हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया टाइप 2ए लक्षण। हाइपरलिपिडिमिया: यह क्या है, यह क्यों होता है, यह खतरनाक क्यों है और इसका इलाज कैसे करें? यदि आपको हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप II है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

सामग्री केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रकाशित की गई है और उपचार के लिए कोई नुस्खा नहीं है! हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने चिकित्सा संस्थान में हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें!

हाइपरलिपिडिमिया सिंड्रोम कई बीमारियों में विकसित होता है, जिससे उनका कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है और जटिलताओं का विकास होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, अंगों के सामान्य कामकाज और लंबे और सक्रिय जीवन के लिए हाइपरलिपिडिमिया की रोकथाम और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

लिपिड, लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडिमिया क्या हैं?

एक राय है कि वसा शरीर के लिए हानिकारक होती है। ऐसा बिल्कुल नहीं है। वसा सभी जीवित जीवों का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जिसके बिना जीवन असंभव है। वे मुख्य "ऊर्जा स्टेशन" हैं; रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से वे चयापचय और कोशिका नवीकरण के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करते हैं।

वसा तब हानिकारक हो जाती है जब उनकी मात्रा अत्यधिक हो जाती है, विशेष रूप से कुछ प्रकार की वसा जो एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों का कारण बनती हैं - कम घनत्व वाले लिपिड, या एथेरोजेनिक। शरीर में सभी वसायुक्त पदार्थों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. लिपिड.
2. लिपोप्रोटीन।

लिपिड

यह नाम ग्रीक लिपोज़ - वसा से आया है। यह शरीर में वसा बनाने वाले पदार्थों का एक पूरा समूह है, जिसमें शामिल हैं:

• फैटी एसिड (संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड, पॉलीअनसेचुरेटेड);
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• फॉस्फोलिपिड्स;
• कोलेस्ट्रॉल.

वे फैटी एसिड जिनके बारे में हर कोई जानता है और जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, वे संतृप्त एसिड होते हैं। वे पशु उत्पादों में पाए जाते हैं। इसके विपरीत, असंतृप्त एसिड, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं; वे वनस्पति तेल और समुद्री भोजन (ओमेगा 3, ओमेगा 6, ओमेगा 9 और अन्य) में पाए जाते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्स तटस्थ वसा, ग्लिसरॉल के व्युत्पन्न हैं, जो ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं। उनकी बढ़ी हुई सामग्री बीमारियों के विकास में योगदान करती है। फॉस्फोलिपिड्स में फॉस्फोरिक एसिड अवशेष होते हैं और तंत्रिका ऊतक के रखरखाव के लिए आवश्यक होते हैं।

अंत में, हर कोई कोलेस्ट्रॉल को जानता है - कई बीमारियों का मुख्य अपराधी, और सबसे आम "सदी की बीमारी" - एथेरोस्क्लेरोसिस। यह 2 प्रकारों में आता है: उच्च घनत्व, या " अच्छा कोलेस्ट्रॉल", और कम घनत्व, या " ख़राब कोलेस्ट्रॉल" यह वह पदार्थ है जो अंगों में जमा हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में वसायुक्त अध:पतन होता है, जिससे संचार संबंधी समस्याएं पैदा होती हैं।

लाइपोप्रोटीन

ये अधिक जटिल यौगिक हैं, जिनमें लिपिड और प्रोटीन अणु शामिल हैं। वे इसमें विभाजित हैं:

• काइलोमाइक्रोन, जो एक परिवहन कार्य करते हैं, आंतों से ऊतकों और अंगों तक वसा पहुंचाते हैं, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतकों में इसके जमाव को बढ़ावा देना भी शामिल है;
• विभिन्न घनत्वों के लिपोप्रोटीन - उच्च (एचडीएल), निम्न (एलडीएल), मध्यवर्ती (एलडीएल) और बहुत कम (एलडीएल)।

लिपोप्रोटीन और कम घनत्व वाले लिपिड, काइलोमाइक्रोन शरीर में वसायुक्त पदार्थों और "खराब" कोलेस्ट्रॉल के संचय में योगदान करते हैं, यानी हाइपरलिपिडिमिया का विकास होता है, जिसके विरुद्ध रोग विकसित होते हैं।

रक्त में प्रमुख वसायुक्त पदार्थों की सामान्य सामग्री तालिका में प्रस्तुत की गई है:

हाइपरलिपिडिमिया के कारण क्या हैं?

शरीर में वसा के चयापचय में कई अंग भूमिका निभाते हैं: यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र (थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड), और जीवनशैली, पोषण आदि को भी प्रभावित करते हैं। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप हमारे पोर्टल पर दी गई जानकारी का अध्ययन करें। इसलिए, हाइपरलिपिडिमिया के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• खराब पोषण, वसायुक्त पदार्थों का अधिक सेवन;
• जिगर की शिथिलता (सिरोसिस, हेपेटाइटिस के साथ);
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे काठिन्य के साथ);
• थायराइड समारोह में कमी (मायक्सेडेमा);
• पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता (पिट्यूटरी मोटापा);
• मधुमेह;
• गोनाडों के कार्य में कमी;
• हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पुरानी शराब का नशा;
• वसा चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं।

महत्वपूर्ण: आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि सूचीबद्ध कारण आवश्यक रूप से मोटापे का कारण बनते हैं। हम हाइपरलिपिडिमिया के बारे में बात कर रहे हैं - रक्त और अंगों में वसायुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री, न कि चमड़े के नीचे के वसा जमा के बारे में।

वर्गीकरण, हाइपरलिपिडेमिया के प्रकार

शरीर में बढ़े हुए लिपिड के कारणों से 3 प्रकार की विकृति होती है:

• प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया(वंशानुगत, पारिवारिक), वसा चयापचय की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ;
• माध्यमिकरोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास (यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र);
• पोषणअतिरिक्त वसा के सेवन से जुड़ा हुआ।

रक्त में लिपिड का कौन सा अंश उच्च सांद्रता में है, इसके आधार पर हाइपरलिपिडिमिया का एक वर्गीकरण भी है:

1. ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि के साथ।
2. "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ, हाइपरलिपिडिमिया टाइप 2ए सबसे आम है।
3. काइलोमाइक्रोन की मात्रा में वृद्धि के साथ।
4. ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ।
5. ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ।
6. बढ़ी हुई ट्राइग्लिसराइड सामग्री और सामान्य काइलोमाइक्रोन सामग्री के साथ।

यह वितरण नैदानिक ​​दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, अर्थात, डॉक्टर रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह निर्धारित कर सकता है कि किसी रोगी में कौन सी बीमारी होने की अधिक संभावना हो सकती है। अक्सर व्यवहार में, मिश्रित प्रकृति का हाइपरलिपिडेमिया होता है, यानी सभी वसा घटकों की सामग्री में वृद्धि के साथ।

हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण और निदान

हाइपरलिपिडिमिया स्वयं एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जिसके विरुद्ध अन्य बीमारियाँ विकसित होती हैं। इसलिए, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इसके कारण होने वाली बीमारियाँ प्रकट होती हैं।

उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता रक्त वाहिकाओं - हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और अंगों की धमनियों - को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति पहुंचाती है। तदनुसार, नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं:

• कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - हृदय में दर्द (एनजाइना अटैक), सांस की तकलीफ, लय गड़बड़ी; गंभीर मामलों में, स्मृति हानि, संवेदनशीलता विकार, भाषण और मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं, और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक) विकसित हो सकती है;
• चरम सीमाओं के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - मांसपेशियों में दर्द, बढ़ी हुई ठंडक, त्वचा का पतला होना, नाखून, ट्रॉफिक विकार, उंगलियों पर परिगलन के क्षेत्र, गैंग्रीन;
• वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर निस्पंदन, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का विकास, गुर्दे का सिकुड़न।

आहार चिकित्सा

हाइपरलिपिडिमिया के लिए पोषण में न्यूनतम वसा होनी चाहिए - 30% से अधिक नहीं। पशु वसा को वनस्पति तेलों से बदलने की सिफारिश की जाती है, न कि पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (सूरजमुखी, जैतून, अलसी, तिल) वाले परिष्कृत तेलों से। इन्हें कच्चा यानी बिना गर्मी उपचार के लेने की सलाह दी जाती है। आपको कार्बोहाइड्रेट - मीठे खाद्य पदार्थ, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों की मात्रा भी कम करनी चाहिए।

भोजन में बड़ी मात्रा में मोटा फाइबर होना चाहिए - प्रति दिन कम से कम 40-50 ग्राम, यह कच्ची सब्जियों और फलों, अनाज, फलियां, जड़ी-बूटियों में पाया जाता है, और इनमें कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व भी होते हैं। आटिचोक, अनानास, खट्टे फल और अजवाइन को वसा जलाने वाले खाद्य पदार्थों के रूप में अनुशंसित किया जाता है। शराब, जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होता है, वर्जित है।

स्टैटिन

यह दवाओं का एक पूरा समूह है जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइम एचएमजी-सीओए रिडक्टेस को अवरुद्ध करता है। अभ्यास से पता चला है कि स्टैटिन के नियमित उपयोग से दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या 30-45% तक कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय हैं सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, फ्लुवास्टेटिन और अन्य।

शरीर की सफाई

इसका तात्पर्य संचित विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पोषक तत्वों की सफाई से है। समय-समय पर शर्बत लेने की सलाह दी जाती है, जो बड़े पैमाने पर भी उपलब्ध हैं। ये सक्रिय कार्बन, सॉर्बेक्स, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, एटॉक्सोल और अन्य हैं। क्रस्टेशियन शेल पाउडर से बना चिटोसन, आंतों से वसा अणुओं को सोखने और हटाने में उत्कृष्ट साबित हुआ है।

हाइपरलिपिडिमिया के गंभीर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण किया जाता है। रोगी का शिरापरक तंत्र कई झिल्ली फिल्टर वाले एक उपकरण से जुड़ा होता है, उनके माध्यम से गुजरता है और पहले से ही "खराब" लिपिड को साफ करके वापस लौटता है।

महत्वपूर्ण: शर्बत के उपयोग पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। उनके प्रति अत्यधिक जुनून से वसा और विषाक्त पदार्थों के अलावा, उपयोगी और आवश्यक पदार्थों को भी शरीर से बाहर निकाला जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि

हाइपरलिपिडेमिया के लिए व्यायाम चिकित्सा रक्त परिसंचरण में सुधार, लिपिड को हटाने और रक्त वाहिकाओं और अंगों में उनके अवसादन को कम करने के लिए एक शर्त है।इसके अलावा, कोई भी खेल, खेल, लंबी पैदल यात्रा, साइकिल चलाना, पूल पर जाना, सुबह में सिर्फ स्वच्छ व्यायाम - हर कोई अपने स्वाद और क्षमताओं के अनुसार अपने लिए चुन सकता है। मुख्य बात शारीरिक निष्क्रियता को दूर करना है।

क्या रोकथाम संभव है?

जब तक हाइपरलिपिडिमिया जैविक विकृति विज्ञान, आनुवंशिकता और हार्मोनल विकारों से जुड़ा न हो, तब तक इसे रोकना काफी संभव है। और यह रोकथाम "अमेरिका की खोज" नहीं है, बल्कि इसमें पोषण को सामान्य बनाना, बुरी आदतों को छोड़ना, दावत और शारीरिक निष्क्रियता और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाना शामिल है।

आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में, हाइपरलिपिडिमिया पोषण संबंधी (आहार संबंधी) और उम्र से संबंधित प्रकृति का होता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में इसकी रोकथाम काफी यथार्थवादी है। बुढ़ापे में भी पैथोलॉजी से बचा जा सकता है।

हाइपरलिपिडिमिया एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों में होता है और गंभीर बीमारियों के विकास का कारण भी बनता है। नियमित जांच और उपचार, साथ ही निवारक उपाय, गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल हाइपरलिपिडिमिया का कारण है

हाइपरलिपिडेमिया आम हैं:लगभग 25% वयस्क आबादी में प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol/l से अधिक है। चूंकि इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए हाइपरलिपिडिमिया का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले, इसकी द्वितीयक उत्पत्ति को बाहर करना आवश्यक है, अर्थात, कारणों को स्थापित करना, उदाहरण के लिए, यकृत और पित्त प्रणाली के रोग, मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब का दुरुपयोग। ज्यादातर मामलों में, हाइपरलिपिडिमिया बहुक्रियात्मक होता है, यानी, बाहरी कारणों और आनुवंशिक प्रवृत्ति दोनों के कारण होता है। हाइपरलिपिडिमिया के कुछ रूप प्राथमिक और आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। उनका वर्गीकरण इसी तथ्य पर आधारित है। जब हाइपरलिपिडेमिया के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी के परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जानी चाहिए।

जोखिम

अधिकांश रोगियों में, हाइपरलिपिडिमिया को केवल उचित आहार से ही ठीक किया जा सकता है। उपचार के दौरान क्लीनिकों में महत्वपूर्ण प्रयासों का उद्देश्य लिपिड चयापचय विकारों वाले रोगियों में अन्य जोखिम कारकों, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, धूम्रपान, के साथ-साथ खराब लिपिड चयापचय को ठीक करना है। कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए लिपिड प्रोफाइल में बड़े बदलाव वाले अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों में रक्त लिपिड स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग उचित है।

बायोकेमिकल निदान खाने के 14 घंटे बाद रोगी से लिए गए रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है। यदि रोगी के जीवन भर उपचार के बारे में कोई प्रश्न है, तो अध्ययन साप्ताहिक अंतराल पर 2-3 बार दोहराया जाता है। बार-बार होने वाले रोधगलन और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में, प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ जाती है और कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है। रोग की तीव्र अवधि के बाद 3 महीने तक उनका लिपिड प्रोफ़ाइल स्थिर नहीं रहता है। हालाँकि, रोग प्रक्रिया के विकास के बाद पहले 24 घंटों में प्राप्त संकेतक, जब चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, को काफी जानकारीपूर्ण माना जा सकता है।

लिपोप्रोटीन और हाइपरलिपिडेमिया

रक्तप्रवाह में भोजन के साथ आपूर्ति किए गए ट्राइग्लिसराइड्स काइलोमाइक्रोन में परिवर्तित हो जाते हैं, जिनकी संख्या लिपोलिसिस की प्रक्रिया के दौरान उत्तरोत्तर कम हो जाती है। यह प्रक्रिया एंजाइम लिपोप्रोटीन लाइपेज की भागीदारी के साथ की जाती है, जो वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशी और मायोकार्डियम सहित कुछ ऊतकों में केशिका एंडोथेलियम से जुड़ा होता है। लिपोलिसिस के दौरान निकलने वाले फैटी एसिड ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं, और शेष काइलोमाइक्रोन यकृत द्वारा समाप्त हो जाते हैं। अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) से बंधी अवस्था में प्रसारित होते हैं। वे उसी लिपोलाइटिक तंत्र का उपयोग करके रक्तप्रवाह से समाप्त हो जाते हैं जो बहिर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के उन्मूलन में शामिल होता है। ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के दौरान बनने वाले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), मनुष्यों में ऊतकों तक कोलेस्ट्रॉल पहुंचाने की मुख्य प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये छोटे अणु होते हैं, जो संवहनी एंडोथेलियम से गुजरते हुए, कोशिका झिल्ली पर एलडीएल के लिए उच्च आकर्षण वाले विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और पिनोसाइटोसिस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इंट्रासेल्युलर कोलेस्ट्रॉल झिल्ली संरचनाओं की वृद्धि और बहाली के साथ-साथ स्टेरॉयड के निर्माण के लिए आवश्यक है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल युक्त कण होते हैं जो परिवहन मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं जो परिधीय कोलेस्ट्रॉल को एकत्रित करते हैं, उदाहरण के लिए संवहनी दीवार से, और इसे उन्मूलन के लिए यकृत में ले जाते हैं। इस प्रकार, वे कोरोनरी हृदय रोग में रक्षक के रूप में कार्य करते हैं।

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार

हाइपरलिपिडिमिया कई प्रकार के होते हैं।टाइप 1 (दुर्लभ) में लिपोप्रोटीन लाइपेज की कमी के कारण रक्त में काइलोमाइक्रोन और ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर होता है और इसके साथ पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ और ज़ैंथोमेटस चकत्ते होते हैं।

टाइप 2ए (सामान्य) की विशेषता रक्त में एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल दोनों की उच्च सांद्रता है और यह कोरोनरी हृदय रोग के खतरे से जुड़ा है। ये मरीज़ आबादी का 0.2% हैं, और उनके पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को विषमयुग्मजी मोनोजेनिक तरीके से विरासत में मिला है, जिससे गंभीर हृदय रोग और ज़ैंथोमैटोसिस का समय से पहले विकास होता है।

टाइप 2बी (सामान्य) की विशेषता रक्त में एलडीएल और वीएलडीएल, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सांद्रता है और यह कोरोनरी हृदय रोग के खतरे से जुड़ा है।

टाइप 3 (दुर्लभ) की विशेषता वंशानुगत एपोलिपोप्रोटीन असामान्यता के कारण रक्त में तथाकथित फ्लोटिंग 3-लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर है, जो पामर सतहों पर ज़ेंथोमैटोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोगों के साथ संयुक्त है।

टाइप 4 (सामान्य) रक्त में वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर की विशेषता है, मोटापा, मधुमेह और शराब के साथ हो सकता है, और कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय संवहनी रोग के विकास की ओर ले जाता है।

टाइप 5 (दुर्लभ) की विशेषता रक्त में काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर है। इनमें से कुछ चयापचय परिवर्तन शराब के दुरुपयोग या मधुमेह के कारण हो सकते हैं। इस प्रकार के मरीजों में अक्सर अग्नाशयशोथ विकसित हो जाता है।

हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के लिए दवाएं

कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान) 4 ग्राम दवा वाले पैकेट के रूप में उपलब्ध है, और एक आयन एक्सचेंज राल है जो आंतों में पित्त एसिड को बांधता है। कोलेस्ट्रॉल से यकृत में बनने वाले पित्त अम्ल पित्त के साथ आंत में प्रवेश करते हैं और छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। कुल मिलाकर, शरीर में 3-5 ग्राम पित्त अम्ल होते हैं, लेकिन एंटरोहेपेटिक पुनर्चक्रण के कारण, जो दिन में 5-10 बार होता है, औसतन 20-30 ग्राम पित्त अम्ल प्रतिदिन आंतों में प्रवेश करते हैं। कोलेस्टारामिन से बंधने से, वे मल में उत्सर्जित हो जाते हैं और डिपो में उनके भंडार की कमी पित्त एसिड के कोलेस्ट्रॉल में रूपांतरण को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा में बाद वाले, विशेष रूप से एलडीएल का स्तर 20 तक कम हो जाता है। -25%। हालाँकि, कुछ रोगियों में, लीवर में कोलेस्ट्रॉल जैवसंश्लेषण को बढ़ाया जा सकता है। कोलेस्टारामिन की दैनिक खुराक 16-24 ग्राम है, लेकिन कभी-कभी लिपिड प्रोफाइल को ठीक करने के लिए 36 ग्राम/दिन तक की आवश्यकता होती है। यह खुराक बहुत बड़ी है (प्रति दिन 4 ग्राम के 9 पैकेट), जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है। कोलेस्टारामिन लेने वाले उनमें से लगभग आधे लोगों में दुष्प्रभाव (कब्ज, कभी-कभी एनोरेक्सिया, सूजन, और कम बार दस्त) विकसित होते हैं। चूंकि दवा आयनों को बांधती है, जब वारफारिन, डिगॉक्सिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, फेनोबार्बिटल और थायराइड हार्मोन के साथ मिलाया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनका अवशोषण कम हो जाता है, इसलिए इन दवाओं को कोलेस्टारामिन लेने से एक घंटे पहले लेना चाहिए।

कोलस्टिपोल (कोलेस्टिड) कोलेस्टारामिन के समान है।

निकोटिनिक एसिड (100 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध) प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है। शायद इसका प्रभाव वसा ऊतक में एक एंटीलिपोलिटिक प्रभाव के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैर-एस्टरिफ़ाइड फैटी एसिड का स्तर कम हो जाता है, जो वह सब्सट्रेट है जिससे लिवर में लिपोप्रोटीन संश्लेषित होते हैं। हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों के इलाज के लिए, दिन में 3 बार 1-2 ग्राम निकोटिनिक एसिड का उपयोग करें (आमतौर पर, शरीर को इसकी आवश्यकता 30 मिलीग्राम/दिन से कम होती है)। इस मामले में, रोगी के चेहरे की त्वचा अक्सर लाल हो जाती है और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। 6 सप्ताह में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है और सहनशीलता विकसित होती है।

निकोफुरानोज़ (टेट्रानिकोटिनॉयलफ्रुक्टोज़, ब्रैडिलन), फ्रुक्टोज़ और निकोटिनिक एसिड का एक एस्टर, रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जा सकता है।

क्लोफाइब्रेट (एट्रोमिड; 500 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध) यकृत में लिपिड संश्लेषण को रोकता है, जिससे प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 10-15% कम हो जाता है। टाइप 3 हाइपरलिपिडिमिया वाले रोगियों में, प्रभाव दोगुना हो सकता है। क्लोफाइब्रेट पाचन तंत्र से आसानी से अवशोषित हो जाता है और प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधा होता है। यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप इसकी क्रिया समाप्त हो जाती है, इसके अलावा, यह मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 500 मिलीग्राम की मात्रा में इसे भोजन के बाद दिन में 2-3 बार लिया जाता है। दुष्प्रभाव हल्के होते हैं, लेकिन तीव्र मायलगिया कभी-कभी विकसित होता है, विशेष रूप से नेफ्रोटिक सिंड्रोम जैसी हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों में, जब मुक्त पदार्थ की सांद्रता असामान्य रूप से अधिक होती है। 15,475 रोगियों के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के परिणामों से पता चला कि जब मायोकार्डियल रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम के लिए क्लोफाइब्रेट का उपयोग किया गया था, तो सक्रिय दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में रोधगलन की घटना 25% कम थी। हालाँकि, जो अप्रत्याशित था वह कोरोनरी हृदय रोग से संबंधित बीमारियों से होने वाली मौतों की आवृत्ति में वृद्धि थी, जो अस्पष्टीकृत रही (अग्रणी शोधकर्ताओं की समिति की रिपोर्ट। ब्र. हार्ट जे., 1978; लैंसेट, 1984)। क्लोफाइब्रेट लेने वाले रोगियों में, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई। जब मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, फ़्यूरोसेमाइड और सल्फोरिया डेरिवेटिव के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से जुड़ने के लिए क्लोफाइब्रेट के साथ उनकी प्रतिस्पर्धा के परिणामस्वरूप बातचीत हो सकती है। इस संबंध में, औषधीय रूप से सक्रिय गैर-प्रोटीन-बाध्य यौगिकों के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे चिकित्सीय खुराक में निर्धारित होने पर इन दवाओं के प्रभाव में वृद्धि होती है। कई देशों में, लिपिड कम करने वाले एजेंट के रूप में क्लोफाइब्रेट को दीर्घकालिक उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है।

बेंज़ाफाइब्रेट (बेज़ालिप) की क्रिया क्लोफाइब्रेट के समान है। यह ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के प्लाज्मा स्तर को कम करता है।

प्रोबुकोल (ल्यूरसेल) पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है और कोलेस्ट्रॉल के जैवसंश्लेषण को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप कम और उच्च घनत्व दोनों के प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता में कमी आती है, जिनमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं। आमतौर पर दवा को मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, लेकिन उनमें से कुछ में पाचन तंत्र के विकार और पेट में दर्द विकसित हो जाता है।

हाइपरलिपिडेमिया का उपचार उसके प्रकार पर निर्भर करता है

हाइपरलिपिडेमिया का उपचारकुछ सामान्य प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको पहले किसी भी विकृति को प्रभावित करने का प्रयास करना चाहिए जो लिपिड चयापचय विकारों का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म।

दूसरे, वे आहार को समायोजित करते हैं: ए) शरीर के अतिरिक्त वजन के मामले में खपत कैलोरी की मात्रा को तब तक कम करें जब तक कि यह सामान्य न हो जाए (बेशक, शराब और पशु वसा की खपत को कम करना आवश्यक है); शराब का सेवन बंद करने से रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में कमी आती है; बी) जिन रोगियों का वजन कम नहीं हो रहा है या पहले से ही सामान्य है, उन्हें कम वसा खाना चाहिए; पशु वसा को पॉलीअनसेचुरेटेड वसा या तेल से बदलना चाहिए। एक विशेष आहार का पालन करना, उदाहरण के लिए अंडे की जर्दी, मिठाई और मांस को छोड़ना आवश्यक नहीं है, क्योंकि वसा का सेवन कम करना काफी प्रभावी है।

तीसरा, कुछ प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के लिए, उचित उपचार की सिफारिश की जाती है।

टाइप 1 (कभी-कभी टाइप 5)। आहार में वसा की मात्रा को उपभोग की गई कुल कैलोरी के 10% तक कम करें, जिसे मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स के साथ वसा को आंशिक रूप से प्रतिस्थापित करके प्राप्त किया जा सकता है, जो कि काइलोमाइक्रोन के हिस्से के रूप में सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना, पोर्टल प्रणाली के माध्यम से सीधे यकृत में प्रवेश करता है। .

टाइप 2ए. हाइपरलिपिडिमिया को आमतौर पर आहार का पालन करके ठीक किया जाता है, लेकिन वंशानुगत रूप के साथ आयन एक्सचेंज रेजिन (कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल), और अक्सर अन्य एजेंटों को निर्धारित करना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

प्रकार 2बी और 4। एक नियम के रूप में, रोगी मोटापे, मधुमेह, शराब से पीड़ित होते हैं और उनमें पोषण संबंधी त्रुटियां होती हैं। आहार का पालन करके इन विकारों को ठीक किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, निकोटिनिक एसिड, क्लोफाइब्रेट या बेज़ाफाइब्रेट अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

प्रकार 3. आमतौर पर, रोगियों के लिए आहार का पालन करना पर्याप्त होता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें क्लोफाइब्रेट या बेज़ाफाइब्रेट दवाएं लिखनी पड़ती हैं, जो इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के लिए अत्यधिक प्रभावी होती हैं। सही करने में कठिनाई में वंशानुगत हाइपरलिपिडिमिया प्रकार 2ए और गंभीर प्रकार 3, 4 और 5 शामिल हैं; इन रोगियों की जांच किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

इस लेख को पढ़ने के बाद आपको क्या करना चाहिए? अगर आप हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित हैं तो सबसे पहले अपनी जीवनशैली बदलने की कोशिश करें और फिर डॉक्टर की सलाह पर दवा का चयन करें। यदि आपकी उम्र 40 से अधिक है और आप अपने कोलेस्ट्रॉल की स्थिति नहीं जानते हैं, तो रक्त परीक्षण के लिए समय निकालें। शायद हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का समय पर उपचार हृदय रोगों की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका बन जाएगा। स्वस्थ रहो!

यह उल्लंघन क्या है?

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया पांच अलग-अलग प्रकार के चयापचय विकारों का सामान्य नाम है जिसमें रोगियों के रक्त में वसा पाई जाती है। यह रोग वंशानुगत हो सकता है। हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के कुछ रूपों में, लक्षण हल्के होते हैं और आहार का पालन करके इन्हें समाप्त किया जा सकता है। गंभीर बीमारी से मृत्यु हो सकती है।

इस विकृति के कारण क्या हैं?

रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन के ऊंचे स्तर वाले लगभग हर पांचवें व्यक्ति में हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया पाया जाता है। यह विकार किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति से भी जुड़ा हो सकता है, जैसे मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, या अग्न्याशय और थायरॉयड रोग।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के लक्षण क्या हैं और उनका निदान कैसे किया जाता है?

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया पांच प्रकार के होते हैं जिनमें प्रत्येक प्रकार के विशिष्ट लक्षण होते हैं।

टाइप I आम तौर पर वसायुक्त भोजन खाने के बाद पेट में दर्द होता है, साथ ही स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट, भूख न लगना और बुखार होता है। यदि हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी की जांच करते हैं, पेट की कठोरता या कोमलता, यकृत या प्लीहा में दर्द, त्वचा पर गुलाबी-पीले चकत्ते और आंखों की रेटिना पर लाल-सफेद रक्त वाहिकाओं की जांच करते हैं।

टाइप II हाथों और पैरों के अकिलिस टेंडन और टेंडन पर घनी संरचनाओं की उपस्थिति इसकी विशेषता है। डॉक्टर त्वचा पर पीली पट्टिकाओं या गांठों, कॉर्निया के चारों ओर एक अपारदर्शी रिंग और प्रारंभिक शुरुआत कोरोनरी धमनी रोग की जांच करते हैं।

टाइप III कोहनियों और घुटनों पर नरम, सूजन वाले घाव दिखाई दे सकते हैं। डॉक्टर संवहनी घावों, रोगी की त्वचा (विशेष रूप से हाथों पर) पर पीले प्लाक और नोड्यूल की उपस्थिति पर ध्यान देता है, और धमनियों के प्रारंभिक रुकावट की जांच करता है।

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया का उपचार

टाइप I

उपचार का उद्देश्य दीर्घकालिक वजन घटाना और वसा का सेवन सीमित करना (प्रति दिन 20 ग्राम या उससे कम) है। शराब के सेवन से बचना चाहिए। आवश्यक मात्रा में कैलोरी प्रदान करने के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करता है, तो रोग का निदान अच्छा है। उपचार के बिना, अग्नाशयशोथ से मृत्यु हो सकती है।

टाइप II

इस प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के उपचार के लिए सामान्य वसा सामग्री को बहाल करने और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए एक विशेष आहार के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसकी परिकल्पना कोलेस्ट्रॉल के सेवन को कम करने के लिए की गई है, लेकिन आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड वसा (वनस्पति तेल) की बढ़ी हुई मात्रा को शामिल करने के लिए की गई है। यदि विकृति का कारण आनुवंशिकता है, तो निकोटिनिक और पित्त एसिड का एक साथ सेवन आमतौर पर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री को सामान्य कर देता है।

बच्चों में बीमारी के गंभीर मामलों में सर्जरी के जरिए कोलेस्ट्रॉल को कम किया जा सकता है। ठीक होने की संभावना कम है.

टाइप III

उपचार में सीमित कोलेस्ट्रॉल और कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का सख्ती से पालन करना शामिल है, लेकिन पॉलीअनसेचुरेटेड वसा की उच्च सामग्री के साथ। रक्त वसा को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यह अतिरिक्त वजन कम करने के लिए भी उपयोगी है। यदि आप डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो ठीक होने की अच्छी संभावना है।

चतुर्थ प्रकार

इस प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के साथ, अतिरिक्त उपचार के बिना वजन घटाने से स्थिति सामान्य हो सकती है। कम कोलेस्ट्रॉल, पॉलीअनसेचुरेटेड वसा की उच्च सामग्री वाले आहार का पालन करना और लंबे समय तक शराब से अनिवार्य परहेज करना आवश्यक है। दवाओं से रक्त में वसा के स्तर को कम करना संभव है, लेकिन कोरोनरी हृदय रोग के शीघ्र विकसित होने का खतरा होता है।

वी टाइप करें

इस प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार वजन कम करना और लंबे समय तक कम वसा वाले आहार का पालन करना है। मादक पेय पदार्थों से बचना चाहिए। दवाएँ और विशेष आहार भी मदद कर सकते हैं, लेकिन ठीक होने की संभावना अनिश्चित है क्योंकि अग्नाशयशोथ विकसित होने का उच्च जोखिम है। वसा के बढ़ते सेवन से रोग बढ़ सकता है, सिस्ट बन सकता है, बवासीर हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

चतुर्थ प्रकार अधिक खाने, मोटापे और मधुमेह के कारण होता है। डॉक्टर उच्च रक्तचाप, समय से पहले कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण और अवरुद्ध धमनियों की जाँच करते हैं।

वी टाइप करें पेट में दर्द (सबसे आम लक्षण), त्वचा पर पीले रंग की गांठें और रेटिना पर लाल-सफेद रंग की वाहिकाओं से प्रकट होता है। डॉक्टर अग्न्याशय, तंत्रिका तंत्र और यकृत पर भी ध्यान देते हैं।

बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार का उद्देश्य लिपोप्रोटीन चयापचय विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह) के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो इसे समाप्त करना है।

प्रकार II, III और IV हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया का इलाज मुख्य रूप से आहार चिकित्सा से किया जाता है, यानी कोलेस्ट्रॉल का सेवन सीमित करना। यदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है, तो अतिरिक्त औषधि चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। अन्य उपचार हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं (हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया का उपचार देखें)।

लिपिड चयापचययह शरीर की कोशिकाओं में एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है, जिसमें पाचन तंत्र में लिपिड का टूटना, पाचन और अवशोषण शामिल है। लिपिड (वसा) भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं।

लिपिड चयापचय विकारअनेक प्रकार की बीमारियों को जन्म देता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा। हृदय प्रणाली के रोग मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक हैं। हृदय रोग की संभावना स्क्रीनिंग का एक महत्वपूर्ण कारण है। जोखिम वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। अनेक प्रकार की बीमारियाँ उत्पन्न हो जाती हैं लिपिड चयापचय विकार. उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा. एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली के रोग, दुनिया में मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर हैं।

लिपिड चयापचय विकार

अभिव्यक्ति atherosclerosisहृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की क्षति में। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमा होने से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण होता है। वे, समय के साथ आकार में बढ़ते हुए, पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है हृद्पेशीय रोधगलन(या एनजाइना). एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति रक्त लिपिड - प्लाज्मा अल्फा-लिपोप्रोटीन के परिवहन रूपों की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

संचय कोलेस्ट्रॉलसंवहनी दीवार में संवहनी इंटिमा में इसके प्रवेश और इसके निकास के बीच असंतुलन के कारण होता है। इस असंतुलन के परिणामस्वरूप वहां कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। कोलेस्ट्रॉल संचय के केंद्रों में संरचनाएँ बनती हैं - एथेरोमा। ज्ञात दो कारकजो लिपिड चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है। सबसे पहले, एलडीएल कणों में परिवर्तन (ग्लाइकोसिलेशन, लिपिड पेरोक्सीडेशन, फॉस्फोलिपिड हाइड्रोलिसिस, एपीओ बी ऑक्सीकरण)। दूसरे, रक्त में प्रसारित एचडीएल द्वारा संवहनी दीवार के एंडोथेलियम से कोलेस्ट्रॉल की अप्रभावी रिहाई। मनुष्यों में ऊंचे एलडीएल स्तर को प्रभावित करने वाले कारक:

• आहार में संतृप्त वसा;

  उच्च कोलेस्ट्रॉल का सेवन;

  कम फाइबर वाला आहार;

  शराब की खपत;

  गर्भावस्था;

  मोटापा;

• शराब;

  हाइपोथायरायडिज्म;

  कुशिंग रोग;

• वंशानुगत हाइपरलिपिडेमिया।

लिपिड चयापचय संबंधी विकार इसके विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं atherosclerosisऔर हृदय प्रणाली के संबंधित रोग। कुल कोलेस्ट्रॉल या उसके अंशों की प्लाज्मा सांद्रता कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं से होने वाली रुग्णता और मृत्यु दर से निकटता से संबंधित है। इसलिए, प्रभावी रोकथाम के लिए लिपिड चयापचय विकारों का लक्षण वर्णन एक शर्त है। हृदय रोग।लिपिड चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं:

प्राथमिक;

माध्यमिक.

लिपिड चयापचय संबंधी विकार तीन प्रकार के होते हैं:

पृथक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

पृथक हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;

मिश्रित हाइपरलिपिडेमिया.

प्राथमिक लिपिड विकारएथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआती शुरुआत (60 वर्ष से पहले) वाले रोगियों में इसका निदान किया जा सकता है। द्वितीयक लिपिड चयापचय विकार, एक नियम के रूप में, विकसित देशों की आबादी में इसके परिणामस्वरूप होता है:

कोलेस्ट्रॉल पोषण;

निष्क्रिय जीवनशैली;

गतिहीन कार्य;

वंशानुगत कारक.

बहुत कम संख्या में लोगों में लिपोप्रोटीन चयापचय के वंशानुगत विकार होते हैं, जो हाइपर- या हाइपोलिपोप्रोटीनेमिया में प्रकट होते हैं। वे लिपोप्रोटीन के संश्लेषण, परिवहन या टूटने के उल्लंघन के कारण होते हैं।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया 5 प्रकार के होते हैं।

1. टाइप 1 का अस्तित्व अपर्याप्त एलपीएल गतिविधि के कारण है। परिणामस्वरूप, काइलोमाइक्रोन रक्तप्रवाह से बहुत धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं। वे रक्त में जमा हो जाते हैं, और वीएलडीएल का स्तर भी सामान्य से अधिक होता है।
2. टाइप 2 हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: 2ए, जो रक्त में एलडीएल के उच्च स्तर की विशेषता है, और 2बी (एलडीएल और वीएलडीएल में वृद्धि)। टाइप 2 हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के साथ उच्च, और कुछ मामलों में बहुत अधिक, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया द्वारा प्रकट होता है। रक्त में ट्राईसिलग्लिसरॉल्स की सामग्री सामान्य सीमा (टाइप 2ए) या मध्यम रूप से बढ़ी हुई (टाइप 2बी) के भीतर है। हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया टाइप 2 एक गंभीर बीमारी की विशेषता है - वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, जो युवा लोगों को प्रभावित करती है। समयुग्मजी रूप के मामले में, यह मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं से कम उम्र में मृत्यु में समाप्त होता है। हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया टाइप 2 व्यापक है।
3. टाइप 3 हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया) के साथ, वीएलडीएल का एलडीएल में रूपांतरण ख़राब हो जाता है, और रक्त में पैथोलॉजिकल फ्लोटिंग एलडीएल या वीएलडीएल दिखाई देता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राईसिलग्लिसरॉल की मात्रा बढ़ जाती है। यह प्रकार काफी दुर्लभ है.
4. टाइप 4 हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया के साथ, मुख्य परिवर्तन वीएलडीएल में वृद्धि है। परिणामस्वरूप, रक्त सीरम में ट्राईसिलग्लिसरॉल्स की मात्रा काफी बढ़ जाती है। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस के साथ संयुक्त। यह मुख्य रूप से वयस्कों में विकसित होता है और बहुत आम है।
5. टाइप 5 हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया - रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल और वीएलडीएल की मात्रा में वृद्धि, लिपोप्रोटीन लाइपेस की मामूली कम गतिविधि के साथ जुड़ी हुई है। एलडीएल और एचडीएल सांद्रता सामान्य से नीचे हैं। रक्त में ट्राईसिलग्लिसरॉल्स की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर या मामूली रूप से बढ़ जाती है। यह वयस्कों में होता है, लेकिन व्यापक नहीं है।
हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया की टाइपिंग फोटोमेट्रिक विधियों का उपयोग करके रक्त में लिपोप्रोटीन के विभिन्न वर्गों की सामग्री के अध्ययन के आधार पर प्रयोगशाला में की जाती है।

एचडीएल में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के पूर्वसूचक के रूप में अधिक जानकारीपूर्ण है। एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक दवाओं के अनुपात को दर्शाने वाला गुणांक और भी अधिक जानकारीपूर्ण है।

यह गुणांक जितना अधिक होगा, रोग की शुरुआत और प्रगति का जोखिम उतना ही अधिक होगा। स्वस्थ व्यक्तियों में यह 3-3.5 से अधिक नहीं होता (पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक होता है)। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में, यह 5-6 या अधिक इकाइयों तक पहुँच जाता है।

क्या मधुमेह लिपिड चयापचय की बीमारी है?

मधुमेह में लिपिड चयापचय विकारों की अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट होती हैं कि मधुमेह को अक्सर कार्बोहाइड्रेट चयापचय के बजाय लिपिड चयापचय की बीमारी कहा जाता है। मधुमेह में लिपिड चयापचय के मुख्य विकार लिपिड टूटने में वृद्धि, कीटोन निकायों के गठन में वृद्धि और फैटी एसिड और ट्राईसिलग्लिसरॉल के संश्लेषण में कमी हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, आमतौर पर आने वाला 50% ग्लूकोज CO2 और H2O द्वारा टूट जाता है; लगभग 5% ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाता है, और शेष वसा भंडार में लिपिड में परिवर्तित हो जाता है। मधुमेह में, केवल 5% ग्लूकोज लिपिड में परिवर्तित होता है, जबकि CO2 और H2O में विघटित ग्लूकोज की मात्रा भी कम हो जाती है, और ग्लाइकोजन में परिवर्तित होने वाली मात्रा थोड़ी बदल जाती है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज उपभोग का परिणाम रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और मूत्र में इसका निष्कासन है। इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज की कमी से फैटी एसिड के संश्लेषण में कमी आती है।

उपचार प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में, ट्राईसिलग्लिसरॉल्स और काइलोमाइक्रोन की प्लाज्मा सामग्री में वृद्धि होती है और प्लाज्मा अक्सर लिपेमिक होता है। इन घटकों के स्तर में वृद्धि से वसा डिपो में लिपोलिसिस में कमी आती है। लिपोप्रोटीन लाइपेज गतिविधि में कमी से लिपोलिसिस में कमी आती है।

लिपिड पेरोक्सिडेशन

कोशिका झिल्ली लिपिड की एक विशेषता उनकी महत्वपूर्ण असंतृप्ति है। असंतृप्त फैटी एसिड आसानी से पेरोक्साइड विनाश के अधीन होते हैं - एलपीओ (लिपिड पेरोक्सीडेशन)। क्षति के प्रति झिल्ली प्रतिक्रिया को इसलिए "पेरोक्साइड तनाव" कहा जाता है।

एलपीओ फ्री रेडिकल तंत्र पर आधारित है।
फ्री रेडिकल पैथोलॉजी धूम्रपान, कैंसर, इस्किमिया, हाइपरॉक्सिया, उम्र बढ़ना, मधुमेह, यानी है। लगभग सभी बीमारियों में, मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स का अनियंत्रित गठन और लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता होती है।
कोशिका में स्वयं को मुक्त कणों से होने वाली क्षति से बचाने की प्रणालियाँ होती हैं। शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली में 2 लिंक शामिल हैं: एंजाइमेटिक और गैर-एंजाइमी।

एंजाइमैटिक एंटीऑक्सीडेंट:
- एसओडी (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज) और सेरुलोप्लास्मिन, ऑक्सीजन मुक्त कणों के निराकरण में शामिल;
- कैटालेज़, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड के अपघटन को उत्प्रेरित करता है; ग्लूटाथियोन प्रणाली, जो लिपिड पेरोक्साइड, पेरोक्साइड-संशोधित न्यूक्लियोटाइड और स्टेरॉयड के अपचय को सुनिश्चित करती है।
यहां तक ​​कि गैर-एंजाइमी एंटीऑक्सिडेंट, विशेष रूप से एंटीऑक्सीडेंट विटामिन (टोकोफेरॉल, रेटिनॉल, एस्कॉर्बेट) की अल्पकालिक कमी भी कोशिका झिल्ली को लगातार और अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाती है।