बुजुर्गों की भावनात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए प्रश्नावली। बुढ़ापे में नियमित जांच

बहुत बुजुर्गों में, विशेष रूप से बहुत बूढ़े और कमजोर लोगों में, इतिहास और शारीरिक परीक्षण कई सत्रों में किया जा सकता है क्योंकि वे जल्दी थक जाते हैं.

बुजुर्गों में अधिक जटिल स्वास्थ्य समस्याएं, कई बीमारियाँ होती हैं, जिसके लिए एक ही समय में कई दवाओं (पॉलीथेरेपी या पॉलीफार्मेसी) के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। निदान और निदान स्वयं विभिन्न कारणों से बहुत कठिन हो सकता है, और इससे दवाओं का गलत या गलत नुस्खा सामने आता है। त्रुटि के कारणों का शीघ्र पता लगाने और सुधार करने से आगे की गिरावट को रोका जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है, कभी-कभी जीवनशैली में बदलाव जैसे सरल और सस्ते उपायों के साथ। इसलिए, कमजोर या लंबे समय से बीमार बुजुर्ग मरीजों का एक विशिष्ट वृद्धावस्था पैमाने का उपयोग करके सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जाता है जिसमें कार्य और जीवन की गुणवत्ता का व्यापक बहु-विषयक मूल्यांकन शामिल होता है।

एकाधिक विकार

एक नियम के रूप में, बुजुर्ग लोगों को कम से कम छह एक साथ बीमारियाँ (मल्टीमॉर्बिडिटी, कोमोरबिडिटी, पॉलीपैथी) होती हैं, लेकिन हमेशा निदान और इलाज नहीं किया जाता है। एक अंग या प्रणाली के कार्यों के विकार, एक नियम के रूप में, परस्पर जुड़े अंगों या प्रणालियों के विकारों को जन्म देते हैं, सामान्य स्थिति को खराब करते हैं, कार्यात्मक सीमा की डिग्री को गहरा करते हैं। विकारों की बहुलता निदान और उचित उपचार को जटिल बनाती है, जिसके नकारात्मक परिणाम अलगाव और गरीबी जैसे सामाजिक कारकों से बढ़ सकते हैं, क्योंकि वृद्धावस्था तक, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक और वित्तीय संसाधन और रिश्तेदारों और साथियों का समर्थन समाप्त हो जाता है।

इसलिए, डॉक्टर को वृद्धावस्था में सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो कई प्रणालियों और अंगों के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जैसे भ्रम, चक्कर आना, बेहोशी, गिरना, चलने-फिरने में समस्या, वजन या भूख में कमी, मूत्र असंयम आदि।

जब रोगियों में कई विकार होते हैं, तो कई उपचार (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर आराम, सर्जरी, दवाएं) पर अच्छी तरह से विचार किया जाना चाहिए और एकीकृत किया जाना चाहिए; सह-रुग्णताओं का इलाज किए बिना एक बीमारी का इलाज करने से प्रतिकूल परिणाम जल्दी आ सकते हैं। स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, ताकि आईट्रोजेनिक विकारों की अनदेखी न हो - बुजुर्गों में विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों के लगातार परिणाम। पूर्ण बिस्तर पर आराम के साथ, बुजुर्ग मरीज़ 5 से 6% मांसपेशी द्रव्यमान (सरकोपेनिया) खो सकते हैं, ताकत प्रतिदिन खो जाती है, और केवल बिस्तर पर आराम बनाए रखने का परिणाम घातक हो सकता है।

निदान में चूक या देरी

ऐसे रोग जिनका समय पर निदान नहीं किया जाता है, लेकिन बुजुर्गों में बहुत आम है, जीवन पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, इसलिए डॉक्टर को निदान को स्पष्ट करने के लिए सभी पारंपरिक परीक्षा विधियों - इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण और सरल प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना चाहिए। यह ज्ञात है कि समय पर निदान से उपचार आसान हो जाता है और रोग का पूर्वानुमान बेहतर हो जाता है। शीघ्र निदान की सफलता अक्सर डॉक्टर की रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संचार स्थापित करने, उसकी मानसिक स्थिति, व्यवहार और जीवन इतिहास को समझने की क्षमता पर निर्भर करती है। वृद्ध वयस्कों में, मानसिक या भावनात्मक गड़बड़ी अक्सर शारीरिक परेशानी का पहला लक्षण होती है। यदि डॉक्टर इस पैटर्न को ध्यान में नहीं रखता है, तो वह मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति के लिए दैहिक पीड़ा की शुरुआत को भूल सकता है, जिससे देरी या गलत निदान और अप्रभावी उपचार हो सकता है।

पॉलीफार्माकोलॉजी

किसी मरीज द्वारा प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर दवाओं दोनों के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर ऐसे मामलों में जहां मरीज का इलाज उन दवाओं से किया जा रहा है जो विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों के लिए नहीं हैं। कई दवाओं के एक साथ उपयोग के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, अधिमानतः कंप्यूटर सिस्टम की मदद से।

संरक्षकता से संबंधित मुद्दे

कभी-कभी वृद्ध रोगियों की समस्याएँ देखभालकर्ता द्वारा उपेक्षा या दुर्व्यवहार से संबंधित होती हैं। डॉक्टरों को एक थके हुए मरीज के साथ दुर्व्यवहार की संभावना पर विचार करना चाहिए। अपमानजनक देखभालकर्ता द्वारा विभिन्न दवाओं का दुरुपयोग। विशेष रूप से, इसका संकेत कुछ क्षति की प्रकृति से हो सकता है, उदाहरण के लिए:

• कई चोटें, विशेष रूप से दुर्गम स्थानों में (उदाहरण के लिए, पीठ के बीच में);
• अग्रबाहुओं पर चोट के निशान;
• जननांगों पर चोट के निशान;
• अजीबोगरीब घर्षण;
• किसी की देखभाल करने वाले का अप्रत्याशित डर।

रोग का इतिहास

वृद्ध रोगियों के साक्षात्कार और उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए अक्सर अधिक समय की आवश्यकता होती है, आंशिक रूप से क्योंकि इन रोगियों की अक्सर अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी व्यक्तिपरक राय होती है, जिससे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करना मुश्किल हो जाता है।

• संवेदी कमी. कुछ कार्यों का आंशिक या पूर्ण नुकसान गंभीर रूप से संपर्क में बाधा डालता है - बातचीत के दौरान रोगी को डेन्चर, चश्मा या श्रवण यंत्र का उपयोग करना चाहिए। बेहतर संपर्क के लिए पर्याप्त रोशनी आवश्यक है।
• लक्षण नहीं बताए गए. वृद्ध वयस्क उन लक्षणों की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं जिन्हें वे सामान्य उम्र बढ़ने का हिस्सा मानते हैं (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, सुनने या दृष्टि की कमी, स्मृति समस्याएं, मूत्र असंयम, चाल में गड़बड़ी, कब्ज, चक्कर आना, गिरना)। हालाँकि, एक चौकस डॉक्टर को प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं के लिए किसी भी लक्षण का श्रेय तब तक नहीं देना चाहिए जब तक कि वह उनकी घटना के अन्य सभी कारणों को खारिज नहीं कर देता।
• विकारों की असामान्य अभिव्यक्तियाँ। वृद्ध लोगों में, किसी भी बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसके बजाय, वृद्ध मरीज़ सामान्य लक्षण (जैसे, थकान, भ्रम, वजन कम होना) रिपोर्ट कर सकते हैं।
• रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्यात्मक विकार का बिगड़ना। ऐसे मामलों में, मानक पूछताछ मदद नहीं कर सकती है। उदाहरण के लिए, जब जोड़ों के लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, तो गंभीर गठिया वाले मरीज़ दर्द, सूजन या कठोरता की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं, लेकिन अगर उनसे उनकी गतिविधियों में बदलाव के बारे में पूछा जाता है, तो वे रिपोर्ट कर सकते हैं कि वे अब चल नहीं सकते हैं या अस्पताल में स्वेच्छा से काम नहीं करते हैं। कार्यात्मक गिरावट की अवधि के बारे में प्रश्न (उदाहरण के लिए, "आप कितने समय से खरीदारी करने में असमर्थ हैं?") उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं। यह निर्धारित करना कि किसी व्यक्ति को दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों (एडीएल) या प्रभावी ढंग से काम करने वाले एडीएल (एलएडीएल) को करने में कठिनाई होने लगती है, अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है, उपचार प्रदान कर सकता है, और इस तरह खोए हुए कार्यों की तेजी से वसूली की सुविधा प्रदान कर सकता है।
• अपनी बीमारी का वर्णन करने में कठिनाई। मरीज़ अक्सर भूल जाते हैं और उन्हें अपनी बीमारी की बारीकियां, अस्पताल में भर्ती होने की तारीखें और समय और दवाओं के नाम याद रखने में कठिनाई होती है। यह जानकारी परिवार के सदस्यों, किसी सामाजिक कार्यकर्ता या मेडिकल रिकॉर्ड से प्राप्त की जा सकती है।
• डर। अस्पताल में भर्ती होने का डर, जिसे वृद्ध लोग मृत्यु से जोड़ सकते हैं, इसलिए वे अपनी भावनाओं के बारे में नहीं बताते हैं।
• उम्र पर निर्भर रोग और समस्याएँ। अवसाद (अक्सर बहुत बुजुर्गों में), बुढ़ापे का संचयी प्रभाव, और कार्यात्मक हानि के कारण असुविधा के कारण वृद्ध वयस्क अपने स्वास्थ्य के बारे में अपने डॉक्टरों के साथ कम संपर्क कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में स्वास्थ्य के स्व-मूल्यांकन के संबंध में कोई भी जानकारी प्राप्त करना आम तौर पर समस्याग्रस्त लगता है।

प्राप्त सभी जानकारी को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए।

साक्षात्कार

बुजुर्ग रोगी की दैनिक दिनचर्या, सामाजिक परिस्थितियों, मानसिक कामकाज, भावनात्मक स्थिति और कल्याण की भावना के बारे में चिकित्सक का ज्ञान अभिविन्यास और बातचीत को निर्देशित करने में मदद करता है। मरीजों से एक सामान्य दिन का वर्णन करने के लिए कहने से उनके जीवन की गुणवत्ता, मानसिक और शारीरिक कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी का पता चलता है। यह दृष्टिकोण पहली मुलाकात के दौरान विशेष रूप से सहायक होता है। मरीजों को उन चीज़ों के बारे में बात करने का समय दिया जाना चाहिए जो उनके लिए व्यक्तिगत और महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टरों को यह भी पूछना चाहिए कि क्या मरीज़ों को कोई विशिष्ट चिंताएँ हैं, जैसे कि उनके जीवन के ख़राब होने का डर। परिणामी तालमेल चिकित्सकों को मरीजों और उनके परिवारों के साथ बेहतर संवाद करने में मदद कर सकता है।

इसकी पर्याप्तता और स्वैच्छिक आरक्षितता निर्धारित करने के लिए बातचीत की शुरुआत में मानसिक स्थिति की जांच की जानी चाहिए; यह जांच चतुराई से और इस तरीके से की जानी चाहिए जिससे रोगी को शर्मिंदा, नाराज या रक्षात्मक न होना पड़े।

अक्सर मौखिक और गैर-मौखिक संकेत जो महत्वपूर्ण बन जाते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी कैसे कहानी सुनाता है, बोलने की दर, आवाज का लहजा, आंखों से संपर्क) निम्नलिखित पर जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

• अवसाद - वृद्ध मरीज़ चिंता और अवसाद के लक्षणों को भूल सकते हैं या नकार सकते हैं, लेकिन मौन उत्साह और यहां तक ​​कि आंसुओं के माध्यम से अपनी आवाज़ धीमी करके उन्हें दूर कर देते हैं।
• शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य - नींद और भूख के बारे में मरीज़ क्या कहते हैं, इससे पता चल सकता है।
• वजन बढ़ना या कम होना - डॉक्टर को मरीज के कपड़े या डेन्चर के फिट होने के तरीके से जुड़े किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए।

यदि मानसिक स्थिति खराब हो गई है, तो व्यक्तिगत मुद्दों पर चर्चा को प्रोत्साहित करने के लिए रोगी से निजी तौर पर बात की जानी चाहिए। चिकित्सकों को रोगी की अनुपस्थिति, उपस्थिति या दोनों में रिश्तेदार या देखभाल करने वाले से बात करने की भी आवश्यकता होती है। ऐसे लोग अक्सर कार्यों, मानसिक और भावनात्मक स्थितियों पर अलग-अलग दृष्टिकोण देते हैं।
चिकित्सक को किसी रिश्तेदार या देखभालकर्ता को बातचीत में शामिल होने के लिए आमंत्रित करने से पहले रोगी की अनुमति लेनी चाहिए और समझाना चाहिए कि ऐसी बातचीत एक सामान्य घटना है। केवल देखभाल करने वाले से बात करते समय, रोगी को कुछ उपयोगी गतिविधियों में व्यस्त रखा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एक मानकीकृत मूल्यांकन प्रश्नावली को पूरा करना, अंतःविषय टीम के किसी अन्य सदस्य के प्रश्नों का उत्तर देना, आदि)।

यदि कोई संदेह या संदेह है, तो चिकित्सक को रोगी के नशीली दवाओं के दुरुपयोग और देखभाल करने वाले के दुर्व्यवहार की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

रोग का इतिहास

चिकित्सा इतिहास लेते समय, उन विकारों के बारे में पूछें जो एक समय अधिक सामान्य थे (उदाहरण के लिए, आमवाती बुखार, पोलियो) और पुराने उपचार (उदाहरण के लिए, कैवर्नस तपेदिक के इलाज के लिए न्यूमोथोरैक्स, सिफलिस के इलाज के लिए पारा)। टीकाकरण का इतिहास (उदाहरण के लिए, टेटनस, इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल रोग), टीकाकरण के प्रतिकूल प्रतिक्रिया, तपेदिक त्वचा परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) के परिणाम। यदि मरीज़ों को याद है कि उनके ऑपरेशन हुए थे, लेकिन यह याद नहीं है कि कौन से ऑपरेशन हुए थे, तो चिकित्सा इतिहास से उद्धरण का अनुरोध करना आवश्यक है।

सर्वेक्षण और परीक्षा को स्वीकृत पारंपरिक योजना के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए, जिससे उन विकारों की भी पहचान करने में मदद मिलती है जिनका उल्लेख करना मरीज भूल गए हों।

औषधियों का प्रयोग

पहले इस्तेमाल की गई दवाओं को सूची में शामिल किया जाना चाहिए, जिनकी प्रतियां रोगी, रिश्तेदार या अभिभावक को दी जानी चाहिए। सूची में शामिल होना चाहिए:

• प्रयुक्त दवा का नाम;
• खुराक;
• दवा अनुसूची;
• दवा लिखने वाले डॉक्टर की पहचान;
  दवाओं के लिए नुस्खे जारी करने के कारण;
• किसी भी दवा एलर्जी की सटीक प्रकृति।

रोगी को निर्धारित सभी दवाओं को स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध किया जाना चाहिए: मूल नुस्खे वाली दवाएं (जिन्हें व्यवस्थित रूप से लिया जाना चाहिए), ओवर-द-काउंटर दवाएं (जिनके उपयोग से मुख्य दवाओं के साथ संभावित इंटरैक्शन के कारण दुष्प्रभाव हो सकते हैं, खासकर अगर अनियंत्रित रूप से लिया जाए) ), पोषक तत्वों की खुराक और हर्बल इन्फ्यूजन (इनमें से कई नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं)।

मरीजों या परिवार के सदस्यों को पहली मुलाकात में उपरोक्त सभी दवाएं और पोषण संबंधी पूरक लाने के लिए कहा जाना चाहिए और उसके बाद समय-समय पर ऐसा करने के लिए कहा जाना चाहिए। इस प्रकार, डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि मरीज सभी निर्धारित दवाएं लें, लेकिन यह साबित नहीं होता है कि मरीज उन्हें लेने के लिए सिफारिशों का सही ढंग से पालन करता है। प्रत्येक रोगी के दौरे पर प्रत्येक पैकेज में गोलियों की संख्या की गणना करना आवश्यक है। यदि रोगी के अलावा कोई अन्य व्यक्ति दवाओं के सेवन को नियंत्रित करता है, तो इस व्यक्ति के साथ बातचीत आवश्यक है।

रोगी को लेबल पढ़ने (अक्सर छोटे प्रिंट में), खुली पैकेजिंग (बाल-प्रतिरोधी), और दवाओं की पहचान करने की उनकी क्षमता प्रदर्शित करने के लिए कहा जाना चाहिए। मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि वे अपनी दवाएं एक ही कंटेनर में न रखें।

शराब, तम्बाकू और उत्तेजक पदार्थ

तम्बाकू धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जानी चाहिए और, यदि वे धूम्रपान करना जारी रखते हैं, तो उन्हें बिस्तर पर धूम्रपान न करने की सलाह दी जानी चाहिए क्योंकि वृद्ध लोग धूम्रपान करते समय सो जाते हैं।

शराब के सेवन के लक्षणों के लिए मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, एक विकार जिसका निदान वृद्ध वयस्कों में अच्छी तरह से किया जाता है। ऐसे संकेतों में शामिल हैं: डॉक्टर से मिलते समय भ्रम, क्रोध, शत्रुता, सांस में शराब की गंध, बिगड़ा हुआ संतुलन और चाल, कांपना, परिधीय न्यूरोपैथी और कुपोषण। एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली (उदाहरण के लिए, केज प्रश्नावली) और शराब की खपत की मात्रा और आवृत्ति के बारे में प्रश्न मदद कर सकते हैं।
अन्य उत्तेजक दवाओं और पदार्थों के उपयोग और दुरुपयोग के बारे में प्रश्न भी उचित हैं।

पोषण

भोजन सेवन की प्रकृति, मात्रा और आवृत्ति निर्धारित की जाती है। जो मरीज़ प्रतिदिन दो या उससे कम भोजन खाते हैं, उनमें कुपोषण का खतरा होता है। चिकित्सक को निम्नलिखित के बारे में पूछना चाहिए:

• क्या विशेष आहार का उपयोग किया गया था (उदाहरण के लिए, कम नमक, कम कार्बोहाइड्रेट) या क्या रोगी अपना आहार स्वयं चुनता है;
• क्या आहार फाइबर और निर्धारित या ओवर-द-काउंटर विटामिन का सेवन किया जाता है;
• क्या वजन कम हो रहा है और कपड़ों के आकार में बदलाव हो रहा है;
• मरीजों को भोजन पर कितनी राशि खर्च करनी पड़ती है;
• किराने की दुकानों तक पहुंच और रसोई सेटअप की सुविधा;
• उत्पादों की विविधता और ताजगी।

व्यक्ति की भोजन सेवन क्षमताओं (जैसे, चबाना, चबाना और निगलने की क्षमता) का आकलन करें। अक्सर बाद का कारण ज़ेरोस्टोमिया होता है, जो बुजुर्गों में बहुत आम है। स्वाद या गंध कम होने से खाने का आनंद कम हो सकता है और कुपोषण भी हो सकता है। कम दृष्टि, गठिया, सीमित गतिशीलता या कंपकंपी वाले रोगी भोजन तैयार करने का प्रयास करते समय खुद को घायल कर सकते हैं या जला सकते हैं। यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो वह तरल पदार्थ का सेवन कम कर सकता है।

मानसिक स्वास्थ्य

वृद्ध रोगियों में मानसिक स्थिति संबंधी विकारों का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। वे लक्षण जो युवा लोगों में मानसिक विकारों का संकेत दे सकते हैं (अनिद्रा, नींद के पैटर्न में बदलाव, कब्ज, संज्ञानात्मक शिथिलता, एनोरेक्सिया, वजन घटना, थकान, शारीरिक कार्यों में व्यस्तता, शराब की खपत में वृद्धि) वृद्धावस्था में पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। उदासी, निराशा और रोना अवसाद का संकेत हो सकता है। चिड़चिड़ापन अवसाद या संज्ञानात्मक शिथिलता का प्राथमिक भावात्मक लक्षण हो सकता है। सामान्यीकृत चिंता वृद्ध रोगियों में पाया जाने वाला सबसे आम मानसिक विकार है और अक्सर अवसाद के साथ होता है।

मरीजों से भ्रम और मतिभ्रम (चल रही मनोचिकित्सा, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी आदि सहित), साइकोएक्टिव दवाओं के उपयोग और जीवनशैली में हाल के बदलावों की उपस्थिति के बारे में विस्तार से साक्षात्कार किया जाना चाहिए। कई स्थितियाँ: हाल ही में किसी प्रियजन की हानि, सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट, निवास स्थान में बदलाव, स्वतंत्रता की हानि आदि आसानी से अवसाद को ट्रिगर कर सकती हैं।

जीवन में किसी व्यक्ति की स्थिति, उसकी आध्यात्मिक और धार्मिक प्राथमिकताएं, उम्र बढ़ने की व्यक्तिगत व्याख्या, बिगड़ते स्वास्थ्य की धारणा और मृत्यु की अनिवार्यता को स्पष्ट करना अनिवार्य है।

व्यावहारिक स्थिति

व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन (पैमाना) यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या मरीज स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकते हैं, उन्हें दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों (एडीएल) या एडीएल (एलएडीएल) की उपयोगी गतिविधियों में सहायता की आवश्यकता है, या पूर्ण सहायता की आवश्यकता है। मरीजों से किसी गतिविधि को करने की उनकी क्षमता के बारे में खुले प्रश्न पूछे जा सकते हैं, या उन्हें एक मानकीकृत उपयोगिता मूल्यांकन प्रश्नावली को पूरा करने और विशिष्ट एडीएल और एलएडीएल (उदाहरण के लिए, काट्ज़ एडीएल स्केल) के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए कहा जा सकता है।

सामाजिक इतिहास

चिकित्सक को मरीजों की रहने की स्थिति निर्धारित करनी चाहिए, विशेष रूप से वे कहां और किसके साथ रहते हैं (उदाहरण के लिए, एक अलग घर में अकेले या व्यस्त आवासीय भवन में), उनके आवास की पहुंच (उदाहरण के लिए, सीढ़ियों से ऊपर या चढ़ाई), और कौन से तरीके उन्हें परिवहन की सुविधा उपलब्ध है। इन कारकों का वृद्ध वयस्कों की पोषण, स्वास्थ्य देखभाल और अन्य जीवन-सहायता विकल्प प्राप्त करने की क्षमता पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। हालाँकि घर के दौरे की व्यवस्था करना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन यह दौरा ही महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर रेफ्रिजरेटर की सामग्री से पोषण और बाथरूम की स्थिति से कई एएलडीएस का अंदाजा लगा सकता है। कमरों की संख्या, टेलीफोन नंबर और प्रकार, धुएं और कार्बन मोनोऑक्साइड डिटेक्टरों की उपस्थिति, जल आपूर्ति और हीटिंग प्रणाली की स्थिति, लिफ्ट, सीढ़ियों और एयर कंडीशनिंग की पहुंच निर्धारित की जाती है। कई जोखिम कारकों को आसानी से समाप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गिरने की संभावना का आकलन खराब रोशनी, फिसलन वाले बाथटब, ढीले कालीन, घिसे-पिटे ऊँची एड़ी के जूते आदि से किया जा सकता है।

रोगी को उसके विशिष्ट शगलों के बारे में बताकर मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जिसमें पढ़ना, टीवी देखना, काम करना, खेल खेलना, शौक और दूसरों के साथ बातचीत करना जैसी गतिविधियाँ शामिल हैं।

चिकित्सक को पूछना चाहिए:

• सामाजिक संपर्कों की आवृत्ति और प्रकृति के बारे में (उदाहरण के लिए, सहकर्मी या छोटे मित्र), पारिवारिक संपर्क, धार्मिक या आध्यात्मिक गतिविधियाँ;
• ड्राइविंग और परिवहन के अन्य साधनों की उपलब्धता;
• अभिभावकों, रिश्तेदारों, पड़ोसियों या सार्वजनिक संरचनाओं के साथ संबंधों, रोगी के लिए उनकी उपलब्धता और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता की डिग्री के बारे में;
• रोगी की मदद करने के लिए परिवार के सदस्यों की क्षमताएं और क्षमताएं (उदाहरण के लिए, उनका रोजगार, स्वास्थ्य, रोगी के निवास स्थान तक यात्रा का समय, आदि);
• परिवार के सदस्यों के प्रति रोगी का रवैया और रोगी के प्रति उनका रवैया (मदद में उनकी रुचि का स्तर और मदद करने की इच्छा सहित)।

मरीजों की पारिवारिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। यौन रुचियों और यौन संतुष्टि की संभावना के बारे में प्रश्न बहुत संवेदनशील और चतुराई से पूछे जाने चाहिए, लेकिन ये अनिवार्य हैं। यौन साझेदारों के साथ यौन गतिविधि और यौन संचारित रोगों का खतरा निर्धारित किया जाता है। कई यौन सक्रिय वृद्ध वयस्क सुरक्षित यौन संबंध से अनजान हैं।

मरीजों से उनकी शिक्षा के स्तर, रोजगार के स्थान, रेडियोधर्मिता या एस्बेस्टस के ज्ञात जोखिम और वर्तमान और पिछले शौक के बारे में पूछा जाना चाहिए। सेवानिवृत्ति के बाद उत्पन्न होने वाली आर्थिक कठिनाइयाँ, जीवनसाथी या सामान्य पति (पत्नी) की मृत्यु के बाद निश्चित या अन्य आय की राशि पर चर्चा की जाती है। वित्तीय या स्वास्थ्य समस्याएं आसानी से घर, सामाजिक स्थिति या स्वतंत्रता की हानि का कारण बन सकती हैं। मरीजों से डॉक्टरों के साथ पिछले संबंधों के बारे में पूछा जाना चाहिए; अक्सर डॉक्टर के साथ लंबे समय से चले आ रहे अच्छे संबंध ख़त्म हो सकते हैं क्योंकि डॉक्टर या तो सेवानिवृत्त हो गया, मर गया, या मरीज़ ने अपना निवास स्थान बदल लिया।

रोगी के सभी हितों और उसके आगे के जीवन समर्थन के लिए अनुशंसित उपायों का दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मरीजों से पूछा जाता है कि क्या उन मामलों में उनके अधिकार सुरक्षित हैं जहां वे अक्षम हो जाते हैं, और यदि कुछ नहीं किया गया है, तो मरीजों को इन संबंधों का दस्तावेजीकरण करने की सलाह दी जाएगी।

तुलनात्मक वृद्धावस्था मूल्यांकन

व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन एक बहुआयामी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कार्यात्मक क्षमताओं, स्वास्थ्य (शारीरिक, संज्ञानात्मक और मानसिक) और सामाजिक-पर्यावरणीय वातावरण में वृद्ध लोगों की स्थिति का आकलन करना है।

एक व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन विशेष रूप से और सावधानीपूर्वक कार्यात्मक और संज्ञानात्मक क्षमताओं, सामाजिक समर्थन की प्रकृति और सीमा, वित्तीय और पर्यावरणीय कारकों और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का आकलन करता है। आदर्श रूप से, बुजुर्ग आबादी के नियमित मूल्यांकन में व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन के कई पहलू शामिल होते हैं, जिससे दोनों दृष्टिकोण बहुत समान हो जाते हैं। मूल्यांकन परिणामों को व्यक्तिगत हस्तक्षेपों (उदाहरण के लिए, पुनर्वास, शिक्षा, परामर्श, सहायता सेवाओं) के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

वृद्धावस्था मूल्यांकन की लागत इसके उपयोग को सीमित करती है। इस मूल्यांकन का उपयोग मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले, कमजोर या लंबे समय से बीमार रोगियों के बीच किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मूल्यांकन व्यक्तिगत मेल द्वारा भेजे गए स्वास्थ्य स्थिति प्रश्नावली के माध्यम से या घर पर या नियुक्ति स्थलों पर रोगी के साथ साक्षात्कार के माध्यम से किया जा सकता है)। परिवार के सदस्य वृद्धावस्था मूल्यांकन के लिए रेफरल का भी अनुरोध कर सकते हैं।

मूल्यांकन के निम्नलिखित सकारात्मक परिणाम हैं:

• बेहतर देखभाल और नैदानिक ​​स्थिति;
• अधिक सटीकता के साथ निदान;
• कार्यात्मक और मानसिक स्थिति में सुधार;
• मृत्यु दर में कमी;
• नर्सिंग होम और एक्यूट केयर अस्पतालों का उपयोग कम करना;
• देखभाल से अधिक संतुष्टि प्राप्त करना।

यदि बुजुर्ग मरीज़ अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं, तो केवल चिकित्सा मूल्यांकन के मानक का उपयोग किया जा सकता है।

एक व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन तब सबसे सफल होता है जब इसे जराचिकित्सा बहुविषयक टीम (आमतौर पर जराचिकित्सक, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता और फार्मासिस्ट) द्वारा संचालित किया जाता है। आमतौर पर, मूल्यांकन एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है। हालाँकि, शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले रोगियों और लंबे समय से बीमार रोगियों के लिए, इनपेशेंट मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

गतिविधि के क्षेत्रों का आकलन

गतिविधि के क्षेत्रों के मुख्य आकलन हैं:

• कार्यात्मक क्षमता. दैनिक जीवन की गतिविधियों (एडीएल) और एडीएल (एलएएलडी) की उपयोगी गतिविधियों को करने की क्षमता का आकलन किया जाता है। एएलडी में खाना, कपड़े पहनना, नहाना, बिस्तर और कुर्सी के बीच घूमना, शौचालय का उपयोग करना और मूत्राशय और मल त्याग को नियंत्रित करना शामिल है। एलएएलडी लोगों को स्वतंत्र रूप से रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं और इसमें खाना बनाना, घर का काम करना, दवाएँ लेना, वित्त का प्रबंधन करना और टेलीफोन का उपयोग करना शामिल है।
• शारीरिक मौत। इतिहास और शारीरिक परीक्षण में वृद्ध वयस्कों में आम समस्याएं (दृष्टि, श्रवण, संयम/संयम, आत्म-नियंत्रण, चाल और संतुलन की समस्याएं) शामिल होनी चाहिए।
• अनुभूति और मानसिक स्वास्थ्य. वृद्ध वयस्कों में अवसाद का आकलन करने के लिए संज्ञानात्मक शिथिलता (उदाहरण के लिए, मानसिक स्थिति परीक्षा) के लिए कई मान्य स्क्रीनिंग परीक्षण (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग स्केल में अवसाद, हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल का उपयोग किया जा सकता है)।
• सामाजिक-पर्यावरणीय स्थिति. रोगी का सामाजिक नेटवर्क, उपलब्ध सामाजिक सहायता संसाधन, विशेष आवश्यकताएँ, और रोगी के वातावरण की सुरक्षा और आराम अक्सर नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार के दृष्टिकोण को प्रभावित करने वाले कारकों का उपयोग किया जाता है। आपके घर की सुरक्षा का आकलन करने के लिए एक चेकलिस्ट का उपयोग किया जा सकता है।

मानकीकृत उपकरण गतिविधि के इन क्षेत्रों के मूल्यांकन को अधिक विश्वसनीय और कुशल बनाते हैं। यह स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए नैदानिक ​​जानकारी के प्रसार का भी समर्थन करता है और समय के साथ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव की निगरानी करने की अनुमति देता है।

1.1 मनोविश्लेषण के लिए बुनियादी दृष्टिकोण

शब्द "साइकोडायग्नोस्टिक्स" का शाब्दिक अर्थ है "मनोवैज्ञानिक निदान करना", या किसी व्यक्ति की वर्तमान मनोवैज्ञानिक स्थिति या किसी विशेष मनोवैज्ञानिक संपत्ति के बारे में एक योग्य निर्णय लेना।

चर्चााधीन शब्द अस्पष्ट है, और मनोविज्ञान में इसकी दो समझ हैं। "साइकोडायग्नोस्टिक्स" अवधारणा की परिभाषाओं में से एक इसे विभिन्न साइकोडायग्नोस्टिक उपकरणों के विकास और अभ्यास में उपयोग से संबंधित मनोवैज्ञानिक ज्ञान के एक विशेष क्षेत्र के रूप में संदर्भित करती है।

"साइकोडायग्नोस्टिक्स" शब्द की दूसरी परिभाषा मनोवैज्ञानिक निदान के व्यावहारिक सूत्रीकरण से जुड़े मनोवैज्ञानिक की गतिविधि के एक विशिष्ट क्षेत्र को इंगित करती है। यहां, इतना सैद्धांतिक नहीं जितना कि मनोविश्लेषण के संगठन और संचालन से संबंधित विशुद्ध रूप से व्यावहारिक मुद्दों का समाधान किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक निदान में, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को पहचानने और फिर मापने के लिए मुख्य रूप से दो दृष्टिकोण हैं: नाममात्र और वैचारिक। नाममात्र का दृष्टिकोण सामान्य कानूनों की खोज पर केंद्रित है जो किसी विशिष्ट मामले के लिए मान्य हैं। इसमें व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करना और उन्हें आदर्श के साथ सहसंबंधित करना शामिल है। वैचारिक दृष्टिकोण किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को पहचानने और उनका वर्णन करने पर आधारित है। यह एक जटिल संपूर्ण - एक विशिष्ट व्यक्ति का वर्णन करने पर केंद्रित है। एक विचारधारा एक लिखित संकेत से अधिक कुछ नहीं है जो किसी भाषा के एक अक्षर के बजाय एक संपूर्ण अवधारणा को दर्शाता है।

नाममात्र पद्धति की आलोचना की जाती है, क्योंकि सामान्य कानून किसी व्यक्ति की पूरी तस्वीर नहीं देते हैं और प्रत्येक व्यक्ति की विशिष्टता के कारण उसके व्यवहार की भविष्यवाणी करने की अनुमति नहीं देते हैं। वैचारिक पद्धति की भी आलोचना की जाती है, सबसे पहले, वस्तुनिष्ठता के मानकों को पूरा नहीं करने के लिए (प्राप्त परिणाम काफी हद तक शोधकर्ता की वैचारिक अभिविन्यास और उसके अनुभव पर निर्भर करते हैं)।

पद्धतिगत दृष्टिकोण से, इन दोनों दृष्टिकोणों का एकीकरण हमें एक वस्तुनिष्ठ मनोवैज्ञानिक निदान तैयार करने की अनुमति देता है।

आधुनिक मनोविज्ञान में, मनोविश्लेषण के सार को समझने के लिए कई पूरक दृष्टिकोण विकसित हुए हैं, जिन्हें एक निश्चित डिग्री की परंपरा के साथ, वाद्य, रचनात्मक, ज्ञानात्मक, सहायक, अभ्यास-उन्मुख और अभिन्न के रूप में नामित किया जा सकता है।

वाद्य दृष्टिकोण मनोविश्लेषण को मानसिक अवस्थाओं और गुणों को मापने के तरीकों और साधनों के एक समूह के रूप में मानता है, विशेष तरीकों का उपयोग करके किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को पहचानने और मापने की प्रक्रिया के रूप में।

मनोवैज्ञानिक निदान का मुख्य कार्य लोगों के विभिन्न समूहों के मानसिक संगठन में अंतर स्थापित करते हुए किसी विशेष व्यक्ति की व्यक्तिगत विशिष्टता की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​उपकरणों का चयन और प्रत्यक्ष अनुप्रयोग करना है।

एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक की गतिविधियों में साइकोडायग्नोस्टिक्स की महत्वपूर्ण भूमिका महत्वपूर्ण हो जाती है, जो बहु-समस्याग्रस्त है और इसमें बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं का एक साथ परीक्षण शामिल है। हालाँकि, मनोवैज्ञानिक निदान को केवल मानसिक घटनाओं की पहचान करने के तरीकों और साधनों तक सीमित करना एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में इसकी क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है और एक मनोवैज्ञानिक की नैदानिक ​​​​सोच को मुख्य रूप से व्यावहारिक प्रश्न को हल करने तक सीमित कर देता है कि किस तकनीक का उपयोग किया जाए।

तथाकथित रचनात्मक दिशा वाद्य दिशा से काफी निकटता से संबंधित है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक और मनो-शारीरिक विशेषताओं की पहचान और अध्ययन करने के तरीकों को विकसित करना है। इस दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से, साइकोडायग्नोस्टिक्स का सबसे महत्वपूर्ण कार्य नए साइकोडायग्नोस्टिक टूल का डिजाइन और मौजूदा लोगों का संशोधन है; मनो-निदान प्रौद्योगिकियों के विकास में, विभिन्न प्राकृतिक और सामाजिक कारकों और रहने की स्थितियों के आधार पर मानसिक विकास और व्यवहार की भविष्यवाणी करने के तरीकों के विकास में। हालाँकि, साइकोडायग्नोस्टिक्स को केवल उपकरणों के विकास या संशोधन और अनुकूलन तक सीमित नहीं किया जा सकता है।

मानसिक वास्तविकता को पहचानने की साइकोडायग्नोस्टिक्स की क्षमता की पहचान एक ऐसे दृष्टिकोण को रेखांकित करती है जिसे पारंपरिक रूप से ज्ञानवादी कहा जा सकता है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि प्रत्येक व्यक्ति की आंतरिक दुनिया की व्यक्तिगत पहचान और विशिष्टता को प्रकट करने पर जोर दिया जाता है। विधियों या उनके परिसरों का उपयोग अपने आप में समाप्त हो जाता है; निदान मनोवैज्ञानिक का ध्यान किसी व्यक्ति की मानसिक उपस्थिति की विशिष्टता की ओर आकर्षित होता है।

मनोविश्लेषण के लिए ग्नोस्टिक दृष्टिकोण के मुख्य उद्देश्य हैं: मानसिक संरचनाओं के गठन और विकास के सामान्य पैटर्न का निर्धारण; किसी मानसिक घटना की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों और उसके सार के ज्ञान के बीच संबंध स्थापित करना; मानव मानस की सामान्य अभिव्यक्तियों में व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान; ज्ञात प्रकारों और पहले से स्थापित औसत सांख्यिकीय मानदंडों के साथ किसी विशेष व्यक्ति के व्यवहार या स्थिति की एक व्यक्तिगत तस्वीर का सहसंबंध।

सहायता दृष्टिकोण मनो-निदान को मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रकारों में से एक मानता है। कई मनोविश्लेषणात्मक प्रक्रियाओं में चिकित्सीय क्षमता होती है। ड्राइंग तकनीकों का उपयोग और प्रश्नावली भरना, जिसके लिए व्यक्ति को अपने अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, अक्सर एक शांत प्रभाव के साथ होता है।

साइकोडायग्नोस्टिक्स का सहायक कार्य विशेष रूप से अंतिम चरण में बढ़ जाता है। साथ ही, एक साइकोडायग्नोस्टिक परीक्षा विषय में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है, इसलिए साइकोडायग्नोस्टिक्स के सहायक प्रभाव की कुछ सीमाएँ हैं।

निदान के सार को समझने के लिए अभ्यास-उन्मुख दृष्टिकोण के उद्भव को किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत और व्यावसायिक समस्याओं को हल करने में व्यावहारिक मनोविज्ञान की गहन पैठ द्वारा समझाया गया है। यह हमें मनोविश्लेषण को अभ्यास के एक विशेष क्षेत्र के रूप में मानने की अनुमति देता है जिसका उद्देश्य विभिन्न गुणों, मानसिक और मनो-शारीरिक विशेषताओं, व्यक्तित्व लक्षणों की पहचान करना और जीवन की समस्याओं को हल करने में मदद करना है।

अभिन्न दृष्टिकोण सैद्धांतिक और व्यावहारिक मनोविज्ञान को एक साथ जोड़ता है। मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के तरीकों के संबंध में, यह एक सामान्य आधार के रूप में कार्य करता है जो उनके व्यावहारिक कार्यान्वयन के सभी क्षेत्रों को एकजुट करता है। इस संबंध में, मनोवैज्ञानिक निदान एक विशिष्ट वैज्ञानिक दिशा है, जो अपने स्वयं के पद्धतिगत और कार्यप्रणाली सिद्धांतों पर आधारित है और मनोवैज्ञानिक निदान करने की सैद्धांतिक और व्यावहारिक समस्याओं से निपटती है। अभिन्न दिशा का आधार व्यक्ति के अनुभव, व्यवहार और गतिविधि की घटनाओं की अखंडता का विचार है।

इस प्रकार, वर्तमान में मनोवैज्ञानिक विज्ञान में मनोवैज्ञानिक निदान के सार पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। राय की विविधता को मनोवैज्ञानिक की व्यावसायिक गतिविधि की बहुआयामी सामग्री और दिशाओं दोनों द्वारा समझाया गया है, जिसमें मनोवैज्ञानिक निदान के विभिन्न पहलुओं को महसूस किया जा सकता है, और इस अनुशासन की बड़ी, लेकिन अपर्याप्त रूप से पूरी तरह से प्रकट सैद्धांतिक और व्यावहारिक संभावनाओं द्वारा।

1.2 मनो-निदान विधियों की सामान्य विशेषताएँ

आधुनिक मनोविज्ञान में मनो-निदान की कई अलग-अलग विधियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनमें से सभी को वैज्ञानिक रूप से आधारित नहीं कहा जा सकता है। इसके अलावा, उनमें अनुसंधान और वास्तविक मनो-निदान विधियां भी शामिल हैं। अंतिम नाम केवल उन तरीकों के समूह को संदर्भित करता है जिनका उपयोग मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, अर्थात, वे अध्ययन किए जा रहे मनोवैज्ञानिक गुणों की सटीक मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। वे विधियाँ जो इस लक्ष्य का पीछा नहीं करती हैं और केवल किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं, गुणों और अवस्थाओं का अध्ययन करने के लिए होती हैं, शोध कहलाती हैं। इनका उपयोग आमतौर पर अनुभवजन्य और प्रयोगात्मक वैज्ञानिक अनुसंधान में किया जाता है, जिसका मुख्य लक्ष्य विश्वसनीय ज्ञान प्राप्त करना है।

दुनिया में एक हजार से अधिक मनो-निदान विधियां हैं, और मार्गदर्शक के रूप में कुछ आरेख के बिना उन्हें समझना लगभग असंभव है। मनोविश्लेषणात्मक तरीकों के लिए यह सबसे सामान्य वर्गीकरण योजना प्रस्तावित की जा सकती है, और यह इस तरह दिखती है:

· अवलोकन पर आधारित मनोविश्लेषण की विधियाँ।

· प्रश्नावली मनोविश्लेषणात्मक विधियाँ।

· वस्तुनिष्ठ मनो-निदान पद्धतियाँ, जिनमें किसी व्यक्ति की व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं और उसके श्रम के उत्पादों की रिकॉर्डिंग और विश्लेषण शामिल है।

· मनोविश्लेषण की प्रायोगिक विधियाँ।

तरीकों का पहला समूह - अवलोकन के आधार पर निदान - आवश्यक रूप से अवलोकन की शुरूआत और मनोविश्लेषणात्मक निष्कर्षों के लिए इसके परिणामों का प्राथमिक उपयोग शामिल है। इस मामले में, मानक योजनाओं और शर्तों को अवलोकन प्रक्रिया में पेश किया जाता है, जो सटीक रूप से निर्धारित करती हैं कि क्या निरीक्षण करना है, कैसे निरीक्षण करना है, अवलोकन के परिणामों को कैसे रिकॉर्ड करना है, कैसे मूल्यांकन करना है, व्याख्या करना है और उनके आधार पर निष्कर्ष निकालना है। वह अवलोकन जो सभी सूचीबद्ध मनो-नैदानिक ​​आवश्यकताओं को पूरा करता है, मानकीकृत अवलोकन कहलाता है।

सर्वेक्षण प्रक्रिया के माध्यम से मनोविश्लेषणात्मक विधियां इस धारणा पर आधारित हैं कि किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के बारे में आवश्यक जानकारी मानक, विशेष रूप से चयनित प्रश्नों की एक श्रृंखला के लिखित या मौखिक प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण करके प्राप्त की जा सकती है।

विधियों के इस समूह की कई किस्में हैं: प्रश्नावली, प्रश्नावली, साक्षात्कार। प्रश्नावली एक ऐसी विधि है जिसमें विषय न केवल प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देता है, बल्कि अपने बारे में कुछ सामाजिक-जनसांख्यिकीय डेटा भी बताता है, उदाहरण के लिए, उसकी उम्र, पेशा, शिक्षा का स्तर, कार्य स्थान, स्थिति, वैवाहिक स्थिति, आदि। प्रश्नावली एक ऐसी विधि है जिसमें विषय से लिखित प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछी जाती है। ऐसे प्रश्न आमतौर पर दो प्रकार के होते हैं: बंद और खुले। बंद प्रश्न वे होते हैं जिनके लिए एक मानकीकृत उत्तर या ऐसे उत्तरों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है, जिसमें से विषय को वह चुनना होगा जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हो और उसकी राय से मेल खाता हो। मानक प्रश्नों के ऐसे उत्तरों के उदाहरण: "हाँ", "नहीं", "मुझे नहीं पता", "सहमत", "असहमत", "कहना मुश्किल"।

खुले प्रश्न वे होते हैं जिनके उत्तर अपेक्षाकृत मुक्त रूप में दिए जाने की आवश्यकता होती है, जिसे विषय द्वारा स्वयं मनमाने ढंग से चुना जाता है। ऐसे प्रश्नों के उत्तर, बंद प्रश्नों के विपरीत, आमतौर पर मात्रात्मक विश्लेषण के बजाय गुणात्मक विश्लेषण के अधीन होते हैं। इसके अलावा, एक मनोविश्लेषणात्मक प्रश्नावली के प्रश्न प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकते हैं। प्रत्यक्ष प्रश्न वे होते हैं जिनमें विषय स्वयं एक या दूसरे मनोवैज्ञानिक गुण की उपस्थिति, अनुपस्थिति या अभिव्यक्ति की डिग्री का वर्णन करता है और सीधे उसका मूल्यांकन करता है। अप्रत्यक्ष प्रश्न वे होते हैं जिनके उत्तरों में अध्ययन की जा रही संपत्ति के विषय द्वारा प्रत्यक्ष आकलन नहीं होता है, लेकिन फिर भी, कोई अप्रत्यक्ष रूप से अपने मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का अंदाजा लगा सकता है।

चर्चा किए गए लिखित सर्वेक्षणों के अलावा, मौखिक सर्वेक्षण भी हैं। उनमें से एक को साक्षात्कार कहा जाता है। मनोवैज्ञानिक स्वयं विषय से प्रश्न पूछता है और उनके उत्तर लिखता है। ये प्रश्न पूर्वनिर्धारित हैं और लिखित सर्वेक्षण के समान प्रकार के हो सकते हैं।

गतिविधि परिणामों के विश्लेषण के माध्यम से मनोविश्लेषण के तरीकों में से एक सामग्री विश्लेषण है, जिसमें विषय के लिखित पाठ, उसके कार्य, पत्र और गतिविधि के उत्पादों को पूर्व निर्धारित योजना के अनुसार सामग्री विश्लेषण के अधीन किया जाता है। सामग्री विश्लेषण का कार्य किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की पहचान करना और उनका मूल्यांकन करना है जो उसके कार्यों में प्रकट होते हैं, विशेष रूप से, उसकी लिखित रचनात्मकता के उत्पादों में।

मनो-निदान की एक विधि के रूप में प्रयोग की ख़ासियत यह है कि विषय की किसी भी संपत्ति का आकलन करने के लिए, एक विशेष मनो-निदान प्रयोग स्थापित और संचालित किया जाता है। इस तरह के प्रयोग की प्रक्रिया में कुछ कृत्रिम स्थिति का निर्माण शामिल है जो विषय में अध्ययन के तहत गुणवत्ता की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करता है, साथ ही इस गुणवत्ता के विकास की डिग्री को रिकॉर्ड करने और मूल्यांकन करने के लिए एक मानक पद्धति भी शामिल है। एक मनोविश्लेषणात्मक प्रयोग के आयोजन और संचालन के परिणामस्वरूप, शोधकर्ता को प्रायोगिक स्थिति में विषय के व्यवहार के विशेष रूप से संगठित अवलोकन के माध्यम से रुचि का आकलन प्राप्त होता है।

आइए मान लें कि एक शोधकर्ता "चिंता" जैसी व्यक्तित्व गुणवत्ता का आकलन करने में रुचि रखता है। इस गुणवत्ता के सटीक, जीवन-वास्तविक मूल्यांकन के उद्देश्य से किया गया एक नैदानिक ​​प्रयोग इस तरह दिख सकता है। विषय को परीक्षा परीक्षण पास करने या समय के दबाव में कुछ जटिल कार्य करने और उसके परिणामों के सख्त मूल्यांकन से संबंधित स्थिति में रखा गया है।

जब विषय कार्य कर रहा होता है, तो उसे उच्च चिंता वाले व्यवहार के विभिन्न लक्षणों के लिए देखा और रिकॉर्ड किया जा सकता है। यदि ऐसे बहुत सारे संकेत हैं, तो यह निष्कर्ष निकालना संभव होगा कि अध्ययन के तहत व्यक्तित्व विशेषता इस विषय में काफी दृढ़ता से विकसित हुई है। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि विषय को कोई चिंता नहीं है। यदि, अंततः, ऐसे संकेतों की एक मध्यम संख्या है, तो इस व्यक्ति में गुणवत्ता "चिंता" के विकास की औसत डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव होगा।

1.3 वृद्ध लोगों के लिए मनो-निदान विधियों की विशेषताएं

देश की कुल आबादी में बुजुर्गों की संख्या में वृद्धि की वर्तमान सामाजिक-जनसांख्यिकीय प्रवृत्ति इस श्रेणी के नागरिकों के साथ सामाजिक सेवाओं के व्यवस्थित कार्य की आवश्यकता को जन्म देती है।

एक सेवानिवृत्त व्यक्ति के लिए कार्य गतिविधि की समाप्ति या प्रतिबंध उसकी मूल्य प्राथमिकताओं, जीवनशैली और संचार को गंभीर रूप से बदल देता है, और अक्सर वृद्ध लोगों की मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बन जाता है।

दूसरी ओर, यह आबादी की एक बहुत ही विविध श्रेणी है, क्योंकि वृद्ध लोग चारित्रिक विशेषताओं और स्थिति और स्थिति दोनों में भिन्न होते हैं: वे अकेले रहने वाले और परिवारों में रहने वाले, विभिन्न पुरानी बीमारियों से ग्रस्त और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ, नेतृत्व करने वाले लोग हो सकते हैं। सक्रिय जीवनशैली और गतिहीन, बाहरी दुनिया में क्या हो रहा है उसमें रुचि रखते हैं और अपने आप में डूबे रहते हैं।

जनसंख्या की इस श्रेणी के साथ सफलतापूर्वक काम करने के लिए, एक सामाजिक कार्यकर्ता के लिए न केवल सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बारे में जागरूक होना जरूरी है, बल्कि आत्मविश्वास के लिए किसी व्यक्ति के चरित्र और स्थिति की विशेषताओं का भी अंदाजा होना जरूरी है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक सहायता कार्यक्रम बनाएं।

सामाजिक कार्य के लिए मनो-निदान तकनीकों का एक सेट वृद्ध लोगों को सहायता के बाद के संगठन के लिए व्यापक नैदानिक ​​​​संभावनाएँ खोलता है। मुख्य निदान उपकरणों में से एक पूरक तकनीकें हैं जो किसी व्यक्ति के सामाजिक अलगाव और हताशा के स्तर को निर्धारित करती हैं।

सामाजिक अलगाव किसी व्यक्ति का सीमित या यहां तक ​​कि सामाजिक संपर्कों की अनुपस्थिति की स्थितियों में जबरन दीर्घकालिक प्रवास है। सामाजिक अलगाव के साथ, जीवन में अर्थ की हानि होती है, जो बदले में, व्यक्तित्व के पतन और अनुचित व्यवहार का कारण बन सकता है। सामाजिक हताशा का उच्च स्तर समाज में संबंधों के विभिन्न क्षेत्रों में जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता के कारण है। तदनुसार, दो नामित मापदंडों के लिए एक महत्वपूर्ण स्तर की पहचान करने का लक्ष्य वह काम है जो बुढ़ापे की सामाजिक रूढ़ियों को दूर करने में मदद करता है जो किसी व्यक्ति को निष्क्रियता, संपर्क तोड़ने और संकट पैदा करने और इसके साथ जीवन शक्ति में गिरावट की ओर उन्मुख करता है।

व्यक्तिगत विशेषताओं और विभिन्न स्थितियों की अभिव्यक्तियों के अध्ययन के साथ संयोजन में वृद्ध लोगों की व्यक्तिपरक भलाई का अध्ययन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। व्यक्तिपरक भलाई का स्तर दो कारकों से प्रभावित होता है: आंतरिक, व्यक्तित्व विशेषताओं से जुड़ा, और बाहरी स्थितियाँ: आय, स्वास्थ्य समस्याएं, काम की उपस्थिति या अनुपस्थिति, समाज में रिश्ते, अवकाश, रहने की स्थिति, आदि। एक नियम के रूप में, आंतरिक कारक अक्सर बाहरी कारकों की तुलना में व्यक्तिपरक कल्याण की भावना पर अधिक प्रभाव डालते हैं, इसलिए न केवल व्यक्तिपरक कल्याण के स्तर को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि व्यक्तिगत संरचनाओं का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है जो नकारात्मक दृष्टिकोण पैदा कर सकते हैं। और जीवन के प्रति सार्थक दृष्टिकोण में हस्तक्षेप करते हैं। तो, कैटेल प्रश्नावली की सहायता से, आप व्यक्तित्व की भावनात्मक और अस्थिर अभिव्यक्तियों के साथ-साथ पारस्परिक संपर्क की विशेषताओं पर डेटा पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। अन्य महत्वपूर्ण कारकों में अवसाद की प्रवृत्ति, अनियंत्रित व्यवहार आदि शामिल हैं।

पूर्ण व्यक्तिगत विश्लेषण करने में मदद करने वाला कोई भी कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​डेटा उन तरीकों का उपयोग करके प्राप्त नहीं किया जाता है जो स्थिति और व्यक्तिगत भावनात्मक अभिव्यक्तियों (लूशर कलर टेस्ट, सैन, स्पीलबर्गर-खानिन चिंता स्केल, आदि) का अध्ययन करते हैं।

विशेष रूप से, वृद्ध लोगों का निदान करते समय, चिंता की अभिव्यक्तियों को समझना आवश्यक है। व्यक्तिगत चिंता काफी हद तक किसी व्यक्ति के व्यवहार और अधिकांश स्थितियों को खतरनाक मानने की उसकी प्रवृत्ति को निर्धारित करती है; यदि एक ही समय में तनावपूर्ण स्थितियों पर काबू पाने की रणनीतियाँ रचनात्मक नहीं हैं, तो भावनात्मक और विक्षिप्त टूटने के साथ-साथ मनोदैहिक रोगों की भी बहुत संभावना है।

बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की मानसिक और सामाजिक स्थिति का निदान अक्सर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

अमेरिकी विशेषज्ञ आर. एलन और एस. लिंडी ने संभावित जीवन प्रत्याशा निर्धारित करने के लिए एक बहुत ही सरल परीक्षण विकसित किया। अपनी संभावनाओं की जांच करने के लिए, आपको प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देकर प्रारंभिक संख्याओं (पुरुषों के लिए 70, महिलाओं के लिए 78) में वर्षों की संबंधित संख्या को जोड़ना (या घटाना) होगा।

2. आत्म-सम्मान और चिंता मूल्यांकन पैमाना (सी. स्पीलबर्गर) - इस तकनीक पर दूसरे अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

3. कार्यप्रणाली "संबद्धता की प्रेरणा" (ए. मेहरबयान और एम. श्री मैगोमेड-एमिनोव)।

मेहरबियन द्वारा कार्यप्रणाली (परीक्षण) एम. श्री मैगोमेड-एमिनोव द्वारा संशोधित। संबद्धता प्रेरणा की संरचना में शामिल दो सामान्यीकृत स्थिर प्रेरकों का निदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया - स्वीकृति की इच्छा (एएस) और अस्वीकृति का डर (एफआर)। परीक्षण में दो पैमाने होते हैं: एसपी और एसओ।

यदि एसपी पैमाने पर अंकों का योग एसओ पैमाने पर अंकों से अधिक है, तो विषय संबद्धता की इच्छा व्यक्त करता है, लेकिन यदि अंकों का योग कम है, तो विषय "अस्वीकृति का डर" मकसद व्यक्त करता है। यदि दोनों पैमानों पर कुल अंक बराबर हैं, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह किस स्तर (उच्च या निम्न) पर प्रकट होता है। यदि स्वीकृति की इच्छा और अस्वीकृति के डर का स्तर ऊंचा है, तो यह संकेत दे सकता है कि विषय में आंतरिक असुविधा और तनाव है, क्योंकि अस्वीकृति का डर अन्य लोगों की संगति में रहने की आवश्यकता की संतुष्टि को रोकता है।

1. परीक्षण "अहंकेंद्रित संघ"

उद्देश्य: एक बुजुर्ग व्यक्ति के व्यक्तित्व के अहंकारी अभिविन्यास के स्तर को निर्धारित करना। परीक्षण में 40 अधूरे वाक्य हैं।

प्रसंस्करण और विश्लेषण का उद्देश्य एक अहंकेंद्रितवाद सूचकांक प्राप्त करना है, जिसके द्वारा कोई व्यक्ति विषय के व्यक्तित्व के अहंकेंद्रित या गैर-अहंकेंद्रित अभिविन्यास का न्याय कर सकता है। जब विषय ने कार्य पूरी तरह से पूरा कर लिया हो तो परिणामों को संसाधित करना समझ में आता है। इसलिए, परीक्षण प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सभी वाक्य पूरे हो गए हैं। ऐसे मामलों में जहां दस से अधिक वाक्य पूरे नहीं हुए हैं, परीक्षण प्रपत्र पर कार्रवाई करना व्यावहारिक नहीं है। अहंकेंद्रवाद सूचकांक उन वाक्यों की संख्या से निर्धारित होता है जिनमें पहला व्यक्ति एकवचन सर्वनाम, उससे बनने वाले अधिकारवाचक और उचित सर्वनाम होते हैं ("मैं", "मैं", "मेरा", "मेरा", "मैं", आदि। ) . जिन वाक्यों को जारी रखा जाता है लेकिन विषय द्वारा पूरा नहीं किया जाता है, जिनमें सर्वनाम होते हैं, और जिन वाक्यों में प्रथम-पुरुष एकवचन क्रिया होती है, उन्हें भी ध्यान में रखा जाता है।

2. विधि "अकेलेपन की प्रवृत्ति"

यह तकनीक ए.ई. के परीक्षण का एक अंश है। लिचको यह अकेलेपन की प्रवृत्ति को मापता है।

अकेलेपन की प्रवृत्ति को संचार से बचने और लोगों के सामाजिक समुदायों से बाहर रहने की इच्छा के रूप में समझा जाता है।

प्रश्नावली के पाठ में 10 कथन हैं। विषय को उत्तर पुस्तिका पर अंकित करना होगा कि वह इस या उस स्थिति से सहमत है या असहमत है।

सकारात्मक अंक जितना अधिक होगा, अकेलेपन की इच्छा उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। नेगेटिव स्कोर के साथ उनकी ऐसी कोई चाहत नहीं है.

3. ज्ञान का अध्ययन (पी. बाल्टेस और अन्य)

पॉल बाल्ट्स ने वृद्ध लोगों की आरक्षित क्षमता की सीमाओं का प्रदर्शन किया। उनके अध्ययन में, शिक्षा के समान स्तर वाले वृद्ध और युवा लोगों को शब्दों की एक लंबी सूची, जैसे कि 30 संज्ञाएं, को कड़ाई से परिभाषित क्रम में व्यवस्थित करने के लिए कहा गया था।

बुद्धि से जुड़े ज्ञान की मात्रा का आकलन करने के लिए, पी. बाल्ट्स ने प्रयोग प्रतिभागियों से इस तरह की दुविधाओं को हल करने के लिए कहा: “एक पंद्रह वर्षीय लड़की तुरंत शादी करना चाहती है। क्या करे वह? पॉल बाल्ट्स ने अध्ययन प्रतिभागियों से किसी समस्या पर ज़ोर से सोचने के लिए कहा। विषयों के प्रतिबिंबों को टेप पर रिकॉर्ड किया गया, प्रतिलेखित किया गया, और उस सीमा के आधार पर मूल्यांकन किया गया जिसमें ज्ञान से जुड़े ज्ञान के पांच बुनियादी मानदंड शामिल थे: तथ्यात्मक (वास्तविक) ज्ञान, पद्धतिगत ज्ञान, जीवन संदर्भवाद, मूल्य सापेक्षवाद (मूल्यों की सापेक्षता) , और संदेह और तरीकों का तत्व। अनिश्चितता का समाधान। फिर प्रतिभागियों की प्रतिक्रियाओं को ज्ञान-संबंधी ज्ञान की मात्रा और प्रकार के अनुसार क्रमबद्ध किया गया।

साइकोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों की पहचान करना वृद्ध लोगों की मदद करने की रणनीति बनाने में पहला कदम है। भले ही निदान एक आशावादी पूर्वानुमान और अनुकूली संकेतक देता है: सामाजिक संपर्क बनाए रखना, निराशा का निम्न स्तर, आशावाद, आदि, सामाजिक सहायता प्रणाली में संभावित समस्या स्थितियों को हल करने के लिए विकासात्मक तरीके शामिल होने चाहिए।

अध्याय I पर निष्कर्ष

इस प्रकार, मनोविश्लेषण न केवल व्यावहारिक मनोविश्लेषण में एक दिशा है, बल्कि एक सैद्धांतिक अनुशासन भी है।

व्यावहारिक अर्थ में साइकोडायग्नोस्टिक्स को एक साइकोडायग्नोस्टिक निदान स्थापित करने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है - वस्तुओं की स्थिति का विवरण, जो एक व्यक्ति, समूह या संगठन हो सकता है।

मनोविश्लेषण विशेष विधियों के आधार पर किया जाता है। यह एक प्रयोग का एक अभिन्न अंग हो सकता है या एक शोध पद्धति के रूप में या एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक के लिए गतिविधि के क्षेत्र के रूप में स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकता है, जबकि अनुसंधान के बजाय परीक्षा की ओर निर्देशित किया जा सकता है।

साइकोडायग्नोस्टिक्स को दो तरह से समझा जाता है:

व्यापक अर्थ में, यह सामान्य रूप से मनोविश्लेषणात्मक आयाम के करीब है और किसी भी वस्तु से संबंधित हो सकता है जो मनोविश्लेषणात्मक विश्लेषण के लिए उत्तरदायी है, इसके गुणों की पहचान और माप के रूप में कार्य करता है;

संकीर्ण अर्थ में, अधिक सामान्य अर्थ में, यह किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत मनो-नैदानिक ​​गुणों का माप है।

मनोविश्लेषणात्मक परीक्षा में 3 मुख्य चरण होते हैं:

· डेटा संग्रहण।

· डेटा का प्रसंस्करण और व्याख्या।

· निर्णय लेना - मनोविश्लेषणात्मक निदान और पूर्वानुमान।

एक विज्ञान के रूप में साइकोडायग्नोस्टिक्स को मनोविज्ञान के एक क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है जो किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को पहचानने और मापने के लिए तरीके विकसित करता है।

वर्तमान में, कई मनोविश्लेषणात्मक विधियाँ बनाई गई हैं और व्यावहारिक रूप से उपयोग की जाती हैं।

मनो-निदान विधियों के लिए सबसे सामान्य वर्गीकरण योजना को निम्नलिखित चित्र के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

मनोविश्लेषणात्मक

अनुसंधान

आधारित

टिप्पणियों

वस्तुनिष्ठ मनोविश्लेषण। तरीकों

प्रयोगात्मक विधियों

सर्वे

प्रश्नावली

साक्षात्कार

अप्रत्यक्ष

चावल। 1. मनोविश्लेषणात्मक विधियों का वर्गीकरण

बुजुर्ग लोगों के मनोविश्लेषण के निम्नलिखित तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. जीवन प्रत्याशा परीक्षण (आर. एलन. एस. लिंडी)

2. आत्म-सम्मान और चिंता मूल्यांकन पैमाना (सी. स्पीलबर्गर)

3. कार्यप्रणाली "संबद्धता की प्रेरणा" (ए. मेहरबयान और एम.एस. मैगोमेड-एमिनोव)।

4. परीक्षण "अहंकेंद्रित संघ"

5. विधि "अकेलेपन की प्रवृत्ति"

6. ज्ञान का अध्ययन (पी. बाल्ट्स और अन्य)

शिक्षा के लिए संघीय एजेंसी

वोल्गोडोंस्क इंस्टीट्यूट ऑफ इकोनॉमिक्स, मैनेजमेंट एंड लॉ

(शाखा) उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान "दक्षिणी संघीय विश्वविद्यालय"

समाजशास्त्र और राजनीति विज्ञान संकाय

समाजशास्त्र और सामाजिक कार्य विभाग

पाठ्यक्रम कार्य

वृद्धजनों की सामाजिक समस्याएँ एवं उनके निदान की विधियाँ

वोल्गोडोंस्क 2011

परिचय

अध्याय I. वृद्ध नागरिकों की समस्याएँ

1 वृद्धावस्था में चिकित्सीय समस्याएँ

2 सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक समस्याएँ

3 एक सामाजिक समस्या के रूप में वृद्ध लोगों के जीवन की गुणवत्ता

प्रथम अध्याय पर निष्कर्ष

दूसरा अध्याय। वृद्ध नागरिकों की सामाजिक समस्याओं का निदान

1 सामाजिक कार्य में निदान का सार

वृद्ध नागरिकों की समस्याओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने के 2 तरीके

3 वृद्ध लोगों की समस्याओं पर व्यावहारिक शोध

दूसरे अध्याय पर निष्कर्ष

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

दुनिया भर में बुजुर्ग लोगों के अनुपात में लगातार वृद्धि अधिकांश विकसित देशों में एक गंभीर सामाजिक-जनसांख्यिकीय प्रवृत्ति बनती जा रही है। स्वास्थ्य समस्याएं, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अस्थिरता, वृद्ध लोगों के लिए जीवन की बिगड़ती गुणवत्ता - यह वृद्ध लोगों के लिए सामाजिक सहायता के क्षेत्रों की एक अधूरी सूची है। यह सब इस पाठ्यक्रम कार्य की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है।

अध्ययन का उद्देश्य वृद्ध लोगों की समस्याएं हैं।

विषय सामाजिक सेवाओं, विशेष रूप से एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ द्वारा वृद्ध लोगों की सामाजिक समस्याओं का निदान है।

कार्य का उद्देश्य वृद्ध लोगों की सामाजिक समस्याओं की पहचान करना, साथ ही उनके निदान के तरीकों का विश्लेषण करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने में निम्नलिखित कार्यों को हल करना शामिल है:

- इस विषय पर साहित्य का अध्ययन;

- वृद्ध लोगों की मुख्य सामाजिक समस्याओं की पहचान;

- वृद्ध लोगों की सामाजिक समस्याओं के निदान के सार और तरीकों का विश्लेषण;

- वृद्ध लोगों की सामाजिक समस्याओं का व्यावहारिक निदान करना।

अनुसंधान समस्या: वृद्ध लोगों की सामाजिक समस्याओं को दूर करने के लिए इष्टतम तरीकों और सामाजिक कार्य के रूपों का चयन।

शोध का सैद्धांतिक और पद्धतिगत आधार इस समस्या पर घरेलू वैज्ञानिकों का कार्य है। अध्ययन के अनुभवजन्य आधार में पत्रिकाओं और शिक्षण सहायक सामग्री से सामग्री शामिल थी।

अध्याय I. वृद्ध नागरिकों की समस्याएँ

1.1 वृद्धावस्था में चिकित्सीय समस्याएँ

विकसित देशों में हाल के दशकों में देखे गए रुझानों में से एक वृद्ध लोगों की आबादी की पूर्ण संख्या और सापेक्ष हिस्सेदारी में वृद्धि है। कुल जनसंख्या में बच्चों और युवाओं का अनुपात घटने और बुजुर्गों का अनुपात बढ़ने की एक स्थिर, बल्कि तीव्र प्रक्रिया चल रही है।

इस प्रकार, संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, 1950 में दुनिया में 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 200 मिलियन लोग थे, 1975 तक उनकी संख्या बढ़कर 550 मिलियन हो गई। पूर्वानुमान के अनुसार, 2025 तक 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की संख्या पहुँच जाएगी 1 अरब 100 मिलियन लोग. 1950 की तुलना में, उनकी संख्या 5 गुना बढ़ जाएगी, जबकि ग्रह की जनसंख्या केवल 3 गुना बढ़ेगी

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, बुजुर्गों में 60 से 74 वर्ष की आयु के लोग, वृद्ध - 75-89 वर्ष की आयु के लोग, और शताब्दी - 90 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग शामिल हैं।

संयुक्त राष्ट्र और अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन (आईएलओ) के दस्तावेजों के अनुसार, बुजुर्ग 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों को माना जाता है। यह वह डेटा है जो, एक नियम के रूप में, व्यवहार में उपयोग किया जाता है, हालांकि अधिकांश विकसित देशों में सेवानिवृत्ति की आयु 65 वर्ष है (रूस में - पुरुषों और महिलाओं के लिए क्रमशः 60 और 55 वर्ष)।

बुजुर्गों में अलग-अलग लोग शामिल होते हैं - अपेक्षाकृत स्वस्थ और मजबूत लोगों से लेकर बीमारियों से ग्रस्त बहुत बूढ़े लोग, विभिन्न सामाजिक स्तर के लोग, जिनकी शिक्षा, योग्यता और अलग-अलग रुचियां अलग-अलग स्तर की होती हैं। उनमें से अधिकांश काम नहीं करते हैं और वृद्धावस्था पेंशन प्राप्त करते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का विभिन्न बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या में निरंतर वृद्धि से गहरा संबंध है, जिनमें केवल बुढ़ापे की विशेषता वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं। वृद्ध लोगों, गंभीर रूप से बीमार लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है जिन्हें दीर्घकालिक दवा उपचार, संरक्षकता और देखभाल की आवश्यकता होती है।

ए.आई. ईगोरोव के अनुसार, वृद्ध लोगों में चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता की उच्च दर पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, शरीर की अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं, इसकी स्व-नियमन प्रणाली में कमजोरियां पैदा हो जाती हैं और ऐसे तंत्र बनते हैं जो उम्र से संबंधित विकृति को भड़काते और प्रकट करते हैं। जैसे-जैसे जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, रुग्णता बढ़ती है। रोग एक असामान्य पाठ्यक्रम, रोग प्रक्रिया के बार-बार बढ़ने और ठीक होने की लंबी अवधि के साथ क्रोनिक हो जाते हैं।

वृद्ध लोगों का सामान्य स्वास्थ्य और शारीरिक कल्याण उम्र के साथ बदलता रहता है। उम्र के समानांतर, खराब स्वास्थ्य वाले लोगों के साथ-साथ बिस्तर पर पड़े लोगों का प्रतिशत भी बढ़ जाता है। और फिर भी, पोलिश जेरोन्टोलॉजिस्ट के अनुसार, 80 वर्ष से अधिक उम्र के 66% लोग अपने स्वास्थ्य को इस हद तक बनाए रखते हैं कि वे रोजमर्रा की जिंदगी में बाहरी मदद के बिना काम कर सकते हैं। दिलचस्प बात यह है कि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पुरुषों की प्रधानता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में कम जीते हैं, यानी। सबसे स्वस्थ लोग अधिक उम्र तक जीवित रहते हैं।

खराब स्वास्थ्य और उसके बाद बुढ़ापे में लाचारी का कारण हमेशा केवल बुढ़ापे में होने वाली बीमारियाँ नहीं होती हैं। मध्य और यहां तक ​​कि युवा वर्षों में प्राप्त बीमारियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, अपर्याप्त रूप से सक्रिय रूप से इलाज किया जाता है, और पुरानी हो जाती है। आमतौर पर, ऐसी बीमारियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं और काफी देर से वृद्ध व्यक्ति के स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट का कारण बनती हैं। अन्य बीमारियाँ बुढ़ापे में शुरू हो सकती हैं और गंभीर हो सकती हैं, जिससे विकलांगता हो सकती है। इस संबंध में, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने और कम उम्र में बुढ़ापे को रोकने के लिए प्राचीन जेरोन्टोलॉजिस्ट का ध्यान समझ में आता है। बुढ़ापे को पीड़ा और दुःख से बचाया जा सकता है, बशर्ते कि एक व्यक्ति जीवन की इस अवधि में स्वास्थ्य की सर्वोत्तम स्थिति में प्रवेश करे और कम उम्र में हासिल किए गए स्वच्छता कौशल को बनाए रखे और जारी रखे।

वृद्धावस्था की विशिष्ट बीमारियाँ उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और संबंधित अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण अंगों में होने वाले परिवर्तनों के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं।

कमज़ोरी एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति, लंबी अवधि की पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप, सामान्य स्वतंत्र जीवन के लिए आवश्यक दैनिक कार्यों को करने में असमर्थ हो जाता है। इस स्थिति को "सेनाइल वाइटल फेल्योर" भी कहा जाता है। इस स्थिति में पहले से ही निरंतर देखभाल और सहायता की आवश्यकता होती है; एक कमज़ोर बूढ़ा व्यक्ति अकेला नहीं रह सकता, उसे या तो अपने प्रियजनों से घिरा होना चाहिए जो तमाम कठिनाइयों के बावजूद उसकी देखभाल करने के लिए तैयार हैं, या किसी नर्सिंग होम में रहने के लिए जाना चाहिए। वृद्धावस्था की दुर्बलता मानसिक या शारीरिक दोष (बुढ़ापा) के कारण हो सकती है, लेकिन अधिकतर दोनों के संयुक्त प्रभाव से।

1.2 सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक समस्याएँ

सामाजिक स्थिति में परिवर्तन

वृद्धावस्था में किसी व्यक्ति की सामाजिक स्थिति में परिवर्तन, मुख्य रूप से कार्य गतिविधि की समाप्ति या सीमा, मूल्य दिशानिर्देशों के परिवर्तन, जीवन और संचार के तरीके के साथ-साथ सामाजिक और दोनों में विभिन्न कठिनाइयों के उद्भव के कारण होता है। नई परिस्थितियों के लिए रोजमर्रा और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन, वृद्ध लोगों के साथ सामाजिक कार्य के विशिष्ट दृष्टिकोण, रूपों और तरीकों के विकास और कार्यान्वयन की आवश्यकता को निर्धारित करता है। रूसी आबादी की संरचना में वृद्ध लोगों के अनुपात में वृद्धि के कारण नागरिकों की इस श्रेणी की सामाजिक समस्याओं को हल करने पर रोजमर्रा के ध्यान का महत्व भी बढ़ रहा है, जो पिछले दशक में न केवल हमारे देश में, बल्कि देखा गया है। दुनिया भर में।

बुजुर्ग लोग खुद को जीवन के हाशिये पर पाते हैं। हम न केवल भौतिक कठिनाइयों के बारे में बात कर रहे हैं (हालाँकि वे भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), बल्कि मनोवैज्ञानिक प्रकृति की कठिनाइयों के बारे में भी बात कर रहे हैं। सेवानिवृत्ति, प्रियजनों और दोस्तों की हानि, बीमारी, सामाजिक दायरे और गतिविधि के क्षेत्रों का संकुचन - यह सब जीवन की दरिद्रता, इससे सकारात्मक भावनाओं की वापसी, अकेलेपन और बेकार की भावना की ओर जाता है। हालाँकि, स्थिति यह है कि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और जन्म दर में कमी के साथ, आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बुजुर्ग लोगों का है और इसलिए, बुजुर्गों की सहायता के लिए एक विशेष संगठन की आवश्यकता है।

एक नियम के रूप में, एक बुजुर्ग व्यक्ति का जीवन विभिन्न घटनाओं से समृद्ध नहीं होता है। हालाँकि, ये घटनाएँ उसके सभी व्यक्तिगत स्थान और समय को भर देती हैं। तो, एक डॉक्टर का आगमन एक ऐसी घटना है जो पूरे दिन को व्यस्त रख सकती है। स्टोर पर जाना भी एक ऐसी घटना है जो सावधानीपूर्वक तैयारी से पहले की जाती है। दूसरे शब्दों में, घटनाओं का अतिवृद्धि, "खिंचाव" होता है। एक घटना जिसे युवा लोग एक महत्वहीन घटना के रूप में देखते हैं, एक बूढ़े व्यक्ति के लिए वह पूरे दिन की बात बन जाती है। घटनाओं के "विस्तार" के अलावा, जीवन के किसी एक क्षेत्र की अतिवृद्धि के माध्यम से जीवन की पूर्णता प्राप्त की जा सकती है।

दूसरी विशेषता समय की एक विशिष्ट अनुभूति से निर्धारित होती है। सबसे पहले, एक बुजुर्ग व्यक्ति हमेशा वर्तमान में जीता है। उसका अतीत भी वर्तमान में मौजूद है - इसलिए मितव्ययिता, मितव्ययिता,

वृद्ध लोगों के साथ काम करने में मनोविश्लेषण के तरीके पूर्ण:
5वें वर्ष का छात्र
एफकेपी के 2 समूह
मिनिना यू.ए.

साइकोडायग्नोस्टिक्स मनोविज्ञान की एक शाखा है जो सबसे पूर्ण विवरण के लक्ष्य के साथ किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को निर्धारित करने के तरीकों का अध्ययन करती है।

वृद्ध लोगों के अध्ययन में मनोविश्लेषण की भूमिका

वृद्ध लोगों का निदान करने में कठिनाइयाँ।

वृद्ध लोगों में अक्सर संवेदी कमी होती है, जिससे दो समस्याएं होती हैं:

वृद्ध लोगों का मनोविश्लेषण अक्सर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

के. रोजर्स और आर. डायमंड द्वारा सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के निदान की पद्धति

आत्मसम्मान और चिंता का पैमाना (सी. स्पीलबर्गर)

10. कार्यप्रणाली "संबद्धता प्रेरणा" (ए. मेहरबियन और एम. श्री मैगोमेड-एमिनोव)।

11. परीक्षण "अहंकेंद्रित संघ"

12. विधि "अकेलेपन की प्रवृत्ति"

13. ज्ञान का अध्ययन (पी. बाल्ट्स और अन्य)

अवसादग्रस्तता विकारों के कारण और अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकार के लक्षणों से होती हैं। जितनी जल्दी अवसाद का निदान किया जाएगा और इसके लक्षणों को अलग किया जाएगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

WHO के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में 400 मिलियन लोग अवसाद से पीड़ित हैं। बड़े शहरों के निवासी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं: जीवन की उच्च गति, निरंतर तनाव और खराब पर्यावरणीय परिस्थितियाँ मानस को प्रभावित करती हैं और लगातार तंत्रिका संबंधी विकारों और सहवर्ती रोगों को जन्म देती हैं।

उचित इलाज के अभाव में यह बीमारी पुरानी हो सकती है और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, समय रहते सही निदान करना और उचित उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अवसाद का सही निदान करने का महत्व

अवसाद की तुरंत पहचान करने का महत्व इस तथ्य के कारण है कि रोग तेजी से बढ़ता है और:

• दैहिक रोगों के विकास को बढ़ावा देता है या मौजूदा रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है;
• अनुकूली क्षमताओं और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है;
• आत्मघाती प्रवृत्ति के विकास में योगदान देता है।

निदान रोगी की शिकायतों की पहचान करने, जीवन और बीमारियों का इतिहास एकत्र करने पर आधारित है। एक वस्तुनिष्ठ निदान आपको विकार की प्रकृति निर्धारित करने और रोग के लिए सही व्यापक उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

निदान करने की शुरुआत रोगी से न केवल मानसिक शिकायतों के बारे में, बल्कि रोग की शारीरिक अभिव्यक्तियों के बारे में भी पूछने से होती है। आमतौर पर, एक व्यक्ति अवसाद, चिंता, थकान, चिड़चिड़ापन और नींद में गड़बड़ी की शिकायत करता है।

मानसिक विकार की डिग्री और उसके बाद नुस्खे की प्रभावशीलता का तुरंत आकलन करने के लिए, एक मनोचिकित्सक अक्सर बेक या ज़ुंग पैमाने का उपयोग करता है। रोग के विकास में शारीरिक कारणों को बाहर करने के लिए, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक हो सकता है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक।

मान्यता मानदंड और उनका मूल्यांकन

बुजुर्गों में

वृद्ध लोगों में, तंत्रिका संबंधी विकार "उम्र से संबंधित" रंग प्राप्त कर लेते हैं। विशिष्ट लक्षणों के साथ, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और भ्रम संबंधी सिंड्रोम मौजूद हैं।

अत्यधिक चिंता की अभिव्यक्तियाँ उच्च स्तर की उत्तेजना (कराहना, नीरस विलाप, छोटी टिप्पणियों की पुनरावृत्ति: "सब कुछ खो गया है," "मैं मर रहा हूँ," आदि, हाथों का मरोड़ना) तक पहुँच सकता है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि पूर्ण स्तब्धता के साथ वैकल्पिक हो सकती है।

वृद्ध लोगों के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

1. मरीजों को अपने घर के वातावरण को बदलने की सलाह नहीं दी जाती है; यदि संभव हो, तो उन्हें सक्रिय रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो उतना संवाद करना चाहिए।
2. दवाओं का चयन करते समय, हृदय प्रणाली और मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
3. उचित पोषण, विटामिन का सेवन और व्यक्तिगत स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है।
4. दवा उपचार के संयोजन में, परिवार के सदस्यों की भागीदारी के साथ मनोचिकित्सा की जाती है।

बच्चों और किशोरों में

किशोरावस्था में अवसाद के लक्षण मुख्य रूप से व्यवहार और गतिविधि में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं। बच्चे संवेदनशील, चिड़चिड़े, पीछे हटने वाले हो जाते हैं। खेलों और गतिविधियों में रुचि कम हो जाती है, पढ़ाई पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है।

किशोरों में आक्रामकता और अनुचित व्यवहार करने की प्रवृत्ति दिखाई देती है। युवा लोगों में अपनी उपस्थिति को लेकर जटिलताएं हो सकती हैं और वे खुद पर बेकार और सीमित होने का आरोप लगा सकते हैं।

अक्सर, जीवन के अर्थ की खोज शुरू होती है, जो भय और दोस्तों के साथ संवाद करने, खेल खेलने या फिल्म देखने से सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करने में असमर्थता पर आधारित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसाद अक्सर अच्छे मानसिक संगठन और न्याय की ऊंची भावना वाले सक्षम, प्रतिभाशाली बच्चों को प्रभावित करता है। इन मामलों में, चिकित्सा सहायता के बिना ऐसा करना असंभव है और इसलिए, यदि आप बच्चे के व्यवहार में कुछ विषमताएँ देखते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है।

प्रसवोत्तर अवसाद

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान होने वाली उदास मनोदशा 15% निष्पक्ष सेक्स में होती है। जोखिम कारकों में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने पहले अवसादग्रस्तता के लक्षणों का अनुभव किया है, साथ ही घरेलू हिंसा का सामना करने वाली महिलाएं भी शामिल हैं।

प्रसवोत्तर तनाव चिकित्सकीय रूप से मानक लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

• उदासीनता;
• भूख में कमी;
• चिंता का बढ़ा हुआ स्तर;
• नवजात शिशु में रुचि की कमी.

इस मामले में, निदान करने के लिए परीक्षणों का एक मानक सेट है, लेकिन मुख्य संकेत जन्म के 6 से 7 सप्ताह के भीतर अवसाद का विकास है। प्रभावी उपचार में मनोचिकित्सीय तरीकों और उचित दवा चिकित्सा का संयोजन शामिल है।

शारीरिक लक्षण

दैहिक विकार अवसादग्रस्त स्थितियों की अभिव्यक्ति का हिस्सा हैं।

1. श्वसन और हृदय प्रणाली की अस्थिरता. मरीजों को कमजोरी और अत्यधिक पसीना आना, गंभीर सिरदर्द और हृदय क्षेत्र में जलन की शिकायत होती है। तचीकार्डिया और श्वसन लय गड़बड़ी समय-समय पर हो सकती है।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति. अवसाद गैस्ट्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और कोलाइटिस को भड़का सकता है। एक महत्वपूर्ण लक्षण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है।
3. जननांग प्रणाली के विभिन्न विकार. मरीजों को पेशाब में वृद्धि, कामेच्छा में कमी, या विपरीत लिंग के प्रति बिल्कुल भी इच्छा नहीं होने का अनुभव होता है।
4. अवसाद स्वयं को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट कर सकता है:न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा।
5. स्नायुशूल विकल्प.बहुत बार कोई विभिन्न स्थानों में दर्द की शिकायत देख सकता है:

• दांत दर्द;
• नसों का दर्द;
• पीठ दर्द।
• मांसपेशियों में मरोड़, विभिन्न प्रकार के दर्द और ऐंठन।

शारीरिक विकारों के संकेतों का संयोजन किसी बीमारी की उपस्थिति और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

TECHNIQUES

प्रयोगशाला

अवसाद के उपचार में प्रयोगशाला परीक्षणों का बहुत महत्व है, जो मनोचिकित्सा और वाद्य परीक्षाओं के पूरक हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, रक्त और मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण, और कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल और हार्मोनल स्थितियों की भी जांच की जाती है।

परीक्षण रोगी के सिस्टम और अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं और डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

अंतर

विभेदक निदान का उपयोग मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में रोग के गैर-रोग संबंधी मामलों के लिए किया जाता है और गंभीर दैहिक विकारों को बाहर करने और इतिहास एकत्र करने के लिए किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, तथाकथित ज़ुंग और बेक स्केल, जो विकृति विज्ञान की डिग्री का आकलन करने और उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

परीक्षण दो दर्जन कारकों की पहचान करता है जो अवसाद के स्तर को निर्धारित करते हैं। प्रश्नावली की उच्च संवेदनशीलता समय बर्बाद करने से बचना संभव बनाती है; अन्य निदान विधियों को ध्यान में रखते हुए, सही निदान करें और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करें।

किसी विशेषज्ञ को अवसादग्रस्त स्थितियों की पहचान करने में सहायता करना

अगर आपको डिप्रेशन के लक्षण दिखें तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। अन्यथा, रोग एक स्थिर रूप में विकसित हो सकता है और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ने के लिए उत्प्रेरक के रूप में काम कर सकता है।

निदान में रोगी की भागीदारी - उसकी स्थिति का विस्तृत विवरण - डॉक्टर को सही ढंग से और जितनी जल्दी हो सके उपचार चुनने में मदद करेगा। एक डायरी रखें और अपने मूड और सेहत में होने वाले थोड़े से बदलावों को रिकॉर्ड करें।

केवल डॉक्टर और रोगी के बीच घनिष्ठ संपर्क ही निराशाजनक स्थिति से बाहर निकलने में तेजी लाएगा। उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेना आवश्यक है। व्यायाम, स्वस्थ जीवन शैली, संतुलित आहार और किसी विशेषज्ञ की सलाह का पालन करने से आपको कम समय में अवसाद के दलदल से बाहर निकलने में मदद मिलेगी।

वीडियो: प्रभावी उपचार विधि