ताजे पानी में डूबना। समुद्र के पानी में डूबना

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क्या डूब रहा है ( सामान्य जानकारी)?

पानी में डूबना विभिन्न आयु समूहों में होता है और आपात स्थितियों में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। आंकड़ों के अनुसार, पानी की आपात स्थिति का आंकड़ा ( आपात स्थिति) हर साल बढ़ता है, क्योंकि लोगों को जल निकायों का दौरा करने का अवसर मिलता है, समुद्र की गहराई में गोता लगाने और सक्रिय खेलों में संलग्न होते हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जो लोग बिल्कुल भी तैर नहीं सकते हैं वे अच्छे तैराकों की तुलना में बहुत कम डूबते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जो लोग दूसरों की तुलना में अधिक अच्छी तरह से तैरते हैं वे किनारे से बहुत दूर तैरते हैं, गहराई तक गोता लगाते हैं, पानी में एक ऊँचाई से कूदते हैं, और इसी तरह, जबकि एक खराब तैराकी वाला व्यक्ति अक्सर ऐसे खतरों के लिए खुद को उजागर करता है।

डूबने के सामान्य कारण

डूबने के कारण हो सकते हैं:

• पानी पर आचरण के नियमों का घोर उल्लंघन और साधारण सावधानियों का पालन करने में विफलता। तूफान में तैरते समय, जहाजों के पास और अन्य तैरने वाले उपकरणों के पास, पानी के संदिग्ध निकायों में गोता लगाने पर, जब वे लंबे समय तक ठंडे पानी में होते हैं, जब वे अपनी शारीरिक क्षमताओं को कम करते हैं, तो डूबने के मामले आम हैं।

• स्कूबा डाइविंग के नियमों का उल्लंघन। आपातकाल के कारण ( आपातकालीन) बड़ी गहराई पर उपकरण में खराबी, सिलेंडर में हवा के भंडार की थकावट, शरीर का हाइपोथर्मिया, आदि हो सकते हैं। यदि स्विमसूट या वायु आपूर्ति प्रणाली की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो पानी व्यक्ति के श्वसन पथ में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे डूबने का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, पहला स्वास्थ्य देखभाल जब बड़ी गहराई पर डूबते हैं, तो यह पिछड़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि घायल व्यक्ति को तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, पानी की सतह तक इसे पहुंचाने में, इसे अशोक को खींचने में और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में बहुत समय लगेगा।
• स्नान की अवधि के दौरान सीधे किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थितियों का विकास / विकास। बेहोशी ( बेहोशी), मिरगी जब्ती ( गंभीर दौरे के साथ), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में वृद्धि हुई है), सेरेब्रल रक्तस्राव, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन) और अन्य विकृति जो किसी व्यक्ति को पानी में तैरते हुए या गोता लगाते हुए पकड़ी गई है, डूबने का कारण बन सकती है। यह भी एक पैर की ऐंठन द्वारा सुविधा हो सकती है, जो हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है ( उदाहरण के लिए, लंबे समय तक पानी के संपर्क में रहने से)। उसी समय, ऐंठन से प्रभावित मांसपेशी सिकुड़ती और आराम नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपना पैर नहीं हिला सकता है और पानी की सतह पर रहने की क्षमता खो देता है।
• जानबूझकर हत्या यदि आप किसी व्यक्ति को पानी के नीचे डूबने के लिए मजबूर करते हैं और उसे एक निश्चित समय के लिए वहां रख देते हैं, तो कुछ सेकंड के बाद पीड़ित डूब सकता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
• आत्महत्या। डूब सकता है अगर एक व्यक्ति खुद ( अपनी मर्जी से) बहुत दूर तक तैर जाएगा, पहले से जानकर कि वह अपने दम पर पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा। एक ही समय में, एक निश्चित समय पर, उसकी ताकत बाहर निकल जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह अब पानी की सतह पर नहीं रह सकता है और डूब सकता है। आत्महत्या का एक और तरीका गहरी गोताखोरी है। उसी समय, एक निश्चित समय पर, एक व्यक्ति को फेफड़ों में ऑक्सीजन को फिर से भरने के लिए एक सांस लेने की आवश्यकता होगी। हालांकि, वह जल्दी से सतह पर नहीं पहुंच पाएगा, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट जाएगा और डूब जाएगा।
• आपातकाल में प्रवेश करने पर डर और मनोवैज्ञानिक झटका ( आपातकालीन). उदाहरण के लिए, एक आपात स्थिति उत्पन्न हो सकती है, अगर कोई व्यक्ति जो तैर \u200b\u200bनहीं सकता है वह अचानक पानी में गिर सकता है और पानी में समा सकता है। इसके अलावा, इस घटना में एक आपात स्थिति हो सकती है कि एक अच्छी तरह से तैरने वाला व्यक्ति अचानक गलती से पानी के साथ घुट जाता है ( उदाहरण के लिए, यदि यह एक लहर द्वारा कवर किया गया है)। इस मामले में डूबने का कारण भय और आतंक होगा, पीड़ित को अपने हाथों और पैरों के साथ बेतरतीब ढंग से पानी के लिए मजबूर करना, उसी समय, मदद के लिए कॉल करने की कोशिश करना। इस अवस्था में, शरीर की ताकतें बहुत जल्दी समाप्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ ही मिनटों में एक व्यक्ति पानी के नीचे जा सकता है।
• ऊंचाई से पानी में कूदना। इस मामले में डूबने का कारण मस्तिष्क क्षति हो सकता है ( उदाहरण के लिए, एक पत्थर पर या एक पूल के नीचे अपने सिर को मारना)। उसी समय, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट जाएगा और डूब जाएगा।
  एक अन्य कारण ग्रीवा रीढ़ को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पानी के सिर में एक असफल विसर्जन होता है। इस मामले में, ग्रीवा कशेरुक के फ्रैक्चर या अव्यवस्था हो सकती है, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ। एक ही समय में, एक व्यक्ति तुरंत लकवाग्रस्त हो सकता है ( हाथ या पैर को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होगा), जिसके परिणामस्वरूप यह जल्दी से डूब जाएगा।
  कूदते समय डूबने का एक तीसरा कारण ठंडे पानी में शरीर के अचानक विसर्जन से जुड़ी रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसके अलावा, एक असफल छलांग के दौरान, एक व्यक्ति अपने पेट के साथ पानी में गिर सकता है, जबकि एक मजबूत झटका प्राप्त कर सकता है। यह चेतना की हानि या श्वास और हृदय की धड़कन की प्रतिवर्त गड़बड़ी का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह भी घुट और डूब सकता है।

एक महत्वपूर्ण स्थिति के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक

डूबने से सुविधा हो सकती है:

• अकेले तैरना। यदि कोई व्यक्ति अकेला तैरता है या मर जाता है ( जब कोई भी उसे किनारे से, नाव से, और इतने पर नहीं देख रहा है), डूबने की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपातकाल की स्थिति में ( आघात, आक्षेप, पानी की आकस्मिक घूस) कोई भी उसे आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकता है।
• नशा करते समय स्नान करना। शराब पीने के बाद, एक व्यक्ति अपनी ताकत और क्षमताओं को नजरअंदाज कर देता है। नतीजतन, वह तट से बहुत दूर तैर सकता है, जिससे वापसी की यात्रा के लिए कोई ताकत नहीं है। इसके अलावा, जब शराब पीते हैं, तो एक विस्तार होता है रक्त वाहिकाएं त्वचा, जिससे उनमें खून दौड़ जाता है। एक ही समय में, एक व्यक्ति गर्मी या गर्मी महसूस करता है, जबकि वास्तव में शरीर गर्मी खो देता है। यदि आप इस अवस्था में ठंडे पानी में तैरते हैं, तो हाइपोथर्मिया जल्दी से विकसित हो सकता है, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है और डूबने में योगदान हो सकता है।
• खाने के बाद स्नान करना ( भर पॆट). जब कोई व्यक्ति पानी में होता है, तो यह उस पर दबाव डालता है उदर भित्ति, आंतरिक अंगों को निचोड़ना ( पेट सहित)। यह पेट या तथाकथित regurgitation के साथ हो सकता है, जिसके दौरान पेट से भोजन अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में लौटता है। अगर, इस तरह की घटना के दौरान, एक तैरता व्यक्ति दूसरी सांस लेता है, तो यह भोजन श्वसन पथ में जा सकता है। सबसे अच्छे से, व्यक्ति को हिंसक रूप से खांसी शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह भी घुट सकता है, जो डूबने में योगदान देगा। अधिक गंभीर मामलों में, भोजन के बड़े टुकड़े वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे घुटन और मृत्यु हो सकती है।
• दिल की बीमारी। यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है ( दिल की मांसपेशियों को नुकसान) या किसी अन्य विकृति से ग्रस्त है कार्डियो-संवहनी प्रणाली कीउसके दिल की प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो जाती हैं। बढ़े हुए भार पर ( उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक तैरना) ऐसे व्यक्ति का दिल नहीं झेल सकता, जिसके परिणामस्वरूप एक नया दिल का दौरा पड़ सकता है ( यही है, हृदय की मांसपेशी के हिस्से की मृत्यु)। इसके अलावा, ठंडे पानी में अचानक विसर्जन से हृदय की शिथिलता समाप्त हो सकती है। यह त्वचा की रक्त वाहिकाओं की एक तेज संकीर्णता और हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों पर भार काफी बढ़ जाता है। सामान्य ( स्वस्थ) एक व्यक्ति के लिए, यह किसी भी समस्या का कारण नहीं होगा, जबकि पहले से मौजूद हृदय रोगों वाले व्यक्ति में, यह दिल का दौरा या दिल की विफलता के विकास को भी भड़का सकता है।
• मजबूत धाराओं के साथ नदियों में तैरना। इस मामले में, एक व्यक्ति को वर्तमान द्वारा पकड़ा जा सकता है और तट से लंबी दूरी पर ले जाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने दम पर पानी से बाहर नहीं निकल सकता है।
• कान के रोग ( कान का पर्दा). यदि पूर्व में कोई व्यक्ति प्युलुलेंट-इनफ्लेमेटरी या अन्य कान की बीमारियों से पीड़ित था, तो उसका ईयरड्रम प्रभावित हो सकता है, अर्थात इसमें एक छोटा छेद हो सकता है ( जो सामान्य नहीं होना चाहिए)। स्वयं व्यक्ति भी इसके बारे में नहीं जानता होगा। उसी समय, जब पानी में तैरना ( खासकर जब गोताखोरी) इस उद्घाटन के माध्यम से, पानी ड्रम गुहा में प्रवेश कर सकता है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से ( एक विशेष चैनल के बीच तन्य गुहा और ग्रसनी) यह पानी ग्रसनी में और आगे श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति भी डूब सकता है।

प्रजाति, प्रकार और रोगजनन ( विकास तंत्र) डूबता हुआ

डूबना हो सकता है:

• सच ( प्राथमिक, नीला, "गीला");
• श्वासावरोधी ( झूठा, "सूखा");
• समकोण ( पलटा हुआ, पीला).

सच ( गीला, नीला, प्राथमिक) ताजे या खारे समुद्री पानी में डूबना

यह ध्यान देने योग्य है कि फेफड़े के ऊतकों और पूरे जीव को नुकसान पहुंचाने का तंत्र इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित के फेफड़ों में किस तरह का पानी गया है - ताजा ( झील, नदी या बेसिन से) या समुद्र ( यह नमकीन है).

ताजे पानी में सच डूबने की विशेषता इस तथ्य से है कि फेफड़ों में प्रवेश करने वाला तरल हाइपोटोनिक है, अर्थात इसमें मानव रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम विघटित पदार्थ होते हैं। नतीजतन, यह सर्फेक्टेंट को नष्ट कर देता है ( पदार्थ जो एल्वियोली को नुकसान से बचाता है) और फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करती है ( छोटी रक्त वाहिकाएं जो सामान्य रूप से एल्वियोली से ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं)। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने वाला पानी पीड़ित के रक्त को पतला कर देता है, जिससे यह बहुत अधिक तरल हो जाता है। इसके अलावा, एक ही समय में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश ( पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( सोडियम, पोटेशियम और अन्य) शरीर में, जो महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बाधित करता है ( दिल, फेफड़े) और रोगी की मृत्यु।

यदि समुद्र में या समुद्र में सच्चा डूबना होता है, तो नमक पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो प्लाज्मा के संबंध में हाइपरटोनिक है ( अर्थात्, इसमें अधिक विघटित नमक कण होते हैं)। ऐसा पानी सर्फैक्टेंट को भी नष्ट कर देता है, लेकिन यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन, इसके विपरीत, फुफ्फुसीय एल्वियोली में रक्त से तरल पदार्थ खींचता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा और पीड़ित की मृत्यु के साथ भी है।

दोनों मामलों में, संचलन संबंधी विकार जो डूबने के दौरान विकसित होते हैं, परिधि में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है ( त्वचा के वाहिकाओं सहित ऊतकों में)। शिरापरक रक्त में एक नीला रंग होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा एक व्यक्ति जो सच्चे डूबने से मर गया, उसका भी उपयुक्त रंग होगा। यही कारण है कि डूबने को "नीला" कहा जाता है।

एस्फिक्सिया ( सूखा, झूठा) डूबता हुआ ( पानी पर मौत)

सिंकपाल ( पलटा, पीला) डूबता हुआ

डूबने के लक्षण और नैदानिक \u200b\u200bलक्षण ( त्वचा की मलिनकिरण, मुंह पर झाग)

तथ्य यह है कि एक व्यक्ति डूब रहा है द्वारा संकेत दिया जा सकता है:

• मदद के लिए पुकारो। सच्ची डूबने की शुरुआत के बाद केवल पहले 10 से 30 सेकंड के लिए उपस्थित हो सकता है। एस्फिक्सियल डूबने के मामले में, पीड़ित मदद के लिए कॉल नहीं कर पाएगा, क्योंकि उसकी ग्लोटिस अवरुद्ध हो जाएगी। इस मामले में, वह केवल कुछ सेकंड के लिए अपनी बाहों को लहर सकता है। सिंकॉप डूबने के साथ, पीड़ित लगभग तुरंत चेतना खो देता है और नीचे चला जाता है।

• अराजक हाथ पानी में लहराते हुए। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जैसे ही एक व्यक्ति को पता चलता है कि वह डूब सकता है, वह अपने सभी बलों को पानी की सतह पर रहने के लिए निर्देशित करेगा। पहले 30 से 60 सेकंड के दौरान, यह हाथ और पैरों के अराजक झूलों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। पीड़ित व्यक्ति, जैसा कि वह था, तैरने की कोशिश करता है, लेकिन उसी समय वह उसी स्थान पर रहेगा। यह केवल डूबने वाले व्यक्ति की स्थिति को बढ़ाएगा, जल्दी से उसकी थकावट के लिए अग्रणी होगा।
• विशेष सिर की स्थिति। जैसे ही ताकत समाप्त हो जाती है, व्यक्ति अपना सिर वापस फेंकना शुरू कर देता है, अपनी पीठ पर झूठ बोलने और अपने सिर को ऊंचा उठाने की कोशिश करता है। इस मामले में, केवल पीड़ित का चेहरा पानी से ऊपर उठ सकता है, जबकि सिर और शरीर के बाकी हिस्से पानी के नीचे छिपे होंगे।
• पानी के नीचे आवधिक विसर्जन। जब किसी व्यक्ति की ताकत कम हो जाती है, तो वह मदद के लिए फोन करना बंद कर देता है और अब पानी की सतह पर नहीं रह सकता है। कभी-कभी वह अपने सिर से पानी के नीचे गोता लगाता है ( कुछ सेकंड के लिए), हालांकि, अपनी आखिरी ताकत इकट्ठा करने के बाद, वह फिर से सतह पर तैरता है, जिसके बाद वह फिर से पानी के नीचे चला जाता है। आवधिक डाइविंग की ऐसी अवधि 1 - 2 मिनट तक रह सकती है, जिसके बाद शरीर का भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और पीड़ित अंत में डूब जाता है।

डूबना चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकता है:

• हिंसक खांसी। यह देखा गया है कि अगर पीड़ित को सच्चे डूबने की शुरुआती अवधि में पानी से बाहर निकाला गया था। इसी समय, खांसी श्वसन पथ के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होती है जो पानी में हो जाती है।
• पानी के साथ उल्टी होना। डूबते समय, पीड़ित न केवल फेफड़ों में पानी खींचता है, बल्कि इसे निगल भी लेता है, जिससे उल्टी हो सकती है।
• उत्साह या सुस्ती। यदि आप पीड़ित व्यक्ति को डूबने के पहले कुछ सेकंड के भीतर पानी से बाहर निकालते हैं, तो वह बेहद उत्तेजित, मोबाइल या आक्रामक होगा, जो उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता से जुड़ा है ( सीएनएस) तनाव में। पीड़ित के बाद के निष्कर्षण के साथ, उसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होगा ( ऑक्सीजन की कमी के कारण), जिसके परिणामस्वरूप वह सुस्त, सुस्त, सुस्त या बेहोश हो जाएगा।
• सांस की कमी। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान का संकेत है और इसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत की आवश्यकता है।
• दिल की धड़कन की कमी ( पल्स). पीड़ित की नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एडम की सेब पर 2 उंगलियां डालें ( महिलाओं में - गर्दन के मध्य भाग में), और फिर उन्हें किनारे पर 2 सेंटीमीटर स्थानांतरित करें ( बग़ल में)। धड़कन की भावना से संकेत मिलेगा कि पीड़ित को नाड़ी है ( यही है, उसका दिल धड़क रहा है)। यदि नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती है, तो आप अपने कान को पीड़ित की छाती के बाईं ओर रख सकते हैं और दिल की धड़कन सुनने की कोशिश कर सकते हैं।
• त्वचा के रंग में बदलाव। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सच्चे डूबने के साथ, एक व्यक्ति की त्वचा एक नीले रंग की टिंट का अधिग्रहण करेगी, जबकि सिंकोप के साथ यह पीला होगा।
• आक्षेप। वे शरीर के आंतरिक वातावरण के स्पष्ट उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित कर सकते हैं, इलेक्ट्रोलाइट्स में असंतुलन, और इसी तरह।
• मुंह पर झाग। रोगी के वायुमार्ग से फोम की उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है। सच मीठे पानी में डूबने, फोम होगा धूसर रक्त के एक मिश्रण के साथ, जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के विनाश और रक्त के प्रवेश के कारण एल्वियोली में होता है। उसी समय, जब नमकीन समुद्री जल में डूबते हैं, तो फोम सफेद हो जाएगा, क्योंकि रक्त का केवल तरल भाग संवहनी बिस्तर से एल्वियोली में प्रवाहित होगा, जबकि लाल कोशिकाएं ( एरिथ्रोसाइट्स) वाहिकाओं में रहेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि डूबने के अलैंगिक रूप के साथ, फुफ्फुस भी फेफड़ों में बनेगा, लेकिन यह लैरींगोस्पास्म के बंद होने के बाद ही श्वसन पथ में प्रवेश करेगा ( वह है, जब कोई व्यक्ति पहले से ही डूब गया है या बच जाएगा).
• स्नायु कांपना। पानी में होने के कारण, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में गर्मी खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका शरीर सुपरकोल होता है। अगर, एक डूबते हुए आदमी को पानी से निकालने के बाद, वह सचेत रहता है, तो वह एक स्पष्ट मांसपेशी कांपना विकसित करता है - गर्मी पैदा करने और शरीर को गर्म करने के उद्देश्य से एक पलटा प्रतिक्रिया।

सच्ची डूबने की अवधि

सही डूबने में, हैं:

• प्रारम्भिक काल। डूबने की इस अवधि के दौरान, पानी पीड़ित के फेफड़ों में प्रवाहित होने लगा है। उसी समय, सुरक्षात्मक सजगता सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपने हाथों से पानी को सख्ती से पंक्तिबद्ध करना शुरू कर देता है ( शक्ति खोना), कठिन खांसी ( सबसे अधिक बार यह फेफड़ों में पानी के अधिक प्रवाह की ओर जाता है)। पलटा उल्टी भी विकसित हो सकती है।
• कृषि काल। इस स्तर पर, शरीर के प्रतिपूरक भंडार कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति चेतना खो देता है। श्वास बहुत कमजोर या अनुपस्थित है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को द्रव और क्षति के साथ फेफड़ों को भरने के कारण), जबकि रक्त परिसंचरण को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। इसके अलावा, इस मामले में, स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो मुंह से फोम की रिहाई के साथ होती है, त्वचा का सियानोसिस और इसी तरह।
• नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि। इस स्तर पर, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं का पूर्ण विघटन होता है, जो हृदय की मांसपेशियों की गिरफ्तारी की ओर जाता है, अर्थात नैदानिक \u200b\u200bघटनाएं होती हैं ( दिल की धड़कन और श्वास की अनुपस्थिति, अनुपस्थिति की विशेषता रक्तचाप और जीवन के अन्य लक्षण).

पानी पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार ( डूबने में पहला कदम)

आपातकाल के मामले में पानी पर आचरण के नियम

• शांत करने की कोशिश करें। बेशक, एक गंभीर स्थिति में ऐसा करना बेहद मुश्किल है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आतंक केवल स्थिति को बढ़ाएगा, जिससे बलों की जल्दी थकावट होगी।
• मदद के लिए पुकारो। यदि आस-पास के लोग हैं, तो आपको जल्द से जल्द ( पहले सेकंड के भीतर) मदद के लिए उन्हें बुलाने का प्रयास करें। भविष्य में, जब पानी फेफड़ों में प्रवेश करना शुरू कर देता है और व्यक्ति डूबने लगता है, तो वह अब ऐसा करने में सक्षम नहीं होगा।
• ऊर्जा बचाओ। आपको पानी में पूरी तरह से नहीं बहना चाहिए। इसके बजाय, आपको एक विशिष्ट दिशा चुनने की आवश्यकता है ( निकटतम जहाज या किनारे पर) और धीरे-धीरे, शांति से उसकी दिशा में तैरना शुरू करें, अपने पैरों के साथ खुद की मदद करना न भूलें। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यदि आप केवल अपने हाथों से पंक्ति लगाते हैं, तो आपकी तैराकी की गति अपेक्षाकृत धीमी हो जाएगी, जबकि आपकी ताकत बहुत तेज हो जाएगी। यदि आप भूमि पर तैरते हैं, तो एक व्यक्ति को समय-समय पर उसकी पीठ पर झूठ बोलने की सलाह दी जाती है। इस स्थिति में, पानी में रहने पर बहुत कम ऊर्जा खर्च होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैर की मांसपेशियां आराम करती हैं।
• लहरों में अपनी पीठ के साथ तैरना ( अगर संभव हो तो). यदि लहरें किसी व्यक्ति के चेहरे पर टकराती हैं, तो श्वसन पथ में पानी के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है।
• शांति से सांस लें। यदि श्वास बहुत बार और असमान है, तो एक व्यक्ति घुट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह तेजी से डूब जाएगा। इसके बजाय, यह नियमित रूप से और बाहर साँस लेने में शांति से साँस लेने की सिफारिश की जाती है।
• फ्लोटिंग ऑब्जेक्ट्स को खींचने की कोशिश करें। यह बोर्ड, शाखाएं, जहाज का मलबा हो सकता है ( जहाज़ की तबाही पर) आदि। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी सी तैरती हुई वस्तु किसी व्यक्ति को पानी की सतह पर रखने में मदद करेगी, जिससे उसकी ताकत में काफी बचत होगी।

पीड़ित को पानी से निकालना

पानी से डूबते आदमी को निकालते समय, आपको चाहिए:

• मदद के लिए पुकारो। जब डूबने वाला व्यक्ति मिल जाता है, तो उसे दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए, और उसके बाद ही उसे बचाने के लिए पानी में भागना चाहिए। इसी समय, तट पर बचे लोग एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं या बचाव के उपाय करने में मदद कर सकते हैं।
• अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करें... इससे पहले कि आप डूबते हुए व्यक्ति को बचाना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बचावकर्ता के जीवन के लिए कोई सीधा खतरा नहीं है। बहुत से लोग केवल इसलिए डूब गए क्योंकि वे भँवर में डूबते लोगों को बचाने के लिए दौड़े, तेज धाराओं वाली नदियाँ वगैरह।
• डूबते हुए आदमी के पास पहुँचे। यदि कोई व्यक्ति घाट या किनारे के पास डूबता है, तो आपको उसके पास हाथ, शाखा, छड़ी या किसी अन्य वस्तु के साथ पहुंचना चाहिए जिसे वह पकड़ सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब एक डूबते हुए आदमी को हाथ बाहर खींचते हैं, तो दूसरे हाथ को किसी चीज को पकड़ना जरूरी है। अन्यथा, एक डूबने वाला व्यक्ति बचाव दल को पानी में खींच सकता है। यदि पास में कोई लाइफबॉय या अन्य फ्लोटिंग ऑब्जेक्ट है ( बोर्ड, स्टायरोफोम, यहां तक \u200b\u200bकि एक प्लास्टिक की बोतल), आप उन्हें पानी में फेंक सकते हैं ताकि डूबते हुए लोग उन पर कब्जा कर लें।
• डूबते हुए आदमी को बचाने से पहले अपने कपड़े और जूते उतार दें। यदि आप अपने कपड़े पहनते समय पानी में कूदते हैं, तो यह तुरंत गीला हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप यह बचावकर्ता को नीचे तक खींच लेगा।
• पीछे से डूबते हुए आदमी तक तैरना। यदि आप सामने वाले डूबने वाले व्यक्ति के लिए तैरते हैं, तो वह घबराहट में, बचावकर्ता के सिर को अपने हाथों से पकड़ना शुरू कर देगा, इसे एक समर्थन के रूप में उपयोग करना। खुद पानी की सतह पर रहने की कोशिश कर रहा है, वह बचाव दल को डूब सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों मर जाएंगे। यही कारण है कि किसी को विशेष रूप से पीछे से डूबने वाले व्यक्ति तक तैरना चाहिए। एक हाथ से तैरना ( चलो ठीक है) दाहिने कंधे से पीड़ित को पकड़ना चाहिए, और दूसरा ( बाएं) पानी की सतह के ऊपर उसे पकड़े हुए, अपना सिर उठाएँ। इस मामले में, बाएं हाथ की कोहनी पीड़ित के बाएं कंधे को दबाना चाहिए, जिससे उसे बचावकर्ता का सामना करने से रोका जा सके। पीड़ित को इस स्थिति में पकड़कर, आपको तैरना शुरू करना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे उसी स्थिति में किनारे पर ले जाया जाना चाहिए, जब उसका सिर पानी की सतह से ऊपर हो।
• सही ढंग से एक डूबते हुए व्यक्ति को नीचे से ऊपर उठाएं। यदि पीड़ित जलाशय के निचले हिस्से में अचेतन अवस्था में रहता है, तो नीचे की ओर, उसके पीछे से ऊपर तक तैरें ( पैरों की तरफ से)। इसके अलावा, बगल में इसे अपने हाथों से दबाकर, आपको इसे सतह पर उठाना चाहिए। यदि पीड़ित व्यक्ति झूठ बोलता है, तो सिर के किनारे से उसके ऊपर तैरें। उसके बाद, आपको डूबने वाले व्यक्ति के सिर और शरीर को उठाना चाहिए, अपनी बाहों को उसके पीछे से लपेटें और सतह तक बढ़ाएं। यदि आप किसी डूबते हुए व्यक्ति के लिए गलत तरीके से तैरते हैं, तो वह अचानक बचाव दल को अपनी बाहों में पकड़ सकता है, जिससे वह भी डूब सकता है।

डूबने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें

डूबते व्यक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• पीड़ित की स्थिति का आकलन। यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं लेता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। आपको रोगी को अपनी इंद्रियों में लाने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, "फेफड़ों से पानी निकालना" और इसी तरह, क्योंकि इससे कीमती सेकंड बर्बाद हो जाएंगे जो एक व्यक्ति को अपने जीवन का खर्च कर सकते हैं।
• कृत्रिम श्वसन। यदि, पीड़ित व्यक्ति को किनारे पर पहुंचाने के बाद, उसकी सांस लेने का निर्धारण नहीं किया जाता है, तो उसे तुरंत अपनी पीठ पर लेटना चाहिए, अपने हाथों को सीम पर कम करना चाहिए और अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए। इसके बाद, आपको पीड़ित के मुंह को खोलना चाहिए और उसमें दो बार सांस लेनी चाहिए। पीड़ित की नाक को उंगलियों से चुटकी में दबाया जाना चाहिए। एक सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया छाती के पूर्वकाल की सतह के उन्नयन से निकाली जाएगी, वायु द्वारा प्रवेश करने से फेफड़ों के विस्तार के कारण।
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। इस प्रक्रिया का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह को बनाए रखना है ( यह मस्तिष्क और हृदय में है), साथ ही पीड़ित के फेफड़ों से पानी निकालना। आपको 2 सांसों के तुरंत बाद एक अप्रत्यक्ष दिल की मालिश करना शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित के पक्ष में घुटने मोड़ना चाहिए, अपने हाथों को लॉक में रखना चाहिए और उन्हें उसके सामने की सतह पर आराम देना चाहिए ( लगभग निपल्स के बीच)। यह तेजी से और लयबद्ध रूप से पालन किया जाता है ( लगभग 80 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ) दबाएं छाती पीड़ित। यह प्रक्रिया दिल के पंपिंग फ़ंक्शन को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित करना शुरू कर देता है, महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है ( मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशी और इतने पर)। छाती पर 30 लयबद्ध दबाव को पूरा करने के बाद, आपको फिर से पीड़ित के मुंह में 2 साँसें करनी चाहिए, और फिर दिल की मालिश करने के लिए फिर से शुरू करना चाहिए।

साँस लेने को बहाल करने के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ रखा जाना चाहिए, उसके सिर को नीचे झुकाना और इसे थोड़ा कम करना होगा ( इससे उल्टी को बार-बार उल्टी होने की स्थिति में वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा)। यह केवल तभी नहीं किया जा सकता है जब पीड़ित डूबने से पहले ऊंचाई से पानी में कूद गया हो। उसी समय, उसकी ग्रीवा कशेरुक को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी आंदोलन रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने में योगदान कर सकता है।

जब पीड़ित की सांस बहाल हो और चेतना कम या ज्यादा स्पष्ट हो, तो गीले कपड़ों को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए ( यदि कोई) और एक गर्म कंबल या तौलिये के साथ कवर करें, जो शरीर के हाइपोथर्मिया को रोक देगा। अगला, आपको एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने का इंतजार करना चाहिए।

डूबने वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार ( संक्षेप में बिंदु द्वारा इंगित करें)

डूबने के बाद बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको यह करना चाहिए:

• बच्चे की स्थिति का आकलन करें ( उपस्थिति या चेतना की अनुपस्थिति, श्वसन, नाड़ी).
• संरक्षित श्वास और चेतना के साथ, बच्चे को उसके सिर पर रखा जाना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे झुकाना चाहिए।
• चेतना और श्वास की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
• साँस लेने में आराम होने के बाद, गीले कपड़े को बच्चे से हटा दिया जाना चाहिए, सूखे पोंछे और गर्म कंबल, तौलिये और इतने पर लपेटा जाना चाहिए।

छाती के संकुचन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च हृदय गति होती है। इसलिए, छाती पर लयबद्ध दबाव को एक बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ भी किया जाना चाहिए ( लगभग 100 - 120 बार प्रति मिनट)। जब एक अप्रत्यक्ष दिल की मालिश करते हैं, तो छोटे बच्चों को अपने हाथों को ताला में बंद करने और बच्चे की छाती पर आराम करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बहुत अधिक दबाव से रिब फ्रैक्चर हो सकता है। इसके बजाय, छाती पर एक हथेली या कई उंगलियों से दबाएं ( अगर बच्चा बहुत छोटा है).

प्राथमिक चिकित्सा ( पीएमपी) डूबने पर

डूबने के प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• रोगी की जांच। एम्बुलेंस डॉक्टर भी रोगी की जांच करते हैं, चेतना, श्वास, दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते हैं। वे रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कामकाज के अन्य मापदंडों को भी निर्धारित करते हैं, जो पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है।
• श्वसन पथ से पानी निकालना... इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर एक तथाकथित एस्पिरेटर का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एक वैक्यूम सक्शन और एक ट्यूब शामिल है। ट्यूब को रोगी के वायुमार्ग में पारित किया जाता है, जिसके बाद पंप चालू होता है, जो तरल या अन्य छोटे विदेशी कणों को हटाने में मदद करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एस्पिरेटर की उपस्थिति फेफड़ों से तरल पदार्थ को हटाने के लिए पहले वर्णित उपायों को करने की आवश्यकता को बाहर नहीं करती है ( यही है, दिल की मालिश).
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। यह पहले वर्णित नियमों के अनुसार किया जाता है।
• कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन। इसके लिए, डॉक्टर विशेष मास्क का उपयोग कर सकते हैं जिससे एक लोचदार बैग जुड़ा हुआ है ( गुब्बारा)। मास्क को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब इसे पीड़ित के चेहरे पर लगाया जाता है, तो यह कसकर और कसकर उसके मुंह और नाक के चारों ओर लपेटता है। इसके बाद, डॉक्टर बैग को ताल से निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप पीड़ित के फेफड़ों में हवा जाती है। यदि मुखौटा रोगी को हवादार करने में विफल रहता है, तो चिकित्सक इंटुबैषेण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह एक विशेष धातु उपकरण का उपयोग करता है ( फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र) मरीज के श्वासनली में एक ट्यूब सम्मिलित करता है जिसके माध्यम से फेफड़े बाद में हवादार होते हैं। यह तकनीक वायुमार्ग को उल्टी के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से बचाने में भी मदद करती है।
• डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करना। यदि पीड़ित के दिल को रोक दिया गया है और वेंटिलेशन और छाती के संकुचन द्वारा "शुरू" नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग कर सकता है। यह एक विशेष उपकरण है जो रोगी के शरीर में एक निश्चित शक्ति के विद्युत निर्वहन का निर्देशन करता है। कुछ मामलों में, यह आपको हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी को बचा सकता है।
• ऑक्सीजन की नियुक्ति। यदि रोगी सचेत है और अपने दम पर सांस ले रहा है, तो उसे एक विशेष मास्क दिया जाता है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मात्रा उसके श्वसन पथ को आपूर्ति की जाती है। यह हाइपोक्सिया के विकास को रोकता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के स्तर पर। यदि रोगी बेहोश है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ गैस का उपयोग भी कर सकते हैं।

गहन देखभाल डूबना

डूबते हुए मरीजों की गहन देखभाल में शामिल हैं:

• पूरी परीक्षा। सिर और गर्दन का एक्स-रे परीक्षण किया जाता है ( चोटों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए), अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग, फेफड़े के एक्स-रे, प्रयोगशाला परीक्षण और इतने पर। यह सब पीड़ित के शरीर की स्थिति पर अधिक सटीक डेटा प्राप्त करना और उपचार रणनीति की योजना बनाना संभव बनाता है।
• श्वसन क्रिया का रखरखाव। यदि पीड़ित अपने दम पर साँस नहीं लेता है, तो वह एक विशेष उपकरण से जुड़ा हुआ है जो आवश्यक समय के लिए अपने फेफड़ों को वेंटिलेट करता है, जिससे उन्हें ऑक्सीजन वितरण और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है।
• दवा चिकित्सा। विशेष दवाइयाँ रक्तचाप को बनाए रखने के लिए, सामान्य करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है हृदय गति, एक फेफड़े के संक्रमण से लड़ने के लिए, एक बेहोश रोगी को खिलाने के लिए ( इस मामले में, पोषक तत्वों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है) आदि।
• शल्य चिकित्सा। यदि परीक्षा के दौरान यह पता चला कि रोगी को ऑपरेशन की जरूरत है ( उदाहरण के लिए, कुंडली मारने के परिणामस्वरूप खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, पूल के नीचे, और इसी तरह), यह सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण के बाद किया जाएगा।

डूबने के बाद परिणाम और जटिलताएं

डूबना जटिल हो सकता है:

• न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया). फेफड़ों में प्रवेश करने वाले पानी से फेफड़े के ऊतकों का विनाश और निमोनिया का विकास होता है। इसके अलावा, निमोनिया रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जो पानी में मौजूद हो सकते हैं। यही कारण है कि डूबने के बाद सभी रोगियों के लिए एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश की जाती है।

• हृदय की अपर्याप्तता। यह विकृति शरीर में रक्त पंप करने के लिए हृदय की अक्षमता की विशेषता है। इस तरह की जटिलता के विकास का कारण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी).
• साइनसाइटिस। साइनसाइटिस बड़ी मात्रा में पानी में प्रवेश करने के साथ जुड़े परानासल साइनस की सूजन है। नाक की भीड़, फटने वाले दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट नाक निर्वहन द्वारा प्रकट।
• Gastritis। जठरशोथ ( पेट की परत की सूजन) डूबने के दौरान पेट में बड़ी मात्रा में नमकीन समुद्री जल के अंतर्ग्रहण के कारण हो सकता है। पेट में दर्द, आवधिक उल्टी द्वारा प्रकट।
• मस्तिष्क संबंधी विकार। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कुछ तंत्रिका कोशिकाएं मर सकती हैं। यहां तक \u200b\u200bकि अगर रोगी बच जाता है, तो वह व्यक्तित्व विकार, भाषण विकार, स्मृति हानि, श्रवण दोष, दृश्य हानि और इतने पर विकसित हो सकता है।
• पानी से डरना। यह एक गंभीर समस्या भी हो सकती है। अक्सर, जो लोग डूबने से बचे हैं, वे पानी या स्विमिंग पूल के बड़े निकायों के करीब आने से डरते हैं ( इसके बारे में सोचा जाना उनके लिए गंभीर आतंक का कारण बन सकता है)। इस तरह के विकारों का उपचार एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें कई साल लग सकते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ

एडिमा के विकास के पहले मिनटों में, एक व्यक्ति बहुत उत्तेजित और बेचैन हो सकता है, लेकिन भविष्य में ( ऑक्सीजन की कमी के रूप में विकसित होता है) उसकी चेतना उत्पीड़ित है। एडिमा के एक गंभीर रूप के साथ और तत्काल सहायता के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

ठंडे पानी में डूबने से नैदानिक \u200b\u200bमौत की अवधि क्या है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब ठंडे पानी में डूबते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि बढ़ सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपोथर्मिया मानव शरीर की कोशिकाओं में सभी जैविक प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसी समय, मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन और ऊर्जा का अधिक धीरे-धीरे उपयोग करती हैं ( शर्करा), जिसके परिणामस्वरूप वे लंबे समय तक एक व्यवहार्य स्थिति में रह सकते हैं। इसीलिए, पीड़ित को पानी से निकालते समय पुनर्जीवन के उपाय शुरू करने चाहिए ( कृत्रिम श्वसन और छाती की सिकुड़न) तुरंत, भले ही वह व्यक्ति 5-10 मिनट या उससे अधिक समय तक पानी के भीतर रहा हो।

माध्यमिक ( आस्थगित, आस्थगित) डूबता हुआ

लोगों का एक निश्चित समूह ( अर्थात्, बच्चों के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में भी) इस पलटा को कमजोर किया जा सकता है। यदि ऐसा व्यक्ति पानी में डूब जाता है ( वह है, अगर पानी उसके फेफड़ों में जाता है), वह बहुत कम खांसी या बहुत कम समय के लिए खाँसी नहीं कर सकता है। इस मामले में, कुछ पानी फेफड़े के ऊतकों में रहेगा और रोगी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। यह फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रिया के उल्लंघन से प्रकट होगा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को विषाक्तता विकसित होने लगेगी ( शरीर में ऑक्सीजन की कमी)। मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के साथ, रोगी सुस्त, सुस्त, सुस्त हो सकता है, सोने की तीव्र इच्छा हो सकती है, और इसी तरह। इसी समय, फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास जारी रहेगा, जो समय के साथ अपनी हार और एक दुर्जेय जटिलता - फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को जन्म देगा। यदि इस स्थिति को समय पर नहीं पहचाना जाता है और विशिष्ट उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी कुछ मिनटों या घंटों के भीतर मर जाएगा।

प्रगाढ़ बेहोशी

आज तक, कोमा विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिस तरह से रोगियों को हटाने के तरीकों की जांच नहीं की गई है। कोमा में रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना, संक्रमण और दबाव अल्सर को रोकना, पेट के माध्यम से पोषक तत्वों को शामिल करना शामिल है ( अगर यह कार्य करता है) या सीधे अंतःशिरा, और इतने पर।

डूबने से बचाव

डूबने की रोकथाम में शामिल हैं:

• केवल अनुमत स्थानों पर तैरना - समुद्र तटों, स्विमिंग पूल और इतने पर।
• तैराकी करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन - आपको तेज तूफान में नहीं तैरना चाहिए, कीचड़ में कूदना चाहिए ( पारदर्शी नहीं है) एक घाट या नाव से पानी, किनारे से बहुत दूर तैरना, और इसी तरह।
• सावधानी के साथ गोताखोरी - यह अकेले महान गहराई में गोता लगाने के लिए अनुशंसित नहीं है।
• नहाते समय केवल सोबर - आंतरिक रूप से ली गई अल्कोहल की एक छोटी खुराक के बाद भी जल निकायों में तैरना मना है।
• अचानक तापमान परिवर्तन का उन्मूलन - सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद आपको ठंडे पानी में नहीं कूदना चाहिए, क्योंकि इससे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम का काम बाधित हो सकता है।
• बच्चों की देखभाल - यदि बच्चा पानी में है, तो एक वयस्क को लगातार और लगातार उसका निरीक्षण करना चाहिए।

डूबने के बाद फोरेंसिक जांच

इस मामले में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण के कार्य हैं:

• मृत्यु का सही कारण स्थापित करना। पानी से निकाले गए शरीर में यह संकेत नहीं होता है कि कोई व्यक्ति डूब गया है। शिकार को दूसरी जगह और दूसरी विधि से मारा जा सकता था, और शव को पानी में फेंक दिया गया था। इसके अलावा, एक व्यक्ति दूसरी जगह डूब सकता है, और उसके बाद उसके शरीर को अपराध के निशान को छिपाने के लिए ले जाया जा सकता है। आंतरिक अंगों और फेफड़ों से पानी के नमूनों के अध्ययन के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कहां और किस कारण से हुई।

• मृत्यु का समय निर्धारित करें। मृत्यु के बाद, शरीर के विभिन्न ऊतकों में विशेषता परिवर्तन होने लगते हैं। इन परिवर्तनों की जांच करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मृत्यु कितनी देर पहले हुई थी, और शरीर कितने समय तक पानी में था।
• डूबने का प्रकार निर्धारित करें। यदि, शव परीक्षा में, पानी फेफड़ों में पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति सच से डूब गया है ( भीगा हुआ) डूबना, जो त्वचा के सायनोसिस द्वारा भी संकेत दिया जाएगा। यदि फेफड़ों में पानी नहीं है, और त्वचा रंग में पीला है, तो हम सिंकप के बारे में बात कर रहे हैं ( पलटा हुआ) डूबता हुआ।

जीवन भर के डूबने के संकेत

डूबने का संकेत हो सकता है:

• फेफड़ों में पानी की उपस्थिति। यदि आप एक निर्जीव शरीर को पानी में फेंक देते हैं, तो पानी फेफड़ों में नहीं जाएगा। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि इसी तरह की घटना को पलटा या एस्फिक्सिया (के साथ भी नोट किया जा सकता है) सूखा) डूबना, हालांकि, इस मामले में, त्वचा में एक स्पष्ट पीला रंग होगा।
• पेट में पानी की उपस्थिति। डूबने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति 500 \u200b\u200b- 600 मिलीलीटर तरल तक निगल सकता है। एक जलाशय में पहले से ही बेजान शरीर को डंप करने पर पेट में पानी की इतनी मात्रा का प्रवेश असंभव है।
• रक्त में प्लवक की उपस्थिति। प्लवक विशेष सूक्ष्मजीव हैं जो जल निकायों में रहते हैं ( नदियाँ, झीलें)। डूबते समय, फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं के विनाश को नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लवक, पानी के साथ मिलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ ले जाया जाता है। यदि एक निर्जीव शरीर को जलाशय में फेंक दिया गया, तो रक्त में और शरीर के ऊतकों में कोई प्लवक नहीं होगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग हर एक जल निकाय की अपनी एक विशेषता प्लवक है, जो अन्य झीलों और नदियों के प्लवक से अलग है। इसलिए, पानी के शरीर में प्लवक के साथ लाश के फेफड़ों से प्लवक की संरचना की तुलना करके जिसमें शरीर पाया गया था, यह स्थापित किया जा सकता है कि क्या व्यक्ति वास्तव में यहां डूब गया या उसके शरीर को किसी अन्य स्थान पर स्थानांतरित किया गया था।

डूबने के बाद शरीर की सतह कब होती है?

डूबने के बाद शरीर का चढ़ाई का समय निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• पानी का तापमान। ठंडा पानी, धीरे-धीरे पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाएगा, और लंबे समय तक शरीर पानी के नीचे रहेगा। उसी समय, अपेक्षाकृत उच्च तापमान पानी ( लगभग 22 डिग्री) शरीर 24 से 48 घंटों के भीतर सतह पर आ जाएगा।

पानी के नीचे विसर्जन की प्रतिक्रिया के रूप में एपनिया और स्वरयंत्र (लैरिंजोस्पाज्म) की पलटा ऐंठन जब पानी स्वरयंत्र और ग्रसनी में प्रवेश करता है। ब्रैडीकार्डिया (पलटा या हाइपोक्सिया के कारण) अप करने के लिए राख। 85-90% मामलों में - श्वसन पथ द्वारा पानी की द्वितीयक आकांक्षा, जो फेफड़ों के ऊतकों (श्वसन संकट सिंड्रोम) को नुकसान पहुंचा सकती है, और बड़ी मात्रा में द्रव के साथ जो फेफड़ों में प्रवेश कर गया है, एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को। पानी की उच्च तापीय चालकता के कारण, शरीर का तापमान तेजी से घटता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथर्मिया हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति से अंगों (विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की रक्षा करता है।

ताजे पानी में डूबने की विशेषता हेमोलिसिस, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और इंट्रावस्कुलर द्रव की मात्रा में वृद्धि है, जबकि नमक के पानी में डूबने से हाइपोवोल्मिया और हेमोकैन्ट्रेशन का विकास होता है। दोनों प्रकार के डूबने के उपचार के सिद्धांत समान हैं। आमतौर पर, द्रव की एक छोटी मात्रा फेफड़ों में प्रवेश करती है; 10-15% मामलों में, मुखर डोरियों पर पानी का प्रवेश लैरींगोस्पास्म और एस्फाइक्सिया की ओर जाता है, जिसे "सूखा डूबना" कहा जाता है।

डूबना एक तरल माध्यम में विसर्जन के परिणामस्वरूप श्वास का उल्लंघन है। डूबना गैर-घातक हो सकता है (जिसे पहले निकट-डूबना कहा जाता था) या घातक। हाइपोक्सिया में डूबने के परिणामस्वरूप, जो फेफड़ों और मस्तिष्क सहित बहु-अंग क्षति का कारण बन सकता है। उपचार सहायक है, जिसमें सांस की बहाली, हृदय ब्लॉक को हटाने शामिल है।

निम्नलिखित समूहों में मृत्यु दर उच्चतम है:

• बच्चे<4 лет;
• अफ्रीकी अमेरिकी परिवारों, आप्रवासी या गरीब परिवारों के बच्चे;
• पुरुषों;
• शराब पीने या शामक लेने के बाद लोग;
• अस्थायी अक्षमता की स्थिति में लोग;
• लंबे समय तक क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम वाले लोग (तैराकी अतालता को उत्तेजित कर सकते हैं, जो लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम वाले लोगों में डूबने का कारण बनता है, विशेष रूप से लंबे क्यू-टी सिंड्रोम 1 वाले लोग)।

डूबने का पैथोफिज़ियोलॉजी

हाइपोक्सिया। आकांक्षा, विशेष रूप से ठोस या रसायनों के कारण, रासायनिक न्यूमोनाइटिस या द्वितीयक बैक्टीरियल निमोनिया का कारण बन सकता है, और सर्फैक्टेंट के वायुकोशीय स्राव को बाधित कर सकता है, जिससे फोकल एटेलीटासिस हो सकता है।

अल्प तपावस्था। हाइपोथर्मिया स्तनधारी डाइविंग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करने, हृदय गति को धीमा करने, परिधीय धमनियों को संकुचित करने और चरम सीमाओं और पेट से हृदय और मस्तिष्क तक ऑक्सीजन युक्त रक्त को पुनर्निर्देशित करके सुरक्षात्मक हो सकता है। हाइपोथर्मिया भी ऊतक ऑक्सीजन की आवश्यकताओं को कम करता है, संभवतः जीवित रहने के लिए। गोताखोर का पलटा और ठंडे पानी के सभी नैदानिक \u200b\u200bसुरक्षात्मक प्रभाव आमतौर पर छोटे बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

कभी-कभी, डूबने से लोगों को कार्बन मोनोऑक्साइड द्वारा जहर दिए जाने के कारण होता है अगर वे नाव के निकास के पास तैरते हैं। बस कुछ साँसें बेहोशी का कारण बन सकती हैं।

लक्षण और संकेत डूबना

घबराहट और हवा की कमी है।

लक्षण सांस की हल्की कमी और खाँसी से लेकर कोमा और हृदय और श्वसन गिरफ्तारी तक होते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।

परीक्षा के दौरान और प्रारंभिक परीक्षा के दौरान धमनी रक्त गैसों के विश्लेषण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं, जो हालांकि, यह देखते हुए अनुमति नहीं देता है कि रोग प्रक्रिया आगे कैसे विकसित होगी।

डूबता हुआ निदान

• संबंधित चोटों के लिए, नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन, कभी-कभी इमेजिंग।
• पल्स ओक्सिमेट्री।
• हाइपोथर्मिया को नियंत्रित करने के लिए शरीर के तापमान का मापन।
• यदि संभव हो तो कारण संबंधी विकारों का मूल्यांकन (जैसे, हाइपोग्लाइसीमिया, एएमआई)।
• देर से श्वसन जटिलताओं के लिए संकेत के रूप में निरंतर निगरानी।

अधिकांश लोग पानी में या किनारे पर पाए जाते हैं, निदान स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसाक्ष्य के आधार पर किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण शुरू करने से पहले पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

ऑक्सीमेट्री का उपयोग करने वाले सभी रोगियों में रक्त ऑक्सीजन का मूल्यांकन किया जाता है। यदि परिणाम असंतोषजनक हैं या यदि लक्षण और श्वसन संकट के लक्षण मौजूद हैं, तो रक्त गैस विश्लेषण और छाती का एक्स-रे लिया जाता है। क्योंकि श्वसन संबंधी लक्षणों में देरी हो सकती है, यहां तक \u200b\u200bकि स्पर्शोन्मुख रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और कई घंटों तक पीछा किया जाता है।

बिगड़ा हुआ चेतना के रोगी मस्तिष्क के सीटी स्कैन से गुजरते हैं। किसी अन्य संदिग्ध चोट या माध्यमिक विकार का उचित परीक्षण किया जाना चाहिए (जैसे, हाइपोग्लाइसीमिया में ग्लूकोज एकाग्रता, एएमजी में एएमजी)। स्पष्ट जोखिम वाले कारकों के बिना डूब चुके रोगियों का मूल्यांकन लंबे क्यूटी सिंड्रोम के लिए किया जाता है।

डूबने का रोग

डूबने का परिणाम पानी के नीचे रहने की लंबाई, हाइपोक्सिया की गंभीरता और अवधि, पानी का तापमान, हाइपोथर्मिया की अवधि, आकांक्षा और प्रारंभिक पुनर्जीवन उपायों की पर्याप्तता पर निर्भर करता है।

डूबने का प्राथमिक उपचार

फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन की तत्काल दीक्षा महत्वपूर्ण है। अपने फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने में समय बर्बाद न करें। आकांक्षा को रोकने के लिए पेट से जितना जल्दी हो सके पानी निगल लिया। पुनर्जीवन उपायों को हमेशा अस्पताल में पहुंचने तक जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि हाइपोथर्मिया की स्थिति में रोग का पता लगाना शुरू में असंभव है।

अस्पताल में अवलोकन अनिवार्य है (कम से कम 24-48 घंटे)। अस्पताल में प्रवेश करने पर, रोगी को चेतना के स्तर के अनुसार तीन समूहों में से एक को सौंपा जाता है:

• समूह 1: स्पष्ट चेतना, स्थिर रक्त परिसंचरण, श्वास लगभग परेशान नहीं है;
• समूह 2: उनींदापन, रक्त परिसंचरण स्थिर है, श्वास लगभग परेशान नहीं है;
• समूह 3: कोमा, रक्त परिसंचरण स्थिर, गंभीर श्वसन विफलता (केंद्रीय और परिधीय (फुफ्फुसीय) उत्पत्ति) हो सकता है।

समूह 3 का निदान और उपचार दिखाया गया है।

डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं:

• ग्लासगो कोमा स्केल सहित नैदानिक \u200b\u200bन्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन;
• रक्त गैस संरचना (धमनी), नाड़ी ऑक्सीमेट्री का विश्लेषण;
• छाती का एक्स - रे;
• रक्त सीरम, सामान्य मूत्र विश्लेषण, पूर्ण रक्त गणना, सीआरपी सामग्री के इलेक्ट्रोलाइट संरचना का निर्धारण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्रेकिआ और गैस्ट्रिक सामग्री से फ्लशिंग;
• ड्यूरेसीस (लक्ष्य:\u003e 1-2 मिली / किग्रा प्रति घंटा)।

डूबता हुआ इलाज

• पुनर्जीवन।
• शारीरिक विकारों का सुधार।
• गहन श्वास समर्थन।

श्वसन क्रिया की गतिशील निगरानी (फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने के कारण "द्वितीयक डूबने") और न्यूरोलॉजिकल स्थिति। हाइपोक्सिमिया के साथ - एक ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी।

यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत:

• सांस की गंभीर कमी;
• पाओ २<90 мм рт.ст. при содержании O 2 во вдыхаемом воздухе >0,6;
• पाको 2\u003e 45-50 मिमी एचजी;
• वृद्धि हुई ICP के न्यूरोलॉजिकल संकेत। जलसेक उपचार पर निर्भर करता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, रक्त सीरम और मूत्रवर्धक की इलेक्ट्रोलाइट रचना; सेरेब्रल एडिमा के खतरे से बचने के लिए समूह 2 में, प्रति दिन 1000 मिलीलीटर / मी 2 प्रति दिन तरल पदार्थ का प्रतिबंध।

फ़्यूरोसेमाइड (लेक्सिक्स) - ऑलिगुरिया और सामान्य रक्त की मात्रा के साथ।

बाहरी वार्मिंग के साथ हाइपोथर्मिया को खत्म करें। एंटीबायोटिक्स - निमोनिया के विकास के लिए।

पुनर्जीवन। यदि रीढ़ का स्थिरीकरण आवश्यक है, तो इसे एक तटस्थ स्थिति में किया जाता है और श्वास बहाली समानांतर में की जाती है, निचले जबड़े का उपयोग बिना सिर को पीछे फेंकने और ठोड़ी को उठाए बिना किया जाता है। एक एम्बुलेंस कहा जाता है। ऑक्सीजनेशन, एंडोट्रैचियल इंटुबैशन या दोनों को जल्द से जल्द किया जाता है। हाइपोथर्मिया के साथ पीड़ितों को जितनी जल्दी हो सके गर्म किया जाता है।

अस्पताल में इलाज। मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को 100% O 2 दिया जाता है। सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव या चर सकारात्मक दबाव के साथ, पर्याप्त ऑक्सीजन को बनाए रखने के लिए वायुकोशीय धैर्य का विस्तार या बनाए रखने के लिए वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। Nebulized, P 2 -agonist, ब्रोंकोस्पज़म और सांस की तकलीफ को कम करने में मदद करता है। बैक्टीरियल निमोनिया के मरीजों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने के लिए तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता शायद ही होती है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में मनाया जाना चाहिए।

दुर्घटना के समय प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को करते समय, वे फेफड़ों से एस्पिरेटेड पानी को निकालने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं करते हैं, क्योंकि वे अप्रभावी और संभावित रूप से खतरनाक के रूप में पहचाने जाते हैं। जब नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु का पता लगाया जाता है, तो कृत्रिम श्वसन तुरंत शुरू हो जाता है, इसके बाद छाती में संकुचन होता है।

जितनी जल्दी हो सके रोगी को ऑक्सीजन प्रदान करें। जब हाइपोक्सिया ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जारी रहता है, तो श्वासनली इंटुबैशन किया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू किया जाता है।

यदि पीड़ित ने पानी में डुबकी लगाई है या उसके सिर या गर्दन पर चोट के निशान हैं, तो उन्हें टीबीआई और सर्वाइकल स्पाइन की चोट के मरीज के रूप में माना जाता है।

हाइपोथर्मिया के लिए मानक उपचार का संचालन करें। पुनर्जीवन उपायों को तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि शरीर का मुख्य तापमान 35 ° C से ऊपर न बढ़ जाए।

चयापचय एसिडोसिस की गंभीरता भिन्न होती है; पीएच पर<7,1 вводят бикарбоната натрия.

डूबने से बचाव

अनुभवहीन तैराकों को अनुभवी तैराकों के साथ होना चाहिए, या उन्हें केवल एक सुरक्षित स्थान पर तैरना चाहिए। तैरना बंद कर देना चाहिए यदि तैराक को लगता है कि वह ठंडा है, क्योंकि हाइपोथर्मिया उसे स्थिति का आकलन करने से रोक सकता है। नाव के निकास वाले आउटलेट के पास तैरने से बचना चाहिए यह कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का कारण बन सकता है।

जो बच्चे पास या पानी में हैं, उनके पास बॉयनेस उपकरण होने चाहिए। बच्चों को हर समय, समुद्र तट, पूल या तालाब सहित पानी के पास तैरते समय और समुद्र तट पर दोनों की देखरेख करनी चाहिए। शिशुओं और बच्चों की देखरेख की जानी चाहिए, आदर्श रूप से हाथ की लंबाई पर, शौचालय और स्नान के पास। बच्चों को तैरना सिखाने की सिफारिश नहीं की जाती है<4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

शराब, नशीली दवाओं के उपयोग या जब्ती सिंड्रोम से संबंधित अस्पष्टीकृत डूबने के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को लंबे क्यूटी सिंड्रोम के लिए जांच की जानी चाहिए।

ताजे पानी में डूबना (अंजीर। 28)। यह ज्ञात है कि महाप्राण द्रव का हिस्सा संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। विभिन्न लेखकों (1949, 1951, 1962) के आंकड़ों के अनुसार, डूबने की शुरुआत से 2 मिनट के भीतर, प्रायोगिक पशु के रक्त में लगभग 50% एस्पिरेटेड द्रव होता है।

यह स्पष्ट हेमोडिल्यूशन और हेमोलिसिस की घटना की ओर जाता है, सोडियम, क्लोरीन और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन भी। फेफड़ों के वायुकोशीय स्थान को तरल पदार्थ के साथ भरना, साथ ही साथ एंटी-टेलेटेसिस पदार्थ का विनाश - ताजे पानी के साथ एल्वियोली का सर्फैक्टेंट - छोटे सर्कल में बिगड़ा रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, विशेष रूप से, फेफड़ों में रक्त के महत्वपूर्ण शंटिंग के लिए ("वेंटिलेशन - रक्त प्रवाह" का उल्लंघन), और फलस्वरूप गहरा करने के लिए गहरी हंसी। एसिडोसिस। ग्रसनी-श्वासनली क्षेत्र के प्रतिवर्त जलन के साथ जुड़े फुलमिनेंट फुफ्फुसीय एडिमा के मामले, कम आसमाटिक दबाव के साथ एल्वियोली को भरने वाले द्रव में इलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाज्मा प्रोटीन के संक्रमण संभव हैं। मिश्रण (श्वसन आंदोलनों के कारण) हवा के साथ तरल एक फोम बनाता है, और इस तरल में नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से हीमोग्लोबिन का संक्रमण इसके गुलाबी रंग का कारण बनता है। हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट्स का इंट्रासेल्युलर पोटेशियम रक्त प्लाज्मा और इसकी एकाग्रता में प्रवेश करता है, उच्चारित हाइपोलेवोलमिया के बावजूद, बढ़ता है (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 8 meq / l तक)।

अंजीर। 28. ताजे पानी में डूबने के दौरान टर्मिनल स्थितियों के रोगजनन की योजना।

एस्फिक्सिया और एसिडोसिस के कारण सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की जलन होती है, साथ ही रक्त में कैटेकोलामाइन के जमाव के साथ सभी आगामी परिणाम होते हैं। हाइपरकेलेमिया, हाइपरएड्रेनिलिनेमिया, हाइपोक्सिमिया और एसिडोसिस अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और शिकार की मृत्यु का कारण बनते हैं (एल वी। लेबेडेवा, 1966; एस के। साव, डी। डोरोसिव, 1971)। इस मामले में, जाहिर है, एस्पिरेटेड तरल की मात्रा भी महत्वपूर्ण है। तो, मॉडेल (1968) ने 19% कुत्तों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना देखी, जो 44 मिलीलीटर / किग्रा की मात्रा में पानी की आकांक्षा करते थे। जब 22 मिलीलीटर / किग्रा या उससे कम मात्रा में तरल की आकांक्षा होती है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना नहीं देखी गई और शिरापरक रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन दिखाई नहीं दिए। साहित्यिक आंकड़े हैं कि 85% एस्पिरेटेड तरल पदार्थ की मात्रा में डूबे लोगों में केवल 10 मिली / किग्रा या उससे कम है, और यह कि रक्त आयनोग्राम स्वतंत्र रूप से एक घंटे के भीतर (पानी से पीड़ित को समय पर हटाने के मामले में) सामान्य कर सकता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हेगेंडोफेर एट अल (1970) का मानना \u200b\u200bहै कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शायद ही कभी समय पर पानी से हटाए गए लोगों में मनाया जाता है।

ताजे पानी में डूबना। फेफड़ों में प्रवेश करने पर, ताजे पानी तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की एकाग्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त का पतला होना, इसकी मात्रा में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। स्थिर गुलाबी फोम की एक बड़ी मात्रा बनती है, जो गैस विनिमय को बाधित करती है। हृदय के निलय के बिगड़ा संकुचन के परिणामस्वरूप संचार समारोह बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना। इस तथ्य के कारण कि समुद्री जल में भंग पदार्थों की एकाग्रता रक्त की तुलना में अधिक है, जब समुद्री जल फेफड़ों में प्रवेश करता है, रक्त का तरल हिस्सा प्रोटीन के साथ मिलकर रक्त वाहिकाओं से वायुकोश में प्रवेश करता है। इससे रक्त गाढ़ा होता है, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में द्रव को गर्म किया जाता है, जिससे उनका खिंचाव टूट जाता है। एक नियम के रूप में, जब समुद्र के पानी में डूबते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। वायु की छोटी मात्रा जो एल्वियोली में है, एक स्थिर प्रोटीन फोम बनाने के लिए श्वसन आंदोलनों के दौरान तरल को व्हिप करने में योगदान देती है। गैस विनिमय तेज रूप से बाधित होता है, कार्डियक अरेस्ट होता है।

आचरण करते समय पुनर्जीवन के उपाय समय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण है। पहले पुनरुद्धार शुरू होता है, सफलता की संभावना अधिक होती है। इसके आधार पर, पहले से ही पानी पर कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए, हवा को समय-समय पर तट या नाव तक ले जाने के दौरान पीड़ित के मुंह या नाक में उड़ा दिया जाता है। पीड़ित की तट पर जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोए या मामूली बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, अमोनिया को सूँघने और पीड़ित को गर्म करने के लिए पर्याप्त है।
यदि परिसंचरण समारोह संरक्षित है (कैरोटिड धमनियों में धड़कन), लेकिन कोई साँस नहीं है, तो मौखिक गुहा को विदेशी निकायों से मुक्त किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लिपटे उंगली से साफ करें, हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। अक्सर, चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह नहीं खोला जा सकता है। इन मामलों में, मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन किया जाता है; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो मुंह विस्तारक का उपयोग किया जाता है, और यदि यह नहीं होता है, तो एक सपाट धातु की वस्तु का उपयोग किया जाता है (अपने दांतों को मत तोड़ो!)। पानी और फोम से ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई के लिए, इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि नहीं, तो पीड़ित को उसके पेट के साथ बचावकर्मी की जांघ पर रखा जाता है, घुटने के जोड़ पर झुकता है। फिर तेजी से, तेजी से उसकी छाती निचोड़। पुनर्जीवन के उन मामलों में ये जोड़तोड़ आवश्यक हैं जब पानी या फोम के साथ वायुमार्ग के बंद होने के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर करना असंभव है। इस प्रक्रिया को जल्दी और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाना चाहिए। यदि त्वचा पीला है, तो मौखिक गुहा को साफ करने के बाद फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सीधे आगे बढ़ना आवश्यक है।
पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, संयमित कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है, एक हाथ को गर्दन के नीचे रखा जाता है, और दूसरे को माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेला जाता है, ताकि निचले झुकाव ऊपरी हिस्से के सामने हों। इन तकनीकों को ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। उसके बाद, बचावकर्ता एक गहरी साँस लेता है, अपनी सांस थोड़ी सी पकड़ता है और अपने होंठों को पीड़ित के मुंह (या नाक) पर कसकर दबाता है, साँस छोड़ता है। इस मामले में, चेतन को अपनी उंगलियों (जब मुंह से सांस लेना हो) या मुंह (जब मुंह से नाक से सांस लेना हो) के साथ नाक को चुटकी लेने की सिफारिश की जाती है। साँस को निष्क्रिय रूप से बाहर किया जाता है, जबकि वायुमार्ग को खुला होना चाहिए।
यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जो फेफड़े के वेंटिलेशन को जटिल करता है, तो सिर को साइड में करना और विपरीत कंधे को उठाना आवश्यक है; इस मामले में, डूबे व्यक्ति का मुंह छाती से नीचे होगा और तरल बाहर निकलेगा। उसके बाद, आप फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रख सकते हैं। किसी भी मामले में पीड़ित के स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों के प्रकट होने पर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बंद नहीं किया जाना चाहिए, अगर उसकी चेतना अभी तक बहाल नहीं हुई है या श्वास लय में गड़बड़ी या तेज गति है, जो श्वसन समारोह की अपूर्ण बहाली को इंगित करता है।
इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, हृदय की धड़कन नहीं सुनी जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जाता है, त्वचा पीली या सियानोटिक है), छाती के संकुचन को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ एक साथ किया जाता है। देखभाल करने वाला पीड़ित के किनारे पर खड़ा होता है ताकि उसके हाथ डूबे हुए व्यक्ति की छाती की सतह के लंबवत हों। रिससिटेटर एक हाथ को अपने निचले तीसरे में उरोस्थि के लिए लंबवत रखता है, और दूसरे को पहले हाथ के ऊपर, उरोस्थि के तल के समानांतर रखता है। मालिश प्रभावी है यदि कैरोटिड धमनियों का धड़कन निर्धारित किया जाना शुरू हो जाता है, पहले से संकुचित पुतली सिकुड़ जाती है, और साइनोसिस कम हो जाता है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो छाती की सिकुड़न तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न दे।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी, भोजन द्रव्यमान से भरा हो सकता है; इससे फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन, सीने में सिकुड़न, और उल्टी को रोकने में मुश्किल होती है।
पीड़ित को नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की स्थिति से निकालने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, गर्म हीटिंग पैड से ढंका जाता है) और परिधि से केंद्र तक ऊपरी और निचले छोरों की मालिश की जाती है।
डूबते समय, जिस समय के दौरान किसी व्यक्ति को पानी से निकाला जा सकता है, उसे 3-6 मिनट में पुनर्जीवित किया जा सकता है।
पीड़ित के जीवन में वापसी के समय के लिए पानी के तापमान का बहुत महत्व है। बर्फ के पानी में डूबने पर, जब शरीर का तापमान गिरता है, तो दुर्घटना के 30 मिनट बाद भी पुनरुद्धार संभव है।
बचाया गया व्यक्ति कितनी भी जल्दी होश में आ जाए, चाहे उसकी हालत कितनी भी अच्छी क्यों न हो, पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना एक अनिवार्य शर्त है।
परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट पर या उसके सिर के साथ उसके सिर के नीचे रखा जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति सिर के अंत के साथ क्षैतिज है। परिवहन के दौरान, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन जारी है।

नाम:

श्वसन पथ में पानी के प्रवेश के कारण एक प्रकार का यांत्रिक एस्फिक्सिया (घुटन)।

डूबने के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से, पानी के नीचे मरने की अवधि, कई कारकों पर निर्भर करती है: पानी की प्रकृति पर (स्विमिंग पूल में ताजा, नमकीन, क्लोरीनयुक्त पानी), उसके तापमान पर (बर्फ, ठंडा, गर्म), अशुद्धियों की उपस्थिति पर। (गाद, कीचड़, आदि), डूबने के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति से (ओवरवर्क, आंदोलन, शराब नशा, आदि)।

सच्चा डूबना तब होता है जब पानी श्वासनली, ब्रांकाई और वायुकोशिका में प्रवेश करता है। आमतौर पर डूबने वाले व्यक्ति में एक शक्तिशाली तंत्रिका उत्तेजना होती है; वह तत्वों का विरोध करने के लिए भारी ऊर्जा खर्च करता है। इस संघर्ष के दौरान गहरी साँस लेते हुए, हवा के साथ डूबने से पानी की कुछ मात्रा निगल जाती है, जिससे सांस लेने की लय बाधित होती है और शरीर का वजन बढ़ जाता है। जब एक व्यक्ति थक जाता है, तो पानी में डूब जाता है, स्वरयंत्र के पलटा ऐंठन (ग्लोटिस का बंद होना) के कारण सांस रोककर रखता है। इसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड तेजी से रक्त में जमा हो जाता है, जो श्वसन केंद्र का एक विशिष्ट अड़चन है। चेतना के नुकसान में सेट होता है, और डूबने वाला आदमी कई मिनटों तक पानी के नीचे गहरी साँस लेने की क्रिया करता है। नतीजतन, फेफड़े पानी से भरे हुए हैं, रेत और हवा उनमें से मजबूर है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर और भी बढ़ जाता है, सांस का बार-बार पकड़ना शुरू होता है, और फिर 30-40 सेकंड के लिए गहरी मौत हो जाती है। सच्चे डूबने के उदाहरण मीठे पानी और समुद्री जल में डूबने वाले हैं।

ताजे पानी में डूबना।

फेफड़ों में प्रवेश करने पर, ताजे पानी तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की एकाग्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त का पतला होना, इसकी मात्रा में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। बड़ी संख्या में स्थिर गुलाबी फोम का निर्माण होता है, जो गैस विनिमय को बाधित करता है। हृदय के निलय के बिगड़ा संकुचन के परिणामस्वरूप संचार समारोह बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना।

इस तथ्य के कारण कि समुद्री जल में भंग पदार्थों की एकाग्रता रक्त की तुलना में अधिक है, जब समुद्री जल फेफड़ों में प्रवेश करता है, रक्त का तरल हिस्सा प्रोटीन के साथ मिलकर रक्त वाहिकाओं से वायुकोश में प्रवेश करता है। इससे रक्त गाढ़ा होता है, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में द्रव को गर्म किया जाता है, जिससे उनका खिंचाव टूट जाता है। एक नियम के रूप में, जब समुद्र के पानी में डूबते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। वायु की छोटी मात्रा जो एल्वियोली में है, एक स्थिर प्रोटीन फोम के गठन के साथ श्वसन आंदोलनों के दौरान तरल को चाबुक लगाने में योगदान देती है। गैस विनिमय तेज रूप से बाधित होता है, कार्डियक अरेस्ट होता है।

आचरण करते समय पुनर्जीवन के उपाय समय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण है। पहले पुनरुद्धार शुरू होता है, सफलता की संभावना अधिक होती है। इसके आधार पर, पहले से ही पानी पर कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए, हवा को समय-समय पर तट या नाव तक ले जाने के दौरान पीड़ित के मुंह या नाक में उड़ा दिया जाता है। पीड़ित की तट पर जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोया है या थोड़ी बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, अमोनिया को सूंघने और पीड़ित को गर्म करने के लिए पर्याप्त है।

यदि परिसंचरण समारोह संरक्षित है (कैरोटिड धमनियों में धड़कन), तो कोई साँस नहीं है, मौखिक गुहा विदेशी निकायों से मुक्त हो गया है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लिपटे उंगली से साफ करें, हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। यह अक्सर नहीं होता है कि चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह अविश्वसनीय रूप से खुला होता है। इन मामलों में, मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन किया जाता है; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो मुंह विस्तारक का उपयोग किया जाता है, और यदि यह नहीं होता है, तो एक सपाट धातु की वस्तु का उपयोग किया जाता है (अपने दांतों को मत तोड़ो!)। पानी और फोम से ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई के लिए, इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि नहीं, तो पीड़ित को उसके पेट के साथ बचावकर्मी की जांघ पर रखा जाता है, घुटने के जोड़ पर झुकता है। फिर तेजी से, तेजी से उसकी छाती निचोड़। पुनर्जीवन के उन मामलों में ये जोड़तोड़ आवश्यक हैं, जब पानी या फोम के साथ वायुमार्ग के रुकावट के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर करना अविश्वसनीय है। इस प्रक्रिया को जल्दी और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाना चाहिए। यदि त्वचा पीला है, तो मौखिक गुहा की सफाई के बाद फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सीधे आगे बढ़ना आवश्यक है।

पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, संयमित कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है, एक हाथ को गर्दन के नीचे रखा जाता है, और दूसरे को माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेला जाता है ताकि निचले झुकाव ऊपरी हिस्से के सामने हों। इन तकनीकों को ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। उसके बाद, बचावकर्ता एक गहरी साँस लेता है, अपनी सांस थोड़ी सी पकड़ता है और अपने होंठों को पीड़ित के मुंह (या नाक) पर कसकर दबाता है, साँस छोड़ता है। इस मामले में, चेतन को अपनी उंगलियों (जब मुंह से सांस लेना हो) या मुंह (जब मुंह से नाक से सांस लेना हो) के साथ नाक को चुटकी लेने की सिफारिश की जाती है। साँस को निष्क्रिय रूप से किया जाता है, इस सब के साथ वायुमार्ग को खुला होना चाहिए।

ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके लंबे समय तक फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर करना मुश्किल है, क्योंकि बचाव के बाद हृदय प्रणाली के अवांछित विकार विकसित हो सकते हैं। इसके आधार पर, फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर निकालते समय उपकरण श्वास का उपयोग करना बेहतर होता है।

यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जो फेफड़े के वेंटिलेशन को जटिल करता है, तो सिर को साइड में करना और विपरीत कंधे को उठाना आवश्यक है; इस सब के साथ, डूबे हुए व्यक्ति का मुंह छाती से नीचे होगा और तरल बाहर निकलेगा। उसके बाद, आप फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रख सकते हैं। किसी भी मामले में पीड़ित के स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों के प्रकट होने पर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बंद नहीं किया जाना चाहिए, अगर उसकी चेतना अभी तक बहाल नहीं हुई है या श्वास लय में गड़बड़ी या तेज गति है, जो श्वसन समारोह की अपूर्ण बहाली को इंगित करता है।

इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, हृदय की धड़कन नहीं सुनी जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जाता है, त्वचा पीली या सियानोटिक है), छाती के संकुचन को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ एक साथ किया जाता है। देखभाल करने वाला पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है ताकि उसके हाथ डूबे हुए व्यक्ति के सीने के तल पर लंबवत हों। रिससिटेटर एक हाथ को अपने निचले तीसरे में उरोस्थि के लिए लंबवत रखता है, और दूसरे को पहले हाथ के ऊपर, उरोस्थि के तल के समानांतर रखता है। छाती के संकुचन का सार उरोस्थि और रीढ़ के बीच एक तेज संपीड़न है; इस सब के साथ, हृदय के निलय से रक्त रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे चक्र में प्रवेश करता है। मालिश को तेज झटके के रूप में किया जाना चाहिए: बाहों की मांसपेशियों को तनाव देने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह आपके शरीर के वजन को नीचे की ओर "डंप" करने के लिए आवश्यक है - यह उरोस्थि को 3-4 सेमी तक झुकाती है और हृदय के संकुचन से मेल खाती है। धक्का के बीच के अंतराल में, हाथों को उरोस्थि से फाड़ा नहीं जा सकता है, लेकिन इस सब के साथ कोई दबाव नहीं होना चाहिए - यह अवधि हृदय की शिथिलता से मेल खाती है। पुनर्जीवन के आंदोलनों को 60-70 प्रति मिनट की झटके आवृत्ति के साथ लयबद्ध होना चाहिए।

मालिश प्रभावी है यदि कैरोटिड धमनियों का धड़कन निर्धारित होना शुरू हो जाता है, पतला विद्यार्थियों संकीर्ण हो जाता है, और साइनोसिस कम हो जाता है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो छाती की सिकुड़न तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न दे।

यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो इसे निम्न रूप से अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन के लिए अनुशंसित किया जाता है: उरोस्थि पर 4-5 दबावों के लिए, 1 हवा उड़ा दी जाती है। यदि दो बचावकर्मी हैं, तो एक अप्रत्यक्ष दिल की मालिश में लगा हुआ है, और दूसरा - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। इस मामले में, हवा की 1 उड़ाने 5 मालिश आंदोलनों के साथ वैकल्पिक होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी, भोजन द्रव्यमान से भरा हो सकता है; इससे फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन, सीने में सिकुड़न, और उल्टी को रोकने में मुश्किल होती है।

पीड़ित को नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की स्थिति से निकालने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, गर्म हीटिंग पैड से ढंका जाता है) और परिधि से केंद्र तक ऊपरी और निचले छोरों की मालिश की जाती है।

डूबते समय, जिस समय के दौरान किसी व्यक्ति को पानी से निकाले जाने के बाद 3-6 मिनट तक जीवित रहने की संभावना होती है।

पीड़ित की वसूली अवधि के लिए पानी के तापमान का बहुत महत्व है। बर्फ के पानी में डूबने पर, जब शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो पुनरुद्धार की संभावना 30 मिनट में होती है। एक दुर्घटना के बाद।

बचाया गया व्यक्ति कितनी भी जल्दी होश में आ जाए, चाहे उसकी हालत कितनी भी अच्छी क्यों न हो, पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना एक अनिवार्य शर्त है।

परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट पर या उसके सिर के साथ उसके सिर के नीचे रखा जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति सिर के अंत के साथ क्षैतिज है। परिवहन के दौरान, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन जारी है।