20.03.2019
तचीकार्डिया - हृदय ताल की विफलता के लक्षण और उपचार, हृदय तचीकार्डिया के कारण, कारण और दवाएं। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया लक्षण
एर्मोस्किन वी.आई.
ऐसा क्यों?
बीमा - आधुनिक कार्डियोलॉजी।
NTA - अतालता का मेरा नया सिद्धांत।
एसके: पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारण: RIENTRI तंत्र, स्वचालितता में वृद्धि, ट्रिगर तंत्र, मायोकार्डियल टिशू में शारीरिक बाधाओं की उपस्थिति। तचीकार्डिया सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हो सकता है। टैचीकार्डिया के लिए हृदय की दर 130 से 250 udmin (विभिन्न स्रोतों में अलग-अलग तरीकों से) से होती है। मुझे पूरे इंटरनेट पर टैचीकार्डिया के ऐसे रूपों के लिए हृदय गति के अंतर वितरण पर डेटा नहीं मिला है। [एनटीए: मेरे आंकड़ों के अनुसार, वितरण बिमोडल है। 120-165 udmin (डबल हार्ट रेट) की सीमा में पहला मुख्य अधिकतम, दूसरा अधिकतम 205-240 udmin (ट्रिपल हार्ट रेट) है। इन अधिकतम के बीच 180-195 udmin की आवृत्तियों पर एक गहरी न्यूनतम है। ज्यादातर वे कहते हैं और लिखते हैं: RIENTRI री-एंट्री मैकेनिज्म (?) मायोकार्डियम के अंदर एक विद्युत तरंग को ट्रिगर करता है - यह मुख्य रूप से टैचीकार्डिया के हमले की व्याख्या करता है। वे उत्तेजना के आचरण के बारे में अधिक लिखते हैं 2: 1 या 3: 1। लेकिन यह क्या है - मेरे लिए स्पष्टीकरण अस्पष्ट है। ]
NTA: नाड़ी तरंग शिराओं के माध्यम से शिराओं में प्रवेश करती है, एबीएसए और फिर एट्रिया तक पहुंचती है। पैथोलॉजिकल पल्स से एक यांत्रिक आवेग मायोकार्डिअल उत्तेजना का कारण बनता है, बशर्ते कि मैकेनिकल आवेग के आवेदन के बिंदु पर CMC अपवर्तकता की स्थिति को छोड़ दिया हो। नसों से यात्रा करने वाली नाड़ी तरंग का अग्र भाग पहले सीए-नोड के क्षेत्र से गुजरता है, फिर एट्रिआ के अन्य क्षेत्रों में, फिर वेंट्रिकल्स में गुजरता हुआ हृदय के शीर्ष तक पहुंचता है। लेकिन क्योंकि सीएमसी उत्तेजना के द्वारा यांत्रिक तरंग की कुल शक्ति का जवाब नहीं देते हैं (दिल के क्षेत्र के लिए मुक्केबाजों के भारी झटके को याद करते हैं, लेकिन, जाहिर है, प्रत्येक धड़कन के साथ असफलता के बिना), लेकिन हृदय के किसी भी बहुत छोटे हिस्से में ऊतक का यांत्रिक तनाव और पर्याप्त रूप से छोटे समय में। अंतराल (यानी, एक तेज प्रभाव के साथ), फिर प्रक्षेपण हृदय के किसी भी क्षेत्र से हो सकता है जहां बिजली की सीमा पार हो गई है। ज्यादातर अक्सर नसों के मुंह के क्षेत्र से, क्योंकि यह वहाँ है कि दिल के ऊतकों के साथ एक यांत्रिक तरंग का पहला संपर्क होता है, या अन्य मामलों में: नाड़ी की लहर (अपर्याप्त शक्ति कहते हैं) नसों के मुंह से गुजरती है, फिर "गोलाकार" दिल के पूरे द्रव्यमान के माध्यम से और ध्यान केंद्रित करती है, आप कहां सोचते हैं? यह मानना \u200b\u200bउचित है कि मायोकार्डियम के "गोलाकार परत" के विपरीत (वेना कावा के मुंह से गिनती) खंड में, यह कहीं न कहीं दिल के शीर्ष में है। हां, ठीक उसी जगह जहां डॉक्टर "एक्टोपिक फोकस" की उपस्थिति को रिकॉर्ड करते हैं और सूक्ष्म स्तर पर "कुछ" खोजने की कोशिश करते हैं। वहाँ कुछ भी नहीं है, खासकर युवाओं के बीच! "छाया को मत पकड़ना।" इस मामले में यांत्रिक तरंगों (और वेंट्रिकुलर ईएस की पीढ़ी) का एक स्पंदित ध्यान केंद्रित है। अन्य मामलों में, संवहनी स्वर की स्थिति, कार्डियोस्कोलेरोसिस और सजीले टुकड़े की उपस्थिति के आधार पर, कहीं और ध्यान केंद्रित किया जाएगा। और या तो देखो या cauterize नहीं है। यह केवल पैथोलॉजिकल पल्स की शक्ति को दबाने के लिए आवश्यक है और अतालता गायब हो जाएगी। कम से कम ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से स्वस्थ दिल के साथ। बेशक, आप ऊतक को या तो नसों के मुहाने पर या अस्थानिक फोकस में जला सकते हैं और कुछ समय के लिए अतालता से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यांत्रिक ऊर्जा का ध्यान मृत ऊतक के पास नहीं होगा। पहले ध्यान के पड़ोस में आरएफए को फिर से करने के लिए आवश्यक है, ताकि दिल की क्षमता को अपरिवर्तनीय रूप से कम किया जा सके। मुझे लगता है कि यह सही फैसला नहीं है।
इसलिए, जब कोई नाड़ी मायोकार्डियम से टकराती है, तो एक्सट्रैसिस्टोल सबसे अधिक बार मनुष्यों में होते हैं। लेकिन अगर महाधमनी धमनी-एवीए-वियना-एट्रियम-संवहनी पथ के साथ नाड़ी की लहर ईसीजी पर आरआर अंतराल के आधे समय के बराबर चलती है, तो एमएसएस की आवृत्ति बहुलता और संवहनी समोच्च की प्राकृतिक आवृत्ति की स्थिति उत्पन्न होगी। अचानक, एक स्विच के साथ के रूप में, और यह पैरोक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ हृदय गति में 2 गुना वृद्धि है। इस तरह के प्रभाव कई ईसीजी पर पाए जा सकते हैं, कूद बिल्कुल 2 गुना है! (कभी-कभी 3 बार अगर पल्स आरआर / 3 क्षेत्र में गिरता है)। टैचीकार्डिया का उन्मूलन भी अचानक होता है और सबसे अधिक बार हृदय गति में कमी भी ठीक 2 गुना होती है।
अपने लिए देखें और विश्लेषण करें:
एक वयस्क में, हृदय की औसत दर 60 से 80 udmin से होती है। 120 से 160 तक तचीकार्डिया!
एक बच्चे (शिशु) की औसत हृदय गति 110-160 udmin होती है। 200 से 300 तक तचीकार्डिया!
एक बड़े बच्चे (8 साल तक) की हृदय गति 90-125 udmin होती है। 180 से 250 तक तचीकार्डिया!
यह इन तथ्यों के साथ-साथ कई अन्य हैं, जो कि सबूत नहीं हैं, तो अतालता और एससीडी के कारणों के रूप में एनटीए की बहुलता के पक्ष में वज़नदार तर्क।
क्षिप्रहृदयता
सामान्य जानकारी
में एक स्वस्थ वयस्क शांत स्थितिसामान्य शरीर के तापमान पर, हृदय की दर सुपीनी स्थिति में प्रति मिनट 80 संकुचन और स्थायी स्थिति में 100 संकुचन प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। एक उच्च हृदय गति क्षिप्रहृदयता को इंगित करता है।
तचीकार्डिया, अर्थात् शारीरिक तचीकार्डिया, कुछ परिस्थितियों में एक व्यक्ति के लिए सामान्य है। दौड़ने, अन्य शारीरिक गतिविधि और गंभीर भय या तनाव होने पर हृदय गति काफी बढ़ जाती है।
पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया, एक शांत स्थिति में हृदय की दर में वृद्धि की विशेषता है।
शरीर में पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के कारण होने वाली हानि कई कारणों से होती है।
- हृदय की दक्षता कम हो जाती है, परिणामस्वरूप रक्त के साथ निलय के अधूरे भरने के परिणामस्वरूप।
- हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कमी के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है।
- शरीर के विभिन्न आंतरिक अंगों और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम होना।
- हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ रही है, अत्यधिक काम कर रही है और परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की खपत होती है।
इसके अलावा, क्षिप्रहृदयता कोरोनरी हृदय रोग और दिल के दौरे के विकास को जन्म दे सकती है।
चूंकि टैचीकार्डिया सार में एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक बीमारी का एक लक्षण है, इसकी घटना के कारणों को समझा जाना चाहिए। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार, बड़े रक्त की हानि या शरीर का निर्जलीकरण, हृदय अतालता और यहां तक \u200b\u200bकि कैफीन का अत्यधिक सेवन से टैचीकार्डिया हो सकता है।
लक्षण
टैचीकार्डिया का मुख्य संकेत हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि है, और, परिणामस्वरूप, पल्स, एक शांत, आराम की स्थिति में। जिससे तेजी से थकावट होती है, रक्तचाप कम होता है, चक्कर आते हैं और सिरदर्द होता है।
तथाकथित पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास के साथ (हृदय गति में अचानक 150 - 300 संकुचन प्रति मिनट की वृद्धि), निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:
- एक हमले की अचानक शुरुआत और समाप्ति
- हृदय गति में 150 से वृद्धि - प्रति मिनट 300 बीट,
- गर्दन के जहाजों का स्पंदन।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला अचानक शुरू होते ही खत्म हो जाता है, लेकिन कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक रह सकता है।
इलाज
पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का उपचार मुख्य रूप से इस स्थिति के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है।
न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित टैचीकार्डिया के हमलों को वैलोकॉर्डिन या कोरवालोल की 40-60 बूंदें लेने से रोका जा सकता है।
दिल की दर कम करने वाली दवाएं जैसे एनाप्रिलिन और आइसोप्टीन का भी उपयोग किया जाता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, मुख्य एंटीरैडमिक उपचार लिडोकाइन है, रोगी के शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 1 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।
फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग टैचीकार्डिया के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित।
तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि
क्षिप्रहृदयता
तचीकार्डिया का अर्थ है हृदय गति में वृद्धि। सामान्य आवृत्ति हृदय संकुचन 60-90 / मिनट के बीच होता है। इसलिए, टैचीकार्डिया के साथ, हृदय गति प्रति मिनट 90 से अधिक संकुचन है। सिनोआट्रियल नोड हृदय के काम के लिए जिम्मेदार है, जो कोशिकाओं के एक विशेष संचय में विद्युत आवेग बनाता है और हृदय में उनके वितरण को सुनिश्चित करता है ताकि हृदय की मांसपेशी सिकुड़ जाए। आवेगों को तथाकथित पेसमेकर द्वारा किया जाता है। सिनोएट्रियल नोड को तंत्रिका तंत्र और कुछ हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
क्षिप्रहृदयता के कारण
कार्डियक गतिविधि का त्वरण, टैचीकार्डिया, कई कारणों से हो सकता है। अक्सर हम आवेगों के त्वरित निर्माण, सिनोनाट्रियल नोड के बाहर आवेगों के निर्माण या तंत्रिका या हार्मोनल विनियमन के कारण के बारे में बात कर रहे हैं।
त्वरित पल्स जेनरेशन
यदि टचीकार्डिया सिनाट्रियल नोड के उल्लंघन के कारण होता है, जो बहुत जल्दी आवेग बनाता है, तो हम साइनस टैचीकार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं। दिल नियमित रूप से धड़कता है, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में तेजी से। यह तचीकार्डिया शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, जब शरीर को अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, इसलिए इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए रक्त तेजी से बहना चाहिए। तंत्रिका तंत्र और हार्मोन हृदय में सिनोट्रियल नोड को उत्तेजित करते हैं और शरीर में रक्त के स्कोपिंग को तेज करते हैं। तनाव या उत्तेजना के साथ वही प्रतिक्रिया होती है, जैसे एड्रेनालाईन को खून में फेंक दी जाती है। टैचीकार्डिया की एक समान घटना संक्रमण, बुखार या रक्तस्राव, दिल की विफलता, सदमे जैसी स्थितियों के कारण हो सकती है।
सिनोट्रियल नोड के बाहर एक आवेग की उपस्थिति
कुछ स्थितियों में, हृदय में ऐसे स्थान उत्पन्न होते हैं जहाँ आवेग पैदा होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को जन्म देते हैं। यह एक बहुत ही असुरक्षित स्थिति है जिसमें हृदय गति तेज और अनियमित होती है। अटरिया और निलय में अत्यधिक संकुचन मौजूद हो सकता है। हम इस सुविधा से अलग हैं:
- अलिंद के फिब्रिलेशन। जो कि अटरिया में अराजक विद्युत गतिविधि की विशेषता है, जिसके कारण यह केवल कांपता है। इस प्रकार अलिंद संकुचन की घटना तक नहीं पहुंचता है।
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसमें वेंट्रिकल के मांसपेशियों के ऊतकों में या पेसमेकर के क्षेत्र में अतिरिक्त संकुचन होता है।
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन। जो जीवन के साथ असंगत है। दालों असमान, अराजक हैं, जो वेंट्रिकल्स के कांप की ओर जाता है, लेकिन संकुचन के लिए नहीं। इस प्रकार, रक्त बाएं वेंट्रिकल से शरीर में नहीं जाता है।
हार्मोनल विनियमन
साइनस टैचीकार्डिया का अगला कारण कुछ हार्मोन का प्रभाव है। थायराइड रोग के मामलों में टैचीकार्डिया भी मौजूद हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के तथाकथित हाइपरफंक्शन के साथ - ग्रंथि को अधिक तीव्रता से काम करने के लिए उत्तेजित करना, यह रक्त में निर्मित और स्रावित थायराइड हार्मोन की संख्या को बढ़ाने के लिए आता है। सिनोनाट्रियल नोड पर उनके प्रभाव के कारण यह हार्मोन अधिक मात्रा में होता है।
तचीकार्डिया के लिए जोखिम कारक
टैचीकार्डिया के विकास के लिए जोखिम कारक ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें शरीर अतिभारित होता है, इसलिए, कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और इसलिए हृदय को तेजी से काम करना चाहिए। यह न केवल खेल भार हो सकता है, बल्कि तनाव, संक्रमण या चोट भी हो सकता है। तचीकार्डिया तथाकथित हाइपरथायरायडिज्म के साथ थायरॉयड हार्मोन के कारण हो सकता है, अर्थात थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ती गतिविधि के साथ। तचीकार्डिया एनीमिया, या एनीमिया के साथ होता है। दिल की बीमारियाँ जो दिल की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाती हैं, वे भी टैचीकार्डिया के लिए एक जोखिम कारक हैं। यह मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों की सूजन - मायोकार्डिटिस, वाल्वुलर दोष या दिल की विफलता हो सकती है।
तचीकार्डिया के लक्षण
साइनस टैचीकार्डिया न केवल हृदय रोग या किसी अन्य बीमारी के कारण हो सकता है। अक्सर शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, आंदोलन के साथ, या मानसिक विकार के साथ। दूसरी ओर, तचीकार्डिया एक गंभीर बीमारी से जुड़ा हो सकता है और मानव जीवन के लिए खतरा हो सकता है। तचीकार्डिया त्वरित हृदय गतिविधि द्वारा प्रकट होता है, मरीज को तेजी से दिल की धड़कन, सीने में दबाव और सांस की तकलीफ महसूस हो सकती है। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण रोगी को चक्कर आ सकता है, सिर में दर्द भी महसूस हो सकता है या थोड़ी देर के लिए चेतना खो सकता है।
तचीकार्डिया का निदान
टैचीकार्डिया के निदान में एक चिकित्सक द्वारा एक शारीरिक परीक्षा शामिल है जो प्रति मिनट 90 से अधिक संकुचन हृदय गति में वृद्धि का पता लगाती है। इसके अलावा, एक फोनेंडोस्कोप के साथ गुदाभ्रंश टैचीकार्डिया की गवाही देता है। निदान में एक अधूरी भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निभाई जाती है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसमें हृदय की विद्युत गतिविधि एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके दर्ज की जाती है, जो रोगी के अंगों और छाती से जुड़ी होती है।
तचीकार्डिया उपचार
टैचीकार्डिया के उपचार में मुख्य रूप से इस स्थिति के कारणों का इलाज किया जाता है। इस घटना में कि टैचीकार्डिया एक प्रकार की अतालता है, अर्थात्, दिल की लय का उल्लंघन, एंटीरैडियिक्स को निर्धारित करना आवश्यक है, अर्थात्, ऐसी दवाएं जो एक अनियमित लय को बाधित कर सकती हैं। उनकी अक्षमता के मामले में, एक इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होती है, जिसमें दो प्रवाहकत्त्व जेल के साथ चिकनाई वाले इलेक्ट्रोड को शरीर पर लगाया जाता है और एक इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज लगाया जाता है, जो हृदय को अपनी प्राकृतिक लय में लौटा देगा। यदि इसका वांछित प्रभाव नहीं है, तो रोगी की त्वचा के नीचे कार्डियो-वेंट डिफाइब्रिलेटर का आरोपण, जो समान तरीके से काम करता है, आवश्यक है। यदि टैचीकार्डिया का कारण थायरॉयड रोग है, तो आपको दवा के साथ इस बीमारी को ठीक करने की आवश्यकता है।
तचीकार्डिया निवारण
हृदय गति में वृद्धि या टैचीकार्डिया की रोकथाम, नियमित शारीरिक गतिविधि है। दिल आंदोलन के दौरान भारी भार के लिए adapts और संकुचन की आवृत्ति में तेज उछाल के साथ इस तरह के भार का जवाब देना बंद कर देता है। यह तनाव से बचने के लिए भी अनुशंसित है। आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता है, अर्थात् धूम्रपान न करें, बाहरी गतिविधियों और नींद के बारे में मत भूलना। आहार के लिए, आपको वसा को सीमित करने और फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाने की आवश्यकता है। एक डॉक्टर द्वारा निवारक परीक्षाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। एक निवारक परीक्षा छिपी हुई हृदय संबंधी असामान्यताओं को प्रकट करने में मदद करेगी जो साइनस या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फिर फाइब्रिलेशन में जा सकती है।
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आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के एन्यूरिज्म
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वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का वर्गीकरण। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का क्लिनिक
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के अनुसार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को मोनोमोर्फिक और पॉलीमॉर्फिक में विभाजित किया जा सकता है। यदि पोर्किनजे नेटवर्क में या स्वस्थ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होते हैं तो मोनोमोर्फिक टैचीकार्डिया में संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (0.12 एस) हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध सबसे आम वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (क्लासिक या विशिष्ट वेंट्रिकुलर: टैचीकार्डिया) में से हैं।
पॉलीमोर्फिक टैचीकार्डिया के समूह में में शामिल हैं:
ए) वेंट्रिकुलर मूल के द्विदिशीय टैचीकार्डिया;
बी) टैचीकार्डिया प्रकार "पाइरॉएट";
ग) एक अलग विन्यास के साथ अन्य वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी, तेजी से या सुचारू रूप से उनके, आदि के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी में गुजरती है।
क्लिनिकल के अनुसार विशेष रुप से प्रदर्शित टैचीकार्डिया को सौम्य और घातक में विभाजित किया जा सकता है। स्थिर (30 से अधिक एस) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को घातक माना जाता है, खासकर अगर वे पुनरावृत्ति करते हैं और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होते हैं। लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो हृदय रोग के बिना लोगों में होता है, विशेष रूप से जो सही वेंट्रिकल में होता है, आमतौर पर अधिक सौम्य होता है।
बुरा दृष्टिकोण उन लोगों में अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता है, जिनके साथ बिना किसी संबंध के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण कार्डियक अरेस्ट हुआ हो तीव्र दिल का दौरा रोधगलन।
संभावित अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोधगलन के रोगियों में घातक माना जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के मामलों में। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के समान, पैरोक्सिस्मल (पृथक या relapsing) या लगातार हो सकता है।
मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
क्लासिक या ठेठ प्रकार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स\u003e 0.12 एस)। अभिव्यक्ति का रूप: इस तरह के टैचीकार्डिया को अलग या बार-बार होने वाली ज्वालामुखी या स्थिर रूप (\u003e 30 एस) द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिसे अलग या आवर्ती किया जा सकता है। सबसे गंभीर लगातार (\u003e 30 एस) फार्म आवर्तक टैचीकार्डिया है।
ज्यादातर मामलों में, वहाँ हैं धड़क रहा है। आमतौर पर समूह, जो होल्टर निगरानी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
घटना और समाप्ति। टैचीकार्डिया आमतौर पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक ही पैटर्न के साथ शुरू होता है जैसे टैचीकार्डिया, कभी-कभी पृथक एक्सट्रैसिस्टोल की तुलना में लंबे समय तक आसंजन अंतराल के साथ।
एक्सट्रैसिस्टोल में आर / टी की घटना। जो कभी-कभी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शुरू होता है, दुर्लभ है। यह याद रखना चाहिए कि आर / टी घटना अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन से पहले होती है तीव्र अवस्था रोधगलन। रोगियों में जो बाह्य ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान मारे गए, प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण घातक परिणाम 70% मामलों में हुआ।
कभी-कभी ऐसे रोगियों बहुत अलग-अलग ग्रिप अंतराल पर ज्वालामुखी देखे जा सकते हैं। टैचीकार्डिया आमतौर पर एक ही विन्यास के एक जटिल के साथ समाप्त होता है। दुर्लभ मामलों में, क्षिप्रहृदयता सुप्रावेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से शुरू होती है, जो वीपीयू सिंड्रोम के बिना भी रोगियों में हो सकती है।
बच्चों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। लक्षण। निदान। इलाज
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अतालता में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि इसकी व्यापक परिवर्तनशीलता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और कुछ मामलों में - एक प्रतिकूल रोग का एक उच्च संभावना है। कई वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के एक उच्च जोखिम से जुड़े हैं और, परिणामस्वरूप, अचानक हृदय की मृत्यु। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तहत लेते हैं निलय 120-250 प्रति मिनट की दिल की दर के साथ एक लय, जिसमें तीन या अधिक लगातार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, एक नियम के रूप में, चौड़ा, विकृत है, अक्सर एवी पृथक्करण को प्रकट करता है, कभी-कभी 1: 1 के साथ एट्रिआ का सक्रियण प्रतिगामी। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सबसे प्रतिकूल कोर्स नवजात शिशुओं में होता है, लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम वाले रोगियों, और जैविक हृदय रोग। कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में अतालता का कोर्स लंबे समय के लिए अनुकूल होता है, हालांकि, बचपन में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लंबे समय तक संरक्षण के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी में माध्यमिक से अतालता तक वृद्धि दर्ज की जाती है, जो संचार विफलता के विकास और बिगड़ती प्रैग्नेंसी से जुड़ी है।
महामारी विज्ञान
बाल चिकित्सा आबादी के लिए, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक अपेक्षाकृत दुर्लभ अतालता है। बचपन में इसकी व्यापकता का अध्ययन नहीं किया गया है। बच्चों में सभी अतालता के बीच, यह 6% तक की आवृत्ति के साथ मिलता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एसवीटी के साथ 1:70 के रूप में जुड़ा हुआ है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का वर्गीकरण
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण में अतालता के बाएं स्थानीयकरण (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, फेश्युलर) शामिल हैं, इसका तंत्र ( पुनः प्रवेश, एक्टोपिया, ट्रिगर गतिविधि) और आकृति विज्ञान (मोनोमोर्फिक, बहुरूपी, द्विदिश)। लुन के वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को वेंट्रिकुलर अतालता के आईवीबी-वी ग्रेडेशन के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वर्गीकरण में पेरोक्सिस्मल और गैर-पेरोक्सिस्मल में एक विभाजन शामिल है; स्थिर और अस्थिर (स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पर विचार करें 30 से अधिक एस, बाल चिकित्सा में - 10 एस से अधिक); बहुरूपता (एकाधिक आकृति विज्ञान) अलिंदनिलय संबंधी जटिल) और मोनोमोर्फिक; इडियोपैथिक (दिल और नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम के संरचनात्मक विकृति के संकेत के अभाव में) और कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति में वीटी; अपेक्षाकृत हेमोडायनामिक रूप से स्थिर और अस्थिर; दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर या फाइबर के छोटे समूहों का एक अराजक अतुल्यकालिक उत्तेजना है। यह जीवन-धमकाने वाला वेंट्रिकुलर अतालता हृदय की गिरफ्तारी और रक्त परिसंचरण की समाप्ति की ओर जाता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण
बच्चों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर कार्बनिक हृदय के घावों के कारण होता है: दिल के वेंट्रिकल, दिल के ट्यूमर, दिल के ट्यूमर, कोरोनरी धमनी विसंगतियों के साथ रोगियों में इस्केमिक घावों का पतला कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, अतालता संबंधी घावों के कारण जन्मजात हृदय दोष के शल्य सुधार के बाद। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के अन्य कारणों में फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरैडमिक दवाओं का ओवरडोज शामिल हो सकता है। 70% से अधिक मामलों में, बच्चों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को अज्ञातहेतुक माना जाता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण
नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता हृदय, उम्र, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के नैदानिक \u200b\u200bरूप और अतालता के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सब्सट्रेट के गुणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। कार्बनिक हृदय के घावों वाले रोगियों में, टैचीकार्डिया आमतौर पर संचार विफलता के लक्षणों के साथ होता है, बच्चों को हृदय क्षेत्र (गैर-पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) में रुकावट महसूस होती है। पैरोक्सिमल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ तालिकाओं की उत्तेजना, छाती में असुविधा की उपस्थिति, अक्सर कमजोरी, चक्कर आना, भय की भावना होती है, लंबे समय तक हमले के साथ, संचार विफलता के लक्षण विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, हमले में चेतना का नुकसान होता है। नवजात शिशुओं में अक्सर तचीपन, सांस की तकलीफ, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, सुस्ती, कमजोरी, बढ़े हुए यकृत और शोफ दिखाई देते हैं। अज्ञातहेतुक गैर-पेरोक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से पीड़ित बड़े बच्चों को अक्सर लक्षणों का अनुभव नहीं होता है या गैर-पेरोक्सिस्मल निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति के बावजूद, कम से कम अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जीवन-धमकाने वाले अतालता वाले बच्चों के परिवारों में, एक युवा (40 वर्ष तक) की उम्र में अचानक मृत्यु की एक उच्च घटना का उल्लेख किया गया था।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत काफी विशिष्ट हैं। टैचीकार्डिया लय कम से कम 10% से साइनस आवृत्ति से अधिक है। शिशुओं और छोटे बच्चों में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.06-0.11 s है, और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में यह हमेशा 0.09 s से अधिक है। आकृति विज्ञान क्यूआर हमेशा वेंट्रिकल के लिए सामान्य आचरण के साथ साइनस ताल पर उससे अलग और, एक नियम के रूप में, आकृति विज्ञान के साथ मेल खाता है क्यूआर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। दाँत का पता लगाना पी संभवतः तीन संस्करणों में:
- जटिल के बाद नकारात्मक प्रतिगामी क्यूआर;
- निर्धारित नहीं;
- वेंट्रिकुलर परिसरों की तुलना में सामान्य साइनस की आवृत्ति कम होती है। अंतराल आर-आर नियमित, लेकिन साइनस की गड़बड़ी के साथ अनियमित हो सकता है।
सिल्क्स और गार्सन ने बचपन में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के "प्राथमिक" निदान के लिए मानदंड प्रस्तावित किए:
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले अधिकांश बच्चों में एवी पृथक्करण की उपस्थिति;
- एट्रिआ 1: 1 दांत के प्रतिगामी सक्रियण की उपस्थिति में पी प्रत्येक जटिल का अनुसरण करता है क्यूआर;
- समय-समय पर नाली परिसरों या साइनस ग्रिप्स को पंजीकृत करें;
- टैचीकार्डिया ताल की आवृत्ति 167-500 प्रति मिनट है और 250 प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए ईसीजी मानदंड 200-300 प्रति मिनट (बड़ी-लहर कंपन) या 400-600 प्रति मिनट (छोटी-लहर फाइब्रिलेशन) की आवृत्ति के साथ विभिन्न आकृतियों और आयामों की निरंतर लहरें हैं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रूप से, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान मायोकार्डियम विद्युत गतिविधि के उत्तेजना और बहाली के विभिन्न चरणों में स्थित कई क्षेत्रों में खंडित होता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उपचार
हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले बच्चों, लगातार पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की आवश्यकता होती है। लिडोकेन को प्रत्येक 5 मिनट (अधिकतम 3 इंजेक्शन) की 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर या नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्रकट होने तक प्रति मिनट 20-50 μg / किग्रा के घोल में धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। अमियोडेरोन का भी उपयोग किया जाता है (धीरे \u200b\u200bधीरे, फिर 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर ड्रॉपवाइज़) और मैग्नीशियम सल्फेट (iv 25-50 मिलीग्राम / किग्रा एक बार)। ईसीजी डेटा की देखरेख में पुनर्जीवन वांछनीय है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के आपातकालीन एंटीरैडमिक थेरेपी की विफलता के मामलों में, हृदय की विफलता, कार्डियोवर्जन में वृद्धि का संकेत दिया जाता है। इसे 2 जे / किग्रा के प्रारंभिक डिस्चार्ज वाले बच्चों में किया जाता है, जबकि पैरॉक्सिज्म को बनाए रखते हुए डिस्चार्ज को बढ़ाकर 4 / किग्रा कर दिया जाता है। कुछ समय बाद, आप 4 जे / किग्रा के निर्वहन को दोहरा सकते हैं।
बच्चों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिसम को रोकने के लिए, प्राइनामाइड और प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जाता है। फासीटिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले बच्चों में, कक्षा IV के एंटीरैमिकम ड्रग्स टैचीकार्डिया पेरोक्सिस्म को रोकने में प्रभावी हैं। केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की अनुपस्थिति में गैर-पेरोक्सिस्मल निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले बच्चों को I-IV कक्षाओं की दवाओं के साथ निरंतर एंटीरैडमिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, लय को बहाल करने के लिए एंटीराइथमिक दवाओं में से एक के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बचपन में, विकास की आवृत्ति साइड इफेक्ट और प्रौढ़ता संबंधी प्रभाव सहित जटिलताएं वयस्कों की तुलना में अधिक होती हैं। यह संकेत और सहवर्ती चयापचय और वनस्पति चिकित्सा के उपयोग के गहन मूल्यांकन की आवश्यकता है। पारंपरिक उपचार के लिए संकेत एक मरीज में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और मायोकार्डियल डिसफंक्शन के संकेतों की उपस्थिति है। इंटरवेंशनल ट्रीटमेंट (इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा बढ़) का सहारा लेने में असमर्थता के मामलों में, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित हैं। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्मल रूपों के साथ, पारंपरिक उपचार विधियों का संचालन करना बेहतर होता है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, जो मायोकार्डियम में मायोकार्डिटिस या ऑटोइम्यून क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, प्रेडनिसोन के साथ विरोधी भड़काऊ / प्रतिरक्षाविरोधी चिकित्सा का एक कोर्स दिया जाता है। NSAIDs, उपापचयी दवाओं और एंटीऑक्सिडेंट्स को लिखिए। जैविक मायोकार्डियल क्षति के बिना बच्चों में मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार के लिए एंटीरैडमिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक संचार विफलता में हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार करने के लिए, एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।
फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की जटिलता के मामले में, वे सिंड्रोम चिकित्सा आयोजित करते हैं और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करते हैं।
थेरेपी के दौरान सिंक्रोपॉलिक बरामदगी का विकास, महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो बाद में एंटीरैडमिक थेरेपी की संभावना को सीमित करता है, साथ ही उपचार के दौरान अचानक हृदय की मृत्यु का उच्च जोखिम बनाए रखता है (व्यक्तिगत जोखिम कारकों की एकाग्रता से मूल्यांकन किया जाता है) - पारंपरिक उपचार की आवश्यकता होती है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया रोग का निदान
कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले बच्चों में रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। कार्डियोवस्कुलर सिस्टम में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के उपचार और अतालता के नियंत्रण के परिणामों पर निर्भर करता है। पॉलीमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, लंबे समय तक रोग का निदान प्रतिकूल माना जाता है, लेकिन व्यवहार में पारंपरिक उपचार विधियों की शुरूआत चिकित्सा के भंडार को बढ़ाने की अनुमति देती है। CYMQ-T वाले बच्चों में, रोग का आणविक आनुवंशिक प्रकार और जटिल चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है कि संकरापन और अचानक हृदय की मृत्यु के लिए परिवर्तनीय जोखिम कारकों की संख्या और गंभीरता को कम करने के संदर्भ में।
दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन, जिसमें स्ट्रोक के बीच अंतराल समान रहता है, लेकिन स्ट्रोक खुद अधिक बार हो जाते हैं, टैचीकार्डिया कहा जाता है। एक वयस्क के लिए आदर्श 60-90 बीट प्रति मिनट के भीतर एक दिल की धड़कन है, 100 से अधिक बीट्स को एक विकृति माना जाता है।
नवजात शिशुओं में, पल्स अधिक बार होता है और प्रति मिनट 120-140 बीट की मात्रा होती है। 6 वर्ष की आयु तक, बच्चे की हृदय गति 90 बीट्स तक गिर जाती है।
क्षिप्रहृदयता के कारण
तचीकार्डिया शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। फिजियोलॉजिकल, एक नियम के रूप में, शारीरिक परिश्रम के दौरान, तनाव में, उत्तेजक पेय के उपयोग के साथ, अधिक भोजन, बुखार, एक ऊंचाई तक बढ़ जाता है। और वह खुद से गुजरती है।
पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया अक्सर बीमारी का एक लक्षण होता है और खुद को शांत अवस्था में प्रकट करता है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का कारण अंतःस्रावी, संक्रामक रोग, हृदय प्रणाली के रोग, रक्त की हानि, गुर्दे की शूल, जन्मजात विकृति आदि हो सकते हैं।
तचीकार्डिया के प्रकार
मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: दो अटरिया और दो निलय। कक्षों का संकुचन विद्युत आवेगों के कारण होता है जो साइनस नोड से आते हैं। यह नोड दायें अलिंद में तंत्रिका कोशिकाओं का एक जाल है।
यदि किसी कारण से साइनस नोड की गतिविधि बढ़ जाती है, तो हृदय अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है और साइनस टैचीकार्डिया होता है। यह सही साइनस लय को बनाए रखने, प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स की हृदय गति, एक क्रमिक शुरुआत और हमले के अंत की विशेषता है।
यदि हृदय के संकुचन का कारण बनने वाले आवेग साइनस नोड से नहीं आते हैं, तो एक्टोपिक टैचीकार्डिया होता है। यह कई प्रकार का हो सकता है, जिसके आधार पर दिल की धड़कन के लिए पल्स पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
यदि आवेग अटरिया से आता है, तो यह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, यदि आवेग निलय से आता है, तो यह निलय है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के अतालता प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हैं, अर्थात, वे हमलों में दिखाई देते हैं: वे अचानक शुरू होते हैं और अचानक भी गुजरते हैं।
तचीकार्डिया के लक्षण और निदान
तचीकार्डिया के मुख्य लक्षण:
- दिल के काम में रुकावट;
- शांत अवस्था में लगातार पल्स;
- आँखों में अँधेरा होना;
- चक्कर आना;
- कभी-कभी चेतना और सीने में दर्द का नुकसान।
साइनस टैचीकार्डिया के साथ, लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं या बहुत कमजोर रूप से प्रकट हो सकते हैं। एकमात्र संकेत आराम से तेजी से दिल की धड़कन है, जो रोगी को पल्स को मापते समय गलती से नोटिस कर सकता है।
वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को अक्सर अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट किया जाता है, रोगी को नाड़ी महसूस किए बिना भी तेज दिल की धड़कन महसूस होती है। यदि किसी व्यक्ति में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है, तो लक्षण हमलों से प्रकट होते हैं, और डर की भावना पैदा हो सकती है।
यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि लक्षणों के आधार पर कौन से सुपरवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है; एक सटीक निदान केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बाद किया जाता है।
यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो आपको रोग के कारणों का निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आमतौर पर, डॉक्टर ईसीजी के लिए रोगियों को भेजता है, ईसीजी की दैनिक निगरानी करता है और उन्हें परीक्षण (जैव रासायनिक और नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण, थायराइड हार्मोन का विश्लेषण) लेने के लिए निर्देश देता है।
यदि ये नैदानिक \u200b\u200bविधियां पर्याप्त नहीं हैं, तो आप हृदय का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं, कोरोनोग्राफी कर सकते हैं, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से गुजर सकते हैं।
तचीकार्डिया उपचार
टैचीकार्डिया का उपचार केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, साइनस टैचीकार्डिया से छुटकारा पाने के लिए, इसकी घटना के कारण का पता लगाना और इसे समाप्त करना आवश्यक है, अर्थात। दिल की धड़कन के कारण होने वाली बीमारी का इलाज करें।
ज्यादातर मामलों में, मुख्य बीमारी के उपचार के बाद, हृदय का साइनस टैचीकार्डिया बंद हो जाता है। कुछ मामलों में, हृदय गति को धीमा करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
अलिंद और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में एक अधिक जटिल व्युत्पत्ति है और अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। टैचीकार्डिया के हमलों के साथ, एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। मुख्य उपचार दवा के साथ किया जाता है।
अगर इससे कोई असर नहीं होता है, तो इलेक्ट्रिक पल्स थेरेपी के तरीकों का सहारा लिया जाता है। हाल ही में, अक्सर बीमारी के दौरे होने के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की विधि का उपयोग किया जाता है।
हमलों के बीच की अवधि में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का उपचार एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत स्थिति में है, ताकि उसकी भावनात्मकता नियंत्रण में रहे।
बीमारी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से, वे मुख्य रूप से उपयोग की जाती हैं। यदि हृदय की लय 15 मिनट में ठीक नहीं होती है, तो आप कोरवाल, फाइबरगैम, वैलेरियन की टिंचर ले सकते हैं, या जीभ के नीचे ग्लाइसिन की एक गोली डाल सकते हैं। शामक के अलावा, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
सर्जरी का उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, हार्मोनल विकारों के साथ, यदि आपको ग्रंथि का हिस्सा निकालने की आवश्यकता है, या जटिल हृदय रोगों के साथ, जब आप सर्जरी के बिना नहीं कर सकते।
डॉक्टर के आने से पहले टैचीकार्डिया के हमले से कैसे राहत पाएं
यदि प्रति मिनट 120 से अधिक बीट्स की हृदय गति के साथ टैचीकार्डिया का अचानक हमला होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। आपके डॉक्टर के आने से पहले, आप कुछ सरल तरीकों से अपने हृदय गति को कम करने का प्रयास कर सकते हैं।
आप अपनी आँखें बंद करने और नेत्रगोलक पर दबाव डालने का प्रयास कर सकते हैं। इसके अलावा, कोरवालोल या वालोकार्डिन को तेजी से दिल की धड़कन से निपटने में मदद करनी चाहिए, आप 15-30 बूंदें पी सकते हैं।
यदि डॉक्टर को कॉल करना असंभव है, तो 40 मिलीग्राम ओबिडिडान या 50 मिलीग्राम एटेनॉलोल लेना आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर दवाओं ने हमले को राहत देने में मदद की, तो यह अपने आप ही बीमारी का इलाज करने के लायक नहीं है, निकट भविष्य में डॉक्टर के पास जाना बेहतर है।
तचीकार्डिया के हमले जितने लंबे समय तक जारी रहते हैं, उतनी ही जटिलताएं दे सकते हैं और उन्हें ठीक करना जितना मुश्किल होता है।
तचीकार्डिया निवारण
टैचीकार्डिया की रोकथाम में सही जीवन शैली को बनाए रखना, शराब, धूम्रपान, कॉफी, काली और हरी चाय, ऊर्जा पेय से इनकार करना शामिल है। पर्याप्त आराम करना, पर्याप्त नींद लेना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना भी आवश्यक है।
नियमित रूप से मध्यम शारीरिक गतिविधि दिल के लिए बहुत फायदेमंद है, उनकी उपेक्षा न करें।
इसके अलावा, चूंकि टैचीकार्डिया के कारण विविध हैं और यह अक्सर किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में होता है, आपको अपने शरीर की निगरानी करने और समय पर सभी बीमारियों का इलाज करने की आवश्यकता होती है। सूजन के foci की पहचान और उन्मूलन और पुरानी बीमारियों के उपचार से खुद को रोग संबंधी हृदय गति से रक्षा होगी।
40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, टैचीकार्डिया का एक मुख्य कारण दिल के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम टैचीकार्डिया की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। खेल के लिए जाओ, आहार का पालन करें, सही खाएं और फिर टैचीकार्डिया आपके लिए निडर हो जाएगा!
निश्चित रूप से, आप में से कई ने उरोस्थि के पीछे अप्रिय उत्तेजनाओं का उल्लेख किया है, हृदय गतिविधि में वृद्धि के साथ - ये टैचीकार्डिया के लक्षण हो सकते हैं। प्रत्येक रोगी को इस स्थिति के विकास की विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही साथ कार्डियोलॉजिस्ट से मदद लेने के लिए भी।
शारीरिक रूप से व्यायाम, खेल या सीढ़ियों पर चढ़ना - ऐसे क्षणों में ऐसा लग सकता है कि दिल छाती से बाहर कूदने वाला है। यह एक तार्किक प्रक्रिया है, क्योंकि दिल शरीर की जरूरतों की भरपाई करने की कोशिश करता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे आराम से देखा जा सकता है, और इस मामले में, टैचीकार्डिया के आपातकालीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
तचीकार्डिया क्या है
सरल शब्दों में, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 90 से अधिक संकुचन की हृदय गतिविधि में वृद्धि है। जैसा कि आपने अनुमान लगाया है, यह कुछ दवाओं को लेते हुए गहन परिश्रम के दौरान मनाया जा सकता है, और इसी तरह - यह शारीरिक (साइनस) टैचीकार्डिया है।
तचीकार्डिया ही, एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, पूरी तरह से उचित है। दरअसल, शारीरिक गतिविधि के जवाब में, दिल ऑक्सीजन वितरण को बढ़ाने और चयापचय उत्पादों को हटाने की कोशिश कर रहा है। लेकिन, अगर ऐसी स्थिति अचानक और आराम से होती है, तो हम टैचीकार्डिया के पैथोलॉजिकल रूपों के बारे में बात कर सकते हैं, जब आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
यह ज्ञात है कि हृदय एक पेशी अंग है जिसकी गतिविधि तालबद्ध और स्वायत्त रूप से की जाती है। यह एक विशेष प्रवाहकीय प्रणाली की उपस्थिति के कारण है जो स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेगों (सीए नोड, एवी नोड, उनकी बंडल और पर्किनजे फाइबर) को उत्पन्न करने में सक्षम है। ख़ासियत यह है कि वे एक निश्चित आवृत्ति के साथ आवेग बना सकते हैं, इसलिए हृदय को शरीर के बाहर भी कम किया जा सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया बाधित होती है और नोड्स एक उच्च आवृत्ति (100 से अधिक im / मिनट) के साथ सहज दालों को उत्पन्न करते हैं, जिसे टैचीकार्डिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल इंपल्स की ये फेशियल एट्रिअम, वेंट्रिकल्स, पाथवे और बहुत कुछ हो सकती है।
तचीकार्डिया के मुख्य प्रकार
टैचीकार्डिया की कई किस्में हैं, जो आमतौर पर घटना के स्रोत, संकुचन की आवृत्ति और इसी तरह से भिन्न होती हैं। यह निदान में एक मौलिक भूमिका निभाता है, जो हमें अधिकतम प्रदान करने की अनुमति देता है प्रभावी उपचार। कल्पना करें कि लंबे समय तक दिल बहुत जल्दी और कभी-कभी अनियमित रूप से सिकुड़ता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मायोकार्डियम जल्दी से बाहर निकलता है (अतिवृद्धि और पतला)। जल्द ही, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता आदि के लक्षण विकसित हो सकते हैं।
टैचीकार्डिया के प्रकार:
- Paroxysmal tachycardia - 120-200 बीट्स / मिनट की सीमा में हृदय गति में अचानक वृद्धि। सबसे अधिक बार, हम एट्रियल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विभिन्न समूहों के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक्टोपिक फ़ॉसी से और फिर से प्रवेश के रूप में विकसित हो सकते हैं।
- अलिंद फैब्रिलेशन 350-700 मिनट की आवृत्ति के साथ मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर के कुछ समूहों का एक अराजक संकुचन है। एक प्रजाति के रूप में, फ्रेडरिक के सिंड्रोम को अलग किया जाता है।
- आलिंद स्पंदन - 300-400 बीट्स / मिनट की आवृत्ति के साथ मायोकार्डियम का लयबद्ध संकुचन। अधिकांश अक्सर पैरॉक्सिस्म के रूप में होता है।
- एवी टैचीकार्डिया कार्डियक गतिविधि में वृद्धि है, जिसमें अस्थानिक-फोकस को अशोफ-तवारा नोड में स्थानीयकृत किया जाता है। यह एक प्रकार के पैरॉक्सिस्म के रूप में या एक अतिरिक्त मार्ग के मामले में आगे बढ़ सकता है।
- एसए-टैचीकार्डिया - दिल के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि, जिस पर उत्तेजनाओं का ध्यान सिनियर नोड में होता है। यह कोरोनरी हृदय रोग, शराब और डिजिटल नशा, और इसी तरह के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - जबकि पैथोलॉजिकल आवेग का ध्यान निलय के मार्गों में स्थित है।
- ओवरएक्सिटेशन सिंड्रोम। विशेष रूप से, हम एक बीमारी जैसे कि WPW (एक अतिरिक्त मार्ग की उपस्थिति) के बारे में बात कर रहे हैं।
टैचीकार्डिया की पहचान कैसे करें: मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियां
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टैचीकार्डिया अपने आप में एक लक्षण है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी। विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए यह पर्याप्त नहीं होगा, इसलिए कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है जो आपको अतिरिक्त परीक्षा विधियों को निर्धारित करेगा:
- "गोल्ड स्टैंडर्ड" - ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)। विधि आपको दिल की सतह पर क्षमता को पंजीकृत करने और इसे पंजीकृत करने की अनुमति देती है। तो, वायुसेना के साथ, ताल की गड़बड़ी, लहरों की उपस्थिति और इतने पर मनाया जाएगा।
- होल्टर मॉनिटरिंग से आप 24 घंटे कार्डियक एक्टिविटी की जांच कर सकते हैं।
- दिल का अल्ट्रासाउंड - आप वाल्वुलर दोष, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के क्षेत्रों और अधिक की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।
दिल की दर, साथ ही लय निर्धारित करने के लिए डॉक्टर क्लासिक ऑस्कुल्टरी तकनीकों का भी उपयोग करता है।
टैचीकार्डिया का उपचार: 7 बुनियादी तरीके
अक्सर, टाचीकार्डिया से पीड़ित रोगी अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, इसलिए, वे इस विकृति के इलाज के लिए आमतौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। बदले में, यदि बीमारी अचानक और पहली बार विकसित हुई, तो आपको विशेष सहायता की प्रतीक्षा करनी चाहिए।
टिप! तचीकार्डिया के दिल में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का पैथोलॉजिकल आवेग है, इसलिए आप विशेष परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं जो हृदय गति को धीमा कर सकते हैं।
तचीकार्डिया के लिए आपातकालीन उपचार:
- ड्यूनी-एशनेर परीक्षण - नेत्रगोलक पर दबाकर, आप वेगस तंत्रिका की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नाड़ी की दर कम हो जाती है।
- साइनो-कराटे क्षेत्र (गर्दन के ऊपरी तीसरे भाग के साथ स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड मांसपेशियों के ऊपरी भाग) का उत्तेजना भी हृदय गति को कम कर सकता है।
- आप अपनी गहरी सांस लेते हुए 10 गहरी सांसें भी ले सकते हैं। यह प्रतिवर्त आपको वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने की भी अनुमति देता है।
- एक समान प्रभाव थर्मोरेसेप्टर्स के साथ एक प्रतिक्रिया द्वारा निर्मित होता है, अर्थात, आपको बस अपने सिर को ठंडे पानी में कम करने की आवश्यकता है।
चेतावनी! साइनस टैचीकार्डिया, एक नियम के रूप में, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है और एक ट्रेस के बिना गुजरता है।
टैचीकार्डिया के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत
अक्सर, पैराओक्सिमल टैचीकार्डिया अपने आप बंद हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता हो सकती है। एक नियम के रूप में, बीमारी अचानक शुरू होती है, एक्सट्रैसिस्टोल से पहले होती है।
आम तौर पर स्वीकृत "योनि के नमूने" के अलावा, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- दवाएं। विशेषज्ञों का कहना है कि अक्सर "परीक्षण और त्रुटि" पद्धति का उपयोग करके एक दवा का चयन करना पड़ता है। मोनोथेरेपी का उपयोग तब किया जा सकता है जब केवल 1 एंटीरैडमिक दवा का उपयोग किया जाता है (जैसे, प्रोपैफेनोन या फेकैनाइड)। संयोजन चिकित्सा (बीटा-अवरोधक + कैल्शियम प्रतिपक्षी, एमियाडेरॉन + कैल्शियम प्रतिपक्षी) का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। एएफ में साइनस लय को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए एमियाडेरॉन, वेरापामिल और एनप्रालिन का उपयोग किया जाता है।
- इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन। यह विधि एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 300 और 360 जूल के निर्वहन का उपयोग किया जाता है।
- कैथेटर पृथक। तकनीक तंत्रिका आवेगों के प्रसार के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। इन उद्देश्यों के लिए, विद्युत प्रवाह या ठंड (क्रायोब्लेक्शन) का उपयोग किया जाता है।
चेतावनी! टचीकार्डिया के विभिन्न रूपों के उपचार में बहुत ध्यान रोकथाम के लिए दिया जाता है। तो, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए वायुसेना उपचार के अंत में, थक्कारोधी को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, और जीवन शैली को भी संशोधित किया जाता है।
इस प्रकार, टैचीकार्डिया हृदय की मांसपेशियों और इसकी संचालन प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तनों पर आधारित है, जिसके लिए उपचार और रोकथाम के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।