएं वेंट्रिकल के काम में समस्याओं को इंगित करती है, और बाईं ओर विचलन (S तरंग II और III में R तरंग से अधिक है) बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विवरण

निलय के सेप्टम और मायोकार्डियम के साथ एक आवेग के संचालन के कारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स उत्पन्न होता है और उनके काम की विशेषता है। आम तौर पर, कोई रोगात्मक क्यू तरंग नहीं होती है (20-40 एमएस से अधिक व्यापक नहीं और आर लहर के 1/3 से अधिक गहरा नहीं)। एवीआर के अलावा, पी लहर नकारात्मक है और क्यूआरएस परिसर आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे की ओर उन्मुख है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई सामान्य रूप से 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में वृद्धि बंडल शाखा (चालन की गड़बड़ी) की नाकाबंदी का संकेत दे सकती है।

चित्रकारी। लीड aVR (आइसोइलेक्ट्रिक लाइन लाल रंग में इंगित की गई है) में नकारात्मक पी वेव।

पी तरंग आकृति विज्ञान

पी लहर दोनों अटरिया में एक विद्युत आवेग के प्रसार को दर्शाती है। P तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं एट्रिअम की गतिविधि की विशेषता है, और अंतिम भाग बाएं एट्रिअम की विशेषता है। आम तौर पर, पी लहर I और II के लीड्स में पॉजिटिव होनी चाहिए, aVR नकारात्मक होती है, आमतौर पर aVF में पॉजिटिव होती है और लीड III और aVL में असंगत होती है (यह पॉजिटिव, इनवर्टेड या बाइफैसिक हो सकती है)। P तरंग की चौड़ाई सामान्य रूप से कम से कम 0.12 s (120 ms) होती है। पी लहर की चौड़ाई में वृद्धि के साथ-साथ इसके दोहरीकरण के साथ, हम आवेग चालन के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं - एक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है (आंकड़ा)।

चित्रकारी। पी-लहर की चौड़ाई को दोगुना करना और बढ़ाना

एसटी खंडों और टी तरंगों का विवरण

एसटी खंड उस अवधि से मेल खाती है जब दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना के साथ कवर किए जाते हैं, एस के अंत से टी लहर की शुरुआत तक मापा जाता है। एसटी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है। आम तौर पर, एसटी खंड आइसोलिन पर स्थित है, एसटी अवसाद 0.5 मिमी तक की अनुमति है, मानक लीड में इसकी वृद्धि 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एसटी खंड की ऊंचाई तब देखी जाती है जब तीव्र दिल का दौरा और पेरिकार्डिटिस, और अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को इंगित करता है।

टी तरंग पुनर्संरचना की प्रक्रिया (अपने मूल राज्य में निलय की वापसी) की विशेषता है। सामान्य हृदय समारोह के दौरान, टी लहर को I और II के ऊपरी भाग में निर्देशित किया जाता है, लेकिन सीसा aVR में यह हमेशा नकारात्मक रहेगा। एक उच्च और इंगित टी लहर हाइपरकेलेमिया के साथ मनाया जाता है, और एक सपाट और लम्बी लहर विपरीत प्रक्रिया को इंगित करता है - हाइपोकैलिमिया। लीड I और II में एक नकारात्मक टी लहर इस्किमिया, रोधगलन, दाएं और बाएं निलय अतिवृद्धि, या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का संकेत दे सकती है फेफड़े के धमनी.

ऊपर बुनियादी पैरामीटर हैं जो मानक विधि का उपयोग करके ईसीजी का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। परियोजना फैलाव मानचित्रण विधि के आधार पर ईसीजी विश्लेषण प्रदान करती है। यह छोटे ईसीजी दोलनों के सूचना-टोपोलॉजिकल मॉडल के गठन पर आधारित है - ईसीजी सिग्नल के माइक्रोएलेट्रेशन। इन विचलन का विश्लेषण, इसके विपरीत, पहले के चरणों में हृदय के काम में विकृति की पहचान करना संभव बनाता है मानक विधि ईसीजी विश्लेषण।

रोस्टिस्लाव झाडिकोविशेष रूप से परियोजना के लिए।

S तरंग आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित और आर तरंग का अनुसरण करता है। मानक और बाएं सीने में लीड, यह बाएं और दाएं वेंट्रिकल की दीवार के बेसल भागों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाता है। विभिन्न तरंगों में S तरंग की गहराई 0 से 20 मिमी तक भिन्न होती है। SI, II, III तरंग की गहराई छाती में हृदय की स्थिति के कारण है - जितना अधिक हृदय दाईं ओर (लंबवत स्थित) होता है, मानक लीड I में गहरी S तरंग, और, इसके विपरीत, जितना अधिक हृदय बाईं ओर मुड़ता है (क्षैतिज स्थिति), उतना ही गहरा दांत लीड III में एस। दाहिनी छाती में सी लहरें काफी गहरी होती हैं। यह दाएं से बाएं (V1, 2 से V6 तक) घट जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (QRS-T) का प्रारंभिक हिस्सा। चौड़ाई सामान्य रूप से 0.06 से 0.1 एस तक होती है। इसमें वृद्धि इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में मंदी को दर्शाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार को आरोही या उतरते घुटने में सीरिएशन के परिणामस्वरूप बदल दिया जा सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दांतेदारी इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के विकृति को दर्शा सकती है, क्यूआरएस के चौड़ीकरण के अधीन है, जो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ मनाया जाता है, एट्रियोवेंट्रीकुलर बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी।

चरित्र इसके कांटे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स छाती में नियमित रूप से परिवर्तन होता है। लीड V1 में, r तरंग छोटी या पूरी तरह से अनुपस्थित है। QRSv कॉम्प्लेक्स में फॉर्म rS या QS है। Rv2 का दांत rV1 से थोड़ा अधिक है। QRS v2 कॉम्प्लेक्स में rS या RS फॉर्म भी है। V3 के नेतृत्व में, R तरंग Vj के R तरंग से अधिक है। R3 लहर के ऊपर R लहर। आम तौर पर, आरवी 1 से आरवी 4 के लिए दाएं से बाएं बाएं आर लहर में वृद्धि स्वाभाविक है। राय दांत, छाती में सबसे बड़ा होता है।

आरवी 5 प्रोंग Rv4 लहर की तुलना में थोड़ा छोटा (कभी-कभी R v5 के बराबर या थोड़ा अधिक), और RV v6 आरवी 3 से कम होता है। एक या अधिक मध्य छाती लीड्स (V3, V4) में आर तरंग में एक पृथक कमी हमेशा विकृति का संकेत देती है। एसवी 1 दांत एसवी 2 दांत की तुलना में अधिक गहरा है, जो एसवी 6 से बड़ा है, जो एसवी 4\u003e एसवी 5\u003e एसवी से बड़ा है। नतीजतन, एस तरंग का आयाम धीरे-धीरे दाएं से बाएं ओर कम हो जाता है। अक्सर, V5,6 के लीड में कोई S तरंग नहीं होती है।

समान आकार R और S तरंगें छाती में "संक्रमण क्षेत्र" को परिभाषित करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विकृति का पता लगाने के लिए संक्रमण क्षेत्र का स्थान बहुत महत्व रखता है। आम तौर पर, "ट्रांज़िशन ज़ोन" को V3 में लीड में परिभाषित किया जाता है, अक्सर V2 या V4 में कम होता है। यह V2 और Uz के बीच या V3 और V4 के बीच के बिंदुओं पर हो सकता है। जब हृदय हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त मुड़ता है, तो "संक्रमण क्षेत्र" दाईं ओर विस्थापित हो जाता है।

ऐसा अवस्था का परिवर्तनों को अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ देखा जाता है - सीसा V2 में, आर तरंग अधिक होती है (Rv2\u003e Sv2) और कभी-कभी एक छोटी qVa लहर (qRSvJ) हो सकती है। M.I.KKker (1971) के अनुसार, मूल्य के सामान्य सामान्य संबंधों के वर्णित उल्लंघन का उल्लंघन है। ईसीजी दांत दांतों के आयाम के निरपेक्ष आयाम में परिवर्तन की तुलना में छाती की लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विकृति का निर्धारण करने में बहुत अधिक महत्व रखती है, क्योंकि उत्तरार्द्ध न केवल मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि कई अतिरिक्त कारकों (चौड़ाई पर) पर भी निर्भर करता है। छातीडायाफ्राम की ऊंचाई, वातस्फीति की गंभीरता, आदि)।

लहर की ऊंचाई और प्रश्नोत्तर लहर की गहराई अंग में लीड दिल की विद्युत अक्ष की स्थिति पर अधिक निर्भर हैं। लीड I, II, III और aVF में अपनी सामान्य स्थिति के साथ, R तरंग S लहर से बड़ी है। स्वस्थ व्यक्तियों में R तरंग और S तरंग के आयाम और अनुपात स्वस्थ व्यक्तियों में हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति के आधार पर बदलते हैं।

ईकेजी डिकोडिंग निर्देशात्मक वीडियो सामान्य है

आदर्श और ईसीजी में ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मूल्यांकन का शैक्षिक वीडियो

एक सामान्य ईसीजी में मुख्य रूप से पी, क्यू, आर, एस और टी तरंग शामिल हैं।
व्यक्तिगत दांतों के बीच पीक्यू, एसटी और क्यूटी सेगमेंट हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के हैं।
R तरंग हमेशा सकारात्मक होती है, और Q और S तरंग हमेशा नकारात्मक होती हैं। पी और टी तरंगें सामान्य रूप से सकारात्मक होती हैं।
ईसीजी पर वेंट्रिकल में उत्तेजना का प्रसार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाता है।
जब वे मायोकार्डिअल एक्सेलेबिलिटी की बहाली के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब होता है एसटी सेगमेंट और टी वेव।

साधारण ईसीजी आमतौर पर लहरों के होते हैं पी, क्यू, आर, एस, टी और कभी-कभी यू। इन पदनामों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक एंथोवेन द्वारा पेश किया गया था। उन्होंने वर्णमाला के मध्य से यादृच्छिक रूप से इन अक्षरों को चुना। क्यू, आर, एस तरंगें मिलकर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बनाती हैं। हालाँकि, इस आधार पर कि ईसीजी रिकॉर्ड किया जा रहा है, क्यू, आर, या एस तरंगें गायब हो सकती हैं। पीक्यू और क्यूटी अंतराल और पीक्यू और एसटी खंड भी हैं जो अलग-अलग दांतों को जोड़ते हैं और एक निश्चित अर्थ रखते हैं।

वक्र का समान भाग ईसीजी अलग तरह से कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अलिंद तरंग को तरंग या P तरंग कहा जा सकता है। आप Q, R और S तरंग Q, R तरंग और S तरंग, और P, T और U wave P, T wave और U wave कह सकते हैं। इस पुस्तक में। सुविधा के लिए, P, Q, R, S और T, U के अपवाद के साथ, दांत कहलाएंगे।

सकारात्मक prongs आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (शून्य रेखा) के ऊपर स्थित हैं, और नकारात्मक - आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे। P और T तरंगें और U तरंग सकारात्मक हैं। ये तीन तरंगें सामान्य रूप से सकारात्मक होती हैं, लेकिन पैथोलॉजी में ये नकारात्मक भी हो सकती हैं।

क्यू और एस तरंगों हमेशा नकारात्मक होता है और R तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। यदि एक दूसरी आर या एस लहर पंजीकृत है, तो इसे आर "और एस" के रूप में नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स Q तरंग से शुरू होता है और S तरंग के अंत तक रहता है। यह जटिल आमतौर पर विभाजित होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में, उच्च दांतों को एक बड़े अक्षर द्वारा दर्शाया जाता है, और लोअरकेस अक्षर द्वारा कम लोगों को, उदाहरण के लिए qrS या qRs।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से संकेत मिलता है बिंदु जे.

एक शुरुआत के लिए सटीक दांत की पहचान और खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए हम उन पर विस्तार से ध्यान केंद्रित करते हैं। प्रत्येक दांत और परिसरों को एक अलग आकृति में दिखाया गया है। बेहतर समझ के लिए, इन दांतों की मुख्य विशेषताएं और उनके नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को आंकड़ों के बगल में दिखाया गया है।

व्यक्तिगत दांतों और खंडों का वर्णन करने के बाद ईसीजी और संबंधित स्पष्टीकरण, हम इन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतकों के मात्रात्मक मूल्यांकन से परिचित होंगे, विशेष रूप से दांतों की ऊंचाई, गहराई और चौड़ाई और सामान्य मूल्यों से उनके मुख्य विचलन।

P तरंग सामान्य है

पी तरंग, जो अलिंद उत्तेजना की एक लहर है, आम तौर पर 0.11 s तक की चौड़ाई होती है। पी लहर की ऊंचाई उम्र के साथ बदलती है, लेकिन सामान्य रूप से 0.2 एमवी (2 मिमी) से अधिक नहीं होनी चाहिए। आमतौर पर, जब पी लहर के ये मानदंड मानदंड से अलग हो जाते हैं, तो हम आलिंद अतिवृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

पीक्यू अंतराल सामान्य है

PQ अंतराल, जो वेंट्रिकल को उत्तेजना के समय की विशेषता देता है, सामान्य रूप से 0.12 एमएस है, लेकिन 2121 एस से अधिक नहीं होना चाहिए। इस अंतराल को एवी ब्लॉक के साथ लंबा किया गया है और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ छोटा किया गया है।

क्यू तरंग सामान्य है

सभी असाइनमेंट में Q तरंग संकीर्ण है और इसकी चौड़ाई 0.04 s से अधिक नहीं है। इसकी गहराई का पूर्ण मान मानकीकृत नहीं है, लेकिन अधिकतम इसी आर तरंग का 1/4 है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, मोटापे में, एक अपेक्षाकृत गहरी क्यू तरंग सीसा III में दर्ज की जाती है।
एक गहरी क्यू लहर में मुख्य रूप से एक एमआई होने का संदेह है।

आर-वेव सामान्य है

सभी ईसीजी तरंगों के बीच आर लहर में सबसे बड़ा आयाम है। एक उच्च आर तरंग सामान्य रूप से बाईं छाती में दर्ज की जाती है V5 और V6, लेकिन इन लीडों में इसकी ऊंचाई 2.6 mV से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक लंबी आर लहर एलवी अतिवृद्धि को इंगित करती है। आम तौर पर, R तरंग की ऊंचाई V6 से सीसा V6 तक संक्रमण के साथ बढ़नी चाहिए। आर तरंग की ऊंचाई में तेज कमी के साथ, एमआई को बाहर रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी R तरंग विभाजित होती है। इन मामलों में, इसे ऊपरी या निचले मामलों के अक्षरों (उदाहरण के लिए, आर या आर लहर) द्वारा दर्शाया जाता है। एक अतिरिक्त आर या आर लहर को चिह्नित किया जाता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जैसा कि आर "या आर" (उदाहरण के लिए, लीड वी 1 में)।

एस लहर सामान्य है

इसकी गहराई में एस लहर को महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता द्वारा लीड, रोगी के शरीर की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर विशेषता है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, एस लहर असामान्य रूप से गहरी है, उदाहरण के लिए, वीवी हाइपरट्रोफी के साथ, वी 1 और वी 2 में।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य है

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार से मेल खाती है और आम तौर पर 0.07-0.11 से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (लेकिन इसके आयाम में कमी नहीं) पैथोलॉजिकल माना जाता है। यह मुख्य रूप से पीजी के पैरों के रुकावटों के साथ मनाया जाता है।

जे-पॉइंट सामान्य है

J बिंदु उस बिंदु से मेल खाती है जिस पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समाप्त होता है।

एसटी खंड सामान्य है

आम तौर पर, एसटी खंड आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित होता है, किसी भी मामले में, यह इससे महत्वपूर्ण रूप से विचलित नहीं होता है। केवल V1 और V2 के लीड्स में यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के ऊपर हो सकता है। एसटी खंड में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, एक ताजा एमआई को बाहर रखा जाना चाहिए, जबकि इसमें कमी कोरोनरी धमनी रोग की बात करती है।

टी तरंग सामान्य है

टी लहर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व की है। यह मायोकार्डिअल उत्तेजना की बहाली से मेल खाती है और आमतौर पर सकारात्मक है। इसका आयाम संबंधित तरंग में 1/7 से कम नहीं होना चाहिए (उदाहरण के लिए, लीड I, V5 और V6 में)। स्पष्ट रूप से नकारात्मक टी तरंगों के साथ, एसटी खंड में कमी के साथ, एमआई और कोरोनरी हृदय रोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

क्यूटी अंतराल सामान्य है

क्यूटी अंतराल की चौड़ाई हृदय गति पर निर्भर करती है, इसमें कोई निरंतर पूर्ण मान नहीं होता है। क्यूटी अंतराल के बढ़ने को हाइपोकैल्सीमिया और लंबे क्यूटी सिंड्रोम के साथ देखा जाता है।

1. लघु अंतराल "PQ" (< 0,12 с):

2. लंबे अंतराल "PQ" (\u003e 0.2 s):

1 डिग्री एवी ब्लॉक;

एवी ब्लॉक 2 डिग्री 2 प्रकार लगातार वृद्धि हुई पीक्यू अंतराल के साथ (अनुभाग "ब्रैडीकार्डिया" देखें)।

3. "पी" क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे नकारात्मक:

· वेंट्रिकल्स के पिछले उत्तेजना के साथ एवी कनेक्शन की लय (अनुभाग "ब्रैडीकार्डिया" देखें)।

"पी" लहर और क्यूआरएस के बीच कोई संबंध नहीं है

एवी ब्लॉक 3 डिग्री या पूर्ण एवी ब्लॉक (पीपी के साथ)

· एवी पृथक्करण (अंतराल पीपी\u003e आरआर) - अनुभाग "ब्रैडीकार्डिया" देखें।

चतुर्थ। वेव "आर"

छाती में "आर" लहर के आयाम के गतिशीलता में परिवर्तन होता है:

ए) वी 5-6 में उच्च-आयाम "आर" लहरें और वी 1-2 में गहरी "एस" लहरें + दिल के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन (आरआई\u003e आरआईआई\u003e आर आठ और एस आठ\u003e एसआई);

वी 5 (वी 6)\u003e 25 मिमी में आर;

वी 5 में वी 1 + आर (वी 6)\u003e 35 मिमी;

एवीएल में आर\u003e 11 मिमी:

·
बाएं निलय मायोकार्डियल अतिवृद्धि

B) V1, V2 और डीप में उच्च या स्प्लिट R वेव, लेकिन वाइड नहीं (0.04 सेकंड से कम) S तरंग V5-6 + में हार्ट की इलेक्ट्रिकल एक्सिस को दाईं ओर विचलन (RIII\u003e RII\u003e RI और SI) SIII)

वी 1\u003e 7 मिमी में आर;

एस 5 में वी (वी 6)\u003e 7 मिमी:

· सही वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि।

वी। वेव "क्यू"

A) लहर की चौड़ाई 0.03 s से कम है और / या आयाम इस तरंग के R तरंग के the से कम है - साधारण लहर "क्यू";

बी) लहर की चौड़ाई 0.03 से अधिक है और / या आयाम इस तरंग के आर लहर के the से अधिक है - रोग लहर "क्यू":

· तीव्र बड़े-फोकल रोधगलन;

मायोकार्डियम में Cicatricial परिवर्तन।

निदान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, "एसटी" खंड और "टी" लहर में परिवर्तनों की गतिशीलता के आकलन के आधार पर किया जाता है:

Vi। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

"क्यूआरएस" परिसर की चौड़ाई

A. संकीर्ण परिसर (क्यूआरएस)<0,12 с):

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) लय (उसके - इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के बंडल के पैरों के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व को परेशान किए बिना):

- साइनस ताल (साइनस पी तरंगों को क्यूआरएस परिसरों से पहले दर्ज किया जाता है);

- अलिंद ताल ("क्यूआरएस" परिसरों से पहले, गैर-साइनस उत्पत्ति की "पी" तरंगें दर्ज की जाती हैं);

- ए वी कनेक्शन लय:

· एंटेकेडेंट वेंट्रिकुलर उत्तेजना के साथ: "क्यूआरएस" परिसर पंजीकृत है, जिसके तुरंत बाद या जिस पर नकारात्मक "पी" लहर तय हो गई है;

· निलय और अटरिया के एक साथ उत्तेजना के साथ:"क्यूआरएस" परिसर पंजीकृत है, "पी" लहर पंजीकृत नहीं है।

बी। वाइड कॉम्प्लेक्स (QRS\u003e 0.12 s):

1. सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) उसकी की बंडल के पैरों के साथ चालन की नाकाबंदी के साथ ताल।

किसी भी मूल (किसी भी ध्रुवता, विन्यास) की "पी" लहर निलय जटिल या नकारात्मक के सामने या सीधे क्यूआरएस परिसर के पीछे पंजीकृत है, निम्न प्रकारों में से एक के अनुसार विकृत है:

तथा)V5, V6 (I, AVL) की ओर जाता है, V1, V2 (III, aVF) में R तरंग एक गोल एपेक्स के साथ चौड़ी होती है, S तरंग गहरी है + विद्युत अक्ष के बाईं ओर (RI\u003e RII\u003e RIII और SIII\u003e SI):

– बाएं बंडल शाखा ब्लॉक:

· "क्यूआरएस" कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई के साथ पूर्ण\u003e 0.12 एस;

अपूर्ण - "क्यूआरएस" परिसर की चौड़ाई के साथ< 0,12 с.

बी) "M" - V1, V2 (III, aVF) में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दरार का आकार; चौड़ा (0.04 सेकंड से अधिक), लेकिन उथला (< 7 мм) зубец S в отведениях V5, V6 (I, аVL) + отклонение электрической оси вправо (RIII>RII\u003e RI और SI\u003e SIII):

- दायां बंडल शाखा ब्लॉक:

* पूर्ण - क्यूआरएस परिसर की चौड़ाई के साथ\u003e 0.12 एस;

* अपूर्ण - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई के साथ< 0,12 с.

2.इडियोवेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) लय।

दांत "पी" अनुपस्थित हैं, विस्तृत और विकृत परिसरों "क्यूआरएस" को बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी के रूप में दर्ज किया गया है, जो कि 30 या उससे कम बीट्स / मिनट की ब्रैडीकार्डिक आवृत्ति के साथ है।

बाएं निलय ताल(पीबी के ईसीजी संकेत पीएनपीजी) :

दाहिने निलय की लय(पीबी के ईसीजी संकेत एलएनपीजी) :

3. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या घटना (WPW या WPW सिंड्रोम या घटना)।

· पीक्यू अंतराल को छोटा करना;

· डेल्टा-वेव ("बैलेरिना लेग", "स्टेप");

एसटी खंड और टी तरंग के विस्थापन विस्थापन के साथ वाइड विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।

अतिरिक्त केंट के बंडल के माध्यम से उत्तेजना एवी नोड के साथ तेजी से निलय में ले जाया जाता है, जिससे निलय के बेसल भागों के विध्रुवण की एक अतिरिक्त लहर बनती है - एक डेल्टा लहर। नतीजतन, पी - क्यू (आर) अंतराल छोटा हो जाता है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि बढ़ जाती है, इसे हटा दिया जाता है

यदि केवल ईसीजी संकेत दर्ज किए जाते हैं, तो इसे डब्ल्यूपीडब्ल्यू घटना कहा जाता है, अगर ईसीजी परिवर्तनों को पेरोक्सिस्मल विकारों के साथ जोड़ा जाता है हृदय गति - यह डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम है।

Vi। एसटी खंड

1. आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का विस्थापन

– तीव्र अवस्था उन्हें :

कई लहरों में - टी सेगमेंट में संक्रमण के साथ ऊपर की ओर उभार के साथ एसटी खंड का उदय। पारस्परिक लीड में - एसटी खंड का अवसाद। क्यू तरंग अक्सर दर्ज की जाती है। परिवर्तन गतिशील हैं; एसटी खंड के बेसलाइन पर लौटने से पहले टी तरंग नकारात्मक हो जाती है।

– तीव्र पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस :

एसटी खंड ऊंचाई कई लीड (I - III, एवीएफ, वी 3-वी 6), पारस्परिक लीड में एसटी अवसाद की अनुपस्थिति (एवीआर को छोड़कर), क्यू वेव की अनुपस्थिति, पीक्यू सेगमेंट अवसाद। परिवर्तन गतिशील हैं; बेस से एसटी सेगमेंट में वापसी के बाद टी वेव नेगेटिव हो जाता है।

– PRVD (प्रीमेच्योर वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम):

एक खंड टी तरंग के संक्रमण के साथ नीचे की ओर उभार के साथ एसटी खंड की ऊंचाई। आर लहर के अवरोही घुटने पर पायदान। व्यापक सममित टी लहर। एसटी खंड और टी लहर में परिवर्तन स्थायी हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है।

– vagotonia .

2. आइसोलिन के नीचे एसटी खंड का विस्थापन:

– इस्केमिक दिल का रोग :

सबएंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन या एक पारस्परिकता के रूप में (एसटी सेगमेंट का विस्थापन नीचे की ओर दीवार के विपरीत होता है, जहां मैक्रोफोकल या ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन का क्षेत्र स्थानीयकृत है);

· एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान;

– वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के साथ सिस्टोलिक अधिभार :

नकारात्मक टी तरंग में संक्रमण के साथ ऊपर की ओर उभार के साथ एसटी खंड का तिरछा अवसाद।

– हृदय ग्लाइकोसाइड के साथ संतृप्ति या ग्लाइकोसिडिक नशा :

एसटी खंड का गर्त अवसाद। द्विध्रुवीय या नकारात्मक टी तरंग। बाएं छाती की ओर परिवर्तन में परिवर्तन अधिक होते हैं।

– hypokalemia :

pQ अंतराल को लंबा करना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (दुर्लभ) को चौड़ा करना, स्पष्ट यू लहर, सपाट उलटा टी लहर, एसटी खंड का अवसाद, क्यूटी अंतराल का थोड़ा लंबा होना।

एसटी खंड अवसाद विकल्प

Vi। वेव "टी"

1. सकारात्मक, उच्च-आयाम, V1-V3 में "T" तरंग को इंगित करता है:

– IHD (सबपीकार्डियल इस्किमिया, पारस्परिक परिवर्तन);

- योनिओटोनिया;

- हाइपरकेलामिया;

- एड्रीनर्जिक प्रभाव;

- शराबी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;

- निलय अतिवृद्धि के साथ डायस्टोलिक अधिभार।

2. V1 में नकारात्मक तरंग "T" - V3 (V4):

ए) स्वस्थ व्यक्तियों में:

- बच्चों और "किशोर" ईसीजी;

- हाइपरवेंटिलेशन के साथ;

- कार्बोहाइड्रेट खाने के बाद।

बी) प्राथमिक कारण:

- इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्ति:

• क्यू-नेगेटिव (छोटा-फोकल) मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन: नकारात्मक तरंग 3 सप्ताह से अधिक समय तक ईसीजी पर बनी रहती है, जो ट्रोपोनिन टेस्ट द्वारा पुष्टि की जाती है;
• क्यू पॉजिटिव मायोकार्डियल रोधगलन के मंचन की विशेषता है।

- पेरि और मायोकार्डिटिस;

- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ;

- सही वेंट्रिकल और एचसीएम के अतालता संबंधी डिसप्लासिया के साथ, शराबी हृदय रोग;

- तीव्र और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग के साथ;

- डिस्मोरोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ।

सी) माध्यमिक कारण:

- निलय अतिवृद्धि के साथ सिस्टोलिक अधिभार;

- डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या बंडल शाखा ब्लॉक का एक घटक घटक;

- मस्तिष्क परिसंचरण के विकार;

- पोस्टटैचीकार्डिटिस सिंड्रोम और चटेरियर सिंड्रोम (पोस्टकार्डिएक उत्तेजना सिंड्रोम);

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अग्नाशयशोथ);

- नशा (सीओ, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिक);

- न्यूमोथोरैक्स;

- कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संतृप्ति।

Vii। क्यूटी अंतराल

क्यूटी अंतराल का बढ़ना।

Qc\u003e पुरुषों के लिए 0.46 और महिलाओं के लिए 0.47; (Qcc \u003d qt / ÖRR)।

क्यूटी अंतराल की एक जन्मजात लंबाई:रोमानो-वार्ड सिंड्रोम (सुनवाई में हानि के बिना), एरवेल-लैंगे-नीलसन सिंड्रोम (बहरेपन के साथ)।

ख। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक अधिग्रहण:कुछ प्राप्त करना दवाइयाँ (क्विनिडाइन, प्राइनामाइड, डिसोपाइरीमाइड, अमियोडारोन, सोटालोल, फेनोथियाजाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, लीथियम), हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडिस्रिसेपिया, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डियल इस्किमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म।

क्यूटी अंतराल का छोटा।

क्यूटी< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.

हृदय की दर के आधार पर उचित क्यूटी अंतराल और उसके विचलन (%)